Perforazione del sacco amniotico. La puntura della vescica prima del parto è un modo sicuro per accelerare il processo

Durante la gravidanza, molte donne tendono a preoccuparsi per il parto imminente. Naturalmente, soprattutto, le future mamme hanno paura del dolore, o più precisamente, delle manipolazioni mediche che possono causarlo.

Una delle procedure più comuni per assistere il parto è l'amniotomia, ovvero una puntura sacco amniotico. Oltre alle indicazioni e alle possibili complicanze, spesso le donne incinte sono interessate a sapere se è doloroso perforare il sacco amniotico o meno: per dissipare paure e dubbi sull'amniotomia è sufficiente avere idea generale su questa procedura.

Perforazione del sacco amniotico. Principali indicazioni.

L'amniotomia è una manipolazione per migliorare il travaglio, la cui necessità di stimolazione si verifica in circa il 10-15% delle donne in travaglio. Il sacco amniotico (amnion) svolge il ruolo di "riparo" per il bambino, dove è protetto dalla pressione delle pareti uterine e dalle infezioni percorso ascendente(attraverso la vagina). L'amnio è pieno di liquido amniotico - ambiente naturale per la vita intrauterina del feto. Il bambino non solo nuota liberamente nel sacco amniotico, ma ingoia anche l'acqua, che per lui è un ottimo allenamento. tratto digerente. Il liquido amniotico viene convenzionalmente suddiviso in “anteriore” e “posteriore”. Durante l'amniotomia, le acque “anteriori” vengono rilasciate in una quantità di circa 200 ml, grazie alla quale le funzioni del sacco amniotico durante il parto vengono parzialmente preservate.

Sorge una domanda logica: perché e per quale scopo forano il sacco amniotico, che per nove mesi costituisce un “cuscino di sicurezza” per il feto e lo protegge da fattori dannosi?

Ci sono chiare indicazioni secondo cui il sacco amniotico viene perforato. Questi includono:

• bassa placentazione (come prevenzione del sanguinamento durante il parto);
• gestosi grave, ipertensione arteriosa(la puntura del sacco amniotico è necessaria per accelerare il travaglio, dopo di che le condizioni della madre ritornano alla normalità);
• distacco parziale di una sezione della placenta (con una piccola rottura della placenta e travaglio attivo, la puntura del sacco amniotico favorisce la discesa della testa, che preme i vasi contro le pareti pelviche, prevenendo così un sanguinamento massiccio);
• gravidanza post-termine (età gestazionale 41-42 settimane o più);
• debolezza primaria del travaglio (la testa del bambino, dopo aver aperto il sacco amniotico, colpisce la cervice, favorendone l'apertura);
• apertura della faringe uterina di 7 cm o più (come misura preventiva contro l'indebolimento del travaglio);
• sacco amniotico appiattito;
• polidramnios, gravidanze multiple (puntura del sacco amniotico). in questo caso aiuta ad aumentare la pressione intrauterina e ripristina la capacità delle pareti uterine di contrarsi completamente);
• Conflitto Rh tra madre e feto;
• morte fetale prenatale.

Come viene perforato il sacco amniotico?

Qualsiasi interferenza esterna personale medico nel processo del parto è considerato da una donna come una violazione del suo spazio personale e il sacramento della nascita di una nuova vita. Tuttavia, anche una procedura come la puntura del sacco amniotico può essere eseguita solo dopo il consenso della donna in travaglio. In questo caso, il permesso orale per perforare l'amnio non sarà sufficiente; per sicurezza, i medici suggeriscono di firmare un protocollo di amniotomia. Puntura del sacco amniotico senza consenso scritto donne è una grave violazione.

IMPORTANTE! Prima di eseguire un'amniotomia, il medico è obbligato a familiarizzare la donna con tale amniotomia possibili complicazioni, come prolasso delle anse del cordone ombelicale, sanguinamento, infezione intrauterina e ipossia fetale, travaglio rapido eccetera.

La procedura per l'apertura del sacco amniotico non richiede più di 5 minuti. Avendo valutato stato generale il feto e la donna in travaglio, il medico effettua un esame vaginale per determinare la dilatazione della cervice. Dopo essersi assicurato che il canale del parto sia maturo, sotto il controllo della sua mano, l'ostetrico-ginecologo inserisce un ramo di una pinza a proiettile, a forma di uncino, nel canale cervicale. Dopo aver perforato il sacco amniotico, il medico inserisce l'indice e dita medie e rilascia lentamente il liquido amniotico “anteriore”.

IMPORTANTE! La natura e la quantità di acqua sono un importante segno diagnostico della presenza di infezione intrauterina, ipossia fetale e presenza di conflitto Rh.

Come si sente una donna quando le viene perforato il sacco amniotico?

È abbastanza ovvio che vedendo un medico con uno strumento affilato tra le mani, una donna in travaglio sperimenta giustamente la paura. Naturalmente, è abbastanza difficile rilassarsi in una situazione del genere, e anche quando sono iniziate le contrazioni, perché alla futura mamma Ci sarà molto lavoro da fare prima che possa abbracciare il suo bambino.

Il fatto che il sacco amniotico non abbia terminazioni nervose molto raramente rassicura una donna. Di conseguenza, anche l'esame vaginale provoca malessere, poiché i muscoli tesi offrono un'incredibile resistenza alle azioni dell'ostetrico-ginecologo. Al momento della foratura del sacco amniotico, la donna in travaglio dovrebbe giacere il più immobile possibile, perché quando muove il bacino, il medico può ferire accidentalmente la parete vaginale con le mascelle, il che è molto doloroso. Se una donna è rilassata e immobile, l'unica cosa che sentirà quando il sacco amniotico verrà perforato sarà il liquido amniotico caldo che fuoriesce.

Nell'articolo discutiamo di come viene perforata la vescica durante il parto. Ti diciamo perché viene eseguita questa procedura e se fa male. Scoprirai quali controindicazioni ci sono per le forature.

Il valore del liquido amniotico

Il liquido amniotico gioca ruolo importante durante il parto. Di solito scompaiono poco prima dell'inizio del processo di nascita. Se ti si rompono le acque a casa, dovresti andare immediatamente all'ospedale di maternità. Non preoccuparti di perdere la pausa per l'acqua. Hanno approssimativamente lo stesso volume di un bicchiere.

Allora qual è il ruolo del liquido amniotico? Le contrazioni influenzano la cervice, favorendone l'apertura. Inoltre muovono il bambino attraverso il canale del parto. La cervice si ammorbidisce e si apre e questo processo avviene attraverso la contrazione dei muscoli dell'utero. Ma la dilatazione si verifica anche se esposto al sacco amniotico.

Le contrazioni provocano dolore, la pressione all'interno di questo organo aumenta, la vescica si restringe. In questo caso il liquido amniotico è diretto verso il basso. La zona inferiore della vescica penetra nell'organo interno e aiuta ad aprire la cervice.

Molto spesso, la bolla si rompe se il collo è completamente o parzialmente dilatato. Le acque anteriori, che si trovano davanti alla testa del bambino, escono per prime. In questo caso, la donna in travaglio non sperimenta nulla, poiché non ci sono terminazioni nervose nel sacco amniotico.

In alcuni casi, la vescica si rompe nell’area di contatto con la parete dell’utero. Per questo motivo l'acqua non fuoriesce rapidamente, ma solo goccia a goccia, il che non è sempre visibile ad occhio nudo.

Le acque normali sono di colore limpido e inodore. Acque agitate O cattivo odore indicano la presenza di infezioni nell’organismo della donna incinta o di malattie recenti.

Nel caso in cui il sacco amniotico non si rompa da solo, gli specialisti eseguono un'amniotomia. Questo è il nome dell'operazione per aprire il sacco amniotico.

Cos'è l'amniotomia?

Esistono diversi tipi di puntura:

• prenatale - effettuato per stimolare le contrazioni e il processo di nascita;
• precoce - eseguito quando la cervice è dilatata a 7 cm;
• tempestivo - effettuato quando la cervice è dilatata da 8 a 10 cm;
• tardivo - eseguito per prevenire lo sviluppo di ipossia nel bambino e sanguinamento nella madre.

Quando viene eseguita una puntura, il processo del parto non è diverso dal parto normale, in cui la vescica si rompe metodo naturale. Allo stesso tempo, gli specialisti monitorano le condizioni del feto utilizzando la CHT.

Quando è necessaria una puntura della vescica?

Di norma, l'amniotomia viene eseguita in caso di parto di emergenza. A volte la procedura viene eseguita a causa dell'assenza di contrazioni nei seguenti casi:

1. Gravidanza post-termine. In genere, la gravidanza dura 40 settimane. Se futura mamma Trascorso questo periodo, i medici iniziano a pensare alla puntura della vescica. Ciò è dovuto all'inizio dell'invecchiamento della placenta e alla sua perdita della capacità di svolgere le sue funzioni. Prima di tutto, ciò influisce negativamente sulla salute del bambino, poiché inizia a sperimentare l'ipossia.
2. La preeclampsia è una malattia i cui sintomi principali sono gonfiore, pressione alta e presenza di proteine ​​nelle urine. La malattia influisce negativamente sul benessere della donna incinta e del feto.
3. Conflitto di Rhesus. Questa gravidanza appartiene alla categoria dei complessi, per questo motivo è necessaria la stimolazione del processo di nascita.

Se il processo di nascita è iniziato, viene applicata la puntura:

• Con debole attività lavorativa. Se, dopo un certo tempo, le contrazioni si indeboliscono invece di aumentare e la cervice rallenta il processo di nascita, viene eseguita un'amniotomia. Questa misura consente di accelerare le contrazioni. Se poche ore dopo la puntura non si notano cambiamenti, alla donna in travaglio viene somministrata una flebo di ossitocina.
• Quando, da allora un gran numero di l'acqua previene le contrazioni uterine.
• Con la pressione alta. Le malattie renali e cardiache, così come la gestosi, provocano un aumento pressione sanguigna. Questa situazione può influenzare negativamente il processo di nascita e le condizioni del feto.
• A bolla piatta. In tal caso, non c'è quasi acqua nella parte anteriore, il che rende il processo di nascita difficile o completamente interrotto.
• Con bassa placentazione. Questa posizione della placenta può causare sanguinamento o distacco della placenta.

Controindicazioni

Talvolta l'amniotomia è proibita. Vale a dire:

• la presenza di herpes sui genitali di una donna incinta;
• le anse del cordone ombelicale interferiscono con la puntura;
• parto naturale indesiderabile;
• il feto non è in posizione cefalica.

Come viene eseguita un'amniotomia?

La puntura della vescica equivale ad un'operazione, ma durante questa non è necessaria la presenza di un anestesista e di un chirurgo. Il feedback delle madri sulla procedura è positivo, poiché non comporta alcun disagio o dolore.

Dopo che il medico ha esaminato la futura mamma su una sedia, procede con la puntura. L'amniotomia comprende diverse fasi:

• Prima dell'operazione, la donna incinta assume un farmaco antispasmodico. Dopo che inizia ad agire, la donna incinta si sdraia sulla sedia ginecologica.
• Lo specialista indossa i guanti. Quindi, con un movimento delicato, viene inserito uno strumento speciale nell'organo genitale femminile. Afferra la bolla con uno strumento e la tira verso di sé finché non scoppia. Poi le acque si riversano.
• Dopo la puntura, la futura mamma dovrebbe rimanere in posizione sdraiata per mezz'ora. In questo momento, le condizioni del bambino vengono monitorate utilizzando CHT.

La puntura viene eseguita in assenza di contrazioni, il che garantisce la completa sicurezza dell'operazione.

L'amniotomia viene eseguita solo in casi speciali. Non dovresti averne paura, poiché non provoca alcun dolore né alla donna incinta né al feto. Dopo la puntura, il travaglio migliora, il che significa che il tempo prima di incontrare il neonato si riduce.

Durante il parto ascoltate i vostri medici e non abbiate paura di nulla! Solo in questo caso il parto avrà successo e senza complicazioni! Sii sano e goditi un parto facile!

Ci vediamo al prossimo articolo!

Molte donne incinte hanno paura del parto a causa dell'imminente parto Dolore. Il travaglio normale inizia con lievi contrazioni e termina con il rilascio del liquido amniotico e la spinta, con conseguente nascita di un bambino. Ci sono situazioni in cui il parto avviene secondo uno scenario non standard ed è necessario aprire il sacco amniotico. Molto spesso, le donne incinte sono spaventate da questa procedura, poiché le donne si preoccupano per le condizioni e la salute del bambino. Un piercing può davvero danneggiare un bambino? Perché è necessaria la procedura? Come si sente una donna durante una puntura?

Eruzione dell'acqua prima delle contrazioni

Mentre è nel grembo materno, il bambino è protetto dagli influssi negativi e dalle infezioni da una speciale vescica piena d'acqua chiamata amnios. Alla nascita, la testa del bambino preme sulla parete dell'utero, che a sua volta esercita pressione sulla vescica. L'amnio dilata la cervice, preparandola al passaggio del bambino.

Se il travaglio inizia con lo scoppio della vescica, prima viene drenato il liquido amniotico della donna (maggiori dettagli nell'articolo :). Questa condizione non può passare inosservata a causa del fatto che esce molta acqua. In assenza di patologie è incolore o chiaro Colore rosa e non ha odore. In una situazione del genere, la donna in travaglio deve ricordare a che ora è successo questo fenomeno e contattare urgentemente l'ospedale di maternità.

Il colore marrone dell'acqua indica una patologia ed è motivo di intervento medico urgente per indurre il travaglio. In caso di colorazione giallo c'è un conflitto Rhesus, in cui anche la nascita del bambino dovrebbe essere accelerata.

Amniotomia: principio e tipi di intervento

L'amniotomia è un'operazione per rompere il sacco amniotico. Viene effettuato solo in in caso di emergenza soggetto a determinati requisiti. L'unico desiderio di una donna in travaglio o di un medico è accelerare lavoro non abbastanza. L'essenza della procedura è forare la bolla con uno strumento speciale che ricorda un gancio. Grazie al rilascio del liquido amniotico, l'utero inizia il processo di espulsione del feto.

Fasi dell'operazione:

• Introduzione di un antispasmodico - No-Shpy o Drotaverina. Ciò è necessario quando i muscoli sono tonici, per rilassarli e ridurre gli spasmi.
• Prendi una posizione comoda. La donna in travaglio si siede sulla sedia ginecologica con le gambe divaricate.
• L'ostetrico controlla le condizioni della cervice e la sua disponibilità al passaggio del bambino. Il medico determina la posizione del feto e posizione esatta le sue teste.
• Inserimento di un dispositivo a gancio nella vagina.
• Puntura della vescica. La procedura viene eseguita al culmine della contrazione per non danneggiare il feto.

Tutto il liquido viene raccolto in un vassoio per la valutazione delle condizioni. In base al colore e all'odore dell'acqua, il ginecologo trae conclusioni sulle condizioni del feto e, se necessario, processo di nascita sono coinvolti un neonatologo e altri specialisti. Immediatamente dopo la procedura, la donna viene sottoposta a un elettrocardiogramma per valutare le condizioni del bambino.

Tipi di amniotomia a seconda del momento dell'operazione:

• Prenatale. Eseguito a completa assenza segni dell'inizio del travaglio.
• Presto. Viene utilizzato quando il lume della cervice raggiunge i 5-7 cm e la preparazione avviene rapidamente.
• Puntuale. Si esegue quando la dilatazione è di 8-10 cm, durante forti contrazioni.
• Tardivo. Viene effettuato con tentativi e viene utilizzato raramente.

Quando e perché viene forato il sacco amniotico?

Perché hai bisogno di forare l'amnio? Il sacco amniotico viene forato per le donne in gravidanza. Se il periodo di gestazione supera le 41 settimane e il travaglio naturale non inizia, è necessario accelerare il processo del parto (si consiglia di leggere :). La postmaturità influisce negativamente sulla condizione del feto:

• c'è carenza di ossigeno;
• la placenta non può svolgere il suo lavoro, con il risultato che il bambino non ne riceve abbastanza nutrienti;
• il liquido attorno al feto diventa torbido, vi entrano microelementi dannosi;
• le ossa del cranio diventano molto dure e non sono in grado di deformarsi durante il passaggio attraverso il canale del parto.

Quando viene perforato il sacco amniotico, le contrazioni vengono stimolate in circa il 60% delle donne. Quindi il parto avviene naturalmente.

La puntura della vescica prima del parto senza contrazioni viene eseguita nei seguenti casi:

• Preeclampsia. Questo condizione pericolosa, caratterizzato grave gonfiore, vertigini e aumento della pressione sanguigna. La preeclampsia provoca lo sviluppo di complicazioni legate alla salute del bambino.
• Formazione di corpi anti-Rhesus.
• Diabete mellito in una donna incinta.
• Distacco di placenta precoce. Allo stesso tempo, il bambino riceve quantità insufficienti di nutrienti e ossigeno.
• Assenza di battito cardiaco fetale.
• La densità del guscio non gli consente di rompersi da solo.
• La necessità di effettuare il parto a 38 settimane per motivi medici.

Indicazioni per la puntura della vescica durante lo sviluppo del travaglio normale (durante le contrazioni):

• Travaglio prolungato. Quando inizia il travaglio, a volte si indebolisce, il che può portare all’interruzione del travaglio. In questo caso viene eseguita un'autopsia; se non ci sono contrazioni, viene effettuata la stimolazione con farmaci speciali.
• La bolla svolge la sua funzione. Quando dilatato di 6-8 cm non è necessario conservarlo.
• Polidramnios. Se c'è molto liquido nell'utero, rallenta e indebolisce le contrazioni naturali.
• Ipertensione. Può causare emorragia cerebrale o rottura della retina durante la spinta.
• Acqua bassa. Questa condizione caratterizzata da insufficienza delle acque anteriori, mentre la vescica ne ha forma piatta. Il feto soffre di mancanza di ossigeno.
• Posizione patologica della placenta. Se la placenta è al di sotto del normale, può verificarsi un distacco.

Controindicazioni per la puntura della vescica

La puntura del sacco amniotico è procedura semplice, che raramente causa complicazioni. L'operazione accelera notevolmente il travaglio, ma ci sono una serie di controindicazioni:

• esacerbazione dell'herpes genitale - in questo caso è possibile l'infezione del feto;
• la placenta è al di sotto del livello richiesto;
• localizzazione patologica delle anse del cordone ombelicale, che possono essere ferite durante l'autopsia;
• ci sono controindicazioni al parto naturale;
• posizione errata del bambino (pelvica, trasversale);
• cicatrici sull'utero dopo il taglio cesareo;
• patologia del sistema cardiovascolare donne in travaglio;
• bacino stretto della futura mamma;
• peso del bambino superiore a 4,5 kg;
• gravidanza multipla;
• ipossia;
• pieghe della vagina.

È doloroso per una donna in travaglio?

La maggior parte delle donne è interessata a sapere se fa male perforare una vescica (vedi anche :). Non c'è dolore durante l'amniotomia (maggiori dettagli nell'articolo :). Ciò è dovuto all'assenza di terminazioni nervose sulla vescica. La donna sente il rilascio dell'acqua senza disagio. Il dolore può verificarsi quando i muscoli vaginali sono molto tesi, quindi la donna in travaglio deve assumere una posizione comoda e rilassarsi il più possibile.

Dopo che la donna è tornata alla normalità, dovrebbe camminare di più per accelerare le contrazioni. Di norma, diventano attivi entro poche ore. Se ciò non accade, viene utilizzata la stimolazione farmacologica, poiché l'esposizione prolungata del feto senza acqua porta alla carenza di ossigeno. Quanto tempo ci vuole per partorire dopo l'intervento chirurgico? Il primo parto (per le neomamme) dura dalle 8 alle 14 ore, il secondo – 5-10 ore.

Condizioni obbligatorie per l'amniotomia

Per ridurre il rischio di complicazioni, è necessario conformarsi seguenti condizioni che vengono controllati prima della procedura:

• la posizione del feto è a testa in giù (se la posizione è patologica è necessario eseguire un taglio cesareo);
• gravidanza normale fino a 38 settimane;
• nessun divieto di parto naturale;
• disponibilità degli organi per il passaggio di un bambino;
• gravidanza singola.

Complicazioni e conseguenze della procedura

Di solito, se le regole vengono rispettate, non sorgono complicazioni. La puntura del sacco amniotico viene effettuata sotto stretto controllo delle condizioni della donna e del bambino, quindi le conseguenze dell'operazione sono positive. Il medico determina quale apertura è necessaria per forare la vescica. IN in rari casi Forse:

• lesione del cordone ombelicale;
• deterioramento del feto (monitorato mediante ECG);
• perdita degli arti del bambino;
• travaglio rapido (inizierà immediatamente dopo l'amniotomia);
• debolezza alla nascita.

Non c'è donna incinta che non si preoccupi della nascita del suo bambino. Tutti attendono con ansia il suo aspetto e hanno paura del dolore. A volte le donne che hanno partorito riferiscono di aver perforato la vescica prima del parto senza contrazioni. I ginecologi chiamano questa procedura amniotomia. Fino al 10% delle donne in travaglio ne soffre. Coloro che vengono a conoscenza di questa situazione iniziano ad avere paura. Non hanno idee e conoscenze specifiche sulla necessità questo processo e hanno un atteggiamento negativo verso se stessi. Non c'è motivo di temere, poiché è organizzato per il bene e non arrecherà danno al bambino.

La rottura delle acque a volte precede l'inizio del travaglio. Può manifestarsi parzialmente o completamente e si verifica in circa il 12% di tutte le donne. Questa deviazione è considerata rottura prematura del liquido amniotico. Questo è un fenomeno molto evidente perché è dovuto al loro grande volume.

Normalmente sono chiari o rosa e non dovrebbero avere odore. Se viene rilevato un colore marrone, verde o nero, ciò indica la presenza di feci neonate al loro interno. Ciò significa che il feto ha carenza di ossigeno, e ha bisogno di una consegna rapida. Quando si mescola una tinta gialla, c'è un conflitto Rh. Anche in questo caso è necessario un intervento tempestivo.

Se l'acqua si rompe a casa, la donna in travaglio dovrebbe recarsi urgentemente all'ospedale di maternità. All'arrivo comunica l'ora esatta dell'effusione. Quando il corpo è completamente pronto per il parto, le contrazioni si verificano immediatamente o dopo un certo periodo di tempo dopo la rottura delle acque.

Cos'è un'amniotomia?

Questa è un'operazione per aprire il sacco amniotico. Il feto nel corpo della madre è protetto da una membrana speciale: l'amnio. È questo che è pieno di liquido amniotico. Protegge il bambino dallo shock e dalla penetrazione delle infezioni vaginali. È una sorta di “rifugio” per il bambino. Se è aperto o si verifica una rottura naturalmente, quindi l'utero inizia ad espellere il feto. Di conseguenza, le contrazioni aumentano e il bambino nasce.

Intervento chirurgico: viene organizzata la puntura della vescica prima del parto senza contrazioni dispositivo speciale, simile ad un gancio. Viene effettuato nel momento di massima gravità, in modo da non toccare i tessuti molli della testa del bambino.

Tipi di amniotomia

Ne esistono di diverse tipologie, a seconda del periodo dell'intervento:

1. Prenatale. È organizzato prima dell'inizio delle contrazioni per indurre il travaglio.
2. Presto. Viene eseguito quando la cervice viene aperta di sette centimetri.
3. Puntuale. Quando c'è una dilatazione fino a 10 cm.
4. Tardivo. Fatto durante il processo di espulsione del feto. La procedura è necessaria per prevenire l'ipossia nel bambino o il sanguinamento nella donna in travaglio.

Il parto procede senza cambiamenti e secondo lo stato naturale. Il benessere del bambino viene monitorato utilizzando un dispositivo CHT.

Puntura della vescica prima del parto senza contrazioni

Eseguito nei seguenti casi:

1. Gravidanza post-termine. Di solito dura quaranta settimane. Ma se aumenta, è necessaria l'assistenza ostetrica. La placenta inizia a invecchiare e perde la sua funzionalità. Il bambino soffre a causa della carenza di ossigeno.
2. La preeclampsia è una malattia caratterizzata da edema, aumentato pressione sanguigna e la presenza di proteine ​​nelle urine. Rende Influenza negativa sulla salute del feto e della madre.
3. Conflitto di Rhesus. Porta complicazioni e provoca la stimolazione del travaglio.
4. Ipertensione, diabete in una donna incinta.
5. Debolezza delle contrazioni, impossibilità di parto indipendente.

Quando ti chiedi perché la vescica viene perforata prima del parto, dovresti fidarti di uno specialista professionista. Dopotutto, lo fa quando vede una vera minaccia per la vita del bambino e della madre.

Se il travaglio è iniziato, l'operazione viene eseguita quando c'è:

• la cervice è dilatata da sei a otto centimetri, ma le acque non si rompono. Preservarli non ha senso, poiché la bolla non adempie al suo scopo;
• impotenza durante il parto. Man mano che le contrazioni svaniscono, la cervice rallenta e, per evitare che il travaglio si interrompa, viene perforata la vescica. Viene organizzata l'osservazione della partoriente. Se non c'è dinamica positiva, l'ossitocina viene somministrata entro due ore;
• polidramnios. La presenza di un grande volume di liquido amniotico non consente all'utero di contrarsi naturalmente;
• ha la pressione alta dovuta a gestosi, malattie del fegato e dei reni impatto negativo per parto e feto;
• sacco amniotico piatto. In questa condizione (acqua bassa) l'acqua frontale è quasi assente. Ciò contribuisce alla difficoltà del travaglio e alla sua completa cessazione;
• posizione bassa della placenta. Può causare distacco e sanguinamento.

Esecuzione della procedura

Si valuta l'amniotomia Intervento chirurgico, ma il chirurgo e l'anestesista potrebbero non essere presenti. Il medico esegue un esame vaginale (valuta la cervice e la posizione della testa), quindi apre la vescica. Il processo si compone di diverse fasi:

1. Prima dell’inizio dell’operazione, vengono trattati i genitali della donna antisettici, suggeriscono di prendere un antispasmodico o un no-shpa. Una volta iniziato l’effetto del medicinale, la donna viene posta su una sedia ginecologica e deve rimanere ferma e non interferire con le manipolazioni del medico.
2. L'operatore sanitario indossa i guanti e inserisce con attenzione lo strumento nella vagina. Aggancia il sacco amniotico con un uncino e lo tira finché non si rompe. Il liquido amniotico inizia a fuoriuscire.
3. Una volta completata l'azione, la donna in travaglio rimane dentro posizione orizzontale un'altra mezz'ora. La condizione del feto viene monitorata utilizzando un dispositivo CHT.

L'autopsia viene eseguita solo in assenza di contrazioni, il che garantisce la comodità e la sicurezza dell'operazione.

Quanto tempo dopo la perforazione della vescica inizia il travaglio?

La partenza è prevista entro e non oltre le dodici ore successive. Ma oggi i medici non aspettano così a lungo. Il rischio di infezione di un bambino aumenta con l'esposizione prolungata a un ambiente anidro. Pertanto, quando passano tre ore e non si verificano contrazioni, si ricorre alla stimolazione dei farmaci.

Durata del travaglio dopo la procedura

Le donne rispondono così:

• per chi partoriva per la prima volta questa attività durava fino a quattordici ore;
• nelle donne multipare da cinque a dodici anni.

Controindicazioni e conseguenze

La procedura presenta alcune restrizioni e non viene eseguita quando:

• una donna incinta ha l'herpes sui genitali in fase acuta;
• gli anelli del cordone ombelicale creano ostacoli per l'intervento chirurgico;
• il parto naturale è sconsigliato;
• c'è una posizione bassa della placenta;
• il feto è in una presentazione obliqua, trasversale o pelvica;
• restringimento pelvico di categoria 2-4, tumore nella pelvi;
• il bambino pesa più di 4,5 kg;
• deformazione della vagina o della cervice dovuta a cicatrici ruvide;
• gemelli siamesi, terzine;
• miopia elevata;
• soffocamento acuto di un bambino.

C'è un divieto per le malattie cardiache.

Possibili complicazioni

Ne conseguono alcune eccezioni conseguenze negative dopo l'amniotomia:

• lesione al vaso del cordone ombelicale durante il collegamento alla guaina. Ciò porterà alla perdita di sangue;
• deterioramento del benessere del bambino;
• perdita di braccia o gambe;
• malattia cardiaca del bambino;
• travaglio travagliato e la sua debolezza secondaria;

Tale completamento è raro, ma a volte c'è il pericolo che quando si perfora il sacco amniotico, il risultato desiderato non si ottenga. Di conseguenza, i medici possono utilizzare farmaci che causano contrazioni. Ci sono casi in cui ricorrono al taglio cesareo. Perché tenere un bambino senza acqua per molto tempo avrà un impatto negativo.

Quali sensazioni prova una donna durante l'amniotomia?

Fa male o no? Qualsiasi madre avrà paura perché possibile aspetto Dolore. Ma questo non accadrà, poiché il sacco amniotico non contiene terminazioni nervose.

La donna in travaglio dovrebbe semplicemente rilassarsi e sdraiarsi in una posizione comoda. Se la procedura viene eseguita correttamente, si sente solo l'acqua che fuoriesce. Hanno una temperatura calda. Se i muscoli diventano tesi, potrebbero apparire. malessere ed esiti avversi come danni alla parete vaginale.

Rispetto delle regole

Esistere determinati requisiti per effettuare questa operazione. Per evitare complicazioni, è necessario rispettare alcune disposizioni:

• presentazione cefalica,
• la gravidanza è di almeno trentotto settimane,
• parto da solo e assenza di divieti in questo,
• disponibilità del canale del parto,
• la presenza di un solo feto.

La maturità e la preparazione dell'utero sono di grande importanza. Per eseguire l'operazione, è necessario che sia in accordo con i sei punti della scala Bishop.

Il famoso dottore M. Auden racconta il suo punto di vista su questa procedura punto medico visione paesi europei- “questa è una reliquia del passato”:

Ogni operazione, che prevede la puntura della vescica prima del parto senza contrazioni, non sempre porta a un esito positivo. L'organizzazione dell'amniotomia, eseguita nel rispetto di tutti i requisiti, riduce il rischio di varie complicazioni. Pertanto, quando ce n'è bisogno, la donna incinta deve accettare l'intervento chirurgico.

Secondo le statistiche, almeno il 50% delle donne si fa perforare la vescica prima del parto. Molti credono addirittura che si tratti di una procedura di routine necessariamente inclusa nel piano di consegna. Perché gli ostetrici ricorrono a tali manipolazioni? Fa male e il bambino potrebbe farsi male? Come valutano le ex donne in travaglio la necessità di tali azioni e le loro conseguenze?

Fase obbligatoria o ultima risorsa: perché fare un'amniotomia?

La natura lo ha programmato in modo tale che lo scarico del liquido amniotico durante il parto avvenga senza intervento esterno. Normalmente, la bolla scoppia quando la cervice è quasi completamente dilatata e il bambino è pronto a partire la pancia della mamma. Ma in realtà, molte donne si sottopongono a una puntura artificiale della vescica prima del parto. Di solito si ricorre a tali manipolazioni se le contrazioni sono già in pieno svolgimento, presto inizierà la spinta, ma l'acqua non si è ancora rotta.

L'intenzione di abbreviare la durata del parto è la prima risposta alla domanda sul perché la vescica viene perforata prima del parto. Si ritiene che l'amniotomia migliori il travaglio, permetta di fare a meno della stimolazione e di esaminare il liquido amniotico per la presenza di meconio o sangue.

Questa pratica fiorisce negli ospedali di maternità, ma dovrebbe essere chiaro che si tratta di una procedura facoltativa. Il liquido amniotico aiuta ad aprire la cervice, serve come una sorta di "airbag" per il bambino: ammorbidisce la pressione e il dolore che deve provare durante le contrazioni, rende più facile andare avanti. canale di nascita(quindi la testa è meno deformata), riduce la probabilità di infezione intrauterina.

Quando è veramente necessario?

La decisione se perforare la vescica dovrebbe essere presa da un gruppo di medici, ma in pratica spesso viene decisa da un medico o addirittura da un'ostetrica. Per tale procedura ci sono speciali indicazioni mediche. È necessario se:

• le pareti della vescica sono troppo resistenti, motivo per cui la membrana fetale non è in grado di rompersi da sola, anche se la cervice è completamente dilatata;
• l’attività lavorativa è molto debole. L'amniotomia aiuterà a rafforzare le contrazioni e ad aumentarne la durata;
• si è sviluppata la gestosi;
• gravidanza con conflitto Rh, e questo ha portato a complicazioni durante il parto;
• La donna in travaglio ha polidramnios. Se il liquido inizia a defluire da solo, il cordone ombelicale potrebbe cadere o le contrazioni saranno troppo lente;
• attaccamento basso. La placenta potrebbe fuoriuscire prima del previsto, che minaccia di causare ipossia fetale;
• contrazioni irregolari e inefficaci che non dilatano la cervice. La donna in travaglio soffre per diversi giorni, ma la fine non arriva ancora. L'apertura artificiale stimola il travaglio;
• bolla piatta. Se non ci sono acque anteriori o ce ne sono troppo poche, la membrana stringe strettamente la testa del bambino, che è irta dello sviluppo di un distacco prematuro della placenta, e questo è un taglio cesareo d'emergenza;
• ipertensione;
• la bolla scoppiò nel punto di contatto con una delle pareti dell'utero, provocando una lenta fuoriuscita di liquido.

La puntura della vescica prima del parto senza contrazioni per indurre il travaglio, secondo molti medici, è una misura non necessaria e persino dannosa. L'amniotomia precoce (fino a 6-7 cm) non previene, ma aumenta il disagio. Ciò riduce la quantità di acqua, che provoca una compressione parziale del cordone ombelicale e una diminuzione della quantità di ossigeno che riceve il bambino. Ma è necessario se la donna ha superato la data prevista per il parto (la puntura “avvierà” il travaglio).

Importante! Se la bolla non scoppia da sola entro la fine della prima fase del travaglio (7-8 cm), il personale è obbligato ad aprirla, perché in questa fase è semplicemente d'intralcio.

Chi non può?

Controindicazioni a questa procedura sono: herpes sul perineo, presentazione completa placenta, posizione del piede, della pelvi, obliqua o trasversale del feto, cappio del cordone ombelicale sulla testa, debole cicatrice sull'utero dopo taglio cesareo, tumori, restringimento del bacino, peso del bambino superiore a 4,5 kg, deformazione della vagina dovuta a alterazioni della cicatrice, miopia elevata, trigemini, ritardo della crescita fetale di stadio 3, ipossia acuta.

Farà male?

Per tali manipolazioni viene utilizzato uno strumento speciale: una mascella, un sottile ago di metallo con un'estremità curva. Tutto avviene molto rapidamente, in condizioni sterili. La donna in travaglio viene posta su una sedia; durante l'esame vaginale, questo gancio viene inserito nella vagina e la membrana viene strappata. Il ginecologo inserisce un dito nel foro risultante e rilascia l'acqua. Nessuno sensazioni dolorose non si presenta, perché la natura non prevede terminazioni nervose nella guaina.

La puntura ti ha aiutato a partorire più velocemente: cosa dicono le donne?

Quindi è necessario o meno forare la vescica prima del parto? Se riassumiamo le recensioni, le conclusioni saranno le seguenti:

• Di solito nessuno chiede a una donna in travaglio se accetta tale procedura e il momento non è il più appropriato. Pertanto, è meglio trovare in anticipo un medico di cui si fida delle azioni;
• se l'ostetrico insiste che ciò è necessario, è meglio non rifiutare. Dopotutto, non sarà in grado di determinare da sola se ci sono prove a riguardo. Inoltre, alcune donne notano che dopo la puntura l'acqua si è rotta già verde, quindi era sicuramente misura necessaria. Ma alcuni sono fortemente in disaccordo. Credono di poter contestare la decisione dell'ostetrico, chiedere quale sia la minaccia questa situazione, e chiedere un'altra o due ore per la rottura spontanea;
• una puntura accelera il processo e allevia il dolore (soprattutto se questo non è il primo bambino). Pertanto, l'aiuto dei medici è necessario: il travaglio prolungato esaurisce una donna e potrebbe non avere abbastanza forza per partorire da sola. Ma alcuni scrivono che la foratura non ha accelerato la faccenda. Dopo tale manipolazione, passarono 5-12 ore e niente. Di conseguenza, ho dovuto somministrare ossitocina;
• Non fa male forarsi, non senti assolutamente nulla;
• la procedura è tutt'altro che sicura. Ci sono recensioni in cui le donne riferiscono che il bambino aveva una ferita sulla testa dopo la nascita.