Complicazioni dopo un taglio cesareo: avvisato è salvato. Sutura sulla parete addominale anteriore

Taglio cesareo- Visualizza Intervento chirurgico, durante il quale il feto viene rimosso dall'utero di una donna incinta. Il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero e nella parete addominale anteriore.

Le statistiche sul taglio cesareo variano da paese a paese. Quindi, secondo statistiche non ufficiali in Russia, con l'aiuto di questa operazione di consegna, circa un quarto ( 25 percento) di tutti i bambini. Questo numero aumenta ogni anno a causa dell'aumento dei tagli cesarei a volontà. Negli Stati Uniti d'America e in gran parte dell'Europa, un bambino su tre nasce con taglio cesareo. La percentuale più alta di questa operazione si registra in Germania. In alcune città di questo paese, un bambino su due nasce con l'aiuto di un taglio cesareo ( 50 percento). La percentuale più bassa si registra in Giappone. In America Latina, questa percentuale è 35, in Australia - 30, in Francia - 20, in Cina - 45.

Queste statistiche sono contrarie alle raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità ( CHI). Secondo l'OMS, la percentuale "consigliata" di tagli cesarei non dovrebbe superare il 15 percento. Ciò significa che un taglio cesareo dovrebbe essere effettuato esclusivamente per motivi medici, quando il parto naturale è impossibile o comporta un rischio per la vita della madre e del bambino. Taglio cesareo ( dal latino "caesarea" - royal, e "sectio" - cut) è una delle operazioni più antiche. Secondo la leggenda, lo stesso Giulio Cesare ( 100 - 44 aC) è nato grazie a questa operazione. Si ha anche notizia che durante il suo regno fu approvata una legge che obbligava, in caso di morte di una partoriente, a estrarre il bambino da lei dissezionando l'utero e la parete addominale anteriore. Ci sono molti miti e leggende associati a questa operazione di consegna. Ci sono anche molte antiche stampe cinesi raffiguranti questa operazione e su una donna viva. Tuttavia, per la maggior parte, queste operazioni si sono concluse fatalmente per la donna in travaglio. L'errore principale che i medici hanno commesso è stato che dopo aver rimosso il feto, non hanno ricucito l'utero sanguinante. Di conseguenza, la donna è morta per la perdita di sangue.

I primi dati ufficiali su un taglio cesareo di successo risalgono al 1500, quando Jacob Nufer, che vive in Svizzera, eseguì questa operazione alla moglie. Sua moglie ha sofferto a lungo di parto prolungato e ancora non poteva partorire. Quindi Giacobbe, che era impegnato nella castrazione dei maiali, ricevette il permesso dalle autorità cittadine di estrarre il feto usando un'incisione nell'utero. Il bambino nato a seguito di ciò ha vissuto per 70 anni e la madre ha dato alla luce molti altri bambini. Lo stesso termine "taglio cesareo" fu introdotto meno di 100 anni dopo da Jacques Guillimo. Nei suoi scritti, Jacques descrisse questo tipo di operazione di parto e lo chiamò "taglio cesareo".

Inoltre, con lo sviluppo della chirurgia come branca della medicina, questo tipo di intervento chirurgico è stato praticato sempre più spesso. Dopo che Morton usò l'etere come anestetico nel 1846, l'ostetricia entrò in una nuova fase di sviluppo. Con lo sviluppo degli antisettici, la mortalità per sepsi postoperatoria è diminuita del 25%. Tuttavia, è rimasta un'alta percentuale di decessi dovuti a emorragie postoperatorie. Varie tecniche sono state utilizzate per eliminarlo. Quindi, il professore italiano Porro ha proposto di rimuovere l'utero dopo aver rimosso il feto e quindi prevenire il sanguinamento. Questo metodo di esecuzione dell'operazione ha ridotto di 4 volte il tasso di mortalità delle donne in travaglio. L'ultimo punto in questa materia fu posto da Saumlnger quando, per la prima volta nel 1882, eseguì la tecnica di applicare suture di filo d'argento all'utero. Successivamente, i chirurghi ostetrici hanno continuato a migliorare solo questa tecnica.

Lo sviluppo della chirurgia e la scoperta degli antibiotici hanno portato al fatto che già negli anni '50 del XX secolo, il 4% dei bambini nacque con l'aiuto del taglio cesareo e dopo 20 anni - già il 5%.

Nonostante il taglio cesareo sia un'operazione con tutte le possibili complicazioni postoperatorie, un numero crescente di donne preferisce questa procedura per paura del parto naturale. La mancanza di rigide prescrizioni legali su quando eseguire un taglio cesareo dà al medico la possibilità di agire come meglio crede e su richiesta della donna stessa.

La moda del taglio cesareo è stata provocata non solo dalla capacità di risolvere "rapidamente" il problema, ma anche dal lato finanziario del problema. Sempre più cliniche offrono parto operativo alle donne in travaglio per evitare il dolore e partorire rapidamente. Clinica di Berlino Charité è andata ancora oltre in questa materia. Offre il cosiddetto servizio di "nascita imperiale". Secondo i medici di questa clinica, nascere in maniera imperiale permette di vivere la bellezza del parto naturale senza contrazioni dolorose. La differenza tra questa operazione è che l'anestesia locale consente ai genitori di vedere il momento in cui appare il bambino. Nel momento in cui il bambino viene tolto dal grembo materno, il telo che protegge la madre e i chirurghi viene abbassato e quindi consegnato alla madre e al padre ( se è vicino) la capacità di osservare la nascita di un bambino. Al padre è permesso di tagliare il cordone ombelicale, dopo di che il bambino viene posto sul seno della madre. Dopo questa procedura tattile, il telo viene sollevato e i medici completano l'operazione.

Quando è necessario il taglio cesareo?

Ci sono due opzioni per un taglio cesareo: pianificato e di emergenza. Pianificato è uno quando inizialmente, anche durante la gravidanza, vengono determinate le indicazioni per esso.

Va notato che queste indicazioni possono cambiare durante la gravidanza. Quindi, la placenta bassa può migrare verso le parti superiori dell'utero e quindi la necessità di un intervento chirurgico scompare. Una situazione simile si verifica con il feto. È noto che il feto cambia posizione durante la gravidanza. Quindi, dalla posizione trasversale, può entrare in quella longitudinale. A volte tali cambiamenti possono verificarsi letteralmente un paio di giorni prima del parto. Pertanto, è necessario monitorare costantemente ( effettuare una sorveglianza continua) le condizioni del feto e della madre, e prima dell'operazione prescritta, sottoporsi nuovamente a un esame ecografico.

Il taglio cesareo è necessario se sono presenti le seguenti patologie:

• una storia di taglio cesareo e fallimento della cicatrice dopo di esso;
• anomalie dell'attaccamento placentare ( placenta previa totale o parziale);
• deformazione delle ossa pelviche o bacino anatomicamente stretto;
• anomalie della posizione fetale ( presentazione podalica, posizione trasversale);
• grande frutto (più di 4 kg) o frutto gigante ( più di 5 kg), o gravidanza multipla;
• patologie gravi da parte della madre, associate e non associate alla gravidanza.

Taglio cesareo precedente e fallimento della cicatrice dopo di esso

Di norma, un taglio cesareo eseguito una volta esclude il parto fisiologico ripetuto. Ciò è dovuto alla presenza di una cicatrice sull'utero dopo il primo parto operativo. Non è altro che un tessuto connettivo che non è in grado di contrarsi e allungarsi ( in contrasto con il tessuto muscolare dell'utero). Il pericolo sta nel fatto che nella prossima nascita, il sito della cicatrice può diventare il sito di rottura dell'utero.

Il modo in cui si forma la cicatrice è determinato dal periodo postoperatorio. Se dopo il primo taglio cesareo la donna ha avuto complicanze infiammatorie ( che non sono rari), allora la cicatrice potrebbe non guarire bene. La consistenza della cicatrice prima del parto successivo viene determinata mediante ultrasuoni ( Ultrasuoni). Se un'ecografia determina lo spessore della cicatrice inferiore a 3 centimetri, i suoi bordi sono irregolari e il tessuto connettivo è visibile nella sua struttura, la cicatrice è considerata insolvente e il medico decide a favore di un taglio cesareo ripetuto. Questa decisione è influenzata anche da molti altri fattori. Ad esempio, un feto grande, gravidanze multiple ( gemelli o triplette) o patologia nella madre sarà anche a favore di un taglio cesareo. A volte il medico, anche senza controindicazioni, ma per escludere possibili complicazioni, ricorre al taglio cesareo.

A volte già nella consegna stessa possono comparire segni di inferiorità della cicatrice e c'è una minaccia di rottura dell'utero. Quindi viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Anomalie dell'attaccamento placentare

Un'indicazione incondizionata per il taglio cesareo è la placenta previa totale. In questo caso, la placenta, che normalmente si attacca all'utero superiore ( il fondo o il corpo dell'utero), si trova nei suoi segmenti inferiori. Con totale o presentazione completa la placenta si sovrappone completamente alla faringe interna, con una parziale - di oltre un terzo. L'os interno è l'apertura inferiore nella cervice che collega la cavità uterina alla vagina. Attraverso questa apertura, la testa del feto passa dall'utero nel tratto genitale interno e da lì verso l'esterno.

La prevalenza della placenta previa completa è inferiore all'1% di tutti i parti. Il parto naturale diventa impossibile, poiché la faringe interna attraverso la quale deve passare il feto è bloccata dalla placenta. Inoltre, quando l'utero si contrae ( che si verificano più intensamente nelle regioni inferiori) la placenta si sfalda, causando sanguinamento. Pertanto, con la placenta previa completa, il parto cesareo è obbligatorio.

Con la placenta previa parziale, la scelta del parto è determinata dalla presenza di complicanze. Quindi, se la gravidanza è accompagnata da una posizione anormale del feto o c'è una cicatrice sull'utero, il parto è consentito chirurgicamente.

Con una presentazione incompleta, viene eseguito un taglio cesareo in presenza delle seguenti complicazioni:

• posizione trasversale del feto;
• cicatrice insolvente sull'utero;
• polidramnios e oligoidramnios ( polidramnios o acqua bassa);
• discrepanza tra la dimensione del bacino e la dimensione del feto;
• gravidanza multipla;
• l'età della donna è superiore a 30 anni.

Le anomalie dell'attaccamento possono servire come indicazione non solo per un taglio cesareo pianificato, ma anche per uno di emergenza. Quindi, il sintomo principale della placenta previa è il sanguinamento periodico. Questo sanguinamento si verifica senza dolore, ma si distingue per la sua profusione. Diventa la causa principale della carenza di ossigeno del feto e sentirsi poco bene madre. Pertanto, un sanguinamento frequente e abbondante è un'indicazione per il parto di emergenza mediante taglio cesareo.

Deformità delle ossa pelviche o bacino stretto

Le anomalie nello sviluppo delle ossa pelviche sono una delle cause del travaglio prolungato. Il bacino può essere deformato per una serie di motivi che sono sorti sia nell'infanzia che nell'età adulta.

Le cause più comuni di deformità pelvica sono:

• rachitismo infantile o poliomielite;
• cattiva alimentazione durante l'infanzia;
• deformità della colonna vertebrale, compreso il coccige;
• danno alle ossa pelviche e alle loro articolazioni a seguito di traumi;
• danni alle ossa pelviche e alle loro articolazioni a causa di neoplasie o malattie come la tubercolosi;
• anomalie congenite sviluppo delle ossa pelviche.

Il bacino deformato funge da barriera al passaggio del bambino attraverso il canale del parto. In questo caso, inizialmente il feto può entrare nella piccola pelvi, ma inoltre, a causa di eventuali restringimenti locali, il suo avanzamento è difficile.

In presenza di un bacino stretto, la testa del bambino inizialmente non può entrare nella piccola pelvi. Esistono due varianti di questa patologia: bacino anatomicamente e clinicamente stretto.

Il bacino anatomicamente stretto è un bacino la cui dimensione è più piccola di 1,5 - 2 centimetri rispetto alle dimensioni di un bacino normale. Inoltre, anche una deviazione dalla norma di almeno una delle dimensioni del bacino porta a complicazioni.

Le dimensioni di un bacino normale sono:

• coniugato esterno- la distanza tra la fossa soprasacrale e il margine superiore dell'articolazione pubica non è inferiore a 20 - 21 centimetri;
• vero coniugato- 9 centimetri vengono sottratti dalla lunghezza esterna, che, rispettivamente, sarà pari a 11 - 12 centimetri.
• dimensione interossea- la distanza tra le spine iliache superiori dovrebbe essere di 25 - 26 centimetri;
• lunghezza tra i punti più distanti delle creste iliache dovrebbe essere di almeno 28 - 29 centimetri.

In base a quanto taglie più piccole bacino, ci sono diversi gradi di ristrettezza pelvica. Il terzo e il quarto grado del bacino sono un'indicazione incondizionata per un taglio cesareo. Al primo e al secondo, viene valutata la dimensione del feto e, se il feto è di taglia media e non ci sono complicazioni, viene eseguito il parto naturale. Tipicamente, il grado di restringimento pelvico è determinato dalla dimensione del vero coniugato.

Il grado di un bacino stretto

Vera dimensione coniugata	Il grado di ristrettezza del bacino	Opzione di consegna
9 - 11 centimetri	I grado di bacino stretto	Il parto naturale è possibile.
7,5 - 9 centimetri	II grado di un bacino stretto	Se il feto è inferiore a 3,5 kg, è possibile il parto naturale. Se più di 3,5 kg, la decisione sarà presa a favore di un taglio cesareo. La probabilità di complicanze è alta.
6,5 - 7,5 centimetri	III grado di un bacino stretto	Il parto naturale è impossibile.
Meno di 6,5 centimetri	IV grado di un bacino stretto	Taglio esclusivamente cesareo.

Un bacino stretto complica non solo il corso del parto stesso, ma anche la gravidanza. Sopra date successive quando la testa del bambino non cade nel piccolo bacino ( perché è più grande della dimensione del bacino), l'utero è costretto a sollevarsi. L'utero in crescita e ascendente esercita una pressione sul torace e, di conseguenza, sui polmoni. Per questo motivo, una donna incinta sviluppa una grave mancanza di respiro.

Anomalie della posizione fetale

Quando il feto si trova nell'utero di una donna incinta, vengono valutati due criteri: presentazione fetale e posizione. La posizione del feto si chiama atteggiamento Asse verticale bambino all'asse dell'utero. Nella posizione longitudinale del feto, l'asse del bambino coincide con l'asse della madre. In questo caso, se non ci sono altre controindicazioni, il parto è consentito in modo naturale. Nella posizione trasversale, l'asse del bambino forma un angolo retto con l'asse della madre. In questo caso, il feto non può entrare nella piccola pelvi per passare ulteriormente attraverso il canale del parto della donna. Pertanto, questa posizione, se non cambia entro la fine del terzo semestre, è un'indicazione assoluta per un taglio cesareo.

La presentazione del feto caratterizza quale estremità, testa o pelvica, si trova all'ingresso della piccola pelvi. Nel 95-97 percento dei casi, presentazione cefalica il feto, in cui la testa del feto si trova all'ingresso della piccola pelvi della donna. Con una tale presentazione, alla nascita di un bambino, appare inizialmente la sua testa e poi il resto del corpo. Con una presentazione podalica, la nascita avviene al contrario ( prima le gambe, poi la testa), poiché l'estremità pelvica del bambino si trova all'ingresso della piccola pelvi. La presentazione podalica non è un'indicazione incondizionata per il taglio cesareo. Se la donna incinta non ha altre patologie, la sua età è inferiore a 30 anni e la dimensione del bacino corrisponde alla dimensione prevista del feto, è possibile il parto naturale. Molto spesso, con la presentazione podalica, la decisione a favore di un taglio cesareo viene presa dal medico su base individuale.

Feto grande o gravidanze multiple

Un frutto che pesa più di 4 chilogrammi è considerato grande. Un grande feto di per sé non significa che il parto naturale sia impossibile. Tuttavia, in concomitanza con altre circostanze ( bacino stretto di primo grado, primo parto dopo 30) diventa indicazione per taglio cesareo.

Gli approcci al parto in presenza di un feto di oltre 4 chilogrammi in paesi diversi non sono gli stessi. Nei paesi europei, un tale feto, anche in assenza di altre complicanze e nascite precedenti risolte con successo, è un'indicazione per il taglio cesareo.

Allo stesso modo, gli specialisti si avvicinano alla gestione del parto in gravidanze multiple. Di per sé, una tale gravidanza procede spesso con varie anomalie nella presentazione e nella posizione del feto. Molto spesso, i gemelli si trovano in una presentazione podalica. A volte un feto si trova nella presentazione cranica e l'altro nella presentazione pelvica. L'indicazione assoluta per il taglio cesareo è la posizione trasversale di tutti i gemelli.

Allo stesso tempo, va notato che sia nel caso di un feto grande che nel caso di gravidanze multiple, il parto naturale è spesso complicato da rotture vaginali, scarico prematuro di acqua. Una delle complicazioni più gravi di tale parto è la debolezza del travaglio. Può verificarsi sia all'inizio del travaglio che durante il processo. Se la debolezza del travaglio viene rilevata prima del parto, il medico può procedere a un taglio cesareo di emergenza. Inoltre, la nascita di un grande feto è più spesso che in altri casi complicata da lesioni alla madre e al bambino. Pertanto, come spesso accade, la questione del metodo di consegna è determinata dal medico su base individuale.

Si ricorre al taglio cesareo non programmato nel caso di un feto grande se:

• si rivela la debolezza del lavoro;
• viene diagnosticata la fame di ossigeno del feto;
• la dimensione del bacino non corrisponde alla dimensione del feto.

Patologie gravi da parte della madre, associate e non associate alla gravidanza

Le indicazioni per la chirurgia sono anche patologie materne associate o meno alla gravidanza. I primi includono la preeclampsia di varia gravità e l'eclampsia. La gestazione è una condizione di una donna incinta, che si manifesta con edema, ipertensione e proteine ​​nelle urine. L'eclampsia è una condizione critica che si manifesta forte aumento pressione sanguigna, perdita di coscienza e convulsioni. Queste due condizioni rappresentano una minaccia per la vita della madre e del bambino. Il parto naturale con queste patologie è difficile, poiché un improvviso aumento della pressione può causare edema polmonare, insufficienza cardiaca acuta. Con un'eclampsia fortemente sviluppata, che è accompagnata da convulsioni e una condizione grave della donna, passano a un taglio cesareo d'urgenza.

La salute di una donna può essere minacciata non solo da patologie causate dalla gravidanza, ma anche da malattie non ad essa associate.

Il taglio cesareo richiede le seguenti malattie:

• grave insufficienza cardiaca;
• esacerbazione dell'insufficienza renale;
• distacco di retina in questa o precedente gravidanza;
• esacerbazione delle infezioni genito-urinarie;
• fibromi cervicali e altri tumori.

Queste malattie durante il parto naturale possono minacciare la salute della madre o interferire con il progresso del bambino attraverso il canale del parto. Ad esempio, un fibroma cervicale creerà un ostacolo meccanico al passaggio del feto. Con un'infezione sessuale attiva, si crea anche un aumento del rischio di infezione del bambino nel momento in cui passa il canale del parto.

Anche i cambiamenti distrofici retinici sono un'indicazione comune per un taglio cesareo. La ragione di ciò sono le cadute della pressione sanguigna che si verificano durante il parto naturale. Per questo motivo, c'è il rischio di distacco di retina nelle donne con miopia. Va notato che il rischio di distacco si osserva nei casi di miopia grave ( miopia da meno 3 diottrie).

Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito fuori programma a causa di complicazioni sorte nel parto stesso.

Le patologie, al rilevamento delle quali viene eseguito un taglio cesareo non programmato, sono:

• debole attività lavorativa;
• distacco prematuro della placenta;
• la minaccia di rottura uterina;
• bacino clinicamente stretto.

Lavoro debole

Questa patologia, che si verifica durante il parto ed è caratterizzata da contrazioni deboli, a breve termine o dalla loro completa assenza. Può essere primario e secondario. Con la dinamica primaria del parto, inizialmente non c'è, con la secondaria le contrazioni inizialmente sono buone, ma poi si affievoliscono. Di conseguenza, il travaglio viene ritardato. Il lavoro lento è la causa della carenza di ossigeno ( ipossia) il feto e il suo trauma. Se viene rilevata questa patologia, viene eseguita una pronta consegna.

distacco prematuro di placenta

Il distacco prematuro della placenta è complicato da emorragie potenzialmente letali. Questo sanguinamento è molto doloroso e, soprattutto, abbondante. Una massiccia perdita di sangue può portare alla morte sia della madre che del feto. Esistono diversi gradi di gravità di questa patologia. A volte, se il distacco è insignificante, è consigliabile applicare tattiche di attesa. In questo caso, è necessario un monitoraggio costante delle condizioni del feto. Se il distacco di placenta progredisce, è necessario partorire urgentemente con taglio cesareo.

Minaccia di rottura uterina

La rottura uterina è la complicazione più pericolosa del parto. Fortunatamente, la sua frequenza non supera lo 0,5 percento. In caso di minaccia di rottura, l'utero cambia forma, diventa fortemente doloroso e il feto smette di muoversi. Allo stesso tempo, la donna in travaglio si eccita, lei pressione sanguigna cade bruscamente. Il sintomo principale è un forte dolore addominale. La rottura uterina è fatale per il feto. Ai primi segni di rottura, alla donna in travaglio vengono prescritti farmaci che rilassano l'utero ed eliminano le sue contrazioni. Parallelamente, la donna in travaglio viene trasferita d'urgenza in sala operatoria e l'operazione viene dispiegata.

Bacino clinicamente stretto

Un bacino clinicamente stretto è quello che viene rilevato nella nascita stessa in presenza di un grande feto. La dimensione della pelvi clinicamente stretta è normale, ma non la dimensione del feto. Tale bacino diventa la causa del travaglio prolungato e quindi può servire come indicazione per un taglio cesareo di emergenza. La causa della pelvi clinica è il calcolo errato delle dimensioni del feto. Quindi, le dimensioni e il peso del feto possono essere calcolati approssimativamente dalla circonferenza dell'addome di una donna incinta o dagli ultrasuoni. Se questa procedura non è stata eseguita in anticipo, aumenta il rischio di rilevare una pelvi clinicamente stretta. Una complicazione di ciò sono le lacrime perineali, e in casi rari e utero.

Pro e contro del taglio cesareo

Nonostante l'alta percentuale di parto cesareo, questa operazione non può essere equiparata al parto fisiologico. Questa opinione è condivisa da un certo numero di esperti che ritengono che una tale "richiesta" di un taglio cesareo non sia del tutto normale. Il problema di aumentare il numero di donne che preferiscono il parto in anestesia non è così innocuo. Dopo essersi liberati dalla sofferenza, complicano ulteriormente la vita non solo per se stessi, ma anche per il loro bambino.

Per valutare tutti i pro e i contro del taglio cesareo è necessario ricordare che nel 15-20 per cento dei casi questo tipo di intervento viene ancora eseguito per motivi di salute. Secondo l'OMS, il 15 per cento sono quelle patologie che impediscono il parto naturale.

Pro di un taglio cesareo

Un taglio cesareo pianificato o di emergenza aiuta a rimuovere in sicurezza il feto quando non è possibile in modo naturale. Il vantaggio principale di un taglio cesareo è salvare la vita della madre e del bambino nei casi in cui sono a rischio di morte. Infatti, molte patologie e condizioni durante la gravidanza possono finire fatalmente durante il parto naturale.

Il parto naturale è impossibile nei seguenti casi:

• placenta previa totale;
• posizione trasversale del feto;
• bacino stretto 3 e 4 gradi;
• patologia grave e pericolosa per la vita della madre ( tumori della piccola pelvi, grave preeclampsia).

In questi casi, l'operazione salva la vita sia della madre che del bambino. Un altro vantaggio del taglio cesareo è la possibilità della sua esecuzione urgente nei casi in cui vi sia un bisogno improvviso. Ad esempio, con il travaglio debole, quando l'utero non è in grado di contrarsi normalmente e il bambino è in pericolo di morte.

Il vantaggio di un taglio cesareo è anche la capacità di prevenire tali complicazioni del parto naturale come la rottura del perineo e dell'utero.

Un vantaggio significativo per la vita sessuale di una donna è la conservazione del tratto genitale. Dopo aver spinto il feto attraverso se stesso, la vagina della donna viene allungata. La situazione è peggiore se viene eseguita un'episiotomia durante il parto. Con questa procedura chirurgica, viene praticata un'incisione parete di fondo vagina, per evitare lacerazioni ed è più facile spingere fuori il feto. Dopo l'episiotomia, ulteriormente vita sessualeè notevolmente complicato. Ciò è dovuto sia allo stiramento della vagina che alle suture di lunga durata su di essa. Il taglio cesareo ridurrà al minimo il rischio di prolasso e prolasso degli organi genitali interni ( utero e vagina), distorsioni dei muscoli pelvici e minzione involontaria associata a distorsioni.

Un vantaggio importante per molte donne è che il parto stesso è rapido e indolore e puoi programmarli in qualsiasi momento. L'assenza di dolore è uno dei fattori più stimolanti, perché quasi tutte le donne hanno paura di un parto naturale doloroso. Il taglio cesareo protegge anche il neonato da possibili lesioni, che può facilmente ottenere durante un travaglio complicato e prolungato. Il bambino è maggiormente a rischio quando vengono utilizzati vari metodi di terze parti in vivo per recuperare il bambino. Questo può essere una pinza o un'estrazione sotto vuoto del feto. In questi casi, il bambino riceve spesso lesioni cerebrali traumatiche, che successivamente influiscono sulla sua salute.

Contro di un taglio cesareo per una donna in travaglio

Nonostante tutta l'apparente facilità e velocità dell'operazione ( dura 40 minuti) Il taglio cesareo rimane un'operazione addominale complessa. Gli svantaggi di questo intervento chirurgico riguardano sia il bambino che la madre.

Gli svantaggi dell'operazione per una donna si riducono a tutti i tipi di complicazioni postoperatorie e complicazioni che possono insorgere durante l'operazione stessa.

Gli svantaggi di un taglio cesareo per una madre sono:

• complicanze postoperatorie;
• lungo periodo di recupero;
• depressione postparto;
• Difficoltà ad iniziare l'allattamento al seno dopo l'intervento chirurgico.

Una grande percentuale di complicanze postoperatorie
Poiché un taglio cesareo è un'operazione, comporta tutti gli svantaggi associati alle complicanze postoperatorie. Si tratta principalmente di infezioni, il rischio di svilupparsi è molto più alto con un taglio cesareo che con il parto naturale.

Il rischio di sviluppo è particolarmente elevato durante le operazioni di emergenza e non programmate. A causa del contatto diretto dell'utero con un ambiente non sterile, vi entrano microrganismi patogeni. Questi microrganismi sono successivamente una fonte di infezione, il più delle volte endometrite.

Nel 100 percento dei casi, con un taglio cesareo, come con altre operazioni, si perde un volume di sangue abbastanza grande. La quantità di sangue che una donna perde in questo caso è due o anche tre volte la quantità che una donna perde con il parto naturale. Questa diventa la causa di debolezza e malessere nel periodo postoperatorio. Se una donna ha sofferto di anemia prima del parto ( basso contenuto di emoglobina), questo aggrava ulteriormente la sua condizione. Per restituire questo sangue, il più delle volte ricorrono alla trasfusione ( trasfusione di sangue del donatore nel corpo), che è anche associato al rischio di effetti collaterali.
Le complicanze più gravi sono associate all'anestesia e all'effetto dell'anestetico sulla madre e sul bambino.

Lungo periodo di recupero
Dopo l'intervento chirurgico sull'utero, la sua contrattilità diminuisce. Questo, così come l'afflusso di sangue alterato ( a causa di danni vascolari durante l'intervento chirurgico) diventa la causa della sua guarigione a lungo termine. Il lungo periodo di recupero è inoltre aggravato dalla sutura postoperatoria, che molto spesso può divergere. Il recupero muscolare non può essere avviato immediatamente dopo l'operazione, perché entro un mese o due dopo l'operazione è vietata qualsiasi attività fisica.

Tutto ciò limita il necessario contatto tra madre e figlio. Una donna non inizia immediatamente l'allattamento al seno e prendersi cura di un bambino può essere difficile.
Il periodo di recupero è ritardato se una donna sviluppa complicazioni. Molto spesso, la motilità intestinale è disturbata, causa della stitichezza prolungata.

Le donne che hanno avuto un taglio cesareo hanno una probabilità 3 volte maggiore di essere riospedalate nei primi 30 giorni rispetto alle donne che hanno partorito per via vaginale. Ciò è anche dovuto allo sviluppo di frequenti complicazioni.

Il prolungato periodo di recupero è dovuto anche all'azione dell'anestesia. Quindi, nei primi giorni dopo l'anestesia, una donna è preoccupata per forti mal di testa, nausea e talvolta vomito. Il dolore nel sito di iniezione dell'epidurale limita i movimenti della mamma e influisce negativamente sul suo benessere generale.

Depressione postparto
Oltre alle conseguenze che possono nuocere alla salute fisica della madre, vi è un disagio psicologico e un alto rischio di sviluppare depressione postpartum. Molte donne possono soffrire per il fatto di non aver dato alla luce un bambino da sole. Gli esperti ritengono che ciò sia dovuto al contatto interrotto con il bambino e alla mancanza di vicinanza immediata durante il parto.

È noto che la depressione postpartum ( la cui frequenza è aumentata ultimamente) nessuno è assicurato. Tuttavia, il rischio del suo sviluppo è maggiore, secondo molti esperti, nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico. La depressione è associata sia a un lungo periodo di recupero sia alla sensazione che la connessione con il bambino sia stata persa. Nel suo sviluppo sono coinvolti sia fattori psicoemotivi che endocrini.
Con il taglio cesareo è stata registrata un'alta percentuale di depressione postpartum precoce, che si manifesta nelle prime settimane dopo il parto.

Difficoltà ad iniziare l'allattamento al seno dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico, ci sono difficoltà con l'alimentazione. Ciò è dovuto a due ragioni. La prima è che il primo latte ( colostro) diventa inadatto all'alimentazione del bambino a causa della penetrazione di farmaci per l'anestesia. Pertanto, il primo giorno dopo l'intervento, il bambino non deve essere allattato al seno. Se una donna è stata sottoposta ad anestesia generale, l'alimentazione del bambino viene posticipata di diverse settimane, poiché gli anestetici utilizzati per anestesia generale, sono più forti e quindi richiedono più tempo per essere rimossi. La seconda ragione è lo sviluppo di complicanze postoperatorie che impediscono cura completa e nutrire il bambino.

Contro di un taglio cesareo per un bambino

Il principale svantaggio per il bambino durante l'operazione stessa è l'effetto negativo dell'anestetico. L'anestesia generale è recentemente diventata meno comune, ma, tuttavia, i farmaci utilizzati in essa influenzano negativamente il sistema respiratorio e nervoso del bambino. L'anestesia locale non è così dannosa per il bambino, ma il rischio di oppressione di organi e sistemi vitali è ancora presente. Molto spesso, i bambini dopo un taglio cesareo sono molto letargici nei primi giorni, il che è associato all'effetto di anestetici e miorilassanti su di loro ( medicinali che hanno un effetto rilassante sui muscoli).

Un altro svantaggio significativo è lo scarso adattamento del bambino all'ambiente esterno dopo l'intervento chirurgico. Durante il parto naturale, il feto, passando attraverso il canale del parto della madre, si adatta gradualmente ai cambiamenti ambiente esterno... Si adatta alla nuova pressione, luce, temperatura. Infatti, per 9 mesi è stato nello stesso clima. Con un taglio cesareo, quando il bambino viene improvvisamente rimosso dall'utero della madre, non c'è tale adattamento. In questo caso, il bambino sperimenta un forte calo della pressione atmosferica, che, naturalmente, influisce negativamente sul suo sistema nervoso. Alcuni credono che una tale differenza sia in ulteriore motivo problemi con il tono vascolare nei bambini ( per esempio, la causa della distonia vascolare banale).

Un'altra complicazione per il bambino è la sindrome da ritenzione di liquidi fetali. È noto che un bambino, mentre è nell'utero, riceve l'ossigeno necessario attraverso il cordone ombelicale. I suoi polmoni non sono pieni d'aria, ma di liquido amniotico. Quando passa attraverso il canale del parto, questo fluido viene espulso e solo una piccola quantità viene rimossa utilizzando un aspiratore. In un bambino nato con taglio cesareo, questo fluido rimane spesso nei polmoni. A volte viene assorbito dal tessuto polmonare, ma nei bambini indeboliti questo fluido può causare polmonite.

Come con il parto naturale, con un taglio cesareo, c'è il rischio di lesioni al bambino se è difficile estrarlo. Tuttavia, il rischio di lesioni in in questo caso molto inferiore.

Esistono molte pubblicazioni scientifiche sull'argomento che i bambini nati a seguito di taglio cesareo hanno maggiori probabilità di soffrire di autismo, disturbo da deficit di attenzione e iperattività e sono meno resistenti allo stress. Gran parte di questo è contestato dagli specialisti, perché sebbene il parto sia importante, molti credono, è ancora solo un episodio nella vita di un bambino. Dopo il parto, segue un intero complesso di cure ed educazione, che determina sia la salute mentale che fisica del bambino.

Nonostante l'abbondanza di svantaggi, un taglio cesareo a volte è l'unico modo possibile per estrarre il feto. Aiuta a ridurre il rischio di mortalità materna e perinatale ( morte fetale durante la gravidanza e entro la prima settimana dopo il parto). Inoltre, l'operazione consente di evitare molte erbe, che sono comuni durante il parto naturale prolungato. Allo stesso tempo, dovrebbe essere eseguito secondo rigorose indicazioni, solo quando tutti i pro ei contro sono stati soppesati. Dopotutto, qualsiasi parto - sia naturale che cesareo - comporta possibili rischi.

Preparare una donna incinta per un taglio cesareo

La preparazione di una donna incinta per un taglio cesareo inizia dopo che sono state determinate le indicazioni per la sua condotta. Il medico deve spiegare alla futura mamma tutti i rischi e le possibili complicazioni dell'operazione. Successivamente, si seleziona la data in cui verrà eseguita l'operazione. Prima dell'operazione, la donna si sottopone a controllo periodico dell'esame ecografico, fa i test necessari ( sangue e urina), frequenta corsi di preparazione per le future mamme.

È necessario recarsi in ospedale uno o due giorni prima dell'operazione. Se una donna ha questo taglio cesareo ripetuto, è necessario essere ricoverati in ospedale 2 settimane prima dell'operazione proposta. Durante questo periodo, la donna viene visitata da un medico e viene sottoposta a test. Inoltre, viene preparato il sangue del gruppo richiesto, che verrà reintegrato per la perdita di sangue durante l'operazione.

Prima di eseguire l'operazione è necessario eseguire:
Analisi generale sangue
Un esame del sangue viene eseguito principalmente per valutare il livello di emoglobina e globuli rossi nel sangue di una donna in travaglio. Normalmente, il livello di emoglobina non dovrebbe essere inferiore a 120 grammi per litro di sangue, mentre il contenuto di eritrociti dovrebbe essere compreso tra 3,7 e 4,7 milioni per millilitro di sangue. Se almeno uno degli indicatori è inferiore, significa che la donna incinta soffre di anemia. Le donne con anemia non tollerano bene la chirurgia e, di conseguenza, perdono molto sangue. Il medico, conoscendo l'anemia, deve assicurarsi che la sala operatoria abbia un volume di sangue sufficiente del gruppo necessario per i casi di emergenza.

L'attenzione è rivolta anche ai leucociti, il cui numero non deve superare 9x10 9

Un aumento dei leucociti ( leucocitosi) parla di un processo infiammatorio nel corpo di una donna incinta, che è una controindicazione relativa al taglio cesareo. Se il corpo di una donna ha un processo infiammatorio, questo aumenta di dieci volte il rischio di sviluppare complicanze settiche.

Chimica del sangue
L'indicatore principale a cui il medico è maggiormente interessato prima dell'intervento chirurgico è la glicemia. Glicemia elevata ( popolarmente - zucchero) nel sangue suggerisce che la donna potrebbe avere il diabete. Questa malattia è la seconda causa di complicanze nel periodo postoperatorio dopo l'anemia. Nelle donne con diabete mellito, si verificano più spesso complicanze infettive ( endometrite, suppurazione della ferita), complicazioni durante l'operazione. Pertanto, se un medico rileva un livello di glucosio elevato, prescriverà un trattamento per stabilizzare il livello di glucosio.

Il rischio di grandi ( più di 4 kg) e gigante ( più di 5 kg) del feto in tali donne è dieci volte superiore a quello delle donne che non soffrono di questa patologia. Come sai, un frutto grande è più soggetto a lesioni.

Analisi generale delle urine
Viene anche eseguito un test generale delle urine per escludere processi infettivi nel corpo di una donna. Quindi, l'infiammazione delle appendici, la cervicite e la vaginite sono spesso accompagnate da un aumento del contenuto di leucociti nelle urine, un cambiamento nella sua composizione. Le malattie dell'area genitale sono la principale controindicazione per un taglio cesareo. Pertanto, se vengono rilevati segni di queste malattie nelle urine o nel sangue, il medico può posticipare l'operazione a causa di alto rischio complicazioni purulente.

Ultrasuoni
Un esame ecografico è anche un esame obbligatorio prima di un taglio cesareo. Il suo scopo è determinare la posizione del feto. È molto importante escludere anomalie incompatibili con la vita del feto, che sono una controindicazione assoluta al taglio cesareo. Nelle donne con una storia di taglio cesareo, viene eseguita un'ecografia per valutare la consistenza della cicatrice uterina.

Coagulogramma
Il coagulogramma è un metodo ricerca di laboratorio, che studia la coagulazione del sangue. Anche le patologie della coagulazione sono una controindicazione al taglio cesareo, poiché il sanguinamento si sviluppa a causa del fatto che il sangue non si coagula bene. Il coagulogramma include indicatori come la trombina e il tempo di protrombina, la concentrazione di fibrinogeno.
Anche il gruppo sanguigno e il suo fattore Rh vengono rideterminati.

Alla vigilia dell'operazione

Alla vigilia dell'operazione, il pranzo e la cena di una donna incinta dovrebbero essere il più leggeri possibile. Il pranzo può includere brodo o porridge, per cena sarà sufficiente bere un tè dolce e mangiare un panino con burro. Durante il giorno, la donna in travaglio viene visitata da un anestesista e le pone domande relative principalmente a storia allergica... Scoprirà se la donna in travaglio ha allergie e cosa. Le chiede anche di malattie croniche, patologie del cuore e dei polmoni.
La sera, la donna in travaglio fa una doccia, attua il bagno degli organi genitali esterni. Di notte, le viene somministrato un blando sedativo e una sorta di antistaminico ( per esempio, pillola soprastina). È importante che tutte le indicazioni per la chirurgia siano valutate ancora una volta e che tutti i rischi siano soppesati. Inoltre, prima dell'operazione, la futura mamma firma un accordo scritto per l'operazione, che indica che è consapevole di tutti i possibili rischi.

Il giorno dell'intervento

Il giorno dell'operazione, la donna esclude qualsiasi cibo e bevanda. Prima dell'operazione, la donna incinta dovrebbe sbarazzarsi del trucco, rimuovere lo smalto. In base al colore della pelle e delle unghie, l'anestesista determinerà le condizioni della donna incinta sotto anestesia. Anche tutti i gioielli devono essere rimossi. Un clistere di pulizia viene eseguito due ore prima dell'operazione. Immediatamente prima dell'operazione, il medico ascolta il battito cardiaco fetale, determina la sua posizione. Un catetere viene inserito nella vescica della donna.

Descrizione del taglio cesareo

Il taglio cesareo è una procedura chirurgica complessa durante il parto con la rimozione del feto dalla cavità uterina attraverso un'incisione. In termini di durata, il consueto taglio cesareo non richiede più di 30 - 40 minuti.

L'operazione può essere eseguita da varie tecniche a seconda dell'accesso richiesto all'utero e al feto. Ci sono tre opzioni principali per l'accesso chirurgico ( incisione addominale) all'utero gravido.

Gli approcci chirurgici all'utero sono:

• accesso lungo la linea mediana dell'addome ( taglio classico);
• accesso trasversale basso lungo il Pfannenstiel;
• approccio trasversale sovrapubico secondo Joel-Cohen.

Accesso classico

L'approccio addominale sulla linea mediana è il classico approccio chirurgico per il taglio cesareo. Viene eseguito lungo la linea mediana dell'addome dal livello del pube fino a un punto a circa 4-5 centimetri sopra l'ombelico. Questa incisione è piuttosto grande e spesso porta a complicazioni postoperatorie. Nella chirurgia moderna, viene utilizzata una classica incisione bassa. È prodotto lungo la linea mediana dell'addome dal pube all'ombelico.

Accesso da Pfannenstiel

In tali operazioni, l'approccio chirurgico più comune è l'incisione di Pfannenstiel. La parete addominale anteriore è tagliata lungo la linea mediana dell'addome lungo la piega sovrapubica. L'incisione è un arco di 15-16 centimetri di lunghezza. Tale approccio chirurgico è il più vantaggioso dal punto di vista estetico. Inoltre, con questo approccio, lo sviluppo di ernie incisionali è raro, in contrasto con l'approccio classico.

Accesso di Joel-Cohen

L'accesso Joel-Cohen è anche una sezione trasversale dell'accesso Pfannenstiel. Tuttavia, la dissezione del tessuto della parete addominale viene eseguita leggermente al di sopra della piega pubica. L'incisione è diritta e lunga circa 10-12 centimetri. Questo accesso viene utilizzato quando la vescica viene abbassata nella cavità pelvica e non è necessario aprire la piega vescicouterina.

In un taglio cesareo, ci sono diverse opzioni per accedere al feto attraverso la parete uterina.

Le opzioni di incisione della parete uterina sono:

• sezione trasversale nella parte inferiore dell'utero;
• sezione mediana del corpo dell'utero;
• sezione mediana del corpo e la parte inferiore dell'utero.

Tecniche di taglio cesareo

In accordo con le opzioni per le incisioni uterine, si distinguono diversi metodi di chirurgia:

• la tecnica di un'incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero;
• tecnica corporea;
• tecnica istmicocorporea.

Tecnica di incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero

La tecnica di elezione è la tecnica dell'incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero per taglio cesareo.
Accesso chirurgico eseguito secondo la tecnica Pfannenstiel o Joel-Cohen, meno spesso - un piccolo approccio classico lungo la linea mediana dell'addome. A seconda dell'approccio chirurgico, la tecnica di incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero ha due opzioni.

Le opzioni per un'incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero sono:

• con dissezione della piega vescicouterina ( Accesso Pfannenstiel o piccola incisione classica);
• senza dissezione della piega vescicouterina ( accesso di Joel-Cohen).

Nella prima opzione, la piega vescicouterina viene aperta e la vescica si allontana dall'utero. Nella seconda opzione, viene praticata un'incisione nell'utero senza aprire la piega e manipolare Vescica urinaria.
In entrambi i casi, l'utero viene sezionato nel suo segmento inferiore, dove è esposta la testa fetale. Viene praticata un'incisione trasversale lungo le fibre muscolari della parete uterina. In media, la sua lunghezza è di 10 - 12 centimetri, il che è sufficiente per il passaggio della testa fetale.
Con la tecnica dell'incisione trasversale dell'utero, viene inflitto il minor danno al miometrio ( strato muscolare dell'utero), che favorisce una rapida guarigione e cicatrizzazione della ferita postoperatoria.

Metodologia aziendale

Il taglio cesareo corporeo comporta la rimozione del feto attraverso un'incisione longitudinale nel corpo dell'utero. Da qui il nome del metodo - dal latino "corporis" - corpo. L'accesso chirurgico con questo metodo di operazione è solitamente classico - lungo la linea mediana dell'addome. Inoltre, lungo la linea mediana, il corpo dell'utero viene tagliato dalla piega vescicouterina verso il basso. La lunghezza dell'incisione è di 12-14 centimetri. Inizialmente, 3-4 centimetri vengono sezionati con un bisturi, quindi l'incisione viene allargata con le forbici. Queste manipolazioni causano sanguinamento abbondante, che ti costringe a lavorare molto velocemente. La vescica fetale viene sezionata con un bisturi o con le dita. Il feto viene rimosso e la placenta viene rimossa. Se necessario, viene rimosso anche l'utero.
L'intervento di taglio cesareo con tecnica corporale porta spesso alla formazione di molte aderenze, la ferita guarisce a lungo e c'è un alto rischio di deiscenza della cicatrice durante la gravidanza successiva. Uso questo metodo molto raramente nell'ostetricia moderna ed esclusivamente per indicazioni speciali.

Le principali indicazioni per il taglio cesareo corporale sono:

• la necessità di un'isterectomia ( rimozione dell'utero) dopo la consegna - con benigna e formazioni maligne nella parete dell'utero;
• sanguinamento abbondante;
• il feto è in posizione trasversale;
• un feto vivente di una donna deceduta in travaglio;
• mancanza di esperienza del chirurgo nell'eseguire il taglio cesareo con altri metodi.

Il vantaggio principale della tecnica corporale è la rapida apertura dell'utero e il recupero del feto. Pertanto, questo metodo viene utilizzato principalmente per il taglio cesareo d'urgenza.

Tecnica istmicocorporea

Nella tecnica istmicocorporea del taglio cesareo, viene praticata un'incisione longitudinale non solo del corpo dell'utero, ma anche del suo segmento inferiore. L'accesso chirurgico viene eseguito secondo il Pfannenstiel, che consente di aprire la piega vescicouterina e spostare la vescica verso il basso. L'incisione dell'utero inizia nel segmento inferiore dell'utero un centimetro sopra la vescica e termina nel corpo dell'utero. La sezione longitudinale è in media di 11 - 12 centimetri. Questa tecnica è usata raramente nella chirurgia moderna.

Fasi di un taglio cesareo

Il taglio cesareo ha quattro fasi. Ogni metodo di chirurgia ha somiglianze e differenze in diverse fasi Intervento chirurgico.

Somiglianze e differenze nelle fasi di un taglio cesareo con tecniche diverse

Fasi	Tecnica della sezione trasversale dell'utero	Metodologia aziendale	Tecnica istmicocorporea
Primo passo: accesso chirurgico.	secondo Pfannenstiel; secondo Joel-Cohen; taglio classico basso.	accesso classico; secondo Pfannenstiel.	accesso classico; secondo Pfannenstiel.
Seconda fase: aprire l'utero; apertura della vescica fetale.	Sezione trasversale della parte inferiore dell'utero.	Sezione mediana del corpo dell'utero.	Sezione mediana del corpo e parte inferiore dell'utero.
Fase tre: estrazione del feto; estrazione della placenta.		Il feto e la placenta vengono rimossi a mano. Se necessario, l'utero viene rimosso.	Il feto e la placenta vengono rimossi a mano.
Quarta tappa: cucitura dell'utero; sutura della parete addominale.	L'utero è suturato con una cucitura in una fila.	La parete addominale è suturata a strati.	L'utero è suturato con una cucitura in due file. La parete addominale è suturata a strati.

Primo passo

Nella prima fase dell'operazione, viene praticata un'incisione trasversale nella pelle e nel tessuto sottocutaneo della parete addominale anteriore con un bisturi. Di solito ricorrono a incisioni trasversali della parete addominale ( accesso di Pfannenstiel e Joel-Cohen), meno spesso alle incisioni della linea mediana ( classico e classico basso).

Quindi l'aponeurosi viene tagliata trasversalmente con un bisturi ( tendine) retto e muscoli obliqui dell'addome. Usando le forbici, l'aponeurosi viene separata dai muscoli e bianca ( mediano) la linea dell'addome. I suoi bordi superiore e inferiore sono afferrati con morsetti speciali e stratificati rispettivamente all'ombelico e alle ossa pubiche. I muscoli esposti della parete addominale vengono allontanati con le dita lungo il corso delle fibre muscolari. Successivamente, viene accuratamente praticata un'incisione longitudinale del peritoneo ( il guscio che ricopre gli organi interni) dal livello dell'ombelico all'apice della vescica e si visualizza l'utero.

Seconda fase

Nella seconda fase, l'accesso al feto viene creato attraverso l'utero e le membrane. Con l'aiuto di tovaglioli sterili, viene delimitata la cavità addominale. Se la vescica si trova piuttosto in alto e interferisce con l'operazione, viene aperta la piega vescicouterina. Per fare ciò, viene praticata una piccola incisione nella piega con un bisturi, attraverso la quale la maggior parte della piega viene tagliata longitudinalmente con le forbici. Questo espone la vescica, che può essere facilmente separata dall'utero.

Questo è seguito da una dissezione dell'utero stesso. Usando la tecnica dell'incisione trasversale, il chirurgo determina la posizione della testa fetale e pratica una piccola incisione trasversale con un bisturi in quest'area. Con aiuto dita indice l'incisione si espande in direzione longitudinale a 10 - 12 centimetri, che corrisponde al diametro della testa fetale.

Quindi la vescica fetale viene aperta con un bisturi e le membrane fetali vengono separate con le dita.

Terza fase

La terza fase è l'estrazione del feto. Il chirurgo inserisce una mano nella cavità uterina e afferra la testa del feto. Con un movimento lento, la testa si piega e ruota la parte posteriore della testa verso l'incisione. Le spalle vengono gradualmente estratte una per una. Il chirurgo quindi inserisce le dita nelle ascelle del feto e lo estrae completamente dall'utero. Con insolita diligenza ( posizioni) il frutto può essere rimosso dalle gambe. Se la testa non passa, l'incisione nell'utero si espande di un paio di centimetri. Dopo aver rimosso il bambino, due morsetti vengono posizionati sul cordone ombelicale e tagliati tra di loro.

Per ridurre la perdita di sangue ed è più facile rimuovere la placenta, i farmaci vengono iniettati nell'utero con una siringa, che porta a una contrazione dello strato muscolare.

I farmaci che aiutano a ridurre l'utero includono:

• ossitocina;
• ergotamina;
• metilergometrina.

Quindi il chirurgo tira leggermente il cordone ombelicale, rimuovendo la placenta con la placenta. Se la placenta non si separa, viene rimossa manualmente inserita nella cavità uterina.

Quarta tappa

Nella quarta fase dell'operazione, l'utero viene rivisto. Il chirurgo inserisce le mani nella cavità uterina e controlla i resti della placenta e della placenta. Quindi l'utero viene suturato con una sutura in una riga. La cucitura può essere continua o discontinua con una distanza non superiore a un centimetro. Attualmente vengono utilizzati fili realizzati con materiali sintetici che si dissolvono nel tempo: vicryl, polysorb, dexon.

I tovaglioli vengono rimossi dalla cavità addominale e il peritoneo viene suturato con una sutura continua dall'alto verso il basso. Poi i muscoli, l'aponeurosi e tessuto sottocutaneo... Una sutura cosmetica viene applicata sulla pelle con fili sottili ( di seta, nylon, catgut) o parentesi mediche.

Tecniche di anestesia per taglio cesareo

L'operazione di taglio cesareo, come qualsiasi intervento chirurgico, richiede un'anestesia appropriata ( sollievo dal dolore).

La scelta del metodo per alleviare il dolore dipende da una serie di fattori:

• anamnesi di una donna incinta ( informazioni su precedenti parti, patologie ostetriche e ginecologiche);
• le condizioni generali del corpo della donna incinta ( età, malattie concomitanti, soprattutto del sistema cardiovascolare);
• lo stato del feto ( posizione anormale del feto, insufficienza placentare acuta o ipossia fetale);
• tipo di transazione ( emergenza o programmato);
• disponibilità di dispositivi e attrezzature adeguati per l'anestesia nel reparto ostetrico;
• l'esperienza di un anestesista;
• desiderio di mamma ( essere sveglio e vedere un neonato o dormire sonni tranquilli mentre procedure chirurgiche ).

Attualmente, ci sono due opzioni per l'anestesia per la consegna chirurgica - anestesia generale e regionale ( Locale) anestesia.

Anestesia generale

L'anestesia generale è anche chiamata anestesia generale o anestesia endotracheale. Questo tipo di anestesia consiste in diverse fasi.

Le fasi dell'anestesia sono:

• anestesia di induzione;
• rilassamento muscolare;
• aerazione dei polmoni con un ventilatore;
• principale ( supporto) anestesia.

L'anestesia introduttiva funge da preparazione per l'anestesia generale. Con il suo aiuto, il paziente si calma e viene addormentato. L'anestesia introduttiva viene eseguita utilizzando somministrazione endovenosa anestetici generali ( ketamina) e inalazione di anestetici gassosi ( protossido di azoto, desflurano, sevoflurano).

Il rilassamento muscolare completo si ottiene mediante somministrazione endovenosa di miorilassanti ( miorilassanti). Il principale rilassante muscolare utilizzato nella pratica ostetrica è la succinilcolina. I miorilassanti rilassano l'intera muscolatura del corpo, compreso l'utero.
A causa del completo rilassamento dei muscoli respiratori, il paziente necessita di aerazione artificiale dei polmoni ( la respirazione è supportata artificialmente). Per fare ciò, un tubo tracheale viene inserito nella trachea e collegato a un ventilatore. La macchina eroga una miscela di ossigeno e anestetico ai polmoni.

L'anestesia di base è mantenuta dalla somministrazione di gas anestetici ( protossido di azoto, desflurano, sevoflurano) e antipsicotici per via endovenosa ( fentanil, droperidolo).
L'anestesia generale ha una serie di effetti negativi sulla madre e sul feto.

Effetti negativi dell'anestesia generale

L'anestesia generale viene utilizzata nelle seguenti condizioni:

• una donna incinta è controindicata in anestesia regionale ( soprattutto con patologie del cuore e sistema nervoso );
• la vita della gestante e/o del feto è a rischio, ed è urgente il taglio cesareo ( emergenza);
• la donna incinta rifiuta categoricamente altri tipi di anestesia.

Anestesia regionale

Nelle operazioni di taglio cesareo, si ricorre più spesso al metodo regionale di anestesia, poiché è il più sicuro per la donna in travaglio e il feto. Tuttavia, questo metodo richiede un'elevata professionalità e precisione da parte dell'anestesista.

Vengono utilizzate due opzioni anestesia regionale:

• anestesia spinale.

Anestesia epidurale
Il metodo di anestesia epidurale consiste nel "paralizzare" i nervi spinali, che sono responsabili della sensazione nella parte inferiore del corpo. Allo stesso tempo, la donna in travaglio rimane pienamente cosciente, ma non sente dolore.

Prima dell'inizio dell'operazione, la donna incinta viene perforata ( puntura) a livello lombare con un ago speciale. L'ago viene approfondito nello spazio epidurale, dove tutti i nervi escono dal canale spinale. Un catetere viene inserito attraverso l'ago ( tubo flessibile sottile) e rimuovere l'ago stesso. Gli antidolorifici vengono iniettati attraverso il catetere ( lidocaina, marcaina), che sopprimono il dolore e la sensibilità tattile dalla parte bassa della schiena alla punta delle dita. Grazie al catetere a permanenza, l'anestetico può essere aggiunto durante l'operazione secondo necessità. Al termine dell'intervento il catetere viene lasciato per un paio di giorni per la somministrazione di antidolorifici nel periodo postoperatorio.

Anestesia spinale
Il metodo di anestesia spinale, come l'epidurale, porta alla perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo. A differenza di un'epidurale, con l'anestesia spinale, un ago viene inserito direttamente nel canale spinale dove viene erogato l'anestetico. In più del 97-98% dei casi, perdita totale qualsiasi sensibilità e rilassamento dei muscoli della parte inferiore del corpo, compreso l'utero. Il vantaggio principale di questo tipo di anestesia è la necessità di piccole dosi di anestetici per ottenere il risultato, che fornisce un effetto minore sul corpo della madre e del feto.

Ci sono una serie di condizioni in cui l'anestesia regionale è controindicata.

Le principali controindicazioni includono:

• processi infiammatori e infettivi nell'area della puntura lombare;
• malattie del sangue con coagulazione alterata;
• processo infettivo acuto nel corpo;
• reazioni allergiche per antidolorifici;
• l'assenza di un anestesista che possieda la tecnica dell'anestesia regionale, o la mancanza di attrezzature per essa;
• grave patologia della colonna vertebrale con la sua deformazione;
• il rifiuto categorico della donna incinta.

Complicazioni del taglio cesareo

Il pericolo maggiore è rappresentato dalle complicazioni che si verificano durante l'operazione stessa. Molto spesso sono associati all'anestesia, ma possono anche derivare da una grande perdita di sangue.

Complicazioni durante l'operazione

Le principali complicazioni durante l'operazione stessa sono associate alla perdita di sangue. La perdita di sangue sia nel parto vaginale che nel taglio cesareo è inevitabile. Nel primo caso la partoriente perde da 200 a 400 millilitri di sangue ( certo, se non ci sono complicazioni). Con un parto operativo, la donna in travaglio perde circa un litro di sangue. Questa massiccia perdita è dovuta al danneggiamento dei vasi sanguigni che si verifica con le incisioni al momento dell'intervento. La perdita di sangue superiore a un litro durante un taglio cesareo crea la necessità di trasfusioni. La massiccia perdita di sangue avvenuta al momento dell'operazione, in 8 casi su 1000, si conclude con l'asportazione dell'utero. In 9 casi su 1000 è necessario eseguire misure di rianimazione.

Durante l'operazione, potresti anche sperimentare seguenti complicazioni:

• disturbi circolatori;
• ventilazione alterata dei polmoni;
• violazioni della termoregolazione;
• danni a grandi vasi e organi vicini.

Queste complicazioni sono le più pericolose. Molto spesso si verificano disturbi circolatori e di ventilazione. Con i disturbi emodinamici, possono verificarsi sia ipotensione arteriosa che ipertensione. Nel primo caso, la pressione diminuisce, gli organi cessano di ricevere un apporto di sangue sufficiente. L'ipotensione può essere causata sia da perdita di sangue che da sovradosaggio di anestetico. L'ipertensione durante l'intervento chirurgico non è pericolosa quanto l'ipotensione. Tuttavia, influisce negativamente sul lavoro del cuore. La complicazione più grave e pericolosa associata al sistema cardiovascolare è l'arresto cardiaco.
I disturbi respiratori possono essere causati sia dall'azione dell'anestesia che da patologie da parte della madre.

I disturbi termoregolatori si manifestano con ipertermia e ipotermia. L'ipertermia maligna è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea di 2 gradi Celsius entro due ore. Con l'ipotermia, la temperatura corporea scende sotto i 36 gradi Celsius. L'ipotermia è più comune dell'ipertermia. I disturbi della termoregolazione possono essere innescati dagli anestetici ( per esempio isoflurano) e miorilassanti.
Con un taglio cesareo, anche gli organi vicini all'utero possono essere danneggiati accidentalmente. Molto spesso, la vescica è danneggiata.

Le complicanze nel periodo postoperatorio sono:

• complicazioni di natura infettiva;
• formazione di adesione;
• sindrome del dolore grave;
• cicatrice postoperatoria.

Complicazioni di natura infettiva

Queste complicanze sono le più comuni, con tassi che vanno dal 20 al 30 percento a seconda del tipo di intervento chirurgico ( emergenza o programmato). Si verificano più spesso nelle donne con sovrappeso o diabete mellito, così come durante un taglio cesareo d'urgenza. Ciò è dovuto al fatto che durante un'operazione pianificata, alla donna in travaglio vengono prescritti antibiotici, mentre durante un'emergenza non lo è. L'infezione può colpire sia una ferita postoperatoria ( incisione addominale), e gli organi interni di una donna.

L'infezione di una ferita postoperatoria, nonostante tutti i tentativi di ridurre il rischio di infezioni dopo l'intervento chirurgico, si verifica in uno o due casi su dieci. In questo caso, la donna ha un aumento della temperatura, c'è un forte dolore e arrossamento nell'area della ferita. Inoltre, dal luogo dell'incisione, appaiono selezioni e i bordi dell'incisione stessi divergono. Lo scarico acquisisce molto rapidamente uno sgradevole odore purulento.

Infiammazione organi interni si diffonde all'utero e agli organi del sistema urinario. Una complicanza comune dopo un taglio cesareo è l'infiammazione dei tessuti dell'utero o dell'endometrite. Il rischio di sviluppare endometrite con questa operazione è 10 volte superiore rispetto al parto naturale. Con l'endometrite compaiono anche sintomi generali di infezione come febbre, brividi e grave malessere. Un sintomo caratteristico l'endometrite sono perdite vaginali sanguinolente o purulente, nonché dolori acuti nell'addome inferiore. La causa dell'endometrite è l'introduzione dell'infezione nella cavità uterina.

L'infezione può colpire anche le vie urinarie. Di norma, dopo il taglio cesareo ( come dopo altre operazioni) c'è un'infezione dell'uretra. Ciò è dovuto alla gestione del catetere ( tubo sottile) nell'uretra durante l'intervento chirurgico. Questo è fatto per svuotare la vescica. Il sintomo principale in questo caso è la minzione dolorosa e difficile.

Coaguli di sangue

Un aumento del rischio di coaguli di sangue si verifica con qualsiasi tipo di intervento chirurgico. Un trombo è un coagulo di sangue in un vaso sanguigno. Ci sono molte ragioni per i coaguli di sangue. Durante l'intervento chirurgico, questo motivo risiede nell'ingresso nel flusso sanguigno di una grande quantità di una sostanza che stimola la coagulazione del sangue ( tromboplastina). Come funzionamento più lungo, più tromboplastina viene rilasciata dai tessuti nel sangue. Di conseguenza, con operazioni complicate e lunghe, il rischio di formazione di trombi è massimo.

Il pericolo di un coagulo di sangue è che può ostruire un vaso sanguigno e impedire l'accesso del sangue all'organo che viene fornito da questo vaso. I sintomi della trombosi sono determinati dall'organo in cui si verifica. Quindi trombosi polmonare ( tromboembolia polmonare) si manifesta con tosse, mancanza di respiro; trombosi vascolare arti inferiori- dolore acuto, pallore della pelle, intorpidimento.

La prevenzione della formazione di trombi durante il taglio cesareo consiste nella nomina di farmaci speciali che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Formazione di adesione

Le adesioni sono filamenti fibrosi. tessuto connettivo, che può collegare vari organi o tessuti e bloccare i lumi dei visceri. Il processo di adesione è tipico di tutte le operazioni addominali, compreso il taglio cesareo.

Il meccanismo di formazione dell'adesione è associato al processo di cicatrizzazione dopo l'intervento chirurgico. Durante questo processo viene rilasciata una sostanza chiamata fibrina. Questa sostanza incolla insieme i tessuti molli, ripristinando così l'integrità danneggiata. Tuttavia, l'incollaggio avviene non solo dove necessario, ma anche in quei luoghi in cui l'integrità dei tessuti non è stata violata. Quindi la fibrina colpisce le anse intestinali, gli organi pelvici, saldandoli insieme.

Dopo un taglio cesareo, il processo adesivo colpisce più spesso l'intestino e l'utero stesso. Il pericolo risiede nel fatto che le aderenze che colpiscono le tube di Falloppio e le ovaie possono ulteriormente causare l'ostruzione delle tube e, di conseguenza, l'infertilità. Le aderenze che si formano tra le anse dell'intestino ne limitano la mobilità. I cappi diventano, per così dire, "saldati" insieme. Questo fenomeno può causare ostruzione intestinale. Anche se l'ostruzione non si forma, le aderenze interrompono comunque il normale funzionamento dell'intestino. Ciò si traduce in costipazione prolungata e dolorosa.

Sindrome del dolore grave

La sindrome del dolore dopo un taglio cesareo è solitamente molto più pronunciata rispetto al parto naturale. Il dolore nell'incisione e nel basso addome persiste per diverse settimane dopo l'intervento. Questo tempo è necessario affinché il corpo si riprenda. Potrebbero anche essere diversi reazioni avverse sull'anestetico.
Dopo l'anestesia locale, il dolore è presente nella regione lombare ( al sito di iniezione). Questo dolore può rendere difficile per una donna muoversi per diversi giorni.

Cicatrice postoperatoria

Sebbene la cicatrice postoperatoria sulla parete addominale anteriore non rappresenti una minaccia per la salute di una donna, per molti è un grave difetto estetico. Prendersi cura di lui implica il rilascio dal sollevamento e dal trasporto di pesi e corretta igiene nel periodo postoperatorio. Allo stesso tempo, la cicatrice sull'utero determina in gran parte la nascita successiva. È un rischio per lo sviluppo di complicanze durante il parto ( utero rotto) ed è spesso causa di taglio cesareo ripetuto.

Complicazioni associate all'anestesia

Nonostante il fatto che negli ultimi anni sia stata eseguita l'anestesia locale con un taglio cesareo, ci sono ancora rischi di complicanze. Il più frequente effetto collaterale dopo l'anestesia, c'è un forte mal di testa. Meno comunemente, i nervi possono essere danneggiati durante l'anestesia.

L'anestesia generale è la più pericolosa. È noto che oltre l'80% di tutte le complicanze postoperatorie è associato all'anestesia. Con questo tipo di anestesia, il rischio di sviluppare complicanze respiratorie e cardiovascolari è massimo. Molto spesso, la depressione respiratoria viene registrata a causa dell'azione dell'anestetico. Con operazioni prolungate, esiste il rischio di sviluppare polmonite associata all'intubazione polmonare.
Sia con l'anestesia generale che locale, c'è il rischio di un calo della pressione sanguigna.

In che modo un taglio cesareo influisce sul bambino?

Le conseguenze di un taglio cesareo sono inevitabili sia per la madre che per il bambino. L'effetto principale che un taglio cesareo ha su un bambino è associato all'effetto dell'anestesia su di lui e a un forte calo della pressione.

L'azione dell'anestesia

Il più grande pericolo per il neonato è l'anestesia generale. Alcuni anestetici deprimono il sistema nervoso centrale del bambino, facendolo sembrare inizialmente più calmo. Il pericolo maggiore è lo sviluppo di encefalopatia ( danno cerebrale), che, fortunatamente, è piuttosto raro.
Le sostanze per l'anestesia colpiscono non solo il sistema nervoso, ma anche il sistema respiratorio. Secondo vari studi, i disturbi respiratori nei bambini nati con taglio cesareo sono molto comuni. Nonostante il fatto che l'effetto dell'anestetico sul feto sia di breve durata ( dal momento dell'anestesia all'estrazione del feto, trascorrono 15 - 20 minuti), riesce ad esercitare il suo effetto inibitorio. Ciò è confermato dal fatto che i bambini rimossi dall'utero mediante taglio cesareo non reagiscono così intensamente alla nascita. La reazione in questo caso è determinata dal pianto del neonato, dalla sua inalazione o eccitabilità ( smorfia, movimenti). Spesso è necessario stimolare la respirazione o eccitabilità riflessa... Si ritiene che i bambini nati da taglio cesareo abbiano punteggi di Apgar ( scala per la valutazione della condizione del neonato), inferiori a quelli nati naturalmente.

Influenza sulla sfera emotiva

L'effetto di un taglio cesareo su un bambino è dovuto al fatto che il bambino non passa attraverso il canale del parto della madre. È noto che durante il parto naturale, il feto, prima di nascere, si adatta gradualmente, attraversa il canale del parto della madre. In media, il tempo di passaggio dura dai 20 ai 30 minuti. Durante questo periodo, il bambino si libera gradualmente del liquido amniotico dai polmoni e si adatta ai cambiamenti nell'ambiente esterno. Questo rende la sua nascita più morbida in contrasto con un taglio cesareo, in cui il bambino viene improvvisamente tirato fuori. Si ritiene che passando attraverso il canale del parto, il bambino sperimenti una sorta di stress. Di conseguenza, produce ormoni dello stress: adrenalina e cortisolo. Questo, secondo alcuni esperti, regola successivamente la resistenza del bambino allo stress e la capacità di concentrazione. La concentrazione più bassa di questi ormoni, così come degli ormoni tiroidei, si osserva nei bambini nati in anestesia generale.

Effetto sul tratto gastrointestinale

Inoltre, secondo studi recenti, i bambini nati con un taglio cesareo hanno maggiori probabilità di soffrire di disbiosi. Ciò è dovuto al fatto che nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale del parto, acquisisce i lattobacilli della madre. Questi batteri costituiscono la base della microflora intestinale. Il tratto gastrointestinale di un neonato è una delle parti più vulnerabili. L'intestino del bambino è praticamente sterile, poiché manca della flora necessaria. Si ritiene inoltre che il taglio cesareo stesso abbia un effetto sul ritardo nello sviluppo della microflora. Di conseguenza, i bambini hanno disturbi del tratto gastrointestinale e, a causa della sua immaturità, è più suscettibile alle infezioni.

Restauro di una donna ( riabilitazione) dopo taglio cesareo

Dieta

Dopo un taglio cesareo, una donna deve seguire una serie di regole quando mangia cibo per un mese. La dieta di un paziente che ha subito un taglio cesareo dovrebbe aiutare a ripristinare il corpo e aumentare la sua resistenza alle infezioni. L'alimentazione della donna in travaglio dovrebbe garantire l'eliminazione della carenza proteica che si sviluppa dopo l'operazione. Una grande quantità di proteine ​​si trova nei brodi di carne, carne magra, uova.

Le norme quotidiane per la composizione chimica e il valore energetico della nutrizione dopo un taglio cesareo sono:

• proteine ​​( 60% di origine animale) - 1,5 grammi per 1 chilogrammo di peso;
• grassi ( 30 percento origine vegetale ) - 80 - 90 grammi;
• carboidrati ( 30 percento digeribile) - 200 - 250 grammi;
• valore energetico- 2000 - 2000 chilocalorie.

Le regole per l'uso dei prodotti dopo un taglio cesareo nel periodo postpartum (prime 6 settimane) sono:

• i primi tre giorni, la consistenza dei piatti deve essere liquida o pastosa;
• il menu dovrebbe includere cibi facili da digerire;
• trattamento termico consigliato - ebollizione in acqua o vapore;
• la norma giornaliera dei prodotti deve essere suddivisa in 5 - 6 porzioni;
• la temperatura del cibo consumato non deve essere né troppo alta né troppo bassa.

I pazienti dopo un taglio cesareo dovrebbero includere cibi ricchi di fibre nella loro dieta, perché ha un effetto benefico sul funzionamento del tratto gastrointestinale. Verdure e frutta dovrebbero essere consumate al vapore o cotte perché possono causare gonfiore quando sono fresche. Il primo giorno dopo il taglio cesareo, si consiglia al paziente di rifiutarsi di mangiare. Una donna in travaglio dovrebbe bere acqua minerale non gassata con una piccola quantità di limone o altro succo.
Il secondo giorno, puoi includere nel menu il brodo di pollo o di manzo bollito nella terza acqua. Tale cibo è ricco di proteine, da cui il corpo ottiene aminoacidi, con l'aiuto dei quali le cellule si rigenerano più velocemente.

Le fasi di preparazione e le regole per l'utilizzo del brodo sono:

• Mettere la carne in acqua e portare a bollore. Quindi è necessario scolare il brodo, aggiungere acqua fredda pulita e scolare di nuovo dopo l'ebollizione.
• Versare la carne con la terza acqua, portare a bollore. Quindi, aggiungi le verdure e porta il brodo a prontezza.
• Dividere il brodo finito in porzioni da 100 ml.
• Consigliato tariffa giornaliera- da 200 a 300 millilitri di brodo.

Se il benessere del paziente lo consente, la dieta del secondo giorno dopo il taglio cesareo può essere diversificata con ricotta a basso contenuto di grassi, yogurt naturale, purè di patate o carne bollita a basso contenuto di grassi.
Il terzo giorno, puoi aggiungere al menu cotolette al vapore, purea di verdure, zuppe leggere, ricotta a basso contenuto di grassi, mele cotte. È necessario consumare i nuovi prodotti gradualmente, in piccole porzioni.

Regime alcolico dopo taglio cesareo
La dieta di una donna che allatta comporta la riduzione della quantità di liquidi consumati. Immediatamente dopo l'operazione, i medici raccomandano di smettere di bere acqua e iniziare a bere dopo 6-8 ore. La quantità di liquidi al giorno durante la prima settimana, a partire dal secondo giorno dopo l'operazione, non deve superare 1 litro, senza contare il brodo. Dopo 7 giorni, la quantità di acqua o bevande può essere aumentata a 1,5 litri.

Nel periodo successivo al parto, puoi consumare le seguenti bevande:

• tè debolmente preparato;
• brodo di rosa canina;
• composta di frutta secca;
• bevanda alla frutta;
• succo di mela diluito con acqua.

Il quarto giorno dopo l'intervento, dovresti iniziare gradualmente a introdurre cibi accettabili durante l'allattamento.

I prodotti che possono essere inclusi nel menu durante il recupero da un taglio cesareo sono:

• Yogurt ( nessun additivo alla frutta);
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• kefir 1% di grasso;
• Patata ( purè di patate);
• barbabietola;
• mele ( al forno);
• banane;
• uova ( omelette bollite o al vapore);
• carne magra ( bollito);
• pesce magro ( bollito);
• cereali ( tranne il riso).

I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta durante il periodo di recupero:

• caffè;
• cioccolato;
• condimenti e spezie piccanti;
• uova crude;
• caviale ( rosso e nero);
• agrumi e frutti esotici;
• cavoli freschi, ravanelli, cipolle e aglio crudi, cetrioli, pomodori;
• prugne, ciliegie, pere, fragole.

Non mangiare cibi fritti, affumicati e salati. È inoltre necessario ridurre la quantità di zucchero e dolci consumati.

Come ridurre il dolore dopo un taglio cesareo?

Il dolore dopo il taglio cesareo disturba i pazienti durante il primo mese dopo l'intervento. In alcuni casi, il dolore potrebbe non scomparire per un periodo più lungo, a volte circa un anno. I passi da compiere per ridurre la sensazione di disagio dipendono da cosa lo provoca.

I fattori che provocano dolore dopo un taglio cesareo sono:

• sutura dopo l'intervento chirurgico;
• disfunzione intestinale;
• contrazioni dell'utero.

Ridurre il dolore causato dalla cucitura

Per ridurre il disagio causato dalla sutura postoperatoria, dovresti seguire una serie di regole per prendertene cura. Il paziente deve alzarsi dal letto, girarsi da un lato all'altro e fare altri movimenti per non sollecitare la cucitura.

• Durante il primo giorno, sulla zona delle cuciture può essere applicato uno speciale cuscino fresco, acquistabile in farmacia.
• Vale la pena ridurre la frequenza di contatto con la cucitura e mantenerla pulita per prevenire l'infezione.
• Ogni giorno la cucitura deve essere lavata e poi asciugata con un asciugamano pulito.
• Dovresti evitare di sollevare pesi e fare movimenti improvvisi.
• Per evitare che il bambino eserciti pressione sulla cucitura durante l'alimentazione, dovrebbe essere trovata una posizione speciale. Una sedia con braccioli bassi per nutrire, in posizione seduta, cuscini ( sotto la schiena) e rullo ( tra pancia e letto) mentre si è sdraiati.

Il paziente può alleviare il dolore imparando a muoversi correttamente. Per girare da un lato all'altro mentre sei a letto, devi fissare i piedi sulla superficie del letto. Successivamente, dovresti sollevare con attenzione i fianchi, ruotarli nella direzione richiesta e abbassarli sul letto. Seguendo i fianchi, puoi girare il busto. Regole speciali devono essere seguite anche quando ci si alza dal letto. Prima di assumere una posizione orizzontale, dovresti girarti su un fianco e appendere le gambe sul pavimento. Dopo questo, il paziente dovrebbe sollevare il corpo e assumere una posizione seduta. Quindi devi muovere le gambe per un po 'e alzarti dal letto, cercando di mantenere la schiena dritta.

Un altro fattore che fa male alla sutura è la tosse che si verifica a causa dell'accumulo di muco nei polmoni dopo l'anestesia. Per liberarsi rapidamente del muco e allo stesso tempo ridurre il dolore, si consiglia a una donna dopo un taglio cesareo di fare un respiro profondo e quindi, attirando lo stomaco, una rapida espirazione. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto più volte. Per prima cosa, applica un asciugamano arrotolato sull'area della cucitura.

Come ridurre il disagio da una cattiva funzione intestinale?

Molti pazienti dopo un taglio cesareo soffrono di stitichezza. Per ridurre il dolore, una donna in travaglio dovrebbe essere esclusa dalla dieta di alimenti che contribuiscono alla formazione di gas nell'intestino.

Gli alimenti che causano flatulenza sono:

• legumi ( fagioli, lenticchie, piselli);
• cavolo ( cavolo cappuccio bianco, pechino, broccoli, colorato);
• ravanello, rapa, ravanello;
• latte e latticini;
• bevande gassate.

Il seguente esercizio aiuterà a ridurre il disagio dovuto al gonfiore addominale. Il paziente dovrebbe, mentre è seduto sul letto, fare movimenti ondeggianti avanti e indietro. La respirazione durante l'oscillazione dovrebbe essere profonda. Una donna può anche rilasciare gas sdraiandosi sul lato destro o sinistro e massaggiando la superficie dell'addome. Se non ci sono feci per molto tempo, dovresti chiedere al personale medico di fare un clistere.

Come ridurre il dolore nell'addome inferiore?

Il disagio uterino può essere ridotto con antidolorifici non narcotici prescritti dal medico. Un riscaldamento speciale aiuterà ad alleviare le condizioni del paziente, che può essere effettuato il secondo giorno dopo l'operazione.

Gli esercizi che aiuteranno a far fronte al dolore nell'addome inferiore sono:

• Accarezzare l'addome con il palmo della mano con un movimento circolare- la stiratura è necessaria in senso orario, così come su e giù per 2 - 3 minuti.
• Massaggiare il petto - Le superfici del seno destro, sinistro e superiore devono essere accarezzate dal basso verso l'alto verso l'ascella.
• Accarezzare la regione lombare- Le mani dovrebbero essere poste dietro la schiena e la parte posteriore dei palmi dovrebbe essere massaggiata dall'alto verso il basso e ai lati.
• Movimenti di rotazione dei piedi- premendo i talloni sul letto, devi piegare alternativamente i piedi lontano da te e verso di te, descrivendo il cerchio più grande possibile.
• Arricciamento delle gambe- piegare alternativamente a sinistra e gamba destra facendo scivolare il tallone sul letto.

Ridurre il dolore aiuterà bendaggio dopo il parto che sosterrà la colonna vertebrale. Va tenuto presente che la benda deve essere indossata per non più di due settimane, poiché i muscoli devono far fronte in modo indipendente al carico.

Perché c'è una dimissione dopo un taglio cesareo?

Lo scarico dall'utero che si verifica durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è chiamato lochia. Questo processo è normale ed è tipico anche per i pazienti che hanno subito un parto naturale. Attraverso il tratto genitale, vengono rimossi i resti della placenta, le particelle morte della mucosa dell'utero e il sangue dalla ferita che si forma dopo il passaggio della placenta. I primi 2 - 3 giorni di escrezione hanno un colore rosso vivo, successivamente si scuriscono, acquisendo tinta marrone... La quantità e la durata del periodo di dimissione dipendono dal corpo della donna, quadro clinico gravidanza, caratteristiche dell'operazione.

Che aspetto ha la sutura dopo un taglio cesareo?

Se è previsto un taglio cesareo, il medico pratica un'incisione trasversale nella piega sopra il pube. Successivamente, tale incisione diventa poco appariscente, poiché si trova all'interno della piega naturale e non interessa cavità addominale... Quando si esegue questo tipo di taglio cesareo, la sutura viene applicata con un metodo cosmetico intradermico.

In presenza di complicazioni e l'impossibilità di condurre una sezione trasversale, il medico può decidere un taglio cesareo corporale. In questo caso, l'incisione viene eseguita lungo la parete addominale anteriore in direzione verticale dall'ombelico all'osso pubico. Dopo tale operazione, è necessaria una forte connessione dei tessuti, quindi la sutura cosmetica viene sostituita con una interrotta. Una tale cucitura sembra più sciatta e potrebbe diventare più evidente nel tempo.
L'aspetto della cucitura cambia nel corso della sua guarigione, che può essere suddivisa condizionatamente in tre fasi.

Le fasi della cicatrizzazione della sutura dopo un taglio cesareo sono:

• Primo stadio ( 7-14 giorni) - la cicatrice ha un colore rosa-rosso brillante, i bordi della cucitura sono in rilievo con tracce di fili.
• Seconda fase ( 3-4 settimane) - la cucitura inizia ad ispessirsi, diventa meno prominente, il suo colore cambia in rosso-violaceo.
• La fase finale ( 1 - 12 mesi) - le sensazioni dolorose scompaiono, la cucitura è piena di tessuto connettivo, per cui diventa meno evidente. Il colore della cucitura alla fine di questo periodo non differisce dal colore della pelle circostante.

È possibile allattare al seno dopo un taglio cesareo?

L'allattamento al seno di un bambino dopo un taglio cesareo è possibile, ma può essere associato a una serie di difficoltà, la cui natura dipende dalle caratteristiche del corpo della donna in travaglio e del neonato. Inoltre, le complicazioni durante l'operazione sono fattori che complicano l'allattamento al seno.

Le ragioni che impediscono l'instaurazione del processo di allattamento al seno sono:

• Grande perdita di sangue durante l'intervento chirurgico- spesso dopo un taglio cesareo, il paziente ha bisogno di tempo per riprendersi, a causa del quale viene ritardato il primo attacco al seno, che successivamente causa difficoltà con l'alimentazione.
• Medicinali- in alcuni casi, il medico prescrive alla donna farmaci incompatibili con l'alimentazione.
• Stress chirurgico- Lo stress può avere un effetto dannoso sulla produzione di latte.
• Violazione del meccanismo di adattamento in un bambino- alla nascita con taglio cesareo, il bambino non attraversa il canale del parto naturale, il che può influire negativamente sulla sua attività di suzione.
• Aspetto ritardato del latte- con un taglio cesareo nel corpo di una donna in travaglio, l'ormone prolattina, responsabile della produzione di colostro, inizia a essere prodotto più tardi rispetto al parto naturale. Questo fatto può causare un ritardo nell'arrivo del latte di 3 - 7 giorni.
• Sensazioni dolorose- Il dolore che accompagna il recupero dall'intervento chirurgico blocca la produzione dell'ormone ossitocina, che viene utilizzato per separare il latte dal seno.

Come rimuovere la pancia dopo il taglio cesareo?

Durante la gravidanza, la pelle, il tessuto sottocutaneo e i muscoli addominali sono allungati, quindi la domanda su come ripristinare la forma è rilevante per molte donne in travaglio. Liberarsi di peso in eccesso favorisce un'alimentazione equilibrata e l'allattamento al seno. Una serie di esercizi speciali aiuterà a stringere lo stomaco e ripristinare l'elasticità dei muscoli. Il corpo di una donna che ha subito un taglio cesareo è indebolito, quindi tali pazienti dovrebbero iniziare l'attività fisica molto più tardi delle normali donne in travaglio. Per prevenire complicazioni, è necessario iniziare con semplici esercizi, aumentando gradualmente la loro complessità e intensità.

Carichi iniziali

La prima volta dopo l'operazione, dovresti astenerti da esercizi che comportano stress sull'addome, poiché possono causare discrepanze sutura postoperatoria... Trekking sul aria fresca e ginnastica, che dovrebbe essere iniziata dopo aver consultato un medico.

Gli esercizi che possono essere eseguiti pochi giorni dopo l'intervento sono:

• Devi assumere la posizione originale, sdraiato o seduto sul divano. Metti un cuscino sotto la schiena per aumentare il comfort durante l'esercizio.
• Successivamente, devi iniziare a flettere ed estendere i piedi. È necessario eseguire gli esercizi con vigore, senza fare movimenti a raffica.
• L'esercizio successivo consiste nel ruotare i piedi a destra e a sinistra.
• Quindi dovresti iniziare a stringere e rilassare i muscoli glutei.
• Dopo alcuni minuti di riposo, è necessario iniziare ad alternare la flessione e l'estensione delle gambe.

Ogni esercizio dovrebbe essere ripetuto 10 volte. Se sorgono disagio e dolore, la ginnastica dovrebbe essere interrotta.
Se le condizioni del paziente lo consentono, a partire da 3 settimane dopo il taglio cesareo, puoi iniziare l'allenamento per rafforzare il bacino. Tali esercizi aiutano a migliorare il tono dei muscoli indeboliti e allo stesso tempo non stressano le suture imposte.

Le fasi dell'esecuzione della ginnastica per i muscoli pelvici sono:

• È necessario sforzare e quindi rilassare i muscoli dell'ano, indugiando per 1 - 2 secondi.
• Successivamente, è necessario stringere e rilassare i muscoli vaginali.
• Ripetere più volte l'alternanza di tensione e rilassamento dei muscoli dell'ano e della vagina, aumentando gradualmente la durata.
• Dopo diversi allenamenti, dovresti provare a eseguire l'esercizio separatamente per ciascun gruppo muscolare, aumentando gradualmente la forza della tensione.

Esercizi per i muscoli addominali dopo un taglio cesareo

Gli esercizi dovrebbero essere iniziati dopo che il disagio e il dolore nell'area della cucitura sono scomparsi ( non prima di 8 settimane dopo l'intervento). La ginnastica dovrebbe essere somministrata non più di 10-15 minuti al giorno, in modo da non causare affaticamento.
Per gli esercizi addominali, devi prendere una posizione di partenza, per la quale dovresti sdraiarti sulla schiena, appoggiare i piedi sul pavimento e piegare le ginocchia. Puoi mettere un piccolo cuscino sotto la testa per alleviare la tensione nei muscoli del collo.

Gli esercizi per aiutare a normalizzare i muscoli addominali dopo un taglio cesareo includono:

• Per eseguire il primo esercizio, dovresti allargare le ginocchia di lato, mentre stringi lo stomaco con le mani incrociate su una croce. Mentre espiri, devi sollevare le spalle e la testa e premere i fianchi con i palmi delle mani. Dopo essere rimasto in questa posizione per alcuni secondi, devi espirare e rilassarti.
• Quindi, dopo aver preso la posizione di partenza, dovresti fare un respiro profondo, riempiendo lo stomaco di aria. All'espirazione, lo stomaco dovrebbe essere risucchiato, premendo con la schiena sul pavimento.
• Il prossimo esercizio dovrebbe essere iniziato gradualmente. Metti i palmi delle mani sullo stomaco e solleva la testa mentre inspiri, senza fare movimenti bruschi. All'espirazione, dovresti prendere la posizione di partenza. Il giorno successivo, la testa dovrebbe essere sollevata un po' più in alto. Dopo qualche altro giorno, insieme alla testa, devi iniziare a sollevare le spalle e, dopo alcune settimane, a sollevare l'intero corpo in posizione seduta.
• L'ultimo esercizio è portare alternativamente le gambe piegate alle ginocchia al petto.

La ginnastica dovrebbe essere iniziata con 3 ripetizioni di ogni esercizio, aumentando gradualmente il numero. 2 mesi dopo il taglio cesareo, concentrandosi sullo stato del corpo e sulle raccomandazioni del medico, l'attività fisica può essere integrata con sport come il nuoto in piscina, il ciclismo, lo yoga.

Come rendere invisibile una cicatrice sulla pelle?

È possibile ridurre una cicatrice sulla pelle dopo un taglio cesareo con mezzi cosmetici, utilizzando vari farmaci. I risultati di questo metodo richiedono molto tempo e dipendono in gran parte dall'età e dalle caratteristiche del corpo del paziente. I metodi che comportano un intervento chirurgico sono più efficaci.

I modi rapidi per ridurre la visibilità di una sutura dopo un taglio cesareo includono:

• escissione plastica della cucitura;
• rifacimento laser;
• rettifica con ossido di alluminio;
• peeling chimico;
• tatuaggio sulla cicatrice.

Asportazione di una sutura da taglio cesareo

Questo metodo consiste in ritenere incisione nel sito di sutura e rimozione del collagene grossolano e dei vasi troppo cresciuti. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e può essere combinata con la rimozione pelle in eccesso per formare un nuovo contorno dell'addome. Di tutte le procedure esistenti per combattere la cicatrice postoperatoria, questo metodo è il più veloce ed efficace. Lo svantaggio di questa soluzione è l'alto costo della procedura.

Rifacimento laser

La rimozione di una sutura con un laser comporta da 5 a 10 procedure, il cui numero esatto dipende da quanto tempo è trascorso dopo il taglio cesareo e dall'aspetto della cicatrice. Le cicatrici sul corpo del paziente sono esposte alla radiazione laser, che rimuove il tessuto danneggiato. Il processo di resurfacing laser è doloroso e, dopo il suo completamento, alla donna viene prescritto un ciclo di farmaci per escludere l'infiammazione nel sito della cicatrice.

Rettifica in ossido di alluminio ( microdermoabrasione)

Questo metodo prevede l'esposizione della pelle a particelle fini di ossido di alluminio. Con l'aiuto di attrezzature speciali, un flusso di microparticelle viene diretto verso la superficie della cicatrice con una certa angolazione. Grazie a tale resurfacing, gli strati superficiali e profondi del derma si rinnovano. Per un risultato tangibile, è necessario eseguire da 7 a 8 procedure con una pausa di dieci giorni tra loro. Dopo aver completato tutte le sessioni, l'area levigata deve essere trattata con creme speciali che accelerano il processo di guarigione.

Peeling chimico

Questa procedura si compone di due fasi. Innanzitutto, la pelle della cicatrice viene trattata con acidi della frutta, che vengono selezionati in base alla natura della cucitura e hanno un effetto esfoliante. Inoltre, la pulizia profonda della pelle viene effettuata utilizzando prodotti chimici speciali. Sotto la loro influenza, la pelle sulla cicatrice diventa più pallida e liscia, per cui la cucitura è significativamente ridotta di dimensioni. Rispetto alla molatura e all'escissione della plastica, la pelatura è inferiore procedura efficiente, ma più accettabile a causa del costo accessibile e dell'assenza di sensazioni dolorose.

Tatuaggio cicatrice

Tatuare la zona cicatrice postoperatoria offre l'opportunità di nascondere anche grandi cicatrici e imperfezioni della pelle. Gli svantaggi di questo metodo sono alto rischio infezione e vasta gamma complicazioni che possono causare il processo di applicazione dei modelli sulla pelle.

Unguenti per ridurre la cucitura dopo il taglio cesareo

Offerte di farmacologia moderna mezzi speciali che contribuiscono a rendere meno visibile la sutura postoperatoria. I componenti inclusi negli unguenti prevengono l'ulteriore crescita del tessuto cicatriziale, aumentano la produzione di collagene e aiutano a ridurre le dimensioni della cicatrice.

I farmaci che vengono utilizzati per ridurre la visibilità della sutura dopo un taglio cesareo sono:

• contractubex- rallenta la crescita del tessuto connettivo;
• dermatologici- migliora aspetto esteriore cicatrice, levigante e ammorbidente della pelle;
• clearvin- illumina la pelle danneggiata in diversi toni;
• kelofibraza- uniforma la superficie della cicatrice;
• zeraderm ultra- favorisce la crescita di nuove cellule;
• fermenkol- elimina la sensazione di costrizione, riduce le dimensioni della cicatrice;
• mederma- efficace nel trattamento di cicatrici di età inferiore a 1 anno.

Recupero delle mestruazioni dopo taglio cesareo

Il ripristino del ciclo mestruale del paziente non dipende da come è stato effettuato il parto - naturale o con taglio cesareo. I tempi della comparsa delle mestruazioni sono influenzati da una serie di fattori legati allo stile di vita e alle caratteristiche del corpo del paziente.

Le circostanze da cui dipende il ripristino delle mestruazioni includono:

• quadro clinico della gravidanza;
• lo stile di vita del paziente, la qualità del cibo, la disponibilità di un riposo tempestivo;
• età e caratteristiche individuali del corpo della madre;
• la presenza di lattazione.

Influenza dell'allattamento al seno sul recupero delle mestruazioni

Durante l'allattamento, l'ormone prolattina viene sintetizzato nel corpo di una donna. Questa sostanza contribuisce alla produzione latte materno, ma, allo stesso tempo, sopprime l'attività degli ormoni nei follicoli, a causa della quale le uova non maturano? e le mestruazioni non arrivano.

I tempi di inizio delle mestruazioni sono:

• Con l'allattamento al seno attivo- le mestruazioni possono iniziare dopo un lungo periodo, che spesso supera i 12 mesi.
• Alimentazione mista- il ciclo mestruale avviene in media 3-4 mesi dopo il taglio cesareo.
• Quando si introducono alimenti complementari- molto spesso le mestruazioni vengono ripristinate in un tempo abbastanza breve.
• In assenza di allattamento- le mestruazioni possono verificarsi da 5 a 8 settimane dopo la nascita del bambino. Se le mestruazioni non si verificano entro 2 o 3 mesi, il paziente deve consultare un medico.

Altri fattori che influenzano il ripristino del ciclo mestruale

Un ritardo nell'inizio delle mestruazioni può essere associato a complicazioni che a volte si verificano dopo un taglio cesareo. La presenza di una sutura sull'utero, in combinazione con un processo infettivo, inibisce il recupero dell'utero e ritarda l'inizio delle mestruazioni. L'assenza di mestruazioni può anche essere associata alle caratteristiche individuali del corpo femminile.

I pazienti che possono avere un ritardo nelle mestruazioni dopo un taglio cesareo sono:

• donne che hanno avuto complicazioni durante la gravidanza o il parto;
• pazienti che partoriscono per la prima volta, la cui età supera i 30 anni;
• donne in travaglio la cui salute è indebolita malattie croniche (specialmente sistema endocrino ).

In alcune donne, la prima mestruazione può arrivare in tempo, ma il ciclo si stabilisce in 4-6 mesi. Se la regolarità delle mestruazioni non si è stabilizzata durante questo periodo dopo la prima mestruazione postpartum, la donna dovrebbe consultare un medico. Inoltre, un medico dovrebbe essere consultato se la funzione mestruale procede con complicazioni.

I problemi nel recupero delle mestruazioni dopo un taglio cesareo e le loro cause sono:

• Durata del ciclo modificata- breve ( Ore 12 a mezzogiorno) o periodi troppo lunghi ( superiore a 6 - 7 giorni) può verificarsi a causa di malattie come i fibromi uterini ( neoplasia benigna) o endometriosi ( crescita eccessiva dell'endometrio).
• Volume di scarico anomalo- la quantità di scarico durante le mestruazioni, che supera la norma ( da 50 a 150 millilitri), può essere la causa di una serie di malattie ginecologiche.
• Spotting prolungato, sanguinamento all'inizio o alla fine delle mestruazioni- può essere innescato da vari processi infiammatori degli organi genitali interni.

L'allattamento al seno provoca una carenza di vitamine e altro nutrienti che sono necessari per funzionamento normale ovaie. Pertanto, dopo un taglio cesareo, si consiglia al paziente di assumere complessi di micronutrienti e osservare una dieta equilibrata.

Dopo la nascita del bambino, aumenta il carico sul sistema nervoso della madre. Per garantire la formazione tempestiva della funzione mestruale, una donna dovrebbe dedicare tempo sufficiente buon riposo ed evitare un aumento della fatica. Inoltre, nel periodo postpartum, è necessario correggere le patologie del sistema endocrino, poiché l'esacerbazione di tali malattie provoca un ritardo delle mestruazioni dopo un taglio cesareo.

Come va una gravidanza successiva dopo un taglio cesareo?

Un prerequisito per una successiva gravidanza è la sua attenta pianificazione. Dovrebbe essere programmato non prima di un anno o due dopo la gravidanza precedente. Alcuni esperti raccomandano una pausa di tre anni. Allo stesso tempo, i tempi della successiva gravidanza sono determinati individualmente in base alla presenza o all'assenza di complicanze.

Durante i primi due mesi dopo l'intervento, una donna dovrebbe escludere i rapporti sessuali. Inoltre, durante l'anno, dovrebbe prendere contraccettivi... Durante questo periodo, la donna dovrebbe sottoporsi a un esame ecografico periodico per valutare le condizioni della sutura. Il medico valuta lo spessore e il tessuto della sutura. Se la sutura sull'utero è costituita da una grande quantità di tessuto connettivo, tale sutura viene chiamata insolvente. La gravidanza con una tale sutura è pericolosa sia per la madre che per il bambino. Con le contrazioni dell'utero, una tale sutura può disperdersi, il che porterà alla morte fetale istantanea. La valutazione più accurata delle condizioni della sutura è possibile non prima di 10 - 12 mesi dopo l'operazione. Il quadro completo è dato da uno studio come l'isteroscopia. Viene eseguito utilizzando un endoscopio, che viene inserito nella cavità uterina, mentre il medico esamina visivamente la cucitura. Se la sutura non guarisce bene a causa della contrazione uterina insoddisfacente, il medico può consigliare la fisioterapia per migliorarne il tono.

Solo dopo che la sutura sull'utero è guarita, il medico può "dare il via libera" a una seconda gravidanza. In questo caso, il travaglio successivo può avvenire naturalmente. È importante che la gravidanza proceda senza intoppi. Per questo, prima di pianificare una gravidanza, è necessario curare tutte le infezioni croniche, aumentare l'immunità e, se c'è anemia, prendere un trattamento. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe anche valutare periodicamente le condizioni della sutura, ma questa volta solo con l'aiuto degli ultrasuoni.

Caratteristiche della gravidanza successiva

La gravidanza dopo taglio cesareo è caratterizzata da un maggiore controllo sulla condizione della donna e un monitoraggio costante della consistenza della sutura.

La ri-gravidanza può essere complicata dopo un taglio cesareo. Quindi, una donna su tre ha una minaccia di interruzione della gravidanza. Maggior parte complicazione frequenteè la placenta previa. Questa condizione aggrava il corso del travaglio successivo con sanguinamento periodico dal tratto genitale. Il sanguinamento ripetuto può essere una causa di parto prematuro.

Un'altra caratteristica è la posizione sbagliata del feto. Si noti che nelle donne con una cicatrice sull'utero, la posizione laterale del feto è più comune.
Il pericolo maggiore durante la gravidanza è l'insufficienza della cicatrice, un sintomo comune del quale è il dolore addominale inferiore o lombalgia. Le donne molto spesso non attribuiscono importanza a questo sintomo, suggerendo che il dolore passerà.
Il 25% delle donne ha un ritardo della crescita fetale e i bambini spesso nascono con segni di immaturità.

Complicazioni come la rottura dell'utero sono meno comuni. Di norma, si notano quando le incisioni non sono state praticate nel segmento inferiore dell'utero, ma nell'area del suo corpo ( taglio cesareo corporale). In questo caso, le rotture uterine possono raggiungere il 20%.

Le donne incinte con una cicatrice uterina dovrebbero arrivare in ospedale 2 o 3 settimane prima del solito ( cioè, a 35 - 36 settimane). Immediatamente prima del parto, è probabile la fuoriuscita prematura di acqua e in periodo post-partum- Difficoltà a separare la placenta.

Dopo un taglio cesareo, possono verificarsi le seguenti complicanze della gravidanza:

• varie anomalie dell'attaccamento della placenta ( basso attaccamento o presentazione);
• posizione trasversale o presentazione podalica del feto;
• incompetenza della sutura sull'utero;
• nascita prematura;
• utero rotto.

Parto dopo taglio cesareo

L'affermazione "una volta cesareo - sempre cesareo" non è più rilevante oggi. Il parto naturale dopo l'intervento chirurgico è possibile in assenza di controindicazioni. Naturalmente, se il primo cesareo fosse per indicazioni non legate alla gravidanza ( per esempio, grave miopia nella madre), quindi il parto successivo avverrà tramite taglio cesareo. Tuttavia, se le indicazioni fossero legate alla gravidanza stessa ( ad esempio posizione laterale del feto), quindi in loro assenza il parto naturale è possibile. Allo stesso tempo, il medico sarà in grado di dire esattamente come avverrà il parto dopo 32 - 35 settimane di gravidanza. Oggi, una donna su quattro dopo un taglio cesareo partorisce di nuovo naturalmente.

Il taglio cesareo è attualmente una semplice operazione addominale. Se per motivi medici futura mamma non può partorire da sola, allora il taglio cesareo è l'unico modo per vivere la felicità della maternità. Come con qualsiasi intervento chirurgico, dovresti essere consapevole dei possibili rischi e complicazioni dopo il parto. Naturalmente, se l'operazione ha avuto successo e alla donna in travaglio viene fornita un'assistenza postoperatoria competente, sono improbabili conseguenze spiacevoli. Ma è meglio conoscerli in anticipo per essere mentalmente e fisicamente pronti a tutto.

La temperatura è aumentata dopo il taglio cesareo. Cosa fare?

Dopo l'operazione, la felice madre viene monitorata in ospedale per circa sette giorni e poi dimessa. Quindi torni a casa e all'improvviso ti senti male. Abbiamo misurato la temperatura e la colonna di mercurio mostra un punteggio alto deludente. Le cause più comuni di febbre alta nelle donne in travaglio sono processi infiammatori e lattostasi. Se stai allattando e improvvisamente trovi un nodulo e dolore al seno, è possibile che ci sia un blocco. condotto del latte, che comporta un aumento della temperatura corporea. Non dimenticare che durante la lattostasi, la temperatura viene misurata al gomito o all'ascella, dopo aver precedentemente coperto l'area del torace con un asciugamano arrotolato. Se non hai problemi con l'alimentazione del tuo bambino e la tua temperatura corporea è alta, potrebbero essersi sviluppati processi infiammatori dopo l'operazione. Questi includono:

• endometrite;
• Infiammazione della sutura

L'endometrite è una delle conseguenze più gravi di un taglio cesareo. Durante l'operazione, i microbi possono entrare nella cavità uterina insieme all'aria, causandone l'infiammazione. I sintomi dell'endometrite sono i seguenti:

1. Dolore addominale inferiore;
2. Temperatura corporea elevata e brividi;
3. Perdita di sonno e appetito, debolezza;
4. Il polso accelera;
5. Una secrezione marrone con un odore sgradevole, a volte contenente pus.

Il trattamento dell'endometrite è prescritto da un medico e prevede un ciclo di antibiotici.

L'infiammazione della sutura è possibile quando viene introdotta un'infezione durante l'intervento chirurgico o con cure postoperatorie improprie. Per sette giorni dopo l'operazione in ospedale, la donna in travaglio riceve una medicazione quotidiana con sutura. Dopo che la donna è stata dimessa, ha bisogno di altri 10 giorni per elaborare la cucitura con un verde brillante. Se noti un arrossamento dell'area della cucitura, scaricalo, mentre la temperatura corporea aumenta, la cucitura potrebbe infiammarsi. Se hai questi sintomi, dovresti contattare immediatamente il medico e iniziare a prendere antibiotici. Altrimenti, la cucitura può deteriorarsi e quindi l'intervento chirurgico è inevitabile.

adesioni

La rottura del tessuto connettivo durante l'operazione porta alla formazione di aderenze o aderenze all'interno dell'addome. È naturale funzione protettiva il corpo da processi purulenti, ma a volte le aderenze impediscono il lavoro di vari organi e questo porta già alla malattia adesiva. Aderenze insidiose, molte donne all'inizio non sono nemmeno in grado di determinare, perché il dolore all'addome, aumento di gas e i problemi con le feci possono sempre essere attribuiti alle conseguenze di una cattiva alimentazione. Ma l'ostruzione intestinale è, forse, la conseguenza più innocua della formazione di aderenze. L'inizio del processo di adesione porta all'infertilità secondaria e all'endometriosi. Quindi, se dopo la dimissione sei preoccupato per il dolore addominale, ci sono problemi con le feci, è meglio essere esaminati da un medico per la presenza di aderenze nel corpo.

La migliore prevenzione della formazione di aderenze dopo l'intervento chirurgico è attività fisica... Non è un caso che nella maternità una donna in travaglio sia costretta ad alzarsi dal letto sei ore dopo l'operazione. E dopo esserti allontanato dall'anestesia, non sdraiarti tutto il tempo in una posizione, girati lentamente da un lato all'altro e viceversa, non importa quanto sia difficile. Dopo sei ore alzati, fai un paio di passi, riposati e cammina di nuovo. E cammina piano. Più cammini, più velocemente la sutura guarirà e proteggerai il tuo corpo dalla formazione di spiacevoli aderenze. Non dimenticare di attenersi alla tua dieta in nutrizione.

Lo stomaco fa male dopo KS

Il dolore addominale dopo l'intervento chirurgico può essere causato da vari motivi:

1. La cucitura fa male dopo il taglio cesareo. Il dolore nell'area della sutura chirurgica è abbastanza normale se non c'è immagine di infiammazione. I tessuti addominali sono stati danneggiati, ora il loro recupero sarà accompagnato da un dolore tirato, ma abbastanza sopportabile durante i primi mesi dopo l'operazione. Sensazioni spiacevoli nell'addome possono causare risate, tosse e movimenti improvvisi. Non dovresti aver paura di questo, ha solo bisogno di essere vissuto.
2. Adesioni. La formazione di aderenze può anche essere accompagnata da dolore addominale.
3. Problemi intestinali. Un motivo comune il dolore addominale è una violazione della motilità intestinale. Dopo l'operazione, di solito viene somministrato un clistere e la donna in travaglio è costretta ad aderire dieta speciale per avviare il normale funzionamento dell'apparato digerente
4. Contrazione dell'utero. Dopo il parto, si verifica una contrazione attiva dell'utero, che può essere accompagnata da dolore addominale. Il rafforzamento di questo processo si verifica quando il bambino sta allattando, poiché la stimolazione dei capezzoli comporta una contrazione dell'utero. Se allo stesso tempo non hai perdite abbondanti con un odore pungente e temperatura elevata allora non c'è da preoccuparsi.

Se la cucitura dopo il taglio cesareo

Il periodo di guarigione della sutura postoperatoria può essere accompagnato da leggero arrossamento, gonfiore e dolore. Richiede un'attenta manutenzione e un trattamento quotidiano per evitare l'infiammazione. In questo caso, puoi tranquillamente fare la doccia, ovviamente, senza pressione attiva, attrito dell'area lesa. Ma se improvvisamente trovi un forte arrossamento e una secrezione purulenta nell'area della cucitura, consulta immediatamente un medico. Forse i punti sono stati rimossi male o forse si è verificata un'infiammazione dei tessuti.

La cucitura si è rotta dopo il taglio cesareo ...

A volte c'è una divergenza della sutura dopo l'intervento chirurgico. Ciò può essere dovuto al fatto che la donna solleva pesi pesanti, tende i muscoli addominali o è un segno di un'infezione persistente. Per scoprire la causa di questa complicazione, è necessario essere esaminati da un medico. La ferita di solito non viene suturata di nuovo. Si cura da solo con una tensione secondaria. La cura correttamente organizzata della cicatrice con l'uso di unguenti curativi allevierà questa spiacevole conseguenza dopo l'operazione. Per prevenire la divergenza della sutura, evitare l'attività fisica e indossare un bendaggio postoperatorio.

Tutte queste complicazioni dopo l'intervento chirurgico possono essere evitate se ti fidi di specialisti competenti e segui i loro semplici consigli. E poi nulla ti distrarrà dalle piacevoli preoccupazioni associate alla nascita della tua piccola, ma così grande felicità.

Il taglio cesareo è considerato un'operazione completamente sicura. Tuttavia, esiste il rischio di sviluppare alcune complicazioni. Con questo tipo di intervento chirurgico, il processo di recupero richiede più tempo rispetto a un parto vaginale.

Dopo un taglio cesareo, le donne spesso sperimentano le seguenti complicazioni:

• infezione
• grande perdita di sangue
• blocco delle vene
• nausea, vomito e cefalea acuta dopo il parto (dopo l'anestesia)
• morte (in casi molto rari - 6 casi per 100 mila nascite). Nel caso di un taglio cesareo d'urgenza, il livello di rischio aumenta leggermente: 18 per 100 mila parti.

Fattori di rischio nei neonati:

• trauma della nascita;
• la necessità di cure speciali (rianimazione);
• sottosviluppo dei polmoni (se viene prescritto un taglio cesareo prima della data di scadenza - fino a 39 settimane).

Sebbene la maggior parte delle donne si riprenda dai tagli cesarei e dai parti vaginali rapidamente e senza complicazioni, la chirurgia richiede cure e supervisione speciali. Le donne di solito trascorrono circa 3 giorni in ospedale dopo un taglio cesareo (senza complicazioni), rispetto ai 2 dopo un parto vaginale. Il recupero completo dopo un taglio cesareo richiede da 4 a 6 settimane e dopo un parto vaginale da 1 a 2 settimane.

Le conseguenze di un taglio cesareo

Le donne che hanno una sutura sulle pareti dell'utero possono subire conseguenze negative dell'intervento chirurgico in futuro nelle gravidanze successive.

• Divergenza della sutura durante la gravidanza o il parto successivi.
• Placenta previa.
• Placenta accreta, placenta accreta, placenta accreta (dai polmoni a forme gravi), la germinazione della placenta nelle pareti dell'utero è più profonda del solito, il che provoca gravi emorragie dopo il parto e in alcuni casi richiede la rimozione dell'utero (isterectomia).

Taglio cesareo: periodo postoperatorio

Dopo un tale intervento chirurgico come un taglio cesareo, una donna è sotto la supervisione di medici per 24 ore a causa del rischio di complicanze. Durante questo periodo, ti verranno somministrati antidolorifici e ti verrà consigliato di iniziare a camminare un po'. Di solito le donne avvertono disagio ai primi tentativi di deambulazione, ma il dolore andrà gradualmente via e dopo pochi giorni scomparirà completamente. Di norma, una donna rimane in ospedale per 3 giorni dopo il parto, mentre, se possibile, può nutrire e prendersi cura del bambino. Prima della dimissione, ti verranno fornite informazioni dettagliate raccomandazioni postoperatorie e parlare dei segni di complicazioni. Il processo di recupero dopo un taglio cesareo può richiedere 4 settimane o più ed è normale avere un lieve dolore alla sutura durante il primo anno dopo il parto.

Segni di complicazioni

• Usi più assorbenti del solito (se hai già partorito, probabilmente lo saprai in periodo postoperatorio il sanguinamento è minore).
• Il sanguinamento vaginale è aumentato, il sangue è ancora rosso vivo 4 giorni dopo la nascita o si notano coaguli di sangue più grandi di una pallina da golf. Il dolore addominale è comune.
• Compaiono segni di infezione: aumento della temperatura o scarico nell'area della cucitura.
• La cucitura si apre e inizia a sanguinare.
• Dare le vertigini.
• La parte posteriore della parte inferiore della gamba inizia a far male e si gonfia, diventa difficile respirare o senti dolore al petto (segni di coaguli di sangue).
• Ci sono segni di depressione postpartum:
  • Sei stato perseguitato da sentimenti di disperazione o impotenza per molto tempo;
  • pensieri o allucinazioni pericolosi e irrequieti;
• Lo scarico vaginale ha un cattivo odore.
• Il ventre è sodo e pieno.
• Il torace è doloroso, di colore rossastro, mentre la temperatura aumenta (segni di ingorgo delle ghiandole mammarie e mastite).

Alcune donne avvertono dolore all'avambraccio dopo un taglio cesareo, ma questo non è un segno di preoccupazione, poiché questo tipo di dolore è considerato riflesso da un trauma. muscoli addominali durante il parto. Questi sintomi di solito si risolvono durante il periodo di recupero.

Un bambino non nasce sempre naturalmente. Se c'è un'indicazione medica, il taglio cesareo viene utilizzato per rimuovere il bambino dall'utero della madre. Questa procedura non è difficile ed è stata utilizzata nella pratica ostetrica per molto tempo. Tuttavia, come qualsiasi altra operazione, il parto in questo modo può provocare lo sviluppo di conseguenze negative per la donna e il bambino.

Inoltre, possono verificarsi non solo nel periodo postoperatorio, ma anche in futuro. Quali sono le complicazioni dopo un taglio cesareo? Quanto è pericoloso un tale intervento chirurgico per mamma e bambino? Cosa dovrebbe essere fatto per prevenire il verificarsi di conseguenze dopo questa procedura?

Cos'è un taglio cesareo?

Il taglio cesareo viene utilizzato solo in casi estremi se esiste un'indicazione medica. Questa operazione, finalizzata al parto dolce, permette di preservare la salute della mamma e del bambino. Per rimuovere il feto dall'utero materno utilizzando questa tecnica, l'utero viene inciso in modo classico, verticale o trasversale. Il primo metodo è usato raramente, poiché un'incisione praticata verticalmente nella parte superiore dell'organo genitale, a causa della presenza di un gran numero di vasi, provoca forti emorragie.

La dissezione verticale viene utilizzata nei casi in cui l'operazione viene eseguita con urgenza. Il taglio cesareo trasverso, in cui l'incisione viene praticata lungo la piega addominale inferiore, è il più preferibile, poiché è caratterizzato da una minore perdita di sangue e traumi. Inoltre, il rischio di infezione post-partum è ridotto e la rigenerazione dei tessuti danneggiati è ridotta.

Questo metodo di consegna è pianificato e di emergenza. Il primo tipo di taglio cesareo viene utilizzato se:

• placenta previa centrale;
• tessuti guariti a seguito di parto precedente, rimozione di fibromi e perforazione dell'utero durante l'interruzione artificiale della gravidanza;
• un bacino stretto, la sua deformazione e neoplasie nelle appendici e nelle pareti;
• infiammazione dell'articolazione pubica;
• il peso previsto del bambino superiore a 4,5 kg;
• restringimento patologico del canale cervicale e della vagina;
• storia della ricostruzione e chirurgia plastica del perineo e della cervice;
• presentazione podalica e podalica;
• posizione trasversale del feto;
• gravidanza multipla;
• tumore canceroso;

• un gran numero di nodi miomatosi;
• gestosi grave;
• disturbi significativi nello sviluppo del bambino;
• danno alla retina e al fondo dell'occhio con grave miopia;
• herpes genitale acuto;
• una storia di trapianto di rene;
• morte fetale prenatale;
• una futura madre di un bambino che ha ricevuto una disabilità al momento della nascita;

Un taglio cesareo d'urgenza durante il parto viene eseguito nei seguenti casi:

• violazione della funzione contrattile dell'utero, che non può essere eliminata con metodi conservativi: insufficienza delle forze di lavoro, discordanza del lavoro;
• un bacino clinicamente stretto, quando il feto, aggirando il canale del parto, non può muoversi ulteriormente;
• prolasso del cordone ombelicale o di parti del corpo del bambino;
• rischio di danno significativo o peggioramento della rottura dell'utero;
• presentazione del piede.

In che modo l'operazione colpisce una donna e un bambino?

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Che effetto ha questo metodo di parto su una neomamma e su un neonato? Secondo le statistiche, oggi ogni decimo bambino nel nostro paese nasce con l'aiuto di un taglio cesareo. Questa procedura appartiene a un tipo di intervento chirurgico abbastanza comune ed è stata praticata in ostetricia nazionale ed estera per più di una dozzina di anni.

Ci sono sia sostenitori di questo metodo di parto che oppositori che credono che la rimozione chirurgica del feto dall'utero materno causi danno irreparabile a una partoriente e a un bambino. Un taglio cesareo è, in ogni caso, un grande stress per una donna e un bambino, le cui conseguenze possono manifestarsi per molto tempo dopo il parto. Come qualsiasi altro intervento chirurgico, durante il parto in questo modo possono verificarsi circostanze impreviste che portano a lesioni al paziente o al neonato.

Oltre ai danni alla salute fisica, avere un bambino con taglio cesareo spesso influisce negativamente sul morale di una neomamma. Molte donne, i cui figli sono nati in questo modo, provano insoddisfazione e si rimproverano per il fatto che la nascita sia avvenuta secondo lo schema "sbagliato", dal loro punto di vista.

La situazione è aggravata dalla diffusa opinione stereotipata nella società che solo le donne inferiori partoriscano con il taglio cesareo. Sullo sfondo di disturbi neurologici, una nuova madre può sperimentare un tale pericolo disordine mentale come la depressione post partum.

Quali complicazioni possono esserci dopo l'intervento chirurgico?

È sempre importante ricordare che possono svilupparsi varie complicazioni dopo un taglio cesareo. In alcuni casi, la nascita di un bambino è possibile solo con l'aiuto di questa procedura. Al fine di ridurre al minimo il rischio di sviluppare conseguenze negative di un taglio cesareo quando si determina il metodo di rimozione del bambino dall'utero, il medico valuta attentamente le condizioni del paziente e del feto, nonché l'impossibilità di un parto fisiologico.

Per la mamma

Dopo l'operazione, la nuova madre potrebbe manifestare le seguenti complicazioni:

• Rallentare il recupero dell'utero. La sua lesione durante le procedure chirurgiche porta alla comparsa di edema ed emorragia nel sito di sutura. L'eccesso di materiale di sutura aggrava il processo di involuzione dell'utero.
• Lo sviluppo di fenomeni purulenti-settici postoperatori nell'area pelvica che coinvolgono l'utero e le appendici. L'infiammazione dopo il taglio cesareo si verifica 8-10 volte più spesso rispetto al parto fisiologico.
• Sanguinamento eccessivo, che richiede una trasfusione di sangue.
• Reazioni imprevedibili del corpo della madre all'anestesia.
• Sanguinamento vaginale. La dimissione può durare fino a 4-6 settimane dopo l'intervento.
• Dolore della cucitura. Oltre al dolore, una giovane madre può essere disturbata dai pensieri di una perdita di attrattiva fisica agli occhi del coniuge.
• Lento recupero del corpo. Il periodo di riabilitazione dopo un taglio cesareo richiede molto più tempo che dopo un parto naturale.
• Sensazioni dolorose nella cavità addominale.
• Problemi della formazione del processo di lattazione.
• La necessità di ulteriori procedure chirurgiche in assenza della capacità di limitarci al trattamento conservativo.

Per un bambino

Per un bambino, nascere in questo modo è pericoloso per lo sviluppo di una serie di complicazioni:

• I farmaci usati per alleviare il dolore di una donna in travaglio entrano nel flusso sanguigno del neonato, il che può portare a una mancanza di ossigeno.
• Conservazione del liquido amniotico e del muco nei polmoni del bambino, che sono un ambiente favorevole per l'attività vitale dei patogeni.
• Microsanguinamenti nel cervello a causa di una forte caduta di pressione. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del bambino non è pronto per la rimozione forzata dall'utero materno.
• Lesioni a un bambino durante l'esecuzione di procedure chirurgiche.

Conseguenze per la madre e il bambino in futuro

Le complicazioni possono verificarsi non solo nel periodo postoperatorio. In alcuni casi, le conseguenze di questo metodo di consegna si fanno sentire anche dopo molti anni. Per una donna, appaiono nella forma:

• Disturbi digestivi.
• La necessità di una successiva consegna allo stesso modo. Solo in rari casi i medici si discostano da questa regola.
• Malattia adesiva. Le aderenze possono causare un serraggio eccessivo dell'intestino e indebolire i legamenti che trattengono l'utero, le ovaie e le tube. Di conseguenza, si sviluppa infertilità tubarica e ostruzione intestinale... Inoltre, c'è una difficoltà nel processo di defecazione e si verifica una piegatura o piegatura dell'utero, che influisce negativamente sul ciclo mestruale.
• Disturbi della connessione emotiva tra mamma e bambino. Si ritiene che i bambini cesarei siano meno attaccati alle loro madri rispetto ai bambini nati naturalmente.
• Formazione scolastica ernia incisionale nel sito della cicatrice chirurgica.
• Discrepanze, diminuzione del tono e perdita di funzionalità dei muscoli retti addominali.
• Endometriosi.

I bambini nati da taglio cesareo, nell'infanzia e nell'età adulta, spesso soffrono delle seguenti malattie e condizioni:

• allergia al cibo;
• eccessiva eccitabilità emotiva e iperattività;
• mancanza di peso;
• asma;
• disfunzioni respiratorie;
• ritardo dello sviluppo psicofisico;
• malattia della membrana ialina;
• polmonite;
• interruzione della formazione delle matrici perinatali di base, che influisce sulla capacità del corpo di resistere allo stress, connessione emotiva con i genitori e l'integrazione nell'età adulta.

Prevenzione delle complicanze dopo taglio cesareo

La regola principale, soggetta alla quale è possibile ridurre al minimo il rischio di complicanze dopo la rimozione chirurgica del bambino dall'utero materno, è la stretta osservanza delle raccomandazioni del medico.

Le regole di base per la prevenzione delle complicanze includono:

• condurre tutti gli esami necessari prima e dopo l'operazione;
• quotidiano trattamento antisettico cambio della sutura e della medicazione, nonché la sua regolare lubrificazione con Contractubex o Curiosin;
• indossare una cintura fasciata;
• evitamento di attività fisica intensa e sollevamento pesi;
• fare sport con parsimonia;
• aderenza a una dieta speciale.

In questo articolo:

Il taglio cesareo (CS) è un'operazione che prevede il parto e l'estrazione artificiale del feto attraverso un'incisione nella parete addominale e nella parete uterina. Questa operazione ha diversi vantaggi rispetto al parto naturale. Innanzitutto, se è programmato un COP programmato, lo sai la data esatta la nascita di un bambino. In secondo luogo, con l'avvicinarsi della fine del termine, l'ansia non aumenterà - dopotutto, non dovrai sopportare contrazioni e dolore. Terzo, sarai protetto da emorragie, punti perineali, stiramenti muscolari e incontinenza urinaria. Ma è tutto così semplice come sembra a prima vista? Infatti, le complicazioni dopo un taglio cesareo sono numerose e pericolose.

L'esito di un taglio cesareo, come qualsiasi altro intervento chirurgico nel corpo umano, è imprevedibile e altamente individuale. Molto spesso, la professionalità e l'elevata competenza del personale medico, nonché una buona assistenza nel periodo postoperatorio, consentono di evitare complicazioni. Tuttavia, ci sono eccezioni a qualsiasi regola, quindi, per ogni donna che ha subito o subirà un taglio cesareo, è importante conoscere i sintomi delle violazioni al fine di prevenire conseguenze indesiderate.

Complicazioni sugli organi interni

Perdita di sangue di alto grado

Questo è il tipo più comune di complicazione, si verifica per un motivo completamente naturale, a causa dell'incisione del tessuto. Se durante il parto vaginale vengono persi circa 250 ml di sangue, l'operazione comporta una maggiore perdita di sangue, che a volte raggiunge 1 litro. Forse un inizio sanguinamento abbondante, che è causato da varie patologie della placenta, aderenze dopo precedenti interventi.

Il sangue perso deve essere sostituito con mezzi artificiali, poiché sarà difficile per il corpo far fronte a questo compito da solo. Per fare questo, subito dopo il parto artificiale, a una donna viene dato un contagocce che fornisce al corpo sostituti del sangue.

Processi adesivi

Le adesioni sono pellicole e fili di tessuto connettivo che formano una sorta di piccole cuciture all'interno dell'addome. Nonostante il fatto che si formino aderenze per proteggere il corpo da infiammazione purulenta, il loro gran numero porta spesso all'interruzione delle normali funzioni di molti organi. In effetti, qualsiasi intervento chirurgico termina con aderenze, ma molto spesso rimangono innocue. In rari casi, la loro formazione porta a malattie adesive, a seguito della quale l'intestino viene interrotto e si verifica dolore all'addome.

È molto difficile rilevare le aderenze, ma tutti possono prevenirne la formazione. Immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario sottoporsi a fisioterapia ed eseguire quotidianamente una serie di esercizi fisici speciali. In casi estremi, è indicata la laparoscopia, ma anche questa è un'operazione, dopo la quale può ricomparire la malattia adesiva.

Violazione della motilità intestinale

Dopo un'invasione medica del corpo umano, la funzione intestinale può essere compromessa. Tuttavia, il più delle volte, l'intestino torna alla normale funzione in un modo piuttosto a breve termine... Molto dipende dal corso del processo adesivo. Routine quotidiana, corretta alimentazione, esercizi fisici- tutto ciò fornirà alla giovane madre una guarigione rapida e indolore.

endometrite

L'endometrite è considerata una conseguenza particolarmente negativa di un taglio cesareo. Durante il parto artificiale, i microbi possono entrare nella cavità uterina insieme a una grande quantità di aria, il che spiega l'insorgenza dell'infiammazione. La malattia si fa sentire sia immediatamente che pochi giorni dopo il parto.

Si manifesta con i seguenti sintomi:

• Dolore addominale inferiore;
• Brividi, calore corpo;
• Il sonno è disturbato, l'appetito scompare, appare la debolezza;
• Il polso diventa rapido;
• Lo scarico è di colore marrone o contiene pus.

Per la prevenzione dell'endometrite, una donna deve sottoporsi a un trattamento antibiotico. Per rilevare la malattia in tempo, è necessario visitare un medico entro e non oltre una settimana dopo la dimissione dall'ospedale.

Complicazione alle cuciture

Questo tipo di complicazione non si verifica sempre immediatamente dopo l'operazione. Le sue manifestazioni possono essere rilevate dopo diversi mesi o addirittura anni. Pertanto, le complicazioni alle suture sono divise in due grandi gruppi: complicazioni precoci e tardive.

Complicazioni precoci

Sanguinamento nell'area della cucitura, formazione di ematomi

Può verificarsi con sutura impropria o chiusura insufficiente dei vasi sanguigni. L'insorgenza di emorragie è facilitata da una manipolazione imprecisa della sutura durante la medicazione e la lavorazione. Puoi risolvere il problema con medicinali e le prescrizioni del medico.

Infiammazione dei punti

scarsa cura ferita postoperatoria, così come la penetrazione dell'infezione in esso, causa l'infiammazione delle cuciture, accompagnata dai seguenti sintomi:

• La cucitura o la pelle intorno diventa rossa;
• Appare l'edema, viene rilasciato pus o sangue;
• La temperatura sale.

Se si nota arrossamento o gonfiore nel sito dell'incisione, è necessario iniziare un trattamento antibiotico per prevenire effetti indesiderati. È necessario utilizzare i medicinali solo dopo aver consultato un medico. Se non agisci in tempo, la cucitura può deteriorarsi fortemente, il che porterà successivamente alla necessità di un intervento chirurgico.

Divergenza della cucitura

Questo tipo di complicazione postoperatoria si verifica raramente ed è caratterizzata da divergenza dell'incisione in lati diversi... Questo di solito accade una settimana dopo l'intervento, proprio nel momento in cui deve essere rimosso. Il motivo è il sollevamento da parte della donna di oggetti più pesanti di 4 kg, nonché infezione latente, a seguito della quale i tessuti crescono lentamente insieme.

Complicazioni tardive

1. Fistole della legatura. Sono formazioni infiammatorie che si formano attorno alla legatura (questo è il nome del filo che sutura l'incisione). Quando un'infezione entra nella ferita o i punti vengono respinti dal corpo, si forma una fistola - un piccolo sigillo, caldo, rossastro, che provoca dolore quando viene toccato. Le fistole della legatura spesso non si fanno sentire immediatamente e impiegano mesi per formarsi. Ma è imperativo agire in tempo e consultare un medico, perché questa malattia è irta di gravi conseguenze. Per diversi anni dopo il parto artificiale, una donna deve monitorare attentamente le suture. Se la malattia viene diagnosticata precocemente, può essere rapidamente curata.
2. Ernia. Un taglio cesareo è raramente complicato da un'ernia. Questa malattia è caratteristica di una sezione longitudinale. Si verifica anche a seguito di un intervento chirurgico eseguito più volte di seguito (gravidanza annuale).
3. Cicatrice cheloide. L'unica caratteristica spiacevole di una cicatrice cheloide, che è un difetto estetico, è una cicatrice ampia e irregolare. Non provoca disagio e non rappresenta un pericolo per la salute. Ma nessuna donna vuole avere questo tipo di educazione sul suo corpo. Tuttavia, non dovresti essere arrabbiato: eliminare questo difetto non è un processo laborioso. I metodi moderni - UST, tutti i tipi di creme e unguenti, ormoni, laser, escissione di cicatrici - aiutano a sbarazzarsi di conseguenze indesiderate.

Complicazioni associate ai farmaci anestetici

Questo tipo di conseguenze di un taglio cesareo è diviso in gruppi a seconda della tecnica di anestesia eseguita.

Anestesia generale

I farmaci utilizzati per l'anestesia generale possono avere un effetto negativo sul nascituro. Può manifestarsi sia in sintomi a breve termine che in complicanze successive. Dopo la nascita, un bambino può manifestare disturbi dell'attività muscolare, patologia del sistema nervoso e respiratorio. Una complicazione successiva può manifestarsi nello sviluppo dell'encefalopatia ipossico-ischemica.

Le conseguenze dell'inserimento di un tubo tracheale sono irritazione e trauma alla gola, tosse, causa di gravi disagi. Se il contenuto dello stomaco entra nel sistema respiratorio quando lo stesso tubo viene inserito nella trachea, esiste il rischio di aspirazione, le cui conseguenze possono essere gravi. I farmaci usati per l'anestesia generale possono avere un effetto negativo sul sistema cardiovascolare, oltre a causare allergie.

Anestesia spinale

Questa anestesia può causare un forte calo della pressione sanguigna. Le misure preventive vengono prese prima dell'operazione, ma non sono sempre efficaci e spesso possono avere un effetto negativo sul sistema nervoso del bambino. Inoltre, l'anestesia spinale è pericolosa a causa delle complicazioni del sistema nervoso della donna: dopo il parto possono iniziare forti mal di testa.

Poiché il farmaco viene somministrato una volta durante l'anestesia spinale, la durata del suo effetto è limitata. Il ritardo nell'operazione può essere una conseguenza della cessazione dell'effetto della sostanza anestetica, a seguito della quale la donna verrà trasferita urgentemente all'anestesia generale.

Anestesia epidurale

È una manipolazione complessa che richiede al personale medico di avere un livello sufficiente di professionalità. Se un gran numero di anestetici entra accidentalmente nel flusso sanguigno, la somministrazione artificiale può provocare avvelenamento tossico, sono possibili convulsioni e, nei casi più gravi, la morte. Ci sono stati casi in cui l'epidurale era del tutto inefficace o anestetizzava solo un lato del corpo.

Se la puntura è stata eseguita in modo errato e la sostanza è entrata nel posto sbagliato, può svilupparsi un blocco spinale (grave dolore alla schiena). Troppo grande dose il farmaco e la mancanza di cure mediche tempestive possono provocare l'arresto respiratorio e persino la cessazione del cuore. Poiché gli anestetici non iniziano a funzionare immediatamente, l'operazione inizia circa 20 minuti dopo l'iniezione. Durante questo periodo, la pressione sanguigna della madre può scendere bruscamente, il che spesso porta a un'ipossia fetale prolungata.

Prevenzione delle complicanze

Ci sono molte complicazioni che sorgono dopo il parto artificiale e il livello della loro gravità è molto diverso. Queste complicazioni si verificano molto più spesso che dopo il parto naturale. Pertanto, se riscontri sintomi di complicanze dopo un taglio cesareo, prova a consultare immediatamente il medico in modo da poter prendere le misure necessarie in tempo.

Per evitare le conseguenze negative dell'intervento chirurgico, una donna deve monitorare attentamente lo stato del suo corpo. Autoesame quotidiano delle cuciture, controllo della temperatura corporea, monitoraggio dello scarico: tutte queste misure di autodiagnosi aiuteranno a identificare le violazioni nelle prime fasi e prevenire lo sviluppo di forme gravi.

È inoltre necessario fare attenzione, evitare sforzi fisici eccessivi, non sollevare pesi (oggetti che pesano più di 4 kg). Tuttavia, anche sedersi sarebbe sbagliato: devi fare esercizi speciali, fare ginnastica, condurre uno stile di vita moderatamente attivo.

Video utile sul taglio cesareo