Pseudomonas aeruginosa sintomi e trattamento negli adulti. Pseudomonas aeruginosa nel sangue

Descrizione dell'infezione

Pseudomonas aeruginosa è un batterio appartenente alla famiglia degli Pseudomonas. La scienza ne conosce più di centoquaranta specie. Pseudomonas aeruginosa vive nell'acqua, nel suolo, sulla superficie delle piante, nonché nelle secrezioni di persone e animali infetti. Il batterio si muove indipendentemente con l'aiuto del flagello polare. Pseudomonas aeruginosa è estremamente pericoloso per il corpo umano. È in grado di causare le malattie più complesse. infettivo, che sono difficili da eliminare a causa della resistenza dei batteri alla maggior parte degli antibiotici. La progressione dell'infezione inizia a temperature superiori a trenta gradi. Il batterio di solito colpisce le aree danneggiate pelle(tagli, suture chirurgiche, brucia). Malattie infettive degli occhi tratto urinario, ascessi di muscoli, ossa, cervello, meningite, polmonite e otite media possono anche causare Pseudomonas aeruginosa.

Sintomi e cause della patologia

Maggior parte segno luminoso la presenza di infezione - secrezione purulenta da tessuti danneggiati che hanno un colore verde bluastro. Tuttavia, per la messa in scena diagnosi accurataè necessario seminare i batteri in laboratorio. Viene analizzato lo scarico dall'area interessata. Inoltre, le cause di Pseudomonas aeruginosa sono:

• immunità debole;
• diabete;
• AIDS;
• malattie oncologiche;
• operazioni trasferite;
• esaurimento;
• fibrosi cistica;
• leucocitosi.

Il cardine della terapia per sbarazzarsi di infezione pericolosaè durata e complessità. Pseudomonas aeruginosa, il cui trattamento richiede un'attenta selezione dei farmaci, può essere eliminato con la somministrazione di antibiotici di più gruppi contemporaneamente. Medicinali sono prescritti sia per via intramuscolare che endovenosa e sotto forma di lozioni, aerosol e risciacqui. Alcune cefalosporine di terza e quarta generazione, aminoglicosidi, fluorochinoloni, monobattami, carbapenemi e penicilline ad ampio spettro sono attive contro lo Pseudomonas aeruginosa. I farmaci sono selezionati in base al tipo di Pseudomonas aeruginosa che ha causato l'infezione. A questo proposito, la nomina di un ciclo di terapia diventa possibile solo dopo l'inoculazione dei batteri. Pseudomonas aeruginosa, il cui trattamento dipende dalla natura dell'infezione, può essere rimosso dal corpo dosi massime antibiotici per fulminanti e carattere acuto malattie. Con lesioni del cuore, del sistema nervoso centrale o altro organi interni i farmaci difficilmente penetrano nella lesione. In tali casi, vengono prescritte dosi ultra elevate di antibiotici. Pseudomonas aeruginosa, il cui trattamento nelle infezioni croniche e lente può consistere in un farmaco, dovrebbe essere eliminato con un lungo corso. Le malattie causate da un virus dannoso a volte richiedono un intervento chirurgico. Diventa necessario quando ci sono protesi o altro oggetti estranei... La chirurgia diventa una necessità in caso di accumulo localizzato di pus, ostruzione delle vie urinarie, ecc.

Metodi alternativi per sbarazzarsi dell'infezione

Pseudomonas aeruginosa, il cui trattamento in combinazione con antibiotici può essere effettuato anche mediante fitoterapia, viene eliminato con decotti di foglie di pioppo tremulo o equiseto. Efficace contro l'infezione dell'olio dell'albero del tè. Questo rimedio funge da antibiotico naturale che può essere utilizzato sia internamente che esternamente. La propoli è un ottimo rimedio che aumenta la resistenza dell'organismo alle infezioni. Da esso vengono preparati unguenti, soluzioni acquose o oleose.

Pseudomonas aeruginosa è un batterio gram-negativo e mobile che vive in ambiente... Il microrganismo è pericoloso perché è causa di numerose malattie infettive. Tuttavia, l'agente patogeno Pseudomonas aeruginosa è considerato condizionatamente patogeno, poiché una malattia non si verifica sempre quando entra nel corpo.

Ma con una grande quantità di esso, o con un'immunità indebolita, una depressione immunitaria e anche se il corpo è esausto o indebolito, la probabilità di sviluppare un'infezione aumenta in modo significativo. Allo stesso tempo, il trattamento di tali malattie è lungo e difficile, poiché il batterio è abbastanza resistente agli antibiotici e ai disinfettanti. Tuttavia, è possibile superare l'infezione. Come curare Pseudomonas aeruginosa, quali antibiotici vengono utilizzati per questa infezione, come prevenirne la comparsa? Ne parliamo su www..

Pseudomonas aeruginosa - la causa della malattia infettiva Pseudomonas aeruginosa

Molto spesso, l'infezione si verifica quando il paziente è in istituto medico... Ecco perché il batterio Pseudomonas aeruginosa è considerato l'infezione nosocomiale più comune.

Come viene rilevato Pseudomonas aeruginosa, quali sono i sintomi del suo aspetto?

Il più ovvio caratteristica l'infezione è la comparsa di una tinta blu-verde nei punti di danno alla pelle (ferite, ulcere), nonché sulle medicazioni.

Molto spesso, Pseudomonas aeruginosa colpisce il sistema urinario, il tratto urinario. In questo caso, il paziente sviluppa sintomi di funzionalità renale compromessa.

Inoltre, il batterio infetta spesso gli organi ENT. In questo caso, ci sono sintomi di una malattia infettiva come rinite, otite media, sinusite, bronchite, adenoidite, sinusite frontale.

Inoltre, l'infezione si manifesta spesso con danni ai tessuti. In particolare, con cancrena sullo sfondo del diabete o dell'ulcera trofica.

Se l'infezione colpisce il tratto gastrointestinale, ci sono segni di disbiosi, oltre a colite ed enetrite.

Importante!

Va notato che spesso le malattie infettive causate da questo agente patogeno non hanno alcun sintomo. Si trovano spesso molto più tardi, quando visita medica per un altro motivo. In questo caso, la Pseudomonas aeruginosa può essere trattata solo per fasi iniziali sviluppo.

Se l'infezione, che non è stata curata in tempo, si è trasformata in stadio cronico, una cura completa è molto difficile. In molti casi è praticamente impossibile.

Come si corregge Pseudomonas aeruginosa, qual è il trattamento?

La terapia per le infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa è solitamente a lungo termine, sempre complessa - locale e trattamento generale... Il principale metodo di trattamento per il quale Pseudomonas aeruginosa si presta sono gli antibiotici. Tuttavia, come già sappiamo, il batterio è altamente resistente agli agenti antibatterici. Pertanto, il trattamento è sempre individuale e viene prescritto solo dopo il risultato dell'isolamento dell'agente patogeno, stabilendo la sua sensibilità ai farmaci.

La terapia antibiotica viene eseguita in modo graduale, vale a dire utilizzando farmaci di diversi gruppi. Inizialmente effettuato somministrazione endovenosa farmaci, poi intramuscolare. In parallelo, vengono utilizzati agenti locali.

Maggior parte antibiotici efficaci per il trattamento di Pseudomonas aeruginosa:

Polimixine: Polimixina B, Polimixina M e Colistina-polimixina E;
Aminoglicosidi: Tobramicina, Gentamicina, Sizomicina, Netilmicina, Amikacina;
Cefalosporine: Cefaperzone, Ceftizoxin.
Penicilline ad ampio spettro, in particolare: Ticarcillin, Carbenicillin, e anche Mezlocillini Piperacillin. diossina.

Il regime di trattamento finale sarà determinato dal medico curante. Nominerà anche il necessario questo caso farmaci antibatterici.

Inoltre, vengono utilizzate altre terapie, a seconda della lesione. Quindi, ad esempio, quando le mucose o la pelle sono danneggiate, vengono utilizzati unguenti, lozioni. Applicare aerosol, risciacquare con agenti contenenti antisettici, antibiotici. In caso di danno alle vie urinarie, i farmaci vengono iniettati direttamente nella vescica utilizzando un catetere.

In caso di danni ai tessuti molli, eseguire asportazione chirurgica tessuto morto. Quindi eseguire trattamento antibatterico, eccetera.

Rimedi popolari

In consultazione con il proprio medico, è possibile integrare il trattamento principale rimedi popolari:

Versare 1 cucchiaio nel piatto. l. frutta secca tritata di viburno. Rabboccare con 200 ml. acqua bollente. Tenere a bagnomaria per mezz'ora. Quindi ricaricare con il caldo acqua bollita, mescolare, filtrare. Trattamento: 3-4 dosi al giorno.

L'olio dell'albero del tè è considerato un buon rimedio. Per il trattamento, è necessario aggiungerne 1 goccia per 1 cucchiaino. qualità olio d'oliva... Prendi 2 volte al giorno con acqua calda.

Come proteggersi dal microbo Pseudomonas aeruginosa, la prevenzione è possibile?

Dirò subito che il rischio di infezione è basso fuori dall'ospedale. La base delle misure preventive per prevenire l'infezione e l'attivazione di Pseudomonas aeruginosa è una forte immunità. Trattare le malattie croniche in tempo, mangiare con saggezza, dedicare tempo alle attività di rafforzamento generale ogni giorno.

I batteri si indeboliscono se trattati con soluzioni: perossido di idrogeno al 3%, acido carbolico al 2% o cloramina allo 0,5%. Muoiono durante l'autoclave e la bollitura.

La vaccinazione tempestiva con il vaccino Pseudovac aiuta a indebolire l'infezione.

Nell'ombelico, dopo la dimissione dall'ospedale, nessuna Pseudomonas aeruginosa in un bambino potrà iniziare, se si seguono le regole di igiene e la sua elaborazione.

Conclusione

Un motivo comune per cui compare Pseudomonas aeruginosa è un'infezione nosocomiale. Per prevenire l'infezione ad esso associata, rafforzare il sistema immunitario, osservare le regole di igiene, trattare in tempo malattie croniche, contattare le istituzioni mediche in modo tempestivo.
Devi capire che è impossibile curare questa infezione solo con rimedi popolari. Tuttavia, possono essere integrati con un trattamento antibatterico prescritto dal medico. Naturale preparati naturali riduce significativamente l'infiammazione e aiuta anche a rafforzare il corpo infetto da Pseudomonas aeruginosa. Essere sano!

Pseudomonas aeruginosa è uno dei patogeni più comuni delle infezioni nosocomiali. Colpisce principalmente i pazienti che, a causa della gravità della condizione, sono costretti a a lungo essere in ospedale. Spesso le procedure invasive portano all'infezione: ventilazione artificiale dei polmoni, inserimento di un catetere nel tratto urinario, installazione di drenaggio in una ferita postoperatoria.

Una serie di caratteristiche consente a Pseudomonas aeruginosa di determinare l'incidenza delle infezioni nosocomiali:

• Prevalenza diffusa - il batterio appartiene alla microflora opportunistica e si trova normalmente sulla pelle, sulle mucose, sul tratto gastrointestinale in un terzo delle persone sane;
• Elevata variabilità - attaccati poco tempo acquisisce resistenza a disinfettanti e antibiotici;
• Stabilità in ambiente esterno- il microrganismo tollera l'assenza di nutrienti, differenza di temperatura, impatto raggi ultravioletti; una vasta gamma di sostanze patogene - Pseudomonas aeruginosa contiene endotossina nelle sue strutture e inoltre produce esotossine che inibiscono la crescita della microflora competitiva e l'attività delle cellule immunitarie;
• Capacità di adesione non specifica: il batterio ha la proprietà di attaccarsi a oggetti non biologici: cateteri, tubi dell'apparato ventilazione artificiale polmoni, endoscopi, strumenti chirurgici;
• Formazione di biofilm: una colonia di Pseudomonas aeruginosa forma uno strato continuo ricoperto di biopolimero, che li protegge in modo affidabile da fattori ambientali avversi.

L'interazione tra il corpo umano e Pseudomonas aeruginosa è chiamata infezione da Pseudomonas aeruginosa... I suoi segni furono descritti nel XIX secolo secondo il corso caratteristico del processo: lo scarico purulento nei pazienti era macchiato in colore blu, che era particolarmente evidente sulle bende bianche. La mancanza di una terapia antibiotica efficace ha portato a alta mortalità persone infette... Tuttavia, l'attuazione in pratica medica gli antibiotici hanno solo peggiorato la situazione. Adattandosi a loro, Pseudomonas aeruginosa divenne quasi invulnerabile e si formò un problema globale per gli ospedali di tutto il mondo.

Informazioni sull'agente patogeno

Pseudomonas aeruginosa è un batterio gram-negativo, mobile, di dimensioni 1-3 micron. Appartiene alla famiglia delle Pseudomonadaceae, genere che comprende grande numero specie. Nella clinica, è importante determinare il tipo di agente patogeno, poiché la resistenza dei microrganismi a uno specifico farmaco antibatterico è direttamente correlata ad esso. L'uomo non è l'unico proprietario di Pseudomonas aeruginosa: infetta animali, uccelli, molluschi, insetti, protozoi e persino piante, oppure vive liberamente nel suolo, nell'acqua, nei rifiuti, nelle feci dei mammiferi. È in grado di utilizzare sia sostanze organiche che inorganiche come fonte di energia, il che lo rende indipendente da altri organismi.

Pseudomonas aerugenosa

Pseudomonas aeruginosa è molto stabile nell'ambiente esterno. Mantiene la sua vitalità se riscaldato a 60 gradi C, in soluzioni di disinfettanti, su tessuti soffici, vive per almeno sei mesi, in dispositivi di ventilazione polmonare artificiale dura anni. Questa stabilità è dovuta all'ottimizzazione del metabolismo dei batteri in condizioni diverse in modo che i costi energetici siano ridotti al minimo. Al di fuori di un organismo vivente, non sintetizza esotossine e la maggior parte degli enzimi, rimangono attivi solo quelli necessari al metabolismo energetico.

L'ingestione di Pseudomonas aeruginosa nel corpo umano porta all'attivazione di processi sintetici in esso. Sta succedendo scarico abbondante esotossine ed enzimi che assicurano lo sviluppo dell'infezione: abbattono barriere protettive organismo, inibiscono la sua immunità e prevengono la crescita di altri agenti patogeni. Vasta gamma Le esotossine di Pseudomonas aeruginosa includono:

1. Esotossina A: blocca la sintesi proteica nelle cellule viventi, che porta alla loro morte;
2. Citotossina: inibisce l'attività dei neutrofili (cellule immunitarie responsabili della protezione antibatterica);
3. Emolisine: causano necrosi del fegato e del tessuto polmonare;
4. Neuraminidasi: più volte migliora l'effetto di altre tossine;
5. Proteasi - un enzima che scompone gli elementi tessuto connettivo umano;
6. Proteasi alcalina - provoca un aumento della permeabilità vascolare, che porta a emorragie negli organi interni.

Tuttavia, per l'occorrenza processo infettivo bisogno di accumulo abbastanza batteri, che è quasi impossibile in condizioni funzionamento normale sistema immune... A causa di ciò L'infezione da Pseudomonas aeruginosa è il lotto di pazienti indeboliti, bambini e anziani.

E Pseudomonas aeruginosa negli ospedali entra in un'interazione antagonistica. Sono entrambi agenti causali dell'infezione nosocomiale e sopprimono reciprocamente l'attività dell'altro. A questo proposito, negli ospedali si formano cicli di 4-5 anni della predominanza dell'una o dell'altra microflora, che viene presa in considerazione quando si prescrive la terapia antibatterica.

Vie di trasmissione e clinica

La fonte dell'infezione è il paziente stesso, il serbatoio di batteri nel suo corpo sono i polmoni o il tratto urinario. Pseudomonas aeruginosa si adatta così rapidamente nel corpo umano che solo un paio di giorni dopo l'infezione, la sua contagiosità aumenta più volte... Di conseguenza, il paziente malato diventa una pericolosa fonte di infezione in ospedale. L'ulteriore diffusione del patogeno è facilitata dalle mani del personale medico e da eventuali oggetti presenti nell'ambiente ospedaliero in cui sono presenti liquidi (docce, contenitori con disinfettanti, umidificatori di dispositivi di ventilazione meccanica).

Pseudomonas aeruginosa si trasmette nei seguenti modi:

• Contatto e strumentale;
• Cibo;
• Acqua;
• Airborne (solo attraverso un nebulizzatore, inalatore o ventilatore);
• Trapianto.

I sintomi di Pseudomonas aeruginosa dipendono dalla posizione dell'agente patogeno, poiché è in grado di infettare vari sistemi umano:

Nella maggior parte dei casi, i sintomi sopra descritti sono combinati con violazione pronunciata benessere generale malato. La sua temperatura sale a 38-40 gradi C, il sonno e l'appetito sono disturbati, è preoccupato male alla testa, debolezza, debolezza generale.

Diagnostica

Medici di vario profilo sono impegnati nella diagnosi di Pseudomonas aeruginosa, che dipende dal motivo iniziale del ricovero del paziente in ospedale. A favore dell'infezione nosocomiale, parla un focolaio della malattia tra persone a contatto tra loro: pazienti dello stesso reparto o sottoposti allo stesso tipo di ricerca. Non è difficile da determinare forma della pelle malattie: i bordi della ferita, il pus e le medicazioni sono macchiati con un pigmento blu-verdastro.

La base per la diagnosi della malattia è l'isolamento dell'agente patogeno con uno dei metodi:

• Batteriologico- gli strisci prelevati dal focolaio di infezione (faringe, uretra, ferite) sono coltivati ​​su terreni nutritivi, o materiale biologico paziente (sangue, urina, liquido cerebrospinale, essudato). In base alla natura e alle proprietà della colonia coltivata di microrganismi, i batteriologi determinano il tipo di batteri, la sua sensibilità agli antibiotici o ai batteriofagi.
• PCR (polimerasi reazione a catena) - un metodo supersensibile in grado di catturare anche singole cellule microbiche nel materiale di prova. Utilizzando reagenti speciali, l'assistente di laboratorio isola i plasmidi batterici, li copia molte volte e determina la loro presenza nella soluzione. Come risultato dell'analisi, vengono indicati la presenza dell'agente patogeno, il suo tipo e il numero calcolato di corpi microbici nel campione di prova.
• sierologico- Questa è la determinazione nel sangue del paziente di anticorpi specifici contro Pseudomonas aeruginosa. Il metodo parla indirettamente della sua presenza e viene utilizzato solo nei casi in cui l'isolamento diretto dell'agente patogeno è difficile (con polmonite e danni agli organi interni).

Terapia

Il trattamento di Pseudomonas aeruginosa viene effettuato con farmaci antibatterici dopo aver determinato la sensibilità dell'agente patogeno nei loro confronti.

I batteri sono sensibili a penicilline, aminoglicosidi, fluorochinoloni e cefalosporine... L'antibiotico di scelta per il trattamento di Pseudomonas aeruginosa è ciprofloxacina, ad oggi, ha la massima attività contro gli pseudomonas. Sono in qualche modo inferiori a lui in termini di efficienza, ma tuttavia colpiscono la Pseudomonas aeruginosa gentamicina, tobramicina, amikacina.

Spesso, Pseudomonas aeruginosa richiede la prescrizione di antibiotici di riserva. – gli ultimi farmaci, che può essere utilizzato solo in casi disperati. Ad esempio, se un microrganismo ha sviluppato una resistenza a tutti gli antibiotici delle generazioni precedenti. Ad oggi, ci sono farmaci del gruppo dei carbapenemi in riserva: meropenem, imipenem.

Per una maggiore efficacia della terapia, ai farmaci antibatterici vengono aggiunti preparati batteriofagi- virus che causano la morte di Pseudomonas aeruginosa. Tuttavia, le peculiarità dell'interazione del virus e dei batteri non sempre consentono di ottenere il risultato desiderato. Il batteriofago non distrugge completamente la colonia microbica, in modo da non perdere il suo habitat, il che aumenta il rischio di infezione cronica.

Il modo principale per affrontare Pseudomonas aeruginosa è un ampio insieme di misure per prevenirne l'accumulo nell'ambiente ospedaliero. Questi includono l'accurata igiene personale del personale medico, il rigoroso rispetto delle norme sanitarie durante la lavorazione di medicazioni, strumenti e il cambio periodico dei disinfettanti. Oltretutto, importanza critica acquisisce uno scopo razionale farmaci antibatterici soprattutto nei bambini. I tentativi di trattare un paziente con un antibiotico inadatto, non osservando le dosi raccomandate e la durata del corso, aumentano notevolmente il rischio di sviluppare resistenza ai farmaci in Pseudomonas aeruginosa.

Dovrebbe essere chiaro che la presenza di Pseudomonas aeruginosa a seguito di inoculazione batteriologica non è ancora una diagnosi. Pseudomonas aeruginosa è un processo infiammatorio che si sviluppa in determinate condizioni. Se segni infiammazione purulenta un adulto o un bambino no, quindi Pseudomonas aeruginosa è classificata come microflora condizionatamente patogena e non viene effettuato alcun trattamento specifico.

Video: infezioni intestinali - Dr. Komarovsky

L'infezione da Pseudomonas aeruginosa è piuttosto pericolosa e aggressiva, con un'alta frequenza di insorgenza tra la popolazione. Fino al 20% di tutte le infezioni ospedaliere o nasocomiali sono causate da Pseudomonas aeruginosa. Fino al 35% delle infezioni del tratto urinario sono causate da questo bacillo, così come il 25% dei processi chirurgici purulenti. Un quarto dei casi di batteriemia primaria è causato anche da P. aeruginosa.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa- una malattia infettiva acuta causata da microrganismi del genere Pseudomonas, che colpisce l'apparato respiratorio, il tratto gastrointestinale, i tessuti molli, il sistema nervoso e altri sistemi del corpo.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)- microorganismo opportunista del genere Pseudomonas (pseudomonas). È un batterio gram negativo (la colorazione di Gram non causa colorazione viola) sotto forma di un bastoncino con estremità arrotondate, di dimensioni variabili da 0,5 a 1 micron.

È mobile, non ha una capsula densa, non forma spore. È un aerobico obbligato (si moltiplica con l'accesso di ossigeno, alta umidità). Durante l'esame batteriologico, cresce su speciali terreni nutritivi (agar mesopatamia - MPA, brodo mesopatamia - MPB e altri), dove, man mano che cresce, compaiono colonie bluastre-verdastre con luminescenza (fluorescente), con odore di gelsomino. Ha antigeni somatici O e flagellari H, nonché un antigene K capsulare. L'antigene H (flagellare) consente l'isolamento di circa 60 sierotipi di Pseudomonas aeruginosa. È sufficientemente resistente all'azione di molte soluzioni disinfettanti, in alcune delle quali può moltiplicarsi. Solo una soluzione al 5% di cloramina, una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e una soluzione al 2% di fenolo (acido carbolico) agiscono in modo distruttivo su di esso. In natura, si trova nel suolo, nell'acqua in bacini aperti, sulle piante. La temperatura ottimale di crescita è 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa può essere patogeno per l'uomo. Spesso si verifica quando processi infiammatori(ferite purulente, ascessi), spesso provoca infezioni delle vie urinarie e dell'intestino. Con un'alta frequenza, provoca infezioni nosocomiali per la sua prevalenza in persone con immunodeficienze (malattie croniche, interventi chirurgici, infezioni e altro). Pseudomonas aeruginosa può essere trovato in vie respiratorie umano, intestino crasso, nell'esterno canale uditivo, così come sulla superficie della pelle nell'area delle pieghe (ascellare, inguinale). Con un'immunità normale, Pseudomonas aeruginosa incontra la resistenza competitiva dei rappresentanti flora normale, che inibiscono la sua crescita e causano la morte (ad esempio, nell'intestino).

I fattori patogeni di Pseudomonas aeruginosa sono:
1) mobilità per flagelli;
2) la capacità di produrre tossine (endotossina, esotossina, endoemolisina, enzima leucocidina), che causano danni agli eritrociti, alle cellule del fegato, innescano l'intossicazione, la morte dei leucociti nei focolai;
3) alta resistenza al filare agenti antibatterici a causa della capacità di formare una capsula simile al muco attorno alle loro colonie - glicocalice (in particolare, è resistente ai beta-lattamici, agli aminoglicosidi, ai fluorochinoloni), che complica l'efficacia misure di trattamento in tali pazienti.

Cause di infezione da Pseudomonas aeruginosa

Fonte di Pseudomonas aeruginosa- uomo e animali, sia malati che portatori di Pseudomonas aeruginosa. I pazienti con polmonite e polmoni aperti sono a maggior rischio di infezione. ferite purulente.

Vie di infezione- è a contatto domestico, aereo, alimentare. Fattori di trasferimento - prodotti alimentari(latte, prodotti a base di carne), acqua, nonché articoli ambientali (di solito ospedalieri) - lavandini, rubinetti, maniglie di rubinetti, porte, water, asciugamani condivisi, mani del personale medico e strumenti medici mal lavorati. Esattamente questi fattori comuni spiegare alto rischio infezione da Pseudomonas aeruginosa durante il ricovero e l'insorgenza di infezioni nosocomiali. Il gruppo a rischio per l'infezione da Pseudomonas aeruginosa sono gli ospedali per ustioni, reparti chirurgici ospedali, ospedali ostetrici e pediatrici. Qui possono verificarsi anche focolai epidemici di Pseudomonas aeruginosa (in caso di violazione del regime sanitario ed epidemiologico dei reparti).

I più suscettibili sono i pazienti con ridotte difese immunitarie a causa di concomitanti acuti o malattie croniche oltre che certo gruppi di età- anziani e bambini. I bambini a volte hanno maggiori probabilità di portare questa infezione. I gruppi di bambini più vulnerabili sono i neonati ei bambini dei primi 2-3 mesi di vita, nonché i neonati prematuri.

Gruppi di rischio per lo sviluppo di Pseudomonas aeruginosa
№ Pazienti con determinate condizioni Possibili manifestazioni di Pseudomonas aeruginosa
1 Procedure endovenose frequenti Osteomielite, endocardite
2 Leucemia Sepsi, ascesso perirettale
3 Malattie della crescita maligna Polmonite
4 Ustioni Sepsi, cellulite
5 Interventi sugli organi del sistema nervoso centrale Meningite
6 Polmonite tracheostomica
7 Ulcere corneali Panoftalmite
8 Cateterizzazione vascolare Tromboflebite purulenta
9 Cateterismo delle vie urinarie Infezioni del sistema genito-urinario
10 Periodo neonatale Meningite, diarrea

Fasi dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa

L'infezione e l'insorgenza dell'infezione si verificano in 3 fasi:

1) attaccamento della Pseudomonas aeruginosa al tessuto danneggiato e sua riproduzione nel sito di attacco, cioè il focus primario dell'infezione;
2) la diffusione dell'infezione in tessuto profondo- la cosiddetta infezione locale (ancora trattenuta dal sistema immunitario);
3) penetrazione dell'agente patogeno nel sangue con sviluppo di batteriemia e diffusione dell'infezione ad altri organi e tessuti (setticemia).

Sintomi di Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa può causare l'infiammazione di molti organi e sistemi, considereremo solo le sue manifestazioni più frequenti.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa tratto gastrointestinale caratterizzato dalla comparsa di enterocolite acuta o gastroenterocolite. La gravità delle manifestazioni dipende sia dall'età del paziente che dallo stato iniziale di immunità e dall'intestino stesso. Quindi, nei bambini più grandi e negli adulti, un esordio acuto con vomito, dolore allo stomaco (epigastrio) e poi in tutto l'addome appare debolezza, scarso appetito, nausea, la temperatura è spesso subfebbrile (fino a 38 °), le feci fino a 5-7 volte al giorno sono molli, con impurità patologiche (muco, sangue), di colore bruno-verdastro. La durata della malattia non supera i 3-4 giorni. I bambini della prima infanzia portano l'infezione più duramente - la temperatura è più alta (fino a 39 °), frequente rigurgito o vomito, rifiuto di mangiare, letargia, frequente feci molli fino a 6, e talvolta fino a 10-15 volte al giorno, le feci sono anche verdastre con impurità patologiche (muco, sangue), hanno un caratteristico odore fetido, gonfiore, forte brontolio... Insieme al decorso acuto, si verificano varianti con sintomi lievi, ma la malattia stessa dura fino a 4 settimane. Caratteristica all'inizio infanzia- pericolo di sviluppo sanguinamento intestinale, disidratazione e in età avanzata - appendicite e colecistite. Malattia concomitante con danno intestinale - lo sviluppo della disbiosi, che richiede una terapia a lungo termine durante il periodo di riabilitazione.

Infezione del tratto urinario da Pseudomonas aeruginosa(MVP) si manifesta con la comparsa di cistite, uretrite, pielonefrite. L'infezione viene portata più spesso nel sistema urinario durante il cateterismo Vescia... I sintomi di malattie specifiche sono simili a quelli di altre infezioni. Nella maggior parte dei casi, l'infezione da MEP è cronica per diversi mesi o addirittura anni. V casi rari infezione da questo obiettivo primario si diffonde ad altri organi e tessuti.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa sistema respiratorio si sviluppa più spesso sullo sfondo della cronica malattia broncopolmonare(bronchite, fibrosi cistica, bronchiectasie), a rischio sono anche i pazienti dei reparti di terapia intensiva e terapia intensiva(in ventilazione artificiale, dopo intubazione endotracheale). È possibile sviluppare sia polmonite primaria che polmonite secondaria, che è caratterizzata da un decorso prolungato, scarsa efficacia della terapia antibiotica e tendenza a processi distruttivi... I sintomi della polmonite sono simili a quelli degli altri. lesioni infettive polmoni.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa dei tessuti molli e della pelle si verifica in siti di ferite aperte, bruciare superfici, ferite dopo interventi chirurgici, ulcere trofiche sugli arti. È possibile capire che un'infezione da Pseudomonas aeruginosa si sviluppa dalla secrezione dalla ferita, che diventa blu-verde. Questo è il colore della medicazione della ferita del paziente.

Inoltre, con gli infortuni, lo sviluppo Pseudomonas aeruginosa(danno al tessuto osseo).

Infezione dell'orecchio da Pseudomonas aeruginosa si manifesta sotto forma di otite media esterna purulenta, in cui c'è dolore nell'orecchio, secrezione purulenta con una mescolanza di sangue, meno spesso si sviluppa otite media e mastoidite (infiammazione del mastoide).

Infezione oculare da Pseudomonas aeruginosa si sviluppa a seguito di un intervento chirurgico agli occhi o lesione traumatica... Può svilupparsi congiuntivite purulenta, con possibili danni alla cornea e a se stessa bulbo oculare... Allo stesso tempo, i pazienti hanno la sensazione “ corpo estraneo»Negli occhi, dolore, visione offuscata, secrezione purulenta.

Pseudomonas aeruginosa infezione del sistema nervoso si verifica in pazienti ostabili ed è una delle manifestazioni più gravi di questa malattia. Possono svilupparsi meningite (infiammazione della pia madre), meningoencefalite (danno alla sostanza del cervello). Nella maggior parte dei casi, l'infezione viene portata dal focus primario durante il processo settico. Riproduzione primaria di Pseudomonas aeruginosa nel centro sistema nervoso possibilmente dopo lesioni e interventi chirurgici. L'immagine è caratteristica meningite purulenta o meningoencefalite, che non è praticamente diversa da altre infezioni. Con puntura lombare - alto contenuto cellule nel liquido cerebrospinale (pleocitosi) fino a diverse migliaia per ml, la predominanza dei neutrofili sui linfociti, un alto contenuto proteico, il liquido quando fuoriesce è torbido con scaglie verdastre. La prognosi è spesso sfavorevole.

Altre manifestazioni di Pseudomonas aeruginosa sono endocardite (danno al sistema cardiovascolare), artrite, sinusite, sinusite frontale, sinusite e, infine, sepsi - un'infezione generalizzata da Pseudomonas aeruginosa con danni a molti organi e sistemi.

Riassumendo quanto sopra, possiamo distinguere caratteristiche importanti Infezione da Pseudomonas aeruginosa:
- In corso acuto alta frequenza esiti sfavorevoli a causa dell'elevata resistenza di P. aeruginosa a numerosi farmaci antibatterici, che crea difficoltà di trattamento ed è causa di perdita di tempo.
- Tendenza a indugiare e corso cronico infezioni con frequenti recidive di varia gravità, che richiede trattamento a lungo termine.

Diagnosi di Pseudomonas aeruginosa

1) Diagnosi preliminare difficile perché clinicamente sintomi specifici per
L'infezione da Pseudomonas aeruginosa non è presente. Fattori allarmanti in termini di P. aeruginosa sono il lungo decorso dell'infezione nonostante la continua terapia antibatterica, che non ha il suo successo, così come la connessione del verificarsi dell'infezione con manipolazioni mediche negli ospedali, interventi chirurgici, lesioni.

2) La diagnosi finale viene fatta dopo l'esame di laboratorio. Metodo principale
esame - batteriologico seguito da batterioscopia. Il materiale per la ricerca può essere qualsiasi, a seconda forma clinica- dal muco del rinofaringe e delle feci all'urina, liquido cerebrospinale, separato dalle ferite. Si consiglia di prelevare il materiale prima dell'inizio dello studio antibatterico. Il materiale viene inoculato su uno speciale mezzo nutritivo, dove vengono coltivate colonie blu-verdi con fluorescenza, e quindi vengono esaminate al microscopio.

Colonie di P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa con batterioscopia

Di solito, viene immediatamente eseguito un altro studio: un antibioticogramma (determinazione della sensibilità a determinati farmaci antibatterici).

Un ulteriore metodo di ricerca sono gli esami del sangue sierologici per gli anticorpi contro P. aeruginosa, che viene utilizzato principalmente in modo retrospettivo (cioè per confermare l'infezione).
Metodi clinici generali (analisi delle urine, del sangue, biochimica, ecc.), nonché metodi strumentali gli studi servono come ausilio al medico per la stadiazione solo della forma clinica dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa.

Trattamento di Pseudomonas aeruginosa

1) Le attività organizzative e di regime si riducono al ricovero dei pazienti con gravi manifestazioni di infezione in qualsiasi ospedale secondo il profilo. Riposo a letto per l'intero periodo di intossicazione.

2) Cure mediche.
La terapia etiotropica è piuttosto difficile per l'infezione da Pseudomonas aeruginosa.
La frequenza di comparsa di ceppi di P. aeruginosa resistenti agli antibiotici è elevata. Nonostante ciò, ci sono alcuni gruppi di farmaci antibatterici oi loro rappresentanti individuali all'interno del gruppo, che hanno mantenuto la loro efficacia con l'infezione da Pseudomonas aeruginosa. Questi includono alcune cefalosporine (ceftazidime, cefepime), carbapenemi (imipinem, carbapinem), un moderno aminoglicoside (amikacina) e alcuni fluorochinoloni (ciprofloxacina). È stata dimostrata la resistenza di P. aeruginosa alle tetracicline, la rapida comparsa della resistenza ai fluorochinoloni (levofloxacina e altri).

La terapia patogenetica e la terapia post-sindrome sono prescritte a seconda del manifestazione clinica Infezione da Pseudomonas aeruginosa.

Prevenzione di Pseudomonas aeruginosa

Il principale azioni preventive si riducono alla prevenzione delle immunodeficienze ( trattamento tempestivo malattie croniche, infezioni croniche), prevenzione raffreddore... Prevenzione dell'infezione dei bambini, per la quale a volte i genitori stessi sono responsabili (rafforzamento della salute del bambino, controllo dell'alimentazione, consumo di acqua, nuoto in bacini aperti). La prevenzione della trasmissione nosocomiale dell'infezione, di regola, dipende solo dal personale medico.

Medico di malattie infettive N.I. Bykova

Pseudomonas aeruginosa è l'agente eziologico di molte malattie. Colpisce principalmente le persone con immunità debole, bambini e anziani. La localizzazione dipende dal percorso di penetrazione del microbo nel corpo umano.

Pseudomonas aeruginosa - che cos'è

È un microbo mobile che ha bisogno di ossigeno. Ha una capsula che protegge dall'assorbimento da parte dei leucociti. Il batterio è resistente alla maggior parte degli antibiotici.

È un batterio patogeno gram-negativo che non forma spore. Ha la forma di bastoncini curvi o diritti di 1-5 mcg di lunghezza e 0,5-1,0 mcg di diametro.

L'habitat principale è il suolo, l'acqua e le piante. Una delle caratteristiche è la resistenza a vari disinfettanti. È in grado di moltiplicarsi in acqua distillata.

I fattori di patogenicità includono:

1. Mobilità dei batteri dovuta a flagelli.
2. Produzione di tossine causando la sconfitta eritrociti, cellule epatiche.
3. La capacità di formare un glicocalice, che complica il trattamento.

Cause di infezione, come si verifica l'infezione

La fonte dell'infezione è una persona. Animali e vettori possono trasmetterlo. I pazienti con ferite purulente e polmonite causate da questo agente patogeno sono particolarmente pericolosi.

La principale via di infezione è la casa. I fattori di trasferimento sono articoli per la casa:

• maniglie,
• servizi igienici,
• gru,
• pennelli da barba.

In rari casi, l'infezione si verifica in istituzioni mediche con strumenti o mani del personale mal lavorati. Nella via alimentare, l'infezione avviene attraverso il consumo di carne, latte e acqua.

Le porte per Pseudomonas aeruginosa sono sia gli organi respiratori che la pelle, il tratto gastrointestinale, le ferite ombelicali nel seno, le mucose e il sistema urinario. La stagionalità non gioca un ruolo nell'infezione.

Il Dr. Komarovsky racconta come si verifica l'infezione da Pseudomonas aeruginosa:

Fattori provocatori e gruppo di rischio

A rischio sono i bambini dei primi tre mesi di vita, le persone sopra i 60 anni, i malati di HIV e inoltre:

• pazienti con diabete mellito,
• persone dopo il trapianto di organi,
• quando si assumono farmaci ormonali,
• in presenza di malformazioni.

Oggi i medici prevedono con successo quale malattia può svilupparsi a seconda dell'età, della patologia primaria e della manipolazione eseguita. L'osteomielite può svilupparsi in persone che richiedono frequenti procedure endovenose.

Più spesso, la malattia si verifica in pazienti in terapia intensiva, ustioni, reparti di chirurgia e cardiochirurgia.

Localizzazione

L'infezione passa attraverso tre fasi. Innanzitutto, la Pseudomonas aeruginosa si attacca al tessuto danneggiato e si moltiplica nel sito di attacco. Quindi l'infezione si diffonde ai tessuti profondi e penetra nel sangue. In quest'ultimo caso, l'infezione colpisce altri organi.

Pseudomonas aeruginosa può svilupparsi nell'intestino. Appare, generale. Qualche volta batteri che causano malattie localizzato nell'orecchio, nella faringe, nei tessuti molli. A differenza di altri batteri, spesso porta a ricadute e quindi richiede un trattamento a lungo termine e una terapia riparativa.

Fototabella delle patologie che predispongono allo sviluppo di Pseudomonas aeruginosa

Sintomi di infezione da Pseudomonas aeruginosa negli organi ORL

Molto spesso, sono colpiti l'orecchio, la gola e il naso. A seconda della localizzazione, i sintomi e il trattamento prescritto differiscono. In facile sconfitta la malattia dura 2-4 giorni. Ma in casi gravi il trattamento è ritardato.

Orecchio

Il paziente è preoccupato per un forte progressivo, che cattura l'orecchio medio e il processo mastoideo dell'osso temporale. Forse .

Gola

Osservato e. , corpo. È possibile la comparsa di crepe sulle labbra. Pseudomonas aeruginosa porta a. Pertanto, viene prestata molta attenzione a analisi batteriologica pus e catarro.

Naso

L'infezione diventa la causa dello sviluppo della rinite batterica. Appare purulento, che si verifica dopo le mucose del naso. Il paziente è preoccupato per la costante muco denso giallo o verde.

Lo scarico viene rimosso molto male, quindi il paziente deve utilizzare varie soluzioni diluenti. C'è gonfiore della mucosa, croste purulente e un odore fetido. Il paziente può lamentare insonnia e malessere generale... Con l'infiammazione dei seni paranasali, il dolore alla testa diventa. C'è una sensazione di pressione negli occhi.

Sintomi e segni di Pseudomonas aeruginosa nei bambini:

Metodi diagnostici, come identificare

Determinare la presenza di Pseudomonas aeruginosa senza utilizzare metodi di laboratorio impossibile, poiché specifico quadro clinico assente.

Ma può essere sospettato in assenza dell'effetto della terapia antibatterica.

La conferma della diagnosi viene effettuata con batteriologica e quando si determina l'agente patogeno. Per l'analisi, viene prelevata una secrezione purulenta dal naso, dalla gola o dall'orecchio.

Può anche essere utilizzato per rilevare gli anticorpi e gli antigeni di questa infezione nel sangue. Un aumento del titolo anticorpale dopo un secondo studio conferma la diagnosi.

Trattamento

Durata trattamento conservativoè di 5-15 giorni. Se l'effetto non viene raggiunto completamente, il trattamento viene ripetuto. Oggi il vaccino Pseudovac viene utilizzato attivamente.

Viene somministrato quando gli adulti sono ad alto rischio di sviluppare infezioni da Pseudomonas aeruginosa.

È principalmente destinato a persone che hanno lesioni massicce o ferite aperte... A tale scopo, è possibile l'introduzione di immunoglobuline.

Farmaco

Nel processo ricerca batteriologica la sensibilità è controllata microflora patogena Per . Di solito, i farmaci vengono prescritti da più gruppi contemporaneamente, che vengono prima somministrati per via endovenosa e poi per via intramuscolare. Parallelo a trattamento locale... Le aree sono trattate con soluzioni antisettiche.

Per il trattamento degli organi ORL, vengono spesso utilizzati Cefzulodin, Carbenicillin, Cefepime e alcuni altri. Buon effetto si ottiene con l'uso di probiotici, che sono componenti della flora fisiologica dell'uomo, enzimi e agenti di disintossicazione.