Procedura per il sondaggio duodenale della cistifellea. Suono duodenale: scopo, condizioni patologiche e fasi di attuazione

Il sondaggio della cistifellea è una procedura che migliora il processo di secrezione biliare ed elimina il suo ristagno nei dotti. Con prestazioni regolari (ogni 3-6 mesi), contribuisce alla perdita di peso. Nelle persone, questa procedura è chiamata "tubo".

Indicazioni per l'esecuzione

Il sondaggio viene eseguito solo per le persone a cui è stato diagnosticato il Rilevato questa patologia attraverso il normale e la cistifellea. Di norma, tali pazienti lamentano una presenza costante Persone che hanno:

• v cistifellea c'è sabbia;
• avere peso in eccesso.

Controindicazioni

Il sondaggio alla cieca della cistifellea è vietato per le seguenti indicazioni:

• Esacerbazione di malattie croniche ( asma bronchiale, colecistite, pancreatite, ecc.).
• La presenza di calcoli biliari nella cistifellea. Questa procedura può provocare il loro progresso attraverso i dotti biliari. In questo caso, le pietre possono semplicemente rimanere bloccate, cosa che a tempo debito porterà gravi conseguenze, la cui soluzione sarà solo l'operazione.
• Colite ulcerosa. In questa malattia, questa procedura porta a sanguinamento nell'intestino.
• La gastrite è anche una malattia in cui il sondaggio della cistifellea è controindicato. In questo caso, questa procedura provoca la comparsa di un'ulcera allo stomaco.
• Non è consigliabile ricorrere al sondaggio quando una persona è sana e non ha malattie, tranne che nei dotti. In questa situazione, il corpo stesso affronta il compito senza nessuno misure aggiuntive. La condizione principale è una colazione obbligatoria, che provoca l'escrezione della cosiddetta bile "notturna".

Qual è l'attuazione di questa procedura?

L'essenza principale del suono è un aumento dell'attività della cistifellea, che aiuterà a liberarsi del ristagno della bile. I principali assistenti in questa procedura sono il sorbitolo e la magnesia.

Sondare la cistifellea richiede un'attenta preparazione, che consiste nell'osservazione dieta speciale 3 giorni prima della procedura. È basato su prendendo luce e cibo vegetale, contribuendo allo scarico della salma.

Il sondaggio viene eseguito dalla mattina stessa a stomaco vuoto, il paziente non deve alzarsi dal letto. È necessario bere circa un bicchiere di caldo non gassato acqua minerale, a cui si aggiungono 5 grammi di sorbitolo o magnesia. Quindi devi sdraiarti su un fianco (a destra) e mettere una bottiglia piena acqua calda o un termoforo.

Quindi vale la pena mentire per almeno un'ora. Allora devi bere di nuovo acqua calda, ma con l'aggiunta di limone. Dopo 15 minuti, puoi mangiare una colazione coleretica: un uovo alla coque con un pezzetto Burro. Il pane non è il benvenuto.

Come capire che la procedura è andata a buon fine?

Se entro poche ore hai una lieve diarrea, allora possiamo tranquillamente affermare che il sondaggio ha avuto successo. La bile stagnante esce con le feci.

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Cistifellea 14.08.2013

Cari lettori, oggi sul blog parleremo di sondare la cistifellea e il tubo della cistifellea. Questi articoli sono tutti inclusi nella sezione "Gall Bladder", guidata da un medico con una vasta esperienza Evgeny Snegir, l'autore del sito. Medicina per l'anima Do la parola a Evgeny.

Sondare la cistifellea nel linguaggio medico è chiamato suono duodenale. Nelle malattie della cistifellea, può essere eseguito sia con diagnosi che con scopo terapeutico. Parliamo di questo in modo più dettagliato.

Suono duodenale della cistifellea

Perché il suono si chiama duodenale? Il punto è questo superficie interna parte discendente del duodeno è una grande papilla duodenale, su cui il comune Dotto biliare(choledoch) e il dotto pancreatico principale.

Tutta la bile che viene immagazzinata nella cistifellea, durante la digestione, entra nel coledoco dalla cistifellea nel duodeno. Al di fuori della digestione, introducendo speciali soluzioni coleretiche nel duodeno, è possibile stimolare il flusso della bile nel duodeno e portarlo da lì per la ricerca. Pertanto, il suono duodenale è la ricezione di contenuti duodenali utilizzando una sonda.

Tecnica del suono duodenale

La procedura richiede una sonda duodenale sterile con un'oliva all'estremità, una siringa da 20 ml, un rullo morbido, un termoforo caldo, un asciugamano, un vassoio, 50 ml di una soluzione calda di solfato di magnesio al 25%, tre provette indicanti le porzioni A, B, C, un barattolo pulito e asciutto, acqua bollita. La sonda ha segni speciali che aiutano a posizionarla correttamente nel duodeno.

La sera prima, al paziente viene spiegato che lo studio viene effettuato al mattino, a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 18:00.

Nella sala di trattamento, alla persona viene chiesto di sedersi su una sedia comoda con uno schienale. Un asciugamano viene posizionato sul collo e sul torace del paziente. È meglio che la persona tenga un vassoio per la saliva durante l'esame.

L'infermiera estrae una sonda sterile da una bix speciale, ne elabora leggermente la punta con l'oliva. Il prossimo è spiacevole, ma procedura desiderata– la sonda deve essere ingerita. È meglio piegare leggermente la testa (portarla al petto). Quindi il paziente si strappa la bocca, l'infermiera inserisce la sonda nella cavità orale, posizionando l'oliva sulla radice della lingua, e quindi si verificano azioni sincrone. Durante i movimenti di traslazione della sonda, il paziente stesso deve eseguire movimenti di deglutizione, respirando profondamente attraverso il naso. Respiro profondo aiuta a ridurre il riflesso del vomito che si verifica a causa dell'irritazione con la sonda parete posteriore gole. In questo modo, la sonda viene inserita fino al quarto segno e quindi avanzata ulteriormente di 10-14 centimetri in avanti in profondità nello stomaco, dopodiché una siringa viene attaccata alla sonda e il pistone viene tirato indietro. Se un liquido torbido entra nella siringa, ciò indica che la sonda è nello stomaco.

Il passo successivo è il lento avanzamento della sonda fino al settimo segno, dopodiché il paziente viene posizionato sul lettino sul lato destro. È meglio mettere un rullo morbido sotto il bacino e sotto ipocondrio destro- un termoforo caldo Un'oliva pesante è necessaria per l'avanzamento riuscito della sonda al piloro, grazie alla quale la sonda viene inserita fino al nono segno: ecco come entra nel duodeno. Evviva, ci siamo già!

L'estremità libera della sonda viene abbassata nel tubo "A". La sonda inizia a emettere giallo liquido chiaro- questa è la cosiddetta bile duodenale (porzione A). In effetti, questo fluido è una miscela di bile, secrezioni pancreatiche e contenuto duodenale. Di norma, da 15 a 40 ml di tale miscela arrivano in 20-30 minuti, questa quantità sarà abbastanza per inviare per l'analisi.

Il passaggio successivo consiste nell'iniettare nel duodeno 30-50 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio, preriscaldata a 40-42°C.

Ora devi pizzicare la sonda per 5-10 minuti. In questo momento, il solfato di magnesio stimolerà il flusso della bile dalla cistifellea nel duodeno. Dopo 10 minuti, rimuoviamo la pinza e vediamo che una bile di colore oliva scuro è passata attraverso la sonda: questa è precisamente la bile della cistifellea (porzione B). Lo raccogliamo anche in una provetta con la lettera "B". Normalmente, 50-60 ml di bile dovrebbero passare in 20-30 minuti. Successivamente, monitoriamo il cambiamento nel colore della bile. Non appena la sonda inizia a separare la bile pura di un colore giallo brillante, abbassiamo l'estremità della sonda in un'altra provetta e raccogliamo altri 10-20 ml, questa è la bile epatica (porzione C).

È qui che finisce il classico sound duodenale. Il paziente si siede. La sonda viene rimossa lentamente e con attenzione, dopodiché al paziente viene offerto di sciacquarsi la bocca con acqua. L'infermiera è sempre interessata al benessere del paziente, lo ringrazia per la sua collaborazione e pazienza.

A condizione soddisfacente paziente più lontano sala trattamento trasferito in reparto. Durante la prima ora, il paziente osserva riposo a letto, è misurato pressione arteriosa, pulsazioni.

Come vengono valutati i risultati del sondaggio duodenale?

In primo luogo, definiscono Proprietà fisiche contenuto duodenale: colore, trasparenza, consistenza. A persona sana tutte e tre le porzioni devono essere trasparenti, la consistenza è viscosa, questo è particolarmente caratteristico della porzione B. Il peso specifico del contenuto nelle porzioni A e C è normalmente da 1.008 a 1.012 e nella porzione B - da 1.026 - 1.032.

Se il paziente ha ittero e la porzione A è incolore, ciò indica la natura meccanica dell'ittero: l'assenza di pervietà delle vie biliari.

L'assenza della porzione B ci parla dei processi patologici nella cistifellea, quando c'è una violazione della sua concentrazione e funzione contrattile. Questo è annotato in colelitiasi, colecistite cronica, pericolecistite o ostruzione del dotto cistico da parte di un calcolo.

Se la bile della porzione B non è di colore normale colore marrone scuro, questo indica una diminuzione della capacità di assorbimento della mucosa della colecisti, che è molto tipica per colecistite cronica.

Ci sono situazioni in cui, dopo una singola iniezione di solfato di magnesio nella sonda, non riceviamo la porzione necessaria di B, o inizia a fluire solo dopo la seconda iniezione, tutto ciò indica discinesia biliare. o problema simile può parlare e secernere bile molto scura in grandi quantità.

Si noti che se il volume della porzione B è superiore a 100 ml, questo è un segno di allungamento della cistifellea a causa del prolungato ristagno della bile.

L'esame microscopico del sedimento biliare è particolarmente importante. Si ritiene che in una persona sana, l'immagine microscopica del sedimento sia quasi la stessa in tutte e tre le porzioni del contenuto duodenale. Normalmente, il sedimento è costituito da singoli leucociti, non un largo numero cellule epiteliali, cristalli singoli di colesterolo e cristalli di ossalato di sodio.

Se un gran numero di leucociti e muco si trova nel sedimento sotto forma di lunghi fili arricciati, questo indica un processo infiammatorio. Se nella porzione B si trova un gran numero di leucociti, possibilmente macchiati di bile e muco, si può sostenere che il processo infiammatorio sia nella stessa cistifellea. Se tale immagine è presente nella porzione C, allora processo infiammatorio già colpito i dotti biliari intraepatici (colangite sviluppata). Se nella porzione B si trova un gran numero di cristalli di colesterolo, si può pensare alla presenza di calcoli nella cistifellea.

Suono duodenale frazionato

Un tipo di suono duodenale è il suono duodenale frazionato. La tecnica di esecuzione è simile al metodo sopra descritto e si compone di cinque fasi.

Fase 1: ricevere una porzione di bile dal dotto biliare comune. La fase dura circa 20 minuti, si ottiene per l'esame bile giallo chiaro trasparente in un volume di 15-40 ml. Se la bile è superiore a 45 ml, ciò indica ipersecrezione o espansione del dotto biliare comune. Se la quantità di bile è inferiore a 15 ml, questo può essere un segno di iposecrezione o una diminuzione della capacità del dotto biliare comune.

Dopo 20 minuti dalla ricezione della bile, nella sonda vengono iniettati 30-50 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesia, riscaldata a 40-42 gradi, dopo di che viene applicata una pinza alla sonda.

Fase 2: il morsetto viene rimosso, l'estremità della sonda viene abbassata nel barattolo e si prevede che inizi il flusso biliare. Normalmente, questo intervallo dovrebbe essere di 2-6 minuti, l'allungamento della fase indica ipertono del dotto biliare comune o la presenza di un ostacolo in esso.

Fase 3 - il tempo prima della comparsa della bile della cistifellea, normalmente varia da 2 a 4 minuti, vengono secreti 3-5 ml di bile giallo chiaro, residuo biliare dal dotto biliare comune. L'allungamento di questa fase può indicare un aumento del tono dello sfintere di Oddi.

Pertanto, la bile ottenuta durante la prima e la terza fase costituisce la porzione A del classico suono duodenale.

Fase 4 - registrazione della durata dello svuotamento della cistifellea e del volume della bile della cistifellea. Normalmente, in 30 minuti vengono rilasciati 30-70 ml di bile color oliva scuro - porzione B. Si ritiene che la velocità di rilascio della bile della cistifellea debba essere di 2-4 ml / min, se inferiore, ciò indica la funzione ipomotoria della cistifellea, e se di più, quindi, rispettivamente, dell'ipermotoria.

Fase 5 - ottenere la bile epatica (porzione C). Normalmente, in 20 minuti dovrebbero essere rilasciati da 15 a 30 ml di bile giallo chiaro.

Quando è controindicato il suono duodenale?

Questo metodo è controindicato in colecistite acuta, esacerbazione di colecistite cronica, con vene varicose vene dell'esofago e dello stomaco, con grave insufficienza circolatoria.

Tubo della cistifellea

L'introduzione di una sonda duodenale viene utilizzata anche per la procedura del tubo. Il tubo della cistifellea è la stimolazione della secrezione biliare per svuotare la vescica. Il termine stesso deriva dalla parola francese tubage, che in traduzione significa "sonda".

Il tubo della cistifellea può essere:

• sonda, quando una sonda viene inserita nel duodeno secondo il metodo sopra descritto;
• senza sonda o ciechi, nel caso in cui ai fini della secrezione biliare si assumono farmaci coleretici.

Quando si usa la cistifellea?

Il tubo può essere utilizzato come uno dei componenti terapia complessa con discinesia biliare, epatite colestatica, colecistite cronica al calcolo, pancreatite cronica e duodenite.

Tubo della cistifellea. Controindicazioni

Immediatamente, notiamo che questa procedura è categoricamente controindicata in presenza di calcoli nella cistifellea: la stimolazione della secrezione biliare in questa situazione può portare ad un'esacerbazione della malattia, alla comparsa di coliche biliari, è possibile che i calcoli dalla cistifellea entrare nei dotti biliari con lo sviluppo di ittero ostruttivo.

Inoltre, questa tecnica è controindicata in tutte le esacerbazioni malattie croniche tratto gastrointestinale(pancreatite, epatite, colecistite acuta cronica, duodenite, gastrite, in presenza di erosioni o ulcere del tratto gastrointestinale). Il tubo sonda è inoltre controindicato in tutte le condizioni in cui non è consentito il suono duodenale (vedi sopra).

Pertanto, prenditi cura della tua salute. Molto spesso, il tubazh negli articoli popolari su Internet viene presentato come una procedura assolutamente innocua volta a purificare il corpo dalle tossine. Tuttavia, come abbiamo visto, questo è tutt'altro che vero. Prima di eseguire il tubo, assicurarsi di consultare un medico, FGDS. Sii prudente!

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Tubo della cistifellea. Metodologia

Quindi, quando tutti gli esami sono stati completati, si ottiene il permesso del medico, è possibile procedere alla procedura del tubo. Per prima cosa, discutiamo la tecnica di esecuzione del tubo sonda.

Come con il suono duodenale, una sonda viene inserita nel duodeno. C'è uno scarico di tre porzioni di bile. Successivamente, iniziano anche a iniettare nella sonda duodenale salino, o acqua minerale, riscaldata ad una temperatura di 35-45 gradi. A volte il lavaggio viene effettuato immediatamente dopo lo scarico della porzione A. Il volume della soluzione di lavaggio è di 250-500 ml. La procedura viene eseguita una volta ogni cinque o sette giorni. Il corso del trattamento va da uno e mezzo a due mesi, quindi fanno una pausa per un mese e ripetono il corso.

Il metodo per eseguire il tubo tubeless è abbastanza semplice, può essere facilmente eseguito a casa.

Il tubo tubeless viene effettuato al mattino, a stomaco vuoto. In questo momento, secondo i bioritmi umani, si nota la più grande attività della cistifellea. Il paziente è sdraiato sul divano sul lato destro, le ginocchia devono essere piegate. Per trenta minuti, una persona beve a piccoli sorsi colagogo. Molto spesso, due bicchieri di brodo di rosa canina, due bicchieri di stimmi di mais, un bicchiere di solfato di magnesio al 25%, due bicchieri di acqua minerale riscaldata a 40-45 gradi vengono spesso usati come agente coleretico. Una piastra riscaldante viene posizionata sull'area dell'ipocondrio destro - questo viene fatto per stimolare la secrezione biliare. La durata della procedura è da un'ora e mezza a due ore. L'aspetto di uno sgabello con una sfumatura verdastra ci parlerà dell'efficacia del tubo. Le feci possono essere liquide, non dovresti aver paura di questo. La procedura viene eseguita una volta alla settimana, la durata del corso è di tre mesi.

Risponderemo subito a tutte le tue domande.

Che tipo di acqua minerale può essere utilizzata per le tubature?

Puoi acquistare Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. L'acqua minerale deve essere senza gas, quindi è meglio aprire una bottiglia con acqua minerale la sera, lascialo aperto per la notte ed esegui con calma la procedura al mattino.

Cos'altro può essere usato come agente coleretico durante il tubo?

Sì molto. Ad esempio:

• una miscela di acqua minerale e un cucchiaio di olio d'oliva;
• infusione erbe coleretiche. Per prepararlo, è necessario prendere mezzo cucchiaio di erba immortelle e mezzo cucchiaio di stimmi di mais, versare il composto risultante con un bicchiere d'acqua, portare a ebollizione e insistere per mezz'ora;
• xilitolo o sorbitolo. Diluire un cucchiaio di xilitolo o sorbitolo in un bicchiere di acqua minerale calda.

È possibile combinare sonda e tubo cieco?

Si è possibile. In questo caso, il tubo tyubazh viene eseguito una volta al mese e la versione tubeless due volte a settimana.

Per quanto tempo si possono svolgere tubazhi a scopo terapeutico?

La durata del trattamento può essere molto lunga, ad esempio, con una forma atonica di discinesia biliare, è abbastanza facile eseguire il tubo per diversi anni.

È possibile eseguire una cistifellea per migliorare il corpo?

In assenza di controindicazioni, è del tutto possibile. In presenza di segni di ristagno della bile (sindrome da colestasi), il tubo della cistifellea è abbastanza efficace. Migliora la digestione, disegnare dolori nell'ipocondrio destro migliora il benessere generale.

Quindi, sondare la cistifellea aiuta nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del sistema biliare. Il tubo ha lo scopo di stimolare la secrezione biliare per svuotare la cistifellea. La versione tubeless del tubo può essere utilizzata a casa per curare e prevenire malattie del fegato e della cistifellea.

Dov'è la cistifellea. Foto della cistifellea

Quando una persona ha ristagno di bile nella cistifellea, sente dolore nell'ipocondrio destro, nausea, amarezza in bocca. Tali sintomi indicano malattie del fegato, dei dotti biliari o infiammazione della cistifellea. Per determinare correttamente la patologia che si è manifestata, i medici prescrivono spesso una procedura diagnostica clinica per il paziente: il suono duodenale della cistifellea. Allo stesso tempo, viene studiata una miscela di bile con succo gastrico, pancreatico e intestinale, che fanno parte del contenuto. duodeno. Questa procedura consente di valutare lo stato funzione secretoria pancreas e l'intero sistema biliare.

Cosa significa il termine "duodenale"?

Per rispondere a questa domanda, bisogna fare riferimento a struttura anatomica organi interni. Sulla superficie interna della parte inferiore del duodeno si trova la cosiddetta papilla duodenale, che apre il dotto pancreatico e il dotto biliare comune. Durante la digestione, la bile nella cistifellea viaggia attraverso il colidoco nel duodeno. Quando il processo di digestione è assente, il flusso della bile in questo organo deve essere stimolato in modo che il contenuto possa essere preso per la ricerca. A tale scopo vengono utilizzate soluzioni coleretiche speciali, che vengono iniettate nel duodeno. L'introduzione delle soluzioni e il campionamento avviene mediante doppia sonda. Pertanto, questa procedura è chiamata suono duodenale.

Esecuzione del suono duodenale

La procedura viene eseguita al mattino, a stomaco vuoto. Il giorno prima del sondaggio, è necessario escludere dall'uso i prodotti che causano aumento della formazione di gas. Inoltre, 5 giorni prima dello studio programmato, dovrai interrompere l'assunzione di lassativi, vasodilatatori, antispastici e coleretici. Alla vigilia della procedura, il paziente viene iniettato per via sottocutanea o somministrato all'interno di 8 gocce di una soluzione allo 0,1% di atropina.

suono duodenale prevede l'introduzione di una sonda con un'oliva di plastica o di metallo situata alla sua estremità. Sulla sonda sono segnati tre segni, che misurano la distanza dai denti anteriori del paziente all'ombelico in posizione eretta. Ciò è necessario affinché il medico sia guidato e sappia dove si trova la sonda.

Il paziente dovrà quindi ingoiare l'oliva. Per molte persone, questa procedura è estremamente spiacevole, ma è necessaria. Dopo aver ingoiato un'oliva, il dottore movimenti traslazionali fa avanzare la sonda verso l'interno e il paziente esegue in modo sincrono movimenti di deglutizione. Il primo segno, fissato all'altezza dei denti anteriori, significa che la sonda è entrata nello stomaco. Successivamente, il paziente viene posizionato sul lato destro e la deglutizione della sonda continua. Il secondo segno indica l'avvicinamento della sonda al piloro e il terzo segno indica la penetrazione della sonda nel duodeno. Dopo un certo tempo, dalla sonda, che viene inserita, inizia a fuoriuscire un liquido dorato provette diverse per la ricerca.

Tecnica di procedura

Attualmente, il sondaggio duodenale utilizza la cosiddetta tecnica frazionaria, che consiste in cinque fasi di pompaggio della bile.

• La prima fase prevede il campionamento del contenuto del duodeno - succhi biliari, gastrici, pancreatici e intestinali. Questa procedura richiede circa 20 minuti.

• Quindi è necessario fermare la formazione della bile nello spasmo dello sfintere di Oddi. Quindi la seconda fase test clinico consiste nell'introduzione di solfato di magnesio all'interno. Questa fase dura circa 5 minuti.

• Durante la terza fase, che dura non più di 4 minuti, viene prelevato il contenuto dei dotti biliari extraepatici.

• Dopo la cessazione della formazione della bile nello sfintere di Oddi, la bile cistica densa e marrone continua a risaltare. La quarta fase è il prelievo del suo campione (porzione B).

• Quando la bile ritorna al suo caratteristico colore giallo dorato, inizia la quinta fase: viene raccolta per la ricerca entro mezz'ora.

Su questo recinto biliare per ricerca di laboratorio finisce. Tutti i campioni ottenuti sono sottoposti a batteriologia e esame microscopico. Naturalmente, suono duodenale della cistifellea procedura spiacevole, ma è necessario fare i conti con la sua attuazione.

Sondaggio della cistifellea linguaggio scientifico chiamato suono duodenale. Nel caso di malattie della cistifellea, viene effettuato sia per la diagnosi che per il trattamento. Le caratteristiche della procedura dovrebbero essere studiate in modo più dettagliato.

Il suono duodenale della cistifellea ha le sue controindicazioni:

1. Malattia di calcoli biliari.
2. La presenza di lesioni erosive e ulcerative della cavità del tratto gastrointestinale nella fase attiva.
3. Pancreatite acuta.
4. Espansione venosa varicosa della cavità esofagea in qualsiasi fase, stenosi pilorica e escrescenze cancerose nello stomaco.
5. Corso acuto e forma cronica durante il periodo di esacerbazione.
6. scompensato processo patologico sistema cardiovascolare e bronco-polmonare.

Esecuzione della procedura

In occasione processo digestivo la bile passa attraverso il dotto nella cavità del duodeno 12. Con l'introduzione di mezzi per separare la bile nel duodeno al di fuori del processo digestivo, inizia la stimolazione della secrezione biliare, per la quale viene utilizzato il drenaggio della cistifellea.

Nel periodo di preparazione all'evento, vale la pena rifiutare di prendere fondi che hanno un effetto vasodilatatore, coleretico, antispastico, lassativo e di miglioramento del processo digestivo 5 giorni prima della procedura. L'ultimo pasto prima del drenaggio viene effettuato entro e non oltre 18 ore prima della procedura. A volte i pazienti che hanno un aspetto particolarmente elevato riflesso del vomito, devono seguire corsi di formazione psicologica e in alcuni casi vengono utilizzati anestetici locali.

Nella sala di trattamento, il paziente si siede su una comoda sedia con schienale e inizia il drenaggio. Una sonda sterile viene inserita attraverso la cavità orale, che ha un'oliva speciale sulla punta. Allo stesso tempo, quando si tira il mento al petto, i pazienti eseguono movimenti di deglutizione. In un momento del genere, devi respirare attraverso il naso, in modo da poter sopprimere il riflesso del vomito.

Dopo che la sonda ha raggiunto il punto 7, il paziente deve sdraiarsi delicatamente sul lato destro, mentre una piastra riscaldante calda viene posizionata sotto l'ipocondrio corrispondente. A causa della presenza di un'oliva pesante, la sonda continua ad avanzare verso il piloro gastrico e, raggiunta la 9a tacca, la sonda è già nel duodeno.

Dopo aver raggiunto l'obiettivo, l'estremità esterna della sonda verrà inserita nella provetta A. Pertanto, vengono forniti circa 40 ml di bile duodenale (circa entro mezz'ora). È giallastro e trasparente.

Il passaggio successivo consiste nell'introdurre nella cavità del duodeno circa 50 ml di una soluzione contenente il 25% di solfato di magnesio. A causa di ciò, viene stimolato il rilascio della bile nella cavità duodenale. Dopo aver rimosso il morsetto, che viene tenuto per circa 10 minuti, 50-60 ml di bile della cistifellea, che ha una tonalità olivastra scura, vengono raccolti nella provetta B entro mezz'ora. Dopo l'inizio della separazione di un liquido con una tinta giallo brillante, la bile epatica pura in un volume di 10-20 ml viene raccolta nella provetta C.

Pertanto, il sondaggio della cistifellea viene eseguito secondo il metodo classico. Dopo che la sonda è stata rimossa, il paziente viene portato in reparto per un'ora di riposo. Va notato che sondare il fegato a casa con questo metodo è impossibile.

Procedura del tubo

Una sonda duodenale viene inserita non solo quando è richiesto il drenaggio, ma anche per il tubo, che stimola la secrezione biliare, necessaria per svuotare la cavità vescicale. La procedura è di diversi tipi:

1. Sonda: una sonda viene inserita nella cavità del duodeno secondo il metodo discusso sopra.
2. Il sondaggio senza sonda o cieco del fegato è la separazione della bile con l'aiuto di agenti coleretici.

Il tubage può essere eseguito dopo aver ottenuto il permesso medico e aver condotto tutto esami necessari. Per cominciare, vale la pena considerare di condurre un tubo sonda.

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Come nel caso del sondaggio duodenale, una sonda viene inserita nella cavità duodenale. Dopo la partenza di tre porzioni di bile, nella sonda duodenale viene introdotta una soluzione salina fisiologica o viene effettuato il lavaggio con acqua minerale, la cui temperatura viene portata a 35-45 ºС. In alcuni casi, il lavaggio può essere effettuato subito dopo lo scarico della prima porzione di bile. La soluzione per il lavaggio viene assunta in un volume di 250-500 ml. La procedura viene eseguita una volta alla settimana. Pertanto, è necessario essere trattati per 1,5-2 mesi, dopodiché è necessaria una pausa (un mese) e il corso viene ripetuto. Il sondaggio cieco del fegato a casa è consentito perché è abbastanza semplice da eseguire.

Il tubo tubeless deve essere effettuato al mattino a stomaco vuoto. In questo stato, secondo i bioritmi, la cistifellea è più attiva. Il paziente deve sdraiarsi sul lettino sul lato destro, mentre le ginocchia sono in posizione piegata. Per mezz'ora, il paziente beve un agente coleretico a piccoli sorsi. Molto spesso, il brodo di rosa canina viene utilizzato per questi scopi, seta di mais(diversi bicchieri) con 250 ml di solfato di magnesio al 25%, che viene portato a una temperatura di 40-45 ºС. È consentito anche il lavaggio con acqua minerale. Un termoforo è posizionato sotto il lato destro per stimolare la secrezione biliare. La procedura richiede diverse ore.

L'efficacia del processo del tubo può essere giudicata dalle feci: dovrebbero essere verdastre e liquide. La procedura viene eseguita una volta alla settimana per 3 mesi.

Con il ristagno della bile nella cistifellea, una persona soffre di dolore a destra nell'ipocondrio, è costantemente malato, c'è un sapore amaro in cavità orale. Questi segni indicano che il tessuto epatico, i dotti biliari o la vescica sono interessati da un'infiammazione. Per diagnosticare la patologia e determinare la gravità, i medici prescrivono esame clinico chiamato suono duodenale. Durante la procedura, viene esaminata la composizione quantitativa e qualitativa della bile. Il suono duodenale della cistifellea offre l'opportunità di analizzare il meccanismo di secrezione del pancreas, che funziona in combinazione con il sistema di formazione della bile.

Definizione, descrizione, vantaggi della procedura

Il sondaggio della cistifellea ha un altro nome: tubo. L'essenza del metodo risiede nella stimolazione artificiale dello spreco di bile mediante l'introduzione di soluzioni coleretiche. Secondo anatomia organi digestivi, Con dentro pareti dal basso nel duodeno 12 c'è una papilla duodenale che collega canale principale pancreas e dotto biliare.

Durante la digestione del cibo, il contenuto della cistifellea attraverso questo canale viene visualizzato nel processo duodenale 12. In assenza di un processo digestivo, il rilascio della bile deve essere stimolato artificialmente, il che consentirà di esaminare un campione del contenuto. Per fare ciò, nel duodeno vengono iniettati speciali fluidi coleretici e dopo un po 'vengono prelevati campioni. Eseguire la procedura utilizzando una sonda duodenale.

Insieme all'analisi della composizione e della qualità della bile, la procedura migliora il deflusso della bile ed elimina la congestione nei dotti biliari. Il suono duodenale presenta i seguenti vantaggi:

Devi prepararti per la manipolazione con 5 giorni di anticipo. In questo momento, devi rifiutarti di accettare:

• agenti coleretici;
• antispastici;
• vasodilatatori;
• lassativi;
• composti che migliorano la digestione.

Prima della procedura:

• l'ultimo pasto dovrebbe essere prima delle 18:00;
• per cena, non dovresti mangiare patate, cavoli, pane nero, bere latte o bibite gassate, cioè cibi che causano una maggiore formazione di gas nell'intestino;
• il cibo dovrebbe essere leggero, non irritante;
• è necessario bere 8 gocce di una soluzione allo 0,1% di "Atropina" o iniettarla per via sottocutanea nelle istruzioni di dosaggio appropriate;
• dovresti bere una soluzione calda di 30 g di xilitolo.

Il suono viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Con un riflesso del vomito aumentato, è meglio usare anestesia locale.

Tecnica

Esistono due tipi di manipolazioni:

• Il metodo classico, in cui vengono prelevate tre frazioni: dal processo duodenale, la cistifellea con i dotti e il fegato. Il metodo è obsoleto, non informativo.
• Il metodo frazionato prevede la selezione di cinque fasi con il pompaggio del contenuto dopo 5-10 minuti. Ciò consente il fissaggio cambiamenti dinamici composizione e qualità, determinano il tipo di secrezione biliare.

Il principio dell'analisi frazionaria consiste nell'eseguire 5 fasi:

• La prima fase è la raccolta della prima frazione (porzione "A") dal duodeno 12 prima dell'introduzione della colecistocinetica coleretica. Nella composizione duodenale c'è bile con impurità di succo pancreatico, liquido dall'intestino e dallo stomaco. La durata della fase è di 20 minuti.
• Il secondo stadio arriva con l'introduzione della magnesia, che interrompe il rilascio della bile dal grosso papilla duodenale. La durata della tappa è di 6 minuti.
• La terza fase è caratterizzata dal campionamento da tratto biliare fuori dal fegato. La durata della tappa è di 4 minuti.
• Il quarto stadio prevede l'assunzione della frazione "B", quando la bile viene espulsa dalla vescica. Allo stesso tempo, il segreto ha una consistenza e un colore spessi, dal giallo scuro al marrone.
• La quinta fase prevede l'assunzione della porzione "C", quando al posto di una scura viene rilasciato un liquido chiaro di colore giallo dorato. La raccolta della bile viene eseguita per 30 minuti.

Entrambe le opzioni di rilevamento vengono eseguite con una sonda in gomma. Alla sua estremità è attaccata un'oliva di metallo o plastica per la campionatura. Viene principalmente utilizzata una doppia sonda che, contemporaneamente alla selezione, pompa il contenuto gastrico.

Per una guida accurata e per determinare la posizione della sonda, sull'immagine acquisita vengono tracciati tre segni su di essa posizione verticale distanza dai denti all'ombelico.

Il sondaggio viene eseguito in posizione seduta. Il paziente viene posizionato sulla radice della lingua con un'oliva in glicerina per migliorare lo scorrimento. Il paziente deve fare respiro profondo e inizia a ingoiare la sonda. Il dispositivo entrerà nello stomaco quando viene raggiunto il primo segno. Nella fase successiva, il paziente prende posizione orizzontale sul lato destro, e continua a ingoiare l'oliva. La sonda raggiunge lo sfintere gastrico al secondo segno. Al terzo segno, il dispositivo viene inserito nel duodeno.

La prima porzione di colore giallo dorato inizia a uscire dalla sonda dopo mezz'ora. Quindi gradualmente escono le seguenti porzioni. Tutti i campioni prelevati vengono inviati al microscopio e analisi batteriologica.

Analisi dei risultati

L'analisi della bile viene eseguita in laboratorio.

Durante il sondaggio, vengono analizzati la densità, il colore, la trasparenza e la natura del sedimento nella bile studiata. Le prime tre porzioni di bile in una persona sana sono viscose e trasparenti. Qualsiasi deviazione dalla norma indica lo sviluppo della patologia.

La normale composizione della bile in un sano sistema di produzione della bile:

• cristalli di colesterolo con ossalato di sodio;
• basso contenuto di epitelio cellulare con singoli leucociti.

Un aumento del livello di leucociti con una tinta biliare nella porzione "B" indica l'inizio dell'infiammazione nella vescica. La stessa immagine nella porzione "C" indica patologia nei dotti intraepatici. Su questa base si sviluppa la colangite.

Se la bile si ottiene entro 30 minuti, è possibile valutare la pervietà delle vie biliari. Se viene ricevuta la porzione "B", la concentrazione e le proprietà contrattili della cistifellea sono normali. Se non è possibile far avanzare l'oliva della sonda nel duodeno entro 2 ore, la procedura viene interrotta.