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Come funziona il cuore. La struttura del cuore umano e le sue funzioni

Se chiedi a una persona media qual è l’organo più importante del corpo umano, la risposta sarà il cervello o il cuore. Ciò è stato dimostrato dai pionieri della medicina centinaia, addirittura migliaia di anni fa. Una piccola sacca abbastanza forte da fornire sangue al nostro corpo, ma così fragile che anche un comune raffreddore può essergli fatale. Allora, cos’è in realtà questo organo?

informazioni generali

Il cuore è un organo cavo che funge da collettore e pompa per il sangue. È formato da tessuto muscolare e ha la forma di un cono, la cui cavità è divisa in quattro camere: due atri e due ventricoli. C'è un'altra divisione: in cuore arterioso e venoso. “Arterioso” include atrio sinistro e ventricolo, e nel "venoso" - l'atrio e il ventricolo destro.

Durante tutta la vita di una persona, il cuore lavora costantemente, cioè si contrae e si rilassa ritmicamente. Questo è chiamato ciclo cardiaco. Normalmente la sua durata è inferiore a un secondo e il numero di contrazioni al minuto può variare da quaranta (con bradicardia) a centocinquanta (con tachicardia). La forma e le dimensioni del cuore sono determinate dalla costituzione, dal sesso, dallo stato di salute, ecc. di una persona.

Anatomia umana: dove si trova il cuore?

C'è un'opinione secondo cui il cuore di una persona si trova sul lato sinistro del torace. Tuttavia, questo non è del tutto vero. Infatti si trova quasi al centro del torace ed è solo leggermente spostato a sinistra. L'esterno di questo muscolo è coperto protezione aggiuntiva- pericardio. Separa il cuore dagli organi interni vicini. A seconda del tipo di corporatura, esistono tre tipi di posizioni del cuore: verticale, orizzontale e obliqua. Davanti, il cuore è quasi completamente coperto dal polmone sinistro e dall'aorta ascendente.

Il cuore umano ha quattro camere. Ciò significa che il cono muscolare è diviso internamente in quattro camere: gli atri e i ventricoli del cuore. Sono separati l'uno dall'altro da sottili divisori in modo che il sangue proveniente da circolazioni diverse non si mescoli. I vasi fluiscono negli atri e di conseguenza escono dai ventricoli. Le vene cave superiore e inferiore portano il sangue all'atrio destro e le vene polmonari all'atrio sinistro. L'arteria polmonare, altrimenti chiamata tronco, ha origine dal ventricolo destro, mentre l'arteria vascolare principale del corpo, l'aorta, ha origine dal ventricolo sinistro. I vasi del cuore danno origine alla circolazione sanguigna.

Per garantire che il sangue circoli solo in una direzione e non ritorni indietro, ci sono valvole tra le parti del cuore: mitrale, tricuspide, aortica e polmonare. La forza con cui il muscolo cardiaco si contrae per spingere fuori il sangue apre le valvole, permettendo al fluido di fluire nella camera sottostante. Ma non appena la pressione diminuisce, le valvole si chiudono e chiudono ermeticamente il foro nel setto.

Afflusso di sangue al cuore

Il cuore è una pompa che muove costantemente il sangue in tutto il corpo, nutrendone i tessuti, ma ha anche bisogno di mantenere le sue funzioni vitali. Con questo scopo c'è una corrente di sangue coronaria. Immediatamente dopo che l'aorta si allontana dal ventricolo sinistro e passa nella sua parte ascendente, da esso partono i vasi del cuore: due arterie coronarie: destra e sinistra. Forniscono sangue al miocardio.

L'arteria destra passa lungo la superficie del ventricolo destro, nel setto del cuore ed entra nel parete di fondo ventricolo sinistro. L'arteria coronaria sinistra alimenta tutto il resto e, per coprire un'area così ampia, deve dividersi in altri tre rami: discendente e circonflesso anteriore e posteriore.

A riposo o nel sonno, il cuore ha bisogno di un millilitro di sangue per ogni grammo di peso al minuto, cioè intorno ai 150-200 millilitri. Ma durante il lavoro fisico pesante, lo sport o sotto stress, la velocità del flusso sanguigno nelle arterie coronarie può aumentare di cinque volte.

Regolazione nervosa

La struttura e le funzioni del cuore implicano una complessa regolazione nervosa da parte del sistema nervoso simpatico, parasimpatico e centrale. Il midollo allungato contiene centri responsabili della velocità delle contrazioni cardiache. Da loro scendono le fibre nervose midollo spinale, e poi, intrecciandosi in tronchi, attraverso una catena di gangli entrano nei tessuti del cuore.

Le fibre simpatiche inviano impulsi che accelerano il battito cardiaco e si espandono vasi coronarici. L’innervazione parasimpatica fornisce effetti opposti: rallentamento delle contrazioni del miocardio e restringimento delle arterie coronarie. Le fibre sensoriali che si collegano al midollo spinale e al cervello sono responsabili delle sensazioni del dolore.

Tessuto cardiaco

La struttura e le funzioni del cuore sono determinate dalla specifica struttura istologica. La maggior parte di questo organo è muscolare, formato da tessuto striato striato. Le cellule che formano le fibre contrattili sono chiamate cardiomiociti. Si distinguono dagli altri muscoli del corpo per la distribuzione più semplice dei segnali elettrici, che consente al cuore di contrarsi abbastanza rapidamente.

La seconda caratteristica di questo muscolo è che le contrazioni costanti si alternano a periodi di rilassamento, evitando così che l’organo si “stanchi”. Questo comportamento specifico del cuore è dovuto al fatto che alcuni tipi i cardiomiociti possono generare autonomamente un potenziale d'azione e mantenerlo. Questo sistema è chiamato conduttivo.

Sistema di conduzione (pacemaker)

Il sistema di conduzione è un conglomerato di atipici cellule muscolari, che assicurano il funzionamento coordinato di tutte le parti del cuore. Si compone di due parti:

seno-atriale (nodo senoatriale e fasci internodali);
atrioventricolare (nodo atrioventricolare, fascio di His e fibre di Purkinje).

Il nodo senoatriale è considerato il pacemaker del primo ordine. Si trova vicino all'apice del cuore e genera impulsi con una frequenza compresa tra sessanta e ottanta volte al minuto. Ciò corrisponde alla frequenza cardiaca normale. A volte, a causa di processi patologici, questa sezione del miocardio lascia il sistema di conduzione e quindi il nodo atrioventricolare diventa il pacemaker. È in grado di creare scariche elettriche ad una frequenza compresa tra quaranta e sessanta volte al minuto. Questo è sufficiente per mantenere il normale flusso sanguigno. Il nodo si trova nel setto che separa gli atri e i ventricoli del cuore.

Il fascio di His può mantenere una velocità di contrazione massima solo di quaranta volte al minuto. Questo è troppo lento, quindi quando il nodo atrioventricolare fallisce, alla persona viene impiantato un pacemaker artificiale. Le fibre di Purkinje, situate in profondità nel miocardio ventricolare, assicurano la conduzione impulsi nervosi su tutta la loro superficie.

Fisiologia dell'attività cardiaca

Il cuore è un meccanismo autonomo e ben funzionante che non si ferma mai, poiché le conseguenze di tale “tregua” possono essere fatali per il corpo. Medici e scienziati studiano questo organo da decenni, e forse centinaia di anni, per comprenderne i principi del funzionamento, delle funzioni e dei compiti. Inoltre, la conoscenza della struttura e della fisiologia del cuore aiuta a “ripararlo”.

Si distinguono le seguenti funzioni del tessuto cardiaco:

Automatico: generazione indipendente di impulsi per contrazioni ritmiche.
Eccitabilità: un muscolo può essere eccitato da un'influenza esterna.
Conduzione: i potenziali elettrici creati dai pacemaker attraversano l'intero sistema di conduzione.
Contrattilità: la forza con cui le aree del cuore si contraggono dipende direttamente dalla lunghezza delle fibre di actina e miosina nei cardiomiociti.
Refrattarietà: la capacità di “riposare”.

Tutte queste funzioni hanno lo scopo di svolgere l'unico compito importante: fornire sangue sotto pressione al sistema circolatorio.

Cerchi di circolazione

La struttura del cuore e la circolazione sanguigna sono strettamente correlate. Le camere della metà destra e sinistra del cuore sono isolate in modo che il sangue con diversa saturazione di ossigeno non si mescoli. Il sistema circolatorio è chiuso; assicura un flusso continuo e costante di sangue ai tessuti e agli organi, fornendo loro le sostanze necessarie e portando via i prodotti metabolici.

Ci sono piccoli e grande cerchio e circolazione sanguigna. Il circolo massimo inizia con l'aorta, che esce dal ventricolo sinistro, e termina con le vene cave superiore e inferiore nell'atrio destro. Il sangue compie l'intero viaggio ogni mezzo minuto. La circolazione polmonare, chiamata anche circolazione polmonare, inizia con il tronco polmonare, che emerge dal ventricolo destro. Da lì il sangue entra nei polmoni, si arricchisce di ossigeno e ritorna al cuore attraverso le vene polmonari, che defluiscono nel ventricolo sinistro. Il liquido percorre l'intero percorso in cinque secondi. Questa velocità consente di mantenere una composizione gassosa costante del sangue arterioso.

Lavoro del cuore

Le caratteristiche strutturali del cuore umano sono determinate dal fatto che ha bisogno di svolgere continuamente il suo lavoro. Ogni contrazione può essere divisa in tre stadi o fasi:

Il sangue entra negli atri, li allunga e aumenta la pressione, provocando la contrazione delle pareti della camera. Le valvole si aprono, permettendo al sangue di entrare nei ventricoli. Il processo dura 0,11 secondi.
Mentre gli atri si rilassano dopo il lavoro, la pressione nella cavità dei ventricoli aumenta e spingono il sangue contemporaneamente nella circolazione sistemica e polmonare. Questa fase dura 0,32 secondi.
Mentre il sangue scorre attraverso i vasi, i ventricoli possono rilassarsi. Allo stesso tempo, gli atri si riempiono di una nuova porzione di fluido. Il riposo dura solo 0,4 secondi.

In totale, un ciclo dura circa 0,85 secondi. In una persona sana, il cuore compie dai sessanta agli ottanta cicli al minuto.

Segni di patologia cardiaca

Di norma, alle persone non piace consultare un medico e ignorano i segnali del corpo che avvisano che qualcosa non va. Questi “segni” includono:

dolore al petto (forte, schiacciante, lancinante, bruciante, ecc.);
sensazione di battito cardiaco;
mancanza di respiro (soprattutto a riposo);
colore blu dei polpastrelli e delle labbra (come dal freddo);
tosse o emottisi.

Se hai avvertito uno o più dei sintomi sopra elencati, allora questo è un motivo per pensare che il tuo cuore richieda la tua attenzione e cura. Di più segni complessi, come disturbi del ritmo, presenza di rumore, ecc., possono essere rilevati utilizzando apparecchiature speciali: un elettrocardiografo, una macchina ad ultrasuoni o una radiografia.

Nonostante rappresenti solo la metà del peso corporeo totale, il cuore è l’organo più importante del corpo umano. Esattamente funzionamento normale il muscolo cardiaco rende possibile il pieno funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Struttura complessa del cuore il modo migliore adattato per la distribuzione di arterioso e sangue venoso. Da un punto di vista medico, sono le patologie cardiache ad occupare il primo posto tra le malattie umane.

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Posizione

Il cuore si trova dentro cavità toracica. Di fronte c'è lo sterno. L'organo è leggermente spostato a sinistra rispetto allo sterno. Si trova a livello della sesta e dell'ottava vertebra toracica.

Il cuore è circondato su tutti i lati da una speciale membrana sierosa. Questa membrana è chiamata pericardio. Forma una propria cavità chiamata cavità pericardica. Trovarsi in questa cavità rende più facile per l'organo scivolare rispetto ad altri tessuti e organi.

Opzioni di posizione

Dal punto di vista dei criteri radiologici, si distinguono le seguenti opzioni per la posizione del muscolo cardiaco:

Il più comune è obliquo.
Come se fosse sospeso, con uno spostamento del bordo sinistro sulla linea mediana - verticale.
Distribuire sul diaframma sottostante – orizzontale.

Le varianti della posizione del muscolo cardiaco dipendono dalla costituzione morfologica della persona. In una persona astenica è verticale. Un normostenico ha il cuore obliquo, mentre un iperstenico ha il cuore orizzontale.

Struttura e forma

Il muscolo cardiaco ha la forma di un cono. La base dell'organo è espansa e girata posteriormente e verso l'alto. Si adattano alla base dell'organo grandi vasi. La struttura e le funzioni del cuore sono indissolubilmente legate.

Il muscolo cardiaco ha le seguenti superfici:

anteriore, rivolto verso lo sterno;
inferiore, rivolto verso il diaframma;
laterale, rivolto verso i polmoni.

Sul muscolo cardiaco vengono visualizzati dei solchi, che riflettono la posizione delle sue cavità interne:

Solco coronale. Si trova alla base del muscolo cardiaco e si trova al confine dei ventricoli e degli atri.
Solchi interventricolari. Corrono lungo le superfici anteriore e posteriore dell'organo, lungo il confine tra i ventricoli.

Valvole e camere cardiache

Il muscolo cardiaco umano ha quattro camere. Un tramezzo trasversale lo divide in due cavità. Ciascuna cavità è divisa in due camere.

Una camera è atriale e l'altra è ventricolare. Il sangue venoso circola nella parte sinistra del muscolo cardiaco e il sangue arterioso circola nella parte destra.

L'atrio destro è una cavità muscolare nella quale si aprono la vena cava superiore e quella inferiore. Nella parte superiore degli atri c'è una sporgenza: l'appendice. Le pareti interne dell'atrio sono lisce, ad eccezione della superficie della sporgenza. Nella zona del setto trasverso, che separa la cavità dell'atrio dal ventricolo, si trova la fossa ovale. È completamente chiuso. Nel periodo prenatale al suo posto si apriva una finestra attraverso la quale avveniva la mescolanza del sangue venoso e arterioso. Nella parte inferiore dell'atrio destro si trova l'orifizio atrioventricolare, attraverso il quale il sangue venoso scorre dall'atrio destro al ventricolo destro.

Il sangue entra nel ventricolo destro dall'atrio destro al momento della contrazione e del rilassamento del ventricolo. Al momento della contrazione del ventricolo sinistro, il sangue viene spinto nel tronco polmonare.

L'orifizio atrioventricolare è chiuso dalla valvola omonima. Questa valvola ha anche un altro nome: tricuspide. I tre lembi valvolari sono pieghe della superficie interna del ventricolo. Alle valvole sono attaccati muscoli speciali che impediscono loro di fuoriuscire nella cavità atriale durante la contrazione dei ventricoli. Sulla superficie interna del ventricolo si trova un gran numero di barre muscolari trasversali.

L'apertura del tronco polmonare è chiusa da una speciale valvola semilunare. Quando è chiuso impedisce il flusso inverso del sangue dal tronco polmonare al momento del rilassamento dei ventricoli.

Il sangue entra nell'atrio sinistro attraverso quattro vene polmonari. Ha una sporgenza: un orecchio. I muscoli pettinei sono ben sviluppati nell'orecchio. Il sangue dall'atrio sinistro entra nel ventricolo sinistro attraverso l'orifizio atrioventricolare sinistro.

Il ventricolo sinistro ha pareti più spesse di quello destro. Sulla superficie interna del ventricolo sono chiaramente visibili le traverse muscolari sviluppate e due muscoli papillari. Questi muscoli sono attaccati alla valvola atrioventricolare sinistra bicuspide con l'aiuto di fili elastici del tendine. Impediscono ai lembi della valvola di rovesciarsi nella cavità dell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro.

L'aorta ha origine dal ventricolo sinistro. L'aorta è chiusa dalla valvola semilunare tricuspide. Le valvole impediscono al sangue di rifluire dall'aorta al ventricolo sinistro quando questo si rilassa.

Sistema di supporto

In relazione ad altri organi, il cuore si trova in una certa posizione con l'aiuto delle seguenti formazioni di fissazione:

grande vasi sanguigni;
accumuli anulari di tessuto fibroso;
triangoli fibrosi.

La parete del muscolo cardiaco è composta da tre strati: interno, medio ed esterno:

1. Lo strato interno (endocardio) è costituito da una placca di tessuto connettivo e copre l'intera superficie interna del cuore. I muscoli tendinei e i filamenti che si attaccano all’endocardio formano le valvole cardiache. Sotto l'endocardio è presente un'ulteriore membrana basale.
2. Lo strato intermedio (miocardio) è costituito da fibre muscolari striate. Ogni fibra muscolare è un ammasso di cellule: cardiomiociti. Visivamente sono visibili strisce scure tra le fibre, che sono inserti che svolgono un ruolo importante nella trasmissione dell'eccitazione elettrica tra i cardiomiociti. All'esterno, le fibre muscolari sono circondate da tessuto connettivo, che contiene nervi e vasi sanguigni che forniscono la funzione trofica.
3. Lo strato esterno (epicardio) è uno strato sieroso che si fonde strettamente con il miocardio.

Sistema di conduzione

Il muscolo cardiaco contiene uno speciale sistema di conduzione dell'organo. È coinvolto nella regolazione diretta delle contrazioni ritmiche delle fibre muscolari e nella coordinazione intercellulare. Le cellule del sistema di conduzione del muscolo cardiaco, i miociti, hanno una struttura speciale e una ricca innervazione.

Il sistema di conduzione del cuore è costituito da un insieme di nodi e fasci, organizzati in modo speciale. Questo sistema è localizzato sotto l'endocardio. L'atrio destro contiene il nodo senoatriale, che è il principale generatore di eccitazione cardiaca.

Da questo nodo si diparte il fascio interatriale, che partecipa alla contrazione sincrona degli atri. Inoltre, tre fasci di fibre conduttrici si estendono dal nodo senoatriale al nodo atrioventricolare, situato nella regione del solco coronarico. I rami più grandi del sistema di conduzione si dividono in rami più piccoli e poi in rami più piccoli, formando un'unica rete di conduzione del cuore.

Questo sistema garantisce il funzionamento sincrono del miocardio e il lavoro coordinato di tutte le parti dell'organo.

Il pericardio è la membrana che forma il sacco pericardico attorno al cuore. Questa membrana separa in modo affidabile il muscolo cardiaco dagli altri organi. Il pericardio è costituito da due strati. Fibroso denso e sieroso sottile.

Lo strato sieroso è costituito da due strati. Tra le foglie si forma uno spazio pieno di fluido sieroso. Questa circostanza consente al muscolo cardiaco di scivolare comodamente durante le contrazioni.

Fisiologia

L'automaticità è la principale qualità funzionale del muscolo cardiaco che si contrae sotto l'influenza degli impulsi generati al suo interno. L'automaticità delle cellule cardiache è direttamente correlata alle proprietà della membrana dei cardiomiociti. La membrana cellulare è semipermeabile agli ioni sodio e potassio, che formano un potenziale elettrico sulla sua superficie. Il rapido movimento degli ioni crea le condizioni per una maggiore eccitabilità del muscolo cardiaco. Al momento del raggiungimento dell'equilibrio elettrochimico, il muscolo cardiaco è ineccitabile.

L'approvvigionamento energetico del miocardio avviene grazie alla formazione di substrati energetici ATP e ADP nei mitocondri delle fibre muscolari. Perché il miocardio funzioni correttamente è necessario un adeguato apporto di sangue, fornito dalle arterie coronarie che originano dall'arco aortico. L'attività del muscolo cardiaco è direttamente correlata al lavoro del sistema nervoso centrale e al sistema dei riflessi cardiaci. I riflessi svolgono un ruolo regolatore, garantendo una funzione cardiaca ottimale in condizioni in costante cambiamento.

Caratteristiche della regolazione nervosa:

effetto adattivo e innescante sul lavoro del muscolo cardiaco;
bilanciamento processi metabolici nel muscolo cardiaco;
regolazione umorale dell'attività degli organi.

Caratteristiche generali

Le funzioni del cuore sono le seguenti:

In grado di esercitare pressione sul flusso sanguigno e saturare organi e tessuti con ossigeno.
Può rimuovere l'anidride carbonica e i prodotti di scarto dal corpo.
Ogni cardiomiocita è in grado di eccitarsi sotto l'influenza di impulsi.
Il muscolo cardiaco è in grado di condurre impulsi tra cardiomiociti attraverso uno speciale sistema di conduzione.
Una volta eccitato, il muscolo cardiaco è in grado di contrarsi con gli atri o i ventricoli, pompando il sangue.

Il cuore è uno degli organi più perfetti corpo umano. Ha una serie di qualità sorprendenti: potenza, instancabilità e capacità di adattarsi a condizioni in costante cambiamento. ambiente. Grazie al lavoro del cuore, ossigeno e sostanze nutritive vengono forniti a tutti i tessuti e organi. È ciò che garantisce il flusso sanguigno continuo in tutto il corpo. Corpo umanoè un sistema complesso e coordinato dove il cuore è la principale forza motrice.

Garantire il movimento del sangue attraverso i vasi.

Anatomia

Riso. 1-3. Cuore umano. Riso. 1. Il cuore è aperto. Riso. 2. Sistema di conduzione del cuore. Riso. 3. Vasi cardiaci: 1-vena cava superiore; 2-aorta; Atrio 3-sinistra; 4-valvola aortica; Valvola a 5 foglie; ventricolo 6-sinistro; 7 - muscoli papillari; 8 - setto interventricolare; ventricolo 9-destro; Valvola a 10 foglietti; 11 - atrio destro; 12 - vena cava inferiore; Nodo 13-seno; Nodo 14-atrioventricolare; 15-tronco del fascio atrioventricolare; 16-destra e gamba sinistra fascio atrioventricolare; 17a arteria coronaria destra; 18 arteria coronaria sinistra; 19° grande vena del cuore.

Il cuore umano è un sacco muscolare a quattro camere. Si trova nella parte anteriore, principalmente nella metà sinistra del torace. La superficie posteriore del cuore è adiacente al diaframma. È circondato su tutti i lati dai polmoni, ad eccezione della parte della superficie anteriore direttamente adiacente alla parete toracica. Negli adulti, la lunghezza del cuore è di 12-15 cm, la dimensione trasversale è di 8-11 cm, la dimensione anteroposteriore è di 5-8 cm Il peso del cuore è di 270-320 g Si formano le pareti del cuore principalmente dal tessuto muscolare - il miocardio. La superficie interna del cuore è rivestita da una sottile membrana: l'endocardio. La superficie esterna del cuore è ricoperta da una membrana sierosa: l'epicardio. L'ultimo del livello grandi vasi, estendendosi dal cuore, si avvolge verso l'esterno e verso il basso e forma il sacco pericardico. La parte postero-superiore allargata del cuore è chiamata base, la parte antero-inferiore più stretta è chiamata apice. Il cuore è costituito da due atri, situati nella parte superiore, e da due ventricoli, situati nella parte inferiore. Il setto longitudinale divide il cuore in due metà che non comunicano tra loro: destra e sinistra, ciascuna delle quali è costituita da un atrio e un ventricolo (Fig. 1). L'atrio destro è collegato al ventricolo destro e l'atrio sinistro al ventricolo sinistro tramite gli orifizi atrioventricolari (destro e sinistro). Ogni atrio ha un prolungamento cavo chiamato appendice. Le vene cave superiore e inferiore, che trasportano il sangue venoso dalla circolazione sistemica, e le vene del cuore confluiscono nell'atrio destro. Dal ventricolo destro emerge il tronco polmonare, attraverso il quale il sangue venoso entra nei polmoni. Quattro vene polmonari scorrono nell'atrio sinistro, trasportando il sangue arterioso ossigenato dai polmoni. L'aorta emerge dal ventricolo sinistro, attraverso il quale sangue arterioso viene inviato alla circolazione sistemica. Il cuore ha quattro valvole che regolano la direzione del flusso sanguigno. Due di essi si trovano tra gli atri e i ventricoli, coprendo le aperture atrioventricolari. La valvola tra l'atrio destro e il ventricolo destro è costituita da tre lembi (valvola tricuspide) e tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro - di due lembi (valvola bicuspide o mitrale). I lembi di queste valvole si formano per duplicazione guscio interno cuore e attaccato all'anello fibroso, che delimita ciascun orifizio atrioventricolare. I filamenti tendinei sono attaccati al bordo libero delle valvole, collegandoli ai muscoli papillari situati nei ventricoli. Questi ultimi impediscono ai lembi valvolari di “scorrere” nella cavità atriale al momento della contrazione ventricolare. Le altre due valvole si trovano all'ingresso dell'aorta e del tronco polmonare. Ciascuno di essi è costituito da tre valvole semilunari. Queste valvole, chiudendosi durante il rilassamento ventricolare, impediscono al sangue di refluire nei ventricoli dall'aorta e dal tronco polmonare. La sezione del ventricolo destro, da cui inizia il tronco polmonare, e del ventricolo sinistro, da cui ha origine l'aorta, è chiamata cono arterioso. Lo spessore dello strato muscolare nel ventricolo sinistro è 10-15 mm, nel ventricolo destro - 5-8 mm e negli atri - 2-3 mm.

Il miocardio contiene un complesso di fibre muscolari speciali che costituiscono il sistema di conduzione del cuore (Fig. 2). Nella parete dell'atrio destro, vicino allo sbocco della vena cava superiore, è presente un nodo senoatriale (Kisa-Fleck). Parte delle fibre di questo nodo nell'area della base della valvola tricuspide forma un altro nodo: il nodo atrioventricolare (Aschoff-Tavara). Da esso inizia il fascio atrioventricolare di His, che nel setto interventricolare è diviso in due gambe: destra e sinistra, che vanno ai ventricoli corrispondenti e terminano sotto l'endocardio con fibre separate (fibre di Purkinje).

L'apporto di sangue al cuore avviene attraverso le arterie coronarie (coronarie), destra e sinistra, che nascono dal bulbo aortico (Fig. 3). L'arteria coronaria destra fornisce sangue principalmente alla parete posteriore del cuore, la parte posteriore setto interventricolare, ventricolo e atrio destro e parzialmente il ventricolo sinistro. L'arteria coronaria sinistra fornisce il ventricolo sinistro, la parte anteriore del setto interventricolare e l'atrio sinistro. I rami delle arterie coronarie sinistra e destra, dividendosi in piccoli rami, formano una rete capillare.

Il sangue venoso dai capillari attraverso le vene del cuore entra nell'atrio destro.

Il cuore è innervato da rami nervo vago e rami del tronco simpatico.

Riso. 1. Sezione del cuore attraverso gli atri e i ventricoli (vista frontale). Riso. 2. Arterie del cuore e seno coronarico (atri, tronco polmonare e aorta rimossi, vista dall'alto). Riso. 3. Sezioni trasversali del cuore. IO - superficie superiore atri; II - la cavità degli atri destro e sinistro, l'apertura dell'aorta e il tronco polmonare; III - incisione a livello delle aperture atrioventricolari; IV, V e VI - sezioni dei ventricoli destro e sinistro; VII - regione dell'apice del cuore. 1 - atrio sin.; 2 -v. peccato polmonare.; 3 - valvola atrioventricolare sin.; 4 - ventricolo peccato.; 5 - apice cordis; 6 - setto interventricolare (pars muscolare); 7 - m. papillare; 8 - ventricolo destro; 9 - valvola atrioventricolare destra; 10 - setto interventricolare (pars membranacea); 11 - valvola seno coronario; 12-mm. pectinati; 13 -v. cava inf.; 14 - atrio dest.; 15 - fossa ovale; 16 - setto interatriale; 17 - vv. polmonare dest.; 18 - tronco polmonare; 19 - padiglione auricolare atri sin.; 20 - aorta; 21 - padiglione auricolare destro; 22-v. cava sup.; 23 - trabecola settomarginale; 24 - trabecole carnee; 25 - corde tendinee; 26 - seno coronario; 27 - cuspide ventrale; 28 - cuspide dorsale; 29 - cuspide settale; 30 - cuspide post.; 31- cuspide ant.; 32 - a. peccato coronaria.; 33 - a. coronaria dest.

STRUTTURA ANATOMICA DEL CUORE

Anatomicamente, il cuore è un organo muscolare. Le sue dimensioni sono piccole, circa le dimensioni di un pugno chiuso. Il cuore funziona per tutta la vita di una persona. Pompa circa 5-6 litri di sangue al minuto. Questo volume aumenta quando una persona si muove, si sforza fisicamente e diminuisce durante il riposo.

Possiamo dire che il cuore è una pompa muscolare che assicura il continuo movimento del sangue attraverso i vasi. Insieme, il cuore e i vasi sanguigni costituiscono il sistema cardiovascolare. Questo sistema è costituito dalla circolazione sistemica e polmonare. Dal lato sinistro del cuore, il sangue si muove prima attraverso l'aorta, poi attraverso le arterie grandi e piccole, arteriole e capillari. Nei capillari, l'ossigeno e altre sostanze necessarie per il corpo entrano negli organi e nei tessuti e da lì vengono rimossi l'anidride carbonica, i prodotti metabolici. Successivamente, il sangue passa da arterioso a venoso e ricomincia a muoversi verso il cuore. Prima lungo le venule, poi attraverso vene sempre più piccole. Attraverso la vena cava inferiore e superiore, il sangue entra nuovamente nel cuore, solo che questa volta nell'atrio destro. Si forma un ampio circolo di circolazione sanguigna.

Il sangue venoso dal lato destro del cuore viene inviato attraverso le arterie polmonari ai polmoni, dove si arricchisce di ossigeno e ritorna al cuore.

All'interno, il cuore è diviso da tramezzi in quattro camere. I due atri sono divisi dal setto interatriale negli atri sinistro e destro. I ventricoli sinistro e destro del cuore sono separati dal setto interventricolare. Normalmente, le parti sinistra e destra del cuore sono completamente separate. Gli atri e i ventricoli hanno funzioni diverse. Gli atri immagazzinano il sangue che scorre nel cuore. Quando il volume di questo sangue è sufficiente, viene spinto nei ventricoli. E i ventricoli spingono il sangue nelle arterie, attraverso le quali si muove in tutto il corpo. I ventricoli devono fare di più lavoro duro, quindi lo strato muscolare nei ventricoli è molto più spesso che negli atri. Gli atri e i ventricoli su ciascun lato del cuore sono collegati dall'orifizio atrioventricolare. Il sangue si muove attraverso il cuore in una sola direzione. Nel circolo sistemico della circolazione sanguigna dal lato sinistro del cuore (atrio sinistro e ventricolo sinistro) a destra, e nel piccolo cerchio da destra a sinistra.

La direzione corretta è assicurata dall'apparato valvolare del cuore:

tricuspide

polmonare

mitrale

valvole aortiche.

Si aprono al momento giusto e si chiudono, impedendo il flusso sanguigno nella direzione opposta.

Valvola tricuspide

Si trova tra l'atrio destro e il ventricolo destro. Si compone di tre porte. Se la valvola è aperta, il sangue scorre dall'atrio destro al ventricolo destro. Quando il ventricolo si riempie, i suoi muscoli si contraggono e, sotto l'influenza della pressione sanguigna, la valvola si chiude, impedendo al sangue di rifluire nell'atrio.

Valvola polmonare

Quando la valvola tricuspide è chiusa, il flusso di sangue nel ventricolo destro è possibile solo attraverso il tronco polmonare nelle arterie polmonari. La valvola polmonare si trova all'ingresso del tronco polmonare. Si apre sotto pressione sanguigna quando il ventricolo destro si contrae, il sangue scorre nelle arterie polmonari, quindi sotto l'influenza del flusso sanguigno inverso quando il ventricolo destro si rilassa, si chiude, impedendo al sangue di rifluire dal tronco polmonare al ventricolo destro.

Bivalve o valvola mitrale

Situato tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Composto da due ante. Se è aperto, il sangue scorre dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro; quando il ventricolo sinistro si contrae, si chiude, impedendo al sangue di rifluire.

Valvola aortica

Chiude l'ingresso dell'aorta. Consiste anche di tre valvole, che sembrano mezzelune. Si apre quando il ventricolo sinistro si contrae. In questo caso, il sangue entra nell'aorta. Quando il ventricolo sinistro si rilassa, si chiude. Pertanto, il sangue venoso (povero di ossigeno) dalla vena cava superiore e inferiore entra nell'atrio destro. Quando l'atrio destro si contrae, si sposta attraverso la valvola tricuspide nel ventricolo destro. Contraendosi, il ventricolo destro espelle il sangue attraverso la valvola polmonare nelle arterie polmonari (circolazione polmonare). Arricchito di ossigeno nei polmoni, il sangue si trasforma in arterioso e si muove attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro, quindi nel ventricolo sinistro. Quando il ventricolo sinistro si contrae, il sangue arterioso entra nell'aorta attraverso la valvola aortica ad alta pressione e si diffonde in tutto il corpo (circolazione sistemica).

Il muscolo cardiaco è chiamato miocardio

Ci sono miocardio contrattile e conduttivo.

Il miocardio contrattile è il muscolo vero e proprio che si contrae e produce il lavoro del cuore. Affinché il cuore si contragga secondo un certo ritmo, ha un sistema di conduzione unico. L'impulso elettrico per contrarre il muscolo cardiaco avviene nel nodo senoatriale, che si trova nella parte superiore dell'atrio destro e si diffonde attraverso il sistema di conduzione del cuore, raggiungendo ciascuna fibra muscolare.

Struttura e funzioni del cuore

Il cuore è un organo muscolare cavo a quattro camere che pompa il sangue nelle arterie e riceve sangue venoso, situato nella cavità toracica. La forma del cuore ricorda un cono. Funziona per tutta la vita. La metà destra del cuore (atrio destro e ventricolo destro) è completamente separata dalla metà sinistra (atrio sinistro e ventricolo sinistro).

Il cuore è a quattro camere; due atri e due ventricoli provvedono alla circolazione sanguigna. Il setto divide il cuore in diritto e lato sinistro, che impedisce al sangue di mescolarsi. Le valvole a foglia consentono al sangue di fluire in una direzione: dagli atri ai ventricoli. Le valvole semilunari assicurano il movimento del sangue in una direzione: dai ventricoli alla circolazione sistemica e polmonare. Le pareti degli stomaci sono più spesse delle pareti degli atri perché eseguire un carico pesante, spingere il sangue nella circolazione sistemica e polmonare. Le pareti del ventricolo sinistro sono più spesse e potenti perché svolge un carico maggiore di quello giusto, spingendo il sangue nella circolazione sistemica.

Gli atri e i ventricoli sono collegati da valvole. Tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro la valvola ha due lembi ed è detta bicuspide, tra l'atrio destro e il ventricolo destro è presente la valvola tricuspide.

Il cuore è ricoperto da una membrana sottile e densa, che forma un sacco chiuso: il sacco pericardico. Tra il cuore e il sacco pericardico c'è un fluido che idrata il cuore e riduce l'attrito durante le sue contrazioni.

Il peso medio del cuore è di circa 300 grammi. Le persone allenate hanno dimensioni cardiache maggiori rispetto alle persone non allenate.

L'attività del cuore è un cambiamento ritmico di tre fasi del ciclo cardiaco: contrazione degli atri (0,1 s.), contrazione dei ventricoli (0,3 s.) e rilassamento generale del cuore (0,4 s.), l'intero il ciclo cardiaco è (0,8 s.)

La pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni è chiamata pressione sanguigna, è creata dalla forza di contrazione dei ventricoli del cuore.

Il cuore funziona automaticamente per tutta la vita.

La struttura delle cellule cardiache è determinata dalla funzione che svolgono.

La regolazione e il coordinamento della funzione contrattile del cuore sono effettuati dal suo sistema di conduzione.

Le fibre sensibili dei recettori delle pareti del cuore e dei suoi vasi vanno come parte dei nervi cardiaci e dei rami cardiaci ai centri corrispondenti del midollo spinale e del cervello.

Regolazione nervosa del cuore. Il sistema nervoso centrale controlla costantemente il funzionamento del cuore attraverso gli impulsi nervosi. All'interno delle cavità del cuore stesso e nelle pareti dei grandi vasi ci sono terminazioni nervose, recettori che percepiscono le fluttuazioni di pressione nel cuore e nei vasi. Gli impulsi dei recettori provocano riflessi che influenzano il funzionamento del cuore. Esistono due tipi di influssi nervosi sul cuore: alcuni sono inibitori, che riducono la frequenza cardiaca, altri accelerano.

Regolazione umorale. Insieme al controllo nervoso, l'attività del cuore è regolata da sostanze chimiche che entrano costantemente nel sangue.

Gli atri e i ventricoli possono trovarsi in due stati: contratti e rilassati. La contrazione e il rilassamento degli atri e dei ventricoli del cuore avvengono in una certa sequenza e sono strettamente coordinati nel tempo. Il ciclo cardiaco consiste nella contrazione degli atri, contrazione dei ventricoli, rilassamento dei ventricoli e degli atri (rilassamento generale). La durata del ciclo cardiaco dipende dalla frequenza cardiaca. In una persona sana a riposo, il cuore si contrae 60-80 volte al minuto. Pertanto, il tempo di un ciclo cardiaco è inferiore a 1 s. Consideriamo il lavoro del cuore usando l'esempio di un ciclo cardiaco. Ciclo cardiaco inizia con la contrazione atriale, che dura 0,1 s. In questo momento i ventricoli sono rilassati, le valvole lembi sono aperte e le valvole semilunari sono chiuse. Durante la contrazione degli atri, tutto il sangue da essi entra nei ventricoli. La contrazione degli atri è sostituita dal loro rilassamento. Quindi inizia la contrazione ventricolare, che dura 0,3 s. All'inizio della contrazione ventricolare, le valvole semilunare e tricuspide rimangono chiuse. La contrazione dei muscoli dei ventricoli porta ad un aumento della pressione al loro interno. La pressione nelle cavità dei ventricoli diventa maggiore della pressione nelle cavità degli atri. Secondo le leggi della fisica, il sangue tende a spostarsi dalla zona in più alta pressione alla zona dove è più basso, cioè verso gli atri. Il sangue che si muove verso gli atri incontra nel suo percorso i lembi della valvola. Le valvole non possono ruotare all'interno degli atri; sono tenute in posizione dai fili dei tendini.

Il sangue racchiuso nelle cavità chiuse dei ventricoli ha solo un percorso rimasto: verso l'aorta e l'arteria polmonare. La contrazione dei ventricoli è sostituita dal loro rilassamento, che dura 0,4 s. In questo momento, il sangue scorre liberamente dagli atri e dalle vene nella cavità dei ventricoli. Le valvole semilunari sono chiuse. Le peculiarità del ciclo cardiaco includono la capacità di mantenere l'attività lavorativa del cuore per tutta la vita. Ricordiamo che sulla durata totale del ciclo cardiaco di 0,8 s, la pausa cardiaca rappresenta 0,4 s. Questo intervallo tra le contrazioni è sufficiente per ripristinare completamente le prestazioni del cuore. Durante ogni contrazione dei ventricoli, una certa porzione di sangue viene spinta nei vasi. Il suo volume è 70-80 ml. In 1 minuto, il cuore di un adulto a riposo pompa 5-5,5 litri di sangue. Il cuore pompa circa 10.000 litri di sangue al giorno e in 70 anni circa 200.000.000 di litri di sangue. A attività fisica la quantità di sangue pompato dal cuore in 1 minuto in una persona sana e non allenata aumenta a 15-20 litri. Per gli atleti questo valore raggiunge i 30-40 l/min. L'allenamento sistematico porta ad un aumento della massa e delle dimensioni del cuore e ne aumenta la potenza.

2. APPARECCHIO PER LA VALVOLA CARDIACA

La circolazione del sangue nel corpo umano avviene attraverso due circoli circolatori interconnessi nelle cavità del cuore. E il cuore svolge il ruolo del principale organo circolatorio: il ruolo di una pompa. Dalla struttura del cuore sopra descritta, il meccanismo di interazione tra le parti del cuore non è del tutto chiaro. Cosa impedisce la miscelazione del sangue arterioso e venoso? Questa importante funzione è svolta dal cosiddetto apparato valvolare del cuore.

Le valvole cardiache si dividono in tre tipologie:

Lunare;

battente;

Mitrale.

2.1. Valvole semilunari

Lungo il bordo anteriore della bocca della vena cava inferiore dal lato della cavità dell'atrio si trova una valvola muscolare a forma semilunare della vena cava inferiore, valvula venae cavae inferioris, che arriva dalla fossa ovale, fossa ovalis, il setto atriale. Questa valvola nel feto dirige il sangue dalla vena cava inferiore forame ovale nella cavità dell'atrio sinistro. La valvola spesso contiene un grande filo esterno e diversi piccoli fili del tendine.

Entrambe le vene cave formano tra loro un angolo ottuso; in questo caso la distanza tra le loro bocche raggiunge 1,5-2 cm Tra la confluenza della vena cava superiore e della vena cava inferiore, sulla superficie interna dell'atrio, è presente un piccolo tubercolo intervenoso, tuberculum intervenosum.

valvole semilunari

L'apertura del tronco polmonare, ostium tranci pulmonalis, si trova davanti ea sinistra immette nel tronco polmonare, truncus pulmonalis; tre valvole semilunari formate dalla duplicazione dell'endocardio sono attaccate al suo bordo: anteriore, destra e sinistra, valvula semilunares sinistra, valvula semilunares anteriore, valvula semilunares dextra, i loro bordi liberi sporgono nel tronco polmonare.

Tutte queste tre valvole insieme formano la valvola polmonare, valva trunci pulmonalis.

Quasi al centro del bordo libero di ciascuna valvola c'è un piccolo ispessimento poco appariscente: il nodulo della valvola semilunare, nodulus valvulae semilunaris, da cui si estende una corda densa su entrambi i lati del bordo della valvola, chiamata lunula di la valvola semilunare, lunula valvulae semilunaris. Le valvole semilunari formano delle depressioni sul lato del tronco polmonare - tasche, che insieme alle valvole impediscono il flusso inverso del sangue dal tronco polmonare nella cavità del ventricolo destro.

2.2. Valvole tricuspide e mitrale

Lungo la circonferenza dell'orifizio atrioventricolare, è attaccata la valvola atrioventricolare destra, la valvola tricuspide, la valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis), formata da una duplicazione del rivestimento interno del cuore - l'endocardio, che impedisce il flusso inverso del sangue la cavità del ventricolo destro nella cavità dell'atrio destro.

Valvole atrioventricolari mitralica e tricuspide

Nello spessore della valvola è presente una piccola quantità di tessuto connettivo, elastico e fibre muscolari; questi ultimi sono associati ai muscoli dell'atrio.

La valvola tricuspide è formata da tre valvole di forma triangolare (lame-denti), cuspide: valvola settale, cuspide septalis, valvola posteriore, cuspide posteriore, valvola anteriore, cuspide anteriore; tutti e tre i lembi sporgono nella cavità del ventricolo destro con i loro bordi liberi.

Dei tre lembi, uno grande, il lembo settale, cuspis septalis, si trova più vicino al setto ventricolare ed è attaccato alla parte mediale del forame atrioventricolare destro. La valvola posteriore, cuspo posteriore, è di dimensioni più piccole ed è attaccata alla periferia postero-esterna della stessa apertura. Il lembo anteriore, cuspo anteriore, il più piccolo dei tre lembi, è rinforzato alla periferia anteriore della stessa apertura e si affaccia sul cono arterioso. Spesso può essere localizzato un piccolo dente aggiuntivo tra la valvola settale e quella posteriore.

I bordi liberi delle valvole presentano piccole tacche. Con i bordi liberi le valvole sono rivolte verso la cavità del ventricolo.

Ai bordi delle valvole sono attaccate sottili corde tendinee di diversa lunghezza e spessore, corde tendinee, che solitamente iniziano dai muscoli papillari, mm. papillari; alcuni fili sono fissati alla superficie delle valvole rivolta verso la cavità ventricolare.

Parte dei tendini, soprattutto all'apice del ventricolo, non origina dai muscoli papillari, ma direttamente dallo strato muscolare del ventricolo (dalle traverse carnose). Una serie di fili tendinei, non collegati ai muscoli papillari, si dirigono dal setto ventricolare alla valvola settale. Piccole aree del bordo libero delle valvole tra i fili dei tendini sono notevolmente assottigliate.

I tendini dei tre muscoli papillari sono attaccati ai tre lembi della valvola tricuspide in modo che ciascuno dei muscoli sia collegato mediante i suoi fili a due lembi adiacenti.

Nel ventricolo destro si distinguono tre muscoli papillari: uno, permanente, grande muscolo papillare, i cui fili tendinei sono attaccati alle valvole posteriore e anteriore; questo muscolo si estende dalla parete anteriore del ventricolo - il muscolo papillare anteriore, m. papillare anteriore; gli altri due, di dimensioni insignificanti, si trovano nella zona del setto - il muscolo papillare settale, m. papillaris septalis (non sempre disponibile) e la parete posteriore del ventricolo - il muscolo papillare posteriore, m. papillarisposteriore.

La valvola atrioventricolare sinistra (mitrale), valva atrioventricularis sinister (v. mitralis), è attaccata attorno alla circonferenza dell'orifizio atrioventricolare sinistro; i bordi liberi delle sue valvole sporgono nella cavità ventricolare. Essi, come la valvola tricuspide, si formano raddoppiando lo strato interno del cuore, l'endocardio. Questa valvola, quando il ventricolo sinistro si contrae, impedisce il passaggio del sangue dalla sua cavità nuovamente nella cavità dell'atrio sinistro.

La valvola è caratterizzata da un lembo anteriore, cuspo anteriore, e da un lembo posteriore, cuspo posteriore, negli spazi tra i quali si trovano talvolta due piccoli denti.

Il lembo anteriore, rafforzandosi sulle sezioni anteriori della circonferenza dell'orifizio atrioventricolare sinistro, nonché sulla base del tessuto connettivo dell'apertura aortica ad esso più vicina, si trova a destra e più anteriormente rispetto a quello posteriore. I bordi liberi del lembo anteriore sono fissati mediante cordoni tendinei, corde tendinee, al muscolo papillare anteriore, cioè papillaris anterior, che parte dalla parete anteriore sinistra del ventricolo. La valvola anteriore è leggermente più grande di quella posteriore. Poiché occupa l'area tra l'orifizio atrioventricolare sinistro e l'orifizio aortico, i suoi bordi liberi sono adiacenti all'orifizio aortico.

Il lembo posteriore è attaccato alla parte posteriore della circonferenza dell'apertura indicata. È più piccolo di quello anteriore e, rispetto al foro, si trova un po' posteriormente e a sinistra. Attraverso le corde tendinee, si fissa principalmente al topo papillare posteriore, m.papillaris posterior, che inizia sulla parete posteriore sinistra del ventricolo.

I denti piccoli, che si trovano negli spazi tra quelli grandi, sono fissati con l'aiuto di fili tendinei ai muscoli papillari o direttamente alla parete del ventricolo.

Nello spessore dei denti della valvola mitrale, come nello spessore dei denti della valvola tricuspide, sono presenti tessuto connettivo, fibre elastiche e un piccolo numero di fibre muscolari associate allo strato muscolare dell'atrio sinistro.

I muscoli papillari anteriori e posteriori possono essere suddivisi ciascuno in diversi muscoli papillari. Dal setto ventricolare, come nel ventricolo destro, iniziano molto raramente.

Sulla superficie interna, la parete della sezione posteriore sinistra del ventricolo sinistro è ricoperta da un gran numero di sporgenze: traverse carnose, trabecole carnee. Dividendosi e ricongiungendosi ripetutamente, queste traverse carnose si intrecciano tra loro e formano una rete più densa che nel ventricolo destro; ce ne sono molti soprattutto all'apice del cuore nella zona del setto interventricolare.

2.3. Valvole aortiche

La sezione antero-destra della cavità del ventricolo sinistro è il cono arterioso, conus arteriosus, che comunica attraverso l'apertura aortica, ostium aortae, con l'aorta. Il cono arterioso del ventricolo sinistro si trova davanti al lembo anteriore della valvola mitrale e dietro il cono arterioso del ventricolo destro; salendo a destra lo attraversa. Per questo motivo, l'apertura dell'aorta si trova leggermente posteriormente all'apertura del tronco polmonare. La superficie interna del cono arterioso del ventricolo sinistro, come quello destro, è liscia.

Attorno alla circonferenza dell'apertura aortica sono attaccate tre valvole semilunari dell'aorta, che, a seconda della loro posizione nell'apertura, sono chiamate valvole semilunari destra, sinistra e posteriore, valvulae semilunares dextra, sinistra et posterior. Tutti insieme formano la valvola aortica, valva aortae.

valvole aortiche

Le valvole semilunari dell'aorta sono formate, come le valvole semilunari del tronco polmonare, da una duplicazione dell'endocardio, ma sono più sviluppate. Il nodulo della valvola aortica, nodulus valvulae aortae, incorporato nello spessore di ciascuna di esse, è più spesso e più duro. Situate su ciascun lato del nodulo, le valvole semilunari dell'aorta, lunulae valvularum aortae, sono più forti.

Oltre al cuore, nelle vene si trovano anche valvole semilunari. Il loro compito è impedire il flusso inverso del sangue.

valvole venose

La struttura dei cardiomiociti contrattili (funzionanti). Le cellule hanno forma allungata (100-150 µm), quasi cilindrica. Le loro estremità sono collegate tra loro, in modo che le catene di cellule formino le cosiddette fibre funzionali (spesse fino a 20 micron). Nella zona dei contatti cellulari si formano i cosiddetti dischi intercalari (vedi pag. 418). I cardiomiociti possono ramificarsi e formare una rete spaziale. Le loro superfici sono ricoperte da una membrana basale, nella quale dall'esterno sono intrecciate fibre reticolari e di collagene. Il nucleo del cardiomiocita (a volte ce ne sono due) è ovale e si trova nella parte centrale della cellula (Fig. 125). Ai poli del nucleo sono concentrati alcuni organelli significato generale, ad eccezione del reticolo endoplasmatico agranulare e dei mitocondri. Organelli speciali che forniscono la contrazione sono chiamati miofibrille. Sono debolmente separati l'uno dall'altro e possono dividersi. La loro struttura è simile alla struttura delle miofibrille del miosimplasto della fibra muscolare scheletrica. Ogni mitocondrio si trova lungo l'intero sar-comere. I tubuli T situati a livello della linea Z sono diretti dalla superficie del plasmalemma alla profondità del cardiomiocita. Le loro membrane sono vicine tra loro e entrano in contatto con le membrane del reticolo endoplasmatico liscio (sarcoplasmatico). Le anse di quest'ultimo sono allungate lungo la superficie delle miofibrille e presentano ispessimenti laterali (sistemi L), che insieme ai tubuli T formano triadi o diadi. Il citoplasma contiene inclusioni di glicogeno e lipidi, soprattutto molte inclusioni di mioglobina. Il meccanismo di contrazione dei cardiomiociti è lo stesso del miosimplasto.

Refrattarietà (dal francese refractaire - non reattivo), in fisiologia - assenza o diminuzione dell'eccitabilità di un nervo o di un muscolo dopo la precedente eccitazione. La refrattarietà è alla base dell’inibizione. Il periodo refrattario dura da diversi decimillesimi (in molte fibre nervose) a diversi decimi (nelle fibre muscolari) di secondo. È sostituito da una fase di maggiore eccitabilità (vedi Esaltazione).

Struttura

Il miocardio è formato da tessuto muscolare striato cardiaco, che è una giunzione stretta di cellule muscolari - cardiomiociti, che costituiscono la parte principale del miocardio. Si differenzia dagli altri tipi di tessuto muscolare (muscolo scheletrico, muscolo liscio) per la sua speciale struttura istologica, che facilita la propagazione del potenziale d'azione tra cardiomiociti.

Peculiarità

Una caratteristica funzionale del miocardio sono le contrazioni ritmiche automatiche, alternate a rilassamenti, che si verificano continuamente per tutta la vita del corpo. La contrazione e il rilassamento sequenziale delle varie parti del cuore sono associati alla sua struttura e alla presenza del sistema di conduzione cardiaca attraverso il quale si propaga l'impulso. Il miocardio degli atri e dei ventricoli è separato, il che rende possibile la loro contrazione indipendente.

La legge “tutto o niente” è una legge empirica che stabilisce la relazione tra la forza dello stimolo agente e l’entità della risposta della struttura eccitabile. Il tessuto eccitabile dà una risposta massima, costante nei suoi parametri, “tutto” a qualsiasi intensità di irritazione. Un esempio è il potenziale d'azione di un neurone.

Il cuore è un organo muscolare negli esseri umani e negli animali che pompa il sangue attraverso i vasi sanguigni.

Funzioni del cuore: perché abbiamo bisogno di un cuore?

Il nostro sangue fornisce ossigeno a tutto il corpo e nutrienti. Inoltre, ha anche una funzione depurativa, aiutando nella rimozione delle scorie metaboliche.

La funzione del cuore è pompare il sangue attraverso i vasi sanguigni.

Quanto sangue pompa il cuore umano?

Il cuore umano pompa dai 7.000 ai 10.000 litri di sangue in un giorno. Ciò equivale a circa 3 milioni di litri all'anno. Ciò equivale a 200 milioni di litri nel corso di una vita!

La quantità di sangue pompato in un minuto dipende dal carico fisico ed emotivo attuale: maggiore è il carico, maggiore è la quantità di sangue necessaria al corpo. Quindi il cuore può condurre attraverso se stesso da 5 a 30 litri in un minuto.

Il sistema circolatorio è composto da circa 65mila vasi, la loro lunghezza totale è di circa 100mila chilometri! Sì, non abbiamo commesso un errore.

Sistema circolatorio

Il sistema cardiovascolare umano è formato da due circoli di circolazione sanguigna. Ad ogni frequenza cardiaca il sangue si muove in entrambi i cerchi contemporaneamente.

Circolazione polmonare

Il sangue deossigenato dalla vena cava superiore e inferiore entra nell'atrio destro e poi nel ventricolo destro.
Dal ventricolo destro il sangue viene spinto nel tronco polmonare. Le arterie polmonari trasportano il sangue direttamente ai polmoni (ai capillari polmonari), dove riceve ossigeno e rilascia anidride carbonica.
Dopo aver ricevuto abbastanza ossigeno, il sangue ritorna nell'atrio sinistro del cuore attraverso le vene polmonari.

Circolazione sistemica

Dall'atrio sinistro il sangue si sposta nel ventricolo sinistro, da dove viene successivamente pompato attraverso l'aorta nella circolazione sistemica.
Dopo aver attraversato un percorso difficile, il sangue arriva nuovamente attraverso la vena cava nell'atrio destro del cuore.

Normalmente, la quantità di sangue espulsa dai ventricoli del cuore è la stessa ad ogni contrazione. Quindi la circolazione sanguigna scorre contemporaneamente nei cerchi grandi e piccoli volume uguale sangue.

Qual è la differenza tra vene e arterie?

Le vene sono progettate per trasportare il sangue al cuore e il compito delle arterie è fornire sangue nella direzione opposta.
Nelle vene la pressione sanguigna è più bassa che nelle arterie. Di conseguenza, le pareti delle arterie sono più elastiche e dense.
Le arterie saturano i tessuti “freschi” e le vene portano via il sangue “di scarto”.
In caso di danno vascolare, distinguere tra arterioso e sanguinamento venoso può essere distinto dalla sua intensità e dal colore del sangue. Arterioso: forte, pulsante, battente come una “fontana”, il colore del sangue è brillante. Venoso: sanguinamento di intensità costante (flusso continuo), il colore del sangue è scuro.

Il peso di un cuore umano è di soli 300 grammi circa (in media 250 grammi per le donne e 330 grammi per gli uomini). Nonostante il peso relativamente basso, questo è senza dubbio muscolo principale nel corpo umano e la base della sua attività vitale. La dimensione del cuore è infatti approssimativamente uguale a un pugno umano. Il cuore degli atleti può essere una volta e mezza più grande di quello della persona media.

Struttura anatomica

Il cuore si trova al centro del torace a livello di 5-8 vertebre.

Normalmente, la parte inferiore del cuore si trova principalmente nella parte sinistra del torace. C'è un'opzione patologia congenita in cui tutti gli organi si trovano in un'immagine speculare. Si chiama trasposizione degli organi interni. Il polmone, accanto al quale si trova il cuore (normalmente quello sinistro), ce l'ha taglia più piccola rispetto all'altra metà.

La superficie posteriore del cuore si trova vicino alla colonna vertebrale e la superficie anteriore è protetta in modo affidabile dallo sterno e dalle costole.

Il cuore umano è costituito da quattro cavità indipendenti (camere) divise da partizioni:

due superiori: gli atri sinistro e destro;
e due inferiori: i ventricoli sinistro e destro.

Il lato destro del cuore comprende l'atrio destro e il ventricolo. La metà sinistra del cuore è rappresentata rispettivamente dal ventricolo e dall'atrio sinistro.

Le vene cave inferiore e superiore entrano nell'atrio destro, mentre le vene polmonari entrano nell'atrio sinistro. Da ventricolo destro emergono le arterie polmonari (chiamate anche tronco polmonare). Da ventricolo sinistro l'aorta ascendente si solleva.

Il cuore è protetto dallo sforzo eccessivo e da altri organi, chiamato pericardio o sacco pericardico (una sorta di membrana in cui è racchiuso l'organo). Ha due strati: esterno denso, resistente tessuto connettivo, di nome membrana fibrosa del pericardio e interno ( pericardio sieroso).

Quindi il cuore stesso è costituito tre strati: epicardio, miocardio, endocardio. È la contrazione del miocardio che pompa il sangue attraverso i vasi del corpo.

Le pareti del ventricolo sinistro sono circa tre volte più grandi delle pareti del ventricolo destro! Spiegato questo fatto in quanto la funzione del ventricolo sinistro è quella di spingere il sangue nella circolazione sistemica, dove la resistenza e la pressione sono molto più elevate rispetto alla circolazione polmonare.

Il dispositivo delle valvole cardiache

Speciali valvole cardiache consentono di mantenere costantemente il flusso sanguigno nella direzione corretta (unidirezionale). Le valvole si aprono e si chiudono alternativamente, lasciando passare il sangue o bloccandone il percorso. È interessante notare che tutte e quattro le valvole si trovano sullo stesso piano.

Tra l'atrio destro e il ventricolo destro si trova tricuspide (tricuspide) valvola. Contiene tre speciali placche lamellari che, durante la contrazione del ventricolo destro, possono fornire protezione dal flusso inverso (rigurgito) del sangue nell'atrio.

Funziona in modo simile valvola mitrale, solo che si trova sul lato sinistro del cuore ed è bicuspide nella sua struttura.

Valvola aortica impedisce il flusso inverso del sangue dall'aorta al ventricolo sinistro. È interessante notare che quando il ventricolo sinistro si contrae, la valvola aortica si apre a causa della pressione sanguigna su di essa, quindi si sposta nell'aorta. Dopodiché, durante la diastole (periodo di rilassamento del cuore), il flusso inverso del sangue proveniente dall'arteria favorisce la chiusura delle valvole.

Normalmente, la valvola aortica ha tre lembi. Il più comune anomalia congenita cuore - valvola aortica bicuspide. Questa patologia si verifica nel 2% della popolazione umana.

Valvola polmonare al momento della contrazione del ventricolo destro consente al sangue di affluire nel tronco polmonare, mentre durante la diastole non ne consente l'afflusso direzione inversa. Si compone anche di tre porte.

Vasi cardiaci e circolazione coronarica

Il cuore umano richiede nutrimento e ossigeno, proprio come qualsiasi altro organo. Vengono chiamati i vasi che forniscono (nutrono) il cuore con il sangue coronarico o coronarico. Questi vasi si diramano dalla base dell'aorta.

Le arterie coronarie forniscono sangue al cuore e le vene coronarie rimuovono il sangue deossigenato. Quelle arterie che si trovano sulla superficie del cuore sono chiamate epicardiche. Sono chiamati subendocardici arterie coronarie nascosto in profondità nel miocardio.

La maggior parte del deflusso sanguigno dal miocardio avviene attraverso tre vene cardiache: grande, media e piccola. Formando il seno coronarico, confluiscono nell'atrio destro. Le vene anteriori e piccole del cuore trasportano il sangue direttamente all'atrio destro.

Le arterie coronarie sono divise in due tipi: destra e sinistra. Quest'ultima è costituita dalle arterie interventricolari anteriori e circonflesse. La grande vena cardiaca si ramifica nelle vene posteriore, media e piccola del cuore.

Anche assolutamente persone sane avere il proprio caratteristiche uniche circolazione coronarica. In realtà, i vasi potrebbero apparire e posizionarsi diversamente da quanto mostrato nell'immagine.

Come si sviluppa (forma) il cuore?

Percorso dell'impulso

Questo sistema garantisce l'automatismo del cuore: l'eccitazione degli impulsi generati nei cardiomiociti senza uno stimolo esterno. IN cuore sano, la principale fonte di impulsi è il nodo senoatriale (seno). È il leader e blocca gli impulsi di tutti gli altri pacemaker. Ma se si verifica una malattia che porta alla sindrome del seno malato, altre parti del cuore assumono il controllo della sua funzione. Pertanto, il nodo atrioventricolare (centro automatico del secondo ordine) e il fascio di His (AC del terzo ordine) sono in grado di attivarsi quando il nodo senoatriale è debole. Ci sono casi in cui i nodi secondari aumentano la propria automaticità anche durante il normale funzionamento del nodo seno-atriale.

Nodo senoatriale situato nella parete posteriore superiore dell'atrio destro in prossimità dello sbocco della vena cava superiore. Questo nodo avvia impulsi con una frequenza di circa 80-100 volte al minuto.

Nodo atrioventricolare (AV) situato nella parte inferiore dell'atrio destro nel setto atrioventricolare. Questo setto impedisce all'impulso di propagarsi direttamente nei ventricoli, bypassando il nodo AV. Se il nodo del seno è indebolito, il nodo atrioventricolare assumerà la sua funzione e inizierà a trasmettere impulsi al muscolo cardiaco ad una frequenza di 40-60 contrazioni al minuto.

Successivamente, passa il nodo atrioventricolare Il suo fagotto(fascio atrioventricolare diviso in due rami). La gamba destra si precipita verso il ventricolo destro. La gamba sinistra è divisa in altre due metà.

La situazione con il ramo sinistro del fascio non è stata completamente studiata. Si ritiene che la gamba sinistra con fibre dal ramo anteriore si precipiti verso la parete anteriore e laterale del ventricolo sinistro e il ramo posteriore fornisca fibre alla parete posteriore del ventricolo sinistro e alle parti inferiori della parete laterale.

In caso di debolezza del nodo senoatriale e di blocco atrioventricolare, il fascio di His è in grado di creare impulsi ad una velocità di 30-40 al minuto.

Il sistema di conduzione si approfondisce e si ramifica ulteriormente in rami più piccoli, per poi spostarsi all'interno Fibre di Purkinje, che penetrano nell'intero miocardio e fungono da meccanismo di trasmissione per la contrazione dei muscoli ventricolari. Le fibre di Purkinje sono in grado di avviare impulsi ad una frequenza di 15-20 al minuto.

Gli atleti eccezionalmente allenati possono avere una frequenza cardiaca a riposo normale fino al valore più basso registrato di soli 28 battiti al minuto! Tuttavia, per la persona media, anche quella molto importante, immagine attiva vita, una frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto può essere un segno di bradicardia. Se la tua frequenza cardiaca è così bassa, dovresti farti visitare da un cardiologo.

Battito cardiaco

La frequenza cardiaca di un neonato può essere di circa 120 battiti al minuto. Con la crescita del polso persona ordinaria si stabilizza tra 60 e 100 battiti al minuto. Atleti ben allenati stiamo parlando sulle persone con problemi cardiovascolari ben allenati e sistemi respiratori) hanno una frequenza da 40 a 100 battiti al minuto.

Il ritmo del cuore è controllato dal sistema nervoso: il simpatico rafforza le contrazioni e il parasimpatico si indebolisce.

L'attività cardiaca, in una certa misura, dipende dal contenuto di ioni calcio e potassio nel sangue. Anche altre sostanze biologicamente attive contribuiscono alla regolazione del ritmo cardiaco. Il nostro cuore può iniziare a battere più velocemente sotto l'influenza delle endorfine e degli ormoni rilasciati durante l'ascolto della nostra musica preferita o quando baciamo.

Oltretutto, sistema endocrino può avere un impatto significativo sul ritmo cardiaco, sia sulla frequenza delle contrazioni che sulla loro forza. Ad esempio, la secrezione della famosa adrenalina da parte delle ghiandole surrenali provoca un aumento frequenza cardiaca. L'ormone con l'effetto opposto è l'acetilcolina.

Suoni cardiaci

Uno dei metodi più semplici per diagnosticare le malattie cardiache è ascoltare il torace utilizzando uno stetoscopio (auscultazione).

In un cuore sano, durante l'auscultazione standard, si sentono solo due suoni cardiaci, chiamati S1 e S2:

S1 è il suono udibile quando le valvole atrioventricolari (mitrale e tricuspide) si chiudono durante la sistole ventricolare (contrazione).
S2 - il suono udibile quando le valvole semilunari (aortica e polmonare) si chiudono durante la diastole (rilassamento) dei ventricoli.

Ogni suono è costituito da due componenti, ma per orecchio umano si fondono in uno solo a causa del brevissimo lasso di tempo tra di loro. Se dentro condizioni normali Durante l'auscultazione, diventano udibili toni aggiuntivi, questo potrebbe indicare qualche tipo di malattia del sistema cardiovascolare.

A volte si possono sentire ulteriori suoni anomali nel cuore, chiamati soffio al cuore. Di norma, la presenza di soffi indica una sorta di patologia cardiaca. Ad esempio, il rumore può causare il ritorno del sangue nella direzione opposta (rigurgito). malfunzionamento o danni a qualsiasi valvola. Tuttavia, il rumore non è sempre sintomo di una malattia. Per chiarire le ragioni della comparsa di ulteriori suoni nel cuore, vale la pena fare l'ecocardiografia (ecografia del cuore).

Malattie cardiache

Non sorprende che il numero di malattia cardiovascolare. Il cuore è un organo complesso che riposa effettivamente (se riposo si può chiamare) solo negli intervalli tra i battiti cardiaci. Qualsiasi meccanismo complesso e costantemente funzionante richiede il trattamento più attento e la prevenzione costante.

Immagina solo quale peso mostruoso ricade sul nostro cuore dato il nostro stile di vita e un'alimentazione abbondante e di bassa qualità. È interessante notare che la mortalità per malattie cardiovascolari è piuttosto elevata nei paesi con alto livello reddito.

Le enormi quantità di cibo consumate dalla popolazione dei paesi ricchi e la continua ricerca del denaro, così come lo stress associato, distruggono i nostri cuori. Un altro motivo per la diffusione delle malattie cardiovascolari è l'inattività fisica, catastroficamente bassa attività fisica, distruggendo l'intero corpo. O, al contrario, una passione analfabeta per il pesante esercizio fisico, spesso sullo sfondo, della cui presenza le persone non sospettano nemmeno e riescono a morire proprio durante le attività “sanitarie”.