Come aprire il sacco amniotico. Che aspetto ha il sacco amniotico? Cos'è il sacco amniotico e tutto ciò che lo riguarda

Quasi tutto il periodo di gravidanza, la futura mamma si preoccupa delle condizioni del bambino. Naturalmente, molte esperienze sono inverosimili, ma alcune sono reali. Una donna soffre di tossicosi, mette costantemente la mano sulla pancia per scoprire se il bambino si muove o meno, attende con ansia i risultati dei test, controlla il tono dell'utero, attende con ansia un'ecografia per guardare il nascituro e ascoltare il caro parole che il bambino sta sviluppando bene.

Tra i possibili motivi di preoccupazione ce n'è uno piuttosto significativo, tuttavia, ahimè, poche donne lo sanno. Secondo le statistiche del Centro di Ostetricia, circa il 20% di tutti i casi di perdita del bambino si verificano a causa della rottura prematura sacco amniotico.

Tuttavia, esiste ancora la possibilità di diagnosticare e prevenire questa minaccia in una fase iniziale. La rottura del sacco amniotico non è una condanna a morte e il bambino può continuare a svilupparsi normalmente.

Cos'è la membrana?

Durante tutto il periodo di attesa del bambino, è un luogo sicuro che protegge il bambino dai disagi. Puoi anche chiamare la membrana fetale un piccolo mondo in cui il futuro bambino si forma gradualmente da un minuscolo embrione. E affinché nulla potesse disturbare la pace del bambino per nove mesi, la natura ha "inventato" un bambino così carino protezione affidabile per lui.

Le membrane costituiscono un'ottima barriera in grado di proteggere il bambino dall'esposizione a infezioni e batteri. Molti, vedendo la trasparenza delle membrane sugli ultrasuoni, non sono sicuri che siano capaci di qualcosa di significativo, ma in realtà sono dense e altamente resistenti.

Le membrane salvano il bambino dall'influenza fattori esterni ambiente grazie a 3 strati:

• lo strato esterno che è formato dal tessuto che ricopre cavità interna utero. È considerato il più durevole, poiché deve garantire una particolare rigidità ai gusci, in modo che siano sotto l'influenza condizioni negative il feto in via di sviluppo non poteva deformarsi;
• lo strato intermedio contiene le cellule dell'embrione;
• lo strato interno è elastico e delicato. La sua struttura ricorda un velo appena percettibile che avvolge con cura il frutto.

La sicurezza e l'integrità del sacco amniotico sono la chiave per la purezza, la crescita e lo sviluppo normali del bambino. E se almeno uno strato viene rotto, aumenta la probabilità di infezione e il verificarsi di tutti i tipi di complicazioni durante la gravidanza.

Quali donne sono a rischio?

Tra le donne incinte, gli esperti identificano le future mamme che dovrebbero monitorare i sintomi emergenti della rottura della membrana durante la gravidanza. Questo gruppo include:

• donne con gravidanze multiple;
• future mamme che ne hanno infezione che può assottigliare le membrane della vescica;
• donne con ;
• donne incinte che non si sentono bene durante la gravidanza, soffrono di dolori alla schiena, dolore lancinante nello stomaco e sensazioni simili alle contrazioni;

• donne che hanno avuto una rottura delle membrane durante il primo parto;
• donne incinte che fumano sigarette;
• donne con basso peso o carenza vitaminica;
• Donne incinte che hanno subito ferite o commozioni cerebrali a causa di una caduta. In questo caso la donna potrebbe sentirsi bene, ma le membrane potrebbero presentare lacerazioni o piccole crepe.

Trattamento delle membrane rotte

Sfortunatamente, la rottura delle membrane può verificarsi anche nelle donne la cui gravidanza procede senza complicazioni. Secondo le statistiche, si verifica in 1 donna incinta su 10. Tuttavia, i medici non riescono a capire perché ciò accada.

Anche una piccola crepa può essere sufficiente affinché i batteri entrino facilmente nella cavità uterina. Futuro bambino allo stesso tempo, non ha protezione, quindi il feto viene infettato e con esso la cavità uterina, a seguito della quale il bambino può morire e la madre riceve pericolose complicazioni purulente.

La rottura precoce delle membrane durante una gravidanza prematura richiede un intervento medico immediato. Il metodo di trattamento in questo caso è influenzato dalla durata della gravidanza e dall'infezione stessa.

Se la rottura è stata rilevata precocemente e la probabilità di infezione è vicina allo zero, il medico prescrive alla donna antibiotici, steroidi e tocolitici, che aiuteranno a prolungare la gravidanza del bambino. IN in questo casoÈ imperativo seguire tutte le raccomandazioni del medico e non saltare l'ecografia, che consente di monitorare il nascituro.

Se il divario è stato rilevato a ultimi mesi gravidanza, ma non vi è alcun rischio di infezione del bambino, gli esperti prescrivono un trattamento volto a normalizzare il corso della gravidanza. La donna viene lasciata in ospedale, dove vengono create condizioni sterili, poiché le sue condizioni lo richiedono controllo speciale. Vengono eseguiti la termometria e l'allarme, vengono eseguiti esami del sangue, viene esaminato il contenuto della vagina per i batteri e viene monitorato il benessere del feto per prevenire lo sviluppo di ipossia e disturbi circolatori tra l'utero e la placenta.

Se l’infezione si verifica durante una rottura, i medici ricorrono all’induzione del travaglio prematuro. Alla donna vengono prescritti antibiotici, poi specifici sfondo ormonale ed eseguire l'induzione del travaglio.

Cosa fare se si sospetta la distruzione del sacco amniotico?

Durante l'attesa di un bambino, una donna dovrebbe monitorare attentamente la quantità di perdite vaginali che ha e di che tipo si tratta. Naturalmente, durante la gravidanza tutto processi fisiologici cambiamento, ma vale comunque la pena monitorare il proprio benessere, soprattutto se la donna è a rischio.

Il principale segno di rottura delle membrane è il rilascio di liquido incolore che non ha un odore specifico. Non scorre come un fiume, trasuda poco e si unisce perdite vaginali, quindi è abbastanza difficile notarlo. Tuttavia, è in questo momento che il bambino è a rischio, poiché il rischio di infezione è elevato. In ogni caso, assicurati di chiedere aiuto a un medico.

La futura mamma deve capire che la terapia, che verrà effettuata nelle prime ore dopo la rottura, salverà la vita del bambino e la salute della donna.

Il fluido fetale aiuta il nascituro a sentirsi a proprio agio nell'utero, fornendo non solo protezione, ma anche nutrimento. Quando i liquidi diventano insufficienti, prima del parto viene diagnosticata una vescica piatta, che è considerata una patologia grave.

Non appena l'embrione si attacca all'endometrio dell'utero, inizia a sviluppare una membrana che si riempie di fluido nutriente (il bambino sembra fluttuare al suo interno). In una gravidanza normale, la quantità di liquido amniotico è di 200 ml.

Cos'è la vescica piatta prima del parto? Quando il volume del liquido diventa meno del normale, la membrana si attacca alla testa del feto e si allunga (da qui il nome della patologia). Il bambino non solo non riceve abbastanza nutrienti, ma manca anche l'aria. Se attivo fasi iniziali Sebbene la gravidanza non sia pericolosa, un sacco amniotico piatto durante il parto può causare asfissia.

Quando c'è abbastanza liquido, il bambino nasce naturalmente, il seggiolino del bambino scoppia sotto pressione, l'acqua finisce e il bambino nasce comodamente. Una vescica piatta complica il parto, poiché diventa difficile per il feto esercitare pressione canale cervicale. Ciò rallenta il processo e causa complicazioni.

In alcuni casi, la patologia provoca il distacco della placenta, che porta a nascita prematura e la morte di un bambino. Dolore al basso ventre e preoccupazione costante Il feto indica solo una mancanza di liquido amniotico.

Cause di patologia

Molto spesso, una vescica piatta è una conseguenza dell'oligoidramnios. In questo caso, la donna avverte debolezza e sgradevole secchezza delle fauci. Identificare la patologia fasi iniziali Questo non è sempre possibile, perché la quantità di liquido amniotico inizia periodicamente e gradualmente a differire dalla norma. Ma se sono presenti più fattori, si può sospettare lo sviluppo di una deviazione.

Cause delle membrane piatte durante il parto:

1. malattie degli organi pelvici, se croniche;
2. disturbi osservati durante lo sviluppo fetale;
3. infezioni gravi;
4. carenza vitaminica;
5. basso apporto di liquidi.

Anche se la futura mamma non ha sensazioni soggettive che causano ansia, dovrebbe morire esame ecografico. Ciò ti consentirà di determinare tempestivamente il rischio di formazione di vescica piatta durante il parto. Sulla base della diagnosi e della determinazione dell'entità del problema, vengono selezionate le soluzioni.

Se una donna incinta ha l'herpes o la rosolia, è infettata dalla toxoplasmosi o viene rilevata la clamidia, questo è già un motivo per condurre un esame per lo sviluppo di un'anomalia. Se non implementi trattamento tempestivo, infezioni da raffreddore provocano anche oligoidramnios.

Trattamento

Se gli studi confermano la presenza di una vescica piatta e la prognosi non è buona, la donna incinta viene ricoverata in ospedale in qualsiasi momento. Le settimane 28-32 nello sviluppo fetale sono considerate le più pericolose.

A seconda della causa dell'oligoidramnios, alla donna viene prescritto il farmaco appropriato terapia farmacologica ed eseguire periodicamente ecografie non programmate. Se c'è una deviazione moderata nella quantità di liquido amniotico dalla norma, è possibile apportare una correzione e portare la donna incinta al parto senza complicazioni.

Di solito, un sacco amniotico piatto non scoppia da solo durante il parto, perché il corpo non riceve il comando per avviare il processo. Se il bambino riesce comunque a nascere nella sua abitazione, è necessaria una risposta rapida per allontanarlo da lì. Altrimenti, il bambino soffocherà a causa dell'incapacità di fare il primo respiro.

Per evitare che ciò accada, l'ostetrica apre la membrana durante la prima fase del travaglio, aprendo così la via d'uscita. La rottura della membrana amniotica stimola la produzione di ossitocina. Sotto l'influenza dell'ormone, i muscoli dell'utero iniziano a lavorare più attivamente, respingendo il bambino.

La procedura per l'apertura della vescica viene eseguita senza anestesia. Nella guaina non sono presenti terminazioni nervose, quindi la donna non sentirà nulla. Ma l'amniotomia faciliterà il decorso del travaglio tardivo.

Terapia domiciliare

L'oligoidramnios moderato viene trattato senza ricovero ospedaliero se non vi è alcuna minaccia evidente per lo sviluppo del feto. La donna viene osservata in regime ambulatoriale, sottoposta a un ciclo di terapia adeguata. Innanzitutto vengono prescritti farmaci per eliminare la causa esterna della vescica piatta.

È necessario stabilire la circolazione sanguigna nella placenta e per questo vengono prescritti farmaci come Kurantin e Autovegil. I complessi minerali e vitaminici per le donne incinte aiuteranno a sostenere il corpo, ad aumentare la resistenza alle malattie e a migliorare i processi metabolici.

Il normale sviluppo fetale dipende dalla donna stessa. In questa situazione alla futura mamma si consiglia di seguire riposo a letto, non sforzarti fisicamente e abbandona completamente le cattive abitudini.
È importante passare a dieta bilanciata – cibi salutari non permetterà al corpo di fallire. Non dovresti limitarti ai liquidi, osservando il tasso di consumo stabilito dal tuo medico.

È vietato fare affidamento su una bolla piatta ricette popolari, non aiuteranno. L'uso di alcuni di essi è consentito nel trattamento di fattori esterni, in concomitanza alla terapia principale, previo accordo con il medico curante.Non automedicazione.

La vescica piatta è un fenomeno raro, osservato solo nel 6% delle donne incinte. Per escludere un'anomalia, una donna dovrebbe sottoporsi a esami regolari. Quando si nota un problema, può essere facilmente corretto nelle prime fasi e quindi non sarà necessario ricorrere all'apertura anticipata del sacco amniotico.

Le voci secondo cui il sacco amniotico viene aperto per tutti negli ospedali di maternità sono alquanto esagerate. Tuttavia, questa procedura non è in realtà rara. Molte future mamme considerano questa procedura un intervento scortese e non necessario processo naturale. Certo, se il parto procede normalmente, non c'è bisogno di “aiutare”, ma a volte è necessario intervenire.

Sì, spesso viene eseguita l'apertura del sacco amniotico - amniotomia. Ma per questo devono esserci indicazioni che il medico necessariamente riflette nella storia della nascita.

Funzioni del sacco amniotico

È logico supporre che se la natura lo prevede fino a un certo punto, il parto avviene con tutto sacco amniotico, il che significa che è necessario per qualche motivo.

in primo luogo, Il sacco amniotico protegge il bambino dalle infezioni. Si ritiene che il rischio di infezione fetale aumenti notevolmente se sono trascorse più di 10 ore dall'apertura delle membrane. Dal momento in cui esce il primo liquido amniotico, inizia il conto alla rovescia del “periodo senz'acqua”, anche se non tutte le acque vengono versate contemporaneamente, ma solo quelle che si trovano davanti alla parte presentante del feto.

In secondo luogo, un normale sacco amniotico favorisce l'apertura della cervice premendo su di essa con il suo polo inferiore.

Terzo, il liquido amniotico funge da “strato” tra il feto e le pareti dell'utero, proteggendo così il feto dalla pressione dell'utero durante le contrazioni. Ma dopo l'apertura del sacco amniotico, il bambino non rimane del tutto senza questa protezione, poiché non tutte le acque vengono versate insieme, esse defluiscono gradualmente durante tutto il travaglio, l'ultima porzione delle acque esce dopo il parto nascita del bambino.

Tuttavia, nonostante non tutta l'acqua venga rilasciata durante l'amniotomia, ci sono osservazioni che finché il sacco amniotico è intatto, il parto è meno doloroso per la madre.

Come dovrebbe essere e come avviene

Normalmente, il sacco amniotico si rompe quando la cervice si apre di 4-6 cm, se la rottura avviene prima si parla di rottura precoce del liquido amniotico. Se le acque vengono versate prima attività lavorativa, questa è chiamata “rottura prematura del liquido amniotico”.

È consigliabile che il periodo senza acqua non superi le 10 ore. Se il periodo anidro dura più di 12 ore, viene fatta la diagnosi di “periodo anidro lungo” e alla madre viene prescritta una terapia antibatterica.

Indicazioni per l'apertura del sacco amniotico

L'amniotomia durante il parto viene eseguita nei seguenti casi:

Con un sacco amniotico funzionalmente difettoso. Questa è una vescica fetale piatta, quando le membrane della vescica vengono tirate sopra la testa. In questo caso, non si forma un palo a forma di cono, che dovrebbe essere incastrato nella cervice, quindi una tale vescica fetale non solo non aiuta il travaglio normale, ma lo ritarda anche.

Con polidramnios, poiché con esso l'utero è teso eccessivamente, a causa del quale la sua contrattilità è ridotta. A causa della diminuzione del volume dell'utero, le contrazioni si intensificano. Di solito, in una situazione con polidramnios, dopo il rilascio del liquido amniotico, una donna avverte un miglioramento delle sue condizioni e diventa più facile respirare.

In caso di rottura indipendente delle membrane, anche le sue membrane, tese sopra la testa, devono essere separate strumentalmente, perché quando le membrane si rompono, il suo polo inferiore diventa lento e non svolge la sua funzione.

Se il travaglio è debole, il sacco amniotico viene aperto a scopo di stimolazione. L'effetto stimolante è spiegato dal rilascio biologico sostanze attive- prostaglandine, che promuovono la contrazione dell'utero durante il parto. La stimolazione farmacologica viene iniziata solo dopo l'amniotomia, se non è sufficientemente efficace.

A leggero sanguinamento associato al distacco della placenta bassa (con sanguinamento massiccio prodotto intervento chirurgico d'urgenza). Quando il sacco amniotico è intatto, le membrane trascinano con sé la placenta e contribuiscono a un ulteriore distacco; l'apertura del sacco amniotico in questa situazione previene un ulteriore distacco della placenta e ha un effetto emostatico.

Quando la pressione sanguigna della madre aumenta. Dopo l'amniotomia, l'utero diminuisce di dimensioni a causa del rilascio di parte del liquido amniotico e di un leggero abbassamento della testa, con conseguente riduzione della pressione sull'utero. grandi vasi.

Se la cervice è dilatata più di 6-7 cm, ma la vescica fetale rimane intatta (alcuni medici consigliano di aprire la vescica fetale quando è completamente dilatata). Ciò può essere dovuto all'eccessiva densità delle membrane o alla loro maggiore elasticità. Se il sacco amniotico non viene aperto, il periodo di spinta è prolungato, poiché tale sacco amniotico interferisce con l'avanzamento della testa. Inoltre, dentro in rari casi il bambino può nascere nelle membrane. In questo caso, il bambino sperimenta uno stato di asfissia (respirazione compromessa e carenza di ossigeno; le membrane, in poche parole, hanno un effetto soffocante). Un bambino nato “con una maglietta” è considerato felice perché è stato tirato fuori vivo da questa “camicia”. Ecco perché situazioni simili deve essere prevenuto.

Tecnica dell'amniotomia

L'apertura del sacco amniotico è assolutamente indolore, poiché non contiene terminazioni nervose. Il medico introduce con le dita uno strumento dotato di un uncino affilato all'estremità nella vagina, apre il sacco amniotico con questo uncino e poi allarga le membrane con le dita.

Prima di eseguire l'amniotomia, il medico deve spiegare alla donna lo scopo per cui eseguirà questa operazione e chiederle il consenso.

Complicanze dell'amniotomia

Come con qualsiasi procedura medica, anche la più innocua, con l'amniotomia sono possibili complicazioni, ma in questo caso sono estremamente rare.

Possibili lesioni ai vasi della vescica fetale e sanguinamento. Potrebbe verificarsi la perdita delle anse del cordone ombelicale. Queste complicazioni sono possibili se l’amniotomia viene eseguita prima che la testa venga premuta contro l’ingresso del bacino. La testa pressata impedisce la fuoriuscita del cordone ombelicale ed evita il sanguinamento, poiché vengono pressati anche i vasi. Inoltre, dopo un'amniotomia, si consiglia a una donna di sdraiarsi per mezz'ora.

Con il polidramnios, è necessario controllare la velocità di deflusso dell'acqua, poiché con un deflusso rapido e improvviso, un braccio o una gamba potrebbero cadere. Pertanto, in caso di polidramnios, praticano prima un piccolo foro e rilasciano lentamente l'acqua.

Non c'è bisogno di aver paura di un'amniotomia eseguita secondo le indicazioni. Questa procedura viene eseguita frequentemente, quindi il medico ha “esperienza” e le complicazioni sono estremamente rare. Di tutti i metodi di stimolazione, l'amniotomia è considerata la più utilizzata metodo sicuro, l'apertura del sacco amniotico non influisce in alcun modo sulle condizioni del bambino. Inoltre, ci sono statistiche che confermano che dopo che l'amniotomia ha iniziato ad essere ampiamente utilizzata, le complicazioni durante il parto sono diminuite. Ma, ovviamente, questo non significa che debba essere utilizzato sempre e da tutti.

Ovchinnikova Olga
Ostetrico ginecologo. Clinica Medica"Servizio Gazprommed".

Molte future mamme, anche quelle che non sono mai state nel reparto maternità, hanno sentito parlare di una procedura come l'amniotomia: l'apertura della vescica fetale. Qualcuno potrebbe avere una domanda logica: perché affrettare le cose e “aiutare” il deflusso del liquido amniotico se prima o poi questo accadrà da solo? Si scopre che questa semplice manipolazione aiuta ad evitare molti problemi riguardanti la salute della madre e del bambino.

Una breve escursione nella fisiologia

Normalmente, il travaglio inizia con le contrazioni. Le contrazioni aiutano ad aprire la cervice e a spostare il feto attraverso il canale del parto. La cervice si leviga e si apre grazie alla contrazione dei muscoli uterini. La dilatazione della cervice è facilitata anche dal sacco amniotico. Durante le contrazioni, l'utero inizia a contrarsi attivamente, a seguito della quale aumenta la pressione intrauterina, il sacco amniotico si restringe e il liquido amniotico scorre verso il basso. Il polo inferiore della vescica penetra nell'apparato uterino interno e aiuta a dilatare la cervice.

La dilatazione cervicale si verifica in modo diverso nelle donne primipare e multipare. Nelle neomamme, si apre prima l'apparato uterino interno, la cervice si leviga e si assottiglia, quindi si apre l'apparato uterino esterno. Nelle donne multipare, l'utero esterno è leggermente aperto alla fine della gravidanza. Durante il parto, l'apertura della faringe interna ed esterna e il livellamento della cervice avvengono contemporaneamente.

Il grado di dilatazione cervicale viene determinato in centimetri durante l'esame vaginale. La dilatazione della cervice di 11-12 cm, alla quale non è possibile determinare i suoi bordi, è considerata completa.

La prima fase del travaglio è caratterizzata dal verificarsi di contrazioni regolari e dall'avanzamento della parte presentata del feto (la parte che passa per prima attraverso il canale del parto e prima della nascita è rivolta verso la cervice) lungo il canale del parto. Molto spesso, la parte presentata del feto è la sua testa. A nascita normale le acque si ritirano da sole. In genere, le membrane si rompono quando la cervice è completamente o quasi dilatata e il liquido amniotico anteriore (sono così chiamate perché si trovano davanti alla parte presentata del feto) fuoriesce. La rottura delle membrane è un processo indolore, poiché nelle membrane non sono presenti terminazioni nervose.

Nel 10% delle donne le acque si rompono prima dell'inizio del travaglio. Quando il liquido amniotico si rompe, vengono rilasciati contemporaneamente circa 200 ml di liquido, cioè circa un bicchiere. Questo non può essere ignorato. Ma succede anche che la vescica fetale non si apra direttamente vicino all'uscita dalla cervice, ma più in alto, dove entra in contatto con la parete dell'utero. In questo caso, l'acqua fuoriesce goccia a goccia dal tratto genitale e la macchia acquosa sulla biancheria intima aumenta gradualmente.
Quando il travaglio inizia con la rottura dell'acqua, si parla di rottura prematura del liquido amniotico. Il rilascio di acqua dopo l'inizio del travaglio, ma con una dilatazione incompleta della cervice, è chiamato rilascio anticipato di acqua.

Con la rottura prematura del liquido amniotico, il corso del travaglio dipende in larga misura dal fatto che il corpo della donna sia pronto per il parto e con la rottura precoce dell'acqua, dalla regolarità e dalla forza del travaglio e dalla posizione della parte presentata del feto . Se il corpo di una donna incinta è pronto per il parto, la rottura prematura del liquido amniotico non diventerà un ostacolo al suo corso normale. Di solito, il travaglio in questi casi si sviluppa 5-6 ore dopo la rottura delle membrane, ma le prime contrazioni possono comparire immediatamente dopo la rottura dell'acqua. Tuttavia, spesso la rottura prematura o precoce del liquido amniotico porta a debolezza del travaglio, travaglio prolungato, ipossia fetale, processi infiammatori membrane.

Pertanto, se ti si rompono le acque fuori dal reparto maternità, anche in assenza di contrazioni, devi recarti immediatamente al reparto maternità. In questo caso, è necessario ricordare il momento della rottura del liquido amniotico e informarne il medico. Presta attenzione al colore e all'odore del liquido amniotico. Solitamente le acque sono limpide o leggermente rosate, inodore. Il colore leggermente verdastro, marrone scuro o nero del liquido amniotico indica il rilascio di meconio (feci originali) dall'intestino del bambino, il che significa che sta vivendo carenza di ossigeno e ha bisogno di aiuto. Il liquido amniotico è colorato in modo diverso, a seconda della quantità di secrezione. Se le contrazioni non iniziano subito dopo la rottura delle acque, i medici ricorrono all’induzione del travaglio.

Non si sa esattamente cosa causi la rottura precoce o prematura dell'acqua. Tuttavia, nelle donne preparate al parto, tali casi sono meno comuni. Ciò è in gran parte dovuto a stato emozionale donna, la sua capacità di rilassarsi e il suo atteggiamento generale verso un parto riuscito.
Molto raramente, il sacco amniotico non si rompe affatto e il bambino nasce coperto di membrane. La gente dice di un bambino del genere che è "nato con una maglietta".

Indicazioni per l'amniotomia

Succede che quando la cervice è completamente dilatata, la vescica fetale rimane intatta. Ciò potrebbe essere dovuto alla sua eccessiva densità o elasticità, nonché a una piccola quantità di acqua frontale. Tali nascite sono caratterizzate da un periodo prolungato di espulsione del feto, da un lento avanzamento della parte presentante e dall'aspetto scarico sanguinante dal tratto genitale. Esiste il pericolo di distacco prematuro della placenta e ipossia fetale. In questo caso, per ragioni mediche, viene eseguita un'apertura artificiale della vescica fetale.

Come ogni manipolazione in medicina, l'amniotomia deve essere giustificata, poiché il sacco amniotico svolge determinate funzioni: protegge il bambino dalle infezioni e rende il parto meno spiacevole, morbido e naturale. Permette alla cervice di aprirsi in modo fluido e graduale. Inoltre, se viene eseguita l'amniotomia durante posizione alta bambino, esiste il rischio di prolasso del cordone ombelicale, che porta a gravi complicazioni.

Le indicazioni per l'amniotomia sono:
Gravidanza post-termine. Ciò si riferisce alla cosiddetta vera gravidanza post-termine, quando si verificano alcuni cambiamenti nella placenta, a causa dei quali non è più possibile garantire il parto quantità richiesta ossigeno al feto. Pertanto, il feto è in uno stato di ipossia (mancanza di ossigeno). In questa situazione, l'amniotomia può servire come un modo per stimolare il travaglio.
Gestosi in gravidanza. Questa condizione è una sindrome in cui il funzionamento di molti organi e sistemi viene interrotto. Si sviluppa a seguito della gravidanza. I suoi sintomi principali: aumento patologico peso corporeo, gonfiore, ipertensione arteriosa, proteinuria (proteine ​​nelle urine), convulsioni e/o coma. La gestosi nelle donne in gravidanza non è una malattia indipendente; Questa è una sindrome causata dall’incapacità dei sistemi adattivi del corpo della madre di soddisfare i bisogni del feto in via di sviluppo.
Gravidanza con conflitto Rhesus. Una tale gravidanza può verificarsi anche con complicazioni. Se il parto è vaginale canale di nascita forse l'amniotomia potrebbe essere un mezzo di stimolazione.
Periodo preliminare. Si chiamano così le contrazioni prenatali irregolari e inefficaci che non portano alla dilatazione della cervice, che talvolta durano diversi giorni. Possono anche diventare un'indicazione per l'apertura del sacco amniotico.
Debolezza del lavoro. È caratterizzato dalla presenza di contrazioni deboli in forza, di breve durata e rare in frequenza. Durante tali contrazioni, l'apertura della cervice e il movimento del feto attraverso il canale del parto avvengono lentamente.
Aumento della densità delle membrane. Quando la cervice è completamente o quasi dilatata, le membrane non possono rompersi da sole; l’amniotomia è l’unico modo per impedire la nascita di un bambino “in camicia”. Questa situazione è sfavorevole perché il bambino non riesce a respirare subito dopo la nascita.
Polidramnios. L'apertura del sacco amniotico con polidramnios viene effettuata perché un gran numero di il liquido amniotico può causare debolezza durante il travaglio, nonché prolasso del cordone ombelicale a causa dello scarico spontaneo del liquido amniotico.
Sacco amniotico piatto. A volte (più spesso in caso di oligoidramnios) c'è pochissima o nessuna acqua anteriore nel sacco amniotico - quindi le membrane si allungano sulla testa del feto, il che può portare ad anomalie nel travaglio e al distacco prematuro della placenta.
Posizione bassa della placenta. L'inizio del travaglio può provocare un distacco prematuro, che è estremamente pericoloso per il feto, poiché interrompe l'apporto di ossigeno al feto. Durante l'amniotomia, le acque fuoriescono e la testa del feto preme sul bordo della placenta, impedendone così il distacco.
Vari condizioni patologiche associato ad un aumento pressione sanguigna e alterata circolazione sanguigna - gestosi, ipertensione, malattie cardiache e renali, ecc. L'amniotomia consente di ridurre rapidamente le dimensioni dell'utero a causa della rottura del liquido amniotico. Di conseguenza, la pressione dell’utero sui grandi vasi vicini diminuisce, la circolazione sanguigna migliora e la pressione sanguigna diminuisce.

Avanzamento della procedura

L'apertura del sacco amniotico viene eseguita durante un esame vaginale utilizzando uno strumento sterile a forma di uncino. Questa procedura è completamente indolore poiché il sacco amniotico è privo di recettori del dolore. Si presume che quando le membrane vengono aperte, le acque anteriori fuoriescono e la testa del feto preme sulla cervice, irritando meccanicamente il canale del parto della madre.

L'amniotomia è una procedura indolore che, di regola, procede senza complicazioni e non influisce in alcun modo sulle condizioni del bambino. Se, nonostante l'amniotomia, il travaglio non riprende, aumenta la probabilità di infezione dell'utero e del feto, che ora non è protetto dalle membrane e dal liquido amniotico. In tali situazioni, i medici ricorrono alla stimolazione del travaglio e, se è inefficace e in presenza di altre indicazioni, decidono il parto mediante taglio cesareo.