Cos'è la microflora patogena umana? Norma e patologia per uomini e donne.

A. Principi di un'alimentazione razionale per normalizzare il peso di una persona condizionalmente sana senza una pronunciata dipendenza da cibo 1. Nessun cibo proibito Consigliamo ai nostri clienti di rimuovere i divieti in relazione a qualsiasi prodotto o loro combinazioni. Secondo noi

Esempio attività fisica per le persone condizionalmente sane che sono in sovrappeso Per la perdita di peso sono importanti Esercizi di aerobica, poiché l'idrolisi (scomposizione) dei grassi nei mitocondri avviene in presenza di ossigeno L'esercizio aerobico aumenta il consumo di ossigeno,

Nel nostro corpo sono presenti molti microrganismi e batteri che non interferiscono con il normale funzionamento di organi e sistemi. Al contrario, la maggior parte dei batteri è semplicemente necessaria per il corretto funzionamento del nostro corpo. Insieme rappresentano la microflora che assicura il normale funzionamento del sistema immunitario. Tuttavia, in alcuni casi, la normale microflora viene sostituita da una patogena. In questo contesto, possono svilupparsi una varietà di condizioni patologiche. A seconda della manifestazione, si può concludere che il problema è localizzato - nella faringe, nell'intestino o nella vagina. Ecco perché oggi siamo interessati alla flora patogena dell'intestino, della vagina e della faringe. Parliamo di lei.

Microflora intestinale

Questa frase si riferisce alla massa di vari microrganismi che vivono all'interno del colon umano. Questi organismi includono anaerobi - particelle speciali che ricevono energia per la normale crescita e sviluppo senza ossigeno. La principale varietà di questi microrganismi e macroorganismi è quella di prevenirne lo sviluppo flora patogena derivante dalla crescita incontrollata di batteri cattivi.

Un'enorme proporzione dei batteri presenti nel tratto digestivo e in tutto il corpo sono patogeni opportunisti. Di solito supportano la normale attività del corpo e non provocano lo sviluppo di patologie. Tuttavia, al di sopra di una certa soglia di indicatori quantitativi, tali organismi provocano lo sviluppo di disturbi intestinali e problemi al tratto digestivo. Ciò può verificarsi sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, con alcune malattie completamente diverse.

A tale condizionale microrganismi patogeni includono parte di Enterobacteria, alcuni coli, proteo, batterioidi.

Tuttavia, ci sono alcuni organismi che non dovrebbero trovarsi nell'intestino e il loro rilevamento viene diagnosticato come flora patogena. Tali particelle causano lo sviluppo di vari condizioni patologiche. Questi includono enterobatteri come la salmonella, che provoca una malattia piuttosto pericolosa, la yersinia, che provoca lo sviluppo della yersiniosi intestinale, così come la shigella, che provoca vari lesioni intestinali.

I microrganismi patogeni includono anche Escherichia coli emolizzante. Può produrre tossine, rendendo così impatto negativo sul tratto digestivo, così come su sistema nervoso. Gli esperti dicono che spesso causa E. coli di questo tipo reazioni allergiche e altri disturbi.

Flora patogena della vagina

Oltre che nell'intestino, nella cavità vaginale femminile sono presenti molti batteri che costituiscono una microflora benefica. Lei protegge corpo femminile a partire dal varie malattie ed è normalmente rappresentato da lattobacilli acidofili. Una flora sana aiuta a distruggere gli organismi patogeni e impedisce agli agenti patogeni opportunisti di progredire e crescere.

Inoltre, la flora normale ha un impatto evolutivo, poiché il suo ambiente altamente acido porta alla morte di tutti gli spermatozoi tranne quelli più forti e sani.

La microflora vaginale diventa patogena se organismi condizionatamente patogeni o semplicemente patogeni iniziano a crescere e moltiplicarsi attivamente al suo interno. Il primo può essere attribuito a funghi del genere. Possono essere presenti nella normale microflora e non causare alcun problema, tuttavia, se il sistema immunitario si guasta, spesso provocano lo sviluppo della malattia. Il secondo è solitamente attribuito agli agenti causali delle infezioni sessuali -, clamidia, spirocheta pallida e così via.

A volte la microflora diventa patogena quando si verifica un fallimento nel rapporto tra normale e batteri benefici. In questo caso c'è disbatteriosi vaginale, che può risultare in entrambi .

Flora patogena della faringe

A volte il medico può consigliarti di prelevare una semina dalla faringe, che ti consente di determinare la presenza di organismi patogeni. Tale studio è mostrato in lesioni infettive superiore vie respiratorie, nonché, se necessario, la selezione dei più terapia efficace. Durante la semina, gli assistenti di laboratorio trovano nel materiale vari organismi che non può danneggiare una persona. Loro rappresentano flora normale faringe. Tuttavia, in alcuni casi, i test rivelano la presenza di organismi opportunisti o patogeni. Questo elenco include alcune varietà di streptococchi (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), stafilococchi ( Staphylococcus aureus), così come l'infezione emofila, i funghi Candida e gli enterobatteri Gram-negativi.

Caratteristiche del trattamento

La terapia viene selezionata in base alla causa dello sviluppo della microflora patogena. Dopo aver eliminato il fattore che ha causato la malattia ed eliminato i microrganismi pericolosi, è necessario eseguire il lavoro per ripristinare microflora normale vagina e intestino. A tale scopo, al paziente viene prescritta l'assunzione di alcuni farmaci contenenti bifidobatteri e altri organismi necessari per ottenerlo risultato positivo.

Per quanto riguarda il trattamento della flora patogena della faringe, il laboratorio seleziona farmaci in grado di eliminare efficacemente i microrganismi presenti. La terapia viene eseguita in base a questi dati.

Per determinare la flora patogena del corpo, vale la pena contattare laboratorio batteriologico e consegnare il biomateriale per bakposev.

Microflora intestinale patogena sono microrganismi che possono causare alterazioni patologiche nelle pareti dell'intestino. Clinicamente, questo si manifesta in molti modi, dal lieve disagio addominale al grave malattia sistemica. Ci sono microflora condizionatamente patogena e solo patogena.

I microbi che si trovano nell'intestino umano sono divisi in 2 grandi gruppi: si tratta di microrganismi normali e patogeni opportunisti.

Normale

Tra i rappresentanti della normale microflora sono noti:

• - il gruppo più numeroso, responsabile della produzione di acido acetico e lattico, crea il pH necessario del mezzo nell'intestino, stimola i movimenti peristaltici, distrugge gli agenti cancerogeni e altri antigeni (difesa immunitaria), sintetizza le vitamine, normalizza metabolismo lipidico;
• - stimolare la peristalsi, svolgere la protezione immunitaria locale;
• (Escherichia non invasiva, non emolitica, non tossigena) - responsabile dell'immunità antivirale, tutte le funzioni non sono completamente comprese;
• propionobatteri anaerobici: assicurano il mantenimento del pH a un livello stabile, prevengono l'attivazione della flora condizionatamente patogena;
• streptococchi (un gruppo di peptococchi) - stabilizzano il processo di equilibrio acido-base;
• batterioidi: scompongono i grassi, forniscono assorbimento nutrienti, normalizzare il metabolismo lipidico;
• - partecipare alle reazioni di digestione di tutti i carboidrati (fermentazione senza formazione di gas).

Gli agenti microbici di cui sopra sono obbligatori, cioè obbligatori in una persona sana.

Condizionalmente patogeno

Nel gruppo dei microbi opportunisti ci sono:

Le capacità funzionali di alcuni dei suddetti agenti microbici non sono ancora state studiate a sufficienza. Si presume che popolino la superficie della mucosa intestinale e non permettano alla flora microbica patogena di occupare questo posto (il principio dell'antagonismo competitivo). Gli agenti microbici condizionatamente patogeni non mostrano un'attività biochimica così significativa come rappresentanti della flora obbligata.

Tabella 1. Microrganismi nell'intestino umano.

Il numero dei batteri sopra menzionati è indicato nel modulo per lo studio delle feci per la disbatteriosi. I risultati dello studio possono differire in modo significativo, poiché molto dipende dalle qualifiche dell'assistente di laboratorio e dalle capacità tecniche del laboratorio.

Microrganismi patogeni dell'intestino

Questi sono tutti agenti patogeni conosciuti. Questi includono:

• salmonella;
• shigella;
• Escherichia coli tossigena e invasiva;
• vibrione del colera;
• agente eziologico di tifo e paratifo;
• Yersinia.

Normalmente (in una persona sana) questi agenti microbici sono assenti.

Tutti gli agenti causali delle infezioni intestinali vengono trasmessi in 3 modi: cibo (attraverso cibi contaminati), acqua e contatto domestico.

Salmonella

La salmonella è onnipresente. La fonte di questa infezione possono essere persone malate, portatori sani, nonché animali e uccelli.

I fattori di trasmissione sono piatti culinari che non subiscono trattamenti termici (panne, torte, insalate, uova strapazzate e soufflé). I portatori di salmonella che lavorano negli esercizi di ristorazione e negli istituti per l'infanzia rappresentano un pericolo particolare per gli altri. La salmonellosi può essere un'infezione nosocomiale.

Una caratteristica è uno sgabello liquido e fetido con un odore sgradevole. È possibile sviluppare forme generalizzate gravi sotto forma di una condizione settica.

shigella

Si trova ovunque, in tutti i paesi. La fonte dell'infezione è una persona: una persona malata o un portatore. Il quadro clinico è vario, ma il più delle volte c'è una lesione dell'intestino distale -. Nel quadro clinico c'è diarrea mista a sangue, muco, pus. Recupero dopo molto tempo, poiché può svilupparsi una grave disbatteriosi.

E. coli tossico e invasivo

La contaminazione da Escherichia coli è elevata in tutte le aree geografiche. Può essere posizionato su articoli per la casa, all'interno di prodotti alimentari, nell'acqua e nel suolo. Molto resistente ai fattori ambientali. Il quadro clinico non ha segni specifici. Il decorso più grave si verifica nei bambini dei primi tre anni di vita, è possibile lo sviluppo di shock infettivi-tossici e ipovolemici.

Vibrio colera

L'agente eziologico di una delle infezioni (quarantena) più pericolose. Trovato in Africa e nel sud-est asiatico. I focolai naturali del colera sono registrati nel sud della Federazione Russa e in Ucraina. Il colera è trasmesso principalmente dall'acqua. Il quadro clinico mostra un rapido sviluppo di grave disidratazione. Senza cure mediche, la malattia finisce con la morte per insufficienza cardiaca o renale acuta.

Agenti causali di tifo e paratifo

Nei paesi a clima tropicale e subtropicale l'incidenza è elevata; nei paesi della regione europea si registrano singoli casi sporadici. Il rischio più alto di infezione nella stagione calda è nei paesi con un basso livello di cultura sanitaria e igienica. La malattia è caratterizzata da febbre prolungata, danni all'intestino e all'apparato linfatico. Possibili complicazioni: sanguinamento intestinale, perforazione intestinale e peritonite. Il complicato decorso delle malattie del tifo-paratifo può finire con la morte del paziente.

Diagnostica

La diagnosi di disbatteriosi e presenza di batteri patogeni viene eseguita utilizzando uno studio batteriologico dettagliato. La batterioscopia diretta nella diagnosi delle infezioni batteriche non è molto istruttiva, poiché la maggior parte dei batteri ha un aspetto simile.

Per la ricerca, viene prelevata una nuova porzione di feci. La determinazione delle proprietà morfologiche, biochimiche e di altro tipo, nonché la sensibilità agli antibiotici richiede 4-5 giorni.

Trattamento

L'identificazione della flora opportunistica non è un'indicazione per il trattamento. Solo la sua significativa predominanza sui rappresentanti della normale microflora richiede un intervento esterno. Per la correzione della disbatteriosi vengono utilizzati.

Studio della composizione della microflora

1. Il metodo classico di inoculo sui mezzi nutritivi

La microflora che abita le mucose umane è divisa rigorosamente in patogena e condizionatamente patogena. I microrganismi patogeni causano malattie anche a basse concentrazioni, non dovrebbero essere presenti in alcun modo nell'organismo. La microflora opportunistica o normale abita normalmente la pelle, le varie mucose di una persona e, con una forte immunità, non causa problemi. Migliaia di diversi tipi di microrganismi vivono nel corpo umano con un peso totale fino a 3 kg. Colonizzano il nostro corpo nei primi giorni dopo la nascita.

La norma del contenuto della microflora condizionatamente patogena non deve superare 10^2/cm. mq. mucose, o 10 ^ 2 / grammo di feci, o 10 ^ 2 / ml. urina o espettorato. Se il valore è superiore a 10^2, questo microrganismo è considerato patogeno, cresce e provoca infiammazione. Di conseguenza, maggiore è la concentrazione di microbi, peggio. Gli standard dei laboratori e l'opinione dei medici possono differire. Nella maggior parte dei casi, 10^4-10^5 gradi sono la norma per loro, ma questo è tutt'altro che vero.

Perché la normale microflora inizia a crescere? Questa può essere una conseguenza di un'infezione virale, quando il microbo si unisce all'infiammazione sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità. Ma il motivo principale è l'uso di antibiotici. Riducono il numero di neutrofili e la loro capacità digestiva (fagocitosi), il contenuto di immunoglobulina A, che protegge le mucose dall'attecchimento di microrganismi. Gli antibiotici stessi sono un terreno fertile per la crescita di batteri e funghi.

Qual è il posto migliore per piantare? Per iniziare correttamente e con successo il trattamento, è necessario eseguire una semina con la determinazione della sensibilità dell'agente patogeno a un antibiotico o antisettico. È impossibile essere curati alla cieca con gli antibiotici, questa è un'impresa insensata simile al suicidio. La semina sulla microflora è un compito molto laborioso e dispendioso in termini di tempo. Per fare ciò, è necessario seminare lo scarico, ad esempio mucoso su un mezzo nutritivo, quindi trasferire i microrganismi che hanno iniziato a crescere per separare i mezzi nutritivi specifici per ciascun tipo di batterio. Identificare l'agente patogeno e calcolarne la concentrazione. Aggiungi antibiotici o antisettici e vedi quali stordiscono la crescita. Nei normali laboratori di rete come Invitro, Hemotest, ecc., nessuno si preoccuperà delle colture manualmente. Usano analizzatori automatici di computer e mezzi nutritivi primitivi. E il risultato dell'analisi dipende in realtà dal mezzo nutritivo per i microbi, perché la maggior parte dei microrganismi non cresce su terreni ordinari.

Per la consegna delle colture, è meglio scegliere un istituto di ricerca associato alla microbiologia, alla batteriologia, poiché nei laboratori in rete i risultati sono quasi sempre negativi, anche con un quadro clinico e sintomi evidenti. Verificato da più di una persona. Personalmente, non avevo un posto vivo in bocca, tutto era ricoperto da una patina bianca e in Invitro mi hanno dato un pezzo di carta vuoto tra le mani con la conclusione che non è stata rilevata alcuna crescita di microrganismi. Allo stesso tempo, un mese prima della consegna del raccolto, ero in clinica, dove mi trovarono candida e streptococco viridans.

È impossibile trattare un'infezione con lo stesso antisettico per più di 14 giorni. Già il primo giorno, il 5% dei microrganismi sarà insensibile ad esso e dopo una settimana il numero di ceppi resistenti aumenterà al 30-60%.

Lo svantaggio principale Lo studio batteriologico classico è l'incapacità di valutare il ruolo di microrganismi non coltivabili nel processo infettivo e infiammatorio, principalmente anaerobi. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi nella pratica clinica, si deve lavorare con una microflora mista aerobica-anaerobica, il che complica notevolmente la diagnosi e richiede uno specialista altamente qualificato.

Rappresentanti della normale microflora, che di solito trovo durante la semina:
* Streptococcus viridans (streptococco verde) - normali abitanti della bocca, della faringe, del naso.
* Lo Staphylococcus saprophyticus (stafilococco saprofita) è il più pacifico degli stafilococchi, il suo habitat principale è la parete della vescica e la pelle vicino ai genitali, quindi è facile intuire che sia l'agente eziologico della cistite, a cui le donne sono più sensibili a.
*Staphylococcus epidermidis (stafilococco epidermico) - vive in varie aree delle mucose e della pelle. L'epidermide è lo strato più esterno della pelle, da cui il nome.
* Staphylococcus haemolyticus (stafilococco emolitico)
* Funghi del genere Candida
*Specie non patogene di bacilli, corinebatteri, ecc.

Rappresentanti della microflora patogena. Sui batteri evidenti che sono gli agenti causali di peste, colera, antrace, sifilide e gonorrea, non c'è dubbio. Sono troppo sintomatici. Qui sono elencati i batteri che possono vivere su una persona per anni, causando un'infiammazione cronica di basso livello.
*Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
* Streptococcus pyogenes (streptococco piogenico, noto anche come streptococco beta-emolitico di gruppo A) - dà complicazioni sotto forma di reumatismi, che colpiscono i reni, i vasi cerebrali, il cuore, le articolazioni.
* Streptococcus pneumoniae (pneumococco) - l'agente eziologico di polmonite e meningite
*Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)
* Klebsiella pneumoniae, ozaenae, rinoscleromatis
* Yersinia enterocolitica, pseudotubercolosi (Yersinia enterocolite e pseudotubercolosi)

Classificazione dei microrganismi patogeni per l'uomo
http://www.zakonprost.ru/content/base/part/66975

Circa le lettere sp. e spp. nelle colture. In alcuni laboratori e cliniche è possibile riscontrare riduzioni nei risultati delle colture di microflora. sp. e spp.
spp.è l'abbreviazione del latino "speciales" (specie).
È scritto dopo il nome di una famiglia o genere di un organismo (qualsiasi, non necessariamente un microrganismo), usato per designare specie di una data famiglia o genere. Di solito, sono implicate specie diverse della famiglia/genere indicati, o quando la specie esatta non è stata stabilita, ma il genere è indubbio.

Possibili opzioni di utilizzo:
sp.(con una "p") - abbr. da "specie", singolare.
spp.(con due "p") - abbr. da "speciales", plurale.

Per esempio, Streptococco sp.- si riferisce a una certa (una) specie del genere Streptococcus.
Streptococco spp.- si riferisce a diverse specie del genere Streptococcus.

E dove sono state identificate diverse specie contemporaneamente, potrebbero esserci viridans verdi (microflora normale) e piogenici (patogeno assoluto), ma non lo saprai e soffrirai.

L'abbreviazione è usata per designare sottospecie. ssp.(o subsp.); var.(varietas) - una varietà di questa specie.

Nei testi, i nomi latini degli organismi (genere, specie) sono solitamente scritti in corsivo con la lettera maiuscola, abbreviazioni (sp./spp./ssp.) - senza corsivo.

2. Metodo di gascromatografia - spettrometria di massa

Il metodo appartiene a una nuova direzione nella ricerca microbiologica: la diagnosi di infezioni, disbiosi e processi infiammatori utilizzando specifiche sostanze chimiche microbiche (marcatori). Queste sostanze sono contenute nelle pareti cellulari dei microrganismi o sono da essi prodotte nel corso della vita. L'idea della diagnostica mediante marcatori chimici è che differiscono nella struttura chimica dalla sostanza delle cellule umane. A questo caso stiamo parlando di una varietà di acidi grassi, di cui ci sono poco più di 20 specie nell'uomo e più di 200 nei microbi, quindi non è difficile in linea di principio determinare la presenza di microbi nel corpo umano se ci sono è un metodo di analisi sufficientemente sensibile. Questo metodo è la spettrometria di massa cromatografica. È una combinazione di un metodo efficace per separare miscele di sostanze chimiche: cromatografia con spettrometria di massa, che consente di determinare con precisione la natura chimica di una sostanza dal suo spettro di massa. Questi metodi dispongono di un moderno software per computer che, insieme ai metodi sviluppati, consente di determinare in modo rapido e affidabile piccole frazioni di sostanze di origine microbica in qualsiasi fluido biologico umano e in oggetti ambientali. In poche ore è possibile determinare qualitativamente e quantitativamente la composizione di eventuali microrganismi, se solo hanno marcatori o differiscono nel profilo dei componenti chimici, come fanno le persone nelle impronte digitali. Questo metodo di ricerca microbiologica è veloce e versatile, poiché non richiede la crescita di singoli microrganismi su terreni speciali e l'esecuzione di speciali test biochimici per ciascuno di essi per determinare la specie. Cioè, non è necessario attendere giorni o settimane affinché le colture microbiche crescano e accumulino abbastanza cellule microbiche per identificarle.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i leucociti in uno striscio sono un segno di un processo infiammatorio negli organi del tratto urogenitale, sia femminile che maschile. Tuttavia, un uomo raro, soprattutto in giovane età, può "vantarsi" di essersi fatto fare una macchia se tutto è in ordine con il sistema genito-urinario. Per gli uomini, le strisci non appartengono ai test obbligatori durante le visite mediche. Un'altra cosa sono le donne. Probabilmente non esistono quelli che, almeno una volta all'anno, non sono soggetti a tali manipolazioni. E questo è in assenza di patologia, ma se ci sono problemi, le sbavature vengono prese secondo necessità.

Norma e patologia

Il materiale dell'uretra maschile normalmente non è abbondante. Leucociti solitari, epitelio di transizione in uno striscio, bastoncini singoli: questo è tutto ciò che un uomo sano può fornirci. La comparsa di un gran numero di leucociti in una macchia del sesso più forte, di regola, è accompagnata dalla presenza dei colpevoli dell'infiammazione(, funghi simili a lieviti del genere, ecc.), che viene trattato, e quindi viene ripetuta l'analisi per garantire il successo delle misure adottate.

Per quanto riguarda le donne, si osserva un aumento del numero di leucociti prima delle mestruazioni ed è considerato un fenomeno assolutamente naturale. Inoltre, il contenuto elevato stesso (la norma è fino a 30 cellule nel campo visivo) non si applica a indicatori affidabili; l'assenza di segni morfologici di queste cellule è considerata una prova della norma dei leucociti. Sono "calmi", non distrutti (i nuclei sono conservati), non ci sono segni di fagocitosi. Inoltre, a volte il motivo dell'errore del diagnostico può essere preso in modo errato dal materiale. Un esempio è uno striscio "spesso", che praticamente non è visibile a causa del fatto che l'intero campo è punteggiato da grappoli di cellule sovrapposte (compresi i leucociti). Senza rischiare di sbagliare, in questi casi, alla donna viene offerto di ripetere il test.

Tabella: Norme per i risultati dello striscio per le donne

V - materiale dalla vagina, C - canale cervicale (cervice), U - uretra

Flora e citologia: qual è la loro differenza?

Se negli uomini l'analisi viene presa solo dall'uretra, nelle donne ci sono più oggetti di studio: uretra, vagina, cervice, canale cervicale. È vero, a volte prelevano un aspirato dalla cavità uterina e fanno anche strisci, ma questo è considerato un materiale bioptico che viene visualizzato da un citologo. Trae anche una conclusione. Gli aspirati non vengono prelevati durante gli esami di routine, questa analisi viene utilizzata esclusivamente a scopo diagnostico per rilevare malattie cancerose e precancerose del principale organo riproduttivo nelle donne. Inoltre, se l'aspirato viene riempito di formalina, quindi applicato sui vetrini e dipinto, si otterrà una preparazione istologica, che è considerata l'ultima risorsa nella diagnosi di neoplasie maligne.

Probabilmente, molti hanno sentito le espressioni: "una macchia per la flora", "una macchia per la citologia". Cosa significa tutto questo? In che modo sono simili e in che modo sono diversi?

Il fatto è che in uno striscio sulla flora ad alto ingrandimento con immersione, il medico può contare le cellule, rilevare tricomonas, lievito, diplococchi, gardnerella e altri microrganismi, che rappresentano una ricca biocenosi dell'area genitale femminile. Ma non sarà in grado di determinare i cambiamenti morfologici nell'epitelio, poiché si tratta di aree diverse della diagnostica di laboratorio, in cui la citologia occupa una nicchia separata. Lo studio della composizione cellulare di alcuni materiali richiede, oltre a determinate conoscenze, anche un addestramento speciale. Lo studio dei cambiamenti patologici nella cellula e nel nucleo dà teoricamente molto poco, qui, come si suol dire, è necessario un occhio allenato.

Il medico è impegnato a decifrare l'analisi in entrambi i casi (flora e citologia), dobbiamo solo familiarizzare leggermente con alcuni concetti, in modo che di fronte a un problema simile, non ci spaventi e non ci facciamo prendere dal panico.

Esame citologico

I compiti e le funzioni della citologia sono molto più ampi e quindi le sue possibilità sono più ampie. Il medico che esamina il materiale si concentra sullo stato delle cellule epiteliali al fine di identificare processi patologici (infiammazione, displasia, neoplasie maligne) e contemporaneamente rilevare la flora. Molto spesso, la porzione vaginale della cervice, rappresentata dall'epitelio squamoso (SPE) stratificato (a quattro strati) e dal canale cervicale, è oggetto di ricerca. Con uno striscio correttamente prelevato dal canale cervicale in preparazione citologica, di norma, sono ben visibili un epitelio prismatico (cilindrico), singoli leucociti e microflora impoverita, che potrebbe provenire dalle sezioni sottostanti (dalla vagina, ad esempio). .

Va notato che la preparazione citologica è più informativa, poiché il metodo di colorazione (secondo Romanovsky-Giemsa, Pappenheim o Papanicolaou) fornisce un quadro più chiaro. Le cellule vengono osservate prima a basso ingrandimento per valutare lo stato generale del preparato, e poi ad alto ingrandimento (con immersione) per considerare non solo l'epitelio stesso, ma anche i cambiamenti nel nucleo caratteristici di una particolare malattia. In una parola, il citologo vede la flora, l'infiammazione e nella maggior parte dei casi la sua causa e i cambiamenti che questo processo infiammatorio ha comportato. Oltre a segni indicativi di infezioni che presentano particolari difficoltà diagnostiche, condizioni precancerose e neoplastiche dell'epitelio.

Video: su una macchia per oncocitologia

Segni indiretti di alcune malattie sessualmente trasmissibili in citologia

Per quanto riguarda lo striscio per le malattie sessualmente trasmissibili, è auspicabile esaminarlo come preparazione citologica. Uno striscio preso sulla flora e colorato con blu di metilene è il metodo diagnostico più importante, conveniente ed economico, e quindi più comune in ginecologia. Tuttavia, purtroppo, non fornisce la necessaria completezza del quadro per la ricerca diagnostica delle malattie sessualmente trasmissibili e delle loro conseguenze.

Oltre a tutti i possibili abitanti che, infettati o disturbati, sono visibili in uno striscio sulla flora (Trichomonas, lievito, leptothrix), nel materiale di prova (citologia) si possono riscontrare segni indiretti della presenza di microrganismi molto problematico da identificare con metodi microscopici:

• La comparsa di cellule MPE giganti multinucleate, a volte di forma piuttosto bizzarra, spesso con segni di paracheratosi e ipercheratosi (cheratinizzazione), indica una possibile lesione;
• Sono caratteristiche le cellule a forma di "occhio di gufo" con citoplasma a grana grossa;
• Quando è possibile rilevare l'atipia coilocitica (cellule MPE con nuclei grandi e un'area di illuminazione attorno al nucleo);
• Sono indicativi i corpi di Provachek nelle cellule dell'epitelio metaplastico, che sono caratteristici e svolgono un ruolo importante negli studi di screening.

Certo, è impossibile diagnosticare un'infezione da herpes, citomegalovirus o papillomavirus con un'analisi citologica, ma si può presumere, e questa è già la base per un ulteriore, più approfondito esame in una direzione specifica (, ecc.) . Pertanto, la citologia consente di restringere il raggio di ricerca diagnostica, evitando test non necessari, risparmiando tempo e avviando tempestivamente le misure di trattamento.

Come prepararsi per l'analisi?

Poiché il metodo più semplice e accessibile per rilevare i processi infiammatori nel tratto urogenitale, sia negli uomini che nelle donne, è una macchia sulla flora, è necessario prestarvi maggiore attenzione e insegnare al lettore a capire un po' le voci su il modulo.

Tuttavia, prima di fare una visita dal medico, I pazienti dovrebbero conoscere alcune semplici regole:

1. Un paio di giorni prima del test, è necessario escludere non solo i contatti sessuali (a volte gli spermatozoi possono essere visti in uno striscio femminile), ma anche tutti i tipi di interventi come lavande, uso di farmaci locali (supposte, creme, compresse );
2. Non dovresti fare uno studio del genere durante le mestruazioni, perché il sangue mestruale interferirà con la visualizzazione del farmaco, dove il medico lo vedrà principalmente;
3. Il giorno dell'esame, è necessario calcolare il tempo in modo da urinare per l'ultima volta in 2-3 ore, poiché l'urina può eliminare tutte le "informazioni";
4. 7-10 giorni prima dell'analisi, interrompere l'assunzione di farmaci, in particolare antibatterici, o fare uno striscio solo una settimana dopo la fine del trattamento;
5. Un'altra regola che le donne spesso ignorano è quella di non usare prodotti per l'igiene intima. Certo, è molto difficile astenersi da tali procedure in generale, come raccomandano gli esperti, ma almeno limitarti a pulire acqua calda potere. Gli uomini, invece, effettuano l'ultimo bagno degli organi genitali esterni la sera alla vigilia della visita dal medico.

Dopo aver seguito questi suggerimenti, una persona va a un appuntamento, dove prenderà una macchia, dipingerà e guarderà al microscopio. Il medico si occuperà della decodifica e il paziente riceverà una conclusione nelle sue mani e probabilmente sarà interessato a sapere cosa significano tutti questi numeri e parole.

Video: preparazione per una macchia

Cosa si può vedere in uno striscio uretrale maschile?

Probabilmente, il lettore ha intuito che è improbabile che l'analisi degli uomini lasci ricordi piacevoli, perché l'oggetto di studio non è così accessibile per loro, quindi ci saranno davvero sensazioni spiacevoli che potrebbero non lasciare la persona per diverse ore. A volte, per evitare ciò, il medico prescrive al paziente un massaggio prostatico, che viene eseguito alcuni giorni prima della procedura per retto, cioè attraverso il retto.

Tuttavia, se la sensazione di bruciore e dolore al pene continua a ricordarsi per diversi giorni, e anche questi fenomeni sono simili, una visita dal medico è inevitabile. Ma se tutto è andato bene, allora forse gli uomini saranno rassicurati dal fatto che nella loro macchia prelevata dall'uretra, tutto sembra molto più semplice, a meno che, ovviamente, analisi normale:

• La norma dei leucociti è fino a 5 cellule nel campo visivo;
• La flora è costituita da singoli bastoncini;
• Lo sfondo generale diluisce l'epitelio uretrale (per lo più di transizione) - circa 5-7 (fino a 10) cellule;
• Una piccola quantità di muco, che non ha alcun ruolo;
• A volte uno striscio può contenere flora opportunistica in singoli esemplari (streptococchi, stafilococchi, enterococchi), tuttavia, per differenziarla, è necessario colorare lo striscio secondo Gram.

Nel caso di un processo infiammatorio, lo striscio cambia:

1. Nello striscio compare un gran numero di leucociti, a volte non numerabili;
2. La flora coccale o cocco-bacillare sposta l'asta;
3. Il preparato contiene microbi che hanno causato infiammazioni (trichomonas, gonococchi, lievito, ecc.);
4. Difficilmente è possibile vedere al microscopio microrganismi come clamidia, urea e micoplasmi, così come distinguere i diplococchi patogeni che causano la gonorrea dagli enterococchi a coppie o una catena di Enterococcus faecalis (anche enterococchi) dagli streptococchi, quindi, in questi casi , per chiarire la specie l'agente eziologico è integrato con un metodo culturale o la quasi universale e popolare PCR (reazione a catena della polimerasi) al giorno d'oggi;
5. Con rare eccezioni, uno striscio maschile può rilevare E. coli (una flagrante violazione delle regole igieniche!), Benefico nell'intestino, ma causando cistite, entrando nell'uretra di un uomo. Per la sua differenziazione, sono necessari anche ulteriori metodi di ricerca di laboratorio.

Fanno lo stesso con le macchie femminili, poiché i diplococchi trovati potrebbero non essere affatto Neisseria e non causare gonorrea. A proposito, E. coli (Escherichia coli), enterococco (Enterococcus faecalis), stafilococchi con streptococchi e altri microrganismi negli strisci femminili sono molto più comuni, a causa della struttura degli organi genitali femminili.

Ecosistema del tratto urogenitale femminile

I leucociti in uno striscio preso in ginecologia, anche per la flora, anche per la citologia, non sono le uniche cellule presenti nel preparato. Inoltre, agiscono solo come conseguenza o reazione ad eventi che si verificano nell'ecosistema (fluttuazioni ormonali, infiammazioni). Ad esempio, il loro aumento nelle diverse fasi del ciclo è dovuto all'influenza ormonale, quindi, durante l'assunzione di materiale, la data dell'ultima mestruazione è indicata nel modulo di riferimento.

Il criterio diagnostico del processo infiammatorio è considerato non solo una grande quantità di Le, "fuggita" al luogo di "operazioni militari", ma anche lo stato dei loro nuclei. Quando i leucociti reagiscono, cercano di assorbire il "nemico", fagocitano, ma essi stessi iniziano a rompersi. Le cellule distrutte sono chiamate leucociti neutrofili, tuttavia questo fenomeno non è indicato nella decodifica dell'analisi. Un gran numero di leucociti neutrofili, insieme a un'abbondante flora cocco-bacillare o coccale, funge da base per confermare la presenza di un processo infiammatorio.

L'ecosistema degli organi genitali femminili comprende microrganismi che occupano determinate nicchie, che sono: l'epitelio della vagina, la cervice, il canale cervicale, ricco di ghiandole endocervicali. Queste formazioni anatomiche forniscono le condizioni per l'attività vitale di alcuni microrganismi. Alcuni degli abitanti sono obbligatori (obbligati), mentre altri provengono dall'esterno a causa di determinate circostanze e provocano varie reazioni infiammatorie dell'epitelio.

Inoltre, l'equilibrio nell'ecosistema può essere disturbato da vari fattori che influiscono negativamente sul corpo di una donna (sia interno che esterno), il che porta al fatto che i microbi che vivono in piccolo numero iniziano a spostare gli abitanti naturali che rappresentano la flora dei bastoncelli e ad occupare la posizione dominante. Un esempio di ciò è la colonizzazione dell'ambiente vaginale con gardnerella, che per una serie di motivi soppianta i lattobacilli (bastoncini di doderlein). Il risultato di una tale "guerra" è ampiamente noto.

La norma in uno striscio ginecologico

Le creature microscopiche che vivono nel tratto genitale di una donna sono diverse, ma le norme esistono ancora, anche se a volte è molto difficile determinarne i confini, ma cercheremo comunque di farlo. Quindi, in una macchia presa in ginecologia, puoi trovare:

• Leucociti, la cui norma nell'uretra è fino a 10 cellule per campo visivo, nella cervice e nel suo canale - fino a 30 cellule. Durante la gravidanza, questi indicatori cambiano verso l'alto;
• Il tipo di epitelio nello striscio dipende dal luogo in cui è stato prelevato il materiale: l'uretra, il collo, la vagina sono rivestiti di epitelio squamoso stratificato (SSE), che otterremo nella preparazione. Una macchia dal canale cervicale sarà rappresentata da un epitelio cilindrico (prismatico). Il numero delle cellule cambia nelle diverse fasi del ciclo; in generale, è generalmente accettato che, di norma, il loro contenuto non superi le 10 unità. Tuttavia, tutto ciò è molto condizionale, poiché per una diagnosi accurata è necessario tenerne conto cambiamenti morfologici nelle strutture cellulari(nucleo, citoplasma, presenza di "nuclei nudi"), cioè condurre un'analisi citologica;
• Il muco nella preparazione è considerato un componente obbligatorio, ma moderato, perché le ghiandole del canale cervicale e della vagina lo secernono. Il muco si presenta interessante nella fase ovulatoria del ciclo mestruale, si cristallizza e forma delle strutture simili alle foglie di una pianta, che vengono chiamate "sintomo della felce" (citologia);
• Uno striscio normale, di regola, è rappresentato dalla flora dei bastoncelli (lattobacilli) e dai cocchi singoli.

La flora condizionatamente patogena non è sempre la norma

Oltre ai lattobacilli - i principali rappresentanti della normale microflora del tratto genitale, a cui è affidata l'importante funzione di "auto-purificazione dell'ambiente vaginale", altri microrganismi opportunisti possono essere trovati in una macchia in piccole quantità:

Tutti questi rappresentanti della microflora possono vivere senza disturbare nessuno o causare infiammazioni in determinate condizioni. A proposito, anche i lattobacilli in eccesso e in abbondante flora batterica possono provocare un processo infiammatorio: il lattobacillo, manifestato da prurito, bruciore, secrezione. La malattia, ovviamente, non è fatale, ma molto dolorosa.

"ospiti" patogeni

La presenza di microrganismi patogeni, trasmessi principalmente attraverso il contatto sessuale, provoca quasi sempre problemi. L'infiammazione locale causata dall'agente patogeno può diffondersi ad altri organi e sistemi e (spesso) diventare cronica se non trattata in tempo.

Questo fenomeno è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, poiché molti agenti patogeni possono avere un effetto molto negativo sul feto, quindi una brutta macchia durante la gravidanza è una guida all'azione, inoltre, immediata. Quali microrganismi possono minacciare il sistema riproduttivo umano attraverso la trasmissione sessuale? Probabilmente non sorprenderemo nessuno nominandoli, ma ancora una volta non fa male ricordare il pericolo rappresentato da creature microscopiche.

gonococcus - l'agente eziologico della gonorrea

Pertanto, la microflora patogena del tratto genitale comprende:

Qual è il grado di purezza?

Uno striscio per il grado di purezza della vagina viene considerato uno striscio regolare per la flora, ma viene valutato in modo leggermente diverso. In ginecologia si distingue il IV grado di purezza:

mi laureo- fenomeno piuttosto raro, lo striscio è pulito, solo flora a bastoncello, singoli leucociti e cellule epiteliali squamose in quantità ottimale;

II grado- tra i bastoncini possono “scivolare” cocchi singoli o possono essere mescolati anche altri microrganismi non patogeni in singole copie, questo grado è il più comune tra le donne ginecologicamente sane;

tabella: standard per valutare la pulizia della vagina

III grado- è caratterizzato da flora condizionatamente patogena e funghi simili a lieviti, che tendono a riprodursi attivamente. Ciò può indicare lo sviluppo di una reazione infiammatoria alla presenza di un numero eccessivo di microrganismi opportunisti. Questa analisi comporta un ulteriore esame della donna;

IV grado- segni di un evidente processo infiammatorio: abbondante flora coccale o cocco-bacillare (mista), è possibile la presenza di Trichomonas, gonococchi o altri microrganismi patogeni. In questi casi, vengono prescritti ulteriori test di laboratorio (batteriologici, PCR, ecc.) Per cercare l'agente patogeno e ulteriori trattamenti.

Una macchia sulla flora, anche se è considerato un metodo semplice, ma ha un grande potenziale. Il primo passo nella diagnosi di laboratorio delle malattie del tratto urogenitale, a volte, risolve immediatamente il problema e consente di iniziare immediatamente le misure terapeutiche, la cui qualità sarà successivamente controllata dallo striscio stesso, pertanto non è consigliabile evitarlo una procedura accessibile. Non richiede molte spese e la risposta non dovrà aspettare molto.