Come aprire l'utero. Lingua segreta

Poco prima del parto, la cervice cambia radicalmente. Una donna incinta non avverte questi cambiamenti, ma bambino non nato ha la possibilità di nascere naturalmente. Quindi, come cambia esattamente questa situazione? organo riproduttivo e quando richiesto assistenza sanitaria migliorare la dilatazione uterina? Cerchiamo risposte a queste e ad altre domande simili.

Cervice ideale prima del parto

I parametri che caratterizzano lo stato dell'utero prima del parto sono la sua posizione nella pelvi, lo stato di morbidezza e lunghezza. L'ammorbidimento della cervice al punto da consentire l'ingresso di 1-2 dita del medico indica la disponibilità del canale del parto per il processo del parto. Tali cambiamenti sono accompagnati dal rilascio del tappo del muco. Cioè, di prima della cervice ha cominciato ad aprirsi, prima la donna in travaglio nota questo segno dell'inizio delle contrazioni.

Prima del parto, la cervice si accorcia. Secondo le statistiche mediche, la sua lunghezza è di circa un centimetro. Se parliamo della posizione, diventa al centro della piccola pelvi, mentre durante la gravidanza la cervice è inclinata all'indietro.

I medici valutano tutti i parametri di cui sopra su una scala a cinque punti. Un punteggio pari a 5 indica che l'utero è idealmente pronto per il parto. Questa condizione è chiamata utero maturo.

Modi per stimolare la dilatazione cervicale

Quelli sopra riportati sono ottimi parametri prenatali. Ma in pratica, ciò non accade sempre e i medici ricorrono alla stimolazione del processo di dilatazione cervicale.

Se un esame medico mostra che la cervice non è matura e che stai per partorire presto, allora è abbastanza accettabile eseguire questo processo e stimolare. Non usarlo a volte significa condannare il bambino, dato che prima della nascita la placenta “invecchia” e non riesce più a svolgere le sue funzioni come prima.

In pratica, la stimolazione viene effettuata in quattro modi, a volte con una combinazione di essi:

1. Iniezioni di sinestrolo per via intramuscolare. Il farmaco fa maturare la cervice, ma non influisce sulle contrazioni.
2. Inserimento di bastoncini di alghe nella cervice. Tali bastoncini, lunghi 5 cm, vengono inseriti. Dopo alcune ore, sotto l'influenza dell'umidità, si gonfiano e aprono così il canale cervicale.
3. Iniezione di un gel con prostaglandine nel canale cervicale. Questo gel funziona rapidamente e il collo si apre in 2-3 ore.
4. Somministrazione di Enzaprost per via endovenosa. Questo farmaco contiene anche prostaglandine. Pertanto, il periodo delle contrazioni si riduce nel tempo.

A volte le donne usano l'autoinduzione del travaglio.

Tra loro:

1. Clistere. Successivamente, il tappo del muco si stacca e la cervice diventa matura. La procedura può essere utilizzata solo dalle donne che hanno già raggiunto la data di scadenza, cioè il bambino è a termine.
2. Un bagno caldo non è raccomandato per tappi e acque sciolti. La procedura è pericolosa anche per le donne con pressione alta.
3. Il sesso agisce come uno stimolante medico, perché lo sperma contiene prostaglandine. Cioè, promuove la maturità dell'utero. Ma le donne incinte a cui è già stata staccata la spina non dovrebbero fare sesso. Dopotutto, esiste la possibilità di "contrarre" un'infezione nell'utero.
4. Attività fisica. Potrebbe trattarsi di una camminata veloce, del lavaggio dei pavimenti o della pulizia. Le donne con ipertensione non hanno bisogno di esagerare con questi metodi.

Ma tali metodi possono essere carichi di conseguenze pericolose.

Fasi della dilatazione cervicale

La cervice attraversa diverse fasi di dilatazione prima del parto. Il primo si chiama latente o lento. Dura 4-6 ore con una dilatazione fino a 4 cm, in questo caso le contrazioni avvengono ogni 6-7 minuti.

La seconda fase è detta attiva o veloce. Ogni ora la cervice si dilata di 1 cm, continua fino a 10 cm e le contrazioni si verificano ogni minuto.

La terza fase è la piena divulgazione. Caratterizza il processo di inizio del travaglio. A volte la dilatazione della cervice è prematura. Questa è la prova della patologia e, senza trattamento, può causare nascita prematura o aborto spontaneo.

Una donna incinta dovrebbe ricordare che nel periodo prima del parto deve essere preparata al fatto che il travaglio inizierà prima. Se non vi sentite bene o avete altri sintomi, consultate immediatamente un medico.

Tranquillità e salute a te!

Specialmente per Elena TOLOCHIK

Utero ( organo cavo) donne – responsabili di funzione riproduttiva. È destinato a portare un bambino (feto).

Comprende 3 strati:

• interna (endometrio) – mucosa;
• medio (miometrio) - tessuto muscolare;
• esterno (perimetria) - membrana sierosa.

Preparazione alla nascita

Fisiologicamente la cervice subisce notevoli trasformazioni prima del parto, senza creare alcun disagio alla futura mamma. In questo modo il sistema riproduttivo della donna e il suo corpo nel suo insieme si preparano alla gestazione e al successivo travaglio.

La cervice stessa assomiglia ad un piccolo tubo attraverso il quale sono collegate la cavità uterina e la vagina della donna. Norma fisiologica l'utero è considerato di consistenza densa con un canale cervicale completamente chiuso (come mezzo di protezione contro infezioni varie nel tratto genitale).

La cervice prima del parto è suscettibile alle seguenti trasformazioni:

• diventa morbido ed elastico;
• si accorcia nel tempo (non più di 1 cm di lunghezza);
• appare lungo l'asse centrale del bacino.

Come avviene il processo di divulgazione?

Alla vigilia del parto, il ginecologo esamina la donna e determina la maturità della cervice. Il grado di dilatazione cervicale è presentato nella tabella:

La maturità cervicale viene valutata in punti:

• 0-2 punti - immaturo;
• 3-4 punti - non abbastanza maturo;
• 5-8 punti - maturo.

Il processo di nascita inizia quando la cervice è matura.

Fasi di dilatazione durante la gravidanza e il parto

Succede che per qualche motivo l'apertura avvenga prima del tempo stabilito, e questo può essere irto della perdita del bambino o del parto prematuro.

Le cause frequenti di questa condizione patologica sono:

• cambiamenti nei livelli ormonali;
• Disponibilità aborti precoci o una storia di aborti spontanei;
• traumi subiti prima della gravidanza ( Intervento chirurgico, asportazione degli organi genitali);
• nascite precedenti avvenute con rotture o complicazioni (feto di grandi dimensioni);
• malattie infiammatorie (cisti o ulcere della cervice).

L'apertura della cervice inizia con l'os esterno. Se una donna è primigravida, il canale cervicale sembra un cono con la base rivolta verso l'alto. Per le donne multipare, l'immagine cambia leggermente: il sistema operativo esterno si apre più velocemente (di un dito). Durante il travaglio, per la nascita di un bambino, la cervice deve essere dilatata di 10 cm, ovvero circa 5 dita.

La prima fase del travaglio è il periodo di dilatazione della cervice fino a 10 cm.Le fasi durante le quali avviene la dilatazione della cervice prima della spinta sono suddivise:

1. Periodo iniziale (latente). Si osservano contrazioni deboli e a breve termine. Allo stesso tempo, qualsiasi disagio particolare o sensazioni dolorose NO. Durante questo periodo, la cervice si dilata fino a 4 cm.
2. Fase attiva di divulgazione. Durante questo periodo, non è consigliabile sedersi o sdraiarsi: ciò può causare contrazioni deboli e un'ulteriore mancata dilatazione della cervice durante il parto. Pertanto i medici consigliano di restare in casa posizione verticale il più a lungo possibile per accelerare il processo di espulsione del bambino. Puoi anche usare esercizi di respirazione, puoi saperne di più su di loro dal tuo ginecologo leader. Durante questa fase, le membrane si rompono molto spesso, il che è associato alla disponibilità della donna a partorire. La cervice si dilata da 4 a 10 cm.
3. Fase di decelerazione. Le contrazioni diventano meno attive. Durante questo periodo, la cervice si dilata completamente fino a 10 cm Nelle donne multipare questa fase potrebbe non essere espressa.

La completa dilatazione della cervice e l'inizio della spinta segnano l'inizio della seconda fase del travaglio. In questo momento, devi essere costantemente vicino alla donna, monitorare le sue condizioni e i progressi del bambino canale di nascita.

Definizione di maturità

La cervice può essere matura o viceversa. Se si osserva una cervice "immatura" al momento del parto imminente, circa 40 settimane, i medici sono costretti a utilizzare la preparazione artificiale per il travaglio. Nel nono mese di gestazione, la placenta esaurisce la sua forza funzionale, che può portare a carenza di ossigeno Bambino. Se la cervice è matura, non c'è nulla di cui preoccuparsi.

Molte donne in travaglio sono interessate a come accelerare la dilatazione della cervice e se ciò sia pericoloso per la vita del bambino? Esistono vari farmaci e metodi tradizionali, in cui il collo è in grado di aprirsi al momento giusto.

Se la cervice non si dilata durante il parto, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Indipendente (popolare):

• Utilizzo clistere purificante aiuta ad aprire la cervice (usare solo se il bambino è a termine). Azioni imprudenti minacciano il distacco della placenta, il sanguinamento e la morte del feto.
• Sesso regolare nelle ultime settimane di gravidanza. Lo sperma di un uomo contiene sostanze (prostaglandine) che accelerano lavoro. Non puoi partecipare rapporto sessuale quando il tappo mucoso è uscito (il rischio di infezione entra nell'utero), con placenta previa e alto rischio sanguinamento.
• Esercizi ginnici con il permesso del medico, nonché per stimolare l'utero: lunghe passeggiate aria fresca, attività fisica leggera.

1. Con prescrizione medica (utilizzando farmaci):

• Il gel Prepidil viene iniettato nel canale cervicale. Dopodiché, dopo 6-12 ore, la cervice si dilata.
• Introduzione di bastoncini di alghe nella cervice ( alga marina). La procedura viene eseguita da un ginecologo: muove dei bastoncini lunghi 5-6 cm nel canale cervicale. Dopo un paio d'ore, sotto l'influenza dell'umidità, si gonfiano gradualmente e contribuiscono così all'apertura meccanica del canale. Dopo circa un giorno, la cervice si dilata di 2 dita.
• Prescrizione di Mifepristone e altri stimolanti attività contrattile utero e l’inizio del travaglio.

Attenzione! Prima di utilizzare uno di questi metodi popolari, è necessario consultare un medico leader.

Complicazioni e soluzioni

Per tutta la gravidanza sistema riproduttivo futura mamma influenzato da vari ormoni che hanno contribuito ai cambiamenti nella cervice. In questo caso, le donne potrebbero avvertire sintomi diversi:

• disagio nella zona addominale;
• dolore periodico nella zona dell'ombelico;
• movimenti fetali attivi;
• tremori pulsanti improvvisi nel basso addome;
• scarico abbondante senza odore specifico.

Perché la cervice non si apre alla vigilia del travaglio? Le ragioni di questo fenomeno possono essere:

1. Immaturità e impreparazione del canale del parto di una donna.
2. Disturbi psico-emotivi.
3. Patologia organica della cervice.

Già dalla 37-38a settimana di gravidanza, le madri si preparano con cura per il parto imminente, preparandosi mentalmente. Molte persone sentono o leggono informazioni secondo cui la cervice non si è dilatata prima del parto e questo porta alla paura del parto. Pertanto, affinché tutte le fasi del travaglio avvengano in modo tempestivo e senza complicazioni, la donna in travaglio deve prima rimuovere la paura subconscia del parto.

Per evitare una barriera psicologica tra madre e figlio durante la gravidanza, i ginecologi spesso raccomandano alle future mamme di familiarizzare con i seguenti concetti:

• contrazioni;
• spingendo;
• espulsione del feto.

Ti aiuteranno a conoscere meglio il processo del parto e ti daranno l'opportunità di superare la tua paura. Le donne possono leggere la letteratura sui cambiamenti nella cervice durante il parto, frequentare corsi o corsi di formazione per donne in travaglio o comunicare con altre donne che hanno già partorito.

L'inizio del travaglio è considerato la comparsa di contrazioni regolari, sotto l'influenza delle quali la cervice inizia a dilatarsi. Anche la pressione e il peso contribuiscono a questo processo. sacco amniotico. L'espansione graduale continua per 8-14 ore e termina con l'effusione del liquido amniotico e la completa dilatazione. Quindi il feto viene espulso direttamente.

Come si dilata la cervice?

L'utero di una donna è un organo cavo costituito da tessuto muscolare. Intorno alla faringe c'è un anello di muscoli: la cervice. È chiuso per tutta la gravidanza. L'ingresso è protetto da un tappo mucoso, che costituisce una barriera alla penetrazione delle infezioni. La cervice è piuttosto densa, sembra un cilindro largo 3 cm e circa della stessa lunghezza. Al centro scorre il canale cervicale. Dopo 32-34 settimane di gravidanza, la cervice si apre e si ammorbidisce gradualmente.

Durante un esame interno, l'apparato uterino consente il passaggio della punta del dito. Il feto inizia a scendere nel bacino, creando così una certa pressione sul collo, che contribuisce alla sua ulteriore apertura. Entro 36-38 settimane, la cervice è già completamente levigata. L'espansione inizia con la faringe interna, che nelle primipare ha la forma di un imbuto con la base rivolta verso l'alto. Avanzando gradualmente, il feto allunga la faringe esterna. Nelle donne multipare, la cervice si dilata più facilmente e l'orifizio interno ed esterno si espandono quasi simultaneamente.

Ad ogni contrazione, sotto l'influenza degli ormoni, la cervice si dilata prima fino a un dito, poi a due. Al momento della nascita, la dilatazione completa ha un diametro di 10 centimetri. Con questo grado di dilatazione, la testa e il busto del bambino potranno passare attraverso il canale del parto.

In totale, ci sono tre fasi nella prima fase del travaglio:

• La fase latente inizia con contrazioni regolari con una frequenza di una o due ogni dieci minuti. In questo momento, la cervice si accorcia e si leviga. La durata di questa fase è mediamente di 4-6 ore. Le contrazioni durante questo periodo solitamente non sono dolorose;
• La fase attiva è caratterizzata da una maggiore attività lavorativa. L'intensità delle contrazioni aumenta, diventando più frequenti, più forti e dolorose. La dilatazione della cervice da 2 dita aumenta fino a circa 8 centimetri. La durata di questo periodo va dalle 4 alle 6 ore;
• La fase di transizione inizia quando la cervice è quasi completamente dilatata e l'intensità delle contrazioni supera una volta ogni sette minuti. Successivamente, si verifica un certo indebolimento del travaglio. La durata della fase varia da 20 minuti a 1-2 ore; nelle donne multipare può essere assente.

Inoltre, durante la fase attiva, di solito si verifica la rottura del liquido amniotico a causa dell'aumento della pressione intrauterina. Il volume del liquido è di circa 150-200 ml. Normalmente, il liquido amniotico dovrebbe essere limpido e leggero. Se, quando la cervice viene dilatata di 6-8 centimetri, le acque non si rompono spontaneamente, l'ostetrico di solito esegue un'amniotomia, aprendo il sacco amniotico.

Se la cervice non si dilata

Per tutto il primo periodo di nascita eseguito controllo costante sulle condizioni della madre e del feto. Monitorano l'andamento del travaglio, l'assenza di complicazioni, il benessere della gestante (frequenza del polso, pressione sanguigna, secrezione dal tratto genitale, temperatura), dilatazione della cervice.

Per diagnosi tempestiva ipossia intrauterina durante il travaglio e per prevenire la possibile morte del feto, viene effettuato un monitoraggio cardiaco costante. La più comunemente utilizzata è la cardiotocografia indiretta, dove la frequenza frequenza cardiaca misurata mediante ultrasuoni.

Il fatto che il canale del parto di una donna sia preparato è indicato dalla dilatazione della cervice di un dito o più. Questo viene determinato mediante un metodo manuale chiamato esame interno. Viene effettuato indossando guanti sterili e l'ingresso nella vagina viene trattato con una soluzione disinfettante. L'ostetrica può così determinare il grado di preparazione della cervice, lo stato del liquido amniotico, la posizione del bambino e l'altezza della testa.

Se la cervice non si dilata e la donna ha raggiunto la data prevista per il parto, in questo caso viene eseguita la stimolazione. Inoltre viene solitamente eseguita dopo la 40a settimana di gravidanza, poiché la placenta invecchia e non può svolgere pienamente le sue funzioni. Preparazione artificiale la faringe viene eseguita in due modi: medicinale e non medicinale.

Il primo metodo viene utilizzato solo in ambito ospedaliero, mentre la dilatazione della cervice viene effettuata utilizzando farmaci:

• Inserimento a tutta lunghezza di bastoncini di alghe nel canale cervicale. Se esposti all'umidità, dopo circa 4-5 ore i bastoncini cominciano a gonfiarsi allargando il foro. Inoltre, le alghe secernono prostaglandine endogene, che accelerano la maturazione della cervice, preparandola così al parto;
• L'uso della prostaglandina artificiale sotto forma di supposte o gel. Ciò consente di ottenere il risultato desiderato nel giro di poche ore;
• Inoltre, la dilatazione cervicale accelera dopo la puntura del sacco amniotico. Di conseguenza, la testa del feto si abbassa, aumentando così la pressione sul canale.

Il metodo non farmacologico può essere utilizzato indipendentemente, ma fai molta attenzione:

In alcuni casi, è necessario il ricovero preliminare di una donna in ospedale per prepararsi al parto imminente. Qui i medici effettueranno un approfondito esame di laboratorio, clinico e strumentale per definire i tempi e le modalità del parto.

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Durante la gravidanza, la cervice cambia. È ermeticamente chiuso fino alla fine del mandato. Immediatamente prima del parto, la cervice si ammorbidisce e si apre. SU Le scorse settimane Durante la gravidanza, il medico esamina regolarmente la cervice. A questo scopo vengono utilizzati l'esame vaginale e l'ecografia. Utilizzando questi metodi, è possibile valutare le condizioni della cervice, se è pronta per il parto e determinare la natura del passaggio del feto attraverso il canale del parto. La dilatazione della cervice prima del parto è dovuta al fatto che durante le contrazioni aumenta la pressione all'interno dell'utero. La dilatazione completa della cervice si verifica quando inizia la seconda fase del travaglio, durante la quale il feto si muove attivamente lungo il canale del parto.

Modi per ammorbidire la cervice prima del parto

Esistono molti modi per ammorbidire la cervice. Se a 39 settimane viene rivelato che la cervice è "immatura", è possibile adottare le seguenti misure per preparare la cervice al parto:

• uso di metodi non farmacologici;
• utilizzo metodi strumentali(massaggio, agopuntura, agopuntura, stimolazione elettrica intranasale, stimolazione elettrica dei capezzoli delle ghiandole mammarie, ecc.);
• prescrizione di antispastici;
• introduzione di alghe;
• uso locale delle prostaglandine.

Sotto metodi non farmacologici la preparazione della cervice al parto dopo la 36a settimana è considerata regolare vita sessuale senza usare il preservativo. Lo sperma ammorbidisce la cervice e con il suo aiuto la cervice si prepara al parto.

Tra i farmaci più comuni per ammorbidire la cervice ci sono gel, supposte, compresse e ossitocina. Il più giustificato e diffuso è la somministrazione di ossitocina per via endovenosa. Inoltre, per ammorbidire la cervice viene spesso utilizzato un gel, che viene iniettato per via orale. canale cervicale. Il gel contiene prostaglandine e sinetropo, un ormone che favorisce la dilatazione della cervice.

Un altro rimedio sono le candele. Questo prodotto, come il gel, è il più comunemente usato. Meno comunemente usati sono le compresse emollienti cervicali, gli anelli vaginali e i cappucci cervicali.

Usare le alghe per ammorbidire la cervice

L'uso di alghe artificiali e naturali si riferisce a un metodo misto per ammorbidire la cervice prima del parto. Le alghe naturali sono un'alga che si trova nei mari settentrionali e dell'Estremo Oriente.

Il principio attivo delle alghe è a base di polisaccaridi, grazie ai quali le alghe essiccate hanno la capacità di assorbire rapidamente l'acqua ambiente, mentre le loro dimensioni aumentano. Oltre ai polisaccaridi, le alghe contengono aminoacidi, sostanze proteiche, invita, vitamine, microelementi, compreso lo iodio. Le alghe vengono lavorate in modo speciale, dopodiché da esse vengono ricavati dei bastoncini, la cui lunghezza è di 6-7 cm e il diametro è di 2-3 cm, attraverso il bastoncino viene fatto passare un forte filo di seta, progettato per rimuovere il dilatatore usato. A causa del fatto che le alghe sono igroscopiche, già 3-4 ore dopo l'ingresso del liquido, si gonfia di diametro. L'espansione massima di 3-5 volte viene raggiunta dopo 24 ore.

È noto che l'utero è la base del parto, ma anche il ruolo della cervice è significativo. Prima della nascita, la cervice si ammorbidisce e si apre, preparando il canale del parto per il bambino. In base alle sue condizioni, gli ostetrici monitorano la dinamica del travaglio e la sua normalità.

La struttura della cervice e dell'intero organo e il loro ruolo nella gravidanza e nel parto

L'utero è l'organo cavo riproduttivo femminile in cui il feto si sviluppa dal concepimento alla nascita. La forma ricorda una pera rovesciata, ed è costituita da un fondo (espanso parte in alto), corpo e collo.

Collega la cervice con la vagina e sui lati con tube di Falloppio. Nel corpo si trova nella piccola pelvi, dietro Vescia e davanti al retto. Ha tre strati: perimetro, miometrio, endometrio.

La sua posizione dipende dallo stato del sistema digestivo e urinario e può cambiare leggermente durante la giornata.

La cervice si presenta come un anello muscolare rosa chiaro ed è costituita da un istmo, un canale cervicale e una parte vaginale. Su entrambi i lati, la cervice è limitata dalla faringe: esterna (vaginale) e interna (uterina).

Durante la gravidanza, la cervice produce una secrezione speciale per proteggere il feto e l'utero dalle infezioni e sostiene l'utero durante la gravidanza. nella giusta posizione al livello richiesto.

Funzioni della cervice durante la gravidanza e il parto:

• produzione di secrezioni mucose per proteggere dalle infezioni virali, fungine e batteriche;
• mantenere il feto nel posto giusto;
• informativo - il ginecologo conferma il fatto della gravidanza durante un esame vaginale, in base all'aspetto della cervice - il colore cambia dal rosa al viola-bluastro e aumenta di dimensioni. Poco prima della nascita, la cervice diventa morbida, l'organo si prepara al travaglio. Durante il processo del parto, il ginecologo valuta il grado di dilatazione e questo indicatore viene utilizzato per guidare il processo.

Cause della dilatazione cervicale

Il travaglio che inizia a 37 settimane o successivamente è considerato normale. Durante questo periodo, la cervice si apre indipendentemente su un dito, il che indica la maturità fisiologica dell'utero.

Comincia a contrarsi e il suo corpo diventa più piccolo. La pressione del feto sul canale del parto aumenta e avviene la sua apertura.

Prima della nascita, il liquido amniotico è diviso nei poli superiore e inferiore del sacco amniotico.

La cervice è preparata per la dilatazione in caso di gravidanza post-termine e la necessità di indurre il travaglio in anticipo - in caso di ipossia fetale e altre indicazioni.

La divulgazione è aiutata da:

• visita ginecologica;
• assumere antispastici;
• Iniezioni di sinestrolo per via intramuscolare: ammorbidiscono l'utero e non causano contrazioni;
• Enzaprost per via endovenosa: contiene prostaglandine e accelera il processo del travaglio;
• prostaglandine: sotto la loro azione, la cervice si ammorbidisce. Prodotto naturalmente durante il massaggio del canale cervicale, o gel contenenti prostaglandine vengono somministrati per via intravaginale;
• L'alga Laminaria viene introdotta nella vagina sotto forma di bastoncini spessi 3-4 mm. Un ambiente umido li fa gonfiare 10 volte, il collo si allunga, si ammorbidisce e comincia a gonfiarsi. Le alghe escono insieme alle secrezioni mucose. Ci sono anche supposte vaginali con alghe;
• sesso: la stimolazione meccanica e le prostaglandine, che fanno parte dello sperma, aiutano. L'orgasmo, con un grado sufficiente di prontezza, può diventare l'inizio del travaglio;
• - pulizia prima del parto nel miglior modo possibile prepara la cervice. È utile camminare, salire e scendere le scale, accovacciarsi (ad esempio quando si lavano i pavimenti);
• fitoterapia: foglie di lampone e fragola, rosa canina aiutano il collo a maturare.

I metodi terapeutici sono utilizzati solo in ospedale, l'uso di farmaci accelera il travaglio.

Di solito, più vicino al parto, se il decorso della gravidanza è favorevole, il ginecologo spiega alla donna incinta come prepararsi al parto e aprire la cervice a casa.

Sintomi di divulgazione

Le donne inesperte sono preoccupate per la dilatazione della cervice in cui inizia il travaglio.

Normale con la cervice che si apre di 1 cm, dopo la separazione si apre di 2 o più dita - fino a 10-12 cm, sufficienti per far passare la testa del bambino.

Contrazioni variabili in forza e frequenza. Il collo diventa corto, circa 1 centimetro.

Nelle donne che partoriscono per la prima volta, la dilatazione inizia dall'orifizio interno e la cervice assomiglia ad un cono con una base all'altezza dell'utero.

Nelle donne multipare, entrambe le faringi si aprono contemporaneamente e ciò avviene più velocemente.

Il principale segno di dilatazione sono le contrazioni. All'inizio si verificano ad intervalli di 20-30 minuti, poi diventano più frequenti e si verificano con una pausa di 5 minuti o in modo continuo.

Dopo l'apertura con 2 dita, la sua velocità è di 1 centimetro all'ora.

Periodi e fasi della dilatazione cervicale

La dilatazione è la prima e più lunga fase del travaglio.

Questo periodo è diviso in tre fasi:

1. Latente: la fase iniziale della divulgazione, dura sei o più ore. I sintomi in questa fase sono assenti o lievi. L'apertura del collo raggiunge i quattro centimetri: due dita.
2. Attivo: entro quattro ore la cervice si dilata fino a 6-8 centimetri, alla fine della fase si verifica un'effusione di liquido amniotico in un volume di circa 200 ml. La donna in travaglio avverte dolore, distensione nel basso addome e dolore nella parte bassa della schiena. Quando si cammina e altro attività fisica il processo accelera. In questo momento, il bambino è coinvolto nel travaglio: la sua testa raggiunge il pavimento pelvico.
3. Transizione – Questa fase è anche chiamata fase di decelerazione. Nelle donne multipare può essere assente o scomparire molto rapidamente. Le donne che partoriscono per la prima volta attraversano questa fase interiore tempo diverso- di solito da un'ora a due. In questo momento si verifica la massima dilatazione della cervice di 10-12 centimetri.

Il periodo di apertura è suddiviso in due fasi:

• divulgazione - dura dall'inizio del processo, quando la faringe viene aperta di 4 centimetri e fino alla completa divulgazione. L'entità della dilatazione completa è individuale per ciascun caso ed è di circa 6 centimetri per una gravidanza prematura, 10-12 cm per una gravidanza normale;
• massima dilatazione - dalla dilatazione completa alla nascita del bambino, e poi la placenta.

Sensazioni di una donna in travaglio durante la dilatazione della cervice

Tutte le nascite sono individuali e la stessa donna sperimenta sensazioni diverse durante le nascite ripetute.

Il feto preme sul basso ventre, il dolore è caratterizzato da uno scoppio. Tira la parte bassa della schiena e il basso addome. All'inizio del travaglio è simile alla sensazione di mestruazioni dolorose; dopo che le contrazioni aumentano, il dolore si intensifica.

Spesso, poco prima del parto, le contrazioni si attenuano e il dolore scompare. Dopo un breve riposo riprendono le contrazioni, solitamente più intense.

L'apertura della cervice nell'ultima fase, prima della spinta, è la più dolorosa dell'intero processo del parto.

Grado di dilatazione cervicale

Durante l'esame vaginale non è possibile determinare una dilatazione superiore a 8 centimetri: i bordi non possono essere palpati. Pertanto, la domanda su quante dita dovrebbero essere aperte non è del tutto corretta.

Si concentrano non solo sul grado di apertura, ma anche sulla struttura dei tessuti e sulla posizione della cervice.

Durante la gravidanza, l'osso esterno è inclinato all'indietro e durante il parto è dritto.

Il grado di dilatazione cervicale corrisponde ai seguenti indicatori:

• 1 dito - 2 cm;
• 2 dita - 4 cm;
• 3 dita - 6 cm;
• 4 dita - 8 cm.

Il grado di dilatazione viene valutato anche in base alle condizioni della cervice:

• non appiattito o aperto;
• completamente levigato;
• dilatato 6 cm;
• completamente aperto.

Come viene determinato il grado di dilatazione cervicale?

Il grado di dilatazione è determinato dall'esame vaginale della cervice prima della nascita.

Il mezzo e indice. Quindi l'ispettore li separa in lati diversi finché i bordi non si toccano.

La distanza risultante in centimetri è il valore desiderato. Il significato è soggettivo.

L'utero maturo è morbido e sciolto al tatto. Per determinare la maturità, usano il concetto di cancellazione cervicale, che significa assottigliamento e ammorbidimento della cervice prima del parto.

Durante la gravidanza, la cervice è densa, più vicina al parto diventa più sottile. Misurato in percentuale. La cancellazione del 90% indica la disponibilità al parto.

Per determinare il grado di divulgazione, usano anche con mezzi esterni. Durante il travaglio, l'utero forma un anello di contrazione.

Utilizzando il metodo Schatz-Unterberger, la distanza dal pube alla scanalatura dell'anello viene misurata in centimetri.

Questa distanza è uguale alla dimensione dell'apertura della bocca interna.

Conseguenze e possibili complicazioni durante la divulgazione

Si riferisce a una cervice lunga e densa prima del parto condizioni patologiche e spesso causa complicazioni durante il parto. In questo caso, sono possibili complicazioni:

• rottura perineale;
• rottura cervicale;
• rottura uterina;
• travaglio lungo e doloroso;
• ipossia fetale.

La durata del travaglio dipende direttamente dal grado di preparazione della cervice. Poiché la preparazione uterina è asintomatica, a volte viene scoperta quando il corpo è già coinvolto nel travaglio.

In questo caso viene eseguita una procedura urgente o meccanica: durante le contrazioni, la faringe viene dilatata manualmente.

La dilatazione prematura può causare la nascita di un bambino prematuro o la morte del feto.

Spesso indica un accorciamento troppo precoce della cervice. Questa patologia è una delle principali cause di aborti spontanei.

Video: cervice prima del parto