A cosa serve il sangue del cordone ombelicale? Conservazione delle cellule del sangue del cordone ombelicale

I termini "cellule staminali", "sangue del cordone ombelicale", "criobanca" sono stati ascoltati per la prima volta dai nostri compatrioti relativamente di recente, cinque anni fa. Mentre negli Stati Uniti la prima criobanca di cellule staminali del sangue del cordone ombelicale "Cryo-Cell" è stata aperta nel 1992. Tuttavia, la prima ipotesi sull'esistenza delle cellule staminali è stata avanzata da uno scienziato russo. Nel 1909, AA Maksimov, professore all'Accademia medica e chirurgica militare di San Pietroburgo, fece una clamorosa affermazione che il corpo umano contiene le cosiddette cellule "staminali", che, in determinate condizioni, possono trasformarsi in cellule mature e differenziate di il corpo. Qualche tempo dopo, professore presso l'Istituto di ricerca di epidemiologia e microbiologia di Mosca intitolato a V.I. N. F. Gamalei A. Ya. Friedenshtein ha confermato l'assunzione del suo collega e, studiando le possibilità di queste celle speciali, ha iniziato a sviluppare l'ambito della loro applicazione.

Ora, secondo il professor B.V. Afanasiev, direttore della clinica dei trapianti midollo osseo Università medica statale di San Pietroburgo. IP Pavlova, in Russia, scienziati e medici praticanti a Mosca, San Pietroburgo e Novosibirsk si occupano di problemi relativi alle cellule staminali.

Perché sono necessarie le cellule staminali?

Un unico termine per il nome di queste cellule universali non è stato ancora inventato. Sono chiamati sia "cellule staminali" che "cellule predecessore" e "riserva". Nel corpo di un adulto, specialmente nel midollo osseo, ci sono cellule che hanno la capacità di trasformarsi in quasi tutti i tipi di cellule del tessuto adulto, ad esempio in cellule muscolari, cellule del fegato e altre. A differenza delle cellule staminali differenziate, le cellule staminali hanno la proprietà di una riproduzione illimitata, mentre le cellule differenziate svolgono solo determinate funzioni ( cellule muscolari- si restringono, gli eritrociti - trasportano ossigeno, ecc.) e non sono in grado di dividersi indefinitamente. La trasformazione delle cellule staminali in cellule differenziate avviene sotto l'azione di cellule e substrati che circondano una cellula staminale che è entrata in un particolare tessuto. Sappiamo che normalmente nell'organismo sono presenti pochissime cellule staminali, ma si tratta di pezzi di "ricambio" universali che vengono utilizzati dall'organismo per ripristinare vari tessuti. La "riparazione" del corpo con l'aiuto delle cellule staminali avviene come segue: quando si verifica un danno in alcuni tessuti, le sue cellule morenti inviano un segnale di allarme nel flusso sanguigno, rilasciando sostanze speciali. Questo segnale entra nel midollo osseo, che inizia a rilasciare attivamente alcune cellule progenitrici nel sangue. Quelli, a loro volta, con un flusso sanguigno arrivano nell'area interessata. Qui, centinaia di cellule staminali che sono venute in soccorso sono divise in milioni, copiando i morti e ripristinando così il loro equilibrio.

Attualmente, queste possibilità delle cellule staminali sono utilizzate nella medicina pratica nel trattamento di oltre 60 persone malattie pericolose. Tra questi, il posto principale è occupato da malattie del sistema sanguigno, varie malattie oncologiche, ereditarie e Malattie autoimmuni. Ciò è connesso al fatto che il metodo di trapianto delle cellule staminali ematopoietiche, ovvero le cellule antenate del sistema ematopoietico, sta diventando un metodo di routine per il trattamento di questo grave gruppo di malattie. Per quanto le statistiche siano tristi, 1 bambino su 600 di età inferiore ai 14 anni può sviluppare una tale malattia.

Allo stesso tempo, la ricerca anni recenti hanno dimostrato che le cellule staminali possono essere utilizzate con successo nel trattamento, ad esempio, di malattie cardiovascolari. Quindi, con l'infarto del miocardio (una condizione in cui l'afflusso di sangue a una sezione del muscolo cardiaco è interrotto), il midollo osseo del paziente inizia immediatamente a rilasciare cellule staminali nel sangue, ma per recupero efficace tessuto del muscolo cardiaco, il loro numero di solito non è sufficiente. Attualmente sono in corso ricerche sull'impianto di cellule staminali nell'area del muscolo cardiaco danneggiato da infarto del miocardio. Tali operazioni sono state effettuate, ad esempio, in Belgio, Germania. Allo stesso tempo, le cellule staminali ottenute dal suo stesso midollo osseo sono state impiantate con successo nell'area del muscolo cardiaco danneggiato. Si noti che nel questo caso le cellule staminali stimolano la formazione tessuto muscolare- direttamente al miocardio, così come ai vasi dell'area danneggiata.

Metodi per ottenere le cellule staminali

Attualmente, le cellule staminali per il trapianto si ottengono in ambito clinico:

1. Dal midollo osseo. Questo Intervento chirurgico viene effettuato da più punture delle ossa pelviche, sterno. Allo stesso tempo vengono raccolti circa 1000 ml di midollo osseo. Questo metodo è stato utilizzato per oltre 30 anni. I suoi svantaggi sono la necessità di anestesia e la possibilità di svilupparsi complicanze postoperatorie anche se sono piuttosto rari.
2. A partire dal sangue periferico. I dispositivi - frazionatori di cellule del sangue - sono collegati alle vene del paziente o del donatore e 10-20 litri di sangue vengono passati attraverso di essi in due operazioni. Queste procedure vengono eseguite sullo sfondo dell'introduzione a una persona di farmaci speciali (fattori di crescita), che aumentano il contenuto di cellule staminali nel sangue. Il secondo metodo è privo degli svantaggi del primo, ma più costoso, perché. richiede l'uso di apparecchiature costose e fattori di crescita.
3. Dal sangue del cordone ombelicale. Le cellule staminali vengono raccolte al momento della nascita di un bambino, sottoposte a un esame approfondito, congelate e, in caso di compatibilità con qualsiasi paziente secondo gli antigeni del principale complesso di compatibilità - il sistema HLA, vengono trapiantate.

Il numero di cellule staminali che vengono riconosciute dalla rilevazione di alcune strutture antigeniche sulla loro superficie, ottenute durante la preparazione del materiale per il trapianto dal midollo osseo, preparato da un donatore o da un paziente, di solito non supera 1 * 10 6 /kg, per un concentrato di cellule staminali ematopoietiche da sangue periferico - 1-10*10 6 /kg, per campione di sangue del cordone ombelicale — 1-4*10 6 /kg.

Vale la pena parlare del terzo metodo in modo più dettagliato. Nella vena ombelicale di un neonato, la concentrazione di cellule staminali è relativamente alta. Ciò è dovuto al fatto che gli elementi dell'ematopoiesi embrionale sono conservati nei neonati e la placenta stessa secerne potenti stimolanti questo processo. Le cellule del sangue responsabili reazioni immunitarie, nei neonati sono meno maturi rispetto agli adulti, il che porta a una diminuzione del rischio di malattia del trapianto rispetto all'ospite e consente di eseguire con successo il trapianto di cellule ematopoietiche in presenza di alcune differenze nel sistema HLA del ricevente e del donatore. Inoltre, il processo di raccolta di tale sangue è rapido e semplice; non richiede alcun contatto con madre e bambino ed è quindi indolore. La ricerca negli ultimi anni ha dimostrato che il sangue che rimane nel cordone ombelicale può essere raccolto e congelato per un uso futuro.

Teoria e vita

Nella medicina mondiale moderna è stata accumulata sufficiente esperienza nella vera cura dei pazienti con l'aiuto delle cellule staminali. Un esempio è la storia di Kinsey Morrison, una bambina di sei anni, che soffre di una forma acuta di leucemia 1 . La possibilità di guarigione, senza saperlo, le è stata data da una sorella appena nata. Le cellule staminali del bambino, prelevate dal cordone ombelicale dopo la sua nascita, si sono rivelate assolutamente immunologicamente compatibili con le cellule di Kinsey, mentre nessuno dei possibili 9 milioni di potenziali donatori di cellule staminali nel mondo, i cui dati sono raccolti nel Registro mondiale di donatori di cellule ematopoietiche (compresa sua madre), non si adattava alla ragazza malata.

La prima operazione in Europa che utilizza cellule staminali del sangue del cordone ombelicale di un donatore imparentato è stata eseguita nel 1988 a Parigi su un bambino con anemia di Fanconi 2. Oggi il bambino è vivo e vegeto. Questo esempio è diventato una delle tante applicazioni di successo delle cellule staminali del sangue del cordone ombelicale nel trattamento delle malattie del sangue. Complessivamente, le cellule staminali del sangue del cordone ombelicale sono state utilizzate in oltre 2.000 trapianti.

Nel nostro paese è stata annunciata l'esistenza di un registro dei donatori non imparentati sulla base del Centro di ematologia, ci sono anche banche dati presso l'Istituto russo di ematologia e trasfusiologia, St. Università di Medicina- si tratta di banche dati per i donatori tipizzati secondo il sistema HLA e che hanno sottoscritto un accordo per la donazione di cellule staminali, se necessario (dal midollo osseo o dal sangue). Esistono più di 50 registri di questo tipo all'estero in 30 paesi, molti dei quali dispongono anche di banche di campioni di sangue cordonale preparato e congelato. Se i medici e i parenti dei pazienti possono rivolgersi ai database nazionali, di solito si accede a quelli internazionali tramite i medici (c'è una certa procedura per questo, che non è sempre possibile per i russi).

Cos'è una criobanca?

Le criobanche sono strutture di stoccaggio appositamente attrezzate per le cellule staminali. In Europa e in America, le criobanche di cellule staminali del sangue cordonale hanno cominciato ad apparire più di 10 anni fa. Oggi alle totale sono 45. Queste banche conservano campioni di sangue cordonale raccolti da donatori neonati, i cui dati sono inclusi nei Registri Nazionali dei donatori di cellule ematopoietiche. Concludendo un accordo con tale banca, i genitori possono anche salvare le cellule staminali per il loro bambino. Le cellule vengono attentamente esaminate, congelate secondo programma speciale e sono conservati in azoto liquido ad una temperatura di -196°C in uno stato di completa anabiosi e possono essere usati per curare il bambino stesso oi suoi parenti più prossimi. In altre parole, conservare le proprie - cellule staminali autologhe - è un'assicurazione biologica per un bambino in futuro, grazie alla quale ha le sue cellule sane di "riserva" in caso di grave malattia. Del resto è noto che oggi più del 30% delle persone che necessitano di un trapianto di cellule staminali non trova un trapianto adatto.

Tecnologia di raccolta

La manipolazione viene eseguita dopo la nascita del bambino e il bloccaggio del cordone ombelicale: il cordone ombelicale viene tagliato e il sangue viene raccolto in un contenitore sterile contenente un anticoagulante, una soluzione che impedisce la coagulazione del sangue. Tipicamente, il volume del sangue raccolto varia da 60 a 120 ml. Questa procedura non comporta alcun rischio né per la madre né per il bambino e può essere eseguita sia durante il normale corso del parto che durante il parto. Il sangue del cordone ombelicale raccolto viene confezionato e riposto in un apposito contenitore per il trasporto, sul quale sono prestampate tutte le informazioni necessarie.

La conservazione delle cellule staminali è progettata specificamente per la conservazione a lungo termine. È un serbatoio con nitrogeno liquido 500 l, dotato di un sistema interno per il posizionamento di cryobox con provette. E' dotato di un sistema di allarme e di un sistema informatico che permette di monitorare il livello di azoto liquido e la temperatura nel deposito 24 ore su 24. Ad oggi, l'esperienza nella conservazione delle cellule staminali è stata di 15 anni e, dopo lo sbrinamento, le cellule conservano tutte le loro proprietà. Scongelare i campioni a bagnomaria a una temperatura di 40-41°C per 3-5 minuti. Le cellule scongelate devono essere immediatamente trasfuse al ricevente.

La "vita" dei campioni di sangue cordonale è limitata non tanto dalla durata della conservazione, ma dal fatto che la quantità di cellule staminali contenute nel sangue cordonale è solitamente sufficiente solo per il trapianto in bambini di età inferiore ai 10-14 anni. Pertanto, la durata di conservazione del sangue del cordone ombelicale prelevato da un particolare neonato per possibile trapianto lui, sono limitati dal quadro specificato. (A proposito, il sangue del cordone ombelicale può essere utilizzato non solo per i bambini stessi, ma anche per i loro parenti che sono immunologicamente compatibili con loro e hanno indicazioni per il trapianto e per i quali la quantità di questo sangue sarà sufficiente).

Gli scienziati coinvolti nella ricerca sulle cellule staminali sono fiduciosi che nel prossimo futuro il loro campo possibile utilizzo aumenterà in modo significativo, perché la ricerca scientifica in questo settore si sta sviluppando in modo estremamente dinamico e il lavoro per la creazione di speciali banche del sangue del cordone ombelicale in Russia sta procedendo intensamente. I servizi per la conservazione delle cellule staminali del sangue del cordone ombelicale possono, in una certa misura, proteggere la vita del bambino e possibilmente di altri membri della famiglia. Quanto velocemente attecchiranno nel nostro paese - lo dirà il tempo, con l'unico avvertimento che la stessa possibilità di preservare le "cellule guaritrici" è data ai genitori solo una volta - al momento della nascita di un bambino.

1 La leucemia (leucemia) è una malattia nota alla maggior parte delle persone con il nome di "cancro del sangue".
2 L'anemia di Fanconi è una malattia ereditaria che colpisce le cellule staminali. Si manifesta con sanguinamento, ritardo della crescita, disturbi ormonali e tendenza a sviluppare la leucemia.

Lyubov Fregatova.
Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Ematologia, Transfusiologia e Trapiantologia, Università medica statale di San Pietroburgo intitolata a I.I. I.P. Pavlova

Articolo tratto dal numero di ottobre della rivista.

Discussione

Ciao. Vorrei salvare le cellule staminali. Avere domande. C'è qualcuno che ha salvato? Condividi la tua esperienza. Molto necessario. Mi è stato consigliato Gemabank. Qualcuno ha risparmiato in questa banca? Come succede tutto? Come hai negoziato con il dottore?

Ho cercato nella rete di criobanche in Russia. Si scopre che è stato possibile conservare il sangue del cordone ombelicale a Mosca per molto tempo. Ecco le banche:
Gemabank www.gemabank.ru e Cryomedica www.cryomedica.com e New Ark www.stvolovyekletki.ru.

Sono molto interessato alla possibilità di ottenere e preservare le cellule staminali del cordone ombelicale a Ekaterinburg, perché parto previsto per l'inizio di marzo 2004. Questa è la nostra quarta e ultima nascita. Grazie in anticipo.

Vorrei anche sapere in futuro se è possibile in Russia mettere questo sangue ombelicale in una criobanca. Se sì, dove e a quali condizioni?

È interessante notare che quando preleva il sangue di un bambino, sua madre viene informata? O vengono raccolti "silenziosamente" e utilizzati nell'interesse della scienza o ricostituiscono la criobanca? Dopotutto, ci sono raccomandazioni per non affrettarsi a tagliare il cordone ombelicale in modo che il piccolo si ottengono, a quanto ho capito, esattamente questi 60-120 ml. sangue. In generale, vorrei conoscere il lato etico di questa faccenda, perché finora nessuno dei conoscenti che hanno partorito ha menzionato nulla del genere, ma stiamo parlando del possibile salvataggio della vita di qualcuno. Cordiali saluti, Michelle .

Commento all'articolo "La medicina del cordone ombelicale - La prospettiva dell'utilizzo delle cellule staminali"

Prelievo di sangue cordonale! Care mamme! Qualcuno ne ha approfittato? Voglio davvero parlare con tutti coloro che possiedono, io e mio marito abbiamo deciso di prendere ancora le cellule staminali dal sangue del cordone ombelicale e salvarle, dato che un paio di settimane fa avevamo degli amici...

Discussione

dal punto di vista trattamento della paralisi cerebrale Non vedo risultati... ahimè .... ma non ci speravo proprio, volevo solo sfruttare tutte le opportunità, dato che erano

Ho una tale esperienza.

Ti è già stato detto che questo sangue nel caso di "COSA" non andrà bene per questo particolare bambino?
Per lui, non avrà alcun valore. Ha senso tenerlo per fratelli e sorelle con le condizioni che mamma e papà sono uguali, e poi, in caso di coincidenza di 6 su 6, beh, molto raramente 5 su 6 lo trasmettono.

Nel mio caso, il bambino più piccolo aveva una recinzione durante il parto come rete di sicurezza per il bambino di mezzo (oncologia). C'era un rinvio (petizione) dall'ospedale al centro trasfusionale, indicando i motivi del prelievo. Distribuiscono un barattolo con alcuni contenuti e sacche per sangue e placenta. Entro 12 ore dalla consegna il materiale dovrà essere portato in stazione. Se il parto avviene nei giorni feriali e negli orari di lavoro, loro stessi se ne vanno.
Tecnicamente, il parto non è diverso. Ma devi informare in anticipo l'ospedale di maternità che andrai da loro per questa procedura, ti verrà fornito un elenco di ospedali di maternità e nell'ospedale di maternità il numero di telefono dell'ostetrico.

Ragazze, qualcuno ha fatto/prenderà sangue del cordone ombelicale e cellule staminali? Ho pensato, posso farlo? L'unica cosa che mi tormenta è la questione di archiviare tutto questo ... ci sono aziende affermate nel nostro paese o solo uffici sharashkin?

Discussione

L'ho fatto al criocentro. Penso che dato che ne ho avuto l'opportunità, dovrei farlo.

Di recente ho visto il codice PIN di Smeshariki su questo argomento .. Non ho esperienza in questo settore, ma sento che con noi sono più soldi tirando che un vero aiuto quando necessario.

Cellule staminali del sangue del cordone ombelicale. Chi ha sentito della procedura per la loro raccolta e conservazione? Sembra che questa volta abbiamo deciso di raccogliere il sangue del cordone ombelicale e di salvare le cellule staminali... eravamo d'accordo con la ragazza del Criocentro... ma ora i dubbi ci rodano.

Discussione

Abbiamo raccolto cellule staminali da bambini più piccoli. Quando hanno raccolto dal secondo figlio, l'ho fatto "per ogni evenienza", quando dal terzo ero già esperto, poiché ho trascorso molto tempo all'RCCH nel reparto di ematologia come volontario. Quindi, lì ho visto come cercano proprio queste cellule per bambini malati, a volte i donatori sono stati trovati dall'altra parte della terra, quanto è difficile e quanto spesso le cellule di altre persone non hanno funzionato dopo il trapianto. Dopo tutto quello che ha visto, la domanda è necessaria o meno, scomparsa da sola!

vedo contro:
1) Non è un dato di fatto che le cellule staminali verranno conservate nelle giuste condizioni
2) Non è un dato di fatto che tra 5-10-15-20 anni la scienza starà allo stesso posto. Ora le cellule staminali possono essere prodotte facilmente senza la conservazione del criomateriale
Dei vantaggi: rete di sicurezza (in una grande domanda)
Non l'abbiamo fatto.

Sembra che questa volta abbiamo deciso di raccogliere il sangue del cordone ombelicale e di salvare le cellule staminali... eravamo d'accordo con la ragazza del Criocentro... ma ora i dubbi ci rodano. Il denaro è piuttosto grande, per quanto giustificato. Domani andrò al r/d, lì avevo programmato di incontrarmi solo con una ragazza...

Discussione

Ma non lo stanno prendendo tutti nella RD adesso?
Ho partorito in 2-ke a Fkrshtatskaya, l'hanno portato lì e l'hanno tenuto gratuitamente per 2 mesi, quindi puoi prolungarlo se lo desideri. ma non ho esteso nulla.

siamo dissuasi: non vale i soldi e non vi è alcuna garanzia che la scienza avanzerà.

Lo scopo di questo prelievo di sangue è alta concentrazione cellule staminali. hanno dimostrato efficacia in alcune malattie oncologiche, inclusa la leucemia. Ho donato il sangue del cordone ombelicale alla scienza.

È apparso negli ospedali per la maternità il nuovo tipo frode

Oggi, nelle cliniche prenatali e negli ospedali per la maternità, le donne incinte sono sottoposte a un marketing aggressivo da parte di insoliti "consulenti". Convincono le donne già sospette in travaglio che solo il sangue del cordone ombelicale curerà i loro bambini se si ammalano di cancro, diabete e così via in tutto l'elenco medico. E poi si offrono di raccogliere, congelare e conservare questo sangue "per soli 90 mila rubli". "ХХХХ" ha condotto un'indagine e ha scoperto: i "consulenti" mentono, il sangue del cordone ombelicale non cura le malattie. Ma gli uomini d'affari ci guadagnano centinaia di milioni di rubli all'anno. E i dipendenti degli ospedali per la maternità sono diventati effettivamente distributori in questo cinico affare.

Sono venuta all'ospedale di maternità n. 4 di Mosca per corsi per donne incinte. Sulle tribune, insieme a opuscoli sull'assistenza all'infanzia, sono collocati i libretti della banca di cellule staminali XXXX. Prima di allora, non sapevo nulla di questo servizio: l'isolamento delle cellule staminali dal sangue del cordone ombelicale di un neonato. Ma non appena mi sono registrato su forum specializzati, la mia posta è stata bombardata da pubblicità. "L'uso delle cellule staminali nelle malattie oncologiche, come la leucemia, consente di iniziare il trattamento in modo tempestivo, senza perdere tempo a cercare un donatore di midollo osseo", mi ha assicurato la banca di cellule staminali. Le riviste per donne incinte sono piene di recensioni di star che hanno affidato alla banca "il più costoso". Il servizio costa circa 60 mila rubli per l'isolamento cellulare e 4 mila per ogni anno di conservazione. Puoi pagare immediatamente per 20 anni di archiviazione - 90 mila.

Morte prematura del midollo osseo

Iniziano le lezioni in maternità. Sette donne, appesantite dallo stomaco del terzo trimestre, passano nella sala. Oggi ne parla un neonatologo allattamento al seno. Da qualche parte nel mezzo della lezione, dice:

- Durante il parto, le cellule staminali del sangue del cordone ombelicale vengono raccolte da noi. Proteggono il bambino e i suoi parenti dall'oncologia! Sia la paralisi cerebrale che la demenza senile sono già in cura! Ora ti darò dei buoni sconto, hanno il mio nome sopra. Mostrali in "ХХХХ" - firma i documenti.

Il mercato di Mosca era diviso in tre banche di cellule staminali: "ХХХХ", "ХХХХ" e la banca a "ХХХХ". Se i genitori decidono di donare cellule staminali a un'azienda che è “ostile” nei confronti dell'ospedale di maternità, l'ospedale di maternità richiede un pagamento aggiuntivo da 2.000 a 10.000. Queste banche hanno filiali in altre città della Russia, hanno concorrenti solo a San Pietroburgo e Samara. Tutto ciò ricorda molto il network marketing e il ruolo di distributori è svolto dai dipendenti degli ospedali e delle cliniche per la maternità.

Il giorno successivo, la lezione di maternità inizia con la visita di una zia simile a un armadio in camice bianco che si presenta come la ginecologa di XXXX. In effetti, abbiamo pagato 1,5 mila rubli a testa per essere raccontati per due ore sull'andamento del parto. Ma l'ostetrico-ginecologo inizia a spiegarci che a volte i bambini si ammalano di cancro al sangue:

- Ci sono situazioni in cui il midollo osseo è gravemente danneggiato o scompare completamente, a causa della radioterapia o della chemioterapia. E questa è la principale fonte di immunità ed ematopoiesi. Una persona che non ha il midollo osseo non può essere tra noi: quest'aria è letale per lui!

Le future mamme hanno il cuore freddo, come se il midollo osseo dei loro figli fosse già scomparso.

“Pertanto, è auspicabile che ogni bambino abbia un'assicurazione biologica sotto forma di proprie cellule staminali. Possono essere utilizzati per il trapianto non solo per un bambino, ma anche per genitori e fratelli e sorelle. Oltre all'oncologia, le cellule staminali hanno già iniziato a curare malattia cardiovascolare, paralisi cerebrale, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer. In questo ospedale per la maternità, due figlie di un padre con il morbo di Parkinson hanno dato alla luce tre bambini, tutti dotati di cellule staminali per la conservazione. Queste cellule sono state successivamente iniettate nel padre, cioè il nonno, e hanno fornito la remissione per 15 anni! — Gli occhi del consulente brillano come quelli di un Testimone di Geova, trasmettendo l'imminente seconda venuta di Cristo.

E nessuno di noi dubitava della storia della "cura del nonno", anche se 15 anni fa non esisteva una sola banca di cellule staminali in Russia e il morbo di Parkinson non veniva curato con il sangue del cordone ombelicale nemmeno all'estero.

Escursione al crioconservazione

Ogni giovedì il giorno "XXXX". porte aperte per incinta. Considerando le dimensioni dell'annuncio, mi aspettavo di vedere un ufficio lussuoso. Dopotutto, c'è "un laboratorio sterile dove viene conservato il sangue del cordone ombelicale di 17.000 clienti". Ma l'ufficio si trova sul retro, in un vicolo sporco. Una specie di rottame metallico è in giro nel cortile e c'è un'auto di corriere che consegna sangue dagli ospedali per la maternità. - La stanza sembra un normale ufficio immobiliare. Oggi, oltre a me, sono venute due coppie di sposi. Ci sediamo in poltrone, sorseggiamo un tè e subito consegniamo al papà le copie del contratto con uno sconto che "valido solo oggi". La consulente Olga Mitusova include una presentazione. La procedura è la seguente: l'ostetrica preleva il sangue, i genitori chiamano la banca, da lì arriva un corriere e prende la borsa, che lo sta aspettando al pronto soccorso della maternità. Nel laboratorio della banca, un concentrato di cellule staminali verrà isolato dal sangue e congelato a una temperatura di meno 196 gradi, alla quale le cellule potranno essere conservate per sempre. Secondo il "consulente", durante il successivo sbrinamento, la banca garantisce che l'85-95% delle celle raccolte rimarrà in vita. Tuttavia, non ho trovato questa garanzia da nessuna parte nel contratto.

"Ci saranno abbastanza cellule per curare la malattia?"

- Dipende dal volume del sangue del cordone ombelicale, da come è andato il parto... Se questo malattia oncologica sufficiente solo per una singola dose. Forse questo non è abbastanza per il recupero.

Ma queste parole sono affogate in una descrizione lunga un'ora delle prospettive per il trattamento di oltre 80 malattie e storie di salvataggio di bambini con cancro, diabete e paralisi cerebrale.

Un uomo viene da noi, si presenta come il capo del laboratorio e ci dirigiamo al crioconservazione. Due madri tossiscono, ma non ci danno mascherine o camici. Percorriamo un vecchio corridoio con una specie di tubo e intonaco fatiscente ed entriamo in una stanza con file di contenitori refrigerati. I frigoriferi hanno un display con un sensore di temperatura, un tubo con azoto liquido striscia lungo il pavimento. Ogni contenitore contiene 1260 campioni di sangue. Il capo del laboratorio apre il frigorifero, da lì esce vapore. Indossa guanti spessi, tira fuori una scatola di ferro con sacche per il sangue del cordone ombelicale, ne estrae un campione e mostra con orgoglio:

- Può essere conservato in sacchetti - questo è per una singola iniezione o in più provette. Il cliente invecchierà e deciderà di curare il suo ictus, quindi potrai spenderli in parti!

Quando usciamo dal crio-deposito, alcuni muratori con i vestiti sporchi ci passano davanti. Ma entrambe le coppie firmano un contratto.

I proprietari di banche non hanno principi morali

La dottoressa in scienze mediche Elena Skorobogatova è stata a capo del dipartimento di trapianto di midollo osseo presso l'ospedale clinico pediatrico russo per quasi 20 anni. Il dipartimento esegue circa 80 trapianti di cellule staminali ematopoietiche all'anno, anche da sangue del cordone ombelicale.

"Il sangue del cordone ombelicale viene utilizzato solo dai donatori, non dai tuoi", dice. — Ciò è dovuto al fatto che gravi malattie ereditarie sono indicazioni per il trapianto sistema immune, leucemia. Questo è un difetto genetico ed è già presente nel sangue del cordone ombelicale.

Apro i siti web delle banche, guardo elenchi identici di malattie che vengono curate con il sangue del cordone ombelicale. Quasi ovunque il poscritto è “ereditario”, cioè il proprio sangue non è buono. Ma non se ne parla sui siti web. Forse il sangue del cordone ombelicale aiuta almeno fratelli e sorelle?

«Solo se siamo sicuri che non abbiano quel difetto genetico. Ma la probabilità che uno dei fratelli lo sia donatore compatibile, solo il 25%, - delude Skorobogatova. — Inoltre, ci sono meno cellule staminali nel sangue del cordone ombelicale che nel midollo osseo e prima di tutto stiamo cercando un donatore di midollo osseo.

"Ma in un opuscolo di una delle banche si dice: "È molto meno probabile che i globuli del sangue cordonale causino complicazioni e vengano respinti rispetto alle cellule del midollo osseo".

- È il contrario: il midollo osseo attecchisce più velocemente, già nella seconda o terza settimana, e il sangue del cordone ombelicale viene più spesso respinto e il rischio di infezione è molto maggiore. Ciò è dovuto al fatto che il corpo di un adulto ha già riscontrato infezioni e il suo midollo osseo può fornire recupero veloce immunità.

- I consulenti bancari sottolineano che è molto difficile trovare un donatore e il sangue del cordone ombelicale è a portata di mano.

“Abbiamo accesso a un database internazionale di donatori di midollo osseo, dove ci sono 20,5 milioni di campioni, sufficienti per abbinare l'85% dei pazienti con un donatore. E per coloro che non riescono a trovarlo, sarà difficile raccogliere il sangue del cordone ombelicale. Ma ora ci sono nuovi metodi di elaborazione del trapianto che consentono di utilizzare cellule staminali di padri e madri che sono solo per metà compatibili con il bambino. C'è speranza che presto scompaia la necessità di trapianti: si stanno sviluppando nuovi farmaci e tecnologie mediche.

- Quindi, molto probabilmente, il sangue del cordone ombelicale non sarà utile a tutti gli "investitori"?

- Sì, quasi al 100% - mai. Può essere utilizzato in caso di anemia aplastica acquisita, avvelenamento da farmaci mielotossici o se una persona entra in un'area con un alto livello di radiazioni. La probabilità che si verifichino questi stati è estremamente piccola.

È possibile curare il diabete e la paralisi cerebrale con il sangue del cordone ombelicale?

— Dalle cellule ematopoietiche? In nessun caso! Per il trattamento del diabete, c'è esperienza nel trapianto di cellule delle isole pancreatiche. Ma il sangue del cordone ombelicale contiene solo cellule ematopoietiche. Le persone che fanno affari con le cellule staminali non hanno principi morali. La cosa principale è dare fuoco al genitore, spaventarlo e costringerlo a stendere una somma rotonda.

- In una delle banche, mi hanno raccontato una storia su come i genitori hanno salvato il sangue del cordone ombelicale di un bambino e lui è nato con una paralisi cerebrale. E pagarono anche perché queste cellule gli venissero versate, dopo di che iniziò a tenere il cucchiaio da solo.

Potrebbe iniziare a tenere un cucchiaio dopo la riabilitazione. A corpo del bambino incredibili possibilità per ripristinare la funzione cerebrale. Non ci sono prove nella scienza mondiale che siano state le cellule staminali ematopoietiche ad aiutare qualcuno. -Per dimostrare l'efficacia, è necessario condurre uno studio randomizzato: confrontare il gruppo che ha ricevuto le cellule e il gruppo che non ha ricevuto.

Se fossi un ciarlatano

Direttore di "ХХХХ" Alexander Prikhodko conversazione telefonica con "ХХХХ" non ha negato che le cellule non aiuteranno il bambino stesso in caso di cancro del sangue e una serie di malattie ereditarie. Ma possono aiutare un fratello o una sorella e "ХХХХ" ha avuto un caso del genere. Uno. Su 17mila clienti. Ecco perché "XXXX" si definisce "l'unica banca con un'esperienza di successo nel trapianto".

— Non collaboriamo con banche private. Ma quello era l'unico caso", dice Elena Skorobogatova a XXXX. Hanno congelato il sangue del cordone ombelicale del bambino per aiutare suo fratello malato. Tuttavia, la famiglia potrebbe essere aiutata gratuitamente: se ci fossero indicazioni, il sangue del cordone ombelicale potrebbe essere congelato nella banca di cellule staminali del Dipartimento della salute di Mosca. Inoltre, è rischioso prelevare un campione da un istituto commerciale e trapiantarlo senza alcun altro supporto cellulare. Pertanto, abbiamo aspettato che il donatore crescesse, abbiamo preso il suo midollo osseo e lo abbiamo trapiantato insieme al sangue del cordone ombelicale.

Nel frattempo, il direttore di "XXXX" ha continuato a convincermi che ogni genitore dovrebbe salvare il sangue - per il bene delle prospettive:

L'oncoematologia è solo la punta dell'iceberg. Con l'uso del sangue del cordone ombelicale, vengono trattate le malattie del cuore, del fegato, del sistema immunitario ...

Ma quando ho cercato di scoprire come fossero "trattati", si è scoperto che lo stesso direttore era a conoscenza del fatto che non c'erano risultati ufficiali degli studi clinici condotti su gruppi randomizzati.

- Il nostro sito web elenca le malattie in cui le cellule staminali ematopoietiche (quelle che si trasformano in globuli. - "XXXX") del sangue del cordone ombelicale hanno mostrato la loro efficacia. Ma non è detto che questo sia un uso di massa.

Quindi erano casi isolati.

- Sì! Ciò non significa che le cellule staminali ematopoietiche siano registrate come farmaco per il trattamento questa malattia. E-se fossi un ciarlatano, direi: sì, lo sai, ottimo trattamento!

Il midollo osseo attecchisce più velocemente, già nella seconda o terza settimana, e il sangue del cordone ombelicale viene più spesso rifiutato e il rischio di infezione è molto maggiore. Ciò è dovuto al fatto che il corpo di un adulto ha già riscontrato infezioni.

In effetti, non c'è nulla di cui lamentarsi: da nessuna parte sul sito web, né negli opuscoli di tre banche di Mosca, c'è una garanzia che le cellule staminali cureranno qualche tipo di piaga. Un linguaggio semplificato come "può aiutare" è ovunque. Il problema è che le donne in gravidanza percepiscono questo come una garanzia di aiuto.

Ecco le recensioni dal più grande forum per donne in gravidanza http://ru-perinatal.livejournal.com/, dove periodicamente appare il prossimo argomento "Ragazze, avete salvato il sangue del cordone ombelicale?": "È poco costoso salvare una vita"; “Ci è stato detto nei corsi come "se succede qualcosa a un bambino, non te lo perdonerai" - è diventato spaventoso ..."; “Conserverò sicuramente le cellule. Perché mio marito ha il diabete, perché stanno attivamente cercando di curare il diabete con le cellule staminali, e ci sono anche risultati, perché potrebbe esserci qualche altra piaga e voglio gettare le cannucce sul bambino.

Cosa dice un'altra banca, XXXX, sui vantaggi dell'archiviazione cellulare?

"Abbiamo esperienza nell'uso delle cellule staminali nei bambini con paralisi cerebrale", afferma Lyudmila Bashkina, il suo rappresentante.

- E in che modo il sangue del cordone ombelicale può aiutare con la paralisi cerebrale, se contiene solo cellule ematopoietiche?

- Il sangue del cordone ombelicale contiene anche cellule staminali mesenchimali. "XXXX" salva anche loro! Forniscono assistenza.

Apro il sito e vedo che la licenza di Roszdravnadzor è detenuta da "ХХХХ" solo per l'isolamento delle cellule staminali ematopoietiche. E nessuno osa dire quanti mesenchimali ci siano nel sangue del cordone ombelicale.

- Le cellule mesenchimali, se necessario, possono essere coltivate dal tessuto adiposo umano e dal midollo osseo, questo non richiede sangue del cordone ombelicale! Me lo spiega Elena Skorobogatova.

Continuo l'interrogatorio di Lyudmila Bashkina:

- Se un bambino ha un cancro al sangue, le sue stesse cellule salvate possono aiutarlo?

- Sì! lei risponde con sicurezza.

- E dove in Russia c'era un esempio di un bambino a cui sono state iniettate le proprie cellule staminali allo scopo di curare l'oncologia?

- Ci hanno già portato via però non l'oncologia, ma per curare l'anemia aplastica di Fanconi, l'hanno preparata per i più piccoli - il maggiore si è ammalato!

- Sto parlando delle mie cellule e dell'oncologia.

“Ci stiamo preparando a inviare cellule staminali all'estero per curare un bambino affetto da leucemia.

"Ma portano la stessa mutazione genetica!"

- È diverso, voglio dirtelo. Alcune madri presentano solo la propria, perché gli estranei possono portare una mutazione diversa! - il "consulente" è uscito, come se le stesse madri prendessero e iniettassero regolarmente queste cellule.

La legittimità delle banche va messa in discussione

Articoli pubblicitari sui media russi affermano che in Occidente la raccolta del sangue del cordone ombelicale negli ospedali per la maternità è un servizio ordinario. Stanno solo zitti noi stiamo parlando sulle banche libere del sangue del cordone ombelicale. In questo caso, le cellule staminali vanno a un ricevente compatibile e sono infatti efficaci nel cancro del sangue e nelle malattie ereditarie del sistema immunitario.

Gli americani hanno affrontato la commercializzazione di banche private di cellule staminali negli anni '90, mentre le banche avevano lobbisti nel governo che non consentivano di rafforzare il controllo su di loro. Il Journal of the American Academy of Pediatrics nel 1999 (Pediatrics, n. 104. P.116-118) ha scritto: “Il successo dei trapianti di sangue del cordone ombelicale ha portato le aziende commerciali a incoraggiare i genitori a salvare il sangue del cordone ombelicale dei loro figli. Il marketing di queste aziende è una pressione sulle emozioni dei genitori. Ma non ci sono prove che i bambini possano aver bisogno del proprio sangue cordonale in futuro”. Inoltre, riportava la rivista, i trapianti di successo erano stati eseguiti solo su bambini piccoli, perché non ci sarebbero state abbastanza cellule dal cordone ombelicale per un paziente adulto. Ciò ha spronato il personale medico in un tentativo non etico di raccogliere quanto più sangue del cordone ombelicale possibile durante il parto bloccando il cordone precocemente, il che è pericoloso per il bambino, poiché lo priva di ferro.

Ora la Russia sta calpestando lo stesso rastrello. Ecco una citazione dal sito web di XXXX: “La possibilità di salvare le cellule staminali di un neonato viene data solo una volta nella vita, durante il parto. In caso contrario, sia il cordone ombelicale che la placenta verranno "eliminati", ovvero distrutti. Lo stesso destino toccherà al sangue del cordone ombelicale unico che riempie i loro vasi”. Questa è una bugia: il "destino" di essere gettato via non toccherà al sangue del cordone ombelicale, perché se non viene raccolto, arriverà gratuitamente (comprese le cellule staminali) allo scopo previsto: nel corpo del bambino.

“Gli ospedali per la maternità non dovrebbero incoraggiare la conservazione del sangue del cordone ombelicale a condizioni commerciali”, scrive in XXXXX Leroy Edozien, ostetrico-ginecologo e capo del gruppo di ricerca per lo studio della salute riproduttiva e della gravidanza. "Il tempo dedicato alla raccolta del sangue cordonale è il tempo sottratto alla madre, al bambino e ad altri pazienti... La raccolta, l'etichettatura e il trattamento del sangue cordonale rappresentano un onere aggiuntivo per il personale". Edozien pone la domanda: se il campione è stato contaminato o etichettato erroneamente, chi è responsabile in questo caso: l'ospedale, l'ostetrica o la banca? Lo scienziato avverte che durante la raccolta del sangue c'è un alto rischio di batteri dai fluidi biologici che accompagnano il parto.

In Russia, la qualità della collezione semplicemente non è monitorata da nessuno.

L'Associazione Mondiale dei Donatori di Midollo Osseo ha pubblicato sul proprio sito un avvertimento “Sulla possibilità di uso autologo (uso per sé. - "XXXX") del sangue del cordone ombelicale", dove, con un'ampia base di prove, informa di non sarà possibile utilizzare il proprio sangue cordonale né oggi né in futuro, e coloro che affermano che le cellule ematopoietiche possono curare infarto, diabete e morbo di Parkinson sono truffatori.

Le banche russe hanno licenze da Roszdravnadzor ("ХХХХ" ne ha verificato la validità) per fornire assistenza medica per la raccolta, il trasporto e la conservazione delle cellule staminali. Non possiamo chiamare truffatori queste banche, così come è impossibile chiamare truffatori organizzazioni autorizzate per il diritto di estrarre ossigeno dall'aria, trasportarlo e immagazzinarlo. Lo stato non può vietare lo stoccaggio di ossigeno nel caso in cui qualcuno ne tema la carenza in futuro.

Quanto guadagnano le banche dal sangue dei bambini? Dal rapporto dell'Institute of Human Stem Cells, di cui XXXX è una divisione, risulta che i proventi della vendita dei contratti per la conservazione delle cellule staminali del sangue del cordone ombelicale per i nove mesi del 2012 ammontavano a 172,3 milioni di rubli, da gennaio a novembre 2012 l'azienda ha concluso 2864 contratti, un quarto in più rispetto allo scorso anno. Altre banche non pubblicano i loro bilanci, ma da prove indirette è chiaro che anche il tasso di crescita della loro attività è elevato.

"Possiamo raccogliere il sangue del cordone ombelicale", dicono gli striscioni sui siti web degli ospedali per la maternità di Mosca. Quando "ХХХХ" ha cercato di chiarire con il personale del Centro statale per la pianificazione familiare e la riproduzione perché, come altri ospedali per la maternità, "esaurivano", ci è stato detto: "Cosa significa "esaurito"? Si tratta di un servizio commerciale volontario". Dì, se non lo vuoi, non comprarlo. Solo qui il finanziamento di qualsiasi ospedale per la maternità dipende dal numero di donne in travaglio. Per molti di loro, il rifiuto di prestare i servizi di prelievo del sangue cordonale è un motivo per partorire in un altro istituto. Che cos'è la conservazione del sangue cordonale per la gravidanza? Il sogno è salvare il bambino dalle malattie. Oggi questo sogno è diventato disponibile anche per una famiglia povera: l'anticipo per un prestito di sangue è sceso a 15.000 rubli.

Aiuto "XXXX"

Chi incassa le giovani madri

I 10 migliori servizi dubbi

Analisi del DNA del sangue del cordone ombelicale per malattie genetiche

RUB 16.500

L'essenza del servizio Analisi del sangue del cordone ombelicale di un bambino già nato. Viene immediatamente offerto un consulto privato con un genetista, che parlerà di quali pericoli "porta" il bambino in se stesso e di cosa dovresti fare per proteggere le generazioni future.

Perché il beneficio è dubbio La probabilità che un bambino abbia una malattia genetica, se alla nascita viene dichiarato sano, è minima. E se la malattia si manifesta, viene diagnosticata nella clinica distrettuale. Per quanto riguarda la consultazione di un genetista, se ci sono indicazioni in tal senso, può essere ottenuta gratuitamente. Ma le cliniche a pagamento convincono che ogni madre responsabile dovrebbe visitare questo specialista.

Osteopata

L'essenza del servizio Uno specialista nel campo della medicina alternativa, in grado di salvare una donna incinta da tutti i movimenti delle sue mani effetti collaterali gravidanza, inclusa la tossicosi e la minaccia di aborto spontaneo.

Perché i benefici sono dubbi Certo, un buon massaggio non ha mai fatto male a nessuno. Ma è molto difficile testarne l'efficacia, spesso si tratta di un effetto placebo. E pagare uno zio sconosciuto per "trasformare" un bambino nel grembo materno da una presentazione podalica a una normale è decisamente rischioso. La pubblicità promette che un buon osteopata cura anche l'infertilità, disperdendo il sangue negli organi pelvici. Il metodo di "accelerazione" non è specificato, ma se l'osteopata è bello andrà bene quello tradizionale.

Abbigliamento con protezione contro le radiazioni elettromagnetiche

3500 rubli / pezzo

L'essenza del servizio Una donna incinta ha una terribile paura di danneggiare il suo bambino con un forno a microonde e un computer. Da questo male, l'embrione sarà protetto da abiti speciali con "fili d'argento" sul ventre.

Perché i benefici sono dubbi Danno al feto da casa radiazioni elettromagnetiche non provato, ma tra loro le madri citano alcuni "scienziati giapponesi" che hanno scoperto che il microonde uccide la forza vitale. Non è possibile verificare come esattamente i "fili d'argento" si trovino nei vestiti e come riflettano la radiazione, una cosa è chiara: tali vestiti sono più costosi.

Corsi di genitorialità naturale

RUB 16.000

L'essenza del servizio I rappresentanti della medicina alternativa promettono di insegnarti a partorire senza dolore (che, purtroppo, è fisicamente impossibile) e senza interventi medici e persino monitorare in modo indipendente il grado di dilatazione cervicale. A un costo aggiuntivo, puoi ottenere una previsione astrologica delle capacità del nascituro e imparare a dipingere la pancia con antiche rune al suono del canto delle ciotole tibetane.

Perché il beneficio è dubbio Nei corsi ufficiali degli ospedali per la maternità si insegna anche ad alleviare il dolore, ma solo in modi scientificamente fondati. Femmina, corsi completati“genitorialità naturale”, sono sicuro che qualsiasi anestesia e intervento medico sia malvagio, e il risultato di tali convinzioni è spesso un parto complicato.

Nascita sotto contratto

RUB 60.000-600.000

In media - 120 mila rubli.

L'essenza del servizio Ora una donna può scegliere un ospedale per la maternità in cui partorire a spese pubbliche, e nulla le impedisce di sceglierne uno buono, e anche uno dove può partorire con il marito. Ma questo è in teoria, ma in pratica possono dire che non ci sono posti. Ma ci saranno sicuramente posti se paghi ufficialmente 120 mila all'ospedale di maternità - questo è prezzo medio parto k-contratto a Mosca.

Perché i benefici sono dubbi Né l'assenza di maleducazione, né l'assenza di errori medici e la sdraiata in corridoio per un tale prezzo non è garantita: una donna partorisce nello stesso reparto delle "donne libere". In effetti, questo è un compenso per un reparto postpartum separato e un medico personale che, quando consegna normale ti guarderà solo un paio di volte. Per questi due vantaggi il prezzo è esorbitante, a cui se ne aggiungono almeno altri 7-10mila per esami aggiuntivi, spesso ridondanti, come il “consulto psicologico”, che la maternità obbliga a sottoporsi solo all'interno delle sue mura. I risultati dei test gratuiti della clinica prenatale distrettuale non sono adatti per nascite a contratto.

Servizi di parto

RUB 40.000

L'essenza del servizio La probabilità che durante il parto ti imbatti in un'ostetrica educata che ti aiuti a partorire senza intervento medico è piccola. Pertanto, la classe media utilizza sempre più i servizi dei centri commerciali di ostetricia tradizionale, che si offrono di portare con sé un'assistente personale all'ospedale statale di maternità: una nonna del dente di leone di Dio, che soffierà sulla ferita e sfregherà il perineo con l'olio .

Perché il servizio è dubbio C'è il rischio di conflitto tra l'ostetrica personale e il personale medico dell'ospedale, perché la coppia medico-ostetrica è come un equipaggio volante e una persona di un'istituzione straniera rompe la catena di comando e ha il suo proprio punto di vista sul “parto naturale”. Le contraddizioni tra loro sono una minaccia per la salute della donna in travaglio.

Integratori e vitamine per le donne in gravidanza

Olio di pesce normale Olio di pesce perinatale

50/500 sfregamenti.

Olio di Mandorle Olio per smagliature per donne in gravidanza (a base di olio di mandorle)

50/1200 sfregamenti.

L'essenza del servizio Una madre responsabile non si fermerà a un corso di vitamine prescritte da un ginecologo (a proposito, possono essere richieste gratuitamente in clinica) e prima o poi beccherà gli annunci dei produttori di integratori alimentari che affermano che le loro pillole o oli proteggeranno dalle smagliature durante la gravidanza e dalle rotture durante il parto.

Perché i benefici sono dubbi Tutte le vitamine dovrebbero essere prescritte in base ai risultati dei test, ma i medici spesso consigliano di acquistare determinate vitamine in un determinato luogo "per ogni evenienza" e persino di fare uno sconto. Ma la donna stessa è alla ricerca di modi per ridurre la paura delle complicazioni e inizia a prendere dentro e spalmare l'esterno con oli ed estratti di piante tropicali, i cui benefici sono gli stessi di un dolce quotidiano alla frutta o domestico olio di pesce. Ma qualsiasi integratore alimentare con la parola "perinatale" costerà a una donna incinta dieci volte di più.

La conferma che è vivo

3000-10.000 rubli

L'essenza del servizio Nelle prime fasi della gravidanza, quando non si vede né la pancia, né si avvertono i movimenti del bambino, alle madri sospettose viene offerto di acquistare un doppler fetale, un apparato con il quale è possibile ascoltare il battito cardiaco fetale come quanto ti piace come psicoterapia. Il ginecologo della clinica distrettuale ascolta il cuore gratuitamente, ma questo accade una volta ogni tre settimane. E il tuo doppler fetale può registrare i suoni del cuore di un bambino e trasferirli su un computer. Un altro dispositivo per i genitori ansiosi è pubblicizzato come dote per il bambino. Questo è un monitor del respiro. I sensori di questo dispositivo si trovano sotto il materasso del neonato e se entro 20 secondi il monitor non riprende fiato, emette un segnale.

Perché i benefici sono dubbi In una fase iniziale, è difficile trovare da sola la posizione del cuoricino del bambino, quindi, spostando senza successo il sensore attorno allo stomaco, la madre ipocondriaca si precipiterà dallo stesso medico, gridando: “È è vivo?" Lo svantaggio del monitor del respiro è lo stesso: la descrizione del dispositivo dice che "sono possibili falsi allarmi, soprattutto se il bambino si allontana strisciando dal sensore".

Il sangue del cordone ombelicale è il sangue che rimane nel cordone ombelicale e nella placenta dopo la nascita del bambino e la separazione della placenta. L'interesse principale per i ricercatori non è il sangue del cordone ombelicale in sé, ma la presenza di un gran numero di cellule staminali che questo sangue contiene.

La maggior parte di loro sono precursori delle cellule del sangue. Ma come risultato di una serie di esperimenti, è stato riscontrato che in determinate condizioni è possibile dirigere il processo della loro differenziazione (specializzazione) in qualsiasi direzione. Ad esempio, per far crescere la cartilagine, il tessuto nervoso, le fibre muscolari, ecc.

Le cellule staminali del sangue del cordone ombelicale sono buone perché:

• usarli eticamente;
• la procedura per ottenere il sangue del cordone ombelicale non danneggia la madre e il bambino;
• già ai nostri giorni possono essere usati per curare una serie di malattie, e in futuro il numero delle indicazioni per l'uso delle cellule staminali non farà che aumentare;
• la conservazione delle cellule staminali di un bambino è una sorta di assicurazione in caso di grave malattia del proprietario del materiale, nonché dei suoi parenti genetici;
• le cellule sono giovani, non hanno esaurito il loro potenziale, quindi si dividono attivamente e rapidamente, contribuendo al ripristino dei tessuti corporei;
• I linfociti T del sangue cordonale non sono ancora entrati in contatto con agenti estranei, poiché il feto all'interno del corpo materno è completamente sterile, il che significa che il rischio di sviluppare una reazione di rigetto è molto più basso rispetto alla reazione che si verifica dopo un trapianto di midollo osseo da adulto.

Una breve escursione nella storia della questione

Per la prima volta, gli scienziati hanno attirato l'attenzione sulla presenza di cellule staminali nel midollo osseo. Lì contengono il maggior numero. E possono essere usati per trapiantare un'altra persona per curare una serie di malattie del sangue.

Il primo trapianto di midollo osseo fu eseguito nel 1969 su un paziente affetto da leucemia dal medico americano Don Thomas. Prima del trapianto di midollo osseo, tutte le cellule del sistema ematopoietico del paziente sono state distrutte da uno speciale sostanze chimiche ed esposizione alle radiazioni radioattive.

Le cellule donatrici dopo il trapianto danno al paziente la crescita di nuovi globuli sani. Il metodo sopra descritto, con alcune modifiche, è utilizzato ancora oggi. E il dottor Don Thomas è stato insignito del Premio Nobel nel 1990.

Il problema con il midollo osseo del donatore è il seguente: anche con un gran numero di potenziali donatori, può essere estremamente difficile trovare un campione adatto per un paziente.

Solo negli Stati Uniti, ci sono 4-5 milioni di potenziali donatori di midollo osseo che lo hanno esame necessario, hanno donato sangue per la tipizzazione e sono stati inseriti nel database.

Nonostante ciò, in ogni caso, la selezione di un donatore adatto al paziente richiede circa 1 anno. Succede anche che semplicemente non venga trovato un donatore adatto, poiché le persone sono uniche dal punto di vista genetico e la coincidenza di parametri che sono obbligatori presi in considerazione durante il trapianto è estremamente rara.

Le cellule embrionali umane e animali sono state utilizzate per esperimenti per diversi anni.

Dal momento che milioni di aborti vengono eseguiti ogni anno nel mondo, il materiale di ricerca era grande quantità. Tuttavia, tali esperimenti sono stati riconosciuti come non etici e in un certo numero di paesi vietati a livello legislativo. Per aggirare queste limitazioni, è stato proposto di utilizzare le cellule staminali del paziente prelevate dal tessuto adiposo, nonché l'uso del sangue del cordone ombelicale, che può essere conservato indefinitamente senza perdere le sue proprietà benefiche.

Il prelievo di sangue cordonale a scopo di conservazione e utilizzo secondo necessità è stato effettuato per 20 anni. E se campioni precedentemente anonimi venivano raccolti e conservati in banche statali per il sangue del cordone ombelicale, che potrebbero essere utilizzati per curare qualsiasi paziente, nell'ultimo decennio sempre più spesso i genitori si rivolgono a banche private per salvare campioni nominati del materiale. I design nominali possono essere utilizzati solo a discrezione dei rispettivi proprietari.

Video: cellule staminali: il percorso verso la salute

Che cosa ora può essere trattato con il loro uso

• Lesioni a qualsiasi parte del sistema nervoso.

Attualmente, ci sono già segnalazioni di casi di successo di trattamento delle conseguenze di lesioni del sistema nervoso utilizzando cellule staminali. Il miglioramento nei pazienti si ottiene grazie al fatto che le cellule staminali possono differenziarsi in oligodendrociti - cellule del sistema nervoso e possono contribuire alla formazione di vasi sanguigni nelle aree in cui flusso sanguigno sono stati danneggiati a causa di traumi, processi aterosclerotici o malattie.

Entrambi i processi durante il trapianto di cellule staminali si verificano simultaneamente, il che alla fine porta al ripristino di una parte del sistema nervoso centrale o periferico.

Ora, due metodi principali vengono utilizzati per il loro trapianto in neurochirurgia:

• eseguire un'operazione, anche con una trapanazione del cranio, se parliamo del cervello;
• puntura lombare (introduzione di cellule staminali nel canale spinale).

Attualmente, sono in fase di sviluppo metodi per fornire cellule staminali nell'area danneggiata di qualsiasi parte del sistema nervoso attraverso i vasi sotto controllo ecografico. Le loro fonti per i pazienti adulti che non hanno cellule staminali del sangue del cordone ombelicale congelate possono essere alcune strutture cerebrali (p. es., giro temporale o bulbo olfattivo) così come il midollo osseo rosso.

Ma ottenere un paziente con una condizione grave generale dopo un ictus o un infortunio è difficile, poiché qualsiasi operazione può aggravare ulteriormente le condizioni di una persona.

Un altro fatto negativo è che le cellule staminali di un adulto, a differenza delle stesse cellule di un neonato, spesso non riescono a formare cellule a tutti gli effetti del tessuto nervoso. Sotto l'influenza di una serie di condizioni create in condizioni di laboratorio, le cellule staminali adulte possono differenziarsi "il più vicino possibile al neuronale" e persino assumere alcune delle funzioni dei neuroni. Ma il risultato del trattamento con tali cellule sarà inferiore.

V situazione simile quei pazienti che avranno a disposizione le proprie cellule staminali del sangue del cordone ombelicale si troveranno in una posizione migliore.

Esempi di trattamento:

• nel 2004 scienziati sudcoreani sono riusciti a restaurare una sezione del midollo spinale in un paziente di 37 anni che, dopo un infortunio di 19 anni, non poteva camminare e si muoveva solo su una sedia a rotelle;
• il trattamento dell'ictus con trapianto di cellule staminali consente un recupero più pronunciato e più rapido funzioni motorie, coordinamento dei movimenti, della parola, rispetto al trattamento standard prescritto per questa aptologia;
• nel 2013 è stato pubblicato sulla rivista Stem Cell un ampio studio sul trattamento dei bambini con paralisi cerebrale con cellule staminali derivate dal sangue del cordone ombelicale;
• In Corea del Sud, ormai da diversi anni, viene utilizzato il metodo per curare la paralisi cerebrale con le cellule staminali del paziente prelevate dal sangue del cordone ombelicale.

Sono già stati ottenuti dati che consentiranno nel prossimo futuro di iniziare il trattamento di malattie come l'encefalomielite allergica, la sclerosi multipla, il morbo di Parkinson, il morbo di Alzheimer.

• Malattie del sistema sanguigno.

Trattamento delle malattie del sistema ematopoietico: questo è ciò che è effettivamente iniziato ampia applicazione il loro trapianto in medicina. Pertanto, molta esperienza è già stata accumulata in questa direzione.

Attualmente le indicazioni per il trattamento di un paziente con cellule staminali proprie o di donatore sono:

• mielodisplasia;
• leucemia acuta e cronica;
• anemia refrattaria;
• anemia aplastica;
• linfoma;
• anemia di Fanconi;
• emoglobinuria parossistica notturna;
• mieloma multiplo;
• beta talassemia;
• macroglobulinemia Waldenström;
• anemia falciforme.

Alcune delle malattie sopra elencate possono essere curate con l'introduzione delle proprie cellule. L'effetto del trattamento sarà nei casi in cui le violazioni del sistema ematopoietico si sono già verificate durante la vita di una persona ed erano assenti alla nascita.

Se la malattia è natura ereditaria(ad esempio, anemia falciforme) o verificatasi in utero, si consiglia di utilizzare cellule staminali di un donatore di una persona sana.

• Medicina ricostruttiva.

Anche le persone lontane dalla medicina hanno familiarità con il fatto della crescita della cartilagine orecchio umano sul corpo di un ratto e ulteriore trapianto di questo orecchio al paziente. Le notizie su questo evento sono apparse per molto tempo su una varietà di risorse su Internet e hanno continuato a spuntare sui media.

È successo nel 1997. Gli autori della tecnica erano il chirurgo Jay Vakanti e il microingegnere Jeffrey Borenstein di Boston. L'orecchio è stato coltivato su un telaio in filo di titanio. Quando l'esperienza è stata completata con successo, i ricercatori hanno iniziato a crescere in condizioni artificiali del fegato umano.

Le cellule staminali possono essere utilizzate per crescere e trapiantare la cartilagine articolare in un paziente. Il trapianto di cartilagine può facilitare significativamente il movimento del paziente, mantenere la mobilità articolare e ridurre il dolore.

• Altre malattie.

Ci sono già segnalazioni di ripristino degli isolotti di Langerhans nel pancreas utilizzando cellule staminali in pazienti sottoposti pancreatite acuta. Le isole di Langerhans nel pancreas sono responsabili della produzione di insulina. Se queste aree del corpo sono danneggiate, una persona svilupperà inevitabilmente il diabete mellito.

Ciò include anche vari disturbi autoimmuni congeniti e acquisiti, disturbi metabolici, processi oncologici. Ad esempio:

• sclerodermia sistemica;
• lupus eritematoso sistemico;
• artrite reumatoide;
• cancro della mammella, del polmone, delle ovaie, dei testicoli e di altri organi;
• immunodeficienza congenita;
• AIDS;
• amiloidosi;
• istiocitosi, ecc.

Banche del sangue cordonale

Le cellule staminali del sangue del cordone ombelicale sono accettate per la conservazione in due categorie di banche: pubbliche e private. L'obiettivo delle banche statali è creare un certo stock di materiale biologico da donatori anonimi e successivamente utilizzare questo materiale biologico per la ricerca e il trattamento dei pazienti. Qualsiasi ricerca o istituto medico può richiedere le cellule staminali. Prima di essere accettato per l'archiviazione, ciascuno dei campioni viene digitato e aggiunto al database.

Vengono istituite banche private per accettare campioni personalizzati dai genitori dei neonati e conservarli fino a quando non sarà necessario materiale biologico o fino a quando la famiglia non si rifiuta di pagare per la conservazione.

La famiglia del bambino può disporre della sua scorta nominale fino al raggiungimento della maggiore età, e poi il bambino stesso.

Attualmente, alcune banche statali prendono in custodia anche campioni personalizzati su base commerciale.

Video: perché abbiamo bisogno del sangue ombelicale

In Russia

• Banca Gema.

Funziona non solo in Russia, ma anche in Ucraina. Alcuni sono confusi dal fatto che è una Società con Responsabilità limitata(Gemabank LLC). Alcuni argomenti che hanno un gran numero di feedback negativo. Alcuni non si fidano di Gemabank perché, a differenza di altri istituti di questo tipo, non conduce ricerche proprie, ma conserva solo campioni. Tuttavia, Gemabank ha clienti, compresi i clienti regolari.

• BSC "Criocentro".

La banca di cellule staminali CryoCentre è stata fondata nel 2003 sulla base di Centro scientifico ostetricia, ginecologia e perinatologia RAMS.

In Ucraina

• Istituto di terapia cellulare.

Questa banca è membro di un'organizzazione internazionale, pertanto un campione di sangue del cordone ombelicale può, se necessario, essere trasferito in uno qualsiasi dei paesi dell'Europa e degli Stati Uniti.

• LLC "Gemabank"

Istituzioni che accettano campioni di sangue cordonale per la conservazione in Bielorussia

• Banca di cellule staminali del sangue cordonale basata sul laboratorio per la separazione e il congelamento del midollo osseo 9 Gorodstkoy ospedale clinico Minsk.

9 City Clinical Hospital di Minsk è un'organizzazione statale che accetta campioni di sangue cordonale sia senza nome che registrati per la conservazione. Per posizionare un campione personalizzato per la conservazione, i genitori devono scrivere due domande contemporaneamente: una presso l'ospedale di maternità per il prelievo di sangue cordonale, la seconda presso il 9° City Clinical Hospital per l'isolamento e la crioconservazione delle cellule staminali.

Video: banca di cellule staminali - tecnologie trans

All'estero, i cui servizi sono a disposizione dei residenti della CSI

• Azienda svizzera di biotecnologia Salveo Biotechnology.

La banca privata di cellule staminali del sangue cordonale Salveo opera in tutti i paesi dell'UE. Dal 2012, anche i residenti in Russia e Ucraina possono utilizzare i servizi dell'azienda. La sede centrale e il laboratorio dove sono conservati i campioni si trovano a Ginevra.

Raccolta dei campioni e preparazione per il congelamento

Il sangue del cordone ombelicale viene prelevato immediatamente dopo la nascita del bambino, il cordone ombelicale viene bloccato e tagliato. Non fa differenza se nasce un bambino naturalmente o metodo taglio cesareo. Di solito il sangue viene prelevato con un ago attaccato a una siringa.

La procedura è tecnicamente semplice, ma richiede comunque una formazione specifica del personale medico, poiché il sangue prelevato deve rimanere sterile. Dopo che tutto il sangue è nella siringa, viene versato in un contenitore speciale contenente un anticoagulante (un farmaco che impedisce la coagulazione del sangue).

Il sangue può essere conservato nel contenitore per 24 ore. Durante questo periodo, deve essere consegnato al laboratorio della banca del sangue e sottoposto a procedura speciale preparazione per il congelamento.

Affinché abbia senso conservarlo, è necessario raccoglierne una certa quantità. Le banche del sangue ritengono inappropriato conservare le cellule staminali derivate da un volume di sangue inferiore a 40 ml. 80 ml di sangue sono considerati ottimali, quindi molto spesso il sangue viene prelevato anche dalla placenta.

E non si preleva sangue da un bambino quando si raccoglie un campione "per il futuro"?

La stessa procedura di raccolta è sicura per la madre e il feto. Periodicamente vengono espresse opinioni su Internet secondo cui questo è dannoso per il bambino, poiché in realtà è preso dal neonato. Queste opinioni sono infondate, poiché parte del sangue rimane ancora nel cordone ombelicale e nella placenta, indipendentemente dal fatto che questo sangue venga prelevato per il criocongelamento o meno.

Inoltre, ostetrici e neonatologi sono consapevoli del fatto che il taglio tardivo del cordone ombelicale, che viene eseguito per "donare più sangue al bambino", spesso provoca un ittero neonatale più grave.

L'ittero fisiologico si sviluppa in quasi tutti i bambini ed è causato dalla distruzione attiva dell'emoglobina fetale (l'emoglobina che trasporta l'ossigeno nel sangue di un bambino durante lo sviluppo fetale).

Più sangue riceve il bambino subito dopo la nascita, più l'emoglobina viene distrutta, il giallo più pronunciato della pelle e delle mucose. Alla luce di tutto quanto sopra, risulta che il bambino non è in pericolo. Non lo "rubiamo" prendendo il sangue del cordone ombelicale per congelarlo.

Formazione

Il sangue intero del cordone ombelicale viene consegnato al laboratorio, dove passa attraverso diverse fasi di analisi e trattamento. Prima di tutto, i campioni vengono esaminati per vari malattie infettive e contaminazione batterica.

Se nel campione vengono rilevati marcatori di HIV, epatite e alcune altre infezioni, tale sangue è considerato inadatto per un ulteriore utilizzo.

Il passo successivo è separare le cellule staminali dalla massa dei globuli rossi e del plasma. Per questo, vengono utilizzati diversi metodi. La più semplice delle tecniche consiste nell'effettuare la sedimentazione utilizzando il 6% di amido idrossietilico.

La seconda tecnica è l'uso di separatori cellulari automatici. Un esempio di tali apparecchiature è il separatore automatico di globuli del cordone ombelicale Sepax prodotto dalla società svizzera Biosafe.

Il metodo automatico presenta diversi vantaggi:

• alto risultato di isolamento delle cellule staminali (circa il 97% contro il 60% ottenuto con altri metodi);
• non vi è dipendenza del risultato dell'allocazione dalla formazione del personale;
• è esclusa la contaminazione dei campioni con batteri, funghi o virus durante il lavoro con il materiale.

Dopo che le cellule staminali sono state separate dal resto, vengono poste in uno speciale sacchetto di plastica o tubi con un crioprotettore, una sostanza che protegge le cellule dai danni durante il processo di congelamento e scongelamento. L'output è solitamente di 5-7 cryovials con cellule staminali. Alcuni altri tubi satelliti con plasma e globuli vengono congelati insieme a campioni di cellule staminali in modo che i test necessari possano essere eseguiti in futuro e non sprecare su di essi prezioso materiale biologico.

Sacchetti o provette già pronte vengono congelate utilizzando tecniche speciali che contribuiscono a una maggiore sopravvivenza cellulare dopo lo scongelamento. Per fare ciò, i campioni vengono prima congelati a una temperatura di -90 ° C, quindi la temperatura viene gradualmente abbassata a -150 ° C e mantenuta in tali condizioni fino alla fine del periodo di quarantena, mentre il materiale viene testato per i virus e contaminazione batterica.

Al termine della quarantena, i campioni vengono trasferiti in una conservazione permanente, dove la temperatura viene mantenuta a -196°C.

Conservazione

Le cellule staminali vengono conservate in azoto liquido a una temperatura di -196 ° C. Attualmente, ci sono prove che anche dopo 20 anni, le cellule staminali mantengono le loro proprietà dopo lo sbrinamento. Ciò non significa affatto che dopo 20 anni di conservazione il campione diventi inutilizzabile.

Ciò significa che la prima banca del sangue del cordone ombelicale è stata aperta circa 20 anni fa e i ricercatori non ne hanno ancora di più fatti reali su quanto tempo le cellule possono essere conservate senza perdere la loro vitalità.

Alcune cellule muoiono durante il congelamento e lo scongelamento. Ma di solito non c'è più del 25% di tali cellule e il resto del loro numero è abbastanza per eseguire il trattamento necessario.

Applicazione

Secondo le statistiche, al momento i campioni personalizzati di cellule staminali sono raramente richiesti. Molto più spesso, gli specialisti si rivolgono alle banche del registro statale per selezionare campioni di cellule staminali adatti. In media, ogni millesimo campione senza nome è richiesto. Ma anno dopo anno, le indicazioni per l'uso delle cellule staminali si stanno espandendo, quindi la domanda di campioni senza nome e la probabilità che il proprietario abbia bisogno del suo campione di nome aumenteranno.

Pro e contro

I genitori moderni sentono parlare sempre più spesso della possibilità di salvare il sangue del cordone ombelicale del bambino. Ma, come mostra la pratica, le informazioni che i genitori ricevono in questo caso sono spesso incomplete, se non unilaterali. Prima di tutto, cercano di trasmettere ai genitori che la leucemia e altre malattie del sistema ematopoietico possono essere curate con le cellule staminali.

Allo stesso tempo, ogni adulto considera dubbia la probabilità di sviluppare una tale malattia nel bambino, poiché il rischio di sviluppare l'oncologia nei bambini non è così alto. Se i futuri genitori sanno che la conservazione delle cellule staminali è destinata non solo al trattamento della leucemia, ma anche al ripristino di qualsiasi parte del sistema nervoso dopo un infortunio, al trattamento del diabete senza farmaci, al ripristino del muscolo cardiaco dopo un infarto, il ripristino delle articolazioni che sono crollate a causa di malattie degenerative (artrosi), quindi il loro atteggiamento nei confronti della procedura sarà diverso.

Attualmente, i motivi motivanti per i genitori sono:

• la presenza di una malattia genetica in uno dei genitori con il rischio di trasmettere questa malattia al bambino;
• la presenza di problemi di salute nel primo figlio in famiglia;
• "assicurazione biologica" in caso di malattia per il bambino stesso e per eventuali suoi consanguinei.

Alcune famiglie sono scoraggiate dall'alto costo della raccolta e della conservazione di un campione di sangue del cordone ombelicale. Questo si può capire: per una giovane famiglia che aspetta un'aggiunta, ogni centesimo è importante, perché spendere per cose che potrebbero essere necessarie in un futuro lontano sembra irragionevole.

L'unica cosa che può essere citata come argomento in questo caso è il costo di un campione di donatore, che arriva a 20.000-45.000 dollari. La raccolta di tale importo per la famiglia media è problematica, come dimostrano le numerose raccolte di fondi di beneficenza per le cure, che sono piene di Internet e dei media.

Prezzi delle cellule staminali del sangue del cordone ombelicale

Il costo di raccolta, preparazione e conservazione di un campione in Bielorussia

Costo dei servizi in Ucraina

Costo del servizio in Russia

Diverse banche offrono condizioni speciali per i propri clienti. Questo può essere un pagamento rateale o pacchetti di servizi speciali, quando il campionamento, la preparazione del campione, il suo congelamento e conservazione per 15-20 anni vengono pagati contemporaneamente. L'acquisto di un pacchetto è costoso, ma nel lungo periodo, dato il costante aumento dei prezzi, puoi risparmiare molto sullo spazio di archiviazione.

Un metodo radicale per il trattamento di molte malattie ematologiche gravi è quello isolato dal midollo osseo o dal tessuto sanguigno. È possibile realizzarlo cercando un donatore adatto, il che è abbastanza difficile. La probabilità dell'esistenza di un donatore non imparentato compatibile in termini di composizione antigenica HLA è 1:100.000. Ciò richiede interi registri di donatori digitati, che contano diverse centinaia di migliaia di persone. La raccolta del sangue cordonale aiuta a risolvere parzialmente questo problema.

Uso clinico

Il sangue derivato dalla placenta è una ricca fonte di cellule ematopoietiche. La concentrazione di unità formanti colonie al suo interno supera significativamente la loro quantità nel sangue di un adulto, anche dopo la stimolazione con fattori di crescita. Si avvicina nella sua composizione al tessuto del midollo osseo. Pertanto, le cellule staminali contenute nel sangue del cordone ombelicale possono essere utilizzate con successo in ematologia per il trattamento delle seguenti malattie:

• sindromi mielodisplastiche;
• alcuni malattie congenite(, emoglobinopatie ereditarie, sindrome di Barr, ecc.).

Il trapianto di cellule ematopoietiche derivate dal sangue placentare è direzione promettente in medicina, già utilizzato in neurologia (conseguenze di lesioni, malattie degenerative sistema nervoso), reumatologia (diffusa), oncologia e altre industrie.

L'efficacia di tale trattamento è determinata da:

• diagnosi e trattamento tempestivi della malattia;
• il grado di istocompatibilità (secondo il sistema HLA) del donatore e del ricevente;
• l'età del paziente (dà bei risultati nei bambini di età inferiore a 5 anni);
• il numero di cellule staminali trapiantate (se ce ne sono poche, aumenta il rischio di ricaduta processo patologico o fallimento dell'innesto).

vuoto

Il sangue del cordone ombelicale si ottiene durante il parto per via naturale canale di nascita o per taglio cesareo. Nella fase di pianificazione della procedura, una donna incinta viene esaminata in modo completo e le malattie di natura infettiva sono escluse da lei (, ecc.).

In preparazione al parto, viene preparato un sistema per il prelievo di sangue in condizioni asettiche. Consiste in uno speciale contenitore con emoconservante e un dispositivo per il prelievo del sangue.

Nel normale parto vaginale, il prelievo di sangue può essere effettuato in due modi:

• Se la placenta si trova nella cavità uterina e non si è ancora separata, l'esfusione di sangue viene eseguita dopo aver bloccato il cordone ombelicale e aver separato il neonato dal sito fetale. Per fare ciò, il cordone ombelicale viene accuratamente trattato con soluzioni antisettiche, dopodiché viene perforata la vena ombelicale, posizionando il contenitore di raccolta del materiale 50-70 cm sotto l'addome della madre in modo che il sangue vi scorra spontaneamente.
• Se la placenta è già stata isolata dalla cavità uterina, viene posizionata su un telaio speciale con la parte fetale rivolta verso il basso, quindi viene elaborata e perforata anche la vena del cordone ombelicale, dopodiché il sangue viene ottenuto in un contenitore.

Ulteriori 10 ml di sangue vengono prelevati dall'arteria del cordone ombelicale per la fase iniziale dell'esame per l'appartenenza a un gruppo sanguigno e infezioni nascoste.

Al termine della procedura, il contenitore viene scollegato e trasportato alla banca del sangue del cordone ombelicale in un frigorifero speciale o in un contenitore aggiuntivo protetto dagli sbalzi di temperatura. Allo stesso tempo, la durata della conservazione del sangue con emoconservante prima del suo frazionamento non deve superare le 24 ore. Altrimenti, le cellule staminali muoiono.

Conservazione delle cellule staminali

L'isolamento delle cellule ematopoietiche dal sangue del cordone ombelicale viene effettuato in condizioni asettiche.

• Per questo, il sangue viene sottoposto a centrifugazione ad alta velocità, a seguito della quale il plasma viene separato da esso.
• Successivamente, viene avviata la sedimentazione degli eritrociti aggiungendo un agente sedimentante (gelatina, amido idrossietilico).
• La sospensione cellulare risultante viene miscelata con soluzione salina e centrifugata due volte.
• Quindi, utilizzando una siringa, il sedimento cellulare viene separato e preparato per il congelamento e la conservazione a lungo termine.

Le cellule staminali del sangue del cordone ombelicale sono immagazzinate basse temperature congelato:

• in frigoriferi con una temperatura di -80 gradi (fino a 6 mesi);
• in vapore di azoto liquido a una temperatura di -150 gradi (diversi anni);
• in contenitori con azoto liquido e una temperatura di -196 gradi (più di 20 anni).

Per congelare la sospensione cellulare, viene preraffreddata a +4 gradi in un bagno di ghiaccio o in frigorifero. Quindi questa sospensione viene raccolta con una siringa e trasferita in una sacca per conserve, aggiungendo goccia a goccia una soluzione protettiva, dopodiché la sacca viene sigillata e posta in un apposito apparato per il congelamento programmatico. Allo stesso tempo, il processo stesso viene eseguito secondo un programma in quattro fasi, che consente di mantenere a lungo la vitalità cellulare.

Per utilizzare campioni di cellule staminali congelate, immediatamente prima della trasfusione, la sospensione cellulare viene scongelata lentamente a bagnomaria a una temperatura di +40 gradi. Dopo un'accurata miscelazione, viene condotto uno studio sulla sicurezza delle cellule e sulla loro vitalità.

Prove di laboratorio

Applicazione in pratica clinica il sangue ottenuto dal cordone ombelicale richiede test speciali in laboratorio. Ciò consente di determinare l'affiliazione in base al sistema HLA, valutare la qualità del farmaco e identificare il potenziale di infezione da malattie infettive.

L'elenco delle prove di laboratorio richieste comprende:

• determinazione del volume del sangue del cordone ombelicale e del contenuto di elementi cellulari in esso contenuti (cellule staminali, leucociti, eritrociti);
• esame del sangue per i marcatori di epatite virale;
• esame del sangue biochimico ();
• rilevamento di anticorpi contro l'HIV, treponema pallido, ;
• emocoltura per la sterilità;
• determinazione del genotipo HLA, del gruppo sanguigno secondo il sistema AB0 e del fattore Rh.

Sono necessari circa 10 ml di sangue per condurre tutti gli studi per intero. Di questi, 4 ml vengono prelevati immediatamente per il test e i restanti 6 ml vengono centrifugati e congelati, dopodiché vengono nuovamente esaminati. Ciò consente di valutare la qualità dell'innesto e prevedere il tempo di attecchimento delle cellule ematopoietiche nel corpo del paziente.

Il sangue del cordone ombelicale per la ricerca viene utilizzato con molta parsimonia per ridurre al minimo la perdita di cellule ematopoietiche.

• La determinazione dell'affiliazione al gruppo, del fenotipo HLA, dei parametri biochimici viene eseguita in una porzione di sangue prelevata dall'arteria ombelicale.
• L'esame batteriologico viene effettuato nella massa eritrocitaria rimanente dopo la centrifugazione.
• Gli studi sierologici sul siero del sangue per rilevare le infezioni vengono effettuati utilizzando plasma ottenuto nel processo di frazionamento.
• La valutazione della concentrazione di cellule precursori ematopoietiche viene effettuata nel sedimento cellulare ottenuto dividendo il sangue in frazioni.

Vantaggi e svantaggi dell'utilizzo del sangue del cordone ombelicale

Attualmente, molti genitori stanno pensando se vale la pena raccogliere il sangue del cordone ombelicale di un bambino, è importante o no? Per rispondere a queste domande, considera i vantaggi di questo metodo di trattamento.

1. La procedura è assolutamente sicura (non danneggia la salute della madre e del bambino).
2. Non richiede anestesia aggiuntiva.
3. Ha un basso rischio di contrarre malattie infettive.
4. Fornisce la possibilità di conservazione a lungo termine delle cellule ematopoietiche.
5. Fornisce un'assicurazione sulla vita biologica per il bambino durante lo sviluppo di malattie gravi(soprattutto il sistema ematopoietico).

Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi nell'usare il sangue del cordone ombelicale come fonte di cellule staminali.

1. Il principale è la quantità relativamente piccola di materiale ottenuto e la sua perdita durante la raccolta e le prove di laboratorio.
2. Un altro svantaggio di questa procedura è il suo costo elevato con una bassa probabilità di utilizzo in un bambino. Tuttavia, è difficilmente paragonabile al costo del trapianto di midollo osseo, che ammonta a decine di migliaia di dollari.

Attualmente, ci sono speciali banche del sangue del cordone ombelicale in Russia e in altri paesi. Questi possono essere enti privati ​​o pubblici. Questi ultimi mirano a creare un certo stock di materiale biologico che può essere utilizzato per la ricerca scientifica e il trattamento dei pazienti.

Le banche private sono impegnate nella conservazione di campioni nominali, che possono essere utilizzati in caso di malattia. Offrono ai loro clienti tariffe diverse:

• Il costo medio di raccolta e conservazione del sangue cordonale in Gemabank è di 65.000 rubli, viene pagato separatamente per ogni anno di conservazione (7.000 rubli).
• Nella banca di cellule staminali Cryocenter, un pacchetto di conservazione delle cellule staminali (25 anni) ha un costo totale di circa 230.000 rubli.