Neoplasia sulla parete posteriore della vescica. Tumori benigni della vescica - prognosi e prevenzione

Tumore Vescia occupa una posizione di primo piano in oncologia degli organi pelvici. Le statistiche mostrano che le persone sopra i 40 anni si ammalano più spesso, il che è facilitato da ragioni oggettive e soggettive. Qualsiasi processo maligno è estremamente patologie pericolose, che può davvero essere curato solo da fase iniziale.

Un tumore alla vescica è una neoplasia con un alterato Struttura cellulare varie eziologie che sono in grado di svilupparsi diverse aree organo. Negli uomini, la patologia si verifica quasi 4 volte più spesso che nelle donne. A seconda della struttura e delle proprietà di base del tumore, prima di tutto, sono classificati in 2 categorie: benigni e maligni.

La presenza di un tumore benigno della vescica è caratterizzata dall'assenza di crescita, germinazione nei tessuti vicini e metastasi ad altri organi. Tuttavia, alcune varietà sono riconosciute come condizioni precancerose, perché hanno la capacità di malignità. Ci sono 2 tipi principali di questa categoria:

1. Origine epiteliale - papillomi, adenomi, endometriosi, polipi, feocromocitoma (tipico e atipico).
2. Origine non epiteliale - fibromi (leiomioma, fibromioma), fibromi, fibromixomi, emangiomi, pilomi, neurinomi, linfangiomi, formazioni cellulari granulari (tumore di Aprikosov).

Un tumore maligno o cancro della vescica può avere diverse varietà: adenocarcinoma, carcinoma, cancro del tipo a cellule fusate, forma papillare e solida, corionepitelioma, ecc.

Per l'identificazione completa, tali tumori hanno diversi tipi di qualifica:

1. Secondo l'istologia, si distinguono le varianti più comuni: cellula di transizione, forma squamosa e adenocarcinoma. Il carcinoma a cellule transitorie rappresenta oltre l'85% di tutti i casi rilevati.
2. Sistema internazionale sotto forma di TNM, dove T è la dimensione della formazione (da A in assenza di tumore a T4 con danno all'intera superficie dell'organo), N è la germinazione in I linfonodi(da N0 in assenza di una lesione a N3 - con una dimensione della lesione nel linfonodo superiore a 50 mm), M - la comparsa di metastasi (M0 - assenza, M1 - presenza).
3. Per aggressività si distingue il cancro invasivo e non invasivo. Nel primo caso, si nota una forma grave con germinazione accelerata nei tessuti vicini. Con una variante non invasiva, il tumore si sviluppa molto lentamente e non si estende oltre l'organo. In presenza di un decorso progressivo, le formazioni non invasive tendono a trasformarsi in una varietà invasiva.
4. In base alla localizzazione della lesione, si distingue il cancro del collo, del corpo e del fondo della vescica.

Secondo il quadro clinico, la patologia è suddivisa in fasi:

• 0 - piccola formazione senza germinazione nella membrana;
• 1 – piccolo gonfiore con germinazione nella parete dell'organo;
• 2 - germinazione nelle pareti e focolai nei linfonodi;
• 3 - una neoplasia significativa con metastasi negli organi più vicini;
• 4 - stadio avanzato con numerose metastasi.

Ragione principale

Il meccanismo eziologico dello sviluppo del tumore non è stato completamente identificato, ma si distinguono i seguenti indiscutibili fattori provocatori:

I sintomi della malattia

Il tumore si manifesta a seconda del tipo e dello stadio di sviluppo. Nella fase iniziale, i sintomi potrebbero non essere affatto evidenti, il che complica notevolmente la diagnosi precoce della patologia.

Attenzione. Allo stadio 0, puoi sospettare che qualcosa non va solo ascoltando attentamente la comparsa di frequenti disagi durante la minzione.

Con la progressione della malattia, locale e sintomi generali. I sintomi locali includono quanto segue:

1. Sindrome del dolore. Nelle prime fasi, si manifesta nella vescica durante la minzione, quindi, e senza riferimento a questo processo. Già allo stadio 2 della malattia, il dolore si sente in tutto il basso addome. Una patologia trascurata è caratterizzata dalla diffusione alla parte bassa della schiena, all'osso sacro, al perineo e alla zona inguinale.
2. La comparsa di impurità del sangue nelle urine (ematuria) è una delle prime sintomi gravi che richiedono cure mediche. La microematuria appare già in una fase iniziale, ma è difficile notarla, la macroematuria è determinata dalla comparsa di una tinta rossa nelle urine. In presenza di grave ematuria, un ulteriore ritardo nel trattamento porta a gravi conseguenze.
3. Problemi con la minzione - una sensazione di minzione incompleta, sebbene l'urina non venga più escreta; un aumento significativo della voglia di svuotare la vescica; inizio doloroso della minzione e disagio alla fine del processo; incontinenza urinaria.
4. Cistite secondaria e pielonefrite a seguito della decomposizione della formazione.

Sintomi generali:

• debolezza e stanchezza immotivate;
• improvvisa perdita di peso con appetito normale;
• ingrossamento dei linfonodi.

Diagnostica

Dottore durante test diagnostici deve stabilire se il tumore è una neoplasia maligna, effettuare la sua completa classificazione e stabilire lo stadio di sviluppo. Sulla base dei risultati degli esami, viene selezionato un regime di trattamento.

Informazioni complete e affidabili possono essere ottenute solo dopo ricerca integrata compresi i seguenti metodi:

1. Palpazione. Consente di identificare un tumore già diffuso.
2. Generale e analisi biochimiche sangue.
3. L'ecografia della vescica e degli organi vicini consente di ottenere informazioni primarie sulla dimensione e sulla posizione della lesione.
4. Radiografia ( urografia escretoria) viene eseguito utilizzando un mezzo di contrasto iniettato nella cavità vescicale.
5. La cistoscopia viene eseguita utilizzando strumenti endoscopici per la valutazione quadro clinico all'interno dell'organo.
6. Gli studi citologici delle urine rivelano la presenza di cellule alterate.
7. Studi istologici della biopsia. Presa biopsia dell'ago consente un'accurata differenziazione della patologia.
8. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica valutano lo sviluppo del tumore, la sua germinazione nelle pareti e la presenza di metastasi.

Trattamento

Il regime di trattamento per una neoplasia nella vescica dipende dal tipo e dallo stadio di sviluppo. Vengono utilizzati diversi trattamenti.

tumori benigni vengono rimossi chirurgicamente– resezione transuretrale, chirurgia endoscopica, coagulazione elettrica o metodo laser. Quando si diffonde all'intero organo e il rischio di malignità, l'intera vescica viene rimossa. La terapia viene eseguita con lo scopo rafforzamento generale corpo e aumentare l'immunità, oltre a eliminare il rischio di infezione nella lesione.

I tumori maligni vengono trattati tenendo conto dello stadio di sviluppo della malattia:

1. Stadio zero: rimozione del tumore con metodi microchirurgici.
2. La prima fase - pronta rimozione la lesione con i tessuti vicini dell'organo. Dopo l'operazione, viene eseguita la chemioterapia con citostatici e il farmaco viene iniettato direttamente nella cavità della vescica.
3. La seconda fase è la rimozione di una parte dell'organo con una lesione e dei linfonodi colpiti vicini. La chemioterapia viene eseguita secondo il metodo sopra, ma con un corso più lungo.
4. Il terzo stadio: la vescica viene rimossa completamente. Inoltre, vengono resecati i tessuti adiacenti e i linfonodi, dove si trovano le metastasi. Dopo l'operazione, la chemioterapia generale viene eseguita per intero.
5. Quarto stadio - trattamento chirurgico non aiuta più, perché le metastasi si diffondono in tutto il corpo. accettato misure correttive per il massimo mantenimento del corpo, così come la terapia sintomatica, soprattutto per il sollievo dolore intenso. Forse un intervento chirurgico di tipo palliativo per garantire la produzione di urina.

Prognosi di sopravvivenza

La sopravvivenza di una persona con lo sviluppo del cancro alla vescica dipende dalla tempestività e dalla qualità di un trattamento tempestivo, nonché dall'adozione di misure per prevenire le recidive. Nella fase iniziale, la probabilità di guarigione supera l'85%, ma già nella prima fase della malattia non supera il 55-60%. Nella terza fase, la lotta è principalmente per l'aspettativa di vita. Una cura completa è possibile in circostanze favorevoli con una probabilità fino al 35%, ma la vita può essere prolungata di 8-10 anni attraverso una terapia postoperatoria intensiva. V stadio avanzato una cura, purtroppo, non è possibile. La sopravvivenza fino a 5 anni è fornita con una probabilità non superiore al 6-8%.

- Questo è un gruppo di neoplasie epiteliali e non epiteliali che emanano da vari strati della parete vescicale e crescono all'interno della sua cavità. La neoplasia può manifestarsi con ematuria di varia intensità, minzione frequente e falsi impulsi, dolore. La diagnosi richiede l'ecografia, la cistoscopia con biopsia, la cistografia discendente. Trattamento chirurgico per tumori benigni - rimozione transuretrale di neoplasie, resezione della vescica.

Informazione Generale

Il gruppo dei tumori benigni della vescica comprende neoplasie epiteliali (polipi, papillomi) e non epiteliali (fibromi, leiomiomi, rabdomiomi, emangiomi, neurinomi, fibromixomi). Le neoplasie vescicali rappresentano circa il 4-6% di tutte le lesioni tumorali e il 10% tra le altre malattie diagnosticate e trattate da specialisti nel campo dell'urologia clinica. I processi tumorali nella vescica vengono diagnosticati principalmente nelle persone di età superiore ai 50 anni. I tumori della vescica sono 4 volte più comuni negli uomini che nelle donne.

Cause

Le ragioni per lo sviluppo dei tumori della vescica non sono state chiarite in modo affidabile. Di grande importanza in materia di eziologia è dato l'impatto dei rischi industriali, in particolare delle ammine aromatiche (benzidina, naftilamina, ecc.), poiché un'elevata percentuale di neoplasie viene diagnosticata negli addetti ai lavori di pittura, carta, gomma , industria chimica.

Il ristagno a lungo termine (stasi) delle urine può provocare la formazione di tumori. Gli ortoaminofenoli contenuti nelle urine (prodotti finali del metabolismo dell'amminoacido triptofano) provocano la proliferazione dell'epitelio (urotelio) che riveste le vie urinarie. Più a lungo l'urina viene trattenuta nella vescica e maggiore è la sua concentrazione, più pronunciato è l'effetto tumoregenico delle sostanze in essa contenute. composti chimici all'urotelio. Pertanto, nella vescica, dove l'urina è relativamente lunga, più spesso che nei reni o negli ureteri, si sviluppano vari tipi di tumori.

Patoanatomia

I polipi vescicali sono formazioni papillari su una base fibrovascolare sottile o larga, ricoperte da urotelio immodificato e rivolte verso il lume dell'organo. I papillomi della vescica sono tumori maturi con crescita esofitica, che si sviluppano da epitelio tegumentario. Macroscopicamente, il papilloma ha una superficie vellutata papillare, consistenza morbida, colore biancastro-rosato. A volte vengono rilevati più papillomi nella vescica, meno spesso - papillomatosi diffusa.

Classificazione

Secondo il criterio morfologico, tutti i tumori benigni della vescica si dividono in epiteliali e non epiteliali. La stragrande maggioranza delle neoplasie (95%) è epiteliale. Le neoplasie epiteliali benigne comprendono papillomi e polipi. Questi tipi di tumori hanno molte forme transitorie e sono abbastanza spesso maligni. Inoltre, un gruppo di neoplasie benigne non epiteliali della vescica è rappresentato da fibromi, miomi, fibromixomi, emangiomi, neurinomi, relativamente rari nella pratica urologica.

Sintomi

I tumori della vescica si sviluppano spesso in modo insidioso. Il più caratteristico manifestazioni cliniche sono ematuria e disturbi disurici. La presenza di sangue nelle urine può essere rilevata da un laboratorio (microematuria) o essere visibile agli occhi (ematuria macroscopica). L'ematuria può essere singola, intermittente o prolungata, ma dovrebbe sempre essere un motivo ricorso immediato all'urologo.

I fenomeni disurici di solito si verificano quando la cistite è attaccata e si esprimono in un aumento della voglia di urinare, tenesmo, sviluppo di stranguria (difficoltà a urinare), ischuria (ritenzione urinaria acuta). Il dolore nei tumori della vescica, di regola, si fa sentire sopra il pube e nel perineo e si intensifica alla fine della minzione.

Complicazioni

Grandi tumori della vescica o polipi con un lungo peduncolo mobile situato vicino all'uretere o all'uretra possono bloccarne il lume e causare ostruzione del tratto urinario. Nel tempo, questo può portare allo sviluppo di pielonefrite, idronefrosi, insufficienza renale cronica, urosepsi e uremia. Polipi e papillomi possono torcersi, accompagnati da violazione acuta circolazione e infarto tumorale. Quando il tumore si stacca, c'è un aumento dell'ematuria.

Le neoplasie sono un fattore di supporto dell'infiammazione ricorrente delle vie urinarie - cistite, uretero-pielonefrite ascendente. La probabilità di malignità dei papillomi è particolarmente alta nei fumatori. I papillomi vescicali sono soggetti a recidiva periodi diversi tempo, mentre le recidive sono più maligne della neoplasia epiteliale precedentemente rimossa.

Diagnostica

Per rilevare e verificare i tumori della vescica, vengono eseguite ecografie, cistoscopia, biopsia endoscopica con studio morfologico della biopsia, cistografia e TC. L'ecografia della vescica è un metodo di screening non invasivo per diagnosticare le neoplasie, scoprendone la posizione e le dimensioni. Per chiarire la natura del processo, si consiglia di integrare i dati ecografici con computer o risonanza magnetica.

Il ruolo principale tra gli studi di imaging della vescica è assegnato alla cistoscopia, un esame endoscopico della cavità vescicale. La cistoscopia consente di esaminare le pareti della vescica dall'interno, identificare la localizzazione del tumore, le dimensioni e la prevalenza, eseguire una biopsia transuretrale della neoplasia identificata. Se è impossibile eseguire una biopsia, ricorrono all'esecuzione di un esame citologico delle urine per le cellule atipiche Cateterizzazione vescicale per 1-5 giorni, a seconda dell'entità della lesione chirurgica, antibiotici, analgesici, antispastici.

Meno spesso (con ulcere, neoplasie borderline) è necessaria l'elettroescissione transvescicale (sulla vescica aperta) del tumore, la cistectomia parziale (resezione aperta della parete vescicale) o la resezione transuretrale (TUR) della vescica.

Previsione e prevenzione

Dopo la resezione dei tumori della vescica, il controllo cistoscopico viene eseguito ogni 3-4 mesi durante l'anno, per i successivi 3 anni - 1 volta all'anno. Il rilevamento del papilloma della vescica è una controindicazione al lavoro in industrie pericolose. Le misure preventive standard includono regime di bere con l'uso di almeno 1,5 - 2 litri di liquidi al giorno; svuotamento tempestivo della vescica con la voglia di urinare, smettere di fumare.

I tumori della vescica sono uno dei più pericolosi alterazioni patologiche epidermide della mucosa di questo organo. In questo caso, non cambia solo il numero di cellule, ma cambia anche la loro composizione qualitativa. Molto spesso, un tumore benigno è limitato solo a cambiamenti locali sulla sua superficie. A questi pazienti vengono spesso diagnosticati polipi e cisti della vescica. Diventa la formazione di un tipo maligno condizione patologica. Ciò è dovuto ai cambiamenti nelle cellule dello strato superiore dell'epidermide, quando acquisiscono l'opportunità di svilupparsi nello strato sottomucoso.

Le ragioni specifiche per la comparsa di questo e perché si verifica una formazione nella vescica non sono state ancora completamente chiarite. Una ricerca significativa è volta a determinare il livello di impatto sul corpo di vari rischi industriali. Quindi, per molti aspetti questo vale per le ammine aromatiche (sotto forma di benzidina, naftilamina, ecc.). Il motivo è quello un gran numero di le persone che lavorano nella produzione di pitture e vernici, la gomma e l'industria chimica hanno un'alta percentuale dell'aspetto di tali neoplasie.

Anche il ristagno prolungato dell'urina (detto anche stasi) può provocare lo sviluppo di una neoplasia. Questo è un fattore serio e influente. Il fatto è che gli ortoaminofenoli che contiene sono la causa della proliferazione (crescita) dell'epitelio. Pertanto, più a lungo è l'urina stessa all'interno della vescica, maggiore è la concentrazione di questo elemento. Per questo motivo, con un aumento del suo livello, le sue azioni tumorigeniche si manifestano più chiaramente. Questo è il motivo per cui nella vescica più spesso rispetto ad altri organi (ureteri e reni) si verifica la formazione di varie neoplasie.

Negli uomini

• Cistite;
• Uso frequente di acqua clorata;
• fumare;
• Forte esposizione alle radiazioni;
• Frequente contatto con varie ammine aromatiche.

Pertanto, l'eliminazione della causa principale è la prevenzione della comparsa di un tumore nel corpo maschile.

Tra le donne

L'aspetto di un tumore della vescica nelle donne è spesso neoplasie maligne che compaiono a causa della degenerazione cellule epiteliali situato nella mucosa. ragione principale Questa è la frequente esposizione del corpo a vari agenti cancerogeni industriali, oltre al fumo. Questi fattori sono fondamentali per l'oncogenesi nel 90% dei casi. A causa della struttura corpo femminile Il tumore alla vescica appare in loro più spesso che negli uomini. Il motivo è frequente malattie infiammatorie di questo organo, che sono il risultato di una lunghezza insignificante dell'uretra.

Tipi di formazioni

Gradi di istruzione. Aumento.

Tra le formazioni della vescica, la classificazione secondo criteri morfologici le divide nelle seguenti:

• Maligno;
• benigno.

Inoltre, possono essere della seguente origine:

• epiteliale;
• Non epiteliale.

La maggior parte delle neoplasie di questo tipo sono epiteliali (95%). Allo stesso tempo, il 90% di questo numero è cancro. Quei tipi di tumori benigni sono cisti, polipi e papillomi. Tuttavia, tali neoplasie epiteliali possono essere chiamate benigne in modo molto condizionale. La ragione di ciò è che i tumori di questo tipo hanno un gran numero di forme transitorie, quindi sono spesso maligni (rinati). I tipi più comuni sono il cancro infiltrante e papillare.

Le cisti nella vescica sono formazioni benigne piene di contenuto ghiandolare.

I polipi in questo organo sono formazioni papillari situate su una base (collo) fibrovascolare sottile (a volte ampia), che sono ricoperte da un urotelio immodificato.

I papillomi che si formano nella vescica sono tumori maturi che hanno una crescita esofitica. Allo stesso tempo, si sviluppano dallo strato superiore dell'epitelio. Tali formazioni hanno una superficie papillare e una consistenza morbida. A volte possono essere rilevati più papillomi, più raramente papillomatosi diffusa.

Vale la pena saperlo! I tumori benigni di tipo non epiteliale comprendono fibromi, fibromi, neurinomi. Se parliamo di formazioni maligne vescica, allora questi sono sarcomi. Hanno molto crescita veloce così come la precedente formazione di metastasi. Si riscontra anche un tumore miofibroblastico, ma molto raramente ed è rappresentato da miofibroblasti fusiformi.

I sintomi della malattia

Molto spesso, tali formazioni si sviluppano impercettibilmente senza alcun sintomo speciale che lo indichi. Il più caratteristico segno clinico le malattie sono disturbi urinari (disurici), così come l'ematuria - la presenza di sangue nelle urine. Tuttavia, è possibile identificare con precisione la presenza di sangue nelle urine utilizzando una procedura di microematuria di laboratorio. Può essere determinato indipendentemente solo in caso di cambiamento nel colore delle urine. Se si verifica questo sintomo, è necessario contattare immediatamente i medici appropriati, indipendentemente dal fatto che si tratti di un sintomo singolo, intermittente oa lungo termine. Gli operatori sanitari dovranno inviare immediatamente la persona per una biopsia.

Per quanto riguarda i fenomeni disurici, compaiono quando, oltre ai sintomi di cui sopra, si aggiunge anche la cistite, che provoca minzione frequente, sviluppo di minzione difficoltosa e incapacità di urinare. Quando si sviluppano tumori, il dolore si avverte più spesso nell'area sopra il pube. Sono più fortemente avvertiti alla fine della minzione.

È importante sapere! Tumori, cisti di notevoli dimensioni o polipi che presentano un lungo peduncolo, se localizzati in prossimità dell'uretere, interferiscono notevolmente con lo svuotamento della vescica. Questo, a sua volta, è un fattore che contribuisce allo sviluppo di varie malattie del sistema urinario.

Inoltre, a volte polipi e papillomi si torcono, il che è accompagnato da disturbi circolatori e persino da infarto tumorale. E in caso di distacco, l'ematuria aumenta. La possibilità che i papillomi degenerino in quelli maligni è molto alta nei fumatori. Allo stesso tempo, tali formazioni sono soggette a recidiva e ogni successiva ricorrenza ha una malignità ancora più forte di quella precedentemente rimossa. Se hai trovato almeno uno dei segni descritti nell'articolo, contatta il tuo medico per un consulto.

Metodi diagnostici

Viene inserito un cistoscopio (uno strumento sottile a lampada con illuminazione e una lente di osservazione). uretra nella vescica. Il liquido viene utilizzato per riempire la vescica. Il medico esamina l'immagine della parete interna della vescica sul monitor di un computer.

Per identificare la presenza di neoplasie vengono eseguite ecografie, biopsie endoscopiche, cistografia e TC. Quindi, l'ecografia è un modo non invasivo per diagnosticare un tumore, che consente di scoprirne la presenza, la posizione e le dimensioni. Per chiarire i parametri del processo, è necessario ottenere dati dalla tomografia computerizzata e dalla risonanza magnetica.

La cistoscopia è una procedura per guardare all'interno della vescica e dell'uretra per verificare la presenza di aree anormali. Il cistoscopio viene inserito attraverso l'uretra nella vescica. Il cistoscopio è uno strumento sottile a lampada con illuminazione e lenti speciali per la revisione. Ha anche uno strumento per il prelievo di campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per segni di cancro.

Il test di imaging più importante per rilevare una massa è la cistoscopia, che è un esame endoscopico dell'interno della vescica. Ciò consente di identificare la posizione della neoplasia, la sua dimensione e il livello di distribuzione. Inoltre, viene eseguita simultaneamente una biopsia transuretrale. Se non è possibile prelevare un campione bioptico, viene effettuato un esame citologico delle urine. Il più grande valore diagnostico per lo studio del tumore ha un'urografia d'urgenza. Consente inoltre di comprendere lo stato delle prime vie urinarie.

Trattamento delle formazioni vescicali

Dopo la diagnosi, il trattamento deve essere prescritto solo se viene rilevata una neoplasia epiteliale. Prima di tutto, il trattamento è in varie forme. Intervento chirurgico, radiale e terapia farmacologica. Allo stesso tempo, i medici cercano di scegliere l'opzione più ottimale che contribuisce al meglio al recupero del paziente. Il motivo è che nel caso della germinazione dell'istruzione in strato muscolare il trattamento è svolto in modo fondamentalmente diverso che in assenza di tale.

Se non ci sono metastasi, l'opzione di trattamento classica è la resezione transuretrale, dopo la quale viene eseguita immediatamente la chemioterapia e l'immunoterapia. La necessità di procedure successive è spiegata dal fatto che in circa il 70% dei casi si verifica una ricaduta entro 5 anni dall'operazione. Di solito si verifica non solo dopo radioterapia, ma anche dopo Intervento chirurgico.

Vale la pena saperlo! Su un tumore di tipo non epiteliale non è richiesto alcun intervento, né è necessario rimuoverlo. Tutti i pazienti con sintomi rilevanti dovrebbero anche essere sottoposti a regolari esami da parte di un urologo.

Quando la diffusione del cancro è ancora presente, il principale fattore di trattamento è la chemioterapia. In questo caso, tutto dipenderà dalla fase in cui viene iniziato il trattamento, nonché dalla sua natura. Dopo l'implementazione delle operazioni radiali, il tasso di sopravvivenza dopo 5 anni è solo del 50%. I migliori indicatori al riguardo, se il trattamento è stato effettuato metodi combinati(resezione, insieme a radioterapia).

Rimozione dei tumori

Lo stadio della malattia influenza l'operazione per rimuovere il tumore. Sì, dentro periodo iniziale operazioni di questo tipo sono piuttosto rare, poiché è sufficiente terapia farmacologica. Naturalmente, in questi casi, solo l'urologo può dire esattamente come deve essere eseguito il trattamento. Pertanto, se l'intervento chirurgico non può essere evitato, viene eseguito. In questo caso, la rimozione incompleta è possibile se la malattia è in una fase iniziale.

Elettroresezione transuretrale. Aumento.

Molto spesso, nelle prime fasi dello sviluppo di una neoplasia, viene eseguita un'operazione di elettroresezione transuretrale.

In questo caso, l'ansa taglia lo stelo del tumore, senza causare danni all'organo. Successivamente, le cellule vengono esaminate e un catetere viene installato per diversi giorni fino al completo ripristino delle funzioni dell'organo.

Importante! Se la vescica è stata rimossa completamente, l'uretere viene completamente suturato e la vescica viene ricreata, ma dal tessuto intestino tenue. E per evitare ricadute, dopo l'intervento chirurgico vengono prescritte radiazioni e chemioterapia.

A causa del fatto che il tumore nella vescica non ha certezze sintomi evidenti, si raccomanda di sottoporsi tempestivamente agli esami. Ciò ti consentirà di identificare le formazioni in una fase iniziale e quindi eliminarle senza grande danno per gli organi. Se ciò non viene fatto, nelle fasi successive sarà meno probabile che tratti una tale malattia e, di conseguenza, sopravviva.

Le neoplasie nella vescica nelle donne sono molto meno comuni che negli uomini, ma questo non indica la frivolezza della patologia. Circa il 90% di tutti i tumori della vescica sono cancro. Oltre al cancro, esistono altri tipi di neoplasie, sia maligne che benigne. Anche se il tumore è benigno, richiede attenzione, poiché potrebbe rinascere. Inoltre, la maggior parte delle neoplasie si manifesta sintomi spiacevoli e a volte porta a complicazioni.

Ragioni per la formazione di tumori

Un tumore è una crescita di cellule in un organo o tessuto. Alcuni tessuti del corpo nel processo della vita sono costantemente aggiornati. Di solito, la riproduzione delle cellule del corpo avviene sotto il controllo di meccanismi regolatori. Si avvia quando è necessario e si interrompe quando non è più necessario.

A volte, a causa di ragioni varie, le cellule si dividono quando non sono necessarie, formando grappoli. Se questi accumuli sono chiaramente diversi dalla struttura dell'organo, allora formano tumori o neoplasie. C'è anche l'iperplasia: questa è anche la crescita dei singoli elementi del tessuto, ma senza disturbare la struttura.

La base dello sviluppo delle neoplasie è la divisione cellulare incontrollata

La divisione incontrollata e la degenerazione delle cellule si verificano sotto l'influenza di vari fattori cancerogeni. Il principale meccanismo della loro azione è che influenzano il materiale genetico della cellula, provocandone la rottura (mutazione). I discendenti di una cellula mutata a volte acquisiscono varie nuove proprietà, inclusa la capacità di riprodursi in modo incontrollabile.

Il cancro può crescere da una singola cellula

Di solito, i globuli bianchi rilevano queste cellule alterate e le distruggono, ma a volte si verifica un guasto e si sviluppa una neoplasia. Ha un effetto cancerogeno Radiazione ionizzante, così come alcuni sostanze chimiche. I seguenti fattori cancerogeni sono particolarmente pericolosi per la vescica:

• reagenti utilizzati nella produzione di materie plastiche e vernici;
• ecologia (metalli pesanti);
• fumare;
• alcune tossine sono prodotti della normale vita del corpo (skatol, indolo).

Le sostanze nocive, che entrano nel corpo dall'esterno o si formano a seguito del metabolismo, vengono escrete dagli organi escretori, compresa l'urina. E poiché la vescica funge da serbatoio per l'urina, le tossine hanno l'opportunità di entrare in contatto con le pareti dell'organo. a lungo. Ciò aumenta il rischio di sviluppo di neoplasie.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare un tumore alla vescica

Agenti cancerogeni depositati superficie interna vescica, nella maggior parte dei casi causano tumori. Ma le statistiche mostrano che la frequenza del cancro non è la stessa vari gruppi pazienti. Ci sono alcuni fattori predisponenti che aumentano il rischio:

• situazioni che portano al ristagno di urina - l'abitudine di sopportare, trattenendo l'impulso;
• vari processi patologici che violano il deflusso delle urine - adenoma prostatico, restringimento dell'uretra - quindi il sesso maschile è più suscettibile allo sviluppo del cancro alla vescica;
• immunodeficienza di qualsiasi natura (si perde la capacità del sistema immunitario di riconoscere e distruggere le cellule degenerate);
• età (perché nel tempo si accumula un danno genetico);
• infiammazione cronica (perché nei fuochi risposta infiammatoria viene prodotto un gran numero di sostanze biologicamente attive);
• lesioni permanenti alla mucosa (calcoli vescicali);
• predisposizione ereditaria e altri fattori.

Di norma, diversi fattori provocatori e predisponenti simultanei portano allo sviluppo di un tumore. I ricercatori assegnano un ruolo alla presenza del papillomavirus umano nel corpo, che causa lo sviluppo educazione benigna(papillomi), che possono rinascere.

Varietà e caratteristiche dei tumori

I tumori possono essere benigni o maligni. Questa divisione è alquanto arbitraria, dal momento che alcuni processi maligni procedono in modo relativamente favorevole e altre neoplasie benigne degenerano facilmente in un cancro molto "malvagio". La principale differenza tra tumori maligni e benigni è la struttura delle cellule.

Schema della degenerazione di un polipo benigno in cancro

Se le cellule mantengono la struttura caratteristica del tessuto originale, molto probabilmente sono ancora sotto il controllo del corpo. Se le cellule rinascono, possono perdere il controllo e acquisire la capacità di moltiplicarsi continuamente. Meno simili sono le cellule tumorali ai loro predecessori, più sono maligne.

Le neoplasie maligne hanno una serie di proprietà:

• crescono rapidamente, la dimensione finale del tumore teoricamente non ha limiti;
• non hanno il loro guscio, crescono facilmente nelle strutture circostanti;
• nel processo di crescita distruggi i tessuti vicini;
• metastatizzare;
• dopo che il trattamento molto spesso si ripete;
• senza trattamento, portano rapidamente alla morte.

Le neoplasie benigne, al contrario, crescono lentamente, sono limitate dalla capsula, i tessuti circostanti non si distruggono, ma si allontanano, non metastatizzano e molto raramente si ripresentano. Se un tumore benigno non interferisce con la funzione dell'organo, la sua presenza nel corpo non richiede un trattamento aggressivo. Esistono molti tipi di tumori della vescica formati da cellule diverse: mioma, fibroma, adenoma, emangioma, neurinoma, leiomiosarcoma, adenocarcinoma e altri.

La neoplasia più comune della vescica è il cancro, un tumore maligno delle cellule della mucosa

Se il tumore cresce verso l'interno, come un fungo, viene chiamato polipo. Può anche provenire da maligno o cellule benigne. Altre opzioni per la crescita della neoplasia sono all'esterno della vescica e si diffondono anche nello spessore della sua parete. Inoltre, il processo può essere secondario: diffuso da altri organi (ad esempio dalla cervice nelle donne) o metastatico (ad esempio il melanoma).

I sintomi della malattia

Se il tumore si è sviluppato senza alcuna malattia sottostante (ad esempio cistite o prostatite), allora per molto tempo potrebbe passare inosservato. Man mano che la neoplasia cresce, compaiono sintomi legati al fatto che irrita le pareti della vescica, ne rende difficile lo svuotamento o interferisce con l'accumulo di urina. Questi sintomi sono generalmente chiamati disurici (il prefisso dys- significa violazione). Queste sono le seguenti manifestazioni:

• frequente bisogno di urinare;
• urinare in piccole porzioni;
• sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• dolore, crampi nell'addome inferiore.

Se la neoplasia cresce all'interno del muro, occupando una vasta area, la funzione contrattile della vescica è disturbata. Ciò è manifestato dal fatto che l'urina defluisce in un flusso lento. Se il tumore blocca l'uscita dell'uretra, si sviluppa ritenzione urinaria acuta. In caso di disfunzione enti limitrofi a causa della germinazione o della compressione del tumore, compaiono i sintomi corrispondenti (ad esempio stitichezza, secrezione dal tratto genitale nelle donne).

La mescolanza di sangue alle urine può essere il primo segno di una neoplasia della vescica

Con la crescita del tumore nella regione della bocca degli ureteri, quando il loro lume è bloccato, si sviluppa l'idronefrosi (una condizione in cui bacino renale come se fosse gonfio di urina accumulata). Quando il collo della vescica è colpito (soprattutto con un danno simultaneo alla prostata), le pareti dell'uretra diventano dense, l'uretra è scarsamente bloccata dai muscoli anulari, spalancati. Questo porta alla fuoriuscita di urina.

Uno di sintomi caratteristici la malattia è una miscela di sangue nelle urine.

L'ematuria con un tumore non è sempre accompagnata da dolore e spasmi, a differenza dell'ematuria, che complica la cistite emorragica. Il sangue in questo caso di solito macchia tutta l'urina, ma può anche essere determinato nella porzione iniziale o finale.

Le donne possono manifestare sintomi specifici:

• violazione ciclo mestruale manifestato da sanguinamento nel periodo intermestruale;
• scarico dal tratto genitale (leucorrea) con uno specifico odore putrido;
• mestruazioni dolorose;
• sviluppo gravidanza extrauterina(con crescita del tumore nella cavità pelvica con spostamento degli organi);
• cistite spesso ricorrente (durante le mestruazioni).

Se il tumore cresce su un gambo, può torcersi con lo sviluppo della necrosi. È accompagnato dolori acuti, la comparsa di sangue nelle urine, sintomi di intossicazione. A volte c'è una clinica addome acuto' che richiede un intervento chirurgico d'urgenza.

Metodi diagnostici

È possibile sospettare una neoplasia nella vescica sulla base dei disturbi caratteristici del paziente. Un ruolo importante è svolto dalla storia della malattia: un'indicazione che i sintomi progrediscono nel tempo e il trattamento prescritto, ad esempio per la cistite, non porta sollievo.

Il tumore può svilupparsi anche pochi anni dopo essere stato licenziato da un lavoro pericoloso, questo deve essere ricordato quando si chiede al paziente

È anche importante chiarire con il paziente se il suo lavoro è correlato a rischi professionali, se fuma. Neoplasie della vescica in parenti stretti, la presenza di patologia concomitante(adenomi prostatici) testimoniano anche a favore di questa malattia. Ma la diagnostica principale sono gli studi di laboratorio e strumentali:

• analisi delle urine generale: consente di rilevare una miscela di sangue nelle urine, anche se non è visibile ad occhio nudo;
• esame del sangue generale - può essere determinato VES elevata, a volte questo è l'unico indicatore del sangue che reagisce, con una regolare perdita di sangue, l'emoglobina diminuisce;
• determinazione degli oncomarcatori (UBC, NMP22 e altri, meno specifici);
• esame ecografico degli organi pelvici, consente di valutare lo spessore e la struttura della parete vescicale, la condizione di altri organi della piccola pelvi, di identificare la presenza di una formazione volumetrica;
• cistografia (esame a raggi X con introduzione di un mezzo di contrasto nella vescica attraverso l'uretra);
• urografia endovenosa, usata meno frequentemente, in un esame completo;
• TC, risonanza magnetica - utilizzati per cercare metastasi, determinare i confini del tumore;
• cistoscopia con prelievo bioptico.

La cistoscopia è forse la più metodo informativo. Consiste nell'esaminare la mucosa della vescica attraverso un cistoscopio inserito nell'uretra. Ora vengono utilizzati cistoscopi a fibra ottica flessibili. Questo esame valuta visivamente aspetto esteriore formazione scolastica. Una biopsia può anche essere eseguita per l'esame istologico.

L'ecografia può rivelare una massa, ma la sua natura non è sempre chiara senza l'esame istologico.

Tutti i metodi per diagnosticare le neoplasie sono preliminari. La conferma della diagnosi è definitiva solo dopo il chiarimento della struttura morfologica del tumore. Per questo viene utilizzato un campione bioptico ottenuto durante la cistoscopia. La ricerca di cellule tumorali può essere eseguita anche nelle urine durante l'analisi di cellule atipiche.

La conclusione finale su quale neoplasia è cresciuta nella vescica viene fatta solo dopo una conclusione istologica.

Valutazione del farmaco al microscopio, analisi citochimiche consentono di concludere da quali tessuti ha avuto origine la neoplasia, per determinare il grado di malignità. Questo è importante per determinare ulteriori tattiche per la gestione del paziente e la prognosi della malattia.

Trattamento del tumore della vescica

Il trattamento di una neoplasia della vescica dipende dall'origine del tumore: maligna o benigna. E anche sulle dimensioni del tumore e su come compromessa la funzione dell'organo.

Le neoplasie maligne devono essere rimosse (se possibile) con un'ampia asportazione dei tessuti circostanti, poiché questi tumori di solito non hanno un bordo chiaro.

L'operazione viene eseguita utilizzando anestesia generale, accesso dal fronte parete addominale, ed è quasi sempre combinato con radiazioni e chemioterapia. Previsione alle neoplasie maligne non molto favorevole e dipende dal grado di aggressività del tumore e dallo stadio in cui è stato rilevato.

A neoplasie benigne di solito usato meno trattamento aggressivo. Piccoli tumori benigni con crescita nel lume della vescica - e questo è esattamente ciò che sono più spesso - possono essere rimossi mediante accesso transuretrale (attraverso l'uretra). Questa operazione è meno dolorosa e traumatica, periodo di recupero più breve e molto più facile.

Quando rimosso polipi benigni non è necessario asportare ampiamente i tessuti circostanti, quindi l'intervento può essere eseguito utilizzando tecniche endoscopiche

Il materiale asportato durante l'operazione è soggetto a esame istologico obbligatorio. Quando vengono rilevati segni di malignità, al paziente viene già applicato un approccio ampliato, viene eseguito l'intero complesso del trattamento, come nel cancro.

A volte è consentito un certo ritardo di funzionamento con il controllo periodico. Ma una tale tattica è indesiderabile, poiché la stragrande maggioranza dei tumori della vescica sono il cancro. E anche se la biopsia non rivela cellule maligne, questo non garantisce che non siano presenti o che la malignità (malignità) non si verificherà nel prossimo futuro. Una neoplasia rilevata nel lume della vescica dovrebbe essere sempre trattata come un potenziale cancro, questo ti permetterà di rimanere in salute più a lungo.