Cause del Vibrio cholerae. Principi di trattamento del colera

Di solito è distribuito sotto forma . I focolai endemici si trovano in America Latina , Africa, India (Sud-Est asiatico). Per la sua tendenza ad avere un decorso grave e la capacità di sviluppare pandemie, il colera è incluso nel gruppo , che sono soggetti al Regolamento sanitario internazionale (infezioni).

Per molti secoli il colera è rimasto una delle principali minacce per la popolazione mondiale. Lo riferisce l'Organizzazione mondiale della sanità. Un'epidemia su larga scala non si è fermata negli ultimi 5 anni ad Haiti, dopo terremoto devastante. E non ci sono ancora risultati positivi per superarlo.

Cause della malattia

Sono noti più di 140 sierogruppi di Vibrio cholerae; si dividono in quelli agglutinati dal siero di colera standard O1 (V. cholerae O1) e quelli non agglutinati dal siero di colera standard O1 (V. cholerae non 01).

Il colera “classico” è causato dal Vibrio cholerae sierogruppo O1 (Vibrio cholerae O1). Esistono due biovar (biotipi) di questo sierogruppo: classico (Vibrio cholerae biovar cholerae) ed El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).

Sono simili nelle caratteristiche morfologiche, culturali e sierologiche: bastoncini mobili corti e ricurvi con flagello, aerobi gram-negativi, si colorano bene con coloranti all'anilina, non formano spore o capsule, crescono in mezzi alcalini (pH 7,6-9,2) a temperatura di 10-40°C. I vibrioni del colera El Tor, a differenza di quelli classici, sono capaci di speronare (non sempre).

Ciascuno di questi biotipi è suddiviso in sierotipi in base all'antigene O (somatico) (vedi). Il sierotipo Inaba contiene la frazione C, il sierotipo Ogawa contiene la frazione B e il sierotipo Gikoshima (più correttamente Gikoshima) contiene le frazioni B e C. L'antigene H del Vibrio cholerae (flagellato) è comune a tutti i sierotipi. Vibrio cholerae produce la tossina del colera (CTX), un'enterotossina.

Il Vibrio cholerae non-01 provoca una malattia simile al colera di varia gravità, che può anche essere fatale

Un esempio è la vasta epidemia causata dal Vibrio cholerae sierogruppo O139 Bengala. È iniziata nell'ottobre 1992 nel porto di Madras, nel sud dell'India, e si è diffusa rapidamente lungo la costa del Bengala, raggiungendo il Bangladesh nel dicembre 1992, dove ha causato più di 100.000 casi solo nei primi 3 mesi del 1993.

Cause del colera

Tutte le modalità di trasmissione del colera sono varianti del meccanismo oro-fecale. La fonte è una persona affetta da colera e (transitorio) portatore di vibrione, secreto in ambiente Vibrio cholerae con feci e masse.

I portatori sani di vibrio sono di grande importanza per la diffusione della malattia. Il rapporto portatore/paziente può raggiungere 4:1 con la variante Vibrio cholerae O1 e 10:1 con Vibrio cholerae non-O1 (NAG vibrios).

L'infezione si verifica principalmente quando si beve acqua non disinfettata, quando si nuota in corpi idrici contaminati e durante il lavaggio. L'infezione può verificarsi attraverso il consumo di alimenti contaminati durante la cottura, la conservazione, il lavaggio o il servizio, soprattutto con alimenti non cotti (molluschi, gamberetti, essiccati e pesce leggermente salato). È possibile la via di trasmissione da contatto domestico (attraverso le mani contaminate). Inoltre, il Vibrio cholerae può essere trasportato dalle mosche.

Quando la malattia si diffonde ruolo importante Giocano un ruolo le cattive condizioni igienico-sanitarie, il sovraffollamento della popolazione e la grande migrazione della popolazione. Qui è necessario notare focolai endemici e importati di colera. Nelle aree endemiche (Sud-Est asiatico, Africa, America Latina), il colera si registra durante tutto l'anno. Le epidemie importate sono associate a un’intensa migrazione della popolazione. Le persone si ammalano più spesso nelle aree endemiche , Perché popolazione adulta ha già un talento acquisito naturalmente. Nella maggior parte dei casi, si osserva un aumento dell’incidenza durante la stagione calda.

Circa il 4-5% dei pazienti guariti dal colera sviluppano un portatore cronico di vibrio nella vescica. Ciò è particolarmente vero per i volti.

2) Correzione delle continue perdite di acqua ed elettroliti.

Può essere somministrato per via orale o parenterale. La scelta della via di somministrazione dipende dalla gravità della malattia, dal grado di disidratazione e dalla presenza di vomito. La somministrazione endovenosa di soluzioni è assolutamente indicata per i pazienti con disidratazione di grado III e IV.

Per la reidratazione orale, l’Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda la seguente soluzione:

Per la reidratazione endovenosa iniziale in pazienti con grave disidratazione, la soluzione Ringer è la migliore. Ringer lattato). L'ipokaliemia viene corretta mediante la somministrazione aggiuntiva di integratori di potassio.

Caratteristiche comparative della composizione elettrolitica delle feci di colera e della soluzione di Ringer (mml/L)

Terapia etiotropica

Il farmaco di scelta è la tetraciclina. La terapia con tetraciclina inizia dopo l'eliminazione dei disturbi circolatori alla dose di 500 mg. ogni 6 ore. Può essere utilizzata la doxiciclina 300 mg. una volta. Questi farmaci non sono raccomandati per i bambini di età inferiore a 8 anni. Farmaci efficaci sono presenti anche ciprofloxacina ed eritromicina.

Prevenire il colera

• Prevenzione dell'introduzione dell'infezione da focolai endemici.
• Rispetto delle misure igienico-sanitarie: disinfezione dell'acqua, lavaggio, trattamento termico, disinfezione dei luoghi uso comune eccetera.
• Individuazione precoce, isolamento e trattamento di pazienti e portatori di vibrazioni.
• Prevenzione specifica con vaccino contro il colera e tossoide del colera. Il vaccino contro il colera ha un breve periodo di azione di 3-6 mesi.

Vaccini contro il colera

Attualmente sono disponibili i seguenti farmaci per via orale vaccini contro il colera:

Vaccino WC/rBS- è costituito da cellule intere uccise di V. Cholerae O1 con subunità B purificata del tossoide del colera ricombinante (WC/rBS) - fornisce una protezione dell'85-90% in tutti gruppi di età per sei mesi dopo aver assunto due dosi a distanza di una settimana.

Vaccino WC/rBS modificato- non contiene una subunità B ricombinante. È necessario assumere due dosi di questo vaccino a distanza di una settimana. Il vaccino è autorizzato solo in Vietnam.

Vaccino CVD 103-HgR- è costituito da ceppi vivi attenuati, orali, geneticamente modificati di V. Cholerae O1 (CVD 103-HgR). Una singola dose di vaccino fornisce protezione contro V. Cholerae per alto livello(95%). Tre mesi dopo aver ricevuto il vaccino, la protezione contro V. Cholerae El Tor era del 65%.

Quali malattie vengono in mente quando si pensa alle epidemie su larga scala del passato? I più comuni che mi vengono in mente sono la peste, il vaiolo e, ovviamente, il colera. Quest’ultimo, sebbene oggi praticamente irrilevante nei paesi sviluppati, pone ancora un certo problema nei paesi in via di sviluppo. Tutto quello che devi sapere sul colera: sintomi, cause della malattia, prevenzione e trattamento è descritto in dettaglio nell'articolo. Inoltre, l’infezione viene spesso importata da regioni endemiche, quindi queste informazioni possono essere utili anche per i residenti dei paesi sviluppati, in particolare viaggiatori e turisti.

Cos'è il colera?

Il nome deriva da due parole greche: "bile" e "flusso", che in una certa misura riflettono i sintomi della malattia. Il colera è antroponotico (la fonte dell’infezione è una persona malata) infezione intestinale con meccanismo di trasmissione oro-fecale.

L'agente eziologico è Vibrio cholerae, un batterio aerobico gram-negativo. La malattia si manifesta con intensa diarrea, vomito e rapida disidratazione. Quest'ultima è accompagnata dalla perdita di elettroliti, che senza trattamento provoca la morte entro 1-2 giorni. I principali focolai endemici oggi sono l’India, Sud America, Africa e sud-est asiatico.

Informazioni storiche

Nella penisola indiana il colera è noto fin dall'antichità, ma in Europa la malattia era conosciuta solo dalle descrizioni di Galeno e Ippocrate fino al XVIII secolo. Le epidemie di colera nella valle del fiume Gange erano un evento comune a causa del clima caldo, delle condizioni antigeniche e delle peculiarità del culto religioso (bagni in acque inquinate, ad esempio, pellegrinaggio). Da lì iniziarono successivamente a diffondersi in tutto il mondo, provocando un’ondata di pandemie quasi continua a partire dal 1817.

Ne furono registrati 7 in totale, e il primo raggiunse Astrakhan attraverso l'Asia, e l'Europa fu salvata solo dal freddo dell'epoca. Il secondo durò 20 anni, a partire dal 1829. Coprì la Russia, paesi europei e raggiunse anche gli Stati Uniti e il Giappone. La terza pandemia è stata la più mortale, uccidendo solo il territorio Impero russo più di un milione vite umane. Quelli successivi furono di scala più piccola, ma portarono anche a una significativa riduzione della popolazione del continente eurasiatico.

Già le prime pandemie diedero impulso allo studio fondamentale della malattia, all’identificazione dell’agente eziologico del colera e alla ricerca di modi efficaci trattamento. Le fonti sono state disinfettate bevendo acqua, i sistemi abitativi, fognari e di approvvigionamento idrico nelle città sono stati migliorati. Tuttavia, fino alla metà del secolo scorso, quando si verificò l’ultima pandemia (1961-75), il colera rappresentava ancora grave pericolo per l'umanità.

Oggi, nonostante la situazione generalmente favorevole, in alcune regioni la malattia può assumere il carattere di un’epidemia. Ad esempio, dal 2010 al 2015 ad Haiti sono morte circa 10.000 persone a causa di questa infezione.

L'agente eziologico del colera: eziologia ed epidemiologia

Affinché la ricerca possa identificare l'agente patogeno, vengono prelevati campioni dalle feci e dal vomito dei pazienti, dall'acqua e dai fanghi. Gli anticorpi vibriocidi e le agglutinine vengono determinati in sieri di sangue accoppiati. Innanzitutto, le colture vengono effettuate su terreni nutritivi, quindi una coltura pura viene isolata e identificata e vengono studiate le sue proprietà biochimiche. Analisi del DNA Metodo PCR consente di determinare se l'agente patogeno appartiene a un sierogruppo specifico.

Trattamento del colera

Se si sospetta questa malattia, è necessario il ricovero in ospedale. dipartimento di malattie infettive. Lì viene effettuata una terapia volta a ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico, a distruggere l'agente infettivo e a pulire l'intestino.

Reidratazione

Si effettua in due fasi, la prima delle quali serve a reintegrare il volume dei liquidi persi, la seconda a mantenerli livello normale. Per trattare il colera in una persona con malattia da lieve a moderata, viene solitamente prescritta una soluzione orale di acqua ed elettroliti. Sono gravi gli stadi di disidratazione indicazione assoluta per infusioni endovenose. In genere, la soluzione di Ringer viene utilizzata con ulteriori integratori di potassio.

La reidratazione deve essere effettuata sotto il controllo dell'equilibrio elettrolitico nel sangue e dei livelli di glucosio.

Terapia antibiotica

Il trattamento del colera con antibiotici può ridurre la perdita di liquidi e abbreviare la durata della malattia di diversi giorni. Mostrano la maggiore attività contro Vibrio cholerae farmaci basato.

- speziato infezione, caratterizzato da diffusione epidemica nel periodo estivo-autunnale e sviluppo in casi gravi abbondante con perdita rapida liquidi e sali che portano alla disidratazione del corpo.

È un'infezione particolarmente pericolosa.

Causa della malattia

Il colera è causato dai vibrioni del colera: bastoncini ricurvi con un flagello, che ne determina la mobilità pronunciata. Sopravvivono a lungo in bacini aperti in cui scorre l'acqua fognaria e quando l'acqua si riscalda fino a oltre 17°C. Resistente a basse temperature, può svernare in fonti d'acqua ghiacciata. SU prodotti alimentari i vibrio sopravvivono 2-5 giorni, su pomodori e angurie alla luce del sole - 8 ore, muoiono rapidamente sotto l'influenza di vari disinfettanti e muoiono istantaneamente quando vengono bolliti. Molto sensibile agli acidi, che vengono utilizzati nella disinfezione dell'acqua potabile.

La fonte del vibrione del colera è solo una persona, un paziente o un portatore del vibrione proveniente da una regione sfavorevole al colera.

La trasmissione dell'infezione avviene per via oro-fecale. La maggior parte delle epidemie sono associate al consumo di acqua contaminata, ma nella vita di tutti i giorni la diffusione della malattia è facilitata dalla contaminazione diretta degli alimenti con feci e vomito infetti, che nel colera sono inodori e incolori, per cui il naturale disgusto e il desiderio di pulire rapidamente gli oggetti contaminati scompare in chi li circonda. L'infezione è possibile attraverso pesci, gamberi catturati in acque inquinate e non sottoposti ad un adeguato trattamento termico, poiché i vibrioni in essi contenuti sono in grado di a lungo non solo sopravvivono, ma si riproducono anche.

La suscettibilità delle persone al colera è elevata. L'infezione è facilitata dalla ridotta acidità del contenuto gastrico, che si verifica quando si beve molto.

Il colera è tipico dell'Asia meridionale e sud-orientale (India, Indonesia, Tailandia, ecc.). Negli anni '70 è emerso da questa regione e si è diffuso. Nel 1970 si verificò un'epidemia di colera ad Astrakhan, nel 1994 in Daghestan colpì 2.321 persone e nel 1995 colpì in gran parte l'Ucraina con la diffusione dell'agente patogeno in altre regioni. Si diffonde più facilmente di altre infezioni intestinali.

Processo di sviluppo del colera

La porta d’accesso all’infezione è il tratto digestivo. Una volta nello stomaco, i vibrioni del colera spesso muoiono a causa della loro presenza di acido cloridrico. La malattia si sviluppa solo quando i vibrioni del colera superano lo stomaco e raggiungono l'intestino tenue. Lì si moltiplicano intensamente e producono una tossina, che provoca un intenso rilascio di fluido tissutale nel lume dell'intestino tenue, raggiungendo 1 litro all'ora. Di conseguenza, si verificano un ispessimento del sangue e la disidratazione dei tessuti corporei.

L'immunità persistente non si sviluppa dopo una malattia; sono possibili malattie ripetute.

Segni di colera

Il periodo di incubazione dura da alcune ore a 5 giorni.

La malattia inizia in modo acuto. Il primo segno del colera è la comparsa improvvisa di diarrea indolore. Nella maggior parte dei casi, i movimenti intestinali sono acquosi fin dall'inizio. Sono un liquido bianco torbido con scaglie galleggianti, sono inodore e aspetto ricordare congee. Nei casi più gravi, il volume iniziale delle feci può superare 1 litro. Nelle ore successive all'insorgenza della malattia, la perdita di liquidi può ammontare a diversi litri, il che porta rapidamente il paziente a una condizione grave. Il vomito compare improvvisamente dopo la diarrea, non è accompagnato da tensione o sensazione di nausea, diventa molto rapidamente acquoso e assomiglia anche all'acqua di riso. Ben presto compaiono forti crampi muscolari, spesso nella zona del polpaccio.

Persone che hanno avuto uno stretto contatto con una persona malata o portatrice di vibrione e soffrono di malattie tratto gastrointestinale, sono ricoverati in ospedale. Vengono dimessi dopo 5 giorni controllo medico e screening per Vibrio cholerae.

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2. colera - Acuto malattia infettiva causata dal Vibrio cholerae. Caratterizzato dalla sconfitta tratto digerente che è accompagnato da una violazione metabolismo del sale marino a causa della disidratazione del corpo. Biologia. Enciclopedia moderna
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5. Colera - (colera greca) malattia infettiva acuta dell'uomo che tende a diffondersi in modo epidemico; si riferisce alle malattie da quarantena (vedi Malattie da quarantena). L'agente eziologico è Vibrio cholerae (Vedi Vibrios) (isolato in coltura pura nel 1883... Grande Enciclopedia Sovietica
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14. colera - 1. colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera 2. colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera, colera , colera, colera, colera Dizionario grammaticale di Zaliznyak
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16. colera - sostantivo, numero di sinonimi: 6 malattia 995 mascalzone 30 mascalzone 30 cagna 61 cagna 46 khalda 22 Dizionario dei sinonimi russi
17. colera - COLERA w. conosciuto malattia: vomito, diarrea, crampi alle gambe, ecc. La colera è il grado più debole della stessa malattia. Anno del colera, quando imperversava questa malattia. Cholernik è il soprannome dato dal popolo agli avvelenatori immaginari accusati di questa malattia. Dizionario esplicativo di Dahl
18. Il colera - asiatico o indiano (cholera asiatica, cap. indica) - è una malattia contagiosa infettiva acuta. Come suggerisce il nome, il luogo di nascita di X. Dizionario enciclopedico Brockhaus ed Efron

Il colera appartiene alla categoria degli acuti malattie intestinali. Il colera inizia a svilupparsi quando acqua o cibo contaminati da batteri della famiglia Vibrio cholerae entrano nel corpo. La malattia ha breve durata periodo di incubazione(spesso si manifesta entro 24 ore dall'infezione), accompagnato da sintomi spiacevoli, se non trattato può portare a esito fatale. COSÌ gravi conseguenze sono associati al fatto che l'agente eziologico del colera produce enterotossina, che causa numerosi disturbi nel tratto gastrointestinale e porta a una grave disidratazione del corpo a causa della diarrea incessante. Il colera provoca spesso un forte vomito, durante il quale viene interrotto anche il metabolismo del sale marino.

Il colera è una delle infezioni da quarantena. Quando vengono bolliti, gli agenti patogeni del colera muoiono letteralmente in pochi secondi, ma in condizioni favorevoli si moltiplicano a una velocità estremamente rapida. In ambiente esterno I batteri del colera entrano nelle feci e nel vomito di una persona malata e quindi infettano persone sane attraverso acqua, cibo, contatto e vie domestiche o miste. L'elevata suscettibilità al colera è diventata più di una volta la causa di epidemie su larga scala. Un esempio è il 1992, quando una prevenzione insufficiente e inefficace del colera fece ammalare più di 100.000 persone nell’India meridionale e nel Bengala. In generale, nel corso degli anni di esistenza della civiltà, questa infezione ha causato milioni di vittime e continua a raccogliere regolarmente il suo terribile raccolto nei paesi dell'Africa e del Sud-Est asiatico. La grave situazione epidemica in queste regioni non è affatto casuale. Il fatto è che il colera, i cui sintomi di solito compaiono dopo aver bevuto acqua o cibo contaminati, si sviluppa più intensamente in quei luoghi dove ci sono problemi con la disinfezione dell'acqua dolce e l'assistenza medica tempestiva.

Come entra il colera nel corpo umano?

Durante le epidemie di colera, gli escrementi diventano la fonte di batteri persone infette. Molto spesso, gli embrioni di colera si trovano nelle acque costiere e nell'acqua salata, da dove penetrano nelle fogne cittadine e in altre riserve idriche. Si noti inoltre che il contatto accidentale con una persona malata di colera non porterà all'infezione, poiché la malattia non viene trasmessa direttamente. Allo stesso tempo, l'agente patogeno del colera può facilmente entrare nel corpo durante la condivisione di articoli per l'igiene personale, quindi è ancora necessario il rispetto delle precauzioni di base.

Sintomi del colera

Notiamo subito che i sintomi del colera sono molto diversi. In alcuni casi, quando viene diagnosticato il colera, non è necessario alcun trattamento (questo include le situazioni con il cosiddetto portatore asintomatico), mentre in altre persone il colera porta a condizioni gravi e alla morte.

Il periodo di incubazione dura raramente più di 5-6 giorni. L'esordio della malattia è sempre acuto e i sintomi del colera sono pronunciati:

• diarrea, che si intensifica di notte e al mattino - le feci sono acquose e non hanno odore sgradevole, col tempo assume l'aspetto di “acqua di riso”;
• vomito abbondante;
• interruzione del funzionamento dei principali sistemi corporei, la cui intensità dipende dal grado di disidratazione;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso;
• sete costante.

Se c'è il sospetto che una persona stia sviluppando il colera, la diagnosi, tra le altre cose, viene effettuata sulla base quadro clinico sviluppo della malattia. Gli esperti distinguono 4 gradi di colera:

• I grado – la disidratazione è lieve;
• II grado: i pazienti sperimentano una diminuzione dei liquidi fino al 6% del peso corporeo, un'accelerazione della VES e una diminuzione del numero di globuli rossi. I pazienti lamentano vertigini, secchezza delle fauci, sete e grave debolezza. Inoltre, le loro dita diventano blu, compaiono contrazioni muscolari e raucedine;
• III grado – per il colera grave, il trattamento prevede monitoraggio costante monitorare la pressione sanguigna e la temperatura corporea, poiché è del tutto possibile un improvviso collasso dei sistemi vitali. La perdita di liquidi raggiunge fino al 9% del peso corporeo e i pazienti possono smettere completamente di urinare. C'è una diminuzione della concentrazione di potassio e cloro nel sangue dei malati;
• IV grado: perdita critica di liquidi, sviluppo di uno stato di prostrazione, shock. I tratti del viso dei pazienti diventano più nitidi, cerchi scuri intorno agli occhi, la pelle assume una tinta bluastra e diventa appiccicosa al tatto. I suoni cardiaci sono ovattati, annotati calo drastico pressione sanguigna, diminuzione della temperatura corporea a 34 gradi. Tale colera, i cui sintomi indicano numerosi malfunzionamenti nel funzionamento dei sistemi di base, spesso termina con la morte del paziente.

Se non si consulta in tempo un medico, anche il colera lieve può portare a numerose complicazioni: ascessi, polmonite, flemmone, erisipela e flebite. Per questo motivo, dovresti monitorare attentamente i segnali di pericolo del colera dopo aver consumato cibo o acqua e contattare immediatamente il medico. istituzioni mediche per fare una diagnosi accurata.

Diagnosi di colera

Quando si diagnostica il colera, il riconoscimento dell'infezione viene effettuato sulla base di una storia epidemiologica e di un quadro clinico caratteristici. Per confermare il colera vengono utilizzati ricerca batteriologica feci, contenuto gastrico e vomito. Inoltre, ai pazienti vengono prescritti esami del sangue fisici e chimici di laboratorio.

Trattamento del colera

Se si sospetta un'infezione, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale. A segni evidenti disidratazione, la terapia di reidratazione viene eseguita immediatamente nei volumi determinati dalle condizioni del paziente. Tipicamente, le misure di recupero comportano la somministrazione di liquidi orali. Può anche essere somministrato allo stomaco attraverso un tubo sottile se una persona non è in grado di bere da sola. Entro un'ora, un malato di colera dovrebbe consumare almeno 1-1,5 litri. liquidi. Se la malattia è accompagnata vomito grave, quindi il trattamento del colera prevede l'introduzione obbligatoria di soluzioni polioniche nel sangue.

Dopo che le condizioni del paziente si sono normalizzate, la correzione delle perdite continua. La terapia con sale marino viene completata solo dopo che i movimenti intestinali sono diventati normali e la quantità di urina supera il volume feci. Dopo la cessazione del vomito, la tetraciclina o il cloramfenicolo vengono prescritti per via endovenosa nel trattamento del colera. Il corso del trattamento per il colera dura 5 giorni in cicli di 6 ore. Con una consultazione tempestiva con un medico e un'assistenza adeguata, il colera può essere trattato con successo senza gravi complicazioni.

La prevenzione del colera consiste nell'osservare le norme sanitarie e igieniche, nel lavare accuratamente il cibo e nel rispettare gli standard tecnologici stabiliti negli esercizi di ristorazione pubblica. Raccomandiamo inoltre vivamente di interrompere l'uso quando si previene il colera acqua grezza dal rubinetto.

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