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contraccettivi di barriera Metodo contraccettivo di barriera: che cos'è, tipi

metodo di barriera contraccezione - protezione da gravidanza indesiderata impedendo allo sperma di entrare nella vagina o nella cervice meccanico (preservativi, diaframmi e cappucci vaginali) o chimicamente (spermicidi) da. Viene chiamata la combinazione di questi due percorsi combinato, ad esempio, una combinazione di spermicidi con diaframmi, preservativi, cappucci, ecc. Si distinguono i seguenti tipi di contraccettivi di barriera: maschio - preservativi, impedendo allo sperma di entrare nella vagina e nelle donne - diaframmi, cappucci, spermicidi che impediscono il flusso di sperma dalla vagina nella cavità uterina. Metodi di barriera contraccezione proteggere dalla gravidanza e dalle malattie sessualmente trasmissibili. Questi contraccettivi praticamente non hanno un effetto negativo sul corpo di una donna e di un uomo, ma allo stesso tempo sono 10-20 volte meno efficaci dei moderni farmaci ormonali.

preservativi

Il più comune meccanico Il metodo contraccettivo di barriera è un PRESERVATIVO. Il CONDOM maschio è un sottile fodero in lattice, vinile, poliuretano, ecc. vantaggi:

Effetto veloce.
Può essere usato in combinazione con altri contraccettivi.
Ampia disponibilità (in farmacie e istituzioni non mediche).
Venduto senza prescrizione medica e non necessita di visita medica prima dell'uso.
Basso costo.
Promuovere il coinvolgimento degli uomini nella pianificazione familiare.
L'unico metodo di pianificazione familiare che fornisce protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili (solo lattice e vinile).
Può allungare il tempo di erezione e il tempo prima dell'eiaculazione (eiaculazione).
Può aiutare a prevenire il cancro cervicale proteggendo la cervice dai microrganismi sessualmente trasmissibili che promuovono il cancro cervicale malattie oncologiche. Questi includono il virus dell'herpes simplex, il papillomavirus e la clamidia.

Svantaggi:

Bassa efficienza contraccettiva (3-14 gravidanze ogni 100 donne all'anno), 10-20 volte meno efficace dei moderni farmaci ormonali.
Richiede l'uso durante ogni rapporto
Può ridurre la sensazione sessuale
La necessità di avere una scorta adeguata di preservativi
Possibili reazioni allergiche a lattice, spermicidi e lubrificanti

necessita di una contraccezione immediata;
avere rapporti sessuali rari quando è necessario un metodo di sicurezza;
con più di un partner sessuale.

con regolare attività sessuale, preferendo metodo lungo contraccezione;
se sei allergico ai materiali usati per fare i preservativi;
donne la cui età, numero di nascite o problemi di salute rendono pericolosa la gravidanza;
quando è impossibile usare il preservativo durante ogni rapporto sessuale.
Il preservativo deve essere messo sul pene in stato di erezione prima che venga inserito nella vagina della donna, perché. il lubrificante secreto contiene spermatozoi attivi. Dovrebbero essere usati preservativi, i cui contorni seguono i contorni di un pene eretto, con un'estremità tascabile (accumulatore) destinata allo sperma eruttato. I preservativi devono essere indossati con molta attenzione quando prepuzio spostato al massimo dalla testa del pene. In nessun caso il prodotto deve essere pre-rollato. Deve essere applicato sulla testa del pene, con movimenti fluidi per tirare il pene. Se viene utilizzato un preservativo senza serbatoio, non dovrebbe essere indossato completamente, dovrebbe essere lasciato alla fine di 1-2 cm per lo sperma. Oli minerali, grassi commestibili, creme o vaselina non devono essere utilizzati per la lubrificazione, poiché distruggono il materiale di cui sono fatti i preservativi. Per la lubrificazione, sono più adatti spermicidi o gel speciali. Dopo l'eiaculazione, tenendo la base (anello) del preservativo, il pene viene rimosso dalla vagina mentre è ancora eretto. Ciò impedisce al preservativo di scivolare e allo sperma di entrare nei genitali della donna. Ogni preservativo deve essere usato una sola volta. I preservativi scaduti non devono essere usati.

Se il preservativo è strappato o si sospetta una violazione della sua integrità, utilizzare metodo contraccezione d'emergenza . I tipi di contraccezione d'emergenza sono:

prendendo pillole contraccettive ormonali entro le prime 72 ore;
o l'inserimento di un dispositivo intrauterino (IUD) contenente rame entro 5 giorni dal rapporto non protetto. La contraccezione di emergenza è applicabile solo dopo rapporti sessuali inaspettati e non protetti (rottura del preservativo o stupro) . In tutti gli altri casi, la contraccezione di emergenza è inaccettabile a causa del grande carico ormonale sul corpo e possibili complicazioni(disturbi mestruali, aumento di peso, ecc.) disturbi ormonali). Se si verifica un'emorragia durante l'assunzione di contraccettivi di emergenza, è necessario eseguire un esame ginecologico. L'uso del farmaco è inaccettabile POSTINORE come mezzo di contraccezione permanente e continua (possibile nausea, vomito, dolore addominale, nonché accorciamento o allungamento del ciclo mestruale, sanguinamento intermestruale).

Va notato che in alcuni paesi il preservativo da donna viene già prodotto, commercializzato e utilizzato. È più lungo e largo di quello maschile, realizzato in plastica poliuretanica flessibile, ed è un cilindro lungo 15 cm e diametro 7 cm, una delle cui estremità è chiusa e contiene un anello di fissaggio. Il preservativo femminile deve essere inserito nella vagina qualche tempo prima del rapporto sessuale. A causa dell'imperfezione del design e del costo elevato, non ha ancora ricevuto ampia applicazione. Allo stesso tempo, presumibilmente, continueranno gli ulteriori sviluppi per migliorare il preservativo per le donne. Usandolo, una donna non dipenderà da un uomo in questa materia e sarà calma riguardo alla sua salute.

diaframmi

Per una giovane donna che ha regolarmente rapporti sessuali con un partner, l'uso del DIAFRAMMA è abbastanza accettabile - meccanico un contraccettivo barriera in gomma di lattice, a forma di cupola con un diametro di 50-105 mm. Alla base della cupola c'è una molla metallica rivestita in gomma di forma piatta, a spirale o ad arco. Il diaframma viene inserito nella vagina, la molla poggia contro le sue pareti e quindi la cervice viene chiusa, agli spermatozoi viene impedito di entrare nella cavità uterina. Il diaframma è particolarmente efficace in combinazione con agenti spermicidi, perché. con l'uso combinato, oltre a potenziare l'effetto contraccettivo, si ha anche un effetto lubrificante per l'inserimento del diaframma. vantaggi:

Effetto veloce.
Nessun impatto su allattamento al seno.
Non è necessario inserire il diaframma immediatamente prima del rapporto (può essere inserito 6 ore prima del rapporto).
Nessun effetto collaterale.

Svantaggi:

La necessità di utilizzare durante ogni rapporto sessuale. Prima di ogni successivo - dovresti inserire una nuova dose di spermicida.
Necessario visita ginecologica per il montaggio primario e postnatale del diaframma.
Possibile infezione tratto urinario in caso di mancato rispetto delle norme di igiene personale (tramite mani sporche).
Non deve essere rimosso entro 6 ore dopo il rapporto.
Uno spermicida deve essere utilizzato ogni volta che viene utilizzato il diaframma.

Controindicazioni per l'uso del diaframma:

intolleranza individuale al materiale di cui sono fatti il diaframma e lo spermicida;
Disponibilità infezione cronica tratto urinario;
dolore nel perineo tra i rapporti sessuali;
le prime 12 settimane dopo il parto;
mestruazioni o sanguinamento uterino durante il periodo intermestruale.

L'apertura può essere utilizzata: L'uso dell'apertura non è raccomandato: donne la cui età, numero di nascite o problemi di salute rendono pericolosa la gravidanza; se è impossibile da usare durante ogni rapporto sessuale. La selezione del diaframma in base alle dimensioni viene eseguita da un ginecologo. Il diaframma viene utilizzato durante ogni rapporto sessuale. Prima della sua introduzione, la vescica viene svuotata, le mani vengono lavate. L'integrità del diaframma viene verificata riempiendolo di acqua. Quindi, una piccola quantità di la crema o il gel spermicida viene spremuto nella coppa del diaframma. Viene utilizzato come segue: i bordi del diaframma vengono uniti, viene assunta una delle posizioni (sdraiato sulla schiena o accovacciato, una gamba è sollevata su una sedia), inserita in profondità nella vagina dietro l'osso pubico. Successivamente, un dito viene inserito nella vagina e la cervice viene palpata, si controlla se è completamente chiusa. Il diaframma viene inserito non prima di 6 ore prima del rapporto sessuale. Dopo il rapporto sessuale, dovrebbe anche rimanere nella vagina per almeno 6 ore (ma non più di 24 ore). Prima di ogni successivo rapporto sessuale, è necessaria un'ulteriore somministrazione di spermicida. Rimosso con un dito sul bordo anteriore. Se necessario, viene inserito un dito tra il diaframma e l'osso pubico prima della rimozione per interrompere l'effetto di aspirazione. Dopo l'uso, il diaframma viene lavato con acqua e sapone, asciugato e conservato in una scatola speciale.

cappucci

Un CAP è un piccolo diaframma che copre solo la cervice. I cappucci sono in gomma misure differenti. Selezionato da un ginecologo.

vantaggi:

Forse l'introduzione di 6 ore prima del rapporto sessuale.

Accettabile per le donne che non hanno l'opportunità di usare il diaframma. Svantaggi:

Bassa efficacia contraccettiva (6-20 gravidanze ogni 100 donne all'anno).
È necessaria una visita ginecologica per l'applicazione iniziale e postpartum della cuffia.
Inconveniente di inserimento nella vagina.
Bisogno applicazione simultanea spermicidi.

Controindicazioni per l'uso del cappuccio:

intolleranza individuale al materiale di cui sono fatti il cappuccio e lo spermicida;
cambiamenti anatomici nella vagina (restringimento, anomalie dello sviluppo);
dolore nel perineo tra i rapporti sessuali;
le prime 12 settimane dopo il parto;
mestruazioni o sanguinamento uterino intermestruale.

Il cappuccio può essere utilizzato: nelle donne che non vogliono o non sono in grado di usare l'ormone pillole anticoncezionali o Marina; nelle madri che allattano che hanno rapporti sessuali rari. Si sconsiglia l'uso del cappuccio: donne la cui età, numero di nascite o problemi di salute rendono pericolosa la gravidanza; se è impossibile da usare durante ogni rapporto sessuale. I cappucci e un diaframma sono usati in combinazione con spermicidi, che migliorano effetto contraccettivo, proteggono da alcune malattie sessualmente trasmissibili e risolvono il problema della secchezza vaginale, che è spesso nelle donne che allattano. Attualmente, diaframmi vaginali e cappucci per lo scopo contraccezione sono usati raramente a causa della disponibilità di metodi più efficaci e più sicuri.

Spermicidi

SPERMICIDI - Sostanze (benzolconio cloruro, nonoxylon-9), privando parzialmente o completamente dell'attività o distruggendo gli spermatozoi. Fare riferimento a chimico mezzo di barriera contraccezione. Solitamente utilizzato in combinazione con altri contraccettivi, come diaframmi, cappucci, preservativi. Modulo per il rilascio:

aerosol (schiuma) ;
compresse e supposte vaginali, film ;
crema, gel .

spugne vaginali

Spugne vaginali (tamponi, ovali, 2,5 x 5,0 cm, realizzati in fibra sintetica e impregnati di spermicida - nonoxylon-9) hanno un effetto combinato: meccanico e chimico, e appartengono combinato mezzo di barriera contraccezione. Le spugne vaginali impediscono allo sperma di entrare nel canale cervice, trattenendo lo sperma nella spugna e secernono anche una sostanza spermicida. Meccanismo di azione: distruzione della membrana spermatica, che riduce la loro mobilità e capacità di fecondare un uovo. vantaggi:

Effetto veloce.
Nessun effetto sull'allattamento al seno.
Facilità d'uso.
Ulteriore idratazione (lubrificazione) durante il rapporto.
Non richiedono una visita medica preliminare (la consultazione del medico è auspicabile quando si sceglie qualsiasi mezzo contraccezione, ma questo metodo non si applica alla consultazione obbligatoria).
Hanno attività antibatterica contro molti microrganismi che sono gli agenti causali delle malattie sessualmente trasmissibili.
Molti spermicidi non hanno alcun effetto sulla gravidanza, perché. sono farmaci topici.

Svantaggi:

Bassa attività contraccettiva (6-26 gravidanze ogni 100 donne all'anno).
La necessità di utilizzare durante ogni rapporto sessuale.
Compresse vaginali, supposte devono essere somministrate 10-15 minuti prima del rapporto sessuale, altrimenti l'effetto contraccettivo è ridotto.
Ogni iniezione di spermicida è efficace solo per 2-6 ore (spugna vaginale - 24 ore).
È necessario avere un contraccettivo prima del rapporto sessuale.
Possibile irritazione della mucosa della vagina o della pelle del pene.
Lo spermicida non deve essere usato durante l'allattamento o durante la gravidanza.

Controindicazioni all'uso di spermicidi:

intolleranza individuale allo spermicida.

L'uso di spermicidi è possibile: nelle donne che non vogliono o non sono in grado di usare pillole anticoncezionali ormonali o dispositivi intrauterini; nelle madri che allattano che hanno rapporti sessuali rari. L'uso di spermicidi non è raccomandato: donne la cui età, numero di nascite o problemi di salute rendono pericolosa la gravidanza; se è impossibile da usare durante ogni rapporto sessuale; donne con anomalie dello sviluppo degli organi genitali Scelta dello spermicida:

Gli aerosol (schiume) e le spugne vaginali sono efficaci subito dopo la somministrazione.
Le compresse e le supposte vaginali richiedono la somministrazione 15 minuti prima del rapporto sessuale.
Sono comunemente usate creme e gel spermicidi solo in combinazione con un diaframma, un cappuccio o un preservativo.

Come somministrare correttamente gli spermicidi

Aerosol (schiuma) somministrato come segue: Il contenitore viene agitato 20-30 volte prima dell'uso. Viene posizionato verticalmente e un applicatore viene posizionato sulla valvola, che viene messa da parte per riempirsi di schiuma. In posizione supina, l'applicatore viene inserito nella vagina in modo che la sua estremità sia vicino o a contatto con la cervice. Il grilletto viene premuto e la schiuma viene rilasciata. Non è necessario attendere l'azione (l'effetto si verifica immediatamente). L'applicatore deve essere lavato dopo l'uso. acqua calda con sapone, sciacquare e asciugare.

Compresse vaginali e supposte o film sono inseriti come segue: compressa vaginale, la candela o il film vengono rimossi dalla confezione. Sdraiato sulla schiena, viene inserito in profondità nella vagina. Devi aspettare 10-15 minuti prima di iniziare il rapporto sessuale.

Crema, gel: spremuto nell'applicatore fino a completo. L'applicatore viene inserito nella vagina in modo che la sua estremità sia vicino o in contatto con la cervice. Premi verso il basso e inserisci il contenuto. Non è necessario attendere l'inizio dell'azione (l'effetto si verifica immediatamente). Dopo l'uso, l'applicatore deve essere lavato con acqua tiepida e sapone, risciacquato e asciugato.

spugne vaginali La spugna viene rimossa dalla confezione. Prima dell'inserimento nella vagina, la spugna deve essere inumidita con due cucchiai d'acqua e strizzata fino a quando appare la schiuma. In posizione supina, viene inserito in profondità nella vagina fino alla cervice. L'effetto si manifesta immediatamente e dura 24 ore, cioè la spugna può essere utilizzata per diversi atti sessuali. Gettare la spugna dopo l'uso.

Gli spermicidi sono sostanze che privano o distruggono parzialmente o completamente gli spermatozoi.

La contraccezione di barriera è la creazione di una barriera meccanica o chimica sulla via degli spermatozoi verso l'uovo al fine di prevenire la gravidanza. Rispetto ad altri metodi contraccettivi, gli agenti barriera hanno un vantaggio significativo, in quanto riducono il rischio di malattie sessualmente trasmissibili, nonché le loro complicanze (infertilità, malattie infiammatorie organi riproduttivi, cancro cervicale, ecc.).

I contraccettivi di barriera si dividono in maschili (preservativi) e femminili. Questi ultimi includono:

preservativi femminili

Diaframmi vaginali

cappucci cervicali

Spermicidi (candele, palline, compresse, paste, pellicole, gel, spugne)

La contraccezione di barriera è indicata:

Madri che allattano

Donne con controindicazioni ai contraccettivi ormonali e intrauterini

donne a maggior rischio Malattie trasmesse sessualmente

Donne che hanno rapporti sessuali raramente e irregolarmente

Donne che usano altri contraccettivi durante il sesso occasionale

Donne con partner che hanno l'eiaculazione accelerata (meglio un preservativo)

I preservativi sono maschili e femminili.

preservativi femminili[Si usa anche il termine Themis, da una combinazione di inglese. le parole femminile (femmina) e preservativo (preservativo)] sono realizzate in poliuretano o lattice (quest'ultimo è apparso di recente). Il preservativo femminile si presenta come un tubo fino a 8 cm di diametro e lungo 17-18 cm con anelli alle due estremità, l'interno (più piccolo) è inserito nella vagina come un diaframma (vedi sotto), e il secondo (più grande) rimane all'esterno, coprendo le labbra.

Vantaggi dei preservativi femminili:

Una donna diventa indipendente dall'uomo in termini di contraccezione

La microflora della vagina non è disturbata e la sua membrana mucosa non è danneggiata

L'uso di un preservativo femminile non dipende dal grado di erezione del pene

Il preservativo femminile può essere inserito nella vagina qualche ora prima del rapporto (a molte persone non piacciono i preservativi maschili perché devono essere distratti durante l'atto sessuale indossandoli)

Può essere lasciato nella vagina fino a 10 ore ( preservativo maschile rimosso immediatamente dopo il rapporto)

In uso corretto il preservativo femminile protegge in modo affidabile da gravidanze indesiderate e malattie sessualmente trasmissibili

Fornisce ulteriore sicurezza coprendo la vulva

Nessuna controindicazione all'uso

Se sei allergico al lattice, puoi usare un preservativo femminile in poliuretano

Indicato per allergia allo sperma

Gli svantaggi dei preservativi femminili includono il costo elevato e la bassa disponibilità (non disponibili in tutte le farmacie).

I preservativi sono confezionati con lubrificanti a base d'acqua o a base di silicone per facilità d'uso. Tuttavia, alcune coppie preferiscono usare più lubrificante. In caso di utilizzo di preservativi in lattice, è possibile utilizzare glicerina e speciali gel contraccettivi; non usare vaselina, animali e oli vegetali, grassi, creme, in quanto riducono drasticamente la loro forza.

La forza dei preservativi è influenzata da: condizioni e durata di conservazione, qualità dell'imballaggio. Questi fattori dovrebbero essere rigorosamente osservati, perché durante la conservazione a lungo termine, il preservativo diventa meno elastico, più fragile e si rompe facilmente! In alcuni paesi sviluppati sono comparsi preservativi in plastica poliuretanica con una lunga durata, che rimangono forti sotto l'influenza dei lubrificanti a base di olio.

Vantaggi dei preservativi maschili:

Proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili (i preservativi sono consigliati per i rapporti vaginali, orali e anali)

Efficace (se usato correttamente) e disponibile senza prescrizione medica

Mantieni l'erezione (se hai problemi di erezione)

L'unico metodo possibile contraccezione in presenza di allergia allo sperma e nel trattamento dell'infertilità da anticorpi allo sperma

Prevenzione dell'infertilità causata dalle conseguenze di malattie infiammatorie dei genitali

Svantaggi dei preservativi maschili:

Ridurre la gravità delle sensazioni negli uomini e nelle donne durante il rapporto

Ricercato azioni aggiuntive sull'uso del preservativo

Possibile irritazione della vulva e della vagina

Possibile reazioni allergiche su lattice

diaframma vaginale- Questo è un dispositivo a cupola, il più delle volte realizzato in lattice, e completato da un bordo flessibile esterno sottile contenente una molla metallica. Il bordo facilita l'inserimento del diaframma nella vagina e lo tiene in posizione. posizione corretta. La cupola del diaframma chiude la cervice, impedendo la penetrazione degli spermatozoi. Prima dell'uso, si consiglia di lavare il diaframma vaginale con acqua tiepida e sapone o un disinfettante; trattamento spermicida (lubrificato superficie interna e lunetta) aumenta l'efficacia della contraccezione. Il diaframma viene inserito prima del rapporto sessuale, rimosso dopo 6-8 ore, necessario per aumentare l'efficienza e ridurre la possibilità di penetrazione degli spermatozoi all'interno le tube di Falloppio. Rimuovere entro e non oltre 24 ore dopo la somministrazione. Questo è molto importante, poiché sono stati descritti casi di shock tossico quando il diaframma è stato lasciato nella vagina per più di 36 ore. Il diametro dell'anello va da 50 a 105 mm. Pertanto, il medico seleziona individualmente il diaframma, che è adatto per forma (l'anello può essere piatto, tortuoso e arcuato) e dimensioni e insegna alla donna a inserirlo autonomamente nella vagina in modo che copra completamente la cervice.

Vantaggi del diaframma vaginale:

Facilità d'uso e disponibilità

Riutilizzabile

Ridurre il rischio di sviluppare il cancro cervicale

Svantaggi del diaframma vaginale:

Bassa efficienza (ma corretta applicazione alto come quando si usano i preservativi)

Possibile reazione allergica al lattice

Ritenzione urinaria (il diaframma comprime l'uretra);

Rischio di infezione delle vie urinarie

Cambia la microflora della vagina

La necessità di manipolazioni nella vagina prima del rapporto sessuale

Un diaframma montato in modo errato può causare dolore addominale

Controindicazioni per l'uso del diaframma vaginale:

Malattie infiammatorie croniche degli organi genitali (il diaframma può provocare un'esacerbazione della malattia)

Prolasso dell'utero e delle pareti vaginali, diminuzione del tono dei muscoli del pavimento pelvico

Vagina capiente (il diaframma cade)

Sospetto di gravidanza

Periodo postpartum e condizione post-aborto

Cambiamenti patologici nella cervice

Cappucci cervicali (cervicali). sono a forma di ciotola. A differenza del diaframma vaginale, il diametro del cappuccio cervicale è molto più piccolo. Prima dell'introduzione del cappuccio, un terzo viene riempito di spermicida. A posto giusto il tappo è trattenuto da una sorta di effetto ventosa. Le raccomandazioni per l'uso dei cappucci sono le stesse di quelle per l'uso del diaframma vaginale. Fino a quando non è chiaro che il cappuccio è montato correttamente e non si muove, si raccomanda di utilizzare anche altri metodi contraccettivi, in particolare i preservativi. Esistono diversi tipi di berretti (Kafka, Prentifa, Tsumasa). Il cappuccio viene inserito prima del rapporto sessuale, rimane nella vagina per 6-8 ore, non deve durare più di 36-48 ore (24 ore sono considerate ottimali). Dopo ogni rapporto sessuale, la donna deve controllare la posizione del cappuccio. Solo un medico può scegliere il cappuccio più adatto, tenendo conto delle dimensioni della cervice, delle malattie passate e presenti degli organi genitali. Vantaggi, svantaggi dell'uso dei cappucci cervicali, nonché controindicazioni per l'uso, la conservazione e le condizioni di elaborazione sono gli stessi dei diaframmi vaginali.

I metodi contraccettivi di barriera (BMC) prevengono la gravidanza indesiderata impedendo allo sperma di entrare nella vagina o nella cervice, chimicamente o meccanicamente, o una combinazione di entrambi.

preservativi

Per secoli, gli uomini hanno usato vari mezzi meccanici per prevenire gravidanze indesiderate nelle donne. Il prototipo del preservativo è la borsa di tela descritta da Falopius nel 1554, impregnata di speciali soluzioni medicinali. Un nuovo impulso allo sviluppo di questo metodo è stato dato dall'invenzione della gomma vulcanizzata, che ha portato alla produzione in serie di preservativi. Se usato correttamente, il loro effetto contraccettivo è piuttosto elevato, sebbene i fallimenti contraccettivi siano del 12,5%.

Il meccanismo d'azione dei preservativi è impedire allo sperma di entrare nel tratto riproduttivo femminile. Inoltre, i preservativi sono il metodo contraccettivo più affidabile, poiché prevengono la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili, HIV e infezioni da herpes da un partner all'altro (solo preservativi in lattice e vinile).

I preservativi sono l'unico contraccettivo che protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili, incluso l'HIV (UNAIDS, 2004; Holmes et al., 2004).

PRESERVATIVO MASCHILE. La stragrande maggioranza dei preservativi maschili è realizzata in lattice e poliuretano. I più comuni sono i preservativi lubrificati, lunghi circa 16 cm e di circa 3,5 cm di diametro L'industria farmaceutica produce una varietà di preservativi per forma, colore, spessore e simili. In uso regolare preservativi (> 6 mesi) Il rischio di sviluppare malattie sessualmente trasmissibili è ridotto di 6 volte.

Vantaggi dell'uso del preservativo maschile:alta efficienza, nessun effetto sull'allattamento al seno, nessun rischio per la salute, protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, facilità d'uso, può essere utilizzato come metodi aggiuntivi contraccezione, disponibilità.

Svantaggi dell'uso del preservativo maschile: efficienza insufficientemente elevata, necessità di motivare entrambi i partner, possibilità di reazioni allergiche e violazioni dell'integrità del preservativo.

effetto contraccettivo: Indice di perla che si avvicina a 15, con un uso regolare e corretto - non supera 2.

PRESERVATIVO PER FEMMINA(sinonimo - Themis, dall'inglese. Female + condom) - una copertura in poliuretano trasparente sottile, chiusa a un'estremità. Il Themis è più lungo e largo del preservativo maschile, realizzato in plastica poliuretanica flessibile, ed è un cilindro lungo 15 cm, diametro 7 cm.L'estremità aperta è un anello flessibile di grande diametro che rimane all'esterno. L'estremità chiusa termina con un anello di diametro più piccolo per facilitare l'inserimento nella vagina.

Il meccanismo d'azione del femidom: impedisce allo sperma di entrare negli organi genitali interni di una donna e malattie sessualmente trasmissibili. Quando si utilizza un femidom, la probabilità di contrarre una malattia sessualmente trasmissibile in un partner sessuale è significativamente ridotta.

effetto contraccettivo: L'indice di perle è in media di 5-25, con un uso corretto, l'efficienza aumenta al 95%.

Aspetto del preservativo femminile

Quando si utilizzano i preservativi, è importante condurre una consulenza di alta qualità ai pazienti (schema).

Algoritmo per la consulenza ai pazienti nell'uso del preservativo

Se la paziente desidera prevenire la gravidanza o essere protetta dalle malattie sessualmente trasmissibili, i medici:

Spiega le regole:

uso del preservativo;
Distruzione del preservativo usato.

Discuti le possibilità contraccezione d'emergenza in caso di guasto durante l'uso del preservativo.

Fornisci i preservativi, se possibile.

Fornire una consulenza iniziale sui metodi contraccettivi

Diaframma vaginale

Il diaframma è una sfera bombata in lattice con un diametro da 50 a 105 mm. L'azione contraccettiva del diaframma è determinata in parte dalla sua funzione di barriera, impedendo così allo sperma di entrare nell'utero, e in parte per la sua funzione di serbatoio di spermicida. La presenza di un agente spermicida nella cupola del diaframma ha importanza per ottenere la massima contraccezione.

Le aperture si distinguono per dimensione, che è determinata dal diametro del cerchio in millimetri e ci sono quattro tipi principali a seconda delle caratteristiche strutturali del cerchio:

diaframma con bordo con molla piatta;
diaframma con molla a spirale;
diaframma con molla arcuata;
diaframma con bordo a forma di membrana.

aspetto diaframma

Regole del diaframma:

usato con ogni rapporto sessuale;
svuotare la vescica prima dell'uso;
verificare l'assenza di difetti nel diaframma tirando la gomma ed esaminandola alla luce o riempiendola di acqua;
spremere una piccola quantità di crema spermicida nella coppa del diaframma (per facilitare l'inserimento, una piccola quantità di crema può essere applicata all'estremità anteriore del diaframma o al bordo esterno della vagina). Unisci i bordi del diaframma e inseriscilo nella vagina;
il diaframma viene lasciato in posizione per almeno 6 ore dopo l'ultimo rapporto, ma non più di 24 ore (l'irrigazione non deve essere eseguita durante nessuna fase. Se è necessario l'irrigazione, non prima di 6 ore dopo il rapporto)
dopo l'uso, il diaframma viene lavato con acqua e sapone e asciugato accuratamente, dopodiché viene riposto nella confezione.

diagramma dell'inserimento del diaframma nella vagina

Indicazioni e controindicazioni per l'uso - vedere la sezione "Cappelli cervicali".

Effetto contraccettivo: L'indice di perle è in media di 6-15 (in combinazione con spermicidi), con un uso corretto, l'efficacia aumenta al 94%.

cappucci cervicali

I cappucci cervicali impediscono allo sperma di entrare nell'utero e nelle tube di Falloppio. Sono realizzati in lattice di gomma. Le cuffie per il collo non devono essere utilizzate da donne con infezioni del tratto urinario, prolasso vaginale o anomalie genitali.

Tipi di tappi anticoncezionali:

un cappuccio cavo incassato con un bordo (spesso indicato semplicemente come "cappuccio per il collo");
Tappo Vimule (a forma di campana con estremità aperta estesa)
cappuccio a forma di cupola - relativamente poco profondo (ha la forma di un'ampia cupola piatta e ricorda un diaframma).

La dimensione massima del copricollo nel punto più largo è di 31 mm. Il cappuccio cervicale viene posizionato sulla cervice, viene trattenuto a causa dell'effetto di aspirazione, bloccando l'accesso alla cavità uterina.

Effetto contraccettivo: l'indice Pearl nelle donne che non hanno partorito è 9-16; nelle donne che hanno partorito - 26-32 durante il primo anno di utilizzo.

Indicazioni per l'uso di diaframmi e cappucci cervicali:

riluttanza o impossibilità di utilizzo contraccezione ormonale(ad esempio le donne che fumano hanno più di 35 anni);
riluttanza o controindicazioni all'uso di IUD;
allattamento al seno con la necessità di utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi;
il desiderio di una donna di essere protetta dalle malattie sessualmente trasmissibili sullo sfondo della riluttanza del partner a usare il preservativo;
la necessità di utilizzare un metodo contraccettivo temporaneo per il periodo di selezione di un altro contraccettivo;
la necessità di un metodo contraccettivo aggiuntivo;
bassa frequenza di rapporti sessuali;
la presenza di più partner sessuali in un partner di coppia ( rischio aumentato contrarre una malattia sessualmente trasmissibile, anche se viene utilizzato un altro metodo contraccettivo).

Controindicazioni all'uso di diaframmi e cappucci cervicali:

l'età della donna, il numero delle nascite oi problemi di salute rendono la gravidanza estremamente pericolosa (aiutare a scegliere un metodo altamente efficace);
malattie sessualmente trasmissibili ripetute;
difficoltà nell'applicazione di questi metodi;
prolasso dell'utero (omissione dell'utero nella vagina);
cistocele e rettocele gravi (sporgenza della parete Vescia o retto nella vagina);
storia di sindrome da shock tossico;
stenosi vaginale (restringimento del canale vaginale).
anomalie genitali;
il desiderio di una donna di utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace;
la riluttanza della coppia a usare il metodo secondo le istruzioni durante ogni rapporto sessuale.

spugna vaginale

In alcuni paesi - USA, Gran Bretagna, Paesi Bassi - la spugna si è diffusa come metodo contraccettivo accettabile. La spugna medica in poliuretano è una sfera morbida e appiattita con una rientranza su un lato progettata per adattarsi alla cervice e un anello di nylon sull'altro lato per facilitare l'espulsione. La spugna funge da barriera sulla cervice, sul vettore dello spermicida e sul serbatoio dell'eiaculato, ma non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

aspetto della spugna vaginale e sua posizione nella vagina

Il vantaggio di usare una spugna: facilità d'uso.

Svantaggi dell'utilizzo di una spugna: relativamente bassa efficienza contraccezione, mancanza di prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.

effetto contraccettivo: L'indice della perla è in media 12-32; con l'uso regolare del metodo, l'efficacia aumenta nelle donne che hanno partorito, fino all'80%, in quelle che non hanno partorito, fino al 91%.

Letteratura: Metodi moderni pianificazione della gravidanza / GI Reznichenko, AB Gordeychuk, N.Yu., Reznichenko. - Kiev: RVH Ferz, 2012.

Vantaggio principale- prevenzione non solo del concepimento, ma anche dell'infezione da malattie sessualmente trasmissibili (in Compreso Herpes simplex virus, papillomavirus umano, clamidia, che contribuiscono allo sviluppo del cancro). Esistono i seguenti tipi di contraccettivi di barriera:

Uomini(preservativi) e femmina(diaframmi, cappucci, spugne contraccettive).

preservativi efficace se usato durante ogni rapporto sessuale. Un prerequisito è una singola applicazione.

I preservativi in lattice non consentono il passaggio di aria, acqua e microrganismi, quindi prevengono la diffusione di malattie sessualmente trasmissibili. I preservativi realizzati con altri materiali non hanno questa capacità.

È necessario controllare la data di scadenza e il marchio di qualità. Il preservativo deve essere messo sul pene in stato di erezione, all'estremità devono essere lasciati 1-1,5 cm di spazio libero. Per una lubrificazione aggiuntiva, non è possibile utilizzare vaselina, olio, che influiscono in modo significativo sull'effetto barriera del preservativo. Dopo l'eiaculazione, è necessario controllare l'integrità del preservativo e, se si rompe, fare la doccia e inserire una crema spermicida, un unguento, una spugna nella vagina o assumere contraccettivi orali secondo lo schema emergenza contraccezione (vedi sotto).

effetto contraccettivo- 12,5-20 gravidanze ogni 100 donne all'anno.

Indicazioni per l'uso:

Prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili

Ridurre il rischio di gravidanza in tarda età riproduttiva o con rapporti sessuali poco frequenti

Interruzioni nell'uso di altri metodi contraccettivi (IUD o contraccettivi orali)

Prevenzione dell'eiaculazione precoce

Prevenzione dell'infertilità immunologica e delle allergie ai componenti dello sperma.

Controindicazioni- reazioni allergiche, disfunzione erettile.

Svantaggio significativo- diminuzione dell'intensità delle sensazioni durante il rapporto.

diaframmi- semisfere bombate, in gomma o lattice, con bordo elastico con un diametro da 50 a 95 mm. Il diaframma è posto tra la superficie posteriore dell'articolazione pubica e il fornice posteriore della vagina; copre la parete anteriore della vagina e della cervice.

Barriera fisica agli spermatozoi. Un'efficienza sufficiente si ottiene in combinazione con creme e gel spermicidi che impediscono la neutralizzazione dell'ambiente acido della vagina da parte del muco cervicale (l'ambiente acido della vagina è sfavorevole per gli spermatozoi).

Indicazioni: contraccezione nelle donne a ridotto rischio di gravidanza (sesso raro o tarda età riproduttiva); combinazione con un metodo contraccettivo ritmico; interruzione temporanea dell'uso di IUD o contraccettivi orali.

Controindicazioni: allergia ai materiali del diaframma, endocervicite, erosione cervicale, sospette neoplasie maligne, vaginiti, infezioni ricorrenti delle vie urinarie, storia di sindrome da shock tossico (si sviluppa quando si utilizzano i diaframmi in 10 casi su 100.000), anomalie nello sviluppo della vagina.

Svantaggi: basso effetto contraccettivo (4,0-19,0 casi ogni 100 donne all'anno), la necessità dell'uso simultaneo di spermicidi, la necessità di manipolazioni nella vagina immediatamente prima del rapporto sessuale.

L'efficienza dipende dal fatto che il diaframma rimanga in posizione per 6 ore dopo il rapporto sessuale, nonché dalla somministrazione aggiuntiva di spermicida durante i rapporti ripetuti.

cappucci cervicali- cappucci progettati per chiudere la cervice, aventi la forma di un ampio ditale fino a 31 mm di dimensione. Esistono diversi tipi di cappucci cervicali. I cappucci sono in gomma.

A seconda del tipo di tappo, va inserito per intero ciclo mestruale, ad eccezione del periodo mestruale (procedura medica) o per 36-48 ore (il periodo del rapporto sessuale - la procedura viene eseguita dalla donna stessa).

tecnica del cappuccio, lasciato per 36-48 ore:

la cupola del cappuccio è riempita con un agente spermicida, inserito nella vagina in uno stato piegato e premuto contro la cervice per creare una pressione negativa. Il cappuccio viene inserito 30 minuti prima del rapporto sessuale e lasciato in vagina per 6-8 ore ( durata massima- 36-48 ore). Rimozione del cappuccio: premere sul bordo del cappuccio e rompere la tenuta della sua aderenza, quindi rimuoverlo con un dito. Dopo la rimozione, il cappuccio viene lavato con sapone, pulito e immerso in una soluzione di candeggina (prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili).

svantaggi: bassa efficacia contraccettiva (16-17 gravidanze ogni 100 donne all'anno), necessità di manipolazione vaginale poco prima del rapporto sessuale, necessità di uso simultaneo di spermicidi. A volte ci sono erosioni sulla membrana mucosa della cervice, è possibile rilevare cellule atipiche, ricadute di malattie infiammatorie degli organi genitali.

Indicazioni: contraccezione nelle donne a rischio ridotto di gravidanza (sesso raro o età riproduttiva tardiva); combinazione con un metodo contraccettivo ritmico; interruzione temporanea nell'uso dello IUD, o contraccettivi orali.

Controindicazioni: la presenza di controindicazioni mediche alla gravidanza; caratteristiche anatomiche della struttura della cervice, che rendono difficile l'inserimento di un cappuccio; la presenza di cellule atipiche negli strisci dalla cervice; storia di sindrome da shock tossico; cervicite; infiammazione ricorrente delle vie urinarie.

Spugne contraccettive. Impediscono la penetrazione degli spermatozoi nel canale cervicale e secernono una sostanza spermicida. Molto spesso le spugne sono realizzate in poliuretano impregnato con 1 g di nonoxynol-9.

Tecnica di inserimento. Immediatamente prima dell'uso, inumidire la spugna con una piccola quantità d'acqua e inserirla nella vagina stando sdraiati. Se inserita correttamente, la spugna copre completamente la cervice. La spugna deve essere lasciata nella vagina per 6-8 ore dopo il rapporto sessuale, dopodiché viene rimossa tirando un anello speciale.

Indicazioni: contraccezione nelle donne a rischio ridotto di gravidanza (sesso raro o età riproduttiva tardiva); combinazione con un metodo contraccettivo ritmico; un'interruzione temporanea nell'uso dello IUD o dei contraccettivi orali.

Controindicazioni: la presenza di controindicazioni mediche alla gravidanza, reazioni allergiche ai componenti della spugna, una storia di sindrome da shock tossico, parto o aborto spontaneo non più di 2 settimane fa, colpite, cervicite.

svantaggi: effetto contraccettivo relativamente basso (tasso di gravidanza - 14-25 casi ogni 100 donne all'anno), necessità di manipolazioni nella vagina immediatamente prima del rapporto sessuale.

La contraccezione di barriera include vari metodi protezione, nota da più di un decennio. Il fenomeno di questa protezione è che è possibile prevenire gravidanze indesiderate.

Nel tempo, la situazione è cambiata preparazioni mediche, vale a dire dispositivi intrauterini e farmaci ormonali. Ma oltre alla loro efficacia, sono ricchi di presenza varie complicazioni e controindicazioni, e non portano protezione contro il possibile. Proprio questo non riduce la popolarità dei metodi contraccettivi di barriera, dove è possibile fornire una seria protezione per le malattie sessualmente trasmissibili e le malattie sessualmente trasmissibili.

Oggi si distinguono come maschi (preservativo, as contraccettivo) e metodi femminili contraccezione di barriera. Quanto a questi ultimi, tra questi vale la pena evidenziare quanto segue:

Supposte spermicide.
diaframmi.
Lubrificanti e gel spermicidi.
Preservativi femminili (femidon)
Cappuccio contraccettivo cervicale.
Spugne spermicide.

La contraccezione di tipo barriera può essere chimica e meccanica. A volte il loro principio di azione può essere combinato tra loro.

Classifica dei contraccettivi di Pearl Index

Il tasso di fallimento o Pearl Index è un indicatore statistico dell'efficacia dei contraccettivi (il numero di gravidanze in 100 donne durante l'anno quando si utilizza il metodo). Inoltre, ciò che è più interessante, più basso è l'indicatore, più efficace è il contraccettivo. I metodi contraccettivi di barriera forniscono un indicatore nell'intervallo 5-28.

Il più efficace è mostrato da un normale preservativo maschile, che rappresenta fino a 10 gravidanze su 100 casi di utilizzo del farmaco durante l'anno. Altri metodi contraccettivi di barriera sono ancora meno efficaci per le caratteristiche del sistema riproduttivo femminile e il loro utilizzo è caratterizzato da 20 gravidanze su 100 casi di utilizzo.

Cosa sono gli spermicidi

Si chiamano spermicidi agenti chimici, che inattivano lo sperma che è entrato nella vagina e ne impediscono il passaggio nell'utero. Come ogni altro metodo contraccettivo, questo tipo di protezione ha i suoi aspetti positivi e lati negativi. In ogni caso, gli spermicidi aiutano a proteggere da molte malattie sessualmente trasmissibili. Anche questo, gonorrea. Inoltre, i fondi riducono il rischio di sviluppo processi infiammatori organi pelvici femminili.

I costituenti chimici più noti che sono alla base degli spermicidi sono l'octoxinolo-9, il benzalconio cloruro, il menfegol e il nonoxynol-9.

Supposte vaginali spermicide e compresse

Ora in vendita puoi trovarne vari che vengono inseriti nell'apertura vaginale pochi minuti prima dell'inizio del rapporto sessuale. Ad ogni rapporto successivo, deve essere utilizzata una nuova supposta.

Supposte - molto convenienti forma di dosaggio soprattutto se richiesto impatto locale sugli organi sistema genito-urinario. Contrariamente alla credenza popolare, sono usati non solo per eliminare problemi ginecologici, ma anche per eliminare le infezioni trasmesse...

Oggi i più famosi sono: