È doloroso perforare il sacco amniotico? Rottura o foratura? Quando e perché viene aperto il sacco amniotico?

Il travaglio è sempre preceduto dalle contrazioni. Con la loro insorgenza, la cervice inizia ad aprirsi. Il feto si muove lungo il canale del parto, i muscoli dell'utero si contraggono intensamente e la cervice si leviga.

Il sacco amniotico aiuta anche a dilatare la cervice, proteggendo la testa e il collo del neonato da lesioni. Protegge in modo affidabile i neonati da vari tipi infezioni e il travaglio in sua presenza è quasi indolore e naturale. Se il parto procede normalmente, il liquido amniotico inizia a ritirarsi da solo e la vescica si rompe senza dolore (non ci sono terminazioni nervose in essa).

Per alcune donne in travaglio, l'acqua si rompe prima che avvenga il travaglio. Vi scorre il liquido amniotico piccola quantità(200 ml). Se sacco amniotico si rompe prima di lasciare il collo, quindi l'acqua viene rilasciata in gocce.

Allora perché forano il sacco amniotico durante il parto?

A questo scopo esistono le seguenti indicazioni mediche:

• gravidanza post-termine;
• sindrome di interruzione del funzionamento di alcuni sistemi e organi del corpo di una donna incinta (preeclampsia);
• contrazioni irregolari;
• debole attività lavorativa;
• sacco amniotico molto denso. Un bambino può nascere “con una maglietta”, cioè in una vescica inesplosa. Questo è pericoloso perché il neonato non può fare un primo respiro completo;
• polidramnios;
• vari condizioni patologiche donne in travaglio

Spesso durante qualsiasi travaglio può accadere quanto segue: il travaglio dura molto tempo, il feto si muove lentamente, le nascite compaiono dal tratto riproduttivo scarico abbondante con una miscela di sangue, esiste la minaccia di distacco della placenta e il verificarsi di ipossia (mancanza di ossigeno) del feto. Tutto questo vale anche per indicazioni mediche per l'apertura sacco amniotico.

Procedura di apertura della bolla

Il medico apre la vescica durante l'esame con uno speciale strumento sterile. Non c'è bisogno di aver paura di questa manipolazione, poiché è assolutamente indolore. Dopo l'apertura della vescica, inizia lo scarico del liquido amniotico, l'irritazione meccanica del canale del parto della madre da parte della testa del bambino, la stimolazione della produzione di speciali sostanze biologiche sostanze attive(prostaglandine). Cominciano anche a intensificare l'attività lavorativa.

A volte la bolla viene aperta per eseguire misura diagnostica quando si sospetta ipossia ( carenza di ossigeno) frutta. In ogni caso, se il medico ha deciso di forare la vescica, ciò è necessario per la salute della madre e del bambino.

Dalle donne che hanno partorito, puoi sentire parlare di qualcosa come la puntura della vescica prima del parto senza contrazioni. Questa procedura è chiamata amniotomia. Di solito ne soffre circa il 7-10% delle donne in travaglio. Molte donne incinte hanno paura quando sentono parlare di amniotomia. Non avendo idea della correttezza e della necessità di questa procedura, le donne si sono messe in modo negativo.

Cosa succede se le membrane si rompono prima delle contrazioni?

In alcuni casi, il travaglio inizia con la rottura dell'acqua. Inoltre, può essere completo o parziale. Secondo le statistiche, tale deviazione può verificarsi nel 12% di tutte le donne. Questo processo si chiama

Le donne notano subito questo fenomeno, soprattutto se avviene con una grande quantità di acqua.

Il liquido amniotico dovrebbe essere chiaro o rosa e inodore. Se nero, marrone o colore verde, ciò significa che nelle acque sono presenti le feci di un neonato. Ciò indica che il feto ha sperimentato una carenza di ossigeno, che richiede un parto rapido. Impurità colore giallo può indicare la presenza di un conflitto Rh, che richiede anche un'azione rapida.

Quando si rompono le acque in casa, la donna in travaglio deve recarsi urgentemente all'ospedale di maternità. In ospedale la donna dovrà comunicare con precisione l'orario della propria partenza.

Se il corpo è completamente pronto per la nascita di un bambino, le contrazioni iniziano immediatamente o qualche tempo dopo la rottura delle acque.

Cos'è l'amniotomia?

L'amniotomia è un'operazione in cui viene aperto il sacco amniotico. Nell'utero, il feto è protetto da una membrana speciale: l'amnio, piena di liquido amniotico. Protegge il bambino dagli shock e dalle infezioni vaginali.

Se un'apertura o una rottura avviene naturalmente, l'utero inizia il processo di espulsione del feto. Di conseguenza, si sviluppano le contrazioni e il bambino nasce.

L'operazione di perforazione della vescica prima del parto senza contrazioni viene eseguita con uno speciale dispositivo a forma di uncino nel momento di massima gravità, in modo da non incidere tessuti morbidi testa del bambino.

Tipi di amniotomia

La puntura della vescica prima del parto può essere suddivisa in diversi tipi, a seconda del momento dell'operazione:

• Prenatale. Viene eseguito prima che si verifichino le contrazioni per indurre il travaglio.
• Presto. Viene eseguito se l'apertura della cervice è fino a 7 cm.
• Puntuale. Se la cervice è aperta a 8-10 cm.
• Tardivo. Può essere effettuato al momento dell'espulsione del feto. La procedura viene utilizzata per prevenire l'ipossia nel feto o il sanguinamento nella madre.

Il processo del parto non cambia affatto e corrisponde alla natura. La condizione del feto è necessariamente registrata utilizzando un apparato CHT.

Quando è necessaria l'amniotomia?

Il travaglio viene stimolato forando la vescica nel caso in cui si verifichino situazioni in cui è necessario un parto di emergenza. La procedura può essere eseguita in assenza di contrazioni:

• Gravidanza post-termine. Gravidanza normale Trascorrono 40 settimane; se è più lungo, allora si pone la questione della necessità di cure ostetriche. In questa situazione, la placenta invecchia e non può svolgere le sue funzioni. Di conseguenza, il bambino soffre, sperimentando la carenza di ossigeno.
• Preeclampsia. Questa malattia è caratterizzata da gonfiore, pressione alta e presenza di proteine ​​nelle urine. La preeclampsia influisce negativamente sulla salute della madre e del feto, quindi è necessaria un'amniotomia.
• Conflitto di Rhesus. Una tale gravidanza è considerata difficile, quindi questa operazione aiuta a stimolare attività lavorativa.

Se il travaglio è iniziato, si ricorre all'operazione seguenti casi:

• Se le contrazioni non si intensificano, ma si indeboliscono, la cervice rallenta il processo del travaglio e, per evitare che si interrompano, la vescica viene perforata. La donna in travaglio viene osservata per 2 ore; se non ci sono dinamiche positive, si decide di ricorrere all'ossitocina.
• Polidramnios. Presenza grande quantità il liquido amniotico fa sì che l'utero si contragga naturalmente.
• Alto pressione sanguigna. Malattie renali e cardiache, la gestosi contribuiscono all'aumento della pressione sanguigna, che influisce negativamente sul processo di nascita e sulle condizioni del feto.
• Sacco amniotico piatto. In questa situazione le acque anteriori sono quasi completamente assenti, il che rende difficile il travaglio e può verificarsi la sua cessazione.
• Posizione bassa della placenta. Questa posizione della placenta può portare a distacco e sanguinamento.

In alcuni casi, ci sono controindicazioni per questa procedura.

Ci sono controindicazioni?

La puntura della vescica prima del parto aiuta a facilitare il processo del parto, ma in alcuni casi ci sono alcune limitazioni della procedura. L'amniotomia non viene eseguita se:

• una donna incinta ha l'herpes sui genitali nella fase acuta;
• la placenta è bassa;
• le anse del cordone ombelicale interferiscono con l'intervento chirurgico;
• non consigliato parto naturale;
• reperimento del feto in presentazione obliqua, trasversale e podalica.

La procedura è vietata se la madre ha malattie cardiache, se sono presenti cicatrici sulla cervice e altre patologie.

Come viene perforata una vescica?

Perché e come forano la vescica prima del parto? L'amniotomia è equivalente a Intervento chirurgico, ma non è necessaria la presenza di un anestesista e di un chirurgo. Dopo un esame vaginale, il medico apre la vescica. La procedura prevede diverse fasi:

• Prima dell'operazione, la donna assume No-Shpu o un altro antispasmodico. Dopo l'esposizione al medicinale, la donna si sdraia sulla poltrona ginecologica.
• Successivamente lo specialista, indossando i guanti, inserisce lo strumento nella vagina. Il sacco amniotico viene agganciato e tirato dal medico fino alla rottura. Successivamente, il liquido amniotico inizia a fuoriuscire.
• Dopo la fine della manipolazione, la donna rimane nel posizione orizzontale. La condizione del feto è monitorata da un dispositivo CHT.

La bolla si apre necessariamente in assenza di contrazioni, il che porta alla comodità e alla sicurezza dell'operazione.

Come si sente una donna durante un'amniotomia?

Puntura della vescica prima del parto: fa male o no? Ogni donna ha paura di una tale procedura perché possibile occorrenza Dolore. Tuttavia, in questo caso non si osservano sensazioni spiacevoli, perché il sacco amniotico non ha terminazioni nervose.

Una donna ha solo bisogno di rilassarsi e prendere una posizione comoda. Tutto ciò che può sentire dopo una procedura eseguita correttamente è solo il flusso del liquido amniotico.

La tensione muscolare può causare malessere E Conseguenze negative sotto forma di lesioni alle pareti vaginali.

Prerequisiti

Quali sono le condizioni per perforare la vescica prima del parto? Per evitare complicazioni durante la procedura, è necessario seguire alcune regole. Questi includono:

• corretta presentazione del feto (cefalico);
• gravidanza, la cui durata è di almeno 38 settimane;
• parto naturale e nessuna restrizione al riguardo;
• preparazione del canale del parto;
• gravidanza con un feto.

L'importanza sta nella prontezza e nella maturità dell'utero. Quando si esegue un'operazione, deve corrispondere a 6 punti sulla scala dell'Alfiere.

Complicazioni e conseguenze dell'amniotomia

Se la vescica viene perforata correttamente prima del parto, l'intero processo avviene in sicurezza. Ma ci sono alcune eccezioni, dove dopo un'amniotomia il travaglio può diventare più difficile. Ci sono le seguenti conseguenze:

• lesioni al vaso del cordone ombelicale se è attaccato alla membrana, che può portare alla perdita di sangue;
• le condizioni del bambino peggiorano;
• caduta degli anelli del cordone ombelicale o degli arti fetali (braccia, gambe);
• battito cardiaco anormale del bambino;
• attività lavorativa rapida;
• debolezza secondaria alla nascita.

Esiste il rischio che la puntura del sacco amniotico non porti al risultato desiderato e che il travaglio non si attivi. Pertanto, i medici ricorrono all’uso di farmaci che causano contrazioni. In alcune situazioni, una donna lo è Taglio cesareo, perché la permanenza prolungata di un bambino senza acqua è irta di conseguenze negative.

Quanto dura il travaglio dopo la puntura della vescica prima del parto? Le recensioni delle donne che hanno subito questa procedura sono le seguenti:

• nelle donne che hanno partorito per la prima volta, il travaglio è avvenuto entro 7-14 ore;
• per le donne multipare, potrebbero essere necessarie 5-12 ore.

Qualsiasi intervento, inclusa la puntura della vescica, a volte porta a conseguenze non sempre positive. L'amniotomia deve essere eseguita nel rispetto di tutti condizioni necessarie, che ridurrà il rischio di varie complicazioni. Pertanto, se questa procedura è necessaria, le donne non dovrebbero rifiutare l'intervento chirurgico e altre manipolazioni necessarie durante il parto.

Nell'utero, il bambino è protetto da una membrana speciale: l'amnio, piena di liquido amniotico. Lo proteggono dagli urti durante il movimento e il guscio impedisce la penetrazione verso l'alto dell'infezione dalla vagina.

Durante il parto, la testa del bambino viene premuta contro la cervice e si forma una vescica fetale che, come un cuneo idraulico, allunga gradualmente la cervice e forma il canale del parto. Solo dopo si rompe da solo. Ma ci sono situazioni in cui la vescica viene perforata prima del parto senza contrazioni.

Questa procedura non è prescritta su richiesta della donna o per capriccio del medico. L'amniotomia riuscita è possibile se vengono soddisfatte determinate condizioni:

• viene presentata la testa del feto;
• gravidanza a termine di almeno 38 settimane con un feto;
• peso fetale stimato superiore a 3000 g;
• segni di una cervice matura;
• dimensione pelvica normale;
• Non ci sono controindicazioni al parto naturale.

Tipi di amniotomia

Il momento della puntura determina il tipo di procedura:

1. Prenatale: viene effettuato prima dell'inizio delle contrazioni, il suo scopo è indurre il travaglio.
2. Presto - prima che la cervice si dilati di 6-7 cm, questo processo può essere accelerato.
3. Tempestivo: eseguito durante contrazioni efficaci, l'apertura della cervice è di 8-10 cm.
4. In ritardo - dentro condizioni moderne eseguito raramente, eseguito al momento dell'espulsione del feto. L'amniotomia è necessaria per prevenire il sanguinamento nella donna in travaglio o l'ipossia nel bambino.

Come va il parto dopo una puntura della vescica? Il processo di nascita di un bambino in questo caso non differisce da quello naturale. In ogni caso, le condizioni del feto vengono monitorate utilizzando una macchina CTG.

Indicazioni per la puntura della vescica durante il parto

La puntura della vescica stimola nascita programmata o svolte durante gli stessi.

L'induzione del travaglio mediante amniotomia è indicata nei seguenti casi:

• gestosi, quando compaiono indicazioni per un parto urgente;
• distacco prematuro della placenta;
• morte fetale in utero;
• gravidanza post-termine;
• pesante malattie croniche del sistema cardiovascolare, polmoni, reni, in cui il parto è indicato a partire dalla 38a settimana;
• Conflitto Rh tra madre e figlio;
• periodo preliminare patologico.

Quest'ultima condizione è il verificarsi di piccole contrazioni nell'arco di diversi giorni, che non si trasformano in travaglio normale. Ciò provoca sofferenza intrauterina del feto per mancanza di ossigeno e affaticamento della donna.

Quanto tempo occorrerà perché inizi il travaglio dopo la perforazione della vescica? L'inizio del travaglio è previsto entro e non oltre le 12 ore successive. Anche se oggigiorno i medici non concedono molto tempo di attesa. La permanenza prolungata di un bambino in un ambiente senz'acqua aumenta il rischio di infezione. Pertanto, dopo 3 ore dall'apertura dell'amnio, se le contrazioni non sono iniziate, si ricorre alla stimolazione con farmaci.

Quando il travaglio si è già sviluppato, la puntura viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

1. La cervice si è dilatata di 6-8 cm, ma l'acqua non si è rotta. La loro ulteriore conservazione è impraticabile; la bolla non adempie più alla sua funzione.
2. Debolezza del lavoro. La puntura della vescica nella maggior parte dei casi porta alla sua attivazione. Dopo l'amniotomia attendere 2 ore; se non si notano miglioramenti ricorrere alla stimolazione con ossitocina.
3. Il polidramnios allunga eccessivamente l’utero e impedisce lo sviluppo delle normali contrazioni.
4. Con oligoidramnios si osserva un sacco amniotico piatto. Copre la testa del bambino e non funziona durante il parto.
5. Una placenta con un basso attaccamento può iniziare a separarsi man mano che si sviluppano le contrazioni. E l'apertura dell'amnio consentirà alla testa del feto di premere saldamente contro il segmento inferiore dell'utero e contenere il distacco.
6. In caso di gravidanza multipla, la vescica del secondo figlio viene perforata 10-15 minuti dopo la comparsa del primo.
7. Alto pressione arteriosa diminuisce dopo l'apertura dell'acqua.

Tecnica per perforare la vescica di una madre

• 30 minuti prima di indurre il travaglio, alla donna viene somministrato l'antispasmodico Drotaverina mediante puntura della vescica.
• Successivamente viene effettuato un esame sulla poltrona ostetrica; il medico valuta la cervice e la posizione della testa.
• Con un movimento scorrevole delle dita, una mascella speciale, un gancio, viene inserita nella vagina.
• Con il suo aiuto, la membrana si attacca durante le contrazioni e il ginecologo inserisce un dito nel foro risultante. Lo strumento viene rimosso.
• Tenendo la testa del feto attraverso l'addome con l'altra mano, le membrane vengono accuratamente separate e il liquido amniotico anteriore viene rilasciato.

Vengono raccolti in un vassoio e il loro stato viene valutato visivamente. L'acqua verde con scaglie di meconio indica ipossia fetale intrauterina. Questa condizione merita ulteriore attenzione. Il servizio pediatrico viene preventivamente avvisato condizione possibile bambino.

Se viene drenata una grande quantità di acqua in una sola volta, ciò può portare alla perdita degli anelli del cordone ombelicale o di piccole parti del corpo fetale.

Dopo la procedura, la madre in travaglio viene collegata ad una macchina CTG per 30 minuti per valutare le condizioni del bambino.

È doloroso o meno perforare la vescica prima del parto? Le membrane non sono penetrate dalle terminazioni nervose, quindi la procedura è assolutamente indolore.

Tuttavia, a volte si sviluppano complicazioni:

• traumatizzazione del vaso del cordone ombelicale se era attaccato alla membrana;
• perdita di anse del cordone ombelicale o di parti del corpo fetale (braccia, gambe);
• deterioramento del feto;
• attività lavorativa rapida;
• debolezza alla nascita secondaria;
• infezione infantile.

Quanto dura il travaglio dopo la puntura della vescica? La durata dipende dalla loro parità o quantità:

• Nelle primipare durata normale il travaglio dura 7-14 ore.
• Le donne multipare richiedono meno tempo: dalle 5 alle 12.

Controindicazioni per la puntura della vescica in una donna incinta

Nonostante la semplicità della procedura e il numero limitato di complicazioni della manipolazione, esistono gravi controindicazioni alla sua attuazione. La maggior parte di essi coincide con controindicazioni per il parto naturale:

1. Le eruzioni erpetiche sul perineo porteranno all'infezione del bambino.
2. Presentazione pelvica, della gamba, trasversale o obliqua del feto, anse del cordone ombelicale nella zona della testa.
3. Placenta previa completa. Il parto in questo caso è impossibile: la placenta è attaccata sopra l'osso interno e impedisce l'apertura del segmento inferiore dell'utero.
4. Fallimento della cicatrice sul corpo dell'utero dopo taglio cesareo o altri interventi chirurgici.
5. Restringimento del bacino di 2-4 gradi, deformità ossee, processi tumorali nella piccola pelvi.
6. Il peso del feto è superiore a 4500 g.
7. Cicatrici ruvide che causano la deformazione della cervice o della vagina.
8. Tre gemelli, gemelli siamesi, presentazione podalica del primo figlio di gemelli.
9. Miopia elevata.
10. Sviluppo fetale ritardato di 3° grado.
11. Ipossia fetale acuta.

In assenza delle controindicazioni elencate, l'amniotomia è una procedura sicura e non influisce sulle condizioni del feto.

Yulia Shevchenko, ostetrica-ginecologa, in particolare per il sito

Video utile

Molte donne che si preparano a diventare madri hanno sentito dire che la puntura del sacco amniotico è una misura molto efficace per indurre e accelerare il travaglio. processo di nascita. Cos'è questa procedura, a chi e quando viene eseguita, lo spiegheremo in questo articolo.

Cos'è?

Durante tutta la gravidanza, il bambino è all'interno del sacco amniotico. Il suo strato esterno è più resistente, rappresenta protezione affidabile da virus, batteri, funghi. In caso di interruzione del tappo del muco canale cervicale, sarà in grado di proteggere il bambino dai loro effetti dannosi. Guscio interno Il sacco fetale è rappresentato dall'amnio, che è coinvolto nella produzione del liquido amniotico, lo stesso liquido amniotico che circonda il bambino durante l'intero periodo dello sviluppo intrauterino. Svolgono anche funzioni protettive e ammortizzanti.

Il sacco amniotico viene aperto durante il parto naturale. Normalmente ciò accade nel mezzo delle contrazioni del travaglio attivo, quando la dilatazione della cervice va dai 3 ai 7 centimetri. Il meccanismo di apertura è abbastanza semplice: l'utero si contrae e ad ogni contrazione aumenta la pressione all'interno della sua cavità. È questo, così come gli speciali enzimi prodotti dalla cervice durante la dilatazione, che influenzano le membrane fetali. La bolla si assottiglia e scoppia, le acque si ritirano.

Se l'integrità della vescica viene compromessa prima delle contrazioni, ciò è considerato un rilascio prematuro di acqua e una complicazione del travaglio. Se la dilatazione è sufficiente iniziano i tentativi, ma il sacco amniotico non pensa nemmeno a scoppiare, ciò potrebbe essere dovuto alla sua forza anormale. Questa non sarà considerata una complicazione, perché i medici possono eseguire la puntura meccanica in qualsiasi momento.

In medicina, la puntura del sacco amniotico è chiamata amniotomia. La rottura artificiale dell'integrità delle membrane consente il rilascio di una quantità impressionante di enzimi biologicamente attivi contenuti nelle acque, che hanno un effetto di induzione del travaglio. La cervice inizia ad aprirsi più attivamente, le contrazioni diventano più forti e più intense, il che riduce il tempo di travaglio di circa un terzo.

Inoltre, l’amniotomia può risolvere una serie di altri problemi ostetrici. Quindi, dopo di ciò, il sanguinamento dalla placenta previa può fermarsi e questa misura riduce anche significativamente la pressione sanguigna nelle donne in travaglio con ipertensione.

La vescica viene perforata prima o durante il parto. Prima del taglio cesareo, il sacco amniotico non viene toccato, la sua incisione viene effettuata durante l'operazione. Alla donna non viene dato il diritto di scelta, poiché la procedura viene eseguita solo se indicato. Ma i medici devono chiedere il consenso per l’amniotomia per legge.

L'apertura della bolla è un intervento diretto negli affari della natura, in un processo naturale e indipendente, e pertanto è fortemente sconsigliato abusarne.

Come viene effettuato?

Esistono diversi modi per aprire le membrane. Può essere forato, tagliato o strappato a mano. Tutto dipende dal grado di dilatazione della cervice. Se sono aperte solo 2 dita, sarebbe preferibile una foratura.

Non ci sono terminazioni nervose o recettori del dolore nelle membrane fetali e quindi l'amniotomia non è dolorosa. Tutto è fatto rapidamente.

30-35 minuti prima della manipolazione, alla donna viene somministrato un antispasmodico in compresse o iniettato per via intramuscolare. Per le manipolazioni che non devono necessariamente essere eseguite da un medico, a volte è sufficiente un ostetrico esperto. Una donna si sdraia su una sedia ginecologica con i fianchi divaricati.

Il medico inserisce le dita di una mano in un guanto sterile nella vagina e le sensazioni della donna non saranno diverse da una normale visita ginecologica. Con la lancetta dei secondi, l'operatore sanitario inserisce nel tratto genitale uno strumento lungo e sottile con un gancio all'estremità: la mascella. Con esso aggancia la membrana fetale con la cervice leggermente aperta e la tira con cautela verso di sé.

Quindi lo strumento viene rimosso e l'ostetrico espande la puntura con le dita, assicurandosi che l'acqua defluisca dolcemente, gradualmente, poiché il suo rapido deflusso può portare al lavaggio e al prolasso di parti del corpo del bambino o del cordone ombelicale nei genitali tratto. Si consiglia di sdraiarsi per circa mezz'ora dopo l'amniotomia. I sensori CTG vengono installati sulla pancia della madre per monitorare le condizioni del bambino nel grembo materno.

La decisione di eseguire un'amniotomia può essere presa in qualsiasi momento durante il travaglio. Se la procedura è necessaria per l’inizio del travaglio, si parla di amniotomia prematura. Per intensificare le contrazioni nella prima fase del travaglio, viene eseguita un'amniotomia precoce e per attivare le contrazioni uterine durante la dilatazione quasi completa della cervice, viene eseguita un'amniotomia libera.

Se il bambino ha deciso di nascere “in camicia” (in una bolla), allora è considerato più ragionevole effettuare una puntura già nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale di nascita perché tali nascite sono pericolose possibile sanguinamento in una donna.

Indicazioni

L'amniotomia è consigliata alle donne che necessitano di indurre il travaglio più rapidamente. Quindi, con la gestosi, la gravidanza post-termine (dopo 41-42 settimane), se il travaglio spontaneo non inizia, la puntura della vescica lo stimolerà. Con scarsa preparazione al parto, quando il periodo preliminare è anormale e prolungato, dopo la puntura della vescica, nella maggior parte dei casi le contrazioni iniziano entro 2-6 ore. Il travaglio accelera ed entro 12-14 ore puoi contare sulla nascita del bambino.

Nel travaglio già iniziato, le indicazioni possono essere le seguenti:

• la dilatazione della cervice è di 7-8 centimetri e il sacco amniotico è integro; la sua conservazione è considerata inappropriata;
• debolezza forze ancestrali(le contrazioni si indeboliscono o si interrompono improvvisamente);
• polidramnios;
• vescica piatta prima del parto (oligoidramnios);
• gravidanza multipla (in questo caso, se una donna è incinta di due gemelli, il sacco amniotico del secondo figlio verrà aperto dopo la nascita del primo in 10-20 minuti).

Non è consuetudine aprire specificamente una vescica senza indicazioni. È anche importante valutare il grado di preparazione corpo femminile al parto. Se la cervice è immatura, le conseguenze dell'amniotomia precoce possono essere disastrose: debolezza del travaglio, ipossia fetale, grave periodo anidro e, in definitiva, un taglio cesareo d'emergenza nel nome della salvezza della vita del bambino e di sua madre.

Quando non è possibile?

Non foreranno la vescica anche se ci sono forti e valide indicazioni all'amniotomia per i seguenti motivi:

• la cervice non è pronta, non c'è levigatura, ammorbidimento, la valutazione della sua maturità è inferiore a 6 punti sulla scala Bishop;
• Ad una donna è stata diagnosticata una riacutizzazione dell'herpes genitale;
• il bambino nel grembo materno è posizionato in modo errato: viene presentato con le gambe, il sedere o disteso;
• placenta previa, in cui l'uscita dall'utero è chiusa o parzialmente bloccata dal “posto del bambino”;
• gli anelli del cordone ombelicale sono adiacenti all'uscita dall'utero;
• la presenza di più di due cicatrici sull'utero;
• un bacino stretto che non ti consente di dare alla luce un bambino da solo;
• gemelli monocoriali (bambini nello stesso sacco amniotico);
• gravidanza dopo la fecondazione in vitro (si consiglia il taglio cesareo);
• stato di carenza acuta di ossigeno del feto e altri segni di disturbo secondo i risultati del CTG.

Un ostetrico o un medico non aprirà mai il sacco fetale se una donna ha indicazioni per farlo consegna operativa- il taglio cesareo e il parto naturale possono essere pericolosi per lei.

Possibili difficoltà e complicazioni

In alcuni casi, il periodo successivo all’amniotomia avviene senza contrazioni. Quindi, dopo 2-3 ore, viene avviata la stimolazione con farmaci: viene somministrata ossitocina e altri farmaci che migliorano le contrazioni uterine. Se non sono efficaci o le contrazioni non si normalizzano entro 3 ore, viene eseguito un taglio cesareo per indicazioni di emergenza.

Come già accennato, la puntura meccanica o la rottura delle membrane è un intervento esterno. Pertanto, le conseguenze possono essere molto diverse. Il più comune:

• travaglio rapido;
• sviluppo della debolezza delle forze generiche;
• sanguinamento a causa di un infortunio di grandi dimensioni vaso sanguigno, situato sulla superficie della bolla;
• perdita di anelli del cordone ombelicale o di parti del corpo fetale insieme all'acqua corrente;
• improvviso deterioramento delle condizioni del bambino (ipossia acuta);
• il rischio di infezione del bambino se gli strumenti o le mani dell'ostetrico non fossero sufficientemente trattati.

Se la procedura viene eseguita correttamente e nel rispetto di tutti i requisiti, è possibile evitare la maggior parte delle complicazioni, ma è difficile prevedere in anticipo come si comporterà l'utero, se inizierà a contrarsi e se inizieranno le contrazioni necessarie ritmo giusto.

Durante il travaglio normale, le acque si scaricano da sole. Ma succede quando le contrazioni si fanno più forti, presto arriverà la spinta, ma le acque non si sono rotte. In una situazione del genere, l'ostetrico decide di essere coinvolto nel processo. La puntura della vescica prima del parto è chiamata amniotomia.

All'interno del corpo della madre, il bambino è protetto da una membrana chiamata amnios, piena di liquido. Grazie a lui, il bambino è protetto da influenze esterne e batteri ambiente esterno. Quando si verifica una puntura o una rottura standard, l'utero inizia a spingere fuori il feto. Sorgono le contrazioni e appare la spinta. La puntura del sacco amniotico viene effettuata senza contrazioni in caso di emergenza. L'operazione avviene utilizzando un gancio durante il periodo di dilatazione incompleta della cervice. Questo viene fatto in modo da non colpire la testa del bambino. L'autopsia prima del travaglio è divisa in tipi.

Tipi di amniotomia:

1. prenatale - prima del parto, in modo che compaiano le contrazioni;
2. presto – la cervice è aperta di 7 cm;
3. tempestivo – apertura dell'utero di 10 cm;
4. ritardato - apertura della vescica durante il parto. Effettuato per prevenire l'ipossia fetale e il sanguinamento in una donna.

Circa il 10% delle donne in travaglio subisce un'amniotomia. Quando una donna viene a conoscenza della procedura, si spaventa molto e si sente negativa. Dopotutto, la mamma non ha idea che questo sia giusto e necessario. Grazie alle contrazioni, la cervice si apre e il feto si sposta verso il canale del parto. Ma l'apertura è dovuta ad una bolla d'acqua. Si verifica una contrazione attiva dell'organo, la pressione all'interno dell'utero aumenta. Le acque scendono provocando la dilatazione della cervice.

Fondamentalmente, la rottura della membrana scompare quando l'utero è completamente dilatato. Prima escono le prime acque. La donna in travaglio non sente nulla perché nella vescica non ci sono terminazioni nervose. Ci sono donne a cui si rompono le acque prima del travaglio. Ciò è evidente perché esce molto liquido. Ma la membrana può scoppiare nel punto di contatto con la parete dell'utero. Qui l'acqua sgorga in piccole quantità, sotto forma di gocce.

Se si rompono le acque in casa è necessario urgentemente vai all'ospedale di maternità. Inoltre, ricorda il momento in cui ciò è accaduto per fornire queste informazioni all'ostetrico. Dovresti prestare attenzione all'odore e all'ombra dell'acqua. In circostanze normali, il liquido è limpido e inodore. Se l'acqua non si rompe, ci vuole molto più tempo. Di conseguenza, è necessario perforare artificialmente la bolla.

Indicazioni e controindicazioni

Il liquido amniotico gioca grande ruolo nel parto standard. Esistono numerosi casi in cui è consigliata l'amniotomia. Dopotutto, la procedura aiuta a stimolare la gravidanza.

Perché la vescica viene forata appositamente prima del parto:

• un guscio denso che non può rompersi da solo;
• travaglio debole, in cui il piercing accelera il processo di dilatazione uterina;
• La gestazione con conflitto Rh causa un parto difficile, quindi è necessaria un'autopsia;
• post-maturità - la puntura della vescica prima del parto senza contrazioni stimola l'insorgenza delle prime contrazioni dell'utero;
• gestosi in attesa di un bambino;
• in caso di contrazioni insufficienti, l'apertura della vescica accelera il processo del parto;
• polidramnios;
• la posizione bassa della placenta porta al suo distacco, che contribuisce alla mancanza di ossigeno nel feto;
• la conchiglia ha forma piatta quando non c'è quasi nessun liquido.

Quest'ultima condizione include la comparsa di contrazioni che non progrediscono in travaglio. Il feto soffre nel grembo materno perché gli manca l'ossigeno e la donna si stanca. Dopo aver forato la vescica, il travaglio diventa più semplice, ma ci sono alcune restrizioni sulla procedura.

Controindicazioni:

• la presenza di herpes nella zona inguinale;
• la placenta si trova sotto;
• le anse del cordone ombelicale interferiscono con la procedura;
• il parto standard non è raccomandato;
• presentazione fetale;
• la presenza di malattie cardiache in una donna in travaglio;
• cicatrici sull'utero.

Se le controindicazioni elencate sono assenti, la procedura non ha alcun effetto. influenza negativa sul feto e sulle sue condizioni. Nel 12% delle donne in travaglio si verificano perdite d'acqua prima della nascita. Questo fenomeno non può essere ignorato poiché l'acqua esce in grandi quantità. Il liquido non dovrebbe avere colore o aroma.

Quando è presente il verdastro, colore marrone, allora l'acqua contiene feci di bambini. Ciò indica che il bambino non ha abbastanza ossigeno, quindi è necessario partorire urgentemente. Quando il corpo è pronto per il parto, le contrazioni iniziano immediatamente.

Tecnica di puntura

Sebbene l’autopsia equivalga ad un intervento chirurgico, è indolore poiché nella membrana non sono presenti terminazioni nervose. Dopo aver aperto la bolla alla futura mamma Suggeriscono di sdraiarsi per mezz'ora. Il feto viene monitorato utilizzando una macchina CTG. Dopo la perforazione della vescica, il travaglio diventa rapido senza contrazioni e il bambino nascerà presto.

Come perforare una vescica durante il parto:

1. prima della procedura, la donna in travaglio assume un antispasmodico;
2. quando il farmaco ha fatto effetto, la donna si sdraia per l'esame;
3. esame vaginale;
4. introduzione dello strumento;
5. la superficie è fissata con un gancio;
6. strappare il guscio;
7. fuoriuscita di liquido.

Come viene perforata la vescica durante il parto? Durante l'ispezione, viene eseguita un'apertura con un determinato strumento: un gancio di metallo. Non appena la bolla viene forata, l'acqua fuoriesce. Hai solo bisogno di rilassare il corpo e sdraiarti comodamente.

È doloroso perforare la vescica prima del parto? Non ce ne sono assolutamente Dolore. Per rendere l'operazione comoda e sicura, è necessario eseguire un'amniotomia tra le contrazioni. Alcune donne sono preoccupate se la procedura possa far male o meno. La donna in travaglio sente solo come scorre l'acqua. Quando i muscoli si tendono, si verifica il disagio.

Se la vescica viene forata prima del parto, attenersi alle seguenti regole:

• posizione corretta del bambino;
• periodo di gestazione 38 settimane o più;
• la consegna standard non è controindicata;
• disponibilità del canale del parto;
• gravidanza singola;
• l'utero è maturo e pronto per il travaglio.

Quanto dura la seconda nascita dopo la puntura del sacco amniotico? Secondo le donne in travaglio, il secondo parto dura 2-3 ore più velocemente del primo. L'inizio del travaglio si verifica quando le contrazioni iniziano dopo la perforazione della vescica.

Scadenze

Quanto tempo ci vuole per partorire dopo una puntura della vescica? Le donne primipare affermano che il travaglio è durato 8-13 ore, le donne multipare - 6-11 ore. I risultati desiderati non sempre si verificano dopo l'intervento ostetrico. Per evitare complicazioni dopo l'amniotomia, devono essere soddisfatte le condizioni.

Una donna non dovrebbe rifiutare volontariamente una procedura richiesta durante il travaglio. Il tempo del parto dopo una puntura della vescica varia. Ma dalla foratura alla consegna non dovrebbero passare più di 12 ore. Se un bambino resta a lungo senza acqua, la sua vita è in pericolo.

Tre ore dopo l'apertura viene utilizzata la stimolazione del farmaco. Tuttavia, insieme a questo, potrebbero esserci delle conseguenze. Quando la puntura viene eseguita correttamente, il parto è considerato sicuro, ma ci sono eccezioni in cui il parto diventa più complicato.

Complicazioni:

• lesione al vaso del cordone ombelicale;
• la situazione del bambino peggiora;
• perdita degli arti fetali;
• scarso battito cardiaco nel bambino;
• consegna rapida;
• debolezza secondaria alla nascita.

Succede che dopo una puntura non ci sono risultati, il travaglio è inattivo, quindi vengono utilizzati farmaci che causano contrazioni. Se la nascita di un bambino è prolungata, viene eseguito un taglio cesareo, poiché il feto non può essere lasciato senza acqua per molto tempo.
Gli ostetrici affermano che non è necessario forare la vescica senza contrazioni a 38-39 settimane; la stimolazione non avrà alcun effetto. Questo data anticipata, così puoi rimanere incinta. La puntura della vescica senza contrazioni a 40-41 settimane viene eseguita secondo le indicazioni quando la cervice si è aperta più di 6 cm.

L'amniotomia lo è metodo sicuro accelerare il parto in ambiente ospedaliero. Non tutte le donne in travaglio sanno di cosa si tratta, poiché hanno partorito senza puntura della vescica. La scocca protegge il bambino, quindi si apre solo quando indicato.