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Metodi contraccettivi per le donne dopo il parto. Non correre rischi: metodi contraccettivi inaffidabili

contraccettivi di barriera(preservativo);
dispositivi intrauterini (IUD Rame T);
contraccettivi orali (pillola anticoncezionale a basso contenuto di ormoni);
ormoni iniettati.

Se vuoi far crescere la tua famiglia, dovresti usare il preservativo per distanziare i tuoi figli. Ma il preservativo deve essere usato correttamente e durante tutti i rapporti sessuali, nessuno escluso, nei giorni “pericolosi” e “sicuri” del ciclo della donna.

I dispositivi intrauterini possono essere utilizzati solo 6 settimane dopo la nascita, anche se hai avuto un taglio cesareo. Il vantaggio dello IUD è che è molto efficace, garantisce un lungo periodo contraccettivo e libera il tuo partner dall'ansia durante il rapporto sessuale. Prima e dopo l'installazione dello IUD Rame T, dopo 1, 3, 6 mesi, le pazienti devono sottoporsi a visite ginecologiche di controllo. La paziente stessa dovrebbe monitorare mensilmente la presenza di fili IUD nella vagina dopo le mestruazioni.

L'uso di ormoni iniettati determina un'elevata incidenza di emorragie da rottura.

Non dovresti pianificare il tuo prossimo figlio prima di 2 anni. Puoi ricorrere ai metodi contraccezione permanente- salpingectomia (Salpingectomia - rimozione delle tube di Falloppio (metodo sterilizzazione femminile)) o vasectomia (vasectomia - escissione dei vasi deferenti (metodo di sterilizzazione maschile)).

Il ripristino dell'attività funzionale delle ovaie e la possibilità di una nuova gravidanza dopo il parto dipendono da molti fattori: predisposizione ereditaria, allattamento al seno, dieta, presenza di fattori di stress, ecc. Secondo idee moderne si crede che tutti prossimo figlio dovrebbe nascere non prima di 2 anni dopo il completamento dell'alimentazione del bambino precedente. Durante questo periodo di tempo, il corpo della donna viene completamente ripristinato. Pertanto, contemporaneamente all'inizio dell'attività sessuale, sorge la domanda su un metodo razionale per prevenire la gravidanza (contraccezione).

La gravidanza, che avviene poco tempo dopo un parto precedente, porta ad un indebolimento del corpo della donna, si manifesta con numerose complicazioni e termina con la nascita di un bambino indebolito. Inoltre, l'inizio di una nuova gravidanza interrompe la formazione del latte in una donna e interrompe l'alimentazione del primo figlio.

Allo stesso tempo, un aborto eseguito nei primi mesi dopo il parto è anche molto dannoso per l'organismo della donna, poiché porta a disturbi ormonali, processi infiammatori negli organi genitali e aumenta il rischio di fibromi uterini, tumori al seno e successivamente aborti spontanei. e parto prematuro.

Per evitare queste complicazioni, una donna dovrebbe ricevere informazioni complete sui metodi contraccettivi consentiti dopo il parto e scegli quello più adatto a te. In ostetricia e ginecologia l'efficacia di un metodo contraccettivo viene valutata utilizzando l'indice di Pearl: il numero di gravidanze avvenute utilizzando questo metodo contraccettivo durante l'anno su 100 donne. Più alto è l'indice di Pearl, meno affidabile è il metodo contraccettivo utilizzato.

Metodi contraccettivi che possono essere utilizzati da una donna durante l'allattamento

1. Contraccezione naturale, associato all'allattamento al seno e allo sviluppo di amenorrea da allattamento. Questo metodo si basa sul fatto che durante l'allattamento al seno completo, il corpo di una donna produce sostanze che impediscono il ripristino del normale ciclo mestruale, la maturazione delle uova e l'ovulazione e, di conseguenza, la gravidanza non può verificarsi durante questo periodo. Secondo la ricerca, il 98% delle donne che allattano non riesce a rimanere incinta entro sei mesi dal parto, mentre nelle donne che rifiutano l'allattamento al seno per un motivo o per l'altro, la fertilità (la capacità di rimanere incinta) viene ripristinata entro e non oltre 2 mesi dopo il parto . Tuttavia, la condizione principale per lo sviluppo dell'amenorrea da allattamento è l'attaccamento regolare del bambino al seno (tutti i giorni ogni 4 ore). Le donne moderne spesso non hanno la possibilità di allattare regolarmente (devono andare al lavoro, non c'è abbastanza latte, ecc.), in questo caso l'efficacia del metodo naturale è notevolmente ridotta e il rischio di gravidanza aumenta notevolmente.

2. Sterilizzazione chirurgica. Questo metodo può essere utilizzato sia negli uomini che nelle donne. Il suo principio è creare un ostacolo meccanico nei passaggi della testa di un uomo o di una donna per il movimento delle cellule germinali. Negli uomini, il dotto deferente viene legato (o tagliato) (dopo che lo sperma è stato raccolto per conservarlo in una banca speciale nel caso in cui la coppia desideri avere un altro figlio). Le donne producono medicazione chirurgica tube di Falloppio Questo metodo di sterilizzazione viene eseguito sulle donne se hanno raggiunto i 32 anni (se hanno 1 figlio) o hanno 2 o più figli sani. Quando si utilizza questo metodo, si ottiene un risultato contraccettivo quasi del 100% (non è necessario preoccuparsi della contraccezione per tutta la vita). Intervento chirurgico viene fatto una volta. Tale sterilizzazione è assolutamente irreversibile. Se una donna decide di dare alla luce un altro bambino, ciò diventa possibile solo con l'aiuto fecondazione in vitro. Controindicazioni alla sterilizzazione chirurgica femminile sono la presenza di acute malattie infiammatorie genitali, malattie gravi vasi sanguigni e cuore, sistema respiratorio, diabete, tumori degli organi pelvici (maligni e benigni), obesità, ernia ombelicale, malattia adesiva.

3. Contraccezione intrauterina. Utilizzo dispositivi intrauterini diffuso nel nostro tempo, anche tra le donne dopo il parto. IN periodo postpartumÈ possibile utilizzare sia IUD non ormonali che IUD contenenti un ormone (progesterone).

Questo buon modo contraccezione per le donne che hanno già il numero desiderato di figli e socio permanente (principale svantaggio spirale è che non protegge da possibili infezioni). È controindicato in presenza di fibromi o di mestruazioni abbondanti, ma è consentito dopo taglio cesareo. Tuttavia, questo tipo di contraccezione non viene utilizzato immediatamente dopo il parto. Tra il parto e l'installazione dello IUD deve trascorrere un periodo di almeno 2 mesi.

Durante l'installazione e l'utilizzo di un dispositivo intrauterino, possono verificarsi complicazioni:

dopo il ripristino del ciclo mestruale possono verificarsi mestruazioni abbondanti e prolungate;
può verificarsi la perforazione dell'utero (la spirale pratica un foro nella parete dell'utero ed esce attraverso questo foro nella cavità addominale);
aumenta il rischio di processi infiammatori negli organi genitali;
il dolore si verifica nel basso addome durante i rapporti sessuali.

Le principali manifestazioni di queste complicanze sono il dolore nell'addome inferiore, l'apparenza scarico insolito dal tratto genitale, sanguinamento non associato alle mestruazioni, mestruazioni molto lunghe e abbondanti, mestruazioni ritardate, aumento inspiegabile della temperatura corporea. La comparsa di almeno uno di questi sintomi è indice di una visita urgente dal ginecologo.

I contraccettivi intrauterini variano nella forma. Sono a forma di spirale, ad anello e a forma di T.

4. Rapporti sessuali interrotti. Il principio di questo metodo è il completamento del rapporto sessuale mediante eiaculazione al di fuori del tratto genitale della donna, cioè quando si utilizza questo metodo, lo sperma non entra nella vagina, quindi non si verifica una gravidanza. Questo metodo è ampiamente utilizzato da molte coppie, sebbene non abbia un'efficacia contraccettiva sufficiente e abbia alcuni effetti negativi sul corpo di entrambi i partner.

Svantaggi del metodo:

il metodo non ha un effetto contraccettivo sufficiente, l'indice Pearl raggiunge 30 (vale a dire, su 100 donne che hanno utilizzato questo metodo durante l'anno, 30 sono rimaste incinte) - questo è il valore più alta percentuale di tutti i metodi contraccettivi;
con l'uso regolare di questo metodo, una donna sperimenta una congestione negli organi pelvici (poiché più della metà dei rapporti sessuali con questo metodo non porta all'orgasmo). Il ristagno di sangue e linfa nella zona pelvica è causa di disfunzione degli organi genitali, comparsa di fibromi uterini, sanguinamento uterino disfunzionale, infertilità, frigidità;
un uomo che usa questo metodo contraccettivo aumenta il rischio di sviluppare nevrosi, adenoma ghiandola prostatica, impotenza, eiaculazione precoce;
Inoltre, questo metodo contraccettivo non protegge dalle infezioni a trasmissione sessuale.

5. Contraccezione di barriera. Il vantaggio principale dei contraccettivi di barriera è la loro mancanza di impatto sul corpo di una donna che allatta, sulla qualità e sulla quantità del latte materno. Attualmente i prodotti consigliati includono preservativi, diaframmi e spermicidi.

Preservativo- una copertura in materiale elastico (lattice), che viene applicata al pene in stato di erezione. Crea un ostacolo meccanico al percorso dello sperma verso il tratto riproduttivo della donna. L'efficacia contraccettiva del preservativo non è molto elevata, l'indice Pearl è 13-20. Quando li si utilizzano, sono possibili reazioni allergiche al lattice (la sostanza di cui sono fatti i preservativi), rottura durante un rapporto sessuale intenso o una dimensione del preservativo selezionata in modo errato, una diminuzione dell'intensità delle sensazioni durante il rapporto sessuale (questo svantaggio viene eliminato utilizzando speciali preservativi - con antenne, brufoli, ecc. .d.).

Può essere utilizzato dopo il parto spermicidi contenente benzalconio cloruro o acido borico.

Il preservativo è un contraccettivo che non è raccomandato immediatamente dopo il parto. Si possono anche usare contraccettivi locali (supposte), che hanno un effetto lubrificante, che facilita il rapporto sessuale: va inserito nella vagina circa 10 minuti prima del rapporto sessuale, bisogna astenersi dall'usare la toilette personale 2 ore prima e dopo ( altrimenti ciò bloccherà l'effetto spermicida del farmaco).

6. Contraccezione ormonale. Come postpartum contraccezione ormonale le madri che allattano possono usare solo farmaci contenenti gestageni (sostanze di natura simile all'ormone della seconda fase del ciclo mestruale e all'ormone della gravidanza progesterone).Quando si usano questi farmaci, una piccola quantità di ormone passa nel latte materno, ma non viene assorbita. avere alcun effetto azione dannosa sul corpo del bambino. Inoltre, questi farmaci non influenzano la produzione, la quantità e la qualità del latte umano (a differenza di altre varietà contraccettivi ormonali). Questi farmaci ormonali sono disponibili sotto forma di compresse (minipillole), impianti sottocutanei e soluzioni iniettabili. Dovresti iniziare a prendere i contraccettivi ormonali 3-6 settimane dopo il parto.

Mini drink. Le moderne minipillole contengono microdosi dell'ormone; non contengono estrogeni (il secondo ormone utilizzato nella contraccettivi combinati), che riduce la probabilità di sviluppare effetti collaterali derivanti dall'assunzione del farmaco.

L’effetto contraccettivo della minipillola si basa su una combinazione dei seguenti effetti:

i gestageni modificano lo stato ormonale del corpo di una donna, interrompendo il processo di sviluppo dell'ovulo e il suo rilascio dall'ovaio (ovulazione);
i gestageni modificano le condizioni della mucosa uterina, rendendo impossibile la penetrazione di un ovulo fecondato (impianto);
i gestageni modificano le proprietà del tappo di muco situato nel canale cervicale, rendendolo più spesso e più viscoso. Tali caratteristiche del muco non consentono allo sperma di penetrare nella cavità uterina.

L'efficacia contraccettiva della minipillola è piuttosto elevata (rispetto all'efficacia contraccettiva dei contraccettivi intrauterini di barriera) e l'indice di Pearl è 3.

Vantaggi della minipillola rispetto ad altre opzioni di contraccezione postpartum:

l'uso regolare delle compresse elimina la necessità di prendersi cura della contraccezione prima di ogni rapporto sessuale;

Svantaggi della minipillola:

l'uso della minipillola porta ad un'interruzione del ciclo mestruale: cambiamenti nella durata e nell'abbondanza flusso mestruale, alcune donne interrompono completamente le mestruazioni, altre sperimentano perdite o sanguinamenti intermestruali;
il rischio di sviluppare cisti ovariche e gravidanze ectopiche aumenta leggermente;
Alcune donne sperimentano una maggiore sensibilità alla luce solare; l'esposizione al sole può portare alla comparsa di luoghi aperti corpo macchie marroni(scomparendo dopo aver preso il farmaco).

Consigli per l'uso: le minipillole devono essere assunte ininterrottamente - ogni giorno, alla stessa ora; se il farmaco viene ritardato per 3 ore o più, l'effetto contraccettivo in questo ciclo viene drasticamente ridotto.

A volte l'uso del farmaco può causare nausea e altro malessere. Per evitare ciò, si consiglia di assumere la minipillola durante i pasti o prima di coricarsi. Gli effetti collaterali scompaiono dopo alcuni mesi di assunzione del farmaco.

Quando si utilizza la prima confezione di minipillola, è necessario utilizzarne le altre entro 3 settimane. metodi contraccettivi(ad esempio barriera), poiché l'effetto contraccettivo non si manifesta immediatamente, ma si sviluppa gradualmente.

Dovresti iniziare a prendere la minipillola non prima di 3 settimane dopo il parto o il primo giorno del primo ciclo mestruale dopo il parto.

Se è stata dimenticata la dose successiva della pillola, vomito o grave diarrea, è necessario leggere attentamente le istruzioni del farmaco e seguire le raccomandazioni (di solito si consiglia di assumere una pillola aggiuntiva e utilizzare altri metodi contraccettivi durante i rapporti sessuali fino alla fine del ciclo mestruale).

Quando usi la minipillola, devi visitare un ginecologo una volta ogni 6 mesi (se non ci sono reclami).

Se ci sono reclami (mestruazioni troppo abbondanti, lunga assenza mestruazioni, dolori addominali, comparsa di scolorimento itterico della pelle, ecc.), è necessario consultare urgentemente un medico.

Si sconsiglia di indossare lenti a contatto durante l'utilizzo della minipillola (questo potrebbe causare disturbi alla vista).

Possibili effetti collaterali con l'uso della minipillola:

mal di testa di tipo emicrania;
colpite fungina;
visione offuscata quando si usano lenti a contatto;
reazioni allergiche al farmaco come orticaria (prurito, eruzione cutanea);
aumento della pelle grassa, aspetto acne(di solito questi fenomeni spiacevoli scompaiono dopo 3 mesi);
nausea, vomito, ingorgo delle ghiandole mammarie (senza comparsa formazioni tumorali), vertigini (di solito scompaiono anche dopo 3 mesi dall'inizio dell'assunzione del farmaco), vampate, maggiore irritabilità e stanchezza;
aumento di peso, aumento dell'appetito;
indebolimento del desiderio sessuale.

Controindicazioni all'uso della minipillola:

malattie epatiche e renali con disfunzione d'organo;
gravidanza;
cisti ovarica;
sanguinamento dai genitali, la cui causa non è chiara.

Le madri che allattano non dovrebbero usare farmaci ormonali combinati, farmaci per contraccezione d'emergenza.

7. Contraccezione con farmaci iniettabili. L'unico contraccettivo iniettabile utilizzato in Russia è medrossiprogesterone. È un progestinico (come la minipillola). Il farmaco viene iniettato in profondità nel muscolo, dove viene creato un deposito, che viene consumato gradualmente nell'arco di 3 mesi. Il farmaco entra gradualmente nel sangue dal muscolo e produce un effetto di lunga durata effetto contraccettivo. Il medrossiprogesterone è un contraccettivo altamente efficace, l'indice di Pearl è 1. Questa sostanza ha un effetto contraccettivo più pronunciato rispetto alle minipillole e ai contraccettivi di barriera. L'effetto contraccettivo del medrossiprogesterone si basa su effetti quali:

modifica stato ormonale corpo della donna, con conseguente interruzione dello sviluppo dell'ovulo e del suo rilascio dall'ovaio (ovulazione);
un cambiamento nello stato della mucosa uterina, che rende impossibile la penetrazione di un ovulo fecondato (impianto);
un cambiamento nelle proprietà del tappo mucoso situato nel canale cervicale (diventa più spesso e più viscoso, il che non consente allo sperma di penetrare nella cavità uterina).

Vantaggi del metodo:

il farmaco viene somministrato una volta ogni 3 mesi, il che allevia a lungo la donna dalle preoccupazioni sulla contraccezione;
Rispetto alla minipillola, il contraccettivo iniettabile riduce il rischio di cisti ovariche e di gravidanza ectopica;
il farmaco non influenza la produzione del latte materno;
il farmaco non influisce sul metabolismo, sulla coagulazione del sangue o sulla pressione sanguigna.

Svantaggi del metodo:

l'uso del medrossiprogesterone porta spesso all'interruzione del ciclo mestruale, alla comparsa di sanguinamento intermestruale e spotting;
A volte le donne che usano contraccettivi iniettabili sperimentano aumento di peso, cambiamenti di umore e diminuzione della libido ( desiderio sessuale), compaiono ingorgo delle ghiandole mammarie e gonfiore;
il ripristino della fertilità (capacità di concepire) avviene 1,5 anni dopo la sospensione del farmaco.

Le controindicazioni all'uso del medrossiprogesterone sono le stesse della minipillola.

deve essere utilizzato entro 2 settimane dalla prima somministrazione metodi aggiuntivi contraccezione (ad esempio barriera);
la somministrazione di questa sostanza viene effettuata solo in istituzioni mediche da uno specialista appositamente formato, il sito di iniezione non deve essere sfregato o massaggiato.

8. Contraccettivi d'impianto. Gli impianti contraccettivi sono piccole capsule contenenti una sostanza ormonale (dal gruppo dei gestageni consentiti per le donne che allattano). Vengono inseriti sotto la pelle della superficie interna della spalla sinistra in ospedale, in sala operatoria, da un medico appositamente formato. L'efficacia contraccettiva di questo metodo contraccettivo è molto elevata, pari a circa 1 gravidanza all'anno su un gruppo di 100 donne che lo utilizzano. Oltre all'elevata attività contraccettiva, il farmaco presenta i seguenti vantaggi:

viene somministrato una volta ogni 3 anni e durante tutto questo tempo ha una continuità effetto contraccettivo(alcuni farmaci di questo gruppo vengono somministrati una volta ogni 5 anni);
il principio attivo viene rilasciato gradualmente dall'impianto, in dosi molto piccole, quindi questo metodo contraccettivo praticamente non porta allo sviluppo di effetti collaterali;
proprio come le minipillole e il metossiprogesterone, gli impianti non influenzano la produzione, la qualità e la quantità del latte materno;
l'effetto contraccettivo si sviluppa entro un giorno dall'inserimento dell'impianto;
il farmaco ha effetto terapeutico nelle donne con irregolarità mestruali, endometriosi, fibromi uterini;
La fertilità (capacità di concepire) viene ripristinata entro 1 mese dalla rimozione dell'impianto.

L'impianto deve essere installato non prima di 8 settimane dopo la nascita (o il primo giorno del ciclo mestruale). Il farmaco viene rimosso da un medico 3 anni dopo l'installazione (o dopo un altro periodo a seconda del farmaco).

Effetti collaterali riscontrati durante l'utilizzo degli impianti:

irregolarità mestruali;
aumento dell'untuosità della pelle e dell'acne;
nausea, cambiamenti di umore, dolore e congestione delle ghiandole mammarie, aumento di peso;
possibile infiammazione nel sito implantare.

Quando si utilizza un impianto, è necessario visitare un ginecologo 2 volte l'anno.

Le controindicazioni all'uso degli impianti sono le stesse dell'uso della minipillola.

9. Se una donna non allatta al seno, può utilizzare oltre ai metodi descritti contraccettivi ormonali combinati.

10. Contraccettivi orali. Possono essere utilizzati anche subito dopo la nascita.

I contraccettivi orali classici (pillole contenenti estrogeni e progeestrogeni) sono controindicati durante l'allattamento. Se non ci sono controindicazioni, allora questo metodo contraccettivo è possibile a partire dalla 3a settimana dopo la nascita (non prima, per non aumentare il rischio di flebiti) fino alla ripresa del ciclo mestruale.

Le minipillole (a base di un basso dosaggio di progestrogeni) sono consentite durante l'allattamento, anche se riducono la quantità di latte secreto; il loro utilizzo è possibile a partire dal 10° giorno dopo la nascita. Presentano due inconvenienti: il rigoroso rispetto dell'orario di assunzione del farmaco (una deviazione di diverse ore annulla il loro effetto) e periodici sanguinamenti minori.

Impianto (Implanon). È un progestinico somministrato per via sottocutanea. È consentito sia durante l'alimentazione che in sua assenza. È un bastoncino flessibile delle dimensioni di un fiammifero su cui viene posizionato dentro mani. L'effetto di un impianto dura in media 3 anni. Può essere somministrato nei giorni successivi alla nascita.

11. Gesso. Contiene una combinazione di estrogeni e progestinici e ha le stesse indicazioni della pillola classica. Ma il suo utilizzo ha uno svantaggio: una donna può dimenticare di cambiarlo (un nuovo cerotto viene applicato una volta alla settimana, il corso dura 3 settimane, dopodiché viene presa una pausa di una settimana). Il vantaggio è che sostituisce le pillole.

Metodi contraccettivi controindicati dopo il parto

Questi includono cappucci contraccettivi e altri tipi di preservativi femminili, poiché la vagina e la cervice su cui sono posizionati non hanno ancora ripreso la loro forma originale. Osservazioni su indicatori di temperatura(metodo Ogino) non sono possibili prima della prima ovulazione, quindi anche questo metodo non è raccomandato. Sterilizzazione mediante legatura tube di Falloppio in Francia viene effettuata solo da adulti che hanno espresso un desiderio di loro spontanea volontà e lo hanno sostenuto con una richiesta scritta. Termine obbligatorio, dato per riflessione, è di 4 mesi. Il medico informa il paziente possibili rischi e l'irreversibilità della procedura. Di solito viene eseguita mediante laparoscopia.

Periodo postpartum - tempo perfetto per risolvere i problemi di pianificazione familiare. L'anovulazione continua solo per 5 settimane dopo la nascita nelle donne che non allattano e per circa 8 settimane nelle donne che allattano. Una gravidanza non pianificata durante l'allattamento al seno si verifica in circa l'1% delle donne durante il primo anno dopo il parto.

La scelta del metodo contraccettivo dopo il parto dipende dall'allattamento al seno e dal suo regime.

Metodo dell'amenorrea da allattamento- un metodo di contraccezione postpartum abbastanza affidabile ed economicamente fattibile. Esclusivamente l'allattamento al seno(senza intervallo notturno) fornisce molto buona protezione dalla gravidanza.

Per 6 mesi dopo il parto, purché vi sia amenorrea e allattamento esclusivo (senza intervallo notturno), la donna rimane sterile. Le donne che allattano irregolarmente possono ovulare e rimanere incinte.

Il meccanismo d'azione dell'amenorrea da allattamento si basa sul blocco dell'ovulazione, poiché l'allattamento al seno fornisce un livello sufficiente di prolattina.

Questo metodo ha successo se l'allattamento al seno viene effettuato almeno ogni 3-4 ore durante il giorno e almeno una volta durante la notte. Allo stesso tempo, rimane l'amenorrea. Il bambino deve avere meno di 6 mesi.

Tuttavia, il metodo non fornisce protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili e l’infezione da HIV. Se una qualsiasi delle tre condizioni non è soddisfatta, la donna deve utilizzare un altro metodo compatibile con l'allattamento al seno.

Per le donne che non allattano, i contraccettivi orali combinati possono essere prescritti non prima di 2-3 settimane dopo la nascita.Un prerequisito è ottenere il risultato di un test di coagulazione del sangue.

Assunzione combinata contraccettivi orali Puoi iniziare immediatamente dopo aver interrotto l'allattamento al seno o 6 mesi dopo la nascita.

Puramente preparati progestinici (minipils) nelle donne che allattano(con allattamento misto) può essere utilizzato 6 settimane dopo la nascita, nelle pazienti che non allattano al seno - dopo 3 settimane. I progestinici non sopprimono l'allattamento, ma, al contrario, possono stimolarlo e non influenzare la crescita del bambino. Alle donne che allattano può essere somministrata un'iniezione intramuscolare di un progestinico a lunga durata d'azione, il medrociprogesterone, che verrà rilasciato alla dose di 150 mg per 3 mesi senza aumentare il rischio di tromboembolia o ridurre il valore del latte materno. L'efficacia di questo metodo contraccettivo è superiore al 99%.

Possibile introduzione dispositivo contraccettivo intrauterino(Mirena©).È preferibile inserire un contraccettivo intrauterino nei primi 10 minuti dopo la nascita della placenta o nelle prime 48 ore dopo la nascita (in Neonatologia). Il contraccettivo può essere somministrato anche 4 settimane dopo il parto (in occasione della prima visita dal ginecologo). Le principali complicazioni durante l'inserimento di un dispositivo contraccettivo intrauterino: svenimento (a causa della stimolazione nervo vago), perforazione uterina (8 casi su 1.000 iniezioni), sanguinamento uterino, infezioni pelviche.

Per le pazienti che praticano l'alimentazione mista, l'amenorrea da allattamento come metodo contraccettivo è inaccettabile. In questi casi, la madre dopo il parto dovrebbe essere informata metodo contraccettivo di barriera e spermicidi. Questo metodo può essere utilizzato in qualsiasi momento dopo la nascita e non influisce sulla qualità e quantità del latte. Inoltre, i preservativi con lubrificante e spermicida risolvono il problema della secchezza vaginale, comune nelle donne che allattano.

L’indice Pearl di questi metodi è 1,6–21 ogni 100 donne all’anno. L'uso del diaframma vaginale è inefficace a causa della presenza di lochia e di atrofia della mucosa vaginale nelle donne che allattano. Si consiglia l'uso in combinazione con lubrificanti che hanno un effetto spermicida (nonoxynol). L’indice Pearl per questo metodo è 2,4–19,5 per 100 donne all’anno.

Come metodo di contraccezione postpartum, si può anche considerare sterilizzazione chirurgica volontaria, solitamente eseguito durante un taglio cesareo. La sterilizzazione mediante taglio delle tube di Falloppio può essere eseguita anche 24-48 ore dopo un parto vaginale senza complicazioni canale di nascita. La sua attuazione non aumenta la durata della degenza ospedaliera e la morbilità.

Il periodo successivo al parto in cui una donna allatta al seno il suo bambino è chiamato amenorrea da allattamento. È naturale metodo fisiologico contraccezione, quindi è considerata la più sicura.

Tuttavia, è efficace solo se la donna allatta esclusivamente il bambino e il bambino le chiede almeno 5-6 una volta al giorno.

Non appena il bambino compie 6 mesi, questo metodo diventa inefficace e richiede fondi aggiuntivi protezione contro la gravidanza indesiderata.

La contraccezione dopo il parto è necessaria perché il corpo femminile ha bisogno di almeno un anno per riprendersi e ottenere una nuova gravidanza.

Quando puoi iniziare a fare sesso?

Immediatamente dopo il parto, una donna inizia a sanguinare, che può durare circa un mese. Durante questo periodo i rapporti sessuali dovrebbero essere completamente esclusi.

Innanzitutto, qualsiasi movimento nella vagina può essere doloroso per una donna; durante il parto, il suo perineo spesso si rompe e la vagina si allunga fino a raggiungere dimensioni tali che il pene vi si perde semplicemente.
In secondo luogo, lo sfondo ormonale, in particolare l'ormone prolattina, è focalizzato sulla produzione di latte, e questo riduce il livello di lubrificazione, della cui produzione sono responsabili gli estrogeni. Colpisce anche la libido femminile, che fluttua a livello zero durante il periodo postpartum.

Non voglio il sesso, l’attrito invece del piacere porta puro dolore, come se il pene fosse coperto di carta vetrata.

UN In terzo luogo, il sanguinamento aumenta il rischio che l'infezione entri nel corpo. Superficie interna L'utero dopo la separazione della placenta è coperto da numerose lesioni e ci vuole 4-6 settimane

Non dimenticare i problemi psicologici.

Durante il periodo di gestazione, una donna può guadagnare 20-30 chili in più e durante l'allattamento è quasi impossibile liberarsene.

Inoltre, la giovane madre non ha assolutamente tempo per se stessa, si sente poco attraente, grassa e questo non aiuta ad aumentare la sua libido. Un uomo, dopo un lungo periodo di astinenza, può insistere nell’intimità senza comprendere le scuse della moglie. Questo comportamento può provocare in una donna depressione postparto che appaiono sullo sfondo cambiamenti ormonali ed aggravato da problemi psicologici.

Conclusione: l'ideale è iniziare l'attività sessuale non prima di un mese dal parto, preferibilmente dopo un mese e mezzo.

Quando posso rimanere di nuovo incinta?

C'è un'opinione che dal momento della risoluzione emorragia postpartum Prima dell'inizio della prima mestruazione, il concepimento non dovrebbe avvenire in una madre che allatta a causa dell'amenorrea da allattamento. E, grazie all'allattamento al seno, puoi prolungare questo periodo di quasi diversi anni. In realtà, questo non è vero.

La gravidanza può verificarsi solo due settimane prima della prima mestruazioni postpartum e una donna può scoprire la possibilità di concepimento solo misurando la sua temperatura basale al mattino. Il suo aumento indica l'ovulazione.

Tuttavia, orari irregolari, stanchezza e cura costante del bambino impediscono a una donna di monitorare i cambiamenti nel proprio corpo. Pertanto, se una donna non ha intenzione di dare alla luce un secondo figlio dopo il primo, se ha avuto un taglio cesareo, se è indebolita e non si sente bene, dovrebbe prendersi cura della contraccezione aggiuntiva e non fare affidamento sui metodi delle nostre nonne e bisnonne che vivevano in altre condizioni ambientali e non sperimentavano tanto stress.

Fondamentalmente donna sana Potrebbe rimanere incinta un mese dopo il parto, se tutto è andato bene, allatta il neonato non solo con il latte materno e il suo sanguinamento postpartum si è fermato.

In generale, i medici consigliano di attendere almeno sei mesi.

Durante questo periodo tutti i microtraumi interni guariranno, la donna diventerà più forte e si riprenderà per una nuova gravidanza, e il bambino più grande non avrà un grande bisogno di latte materno. Tuttavia, qualsiasi disturbi ormonali può prevenire la gravidanza. E, anche se una donna vuole ottenere un nuovo concepimento, i disturbi nel funzionamento dell'ipotalamo non le permetteranno di realizzare i suoi piani.

È possibile rimanere incinta durante l'allattamento?

Da tempo immemorabile il massimo modo effettivo L'allattamento al seno obbligatorio del neonato era considerato protezione contro la gravidanza. Questa condizione del corpo femminile è chiamata amenorrea da allattamento.

L'amenorrea da allattamento è che la prolattina, rilasciata durante l'allattamento al seno attivo, blocca la produzione dell'ormone estrogeno, che stimola l'ovulazione e, di conseguenza, in questo caso il concepimento non può avvenire.

La minima diminuzione della frequenza di alimentazione porta ad una diminuzione dei livelli di prolattina e, quindi, aumenta la possibilità di una nuova gravidanza.

Bisogna anche tener conto del fatto che per le prime sei settimane dopo il parto una donna dovrebbe escludere completamente i rapporti sessuali.

Si scopre che è possibile utilizzare un metodo contraccettivo naturale nel periodo postpartum per non più di 5 mesi, fino al ritorno delle mestruazioni.

In ogni caso, verrà il momento in cui dovrai nuovamente pensare a metodi contraccettivi aggiuntivi.

Quali metodi contraccettivi sono adatti a me se sto allattando al seno?

Le fluttuazioni ormonali nel corpo di una donna riducono significativamente l’efficacia degli altri metodi naturali protezione contro la gravidanza indesiderata. Pertanto, il metodo di misurazione della temperatura basale, il metodo del calendario e i cambiamenti nella composizione del muco cervicale possono essere considerati inefficaci.

I metodi contraccettivi di barriera sono i più sicuri ed efficaci per le madri che allattano.

Tuttavia, è possibile utilizzare la cuffia, il preservativo o il diaframma solo dopo la fine del periodo postpartum, che dura circa 1,5 mesi dopo la nascita. Solo allora l’utero e la vagina riacquistano le dimensioni precedenti.

Il vantaggio dei metodi contraccettivi di barriera è che possono essere utilizzati secondo necessità. L'inconveniente è che dovrai prepararti all'atto sessuale stesso con quasi mezza giornata di anticipo. Non si può parlare di spontaneità e giocosità. Ma l’efficacia del metodo barriera è piuttosto elevata. L'uso di spermicidi (creme, gel, spugne, supposte che uccidono lo sperma) protegge inoltre dalle infezioni a trasmissione sessuale.

Il preservativo (maschile e femminile) è efficace quasi al 100%, tuttavia, le donne durante l'allattamento sperimentano secchezza vaginale e reazioni allergiche al lattice, quindi può essere utilizzato solo insieme a lubrificanti e lubrificanti.

Il dispositivo intrauterino è il metodo contraccettivo più affidabile sia per le donne che allattano che per quelle che non allattano. La sua efficacia raggiunge il 99%.

Esistono dispositivi intrauterini contenenti ormoni, ad esempio Mirena, che rilasciano l'ormone levonorgestrel a piccole dosi.

Lo IUD può essere inserito non prima di 1,5 mesi dopo parto normale e non prima di 6 mesi dopo il taglio cesareo.

Riguardo farmaci ormonali, quindi le donne che allattano dovrebbero abbandonare immediatamente i farmaci combinati ed è meglio preferire i contraccettivi contenenti gli ormoni gestageni e progestinici.

Non influenzano in alcun modo la composizione e la qualità. latte materno e anche gli ormoni non influiranno sulla salute della madre. Proprietà contraccettive farmaci ormonali portata 99% , ma presenta notevoli inconvenienti.

Le pillole devono essere assunte ogni giorno alla stessa ora e qualsiasi deviazione dal programma può annullare l'intero effetto contraccettivo.

E a causa della cura del bambino, la nuova mamma non ha nemmeno il tempo di mangiare normalmente. Pertanto, quando prendi contraccettivi ormonali, devi impostare una sveglia sul tuo telefono per ricordarti di prendere le pillole ogni giorno alla stessa ora.

Un altro svantaggio è l'incompatibilità dei contraccettivi ormonali con gli antibiotici per effetto sotto forma di perdite vaginali e interruzione del ciclo mestruale. In generale, la contraccezione ormonale deve essere utilizzata solo come prescritto dal medico.

Contraccezione di cui puoi dimenticarti

Il più sicuro e metodo efficace la protezione contro la gravidanza indesiderata è l'installazione di un dispositivo intrauterino. Inoltre, è adatto sia per le madri che non allattano che per quelle che allattano. In quest'ultimo caso, la donna potrebbe avvertire qualche fastidio al basso ventre, poiché l'utero si contrae leggermente durante l'allattamento. Alcuni IUD, come il Mirena, contengono l'ormone progestinico, che viene rilasciato lentamente nel corso di un anno e blocca l'attaccamento dell'ovulo fecondato alle pareti dell'utero.

In generale, lo IUD è praticamente sicuro e viene installato un mese e mezzo dopo la nascita.

Posso usare la contraccezione d'emergenza dopo il parto?

La contraccezione d’emergenza è diversa dalla contraccezione ormonale regolare contenuto aumentato ormoni. Ad esempio, Postinor, il rimedio di “emergenza” più comune, contiene grande quantità l'ormone levonorgestrel, a causa del quale l'uovo non lascia l'ovaio e quello fecondato non può attaccarsi alla parete dell'utero.

Dopo il parto, una donna sperimenta una vera tempesta ormonale e una dose extra di ormoni può causare gravi interruzioni nel funzionamento del corpo.

Il ciclo mestruale, che non è stato ancora corretto, può cambiare e in casi speciali(se le pillole vengono assunte in modo errato o il dosaggio non è corretto), l'assunzione di Postinor durante l'allattamento interromperà la formazione del latte o addirittura porterà alla comparsa di patologie ginecologiche.

Lo stesso vale per tutti i farmaci contraccettivi d'emergenza: Escapel, Ginepristone, Zhenale, ecc.

Conclusione: In generale, i metodi radicali di controllo delle nascite dovrebbero essere abbandonati nel primo anno dopo il parto.

Se una donna che ha partorito si prende cura della propria salute e della salute del suo bambino, la contraccezione dopo il parto dovrebbe essere selezionata con attenzione e serietà. Non puoi darlo per scontato "Forse", perché una gravidanza non pianificata in una donna che non si è ripresa dopo la nascita del suo bambino porterà alla nascita di un bambino prematuro o indebolito. Concepire subito dopo un taglio cesareo è complicato conseguenze disastrose. L'astinenza completa è meglio di trattamento a lungo termine. Dopotutto, un aborto per una donna che ha partorito da poco è in realtà una condanna a morte per il suo sistema riproduttivo.

Dopo la nascita di un bambino, il corpo della madre ha bisogno di tempo per riprendersi; una donna stremata dal parto non è ancora pronta per una nuova gravidanza. Tuttavia, i processi di ovulazione vengono ripristinati molto rapidamente, quindi il periodo postpartum è considerato particolarmente favorevole per il verificarsi di una nuova gravidanza.

Un approccio competente ai problemi di contraccezione ridurrà questa probabilità al minimo. Se il bambino è acceso alimentazione artificiale, raccolta rimedio efficace facilmente. È importante che una madre che allatta ricordi le peculiarità del periodo dell'allattamento e scelga un metodo contraccettivo sicuro per il neonato.

Quando dovresti iniziare a fare sesso dopo il parto?

Non appena nasce il bambino, la donna inizia a sanguinare, il che può durare fino a 30 giorni. Durante questo periodo è meglio astenersi completamente dall'attività sessuale. Ci sono i seguenti motivi per questo:

A volte durante attività lavorativa Si verificano rotture perineali. Per la prima volta dopo il parto, la vagina non è ancora entrata condizione normale ed è improbabile che il contatto sessuale sia piacevole.
Il livello di estrogeni responsabile della lubrificazione vaginale diminuisce, perché ormone principale ora - prolattina, responsabile della produzione del latte materno. Insieme alla diminuzione degli estrogeni, il desiderio sessuale di una donna praticamente scompare. È improbabile che qualcuno voglia fare sesso se non c'è desiderio e l'attrito è accompagnato dal dolore.
Dopo il parto della placenta, l'utero viene danneggiato e impiega più di 4 settimane per guarire. Se fai sesso durante questo periodo, un'infezione può entrare nel corpo indebolito.

È impossibile stabilire esattamente quando sarà possibile rinnovare vita sessuale dopo il parto, perché molto dipende da caratteristiche individuali corpo. I medici credono: se il parto è avvenuto senza complicazioni, torna a vita sessuale possibile in 4 settimane. Se il parto è stato difficile, con la formazione di rotture, è necessario attendere che guariscano, rifiutando rapporti sessuali per un mese e mezzo o due.

Durante una visita dal ginecologo, puoi scoprire come sta andando il processo di recupero. In base ai risultati dell'esame, il medico consiglia di riprendere l'attività sessuale o di prolungare l'astinenza per un certo periodo.

L'importanza della contraccezione durante questo periodo

Non appena il corpo di una donna si riprende dopo il parto, i coniugi riprendono l’attività sessuale, spesso dimenticando la necessità di protezione. Questo spesso porta a una gravidanza indesiderata.

Alcune coppie sposate sono sicure che sia impossibile rimanere incinta subito dopo il parto (maggiori dettagli nell'articolo :). Infatti, durante l'allattamento, i livelli ormonali cambiano. Tuttavia, esiste l'amenorrea da allattamento: l'ovulazione avviene durante l'allattamento. Pertanto, per una madre che allatta, la contraccezione dopo il parto è ancora necessaria.

I medici dicono: così corpo femminile scorte rifornite microelementi importanti, devono trascorrere almeno 3 anni tra le nascite. Gli studi hanno dimostrato che se si verifica un nuovo concepimento immediatamente dopo la nascita di un bambino, il rischio di complicanze aumenta del 50%. Tossicosi tardiva, anemia, ritardo dello sviluppo fetale non sono tutte le conseguenze che si verificano quando l'intervallo tra due gravidanze è insufficiente.

Poiché la gravidanza può verificarsi anche prima della ripresa delle mestruazioni, è necessario utilizzare la protezione fin dal primo rapporto sessuale. Quando si sceglie un metodo contraccettivo per il periodo postpartum, è necessario ricordare che il contraccettivo non deve influire sulla qualità del latte materno.

Metodi contraccettivi

Come proteggersi dopo il parto per non rimanere incinta e danneggiare il bambino? È impossibile rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, perché per alcuni è più facile prendere una pillola, per altri usare il preservativo e alcuni preferiscono i metodi contraccettivi naturali dopo il parto.

Considerando che durante l'allattamento molti contraccezione sono vietati, prima di utilizzare la compressa è necessario leggere attentamente le istruzioni e consultare il proprio medico. Se il bambino viene allattato artificialmente, la madre può assumere qualsiasi farmaco che prevenga la gravidanza. Gli appassionati di metodi naturali dovrebbero ricordare che le fluttuazioni ormonali riducono la loro efficacia, quindi vale la pena scegliere un rimedio più affidabile.

Pillole anticoncezionali

Un sottile strato di muco che ricopre la cervice la protegge dalle infezioni. Se una donna prende contraccettivi dopo il parto, il muco diventa più denso e lo sperma non riesce a penetrarlo. Per aumentare l'efficienza è necessario seguire le regole:

assumere contraccettivi rigorosamente secondo il programma, senza perdere una dose;
iniziare a prenderlo non prima di 1,5 mesi dopo la nascita;
prendere le pillole alla stessa ora del giorno.

Molte donne preferiscono la pillola anticoncezionale (maggiori dettagli nell'articolo :). Si dividono in 2 gruppi: quelli contenenti progestinici sintetici (che influenzano il funzionamento delle ovaie, la produzione del latte materno) e quelli contenenti gestageni ed estrogeni (che influenzano il funzionamento delle ovaie, bloccando l'ovulazione). Le compresse più popolari del primo gruppo includono: Mercilon, Charozetta, Fermulen. Presentano i seguenti vantaggi:

gli effetti collaterali praticamente non si sviluppano;
il gusto del latte e la sua quantità non cambiano;
avere un effetto preventivo contro le infiammazioni;
la composizione del sangue non cambia;
il desiderio sessuale non diminuisce;
La capacità di concepire viene ripristinata molto rapidamente se si interrompe l'assunzione delle pillole.

I farmaci del secondo gruppo, contenenti gestageni ed estrogeni, sono vietati se una donna allatta al seno, poiché riducono la qualità e la quantità del latte materno. Quando si sceglie un metodo contraccettivo utilizzando le pillole, è necessario consultare un ginecologo. Lo specialista ti dirà quali farmaci portare massimo effetto e non influenzerà la qualità del latte materno.

Iniezioni protettive

Se non vuoi bere pillole anticoncezionali, puoi usarne di più metodo moderno contraccezione: somministrare un'iniezione protettiva. Questo metodo è efficace oltre il 99%. Dopo aver usato le iniezioni funzioni riproduttive Ci vuole circa un anno per recuperare, quindi le iniezioni dovrebbero essere interrotte molto prima di pianificare una gravidanza.

Installazione della spirale

Il metodo più razionale di protezione dopo il parto è dispositivo intrauterino. È assolutamente sicuro durante l'allattamento ed è efficace al 99%. Lo IUD viene introdotto non prima di 1,5 mesi dopo la nascita, quando si forma l'utero dimensioni normali. In presenza di patologie “femminili” lo IUD è controindicato.

Le spirali di tipo Mirena contenenti progestinico sono molto popolari (ti consigliamo di leggere :). Piccole quantità gli ormoni vengono secreti per 12 mesi e impediscono all'ovulo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero.

Contraccettivi di barriera

Non appena il sanguinamento si ferma e la vagina ritorna alle dimensioni normali, è possibile utilizzare contraccettivi di barriera. Questi prodotti altamente efficaci sono assolutamente innocui per madre e bambino.

Un preservativo protegge dalla gravidanza e malattie infettive. Poiché durante il periodo postpartum si notano secchezza vaginale o allergie ai prodotti in lattice, viene utilizzato un preservativo con lubrificanti.

Le capsule utilizzate prima della nascita devono essere sostituite poiché le dimensioni della vagina e dell'utero sono cambiate. Il ginecologo dovrebbe selezionare e spiegare il principio di utilizzo. L'efficienza nei primi 6 mesi di allattamento è dell'85-97%.

L'uso di spermicidi porta alla paralisi e alla morte degli spermatozoi. In assenza di allattamento, dovrebbero essere usati insieme al preservativo. L'effetto va dal 75 al 94%, la durata va da 1 a 6 ore.

Contraccezione naturale

Alcune donne rifiutano di usare contraccettivi, preferendo scorci naturali protezione. Questi includono:

cambiamento della temperatura rettale;
metodo del calendario;
ricerca sul muco.

Questi metodi sono inefficaci se usati prima pieno recupero le mestruazioni, perché fino ad allora è ancora possibile determinarle temperatura basale, calcolare la data dell'ovulazione è piuttosto difficile. A questo proposito, l'efficacia della contraccezione naturale non supera il 50%.

Molti coppie sposate utilizzare il metodo del rapporto sessuale interrotto. Implica la rimozione del pene dalla vagina prima dell'eiaculazione e non richiede alcuna attrezzatura o preparazione. Questo è un metodo di protezione rischioso, perché anche prima dell'orgasmo alcuni uomini secernono una secrezione contenente sperma, e lo sperma che raggiunge la superficie degli organi genitali conserva la capacità di fecondare. Quindi l'efficacia del metodo è di circa il 30%.

Contraccezione dopo il parto

È noto che entro il 10 ° giorno dopo il parto il canale cervicale viene completamente ripristinato e a 7-8 settimane termina il ripristino della mucosa (endometrio) dell'utero. 6 settimane dopo la nascita, il 15% delle donne che non allattano e il 5% di quelle che allattano ovulano. Pertanto, una donna può rimanere incinta entro 3 mesi dalla nascita.

Tuttavia, la gravidanza durante i primi 1,5-2 anni dopo la nascita è estremamente indesiderabile per la maggior parte delle donne: il corpo non si è ancora completamente ripreso per la gravidanza prossima gravidanza. Inoltre, può verificarsi una gravidanza varie complicazioni e rischio per il bambino, e l'aborto durante questo periodo è estremamente pericoloso a causa dello sviluppo gravi complicazioni dal sistema riproduttivo. Pertanto, l'uso della contraccezione nel periodo postpartum fornisce alla madre tempo richiesto per ripristinare la tua salute e fornire cure normali al tuo bambino appena nato.

I metodi contraccettivi consigliati nel periodo postpartum dipendono dal fatto che il bambino sia allattato al seno, misto o artificiale e se la madre abbia controindicazioni a questo o quel tipo di contraccezione.

È stato stabilito che i preparati contraccettivi ormonali contenenti estrogeni e gestageni ( contraccettivi orali combinati) hanno un effetto negativo sulla quantità e qualità del latte e possono abbreviare la durata dell'allattamento al seno, pertanto non devono essere assunti fino alla fine dell'allattamento al seno. Se, tuttavia, la madre è determinata a utilizzare contraccettivi ormonali, è possibile utilizzare farmaci contraccettivi contenenti solo gestageni.

Metodo dell'amenorrea da allattamento

Il metodo è dovuto al fatto che per 6 mesi una donna che allatta solo il suo bambino (senza interruzione notturna) e se non ha le mestruazioni, rimane sterile al 98%. I vantaggi di questo metodo includono l'accessibilità a tutte le donne che allattano e l'assoluta libertà. Tuttavia, per le donne i cui figli sono alimentati in modo misto, questo metodo è inefficace e non è un metodo contraccettivo affidabile.

Contraccettivi contenenti Gestagen (minipillole)

È stato notato che i preparati ormonali contenenti solo gestageni, a differenza dei contraccettivi orali combinati, che contengono sia gestageni che estrogeni, non influenzano l'allattamento al seno e non influenzano le condizioni fisiche e sviluppo mentale bambini. I risultati di numerosi studi hanno anche dimostrato che i farmaci contenenti solo gestageni sono più efficaci per le madri che allattano che per le madri che non allattano, poiché l'accettabilità di questi farmaci da parte di queste ultime è ridotta a causa dell'aumento della frequenza di spotting dal tratto genitale.

Minipillole: contengono solo microdosi di gestageni (30-500 mcg).

Le minipillole agiscono sul muco del canale cervicale, riducendone la quantità a metà del ciclo e mantenendone un'elevata viscosità, che rende difficile il passaggio degli spermatozoi. La viscosità del muco appare 2 ore dopo l'assunzione della compressa. Sotto l'influenza della minipillola si verificano cambiamenti nell'endometrio sfavorevoli all'impianto; il movimento dell'ovulo attraverso le tube di Falloppio rallenta a causa della diminuzione dell'attività contrattile delle tube di Falloppio. Nelle ovaie le minipillole inibiscono l'ovulazione del 55-65%.

Controindicazioni: pesante malattie vascolari cervello e cuore, disfunzioni epatiche (cirrosi epatica, epatite virale, tumori al fegato), sanguinamento uterino di causa sconosciuta, presenza di cisti ovariche, cancro al seno, malattie tromboemboliche.

Effetti collaterali: irregolarità mestruali (possibile sanguinamento uterino a metà ciclo; accorciamento del ciclo mestruale); nausea; depressione; aumento di peso; diminuzione del desiderio sessuale; mal di testa, vertigini; ingorgo delle ghiandole mammarie; aumento del rischio di sviluppare cisti ovariche funzionali e gravidanza ectopica.

Vantaggio del metodo: basso contenuto ormonale, basso rischio di disturbi cardiovascolari, nessun effetto su metabolismo dei carboidrati e il sistema di coagulazione del sangue, effetto terapeutico per alcuni disturbi del ciclo, sindrome premestruale, dolore durante l'ovulazione nel mezzo del ciclo mestruale, malattie infiammatorie degli organi genitali interni; recupero veloce capacità di concepire (entro 3 mesi dalla sospensione del farmaco); utilizzato durante l'allattamento; possibile utilizzo donne fumatrici oltre i 35 anni.

Svantaggi del metodo: Il farmaco deve essere assunto ogni giorno alla stessa ora. Altrimenti, l'efficienza diminuisce drasticamente.

Attenzione! I contraccettivi ormonali non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Dispositivi intrauterini (IUD)

Questo metodo soddisfa tutti i requisiti per gli agenti di prevenzione della gravidanza utilizzati nel periodo postpartum: non influisce sull'allattamento; è reversibile; non ha influenza complessiva sul corpo; facile da usare; disponibile; altamente efficace.

La spirale aumenta il tono dell'utero e, quindi, favorisce l'espulsione dell'embrione fasi iniziali, aumenta attività motoria tube di Falloppio e quindi impedisce lo sviluppo di un ovulo fecondato e l'impianto.

Esistono IUD semplici e IUD in rame.

Controindicazioni per l'inserimento dello IUD sono malattie infiammatorie acute e croniche degli organi genitali, gravidanza, maligne e tumori benigni organi genitali, anomalie nello sviluppo del sistema riproduttivo.

Complicazioni durante l'inserimento di uno IUD: dolore parti inferiori pancia, piccola questioni sanguinose, che di solito scompaiono in 2 - 4 settimane. È possibile lo sviluppo di malattie infiammatorie, espulsione spontanea dello IUD, periodi pesanti e dolorosi.

La spirale viene introdotta non prima di 6 settimane dopo la nascita. Ciò è dovuto al fatto che nel periodo da 1 - 2 giorni a 6 settimane dopo la nascita c'è alta frequenza spirale che cade.

Lo IUD non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili!

Recentemente è diventato sempre più diffuso l'uso di sistemi intrauterini ormonali, sistemi che combinano i vantaggi degli IUD tradizionali e dei contraccettivi ormonali e hanno effetto curativo per alcune malattie femminili.

Ormonale sistema intrauterino

Il sistema intrauterino è uno dei metodi reversibili più efficaci e accettabili per prevenire gravidanze indesiderate. L'essenza di questo metodo è che il gestagen levonor-gestrel viene gradualmente rilasciato dal sistema introdotto nella cavità uterina. Ha un effetto locale su muco cervicale, la motilità dell'endometrio e degli spermatozoi, che fornisce un effetto contraccettivo affidabile paragonabile alla sterilizzazione chirurgica. Inoltre, questo effetto dura 5 anni: impostalo e dimenticalo! Ciò è particolarmente conveniente per le giovani madri che semplicemente non hanno tempo per ricordarsi della contraccezione ogni giorno, poiché prendersi cura di un bambino richiede molto tempo e impegno.

Mirena può essere utilizzato durante l'allattamento.

Grazie a azione locale sistema, la concentrazione dell'ormone nel latte materno è estremamente bassa.
Non influisce sulla crescita e sullo sviluppo del bambino durante l'allattamento.
Non influisce sulla quantità e qualità del latte materno.

Altri vantaggi del sistema intrauterino includono la riduzione del volume e della durata della perdita di sangue mestruale (nell'82-96% delle pazienti); effetto terapeutico nella menorragia idiopatica, disfunzionale sanguinamento uterino, piccoli fibromi uterini, adenomiosi, dismenorrea, sindrome premestruale. A differenza degli IUD tradizionali, il sistema intrauterino riduce significativamente anche il rischio di malattia infiammatoria pelvica e di gravidanza ectopica.

Il sistema fornisce comfort mestruale- le mestruazioni diventano meno abbondanti e quasi indolori.

Nei primi mesi si possono osservare sanguinamenti intermestruali, che poi diventano più rari e scarsi. Per alcune donne, potrebbero fermarsi del tutto. Non dovresti aver paura di questo, perché questa è la reazione dell'utero alla somministrazione locale dell'ormone.

Durante questo periodo, non dovresti limitarti allo sport, puoi visitare la piscina e fare sesso. Dovresti condurre uno stile di vita normale e Mirena® sarà il tuo assistente affidabile. Dopo la sospensione dell'uso del sistema Mirena, il ciclo mestruale e la capacità di rimanere incinta vengono rapidamente ripristinati.

Metodi contraccettivi di barriera

Il loro principale vantaggio è l’assenza di effetti sistemici sui corpi dei partner. Tra questi metodi, il preservativo è il più utilizzato. Di norma, i preservativi moderni sono costituiti da lattice e vengono forniti con o senza lubrificante. Non lubrificare il preservativo con oli o saliva, poiché ciò potrebbe comprometterne la tenuta.

Vantaggi dell'uso del preservativo:

Costo relativamente basso;
- facilità d'uso;
- alta efficienza se usato correttamente;
- nessun effetto sul metabolismo nel corpo;
- prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili;
- ridurre il rischio di sviluppare il cancro alla cervice;

Svantaggi dei preservativi:

Se la qualità del preservativo è scarsa o è stato conservato oltre la data di scadenza, anche abuso il preservativo potrebbe rompersi;
- diminuzione della sensibilità durante i rapporti sessuali sia negli uomini che nelle donne;
- sviluppo di fenomeni di irritazione nella zona dei genitali esterni e della vagina delle donne a causa della secchezza della mucosa vaginale o ipersensibilità A componenti costituenti preservativo;

Puoi usare i diaframmi, ma quando li scegli dovresti ricordare che richiedono il rigoroso rispetto delle regole di conservazione e utilizzo. Questo metodo è usato raramente. Il diaframma viene inserito nella vagina prima del rapporto sessuale. La sua cupola dovrebbe coprire la cervice.

Controindicazioni all'uso dei diaframmi:

Infantilismo sessuale;
- prolasso delle pareti della vagina e dell'utero, diminuzione del tono dei muscoli del pavimento pelvico;
- lacrime perineali che guariscono male;
-vagina molto capiente;
- patologia della cervice;
- processi infiammatori genitali.

È meglio usare preservativo e diaframma in combinazione con metodi chimici contraccezione- spermicidi che distruggono lo sperma. Gli spermicidi sono prodotti sotto forma di creme, gelatine, aerosol in schiuma, supposte, compresse, pellicole.

Vengono iniettati spermicidi parte in alto vagina 10-15 minuti prima del rapporto sessuale. Per un atto sessuale è sufficiente un solo utilizzo del farmaco. Ad ogni rapporto sessuale successivo è necessaria un'ulteriore somministrazione di spermicida.

Benefici degli spermicidi: facilità d'uso, fornisce una certa protezione contro alcune malattie sessualmente trasmissibili.

Il principale svantaggio degli spermicidi- scarsa efficacia contraccettiva, pertanto si raccomanda l'uso di spermicidi in combinazione con metodi contraccettivi di barriera. Possibile sviluppo reazioni allergiche, prurito e bruciore dei genitali.

Volontario sterilizzazione chirurgica(DHS)

Rappresenta il metodo contraccettivo più efficace ed irreversibile sia per gli uomini che per le donne e allo stesso tempo è un metodo contraccettivo sicuro ed economico. Tuttavia, viene utilizzato più spesso nelle donne di età superiore ai 40 anni e se ci sono più di 2 figli in famiglia (per maggiori informazioni sul metodo, vedere Gravidanza e parto nelle donne di età superiore ai 35 anni).

Contraccettivi ormonali combinati a basso e micro dosaggio (contenenti estrogeni e gestageni)

Possono essere utilizzati se una donna non allatta al seno il suo bambino. Questi farmaci contengono piccole quantità dell’ormone estrogeno, che è associato a quasi tutti gli effetti avversi della contraccezione ormonale combinata. Allo stesso tempo, questi sono farmaci molto efficaci in termini di prevenzione della gravidanza.

Puoi iniziare a prendere farmaci ormonali combinati 2 mesi dopo il parto.
Il meccanismo della loro azione è quello di sopprimere l'ovulazione, rallentare il movimento delle tube di Falloppio, influenzare l'endometrio e aumentare la viscosità del muco del canale cervicale. I moderni contraccettivi orali combinati a basso e micro dosaggio non hanno un effetto pronunciato sul metabolismo del corpo.

Controindicazioni all'uso di contraccettivi orali combinati: gravidanza, allattamento, malattie gravi del sistema cardiovascolare, vasi cerebrali; patologia epatica ( malattie acute fegato, grave disfunzione epatica, benigna e tumore maligno fegato); tromboflebite acuta, trombosi o tromboembolia, o la loro presenza in passato, presenza di trombofilia genetica e acquisita; sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta.

Controindicazioni tenendo conto dell'età superiore a 35 anni: malattia ipertonica, obesità di 3° grado, aumento dei livelli di lipidi e colesterolo nel sangue, fumo più di 15 sigarette al giorno, diabete mellito, emicrania, epilessia, depressione, patologia epatica ( colelitiasi, prurito e ittero durante la gravidanza in passato, malattie croniche fegato), tubercolosi, fibromi uterini.

I metodi contraccettivi più inaffidabili includono coito interrotto e metodo del calendario.

Metodo calendariale (o biologico).

Basato sulla definizione giorni pericolosi per il concepimento a seconda della durata del ciclo mestruale. Nel periodo postpartum, soprattutto nei primi sei mesi, è inaffidabile, poiché il ciclo mestruale si instaura solo dopo il parto. Inoltre, la gravidanza può verificarsi nel primo ciclo mestruale dopo il parto, anche in assenza di mestruazioni. Questo metodo non è adatto alle donne che soffrono di disfunzione ovarica. Pertanto, non può essere raccomandato come metodo affidabile contraccezione.

Maggior parte giorni probabili concezione

Coito interrotto

Ha un sacco aspetti negativi: Spesso porta a disfunzioni sessuali sia negli uomini che nelle donne. Inoltre, una parte dello sperma può finire sui genitali esterni della donna e da lì nella vagina e nell’utero.

Se parliamo del grado di affidabilità di un particolare metodo per prevenire gravidanze indesiderate, allora è determinato dal cosiddetto Indice delle perle- numero di occorrenze gravidanze indesiderate su 100 donne che hanno utilizzato questo metodo contraccettivo durante l'anno.

Tipo