Tutto sulle allucinazioni visive. Disturbi percettivi: come un'illusione differisce da un'allucinazione

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allucinazioni sono sintomi patologici che si manifestano nei disturbi dell'attività mentale, in cui una persona sente (vede, sente, ecc.) qualcosa che in realtà non esiste nello spazio che lo circonda. Le allucinazioni sono una chiara manifestazione patologica disordine mentale, poiché normalmente, con una psiche invariata, sono assenti nelle persone di tutte le età di entrambi i sessi.

Il sintomo patologico si riferisce a disturbi della percezione della realtà circostante. A seconda dell'analizzatore in cui si verifica il disturbo nella percezione della realtà circostante, le allucinazioni si suddividono in allucinazioni uditive, visive, olfattive, tattili, gustative, viscerali, del linguaggio e motorie.

Allucinazioni di qualsiasi natura possono essere causate da malattie mentali, nonché da danni cerebrali (lesioni cerebrali traumatiche, meningite, encefalite, ecc.) O gravi patologie degli organi interni. Le allucinazioni in gravi malattie somatiche (organi interni) o danni cerebrali non sono un segno di malattia mentale di una persona. Cioè, una persona che soffre, ad esempio, di insufficienza cardiaca o che ha subito una lesione cerebrale traumatica, può avere allucinazioni, ma allo stesso tempo è completamente mentalmente sana e si è verificata una violazione della percezione della realtà circostante a causa di un malattia grave.

Inoltre, le allucinazioni possono comparire anche in persone perfettamente sane sotto l'influenza di sostanze che influenzano il funzionamento del sistema nervoso centrale, come alcol, droghe, psicofarmaci, sostanze tossiche, ecc.

Breve descrizione ed essenza del sintomo

La comprensione dell'essenza e della definizione scientifica delle allucinazioni è stata effettuata durante lo studio di questo problema nel quadro dello sviluppo generale della psichiatria. Pertanto, la traduzione della parola latina "allucinacio" significa "sogni non realizzati", "chiacchiere oziose" o "sciocchezze", che è abbastanza lontano dal senso moderno del termine "allucinazioni". E il termine "allucinazioni" ha acquisito il suo significato moderno solo nel XVII secolo nell'opera del medico svizzero Plater. Ma la formulazione finale del concetto di "allucinazione", ancora attuale, fu data solo nel XIX secolo da Jean Esquirol.

Quindi, Esquirol ha dato la seguente definizione di allucinazioni: "una persona è profondamente convinta di avere una sorta di percezione sensoriale al momento attuale e non ci sono oggetti a portata di mano". Questa definizione è rilevante fino ad oggi, perché riflette l'essenza principale di questo psichiatrico sintomo- una violazione della sfera di percezione della realtà circostante, in cui una persona sente oggetti che sono assenti nella realtà e allo stesso tempo è completamente convinta di avere ragione.

In breve, le allucinazioni sono la percezione di qualcosa che in realtà manca al momento. Cioè, quando una persona sente odori che non esistono nella realtà, sente suoni che anche non esistono nella realtà, vede oggetti che sono assenti nello spazio circostante, ecc., allora queste sono allucinazioni.

Allo stesso tempo, i miraggi non appartengono alle allucinazioni, poiché questo fenomeno non è una conseguenza di una violazione dell'attività mentale, ma fenomeno naturale che si basa sulle leggi della fisica.

Le allucinazioni devono essere distinte dalle pseudo-allucinazioni e illusioni, che si riferiscono anche a disturbi nella sfera di percezione del mondo circostante che si verificano in gravi disturbi mentali.

Quindi, la principale differenza tra allucinazioni e pseudo-allucinazioni è il loro pronunciato orientamento verso l'esterno e la connessione con oggetti che esistono realmente nello spazio circostante. Ad esempio, un'allucinazione è che una persona vede un punto seduto su una sedia reale, o sente suoni da dietro una porta esistente reale, o odori che escono da una ventilazione che è nella realtà, ecc. E pseudo-allucinazioni, su al contrario, sono diretti verso l'interno, cioè sulla percezione di vari oggetti inesistenti all'interno del corpo umano. Ciò significa che durante le pseudo-allucinazioni, una persona sente oggetti inesistenti nel suo corpo, ad esempio voci nella testa, scarafaggi nel cervello, un raggio di radiazioni nel fegato, odore di sangue nei vasi, ecc. Le pseudo-allucinazioni sono molto invadenti, hanno spesso un carattere minaccioso, imperativo o accusatore e poco dipendono dai pensieri della persona stessa.

Le illusioni, a differenza delle allucinazioni, sono una percezione distorta di oggetti e oggetti della vita reale. Le illusioni sono caratteristiche di tutte le persone di qualsiasi età e genere e sono dovute alle peculiarità del lavoro degli organi di senso e alle leggi della fisica. Un esempio di illusione tipica è un cappotto appeso, che in condizioni di scarsa illuminazione sembra essere la figura di una persona in agguato. L'illusione include anche l'udito distinto della voce di una persona familiare nel fruscio delle foglie, ecc.

Cioè, riassumendo, possiamo dire brevemente che:

• Allucinazione- questa è una "visione" di un oggetto inesistente su un oggetto che esiste realmente nello spazio circostante.
• Pseudo-allucinazione- questa è una "visione" di un oggetto inesistente all'interno del proprio corpo.
• Illusione- questa è una "visione" di oggetti della vita reale distorti, con caratteristiche che in realtà mancano (un cappotto è percepito come una persona in agguato, una sedia è vista come una forca, ecc.).

Il confine tra tutti questi termini psichiatrici è piuttosto sottile, ma molto significativo dal punto di vista dei meccanismi del loro sviluppo e del grado dei disturbi mentali, a cui corrisponde ogni variante del disturbo nella percezione del mondo circostante.

Cosa sono le allucinazioni?

Attualmente esistono diverse classificazioni delle allucinazioni, che le suddividono in tipi a seconda varie caratteristiche sintomo. Consideriamo le classificazioni più importanti per comprendere le caratteristiche delle allucinazioni.

Quindi, a seconda della natura e dell'analizzatore coinvolto, le allucinazioni sono suddivise in 4 tipi seguenti:

1. Allucinazioni associate. Sono caratterizzati dalla comparsa di immagini con una certa sequenza logica, ad esempio una macchia su una sedia prevede la comparsa di mosche da un rubinetto se una persona cerca di aprire l'acqua.
2. Allucinazioni imperative. Sono caratterizzati dall'aspetto di un tono ordinato che emana da qualsiasi oggetto circostante. Di solito un tono così ordinato ordina a una persona di eseguire qualche azione.
3. Allucinazioni riflesse. Sono caratterizzati dalla comparsa di allucinazioni in un altro analizzatore in risposta all'impatto di uno stimolo reale su qualsiasi analizzatore (uditivo, visivo, ecc.). Ad esempio, l'accensione della luce (irritante per l'analizzatore visivo) provoca un'allucinazione uditiva sotto forma di voci, ordini, rumore dell'impianto per la guida dei raggi laser, ecc.
4. Allucinazioni extracampali. Sono caratterizzati dall'andare oltre il campo di questo analizzatore. Ad esempio, una persona vede immagini visive che sono allucinazioni dietro un muro, ecc.

Inoltre, esiste un metodo storicamente consolidato e più comunemente utilizzato classificazione delle allucinazioni secondo gli organi di senso nel campo di attività in cui si verificano. Quindi, secondo gli analizzatori dei sentimenti a disposizione di una persona, le allucinazioni sono suddivise nei seguenti tipi:

Inoltre, le allucinazioni sono suddivise nei seguenti tipi a seconda della loro complessità:

Vere allucinazioni - video

Pseudo-allucinazioni - video

Allucinazioni - Cause

Le cause delle allucinazioni possono essere le seguenti condizioni e malattie:

1. Malattia mentale:

• Allucinosi (alcolica, prigione, ecc.);
• Sindromi allucinatorio-deliranti (paranoide, parafrenica, paranoica, Kandinsky-Clerambault).

2. Malattie somatiche:

• Tumori e lesioni cerebrali;
• Malattie infettive che colpiscono il cervello (meningite, encefalite, arterite temporale, ecc.);
• Malattie che si manifestano con febbre grave (ad esempio tifo e febbre tifoide, malaria, polmonite, ecc.);
• Sifilide del cervello;
• Aterosclerosi cerebrale (aterosclerosi dei vasi cerebrali);
• Malattie cardiovascolari nella fase di scompenso (insufficienza cardiaca scompensata, difetti cardiaci scompensati, ecc.);
• Malattie reumatiche del cuore e delle articolazioni;
• Tumori localizzati nel cervello;
• Metastasi di tumori nel cervello;
• Avvelenamento da varie sostanze (ad esempio piombo tetraetile, un componente della benzina con piombo).

3. L'uso di sostanze che agiscono sul sistema nervoso centrale:

• Alcool (le allucinazioni sono particolarmente pronunciate nella psicosi alcolica, chiamata "white tremens");
• Droghe (tutti i derivati ​​dell'oppio, mescalina, crack, LSD, PCP, psilobicina, cocaina, metanfetamina);
• Farmaci (Atropina, farmaci per la cura del morbo di Parkinson, anticonvulsivanti, antibiotici e antivirali, sulfamidici, farmaci antitubercolari, antidepressivi, bloccanti dell'istamina, antipertensivi, psicostimolanti, tranquillanti);
• Piante contenenti sostanze tossiche che agiscono sul sistema nervoso centrale (belladonna, dope, svasso pallido, agarico volante, ecc.).

4. fatica.

5. Privazione cronica prolungata del sonno.

Allucinazioni: cause, tipi e natura del sintomo, descrizione di casi di allucinazioni, connessione con schizofrenia, psicosi, delirio e depressione, somiglianza con un sogno - video

Trattamento

Il trattamento delle allucinazioni si basa sull'eliminazione fattore causale che ha causato la loro comparsa. Inoltre, oltre alla terapia mirata all'eliminazione del fattore causale, viene eseguita la terapia farmacologica delle allucinazioni. farmaci psicotropi. Gli antipsicotici sono più efficaci per fermare le allucinazioni (ad esempio, Olanzapina, Amisulpride, Risperidone, Quetiapina, Mazheptil, Trisedil, Aloperidolo, Triftazin, Aminazin, ecc.). La scelta di un farmaco specifico per alleviare le allucinazioni viene effettuata dal medico in ogni caso individualmente, in base alle caratteristiche del paziente, alla combinazione di allucinazioni con altri sintomi di un disturbo mentale, alla terapia precedentemente utilizzata, ecc.

Come indurre le allucinazioni?

Per provocare allucinazioni, è sufficiente mangiare funghi allucinogeni (fungo velenoso pallido, agarico volante) o piante (belladonna, droga). Puoi anche assumere droghe, alcol in grandi quantità o droghe che hanno un effetto allucinogeno in grandi dosi. Tutto ciò causerà allucinazioni. Ma contemporaneamente alla comparsa delle allucinazioni, si verificherà un avvelenamento del corpo, che potrebbe richiedere urgentemente cure mediche fino alla rianimazione. In caso di avvelenamento grave, è probabile anche la morte.

Più in modo sicuro indurre allucinazioni è la privazione forzata del sonno. In questo caso, una persona dovrà affrontare solo le conseguenze della mancanza di sonno, appariranno allucinazioni, ma non ci sarà avvelenamento del corpo con sostanze tossiche.

Allucinazioni semantiche

Allucinazioni semantiche è il nome di un gruppo musicale popolare. Non esiste una cosa del genere nella terminologia medica.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Per capire il disturbo mentale Grande importanza conosce i disturbi percettivi, che sconvolgono molto fortemente la conoscenza dell'ambiente e forniscono materiale plastico per la costruzione della psicosi.

Per comprendere questi fenomeni, è necessario acquisire familiarità con ciò che le percezioni sono in essenza e quale significato hanno nella vita mentale generale. La percezione non è una semplice fotografia di ciò che sta accadendo intorno, e c'è sempre molta creatività in essa, i cui risultati riflettono molti momenti molto diversi. Ciò che conta sono gli atteggiamenti generali dell'individuo, la sua determinazione, per cui l'attenzione viene attirata solo su alcuni dei fenomeni circostanti, che diventano solo oggetti di percezione. Ad esempio, una madre addormentata si sveglia al minimo pianto del figlio, senza reagire in alcun modo ad altre irritazioni molto più forti. Nel processo di installazione sull'ambiente, svolge un ruolo importante il sistema nervoso autonomo, che può influenzare, in particolare, la velocità di percezione, l'altezza della soglia di irritazione. Esperimenti precisi hanno dimostrato un cambiamento nella cronassimetria in caso di danno al nervo simpatico sullo stesso lato. Ancora più importante è il fatto che il processo di creatività della psiche, svolto già nella percezione, non è del tutto libero, ma è vincolato da un certo struttura cerebrale e in una certa misura limitato da esso. La struttura del cervello, essendo di per sé un riflesso del secolare sviluppo culturale e storico dell'uomo, nel processo attività lavorativa cambiare non solo l'ambiente, ma anche la sua stessa natura, influisce indubbiamente in modo significativo sulla natura della percezione.

Quando si studia la percezione del malato mentale, bisogna tenere presente la possibilità di fenomeni agnostici e amnestici, alessia, aprassia, disorientamento nel tempo e nello spazio, disturbi dello schema corporeo. Sono studiati dai neuropatologi, poiché si verificano in alcuni disturbi focali, ma sono di grande interesse per lo psichiatra. Il fatto è che si possono riscontrare non solo nelle psicosi organiche, caratterizzate dalla presenza costante di alterazioni focali, come la paralisi del pazzo o l'arteriosclerosi cerebrale, ma anche in malattie come la schizofrenia, l'epilessia, o anche psicosi infettive e tossiche. Naturalmente, in questi casi, così come nella psicosi in generale, il quadro mentale è una conseguenza di un danno all'intero cervello nel suo insieme, ma ciò non esclude la possibilità che cambiamenti locali di natura distruttiva o nutritiva influenzino la struttura di psicosi, causando alcuni sintomi speciali. Qui, in particolare, si deve fare i conti con la possibilità di danni alla regione del solco interparietale, importante per la sintesi delle sensazioni legate ai vari organi di senso. Petzl, Kaminer e Gough hanno mostrato che quando questa zona è interessata, si osservano vari fenomeni che sono inclusi nel concetto di metamorfopsia, una sorta di disturbo percettivo quando la forma degli oggetti percepiti è distorta, ad esempio, le gambe appaiono storte, gli occhi sono obliqui , gli oggetti sono troppo grandi o troppo piccoli. Quando la stessa area è interessata si possono osservare disturbi dello schema corporeo, quando al paziente sembra, ad esempio, che la sua testa o gli arti crescano e riempiano l'intera stanza, che oltre ai suoi arti reali ne abbia altri . A volte al paziente sembra che il suo corpo diventi in qualche modo leggero, si alzi e si giri nell'aria. Disturbi di quest'ultimo tipo si possono osservare non solo con danno alla zona interparietale, ma anche con alterazione del labirinto e, in generale, di vari apparati sensoriali periferici presenti in questa zona. MO Gurevich ha dimostrato che questi disturbi dell'apparato cerebrale, studiati dai neuropatologi, sono importanti anche nella clinica dei disturbi mentali.

Era necessario parlare del concetto di struttura in relazione al processo percettivo e ai suoi disturbi, non solo avendo in mente una certa struttura anatomica apparato cerebrale, ma anche come principio funzionale speciale. Sopra, abbiamo accennato alla psicologia dall'alto, che afferma il primato del tutto sulla parte. Questo punto di vista è sostenuto dalla Gestaltpsychologie di Wertheimer e Kofka, secondo cui l'ambiente è sempre percepito come una sorta di unità che ha un primo piano e uno sfondo. Nello spirito di questa psicologia va il pensiero di K. Goldstein, che si collega con l'attività lobi frontali la capacità di distinguere l'essenziale, la "figura" dallo sfondo principale. La Gestaltpsychologie, senza dubbio, non soddisfa pienamente i requisiti metodologici che le possono essere presentati come una tendenza psicologica che cerca di spiegare l'essenza dei fenomeni mentali, ma questo principio strutturale di per sé merita attenzione. L'ambiente è senz'altro percepito non meccanicamente, come fotografare, ma in una certa selettività, in un sistema di connessioni determinato sia dalla struttura cerebrale, sia da tutta l'esperienza pregressa dell'individuo, sia dalla situazione di quest'ultimo al momento della percezione. Questa struttura naturalmente non ha il carattere di stabilità inerente all'attività delle formazioni anatomiche, ma ha un grande dinamismo. Il tipo predominante di determinate connessioni varia a seconda della costituzione e dello sviluppo dell'individuo. I fratelli Jensch hanno richiamato l'attenzione sul fatto che esiste un tipo speciale di persone che hanno immagini visive consecutive estremamente lunghe, mentre si notano anche alcune caratteristiche dell'ordine somatico. Chiamavano queste persone eidetiche. Ci sono ancora alcune correlazioni non sufficientemente chiarite di questo eidetismo con alcuni fenomeni clinici. L'eidetismo è solitamente molto pronunciato nei bambini, rappresentando in una certa misura un fenomeno legato all'età. Ciò deve indubbiamente essere collegato alla frequenza relativamente elevata delle allucinazioni visive nei bambini, anche in tali psicosi, che sono generalmente caratterizzate principalmente da inganni dei sensi nel campo dell'udito, ad esempio nella schizofrenia. Anche negli adulti si possono ipotizzare correlazioni tra i tipi predominanti di rappresentazioni e allucinazioni.Dal punto di vista del principio strutturale, nel senso della natura delle connessioni tipiche di questo o quel caso, è più facile comprendere che vari fenomeni di ordine patologico, compresi i disturbi percettivi, di solito non agiscono singolarmente.

Le percezioni possono subire certi cambiamenti, più o meno comuni ai processi intellettuali nel loro insieme, e consistenti nel loro rallentamento, nella rigidità, nella difficoltà generale. Gli stati di oscuramento della coscienza sono caratterizzati soprattutto da un disturbo della capacità percettiva, che, in caso di incoscienza profonda, può essere ridotta a zero. È interessante notare che in molti pazienti la percezione delle impressioni, specialmente in alcuni gruppi di essi, è molto acuta, accompagnata da una sensazione di spiacevolezza. In queste condizioni si può osservare anche l'irradiazione delle irritazioni dal sito di applicazione ad altre aree.

Grande interesse rappresentano casi di irradiazione di eccitazione dal centro di un organo di senso superiore a un altro, o la cosiddetta sinestesia. Questi includono l'udito del colore (audition coloree) e la visione dei colori (vision coloree). Nel primo caso, la percezione di suoni, solitamente musicali, di determinati toni, è accompagnata dalla visione di un colore o di un altro sotto forma di una superficie liscia opportunamente colorata o di qualche figura. In ogni faccia data, il rapporto fra certi toni ei colori corrispondenti resta abbastanza costante, quantunque i colori appaiano generalmente opachi e per la maggior parte insufficientemente definiti e, per così dire, passanti l'uno nell'altro; questo rapporto per ogni malato di tale caratteristica è il suo, individuo. L'udito del colore è stato a lungo considerato un segno degenerativo. Era posseduto da alcuni musicisti eccezionali (Rimsky-Korsakov, Scriabin). La visione dei colori si esprime principalmente nel fatto che lettere e parole sono dipinte in uno o nell'altro colore durante la lettura. Sono possibili altre sinestesie, anche se meno comuni. Apparentemente, per alcuni artisti (Churlyanis), la sensazione del colore è accompagnata da una sorta di esperienza nel campo dell'udito, quindi l'espressione "sinfonia di colori" può essere non solo figurativa.

Il ruolo più importante nella patologia è svolto da illusioni e allucinazioni. Sono un disturbo così colorato e appariscente che sono stati notati e descritti da vecchi psichiatri. Uno di questi, cioè Esquirol, appartiene all'indicazione delle differenze tra l'uno e l'altro. Le illusioni, o false percezioni, sono quelle esperienze in cui oggetti o fenomeni realmente esistenti sono percepiti non in piena conformità con il loro reale contenuto, ma in una forma perversa, ad esempio, quando si sentono voci o intere conversazioni nel rumore della pioggia che cade o in rumore della strada, quando le macchie sul muro, il motivo della carta da parati sembra prendere la forma di alcune figure. Bellissimi esempi di illusione possono essere visti nelle famose opere "Il re della foresta" di Goethe e "Demoni" di Pushkin. Nel primo caso, la foschia sull'acqua appare alla dolorosa immaginazione del ragazzo sotto forma di una terribile figura invitante in una corona con una folta barba, nel secondo si vedono figure di diavoli vorticose in una bufera di neve e le loro voci sono sentito nel rumore del vento. Un esempio simile è presentato da Herman ne La regina di picche, che sente cantare il funerale nell'ululato del vento. Le illusioni dolorose, naturalmente, non hanno nulla in comune con le illusioni di natura puramente fisica, per esempio, con i ben noti casi in cui viene calato un bastone. l'acqua, sembra spezzata e piegata, o quando due linee esattamente della stessa lunghezza sembrano disuguali, perché le loro estremità sono collegate alle sommità di angoli acuti, situati in entrambi i casi in direzione opposta. L'illusione del peso non ha nulla a che vedere con esperienze di natura dolorosa, per cui, tra oggetti di uguale peso, ma disuguale volume, quello che ha le dimensioni più piccole sembra più pesante.

Le illusioni di per sé non rappresentano un segno che indichi necessariamente un disturbo mentale o, in generale, a stato di malattia, e si trovano spesso nelle persone sane, specialmente in determinate condizioni. Quest'ultimo dovrebbe includere tutto ciò che interferisce con la nitidezza delle immagini visive, uditive o di altro tipo, come scarsa illuminazione, debolezza della vista e dell'udito. Di grande importanza è lo stato mentale di una persona che ha illusioni, ovvero stanchezza, distrazione, stati di malinconia e paura. Persone timide, timide di notte, soprattutto in condizioni di solitudine, vedono naturalmente paure diverse, vedono alcune figure, sembra che qualcuno le voglia afferrare. L'importanza dello stato emotivo può essere vista da tutti famosa espressione"Un corvo spaventato ha paura di un cespuglio." Da quanto è stato detto, è chiaro che le illusioni, sebbene non siano rare nelle persone sane, dovrebbero essere particolarmente comuni nelle persone nervose e nei malati di mente in senso proprio. Prima di tutto, si possono incontrare con loro esperienze illusorie fino a un certo grado di ordine fisico. Molto spesso, si devono osservare esperienze illusorie prossimo tipo. Una vestaglia piegata e adagiata sul letto, un asciugamano appeso al muro sembrano figure umane, macchie sul lenzuolo sembrano insetti e scarafaggi, un plessimetro e un martello a percussione vengono scambiati per un revolver o qualche altro strumento terribile, una montagna con due grotte viene scambiata per una testa umana.

I pazienti sono particolarmente spesso confusi dai fori di ventilazione e lampadine sul soffitto: le grate poco illuminate sembrano a prima vista una specie di terribile apparato rivolto ai malati; dietro di loro si vede qualcuno che minaccia il paziente; nelle lampadine si vede una specie di occhio, un occhio onniveggente, un apparato che emette raggi elettrici. La natura illusoria della percezione gioca anche un ruolo nel fatto che i pazienti spesso scambiano i medici e le altre persone intorno a loro per i loro parenti o conoscenti che hanno qualche somiglianza con loro. Per quanto riguarda il campo delle percezioni uditive, qui si può osservare particolarmente spesso quanto segue. Nella conversazione degli altri tra di loro, specialmente se la conversazione è condotta sottovoce o sottovoce, il paziente sente il suo nome o anche intere frasi nel suo indirizzo; nelle grida per strada si sentono imprecazioni e minacce; il rimprovero si sente anche nel gracchiare di un corvo che sorvola il malato ("durrrak!"). Le voci si sentono anche nei rumori provenienti dalle tubazioni dell'acqua e delle fognature; anche le telefonate, il rumore dei ventilatori elettrici, le centrali elettriche sono imbarazzanti in questo senso. Le illusioni di altri organi di senso giocano un ruolo minore. Le illusioni del gusto includono casi in cui si sente una miscela di qualche tipo di veleno nell'odore e nel sapore del cibo e si sente l'odore di carogna; Un esempio abbastanza comune di illusione del gusto è che i pazienti con delirium tremens prendano una soluzione di cloralio idrato e bromo, che gli viene data per calmarli, per la vodka.

Le illusioni si osservano al massimo varie malattie, ma è naturale che siano più facili da studiare nei casi in cui l'intelletto non sia particolarmente colpito e non vi siano profondi disturbi della coscienza. Nei casi avanzati di malattie accompagnate da demenza, le illusioni, anche se esistono, sono difficili da osservare, poiché sono coperte da altri disturbi più gravi e vistosi; inoltre, lo stato di demenza di per sé rende difficile l'accertamento e lo studio di tali esperienze relativamente sottili; tuttavia, sono spesso e facilmente accertabili nelle fasi iniziali delle stesse malattie. Sono particolarmente frequenti nel delirium tremens, in generale con psicosi alcoliche e intossicanti, con epilessia, all'inizio dello sviluppo della schizofrenia, paralisi in parte progressiva e demenza senile, nonché nei pazienti con reazioni nevrotiche. Il contenuto delle percezioni illusorie di solito cambia facilmente e non è stabile, ma in generale la tendenza a tali percezioni, nella misura in cui è dovuta a momenti in connessione con l'essenza della malattia, può durare molto saldamente per un certo periodo.

Un disordine del tutto peculiare, ancora vicino alle illusioni, è rappresentato dalla pareidolia (il nome fu proposto da Jaspers). Con un'immaginazione sufficientemente vivace, le immagini realmente esistenti, ad esempio macchie sul muro, carta da parati, motivi di tappeti, oltre ad essere percepite illusorie, grazie al gioco della fantasia, sono integrate con dettagli tali che non hanno nulla di corrispondente alla realtà; di conseguenza, si disegnano davanti agli occhi paesaggi mutevoli con montagne, fiumi e valli, immagini di battaglie, alcune fisionomie, ecc.

Le allucinazioni in molti casi si osservano contemporaneamente alle illusioni, il che è del tutto naturale vista la ben nota generalità delle condizioni che rendono particolarmente facile la comparsa degli inganni dei sensi, ma le allucinazioni sono più disturbo grave. Sono estremamente comuni e caratteristica disturbo mentale e hanno attirato l'attenzione dei ricercatori fin dall'antichità; grazie a ciò si è accumulata una vasta letteratura sulla descrizione delle loro caratteristiche in psicosi individuali, teorie sull'origine, ecc. L'essenza delle allucinazioni è visibile dalle indicazioni di Esquirol di cui sopra per distinguerle dalle illusioni, ma gli psichiatri hanno speso molto sforzo per darne una definizione più precisa. Del gran numero di tali definizioni, è molto famosa la formulazione data da K. Goldstein, che ha lavorato molto in psicopatologia, soprattutto su questo tema. Le allucinazioni, come dice Goldstein, sono esperienze sensoriali di percezioni precedenti senza la presenza di nuovi stimoli esterni ad esse corrispondenti. Tale definizione deve essere riconosciuta come corretta, poiché contiene tutto quanto necessario per un'accurata caratterizzazione di questo fenomeno. L'espressione "esperienza sensoriale" parla della luminosità, della concretezza dell'immagine, dell'esatta corrispondenza della sua percezione di oggetti realmente esistenti con caratteristiche così esatte. Sottolineare l'assenza di "nuovi stimoli esterni" traccia una linea di demarcazione in relazione alle illusioni. Potrebbe non essere del tutto appropriato esprimere "percezioni precedenti", che possono portare a malintesi. Non può essere preso alla lettera, poiché l'esperienza allucinatoria non sempre corrisponde esattamente alle percezioni precedenti. Ad esempio, una visione del diavolo o di qualche mostro fantastico da parte di un delirium tremens non può, ovviamente, essere una semplice ripetizione della precedente percezione. Un'analisi delle esperienze allucinatorie suggerisce che, oltre alle percezioni precedenti in quanto tali, un ruolo importante giocano gli elementi della creatività, per cui le immagini allucinatorie solo nella forma più generale corrispondono all'esperienza precedente. Di seguito, dopo aver considerato la genesi delle allucinazioni, cercheremo di dare una definizione quanto più soddisfacente possibile delle allucinazioni; passiamo ora a ciò che è senza dubbio più importante, ovvero la loro descrizione. Innanzitutto, le allucinazioni abbastanza pronunciate e con tutti i tratti distintivi si distinguono per le cosiddette allucinazioni elementari - visione della luce, colore rosso, scintille e in generale sensazioni di luce e colore che non corrispondono a stimoli esterni e fanno non hanno una forma definita. Questi fenomeni sono chiamati fotopsie. Fenomeni di questo tipo si osservano principalmente quando stimolati da qualche processo degenerativo o generalmente organico, come un tumore, delle vie che conducono l'irritazione dalla retina al lobi occipitali. Disturbi simili nella regione uditiva - non solo rumore nelle orecchie o nella testa, ma udito alcuni suoni indefiniti - sono noti come acoasmus. A nostro avviso, disturbi di questo tipo sono più elementari nelle loro proprietà fenomenologiche e soprattutto nella loro genesi e dovrebbero essere considerati semplicemente come un sintomo di irritazione di alcune aree organiche del cervello. Non possono essere chiamate allucinazioni, anche con questa aggiunta (elementare), poiché le allucinazioni rappresentano sempre un disturbo più complesso ed essenzialmente diverso, che colpisce i meccanismi cerebrali nel loro insieme.

Quando si descrivono le allucinazioni, data la diversità e l'abbondanza dei fenomeni, è più conveniente raggrupparle secondo qualche segno: tale può essere inteso come la loro corrispondenza con l'uno o l'altro organo di senso. Nel caso di esperienze visive allucinanti, si vedono alcune figure o intere scene. Al paziente vengono presentate alcune persone, parenti o conoscenti o completamente estranei, parenti defunti, vari animali, insetti. Le allucinazioni a volte corrispondono a immagini reali, a volte sono di natura completamente fantastica: si vede la morte con una falce, spiriti maligni in varie forme, animali terribili senza precedenti o figure completamente fantastiche.

In alcuni casi si vedono singole figure, ma a volte appaiono in numero molto elevato, riempiendo tutto lo spazio che circonda il paziente. Occasionalmente, le figure sono presentate in un molto piccolo o, al contrario, in un molto grande taglia(allucinazioni micro e macromaniacali). Per la maggior parte, si vedono immagini vivide con tutti i segni di esseri viventi che rivelano una certa relazione con il paziente, ad esempio, una moglie morta fa un cenno al paziente con la mano, gli animali saltano e si precipitano verso il paziente, il diavolo fa delle smorfie verso di lui e stuzzica con la lingua. Una bella descrizione di un'allucinazione visiva è presentata dalla poesia di Edgar Allan Poe "The Black Raven". Vengono descritti casi di vedere il proprio doppio, che ripete tutti i movimenti del paziente. Il "Doppio" di Heine (Doppelgänger) presenta una rappresentazione poetica di esperienze di questo tipo. Il doppio di Dostoevskij descrive anche le esperienze allucinanti di una persona malata di mente. Sebbene l'artista in questo caso perseguisse i propri obiettivi e, in particolare, avesse in mente la rappresentazione simbolica dell'esistenza simultanea in una persona delle proprietà più diverse, come se due persone diverse e allo stesso tempo molto vicine, tuttavia, il i fenomeni da lui descritti sono molto accurati e possono servire da buon esempio per scopi psichiatrici. Vide il suo doppio nelle esperienze allucinanti di Goethe. A volte non si vedono intere figure di persone, animali, ma solo parti separate, ad esempio teste rosse, occhi terribili, che inseguono il paziente ovunque, sangue, parti informe del corpo, alcuni frammenti. Un paziente ha visto che il suo corpo, tagliato a pezzi, veniva bollito in un calderone. In alcuni casi, le immagini, sebbene del tutto reali, non hanno un carattere luminoso e sensuale, ma sembrano, per così dire, disegnate. A volte, allo stesso tempo, figure e intere immagini si muovono come in un cinema. Nel caso di una pluralità di allucinazioni, esse hanno spesso il carattere di scene e incidenti, in relazione ai quali il paziente a volte rimane un semplice spettatore, a volte lui stesso accetta in esse Partecipazione attiva. Al paziente sembra che ci sia una guerra tutt'intorno e che il sangue sia sparso ovunque, che ci sia un terremoto, il giorno del giudizio, che sia presente al suo stesso funerale.

Nel caso di allucinazioni uditive, il paziente sente urla, voci, abusi, qualche sussurro sospetto, spari e tutta una cannonata, canti, musica orchestrale, suonare il grammofono; a volte si sentono intere conversazioni alle quali, a giudicare dalle voci, prendono parte molte persone, in parte conoscenti del paziente, in parte perfetti sconosciuti. A volte ci sono lunghi dialoghi, intere discussioni in cui si discute dell'intera vita del paziente e si fa una valutazione delle sue azioni. Il contenuto delle voci è per lo più spiacevole per il paziente, ma insieme a voci ostili si sentono simpatizzanti, che intercedono per lui, indicando che non è affatto una persona così cattiva: può migliorare. A volte le voci parlano tra loro e parlano del paziente senza rivolgersi direttamente a lui (spesso nella schizofrenia), a volte parlano direttamente al paziente, riferendosi alla 2a persona (spesso nella psicosi alcolica). Le voci sono per la maggior parte molto reali e si sentono chiaramente come se appartenessero* a qualcuno vicino al paziente. Le voci, quindi, molto spesso vengono attribuite a chi le sta intorno, agli interlocutori del paziente, ai coinquilini, alle badanti, ai passanti per strada, ai passeggeri che viaggiano sullo stesso tram. La vera natura delle voci e il contenuto inquietante portano spesso a malintesi di vario genere. Una giovane paziente, una ragazza modesta affetta da schizofrenia, era molto tormentata da voci che molto spesso le gridavano insulti cinici. Come le sembrava, parolacce venivano pronunciate dai suoi colleghi che si trovavano nella stessa stanza. Le lamentele che udiva erano così insopportabili che spesso pretendeva una spiegazione dai suoi compagni e li portava a grande smarrimento. In alcuni casi, sebbene il paziente senta chiaramente parole o frasi, sa allo stesso tempo che si tratta solo di fenomeni apparenti. Mourgue chiama tali voci allucinoidi. A volte ai pazienti sembra che le voci siano pronunciate da animali, uccelli e persino oggetti inanimati. Le voci sono talvolta di natura imperativa, esigono in forma categorica l'adempimento di alcuni ordini, occasionalmente la stessa parola viene ripetuta nelle esperienze allucinanti (allucinazioni compulsive nella terminologia di alcuni autori). Ci sono momenti in cui un paziente trascorre giorni e settimane in dialogo con il suo interlocutore immaginario. A volte, soprattutto nelle psicosi alcoliche, le voci non lasciano il paziente per un minuto: interrompendo i suoi pensieri, imitandolo e deridendolo, esponendo tutta la sua vita nella forma più poco attraente, interpretando anche i suoi buoni pensieri e intenzioni nel modo più perverso e offensivo modo per il paziente, possono rendere la sua esistenza completamente insopportabile e persino portare al suicidio.

A volte, soprattutto nella schizofrenia, le allucinazioni uditive sono di natura molto speciale. Le voci ripetono i pensieri del paziente, e qualunque cosa egli pensi, si ripete immediatamente nelle allucinazioni; il paziente ha l'impressione che qualcuno stia origliando o comunque in qualche modo riconosca i suoi pensieri e li ripeta ad alta voce, o come se per qualche motivo i suoi pensieri diventassero forti, risuonanti, come se qualcuno li stesse dicendo ad alta voce, da qui il nome di questo fenomeno in tedesco è Gedankenlautwerden, volume, udibilità dei pensieri.

Come con le allucinazioni visive, stimoli aggiuntivi possono amplificare le esperienze allucinatorie uditive esistenti o addirittura causarle se in quel momento non erano presenti. Spesso le allucinazioni uditive si intensificano durante la lettura e in generale durante il lavoro intellettuale, diminuiscono o addirittura si fermano completamente a riposo.

In ambienti rumorosi, le voci tendono ad essere amplificate. Dai tempi di Kahlbaum si è conservato il nome "allucinazioni funzionali". In questi casi gli stimoli esterni, non effettivamente percepiti in senso illusorio, rappresentano le condizioni per la comparsa delle allucinazioni. In uno schizofrenico sottoposto a uno studio sperimentale, le voci sono apparse insieme all'inizio del suono del diapason e sono cessate insieme ad esso. Allo stesso tempo, un aumento del tono del diapason a volte dava un aumento delle voci. Uno dei nostri pazienti, un lavoratore di Goznak con psicosi presenile, aveva delle voci al lavoro quando i motori hanno iniziato a fare rumore. Voci parlavano di lei, cantavano canzoni: l'acqua che sgorgava dal rubinetto sembrava pronunciare: "Vai a casa, Nadenka". Con l'ulteriore sviluppo della malattia, le voci iniziarono ad apparire in modo indipendente, ma all'inizio venivano ascoltate solo con il rumore.

Kalbaum, d'altra parte, possiede un altro nome di successo, non proprio lo stesso tipo speciale allucinazioni "allucinazioni riflesse". Questi includono tali fenomeni quando il rumore dei mobili in movimento, il rumore degli utensili da cucina, il rumore dello sfregamento dei pavimenti al piano superiore viene sentito dal paziente nel proprio corpo, ad esempio nelle gambe, come se la fonte del il rumore è nel suo corpo. Un paziente di Meyer-Gross, in uno stato di avvelenamento da mescalina, ha detto che al suono di un'armonica si sentiva come se dei vermi rumorosi lo stessero attraversando. A volte è stato osservato che l'irritazione esterna di uno degli organi di senso ha causato allucinazioni nella regione di un altro, se c'era una tendenza alle allucinazioni, ad esempio, il paziente sente parolacce quando incontra solo una certa persona. Di notte, le allucinazioni sia visive che uditive aumentano in modo significativo, principalmente a causa dell'aumento delle paure e di un generale deterioramento del benessere. Ci sono momenti in cui le allucinazioni, vale a dire le allucinazioni uditive, compaiono solo nel momento in cui ci si addormenta. Tali allucinazioni ipnagogiche sono considerate tipiche degli alcolisti. In altri casi si può parlare di allucinazioni prosoniche.

Le allucinazioni olfattive e gustative sono relativamente comuni e talvolta svolgono un ruolo importante. Tuttavia, non sono facili da differenziare dalle illusioni corrispondenti. Raramente sono allucinazioni di contenuto piacevole. Più spesso c'è un disgustoso odore putrefattivo, odore di uova marce, bruciore, una specie di gas velenoso rilasciato nella stanza, odore di sangue, elettricità. Ai pazienti sembra spesso che un odore cadaverico e putrido provenga da loro, ad esempio dalla bocca. C'è un gusto speciale di alcuni messi lì nel cibo. sostanze tossiche, droghe, carne in decomposizione. Le sensazioni olfattive e gustative corrispondono per la maggior parte ad alcune sostanze ordinarie ben note dalla vita quotidiana, ma a volte sono di carattere molto speciale, incomparabile, per le quali i pazienti non riescono a trovare espressioni adatte da descrivere. Allucinazioni di questo tipo sono molto difficili da separare dalle illusioni, tanto più perché, a causa del disordine dell'attività degli organi interni e del sistema vegetativo in generale, che si osserva costantemente nei pazienti in forma più o meno grave forma, hanno spesso varie sensazioni insolite in quest'area. Quindi l'odore del sudore in alcuni pazienti è molto forte e ha una tonalità estremamente sgradevole. A causa dei frequenti disturbi del tratto gastrointestinale e della scarsa igiene orale, si possono infatti osservare alitosi, nonché un cambiamento delle sensazioni gustative.

Lo stesso si deve dire delle illusioni e delle allucinazioni nel campo della pelle e del senso generale, che ci sono anche stretta connessione con disturbi vegetativi. In molti pazienti, oltre ai frequenti dolori in generale, c'è una sensazione speciale del passaggio di una corrente elettrica, accompagnata da una sorta di spasmi in tutto il corpo, una sensazione di trasfusione, ordinamento, una sensazione di qualche movimento all'interno il corpo, come se ci fosse qualcosa di estraneo e di vivo. Ci sono soprattutto molte sensazioni dal lato della testa; oltre a queste sensazioni, c'è una sensazione di caldo o freddo, pienezza, un aumento dell'intera testa o solo del cervello, che, gonfiandosi, preme dall'interno sul cranio, preme sui bulbi oculari e provoca forti dolori. Sensazioni simili possono essere nell'area genitale. Oltre alla nota sensazione di gattonare, ci sono sensazioni come se ci fosse qualcosa di estraneo nella pelle o sotto la pelle, una specie di esseri viventi, insetti, che causano prurito e dolore insopportabili.

Le allucinazioni in senso proprio sono nella natura della completa chiarezza, concretezza, danno l'impressione di vivere la realtà ai pazienti e provocano una reazione, come a qualcosa di realmente esistente; i pazienti rispondono alle voci, si difendono da accuse immaginarie, scappano da un pericolo imminente, passano loro stessi dalla difesa all'attacco. L'atteggiamento verso le allucinazioni dipende in gran parte dalla loro durata, dalle caratteristiche della malattia, principalmente dal grado di conservazione dell'intelletto e dalla possibilità di un atteggiamento critico in generale. In moltissimi casi, ad esempio, con i disturbi dell'alcol, in generale con malattie prolungate, i pazienti sembrano abituarsi alle allucinazioni e imparano a relazionarsi correttamente con esse. Le allucinazioni, che all'inizio non hanno sollevato alcun dubbio sulla realtà dei fenomeni corrispondenti, continuano a mantenere i loro tratti caratteristici, forse perdendo la loro luminosità, ma i pazienti iniziano a vedere in esse qualcosa di diverso dalla realtà vivente, cercano di non prestare loro attenzione e a volte ci si abitua così tanto che le allucinazioni non interferiscono con il lavoro normale. In alcuni casi, le immagini allucinanti, sebbene siano nella piena misura della luminosità e di una sorta di vera essenza, danno fin dall'inizio l'impressione di qualcosa di speciale, di anormale. A volte le visioni o le voci sembrano malaticce provenire dal nulla, esattamente da malavita. In alcuni casi, questa impressione è così forte da provocare nei pazienti una sorta di reazione difensiva, che non consente loro di entrare in contatto con le visioni. Un paziente con delirio infettivo, sentendo una voce e domande di tale origine "non terrena"), si trattenne definitivamente dal non rispondere, perché sentiva che se avesse iniziato a farlo, la sua ragione sarebbe stata in grave pericolo. Le immagini allucinanti non sono sempre confinate in un certo spazio e in una certa direzione. A volte le voci non vengono udite da altre persone intorno al paziente, né dall'alto né dal basso, e non dalle stanze vicine, ma dal nulla. Tuttavia, questo non impedisce loro di rimanere allucinazioni in senso proprio. Ma ci sono casi che differiscono in modo essenziale da tutte le esperienze che abbiamo descritto. Tali fenomeni sono possibili quando determinate figure o immagini visive in generale sono localizzate da qualche parte dietro il paziente, in qualche modo nascoste. Una delle nostre pazienti ha visto due strane strisce di luce dietro i suoi occhi, da qualche parte all'interno della sua testa. Bleuler diede a tali esperienze un nome: allucinazioni extracampali (lontane dalla vista). Molto più importante è gruppo speciale esperienze allucinanti, chiamate allucinazioni psichiche o pseudoallucinazioni. Allucinazioni di questo tipo sono prive di concretezza e realtà. Se parliamo di esperienze uditive, allora queste sono alcune specie di voci interne che non appartengono a nessuno dall'esterno, ma risuonano all'interno del paziente stesso, ad esempio, nella sua testa, in Petto, nella regione del cuore. Oltre alla localizzazione, voci di questo tipo si distinguono per l'assenza di tutto ciò che caratterizza una voce viva; sono in qualche modo senza vita, senza suono, in modo che i pazienti stessi li distinguano nettamente dal normale discorso dal vivo e dai suoni della voce umana e ne parlino come "voci interiori", "opinioni". Allo stesso modo, le immagini visive sono in qualche modo incorporee, prive di carne e sangue. I pazienti in questi casi parlano di visioni mentali e voci mentali. Allucinazioni di questo tipo furono descritte indipendentemente dallo psichiatra francese Beyarger e dal russo-Kandinsky. Il termine "allucinazioni psichiche" appartiene alla prima, "pseudo-allucinazioni" alla seconda. Riteniamo desiderabile, per una presentazione più accurata dell'essenza delle pseudo-allucinazioni, fornire estratti dalla descrizione di un caso di Kandinsky, che poteva studiare particolarmente bene questo disturbo, poiché ne soffriva lui stesso. In questo caso sono state osservate sia vere allucinazioni che pseudo allucinazioni.

Mentre era in ospedale, il paziente in qualche modo si è seduto sul letto, ascoltando ciò che le voci gli dicevano dal muro. Improvvisamente, vede internamente a una distanza non lontano da se stesso un'immagine visiva molto distinta: un foglio quadrangolare di carta marmorizzata bluastra pallida, delle dimensioni di un ottavo di foglio; sul foglio era stampato a grandi lettere d'oro: "Dott. Brown". All'inizio il paziente era perplesso, non capendo cosa potesse significare, "voci dal muro" lo informarono presto: "Qui il professor Brown le ha inviato il suo biglietto da visita". Sebbene il paziente vedesse abbastanza chiaramente la carta del biglietto e le lettere stampate, tuttavia, una volta guarito, affermò risolutamente che non si trattava di una vera e propria allucinazione, ovvero quella che, in mancanza di un termine migliore, chiamava "rappresentazione espressiva-plastica ." Dietro il primo biglietto cominciarono ad apparire altri con nomi diversi (esclusivamente medici e professori di medicina), e ogni volta le “voci” riportavano: “ecco il biglietto da visita di X, Professore Y”, ecc. Poi il paziente si rivolgeva a i chip nel muro con una domanda, potrebbe, in risposta alla cortesia dei medici e dei professori che lo hanno onorato della loro attenzione, inviare loro la sua Biglietti da visita al che gli fu risposto affermativamente. Va notato che a questo punto il paziente aveva acquisito una tale familiarità con le "voci" che a volte (ma non diversamente da quando era solo nella stanza) si rivolgeva ad esse con ogni sorta di domande e proteste, dicendole ad alta voce e ascoltando allucinante le loro risposte. Per due giorni interi il paziente non fece altro che ricevere biglietti da visita da varie persone per mezzo di pseudo-allucinazioni visive e invece mentalmente (ma non pseudo-allucinatoriamente) fece uscire un gran numero di propri biglietti, finché alla fine fu bruscamente fermato da una voce dal muro: “Non sparare le carte così). Al momento della guarigione, il paziente ha assicurato di aver visto prima, e poi di aver sentito la spiegazione, e non viceversa.

Le pseudo-allucinazioni dovrebbero includere anche le cosiddette allucinazioni verbali e cinestesiche di Seglas, quando il paziente obietta nella lingua, nella bocca e nella faringe gli impulsi motori necessari per pronunciare le parole.

Di grande interesse è la questione di come i pazienti parlino delle loro allucinazioni, in che misura volontariamente e in quali termini. Questo aspetto è anche di importanza pratica, poiché la possibilità di una conoscenza più o meno completa dei disturbi allucinatori, che generalmente svolgono un ruolo importante nella costruzione della psicosi, dipende dall'uno o dall'altro atteggiamento dei pazienti nei confronti di questo.

In presenza di allucinazioni vivide, come accade, ad esempio, con delirium tremens e in generale con stati deliranti, non c'è bisogno di chiedere nulla in particolare, poiché le allucinazioni si riflettono nell'intero comportamento dei pazienti e possono essere studiate direttamente dal loro discorso, risposte a domande immaginarie, espressioni facciali, un atto o un altro. Una buona pratica per i deliri, che usiamo spesso, è offrire di parlare al telefono e al paziente viene dato solo uno stetoscopio o un ricevitore telefonico scollegato. I pazienti allo stesso tempo iniziano immediatamente a condurre conversazioni vivaci con persone diverse. Nei pazienti con delirio alcolico le allucinazioni visive aumentano bruscamente con una leggera pressione sui bulbi oculari (metodo di Lipman). In questo modo si possono provocare allucinazioni anche durante il periodo di convalescenza, quando non si osservano affatto.

Allo stesso tempo, le allucinazioni possono essere instillate in una certa misura nel paziente chiedendogli cosa è visibile a sinistra, in alto. Le allucinazioni possono anche essere suggerite chiedendo all'allucinato di guardare un pezzo di carta bianco o chiedendogli: "Cos'è quello sul tuo foglio?"

Infine, è importante che si possano suggerire anche allucinazioni, e soprattutto illusioni. Questo può essere visto in forma chiara nello stato di ipnosi, quando la persona ipnotizzata può essere instillata con qualsiasi immagine, così come è possibile instillare una mancanza di percezione di oggetti realmente esistenti (allucinazioni negative). Le allucinazioni suggerite, senza la partecipazione del sonno ipnotico, comprendono la maggior parte delle allucinazioni collettive e di massa, quando le stesse (non sempre nella stessa forma) immagini sono state avvertite da un gran numero di persone; questo include casi noti dalla storia di vedere una croce in cielo, vedere miracoli, casi in cui migliaia di persone hanno visto un demone scacciato, ecc. uno stato di grande superlavoro o grande eccitazione nervosa. L'esempio di Lutero viene spesso citato, in un periodo di fatiche e disordini, da un diavolo mondano, Tasso, che parlò con il suo buon genio. Come hanno dimostrato i questionari, le allucinazioni nelle persone sane si osservano in una percentuale abbastanza ampia, che ovviamente non raggiunge le cifre relative ai malati di mente (dal 30 all'80% secondo vari autori). Le persone sane molto spesso vedono singole figure, sentono suoni, voci. Particolarmente frequenti sono le cosiddette grandine, quando al sofferente sembra di essere chiamato per nome.

Forse è di grande importanza una conoscenza completa delle esperienze allucinanti dei malati di mente. Prima di tutto, sono, se si verificano, di più segni luminosi nel quadro della psicosi, materia plastica importantissima nella sua costruzione - in genere quella che dà un'impronta caratteristica ai singoli casi. Con tutta la varietà e la molteplicità delle allucinazioni, il loro contenuto e la loro forma nei singoli casi sono tutt'altro che casuali. Ogni momento eziologico più o meno importante, questo o quel cambiamento nelle reazioni biologiche e vari cambiamenti nel cervello come analizzatore corrispondono a determinate caratteristiche della risposta, che possono anche influenzare la natura delle allucinazioni. Questi ultimi non sono una caratteristica casuale, isolata da tutto il resto, ma stanno in connessione con le peculiarità processo mentale generalmente. Le allucinazioni non dovrebbero essere considerate come sintomi di una semplice stimolazione di singole aree, ma come prodotti di una certa creatività, i cui risultati riflettono tutte le caratteristiche innate e acquisite dell'individualità mentale, questa o quella organizzazione dei meccanismi mentali e il loro stato attuale . Uno studio attento delle allucinazioni può quindi essere di grande aiuto per chiarire la natura della malattia nel suo insieme; in termini clinici, può aiutare la diagnosi. Facendo riferimento per informazioni dettagliate su questo argomento ai capitoli contenenti le descrizioni delle singole malattie, possiamo ora indicare alcuni dei fatti più importanti.

Abbondanti allucinazioni visive e uditive, che sono prevalentemente nella natura delle scene con la visione di un gran numero di piccoli animali, spiriti maligni, sono caratteristiche del delirium tremens. Le stesse caratteristiche, ma con un contenuto più vario di allucinazioni, esperienze di varie scene, viaggi, ecc., sono tipiche dei deliri in genere. Il tipo micromaniacale delle allucinazioni è caratteristico del cocainismo. Con la psicosi alcolica prolungata, si osservano allucinazioni prevalentemente uditive. Questi ultimi, specialmente sotto forma di Gedankenlautwerden, così come le allucinazioni olfattive e gustative, sono caratteristici della schizofrenia. Le sensazioni della pelle sotto forma di pelle d'oca sono state considerate caratteristiche della dipendenza da cocaina sin dai tempi di Magnan.

Per una migliore comprensione dell'essenza delle allucinazioni e del loro significato sia tra gli altri fenomeni psicopatologici sia nella costruzione generale della psicosi, è necessario toccare, almeno nei termini più generali, la questione della loro genesi. Delle numerose teorie su questo tema, il cui numero non smette di aumentare, ci concentreremo solo sulle più importanti e, inoltre, su quelle tipiche di alcune tendenze negli stessi approcci alla risoluzione del problema. Uno di questi è la cosiddetta teoria periferica delle allucinazioni, che attribuisce soprattutto importanza ai cambiamenti nell'apparato percettivo periferico, macchie corneali, alterazioni del cristallino e di altri mezzi di rifrazione dell'occhio, accumuli di zolfo nell'orecchio esterno, malattie dell'orecchio medio, ecc. Si presumeva che le irritazioni associate a questi processi locali, possano dare impulso allo sviluppo di irritazioni più centrali, che alla fine danno allucinazioni. Il punto di partenza per la costruzione di questa teoria sono stati relativamente pochi casi clinici in cui, insieme all'una o all'altra allucinazione, è stato osservato uno qualsiasi dei cambiamenti di cui sopra. A riprova della validità di questa teoria sono stati citati dagli autori anche alcuni casi di allucinazioni unilaterali in presenza di malattie dell'organo della vista o dell'udito solo da un lato. A suo favore sono stati utilizzati anche casi di allucinazioni uditive in persone sorde che conservavano i resti dell'udito e allucinazioni che a volte si verificano in pazienti con cecità dovuta a atrofia. nervo ottico. Questa teoria, tuttavia, al momento non ha quasi nessun sostenitore. Da un lato, non tutti gli allucinanti hanno cambiamenti del tipo elencato e, soprattutto, è stato a lungo dimostrato che lo sviluppo di allucinazioni è possibile con la completa distruzione dell'apparato periferico corrispondente, con completa sordità o cecità, e la possibilità di qualsiasi fonte di irritazione negli organi colpiti è esclusa. È stato a lungo creduto che le allucinazioni siano una formazione psichica di origine centrale. Pertanto, la teoria basata sull'idea di stimolazione dei dipartimenti centrali, ovvero i centri degli organi di senso superiori, che non sono gli stessi a seconda della natura delle allucinazioni, gode di grande simpatia. Così Hagen, Schüle, Kraft-Ebing, Tamburini, Korsakov guardavano allo stato delle cose.

Il ruolo di questa irritazione centrale è stato compreso, tuttavia, in tempo diverso disuguale. Durante il dominio di Wundtian, la psicologia associativa, si presumeva che un'allucinazione visiva, uditiva o di altro tipo potesse essere considerata un sintomo di irritazione locale del centro corticale corrispondente. È proprio così che si spiegava a se stessi la questione nei casi di allucinazioni uditive o olfattive nei tumori delle parti corrispondenti del cervello. Nelle monografie sui tumori cerebrali, ad esempio, si può trovare un'indicazione che le allucinazioni uditive possono essere considerate come un sintomo focale di danno al lobo temporale, e simili alle allucinazioni olfattive sintomo di compressione dei giri uncinati. Da un punto di vista moderno, ovviamente, non c'è modo di spiegare la genesi delle allucinazioni in modo così semplice. Sono un fenomeno psichico complesso che difficilmente può essere confinato in un'area limitata. Si osservano principalmente nelle malattie generali del cervello, che, prima di tutto, sono tutte psicosi e molto spesso sono allucinazioni nell'alcol e malattie da intossicazione in generale, psicosi infettive, sifilide cerebrale, schizofrenia - in generale, casi con una diffusione diffusa dei cambiamenti chiaramente espressa. Uno sguardo superficiale a tutte queste malattie, in cui le allucinazioni sono particolarmente costanti e numerose, non lascia dubbi sul fatto che la causa di queste ultime non può risiedere semplicemente in irritazioni meccaniche, chimiche o di altro tipo. Se si osservano allucinazioni nei tumori cerebrali, la spiegazione deve essere più complicata. I tumori cerebrali possono essere utilizzati solo con grandi limitazioni per risolvere problemi di localizzazione, poiché in essi, oltre al fatto che il tumore stesso può, oltre all'azione locale, dare anche sintomi di danno ad aree da esso remote, i sintomi cerebrali sono costante, e la cosa più importante è che un tumore nel cervello sia fonte di disturbi metabolici con presenza di alterazioni tossiche ben lungi dall'essere limitate all'area del tumore. Pertanto, anche i casi di tumori cerebrali con allucinazioni rispondono alla regola generale che questi ultimi richiedono cambiamenti diffusi e, inoltre, molto spesso tossici per il loro sviluppo. Si tratta di casi particolarmente convincenti di avvelenamento, anche sperimentale, con vari alcaloidi e altri veleni, oppio, hashish, belladonna, mescalina. Sebbene i processi biologici corrispondenti alle esperienze allucinatorie non possano essere localizzati con precisione in senso anatomico, è comunque indubbio che dovrebbero interessare principalmente quei meccanismi mentali il cui funzionamento è particolarmente strettamente connesso con la stimolazione degli apparati periferici degli organi di senso superiori. Ciò è indicato anche dalla struttura delle allucinazioni, dalla loro costruzione a partire da elementi legati alla zona psicosensoriale e dalla conservazione del nucleo della personalità con la possibilità di un atteggiamento critico e con il desiderio di tracciare una linea di demarcazione tra le esperienze, soprattutto intimamente connesso con il nostro “io” e immagini allucinanti. La definizione di cui sopra di K. Goldstein è un tipo di interpretazione neurologica delle allucinazioni; pone l'accento sui cambiamenti locali in termini di irritazione dell'area sensoriale. Questa teoria riflette le opinioni di vecchi psichiatri, ad esempio Kalbaum, che parlava della concentrazione patologica della stimolazione nervosa in vari territori cerebrali, Tamburini, che vedeva la causa principale delle allucinazioni in uno stato di eccitazione dei centri sensoriali corticali , Soury, secondo cui le allucinazioni sono l'epilessia dei centri sensoriali. Recentemente, in connessione con altri approcci all'essenza dei fenomeni mentali, c'è stato un allontanamento sempre più netto dall'interpretazione delle allucinazioni come disturbi elementari, la cui genesi è ridotta a un'irritazione locale; l'attenzione ora si sposta sui cambiamenti generali della psiche e in particolare viene attribuita grande importanza ai cambiamenti intellettuali. Dal nuovo punto di vista, le allucinazioni sono piuttosto un disturbo intellettuale, per cui la differenza tra le allucinazioni in senso proprio e le cosiddette pseudo-allucinazioni è offuscata. Murg considera le allucinazioni come il risultato di cambiamenti generali nel corpo, ovvero pensa che siano basate sui fenomeni di spersonalizzazione. Questo è particolarmente vero con le osservazioni di allucinazioni tossiche e infettive. Claude dice lo stesso. Insiste su una netta distinzione tra le vere allucinazioni, sempre di natura meccanica, caratteristiche principalmente delle malattie organiche del cervello, e disturbi strutturalmente più complessi osservati nei deliri cronici. Il fondamento di questi ultimi è il sentimento di influenza estranea, da cui il nome “sindrome da influenza esterna” proposto dall'autore. A suo avviso, le vere allucinazioni sono caratterizzate da un afflusso nella coscienza di sensazioni elementari, neutre e prive di contenuto affettivo, con elementi di semplicità e "sorpresa". Le vere allucinazioni sono un fenomeno esterno, il risultato di certi cambiamenti organici o perturbazioni dinamiche dei centri o connessioni che collegano il centro con la periferia. Le vere allucinazioni si osservano con certezza in lesioni cerebrali o meningiti, con tumori, paralisi progressiva, ecc. Possono ugualmente essere dovute a alterazioni vascolari che portano a disturbi funzionali centri diversi e sono causa di fenomeni riflessi a distanza. Nei casi di delirio durante intossicazioni di vario genere si parla di eccitazioni transitorie di varie aree della corteccia cerebrale. I processi tossico-infettivi danno delirio della stessa natura. La demenza parecox di innegabile natura organica può dar luogo ad allucinazioni della stessa natura organica dei casi di affezione cerebrale.

A nostro avviso, il problema della genesi delle allucinazioni può essere risolto correttamente solo alla luce di un accurato chiarimento in questo caso particolare del rapporto tra il generale e il particolare. Dai dati di cui sopra, si può vedere che l'essenza delle allucinazioni deve essere associata a cambiamenti generali nel cervello, che si tratti di un processo organico diffuso, tossico o infettivo. A questo proposito, un'analisi dei fenomeni dell'encefalite epidemica, così come in generale degli stati di sonnolenza e dei cosiddetti stati onirici degli psichiatri francesi, può dare particolarmente. Qui, prima di tutto, dobbiamo affermare alcune correlazioni tra stati onirici, da un lato, e allucinazioni, dall'altro. Indicazioni interessanti, della cui validità abbiamo potuto constatare di persona, che i sonniferi somministrati a pazienti con allucinazioni, in particolare encefalite, a volte, se la dose non è sufficiente, non danno il sonno, ma intensificano le allucinazioni o addirittura le provocano nuovamente in quei periodi quando non sono osservati. Di ancora maggiore significato sono tali fatti, accertati da noi e dai nostri colleghi, quando il paziente aveva stati allucinatori immediatamente al risveglio, e nella loro essenza e contenuto queste allucinazioni sono una continuazione diretta dei sogni del periodo di sonno precedente al risveglio. Quindi le allucinazioni sono principalmente il risultato dell'attività creativa del cervello; infatti, rappresentano piuttosto disturbi non di percezioni, ma di rappresentazioni. Ma qual è il motivo della proiezione di quest'ultimo verso l'esterno? Qui, ovviamente, conta il cambiamento nello stato di coscienza dell'individuo, la spersonalizzazione, di cui si è parlato sopra. È analogo allo stato che si verifica durante l'addormentarsi e al quale sono associate le cosiddette allucinazioni ipnagogiche. Ma questa indicazione troppo generica non risolve di per sé la questione. Pensiamo che quest'ultimo possa essere risolto solo dal punto di vista del problema più generale dell'alienazione, per il quale sono rilevanti i dati neuropatologici presentati da Petzl e dai suoi collaboratori Gough e Zilberman. Hanno mostrato che con alcune lesioni dell'emisfero destro, tali fenomeni sono possibili quando i propri arti paralizzati sembrano estranei o la propria voce sembra aliena. Questi fenomeni di alienazione della propria voce e della propria parola, che sono legati all'essenza della spersonalizzazione, hanno indubbiamente un rapporto diretto con l'essenza delle allucinazioni. Cambiamenti locali con una certa localizzazione e in presenza di una diminuzione del tono della personalità associata alla spersonalizzazione possono essere la ragione per cui le rappresentazioni individuali, che sono collegamenti nel lavoro creativo, sono proiettate verso l'esterno e, a causa dell'irritazione della zona psicosensoriale, acquisire il carattere di realtà completa, regalando esperienze di immagini sensoriali, pur nascendo centralmente senza la presenza di eccitazione nell'apparato percettivo degli organi di senso. Gli stimoli locali sono quindi importanti, ma non allo stesso modo di quanto si pensava in precedenza. Svolgono anche un ruolo nella direzione dell'attività creativa, in particolare per il carattere e, forse, per il contenuto delle allucinazioni, così come gli stimoli dall'esterno, che raggiungono la coscienza di una persona addormentata, influenzano il carattere dei suoi sogni. Molto nella genesi delle allucinazioni rimane poco chiaro.

Le allucinazioni sono un fenomeno che si verifica sullo sfondo di disturbi psicologici, esposizione a droghe, ipnosi. V pratica medica i casi quando sono apparsi alla gente sana sono conosciuti. Le allucinazioni non richiedono sempre cure mediche, ma solo cure da parte dei propri cari e visite regolari a uno specialista.

Eziologia

Le allucinazioni visive si verificano a causa di un malfunzionamento degli organi di senso. La patologia è caratterizzata dalla percezione degli oggetti, dalla percezione immaginaria e dai suoi errori. Ciò significa che una persona può vedere oggetti che non sono realmente presenti.

Al momento, la medicina non dispone di informazioni e dati scientifici sufficienti sul lavoro delle regioni cerebrali. Le allucinazioni si riferiscono a fenomeni sconosciuti, quando il cervello riproduce oggetti inesistenti. Erano conosciuti fin dall'antichità, ma erano percepiti in modo diverso. Gli sciamani e i sacerdoti del mondo antico usavano specificamente infusi di erbe che causano allucinazioni visive e credevano che in questo modo comunicassero con i morti o con gli dei.

allucinazioni - percezione alterata mondo reale, in cui i pazienti possono vedere animali, persone, oggetti. Gli scienziati hanno scoperto che questo fenomeno ha la capacità di cambiare il suo contenuto, manifestandosi più spesso di sera e di notte.

Ma ci sono allucinazioni che non sono una patologia e non richiedono cure. Appaiono anche nelle persone che guidano uno stile di vita sano vita. Le immagini appaiono la sera quando una persona si addormenta o subito dopo il risveglio. Il verificarsi di questo fenomeno in uno stato di ipnosi non è considerato una deviazione dalla norma.

Psicologia delle illusioni e delle allucinazioni

Allucinazioni e illusioni sono spesso confuse, considerandole lo stesso concetto. Ma questo è tutt'altro che vero. Questi fenomeni hanno caratteristiche comuni, ad esempio sorgono con un impatto diretto sugli organi di percezione. Il cervello proietta un fenomeno o un oggetto che non esiste.

Un'illusione è una percezione distorta di un oggetto reale. Il cervello allo stesso tempo lo modifica solo a vari livelli. Un'illusione è una deviazione nella percezione da parte dei sensi di un determinato oggetto in termini di dimensioni, colore, posizione, consistenza o forma. Appaiono sotto forma di un'immagine distorta, ad esempio, un oggetto in piedi dietro una porta a vetri sembrerà una persona. Ciò si verifica a causa della somiglianza delle immagini. Una persona incontra spesso un tale fenomeno e la comparsa di illusioni non è un disturbo grave che richiede un trattamento.

Le illusioni possono essere non solo visive (quando disegni intricati possono sembrare un viso, una figura, un animale), ma anche uditive (quando una persona prende il rumore nel corridoio per i passi di altre persone), gusto (popolarmente chiamato gusto), olfattive ( manifestato quando la percezione dell'odore). La differenza tra illusioni e allucinazioni è che gli oggetti che una persona vede sono reali, ma sono percepiti dai sensi in modo diverso.

Le allucinazioni visive sono la percezione da parte dei sensi di oggetti che non esistono nel mondo reale. Allo stesso tempo, la persona è convinta che esistano davvero. Questo fenomeno si verifica indipendentemente dalla presenza del soggetto. Ma i pazienti spesso non vedono la differenza, perché credono che tutte le loro visioni siano del tutto reali.

Le allucinazioni visive possono essere vere o false. Quelli falsi sono caratterizzati dalla comparsa di immagini a una distanza sufficientemente distante, ad esempio un'immagine sulla luna. Il paziente non indica posizione esatta nello spazio reale dell'oggetto. Quelli veri differiscono in quanto una persona, quando si verificano, può indicare con precisione la posizione nel tempo e nello spazio di un oggetto.

Cause di allucinazioni

I pazienti vedono immagini diverse per forma, contenuto e colori che si verificano nei seguenti casi:

Spesso si verificano allucinazioni con schizofrenia, tumori cerebrali, epilessia, psicosi alcolica e varie patologie infettive.

Le cause delle visioni sono le seguenti malattie:

Ci sono molte ragioni per le allucinazioni. L'ipnosi è anche la base per la comparsa delle visioni. Ma in questo caso, il paziente vede solo quelle immagini che sono necessarie a uno specialista per analizzare il suo stato mentale e mentale.

Quadro clinico

Quando compaiono le allucinazioni, molti pazienti percepiscono anche la realtà. L'attenzione è distribuita uniformemente o leggermente spostata verso un'immagine inesistente, come nell'ipnosi. Molto spesso, non c'è consapevolezza del dolore dell'allucinazione. Sulla base dei dati ottenuti dopo gli studi, è stato riscontrato che il comportamento umano dipende dal tipo di immagini. Il paziente si comporta allo stesso modo come se l'apparenza stesse accadendo nella realtà.

Gli esperti hanno notato che più spesso le allucinazioni per i pazienti sono più rilevanti del presente, indipendentemente dal contenuto delle visioni. È per questo motivo che li trattano come se fossero eventi reali.

Il paziente inizia a fissare, guardarsi intorno, guardarsi intorno, chiudere gli occhi, ascoltare, spazzare via, provare a toccare un oggetto invisibile per gli altri. Quando si verificano allucinazioni, una persona può eseguire azioni insolite o sconsiderate, ad esempio nascondersi in assenza di pericolo, attaccare nelle vicinanze persone in piedi, rompe oggetti interni, scappa, si lamenta. In caso di comparsa di allucinazioni visive insieme a quelle uditive, i pazienti possono iniziare a parlare con l'immagine.

Di solito, con le allucinazioni, i pazienti credono che anche gli altri vedano ciò che pensano e, sullo sfondo di reazioni emotive che riflettono l'inganno, possono provare aggressività, rabbia e paura. Il paziente, credendo che questa sia una realtà, chiede aiuto o focalizza l'attenzione degli altri su un oggetto irreale. Vedendo la reazione quando gli altri dicono che non c'è niente lì, c'è una sensazione di inganno. È per questo motivo che i malati di mente possono essere aggressivi.

Diagnostica

Prima di tutto, quando si diagnostica una malattia, il medico deve differenziare le allucinazioni visive dalle illusioni, poiché spesso si verificano in pazienti con disturbi mentali.

La presenza di visioni è stabilita sulla base delle manifestazioni cliniche. Il medico studia la storia del paziente, conduce un'indagine sui parenti più prossimi, che possono fornire i fatti più affidabili del paziente.

Inoltre, lo specialista determina la natura delle allucinazioni. Quelli veri sono caratterizzati dal fatto che il paziente indica accuratamente la sua posizione quando appare un'immagine. Il regime di trattamento dipende direttamente dalla natura della manifestazione della patologia. Le allucinazioni in forma isolata sono piuttosto rare e fanno parte dei disturbi mentali.

Trattamento

Il trattamento ha lo scopo di ridurre i disturbi mentali e l'eccitazione. Dopo l'esame, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

I farmaci vengono somministrati per via intramuscolare o prescritti sotto forma di compresse. Il ricovero in una clinica psiconeurologica è indicato nei casi in cui non sono presenti gravi patologie somatiche. Il trattamento dei pazienti che mostrano aggressività dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di uno psichiatra. Le allucinazioni che si verificano durante l'ipnosi non richiedono trattamento, poiché sono controllabili. La loro comparsa si verifica dopo che il paziente è immerso in una trance, all'uscita dalla quale anche le visioni scompaiono. La durata della terapia dipende in gran parte dalla causa del loro verificarsi e dalla malattia, un sintomo di cui sono le visioni.

Le allucinazioni visive potrebbero non essere sempre un sintomo di disturbi mentali.

L'ipnosi può anche essere la base per l'emergere di visioni controllate. Ma con il loro aspetto regolare, devi consultare un medico. La malattia viene diagnosticata sulla base dei reclami e del comportamento del paziente. Il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale o in un istituto medico neuropsichiatrico speciale, a seconda dello stato mentale del paziente.

Molti di noi sognano qualcosa. Qualcuno immagina un buon lavoro, qualcuno fa un viaggio divertente con gli amici, altri addirittura vogliono essere su un altro pianeta o in un'altra realtà. Una persona sana può godersi i propri sogni e concentrarsi facilmente su qualcos'altro. Ma ci sono quelli le cui visioni non dipendono dall'umore, non obbediscono alla propria volontà.

Il cervello umano non è completamente compreso. Ci sono aree inesplorate oltre le quali possono risiedere le incredibili capacità del corpo. Gli scienziati non possono rispondere con precisione alla domanda su come le nuove manifestazioni delle capacità del corpo possano influenzare positivamente il mondo? Dopotutto, fino a poco tempo, ciò che ora sembra ovvio era sorprendente e spaventoso. Inganno di sentimenti veri, uditivi e illusioni visive divenne chiaro alle persone meno di due secoli fa. Ora queste false visioni hanno acquisito un loro concetto, che è noto a molti come allucinazioni. Le cause del loro aspetto sono complesse, ma richiedono un trattamento tempestivo. Come sbarazzarsi delle allucinazioni? Cosa fare per coloro che sono bloccati nel mondo delle illusioni? Chi ti aiuterà a uscirne?

Cosa sono le allucinazioni?

Allucinazioni: vedere oggetti irreali in assenza di uno stimolo. Non avendo ragione apparente, compaiono varie immagini, si sentono colpi e voci, sorgono odori e sapori innaturali. Al paziente sembra che tutto ciò che accade sia una realtà. Non vede confini tra visioni fantastiche ed eventi reali. A volte le allucinazioni sono abbastanza innocue, ad esempio può sembrare che qualcuno stia chiamando il tuo nome o cognome. E ci sono anche illusioni pericolose e crudeli, quando nella testa si levano voci che ordinano azioni illegali, possono minacciare il paziente e i suoi parenti, costringendoli a commettere atti avventati.

Molto spesso, allucinazioni persistenti indicano la presenza di una grave malattia fisica o mentale. Vari disturbi cronici possono tradirsi attraverso strane visioni. Ma non sempre le illusioni sorgono come sintomi di qualcosa di terribile. Sono del tutto possibili in una persona sana, sullo sfondo di mancanza di sonno, temperatura, anestesia, stress.

Sin dai tempi antichi, ci sono stati atteggiamenti molto diversi nei confronti dell'allucinosi. In alcune tribù, gli "spiriti" venivano chiamati con l'aiuto di funghi o decotti speciali. Qualcuno è stato giustiziato per le sue illusioni e qualcuno è diventato un famoso artista o scrittore, le cui fantastiche immagini e visioni sono state prese come manifestazioni di talenti.

Cause di allucinosi

Molto spesso, le cause delle allucinazioni risiedono in gravi malattie fisiche o mentali. Ad esempio, le allucinazioni complesse si verificano spesso con disturbo schizofrenico o bipolare, con encefalite, delirium tremens, intossicazione da farmaci.

Possono apparire illusioni varie violazioni funzioni cerebrali. Queste possono essere sia le conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche che di disturbi associati a malattie infettive, come la sifilide o l'herpes.

Spesso ci sono visioni nella demenza. Vecchio uomo a causa delle caratteristiche individuali, può perdere alcune abilità, acquisirne diverse deviazioni psichiche. Molto spesso, la paranoia progredisce negli anziani, che, colpendo la psiche, provoca visioni false ed errate.

Strane visioni possono essere causate dall'ipnosi o dall'uso droghe forti o sostanze. Vale la pena ricordare che qualsiasi effetto sul sistema nervoso comporta conseguenze negative per il corpo nel suo insieme.

Le allucinazioni visive sono direttamente correlate ai sensi visivi, quindi a volte la cataratta, il glaucoma o le conseguenze di un importante intervento chirurgico agli occhi causano visioni.

Ictus, aneurismi arteriosi e tumori cerebrali sono cause comuni di allucinosi negli anziani.

Le illusioni non sempre indicano un qualche tipo di malattia. Ad esempio, se una persona è sveglia da più di 48 ore, potrebbe sperimentare allucinazioni uditive o visive lievi. Sistema nervosoè in uno stato di esaurimento, che è causa di diverse deviazioni.

C'è una sindrome postoperatoria. È caratterizzato dalla presenza di semplici allucinazioni, deliri o paranoie, che sono causate da un farmaco anestetico. Molto spesso, le illusioni svaniscono non appena termina l'effetto dell'anestesia. Ma per alcuni, a causa delle caratteristiche individuali, le visioni possono verificarsi per circa una settimana. Ciò è dovuto al fatto che la sostanza anestetica viene gradualmente escreta dal corpo.

A volte si verificano allucinazioni semplici su uno sfondo di forte stress o depressione. La coscienza è offuscata, la psiche è vulnerabile e sensibile, qualsiasi cambiamento nel cervello può causare allucinosi. Spesso, anche il background ormonale e la sua stabilità giocano un ruolo. Pertanto, tali allucinazioni spesso superano le donne, specialmente durante la pubertà o la menopausa.

Tipi di allucinazioni e loro sintomi

Le illusioni e le allucinazioni possono essere classificate secondo diversi criteri. Il più ampio e descrizione esatta- secondo i tipi di sentimenti affetti:

• Visiva: visione di un oggetto o un'immagine fantastica. Ci sono allucinazioni cromatiche: un cambiamento nel colore della realtà circostante, la luminosità dei veri colori cambia notevolmente verso l'alto.
• Uditivo: un inganno dei sentimenti, che è accompagnato da voci immaginarie, squilli, suoni, sussurri, colpi, che sono difficili da rimuovere e impossibili da trovare la loro fonte.
• Olfattivo - sensazioni di un odore estraneo. Molto spesso, il paziente immagina un odore putrido e fetido di prodotti, cose.
• Tattile: illusioni associate a sensazioni tattili. Al paziente sembra di poter toccare oggetti irreali, il tocco di oggetti fittizi. Alcune illusioni tattili sono caratterizzate dalla sensazione di un oggetto estraneo nel corpo o sotto la pelle.
• Gusto: un cambiamento nel solito gusto, la presenza di un irritante inspiegabile nel cibo. I prodotti possono acquisire un gusto sia piacevole che sgradevole. Sullo sfondo di tali allucinazioni, possono verificarsi idee ossessive sull'avvelenamento.
• Ipnopompico o ipnagogico: allucinazioni che si verificano prima di addormentarsi o svegliarsi. Sono individuati in una categoria separata, poiché non hanno una ragione complessa.

Tutte le visioni possono essere suddivise in allucinazioni e pseudo-allucinazioni. I primi includono illusioni che si adattano naturalmente al mondo circostante. Diventano parte di ciò che sta accadendo. Potrebbe essere il rumore di passi nella stanza accanto, l'immagine di un alieno nella finestra o uno strano odore di cibo. Ogni visione entra così accuratamente nella situazione che diventa difficile per il paziente rendersi conto di dove sia la realtà e dove sia la finzione. Spesso le allucinazioni fantastiche sembrano al paziente molto più reali degli oggetti esistenti. Le pseudo-allucinazioni includono voci nella testa, immagini che non vengono visualizzate in alcun modo e non si adattano all'attualità. Questi possono essere corpi estranei sotto la pelle, nel corpo, che, secondo il paziente, rappresentano una minaccia diretta. Una persona non ha dubbi sulla realtà delle sue visioni e sensazioni, mentre per molti pazienti sembrano una “messa a punto”, ad esempio le voci nella testa sono “accordate da dispositivi speciali”, “causate da farmaci” date dai medici . L'allucinosi è accompagnata da delusioni e pensieri ossessivi. I sintomi peggiorano, rendendo difficile il trattamento di follow-up.

Le illusioni possono essere suddivise in semplici e complesse. Le allucinazioni semplici coinvolgono un organo di senso. Il paziente o sente dei suoni, o vede un'immagine, o sente un sapore o un odore. Durante le allucinazioni complesse, l'immagine acquista volume e realismo. L'oggetto fantastico inizia a parlare, a toccare, emana un odore. Se una persona sperimenta allucinazioni complesse e costanti, allora è sotto l'influenza di una grave malattia e le visioni sono solo sintomi. Cosa dovrebbe fare, dove iniziare il trattamento, quale specialista contattare?

Trattamento dell'allucinosi

Il trattamento delle allucinazioni è un campo enorme in cui sono coinvolti molti specialisti. Il primo passo per curare le illusioni è identificare la malattia sottostante, perché le false visioni sono solo segni di una malattia più grave. Vale la pena iniziare l'esame con un terapeuta. Ti aiuterà a decidere quale specialista dovresti contattare, a prescrivere vari test. Ad esempio, se varie allucinazioni sono sintomi di sifilide, il paziente verrà indirizzato a un venereologo. Se un tumore al cervello è la causa delle allucinazioni, il paziente verrà indirizzato a un oncologo. La malattia sottostante deve essere trattata. Non appena si ritira, le allucinazioni passeranno.

Le illusioni possono anche essere di natura mentale. Quindi è necessario contattare uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Aiuterà a formulare o confutare la diagnosi di "schizofrenia", " disordine bipolare". Se la malattia è confermata, vengono prescritte varie terapie in combinazione con trattamento farmacologico. L'approccio a ciascun paziente è puramente individuale, non dovresti fare affidamento su alcuna informazione sui medicinali da Internet o sul consiglio di amici.

Le visioni nei bambini prima di andare a letto o prima del risveglio dovrebbero essere trattate contattando uno psichiatra, uno psicologo o uno psicoterapeuta. Il medico lavorerà con il bambino, i genitori, scoprirà la causa principale delle allucinazioni. Si terranno diverse sessioni di psicoterapia, che dovrebbero aiutare il bambino a far fronte a una falsa percezione della realtà.

Le allucinazioni che si verificano con intossicazione da alcol o droghe sono trattate da specialisti in dispensari psichiatrici o di droga. Solo in assenza di dipendenza da alcol o sostanze potenti è possibile eliminare completamente visioni, voci e suoni terribili e cupi.

Illusioni e allucinazioni non hanno mezzi di prevenzione, ma puoi isolarti dal dannoso e cattive abitudini, immagine malsana vita, che può portare a gravi malattie. Impara a osservare il regime della giornata, dormi a sufficienza, fai le tue cose preferite, impara a rilassarti e ad affrontare lo stress. Chatta con amici e familiari, fai progetti e sogna. Allora non ci sarà posto nella tua vita per il mondo spaventoso e irreale delle illusioni.

Illusioni.

Rappresentano una percezione distorta degli oggetti della vita reale. Esistono diversi tipi di percezione illusoria di oggetti o fenomeni. Sono divisi in base agli organi di percezione in visivi, uditivi, olfattivi e tattili.

Illusioni fisiche - l'errata percezione è dovuta alle proprietà fisiche dell'ambiente. Ad esempio, un cucchiaio in un bicchiere d'acqua al confine tra aria e acqua sembra rotto, il fenomeno del miraggio è ampiamente noto.

fisiologico - la loro presenza è associata caratteristiche psicologiche il processo di percezione. Ad esempio, dopo che un treno si è fermato, continua a sembrare in movimento per un po'. Una palla di metallo si sente più pesante di una di plastica, con il loro peso oggettivamente uguale (test Deloff).

La comparsa di illusioni può dipendere dalle aspettative, dallo stato affettivo (emotivo) di una persona. Ad esempio, una persona timida che cammina di notte per una strada deserta può scambiare la sagoma di un albero per la figura di una persona. È noto che durante il primo sbarco sulla luna, l'astronauta Armstrong si sentì seguito, il che era associato alla sua percezione illusoria dell'oscillazione delle antenne del lander.

Illusioni mentali (patologiche) - a differenza delle varietà precedenti, sono un segno di un disturbo mentale. Le loro caratteristiche comuni sono: l'incomprensibilità psicologica, l'uscita dal contesto della situazione, le esperienze dolorose sono espresse nel contenuto, non c'è una valutazione critica di esse. Le principali varietà di illusioni patologiche sono illusioni affettive, verbali e pareidolia.

illusioni affettive - si verificano con stati emotivi pronunciati (paura, ansia, estasi). Oltre alla tensione affettiva, sono necessari debolezza dello stimolo (debolezza dei suoni, illuminazione) e segni di astenia. Il contenuto di questo tipo di illusioni patologiche è più spesso associato all'affetto principale. Incontra fasi iniziali delirio, nella struttura delle sindromi parafreniche acute, paranoidi, ecc.

Illusioni verbali - invece del discorso neutro, il paziente ascolta un discorso di contenuto diverso, che, di regola, si riferisce a lui (di solito contenuto minaccioso). È necessario distinguere questo tipo di illusione dalle manie di interpretazione e di atteggiamento. Con quest'ultimo, il paziente ascolta e racconta correttamente il discorso degli altri, ma lo comprende in modo diverso, trova in esso un significato diverso, un sottotesto, alcuni "suggerimenti" a lui rivolti. Le illusioni verbali si trovano nelle fasi iniziali dell'allucinosi verbale, nella struttura della sindrome allucinatorio-paranoide.

Pareidolia - illusioni visive di contenuti fantastici. Si verificano indipendentemente dall'affetto o dalla volontà del paziente. Si svolgono su un aereo - ad esempio, guardando un motivo di carta da parati, un tappeto, "prende vita", il paziente vede paesaggi mutevoli, intrecciati, fantastici, volti di persone, ecc. Scene fantastiche possono essere viste nell'intreccio dei rami, nei giochi di luci e ombre, nuvole, ecc. Si verificano nelle fasi iniziali del delirio, intossicazione da farmaci, parafrenia acuta, ecc.

allucinazioni- percezioni immaginarie, percezioni senza oggetto. A causa di disturbi dell'attività mentale, un "allucinato" (una persona che ha un'allucinazione) "vede", "sente", "sente" qualcosa che non esiste nella realtà. Il verificarsi di allucinazioni è associato a un disturbo mentale generale, le loro manifestazioni specifiche dipendono dallo stato di coscienza, pensiero, intelletto, sfera emotiva e attenzione, dalle peculiarità del rapporto delle allucinazioni con la personalità del paziente. Esistono molti approcci alla classificazione delle allucinazioni (eziologiche, fenomenologiche, dinamiche, ecc.), in pratica si usa più spesso il principio topico di localizzazione dei recettori, secondo il quale le allucinazioni si dividono, come le illusioni, a seconda degli organi di senso, così come vere e pseudo allucinazioni.

Le vere allucinazioni sono caratterizzate da una proiezione esterna di un'immagine allucinatoria (proiezione nello spazio circostante, "fuori"), sono associate a una situazione reale, concreta, sensualmente - estremamente vivace, vivida e hanno un tale grado di affidabilità oggettiva che il allucinatore li identifica completamente con la realtà: le allucinazioni sono tanto naturali per il paziente quanto le cose reali. Caratteristico è anche il focus sull'"io" fisico, la corporalità, l'obiettività e le reazioni comportamentali (loro divisione, segni).

Pseudoallucinazioni, descritte per la prima volta da V.Kh. Kandinsky (1890), sono proiettati, contrariamente a quelli veri, nello spazio soggettivo (dentro la testa, nel corpo, “dentro”). Fuori dalle capacità dell'analizzatore. Sono privi di carattere. realtà oggettiva e hanno poca connessione con l'ambiente, sono percepiti dai pazienti come qualcosa di estraneo alla loro coscienza, all'attività mentale. Le pseudo-allucinazioni non sono caratterizzate da luminosità sensuale, vivacità; al contrario, sono accompagnati da un senso di violenza, "fatto", influenza dall'esterno, si distinguono per un carattere speciale rispetto alle immagini di percezione di oggetti e fenomeni reali, "monotonia e desolazione" (Kandinsky) , non c'è senso della propria attività; P. sono diretti all'io mentale, rivelano vicinanza all'io, al mondo interiore. Il paziente è solitamente inattivo.

Di norma le allucinazioni sono sintomo di un disturbo mentale, anche se in alcuni casi possono manifestarsi anche in soggetti sani (suggeriti in ipnosi, indotta) o in patologie degli organi visivi (cataratta, distacco di retina, ecc.) e dell'udito . Di solito non c'è un atteggiamento critico durante le allucinazioni, è molto importante tenere conto dei segni oggettivi delle allucinazioni (cambiamenti nelle espressioni facciali, nei gesti, nel comportamento). Il contenuto delle allucinazioni è estremamente vario.

Le allucinazioni uditive sono suddivise in acoasmi (suoni individuali, fruscii, rumori - non discorso) e fonemi o "voci" - percezione patologica di alcune parole, frasi, conversazioni, discorso. Pseudo-allucinazioni verbali - "un pensiero in un guscio sensuale". Il contenuto può essere neutro rispetto al paziente, commentando (affermando), indifferente (informativo), minaccioso o elogiativo. Di particolare pericolo per la condizione del paziente e degli altri sono imperativi, le allucinazioni "di ordine", "imperiose", quando si "ascolta" l'ordine di tacere, colpire o uccidere qualcuno, autolesionarsi, ecc. Con allucinazioni antagoniste (contrastanti), il paziente è dominato da due "voci" o da due gruppi di "voci" dal significato contraddittorio, queste "voci" sembrano discutere tra loro e lottare per il paziente (nella schizofrenia). Musicale - psicosi alcolica, epilessia.

Le allucinazioni visive possono essere elementari (le cosiddette fotopsie - sotto forma di mosche, scintille, zigzag) o oggettive ("visione" di vari animali che non esistono nella realtà (zoopsia), persone (antropomorfe), cinematografiche e demonomani ( con intossicazione), micro -, macropsia (con lesioni organiche del sistema nervoso centrale) o intere scene (trama), panorami di contenuto fantastico), possono suscitare curiosità, o ansia, paura. A volte il paziente "vede" qualcosa dietro di sé, fuori dalla vista (allucinazioni extracampali - nella schizofrenia) o osserva la propria immagine (allucinazioni autoscopiche - nella patologia cerebrale grave). Testimoniano una sconfitta più profonda di quelle verbali.

Le allucinazioni tattili si esprimono nella sensazione di un tocco sgradevole sul corpo (allucinazioni termiche), nella comparsa di umidità, liquido sul corpo (allucinazioni igieniche), sensazione di presa (allucinazioni tattili). Una varietà di allucinazioni tattili sono allucinazioni viscerali - una sensazione della presenza nel proprio corpo di animali, alcuni oggetti, organi estranei. Allucinazioni tattili erotiche.

Le allucinazioni olfattive e gustative sono talvolta difficili da distinguere da illusioni e delusioni. Esperienze allucinanti di questo tipo sono caratterizzate da un contenuto estremamente sgradevole ("odore di cadavere, putrido", "gusto disgustoso"), sono saldamente trattenute in varie situazioni reali. Dismorfomania - odore corporeo, delirio di avvelenamento - dall'esterno, delirio di Kotara - dall'interno. Gusto - può essere all'interno del corpo.

Allucinazioni del sentimento generale (interocettivo) - corpi estranei, esseri viventi, dispositivi. La differenza dalle senestopatie è la corporalità, l'oggettività. Delirio di ossessione.

La presenza di allucinazioni è giudicata non solo da ciò che il paziente stesso racconta su di loro, ma anche dal suo aspetto e comportamento. Con allucinazioni uditive, specialmente quelle che si verificano in modo acuto. Il paziente ascolta la peste, le sue espressioni facciali e le sue pantomime sono mutevoli ed espressive. In alcune psicosi, ad esempio quelle alcoliche, in risposta all'appello verbale di un medico al paziente, può gesticolare o una breve frase non impedirgli di ascoltare. La presenza di allucinazioni uditive può essere indicata dal fatto che ai malati circostanti vengono raccontati fatti insoliti, ad esempio sull'inizio della guerra. Molto spesso, con allucinazioni uditive, i pazienti cercano di scoprire la fonte (luogo) da cui si sentono le "voci". Con allucinazioni di contenuto minaccioso, i pazienti possono fuggire commettendo atti impulsivi: saltare da una finestra, saltare da un treno, ecc., o, al contrario, mettersi sulla difensiva, ad esempio barricarsi nella stanza in cui si trovano si trovano attualmente (situazione di stato d'assedio), fornendo resistenza ostinata, a volte associata ad aggressione, diretta contro nemici immaginari o contro se stessi. Alcuni pazienti, di solito con allucinazioni uditive a lungo termine, si tappano le orecchie con del cotone, si nascondono sotto le coperte. Tuttavia, molti pazienti con allucinazioni uditive a lungo termine si comportano, specialmente in pubblico, in modo abbastanza corretto. In alcuni casi, alcuni di questi pazienti sono in grado di svolgere per anni compiti professionali che richiedono un notevole stress mentale ed emotivo per acquisire nuove conoscenze speciali. Di solito lo è il paziente mezza età affetti da schizofrenia.

Con le allucinazioni visive, specialmente quelle accompagnate da annebbiamento della coscienza, il comportamento del paziente è sempre disorganizzato in un modo o nell'altro. Più spesso il paziente diventa irrequieto, si gira improvvisamente, inizia a indietreggiare, spazza via qualcosa, scrolla di dosso qualcosa. L'immobilità motoria compare molto meno spesso, oppure le reazioni motorie si limitano solo a espressioni facciali mutevoli: paura, stupore, curiosità, concentrazione, ammirazione, disperazione, ecc., che o sorgono separatamente o si sostituiscono a vicenda.

Il comportamento dei pazienti con intense allucinazioni tattili cambia in modo particolarmente netto. Nei casi acuti, si sentono, buttano via qualcosa o lo scrollano di dosso o dai vestiti, cercano di schiacciarlo, si tolgono i vestiti. In alcuni casi i pazienti iniziano a disinfettare gli oggetti che li circondano: lavare e stirare biancheria intima o da letto, disinfettare diversi modi il pavimento e le pareti della stanza in cui vivono, ecc. Spesso effettuano riparazioni nei loro locali.

Con le allucinazioni olfattive, i pazienti si pizzicano o si tappano il naso con qualcosa.

Con le allucinazioni gustative, sono frequenti i rifiuti di mangiare.