Contraccezione di barriera. Metodo barriera

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Metodi contraccettivi di barriera- si tratta di tutti i metodi contraccettivi volti a impedire meccanicamente l'ingresso dello sperma nel canale cervicale e il suo movimento attraverso il tratto genitale della donna.

Frequenza di utilizzo del metodo contraccettivo

I metodi contraccettivi di barriera tra le donne non sono così popolari come i contraccettivi ormonali orali e gli IUD (spirali). Secondo le statistiche, il 30-35% delle donne li usa.

Si distinguono i seguenti metodi contraccettivi di barriera:

Per genere:
Maschio: preservativo
Da donna:
diaframma
cappuccio cervicale
preservativo femminile

Per valutare l'efficacia contraccettiva, viene utilizzato l'indice Pearl (il numero di gravidanze in 100 donne durante un anno di utilizzo del metodo) - quando si utilizzano metodi contraccettivi di barriera, questo coefficiente è compreso tra 5 e 28. Vale la pena notare che alcuni tipi di contraccettivi di barriera prevengono l'infezione da malattie a trasmissione sessuale.

Preservativo maschile

Con l'uso costante del preservativo come metodo contraccettivo (per 6 mesi o più), il rischio di contrarre infezioni a trasmissione sessuale (IST) si riduce di 2 volte. Indice delle perle - 15.

Vantaggi del metodo

Difesa da malattie veneree(la dimensione dei pori dei preservativi è inferiore a 3-4 nm, il che protegge in modo affidabile dalle infezioni virali (l'HIV ha un diametro di circa 80 nm).
Facilità d'uso
Possibilità di utilizzare il preservativo per aumentare l'affidabilità del principale metodo contraccettivo.
Nessun impatto su stato generale organi dei soci
Disponibilità del metodo
Basso costo della contraccezione

Svantaggi dell'uso del preservativo

Affidabilità del metodo relativamente bassa (3-14 gravidanze su 100 donne durante il primo anno di utilizzo).
Entrambi i partner hanno bisogno di motivazione.
Frequenti reazioni allergiche al lattice o al lubrificante.
Diminuzione delle sensazioni sessuali tattili durante i rapporti sessuali.
Possibilità di rottura, “scivolamento” del preservativo.

Non aprire la confezione del preservativo utilizzando oggetti taglienti o taglienti.
Conservare il preservativo in un luogo caldo, vicino a caloriferi, fonti di luce e umidità elevata può influenzare le proprietà del lattice.
Si sconsiglia l'uso del preservativo se si sospetta la tenuta della confezione.
I preservativi scaduti non dovrebbero essere utilizzati, anche se sono stati conservati in condizioni ideali.
Non è consigliabile utilizzare il preservativo se il lubrificante si è seccato o se il colore o la consistenza del materiale sono cambiati.
È necessario utilizzare il preservativo durante tutto il tempo del rapporto vaginale.
Il preservativo deve essere utilizzato una sola volta.
Si sconsiglia l'uso di creme contenenti grassi o vaselina per lubrificare il preservativo, poiché ciò è potenzialmente pericoloso per l'integrità del prodotto.
È necessario rimuovere il pene dalla vagina immediatamente dopo l'eiaculazione: questa misura eviterà che il preservativo scivoli via.
Nel caso in cui il preservativo scivoli o si rompa durante il rapporto vaginale, è necessario contraccezione d'emergenza.

Fattori che influenzano la forza dei preservativi

Data di scadenza
Qualità dell'imballaggio
Condizioni di archiviazione
Qualità del prodotto stesso

Preservativo femminile (femidon)

IN l'anno scorso Apparvero i preservativi per le donne. Una femida è più lunga e più larga di un preservativo maschile ed è realizzata in poliuretano elastico. Themidon è un cilindro di lattice lungo 15 cm e con un diametro di 7 cm, una delle sue estremità è chiusa e presenta un anello per il fissaggio.

Il preservativo femminile viene inserito e fissato nella vagina prima del rapporto sessuale. A causa della mancanza di consapevolezza pubblica e della progettazione imperfetta (installazione piuttosto complessa) questo tipo la contraccezione di barriera non è diventata diffusa. Tuttavia, presenta una serie di vantaggi innegabili: la contraccezione di una donna non dipende da lei partner sessuale e il rischio di contrarre una malattia a trasmissione sessuale è significativamente ridotto.

L'efficacia dei preservativi femminili è superiore a quella dei preservativi maschili: l'indice Pearl non supera 7.

Diaframma

Il diaframma è un emisfero a forma di cupola in lattice, diametro da 50 a 100 mm con un bordo flessibile. In genere, le donne sono in grado di installare da sole un diaframma nella vagina. L'installazione del diaframma dovrebbe avvenire prima dell'inizio del rapporto sessuale ed è necessario che il bordo del diaframma si trovi nella volta vaginale e che la cupola copra strettamente la cervice.

Si consiglia di utilizzare il diaframma in combinazione con agenti spermicidi, che aumentano significativamente l'efficacia della contraccezione, riducendo significativamente la probabilità di penetrazione dello sperma nel canale cervicale. Efficacia contraccettiva del diaframma uso congiunto con farmaci spermicidi è di 4 - 17 gravidanze ogni 100 donne all'anno. Senza l'uso di spermicidi, l'efficacia è inferiore.

Vantaggi del metodo

Non esiste alcun collegamento con il rapporto sessuale (il diaframma viene inserito 6 ore prima del rapporto sessuale).
È possibile utilizzare ripetutamente un diaframma con un partner sessuale abituale.
Nessun effetto sull'allattamento.

Screpolatura

Efficacia contraccettiva piuttosto bassa.
È necessario motivare i partner a utilizzare questo metodo.
È necessario contattare un ginecologo per selezionare la dimensione del diaframma in base al volume della vagina e alla dimensione della cervice.
Se la dimensione dell'apertura non è selezionata in modo adeguato, è possibile effetti collaterali: compressione dell'uretra da parte del bordo (che rende difficile il passaggio dell'urina e aumenta la probabilità processi infiammatori nelle vie urinarie).
Esiste un'alta probabilità di reazioni allergiche locali ai componenti del lattice e/o dello spermicida.
Il diaframma non previene l’infezione da malattie sessualmente trasmissibili.

Ha bisogno di essere svuotato vescia e lavati le mani.
Controllare l'integrità del diaframma allungandolo e guardandolo alla luce o riempiendolo d'acqua.
È necessaria l'applicazione prima dell'inserimento piccola quantità crema spermicida sull'emisfero del diaframma.

La membrana o il cappuccio possono essere inseriti nelle seguenti posizioni:
- una gamba sollevata
- sdraiato sulla schiena
- accovacciato

Il diaframma deve essere inserito in modo che si trovi tra la superficie posteriore della sinfisi pubica e il fornice vaginale posteriore. È necessario assicurarsi che copra la cervice.

Il diaframma deve essere inserito nella vagina non prima di 6 ore prima del rapporto sessuale.
Se il rapporto sessuale è avvenuto dopo le 6 ore, è necessario introdurre nella vagina una porzione aggiuntiva di spermicida. Ogni rapporto sessuale ripetuto deve essere preceduto dall'aggiunta di un ulteriore volume di spermicida.

Il diaframma non deve essere rimosso per almeno 6 ore dopo l'ultimo rapporto sessuale, ma la durata della sua permanenza nella vagina non deve superare le 24 ore. La pulizia non è consigliata.

Il diaframma viene rimosso con un dito tirando il bordo.
Dopo la rimozione, il diaframma deve essere lavato con acqua soluzione di sapone.

Indicazioni per l'uso

Riluttanza o incapacità di utilizzare altri metodi di prevenzione gravidanza indesiderata.

Bassa probabilità di gravidanza dovuta a: rapporti sessuali rari e irregolari, periodo fertile tardivo, perimenopausa, periodo postpartum (non prima di 6 settimane dopo la nascita).

Controindicazioni

Malattie infiammatorie dell'apparato urinario

Incapacità di introdurre e corretta installazione diaframma - quando si formano cicatrici sulla cervice (cauterizzazione della cervice, erosione, displasia, danni durante il parto o manipolazioni ginecologiche).

Prolasso dell'utero o delle pareti vaginali

Prima di due settimane dopo l'aborto e 6 settimane dopo il parto.

Cappucci cervicali

I cappucci cervicali forniscono una barriera meccanica all'ingresso dello sperma nel canale cervicale. Sono realizzati in gomma morbida e hanno forma tronco-conica con dimensione massima nella parte più larga (fino a 31 mm). Il cappuccio cervicale viene posizionato sulla parte vaginale della cervice e viene fissato per effetto del vuoto, bloccando così l'accesso al canale cervicale. Il cappuccio cervicale, preriempito per un terzo con agente spermicida, viene installato dalla donna stessa o da un medico per 36-48 ore. Nonostante la sua semplicità, l'efficacia contraccettiva di questo metodo è bassa: l'indice Pearl raggiunge 17.

Vantaggi

Mancanza di connessione con il rapporto sessuale (il cappuccio viene inserito per via intravaginale diverse ore prima del rapporto sessuale).
Tappo riutilizzabile.
Nessun impatto sulle condizioni generali del corpo della donna.
Non influisce sull'allattamento.

Screpolatura

Bassa efficacia contraccettiva.
La coppia deve essere motivata a utilizzare il metodo.
La necessità di una selezione individuale del cappuccio da parte di un medico in base alla lunghezza e al diametro della cervice.
Il cappuccio non protegge dalle infezioni causate da malattie sessualmente trasmissibili.

Il cappuccio cervicale viene riempito per un terzo con un preparato spermicida, viene inserito nella vagina piegato, all'interno della cavità vaginale deve essere premuto saldamente contro la cervice. Durante l'installazione del cappuccio è necessario creare un vuoto tra la cervice e il cappuccio stesso.

I cappucci cervicali vengono inseriti prima del rapporto sessuale; la durata della permanenza del cappuccio dopo il rapporto sessuale non deve essere inferiore a 6-8 ore, ma non superiore a 36-48 ore.

La rimozione del cappuccio viene eseguita dalla donna in modo indipendente. La tecnica prevede la pressione sul cappuccio per rompere il vuoto tra questo e la cervice.

Dopo la rimozione, il tappo deve essere lavato con sapone e asciugato.

Indicazioni

Riluttanza e/o incapacità ad utilizzare altri metodi contraccettivi.
Basso rischio di gravidanza (rapporti sessuali poco frequenti e irregolari, periodo fertile tardivo o

I metodi contraccettivi di barriera (BMC) sono un gruppo di metodi per prevenire lo sviluppo di gravidanze indesiderate, che impediscono agli spermatozoi di entrare nell'utero utilizzando una barriera meccanica.

Tipologie, vantaggi e svantaggi dei metodi di barriera

Esistono 2 tipi di mezzi:

• meccanico;
• spermicidi.

Esiste un metodo combinato quando mezzi meccanici combinato con farmaci. Questo metodo migliora l'affidabilità di entrambi i metodi.

I contraccettivi meccanici impediscono allo sperma di entrare nella cervice. Il loro principale vantaggio è che non ne hanno influenza dannosa sulle donne, a differenza di quelli contenenti ormoni forniture mediche e proteggere dalle infezioni causate da malattie sessualmente trasmissibili. L'efficienza è di circa l'85%.

È possibile utilizzare prodotti di tipo barriera senza prima consultare un medico.

I metodi contraccettivi di barriera sono abbastanza economici, accessibili e molto spesso non hanno controindicazioni. Possono essere utilizzati anche nei seguenti casi:

• durante l'allattamento al seno, poiché non influenzeranno né il volume del latte sintetizzato né la sua qualità;
• se l'assunzione di contraccettivi orali è controindicata;
• se è necessario un appuntamento medicinali, che non sono combinati con i contraccettivi orali;
• dopo l'aborto, prima periodo favorevole per il concepimento;
• durante l'uso di contraccettivi orali, durante un periodo in cui l'attività ovarica non è completamente soppressa;
• come mezzo temporaneo per impedire il concepimento prima della sterilizzazione.

Gli svantaggi dei contraccettivi meccanici includono il loro minore grado di efficacia rispetto ai farmaci contenenti ormoni orali e la possibilità di una reazione allergica a determinati materiali (lattice, gomma). I prodotti devono essere utilizzati prima di ogni rapporto sessuale.

Nella maggior parte dei casi, utilizzare contraccettivi di barriera non fornirà influenza negativa, ma ci sono controindicazioni per l'uso: per malattie infiammatorie, deformazione della cervice, precedente sindrome da shock tossico, ecc.

I contraccettivi di entrambi i tipi possono essere per donne o uomini.

Contraccettivi di barriera femminili

I contraccettivi di barriera per le donne sono un'opzione preferibile per molti, poiché non richiedono la consultazione di un medico, il coinvolgimento di specialisti per la somministrazione (a differenza delle spirali) e cambiamenti sistemici. Questi dispositivi includono il diaframma e il cappuccio cervicale.

Il diaframma è un piccolo cappuccio di gomma speciale che deve essere inserito prima del rapporto sessuale. La dimensione del diaframma può essere diversa (50-100 mm) e viene selezionata individualmente durante una visita dal medico. Per le donne nullipare Di solito viene prescritto un diaframma di 60-65 mm. Dopo il parto - fino a 75 mm. Dopo la nascita di un bambino o cambiamenti di peso (perdita di peso, aumento di peso), è necessario ridimensionare. L'efficacia di questo prodotto è piuttosto elevata.

Prima di utilizzare il diaframma, è necessario assicurarsi che non siano presenti crepe o altri danni. Dopo il rapporto è necessario lasciarlo per 7 ore. Subito dopo la rimozione, sciacquare e asciugare. Puoi conservarlo in un luogo asciutto, buio e fresco, ma senza usare il talco. Se utilizzato correttamente, l'efficienza del diaframma può raggiungere l'85%.

I suoi vantaggi sono:

• innocuità;
• protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili;
• facilità d'uso;
• possibilità di uso ripetuto.

L'uso di questo rimedio è controindicato in caso di allergie alla gomma e di alcune malattie, come l'erosione o il prolasso delle pareti cervicali, la colpite e le anomalie dello sviluppo.

I cappucci cervicali (cervicali) sono realizzati in gomma morbida. Disponibili in 3 tipologie a seconda della forma. Il cappuccio è tenuto in posizione dalle pareti vaginali e copre la cervice. Non è consigliabile impostarlo per più di 4 ore. L'efficienza varia dal 73 al 90%. Visualizza e dimensione ottimale determinato da un ginecologo durante l'esame in base alle dimensioni e alla forma della cervice. Utilizzato in combinazione con spermicida: si applica sulla superficie del tappo.

Contraccettivi di tipo barriera per gli uomini

Il rilascio di contraccettivi di barriera per gli uomini viene effettuato in una sola versione: i preservativi. Permettono di proteggersi dalle infezioni con un alto grado di probabilità. Prodotto in gomma sottile ed elastica a forma di sacchetto. Questo metodo è considerato abbastanza comune oggi, nonostante l'emergere di mezzi più efficaci di tale contraccezione.

Questo metodo di barriera ha i seguenti vantaggi utilizza:

• semplicità: usata immediatamente prima del rapporto sessuale;
• protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili, incluso l'HIV, che attualmente è di grande importanza;
• può essere acquistato in qualsiasi farmacia e in molti negozi;
• Non è necessario consultare un medico prima dell'uso.

Screpolatura questo metodo esiste anche la contraccezione: è possibile la necessità di usarla ad un certo stadio, una diminuzione delle sensazioni e la comparsa di una reazione allergica individuale. Resta la possibilità di una pausa. Bassa efficienza comporta l'uso di ulteriori sostanze chimiche protezione (spermicidi).

Il preservativo può essere utilizzato come “assicurazione” per le coppie che hanno rapporti sessuali irregolari, nonché in presenza di più di un partner. Non è consigliabile utilizzare questo metodo di protezione durante i rapporti sessuali regolari. Non deve essere utilizzato se si è allergici ai materiali utilizzati nel processo di fabbricazione del preservativo e se la gravidanza può rappresentare un pericolo per la donna (a causa dell'età, di problemi di salute, ecc.).

Metodi chimici di protezione

I metodi chimici sono rappresentati dagli spermicidi, agenti che riducono l'attività degli spermatozoi o li distruggono. Include: sostanze attive(nonoxylon, benzolconio cloruro), che riducono la motilità degli spermatozoi e riducono la loro capacità di fecondare. Possono anche proteggere da alcuni tipi di malattie sessualmente trasmissibili.

Gli spermicidi sono prodotti sotto forma di schiuma aerosol, supposte, gel e compresse. La schiuma aerosol richiede il rigoroso rispetto delle istruzioni, altrimenti l'effetto diminuirà inevitabilmente. Ad esempio, l'efficacia diminuirà se il contenitore della schiuma non viene agitato bene o se viene applicata troppa poca schiuma prima della somministrazione.

Creme e gel sono destinati all'uso da parte delle donne prima del rapporto sessuale. Le creme non sono consigliate per l'uso come prodotto autonomo a causa della loro scarsa efficacia. Pertanto, si consiglia di utilizzarli solo come aggiunta ai mezzi meccanici.

Compresse e supposte possono garantire una protezione affidabile, ma non sono abbastanza comode da usare, poiché devono essere somministrate circa 15 minuti prima dell'intimità. La protezione dura circa un'ora, quindi se si ripresenta sarà necessario reintrodurre la supposta.

L'efficacia della maggior parte dei prodotti chimici non può essere definita elevata: si osservano da 5 a 25 gravidanze su 100 all'anno (a seconda del tipo di spermicida utilizzato). Pertanto, non dovresti usarli come mezzo principale. Prima di utilizzare contraccettivi di barriera chimica, è necessario consultare il medico.

Per molto tempo la contraccezione di barriera è stata l'unico metodo relativamente affidabile per prevenire gravidanze indesiderate ed è stata utilizzata solo per questi scopi. La sua popolarità è diminuita significativamente negli ultimi decenni per una serie di ragioni, una delle quali è stata l’emergere di altri mezzi più affidabili e facili da usare.

Tuttavia, la presenza di alcune controindicazioni e complicazioni associate agli effetti sul corpo e la mancanza di capacità di protezione contro i comuni agenti patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili (IST) impongono il miglioramento del tradizionale metodo di barriera.

Cos'è la contraccezione di barriera

La contraccezione di barriera è un metodo per impedire allo sperma di entrare nella vagina e/o nel canale cervicale.

I metodi contraccettivi di barriera, rispetto ad altri metodi, sono caratterizzati dai seguenti vantaggi:

1. Non solo riducono la probabilità di concepimento, ma riducono anche significativamente il rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili, alcune delle quali contribuiscono allo sviluppo malattie tumorali. Questi agenti patogeni includono il gonococco, il virus dell'immunodeficienza umana, treponema pallido, virus dell'epatite, ecc.
2. Non hanno un effetto negativo sugli organi e sui sistemi del corpo.
3. Hanno un effetto a breve termine e quindi non richiedono tempi di recupero funzione riproduttiva dopo aver interrotto il loro utilizzo (a differenza).
4. Prezzo conveniente e nessuna necessità di consultazioni mediche (per la maggior parte dei prodotti).

Indicazioni per l'uso:

1. Contatti sessuali intermittenti.
2. Controindicazioni per l'uso contraccettivi ormonali E .
3. Una pausa nell'uso della contraccezione ormonale e intrauterina (intrauterina).
4. Allattamento al seno.
5. Prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.
6. Prevenzione dell'eiaculazione precoce negli uomini.
7. Prevenzione delle reazioni allergiche all'eiaculato, se diagnosticate.

Tipi di contraccettivi di barriera

Mezzi meccanici

A seconda del loro scopo, si dividono in maschi e femmine.

Contraccezione di barriera per gli uomini

I più comuni sono maschi agenti barriera contraccezione - preservativi maschili (preservativi), che sono un cilindro allungato all'estremità chiusa (per raccogliere lo sperma). Sono disponibili in varie lunghezze, larghezze e spessori, lisci, sagomati, strutturati e in vari colori e sono destinati ad un solo uso.

I materiali utilizzati per la produzione sono lattice, poliuretano, poliisoprene, pelle di agnello (pelle di agnello). I più affidabili sono i prodotti in lattice, il cui materiale è impermeabile non solo all'acqua, ma anche all'aria e ai microrganismi.

Dopo aver controllato la data di scadenza e la qualità (visivamente), il preservativo viene indossato in stato eretto e dopo l'uso viene controllata la sua integrità. Se viene violato, la donna dovrebbe usare agenti spermicidi o contraccettivi orali secondo uno schema abbreviato. I prodotti in lattice possono essere combinati solo con lubrificanti a base d'acqua (se necessario) o lubrificanti (lubrificanti speciali che facilitano l'attrito), poiché i lubrificanti grassi distruggono il materiale.

I principali svantaggi di questo metodo di protezione sono:

• corto effetto contraccettivo- tra le donne che fanno uso regolare del preservativo da parte dei loro partner, la possibilità di concepimento entro 1 anno è del 12-20% (per la combinazione contraccettivi orali - 0-1%);
• alto grado di probabilità di violazione dell'integrità del prodotto (0,3-0,7%);
• la possibilità di una reazione allergica al lattice;
• indebolimento dell'erezione dovuto ad una significativa diminuzione della sensibilità di entrambi i partner durante il rapporto sessuale.

Il vantaggio principale è la prevenzione più affidabile delle infezioni sessualmente trasmissibili rispetto ad altri metodi.

Di più ampia scelta metodi contraccettivi forniti alle donne. Possono utilizzare metodi contraccettivi di barriera meccanica e chimica o una combinazione di entrambi, nonché mezzi combinati.

Contraccezione meccanica femminile

• Preservativi femminili.
• Diaframmi vaginali.
• Cappucci cervicali.

Preservativi femminili

Sono un metodo contraccettivo di barriera relativamente nuovo. Sono realizzati in materiali plastici poliuretanici, come i preservativi maschili, sono destinati all'uso usa e getta e hanno la forma di un cilindro con un diametro di 70-80 mm e una lunghezza fino a 150 mm con un'estremità chiusa. Preservativo femminile nella parte superiore e sezioni inferioriè dotato di strutture più rigide sotto forma di anelli, uno dei quali fissa il prodotto nella vagina, e il secondo impedisce il contatto diretto della testa del pene con la pelle delle labbra femminili.

Il preservativo femminile protegge non solo dalle gravidanze indesiderate, ma anche dal contrarre infezioni a trasmissione sessuale. Inoltre, a differenza degli uomini, presentano alcuni vantaggi:

• può essere somministrato diverse ore prima del rapporto sessuale;
• non creare disagio per un uomo, poiché non esiste una fissazione rigida del pene;
• non ridurre la sensibilità di quest'ultimo;
• fornire di più protezione affidabile dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Diaframmi vaginali

Sono realizzati in materiale di lattice sottile e hanno la forma di un berretto a cupola con un bordo elastico e flessibile. Sono disponibili in varie dimensioni, da 5 a 15 cm di diametro. La taglia più adatta per le donne che non hanno partorito è di circa 6,5 ​​cm, per le donne che hanno partorito - circa 7,5 cm Dopo il parto o una variazione del peso corporeo di una donna di oltre 5 kg, è necessario scegliere un prodotto con una dimensione diversa. Il diaframma viene inserito con due dita nella vagina in forma compressa e si estende sulla cervice lungo le volte vaginali. Questo viene fatto con la donna sdraiata sulla schiena con le gambe piegate o accovacciate.

Il diaframma viene applicato immediatamente prima dell'atto e rimosso non prima di 6 ore dopo, ma non oltre 1 giorno. È meglio combinare il prodotto con spermicidi e somministrare quest'ultimo in aggiunta durante i rapporti sessuali ripetuti. Il diaframma può essere riutilizzato se viene lavato con acqua e sapone dopo la rimozione. acqua calda e mantieniti al 70% soluzione alcolica entro 20 minuti.

L'incidenza del concepimento se vengono seguite le regole per l'uso di questo contraccettivo di barriera è del 2-5% all'anno, in caso contrario uso corretto- al 10%. Questo metodo è meno affidabile in termini di infezione da agenti patogeni a trasmissione sessuale, ma aiuta a ridurre il rischio di tumori cervicali di quasi 5 volte.

Controindicazioni all'uso del diaframma vaginale sono:

• prolasso delle pareti vaginali;
• anomalie dello sviluppo genitale;
• processi infiammatori della mucosa della vagina e della cervice;
• reazione allergica per lattice e spermicidi;
• fino a 1,5 mesi dopo la nascita.

Cappucci cervicali

Ne esistono diversi tipi. Il processo della loro introduzione è piuttosto complicato. Non sono fissati sulla cervice, ma sulle pareti della vagina. Il tipo e la dimensione del cappuccio devono corrispondere esattamente alla dimensione e alla forma della cervice. I parametri vengono determinati durante una visita da parte di un ginecologo, che insegna alla donna le regole di applicazione. I principi della protezione che creano sono gli stessi di quando si utilizza un diaframma. Il cappuccio cervicale deve essere rimosso dopo 4-8 ore.

Barriere chimiche

• Gel, tamponi e creme (“Pharmatex”), somministrati immediatamente prima del rapporto sessuale;
• compresse vaginali ("Farmatex"), nonché supposte non schiumose e schiumose ("Cotraceptin-T", "Sterilin", "Farmatex"), che vengono somministrate 10-20 minuti prima del rapporto; necessitano di somministrazioni aggiuntive per attività sessuali ripetute, poiché rimangono attivi per non più di 1 ora;
• schiuma aerosol, la cui efficacia è ridotta se non viene introdotta in modo sufficiente o se il palloncino non viene agitato vigorosamente prima della somministrazione, nonché in caso di pulizia anticipata dei genitali.

I componenti principali di questi forme contraccettive- spermicidi, che sono sostanze chimiche, che privano gli spermatozoi della motilità o della capacità di penetrare nella membrana dell'uovo. Tali sostanze sono, ad esempio, il polifenolo naturale gossipolo o octoxynol-9, benzalconio cloruro, nonoxynol-9i. Hanno un alto grado di attività superficiale, grazie alla quale contribuiscono alla distruzione della membrana spermatica. Come risultato di tale esposizione, le cellule riproduttive maschili perdono la capacità di fecondare.

Lavaggio dopo l'uso contraccettivi chimici forse dopo 8 ore. Questi prodotti possono essere utilizzati indipendentemente, ma più spesso se ne consiglia l'uso in combinazione con preservativi, diaframmi vaginali o cappucci cervicali. In questo caso, il rischio di infiammazione pelvica è ridotto.

Gli spermicidi sono preferibilmente usati in combinazione con contraccezione ritmica o in età avanzata di una donna, contatti sessuali rari, cioè con un basso rischio di concepimento, nonché nel primo ciclo di assunzione di contraccettivi orali, durante le interruzioni del loro utilizzo o l'uso di un dispositivo intrauterino.

Screpolatura:

• bassa efficacia in termini di contraccezione (fino al 30% delle gravidanze in 1 anno);
• attività insufficiente contro gli agenti patogeni infettivi (colpiscono principalmente il gonococco e il Treponema pallidum);
• la necessità di iniezioni ripetute prima di ogni atto sessuale;
• la necessità di interrompere artificialmente la gravidanza se la donna non lo sospettava e utilizzava spermicidi, poiché questi ultimi raddoppiano il rischio di sviluppare deformità fetali.

Contraccettivi di barriera combinati

Questi includono mezzi che combinano sia meccanica che Proprietà chimiche, comprendono le spugne contraccettive vaginali impregnate di una sostanza spermicida. Entra nella vagina entro 24 ore. Le spugne vengono inserite prima del rapporto e posizionate davanti alla cervice, per aiutare a trattenere lo sperma. L'incidenza di gravidanze indesiderate quando si utilizza questo metodo arriva fino al 15% all'anno.

Controindicazioni all'uso di metodi contraccettivi di barriera sono la disfunzione erettile, reazioni allergiche al materiale dei prodotti o sostanze chimiche, processi infiammatori delle mucose e deformazioni cervicali (per diaframmi e cappucci).

I metodi di barriera sono tradizionali e i più antichi. Nella prima metà del nostro secolo varie forme i metodi di barriera erano gli unici contraccettivi. L'aspetto di più modi efficaci la contraccezione negli ultimi 20 anni ha ridotto significativamente la popolarità dei metodi di barriera. Tuttavia, possono sorgere complicazioni quando si utilizza di più metodi moderni contraccezione, controindicazioni all'uso, nonché la significativa prevalenza di malattie sessualmente trasmissibili, impongono il miglioramento dei metodi contraccettivi di barriera.

Si distinguono i seguenti tipi di contraccettivi di barriera:
1. Donne: barriera non farmacologica e farmaci.
2. Prodotti barriera per uomo.

Principi di funzionamento contraccettivi di barriera consistono nel bloccare la penetrazione degli spermatozoi nel muco cervicale. Vantaggi dei metodi di barriera la contraccezione è la seguente: vengono utilizzati e agiscono solo localmente, senza causare cambiamenti sistemici; hanno pochi effetti collaterali; proteggono in modo significativo dalle malattie sessualmente trasmissibili; non hanno praticamente controindicazioni per l'uso; non richiedono il coinvolgimento di personale medico altamente qualificato.

Indicazioni per il loro uso:
1) controindicazioni all'uso di contraccettivi orali e IUD;
2) durante l'allattamento, poiché non influiscono né sulla quantità né sulla qualità del latte;
3) nel primo ciclo di assunzione di contraccettivi orali dal 5° giorno del ciclo, quando l'attività propria delle ovaie non è ancora completamente soppressa;
3) se necessario medicinali, non compatibili con OK o che ne riducono l'efficacia;
4) dopo un aborto spontaneo fino al verificarsi di un periodo favorevole per una nuova gravidanza;
5) come mezzo temporaneo prima della sterilizzazione di un uomo o di una donna.

Svantaggi dei metodi di barriera quanto segue: sono meno efficaci rispetto alla maggior parte dei contraccettivi orali e dei dispositivi intrauterini; in alcuni pazienti l'uso non è possibile a causa di un'allergia alla gomma, al lattice o al poliuretano; la loro efficace applicazione richiede un'attenzione costante; l'uso richiede alcune manipolazioni sui genitali; La maggior parte dei contraccettivi di barriera viene utilizzata durante o immediatamente prima del rapporto sessuale.

Diaframma vaginale o pessario vaginale. Utilizzato come contraccettivo da solo o in combinazione con spermicidi. Il diaframma è un cappuccio di gomma a forma di cupola con un bordo flessibile, che viene inserito nella vagina prima del rapporto sessuale in modo che il bordo posteriore si trovi nel fornice vaginale posteriore, quello anteriore tocchi l'osso pubico e la cupola copra la cervice. Ci sono dei diaframmi misure differenti: da 50 a 150mm. Un diaframma vaginale di 60-65 mm è solitamente adatto per le donne nullipare, mentre un diaframma vaginale di 70-75 mm è solitamente adatto per le donne che hanno partorito. Dopo il parto o la perdita di peso è necessario selezionare nuovamente la taglia.

Istruzioni per l'uso. Una donna che sceglie il diaframma come metodo contraccettivo deve essere istruita da un medico. Il medico la introduce all'anatomia del bacino e degli organi genitali in modo che la donna possa immaginare la posizione del diaframma rispetto alla cervice e all'utero stesso.

Procedura d'installazione Prossimo:
1. Esame della donna e scelta del diaframma in base alla taglia e al tipo.
2. Inserimento della membrana: due dita mano destra una donna, accovacciata o sdraiata sulla schiena, inserisce il diaframma nella vagina (con la mano sinistra la donna allarga le labbra) in forma compressa dall'alto e lo muove lungo parete di fondo vagina fino a raggiungere arco posteriore vagina. Quindi la parte del bordo che è passata per ultima viene spinta verso l'alto fino a toccare il bordo inferiore dell'osso pubico.
3. Dopo l'inserimento del diaframma, la donna deve palpare per verificare la posizione del diaframma che copre la cervice.
4. L'operatore sanitario ricontrolla per determinare se la donna ha inserito correttamente il diaframma.
5. Il diaframma vaginale deve essere rimosso indice tirando verso il basso dal bordo anteriore. Se sorgono difficoltà, la donna dovrebbe spingere. Dopo aver rimosso il diaframma, è necessario lavarlo acqua calda con sapone, asciugare e immergere per 20 minuti in una soluzione alcolica al 50-70%.

Vantaggi di un diaframma vaginale sono facili da usare, riutilizzabili, innocui e proteggono ampiamente dalle infezioni a trasmissione sessuale.

Controindicazioni per l'uso: endocervicite, colpite, erosione cervicale, allergie alla gomma e agli spermicidi, sviluppo anormale dei genitali, prolasso delle pareti della vagina e dell'utero.

Effetti collaterali: 1) possibile infezione delle vie urinarie dovuta alla pressione del diaframma sull'uretra; 2) possono verificarsi processi infiammatori nei punti di contatto del diaframma con le pareti della vagina.

Efficienza. Il tasso di gravidanza quando si utilizza il diaframma in combinazione con spermicidi è di 2 gravidanze all'anno per 100 donne che utilizzano questo metodo regolarmente e correttamente durante tutto l'anno e di 10 gravidanze all'anno per 100 donne che non ricevono consulenza.

Cappucci cervicali. Attualmente esistono tre tipi di cappucci cervicali realizzati in gomma di lattice.

Il cappuccio cervicale di Prentif è profondo, morbido, in gomma, con un bordo duro e una rientranza per migliorare l'aspirazione. Con il suo bordo si adatta perfettamente alla giunzione tra cervice e volta vaginale. Dimensioni del tappo Prentif: 22, 25, 28, 31 mm (diametro esterno del bordo).

Il cappello del Vimulus è a campana, con l'estremità aperta più larga del corpo. Posizionato direttamente sopra la cervice, ma la sua estremità aperta copre parte del volta vaginale. Il cappuccio è realizzato in tre dimensioni: con un diametro di 42, 48 e 52 mm.

Il tappo Dumas, o tappo a volta, ha una configurazione a cupola piatta e ricorda un diaframma, con l'unica differenza che è fatto di un materiale più denso e non ha alcuna molla sul bordo. La calotta è disponibile nelle misure da 50 a 75 mm.

Il cappuccio installato copre la cervice, il fornice e parte in alto vaginale ed è tenuto in posizione dalle pareti vaginali anziché dall'adesione alla cervice.

Istruzioni per l'uso. Il tipo e la dimensione appropriati del cappuccio cervicale vengono determinati durante un esame in base alla forma e alle dimensioni della cervice. L'inserimento attraverso l'apertura vaginale è facilitato comprimendo i bordi, mentre il posizionamento sopra la cervice è facilitato inclinando il cappuccio nella vagina. Prima di inserire il cappuccio, posizionarlo superficie internaè necessario applicare un farmaco spermicida. Dopo operatore sanitario ha installato una cuffia su una donna, deve spiegarle come verificare se il prodotto è installato correttamente e se copre la cervice. La donna poi toglie il cappuccio e lo reinserisce, mentre l'operatore sanitario controlla che lo faccia correttamente. Non è consigliabile lasciare il cappuccio nella vagina per più di 4 ore.

Spugna contraccettiva. In alcuni paesi - Stati Uniti, Gran Bretagna, Paesi Bassi - la spugna vaginale si è diffusa come metodo contraccettivo accettabile. La spugna in poliuretano per uso medico è una sfera morbida e appiattita con una rientranza su un lato per il posizionamento sopra la cervice e un anello in nylon sull'altro lato per facilitare la rimozione. questo rimedio. La spugna contiene 1 g di nonoxynol-9 come spermicida. La spugna funziona come una barriera sopra la cervice, un portatore di spermicida e un serbatoio di eiaculato. La spugna può essere inserita un giorno prima del rapporto sessuale e lasciata nella vagina per 30 ore.

Preservativo. Il preservativo è l'unica cosa contraccettivo usato dagli uomini. Il preservativo è una formazione a forma di sacca realizzata in gomma elastica spessa, circa 1 mm di spessore, che consente di ingrandire il preservativo a seconda delle dimensioni del pene. Lunghezza del preservativo 10 cm, larghezza 2,5 cm.

Applicazione. Un preservativo attorcigliato viene posizionato sul pene in erezione, quando la testa non è coperta dal prepuzio.

Prevalenza. La prevalenza di questo metodo è del 20-30%.

Efficienza. L'efficacia teorica è di tre gravidanze ogni 100 anni-donna, l'efficacia clinica è di 15-20 gravidanze ogni 100 anni-donna.

Svantaggi ed effetti collaterali del preservativo quanto segue: possibile diminuzione della sensazione sessuale in uno o entrambi i partner; la necessità di utilizzare il preservativo in una certa fase del rapporto sessuale; potresti essere allergico al lattice o al lubrificante utilizzato nel preservativo; Il preservativo potrebbe rompersi.

Vantaggi di un preservativo quanto segue: il preservativo è facile da usare; il preservativo viene utilizzato immediatamente prima del rapporto sessuale; Il preservativo protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e dall'infezione da HIV. Oggi è proprio questa qualità del preservativo ad emergere.

I progressi nella contraccezione hanno ridotto il rischio di gravidanze indesiderate. Allo stesso tempo, nell’ultimo decennio dalla comparsa dell’AIDS, è stata prestata crescente attenzione al problema delle malattie sessualmente trasmissibili, soprattutto quando è diventato chiaro che l’AIDS non è un “privilegio”. gruppi speciali popolazione. Se non è stata utilizzata la contraccezione durante il rapporto sessuale, rimangono due opzioni: contraccezione postcoitale o interruzione della gravidanza. Se non vengono utilizzati i mezzi di prevenzione dell'AIDS, non c'è modo di andare sul sicuro. Inoltre, mentre la maggior parte delle infezioni trasmesse sessualmente possono essere curate, non esistono trattamenti efficaci per l’AIDS, il che ne predetermina l’esito fatale. Pertanto, il preservativo dovrebbe essere utilizzato non solo come metodo contraccettivo, ma anche come metodo contraccettivo metodo efficace protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, compreso l’AIDS.

Contraccezione di barriera consiste nel creare una barriera meccanica o chimica nel percorso degli spermatozoi verso l'ovulo per proteggersi dalla gravidanza. Rispetto ad altri metodi contraccettivi, i metodi di barriera presentano un vantaggio significativo, poiché riducono il rischio di malattie sessualmente trasmissibili e le loro complicanze (infertilità, malattie infiammatorie organi genitali, cancro cervicale, ecc.).

I contraccettivi di barriera si dividono in maschili (preservativi) e femminili. Questi ultimi includono:

Preservativi femminili

Diaframmi vaginali

Cappucci cervicali

Spermicidi (supposte, palline, compresse, paste, pellicole, gel, spugne)

La contraccezione di barriera è indicata:

Madri che allattano

Donne con controindicazioni ai contraccettivi ormonali e intrauterini

Donne con rischio aumentato malattie veneree

Donne sessualmente attive raramente e irregolarmente

Per le donne che usano altri contraccettivi durante il sesso occasionale

Donne i cui partner sperimentano eiaculazione accelerata (il preservativo è la soluzione migliore)

I preservativi sono disponibili per uomini e donne.

Preservativi femminili[viene utilizzato anche il termine femidom, da una combinazione dell'inglese. parole femminile (femmina) e preservativo (preservativo)] sono realizzati in poliuretano o lattice (quest'ultimo apparso di recente). Il preservativo femminile si presenta come un tubo con un diametro fino a 8 cm e una lunghezza di 17-18 cm con anelli ad entrambe le estremità, quello interno (più piccolo) viene inserito nella vagina come un diaframma (vedi sotto), e il secondo (più grande) rimane all'esterno, coprendo le labbra.

Vantaggi dei preservativi femminili:

Una donna diventa indipendente da un uomo in termini di protezione della gravidanza

La microflora della vagina non viene disturbata e la sua mucosa non viene danneggiata

L'uso del preservativo femminile non dipende dal grado di erezione del pene

Un preservativo femminile può essere inserito nella vagina diverse ore prima del rapporto sessuale (a molte persone non piacciono i preservativi maschili perché durante il rapporto sessuale devono distrarsi indossandoli)

Può essere lasciato nella vagina fino a 10 ore ( preservativo maschile rimosso immediatamente dopo il rapporto)

A uso corretto Il preservativo femminile protegge in modo affidabile dalle gravidanze indesiderate e dalle malattie sessualmente trasmissibili

Fornisce ulteriore sicurezza coprendo i genitali esterni

Nessuna controindicazione all'uso

Se sei allergico al lattice, puoi usare un preservativo femminile in poliuretano

Indicato per le allergie allo sperma

Gli svantaggi dei preservativi femminili includono il costo elevato e la scarsa disponibilità (non disponibile in tutte le farmacie).

I preservativi sono confezionati con lubrificante a base d'acqua o a base di silicone, che li rende più facili da usare. Tuttavia, alcune coppie preferiscono utilizzare più lubrificante. In caso di utilizzo di preservativi in ​​lattice, è possibile utilizzare glicerina e speciali gel contraccettivi; La vaselina non deve essere utilizzata, animali e oli vegetali, grassi, creme, poiché riducono drasticamente la loro forza.

La forza dei preservativi è influenzata da: condizioni e durata di conservazione, qualità dell'imballaggio. Questi fattori dovrebbero essere rispettati rigorosamente, poiché durante la conservazione a lungo termine il preservativo diventa meno elastico, più fragile e si rompe facilmente! Alcuni paesi sviluppati hanno introdotto preservativi in ​​plastica poliuretanica con una lunga durata che rimangono resistenti se esposti a lubrificanti a base di olio.

Vantaggi dei preservativi maschili:

Proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili (si consiglia l'uso del preservativo durante i rapporti vaginali, orali e anali)

Efficace (se usato correttamente) e disponibile senza prescrizione medica

Mantiene l'erezione (se hai problemi di erezione)

L'unico metodo possibile contraccettivo in presenza di allergia allo sperma e nel trattamento dell'infertilità causata da anticorpi contro lo sperma

Prevenzione dell'infertilità causata dalle conseguenze delle malattie infiammatorie dei genitali

Svantaggi dei preservativi maschili:

Riduce la gravità delle sensazioni negli uomini e nelle donne durante i rapporti sessuali

Ricercato azioni aggiuntive sull'uso del preservativo

Possibile irritazione alla vulva e alla vagina

Possibili reazioni allergiche al lattice

Diaframma vaginale- si tratta di un dispositivo a forma di cupola, spesso realizzato in lattice, e completato da un sottile bordo flessibile esterno contenente una molla metallica. Il bordo facilita l'inserimento del diaframma nella vagina e lo trattiene posizione corretta. La cupola del diaframma copre la cervice, impedendo la penetrazione degli spermatozoi. Prima dell'uso, si consiglia di sciacquare il diaframma vaginale acqua calda con sapone o disinfettante; il trattamento con spermicidi (lubrificare la superficie interna e il bordo) aumenta l'efficacia della contraccezione. Il diaframma viene inserito prima del rapporto sessuale e rimosso dopo 6-8 ore, operazione necessaria per aumentarne l'efficienza e ridurre la possibilità di penetrazione degli spermatozoi nel pene. le tube di Falloppio. Viene rimosso entro e non oltre 24 ore dalla somministrazione. Questo è molto importante, poiché si sono verificati casi di shock tossico in cui il diaframma è rimasto nella vagina per più di 36 ore. Il diametro dell'anello varia da 50 a 105 mm. Pertanto, il medico seleziona individualmente un diaframma adatto per forma (l'anello può essere piatto, curvo o arcuato) e dimensioni e insegna alla donna a inserirlo da sola nella vagina in modo che copra completamente la cervice.

Vantaggi del diaframma vaginale:

Facilità d'uso e accessibilità

Riutilizzabile

Ridurre il rischio di sviluppare il cancro cervicale

Svantaggi del diaframma vaginale:

Bassa efficacia (ma se usata correttamente, alta quanto l'uso del preservativo)

Possibile reazione allergica al lattice

Ritenzione urinaria (il diaframma comprime l'uretra);

Rischio di infezione del tratto urinario

Cambia la microflora vaginale

La necessità di manipolazione nella vagina prima del rapporto sessuale

Un diaframma selezionato in modo errato può causare dolori addominali

Controindicazioni per l'uso del diaframma vaginale:

Malattie infiammatorie croniche degli organi genitali (il diaframma può provocare un'esacerbazione della malattia)

Prolasso dell'utero e delle pareti vaginali, diminuzione del tono dei muscoli del pavimento pelvico

Vagina capiente (il diaframma cade)

Sospetto di gravidanza

Periodo postpartum e condizioni dopo l'aborto

Cambiamenti patologici nella cervice

Cappucci cervicali (cervicali). hanno la forma di una ciotola. A differenza del diaframma vaginale, il diametro del cappuccio cervicale è molto più piccolo. Prima dell'inserimento, il tappo viene riempito per un terzo con spermicida. IN nel posto giusto Il tappo viene trattenuto in posizione grazie ad un particolare effetto di aspirazione. Le raccomandazioni per l'uso dei cappucci non differiscono da quelle per l'uso del diaframma vaginale. Fino a quando non sarà chiaro che il cappuccio è selezionato correttamente e non si muove, si consiglia di utilizzare anche altri metodi contraccettivi, in particolare il preservativo. Esistono diversi tipi di tappi (Kafka, Prentifa, Tsumasa). La cuffia viene inserita prima del rapporto sessuale, rimane nella vagina per 6-8 ore e non deve rimanere in posizione per più di 36-48 ore (24 ore sono considerate ottimali). Dopo ogni rapporto sessuale, la donna deve controllare la posizione del cappuccio. Solo un medico può scegliere il cappuccio più adatto, tenendo conto delle dimensioni della cervice, delle malattie precedenti ed esistenti degli organi genitali. I vantaggi e gli svantaggi dell'utilizzo dei cappucci cervicali, nonché le controindicazioni per l'uso, la conservazione e le condizioni di lavorazione sono gli stessi dei diaframmi vaginali.