Indicazioni assolute e relative per taglio cesareo. In che modo un taglio cesareo influisce sul bambino? Letture assolute e relative

Taglio cesareo - chirurgia in cui il feto viene rimosso attraverso un'incisione nella parte anteriore parete addominale e utero.

Si ritiene che il nome dell'operazione sia associato al nome di Gaio Giulio Cesare, che fu estratto attraverso un'incisione nell'addome. Il primo rapporto affidabile di un taglio cesareo su una donna viva risale al 1610. L'operazione è stata eseguita da J. Trautman di Wittenborg. In Russia il primo taglio cesareo fu eseguito da I. Erasmus a Pernov (1756) e da V. M. Richter (1842) a Mosca.

Il taglio cesareo viene eseguito al momento del parto naturale canale di nascita impossibile o pericoloso per la vita della madre e del feto. A Mosca, il taglio cesareo rappresenta circa il 15% di tutte le nascite.
Come ogni intervento chirurgico, il taglio cesareo viene eseguito rigorosamente secondo le indicazioni. Possono provenire dal lato della madre, quando il parto rappresenta una minaccia per la sua salute, e dal lato del feto, quando il processo del parto è un peso per lui, il che può portare a trauma alla nascita e ipossia fetale. Indicazioni per il taglio cesareo possono verificarsi durante la gravidanza e il parto.

Indicazioni per il taglio cesareo durante la gravidanza:

• Placenta previa. La placenta (posto del bambino) si trova nella parte inferiore dell'utero e copre il sistema operativo interno (l'ingresso dell'utero dal lato della vagina). Minaccia sanguinamento pesante pericoloso sia per la vita della madre che per il feto. L'operazione viene eseguita a 38 settimane di gravidanza o prima se si verifica un'emorragia.
• Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata. Normalmente, la placenta si separa dalla parete uterina dopo la nascita del bambino. A volte questo accade durante la gravidanza, quindi inizia un grave sanguinamento, che minaccia la vita della madre e del feto e richiede un intervento chirurgico immediato.
• Fallimento della cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo o altre operazioni sull'utero. Una cicatrice sull'utero è considerata insolvente se, secondo gli ultrasuoni, il suo spessore è inferiore a 3 mm, i contorni sono irregolari e sono presenti inclusioni tessuto connettivo. Il complicato decorso del periodo postoperatorio dopo la prima operazione (febbre, infiammazione dell'utero, guarigione prolungata della sutura sulla pelle) indica anche l'insolvenza della cicatrice sull'utero
• Due o più cicatrici sull'utero dopo il taglio cesareo. Si ritiene che due o più tagli cesarei aumentino il rischio di rottura dell'utero lungo la cicatrice durante il parto. Pertanto, un taglio cesareo viene eseguito prima dell'inizio del travaglio.
• Bacino anatomicamente stretto II - IV grado di restringimento. Ogni donna si misura il bacino durante la gravidanza. Gli ostetrici hanno criteri chiari per la dimensione normale del bacino e il bacino stretto in base al grado di restringimento.
• Tumori e deformità delle ossa pelviche. Possono fungere da ostacolo alla nascita di un bambino.
• Malformazioni dell'utero e della vagina. Tumori dell'utero, ovaie e altri organi della cavità pelvica, che chiudono il canale del parto.
• Grande feto in combinazione con un'altra patologia. Un feto è considerato grande quando la sua massa è di 4 kg o più.
• Sinfisite espressa. Sinfisite o sinfisiopatia - divergenza delle ossa pubiche. In questo caso, ci sono difficoltà e dolore pronunciati quando si cammina.
• Fibromi uterini multipli grandi formati, malnutrizione dei nodi miomatosi.
• Forme gravi di preeclampsia e mancanza di effetto dal trattamento. La preeclampsia è una complicanza della gravidanza, in cui vi è un disturbo nella funzione degli organi vitali, in particolare sistema vascolare e flusso sanguigno. Gravi manifestazioni di preeclampsia - preeclampsia ed eclampsia. Questo interrompe la microcircolazione nella parte centrale sistema nervoso, che può portare a gravi complicazioni sia per la madre che per il feto.
• Malattie gravi Malattie del sistema cardiovascolare con sintomi di scompenso, malattie del sistema nervoso, diabete, miopia elevata con alterazioni del fondo oculare, ecc.)
• Grave restringimento cicatriziale della cervice e della vagina. Può verificarsi dopo precedenti operazioni o parto. Questo crea ostacoli insormontabili all'apertura della cervice e all'allungamento delle pareti della vagina, necessari per il passaggio del feto.
• Condizione dopo chirurgia plastica sulla cervice e sulla vagina, previa sutura delle fistole urogenitali ed enterogenitali. Una fistola è una comunicazione innaturale tra due organi cavi adiacenti.
• Rottura del perineo III nelle nascite precedenti. Se durante il parto, oltre alla pelle e ai muscoli del perineo, si strappa lo sfintere (il muscolo che blocca ano) e/o della mucosa rettale, allora si tratta di una rottura perineale di terzo grado, una rottura mal suturata può portare a incontinenza gassosa e fecale.
• Vene varicose gravi nella vagina. Nel parto spontaneo, il sanguinamento da tali vene può diventare pericoloso per la vita.
• Posizione trasversale del feto.
• Gemello siamese.
• Presentazione podalica del feto in combinazione con un peso fetale superiore a 3600 ge inferiore a 1500 g, nonché con un restringimento del bacino. La presentazione podalica aumenta il rischio di lesioni alla nascita alla nascita della testa del feto.
• fecondazione in vitro, inseminazione artificiale in presenza di altre complicazioni della madre e del feto.
• Ipossia fetale cronica, ipotrofia fetale, resistente alla terapia farmacologica. In questo caso, il feto riceve una quantità insufficiente di ossigeno e per lui il processo del parto è un carico che può portare a traumi alla nascita.
• L'età dei primipare di età superiore ai 30 anni in combinazione con un'altra patologia.
• Infertilità prolungata in combinazione con altre patologie.
• Malattia emolitica del feto con impreparazione del canale del parto. Con Rh (meno spesso - gruppo) si sviluppa l'incompatibilità del sangue della madre e del feto malattia emolitica feto - distruzione del rosso cellule del sangue(eritrociti). Il feto inizia a soffrire di mancanza di ossigeno e influenza dannosa prodotti di degradazione degli eritrociti. Se le condizioni del feto peggiorano, viene eseguito un taglio cesareo.
• Diabete mellito con necessità di parto precoce e canale del parto impreparato.
• Gravidanza post-termine con canale del parto impreparato e in combinazione con altre patologie. Il processo del parto è anche uno stress che può portare a traumi alla nascita del feto.
• Cancro di qualsiasi localizzazione.
• Esacerbazione dell'herpes genitale. Con l'herpes genitale, l'indicazione al taglio cesareo è la presenza di vesciche di eruzioni erpetiche sui genitali esterni.

Indicazioni per il taglio cesareo durante il parto:

• Bacino clinicamente stretto. Questa è una discrepanza tra la testa del feto e il bacino della madre.
• Rottura prematura del liquido amniotico e mancanza di effetto dall'induzione del travaglio. Quando le acque vengono versate prima dell'inizio delle contrazioni, si cerca di indurre con l'aiuto di farmaci (prostaglandine, ossitocina), ma ciò non sempre porta al successo.
• anomalie attività lavorativa refrattari alla terapia farmacologica. Con lo sviluppo di debolezza o disordine e attività lavorativa, terapia farmacologica, che non sempre porta al successo.
• Ipossia fetale acuta. Un segno di ipossia fetale acuta è, prima di tutto, una forte diminuzione della frequenza cardiaca fetale, che non viene ripristinata.
• Distacco di una placenta normale o bassa. Normalmente, la placenta si separa dalla parete uterina dopo la nascita del bambino. A volte questo accade durante le contrazioni, quindi inizia un grave sanguinamento, che minaccia la vita della madre e del feto e richiede un intervento chirurgico immediato.
• Rottura uterina minacciosa o incipiente. Dovrebbe essere riconosciuto da un medico in modo tempestivo, poiché un'operazione ritardata può portare alla morte del feto e alla rimozione dell'utero.
• Presentazione o prolasso del cordone ombelicale. Se non viene eseguito un taglio cesareo entro pochi minuti durante il prolasso del cordone ombelicale e la presentazione della testa del feto, il bambino può morire.
• Inserimento errato della testa fetale. Quando la testa è in uno stato non piegato (presentazione frontale, facciale), così come una posizione alta e dritta della testa.

A volte viene eseguito un taglio cesareo per indicazioni combinate, che sono una combinazione di diverse complicazioni della gravidanza e del parto, ognuna delle quali individualmente non funge da indicazione per il taglio cesareo, ma insieme creano una vera minaccia per la vita del feto.

Forse ogni donna incinta ha sentito parlare del taglio cesareo: alcune hanno paura del suo appuntamento come il fuoco, altre sono felici di sfruttare l'opportunità per "facilitare" il processo di nascita di un bambino. Qual è l'essenza di questa operazione, quali sono le indicazioni e le controindicazioni per il taglio cesareo, è possibile evitare questo metodo di consegna e vale la pena in linea di principio obiettare se il medico consiglia un taglio cesareo? Scopriamolo e cerchiamo di prendere la decisione giusta.

· Taglio cesareo: indicazioni e controindicazioni

Anche 10 anni fa il taglio cesareo veniva eseguito in appena un terzo dei casi di parto - e quando necessario e quando non è affatto necessario - ora, per la maggior parte, viene eseguito secondo letture assolute e con molto meno rischio. Le indicazioni assolute per il taglio cesareo sono condizioni o malattie che lo rappresentano pericolo mortale per la vita del bambino e della madre. E, ahimè, ce ne sono molti. Questi sono i casi in cui una madre non dovrebbe avere dubbi e obiezioni: è necessario un taglio cesareo. In particolare, indicazioni assolute al parto cesareo sono placenta previa, prolasso del cordone ombelicale, posizione trasversale del feto nell'utero, preeclampsia nelle donne in gravidanza, distacco prematuro della placenta e altro ancora.

Tuttavia, anche oggi la causa di molte operazioni è letture relative a taglio cesareo - si tratta di situazioni cliniche in cui la nascita di un bambino attraverso il canale del parto è associata a un rischio significativo, in particolare maggiore rispetto all'intervento chirurgico. Ad esempio, indicazioni relative al parto cesareo sono la presentazione podalica del feto, l'età della madre primipara oltre i 30 anni, la presenza di una cicatrice sull'utero, ecc.

Inoltre, c'è spesso una combinazione di indicazioni per un taglio cesareo, una combinazione di diverse complicazioni della gravidanza o del parto contemporaneamente. Individualmente, spesso non hanno essenziale, tuttavia, in generale, rappresentano una seria minaccia per le condizioni del bambino durante il parto vaginale.

· Taglio cesareo: indicazioni assolute e relative

PRESENTAZIONE PLACENTA: questa situazione significa che la placenta in cui si trova il bambino chiude l'uscita dall'utero. La placenta previa è più comune nelle donne che sono di nuovo incinta, specialmente dopo precedenti aborti o malattie postpartum.

Questa condizione può essere indicata da luminoso problemi sanguinosi che compare dal tratto genitale nelle ultime fasi della gravidanza o direttamente durante il parto. Di solito non sono accompagnati sensazioni dolorose e il più delle volte si verificano di notte. Per chiarire la posizione della placenta nell'utero, viene eseguito un esame ecografico. Se la diagnosi è confermata, le donne in gravidanza con placenta previa vengono osservate e trattate esclusivamente in un ospedale ostetrico, poiché questa condizione è minacciosa e questa è un'indicazione assoluta per un taglio cesareo.

PROLUNGAMENTO DEL CORDONE OMBELICALE: indicazioni simili per il taglio cesareo si verificano con il polidramnios al momento del deflusso del liquido amniotico, quando la testa del bambino per molto tempo non inserito nell'ingresso pelvico. Il motivo potrebbe essere frutto grande, bacino stretto della donna in travaglio. Quindi l'anello del cordone ombelicale può scivolare nella vagina insieme al flusso d'acqua e persino essere al di fuori dello spazio genitale della donna in travaglio, soprattutto se è abbastanza lungo. Di conseguenza, il cordone ombelicale viene schiacciato tra la testa del feto e le pareti del bacino, cioè la circolazione sanguigna tra la madre e il bambino è disturbata, il che minaccia la salute e la vita di entrambi. Per diagnosticare una tale complicanza in modo tempestivo, dopo il deflusso del liquido amniotico, l'ostetrico esegue un esame vaginale. In caso di prolasso del cordone ombelicale, il taglio cesareo diventa un'indicazione assoluta e viene eseguito in urgenza.

POSIZIONE TRASVERSALE DEL FETO: Questa è un'indicazione assoluta per il taglio cesareo. Il bambino può nascere naturalmente solo se al momento del parto è in posizione longitudinale (parallela all'asse uterino), cioè a testa in giù, o nelle natiche pelviche fino all'ingresso del bacino della madre. Per quanto riguarda la posizione trasversale del feto, si verifica spesso nelle donne multipare, a causa della diminuzione del tono dell'utero e della parete anteriore addominale, nonché della placenta previa, del polidramnios. Nella maggior parte dei casi, con l'inizio del travaglio, il bambino si trasforma spontaneamente posizione corretta. Ma, se ciò non accadesse, le acque erano già uscite e le tecniche esterne utilizzate in ostetricia non aiutavano a trasformare il feto in una normale posizione longitudinale, allora il parto di un bambino attraverso il canale naturale del parto diventa impossibile e si ha ricorrere all'intervento chirurgico.

GESTOSI DI DONNE IN GRAVIDANZA: è una grave complicanza della seconda metà della gravidanza. Sembra alto pressione sanguigna, edema, comparsa di proteine ​​nelle urine di una donna incinta. Questo stato può essere accompagnato da mal di testa, visione offuscata sotto forma di "mosche" che lampeggiano davanti agli occhi, dolore divisioni superiori addome e in alcuni casi anche convulsioni. Sintomi simili richiedono la consegna immediata, come questa complicazione non solo la madre soffre, ma anche il bambino.

PLACENTA PREMATURA NORMALMENTE POSIZIONATA : Normalmente, la placenta si separa dalla parete uterina solo dopo la nascita del bambino. Se la placenta o una parte significativa di essa si è separata prima della nascita del bambino, ci sono dolori acuti, che sono spesso accompagnati da gravi emorragie, è possibile lo sviluppo di shock da dolore. Allo stesso tempo, la fornitura di ossigeno al feto viene bruscamente interrotta e sono necessarie misure urgenti per salvare la vita della madre e del bambino.

CINTURA PRESENTAZIONE DEL FETO si riferisce a indicazioni relative e non richiede necessariamente un intervento chirurgico . Tuttavia, il parto podalico è considerato patologico perché parto naturale c'è un'alta probabilità di lesioni e fame di ossigeno del feto. Il rischio di queste complicanze aumenta soprattutto quando la presentazione podalica è combinata con le grandi dimensioni del feto (oltre 3600 g), l'eccessiva estensione della testa del feto, la distorsione, e anche nel caso di restringimento anatomico del bacino.

L'ETÀ DI UNA MADRE PRINCIPALE PIÙ DI 30 ANNI: infatti l'età di per sé non è un'indicazione per il taglio cesareo, la necessità di ricorrere all'intervento chirurgico è dovuta al fatto che a questa età si osserva spesso patologia ginecologica, ovvero cronica malattie ginecologiche che portano a infertilità a lungo termine, aborto spontaneo. Spesso si accumulano malattie non associate ai genitali, ma provocanti gran numero complicazioni durante la gravidanza e il parto: malattia ipertonica, obesità, diabete, malattie cardiache. Tali condizioni sono associate a un grande rischio per il bambino e la madre. Indubbiamente, alla fine età riproduttiva le indicazioni per il taglio cesareo sono in espansione nei casi di presentazione podalica e ipossia fetale cronica. Ecco perché le donne che partoriscono per la prima volta oltre i 30 anni spesso richiedono una costante supervisione medica per tutta la gravidanza.

CICATRICE UTERINApuò diventare un'altra indicazione relativa per l'intervento chirurgico durante il parto. Può rimanere a seguito della rimozione dei nodi miomatosi o dopo aver suturato la parete uterina a causa della sua perforazione durante un aborto artificiale, nonché dopo un precedente taglio cesareo. Questa indicazione era precedentemente considerata assoluta, ma ora viene presa in considerazione la condizione della cicatrice. Un taglio cesareo è prescritto nei casi di cicatrice inferiore (in particolare, a rischio di dispersione), in presenza di più cicatrici contemporaneamente dopo un taglio cesareo, nonché dopo operazioni ricostruttive che correggono difetti uterini e in alcuni altri casi .

Per chiarire le condizioni della cicatrice sull'utero, viene eseguita la diagnostica ecografica, questo studio è obbligatorio dalle 36 alle 37 settimane di gravidanza. La medicina moderna consente di eseguire operazioni in modo più efficiente, utilizzando materiale di sutura di alta qualità, con conseguente formazione di una ricca cicatrice sull'utero e la possibilità per una donna di dare alla luce successivamente un bambino attraverso il canale del parto naturale.

BACINO CLINICAMENTE STRETTO: questa complicazione si verifica direttamente nel processo del parto, a causa dell'eccesso delle dimensioni della testa del bambino rispetto alle dimensioni interne del bacino della madre. Di conseguenza, non vi è alcun movimento in avanti della testa attraverso il canale del parto, nonostante la piena apertura della cervice e una vigorosa attività lavorativa. Può minacciare la rottura dell'utero, ipossia acuta feto (mancanza di ossigeno) e persino la sua morte.

La complicazione si verifica sia con il bacino anatomicamente stretto della madre, sia con il suo taglie normali quando il feto è grande, soprattutto quando la testa del bambino è inserita in modo errato, durante la deformazione. Ulteriori metodi di ricerca, in particolare: ecografia e pelvimetria a raggi X (radiografia delle ossa pelviche), che consentono di predire l'esito del parto, consentono di valutare correttamente in anticipo la proporzionalità del bacino materno e della testa del feto.

Se il bacino è significativamente ristretto, è obbligatorio un taglio cesareo, così come nel caso di rilevamento di deformità macroscopiche, tumori ossei nel bacino della donna in travaglio, che sono un ostacolo al passaggio del feto. Inoltre, l'indicazione assoluta al taglio cesareo è l'errato inserimento della testa del bambino (frontale, facciale) diagnosticato durante il parto dall'esame vaginale. In questi casi, il parto non può avvenire naturalmente, poiché la testa fetale viene inserita nel bacino con la propria dimensione più grande significativamente più grande del bacino della madre.

IPOSSIA ACUTA DEL FETO (PERDITA DI OSSIGENO, CARENZA DI OSSIGENO): l'ossigeno insufficiente viene fornito al feto attraverso la placenta e i vasi del cordone ombelicale. Le ragioni di ciò sono diverse, ad esempio prolasso del cordone ombelicale, distacco della placenta, travaglio prolungato, attività lavorativa eccessivamente attiva, ecc. apparato speciale), amnioscopia (esame del liquido amniotico mediante uno speciale dispositivo ottico, che in generale sacco amniotico iniettato nel canale cervicale), ecografia Doppler (studio del flusso sanguigno attraverso i vasi del feto, della placenta, dell'utero). In caso di rilevamento di segni di ipossia minacciosa e assenza dell'effetto del trattamento, è urgente Intervento chirurgico per apparizione precoce bambino nel mondo.

ATTIVITÀ GENERALI DEBOLE: v questo caso la frequenza, la durata e l'intensità delle contrazioni sono insufficienti per completare il parto in modo naturale e quindi può essere necessario un taglio cesareo. Per cominciare, ovviamente, i medici usano farmaci stimolando il parto, ma questo non sempre aiuta l'apertura della cervice e la promozione del feto attraverso il canale del parto. Un travaglio debole ritarda il parto, provoca il rischio di infezione del feto e ipossia e più lunga è la permanenza senza acqua del bambino nell'utero, maggiore è la minaccia per la vita e la salute.

· Taglio cesareo: controindicazioni. Quando non è consentito il taglio cesareo?

Come già accennato, non ci sono controindicazioni assolute per il taglio cesareo. Le ragioni per ricorrervi sono piuttosto serie e spesso troppo pericolose per ignorarle. Possibili controindicazioni al taglio cesareo possono essere associate ad un alto rischio di complicanze purulento-settiche nella madre in periodo postoperatorio. Succede che la morte intrauterina del feto, la prematurità profonda (non vitalità del feto), la malformazione, l'ipossia fetale prolungata e grave, quando non è più possibile escludere la morte di un neonato o di un feto morto, siano una controindicazione al taglio cesareo. In tali casi, la scelta del metodo è interamente mirata a preservare la salute della donna e ridurre i rischi di complicanze infettive e settiche in caso di intervento chirurgico (infiammazione dell'utero, appendici, sviluppo di peritonite - infiammazione purulenta peritoneo), poiché il feto morto diventa una fonte di infezione.

Fattori di alto rischio per lo sviluppo di purulento complicazioni infiammatorie si considerano:

1. la presenza di un focolaio di infezione cronico o acuto nel corpo di una donna incinta (infiammazione delle appendici, pielonefrite cronica, denti cariati, colecistite, malattie vie respiratorie Altro);
2. malattie femminili organi interni e complicazioni della gravidanza che causano disturbi del microcircolo sanguigno (in particolare anemia, gestosi tardiva, ipotensione e ipertensione e altri);
3. qualunque stati di immunodeficienza donne (HIV, diminuzione dell'immunità dovuta all'esposizione a sostanze tossiche medicinali eccetera);
4. durata del parto oltre 12 ore;
5. la durata del periodo anidro (dopo lo scarico delle acque) è superiore a 6 ore;
6. perdita di sangue patologica e non reintegrata in modo tempestivo;
7. frequenti manipolazioni vaginali strumentali e manuali e ricerca;
8. alto rischio di infezione, a causa della situazione epidemiologica sfavorevole nell'ospedale di maternità;
9. la presenza di un'incisione corporea sull'utero (attraverso le fibre muscolari uterine).

Se ci sono indicazioni assolute al taglio cesareo da parte della madre, che non possono essere ignorate, indipendentemente dalla presenza processo infettivo, i medici possono eseguire un parto addominale. In questo caso, il feto viene rimosso insieme all'utero per evitare lo sviluppo cavità addominale infiammazione purulenta generalizzata - peritonite. Anche medicina moderna consente l'utilizzo di altre tecniche per l'esecuzione dell'operazione - taglio cesareo extraperitoneale o taglio cesareo, con il cosiddetto isolamento temporaneo della cavità addominale. Il rischio di sviluppare complicazioni purulente-infiammatorie, pericolose per la vita e per la salute in questo caso è molto più basso.

Yana Lagidna, specialmente per mia madre . it

E qualcosa in più su quali indicazioni e controindicazioni ha un taglio cesareo, video:

Taglio cesareo(lat. caesarea "reale" e sectio "incisione") - parto con l'aiuto di un intervento chirurgico addominale, in cui il neonato viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale dell'utero. In precedenza, il taglio cesareo veniva eseguito solo per motivi medici, ma ora sempre più spesso l'operazione viene eseguita su richiesta della donna in travaglio.

Un po' di storia del taglio cesareo

Il primo taglio cesareo affidabile su donna viva fu eseguito nel 1610 dal chirurgo Trautmann ( I. Trautmann) di Wittenberg. Il bambino è stato recuperato vivo, ma la madre è morta 4 settimane dopo (causa della morte non correlata a un intervento chirurgico). In Russia, il primo taglio cesareo fu eseguito nel 1756 da I. Erasmo. Uno dei primi tagli cesarei in Russia è stato praticato dal chirurgo E. Kh. Ikavits.

Nel 2000, la messicana Ines Ramirez Perez ha eseguito un taglio cesareo su se stessa.

Prima, durante e dopo l'intervento chirurgico

Prima dell'intervento chirurgico, il pube viene rasato e viene inserito un catetere Vescica urinaria per evitare problemi renali in seguito. Dopo l'anestesia, la donna viene posta sul tavolo operatorio e recintata parte superiore schermo del busto.

Durante l'operazione, il medico esegue due incisioni: la prima incisione è nella parete addominale (pelle, grasso e tessuti connettivi), la seconda è nell'utero. ( Muscoli addominali non vengono tagliati; si allontanano, il che consente loro di guarire più facilmente). Entrambi i tagli possono essere verticali o orizzontali (trasversali), oppure uno può essere verticale e l'altro orizzontale. Ad esempio, l'incisione cutanea può essere orizzontale, mentre l'utero è verticale. È importante per le nascite successive sapere quale incisione uterina era stata precedentemente, quindi è necessario chiedere al medico e annotarlo da soli.

Esistono due tipi di incisioni cutanee per il taglio cesareo. L'incisione trasversale (o incisione bikini) è usata più frequentemente; è fatto orizzontalmente appena sopra l'osso pubico. Un'incisione sulla linea mediana viene praticata verticalmente tra l'ombelico e l'osso pubico. Questa incisione consente una rapida rimozione del feto in situazioni di emergenza e può essere preferibile in alcuni altri casi (ad es. obesità materna).

Esistono tre tipi di incisioni uterine. L'incisione classica viene eseguita verticalmente nella parte superiore dell'utero. Attualmente, è fatto raramente, tranne nei casi di vita fetale minacciata, placenta previa e posizione trasversale del feto. Dopo la classica incisione, parto modi naturali di solito non raccomandato.

La più comunemente praticata ora è l'incisione trasversale inferiore dell'utero. È associato a una minore perdita di sangue e a un minor rischio infezione postpartum, ma richiede più tempo rispetto al taglio classico. Le nascite successive possono avvenire attraverso il canale del parto naturale, poiché questa incisione guarisce bene e lascia una forte cicatrice.

Un'incisione verticale del segmento uterino inferiore viene eseguita solo quando la parte inferiore dell'utero è sottosviluppata o troppo sottile per un'incisione trasversale (come in alcuni parti pretermine).

Per controllare il sanguinamento dalle incisioni, il medico fascia o cauterizza le estremità dell'incisione vasi sanguigni. Quindi il medico succhia il liquido amniotico dall'utero, rimuove il bambino, lo mostra rapidamente alla donna in travaglio e lo consegna all'infermiera. Il medico quindi separa e rimuove manualmente la placenta. A questo punto, potresti sentire una certa pressione. L'infermiera pulisce la bocca e il naso del bambino per rimuovere liquidi e muco, come con il parto vaginale. Il bambino viene asciugato, valutato sulla scala Apgar, esaminato e sottoposto alle cure mediche necessarie.

Dopo aver rimosso il bambino e la placenta, il medico ispeziona l'utero e inizia il recupero. Le incisioni dell'utero e della parete addominale vengono suturate con sutura chirurgica solubile. La pelle è collegata con fili, fermagli o graffette solubili o insolubili, che vengono rimossi prima della dimissione dall'ospedale.

La cucitura di solito richiede circa 30-45 minuti. Una benda viene applicata sopra le incisioni. La pitocina viene quindi somministrata per via endovenosa per contrarre l'utero. Se l'operazione è stata eseguita ai sensi anestesia locale, a questo punto sarai malato e apparirà la nausea. Potrebbero esserci anche tremori su tutto il corpo. Non è del tutto chiaro da dove provenga una tale reazione, ma tutto passa in circa un'ora. Possono dare medicine, dalle quali la donna in travaglio si appisola o si addormenta per l'intero periodo. È necessario chiedere in anticipo su questi medicinali. Puoi disattivarli se lo desideri. Le coperte calde aiuteranno a ridurre i brividi. Se è stata utilizzata l'anestesia generale, la donna in travaglio sarà priva di sensi per un'altra ora o più dopo l'operazione.

Se il partner della donna in travaglio è in sala operatoria e il bambino è in buone condizioni, sarà in grado di tenere il bambino, quindi entrambi potranno vederlo e toccarlo. In caso contrario, il bambino verrà trasferito al reparto di neonatologia e i genitori felici lo vedranno più tardi. Se il bambino respira bene e generalmente sano, può essere portato nella sala di risveglio per essere tenuto, allattato e allattato al seno. Gli infermieri osserveranno il bambino da vicino per ore o giorni, soprattutto se ci sono problemi con la respirazione, il mantenimento della temperatura corporea o si sospettano altri problemi.

Nella sala di risveglio, un'infermiera controllerà la pressione sanguigna, le condizioni delle suture, la tenuta dell'utero e il flusso di lochia al rivestimento. La donna in travaglio sarà osservata fino a quando l'anestesia svanisce (da due a quattro ore).

Se la donna in travaglio è stata fatta anestesia spinale, può apparire spinale male alla testa quando sollevi la testa. In questo caso, le verrà consigliato di sdraiarsi per 8-12 ore o verrà eseguita un'otturazione del sangue. Se l'operazione è stata eseguita in anestesia generale, la gola e il collo possono far male per diversi giorni a causa del tubo che è stato inserito lì, attraverso il quale è stata applicata l'anestesia.

Indicazioni per il taglio cesareo

Un taglio cesareo può essere necessario in uno dei seguenti casi:

Sproporzione craniopelvica

La testa del bambino è troppo grande e il bacino della madre è troppo stretto, o una combinazione di entrambi. La sproporzione craniopelvica viene raramente diagnosticata (sebbene possa essere sospettata) prima dell'inizio del travaglio, perché anche nel caso testa grande il bambino e il bacino relativamente piccolo della madre, la testa si restringe leggermente e l'articolazione pelvica si allontana durante il parto. Se è trascorso abbastanza tempo e le contrazioni sono state forti, ma non ci sono progressi nel travaglio, può essere fatta una diagnosi di sproporzione craniopelvica. A volte è difficile distinguere questo caso da una sfortunata articolazione fetale.

Cattiva presentazione o articolazione

Il bambino si trova nell'utero, senza successo per il parto attraverso percorsi naturali. Gli esempi includono la posizione fetale trasversale (il bambino è sdraiato orizzontalmente), alcuni tipi di presentazione podalica (piena o del piede), la presentazione del viso e frontale, la presentazione posteriore stabile o l'asinclitismo (la testa del bambino è girata in modo che non entri nell'ingresso pelvico ). Leggi di più nell'articolo sulle presentazioni difficili.

Mancanza di progressi (o travaglio prolungato)

Le contrazioni non sono abbastanza forti o non ci sono progressi nella dilatazione della cervice e nella discesa del feto anche dopo aver tentato di rilassare l'utero o stimolare contrazioni più forti. Una tale diagnosi non può essere fatta prima dell'inizio della fase attiva del travaglio (dopo 5 centimetri di dilatazione), poiché la normale fase latente spesso si trascina per molto tempo.

Malattia fetale

Cambiamenti specifici nel polso fetale, rilevati dall'ascolto o dall'utilizzo di dispositivi di monitoraggio elettronici, possono indicare problemi con il bambino. Questi cambiamenti indicano che il bambino conserva l'ossigeno quando l'apporto è limitato (ad esempio, quando il cordone ombelicale è schiacciato o il flusso sanguigno alla placenta è ridotto. I test di follow-up - stimolazione del glande o un esame del sangue - mostreranno se il bambino è ben compensato o ha iniziato a soffrire di mancanza di ossigeno Se il bambino non riesce più a far fronte alla mancanza di ossigeno, è necessario un taglio cesareo.

Il pericolo principale della carenza di ossigeno è che (la mancanza) può causare danni cerebrali ( paralisi cerebrale, Lento sviluppo mentale, epilessia). Sebbene il danno cerebrale possa verificarsi durante il parto, numerosi studi dimostrano che è più probabile che si verifichi anche prima dell'inizio del travaglio, durante la gravidanza. Il danno cerebrale non è rilevabile mentre il feto si trova nell'ambiente protettivo dell'utero. Questo può comparire solo dopo l'inizio del travaglio, quando il polso fetale è disturbato a causa dello stress, o dopo la nascita del bambino, quando compaiono i segni. disordini neurologici. Un taglio cesareo non può né prevenire né curare disturbi che si sono già verificati, sebbene possa salvare questi bambini dallo stress del parto per il quale non sono pronti.

Prolasso del cavo

Quando il cordone ombelicale scende nella cervice prima del bambino, il corpo del bambino può pizzicare il cordone ombelicale, riducendo drasticamente l'apporto di ossigeno ed è necessario un taglio cesareo immediato.

placenta previa

La placenta copre (in tutto o in parte) la cervice. Quando la cervice si dilata, la placenta si separa dalla parete uterina, facendo sanguinare la madre indolore e privando il bambino di ossigeno. La placenta previa si verifica circa una volta ogni 200 gravidanze. Questa è una condizione in cui la placenta viene impiantata (almeno parzialmente) nella cervice. Più sintomo caratteristico - sanguinamento vaginale il più delle volte dopo sette mesi di gravidanza. Il sanguinamento, solitamente intermittente, non è accompagnato da dolore. Il trattamento può includere riposo a letto, controllo medico permanente della madre e del feto e taglio cesareo.

Distacco della placenta

La placenta si separa prematuramente dalla parete uterina. Ciò può causare sanguinamento vaginale o sanguinamento occulto e dolore costante in uno stomaco. Il distacco riduce l'apporto di ossigeno al feto e, a seconda del grado di distacco, può essere necessario un taglio cesareo. Il distacco si verifica più spesso durante il terzo trimestre o durante il parto. Anche se questo a volte accade senza ragioni visibili, rischio maggiore nelle donne con pressione alta o che fumano e bevono pesantemente. Se c'è poca emorragia, le contrazioni continuano e la frequenza cardiaca fetale rimane normale, i medici di solito consentono al travaglio di continuare normalmente. In caso contrario, viene eseguito un taglio cesareo.

Minaccia di rottura uterina

Questa situazione si verifica sia quando nascite ripetute se i primi sono stati eseguiti con taglio cesareo, o dopo altro operazioni addominali sull'utero, dopo di che c'era una cicatrice. Con la normale guarigione della parete uterina con il tessuto muscolare, la rottura dell'utero non è minacciata. Ma succede che la cicatrice sull'utero si rivela insolvente, cioè ha una minaccia di rottura.

Il cedimento della cicatrice è determinato dai dati ecografici (lo spessore della cicatrice è inferiore a 3 mm, i suoi contorni sono irregolari e sono presenti inclusioni di tessuto connettivo). Il fallimento della cicatrice sull'utero può anche essere indicato dal complicato decorso del periodo postoperatorio dopo il primo intervento: febbre, infiammazione dell'utero, guarigione prolungata della sutura sulla pelle.

Un taglio cesareo viene eseguito anche dopo due o più precedenti tagli cesarei, perché questa situazione aumenta anche il rischio di rottura dell'utero lungo la cicatrice durante il parto. Nascite multiple nella storia, che hanno portato all'assottigliamento della parete uterina, possono anche creare una minaccia di rottura uterina.

Naturalmente, in ogni caso, le condizioni della cicatrice vengono controllate dagli ultrasuoni individualmente e ripetutamente durante la gravidanza. Quindi il medico sa in anticipo dell'insolvenza della cicatrice sull'utero e può prescrivere un taglio cesareo pianificato.

Ostacoli meccanici

È anche possibile determinare in anticipo tale indicazione per il taglio cesareo come ostacoli meccanici che interferiscono con il parto attraverso il canale naturale del parto. Questo può essere, ad esempio, fibromi uterini situati nell'istmo, tumori ovarici, ecc. Molto spesso, questo ostacolo è determinato dall'ecografia e, sulla base, il medico prescrive un taglio cesareo pianificato. Lo stesso vale per i tumori e le deformità delle ossa pelviche, che impediranno anche al bambino di passare attraverso il canale del parto.

malattia della madre

Se la futura mamma ha il diabete, malattie renali, asma bronchiale, ipertensione, preeclampsia (tossicosi), cardiaca o altro malattia grave se il bambino non riesce a sopportare lo stress del travaglio e del parto con mezzi naturali. Anche la presenza di herpes all'interno o vicino alla vagina è un'indicazione per un taglio cesareo, poiché il bambino può contrarre un'infezione mentre attraversa il canale del parto. Inoltre, un'indicazione per l'intervento chirurgico è spesso la miopia materna di oltre 5 diottrie e il rischio di distacco della retina, che porta alla cecità. In questo caso, per escludere i tentativi, viene utilizzato un taglio cesareo.

Gravidanza multipla

La probabilità di un taglio cesareo per la nascita di gemelli (o più gemelli) è maggiore a causa di possibili complicazioni- come tossicosi, prematurità, presentazione podalica e prolasso del cordone ombelicale.

Taglio cesareo ripetuto

Un nuovo taglio cesareo può essere eseguito perché persistono i motivi del primo taglio cesareo o perché il medico o la paziente preferisce un taglio cesareo al parto vaginale. Può anche essere un'indicazione cattiva condizione cicatrice postoperatoria sull'utero dopo un precedente taglio cesareo.

Nelle nascite successive, il parto vaginale è possibile e persino raccomandato negli ultimi tempi, in caso contrario indicazioni mediche. Se tale nuovo approccio sarà percepito, la percentuale di tagli cesarei ripetuti diminuirà.

Controindicazioni relative al taglio cesareo da parte della madre

Malattie materne non legate alla gravidanza, in cui il peso del parto naturale minaccia la vita e la salute della madre.

Queste malattie includono qualsiasi patologie cardiovascolari, malattie renali, miopia elevata con alterazioni del fondo, malattie del sistema nervoso, diabete mellito, cancro di qualsiasi localizzazione e alcune altre malattie.

Inoltre, le indicazioni per il taglio cesareo sono esacerbazioni nella madre di malattie croniche del tratto genitale (ad esempio l'herpes genitale), quando la malattia può essere trasmessa al bambino durante il parto naturale.

Complicazioni della gravidanza

Indicazioni relative al taglio cesareo sono alcune complicazioni della gravidanza, che possono mettere in pericolo la vita del bambino o della madre stessa durante il parto naturale.

Prima di tutto, è la gestosi - complicazione tardiva gravidanza, in cui vi è un disturbo nella funzione degli organi vitali, in particolare il sistema vascolare e il flusso sanguigno.

Gravi manifestazioni di preeclampsia - preeclampsia ed eclampsia. Allo stesso tempo, la microcircolazione nel sistema nervoso centrale è disturbata, il che può portare a gravi complicazioni sia per la madre che per il feto.

Debolezza persistente dell'attività lavorativa

Un'indicazione relativa per il taglio cesareo è la persistente debolezza dell'attività lavorativa, quando il travaglio che è iniziato normalmente per qualche motivo si attenua o dura a lungo senza progressi evidenti e l'intervento medico non porta successo. Se allo stesso tempo i dispositivi mostrano che le condizioni del feto si stanno deteriorando (ad esempio a causa dell'ipossia), è possibile il parto operativo.

Bacino materno clinicamente stretto

Anche la situazione in cui la dimensione del bacino della donna non corrisponde alla dimensione della parte presentante del bambino è un'indicazione relativa per il taglio cesareo.

Si sente spesso dire che per una donna nullipara l'età superiore ai 35 anni è anche un'indicazione per un taglio cesareo. Questo non è del tutto vero. Un'indicazione relativa può essere considerata un'età superiore a 35 anni in combinazione con patologia.

Ciò significa che in una situazione in cui una donna più giovane può provare a rischiare di partorire lei stessa, una donna dopo 35 anni è meglio non farlo. Il punto è semplicemente che dopo 35 anni stato generale La salute delle donne tende a essere peggiore rispetto alla prima giovinezza. Tuttavia, tutto viene deciso individualmente e l'età stessa non è un ostacolo al parto naturale.

Vantaggi di un taglio cesareo

• in presenza di indicazioni assolute, il taglio cesareo contribuisce alla preservazione della vita e della salute della madre e del bambino;
• non c'è rischio di rotture perineali e cervicali;
• non c'è allungamento della vagina, dopo di che potrebbero esserci problemi con l'attività sessuale;
• non c'è rischio di emorroidi;
• assenza di un periodo doloroso di contrazioni.

Svantaggi di un taglio cesareo

• l'anestesia è un serio test per il corpo della madre;
• anche il neonato riceve inevitabilmente una dose di anestesia;
• lungo periodo di riabilitazione accompagnato da forte dolore;
• il rischio di infezione nella cavità addominale;
• il bambino ha un aumentato rischio di complicanze dell'apparato respiratorio;
• se la data di nascita stimata è determinata in modo errato (ad esempio con un feto di grandi dimensioni), è possibile un taglio cesareo prematuro, ovvero la nascita di un bambino prematuro;
• difficoltà con la formazione dell'allattamento;
• se è necessario prescrivere antibiotici alla madre, la prima applicazione al seno è possibile 3-5 giorni dopo l'operazione.

Oltre a queste carenze, secondo i medici, il passaggio attraverso il canale del parto fornisce a un bambino di più transizione graduale a pressione atmosferica, dà impulso all'avvio della respirazione spontanea e contribuisce anche alla popolazione dell'intestino sterile del neonato con i batteri necessari per il normale funzionamento, che è la migliore prevenzione disbatteriosi.

E in conclusione, va notato che quelle ragazze che, per loro stessa ammissione, hanno deciso un taglio cesareo solo per paura di partorire da sole, si sono successivamente pentite della loro decisione. Innanzitutto il periodo riabilitativo (che dura circa una settimana) è estremamente doloroso, anche andare in bagno lo è un grosso problema. In secondo luogo, dopo l'operazione, comunque, rimane una brutta cicatrice. Anche se la cucitura è molto pulita, non aggiunge attrattiva. E in terzo luogo, anche la necessità di rimanere più a lungo in ospedale dopo la nascita del bambino non piace a nessuno.

In molti casi si esegue un taglio cesareo secondo indicazioni assolute. Queste sono condizioni o malattie che rappresentano un pericolo mortale per la vita della madre e del bambino, come la placenta previa, una situazione in cui la placenta chiude l'uscita dall'utero. Molto spesso, questa condizione si verifica nelle donne in gravidanza multipla, specialmente dopo precedenti aborti o malattie postpartum.

In questi casi, durante il parto o nelle ultime fasi della gravidanza, dal tratto genitale appare una secrezione sanguinolenta brillante, che non è accompagnata da dolore e si osserva più spesso di notte. Viene specificata la posizione della placenta nell'utero ultrasuoni. Le donne in gravidanza con placenta previa vengono osservate e trattate solo in un ospedale ostetrico. Le indicazioni assolute includono anche:

Prolasso del cavo: questa situazione si verifica durante il deflusso del liquido amniotico con polidramnios nei casi in cui la testa non viene inserita per molto tempo nell'ingresso pelvico (bacino stretto, feto grande). Con il flusso dell'acqua, l'ansa del cordone ombelicale scivola nella vagina e può anche trovarsi al di fuori dello spazio genitale, soprattutto se il cordone ombelicale è lungo. C'è una compressione del cordone ombelicale tra le pareti del bacino e la testa del feto, che porta a una ridotta circolazione del sangue tra madre e bambino. Per diagnosticare tempestivamente una tale complicanza, dopo il deflusso del liquido amniotico, viene eseguito un esame vaginale.

Posizione trasversale del feto: un bambino può nascere attraverso il canale del parto naturale se è in posizione longitudinale (parallela all'asse dell'utero) con la testa in giù o l'estremità pelvica in basso fino all'ingresso del bacino. La posizione trasversale del feto è più comune nelle donne multipare a causa di una diminuzione del tono dell'utero e della parete addominale anteriore, con polidramnios, placenta previa. Di solito, con l'inizio del travaglio, il feto ruota spontaneamente nella posizione corretta. Se ciò non accade e i metodi esterni non riescono a trasformare il feto in una posizione longitudinale e se le acque si rompono, il parto attraverso il canale del parto naturale è impossibile.

Preeclampsia: esso grave complicazione la seconda metà della gravidanza, manifestata da ipertensione, comparsa di proteine ​​nelle urine, edema, potrebbe esserci mal di testa, visione offuscata sotto forma di "mosche" tremolanti davanti agli occhi, dolore nella parte superiore dell'addome e persino convulsioni , che richiede un parto immediato, poiché in questo caso la complicanza incide sulle condizioni della madre e del bambino.

Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente: Normalmente, la placenta si separa dalla parete uterina solo dopo la nascita del bambino. Se la placenta o una parte significativa di essa viene separata prima della nascita del bambino, ci sono dolori acuti nell'addome, che possono essere accompagnati da gravi emorragie e persino dallo sviluppo di uno stato di shock. Allo stesso tempo, la fornitura di ossigeno al feto viene bruscamente interrotta, è necessario adottare urgentemente misure per salvare la vita della madre e del bambino.

Tuttavia, la maggior parte delle operazioni viene eseguita secondo indicazioni relative: tali situazioni cliniche in cui la nascita del feto attraverso il canale del parto naturale è associata a un rischio significativamente maggiore per la madre e il feto rispetto a un taglio cesareo, nonché una combinazione di indicazioni - una combinazione di diverse complicazioni della gravidanza o del parto che singolarmente potrebbero non essere significative, ma in generale rappresentano una minaccia per le condizioni del feto durante il parto vaginale.

Un esempio è presentazione pelvica del feto. Le nascite nella presentazione podalica sono patologiche, perché. c'è un alto rischio di lesioni e carenza di ossigeno del feto durante il parto attraverso il canale del parto naturale. La probabilità di queste complicazioni aumenta soprattutto quando la presentazione podalica del feto è combinata con le sue grandi dimensioni (oltre 3600 g), la distorsione, l'eccessiva estensione della testa del feto e il restringimento anatomico del bacino.

Età primipare oltre i 30 anni: l'età in sé non è un'indicazione per il taglio cesareo, ma in questo fascia di età patologia ginecologica comune - malattie croniche organi genitali, portando a infertilità a lungo termine, aborto spontaneo. Si stanno accumulando malattie non ginecologiche: ipertensione, diabete mellito, obesità, malattie cardiache.

La gravidanza e il parto in questi pazienti procedono un largo numero complicazioni, ad alto rischio per il bambino e la madre. Le indicazioni al taglio cesareo nelle donne in tarda età riproduttiva con presentazione podalica e ipossia fetale cronica sono in espansione.

Cicatrice sull'utero: rimane dopo la rimozione dei nodi miomatosi o la sutura della parete uterina dopo la perforazione durante un aborto indotto, dopo un precedente taglio cesareo. In precedenza questa indicazione aveva carattere assoluto, ma ora viene presa in considerazione solo nei casi di cicatrice inferiore sull'utero, in presenza di due o più cicatrici sull'utero dopo taglio cesareo, operazioni ricostruttive per difetti uterini, e in alcuni altri casi.

Chiarire la condizione della cicatrice sull'utero consente diagnostica ecografica, lo studio deve essere effettuato a partire dalla 36-37a settimana di gravidanza. Sul stadio attuale la tecnica di eseguire l'operazione utilizzando materiale di sutura di alta qualità contribuisce alla formazione di una ricca cicatrice sull'utero e offre la possibilità di nascite successive attraverso il canale del parto naturale.

Ci sono anche indicazioni per il taglio cesareo che si verifica durante la gravidanza e il parto. Secondo l'urgenza di eseguire un taglio cesareo, può essere pianificato e di emergenza. Il taglio cesareo durante la gravidanza viene solitamente eseguito pianificato, meno spesso in casi di emergenza(sanguinamento con placenta previa o con distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata e altre situazioni).

Un'operazione pianificata consente di preparare, decidere la tecnica della sua attuazione, l'anestesia, nonché valutare attentamente lo stato di salute di una donna e, se necessario, condurre una terapia correttiva. Durante il parto, viene eseguito un taglio cesareo secondo indicazioni di emergenza.

Inoltre, una donna potrebbe dover affrontare alcune difficoltà nell'allattamento al seno, che si verificano più spesso dopo un taglio cesareo pianificato. Lo stress chirurgico, la perdita di sangue, l'attaccamento tardivo al seno a causa di un adattamento alterato o della sonnolenza del neonato sono la causa dell'allattamento tardivo; inoltre, è difficile per una giovane madre trovare una posizione per l'alimentazione, se si siede, il bambino preme sulla cucitura. Tuttavia, questo problema può essere superato utilizzando la posizione sdraiata per l'alimentazione.

Dopo un taglio cesareo, il cuore del bambino funziona in modo diverso, i livelli di glucosio e i livelli di ormoni che regolano l'attività sono più bassi ghiandola tiroidea, nelle prime 1,5 ore la temperatura corporea è generalmente più bassa. La letargia aumenta, diminuisce tono muscolare e riflessi fisiologici, la guarigione della ferita ombelicale è lenta, il sistema immunitario funziona peggio. Ma attualmente la medicina dispone di tutte le risorse necessarie per ridurre al minimo le difficoltà incontrate dal bambino.

Di solito, indicatori di dimissione sviluppo fisiologico il neonato si riprende e un mese dopo il bambino non è diverso dai bambini nati attraverso il canale del parto naturale.

Va notato che un taglio cesareo è considerato pianificato quando viene installato direttamente durante la gravidanza. In questo caso, la donna in travaglio va in anticipo al reparto di patologia per prepararsi consegna operativa, che include un esame dettagliato della donna incinta, nonché una valutazione delle condizioni del feto. Inoltre, ci sarà un incontro obbligatorio con l'anestesista per discutere il tipo di anestesia che verrà utilizzata durante l'operazione.

Quali sono le indicazioni per un taglio cesareo?

Assegna indicazioni, alla presenza di cui il parto viene effettuato con taglio cesareo.

Ipossia fetale cronica e ritardo della crescita; malformazioni del bambino, come coccige teratoma, gastroschisi, onfalocele; morte infantile direttamente correlata a complicazioni durante il parto precedente.

Tenere in passato fecondazione in vitro- particolarmente ripetuto con la presenza di ulteriori complicazioni.

Quali sono le conseguenze di un taglio cesareo?

Le complicanze più comuni che si verificano nel periodo postoperatorio includono: endometrite, caratterizzata da infiammazione dell'utero; formazione scolastica processo adesivo tra le anse intestinali a causa della violazione dell'integrità del peritoneo; subinvoluzione dell'utero, che include una violazione del processo di contrazione e riduzione delle dimensioni dopo il parto, che contribuisce alla ritenzione nella cavità uterina coaguli di sangue. Inoltre, il riposo a letto postoperatorio prescritto può causare polmonite nosocomiale.

Esiste anche il rischio di sviluppare anemia e tromboembolismo. arteria polmonare. Queste complicazioni sono piuttosto pericolose per la salute e la vita della madre. Inoltre, dopo un taglio cesareo, si forma una cicatrice sull'utero, che ne riduce la forza e l'elasticità, rendendolo funzionalmente inferiore. Pertanto, durante il trasporto prossima gravidanza tale sutura rappresenta una seria minaccia a causa della possibile rottura dell'utero.