Le rotture uterine e perineali durante il parto fanno paura? Come trattare le lacrime durante il parto e come possono essere pericolose. Lesioni al tratto genitale inferiore dopo il parto

Una complicazione frequenteè la rottura dei tessuti molli durante i tentativi e la nascita di un bambino. La situazione in ogni caso è individuale, a seconda dell'elasticità dell'utero e della vagina, delle dimensioni del feto e della sua corretta aderenza. Se non è possibile evitare i punti, è necessario prestare attenzione quotidiana per accelerare la guarigione.

Suture autoassorbibili: vantaggi

Le suture post-partum possono essere suddivise in suture interne ed esterne. Quelli interni vengono applicati quando la cervice e le pareti della vagina sono rotte. La ragione diventa travaglio rapido, grandi dimensioni del feto e non completa apertura dell'utero.

I fili autoassorbibili vengono utilizzati principalmente per le lesioni degli organi interni.

L'accesso alle cuciture è difficile e il reintervento non è desiderabile. Il tempo di riassorbimento dipende direttamente dalla composizione dei fili. I materiali sono considerati assorbibili quando la loro forza è persa per 30-60 giorni. C'è un effetto di acqua e proteine ​​sulla composizione del tessuto di cucitura.

Per la cucitura, utilizzare:

1. Catgut, i fili scompaiono da 30 a 120 giorni, a seconda dello spessore del materiale.
2. Lavsan - da 20 a 50 giorni.
3. Vicryl - 50-80 giorni.

Le suture autoassorbibili non richiedono ulteriore elaborazione. Dopo un mese, si dissolveranno da soli. Hai solo bisogno di aderire all'igiene personale, evitare rapporti sessuali entro 2 mesi, non indossare pesantezza e prevenire problemi di defecazione in modo tempestivo. I medici raccomandano di prendere un cucchiaio di olio vegetale prima dei pasti per facilitare il processo di feci.

Quanti punti guariscono dopo il parto: un tema di attualità per le partorienti

Le suture esterne dopo il parto vengono applicate quando la commessura posteriore si rompe o quando il perineo viene dissecato. Un'episiotomia è un'incisione chirurgica che viene eseguita per prevenire la rottura della vagina e il libero passaggio del feto in travaglio difficile. Cucire un'incisione uniforme è meno doloroso e di migliore qualità. Le lacrime naturali impiegano molto tempo per guarire e sembrano meno esteticamente gradevoli.

Indicazioni per un'incisione chirurgica:

1. Minaccia di rottura del perineo, che viene diagnosticata visivamente con un forte allungamento dei tessuti alla trasparenza. Può verificarsi in donne in gravidanza affette da diabete mellito, malattie della pelle, secchezza dell'epidermide.
2. Per facilitare i tentativi delle donne in gravidanza con patologia cardiovascolare.
3. Sanguinamento anomalo per accelerare il processo di nascita.
4. Nascita prematura.
5. Frutto grande.
6. Prima gravidanza multipla.
7. La minaccia di lesioni al feto, con una presentazione podalica errata.

Un taglio episio è molto meglio di una ferita di rottura. I bordi lisci sono più facili da cucire, abbinandoli nel modo più fisiologico possibile. La sutura guarisce più velocemente senza suppurazione e gonfiore. Nylon, vicryl, fili di seta vengono solitamente applicati alle cuciture esterne. Non si dissolvono da soli, ma forniscono una forte connessione dei bordi della ferita, la cucitura non diverge.

Le ferite guariscono per 10-14 giorni se non ci sono complicazioni.

Per tutto questo tempo, una donna sperimenterà dolore quando cammina, si siede, defeca. Molte donne sono preoccupate per la domanda: per quanto tempo verranno rimossi i punti? Di solito, la procedura viene eseguita 5-7 giorni dopo l'operazione, con una normale guarigione.

Come guarire rapidamente i punti dopo il parto: regole standard

Le cuciture interne nella maggior parte dei casi non infastidiscono una donna. Attenzione speciale paga con ferite esterne... Per guarire i punti più velocemente, devi rispettare alcune regole. I primi 3 giorni devi lavarti acqua calda ogni 2 ore Eseguire la cura con un asciugamano sterile, privo di lanugine, solo tamponando. Trattare il perineo con verde brillante o permanganato di potassio, queste procedure vengono eseguite in ospedale da un'infermiera. Cambia spesso pastiglie post-partum... Indossa biancheria intima comoda realizzata con materiali naturali.

Per evitare che la cucitura si stacchi, è vietato:

• Siediti per i primi 10 giorni;
• Solleva pesi per 60 giorni, ad eccezione del tuo bambino;
• condurre vita sessuale per tutto il mese;
• Pettina le cuciture.

Una donna in travaglio può sedersi, dopo alcuni giorni, prima su una natica, quindi appoggiarsi completamente su una sedia. È necessario garantire un movimento intestinale delicato. Per fare questo, monitorare rigorosamente la dieta, evitando la stitichezza. Inoltre, non è consigliabile radersi fino al completamento della cicatrice. Tale procedura può causare una grave irritazione delle labbra, che a sua volta porta all'infiammazione del tessuto di sutura, forte prurito e suppurazione.

Il metodo di esecuzione di un taglio cesareo influisce sulla guarigione della ferita. Questa procedura è considerata un'operazione di corsia e sindrome del dolore può persistere per diversi mesi.

A chirurgia d'urgenza, l'incisione viene eseguita verticalmente, dall'ombelico al pube. In questo caso, le pareti sono cucite. addominale, cosa sta facendo periodo di recupero abbastanza lungo. La sutura orizzontale con cuciture cosmetiche della ferita è più delicata. Questa incisione ha un aspetto molto migliore ed è quasi invisibile dopo la cicatrizzazione. Dopo l'operazione, vengono prescritti antidolorifici. Non puoi sdraiarti. Il giorno dopo, la donna dovrebbe alzarsi. Il movimento aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, contribuisce alla contrazione dell'utero e alla migliore guarigione delle suture del parto.

Come trattare i punti dopo il parto: antisettici e antidolorifici

È anche necessario prendersi cura dei punti nel periodo postoperatorio dopo la dimissione dall'ospedale. Il trattamento delle cuciture a casa viene effettuato con perossido di idrogeno e creme varie: Bepanten, Solcoseryl, Levomekol. La sutura sull'addome può essere trattata con verde brillante applicando il preparato intorno alla ferita per 3 settimane.

Una benda speciale, che può essere acquistata nei negozi ortopedici, aiuterà ad accelerare il recupero.

Molte donne trovano i punti doloranti per molto tempo, soprattutto dopo taglio cesareo e rottura perineale. Condizione emotiva le partorienti durante questo periodo sono estremamente instabili, il che può influenzare l'allattamento. rettale e supposte vaginali: Diclofenac, Ketanol, Voltoren. È necessario scoprire quale farmaco è meglio usare dal medico supervisore.

A cura impropria dietro la ferita possono verificarsi alcune complicazioni:

1. Suppurazione della cucitura. Se appare forte dolore, quando si applica il perossido di idrogeno, le ferite pizzicano, tirano, escono da esse scarico giallastro, questo indica che la cucitura si è incrinata. Un aumento della temperatura corporea può unirsi ai sintomi. La cicatrice sta marcendo a causa di igiene impropria o prima dell'infezione del parto. Lo specialista nominerà trattamento aggiuntivo con l'uso di farmaci antibatterici.
2. Divergenza delle cuciture. La situazione può presentarsi nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico o dopo aver rimosso i punti. Il tessuto può disperdersi per diversi motivi: seduta precoce, movimenti troppo bruschi, scarsa adesione della ferita, sua infezione. Se i punti vengono separati a casa, l'importante è vedere un chirurgo in tempo. Se necessario, il medico ridissetterà e suturerà la ferita.
3. Infiammazione della cucitura. Le sensazioni dolorose nei primi giorni dopo le operazioni di parto sono la norma. Quando i fili sono stati rimossi, ma fa male stare in piedi, sedersi e tirare le cuciture, le ferite potrebbero essersi infiammate. Ciò richiede l'aiuto di uno specialista.

Se dopo il ritorno a casa, la ferita sanguina, la cicatrice è gonfia, l'area intorno appare arrossata, secrezione purulenta o sigilli, è necessario essere esaminati da un ginecologo. Complicazioni post-partum richiedere trattamento immediato... La disattenzione al corpo può portare a infiammazione purulenta o avvelenamento del sangue.

Perineo dopo il parto: previsioni per il futuro

In caso di rotture perineali, oltre all'episiotomia, le suture vengono applicate immediatamente dopo il parto. Per evitare un processo infiammatorio, è necessario abbinare le ferite nel modo più accurato possibile. Se i tessuti sono cuciti male, sono possibili la loro rottura, suppurazione e un lungo periodo di recupero. Il processo di guarigione dipende dai materiali di sutura utilizzati. V casi rari i pazienti lamentano prurito nel perineo. La causa potrebbe essere una reazione allergica ai materiali del filo.

Il processo di recupero è individuale per ogni donna. Le cicatrici smettono di far male per alcuni dopo 5-6 settimane, per altri ci vogliono mesi. Molte donne in travaglio non riescono a capire perché le cicatrici prudono. Se non è presente un forte dolore, la condizione è normale. La cicatrice prude mentre guarisce. Per alleviare il prurito, è necessario lavare più spesso con acqua fredda. Gli esperti raccomandano di eseguire speciali esercizi di contrazione di Kegel che aiutano a ripristinare i muscoli vaginali.

Alcune donne si chiedono quale rimedio aiuterà ad appianare le cicatrici esterne. I medici prescrivono spesso l'unguento Kontraktubex, che iniziano a spalmare dopo che la sutura è guarita. Recensioni di donne in travaglio hanno dimostrato che il gel può migliorare l'effetto cosmetico delle cicatrici, renderle più leggere e meno evidenti. Con un taglio cesareo, le incisioni cosmetiche non saranno visibili esternamente dopo 8-12 mesi.

Come elaborare le cuciture dopo il parto (video)

Rispetto dell'igiene, prestazioni Consiglio medico e un atteggiamento ottimista contribuiscono a dinamiche positive per lo splicing dei tessuti. Presto le ferite guariranno, il gonfiore sulla gamba cadrà e la donna potrà godere appieno della felicità materna.

I punti dopo il parto non sono rari e molto spiacevoli. Una donna su tre affronta questo problema e, dopo aver sentito da amici esperti il ​​pericolo della divergenza delle cuciture, in preda al panico sta cercando informazioni su come proteggersi da una situazione del genere.

Esistono diverse regole obbligatorie nella cura delle cicatrici postpartum, ma prima devi capire quali sono i punti e in quali casi vengono applicati a una donna in travaglio.

• Punti dopo taglio cesareo. Tutto è auto-esplicativo qui. Le cuciture sono necessarie. La dimensione dell'incisione chirurgica è di circa 12 cm e viene eseguita nella regione del segmento inferiore dell'utero.
• Punti sulla cervice. Sovrapposto alla rottura del tessuto uterino in parto naturale la cervice e l'espulsione prematura del feto, in cui la testa esercita una pressione sulla cervice, provocandone la rottura.
• Punti nella vagina. Le pareti della vagina sono strappate negli stessi casi della cervice.
• Punti cavallo. Le lacrime perineali sono le più comuni, ne esistono di diversi tipi e si verificano in situazioni diverse: parto rapido e così via. Le aderenze vaginali posteriori (grado 1), la pelle e i muscoli del pavimento pelvico (grado 2) e la pelle, i muscoli e le pareti del retto (grado 3) possono rompersi. Anche le lacrime perineali sono artificiali: il perineo viene sezionato con uno strumento speciale lungo la linea mediana dalle aderenze vaginali posteriori all'ano.

Esistono diverse tecniche di sutura. Di recente, vengono utilizzate sempre più cuciture, prese in prestito dalla cosmetologia. Dopo la guarigione, sono completamente invisibili. Tuttavia, indipendentemente dalla tecnica di sutura, le suture richiedono lo stesso cure di qualità... Le cuciture si distinguono solo per il materiale con cui sono realizzate. Se le suture vengono applicate con suture non assorbibili, devono essere rimosse dopo 2-5 giorni. Ma il materiale autoassorbibile non richiede tale procedura. I più usati kedgut, vicryl e maxon. Questi fili vengono completamente assorbiti senza ripetuti interventi medici, cioè tali suture non vengono rimosse.

Come trattare i punti dopo il parto?

Le cuciture nella vagina e sulla cervice, di regola, praticamente non infastidiscono una donna e non richiedono cura speciale... Devi solo seguire le regole dell'igiene personale e non sollevare pesi. Tali suture vengono applicate con fili, che si dissolvono da soli entro poche settimane. Le cicatrici guariscono indolore e abbastanza rapidamente.

I punti dopo un taglio cesareo richiedono un'attenzione speciale. Nei primi giorni dopo l'operazione, sono assistiti da un'infermiera. Sutura postoperatoria trattati quotidianamente con soluzioni antisettiche e applicare una benda sterile. Dopo una settimana, le suture non assorbibili vengono rimosse, ma le procedure di trattamento continuano.

Le donne spesso si lamentano che il dolore dei punti nel perineo non scompare per molto tempo e che i punti non guariscono bene. Ci vuole un po' di resistenza qui, ma l'elaborazione è estremamente importante. Donne diverse adatto a questo droghe diverse... Gli ostetrici negli ospedali per la maternità trattano i punti sul perineo, di solito con un verde brillante. A casa, si consiglia di provare unguento Levomekol, Bepanten, gel Malavit, Solcoseryl, clorexidina, olio di olivello spinoso, Chlorophyllipt. Va notato che non tutti i rimedi sono ugualmente buoni: molte donne, ad esempio, notano un aumento delle sensazioni dolorose quando usano Levomekol, e quindi è necessario provare, selezionare e sopportare - anche il tempo guarisce in in questo caso... Nel frattempo, non dimenticare l'igiene.

Prima doccia con cicatrice postoperatoria può essere preso non prima di una settimana dopo l'operazione, mentre la cucitura stessa viene lavata con estrema cautela (non può essere strofinata con una salvietta).

Quanto tempo guariscono i punti dopo il parto?

Nell'area di Intervento chirurgico la donna in travaglio sarà tormentata a lungo dal dolore, con il quale gli antidolorifici aiuteranno a far fronte all'inizio, e quindi farmaci speciali aiuteranno a ridurre il dolore, lo stomaco può anche essere legato con un pannolino. Per 2 mesi, una donna non dovrebbe sollevare pesi per evitare una possibile rottura della sutura.

Un'attenta toelettatura è fondamentale, come dicevamo, cuciture esterne perineo. Inoltre, queste ferite sono le più difficili da curare. Le incisioni artificiali guariscono più velocemente e più facilmente, perché tale incisione ha bordi lisci, il che contribuisce alla fusione più rapida e alla formazione di una cicatrice estetica.

La condizione principale per la rapida guarigione di qualsiasi ferita è la massima protezione da tutti i tipi di batteri e pace. Le condizioni perineali asettiche sono le più difficili da raggiungere. Non puoi mettere una benda qui, né puoi liberarti delle perdite postpartum. Resta da osservare l'igiene personale con particolare cura:

• cambiare le guarnizioni ogni 2 ore;
• indossare biancheria intima di cotone ampia;
• rifiutare di trascinare la biancheria intima;
• lavarsi con acqua pulita dopo ogni visita alla toilette;
• lavare le cuciture con sapone ogni mattina e sera;
• dopo il risciacquo, asciugare il perineo con un asciugamano;
• trattare le cuciture quotidianamente con agenti antisettici.

I punti perineali infastidiscono una donna per almeno diverse settimane dopo il parto e talvolta mesi. A volte sono accompagnati da dolore e disagio. La principale difficoltà di una donna "cucita" è il divieto di sedersi. Una donna in travaglio da almeno una settimana dovrà fare tutto a metà seduta per il rischio di rompere le suture. Dopo alcuni giorni, puoi sederti su una sedia dura con un solo gluteo, e poi il tutto. La stitichezza dovrebbe essere evitata per non esercitare una pressione non necessaria sul perineo.

Le cicatrici sul perineo causano dolore e disagio durante il sesso per diversi mesi dopo che sono completamente guarite, perché la cicatrice risultante restringe l'ingresso della vagina. In questo caso, può aiutare postura comoda e unguenti speciali per le cicatrici.

complicazioni

Il più sgradevole e complicazione pericolosaè la discrepanza suture dopo il parto... Le ragioni possono essere le seguenti: suppurazione delle cuciture, movimenti improvvisi, seduta anticipata.

Sintomi di possibili complicazioni:

• cuciture sanguinanti;
• dolore incessante nell'area delle suture;
• una sensazione di pesantezza nel perineo (il più delle volte indica l'accumulo di sangue nell'area del danno);
• gonfiore doloroso delle ferite;
• temperatura corporea elevata.

In tutti questi casi, è necessario consultare un medico che esaminerà i punti e prescriverà un trattamento appropriato. Con complicanze infiammatorie purulente, di solito viene prescritto un unguento di Vishnevsky o un'emulsione di sintomicina, che vengono utilizzati per diversi giorni.

Puoi accelerare il processo di guarigione dei punti con l'aiuto di semplici esercizi speciali... Per aumentare il flusso sanguigno, dovresti stringere e rilassare i muscoli del pavimento pelvico. L'esercizio più efficace è l'esercizio di "trattenere il flusso di urina", in cui i muscoli della vagina si contraggono. La tensione dovrebbe essere mantenuta per 6 secondi, quindi rilassarsi. Puoi ripetere gli esercizi più volte al giorno, alternando tensione e rilassamento 5-8 volte

Specialmente per- Tanya Kivezhdiy

Dicono che gli uomini amano raccontare come hanno combattuto e le donne amano come hanno partorito. Le somiglianze tra un teatro di guerra e un ospedale di maternità non si limitano alla tendenza all'esagerazione, che si può notare nelle storie dei veterani. Puoi vedere un'altra analogia: dopo aver visitato l'ospedale, come dopo un campo di battaglia, le giovani madri spesso portano via cicatrici fresche come souvenir. Cosa sono queste cicatrici, quando e dove si presentano, cosa sono e come rendere queste lesioni meno dolorose e più estetiche - ne parleremo.

Punti dopo il parto

Punti sulla cervice sovrapposto alle rotture della cervice durante l'esame del canale del parto, che viene eseguito immediatamente dopo il parto. Le rotture si verificano più spesso in luoghi tipici: alle 3 e alle 9 "in punto" (se la cervice, come è consuetudine per ostetrici e ginecologi, è rappresentata come un quadrante). La sutura di tali lacrime non richiede anestesia: dopo il parto, la cervice è insensibile al dolore. Molto spesso viene utilizzato un materiale di sutura assorbibile: un catgut di materiale biologico (fatto di intestino tenue larga bestiame o pecora) o semisintetici: vicryl, PHA, caproag. Le suture possono essere separate (una serie di fili corti, ciascuno dei quali è fissato con un nodo) o continue, dove il nodo è annodato solo all'inizio e alla fine della rottura lineare. Cura speciale in periodo postoperatorio queste cuciture non richiedono e non destano preoccupazione.

punti vaginali sovrapposto alle rotture della parete vaginale. I materiali assorbibili vengono utilizzati anche per suture individuali o suture continue. Questa è un'operazione più dolorosa che richiede l'anestesia - locale (novocaina, lidocaina) o generale (anestesia endovenosa a breve termine). cuciture cura speciale non richiedono. Le lacrime vaginali suturate possono essere leggermente dolorose per un paio di giorni dopo l'applicazione.

Punti cavallo sovrapposto in caso di lacerazioni del perineo durante il parto o la sua dissezione artificiale.

Ci sono rotture perineali di tre gradi: I - rottura della sola pelle delle aderenze vaginali posteriori; II - rottura della pelle e dei muscoli del pavimento pelvico e III - rottura della pelle, dei muscoli e delle pareti del retto.

La perineotomia è una dissezione sulla linea mediana del perineo dall'adesione posteriore della vagina verso l'ano. L'episiotomia è la stessa dissezione, originata dalla commessura posteriore, ma con un angolo di circa 45 ° C a destra oa sinistra (più spesso a destra).

L'incisione perineale può essere eseguita in anestesia locale Novocaina o Lidocaina, o magari senza anestesia, visto che sono numerosi meccanismi fisiologici proteggere il perineo dal dolore durante il parto. In senso chirurgico, un'incisione presenta numerosi vantaggi rispetto a una rottura perineale: l'incisione ha bordi lisci (e la cicatrice, di conseguenza, è più estetica), l'incisione viene praticata alla profondità desiderata e relativamente raramente estesa spontaneamente al vicino organi.

Le lacrime perineali vengono suturate a strati: in primo luogo, la parete rettale viene suturata con una fila speciale di punti di sutura (se, ovviamente, ciò è necessario). Quindi, utilizzando materiale di sutura assorbibile ( catgut, vicryl, pga) i muscoli del perineo sono collegati e solo allora la pelle. La pelle viene solitamente suturata con materiale non assorbibile: seta, nylon o nikant (nylon impregnato di un antibiotico Gentamicina o Tetraciclina). Lo stesso principio viene seguito quando si ripristina l'integrità del perineo dopo perineotomia o episiotomia.

Tecniche di sutura... Se i bordi dell'incisione sono abbastanza diritti, esiste la possibilità di una sutura intradermica cosmetica. Questa sutura è arrivata alla chirurgia dalla cosmetologia. L'essenza della tecnica della sua imposizione sta nel fatto che il filo passa attraverso lo spessore della pelle a zigzag, uscendo solo all'inizio e alla fine dell'incisione. Di conseguenza, la cicatrice risulta essere più sottile e priva di un'affiliazione così specifica. sutura chirurgica come segni di punture d'ago che accompagnano una cucitura "normale" su entrambi i lati.

Viene anche utilizzata una tecnica in cui un filo cuce contemporaneamente sia i muscoli che la pelle. Questa tecnica consente di abbinare bene i tessuti, il processo di guarigione è il meno doloroso. Tale sutura viene applicata con un materiale assorbibile.

Periodo di guarigione... La guarigione della sutura perineale è un po' più problematica rispetto alle suture cervicali e vaginali. Perché qualsiasi ferita guarisca bene, sono necessarie diverse condizioni, le importanti delle quali sono il riposo e l'asepsi (cioè la massima protezione contro gli agenti patogeni). Diversi decenni fa, dopo una rottura o un'incisione del perineo, il paziente osservò riposo a letto diversi giorni, che hanno notevolmente contribuito alla buona guarigione della ferita. Attualmente, a causa della diffusione capillare soggiorno congiunto per le madri ei bambini nel reparto post-parto, è problematico garantire il riposo completo del perineo.

È anche difficile garantire le condizioni asettiche necessarie per la guarigione. Contatto costante con dimissione post-partum(), così come l'incapacità di fissare una medicazione sterile sulla ferita - questi sono fattori che creano alcune difficoltà nel trattamento delle ferite sul perineo.

Per aiutare il tuo corpo a superare queste difficoltà, devi prima di tutto monitorare rigorosamente la purezza dell'area interessata. Gli assorbenti vanno cambiati ogni 2 ore. In ambiente ospedaliero, il trattamento delle suture con soluzioni antisettiche viene solitamente eseguito da personale su una sedia ginecologica o su un letto una volta al giorno. Dopo ogni minzione e defecazione, è necessario risciacquare con acqua tiepida o una soluzione debole di manganese, quindi asciugare l'area della cucitura con un movimento assorbente con un asciugamano pulito. Si consiglia di farlo sia in ospedale che a casa entro 1,5-2 mesi dopo il parto.

In presenza di suture sul perineo, è necessario il risparmio meccanico (riposo) per i muscoli e la pelle dell'area corrispondente. Nonostante il fatto che l'immobilizzazione completa della donna partoriente sia solitamente impossibile, il movimento dovrebbe essere minimo e attento. Una donna dopo il parto con punti di sutura non deve sedersi per 10 giorni dopo il parto; la mancata osservanza di questa raccomandazione può portare alla divergenza delle cuciture. Per la comodità delle giovani mamme, i reparti post parto sono attrezzati con tavolini "buffet" per mangiare in piedi, si può mangiare stando a letto, anche su un apposito comodino. Per 2-3 giorni dopo il parto, non è consigliabile mangiare pane e altri prodotti a base di farina e cereali per ritardare il più possibile l'insorgenza delle feci (sebbene dopo un clistere nel reparto parto di uno sgabello non ci sarà essere un giorno 2 o 3).

Le suture in materiale non assorbibile vengono solitamente rimosse 6-7 giorni dopo l'applicazione. Se la donna dopo il parto è già stata dimessa dall'ospedale, i punti vengono rimossi in una clinica prenatale. Questa è una procedura semplice e indolore. Ma anche dopo, è necessario continuare a osservare rigorosamente le regole igieniche. Solo non prima di 10 giorni dopo il parto, una donna in travaglio può sedersi, e prima su una sedia dura e solo dopo su morbidi divani e poltrone.

Il viaggio di ritorno dall'ospedale sarà difficile. Per evitare problemi, dovresti prendere la posizione sdraiata sul sedile posteriore dell'auto. Avvertire i parenti che oltre ai giovani genitori e a un bambino, solo una persona può salire in macchina, perché solo il sedile anteriore sarà libero.

Punti dopo taglio cesareo

Taglio cesareo - esteso chirurgia addominale, durante il quale vengono sezionati molti tessuti molli diversi, che sono collegati in sequenza con suture.

Sutura sull'utero... Cucitura dell'utero - tappa importante operazioni di taglio cesareo. Attualmente, il più comune sezione cesareo nel segmento inferiore dell'utero con una sezione trasversale. La lunghezza dell'incisione è di 11-12 cm.Questa incisione crea condizioni ottimali per la guarigione delle ferite sull'utero e riduce al minimo la perdita di sangue chirurgica, ma se per qualche motivo questa particolare direzione dell'incisione è difficile, viene eseguito un taglio cesareo "classico" o "corporale" con un'incisione longitudinale del corpo uterino della stessa lunghezza .

Nel corso degli anni di sviluppo della scienza ostetrica, sono state espresse moltissime opinioni su cosa e come suturare l'utero per creare le condizioni ottimali per portare avanti le gravidanze. Ora l'utero viene spesso suturato con una sutura continua a fila singola o doppia utilizzando materiali assorbibili con lungo periodo pieno assorbimento (ovvero riassorbimento effettivo) - 70-120 giorni ( vicryl, monocril, dexon, caproag). A volte viene utilizzata anche l'imposizione di speciali cuciture individuali. Tuttavia, ognuna di queste tecniche, se eseguita con cura, dà risultati eccellenti e nella pratica, di regola, viene data preferenza alla tecnica più elaborata in un particolare istituto ostetrico.

V l'anno scorso nelle cliniche domestiche, la dissezione dell'utero è sempre più utilizzata con l'aiuto dell'apparato americano dell'azienda " Ricerca automatica"(" Sutura automatica "). Con questo dispositivo, viene praticata un'incisione nell'utero con l'applicazione simultanea di punti riassorbibili ai bordi della ferita, che può ridurre significativamente la quantità di perdita di sangue.

Dopo la sutura delle ferite sull'utero e la revisione degli organi cavità addominale suturato in sequenza la copertura peritoneale, i muscoli della parte anteriore parete addominale, tendini e grasso sottocutaneo. Per questo vengono utilizzati fili semisintetici assorbibili o catgut ordinario.

Punti sulla pelle... La scelta del metodo per suturare una ferita cutanea dopo un taglio cesareo dipende dalla direzione dell'incisione cutanea. Esistono diversi approcci chirurgici per il taglio cesareo, ma nell'ostetricia moderna sono più comuni tre tipi di incisioni cutanee:

• Laparotomia della linea mediana inferiore (dissezione della parete addominale anteriore).
  L'incisione viene eseguita verticalmente, lungo la linea mediana tra il seno e l'ombelico, lunga 12-15 cm. Il suo principale vantaggio è la velocità e la praticità, quindi questo tipo di incisione cutanea viene quasi sempre utilizzato in situazioni di emergenza, quando possono essere decisivo (ad esempio, con sanguinamento massiccio).
• Laparotomia Joel-Cohen.
  Sezione trasversale, che viene eseguita 2-3 cm al di sotto della metà della distanza tra il seno e l'ombelico. Questo è un accesso operativo conveniente e abbastanza veloce per il taglio cesareo.
• Laparotomia Pfannenstiel.
  Viene praticata un'incisione trasversale arcuata lungo la piega sovrapubica della pelle (Fig. 36). È questa circostanza - il miglior effetto cosmetico - che determina l'uso diffuso di questo tipo di intervento. Essendo in piega della pelle, una sottile cicatrice cutanea si fonde con essa e talvolta diventa generalmente difficile da distinguere. Inoltre, entrambe le sezioni trasversali creano condizioni favorevoli per l'imposizione della sutura intradermica, di cui abbiamo parlato sopra. L'incisione longitudinale viene sempre suturata con suture separate in seta (o altro materiale non assorbibile), perché in questo caso le suture sono in condizioni di maggiore stress meccanico; di conseguenza, sono imposti requisiti più elevati sulla resistenza meccanica della sutura cutanea.

Periodo di guarigione... I primi uno o due giorni dopo l'operazione, l'area della sutura è piuttosto dolorosa e richiede sollievo dal dolore farmacologico... La fonte del dolore è, ovviamente, non solo ferita della pelle- le sensazioni dolorose sono causate da tutti i tessuti molli attraversati durante l'operazione. Nonostante questo, alzarsi presto (un giorno dopo l'operazione) è molto utile. A volte, specialmente con sviluppato tessuto sottocutaneo pancia, sollievo porta bendaggio dopo il parto limitando la mobilità dei tessuti molli dell'addome e fornendo così un riposo più completo della ferita cutanea.

Le suture sulla pelle vengono trattate con soluzioni antisettiche a giorni alterni oppure a giorni alterni con l'imposizione di una chiusura ermetica fasciatura sterile... Le medicazioni autoadesive vendute in farmacia sono molto convenienti. Se i punti sono di seta, vengono rimossi il settimo giorno, prima della dimissione.

Dopo la dimissione, di norma, non è necessario prendersi cura delle suture cutanee da sole: sono sufficienti le misure igieniche generali. La cucitura può essere lavata con acqua e sapone, astenendosi solo da forti pressioni su di essa e dall'uso di spugne dure e salviette.

I materiali assorbibili hanno un diverso meccanismo di assorbimento, perdono forza in modi diversi, si dissolvono dopo un diverso lasso di tempo. Questo può determinare le caratteristiche del periodo postpartum.

Quindi, i fili di origine naturale vengono assorbiti sotto l'azione degli enzimi prodotti nel fegato, che è accompagnata da una pronunciata reazione dei tessuti circostanti - possono verificarsi arrossamenti, perdite di scarico trasparenti dai siti di iniezione. Poiché il catgut è naturale materiale biologico allora può chiamare reazioni allergiche... Questa circostanza rende difficile la guarigione, forse la divergenza delle suture.

Fili sintetici ( vicryl, PDS) vengono assorbiti per idrolisi, cioè si dissolvono sotto l'azione dei fluidi corporei quando l'acqua penetra nelle fibre dei filamenti. Rispetto al meccanismo di riassorbimento dei fili naturali, l'idrolisi provoca una reazione meno pronunciata del corpo. Il tempo per l'assorbimento della sutura è in media:

• Catgut Si dissolve completamente entro 30 giorni, ma perde la sua forza dopo 7 giorni, cioè se ci sono suture di catgut sul perineo, i "fili" vengono separati il ​​7 ° giorno.
• Vicryl si riassorbe completamente in 60-90 giorni. Questo materiale è ampiamente utilizzato per il taglio cesareo.
• PDS (massimo) completamente assorbito dal 210 ° giorno. PDS viene utilizzato per collegare i tendini dopo un taglio cesareo.

In conclusione, non si può non dire qualche parola sulle conseguenze psicologiche del trauma alla nascita e del taglio cesareo. Sembrerebbe difficile trovare una giovane donna completamente indifferente all'aspetto delle cicatrici sul suo corpo. Tuttavia, nessuno dei ricercatori seri coinvolti in problemi psicologici donne partorienti, non nomina la presenza di una cicatrice cutanea come una delle ragioni significative delle emozioni negative in periodo post-partum... Ad esempio, le giovani madri dopo un taglio cesareo sono molto più preoccupate per il fatto che il coniuge abbia visto il bambino prima di lei, piuttosto che per la presenza di una sorta di cicatrice sulla pelle. Lascia che i punti e le cicatrici rimangano un episodio minore nella storia della tua nascita. E medici e moderni tecnologia medica ti aiuteranno in questo.

La rottura dell'utero, della cervice e del perineo è una delle complicanze più comuni del parto.

Può essere sia spontaneo che dovuto all'intervento medico.

In coloro che partoriscono per la prima volta, le rotture si verificano 3 volte più spesso rispetto a quelle multipare.

Ciò è dovuto principalmente all'inesperienza della donna in travaglio.

Perché si verificano delle lacune, possono essere evitate e come farlo?

Rotture del parto - cause e tipi

Nessun medico potrà dire al cento per cento se ci saranno pause o meno. Nella maggior parte dei casi, la colpa è dell'inesperienza e dell'impreparazione della donna. Nei momenti di punta perde la calma, si lascia prendere dal panico e smette di obbedire al dottore. Tuttavia, ci sono anche casi in cui anche le donne esperte e ben preparate per il parto ricevono pause. Ci sono molte ragioni per questo. Prima di parlarne, andiamo a capire che tipo di interruzioni ci sono.

Possono essere suddivisi condizionatamente in tre tipi:

● rottura dell'utero;

● rottura della cervice;

● rottura del perineo (danno derivante da forte stiramento del canale del parto).

Ci sono molti fattori che favoriscono una rottura durante il parto. Tra i comuni:

● processi infiammatori(cronico o esacerbato);

● infezioni genitali (p. es., mughetto);

● inesperienza della donna in travaglio (nella maggior parte dei casi, una donna semplicemente non ascolta il medico e si lascia prendere dal panico);

● parto troppo veloce (con il rapido avanzamento del feto lungo canale di nascita);

● travaglio lento (il perineo si gonfia e, se esposto agli ormoni, la cervice si rompe);

● età matura donne in travaglio;

● parto ripetuto dopo taglio cesareo;

● negligenza professionisti medici(ad esempio, quando si tira un bambino);

● tono dell'utero e dei muscoli pelvici;

● caratteristica fisiologica(quando la distanza dalla vagina all'ano è superiore a 7 cm).

Rottura uterina durante il parto: trattamento, conseguenze

La rottura dell'utero durante il parto non è comune. Questo tipo di strappo è il più grave. Può sorgere per i seguenti motivi:

● ostacoli funzionali che interrompono il normale movimento del feto lungo il canale del parto (bacino stretto, distocia cervicale);

● ostacoli meccanici (feto grande, anomalie uterine);

● parto ripetuto dopo taglio cesareo, aborto o più parti precedenti nella storia;

● fattore ostetrico (tirare il feto, applicare una pinza);

● trauma addominale;

● consegna lenta;

● stimolazione del travaglio quando non è necessaria.

Le rotture uterine sono divise in diversi tipi, a seconda della posizione, del corso e della natura del danno.

La localizzazione del gap può essere in:

● festa della mamma;

● il corpo dell'utero;

● segmento inferiore;

● anche raramente, ma si verifica la completa separazione dell'utero dalle volte.

la rottura dell'utero può essere:

● sotto forma di crepa;

● incompleto, cioè non penetra nella cavità addominale;

● completo.

quadro clinico inizia con la minaccia di rottura dell'utero, quindi entra nel processo che è iniziato, dopo di che (se le misure non sono state prese o non hanno avuto successo) la rottura è considerata perfetta.

Come trattare?

Se durante il parto si è verificata una rottura dell'utero, i medici devono affrontare il compito: fare tutto il possibile per il rapido esito del parto al fine di salvare il bambino e fermare l'emorragia della madre.

Con una rottura completa dell'utero, la donna in travaglio subisce un taglio cesareo d'urgenza. Dopo aver rimosso il bambino, l'utero viene suturato e il sangue si ferma.

Qual è il pericolo?

Un utero rotto può influenzare negativamente sia il feto che la madre. Se non viene rilevato in tempo, il feto può morire nell'utero a causa di un acuto fame di ossigeno(ipossia). La mamma, a sua volta, può iniziare shock emorragico causata da una grande perdita di sangue. Il lavoro potrebbe essere interrotto sistema nervoso, circolazione sanguigna.

Come evitare

Misure preventive Passi da compiere per evitare la rottura dell'utero durante il travaglio:

● visite periodiche dall'ostetrico-ginecologo;

● sottoporsi a tutte le ecografie programmate per la diagnosi precoce dei fattori che possono influenzare la rottura;

● scelta corretta e tempestiva della consegna;

● controllo sulle condizioni del feto, soprattutto se pesante;

● diagnostica e controllo della rottura minacciosa o incipiente dell'utero.

Rottura della cervice durante il parto: trattamento, conseguenze

La rottura della cervice è un fenomeno che spesso accompagna il parto. La rottura può essere spontanea (ad esempio, se un feto grande, un bacino stretto nella madre o un parto rapido) e violenta (operazioni volte ad accelerare il travaglio).

I medici dividono la rottura della cervice in diversi gradi:

1. lo spazio, la cui dimensione non è superiore a 2 cm, si trova su uno o entrambi i lati;

2. la dimensione dello spazio è superiore a 2 cm, ma non raggiunge i fornici della vagina;

3. il divario che va e viene al fornice della vagina.

I primi due gradi sono considerati rotture cervicali non complicate. In quest'ultimo caso, il danno sarà considerato complicato. Toccherà il sistema operativo uterino interno, le cavità addominali e pelviche. Inoltre, una lacrima di terzo grado può influenzare Grasso corporeo situato intorno all'utero.

Come trattare?

Viene trattata una cervice rotta Intervento chirurgico:

● i difetti sono suturati (in rari casi potrebbe non essere necessario - per ferite non sanguinanti e superficiali);

● intervento chirurgico con apertura della cavità addominale (utilizzato per una rottura di terzo grado, il difetto viene suturato direttamente nell'utero).

Qual è il pericolo?

Tali lacrime durante il parto possono avere gravi conseguenze:

● infiammazione cervicale;

● infiammazione della mucosa uterina (endometrite postpartum);

● ematoma nello strato grasso dell'utero;

● shock emorragico (disturbo del sistema nervoso, circolazione sanguigna).

Come evitare

Per evitare una rottura della cervice, è necessario rispettare alcune regole:

● escludere un eccessivo stress fisico ed emotivo;

● registrarsi in tempo e visitare regolarmente un ginecologo;

● sottoporsi a tutti i test e gli esami necessari al fine di rilevare in tempo eventuali violazioni;

● pianificare una gravidanza non prima di due anni dopo l'eventuale intervento all'utero;

● assunzione di vitamine e sedativi (solo su prescrizione del medico curante);

● valutazione tempestiva delle indicazioni per il naturale o parto artificiale;

● moderato sollievo dal dolore durante il parto.

Rottura perineale durante il parto: trattamento, conseguenze

Il travaglio raramente va liscio e senza lacrime. Molto spesso, il perineo è interessato. Questa lacrima è uno stiramento del canale del parto dovuto a una forte pressione sui muscoli pelvici. Spesso è questo tipo di trauma durante il parto che dipende dalla preparazione della donna in travaglio per questo processo.

La rottura perineale durante il parto è divisa in 3 gradi, a seconda della natura del danno:

1. Danni solo alla pelle del perineo.

2. Danni alla pelle, ai muscoli del perineo e alle pareti della vagina.

3. Le lesioni di terzo grado possono essere incomplete, complete e centrali. Nel primo caso, oltre alla pelle, ai muscoli e alle pareti della vagina, viene danneggiato anche il muscolo che chiude il retto. Con una rottura completa, le pareti del retto si rompono. La rottura perineale centrale durante il parto è molto rara ed è caratterizzata da danni alla parete vaginale posteriore, ai muscoli pelvici e alla pelle perineale. In questo caso rimangono intatti sia la commessura posteriore che il muscolo circolare del retto.

Come trattare?

Le lacrime perineali devono essere suturate immediatamente dopo l'infortunio (non deve passare più di mezz'ora). Questo viene fatto in anestesia locale. Le suture possono essere temporanee (che devono essere rimosse in seguito) o autoassorbibili.

Entro una settimana, le cuciture devono essere trattate con antisettici due volte al giorno. Se sono stati imposti quelli temporanei, vengono rimossi per 4-5 giorni.

Qual è il pericolo?

Le lacrime all'inguine causano molti problemi e dolore a una giovane madre. Può essere:

● ematomi e gonfiore nell'area delle suture;

● disturbi della minzione;

● infiammazione delle cuciture con suppurazione;

● formazione di cicatrici sul perineo;

● perdita di sensibilità nell'area del danno;

● divergenza delle cuciture;

● interruzione del retto.

Come evitare

Affinché il parto proceda senza intoppi e senza strappare il perineo, è necessario prepararsi adeguatamente fisicamente e mentalmente al parto. La maggior parte delle volte, le rotture si verificano quando la donna non ascolta l'ostetrica. Non importa quanto sia spaventoso, devi essere in grado di non perdere l'autocontrollo e seguire tutte le istruzioni del medico: è anche interessato al buon esito del parto.

A partire dai 7 mesi circa di gravidanza, dovrebbe essere eseguito un massaggio perineale. Inoltre, l'allenamento muscolare (esercizi di Kegel) non sarà superfluo: si alternano contrazioni e rilassamenti.

Non sarà superfluo per la futura mamma frequentare diverse lezioni in esercizi di respirazione e capacità di rilassamento durante il parto.

Conclusione

Le lacrime del parto sono comuni. Si possono evitare? È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile, ma vale la pena ricordare che molto dipende dalla donna e da quanto è pronta a seguire tutte le istruzioni del medico.

Per evitare pause, futura mamma devo fare del mio meglio da parte mia. Prima di tutto, preparati consapevolmente per processo di nascita... È imperativo scoprire come avviene il processo di nascita di un bambino, dove inizia, come respirare e rilassarsi correttamente. Come più donna sa di corso normale attività generica, più sarà preparato.

Se non è stato possibile evitare rotture, vale la pena sapere che il rischio di sviluppare complicanze o infezioni sarà elevato. È necessario seguire rigorosamente le regole dell'igiene personale e della cura delle cuciture. Al minimo cambiamento nell'area delle cuciture - gonfiore, suppurazione, dolore, spasmi - è urgente consultare un medico.

Il perineo è il pavimento del bacino ed è costituito principalmente da muscoli. Durante il parto, i muscoli hanno forte pressione la testa del bambino (è con presentazione cefalica che le rotture perineali sono più frequenti), sotto l'influenza di questa pressione si allungano. L'elasticità dei muscoli del perineo determina se possono resistere alla pressione e allungarsi abbastanza da far passare la testa del bambino. Tutto ciò che riduce l'elasticità dei muscoli del perineo contribuisce alla sua rottura durante il parto, vale a dire:

• perineo alto con muscoli sviluppati;
• l'età della donna (oltre i 35 anni), specie se si tratta del primo parto;
• cicatrici sul perineo dopo lesioni subite durante un precedente parto, o dopo chirurgia plastica;
• gonfiore del perineo (con debolezza del travaglio, tentativi prolungati).

Inoltre, ragione comune la rottura del perineo è l'errata fornitura di benefici ostetrici (l'assistenza che la madre ricevente fornisce alla donna in travaglio) per proteggere il perineo durante il travaglio mentre si rimuovono le spalle e la testa del bambino e il travaglio rapido. Le lacrime perineali sono promosse e varie violazioni struttura ossea del bacino, in cui l'uscita dal bacino è ristretta.

Le rotture sono spontanee (il perineo viene strappato sotto la pressione della testa o delle spalle del bambino) e violente (che si verificano a seguito di manipolazione ostetrica, come l'applicazione di una pinza). A seconda di quali strutture anatomiche sono coinvolte nella rottura, si distinguono tre gradi:

1° grado- rottura della commessura posteriore, parte della parete posteriore della vagina e della pelle del perineo

2° grado- nello spazio sono coinvolti ulteriori muscoli del pavimento pelvico;

Livello 3- rottura dello sfintere (muscoli circolari) ano, e talvolta parti della parete rettale anteriore.

Molto raramente (in circa uno su 10mila nascite) i cosiddetti lesione perineale centrale, in cui sono interessati la parete posteriore della vagina, i muscoli del pavimento pelvico e la pelle del perineo e la commessura posteriore e lo sfintere dell'ano rimangono intatti.

È chiaro che maggiore è il grado di rottura, più gravi sono le sue conseguenze e più tempo occorre per ripristinare la funzione di tutti i muscoli e gli organi interessati.

L'importante è la prevenzione

Prima di tutto, ha senso occuparsi di aumentare l'elasticità muscolare anche durante la gravidanza. Tutti i set speciali di esercizi per le donne in gravidanza includono l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico. Tuttavia, la principale prevenzione delle rotture risiede ancora nella corretta gestione del parto, nel riconoscimento tempestivo dei segni di una minaccia di rottura del perineo e, se necessario, nella dissezione tempestiva.

Naturalmente, i metodi per proteggere il perineo durante il parto non dovrebbero essere padroneggiati dalla donna in travaglio, ma dall'ostetrica che prende il parto. Pertanto, non descriveremo queste tecniche in dettaglio, ma ci soffermeremo solo molto brevemente sui punti più basilari.

Innanzitutto, durante il passaggio attraverso il canale del parto, la testa del feto si distende, a seguito della quale la pressione sui muscoli del pavimento pelvico aumenta bruscamente. Pertanto, prima di tutto, il parto impedisce l'estensione prematura della testa (l'ostetrica mette la mano sul pube della donna in travaglio in modo che le dita coprano l'intera testa nella fessura genitale; allo stesso tempo, la sua estensione e i movimenti rapidi lungo il canale del parto sono ritardati).

In secondo luogo, l'ostetrica rimuove delicatamente la testa dalla fessura genitale - per questo, allunga delicatamente il grande e indice c'è un anello vulvare sopra la testa del bambino. Non appena arriva una nuova spinta, l'allungamento viene interrotto e l'estensione della testa viene ritardata. Quando i tubercoli parietali della testa sono mostrati nella fessura genitale, la tensione del perineo aumenta rapidamente, quindi passano alla tecnica successiva.

Lo scopo della terza tecnica è ridurre la tensione nel perineo, per renderlo più flessibile. Per fare ciò, posizionare il palmo sul perineo in un modo speciale, portare i suoi tessuti verso il basso, mentre si sostiene il perineo, premerlo delicatamente contro la testa in eruzione. Oltre a ridurre la tensione, ciò si ottiene ripristinando la circolazione sanguigna nel perineo, che viene disturbata dallo stiramento, e questo riduce significativamente il rischio di rottura.

In quarto luogo, è necessario regolamentare i tentativi. Al momento dell'eruzione dei tubercoli parietali, come sopra notato, la pressione sul perineo e, di conseguenza, il rischio di rottura, raggiunge il suo apogeo. In questo momento, è importante che una donna in travaglio ricordi tutte le capacità respiratorie durante il periodo del travaglio (portate da lei all'automatismo durante la gravidanza) e ascolti attentamente le istruzioni dell'ostetrica, il cui compito, a sua volta, è quello di abilmente tentativi di "accendere" e "spegnere", per guidare la donna in travaglio.

Infine, in quinto luogo, se, per qualche motivo, durante il successivo tentativo dopo la nascita della testa, le spalle non vengono rilasciate, rilasciano con parsimonia le spalle e il busto del bambino.

Se il medico che partorisce, nonostante le misure preventive prese, vede ancora cianosi della pelle e gonfiore del perineo, e quindi pallore e lucentezza della pelle (e questi sono segni di una minaccia di rottura), allora di solito ricorre a dissezione del perineo... Sorge una domanda ragionevole: qual è la differenza tra una rottura e un taglio? Infatti, in entrambi i casi, viene violata l'integrità dei tessuti. Si scopre che le lacrime con i loro bordi irregolari, che coprono una vasta area, guariscono molto peggio di un'incisione anche piccola fatta con il bisturi di un chirurgo. Inoltre, le conseguenze delle lacrime perineali possono essere molto spiacevoli: una violazione dell'integrità dei tessuti, oltre al sanguinamento, li rende disponibili per l'infezione, quindi può svilupparsi infiammazione infettiva vagina, cervice, ecc. Un'incisione nel perineo aiuta a evitare questo nella maggior parte dei casi. A proposito, la dissezione perineale viene eseguita nel 40-45% di tutte le nascite.

Se il divario si è verificato...

Qualsiasi rottura del perineo è accompagnata da sanguinamento. È molto importante determinare immediatamente il grado di rottura: se si sospetta una rottura di terzo grado, il medico inserisce un dito nel retto per determinare se l'integrità del suo sfintere e della parete è compromessa. Il trattamento di una rottura perineale consiste nel suturarlo subito dopo la nascita della placenta. Se la rottura è accompagnata da un forte sanguinamento, viene applicata una pinza al perineo anche prima della nascita della placenta. In genere, i punti del cavallo sono posizionati sotto anestesia locale; per rotture di terzo grado, ricorrono spesso a anestesia generale... È opportuno ricordare qui che solo uno specialista può fornire assistenza qualificata in caso di rotture (oltre a prendere misure per prevenirle) e solo in un ospedale ostetrico. Questo è un altro argomento a favore del fatto che è necessario affrontare molto seriamente la scelta del luogo di parto e, in ogni caso, non partorire in casa. Tipicamente, il perineo viene suturato con una sutura sintetica assorbibile (vicryl sutura). Tali suture si dissolvono in 40-45 giorni (vicryl rapid) o 90-96 giorni (vicryl). Le cuciture devono essere asciugate periodicamente, secondo almeno durante il periodo di degenza in ospedale. Per fare questo, vengono trattati con una soluzione di verde brillante o permanganato di potassio tre volte al giorno. In conclusione, voglio dire: se hai ancora una rottura perineale, non disperare. Se prima, quando veniva utilizzato materiale di sutura non assorbibile, a seguito di rotture, si formavano spesso cicatrici grossolane che potevano creare problemi nelle nascite successive, allora l'attuale livello di sviluppo della medicina renderà l'inconveniente causato da questo tipo di lesioni essere minime.