Determinazione dell'area della superficie dell'ustione nei bambini. Regola dei nove per le ustioni per determinare l'area

Determinazione dell'area delle ustioni. Regola dei nove: la superficie di una testa umana adulta in relazione alla superficie corporea totale è del 9%, arto superiore- 9%, superficie anteriore del corpo - 18%, superficie posteriore del corpo - 18%, coscia - 9%, parte inferiore della gamba e del piede - 9%, collo o perineo - 1%. Nei bambini, la regola del cinque viene utilizzata per determinare l'area dell'ustione (Fig. 4).

Regola del "palmo": l'area del palmo di un adulto è approssimativamente uguale all'1% della superficie corporea.

La distribuzione dei gradi di danno sulla superficie dell'ustione è rappresentata visivamente dal disegno e dai simboli sulle immagini standard dei contorni della silhouette del corpo umano.

Sintomi. Le manifestazioni locali e generali delle ustioni dipendono dalla profondità e dall'area della lesione. Piccole ustioni superficiali (5-7%) sono classificate come ambulatoriali, mentre possono esserci dolore di varia intensità, aumento della frequenza cardiaca e aumento della temperatura corporea di 1-2°C.

Riso. 4. Calcolo della superficie dell'ustione utilizzando la "regola del nove" negli adulti e la "regola del cinque" nei bambini (cinque anni di età).

Le estese ustioni superficiali e profonde sono accompagnate dallo sviluppo di ustioni. Durante questa malattia si distinguono periodi di shock da ustione, tossiemia acuta da ustione, setticotossiemia da ustione e convalescenza. La gravità delle manifestazioni dipende principalmente dall'area, dall'estensione e dalla localizzazione del danno. Le vittime con gravi ustioni e manifestazioni di malattie da ustione sono soggette a trattamento ospedaliero. La prognosi della guarigione dell'ustione è determinata dalla profondità della necrosi dei tessuti e dallo spessore della pelle nel sito della lesione.

Manuale del chirurgo del policlinico. Kutushev F. Kh., Libov AS Michurin N. V., 1982

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Quando si fornisce il primo soccorso per ustioni chimiche esterne, viene mostrato:

È così che viene determinata l'area dell'ustione negli adulti. Per comprendere l'entità di un'ustione nei bambini di età inferiore ai cinque anni, viene solitamente applicata la "regola del cinque". Funziona esattamente secondo lo stesso principio, solo ogni area designata del corpo è del 5%.

Per determinare l'area dei tessuti colpiti durante le ustioni, viene utilizzata la "regola del nove". La sua essenza sta nel fatto che l'area cutanea su ogni singola parte del corpo ha una sua percentuale sull'area totale dei tessuti di tutto il corpo:

Indipendentemente da dove è stata ricevuta l'ustione, è necessario comprendere il grado del suo pericolo ed essere in grado di fornire con competenza il primo soccorso, soprattutto quando si tratta di bambini.

Un altro metodo pratico per determinare l'area di un'ustione è la "regola del palmo". Il palmo rappresenta l'1% della superficie cutanea di tutto il corpo. Per piccole ustioni, le aree interessate sono contrassegnate dalla regola del palmo. Con estese lesioni termiche o chimiche dell'epidermide, questa regola viene utilizzata per determinare le aree sopravvissute della pelle.

1. Rimuovere gli indumenti bruciati. Il tessuto che ha aderito alla ferita non deve essere strappato.
2. Raffreddare le aree colpite sotto l'acqua corrente o una borsa piena di ghiaccio o neve.
3. Applicare garze sterili sulle ustioni.
4. Dare alla vittima antidolorifici.
5. Fornire molti liquidi.
6. Immobilizzare.

Nella vita di tutti i giorni e sul lavoro c'è sempre il rischio di danni alla pelle, se esposta alte temperature, luce solare, alcali, acidi, corrente elettrica e altre fonti. Tale danno ai tessuti del corpo è chiamato ustione.

Metodi per determinare l'area dell'ustione

Si consiglia di dividere lo stadio della setticotossiemia in 2 periodi:

Di decorso clinico Ci sono 3 gradi di shock da ustione:

Rilasciato in caso di danno termico un gran numero di mediatori dell'infiammazione, che provoca gravi perdite plasmatiche, emolisi, alterata microcircolazione, equilibrio acqua-sale e funzionalità renale. C'è una deposizione di sangue negli organi interni. Attraverso la superficie della bruciatura c'è una forte evaporazione dell'acqua.

- si manifesta con ustioni profonde con un'area del 15-20% della superficie corporea.

Periodo di eccitazione più lungo e più pronunciato ( fase erettile).

Tossine aspecifiche: istamina, serotonina, prostaglandine, prodotti dell'emolisi.

Attualmente, viene spesso utilizzata la formula per designare le ustioni secondo Yu.Yu.Dzhanelidze: nel numeratore della frazione, l'area della lesione è indicata in percentuale (tra parentesi - la percentuale di ustioni profonde) e nel denominatore: il grado di ustione. Inoltre, prima che la frazione indichi fattore eziologico, e dopo di esso - l'area interessata.

CONFERENZA #25

Attualmente, a causa della situazione sfavorevole per quanto riguarda le attività terroristiche Grande importanza accetta la necessità della capacità di diagnosticare e curare la malattia da ustione.

Se lo shock da ustione è stato interrotto con successo, inizia la fase successiva del decorso della malattia da ustione: la tossiemia acuta da ustione. È accompagnato dall'ingresso nel sangue di una quantità significativa di sostanze tossiche formate a seguito della rottura dei tessuti. La sindrome da riassorbimento è accompagnata dalla comparsa di febbre, il suo grado dipende dall'entità della lesione. Inoltre, una quantità significativa di tossine colpisce tutti gli organi e i sistemi, interrompendo in modo significativo le loro attività. Quindi, il muscolo cardiaco reagisce all'intossicazione aumentando la frequenza cardiaca, con l'auscultazione si nota la sordità dei toni. È necessario un monitoraggio dinamico dei parametri di laboratorio per diagnosi tempestiva insufficienza d'organo. Il successivo periodo di setticotossiemia è accompagnato dallo sviluppo complicazioni purulente sullo sfondo di una resistenza generale nettamente ridotta dell'organismo.

4. Basi patogenetiche del danno al corpo con lesioni da ustione della pelle

In base alla profondità della lesione si distinguono ustioni profonde e superficiali. Esiste una classificazione in base alla quale la profondità del danno tissutale durante le ustioni è suddivisa in diversi gradi.

Le ustioni sono danni alla pelle a causa dell'esposizione a temperature elevate, acidi o alcali concentrati e altri prodotti chimici sostanze attive. Lesioni cutanee sotto forma di ustioni si trovano spesso nei bambini piccoli a causa dell'attenzione insufficiente da parte degli adulti, in questo caso le ustioni si osservano più spesso quando si capovolgono i piatti con acqua calda (a volte anche bollente), cibo. Spesso, ustioni di natura simile si verificano negli adulti con un comportamento distratto nella vita di tutti i giorni. Le ustioni sul lavoro si verificano a causa del mancato rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze chimicamente attive ed esplosive. Ustioni da esposizione diverso tipo le armi si trovano con i combattenti nella zona di battaglia. A volte si verificano ustioni durante i tentativi di suicidio (ustioni dell'esofago). Le ustioni possono essere causate quando gli intrusi cercano di sfigurare l'aspetto di una persona. Si possono osservare ustioni estese nelle persone intrappolate in una stanza in fiamme durante un incendio. Ecco i principali gruppi di pazienti nei centri ustionati.

La malattia da ustione è un complesso di cambiamenti fisiopatologici nel corpo, i più importanti dei quali sono i disturbi emodinamici, una grave intossicazione del corpo. La malattia da ustione ha diverse fasi nel suo sviluppo. Il primo di questi è shock da ustione. L'aspetto patogenetico principale della sua comparsa è la grave disidratazione del corpo. Questo è uno shock ipovolemico. Come risultato della disidratazione, c'è una diminuzione del volume del sangue circolante. C'è una discrepanza tra il volume del letto vascolare e la quantità di sangue circolante. Inoltre, un aumento della viscosità del sangue, risultante dal rilascio della parte liquida del sangue nei tessuti, provoca una violazione della microcircolazione, l'accumulo di sangue. Si verifica la centralizzazione compensativa della circolazione sanguigna. Clinicamente, lo shock da ustione può essere sospettato in un paziente se si nota una caduta durante l'osservazione dinamica. pressione sanguigna(negli anziani che soffrivano di ipertensione prima della malattia con un livello pressorio costante a numeri elevati, lo shock può svilupparsi anche a valori pressori di 120/80 mmHg), aumento della frequenza cardiaca, tachipnea, letargia, sonnolenza. È necessario effettuare un monitoraggio dinamico della funzionalità renale, poiché una diminuzione della quantità di urina separata, osservata in dinamica, consente di sospettare lo sviluppo di una malattia acuta insufficienza renale. I pazienti notano sete, durante l'esame si nota secchezza della pelle, delle mucose e della lingua.

Per determinare l'area dell'ustione, vengono utilizzati diversi metodi. Il più semplice, non richiede strumenti aggiuntivi ed è sufficiente modo esatto- metodo palmare. Dopo alcune ricerche, è stato rivelato in modo affidabile che la dimensione del palmo umano corrisponde all'1% della pelle corpo umano. Pertanto, confrontando l'area dell'ustione con la dimensione del palmo, è possibile determinare l'area esatta dell'ustione. Anche un'altra regola per determinare l'area di un'ustione è abbastanza semplice: questa è la regola dei "nove". È noto che l'area di varie aree del corpo è il 9% della superficie totale della pelle, ad eccezione dell'area perineale, la cui area è dell'1%. Il 9% della superficie totale corrisponde all'arto superiore, alla coscia, alla parte inferiore della gamba con il piede, nonché alla testa e al collo. Il 18% dell'area totale sono le superfici anteriore e posteriore del corpo.

Ustioni: determinazione del grado e primo soccorso

Le ustioni sono classificate in base alla gravità. Nella Federazione Russa si distinguono quattro gradi di gravità dell'ustione, nei paesi stranieri viene adottata una classificazione in base alla quale si distinguono tre gradi di danno.

• un bambino di età inferiore a un anno, anche se l'ustione ha causato solo un leggero arrossamento;
• se l'ustione è abbastanza estesa o profonda;
• con ustioni di secondo e terzo grado;
• se l'ustione è causata da un incendio.

Quando si pone la persona ferita a letto, per ridurre l'attrito della superficie del corpo danneggiata sul lenzuolo, è possibile cospargere l'ultimo una piccola quantità talco.

Uno dei rimedi popolari più efficaci per le scottature solari è applicarlo più volte al giorno sulle aree danneggiate. prodotti a base di latte fermentato(kefir, latte cagliato, panna acida). Tuttavia, con gravi lesioni cutanee accompagnate da vesciche, l'uso di questo metodo può avere effetto inverso.

Come determinare l'area dell'ustione secondo la "regola dei nove" e la "regola del palmo"?

• Poiché il sole ha la sua massima attività da circa 10 a 15 ore del giorno, quindi Il modo migliore proteggersi dalle scottature - non esporsi alla luce solare durante queste ore. Se devi ancora stare al sole in questo momento, devi proteggere la tua pelle il più possibile.
• Per prevenire le scottature e protezione efficace i cappelli dovrebbero essere indossati dal sole, Occhiali da sole e indumenti che coprono braccia e gambe. I vestiti scuri bloccano i raggi del sole meglio dei vestiti leggeri.
• Utilizzare creme solari con un fattore di protezione elevato (SPF). Applicare i fondi dovrebbe essere sulle aree del corpo esposte (viso, collo e orecchie) almeno 20 minuti prima dell'esposizione al sole e poi ogni 2 ore, soprattutto dopo il bagno.
• Tenere al riparo dalla luce solare diretta per neonati e bambini di età inferiore a 6 mesi.

Si consiglia di posizionare un piccolo cuscino o una coperta piegata sotto la gamba o il braccio ustionati di una persona sdraiata per creare una posizione elevata per le parti danneggiate del corpo.

Determinazione dell'area di ustione con diversi metodi

Un'ustione è un danno tissutale causato da calore o esposizione chimica e provocando un dolore atroce. La diagnosi dell'area bruciata è uno dei parametri più importanti per determinare l'area dell'ustione.

Un metodo ancora più semplice fu proposto nel 1953 da I.I. Glumov. La zona ustionata corrisponde all'area del palmo del paziente o al suo modello di carta. Questo valore è circa l'1% dell'intera superficie cutanea del corpo umano. Attualmente, la "regola dei nove" e la "regola del palmo" sono solitamente usate in parallelo.

Lo schema di Vilyavin è uno dei metodi per determinare l'area dell'ustione

Il metodo di Postnikov come metodo per determinare l'area dell'ustione

L'area del danno è uno degli indicatori della gravità e della profondità della lesione. Come sapete, si distinguono quattro fasi delle ustioni: arrossamento della pelle, vesciche, necrosi dei tessuti e carbonizzazione. Lesioni profonde estese sono molto pericolose e, al fine di evitare gravi conseguenze sono soggetti esclusivamente a trattamento ospedaliero. Le ustioni con un'area fino al 7%, in linea di principio, possono essere trattate a casa, ma sotto la supervisione del medico curante.

Questo metodo per determinare l'area dell'ustione, proposto nel 1951 da A. Wallace, aiuta a determinare rapidamente, anche se in modo piuttosto approssimativo, l'area dell'ustione senza mezzi improvvisati. Consiste nella divisione condizionale del corpo in zone. Ciascuna di queste aree è uguale o multiplo di nove in percentuale. Pertanto, l'area della testa e del collo costituisce il 9% dell'area totale della pelle, la superficie di ciascun arto superiore - 9% ciascuno, quello inferiore - 18% ciascuno, la parte anteriore del corpo - 18%, la parte posteriore - 18 %. Il restante uno per cento è assegnato all'area genitale. Nei bambini, queste proporzioni sono alquanto diverse e cambiano con l'età. Il metodo Wallace si è diffuso grazie alla sua disponibilità in qualsiasi condizione e semplicità.

Il metodo più antiquato e dispendioso in termini di tempo. Una garza sterile o cellophane viene applicata sulla superficie dell'ustione e viene applicato un contorno di danno. Successivamente, la forma ritagliata viene sovrapposta su carta millimetrata e la superficie totale della bruciatura viene calcolata in relazione all'intera area cutanea. Ad oggi il metodo, per la sua complessità e durata, non è praticamente utilizzato.

Ustioni termiche: classificazione, profondità della lesione e prognosi per la vita

Ecco come appare il tessuto di granulazione, che può poi trasformarsi in tessuto cicatriziale.

Secondo la stampa, le vittime a Pinsk indossavano un'uniforme da lavoro sintetica, bruciata quasi completamente, il che è inaccettabile dal punto di vista della sicurezza antincendio. Gli indumenti dovrebbero essere non combustibili e proteggere dalle ustioni, non contribuire ad esse.

Anche la localizzazione delle ustioni è molto importante, poiché lo spessore della pelle e il grado di protezione degli indumenti differiscono. Ad esempio, è molto più probabile che le ustioni al viso e alla parte anteriore del collo siano profonde rispetto, ad esempio, alle ustioni ai piedi.

In Russia, è comune una classificazione di 4 gradi delle ustioni per profondità (I grado, II, IIIa, IIIb, IV) e in Occidente - una classificazione di 5 gradi (là lo stadio IIIa russo è identico a III; IIIb - IV e IV - V, rispettivamente).

Esempio: una ragazza di 27 anni nel febbraio 2007 ha ricevuto ustione termica fiamma IIIa-IIIb grado 25% della superficie corporea, compresi viso, collo e superficie frontale il petto. Poiché nel trattamento delle ustioni venivano utilizzati esclusivamente metodi conservativi, la vittima ha sviluppato una grave contrattura cicatriziale del collo di 4° grado, accompagnata da eversione cicatriziale del labbro inferiore. L'esempio è tratto dal sito http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/ (N. I. Pirogov National Medical and Surgical Center).

Aree di disturbi circolatori nelle ustioni gradi diversi.

Le ustioni da fiamma sono tra le più gravi, perché la temperatura della fiamma raggiunge i 2000 - 3000 ° C e si verifica un ulteriore avvelenamento monossido di carbonio e altri prodotti della combustione.

Le ustioni di terzo e quarto grado sono pericolose per la vita umana, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di specialisti altamente qualificati.

• Il metodo di Dolinin - su una speciale forma di gomma con un'impronta della silhouette del corpo, divisa in cento sezioni uguali (51 sulla superficie anteriore e 49 sulla parte posteriore), sono contrassegnati i punti bruciati. Resta solo da aggiungere i numeri ottenuti e determinare le aree della superficie dell'ustione.

• Schema di Vilyavin - nella figura raffigurante una copia ridotta del busto umano, l'area interessata è dipinta, a seconda della natura della lesione, le aree sono state contrassegnate colori differenti. Con questa tecnica, puoi facilmente monitorare il grado e la profondità delle lesioni.

• La regola del nove per le ustioni: la procedura determina rapidamente il grado di danno senza l'uso di dispositivi aggiuntivi. Lo svantaggio di questa tattica è che i calcoli risultanti non lo sono carattere preciso. La tecnica si basa sulla divisione visiva del corpo in zone, ogni area è pari al nove percento (collo e testa, superficie degli arti), la parte posteriore e anteriore del corpo il 36%. L'interesse residuo è inguine. Le aree di ustione nei bambini non vengono calcolate con questo metodo, poiché il bambino ha proporzioni corporee più piccole.

Come accennato in precedenza, vengono utilizzati vari metodi per determinare la posizione delle ustioni. metodi medici, ovvero:

Se, tuttavia, si riceve un'ustione, è necessario lavare l'area interessata con abbondante acqua corrente, trattare la ferita con agenti antisettici e applicare fasciatura sterile. In caso di sindromi dolorose gravi, si consiglia di bere antidolorifici per evitare lo shock.

Osservare attentamente le precauzioni di sicurezza quando si lavora con dispositivi di riscaldamento elettrici, reagenti chimici. negozio detersivi lontano dai bambini in un luogo a loro inaccessibile.

La regola dei nove e dei palmi per determinare l'area delle ustioni

Il primo, il secondo e il terzo grado A sono detti ustioni superficiali, mentre rispettivamente il 3B e il quarto grado sono detti profondi. Le lesioni superficiali sono sempre associate al dolore, ma quelle profonde no. L'assenza di dolore in questo caso è spiegata dalla completa necrosi dell'epidermide interessata.

Questo metodo consiste nel dividere il corpo umano in zone separate. Ciascuno di questi appezzamenti in relazione alla percentuale è pari a nove. Il collo e la testa - 9%, ogni singolo arto - 9%, il busto davanti e dietro dà il 36% di conseguenza e l'1% è assegnato all'area genitale.

Nel 1951, lo scienziato A. Wallace inventò un metodo computazionale chiamato "regola del nove per le ustioni". Questo tipo di calcolo della superficie ferita è abbastanza facile e veloce. I dati ottenuti come risultato del calcolo sono imprecisi, ma abbastanza approssimativi.

• cambiamento nel colore della pelle da rossastro a nero. Il colore dipende dalla natura e dalla gravità del danno;
• la comparsa di vesciche (vedi blister per ustioni: cosa fare), che vengono riempite con un liquido speciale;
• la formazione di una crosta secca nella zona lesa;
• dolore intenso;
• morte della pelle;
• carbonizzazione della pelle.

I segni di un'ustione dipendono dal tipo di superficie dell'ustione e dalla natura della lesione, ma ci sono una serie di sintomi principali che si verificano più spesso con una tale lesione:

Nel 1983 è stato inventato il metodo Dolinin. Consiste nel dividere per 100 uno speciale timbro di materiale gommoso, che contiene la sagoma della parte posteriore e anteriore del corpo umano. Il lato anteriore raccoglie 51 sezioni e il lato posteriore - 49. Ciascuna delle sezioni in un rapporto percentuale è dell'1%. Nel diagramma, l'area interessata viene dipinta e, dopo il completamento, vengono contati i numeri compilati sommati.

Il metodo Postnikov è una definizione piuttosto vecchia dell'area ustionata e non è facile. Si basa sull'applicazione di una benda di garza sulla superficie ferita e su di essa viene applicato un disegno di contorno della lesione. Successivamente, la forma risultante viene sovrapposta su carta millimetrata e viene effettuato un calcolo generale della superficie in relazione alla pelle danneggiata. A causa delle difficoltà che sorgono durante tale calcolo, non viene praticamente utilizzato.

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TIMBRO V.A. DOLININA PER LA DETERMINAZIONE DELLA ZONA DI USTIONI

Figura 9.3.

La "Regola dei nove" è utile per determinare l'area delle ustioni estese. Se le ustioni occupano, ad esempio, la testa, la superficie anteriore del corpo e la coscia sinistra, l'area totale della lesione in questo caso sarà del 36% (9+18+9).

Misurazione con il palmo (l'area del palmo di un adulto è di circa l'1 - 1,1% della superficie totale pelle) viene utilizzato per ustioni limitate o, al contrario, per lesioni (subtotali) molto estese. Nel primo caso, il numero di palmi che si adattano alla superficie dell'ustione è la percentuale della lesione. Nel secondo, viene determinata l'area delle restanti aree non interessate del corpo e la cifra risultante viene sottratta da 100, la differenza sarà la percentuale di danno alla pelle.

Per misurare l'area delle ustioni nei bambini, dovrebbe essere utilizzata una tabella speciale, che mostra la superficie delle singole regioni anatomiche a seconda dell'età del bambino (Tabella 9.4.).

Il fattore principale che determina la gravità delle ustioni non è tanto l'area totale dell'ustione, ma l'area del danno profondo (ustione III6 - IV grado). Per questo motivo, quando si formula una diagnosi, è estremamente importante riflettere non solo una serie di caratteristiche della lesione: il tipo di ustione (termica, elettrica, chimica), la sua localizzazione, il grado, l'area totale della lesione, ma anche l'area della lesione profonda, se presente.

La diagnosi (nel suo insieme nella storia medica) deve essere registrata come segue.

L'area e la profondità della lesione sono indicate come una frazione, nel cui numeratore è l'area totale dell'ustione e accanto tra parentesi l'area del danno profondo (in percentuale) e nel denominatore - il grado di danno (in numeri romani).

tronco e arto superiore destro. Nell'anamnesi, per maggiore chiarezza, viene allegato un diagramma di ustione alla sezione “luogo di malattia”, su cui, utilizzando simboli sono indicate l'area, la profondità (grado) e la localizzazione della lesione (Fig. 9.5.). Ciò consente una descrizione più concisa dell'area ustionata nel testo e consente di visualizzare in modo chiaro e dimostrativo la natura della lesione.

Tabella 9.4.

Figura 9.5.

SCHEMA DI BRUCIA

La domanda più importante quando si esaminano i cadaveri bruciati delle persone trovate sulla scena, nella zona dell'incendio, è necessario stabilire la durata delle ustioni.

Segni indicativi sulla scena possono essere l'assenza o il minor bruciore della pelle nelle pieghe del viso, il che indica che una persona vivente era incasinata nel momento in cui la fiamma ha raggiunto il viso.

Sulla superficie del cadavere, che è stato premuto a terra, non si verificano ustioni, in questo luogo la pelle e anche parte dei vestiti rimangono intatti. Ciò indica che il cadavere stava bruciando, e non una persona vivente che non è in grado di rimanere immobile, da dolore intenso si dimena, striscia o si rotola, premendo la fiamma a terra. Di conseguenza, attorno a un tale cadavere sono visibili molti frammenti di vestiti semibruciati, capelli e tracce di movimento del corpo.

È necessario prestare attenzione all'odore del carburante, perché dopo la consegna del cadavere all'obitorio, può scomparire. Scambiate per tracce di carburante e lubrificanti, le macchie sui vestiti sono spesso macchie di grasso sottocutaneo fuso.

La vitalità può essere indicata da un forte bruciore delle superfici palmari delle mani rispetto ad altre parti del corpo quando si cerca di estinguere la fiamma, abbattendola da luoghi pericolosi.

Quando si esaminano tali cadaveri (spesso carbonizzati), si presta attenzione al fatto che gli arti sono piegati e, come la testa, vengono portati al corpo (posizione di un pugile o di uno schermitore). Le persone ignoranti alla vista di una tale posizione traggono una conclusione irragionevole sulla lotta che ha preceduto la morte, sulla resistenza di una persona. Inoltre, questa postura è tipica di qualsiasi cadavere (indipendentemente dalla causa della morte), che è stato esposto alle fiamme per lungo tempo, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ ha contribuito alla disidratazione e ad una maggiore azione dei muscoli flessori. Un'importante conclusione sulla durata della combustione viene fatta con cautela e, di regola, dopo un esame completo del cadavere.

Una delle prove più affidabili dell'azione permanente della fiamma è il rilevamento di fuliggine nel tratto respiratorio, così come nell'esofago e nello stomaco, e talvolta nei vasi sanguigni, nel fegato, Vescica urinaria. Quando si apre la trachea, i bronchi prestano attenzione alla mucosa gonfia di colore rosso vivo, ricoperta di fuliggine. L'esame istologico dei pezzi polmonari mostra inclusioni nerastre di fuliggine negli alveoli.

Un'altra prova certa che una persona bruciata viva è il rilevamento nel sangue di un composto di monossido di carbonio (un inevitabile compagno di combustione) con l'emoglobina nel sangue - la carbossiemoglobina.

Per questo studio, il sangue viene prelevato dal cuore dei vasi e inviato in fiale sigillate a un laboratorio chimico forense. Il rilevamento della carbossiemoglobina indica che la persona è bruciata viva e l'istituzione di oltre il 60% indica anche che la morte è avvenuta per avvelenamento da monossido di carbonio, anche in presenza di ustioni mortali. Questo studio viene effettuato in anticipo e direttamente al tavolo di dissezione, utilizzando un metodo chimico o spettrale. A proposito, il monossido di carbonio è il principale, ma non l'unico veleno che entra nel corpo in uno stato gassoso quando una persona respira. Per effetto della combustione di plastica, fibra di vetro, moquette utilizzata nei locali residenziali e dei trasporti, si formano composti chimici come acido cianidrico, acroleina, acronicryl, formaldeide e altri che, anche a piccole dosi, creano un effetto tossico totale o, se rilevato, può introdurre fuorvianti sulla causa della morte, che in alcune circostanze deve essere tenuta presente.

Di minore importanza pratica è lo studio del contenuto delle bolle di ustione per proteine, fibrina e leucociti. In ricerca biochimica nel liquido delle vesciche intravitali c'è il doppio delle proteine ​​rispetto a quelle post mortem.

Altro segno importante un tale esame dei cadaveri è l'instaurazione di segni di intravitalità lesioni meccaniche e il suo carattere. La difficoltà sta nel fatto che, da un lato, la fiamma distrugge i danni e, dall'altro, li maschera o li modifica. E, al contrario, la fiamma porta a tali cambiamenti post mortem che simulano traumi intravitali, seguiti da bruciature termiche negligenti o deliberate di quest'area.

Data la dipendenza dal grado di ustioni, lividi, abrasioni non vengono rilevati sulla loro superficie e persino ferite con ustioni di IV grado. In altri casi, le ferite persistono, ma diminuiscono drasticamente di dimensioni, la loro forma è distorta e i segni cambiano. Tali ferite con un lembo cutaneo vengono rimosse e poste in una soluzione di alcol acetico con l'aggiunta di perossido di idrogeno per il ripristino. Dopo 2-3 giorni, la pelle diventa morbida, illuminata, facilmente raddrizzata, la ferita diventa simile all'originale.

Nel sito di grave combustione di tutti gli strati di tessuti, è persino impossibile rilevare una frattura ossea dall'azione di un oggetto contundente limitato o affilato e armi da fuoco. Ciò dovrebbe riflettersi in conclusioni formulate correttamente.

Allo stesso tempo, la disidratazione e l'azione unilaterale della fiamma portano a rotture della pelle che hanno una forma lineare, bordi anche lisci e punte acuminate, simili a ferita tagliata. Tale conclusione, anche preliminare, porta a false versioni, suscitando l'immaginazione di persone care e testimoni, e può condurre l'indagine sulla strada sbagliata. Va tenuto presente che tali crepe post mortem sono nella direzione delle fibre elastiche della pelle, dal loro lume stretto è visibile grasso sottocutaneo brunastro intatto con un rilievo ondulato molto superficiale.

L'azione prolungata della fiamma sulla testa porta al gemito del sangue dai vasi nella cavità tra le ossa della volta cranica e la dura madre. L'ematoma post mortem formato in questo modo può essere scambiato per una lesione cerebrale traumatica intravitale. Per questo motivo occorre prestare attenzione al fatto che l'ematoma post mortem ha una forma a falce, piuttosto che a fuso, che comprime il cervello; che è separato dalle meningi da un fluido gelatinoso e non fuso con esso, come un ematoma a vita dovuto a trauma cranico. La questione è finalmente risolta da un esame istologico del cervello con membrane, che rivela un'emorragia in una lesione intravitale.

Un'altra caratteristica sta nel fatto che quando un cadavere viene bruciato in abiti, quest'ultimo viene completamente distrutto, ma la parte di esso strettamente premuta al corpo (calzini al ginocchio, reggiseno, cintura, colletto abbottonato) si danneggia molto più tardi e ritarda la combustione della pelle sottostante. Per questo motivo su un cadavere si può vedere una zona di pelle intatta o meno bruciata e, conoscendo la spiegazione, è importante non trarre conclusioni errate sul solco di strangolamento.

Quando si bruciano cadaveri prima, bruciare brucia non solo tessuti soffici ma anche ossa scoperte. Οʜᴎ diventa fragile, diventa nero, gli organi interni diminuiscono drasticamente di dimensioni, diventano più densi. Nello studio di tali cadaveri, sorge spesso la questione di stabilire l'identità di una persona. Un compito già difficile in questi casi è difficile a causa della mancanza di vestiti e della bruciatura della superficie della pelle con la distruzione di segni e caratteristiche speciali del tiglio o di altre parti del corpo, che si verificano durante le lesioni di massa in un incendio, durante un incidente aereo, ecc.

A volte il cadavere di una persona deceduta viene deliberatamente bruciato per nascondere il reato a causa dell'impossibilità di identificare la persona, per risolvere la questione della causa della morte, la categoria della morte. Spesso questa difficile azione richiede lo smembramento preliminare del cadavere di un adulto e, in presenza di carburante sufficiente, a seconda della sua qualità, un tempo di almeno 8-10 ore. Allo stesso tempo rimangono 2-3 kg di cenere e molti residui solidi sotto forma di denti e piccole ossa (soprattutto superfici articolari). Va notato che i resti ossei consentono di determinare la specie che hanno i denti caratteristiche individuali. Anche altri problemi vengono risolti sui resti ossei. Anche la cenere stessa è oggetto di ricerca, che consente l'identificazione spettrografica del materiale di combustione, nonché il tipo e la quantità di combustibile.

Per prescrivere la corretta terapia anti-ustione, è inizialmente necessario determinare l'area dell'ustione nei bambini. I danni alla pelle possono verificarsi a causa del contatto con un oggetto caldo, acido, fiamma e molti altri fattori. È importante identificare i parametri di danno in modo tempestivo al fine di fornire un'assistenza adeguata a un piccolo paziente.

Metodi di determinazione

La complessità e la gravità della lesione dipendono dal volume dell'area bruciata. Ci sono diversi modi di base per farlo autodeterminazione percentuale di ustioni in un bambino.

Regola dei nove

Questo è un metodo diagnostico semplice che può essere utilizzato a casa. Quando si misura l'area dell'ustione nei bambini e negli adulti secondo la regola del nove, non è necessario utilizzare strumenti speciali.

Secondo questa tecnica, l'intero corpo umano è diviso in diverse zone principali, ognuna delle quali è un multiplo del numero "9":

• Torso (su un lato) - 16%;
• Arto inferiore (insieme al piede e alla parte inferiore della gamba) - 17%;
• Braccio (intero) - 9%;
• Testa e collo - 15%;
• Perineo - 1%.

L'area dell'ustione nei bambini di 1 anno di età è determinata tenendo conto della sproporzione del corpo dei bambini, la loro testa è più grande e le loro gambe sono più piccole.

• Testa e collo - 19%;
• Arti inferiori - 15%.

La regola dei nove, che dà un risultato affidabile, è abbastanza in modo semplice determinare la dimensione dell'area bruciata.

Metodo Postnikov

Questo non è un modo molto popolare per determinare l'area di un'ustione nei bambini a causa della sua laboriosità. Il metodo Postnikov è la necessità di applicare un film di cellophan o sottili tovaglioli di garza, una benda sul corpo della vittima. Trasferisci i contorni su carta millimetrata, quindi rimuovi e calcola la dimensione matematicamente richiesta utilizzando la tabella. Questo metodo quasi mai usato a causa della complessità.

La regola del palmo

Questo metodo diagnostico è stato sviluppato nel 1953 dallo scienziato I. Glumov. Il metodo del palmo è uno dei modi più semplici per calcolare la percentuale di ustione nei bambini. Viene spesso utilizzato dai medici nella determinazione urgente della dimensione approssimativa al fine di fornire urgentemente misure terapeutiche.

L'essenza della tecnica è che il palmo di una persona è pari all'1% dell'area del suo corpo. Approssimativamente applicando un pennello sull'area interessata, puoi facilmente calcolare le dimensioni della lesione. Il metodo del palmo viene utilizzato tante volte quanto la regola del "9" per calcolare il danno cutaneo superficiale.

Importante! L'area dell'ustione nei bambini, secondo la regola del palmo, è determinata utilizzando il manico del bambino stesso e non un adulto.

Lo schema di Vilevin

Lo schema è progettato sotto forma di un francobollo speciale, che raffigura la sagoma di una persona. L'area bruciata sul francobollo viene ridipinta e la prevalenza delle aree interessate viene determinata su carta millimetrata.

Metodo della Dolinina

Lo scienziato Dolinin nel 1983 ha sviluppato un metodo speciale per determinare l'area di un'ustione nei bambini. Il principio si basa su un timbro di gomma pieghevole/pieghevole contenente tutte le parti del corpo umano. Il lato anteriore del layout comprende 51 parti, il lato posteriore - 49 parti. Ogni dettaglio del francobollo è pari all'1%, selezionando l'area approssimativa della lesione si può calcolare la dimensione della ferita.

Metodo della terra e del bronco

Questo metodo viene spesso utilizzato per determinare l'area dell'ustione nei bambini di età inferiore a 1 anno. A giovane età, la dimensione della zona lesa è:

• Piedi e gambe - 8,5%.
• Collo e testa - 21%.
• Fianchi - 5,5%.
• Perineo - 1%.
• Torso - 16%.

Il trattamento dipende dall'estensione, dalla posizione e dalle dimensioni della ferita. È molto importante definizione precisa tutti i parametri di danno, pronto soccorso tempestivo e terapia delle ustioni di alta qualità per un piccolo paziente.

Un'ustione è una violazione dell'integrità della pelle o delle mucose a seguito dell'esposizione a stimoli termici, chimici ed elettrici. Secondo il codice malattia internazionale T20-T32. Per la diagnosi e il trattamento, è necessario determinare la profondità e l'area del danno. Per fare ciò, applica la regola del nove per le ustioni.

Il grado di ustione è la profondità della ferita, che è determinata visivamente ed è correlata all'entità del danno cutaneo. La pelle umana è composta da 3 strati: epidermide, derma e ipoderma.

• epidermide - lo strato superiore della pelle che protegge il corpo umano dagli effetti nocivi dell'ambiente;
• derma - uno strato intermedio tra l'epidermide e l'ipoderma, rappresentato dal tessuto connettivo;
• l'ipoderma è rappresentato dal tessuto adiposo, in cui si trovano il tessuto connettivo, i vasi sanguigni.

Ciascun grado nella tabella rappresenta il danno a uno strato specifico (o più strati) della pelle.

Il grado di ustione e il suo tipo	Caratteristica
Primo (superficie)	Lievi danni all'epidermide. Caratterizzato da arrossamento, gonfiore, sindrome del dolore. Il tempo di guarigione non lo è più di una settimana. Dopo la crescita eccessiva dell'epitelio, non compaiono cicatrici e cicatrici.
Secondo (superficie)	L'ipoderma non è interessato. segno distintivo- Formazione di bolle con essudato chiaro. Il tempo di guarigione è di 1-2 settimane, a seconda della gravità. Non si formano cicatrici o cicatrici, potrebbe apparire la pigmentazione che scomparirà dopo 14-21 giorni.
Terza LA (superficie)	L'epidermide è completamente interessata, lo strato del derma è parzialmente interessato, comprese le ghiandole sebacee e sudoripare. si formano le vesciche grande taglia, compaiono croste, la sensibilità al dolore è ridotta. Il periodo di guarigione è di oltre 2 settimane. La ferita guarirà più velocemente se non c'è infezione.
Terza B (profonda)	Danno completo all'epidermide, al derma. Ridotta sensibilità al dolore, si verifica necrosi cutanea. Guarisce a lungo, con un'alta probabilità di cicatrici o cicatrici.
Quarto (profondo)	Carbonizzazione dei tessuti, distruzione dell'epidermide, del derma, dell'ipoderma fino al tessuto muscolo-scheletrico. Quando la ferita viene infettata, sono probabili complicazioni sotto forma di ustione. Se non trattata, c'è un'alta probabilità di morte.

In assenza di infezione, guarire fino a 2 settimane. Il trattamento delle ferite profonde viene effettuato mediante trapianto di innesti di grasso cutaneo.

Le lesioni mortali sono più grandi del 60% del corpo e per le persone di età superiore ai 60 anni - oltre il 40%.

L'area delle ustioni è determinata utilizzando la regola dei nove, il palmo, il metodo Postnikov, i metodi Dolinin, Vilyavin, Land-Browder (questi ultimi non sono attualmente utilizzati).

Regola dei nove

Le regole dei nove per le ustioni furono studiate per la prima volta negli anni '50 dal ricercatore Wallace. La tecnica prevede la delimitazione del corpo in sezioni, ciascuna corrisponde al 9%.

La regola di Wallace fornisce una percentuale approssimativa, non è difficile da usare. Il trattamento delle lesioni è efficace nelle prime fasi, la dimensione della lesione deve essere determinata rapidamente. Conoscere il principio dei nove in caso di emergenza ti consentirà di orientarti, fornire il primo soccorso.

regola del palmo

Il metodo è stato studiato per la prima volta negli anni '50 del XX secolo dal ricercatore I. Glumov. La regola del palmo per le ustioni si basa sulla convinzione che la mano di una persona equivalga all'1% di danno.

La regola del palmo data viene utilizzata per gli adulti. Per i bambini, la percentuale dipende dall'età.

Quindi, a 1 anno, il palmo di un bambino occupa il 9% del corpo, la gamba - 14%, la superficie anteriore del corpo (petto, addome) - 36%, testa e collo - 18%. Per i bambini di 5 anni, la proporzione è già diversa: il braccio - 9%, la gamba - 16%, il busto davanti (petto, addome) - 36%, la testa e il collo - 14%.

Metodo Postinkov

Applicare sulla zona bruciata del corpo benda di garza disegna la ferita. Successivamente, il disegno viene trasferito su carta millimetrata, in questo modo viene determinata la dimensione della lesione. La tecnica è accurata, usata raramente a causa della complessità e della durata dell'implementazione, la carta millimetrata non è sempre a portata di mano.

Per determinare la gravità della ferita nei bambini di età inferiore a un anno, viene utilizzato il metodo Land-Browder. Si basa sul principio del seguente rapporto: la testa, il collo è del 21%, la superficie anteriore e posteriore del corpo è del 16%, arto inferiore- 14%, genitali - 1%.

Efficienza e precisione di determinazione con questi metodi

Per lesioni di grandi dimensioni, viene utilizzato il metodo dei nove e se una persona ha ustionato leggermente, è più veloce scoprire la percentuale di danno usando il metodo del palmo.

I metodi elencati per determinare l'area dell'ustione non danno un risultato accurato, la dimensione delle parti del corpo è diversa per ogni persona. Quindi, ci sono tipi di corpo astenico, normostenico, iperstenico. Anche gli arti hanno lunghezze diverse. Per tutta la vita, una persona aumenta di peso, a causa di ciò, l'algoritmo per calcolare le dimensioni di ciascuna parte del corpo cambia.

La profondità e le dimensioni della ferita determinano un ulteriore trattamento. Per scoprire il grado di complessità di una lesione da ustione, si dovrebbe calcolare l'indice di Frank, uno degli indicatori integrali.

La somma degli indici così ottenuti costituisce lo stadio della lesione. In uno dei tipi di malattia con danno termico - 1 grado, la somma dei punti è 30-70. Con shock da ustione di 2° grado - 71-130 punti. Un punteggio superiore a 130 punti significa che lo shock è in una fase grave.

In un bambino e persone di età superiore ai 60 anni, si sviluppa a valori inferiori degli indicatori.

Per prevedere l'esito di un infortunio, i medici usano la "regola delle centinaia". La figura dell'area interessata deve essere aggiunta all'età del paziente. Più il valore è vicino a 100, il più probabilmente esito letale.

Le condizioni del paziente non dipendono sempre dalle dimensioni e dalla profondità dell'ustione. Anche ferite lievi sono pericolose per i bambini. Di piccole dimensioni, ma danni profondi al viso, ai genitali, alle mani, possono portare a disabilità, disabilità.

Nella vita, ognuno di noi ha ricevuto ustioni. L'area delle ustioni è diversa, ma le sensazioni sono sempre le stesse: come se si applicasse un carbone ardente sulla zona interessata. E nessun acqua, ghiaccio o impacco freddo può superare questa sensazione.

A con punto medico L'ustione visiva è un danno tissutale causato dall'azione di sostanze chimiche ad alta temperatura o altamente attive, come acidi, alcali, sali metalli pesanti. La gravità della condizione è determinata dalla profondità del danno e dall'area del tessuto danneggiato. Esistono forme speciali di ustione ottenute da radiazioni o scosse elettriche.

Classificazione

La classificazione delle ustioni si basa sulla profondità e sul tipo di danno, ma esiste una divisione in base alle manifestazioni cliniche, tattiche mediche o tipo di lesione.

Per profondità, le ustioni si distinguono:

1. Il primo grado è caratterizzato da danni solo allo strato superiore della pelle. Esternamente, questo si manifesta con arrossamento, leggero gonfiore e dolore. I sintomi scompaiono dopo tre o quattro giorni e l'area interessata dell'epitelio viene sostituita da una nuova.
2. Il danno all'epidermide fino allo strato basale indica un'ustione di 2° grado. Sulla superficie della pelle compaiono bolle con contenuto torbido. La guarigione dura fino a due settimane.
3. Con danno termico, riceve non solo l'epidermide, ma anche il derma.
   - Grado A: il derma nella parte inferiore della ferita è parzialmente integro, ma subito dopo la lesione si presenta come una crosta nera, a volte compaiono delle vesciche, che possono fondersi tra loro. Il dolore nel sito dell'ustione non si sente a causa del danno ai recettori. L'autorigenerazione è possibile solo se un'infezione secondaria non si unisce.
   - Grado B: perdita completa dell'epidermide, del derma e dell'ipoderma.
4. Il quarto grado è la carbonizzazione della pelle, dello strato di grasso, dei muscoli e persino delle ossa.

Classificazione delle ustioni per tipo di danno:

1. Esposizione alle alte temperature:
   - Fuoco: l'area di distruzione è ampia, ma relativamente piccola. Elaborazione primaria complicato dal fatto che è difficile pulire la ferita da corpi estranei (fili di vestiti, pezzi di bottoni fusi o cerniere).
   - Liquido: un'ustione piccola ma profonda (fino al terzo grado A).
   - Vapore caldo: un'entità significativa dell'ustione, ma la profondità raggiunge raramente il secondo grado. Spesso colpisce le vie respiratorie.
   - Oggetti caldi - la ferita ripete i contorni dell'oggetto e può avere una profondità considerevole.
2. Sostanze chimiche:
   - Gli acidi causano necrosi coagulativa e nel sito della lesione compare una crosta di proteine ​​coagulate. Ciò impedisce alla sostanza di penetrare nei tessuti sottostanti. Più forte è l'acido, più vicina alla superficie della pelle è l'area interessata.
   - Gli alcali formano necrosi colliquativa, ammorbidiscono i tessuti e la sostanza caustica penetra in profondità, è possibile un'ustione di 2° grado.
   - I sali di metalli pesanti sembrano ustioni da acido. Sono solo di 1° grado.
3. Le ustioni elettriche si verificano dopo il contatto con l'elettricità tecnica o atmosferica e, di norma, si verificano solo nel punto di ingresso e di uscita della scarica.
4. Ustioni da radiazioni possono verificarsi dopo l'esposizione a radiazioni ionizzanti o luminose. Sono poco profondi e il loro impatto è associato a danni agli organi e ai sistemi e non direttamente ai tessuti molli.
5. Le ustioni combinate includono diversi fattori dannosi, come gas e fiamme.
6. Combinate possono essere chiamate quelle lesioni in cui, oltre alle ustioni, ci sono anche altri tipi di lesioni, come le fratture.

Previsione

Tutti coloro che hanno ricevuto ustioni (l'area delle ustioni era più di una moneta da cinque rubli) sanno che la prognosi per lo sviluppo della malattia è un dettaglio importante per fare una diagnosi. Spesso i pazienti con ferite vengono feriti in incidenti, calamità naturali o emergenze industriali. Pertanto, le persone vengono portate al pronto soccorso in gruppi interi. E poi la capacità di prevedere un cambiamento nell'ulteriore stato del paziente tornerà utile durante il triage. I casi più gravi e complessi dovrebbero essere considerati prima di tutto dai medici, perché a volte contano ore e minuti. In genere, la prognosi si basa sull'area della superficie danneggiata e sulla profondità della lesione, nonché sulle lesioni associate.

Per determinare con precisione la previsione, vengono utilizzati indici condizionali (ad esempio l'indice Frank). Per fare ciò, per ogni percentuale dell'area interessata viene assegnato da uno a quattro punti. Dipende dal grado e dalla localizzazione dell'ustione, nonché dall'area dell'ustione della tomaia vie respiratorie. Se non c'è insufficienza respiratoria, l'ustione alla testa e al collo ottiene 15 punti e, se c'è, tutti e 30. E poi contano tutti i segni. C'è una scala:

Meno di 30 punti: la prognosi è favorevole;
- da trenta a sessanta - condizionalmente favorevole;
- fino a novanta - dubbioso;
- più di novanta - sfavorevole.

Area danneggiata

In medicina, ci sono diversi modi per calcolare l'area della superficie interessata. Determinare l'area e l'estensione dell'ustione è possibile se prendiamo come regola la superficie parti differenti del corpo occupa il 9% dell'area totale della pelle, secondo questo, la testa insieme al collo, al torace, all'addome, ogni braccio, fianchi, stinchi e piedi occupano ciascuno il 9% e la superficie posteriore del corpo - il doppio molto (18%). Il perineo e i genitali hanno ricevuto solo l'uno per cento ciascuno, ma queste lesioni sono considerate piuttosto gravi.

Esistono altre regole per determinare l'area delle ustioni, ad esempio usando il palmo della mano. È noto che l'area del palmo umano occupa dall'uno all'uno e mezzo percento dell'intera superficie del corpo. Ciò consente di determinare in modo condizionale la dimensione dell'area danneggiata e suggerire la gravità della condizione. La percentuale di ustioni sul corpo è un valore condizionale. Dipendono dalla valutazione soggettiva del medico.

Clinica

Ci sono diversi sintomi che possono manifestare ustioni. Brucia l'area questo caso non svolgono un ruolo speciale, poiché sono estesi, ma poco profondi. Forme nel tempo manifestazioni cliniche possono sostituirsi a vicenda nel processo di guarigione:

1. Eritema o arrossamento accompagnato da arrossamento della pelle. Si verifica con qualsiasi grado di ustione.
2. Una vescicola è una vescicola piena di un liquido torbido. Potrebbe essere contaminato dal sangue. Appare a causa dell'esfoliazione dello strato superiore della pelle.
3. Una bulla è una serie di vescicole che si sono fuse in un'unica vescicola di oltre un centimetro e mezzo di diametro.
4. L'erosione è una superficie di ustione su cui non c'è epidermide. Lei sanguina o l'icore viene rilasciato. Si verifica durante la rimozione di vesciche o bolle, tessuti necrotici.
5. Un'ulcera è un'erosione più profonda che colpisce il derma, l'ipoderma e i muscoli. Il valore dipende dall'area della precedente necrosi.
6. Necrosi coagulativa - tessuto morto secco di nero o Marrone scuro. Facilmente rimosso chirurgicamente.
7. La necrosi colliquata è un tessuto umido e in decomposizione che può diffondersi sia in profondità nel corpo che ai lati, catturando i tessuti sani.

brucia la malattia

È la risposta sistemica del corpo a ustione Questa condizione può verificarsi sia con lesioni superficiali, se l'ustione del corpo è del 30% o più, sia con ustioni profonde, che non occupano più del dieci percento. Più debole è la salute di una persona, più forte è questa manifestazione I fisiopatologici distinguono quattro fasi nello sviluppo di una malattia da ustione:

1. Brucia shock. Dura i primi due giorni, con gravi ferite - tre giorni. Si verifica a causa di una ridistribuzione impropria del fluido negli organi di shock (cuore, polmoni, cervello, reni).
2. La tossiemia acuta da ustione si sviluppa prima dell'inizio dell'infezione, dura da una settimana a nove giorni. Fisiopatologicamente, è simile alla sindrome dello schiacciamento prolungato, cioè i prodotti di decomposizione dei tessuti entrano nella circolazione sistemica e avvelenano il corpo.
3. La setticotossiemia da ustione compare dopo l'aggiunta dell'infezione. Può durare fino a diversi mesi fino a quando tutti i batteri non vengono eliminati dalla superficie della ferita.
4. Il recupero inizia dopo che le ferite da ustione sono state chiuse dal tessuto di granulazione o dall'epitelio.

Intossicazione endogena, infezione e sepsi

Un'ustione del corpo è accompagnata da avvelenamento del corpo dai prodotti della denaturazione delle proteine. Il fegato e i reni non sono quasi in grado di far fronte all'aumento del carico quando la pressione nella circolazione sistemica diminuisce. Inoltre, dopo una lesione, l'immunità di una persona è in allerta, ma l'avvelenamento prolungato del corpo interrompe i meccanismi di difesa e si forma un'immunodeficienza secondaria. Ciò porta al fatto che la superficie della ferita è colonizzata dalla microflora putrefattiva.

Triage delle vittime di ustioni

Trattamento locale

Esistono due modi per trattare le ustioni: chiuse e aperte. Possono essere usati sia separatamente che insieme. Per prevenire l'infezione della ferita, viene asciugata attivamente in modo che appaia la necrosi secca. Basato su questo metodo pubblico. Le sostanze vengono applicate sulla superficie della ferita, ad esempio soluzioni alcoliche di alogeni, che possono coagulare le proteine. Inoltre, possono essere utilizzati metodi fisioterapici come la radiazione infrarossa.

Il trattamento chiuso prevede la presenza di medicazioni che impediscono l'ingresso di batteri e gli scarichi assicurano il deflusso dei liquidi. Sotto la benda vengono applicati farmaci che promuovono la granulazione della ferita, migliorano il deflusso dei liquidi e hanno proprietà antisettiche. Molto spesso, gli antibiotici vengono utilizzati per questo metodo. un'ampia gamma che hanno un effetto complesso.