Diagnosi di aterosclerosi delle arterie coronarie e dell'aorta. Cause di infarto miocardico esteso

L'infarto del miocardio è uno dei più malattie pericolose del sistema cardiovascolare. Sfortunatamente, spesso un infarto finisce con la morte. Pertanto, è importante fornire il primo soccorso, poiché ciò influisce sulla sopravvivenza del paziente, quanto dureranno le misure riabilitative dopo l'infarto del miocardio, quali saranno le sue conseguenze. E, naturalmente, come sarà la vita dopo un infarto.

A proposito di un infarto

Per capire la domanda su quali sono le conseguenze dell'infarto del miocardio, scopriremo che tipo di malattia è e perché un infarto è pericoloso.

Un infarto è caratterizzato dal fatto che si forma un posto nel muscolo cardiaco dove l'ossigeno non entra. Può essere misure differenti. Di conseguenza, le cellule iniziano a morire e al loro posto appare una cicatrice. Le conseguenze di un microinfarto sono la formazione di cicatrici di cui una persona viene a conoscenza solo durante il ricovero in ospedale dopo un altro attacco.

Nella parte del cuore dove si è formata la cicatrice, il muscolo cardiaco inizia a contrarsi non all'interno piena forza, quindi, questo porta a un inadeguato apporto di sangue al corpo umano, che a sua volta influisce sull'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule del corpo. La cicatrice impedisce la penetrazione di un impulso elettrico dalle cellule dei tessuti cardiaci per garantire le sue contrazioni sincrone.

Si verifica una contrazione aritmica che, a sua volta, sviluppa insufficienza cardiaca.

Un luogo in cui l'ossigeno non entra si forma a causa di lesioni aterosclerotiche che si verificano a causa del fatto che una placca aterosclerotica sulla nave è strappata. Un coagulo di sangue si forma dal sangue che fuoriesce. C'è un blocco del flusso sanguigno nel vaso. Questo vaso nel cuore è chiamato miocardio. Le conseguenze di questo processo sono irreversibili.

Conseguenze: possono essere evitate?

Non molto tempo fa, quasi tutte le persone che hanno avuto un infarto sono diventate disabili per il resto della loro vita. Le previsioni di oggi sono confortanti. L'80% di chi ha avuto un infarto dopo 4-6 mesi può tornare al lavoro e tornare alla vita normale.

La vita dopo un infarto del miocardio richiede molti cambiamenti da una persona. Dopo la malattia, non tutti i lavori sono consentiti. Dovrai limitare l'attività fisica, cambiare la tua dieta, monitorare costantemente le tue condizioni, aderire a tutte le misure terapeutiche per il recupero che il tuo medico prescriverà e limitarti all'attività.

L'aspettativa di vita dopo un infarto dipenderà dalla tua capacità di ottemperare seguenti regole nel tuo stile di vita:

1. Sarà necessario abbandonare lo sforzo fisico intenso, poiché costringeranno il sistema cardiaco a lavorare intensamente, il che, a causa della mancanza di ossigeno, può provocare lo sviluppo di pericolose complicazioni.
2. Di conseguenza, per lo stesso motivo, i carichi sportivi sono vietati. Allo stesso tempo, camminata moderata, terapeutica esercizi fisici, al contrario, sono raccomandati perché grandi dosi ciò impedirà lo sviluppo di insufficienza cardiaca e la formazione di coaguli di sangue. Secondo la prescrizione del medico e sotto il suo controllo, la loro intensità aumenta gradualmente.
3. Se una persona ha subito un infarto del miocardio, le sue conseguenze possono essere ridotte al minimo come segue: dopo di esso, cerca di escludere vari shock, tensioni emotive e mentali dalla tua vita, poiché tutto ciò porta ad un aumento della frequenza cardiaca, è necessario più ossigeno , possono verificarsi spasmi.
4. Se una persona ha avuto un infarto del miocardio, la prognosi dopo sarà positiva se cambia la sua dieta, che ha condotto prima della malattia. È importante rinunciare a cibi grassi e fritti, scioperi della fame e diete che esauriscono il corpo sono controindicati. È necessario includere verdure, frutta, carne dietetica, verdure nella dieta. La nutrizione dovrebbe essere razionale e corretta.
5. Per ridurre al minimo le conseguenze di un infarto negli uomini, devono abbandonare cattive abitudini. Fumare e bere bevande alcolicheè severamente vietato.
6. Non puoi cambiare drasticamente il clima.
7. È impossibile interrompere il trattamento, è necessario osservare rigorosamente le misure preventive, altrimenti le conseguenze possono essere deplorevoli, questo porta allo sviluppo varie complicazioni in pericolo di vita. Farmaci prescritto da un medico deve essere assunto esattamente al dosaggio prescritto.

Misure di recupero

Quale sarà la prognosi per l'infarto del miocardio dipende in gran parte dalla rapidità con cui una persona avvia le misure di recupero, che sono le seguenti:

1. Un cardiologo prescrive al paziente un'attività fisica terapeutica, che è di natura lieve. Devono essere eseguiti, poiché aiutano a risolvere i processi stagnanti, a tonificare i muscoli.
2. È necessario aderire a un ritmo moderato nella vita. Il lavoro dovrebbe essere calmo, è necessario escludere lo stress emotivo e mentale.
3. Seguire una dieta composta da piatti a base di frutta e verdura, pesce, cereali vari, è consentita solo carne dietetica.
4. Visite regolari dal medico. È necessario eseguire test di controllo, elettrocardiogramma, ecocardiografia.

Il fatto che le misure di riabilitazione in corso abbiano un effetto positivo dovrebbe essere evidenziato dai principali indicatori dell'organismo:

• non dovrebbero esserci segni di insufficienza cardiaca e attacchi di angina. Ciò si esprime nella cessazione dei dolori al petto;
• è necessario normalizzare la pressione sanguigna;
• gli indicatori di colesterolo nel sangue non devono superare 4,5 mmol / l;
• gli indicatori del colesterolo lipoproteico non devono superare 2,6 mmol / l;
• i valori di glucosio non dovrebbero essere superiori a 6 mmol / l.

Se aderisci a questi indicatori, un secondo infarto non ti minaccia. Se almeno un indicatore è andato oltre i limiti sopra elencati, è necessario adottare una serie di misure terapeutiche aggiuntive insieme a uno specialista.

Quali misure sono necessarie nel periodo post-infarto

Immediatamente dopo un infarto, per prevenire complicazioni, è necessario seguire le seguenti istruzioni:

1. Durante i primi due giorni, il paziente deve attenersi rigorosamente a riposo a letto. Durante questo periodo iniziano a formarsi cicatrici, quindi è necessario escludere tutti i carichi, poiché possono portare a un cambiamento frequenza del battito cardiaco, salti di pressione sanguigna.
2. Il terzo giorno è consentito sedersi.
3. A partire dal terzo giorno fino al quinto giorno dopo l'infarto, se il paziente si sente meglio, con il permesso del medico, sarà possibile camminare un po' per la stanza, andare in bagno, ma con l'aiuto di un operatore sanitario.
4. A partire dal quarto al quinto giorno, puoi già camminare per la stanza e persino per strada, l'unica cosa è che non puoi salire le scale, la durata della passeggiata non dovrebbe superare i 20 minuti, dovrebbe essere fatto in presenza personale medico. Il paziente non dovrebbe avvertire alcuna stanchezza.
5. Dopo 7 giorni, puoi trascorrere fino a 30 minuti a fare una passeggiata, puoi fare la doccia, la temperatura dell'acqua dovrebbe essere piacevole per il corpo.
6. Nella seconda settimana, il paziente è pronto per la dimissione. Mentre è ancora in ospedale, gli è consentito eseguire vari esercizi leggeri, utilizzando i quali i medici analizzano come il corpo reagisce allo stress, decidono un corso di misure riabilitative per il paziente, controllano i sintomi di un reinfarto o segni di complicanze.
7. Con la comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco, lo specialista effettua un aggiustamento delle misure riabilitative nella direzione della riduzione del carico.

Condurre regolarmente misure riabilitative, il paziente si allontana gradualmente dall'ottenere complicazioni dopo un infarto, il lavoro dei muscoli cardiaci viene normalizzato.

Complicazioni dopo un infarto

Se la vita è possibile dopo un infarto dipende in gran parte dal paziente stesso. Se non segue rigorosamente le raccomandazioni del medico per il trattamento farmacologico e le misure di riabilitazione, dopo un infarto possono svilupparsi una serie di complicazioni.

Tutti loro sono pericolosi per la vita del corpo. Dopo un infarto, la maggior parte dei pazienti muore a causa di queste complicazioni:

1. Circa il 5 percento di tutti i casi, quando si riceve una complicazione, cade sul tromboembolismo. Con questa malattia si forma un trombo che poi inizia a muoversi lungo il flusso sanguigno fino a quando non entra in un collo di bottiglia e ostruisce il vaso. Per prevenire questa malattia dopo un infarto, il medico esegue senza fallo la terapia trombolitica.
2. Molto raramente, solo nel 5% dei casi di complicanze dopo un infarto, può svilupparsi la sindrome di Dressler. Questa malattia si sviluppa in infarto acuto miocardio, è di natura autoimmune, con esso sono interessati i tessuti che non sono correlati al miocardio.
3. Dopo un infarto, entro due settimane, è necessario diffidare di un aneurisma acuto del cuore. L'insorgenza di questa malattia è associata a una diminuzione dell'elasticità e della forza dei tessuti miocardici. La sua pericolosità è legata al fatto che non si manifesta chiaramente in alcun modo. Solo un esame preventivo mediante ecocardiogramma, elettrocardiogramma, ecc. Può riconoscere questa malattia. Il trattamento di questo tipo di complicanza comporta un intervento chirurgico.
4. Le conseguenze dell'infarto del miocardio possono portare alla rottura del cuore. Con questa complicazione, il paziente non ha praticamente alcuna possibilità di vivere. Nella prima settimana dopo un infarto, questo tipo di complicanza si verifica nel 2,5% di tutti i casi di complicanze ricevute. Nelle donne dopo un infarto, questo tipo di complicanza si verifica due volte più spesso. Puoi prevenire questa malattia se aderisci rigorosamente al regime prescritto dal medico e trattamento farmacologico.
5. La manifestazione dell'insufficienza cardiaca è caratterizzata da due forme. La forma acuta di questa malattia rappresenta un pericolo maggiore. Si sviluppa durante un periodo di infarto acuto e acuto. La forma cronica di questa malattia si forma entro diversi mesi e persino anni dopo un infarto. Viene trattato a lungo, il decorso di questa forma può svilupparsi in uno acuto.
6. Nell'infarto miocardico acuto può verificarsi una complicazione pericolosa -. Si ritiene che la malattia si verifichi se è interessato più del 40% del tessuto miocardico. Se le misure terapeutiche vengono prese in tempo, l'incidenza di questa complicanza è del 7%.

Le conseguenze della malattia negli uomini

Dopo un infarto negli uomini, le sue conseguenze non influenzeranno la sua vita, sarà altrettanto piena e sfaccettata. Devi solo modificare un po' le tue abitudini. È necessario smettere di fumare, alcol, seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico curante.

Un microinfarto trasferito negli uomini nel tempo ripristinerà completamente il funzionamento dei muscoli cardiaci.

Un uomo, in quanto capofamiglia della famiglia, dopo aver subito un infarto, è preoccupato per la questione del lavoro.

Quando andare al lavoro e se è possibile lavorare dipende da quanto è stato esteso l'infarto e quanto è stato difficile il lavoro.

Se è associato all'attività fisica, dovrai cambiarlo.

La popolazione maschile è molto preoccupata per la domanda: è possibile farlo attivamente vita intima dopo una malattia. Il sesso è un buon esercizio per il sistema cardiaco. Pertanto, devi prestare attenzione a quanto dura la tua intimità, al lato psico-emotivo di questo problema e misurare la tua forza. Puoi recuperare gradualmente.

Quanto tempo vivono dopo un infarto: questa domanda dipende direttamente dalla persona stessa. Conservare tutto raccomandazioni medicheè possibile prevenire le conseguenze di questa grave malattia e vivere una vita normale.

In contatto con

Vengono chiamati problemi causati dalle contrazioni della natura caotica del muscolo miocardico fibrillazione atriale. La patologia appare come problema indipendente, e la conseguenza di precedenti malattie CCC, le cui conseguenze rappresentano una seria minaccia per vita umana. È necessario conoscere i sintomi dell'insorgenza, le cause della malattia e i metodi per combattere efficacemente la patologia al fine di garantire il normale funzionamento del corpo.

Tipi di patologia

L'aritmia tremolante è una contrazione caotica del tessuto muscolare miocardico con un intervallo di 350-600 oscillazioni del polso al minuto. La contrazione atriale è incompleta, che forma una stasi del sangue, causando il rischio di placche trombotiche, provocando un ictus ischemico. Questo tipo di patologia ha una classificazione versatile. Decorso caratteristico dell'aritmia, differisce:

• Cronico (sostenuto o permanente). Fluire patologia cronica continua finché Intervento chirurgico, il trattamento con altri mezzi è inefficace;
• Persistente. La durata dell'attacco supera una settimana, ha un carattere ricorrente;
• Transitorio (parossistico). La durata non supera 1-6 giorni, ha un carattere ricorrente.

In base al tipo di disturbi ritmici, si distingue la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). C'è una contrazione disparata di diverse fibre muscolari del miocardio, che esclude un ritmo coordinato nella fibrillazione atriale e porta a uno scarico anormale del flusso sanguigno nell'aorta. Lo sfarfallio frequente comporta il rischio di fermare il muscolo miocardico. Il flutter atriale diventa il tipo successivo, il ritmo delle contrazioni fino a 400 battiti diventa caratteristico, pur mantenendo la correttezza della contrazione atriale. Le contrazioni continue risultanti interferiscono con il normale flusso sanguigno nei ventricoli, quindi c'è una violazione flusso sanguigno all'aorta. In base alla frequenza delle contrazioni ventricolari, si distinguono la forma tachisistolica della fibrillazione atriale, la forma normosistolica e la forma bradisistolica.

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Cause di patologia

Cause di fibrillazione atriale, provocate da fattori cardiogeni:

• sclerosi del muscolo miocardico di diversa eziologia;
• miocardite acuta;
• patologie congenite o acquisite del sistema cardiovascolare;
• lesione al muscolo cardiaco durante l'intervento chirurgico;
• disfunzione valvolare;
• infarto;
• ipertensione e ipertensione;
• sviluppo di tumori miocardici.

Cause di fibrillazione atriale da fattori non cardiaci:

• problemi alla tiroide;
• sovraccarico psico-emotivo;
• overdose di droga;
• trasferito malattie virali e infettive;
• elettro-shock;
• VVD (fenomeni rari);
• effetti tossici sul corpo;
• squilibrio ormonale nel corpo.

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Sintomi di fibrillazione atriale del cuore

Quando il ritmo cardiaco fallisce, c'è una diminuzione della produzione di sangue.

Nella fase iniziale, i segni sintomatici sono praticamente assenti. La diagnosi di aritmia tremolante viene effettuata solo con l'ausilio di esami, a volte si manifesta durante lo sforzo fisico. Con la progressione della patologia si verifica la manifestazione di sintomi e segni caratteristici della malattia, a seconda della forma e dello stadio di sviluppo. Con lo sviluppo dell'aritmia, i sintomi sono i seguenti:

• difficoltà a respirare;
• sensazione di una "pietra" sul cuore;
• battito variabile del muscolo cardiaco;
• letargia;
• uno stato di brividi;
• aumento della sudorazione;
• downgrade regime di temperatura arti;
• attacchi di panico;
• frequente bisogno di andare in bagno;
• disturbo del ritmo miocardico.

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Rischi di fibrillazione atriale

Un attacco di fibrillazione atriale di lunga durata può causare ictus ischemico e tromboembolia. Le manifestazioni di fibrillazione atriale portano al blocco da parte di un trombo, provocando un esito fatale. Lo sviluppo dello shock aritmogeno diventa una delle manifestazioni più pericolose dell'insufficienza miocardica nella fibrillazione atriale. La transizione della fibrillazione atriale allo stadio della fibrillazione ventricolare diventa pericolosa, il che provoca esito letale.

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Misure diagnostiche

Per diagnosticare la "fibrillazione atriale", vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

Nome	Descrizione
Primo esame e colloquio del paziente	il chiarimento dei reclami e l'esame primario consentono di determinare la presenza di violazioni; il polso viene misurato, la sua irregolarità aiuterà lo specialista a sospettare la fibrillazione.
ECG	un metodo semplice ed economico per determinare letture tremolanti; le letture vengono prese dagli operatori delle ambulanze o in una clinica.
Determinare le indicazioni per il ricovero	gli esami vengono effettuati nel reparto di cardiologia; dopo aver raccolto tutti i dati, il paziente viene inviato per ulteriori diagnosi.
Esame giornaliero sul dispositivo ECG	vengono misurate le minime deviazioni, che il cardiogramma non ha registrato, per verificare la correttezza del trattamento.
Ecografia cardiaca	determina fallimenti caratteristici nel lavoro contrattile del miocardio, disturbi strutturali.
CHPEFI	viene eseguita la stimolazione artificiale, provocando contrazioni atriali per registrare un'aritmia clinica, che non è stata visualizzata sull'ECG.
Radiografia del torace	utilizzato per determinare la presenza di congestione trombotica.
Analisi del sangue	in fase di studio livello ormonale ghiandole tiroidee; aiuta nella diagnosi di cardiomiopatia.

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Medicinali

Il metodo di trattamento delle forme parossistiche e permanenti di fibrillazione atriale è diverso. La differenza sorge sullo sfondo di diverse fasi del corso di due forme di patologia. La differenza sta nel fatto che la prima patologia risiede nel trattamento ai fini del primo soccorso, e confluisce nell'effettuazione della terapia riabilitativa. Il secondo è trattato con farmaci provocare una riduzione della frequenza cardiaca.

I farmaci per il trattamento della fibrillazione atriale di per sé non influenzano il ritmo del cuore: impediscono la contrazione dei ventricoli.

Il trattamento della fibrillazione atriale con la manifestazione di insufficienza cardiaca avviene più attivamente con farmaci specifici:

• quando trattato e finalità preventive, utilizzare glicosidi cardiaci;
• la stasi circolatoria viene trattata con beta-bloccanti;
• gli anticoagulanti sono usati per fluidificare il sangue;
• il trattamento con enzimi trombolitici inizia con la diagnosi di trombosi;
• i farmaci diuretici eliminano il gonfiore tessuto polmonare e asma cardiaco.

Il trattamento della fibrillazione atriale per prevenire fattori ricorrenti viene effettuato in modo complesso per diversi anni. Il paziente è tenuto a seguire rigorosamente le istruzioni prescritte dal medico, applicare i farmaci prescritti e fare esercizi fisici per migliorare il funzionamento del miocardio. È possibile interrompere l'uso di qualsiasi farmaco solo se i suoi componenti sono intolleranti o se il farmaco non è efficace.

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Altri metodi

Dopo il recupero ritmo sinusale, terapia consigliata esercizi di respirazione, che, riempiendo il corpo di ossigeno, ripristinerà il battito cardiaco e migliorerà la conduttività. Si raccomanda l'uso di esercizi terapeutici, gli esercizi fisici attivi sono vietati fino a quando non viene confermata l'assenza di ricadute. L'intervento chirurgico è prescritto in caso di fallimento del trattamento medico.

Un punto importante nel trattamento della fibrillazione atriale è la dieta corretta. Cambiare il tipo di cibo può migliorare il quadro clinico della malattia. Si consiglia di rinunciare al consumo dolce, piccante Burro, prodotti affumicati, Grasso. Dovrebbe essere consumato latticini, carni magre, verdura e frutta, 4-6 pasti al giorno, in piccole porzioni.

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Previsioni e misure preventive

La prognosi positiva per la diagnosi di fibrillazione atriale dipende dalla gravità dell'aritmia e dalle cause che l'hanno provocata. Il recupero, con difetti miocardici con lo sviluppo di insufficienza acuta, acquisisce una prognosi favorevole solo dopo l'intervento chirurgico. Senza intervento chirurgico, il paziente sopravvive solo fino allo sviluppo forma acuta malattia. Con assenza patologie organiche, la prognosi per il recupero è favorevole.

La prevenzione delle malattie comprende le seguenti misure:

• terapia tempestiva delle patologie CCC;
• interrompere le cattive abitudini;
• interrompere l'eccessiva attività fisica;
• lavorare sulla riduzione dello stress psico-emotivo;
• non trascurare i sedativi;
• Monitoraggio regolare dei livelli di colesterolo e glicemia.

La fibrillazione atriale diventa una seria minaccia per la vita delle persone soggette sia a malattie cardiovascolari che a malattie non cardiache. È importante conoscere i sintomi, le cause, causa di malattie e tempestivo contatto con il medico curante per assistenza e appuntamento trattamento di qualità. La stretta osservanza delle istruzioni prescritte e l'attuazione di misure preventive aiuteranno a far fronte alla patologia.

Trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory: cause, segni clinici, trattamento

Nella prima fase della malattia, il deficit neurologico interessa solo alcuni aspetti. attività mentale. Ciò si esprime nella comparsa di disturbi della memoria o del comportamento. In futuro, la perdita di memoria aumenta gradualmente, l'intelligenza diminuisce. Inoltre, è in aumento anche la diminuzione della sfera affettiva, che è caratteristica della fase cronica del processo psicoorganico ed è quasi indistinguibile dalla demenza vascolare.

Soprattutto con questa malattia, soffrono i complessi processi mentali associati all'elaborazione delle informazioni. Pazienti con diagnosi di encefalopatia dyscirculatory genesi mista c'è un disturbo del programma d'azione, dell'andatura, dell'orientamento nel tempo, nel luogo e persino se stesso. Possono esserci disturbi parossistici della coscienza, del conteggio, della scrittura, del pensiero generalizzato.

Oltre al decorso lentamente progressivo dell'encefalopatia dyscirculatory, vi è anche un "galoppo" e una remissione con la presenza di periodiche interruzioni e compensazioni. Di solito, situazioni stressanti, infezioni, ferite, intossicazioni provocano una ricaduta questa malattia.

Segni clinici

Di norma, i sintomi neurodinamici funzionali compaiono nelle prime fasi della malattia. Nel futuro, c'è una progressione di un difetto neuropsichico organico con un disturbo della memoria, delle motivazioni, delle pulsioni, delle emozioni.

I reclami dei pazienti includono fatica, irritabilità, distrazione, perdita di memoria, comparsa di mal di testa durante lo stress mentale o fisico. I sintomi della malattia aumentano nel pomeriggio, dopo notte insonne e altri Va notato che la valutazione del paziente sulla diminuzione della sua capacità lavorativa non coincide con caratteristica positiva circostante. Sindrome astenica può essere soggetta a regressione con riposo prolungato, cure, cambiamenti della situazione domestica o lavorativa e la regressione può durare per un tempo relativamente lungo.

Nella seconda fase della malattia, il difetto neuropsichico si approfondisce. Il paziente non è sufficientemente critico nei confronti delle sue condizioni, sopravvaluta le sue capacità e prestazioni. Caratteristico è anche il passaggio dall'insicurezza ai tentativi di trovare "ragioni oggettive" nei propri fallimenti. Inoltre, tali pazienti hanno un restringimento del volume della percezione, un rapido esaurimento, il rifiuto di svolgere compiti e la loro sostituzione con forme primitive più leggere.

Trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory

Tra le direzioni principali terapia farmacologica tipo lentamente progressivo di insufficienza cerebrovascolare, si distinguono diversi stadi separati. Le misure terapeutiche mirano ad aumentare il flusso sanguigno cerebrale e il metabolismo dei tessuti cerebrali, arrestare i sintomi nevrastenici, normalizzare il sonno, limitare la quantità di attività mentale e fisica, eliminare situazioni stressanti, normalizzazione delle condizioni di riposo e di lavoro.

Per quanto riguarda farmaci, quindi i farmaci sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory acido nicotinico, farmaci nootropi, bloccanti dei canali del calcio.

Inoltre, il paziente ha bisogno di conversazioni psicoterapeutiche, training autogeno, selezione di una dieta razionale, moderata attività fisica, camminando aria fresca, lavoro fisico. Con un aumento dei sintomi, è necessaria una consultazione con un neuropsichiatra.

Caratteristiche dell'ipertensione di grado 3

1. Che cos'è 3 gradi ipertensione
2. Gruppi di rischio di pazienti con ipertensione
3. A cosa prestare attenzione
4. Cause dello sviluppo dell'ipertensione di 3 ° grado

L'ipertensione è un problema abbastanza comune. L'opzione più pericolosa è il 3 ° grado di questa malattia, tuttavia, quando si effettua una diagnosi, vengono indicati lo stadio e il grado di rischio.

Le persone che hanno la pressione alta dovrebbero capire cosa minaccia per prendere misure adeguate in tempo e non aumentare il già alto rischio di complicanze. Ad esempio, se la diagnosi è rischio ipertensione 3, che cos'è, cosa significano questi numeri?

Significano che in una persona con una tale diagnosi, il rischio di contrarre una complicazione dovuta all'ipertensione va dal 20 al 30%. Se questo indicatore viene superato, viene fatta una diagnosi di ipertensione di grado 3, rischio 4. Entrambe le diagnosi indicano la necessità di misure terapeutiche urgenti.

Cos'è l'ipertensione di 3 gradi

Questo grado della malattia è considerato grave. È determinato dagli indicatori della pressione sanguigna, che assomigliano a questo:

• Pressione sistolica 180 mm Hg o più;
• Diastolico - 110 mm Hg e superiore.

Allo stesso tempo, il livello della pressione sanguigna è sempre elevato ed è quasi costantemente mantenuto a livelli considerati critici.

Gruppi di rischio di pazienti con ipertensione

In totale, è consuetudine distinguere 4 di questi gruppi in base alla probabilità di danni al cuore, ai vasi sanguigni e ad altri organi bersaglio, nonché alla presenza di fattori aggravanti:

• 1 rischio - meno del 15%, nessun fattore aggravante;
• 2 rischio - dal 15 al 20%, fattori aggravanti non più di tre;
• 3 rischio - 20-30%, più di tre fattori aggravanti;
• 4 rischio - oltre il 30%, più di tre fattori aggravanti, c'è un danno agli organi bersaglio.

I fattori aggravanti includono il fumo, la mancanza di esercizio fisico, peso in eccesso, uno stato di stress cronico, malnutrizione, diabete mellito, disturbi endocrini.

Con l'ipertensione di grado 3 con un rischio di 3, esiste una minaccia per la salute. Molti pazienti sono nel 4° gruppo di rischio. Un rischio elevato è possibile anche con una pressione sanguigna più bassa, poiché ogni organismo è individuale e ha il proprio margine di sicurezza.

Oltre al grado e al gruppo di rischio, viene determinato anche lo stadio dell'ipertensione:

• 1 - non ci sono cambiamenti e danni negli organi bersaglio;
• 2 - cambiamenti in diversi organi bersaglio;
• 3 - ad eccezione del danno d'organo bersaglio più complicanze: infarto, ictus.

Con lo sviluppo dell'ipertensione fino al grado 3 con rischi 3 e 4, è impossibile non notare i sintomi, perché appaiono abbastanza chiaramente. Il sintomo principale sono i livelli critici di pressione sanguigna, che causano tutte le altre manifestazioni della malattia.

Possibili manifestazioni:

• Vertigini e mal di testa con pulsazioni;
• Lampeggiante "vola" davanti agli occhi;
• Deterioramento generale della condizione;
• Debolezza di braccia e gambe;
• Problemi di vista.

Perché si verificano questi sintomi? Il problema principale con l'ipertensione è il danno al tessuto vascolare. L'ipertensione aumenta il carico sulla parete vascolare.

In risposta a ciò, lo strato interno è danneggiato e strato muscolare i vasi sanguigni aumentano, a causa dei quali il loro lume si restringe. Per lo stesso motivo i vasi diventano meno elastici; placche di colesterolo, il lume dei vasi si restringe ancora di più e la circolazione sanguigna è ancora più difficile.

In generale, il rischio per la salute è molto alto e l'ipertensione di grado 3 con un rischio di 3 minaccia abbastanza realisticamente la disabilità. Gli organi bersaglio sono particolarmente colpiti:

• Cuore;
• reni;
• Cervello;
• Retina.

Cosa sta succedendo nel cuore

Il ventricolo sinistro del cuore si espande, lo strato muscolare nelle sue pareti cresce e le proprietà elastiche del miocardio si deteriorano. Nel tempo, il ventricolo sinistro non è in grado di far fronte pienamente alle sue funzioni, il che minaccia lo sviluppo di insufficienza cardiaca, se non vengono prese misure adeguate tempestive.

Danno ai reni

I reni sono un organo riccamente rifornito di sangue, quindi spesso soffrono di ipertensione. Sconfitta vasi renali compromette il loro afflusso di sangue.

Il risultato è l'insufficienza renale cronica, come processi distruttivi nei vasi portano a cambiamenti nei tessuti, per questo motivo le funzioni dell'organo vengono interrotte. Il danno renale è possibile con l'ipertensione di stadio 2, rischio di grado 3 3.

Con l'ipertensione, anche il cervello soffre di un ridotto afflusso di sangue. Ciò è dovuto alla sclerosi e alla diminuzione del tono dei vasi, del cervello stesso e delle arterie che corrono lungo la colonna vertebrale.

La situazione si aggrava se i vasi del paziente sono fortemente tortuosi, cosa che spesso accade in questa parte del corpo, poiché la tortuosità contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. Di conseguenza, nell'ipertensione senza un'adeguata assistenza tempestiva, il cervello riceve meno nutrimento e ossigeno.

La memoria del paziente si deteriora, l'attenzione diminuisce. Forse lo sviluppo dell'encefalopatia, accompagnato da una diminuzione dell'intelligenza. Questo è molto ritorno di fiamma, quindi possono portare a una perdita di prestazioni.

La formazione di coaguli di sangue nei vasi che irrorano il cervello aumenta la probabilità di un ictus ischemico e la separazione di un coagulo di sangue può portare a un ictus emorragico. Le conseguenze di tali condizioni possono essere catastrofiche per il corpo.

Impatto sugli organi della vista

In alcuni pazienti con ipertensione di grado 3 con rischio di grado 3, i vasi retinici sono danneggiati. Ciò influisce negativamente sull'acuità visiva, diminuisce ed è anche possibile lo sfarfallio delle "mosche" davanti agli occhi. A volte una persona avverte una pressione sui bulbi oculari, in questo stato si sente costantemente assonnato, le sue prestazioni diminuiscono.

Un altro rischio è l'emorragia.

Una delle formidabili complicanze dell'ipertensione di grado 3 con un rischio di 3 è l'emorragia in vari organi. Questo accade per due motivi.

1. In primo luogo, le pareti ispessite dei vasi sanguigni perdono così tanto la loro elasticità da diventare fragili.
2. In secondo luogo, sono possibili emorragie nel sito dell'aneurisma, perché qui le pareti dei vasi da traboccamento diventano più sottili e si strappano facilmente.

Un piccolo sanguinamento a seguito di una rottura di un vaso o di un aneurisma porta alla formazione di ematomi, nel caso di grandi rotture, gli ematomi possono essere massicci e dannosi organi interni. Anche possibile grave sanguinamento, per cui è necessaria un'urgente necessità di fermarsi assistenza sanitaria.

C'è un'opinione che alta pressione sanguigna una persona si sente immediatamente, ma questo non sempre accade. Ognuno ha la propria soglia di sensibilità.

La variante più comune dello sviluppo dell'ipertensione è l'assenza di sintomi fino all'inizio di una crisi ipertensiva. Ciò significa già la presenza di ipertensione del 2 ° grado del 3 ° stadio, poiché questa condizione indica danni agli organi.

Il periodo di decorso asintomatico della malattia può essere piuttosto lungo. Se non arriva crisi ipertensiva, poi compaiono gradualmente i primi sintomi, ai quali il paziente spesso non presta attenzione, attribuendo tutto alla stanchezza o allo stress. Tale periodo può durare anche fino allo sviluppo di ipertensione arteriosa di 2 ° grado con un rischio di 3.

A cosa prestare attenzione

• Capogiri regolari e mal di testa;
• Sensazione di oppressione alle tempie e pesantezza alla testa;
• Rumore nelle orecchie;
• "Mosche" davanti agli occhi;
• Diminuzione generale del tono4
• Disordini del sonno.

Se non presti attenzione a questi sintomi, il processo va oltre e carico aumentato sulle navi le danneggia gradualmente, peggiorano sul lavoro, i rischi aumentano. La malattia entra prossima fase e il grado successivo. Il rischio 3 di ipertensione arteriosa di grado 3 può progredire molto rapidamente.

Di conseguenza, compaiono sintomi più gravi:

• Irritabilità;
• Diminuzione della memoria;
• Mancanza di respiro con poco sforzo fisico;
• disturbi visivi;
• Interruzioni nel lavoro del cuore.

Con l'ipertensione di grado 3, il rischio 3 ha maggiori probabilità di causare disabilità a causa di un esteso danno vascolare.

Cause dello sviluppo dell'ipertensione di 3 ° grado

La ragione principale per lo sviluppo di una condizione così grave come l'ipertensione di grado 3 è la mancanza di trattamento o una terapia insufficiente. Ciò può accadere, sia per colpa del medico che del paziente stesso.

Se il medico è inesperto o disattento e ha sviluppato un regime terapeutico inappropriato, non sarà possibile abbassare la pressione sanguigna e interrompere i processi distruttivi. Lo stesso problema attende i pazienti che sono disattenti a se stessi e non seguono le istruzioni di uno specialista.

Per una corretta diagnosi è molto importante l'anamnesi, cioè le informazioni ottenute durante l'esame, la conoscenza dei documenti e dal paziente stesso. Vengono presi in considerazione reclami, indicatori della pressione sanguigna, la presenza di complicanze. La pressione sanguigna dovrebbe essere misurata regolarmente.

Per fare una diagnosi, il medico ha bisogno di dati per l'osservazione dinamica. Per fare ciò, è necessario misurare questo indicatore due volte al giorno per due settimane. I dati di misurazione della pressione sanguigna consentono di valutare lo stato dei vasi sanguigni.

Altre misure diagnostiche

• Ascoltare i suoni dei polmoni e del cuore;
• Percussione del fascio vascolare;
• Determinare la configurazione del cuore;
• Elettrocardiogramma;
• Ecografia del cuore, dei reni e di altri organi.

Per chiarire lo stato del corpo, è necessario eseguire test:

• Il contenuto di glucosio nel plasma sanguigno;
• Analisi generale del sangue e delle urine;
• livello di creatinina, acido urico, potassio;
• Determinazione della clearance della creatinina.

Inoltre, il medico può prescrivere ulteriori esami necessari per un particolare paziente. Nei pazienti con ipertensione di stadio 3, rischio 3 di grado 3, ci sono ulteriori fattori aggravanti che richiedono un'attenzione ancora più attenta.

Il trattamento dell'ipertensione fase 3 rischio 3 implica una serie di misure che include terapia farmacologica, dieta e stile di vita attivo. È obbligatorio abbandonare le cattive abitudini: fumare e bere alcolici. Questi fattori aggravano notevolmente le condizioni delle navi e aumentano i rischi.

Per il trattamento dell'ipertensione con rischi 3 e 4, il trattamento farmacologico con un farmaco non sarà sufficiente. È richiesta una combinazione di farmaci di diversi gruppi.

Per garantire la stabilità degli indicatori della pressione sanguigna, vengono prescritti farmaci principalmente prolungati, che durano fino a 24 ore. La selezione dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione di grado 3 viene effettuata sulla base non solo degli indicatori della pressione sanguigna, ma anche della presenza di complicanze e altre malattie. I farmaci prescritti non dovrebbero avere effetti collaterali indesiderabile per un particolare paziente.

I principali gruppi di farmaci

• Diuretico;
• ACE-inibitori;
• β-bloccanti;
• bloccanti dei canali del calcio;
• Bloccanti del recettore AT2.

Oltre alla terapia farmacologica, è necessario aderire a una dieta, lavorare e riposare, per darsi carichi fattibili. I risultati del trattamento potrebbero non essere evidenti immediatamente dopo l'inizio. Ci vuole molto tempo prima che i sintomi inizino a migliorare.

Una nutrizione appropriata nell'ipertensione è una parte importante del trattamento.

Dovrai escludere i prodotti che contribuiscono all'aumento della pressione e all'accumulo di colesterolo nei vasi.

L'assunzione di sale dovrebbe essere ridotta al minimo, idealmente non più di mezzo cucchiaino al giorno.

Prodotti vietati

• Prodotti affumicati;
• sottaceti;
• Piatti piccanti;
• Caffè;
• Prodotti semi-finiti;
• Tè forte.

Curare completamente ipertensione arteriosa Il rischio di 3 gradi 3 è impossibile, ma è davvero possibile fermare i processi distruttivi e aiutare il corpo a riprendersi. L'aspettativa di vita dei pazienti con ipertensione di grado 3 dipende dal grado di sviluppo della malattia, dalla tempestività e dalla qualità del trattamento e dalla conformità del paziente alle raccomandazioni del medico curante.

La prognosi può essere sfavorevole. La diagnosi più allarmante è l'ipertensione di stadio 3, grado 3, con un rischio di 4, poiché sono presenti anche fattori sfavorevoli, pressione sanguigna critica e danni agli organi bersaglio.

Per tenere sotto controllo i vasi sanguigni, è necessario sottoporsi a esami regolari, indipendentemente da come ci si sente. Include necessariamente la consegna di test, ECG da 1 a 3 volte l'anno. La pressione sanguigna del paziente deve essere misurata regolarmente. Questo può essere fatto indipendentemente utilizzando un comodo tonometro.

L'infarto del miocardio è chiamato danno al muscolo cardiaco a causa di una violazione del suo afflusso di sangue. Nella parte in cui si è sviluppato carenza di ossigeno, le cellule muoiono, le prime muoiono entro 20 minuti dalla cessazione del flusso sanguigno.

L'infarto è tra le principali malattie che causano mortalità nella popolazione. Ogni anno, solo in Europa, 4,3 milioni di persone muoiono per questa causa.

La classificazione dell'infarto miocardico implica quattro fasi dello sviluppo della malattia nel tempo e nel quadro clinico: danno, acuto, subacuto, cicatriziale.

Periodo del danno (iniziale)

I sintomi si verificano durante da diverse ore a 3 giorni. In questa fase, vi è un danno transmurale alle fibre a causa di disturbi circolatori. Più lunga è la fase latente, più grave è la malattia.

Riconoscere la malattia. Gli ioni di potassio, andando oltre le cellule morte, formano correnti di danno. Quindi si verifica un'onda Q anomala, che viene fissato il secondo giorno.

Se ci sono disturbi necrotici nel cuore, allora il segmento ST è molto più alto dell'isolina, la convessità è rivolta verso l'alto, ripete la forma di una curva monofasica. Allo stesso tempo, viene registrata la fusione di questo segmento con un dente a T positivo.

Più forte è l'innalzamento del segmento ST sopra l'isolina, peggiore è la prognosi dell'infarto del miocardio.

E 'degno di nota se non c'è onda Q, allora tutte le cellule del muscolo cardiaco sono ancora vive. Questo dente può apparire anche il sesto giorno.

Acuto

La durata della seconda fase - da 1 giorno a 3 settimane.

A poco a poco, gli ioni di potassio vengono eliminati dall'area danneggiata, indebolendo la forza delle correnti. In questo caso, la zona danneggiata diminuisce, poiché una certa sezione delle fibre muore e la parte sopravvissuta cerca di riprendersi e va in ischemia(diminuzione locale della circolazione sanguigna).

Il segmento ST scende all'isoline e l'onda T negativa acquisisce un contorno espressivo. Tuttavia, con l'infarto miocardico della parete anteriore del ventricolo sinistro, è probabile che il sopraslivellamento del tratto ST persista per un certo periodo di tempo.

Se si è verificata una crescita estesa, la crescita del segmento ST dura più a lungo, indicando un quadro clinico grave e una prognosi infausta.

Se non c'era l'onda Q nella prima fase, ora sì appare come QS nel tipo transmurale e QR nel tipo non transmurale.

subacuto

La fase dura circa 3 mesi, a volte fino a un anno.

In questa fase, le fibre profondamente danneggiate passano nella zona di necrosi, che si stabilizza. Altre fibre sono parzialmente ripristinate e formano una zona ischemica. In questo periodo il medico determina la dimensione della lesione. In futuro, la zona ischemica si riduce, le fibre in essa continuano a riprendersi.

I fenomeni vengono visualizzati sull'ECG. Convenzionalmente, la terza fase è divisa in due fasi. Nella prima, l'onda T diventa grande, si allarga, il che allunga la sistole elettrica dei ventricoli. Qt. Nella seconda fase, l'ampiezza dell'onda T inferiore diminuisce.

Cicatriziale (definitivo)

La cicatrizzazione delle fibre dura per tutta la vita del paziente. Nel sito di necrosi, i tessuti delle aree sane vicine sono collegati. Il processo è accompagnato da ipertrofia compensatoria delle fibre, le aree interessate sono ridotte, il tipo transmurale a volte si trasforma in non transmurale.

Nella fase finale il cardiogramma non mostra sempre un'onda Q, quindi, l'ECG non riporta la malattia. Non c'è zona di danno, il segmento ST coincide con l'isoline (l'infarto del miocardio procede senza il suo aumento). A causa dell'assenza di una zona ischemica, l'ECG mostra un'onda T positiva, caratterizzata da levigatezza o altezza inferiore.

Divisione secondo l'anatomia della lesione

Secondo l'anatomia della lesione, la malattia si distingue:

• transmurale;
• intramurale;
• subendocardico;
• subepicardico.

transmurale

In un infarto transmurale, lesione ischemica l'intero strato muscolare dell'organo. La malattia ha molti sintomi che sono caratteristici di altre malattie. Ciò complica notevolmente il trattamento.

Secondo i sintomi, la malattia assomiglia con la differenza che in quest'ultimo caso l'ischemia è un fenomeno temporaneo e con un infarto diventa irreversibile.

intramurale

Concentrato sulla sconfitta nello spessore della parete del ventricolo sinistro, non interessa l'endocardio o l'epicardio. La dimensione della lesione può variare.

Nella forma intramurale, non c'è onda Q patologica. Intorno all'area danneggiata si verifica un'ischemia transmurale, a causa della quale l'onda di ripolarizzazione cambia direzione, mentre si registra un'onda T simmetrica negativa, spesso accompagnata da un aumento del segmento QT.

Subendocardico

Questo è il nome di un infarto sotto forma di una stretta striscia vicino all'endocardio del ventricolo sinistro. Quindi l'area interessata è circondata da lesioni subendocardiche, a seguito della quale il segmento ST cade sotto l'isolina.

In flusso normale malattia, l'eccitazione passa rapidamente attraverso le sezioni subendocardiche del miocardio. Pertanto, un'onda Q patologica non ha il tempo di apparire sopra la zona dell'infarto.Il segno principale della forma subendocardica è quello sopra l'area interessata il segmento ST è spostato orizzontalmente sotto la linea elettrica più di 0,2 mV.

Subepicardico

La lesione si verifica vicino all'epicardio. Sul cardiogramma, la forma subepicardica si esprime in un'ampiezza ridotta dell'onda R, nelle derivazioni sopra l'area dell'infarto è visibile un'onda Q patologica e il segmento ST sale al di sopra dell'isolina. L'onda T negativa appare nella fase iniziale.

Per maggiori dettagli sulla definizione della malattia sull'ECG, vedere il video:

Il volume dell'area interessata

Ci sono infarto miocardico grande focale, o Q-e piccolo focale, che è anche chiamato non-Q-infarto.

macrofocale

causare trombosi o spasmo prolungato arteria coronaria. Di regola, è transmurale.

I seguenti sintomi indicano lo sviluppo di un infarto Q:

• dolore dietro lo sterno, si irradia a destra parte superiore busto, sotto la scapola sinistra, nella mascella inferiore, in altre parti del corpo - la spalla, il braccio sul lato destro, la regione epigastrica;
• inefficacia della nitroglicerina;
• la durata del dolore è diversa: a breve termine o più di un giorno, sono possibili diversi attacchi;
• debolezza;
• depressione, paura;
• spesso - mancanza di respiro;
• abbassare la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione;
• pallore della pelle, cianosi (cianosi) delle mucose;
• sudorazione profusa;
• a volte -, in alcuni casi trasformandosi in tachicardia;
• aritmia.

Quando si esamina l'organo, si trovano segni, espansione del diametro del cuore. Sopra l'apice e al punto Botkin, il 1° tono è indebolito, a volte diviso, il 2° tono domina, si sentono soffi sistolici. Entrambi i suoni del cuore diventano ovattati. Ma se la necrosi non si è sviluppata sullo sfondo di cambiamenti patologici nell'organo, prevale il 1 ° tono.

Con un grande infarto focale sfregamento pericardico, il ritmo cardiaco diventa galoppante, il che indica una contrazione indebolita del muscolo cardiaco.

Nei pazienti, la temperatura corporea aumenta nei giorni 2-3 e persiste fino a 7-10 giorni. Il livello dipende dal grado di danno all'organo.

Gli studi di laboratorio si trovano nel corpo alto livello leucociti, aumento della VES (dopo 2 giorni), c'è un effetto “forbice” nel rapporto tra questi due indicatori. La forma a focale larga è accompagnata da altre anomalie biochimiche, la principale delle quali è l'iperenzimemia, che si manifesta nelle prime ore e nei primi giorni.

Con una forma a focale larga indicato il ricovero. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto, riposo mentale. Pasti: calorie frazionarie e limitate.

L'obiettivo della terapia farmacologica è prevenire ed eliminare le complicanze- insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, aritmie. Per coppettazione sindrome del dolore utilizzare analgesici narcotici, neurolettici e nitroglicerina (per via endovenosa). Al paziente vengono prescritti antispastici, trombolitici, farmaci antiaritmici, ß-bloccanti, calcioantagonisti, magnesia, ecc.

Piccola focale

Con questa forma, il paziente sviluppa piccole lesioni del muscolo cardiaco. Patologia caratterizzato da un più mite rispetto alle grandi lesioni.

Il dolore anginoso non dura a lungo e non è grave. Ma se il dolore è prolungato, ciò indica una ricaduta, che procede con la formazione di nuove lesioni. Con una forte sindrome del dolore, in alcuni casi si sviluppa uno shock.

La sonorità dei toni rimane la stessa, non c'è ritmo galoppante e sfregamento pericardico. La temperatura sale a 37,5 gradi, ma non più in alto.

La conta dei globuli bianchi è di circa 10.000-12.000, l'ESR elevato non viene sempre rilevato, nella maggior parte dei casi non vi è eosinofilia e spostamento della pugnalata. Gli enzimi vengono attivati ​​brevemente e in modo insignificante.

Sull'elettrocardiogramma il segmento RS-T è spostato, il più delle volte cade sotto l'isolina. Ci sono anche alterazioni patologiche Onda T: di norma diventa negativa, simmetrica e assume una forma appuntita.

L'attacco cardiaco piccolo focale è anche una ragione per il ricovero in ospedale del paziente. Il trattamento viene effettuato utilizzando gli stessi mezzi e metodi della forma focale grande.

La prognosi per questa forma è favorevole, la mortalità è bassa - 2-4 casi ogni 100 pazienti. Aneurisma, rottura cardiaca, insufficienza cardiaca, asistolia, tromboembolia e altre conseguenze dell'infarto miocardico a focale piccola si verificano raramente, ma questa forma focale della malattia si sviluppa in una focale grande nel 30% dei pazienti.

Localizzazione

A seconda della localizzazione, l'infarto del miocardio si verifica nelle seguenti varianti cliniche:

• ventricolo sinistro e destro- più spesso, più pareti possono essere colpite contemporaneamente.
• settale quando soffre il setto interventricolare;
• apicale- la necrosi si verifica nell'apice del cuore;
• basale- danneggiamento dei tratti alti della parete posteriore.

Tipi atipici di malattia

Oltre a quanto sopra, ci sono altre forme di questa malattia: atipiche. Si sviluppano quando malattie croniche e cattive abitudini, dovute all'aterosclerosi.

Le forme atipiche complicano significativamente la diagnosi.

Ci sono gastralgici, asmatici, asintomatici e molte altre varianti di attacchi di cuore. Ne abbiamo parlato più nel dettaglio in un altro articolo.

molteplicità

Su questa base si distinguono i seguenti tipi di infarto miocardico:

• primario- si verifica per la prima volta;
• ricorrente- la lesione viene fissata per due mesi dopo la precedente, e nella stessa zona;
• continuato- uguale a ricorrente, ma l'area interessata è diversa;
• ripetuto- viene diagnosticato in due mesi e successivamente, qualsiasi zona è interessata.

Pertanto, il che potrebbe indicare un infarto, dovrebbe consultare immediatamente un medico.

- focus della necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di violazione acuta circolazione coronarica. Clinicamente manifestato da dolori brucianti, pressanti o schiaccianti dietro lo sterno, che si irradiano a mano sinistra, clavicola, scapola, mascella, mancanza di respiro, sensazione di paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato è un'indicazione per il ricovero d'urgenza in terapia intensiva cardiologica. Se non viene fornita assistenza tempestiva, è possibile un esito fatale.

Durante questo periodo, può svilupparsi un'insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare).

Periodo acuto

Nel periodo acuto dell'infarto del miocardio, la sindrome del dolore, di regola, scompare. La conservazione del dolore è causata da un pronunciato grado di ischemia della zona del vicino infarto o dall'aggiunta di pericardite.

Come risultato dei processi di necrosi, miomalacia e infiammazione perifocale, si sviluppa la febbre (da 3-5 a 10 o più giorni). La durata e l'altezza dell'aumento della temperatura durante la febbre dipendono dall'area della necrosi. L'ipotensione arteriosa ei segni di insufficienza cardiaca persistono e aumentano.

Periodo subacuto

Non ci sono sensazioni di dolore, le condizioni del paziente migliorano, la temperatura corporea si normalizza. I sintomi di insufficienza cardiaca acuta diventano meno pronunciati. Scompare tachicardia, soffio sistolico.

Periodo postinfartuale

Nel periodo postinfartuale non ci sono manifestazioni cliniche, i dati di laboratorio e fisici sono praticamente privi di deviazioni.

Forme atipiche di infarto del miocardio

A volte c'è un decorso atipico dell'infarto miocardico con localizzazione del dolore in luoghi atipici (nella gola, nelle dita della mano sinistra, nell'area della scapola sinistra o cervicotoracico colonna vertebrale, epigastrio, mandibola) o forme indolori, i cui sintomi principali possono essere tosse e grave soffocamento, collasso, edema, aritmie, vertigini e confusione.

Le forme atipiche di infarto miocardico sono più comuni nei pazienti anziani con gravi segni di cardiosclerosi, insufficienza circolatoria, sullo sfondo di infarto miocardico ricorrente.

Tuttavia, solo il periodo più acuto di solito procede in modo atipico, l'ulteriore sviluppo dell'infarto del miocardio diventa tipico.

Il corso cancellato dell'infarto del miocardio è indolore e rilevato accidentalmente sull'ECG.

Complicanze dell'infarto del miocardio

Abbastanza spesso, le complicazioni sorgono già nelle prime ore e nei primi giorni dell'infarto del miocardio, aggravandone il decorso. Nella maggior parte dei pazienti, nei primi tre giorni si osservano vari tipi di aritmie: extrasistole, tachicardia sinusale o parossistica, fibrillazione atriale, blocco intraventricolare completo. La più pericolosa è la fibrillazione ventricolare, che può trasformarsi in fibrillazione e portare alla morte del paziente.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è caratterizzata da respiro sibilante congestizio, asma cardiaco, edema polmonare e spesso si sviluppa durante il periodo più acuto dell'infarto del miocardio. Un grado estremamente grave di insufficienza ventricolare sinistra è lo shock cardiogeno, che si sviluppa con un attacco cardiaco esteso e di solito è fatale. I segni di shock cardiogeno sono un calo della pressione arteriosa sistolica inferiore a 80 mm Hg. Art., coscienza alterata, tachicardia, cianosi, diminuzione della diuresi.

La rottura delle fibre muscolari nell'area della necrosi può causare tamponamento cardiaco - emorragia nella cavità pericardica. Nel 2-3% dei pazienti, l'infarto del miocardio è complicato dal tromboembolismo del sistema dell'arteria polmonare (può causare infarto polmonare o morte improvvisa) o grande cerchio circolazione.

I pazienti con infarto miocardico transmurale esteso nei primi 10 giorni possono morire per rottura ventricolare a causa della cessazione acuta della circolazione sanguigna. Con un esteso infarto miocardico, può verificarsi un fallimento del tessuto cicatriziale, il suo rigonfiamento con lo sviluppo di un aneurisma acuto del cuore. Un aneurisma acuto può trasformarsi in uno cronico, portando allo scompenso cardiaco.

La deposizione di fibrina sulle pareti dell'endocardio porta allo sviluppo di tromboendocardite parietale, pericolosa per la possibilità di embolia dei vasi polmonari, cerebrali e renali da parte di masse trombotiche distaccate. In un periodo successivo, può svilupparsi la sindrome postinfartuale, manifestata da pericardite, pleurite, artralgia, eosinofilia.

Diagnosi di infarto del miocardio

Tra i criteri diagnostici per l'infarto del miocardio, i più importanti sono la storia della malattia, i cambiamenti caratteristici nell'ECG e gli indicatori dell'attività degli enzimi del siero del sangue. I reclami del paziente con infarto del miocardio dipendono dalla forma (tipica o atipica) della malattia e dall'entità del danno al muscolo cardiaco. L'infarto miocardico deve essere sospettato in caso di attacco grave e prolungato (più di 30-60 minuti) di dolore retrosternale, alterazione della conduzione e del ritmo cardiaco, insufficienza cardiaca acuta.

A caratteristico Alterazioni dell'ECG includere la formazione di un'onda T negativa (con infarto miocardico subendocardico o intramurale a focale piccola), un complesso QRS patologico o un'onda Q (con infarto miocardico transmurale a focale larga). L'ecocardiografia rivela una violazione della contrattilità locale del ventricolo, assottigliamento della sua parete.

Nelle prime 4-6 ore dopo un attacco di dolore, nel sangue viene determinato un aumento della mioglobina, una proteina che trasporta l'ossigeno nelle cellule, un aumento dell'attività della creatina fosfochinasi (CPK) nel sangue di oltre il 50% si osserva dopo 8-10 ore dallo sviluppo dell'infarto del miocardio e diminuisce alla normalità dopo due giorni. La determinazione del livello di CPK viene effettuata ogni 6-8 ore. L'infarto del miocardio è escluso con tre risultati negativi.

Per la diagnosi di infarto del miocardio per più di date successive ricorrono alla determinazione dell'enzima lattato deidrogenasi (LDH), la cui attività aumenta più tardi del CPK - 1-2 giorni dopo la formazione della necrosi e arriva a valori normali dopo 7-14 giorni. Altamente specifico per l'infarto del miocardio è un aumento delle isoforme della proteina troponina contrattile del miocardio - troponina-T e troponina-1, che aumentano anche nell'angina instabile. Nel sangue viene determinato un aumento della VES, dei leucociti, dell'attività dell'aspartato aminotransferasi (AcAt) e dell'alanina aminotransferasi (AlAt).

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) consente di stabilire l'occlusione trombotica dell'arteria coronaria e una diminuzione della contrattilità ventricolare, nonché di valutare la possibilità di condurre bypass con innesto dell'arteria coronaria o angioplastica - operazioni che aiutano a ripristinare il flusso sanguigno nel cuore.

Trattamento dell'infarto del miocardio

Con infarto miocardico è indicato il ricovero d'urgenza in terapia intensiva cardiologica. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto il riposo a letto e il riposo mentale, frazionario, limitato nel volume e nella nutrizione calorica. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dall'unità di terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e il regime viene gradualmente ampliato.

Il sollievo dalla sindrome del dolore viene effettuato da una combinazione di analgesici narcotici (fentanil) con neurolettici (droperidolo), somministrazione endovenosa nitroglicerina.

La terapia per l'infarto del miocardio ha lo scopo di prevenire ed eliminare aritmie, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. Assegnare farmaci antiaritmici (lidocaina), ß-bloccanti (atenololo), trombolitici (eparina, acido acetilsalicilico), Ca antagonisti (verapamil), magnesia, nitrati, antispasmodici, ecc.

Nelle prime 24 ore dopo lo sviluppo dell'infarto del miocardio, è possibile ripristinare la perfusione mediante trombolisi o angioplastica coronarica con palloncino di emergenza.

Prognosi per infarto del miocardio

L'infarto del miocardio è grave, associato a complicanze pericolose patologia. La maggior parte dei decessi si verifica il primo giorno dopo l'infarto del miocardio. La capacità di pompaggio del cuore è correlata alla posizione e al volume della zona di infarto. Se più del 50% del miocardio è danneggiato, di norma, il cuore non può funzionare, il che causa shock cardiogenico e la morte del paziente. Anche con danni meno estesi, il cuore non sempre fa fronte al carico, con conseguente insufficienza cardiaca.

Dopo il periodo acuto, la prognosi per il recupero è buona. Prospettive sfavorevoli in pazienti con infarto miocardico complicato.

Prevenzione dell'infarto del miocardio

Le condizioni necessarie per la prevenzione dell'infarto del miocardio sono il mantenimento di uno stile di vita sano e attivo, l'evitamento di alcol e fumo, un'alimentazione equilibrata, l'esclusione di attività fisiche e tensione nervosa, controllo della pressione arteriosa e dei livelli di colesterolo.

L'infarto maggiore è il massimo forma pericolosa infarto. Rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita umana.

Molte persone non sanno che i processi patologici si stanno sviluppando nel loro corpo. Le malattie del sistema cardiovascolare possono essere nascoste per molto tempo. Una condizione critica si verifica inaspettatamente e senza una ragione apparente. Se in questo momento alla vittima non viene fornita assistenza medica immediata, potrebbe morire.

Cos'è un massiccio infarto miocardico

L'infarto del miocardio è una condizione patologica del muscolo cardiaco, in cui muore parte del suo tessuto. Un attacco cardiaco esteso è accompagnato da lesioni cardiache su larga scala.

La necrosi (necrosi) si verifica spesso nel ventricolo sinistro, nella sua parete anteriore. Questa parte del corpo porta un grande carico funzionale. È da qui che il sangue viene espulso ad alta pressione nell'aorta. In alcuni pazienti, il processo patologico si estende al ventricolo destro e nel 30% dei pazienti sono interessati gli atri.

Con un attacco cardiaco esteso, si osserva un danno a tutti gli strati del muscolo cardiaco (epicardio, miocardio ed endocardio). L'area del tessuto morto può essere larga fino a 8 cm.
La necrosi delle cellule del miocardio è una conseguenza di una grave mancanza di nutrienti e ossigeno. La mancanza parziale o completa di nutrizione si verifica a seguito di una grave violazione del flusso sanguigno coronarico.

Molto spesso, l'afflusso di sangue ai tessuti del cuore si deteriora gradualmente. Depositi di masse grasso-proteiche compaiono sulle pareti dei vasi coronarici. Il loro aspetto contribuisce alto contenuto colesterolo a bassa densità nel sangue. Nel tempo, il tessuto connettivo cresce nei depositi, formando placche aterosclerotiche.

Aterosclerosi

Man mano che le placche aumentano di dimensioni, il lume dei vasi si restringe progressivamente. In questo stato del sistema cardiovascolare, qualsiasi influenza esterna (attività fisica, stress, fumo o un brusco aumento della pressione sanguigna) può causare il distacco di parte della placca e danneggiare le pareti del vaso. Il tessuto vascolare danneggiato viene ripristinato con la formazione di un trombo. Successivamente, i trombi aumentano di dimensioni e riempiono il lume del vaso. A volte possono raggiungere 1 cm di lunghezza, bloccando completamente l'arteria interessata e interrompendo l'afflusso di sangue.
La formazione di un trombo è accompagnata dal rilascio di sostanze speciali che provocano vasospasmo. Gli spasmi possono verificarsi in una piccola area dell'arteria o coprirla completamente. Durante uno spasmo può verificarsi un blocco completo del flusso sanguigno, che porta all'inevitabile necrosi del tessuto cardiaco. 15 minuti dopo l'arresto circolatorio, le cellule del muscolo cardiaco iniziano a morire. E dopo 6-8 ore si sviluppa un esteso infarto.

Il tessuto cardiaco necrotico viene sostituito tessuto connettivo. Una cicatrice post-infartuale si forma nel sito della lesione.

Fattori che provocano l'infarto del miocardio

infarto miocardico

Ci sono varie ragioni per lo sviluppo di una condizione patologica:

1. Diabete. La formazione e l'aumento delle placche aterosclerotiche è più intensa nelle persone che ne sono affette diabete. Questa malattia è caratterizzata da fragilità vascolare e disturbi metabolici. Placche aterosclerotiche e coaguli di sangue si verificano spesso sulle pareti dei vasi vulnerabili.
2. Malattia ipertonica. L'ipertensione provoca un ispessimento delle pareti vasi sanguigni. Diventano densi e perdono la loro elasticità. Durante l'esercizio, i vasi alterati non possono soddisfare la maggiore richiesta di ossigeno del cuore.
3. Eredità. La tendenza a sviluppare ipertensione, aterosclerosi e trombosi può essere ereditata.
4. Pavimento. Gli uomini hanno 4 volte più probabilità di avere attacchi di cuore rispetto alle donne.
5. Età. I giovani hanno meno probabilità di sviluppare aterosclerosi e infarto miocardico esteso.
6. Fumo di tabacco. Dopo l'inalazione fumo di tabacco c'è un forte restringimento dei vasi sanguigni.
7. Mancanza di movimento. Nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario, le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità.
8. Obesità. Sovrappeso crea ulteriore stress sul sistema cardiovascolare
9. Abuso di alcool. L'alcol provoca un malfunzionamento del fegato, che è responsabile della scomposizione dei grassi. Di conseguenza, il grasso si accumula nel sangue e si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni.
10. Disturbi renali. In insufficienza renale lo scambio di fosforo e calcio è disturbato. Di conseguenza, il calcio si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e si sviluppa la trombosi. Molti di coloro che soffrono di malattie renali hanno subito un massiccio attacco di cuore.
11. Fatica. Un forte shock psico-emotivo o situazioni stressanti che si verificano frequentemente possono causare un restringimento critico del lume dei vasi.
12. Iperlipidemia. Un livello anormalmente elevato di lipidi e lipoproteine ​​nel sangue è un fattore stimolante per lo sviluppo massiccio attacco di cuore miocardio.
13. Eccessiva attività fisica. L'elevata richiesta di ossigeno del miocardio, l'insufficiente elasticità dei vasi sanguigni e i loro spasmi possono portare allo sviluppo di un infarto durante gli sport intensi.
14. Trauma o intervento chirurgico. Il restringimento patologico del lume dei vasi coronarici può verificarsi a seguito di traumi o interventi chirurgici.

Sintomi di un massiccio infarto miocardico

Le persone a cui è capitato di sapere cos'è un esteso infarto miocardico, hanno sperimentato forti dolori pressanti e brucianti al petto. Sensazioni dolorose può verificarsi anche nel braccio sinistro, nel collo e nelle scapole sul lato sinistro. Alcuni notano dolore atipico al petto o al braccio destro.

Durante un infarto, c'è una forte diminuzione della pressione sanguigna e una violazione del ritmo del battito cardiaco. Il polso diventa irregolare o rapido. Il paziente "getta" in un sudore freddo. Respira irregolarmente, si sente debole e ha le vertigini. Pelle la persona colpita diventa pallida o cianotica. Potrebbe provare nausea, vomito o dolore acuto nello stomaco. Il paziente può perdere conoscenza.

Durante il periodo acuto dopo un infarto (4-8 giorni), si forma un sito di necrosi. Durante questo periodo, il dolore diventa meno pronunciato, la pressione sanguigna aumenta. Il paziente è tormentato da segni di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro e disturbi del ritmo cardiaco.

Dalla seconda settimana dopo l'attacco inizia il processo di formazione della cicatrice. Entro la fine del mese, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca si normalizzano, il dolore scompare.

Nel periodo postinfartuale, la cicatrice formata si ispessisce, il muscolo cardiaco si adatta a nuove condizioni e sviluppa meccanismi compensatori. Questo aiuta le vittime a sopravvivere dopo un massiccio attacco di cuore.

Il paziente a volte può avvertire mancanza di respiro e disturbi del ritmo cardiaco. Il periodo postinfartuale dura fino a sei mesi.

Nel periodo postinfartuale possono comparire complicanze della malattia.

Conseguenze dell'infarto miocardico esteso

Quando si verifica un attacco cardiaco esteso, le conseguenze, le possibilità di sopravvivenza - tutto dipende dal paziente e dai suoi parenti. Quanto prima viene fornita assistenza medica alla vittima, tanto meno è probabile lo sviluppo di complicanze.

Un infarto può causare arresto cardiaco e morte. Spesso chiama stato di shock ed edema polmonare.

La necrosi dei tessuti del ventricolo può provocare una rottura delle sue pareti. Durante un attacco, in alcuni casi, il funzionamento della valvola mitrale (rigurgito) viene interrotto. Un cambiamento nella conduzione degli impulsi cardiaci provoca l'aspetto vari tipi aritmie. Una complicazione dell'infarto miocardico esteso può essere la paralisi degli arti.

Le violazioni degli organi si verificano a seguito della terapia farmacologica, che viene fornita alla vittima durante la rianimazione. La disfunzione respiratoria può verificarsi a causa dell'uso di analgesici narcotici. Dopo l'introduzione della streptochinasi, spesso si sviluppa ipotensione arteriosa. Il paziente può sperimentare complicanze autoimmuni.

Riabilitazione dopo un massiccio infarto

Dopo un massiccio infarto, devi cambiare radicalmente la tua vita ed eliminare o ridurre al minimo i fattori provocatori. Se si verifica di nuovo un infarto, le possibilità di sopravvivenza saranno trascurabili.

Rifiuto delle cattive abitudini

Il paziente deve smettere di fumare e alcol. Devi ripensare completamente il tuo dieta giornaliera ed escluderlo potenzialmente prodotti pericolosi. Questi includono varietà grasse carne, salsicce, salsicce, sottaceti, carni affumicate, condimenti, tè e caffè forti.

L'eccessiva attività fisica e le situazioni stressanti dovrebbero essere evitate. Se sono legati al lavoro, dovresti pensare a cambiare il tipo di attività e scegliere una professione più tranquilla.

È importante visitare regolarmente l'aria fresca e ventilare la stanza. Al paziente viene somministrato un corso esercizi di fisioterapia per il recupero dopo un prolungato riposo a letto. È necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico curante.

La terapia farmacologica durante il periodo postinfartuale ha lo scopo di normalizzare la pressione sanguigna, ripristinare il ritmo del battito cardiaco, eliminare insufficienza cardiovascolare e trattamento delle comorbidità.

È auspicabile che la riabilitazione dopo un infarto venga eseguita in un sanatorio-resort sotto la supervisione di medici.

Qual è la prognosi dopo un massiccio infarto

Quante persone vivono dopo un massiccio infarto e se ci sarà un secondo attacco, nessun medico può dirlo. Lo stato di salute di una persona dipende dal suo desiderio di cambiare per sempre le sue abitudini. Dopo un massiccio infarto, il cuore non può più svolgere le sue funzioni come prima. Per effetto del sequestro, cambiamenti irreversibili nei tessuti del muscolo cardiaco. Pertanto, non funzionerà per condurre lo stesso stile di vita di prima dell'attacco. Quei pazienti che trascurano le raccomandazioni del medico curante e non rinunciano alle cattive abitudini raramente sopravvivono con ripetuti infarti del miocardio.

Rifiuto di cattive abitudini, cambiamenti nella dieta, riabilitazione in condizioni confortevoli e buona cura ridurrà al minimo il rischio di recidiva. Il monitoraggio regolare da parte del medico curante consentirà di rilevare i sintomi pericolosi in tempo utile per prevenirne lo sviluppo processi patologici. Con un atteggiamento attento alla tua salute, è del tutto possibile vivere fino a tarda età senza perdere la qualità della vita.

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