Il cancro della laringe è la fase iniziale. Cancro della laringe: sintomi, segni della fase iniziale, come identificare e trattare

Quando si tratta di cancro alla gola, nella maggior parte dei casi, è neoplasia maligna si sviluppa in una delle parti della laringe, meno spesso - la faringe (vedi foto).

Il cancro della laringe rappresenta circa il 3-8% di tutte le neoplasie maligne ed è il tumore più comune nella pratica di un medico ORL. Consideriamo gli aspetti principali di questo problema e il suo trattamento.

Cancro laringeo, che cos'è?

Il cancro alla gola è un tumore maligno che può colpire diverse parti della laringe. È capace di crescita esofitica (esterna) e infiltrativa (interna) e nel processo del suo sviluppo dà metastasi a distanza e regionali. Il cancro della laringe è un tumore che colpisce una delle parti della gola: la laringe.

Di solito questa formazione viene rilevata nei pazienti anziani e vecchiaia, ma può apparire in un bambino. Nei maschi, il cancro alla gola si verifica molte volte più spesso che nelle donne.

Le donne che fumano sono molte volte più suscettibili alle malattie rispetto ai loro vicini non fumatori. La malattia è più comune tra i residenti urbani che tra i residenti rurali.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa patologia, il fumo di tabacco è al primo posto. significato preciso danno rischi professionali (polvere, inalazione di gas, ecc.), alcool, carico aumentato alla voce (cantanti, insegnanti, ecc.).

Spesso un tumore canceroso si sviluppa sullo sfondo di condizioni patologiche già esistenti della laringofaringe. Quindi, in circa la metà dei pazienti, il cancro alla gola si è sviluppato sullo sfondo laringite cronica(forma iperplastica).

Importante! Altri fattori di rischio includono il reflusso gastroesofageo, poiché il contenuto acido dello stomaco e dell'esofago irrita costantemente la regione della laringofaringe, che può portare alla degenerazione cellulare maligna e alla papillomatosi giovanile.

Un tumore alla gola può formarsi come una forma matura (cheratinizzante, differenziata) o immatura (più maligna, scarsamente differenziata).

Un tumore maturo si sviluppa più lentamente, raramente metastasi e altro date successive... Il cancro immaturo e scarsamente differenziato cresce molto più velocemente e metastasi precoci ad altri organi e tessuti.

Importante! Le metastasi sono un sito di crescita secondario per le cellule tumorali. Quelli. dal tumore primitivo cellule cancerogene vengono trasportati ad altri organi e tessuti, dando origine ad altre neoplasie.

A seconda dell'area interessata dal tumore, ci sono:

1. Cancro della faringe... È raro e per lo più nei maschi. Carcinomi e sarcomi di solito si sviluppano in quest'area. I primi sintomi sono molto scarsi, ma questa sezione è più facile da esaminare, quindi ci sono molte possibilità di rilevare un tumore nelle fasi iniziali.

2. Cancro sezione superiore laringe. Uno dei siti tumorali più sfavorevoli in termini di sopravvivenza del paziente. Si verifica nel 15-20% dei casi. Questa zona è ben rifornita di sangue, quindi, con lo sviluppo processo tumorale si verificano metastasi estese e precoci.

I primi segni di cancro della laringe sono molto lievi e spesso i pazienti li confondono con infiammazione e infezione. Ciò porta al fatto che la patologia viene diagnosticata in una fase successiva.

3. Tumore della sezione centrale della laringe. Si verifica in più della metà dei pazienti, è una forma di cancro prognosticamente "favorevole".

La neoplasia di solito appare sulle corde vocali: quest'area ha pochi linfonodi, quindi le metastasi non si osservano affatto o si sviluppano molto tardi. Clinicamente, i pazienti lo notano molto prima a causa della comparsa di problemi con la voce.

4. Cancro sezione inferiore laringe. Raro. Questa sezione è ricca di vasi linfatici ed è ben fornita di sangue, quindi il tumore metastatizza precocemente.

i primi segni di cancro sono aspecifici

Una delle caratteristiche spiacevoli di tali neoplasie sono i loro scarsi sintomi nelle prime fasi. I primi segni di cancro alla gola o non compaiono affatto o vengono semplicemente ignorati dal paziente, che li attribuisce a un raffreddore o ad un'altra patologia.

Considera i sintomi del cancro della laringe nelle prime fasi:

1. Secchezza, disagio, sensazione di bruciore alla gola.
2. Sensazione di coma e corpo estraneo.
3. Difficoltà a deglutire saliva, cibo solido.
4. Dolore al collo e alle orecchie.
5. Raucedine di voce, cambiamento nel suo timbro.

Tali scarsi sintomi portano al fatto che il cancro della laringe viene rilevato nelle fasi avanzate o durante un esame di routine occasionale da parte di un medico ORL. I sintomi del cancro alla gola nelle donne e negli uomini non differiscono l'uno dall'altro, tranne per il fatto che le donne sono più attente alla loro salute e il processo viene rilevato prima - ma piuttosto dipende non dal genere, ma da tratti della personalità il paziente.

Segni e sintomi del cancro della laringe

sintomi del cancro della laringe, foto

I sintomi del cancro della laringe dipendono dallo stadio, dalla presenza di metastasi e dal tipo di cancro. In diverse fasi, il paziente può essere disturbato seguenti sintomi:

1. Disagio alla gola. Il dolore al cancro alla gola appare nelle fasi successive, quando la formazione comprime le terminazioni nervose. Tali dolori sono molto pronunciati e non possono essere alleviati assumendo analgesici convenzionali.
2. Difficoltà a deglutire. In primo luogo, ci sono problemi con il consumo di cibi solidi, poi il tumore cresce e il paziente ha difficoltà a deglutire la saliva e l'acqua.
3. Fatica, sordità della voce.
4. Tosse.
5. Gonfiore al collo.
6. Linfonodi regionali aumentati.
7. Violazione della condizione generale: debolezza, perdita di appetito, perdita di peso e altri.

La malattia si manifesta con altri sintomi, soprattutto quando il tumore metastatizza ad altri organi, quindi quadro clinicoè in gran parte determinato dal tipo e dallo stadio della neoplasia.

Gradi di cancro alla gola

Quasi tutti i tumori possono essere classificati secondo il sistema internazionale TNM, dove T è la dimensione del tumore primario stesso, N è metastasi regionali e M è metastasi a distanza. Secondo questa classificazione, la laringe è schematicamente suddivisa in zone separate in modo da poter valutare la prevalenza del processo patologico.

La dimensione del tumore primitivo viene valutata come segue:

• T1 significa che il tumore si è diffuso a uno degli elementi anatomici della laringe e non lo supera;
• T2 - il tumore ha completamente occupato uno degli elementi anatomici della laringe;
• T3 - processo patologicoè andato oltre un elemento anatomico della laringe;
• T4 indica che il tumore si è già diffuso oltre la laringe e sono presenti metastasi a distanza.

Ecco come viene valutato il grado di danno ai linfonodi regionali (vicini):

• N0 - i linfonodi non sono ingranditi e non palpabili;
• N1 - si avvertono i linfonodi unilaterali;
• N2 - vengono sondati i grandi linfonodi saldati insieme.

Sulla base di questi criteri, il cancro alla gola è diviso in 4 fasi. Il primo include T1N0M0, che dovrebbe essere inteso come un tumore di uno degli elementi anatomici della laringe, non ci sono metastasi e i linfonodi vicini non sono interessati. La fase 4 può essere scritta come T2N3M0. Questi dati sono necessari a uno specialista per la selezione schema efficace trattamento del cancro della laringe in 4 fasi.

La diagnosi precoce si basa su a malapena sintomi evidenti che consentono di sospettare la presenza di un tumore. Così, secchezza persistente, mal di gola e disagio dovrebbero allertare sia il paziente che lo specialista in relazione al cancro della laringe.

Importante! Un motivo comune errori diagnostici nelle prime fasi, diventa la somiglianza delle manifestazioni con e (processi infiammatori nella laringofaringe), quindi è importante rimanere vigili.

Un regolare esame programmato della laringe utilizzando strumenti speciali e un endoscopio aiuterà a riconoscere un tumore nelle fasi iniziali.

La diagnosi definitiva può essere fatta solo sulla base di un esame istologico. Per fare ciò, rimuovere un piccolo pezzo di tessuto sospetto (biopsia) ed esaminarlo al microscopio.

La TC, gli ultrasuoni e i raggi X vengono utilizzati dopo aver confermato la diagnosi di cancro alla gola per chiarire l'entità del processo e la presenza di metastasi regionali o a distanza.

Esistono diversi approcci al trattamento del cancro della laringe, a seconda dello stadio, della struttura cellulare e dell'area della sua posizione. I trattamenti principali sono la radioterapia, la chirurgia e la chemioterapia.

1. Nella prima fase, di solito viene scelto il metodo di radioterapia. Inoltre, possono condurre Intervento chirurgico, rimuovere il tumore e quindi eseguire un ciclo di radioterapia.
2. Nella seconda fase, una combinazione di radiale e metodi chirurgici... Innanzitutto, il cancro viene rimosso e quindi i vasi linfatici e i nodi vengono irradiati.
3. Nella terza fase, il trattamento è approssimativamente lo stesso: il tumore viene rimosso e le vie di drenaggio linfatico vengono irradiate.
4. Nella quarta fase viene utilizzata la chemioterapia, poiché chirurgica e radioterapia non sono più efficaci. Inoltre, sono impegnati in terapia palliativa: rimuovono sindrome del dolore e sostenere la qualità della vita del paziente.

Quante persone vivono con il cancro alla gola (prognosi)

La sopravvivenza per il cancro alla gola dipende dal tipo di tumore e dallo stadio in cui è stato notato e trattato.

La prognosi più favorevole per il cancro della laringe media, identificata allo stadio 1. Qui, il tasso di sopravvivenza dei pazienti a cinque anni è superiore all'80%. Per quanto riguarda i tumori di altre localizzazioni e stadi, le cifre sono corrispondentemente inferiori.

Non esiste una risposta definitiva alla domanda su quanto tempo vivono con il cancro alla gola di grado 4. La sopravvivenza dipende dal tipo di tumore e dal trattamento che il paziente può permettersi.

Il cancro alla gola (laringe) è diagnosi difficile, sia per il paziente che per i suoi cari, ma questa non è una frase. Identificare la malattia in una fase iniziale e trattarla in modo appropriato può affrontare questo problema. Per fare ciò, non dovresti trascurare gli esami programmati di uno specialista e, se possibile, eliminare i fattori di rischio per questa malattia.

Il cancro della laringe è una patologia abbastanza comune, ma non si può dire che la malattia sia tra i leader tra gli altri tumori. La sua frequenza non supera l'otto percento tra la popolazione e molto spesso il tumore si trova negli uomini più anziani, principalmente di 60-70 anni, fumatori e affetti da processi infiammatori della gola.

Nelle donne, il cancro alla gola è molto meno comune: ci sono solo 8 donne ogni 100 uomini malati.

Il rischio di malattia aumenta significativamente nei fumatori, tra cui donne che fumano... Inoltre, è stato notato che i residenti delle città, soprattutto di grandi dimensioni, soffrono di tumori maligni della laringe più spesso dei residenti dei villaggi. Ciò è probabilmente dovuto alla situazione ecologica sfavorevole e all'inquinamento da gas dell'atmosfera delle megalopoli.

Il cancro alla gola nelle fasi iniziali dello sviluppo non differisce in alcun sintomo specifico, pertanto, può nascondersi a lungo dietro la maschera dei processi infiammatori. Ciò porta a una diagnosi ritardata e a difficoltà nel trattamento successivo.

Brevemente sulla laringe

La laringe è una parte sistema respiratorio partecipando alla produzione del suono. La sua sezione superiore comunica con la faringe, quella inferiore passa nella trachea. Oltre alle vie respiratorie, funzione essenziale la laringe è la riproduzione dei suoni necessari per il discorso articolato, e nei cantanti questo organo, per le peculiarità delle corde vocali, riproduce suoni musicali. Nonostante le sue piccole dimensioni, la laringe è piuttosto complessa, ha 3 cartilagini accoppiate e 3 non appaiate, è attaccata da molti muscoli che aiutano a svolgere tutte le sue funzioni.

Nella struttura della laringe si possono distinguere tre sezioni:

• Superiore (vestibolare) - dall'ingresso della laringe alle false pieghe;
• Quello centrale si trova tra le pieghe del vestibolo e le corde vocali vere e comprende anche i ventricoli della laringe;
• La sezione inferiore è lo spazio sub-rivestimento che passa nella trachea.

Da quale dei reparti si trova il tumore, dipendono il suo decorso, struttura, caratteristiche e opzioni di trattamento, nonché la prognosi.

Fattori di rischio e alterazioni precancerose

Come sapete, i tumori maligni si presentano più spesso sullo sfondo di processi patologici già esistenti, nonché a seguito dell'esposizione a fattori sfavorevoli ambiente... Le cause del cancro della laringe sono in gran parte influenze esterne.

Così, tra i fattori di rischio sono di primaria importanza:

1. Fumo, che aumenta più volte il rischio di un tumore;
2. Lavorare in condizioni di lavoro pericolose (polveri, inquinamento da gas, alte o basse temperature);
3. Bere alcolici, i cui vapori sono irritanti per la mucosa delle vie respiratorie;
4. Eccessivo carico vocale inerente a cantanti e insegnanti.

I cambiamenti che precedono il cancro della laringe sono più spesso presentati:

• Laringite cronica, specialmente con iperplasia della mucosa (laringite iperplastica);
• Papilloma della laringe;
• Leucoplachia (la comparsa di campi di cheratinizzazione della mucosa) e altri cambiamenti distrofici sullo sfondo dell'infiammazione cronica;
• Pachidermia (ispessimento della mucosa).

Il cosiddetto precancro obbligato, che nella maggior parte dei casi si trasforma in un tumore maligno, comprende il papilloma della laringe e la displasia dell'epitelio sullo sfondo di altri cambiamenti nella mucosa.

Caratteristiche della crescita e della struttura del cancro della laringe

Tra le caratteristiche tumore maligno essenziale assegnato alla sua struttura istologica. Poiché la maggior parte della laringe è rivestita da epitelio squamoso stratificato, che diventa fonte di neoplasia, allora più forma frequente- carcinoma squamocellulare della laringe, cheratinizzante o non cheratinizzante.

Nei casi in cui le cellule tumorali sono sviluppate nella misura in cui consente loro di formare lo strato corneo, si parla di cheratinizzante cancro... È considerata un'opzione differenziata, caratterizzata da una crescita più lenta, metastasi tardive e una prognosi relativamente favorevole.

Quando anaplastico cellule maligne non sono in grado di secernere nulla, non formano una sostanza cornea e sono lontani dalla normale struttura dell'epitelio, parlano di scarsa differenziazione cancro non cheratinizzante... Questa opzione è più rapida crescita, metastasi precoci e prognosi infausta.

Tumore dall'epitelio ghiandolare, adenocarcinoma, si verifica in non più del 3% dei casi.

Il cancro della laringe può crescere sia esofitico, cioè nel lume di un organo, sia endofitico (infiltrativo), andando più in profondità nei tessuti e praticamente senza disturbare la superficie della mucosa nelle prime fasi del suo sviluppo.

La sezione superiore, vestibolare, è più spesso colpita. La stessa localizzazione di un tumore maligno della laringe è considerata la più sfavorevole in relazione alla metastasi e all'ulteriore decorso. Un po 'meno spesso, il cancro si verifica nella sezione centrale e molto raramente - in quella inferiore.

Localizzazione del tumore vestibolare caratterizzato da metastasi precoci e rapide, poiché questo reparto ha un gran numero di fibra e rete ben sviluppata vasi linfatici attraverso il quale le cellule tumorali raggiungono rapidamente i linfonodi regionali. Inoltre, tali tumori si trovano spesso in stadio avanzato, che è associato a sintomi scarsi e non specifici, nascondendo la crescita del tumore sotto le spoglie di faringite.

Nella sezione centrale della laringe il cancro si trova meno spesso che in quello superiore e questa posizione è considerata la più favorevole. Il tumore è più spesso unilaterale, colpisce le corde vocali, cresce sotto forma di una densa formazione tuberosa, soggetta a ulcerazioni nel tempo, infiammazione secondaria con strati di fibrina, conferendogli una tinta biancastra. È anche possibile la crescita infiltrativa.

Man mano che il tumore cresce di dimensioni, la mobilità della corda vocale interessata è limitata fino a quando non è completamente immobilizzata. Con la crescita esofitica, il nodo tumorale è in grado di restringere significativamente il lume della glottide. La parte mediana della laringe è praticamente priva dell'apparato linfatico, limitata da uno o due vasi, quindi la metastasi è tardiva e piuttosto rara.

Nello spazio del rivestimento i tumori maligni sono molto rari. Il cancro qui cresce più spesso per infiltrazione, praticamente senza cambiare aspetto esteriore mucosa, nonché verso il basso, verso la trachea. La laringe inferiore è povera di vie di drenaggio linfatico attraverso le quali le cellule tumorali possono diffondersi.

Per quanto riguarda la metastasi del cancro della laringe, si verifica quanto più intenso, tanto più giovane è il paziente. Per i tumori maligni di questa localizzazione, l'ampia diffusione in altri organi e tessuti non è caratteristica, quindi metastasi a distanza, danni al fegato, ai polmoni e ad altri organi sono molto rari e possono essere osservati solo nei casi avanzati della malattia.

Fasi di sviluppo della malattia

Per la stadiazione dei tumori maligni della laringe, gli oncologi usano tradizionalmente la classificazione TNM, che è difficile per la persona media, ma caratterizza in modo più accurato e completo le caratteristiche del processo tumorale. Il simbolo T indica la posizione e le dimensioni del cancro, N - la sconfitta dei linfonodi, M - la presenza o l'assenza di metastasi a distanza.

Sulla base di T, N e M stabiliti, è possibile determinare lo stadio della malattia:

1. Così, primo stadio caratterizza un piccolo tumore che non raggiunge i confini della sezione anatomica della laringe in assenza di metastasi.
2. In secondo fasi il tumore può occupare l'intero reparto e raggiungere i suoi confini, ma le metastasi non vengono ancora rilevate.
3. Sul Terzo fasi il tumore è in grado di oltrepassare il reparto anatomico e crescere nei tessuti circostanti, mentre si riscontrano linfonodi regionali ingrossati e, in alcuni casi, metastasi a distanza.
4. Il quartopalcoscenico La malattia si manifesta con la presenza di metastasi a distanza, indipendentemente dalle dimensioni del tumore primitivo e dalla natura della lesione dei linfonodi regionali.

Segni di cancro alla laringe

Come notato sopra, i sintomi del cancro alla gola non differiscono in alcuna specificità e varietà, specialmente nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore, quindi i pazienti spesso non si precipitano dal medico, cancellando le manifestazioni dolorose per faringite banale o raffreddore. I cambiamenti che non sono suscettibili di trattamento per un lungo periodo di tempo e persino aggravano, tuttavia ti costringono a consultare uno specialista.

I primi sintomi più comuni del cancro della laringe sono:

• Secchezza alla gola, goffaggine durante la deglutizione, sensazione di sudore;
• La voce cambia.

Tali segni aspecifici si trovano spesso nei pazienti con faringite o laringite cronica, così come nei fumatori più anziani con esperienza, e possono "mascherare" la presenza di cancro per lungo tempo.

Successivamente, a questi sintomi si aggiunge il dolore, che diventa costante e può essere somministrato all'orecchio, e in caso processo in esecuzione si osservano manifestazioni di cachessia cancerosa e intossicazione.

La fase iniziale del cancro alla gola è caratterizzata dalla comparsa di questi primi sintomi, così come la presenza di una formazione simile a un tumore in una o nell'altra parte della laringe, determinata dalla laringoscopia. Tutto questo dovrebbe allertare il medico e sollecitare ulteriormente interventi diagnostici per confermare la diagnosi.

I sintomi del cancro della laringe sono determinati dalla localizzazione della neoplasia in una qualsiasi delle sue parti. Quindi, con la crescita di una neoplasia maligna nella parte vestibolare, vengono alla ribalta manifestazioni simili alla faringite: secchezza della faringe, difficoltà a deglutire, sudorazione, sensazione di presenza di un corpo estraneo. Successivamente è possibile l'ulcerazione e la disgregazione del tessuto tumorale, quindi uno spiacevole odore putrido dalla bocca e dal sangue nell'espettorato.

La neoplasia che cresce nella sezione centrale colpisce più spesso le corde vocali, pertanto, i primi segni della malattia sono violazioni della funzione vocale: debolezza, affaticamento, cambiamento nel timbro della voce, raucedine e persino una completa incapacità di riprodurre i suoni. Nel caso della crescita esofitica di un tumore maligno, si possono spesso osservare disturbi respiratori e quando germinano in parte superiore o collo - difficoltà a deglutire il cibo.

Il cancro dello spazio sottoglottico è caratterizzato da una sintomatologia piuttosto scarsa, consistente in attacchi di tosse e problemi respiratori. Queste manifestazioni si intensificano nel tempo e possono essere scambiate per una malattia polmonare ostruttiva.

Con la progressione di un tumore maligno di qualsiasi parte della laringe, specialmente con la presenza di metastasi, i segni di intossicazione aumentano, l'appetito diminuisce, i pazienti perdono peso e diventano apatici. Ai suddetti sintomi si aggiungono il dolore associato alla crescita del tumore nei tessuti circostanti, danni ai vasi sanguigni e ai nervi, nonché possibile infiammazione secondaria della cartilagine (pericondrite).

Man mano che la neoplasia cresce, può crescere nell'esofago, che è accompagnato da disfagia e malnutrizione, tuttavia, tali tumori non hanno nulla a che fare con il cancro esofageo.

Come si rileva un tumore?

Come qualsiasi altro tumore maligno, il cancro della laringe dovrebbe essere rilevato il prima possibile, poiché solo così può essere raggiunto buoni risultati trattamento.

Quando compaiono i sintomi della malattia della gola, è necessario visitare un medico ORL che eseguirà l'intera gamma di esami necessari.

Difficilmente è possibile determinare autonomamente la presenza di un tumore, tuttavia, i suddetti sintomi, un aumento dei linfonodi, una natura progressiva della malattia che non risponde al trattamento, dovrebbero indurre il paziente stesso a pensare alla possibile natura maligna della malattia.

Già in clinica, il medico scoprirà in dettaglio la natura dei reclami, la durata della loro esistenza e l'efficacia del trattamento, se questo è già stato effettuato dal paziente da solo. ispezione faringe e laringe consentono nella maggior parte dei casi di stabilire la presenza di qualche tipo di neoplasia. Un tentativo di spostare la laringe in presenza di un tumore maligno non è accompagnato da un caratteristico scricchiolio e i pazienti possono provare dolore mentre lo fanno. Attenzione speciale presta attenzione alla condizione dei linfonodi del collo, un aumento del quale è già allarmante in termini di sviluppo del cancro. A palpazione la loro dimensione, consistenza, mobilità sono determinate. Man mano che il tumore progredisce, i linfonodi aumentano, si ispessiscono, mal dislocati fino a quando non sono completamente fissati nei tessuti circostanti.

Il principale e il più metodo precoce la diagnosi di cancro della laringe è laringoscopia, permettendo di vedere i tumori nella regione vestibolare e sulle corde vocali. Il medico di solito è allarmato dalla natura unilaterale della lesione, dalla presenza di una formazione densa e grumosa, soggetta a ulcerazioni. Per la papillomatosi, l'ulcerazione e la crescita in profondità nei tessuti non sono caratteristiche e la laringite iperplastica è accompagnata da lesioni simmetriche bilaterali delle corde vocali.

In caso di crescita del tumore nello spazio sottoglottico, è abbastanza difficile rilevarlo con un laringoscopio, quindi è possibile utilizzare un broncoscopio o un esofagoscopio. Con l'aiuto di tale ottica flessibile, diventa possibile esaminare la parte inferiore della laringe e stabilire la natura della diffusione del cancro.

Per una diagnosi più accurata, la laringoscopia può essere integrata con l'uso di speciali microscopi ( microlaringoscopia).

Abbastanza spesso in scopi diagnostici uso Metodi di ricerca a raggi X, TC e RM, che consente di valutare lo stato della laringe in diverse proiezioni e sezioni.

In tutti i casi, una componente obbligatoria della ricerca diagnostica è esame istologico... Nei casi in cui la laringoscopia determina la presenza di una neoplasia, ma la conclusione istologica non la conferma, eseguire ripetere le biopsie... Tale differenza nelle diagnosi può essere associata a un campionamento superficiale, alla presenza di un'infiammazione secondaria pronunciata nel tumore e alla sua combinazione con un'altra malattia, ad esempio la tubercolosi.

Se dopo tre biopsie non è ancora possibile stabilire diagnosi accurata, il paziente viene rimosso tutto o parte del tumore con la sua direzione per l'esame istologico urgente. Se la diagnosi di cancro è confermata, l'operazione prosegue con l'asportazione di parte o di tutta la laringe secondo le tecniche adottate per il trattamento dei tumori maligni.

Pertanto, nonostante la piccola gamma di applicazioni procedure diagnostiche, diagnosi precoce i tumori sono abbastanza possibili. Per fare ciò, è necessario consultare un medico in modo tempestivo, senza perdere tempo e senza aspettare che i sintomi scompaiano da soli.

Opzioni di terapia del cancro della laringe

I trattamenti per il cancro alla gola sono spesso abbastanza compito difficile, soprattutto riguarda casi trascurati... La laringe è un organo spaiato complesso, quindi la sua rimozione comporta un grave grado di disabilità per i pazienti. In tali casi, è più importante che mai rilevare le forme iniziali di cancro, che consente di preservare non solo la respirazione e la deglutizione spontanee, ma anche la capacità di riprodurre i suoni.

La scelta del metodo di trattamento chirurgico, nonché la necessità di radiazioni e chemioterapia, sono determinate dallo stadio, dalla localizzazione e dalla struttura istologica della neoplasia.

Il trattamento principale e più efficace per il cancro rimane chirurgia per rimuovere il tumore. In genere, questo trattamento è seguito da radioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico. Va notato che l'irradiazione prima dell'intervento riduce la capacità dei tessuti di guarire e il periodo postoperatorio può essere lungo e difficile, quindi è più spesso prescritto dopo la rimozione della neoplasia.

Lo stadio della malattia determina l'entità dell'intervento. Quindi, con il cancro allo stadio 1, è sufficiente rimuovere solo il tumore stesso, con 2 - la sezione interessata e con 3 gradi, è spesso necessario ricorrere a metodi radicali con la rimozione dell'intera laringe.

Ad oggi I principali tipi di operazioni per i tumori maligni della laringe sono:

• Laringectomia: la rimozione dell'intero organo è il tipo di trattamento più traumatico e difficile;
• Resezione - rimozione di parte della laringe;
• Chirurgia plastica e ricostruttiva - finalizzata al ripristino della respirazione e della deglutizione nei casi di laringectomia.

Se c'è un piccolo tumore sulla corda vocale, può essere rimosso insieme alla piega - cordectomia... Nonostante il piccolo volume, questa operazione è molto efficace, soprattutto se combinata con la successiva radioterapia. Si chiama rimozione di metà della laringe emilaringectomia.

Con i tumori Fase III e se è impossibile eseguire una resezione, i medici sono costretti a ricorrere a totale laringectomia con la rimozione dell'osso ioide e della radice della lingua. Tale intervento è estremamente traumatico e non lascia al paziente la possibilità di respirazione spontanea e assunzione di cibo, pertanto viene eseguita una tracheostomia (un dispositivo speciale è installato sul collo per la respirazione) e viene inserita una sonda nasoesofagea.

Quando i linfonodi sono coinvolti nel processo, è anche necessario rimuoverli insieme al tessuto del collo e ad altri tessuti interessati.

I pazienti sottoposti a laringectomia necessitano di interventi ricostruttivi e chirurgia plastica per ripristinare le funzioni perdute, per le quali vengono utilizzati sia i propri innesti cutanei che vari materiali sintetici.

Radioterapiaè molto rilevante anche per i tumori maligni della laringe, soprattutto in combinazione con il trattamento chirurgico, sebbene in alcuni casi cancro precoce può essere applicato indipendentemente. L'irradiazione sia esterna che interna viene eseguita utilizzando vari vettori iniettati direttamente nel tessuto interessato.

Con l'aiuto delle radiazioni, è possibile ridurre le dimensioni del tumore e rallentarne la crescita, oltre a prevenire le recidive nel periodo postoperatorio.

Radioterapia

Chemioterapia ha solo un valore ausiliario e integra la chirurgia e la radioterapia. Lo scopo dell'utilizzo di farmaci chemioterapici è prevenire la possibile diffusione di cellule tumorali attraverso il sistema linfatico e vasi sanguigni(metastasi).

In tutti i casi di tumori maligni della laringe, sono necessariamente prescritti antidolorifici, vitamine e antiossidanti e, nel periodo postoperatorio, terapia antibiotica al fine di prevenire complicazioni infettive.

I rimedi popolari non hanno un significato indipendente, ma possono essere usati solo come uno dei componenti della terapia combinata. Come gargarismo, è possibile utilizzare la tintura di valeriana, foglie di alloro, camomilla, ecc. Non dimenticare che il cancro non può essere sconfitto con un decotto di erbe, quindi solo medicina tradizionale in grado di dare un risultato positivo.

La nutrizione per il cancro alla gola non ha caratteristiche significative, ma vale la pena attenersi a una dieta parsimoniosa con restrizione di cibo ruvido, troppo caldo e troppo freddo. Inoltre, è necessario smettere completamente di bere e fumare.

La prognosi per il cancro della laringe è determinata dalla tempestività del trattamento iniziato e dalla natura della crescita del tumore. Se viene rilevato un tumore maligno allo stadio I o II, ci si può aspettare un esito favorevole; nello stadio III, più della metà dei pazienti ha una buona prognosi e solo il cancro allo stadio IV può solo prolungare la vita dei pazienti.

Per quanto riguarda la prevenzione del cancro alla gola, tale modi semplici come condurre? modo sano vita, eliminazione del fumo e dell'abuso di alcol, nutrizione appropriata, così come trattamento tempestivo i processi infiammatori riducono notevolmente il rischio di contrarre questa malattia insidiosa.

Video: cancro alla gola - sintomi e trattamento

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Il cancro alla gola è una lesione maligna dei tessuti della faringe e della laringe, che è accompagnata da una crescita incontrollata e atipica di cellule geneticamente mutate. In termini di frequenza di insorgenza, questa patologia occupa il ventesimo posto tra tutte le diagnosi malattie oncologiche... Ad oggi, continua Ricerca scientifica per scoprire la causa del cancro alla gola.

Cliniche leader all'estero

Cancro alla gola: cause e fattori di rischio

• Predisposizione genetica. Nei casi di oncologia dei tessuti della faringe e della laringe, esiste una relazione diretta tra l'insorgenza della patologia lungo una delle linee correlate.

• Processi infiammatori cronici locali. corso cronico la tonsillite può provocare lo sviluppo di mutazioni genetiche locali.

• Lavoro sotto esposizione costante sostanze cancerogene... Ad esempio, tra le persone esposte a radiazioni radiologiche regolari, c'è una maggiore incidenza di cancro.

• Sovraccarico costante delle corde vocali. Questo fattore è particolarmente rilevante per insegnanti, presentatori e dirigenti di grandi impianti di produzione.

Cancro alla gola, foto stato iniziale:

Cancro alla gola in fase iniziale - segni e manifestazioni

1. Stadio iniziale del cancro alla gola cause sensazioni dolorose durante la deglutizione, che ricorda il sidro antidolorifico con infiammazione acuta tonsille. Spesso i pazienti lamentano dolore ai denti e una sensazione di allentamento del dente.
2. La presenza di una patologia della parte mediana della gola è segnalata principalmente da una diminuzione del timbro della voce e da una progressiva raucedine delle corde vocali.
3. L'oncologia della laringe inferiore è accompagnata da una sensazione specifica del corpo ultraterreno, dolore durante la deglutizione.

E' IMPORTANTE SAPERE:

Stadi del cancro alla gola

1. Cancro alla gola in stadio iniziale caratterizzato da danno ulcerativo alla mucosa.
2. In questa fase, la malattia si diffonde all'intera superficie della laringe senza coinvolgere i linfonodi regionali nel processo patologico.
3. Un tumore maligno si estende oltre la laringe con lo sviluppo di lesioni metastatiche nei linfonodi locali.
4. La fase avanzata dell'oncologia è caratterizzata da neoplasie estese e metastasi multiple durante organi interni e sistemi corporei.

Cancro alla gola in fase iniziale - sintomi

Il primo segno di oncologia della laringe è un improvviso cambiamento nel suono della voce, che la maggior parte dei pazienti è in grado di determinare autonomamente, che molto spesso allarma le persone.

Durante i pasti, la maggior parte dei pazienti riferisce dolore acuto e una sensazione di formicolio.

L'ulteriore progressione della patologia porta all'edema della laringe, i cui segni sono: mancanza di respiro e sensazione di corpo estraneo, che impedisce il libero passaggio dei flussi d'aria.

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Cancro alla gola in fase iniziale - diagnosi

L'instaurazione di una malattia oncologica su stato inizialeè impegnato un otorinolaringoiatra, che indirizza ulteriormente il paziente per una consultazione con un oncologo. La definizione della diagnosi finale si basa su ulteriori metodi di ricerca, che includono:

1. laringoscopia- un metodo per esaminare la superficie delle vie respiratorie utilizzando un dispositivo ottico.
2. Esame ecografico... La macchina ad ultrasuoni consente di studiare l'immagine grafica dell'organo interessato e determinare la struttura e i confini del processo oncologico.
3. Risonanza magnetica e computerizzata... La scansione a raggi X strato per strato del corpo umano consente ai medici di valutare l'entità della diffusione di una neoplasia maligna.
4. Biopsia... Per fare una diagnosi definitiva in condizioni di laboratorio viene eseguito l'esame istologico e citologico materiale biologico prelevato da un tumore canceroso. Questa tecnica determina il tipo e lo stadio dell'oncologia.

Cancro alla gola in fase iniziale - metodi di trattamento

Il principale metodo di terapia per l'oncologia della laringe è considerato un'operazione chirurgica, il cui scopo è rimuovere completamente il tumore canceroso. Dopo il Intervento chirurgico il paziente richiede spesso una riabilitazione a lungo termine per ripristinare la funzione linguistica.

Per migliorare effetto terapeutico trattamento chirurgico, si raccomanda al paziente di sottoporsi a chemioterapia, che include farmaci citotossici che distruggono le cellule cancerose a livello locale e sistemico.

Ha un effetto positivo in termini di prevenzione delle ricadute del cancro. L'uso di radiazioni a raggi X altamente attive può neutralizzare la diffusione dei tessuti maligni agli organi vicini.

Nella moderna pratica oncologica ha ricevuto ampia applicazione terapia mirata, la cui essenza è l'effetto mirato prodotti farmaceutici direttamente al tumore canceroso mediante iniezioni intramuscolari.

Cancro alla gola in fase iniziale - prognosi

Diagnosi precoce e trattamento tempestivo del cancro alla gola per fase iniziale fornisce un esito favorevole della malattia. I tassi di sopravvivenza postoperatoria a cinque anni sono di circa l'80%.

Durante questo periodo, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a regolari esami preventivi con un esame a raggi X e un esame del sangue. Tali eventi consentono diagnosi precoce possibili ricadute della malattia.

Le malattie oncologiche di vari organi o apparati occupano un posto di primo piano tra le altre malattie in tutto il mondo. Dati affidabili su ragioni esatte non esistono escrescenze cancerose, così come efficaci tattiche terapeutiche.

La principale difesa contro il cancro è la diagnosi tempestiva. L'inizio del trattamento nelle prime fasi dello sviluppo dei cambiamenti patologici può prolungare significativamente la qualità e la durata della vita del paziente. Una frequente localizzazione delle formazioni oncologiche è la laringe (l'area del rinofaringe o dell'orofaringe).

Viene presentato il cancro alla gola in oncologia formazione maligna costituito da tessuti dell'epitelio dell'orofaringe. Gonfiore nel tempo colpisce adiacente agli organi e ai sistemi della laringe, ad esempio, ghiandola tiroidea, organi respiratori, corde vocali.

L'insidiosità della malattia sta in lungo corso asintomatico, il che lo rende molto più difficile diagnosi tempestiva, accorcia gli anni di vita del paziente. Cancro della laringe - concetto generale, unendo tutti i tipi di cancro alla gola, apparato vocale.

La laringe e la gola sono interconnesse, quindi quando malattia patologica un organo, l'altro ne soffre inevitabilmente. La laringe è costituita da tre importanti divisioni:

• superiore o vestibolare;
• medio con corde vocali vere;
• inferiore o sottoglottico.

Nella maggior parte dei casi, il cancro alla gola si verifica nei pazienti matura e vecchiaia, ma ci sono casi di rilevazione di patologia nei neonati e nei bambini tenera età... Secondo le statistiche, negli uomini le neoplasie maligne nella gola si verificano molto più spesso che nelle donne.

La medicina oggi diagnostica facilmente il cancro, la sua localizzazione. La tempestività è un fattore importante per il successo del trattamento, ma molto spesso la malattia viene rilevata già in una fase progressiva durante un esame casuale degli organi ENT.

tipi

Formazioni simili a tumori possono formarsi lungo tipi diversi, classificato da severità, corso, maturità. Esistono due tipi di tumori: differenziati (maturi) e maligni (immaturi).

Sviluppo differenziato il tumore si verifica lentamente, senza dare gravi metastasi. Maligno il tumore si sviluppa rapidamente, dando metastasi a tessuti, sistemi, organi vicini.

Le metastasi sono una sorta di complicazione di un tumore, una "seconda vita" delle cellule tumorali. A seconda di quali organi penetrano le metastasi, condividono la localizzazione del cancro: m

Reparto superiore (ripiegato)

Una tale concentrazione di formazione simil-tumorale si riferisce alla prognosi sfavorevole per la sopravvivenza del paziente. diagnosticato nel 10-15% di tutti i casi di cancro alla gola... La difficoltà di localizzazione è dovuta all'apporto di sangue sufficiente, che contribuisce alla rapida diffusione delle cellule tumorali.

Il quadro sintomatico in una fase iniziale assomiglia a freddo mite, quindi, molti specialisti iniziano il trattamento con infezioni respiratorie acute.

Laringe media (zona di piega vocale)

Si riferisce al più forma lieve cancro, si verifica nel numero schiacciante di pazienti. Le corde vocali vengono rimosse dai linfonodi, quindi le metastasi sono estremamente rare... La diagnosi di un tumore in questa situazione è molto prima di a causa della rapida insorgenza dei primi sintomi - problemi caratteristici con voce o linguaggio.

Laringe inferiore (sottoglottica)

Più forma rara... Formata nella regione anatomica della laringe inferiore con grande congestione vasi linfatici. Il tumore dà metastasi precoci, si sviluppa rapidamente, quasi non lascia alcuna possibilità ai pazienti per una lunga vita.

Indipendentemente dalla posizione, dalla manifestazione della malattia, le metastasi possono essere lasciate in tutto o in parte. Una terapia adeguata può migliorare la qualità della vita dei pazienti, aumentare le possibilità di sopravvivenza ed evitare gravi complicazioni in altre situazioni cliniche.

Cancro in fase avanzata

Fasi

Le formazioni oncologiche nella gola sono caratterizzate non solo da localizzazione, metastasi, attitudine ai tessuti o organi adiacenti, ma anche dal grado di abbandono della malattia. Si distinguono le seguenti fasi dello sviluppo della patologia:

Iniziale (zero)

La diagnosi della malattia allo stadio zero rivela una neoplasia maligna taglia piccola, che non si estende oltre la mucosa della parte interna della laringe. L'identificazione dei cambiamenti patologici in questa fase è rara, a causa dell'assenza di sintomi.

Se viene trovato un tumore, il successo del trattamento è piuttosto alto. Secondo le statistiche, il tasso di sopravvivenza di tali pazienti è pari a al 100%.

Il primo

Una neoplasia simile a un tumore nel primo stadio va oltre la mucosa laringea, ma non si diffonde ad altri tessuti e organi. Il primo stadio del cancro alla gola è caratterizzato da grave vibrazione delle corde vocali, qualche cambiamento nei suoni prodotti. Una terapia adeguata in questa fase prevede la sopravvivenza del paziente di quasi dell'80% per i prossimi 3-5 anni.

Il secondo

L'esordio del II grado è caratterizzato dalla diffusione del tumore nella regione delle corde vocali della laringe da reparto sottofondo. Respirazione rumorosa, respiro sibilante nella voce, difficoltà di respirazione indicano la progressione della malattia. Determinando la corretta correzione farmacologica, le possibilità di sopravvivenza del paziente possono essere aumentate di quasi del 65-70% per i prossimi anni.

Terzo grado

La diagnostica in questa fase di sviluppo parla di gravi patologie e cambiamenti morfologici nelle parti vicine della laringe e di altri organi a causa della rapida crescita del tumore. La voce del paziente può essere forte rauco o scomparire del tutto... Con il giusto trattamento, la sopravvivenza del paziente raggiunge 50% nei prossimi anni.

Quarto grado

La fase avanzata dello sviluppo della malattia indica metastasi tumorali. La diffusione raggiunge i linfonodi e il processo patologico stesso si sviluppa rapidamente. In questa fase, il paziente è preoccupato un intero complesso sintomatico s, e il tasso di sopravvivenza è di circa 20-25% nei prossimi cinque anni.

Il trattamento della malattia dovrebbe iniziare in qualsiasi fase dello sviluppo. Una gestione medica appropriata può alleviare la sofferenza e aumentare notevolmente la sopravvivenza.

cause

È impossibile nominare una ragione per la comparsa del cancro alla gola e la degenerazione maligna delle cellule sane. Ci sono alcuni fattori che possono provocare cambiamenti patologici:

• abuso tabacco e alcol;
• cronico, malattie regolarmente ricorrenti di organi ENT;
• lavorare in industrie pericolose(interazione con nichel, zolfo, acidi, soluzioni alcaline);
• malattie infettive;
• anamnesi clinica gravata paziente:
• trasformazione tumori benigni esistenti:
• papillomi;
• predisposizione ereditaria.

Ci sono molti fattori importanti, che può provocare una forte degenerazione delle cellule. Se possibile fattore ereditarioè importante eseguire esami regolari gola e laringe, evitare ipotermia e raffreddore.

Come si manifesta?

Pochi o nessun sintomo- la caratteristica principale del cancro alla gola. La fase iniziale di sviluppo e sintomi lievi sono percepiti da pazienti e terapeuti come un comune raffreddore.

I sintomi principali il cancro alla gola in una fase iniziale di sviluppo è considerato il seguente:

• Una sensazione di bruciore alla gola... Il disagio costante irrita regolarmente la mucosa faringea e porta alla progressione della malattia.
• Sensazione di un corpo estraneo in gola... Ciò contribuisce all'interruzione dei processi del normale consumo alimentare.
• Molti pazienti hanno qualche difficoltà a deglutire.
• Sensazioni dolorose. Il mal di gola è spesso dolorante in natura e si irradia alle orecchie o alla regione cervicale.
• Cambia il tono di voce. La comparsa di note di maleducazione nella voce e raucedine può essere un sintomo indiretto dello sviluppo del cancro.

Tali sintomi potrebbero non disturbare in alcun modo il paziente con cronica raffreddore... Di solito, un disturbo in una fase iniziale viene rilevato durante gli esami preventivi o al rilevamento di un'altra patologia.

Sintomi clinici generali

Sotto caratteristiche comuni comprendere complesso sintomatico, indicando la presenza di un tumore (benigno o maligno) nella regione della laringe di qualsiasi localizzazione. Si distinguono:

• Appetito ridotto. La mancanza di voglia di mangiare può essere graduale o spontanea. A rapido declino il peso corporeo può essere giudicato sulla progressione di un tumore della laringe.
• Debolezza, dolori muscolari. I sintomi sono spesso confusi con segni di influenza o infezioni respiratorie acute. Vale la pena essere cauti quando si unisce una violazione dei ritmi naturali del sonno e della veglia.
• L'aspetto della temperatura. Costante temperatura subfebbrile caratterizza spesso la presenza nel corpo processo infiammatorio o educazione aliena.
• Anemia sideropenica (I, II gradi). L'anemia è una diminuzione dell'emoglobina nel sangue insieme a una diminuzione dei globuli rossi. La condizione è tipica per tutte le fasi delle malattie oncologiche della faringe.
• Aggravamento malattie croniche organi ENT. I cambiamenti nella struttura morfologica delle mucose della gola comportano ricadute di episodi di bronchite, laringite, rinofaringite, sinusite e altre malattie.

Uno dei segni elencati non può essere un modo accurato di diagnosticare un tumore maligno della gola. Una diagnosi accurata implica non solo i reclami dei pazienti, ma anche studi di laboratorio e strumentali.

Segni esatti

Segni più accurati di oncologia possono essere in pazienti la cui malattia sta progredendo costantemente. I medici hanno identificato sintomi speciali per saperne di più definizione precisa la presenza di un tumore:

• Irritazione degli organi ENT. Il tumore colpisce le mucose della faringe, provocando un'infiammazione ancora maggiore delle mucose.
• Una sensazione di oppressione alla gola. Il paziente sente costantemente un nodulo e sensazione opprimente nella gola. Ciò è dovuto a un tumore in continua crescita.
• Amarezza in bocca. La violazione dei riflessi della deglutizione può provocare il rilascio di bile nella laringe.
• Tosse che abbaia. Un riflesso della tosse simile si verifica quando è presente un corpo estraneo in vie respiratorie o per allergie.
• Sensazioni dolorose. Il dolore può essere di diversa natura e intensità. A volte tale dolore non può essere controllato con i farmaci.
• Durezza nella voce. Il sintomo è dovuto all'influenza di un tumore in crescita sulle corde vocali.
• Cambiamenti nello strato epidermico nel collo. Iperemia, le eruzioni cutanee sono determinate visivamente, il modello venoso diventa più luminoso.
• Colonna cervicale pastosa. Nell'area di una massa palpabile può comparire un edema denso.

Quando si verificano uno o più sintomi esatti, è importante consultare il proprio oncologo. Forse il trattamento fornito fermerà il processo di crescita del tumore appena iniziato.

Posizione

I sintomi variano a seconda della posizione del tumore e dello stadio del suo sviluppo. Di solito, i seguenti sintomi sono determinati dalle caratteristiche di localizzazione.

Nasofaringe e laringe

I sintomi quando il tumore è localizzato in questa zona anatomica crescono rapidamente a causa della vicinanza della posizione del grande vasi arteriosi... Questi segni includono:

• Dolore caratteristico... Il mal di gola assomiglia a quello del mal di gola.
• Cambiamenti morfologici nelle tonsille. La struttura e la funzionalità delle tonsille vengono interrotte, si verifica la deformazione dei tessuti all'interno dell'organo.
• Placca sulla lingua. Placca sciolta biancastra si verifica a causa di alterata salivazione, riproduzione microflora patogena in bocca.
• Deformazione del frenulo linguale e della lingua. Problemi vocali regolari con un tumore in crescita influenzano la posizione della lingua in bocca.
• Sanguinamento dal naso. Un tumore estraneo alla gola può provocare un aumento pressione sanguigna, che comporta epistassi periodici.
• Mal di testa intenso. Spesso, il dolore alla testa non è determinato da una chiara localizzazione.
• Parestesie facciali(totale o parziale). L'intorpidimento in alcune parti del viso può essere causato dalla compressione di un tumore in crescita navi importanti e terminazioni nervose.

Sopra i legamenti

La difficoltà di diagnosticare un tumore di questa localizzazione è complicata dalla forte somiglianza con i segni di un comune raffreddore o ostruzione bronchiale. Questi sintomi includono:

• Sensazione di un corpo estraneo in gola. Molti pazienti iniziano a sentire un nodo alla gola quando si è appena formato un tumore.
• Dolore nell'atto di deglutire. Il dolore si irradia alle orecchie e al collo.
• Cambia il tono di voce. La crescita del tumore mette sotto pressione le corde vocali.
• Disagio, secchezza, mal di gola. Sensazioni spiacevoli associata a irritazione della mucosa della gola.
• Linfonodi ingrossati.

Sotto i legamenti

I sintomi del cancro della gola sottoglottica si verificano abbastanza presto a causa della rapida metastasi del tumore. Ai primi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

• Violazione del riflesso della deglutizione. Piccolo gonfiore può solo causare problemi di deglutizione nei bambini piccoli. I pazienti adulti iniziano a sperimentare una condizione simile con tumori di grandi dimensioni.
• Respirazione difficoltosa. Un tumore in crescita o le sue metastasi nel tratto respiratorio possono causare difficoltà respiratorie.
• Fiato corto. Oltre alla mancanza di respiro, può svilupparsi apnea - episodi temporanei di arresto respiratorio.
• Emettere suoni durante la respirazione. Una persona spesso compensa la gravità della condizione con pesanti sospiri o gemiti. Quando il tumore preme sulle corde vocali, può essere accompagnato da gemiti.
• Sensazioni dolorose intensità variabile durante la deglutizione.