Pancreatite acuta: sintomi e trattamento negli adulti e nei bambini. Pancreatite: sintomi e trattamento, segni di un attacco

La pancreatite acuta viene trattata solo in un ospedale di un istituto medico. Questa malattia minaccia il paziente non solo di disabilità, ma anche di morte. Pertanto, non si può parlare di alcun trattamento a casa. Al primo sospetto di pancreatite acuta, il paziente deve essere ricoverato ospedale chirurgico, o ramo terapia intensiva. Poi sarà curato farmaci, e con pancreatite distruttiva, è probabile che il paziente si trovi sul tavolo operatorio.

Trattamento medico della pancreatite

La prima cosa che viene prescritta a un paziente con pancreatite acuta è il freddo, la fame e il riposo. Questa formula è stata utilizzata dai medici per secoli e non ha perso la sua rilevanza fino ad oggi. Al paziente è vietato muoversi, mangiare cibo e il ghiaccio dovrebbe giacere sullo stomaco. Queste misure non farmacologiche possono ridurre l'attività del pancreas. In questo modo si ottiene una diminuzione dell'area della sua lesione, poiché la secrezione enzimi digestivi, distruggendo l'organo, è significativamente ridotto.

Tattiche trattamento farmacologico i pazienti con pancreatite acuta differiscono in modo significativo, a seconda della gravità del paziente, della prevalenza del processo patologico, della presenza e della gravità processo infettivo. Nella forma edematosa della pancreatite acuta, la prognosi è più favorevole e il trattamento è spesso limitato alla prescrizione preparazioni mediche. Con una forma distruttiva di pancreatite, in alcuni casi, al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico.

Trattamento medico della pancreatite acuta in stato iniziale suggerisce:

• coppettazione sindrome del dolore;
• combattere la disidratazione;
• lotta contro l'intossicazione;
• correzione dei disturbi del microcircolo;
• prevenzione infezione batterica;
• inibizione della funzione pancreatica.

Per eliminare il dolore vengono prescritti antispastici (papaverina, drotaverina) e farmaci antinfiammatori (dexketoprofene, diclofenac). Gli antispastici sono necessari per diversi scopi. In primo luogo, riduce il dolore. In secondo luogo, rilassano la muscolatura liscia delle vie biliari e lo sfintere di Oddi, il che consente di fermare il reflusso della bile nei dotti pancreatici. In terzo luogo, la pressione nello stomaco e nel duodeno diminuisce.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti principalmente per alleviare il dolore. Ma hanno anche un effetto decongestionante, quindi riducono il gonfiore del pancreas infiammato. Nel caso di una pronunciata sindrome del dolore caratteristica delle forme distruttive di pancreatite, il medico può prescrivere ai pazienti analgesici narcotici(es. morfina).

La lotta alla disidratazione coinvolge infusione di soluzioni per infusione al paziente per via endovenosa. La disidratazione di solito provoca vomito incontrollabile. sintomo comune infiammazione acuta pancreas. Il potassio viene solitamente aggiunto alle soluzioni sotto forma di cloruro, poiché una carenza di questo minerale è un frequente compagno di disidratazione. Può anche includere correttori di microcircolazione, ad esempio pentossifillina.

Parallelamente alla compensazione del volume del sangue circolante, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Per questo, oltre alle soluzioni, Al paziente viene somministrato un diuretico. A volte procedure prescritte che purificano il sangue. Ad esempio, l'emoassorbimento. È vero, recentemente la loro opportunità è stata messa in discussione a causa della mancanza di un effetto comprovato sul decorso della pancreatite acuta. Ma la maggior parte dei medici continua a utilizzare queste procedure perché le trovano efficaci.

L'inibizione della funzione pancreatica è la fase più importante nel trattamento della pancreatite acuta. Gli inibitori degli enzimi proteolitici sono sempre stati utilizzati per questo scopo. Ma in l'anno scorso la loro efficacia è stata messa in discussione. La somatostatina e i suoi analoghi sintetici stanno diventando sempre più popolari. Riducono significativamente l'attività del pancreas, riducendo la secrezione di enzimi digestivi.

Per prevenire l'infezione batterica, la maggior parte dei medici prescrive antibiotici ad ampio spettro. Sono usati anche nelle forme edematose di pancreatite acuta. Se si verifica una necrosi pancreatica, il paziente riceve di più antibiotici forti, compresi i farmaci del gruppo dei carbapenemi, correlati agli agenti antibatterici di riserva.

Trattamento chirurgico della pancreatite

Non è raro che un paziente con pancreatite acuta venga trattato metodo chirurgico. Indicazioni per l'operazione:

• forte esacerbazione;
• forma distruttiva della malattia;
• mancanza di risultati dal trattamento conservativo entro due giorni;
• esacerbazione della sindrome da intossicazione.

Se le formazioni liquide predominano nella struttura del pancreas interessata dal processo patologico, viene eseguita un'operazione minimamente invasiva, che prevede l'installazione di scarichi. Attraverso di essi vengono lavate le cavità riempite di liquido. Attraverso i sistemi di drenaggio, le aree morte del pancreas vengono sanificate. Vengono lavati con antisettici. Ma gli scarichi possono funzionare in media non più di due giorni. Pertanto, se durante questo periodo le condizioni del paziente non migliorano, viene eseguita un'operazione più ampia.

All'autopsia cavità addominale e la chirurgia a cielo aperto è l'ultima risorsa. Le indicazioni per la laparotomia sono:

1. sanguinamento massiccio;
2. peritonite - infiammazione del peritoneo;
3. necrosi pancreatica estesa;
4. ascesso o la sua perforazione;
5. colecistite distruttiva associata.

Quando si esegue un intervento chirurgico a cielo aperto, il chirurgo rimuove solitamente sezioni del pancreas. Inoltre, non è possibile riconoscere in modo affidabile i tessuti sani e morti né prima dell'operazione né durante la stessa. Il medico rimuove anche quelle parti dell'organo che non sono interessate dal processo patologico. Per il paziente, ciò si traduce in insufficienza pancreatica esocrina e talvolta endocrina.

Ciò significa che una persona soffrirà di indigestione per il resto della sua vita e forse di diabete. Pertanto, per un tale paziente, il trattamento della pancreatite acuta non si esaurisce nel reparto chirurgico. Dopo la dimissione, continua a casa. Al paziente viene prescritta una terapia sostitutiva, che assume durante i pasti. In caso di diabete, normalizza i livelli di zucchero nel sangue sotto il controllo di un endocrinologo.

Trattamento alternativo della pancreatite

Nella pancreatite acuta, in nessun caso si dovrebbe ritardare il ricovero del paziente nell'ospedale del reparto chirurgico. Ogni ora persa, per non parlare dei giorni, riduce le possibilità di sopravvivenza del paziente. Tuttavia, su Internet sono diffusi varie ricette rimedi popolari per la pancreatite acuta a casa e alcune persone cercano di usarli come alternativa al trattamento medico standard. Quindi, su Internet puoi trovare che viene trattata la pancreatite acuta:

• fiori di immortelle tritati;
• giovane corteccia di pioppo tremulo;
• tè di gelso;
• decotto di prezzemolo;
• in altri modi meno ottusi.

Se sei un fan medicina tradizionale e stai per curare il tuo parente che soffre di pancreatite a casa con erbe e altre sciocchezze, è stato molto sfortunato. Le erbe non aiuteranno qui, perché una persona ha bisogno di cure intensive e possibilmente di un intervento chirurgico. Tuttavia, se pensi che i guaritori e gli erboristi tradizionali siano più intelligenti dei medici, acquistando da loro una pozione per la pancreatite acuta, puoi anche comprare una pala allo stesso tempo. Ne avrai bisogno, perché senza urgenza cure mediche la persona morirà in pochi giorni.

Parlando nel linguaggio medico standard, il trattamento della pancreatite acuta con metodi popolari a casa è inefficace e previsione in caso di scelta tattiche mediche avverso. Il tasso di mortalità è vicino al 100%. Ogni persona dovrebbe capire che i metodi popolari possono curare solo quelle malattie che scompaiono da sole. Quando la vita è in pericolo, non può essere curata a casa. È necessario mettere da parte i pregiudizi e trasportare urgentemente il paziente in un istituto medico.

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La pancreatite acuta è causata dallo sviluppo di potenti reazioni infiammatorie nei tessuti del pancreas, risultanti da una combinazione di cause. Si basa sull'influenza aggressiva dei propri enzimi prodotti, che vengono attivati ​​non in duodeno, ma direttamente nella ghiandola. Gli enzimi avviano il meccanismo di digestione dei propri tessuti, durante il quale l'organo aumenta di dimensioni, si gonfia, si verifica la necrosi con la formazione di aree patologiche - accumuli di cellule morte.

I cambiamenti necrotici nei tessuti del pancreas procedono in modo asettico, senza infezione secondaria. Con il progredire della risposta infiammatoria, il numero di cellule morte aumenta, mentre si sviluppa la degenerazione grassa, che crea condizioni ottimali per necrosi purulenta. La necrosi purulenta si manifesta sotto forma di segni di intossicazione.

La pancreatite acuta è classificata in base alla gravità:

• la pancreatite lieve è accompagnata da una lieve lesione pancreatica (edema interstiziale), sintomi minimamente pronunciati, può essere curata rapidamente, la prognosi è favorevole nel 100% dei casi;
• pancreatite grave è causata da grave Segni clinici e danni estesi al pancreas, spesso una conseguenza corso severo diventano complicazioni locali sotto forma di aree volumetriche di necrosi, ascessi con contenuto purulento, cisti e aggiunta di un'infezione batterica.

Fattori provocatori

L'innesco del meccanismo di infiammazione acuta del pancreas è facilitato da fattori che causano un'eccessiva secrezione di enzimi e la loro attivazione prematura. Le principali cause di pancreatite acuta:

• nutrizione squilibrata - abuso di cibi fritti e piccanti; mangiare di corsa, mangiare grandi quantità di cibi grassi a stomaco vuoto;
• uso sistematico di alcol;
• malattie delle vie biliari;
• trauma d'organo;
• malattie batteriche e virali - micoplasmosi, epatite, parotite;
• sullo sfondo di interventi chirurgici;
• l'uso di medicinali a dosi elevate senza tener conto delle conseguenze per l'organo: antibiotici, diuretici, corticosteroidi, estrogeni, immunosoppressori; in questo caso si tratta di pancreatite farmaco-indotta negli adulti o (molto raramente) nei bambini;
• anomalie della ghiandola di natura congenita;
• gravi patologie genetiche che non possono essere curate - fibrosi cistica;
• malattie endocrine - obesità, diabete, iperparateriosi;
• eredità gravata;
• altre malattie dell'apparato digerente - enterocolite, gastroduodenite, epatite.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della pancreatite acuta si sviluppano dopo l'influenza negativa della causa sottostante (assunzione grandi dosi alcol o cibo aggressivo, trattamento a lungo termine farmaci antibatterici). C'è un attacco, il cui decorso è accompagnato dai classici segni di pancreatite acuta:

• dolore regolare e intenso; luogo di localizzazione - diritto e ipocondrio sinistro, la parte centrale dell'addome sopra l'ombelico, con irradiazione alla regione della clavicola e delle costole inferiori, con lo sviluppo di un attacco di pancreatite acuta nelle donne, il dolore si irradia spesso alla zona pelvica; caratteristica importante dolore - aumentato in posizione supina (sulla schiena); e la causa del suo verificarsi è il processo di morte delle fibre nervose e dei tessuti della ghiandola;
• nausea, vomito - un sintomo integrale della patologia; il vomito nella pancreatite acuta è abbondante, doloroso, non c'è sollievo nemmeno a stomaco vuoto; il vomito è costituito dal contenuto dello stomaco con presenza di bile, muco;
• la temperatura nella pancreatite acuta è dovuta all'avvelenamento del corpo sullo sfondo dei processi necrotici; tuttavia, un attacco di pancreatite non è sempre accompagnato da una temperatura - con un lieve grado di infiammazione, l'indicatore sale di un massimo di 1 ° sopra la norma, la febbre fino a 39 ° è caratteristica della formazione di più ascessi purulenti nel ghiandola;
• la mancanza di appetito fino al disgusto per il cibo è associata a una mancanza di enzimi nell'intestino tenue;
• sindrome peritoneale - eccessiva tensione dell'anteriore muscoli addominali, dolore acuto alla palpazione dell'addome;
• scolorimento della pelle in giallo, compreso ingiallimento della sclera;
• un sintomo specifico di cianosi dovuto a un disturbo del microcircolo, localizzazione di macchie bluastre - sul viso, collo, addome.

I sintomi della pancreatite acuta comprendono manifestazioni dispeptiche - diarrea ripetuta (a volte si verifica costipazione); flatulenza e grave gonfiore, moderato disagio nell'epigastrio (una sensazione di pesantezza e pienezza). La dispepsia nell'infiammazione acuta del pancreas è causata da una forte carenza di enzimi, dall'assenza (totale o parziale) di motilità nel tratto gastrointestinale.

Tattiche di indagine

La diagnosi di pancreatite acuta viene effettuata da un gastroenterologo attraverso una serie di procedure: un esame obiettivo, conversazioni sui reclami, test di laboratorio e misure strumentali. Nei pazienti con pancreatite acuta, bassa pressione sanguigna, vengono rilevati segni di tachicardia; l'auscultazione della parete esterna del peritoneo rivela un sintomo specifico di infiammazione - debolezza o completa assenza peristalsi intestinale.

Quando organizzano la diagnostica, eseguono:

• un esame del sangue generale, il cui risultato mostra segni tipici di processi infiammatori: VES accelerata, leucocitosi moderata, aumento del numero di neutrofili da coltellata;
• biochimica del sangue con la determinazione dell'attività di amilasi e lipasi - in presenza di patologia, gli indicatori aumentano; aumenta la concentrazione di glucosio e urea; livello proteina C-reattiva significativamente superiore alla norma; la quantità di proteine ​​totali, albumina, globuline è soggetta a riduzione;
• uno ionogramma, i cui risultati indicano disidratazione: la concentrazione di calcio, sodio, potassio cade;
• l'analisi delle urine con la rilevazione della diastasi, un aumento delle proteine, la comparsa di eritrociti e leucociti freschi indicano indirettamente la presenza di patologia.

È impossibile parlare con precisione della diagnosi di "pancreatite acuta" senza esame strumentale, compresi i metodi invasivi e visivi.

• L'ecografia (ecografia) del pancreas rivela dimensioni ingrandite, edema dell'organo, ecogenicità eterogenea, contorni sfocati e presenza di accumulo di liquido libero nella regione retroperitoneale.
• Spettacoli a raggi X cambiamento patologico strato parenchimatoso della ghiandola, anse intestinali gonfie come caratteristica secondaria infiammazione acuta.
• La TC consente di stabilire con la massima affidabilità la presenza, la localizzazione e il volume delle aree di necrosi d'organo.
• La laparoscopia come metodo diagnostico invasivo è altamente accurata e consente di confermare i segni diretti della malattia: l'accumulo di essudato nei tessuti della ghiandola, emorragie sulle pareti della cavità addominale e del mesentere.

La differenziazione durante l'esame viene effettuata con altri condizioni acute- un attacco di colecistite, ostruzione acuta intestino e intestino crasso, sanguinamento acuto dal tratto gastrointestinale, sindrome addominale.

Terapia

Il trattamento della pancreatite acuta richiede il posizionamento nel reparto chirurgico di un ospedale, il compito principale del ricovero è alleviare il dolore e fornire un riposo completo al paziente. È richiesto un rigoroso riposo a letto. Obiettivi terapia farmacologica con infiammazione acuta del pancreas - eliminazione ragioni negative, massimo risparmio dell'organo e stimolazione del processo del suo recupero.

In presenza di una diagnosi di "pancreatite acuta" la terapia farmacologica comprende:

• sollievo dal dolore, che aiuta ad alleviare il dolore lancinante, tuttavia, la somministrazione orale di antispastici e analgesici aiuta poco, miglior risultato nel sollievo dal dolore si ottiene mediante blocco (novocaina, anestesia epidurale) o infusione endovenosa di Baralgin, Tramadol;
• creazione di condizioni ipotermiche (impacchi di ghiaccio) sull'area della ghiandola al fine di ridurne l'attività enzimatica, allo stesso tempo produrre l'aspirazione del contenuto dalla cavità dello stomaco e organizzare la nutrizione parenterale;
• infusione endovenosa di farmaci per accelerare la microcircolazione - Hemodez;
• la nomina di disattivatori di enzimi sintetizzati - Kontrykal, Gordoks;
• somministrazione endovenosa di soluzioni con sali di sodio e potassio per correggere la carenza di acqua ed elettroliti, prevenire la disidratazione;
• la nomina di medicinali dal gruppo di neutralizzatori del contenuto gastrico - Omez, Pantoprazolo;
• terapia antibiotica somministrata scopi preventivi e con segni di complicanze batteriche secondarie; gli antibiotici sono scelti con un ampio spettro d'azione e in dosi elevate, la ciprofloxacina è considerata la più efficace;
• misure di disintossicazione volte a rimuovere dal corpo gli enzimi in eccesso e i loro prodotti di decomposizione; La più efficace è la diuresi forzata riconosciuta utilizzando il diuretico Lasix, che può rimuovere i segni di intossicazione in un'unica procedura.

Il trattamento chirurgico viene eseguito quando la patologia passa in uno stadio grave con complicanze batteriche e inefficacia del trattamento farmacologico. Altre indicazioni per la chirurgia sono le pietre dotti biliari, accumulo di liquido libero nei tessuti della ghiandola, presenza di molteplici aree necrotiche, cavità cistiche, ascessi. L'operazione include l'escissione di focolai di tessuto morto (necrectomia) o la rimozione completa del pancreas. Nel periodo postoperatorio, complesso procedure preventive per prevenire complicazioni purulente-settiche.

Dieta per i malati

La dieta per la pancreatite acuta ha le sue caratteristiche. Nei primi 5 giorni è richiesto un riposo completo dall'inizio: viene prescritta una dieta "affamata" n. 0. Per le prime 24 ore, al paziente viene fornita nutrizione parenterale, il secondo giorno è consentito bere acqua, esclusivamente alcalino. Il volume di acqua consumato è di almeno 2 litri al giorno.

Dopo 3-5 giorni, è consentito utilizzare purea di cereali: riso, semola. La dieta viene ampliata gradualmente, arricchendo la dieta zuppe di verdure, carne magra, pesce magro bianco, tè debole. Il cibo deve essere accuratamente tritato, servito caldo. Dopo la normalizzazione della condizione, è importante seguire le raccomandazioni per la nutrizione:

• mangiare in piccole porzioni, non più di 300 g per pasto;
• l'assunzione di cibo è frazionata e frequente, fino a 5 volte al giorno;
• esclusione di alimenti contenenti extra sostanze attive, spezie, una grande quantità di grassi animali;
• limitazione dell'assunzione giornaliera sale da tavola fino a 6 g;
• la base della dieta è il cibo vegetariano, compresa la frutta (non acida), le verdure (prive di fibre grossolane), i cereali (esclusi frumento e orzo perlato).

Complicazioni

La pancreatite acuta è una delle patologie pericolose ad alto rischio di gravi complicazioni. Le conseguenze di un'infiammazione non trattata o non completamente curata possono portare alla morte del paziente a causa di sepsi, peritonite. Se l'attacco della malattia non viene rimosso in tempo, può svilupparsi uno stato di shock, seguito da insufficienza multiorgano.

Dopo un attacco al pancreas, possono formarsi false cisti: limitati accumuli di liquido nello strato parenchimatoso. Il pericolo delle pseudocisti sta nel graduale effetto distruttivo sulla struttura dell'organo e dei dotti biliari. Sullo sfondo della rottura spontanea delle cisti e del deflusso di liquidi, può svilupparsi l'ascite.

Una complicazione altrettanto formidabile è la degenerazione delle cellule pancreatiche in cellule tumorali, che provoca processo tumorale. Una frequente conseguenza negativa della chirurgia è la formazione di fistole pancreatiche - comunicazioni patologiche della ghiandola con gli organi vicini. Ci sono dati sullo sviluppo delle convulsioni disordini mentali sullo sfondo dell'infiammazione acuta del pancreas.

Misure preventive

La prevenzione di pancreatite affilata è basata su ragionevole mangiare sano smettere di nicotina e bere alcolici. È importante ricordare che un processo catarrale acuto nel pancreas può verificarsi non solo nelle persone che assumono costantemente alcol, ma anche dopo un singolo utilizzo di un grande volume. cibi grassi combinato con l'alcol. Pertanto, uno stile di vita sano dovrebbe diventare un'abitudine, quindi il rischio di patologia sarà minimo.

La prognosi per il recupero è determinata dallo stadio della malattia, dalla presenza di complicanze e dall'adeguatezza del trattamento. Le forme semplici con diagnosi precoce nel 100% dei casi hanno un esito favorevole con pieno recupero ghiandole. Le forme purulente e necrotiche sono difficili, la mortalità è elevata, soprattutto negli anziani. Il rifiuto del trattamento, l'automedicazione e l'ignoranza delle prescrizioni mediche portano a ricadute e cronicità della pancreatite.

La pancreatite acuta è al terzo posto consecutivo malattie gastrointestinali(dopo appendicite, colecistite). Poiché la malattia è così comune, la conoscenza al riguardo è almeno prevenibile. Influenza negativa sul corpo.

pancreatite acuta del pancreas

La pancreatite è una malattia grave caratterizzata da sviluppo, diffusione. La natura del decorso della malattia è acuta e cronica.

La pancreatite acuta è uno sviluppo. Il campanello d'allarme principale è forte disagio nella regione addominale. Tutto dipende dall'area infiammata del pancreas, quindi la posizione del centro del dolore varia. Rispetto alla pancreatite, forma acuta pancreatite cronica ha sintomi persistenti, ma questa malattia è ambigua, poiché in determinati periodi di tempo i sintomi si intensificano, i pazienti sono costretti a ricorrere all'uso di farmaci, ma presto si verifica la remissione, quindi i sintomi vengono alleviati o scompaiono del tutto. Pancreatite cronica osservato negli adulti. La causa principale della malattia è il consumo di alcol o l'urolitiasi.

Cause di questa malattia:

• , mantenendo non uno stile di vita sano vita. passività, presenza cattive abitudini inoltre, il loro abuso porta allo sviluppo di molte malattie.
• Di conseguenza urolitiasi, disfunzione della cistifellea.
• L'uso di alcuni farmaci. Esiste farmaci, che influiscono negativamente sul lavoro del pancreas, che provoca un malfunzionamento nel corpo. Questo tipo di malattia è chiamata pancreatite indotta da farmaci.
• Dopo le operazioni. Come risultato delle operazioni sugli organi del tratto gastrointestinale, ci sono varie complicazioni a causa di un'operazione mal eseguita o di caratteristiche personali dell'organismo.
• Eredità, caratteristiche del pancreas. Questa causa di pancreatite acuta è meno comune.
• Altre malattie danno meccanico pancreas. Come malattia grave, come l'epatite, così come vari virus (parotite, micoplasma), i danni al pancreas provocano ulteriori complicazioni e lo sviluppo della malattia.

Classificazione

La pancreatite acuta è divisa in forme lievi e gravi a seconda della gravità.

Con una forma lieve, la garanzia che una persona sarà completamente guarita è quasi del 100%. In questo caso, il pancreas si gonfia, c'è un minimo influenza negativa per gli altri organi interni. L'acuto è solitamente osservato in una forma lieve, quindi i metodi di trattamento da un adulto non differiscono.

La forma grave è chiamata pancreatite emorragica. Liberarsene in questo caso è molto più difficile, poiché la maggior parte del pancreas è interessata, mentre sono presenti altri batteri, ascessi purulenti. La malattia colpisce poi altri organi.

necrosi del pancreas

Ma oltre alle forme lievi e gravi, se ne distingue un'altra: la necrosi pancreatica. Questa è estrema severità. questa malattia. Di norma è già lontano, le previsioni di una pronta ripresa sono deprimenti. In questo caso, la morte tissutale completa avviene all'interno senza ulteriori possibilità di guarigione. C'è un processo irreversibile quando il lavoro del pancreas è così disturbato da digerire semplicemente se stesso. Come risultato di tali processi, gli organi del tratto gastrointestinale sono gravemente colpiti, poiché c'è una violazione circolazione. La necrosi pancreatica è il risultato di una complicazione.

Sintomi

I sintomi e l'ulteriore eliminazione di essi dipendono dalla gravità della malattia, dalla negligenza e caratteristiche fisiologiche il corpo del paziente. In un adulto, i sintomi generali sono:

1. Dolore. Il primo segno di apparizione è il disagio nell'addome, nell'intestino, nell'ipocondrio sinistro o destro, nella regione sottoscapolare, e il dolore ha un carattere di cintura. La posizione del dolore dipenderà da quale parte del pancreas è interessata e dalla velocità con cui si diffonde la malattia. In generale, una persona è preoccupata per un forte dolore parti differenti addome, c'è una sensazione di pienezza.
2. Nausea o vomito, senza sollievo dal vomito. Questo processo a volte è difficile da eliminare e il vomito spesso contiene bile.
3. La temperatura elevata provoca infiammazione nel pancreas, rispettivamente, è superiore al normale, spesso non supera i 38°C.
4. Segni della pelle. È anche possibile che sulla pelle appaiano macchie bluastre, lividi, leggero giallo.

Ci sono alcuni sintomi speciali, come il sintomo di Kerte. La sua essenza è che la palpazione rivela la tensione muscolare nella regione addominale, che è costante e questo processo non può essere controllato. In questo caso, nei bambini, i sintomi non differiscono, ad eccezione della gravità del decorso. I bambini sviluppano anche pelle pallida, secchezza delle fauci e rivestimento della lingua.

Diagnostica

Diagnosticare la malattia con sintomi quali dolore addominale, nausea, manifestazioni cutaneeè necessaria la consultazione con un gastroenterologo. Prima di tutto, esamina visivamente, vengono misurate la temperatura, la pressione. Di solito c'è poco febbre e tachicardia o aritmia.

Inoltre, per la diagnosi, il medico prescrive l'urina, a seguito della quale viene rivelato che nel corpo si verifica un processo infiammatorio, aumenta l'attività degli enzimi pancreatici, come la lipasi e l'amilasi. Per la conferma finale della diagnosi, nonché per l'identificazione specifica della gravità del paziente,. Queste procedure aiuteranno a determinare quanto sia forte l'impatto negativo su altri organi interni.

Trattamento

Nel trattamento della pancreatite acuta, ricovero obbligatorio. L'obiettivo principale del trattamento è rimuovere sintomi del dolore, ripristinare il funzionamento del pancreas, osservando il regime e una dieta speciale. In base alla gravità, vengono utilizzate misure terapeutiche (farmaci, dieta) o un trattamento chirurgico.

Il trattamento per i bambini è leggermente diverso dagli adulti perché ragione principale L'acquisizione della malattia è la malnutrizione, il consumo eccessivo di cibi grassi, fast food, bibite gassate, patatine. Di conseguenza, il bambino, come un adulto, viene ricoverato in ospedale, prescritto e osserva la dieta più rigorosa. Primo 1-2 il giorno sta arrivando periodo di digiuno, quando il bambino è assegnato solo. In caso di mancanza di senso nell'assunzione di farmaci, l'intervento chirurgico viene in soccorso.

Misure terapeutiche

Se viene rilevata una forma lieve di pancreatite, viene utilizzato un trattamento conservativo, senza intervento chirurgico. Il trattamento ospedaliero della pancreatite acuta comprende le seguenti azioni:

1. , il cibo viene effettuato secondo una dieta rigorosa.
2. Applicazione di ghiaccio nell'area in cui si trova il pancreas.
3. Ingestione di soluzioni saline e proteiche per ripristinare l'omeostasi e migliorare la bioflora intestinale.
4. Appuntamento di novocaina e antispastici per alleviare il dolore.
5. L'uso di antibiotici ad ampio spettro per prevenire l'insorgenza di possibili infezioni e complicazioni.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo della pancreatite acuta in ospedale non mostra progressi o è stata rilevata una pancreatite emorragica acuta, la chirurgia viene in soccorso. L'intervento chirurgico per la pancreatite viene eseguito su aree interessate da necrosi, anche su calcoli nei dotti biliari, o per rimuovere il liquido accumulato dentro e intorno al pancreas. Il pancreas, di regola, non viene completamente rimosso, ma i tessuti colpiti o in via di estinzione vengono tagliati.

Circa il 15% dei pazienti con pancreatite acuta è suscettibile a Intervento chirurgico. I casi di morte durante o dopo questa operazione sono eccezionali e se si verificano è solo per errore del medico e tenendo conto del fattore umano. E anche le operazioni sono prescritte se i medici non sono sicuri dell'impostazione. diagnosi accurata e la gravità della malattia.

Prevenzione e prognosi

Per escludere la recidiva della malattia, è necessaria una dieta rigorosa dopo la pancreatite acuta. Mantenere uno stile di vita sano attività fisica, il rifiuto di alcol e sigarette, nonché una regolare visita medica e il rispetto delle prescrizioni del medico ridurranno al minimo l'insorgenza della malattia. Tieni presente che la causa dell'insorgenza e dello sviluppo della pancreatite non è solo, ma anche l'assunzione di grassi cibo spazzatura in grandi volumi.

L'ulteriore prognosi dopo la pancreatite acuta dipende dalle seguenti condizioni: gravità della malattia, abbandono, rispetto del regime e metodo di trattamento della malattia.

Se la malattia è forma lieve e ha proceduto abbastanza rapidamente e indolore, quindi tali pazienti hanno una probabilità del 100% di essere completamente guariti e non ricordano più la malattia. La mortalità nella pancreatite lieve è inferiore all'1%.

Una forma grave di pancreatite, suppurazione o necrosi richiede molto più tempo per il trattamento, la prevenzione e ulteriori normale funzionamento pancreas e altri organi interni. Con l'aumento della mortalità purulenta, tra gli anziani e coloro che sono dipendenti dall'alcol. Mortalità dentro questo casoè del 20-40%. Ma con l'aiuto di nuove tecnologie e potenti farmaci, il tasso di mortalità dovuto alla malattia è ridotto al minimo.

Complicazioni

Sfortunatamente, è pericoloso perché in molti casi si sviluppano complicazioni di varia gravità.
Le complicanze della pancreatite acuta sono precoci e tardive. Prime complicazioni, di regola, si sviluppa insieme ai sintomi della malattia e nel processo trattamento ospedaliero. Complicazioni tardive compaiono entro una o due settimane dal recupero e sono causati dalla comparsa e dalla diffusione dell'infezione.

Possibili complicazioni precoci:

• Insufficienza multiorgano. Questa complicanza appare come risultato di uno shock ipovolemico. Con un'improvvisa diminuzione del volume del sangue, gli organi interni ricevono meno sangue, con conseguente carenza di ossigeno.
• Insufficienza respiratoria. Accompagnato da mancanza d'aria, mancanza di respiro, ecc. Di solito si verifica dopo un'operazione eseguita in anestesia generale.
• Insufficienza renale ed epatica. Questa complicazione Appare durante l'uso di potenti farmaci che influenzano negativamente il funzionamento del fegato e dei reni. Può comparire l'ittero e, in un caso più grave, l'epatite tossica.
• L'insufficienza cardiovascolare si verifica quando il cuore è stressato, l'operazione è difficile o quando la circolazione sanguigna è disturbata.
• Emorragia interna. La causa di questa complicanza può essere una violazione della coagulazione del sangue, gastrite erosiva (un tipo di gastrite, quando parete addominale ha piccole ferite - erosione) o una rottura della membrana mucosa alla giunzione dell'esofago con lo stomaco.
• I disturbi mentali si verificano approssimativamente il terzo giorno dopo la scoperta della malattia e sono causati dall'intossicazione del corpo. Questi disturbi passano solo dopo pochi giorni.
• La formazione di coaguli di sangue nei vasi.

Complicazioni tardive:

• Avvelenamento del sangue o sepsi. Questa complicazione è la più pericolosa, perché è quella che più spesso porta a esito letale paziente.
• Pancreatite purulenta. Questo tipo di malattia è considerato un tipo di pancreatite, così come la sua complicazione.
• Morte delle cellule pancreatiche
• Parapancreatite
• Sanguinamento negli organi adiacenti
• Tumore della ghiandola.

La pancreatite acuta è un'infiammazione del pancreas. I sintomi della patologia includono principalmente un dolore acuto insopportabile nell'addome. La localizzazione del dolore dipenderà da quale parte della ghiandola è infiammata. Quindi, il dolore può essere localizzato nella regione epigastrica, nell'ipocondrio sinistro o destro.

Ci sono opzioni quando il dolore è di natura cintura. pancreatite in forma cronica accompagnato da sintomi come perdita di appetito, indigestione, dolore acuto che si manifesta dopo aver bevuto alcolici, cibi piccanti o grassi.

In questo articolo, consideriamo le complicanze della pancreatite acuta.

Descrizione della malattia

La pancreatite è una malattia caratterizzata dall'insorgenza e dallo sviluppo di processi infiammatori che colpiscono i tessuti del pancreas. La pancreatite può essere classificata in base alla natura del suo decorso in cronica e acuta. Allo stesso tempo, la pancreatite acuta è la terza nella classifica dei più comuni che richiedono un trattamento in ambito ospedaliero. Appendicite acuta e colecistite acuta. Le complicanze della pancreatite acuta possono essere molto gravi.

Dati statistici

Le statistiche mondiali mostrano che ogni anno fino a 800 persone su un milione si ammalano di un disturbo come la pancreatite acuta. Gli uomini soffrono di questo tipo di pancreatite molto più spesso delle donne. L'età dei malati ha una gamma abbastanza ampia, e questo è direttamente correlato ai motivi per cui è sorta la pancreatite acuta. Se la pancreatite acuta è sorta e si è sviluppata sullo sfondo uso eccessivo alcol, l'età media dei pazienti è di 39 anni. Se la causa di questa malattia fosse colelitiasi, allora l'età media dei pazienti è di circa 69 anni.

Patogenesi ed eziologia della pancreatite acuta

Una varietà di fattori può contribuire all'insorgenza di una malattia come la pancreatite acuta. Tra loro:

• Colelitiasi.
• Cattive abitudini alimentari.
• Abuso di bevande alcoliche.
• Infezioni virali, come il Coxsackievirus.
• Infezione batterica, ad esempio campylobacter o micoplasma.
• Lesione al pancreas.

• Assunzione di farmaci che contengono estrogeni, corticosteroidi, diuretici tiazidici, azatioprina. Cioè, quelli medicinali che hanno un effetto patologico sul pancreas. Tale pancreatite è indotta da farmaci.
• Interventi chirurgici mirati al trattamento di altre malattie del pancreas e delle vie biliari.
• Fibrosi cistica.
• predisposizione genetica.
• Un'anomalia congenita che ha influenzato lo sviluppo del pancreas.
• Malattie del tratto gastrointestinale di natura infiammatoria, tra cui colecistite, gastroduodenite, epatite.

Le complicanze della pancreatite acuta possono essere prevenute se la patologia viene rilevata in modo tempestivo.

Fattore provocatorio

Secondo la teoria più comune sulle cause della pancreatite, il principale fattore che provoca lo sviluppo di questa malattia è il danno cellulare, causato da enzimi attivati ​​​​prematuramente. Se le condizioni sono normali, il pancreas produce gli enzimi coinvolti nella digestione in uno stato reattivo. Si attivano direttamente in tratto digestivo. Se ci sono interni fattori patologici o sono influenzati da fattori esterni, quindi l'attivazione degli enzimi avviene fuori tempo, nei tessuti del pancreas. La conseguenza di ciò è la digestione dei tessuti del pancreas stesso. Di conseguenza, si sviluppa il gonfiore dei tessuti e i vasi del parenchima della ghiandola sono danneggiati. La storia medica (pancreatite acuta) è nota a tutti gli specialisti.

Se la pancreatite ha una forma acuta, allora una simile processo patologico può interessare i tessuti situati nelle immediate vicinanze della ghiandola stessa, ad esempio possono essere interessati il ​​tessuto retroperitoneale, la borsa omentale, il peritoneo, l'omento, il mesentere intestinale, i legamenti del fegato. Se la pancreatite acuta si verifica in forma grave, il livello di varie sostanze biologicamente attive nel sangue aumenta notevolmente. Ciò porta a gravi disturbi nel funzionamento del corpo. Possono verificarsi processi infiammatori secondari, disturbi della natura distrofica di vari organi e tessuti, ad esempio cuore, reni, polmoni e fegato.

Queste manifestazioni sono complicazioni della pancreatite acuta.

Classificazione delle malattie

La pancreatite acuta può essere classificata in base alla gravità del suo decorso:

1. La pancreatite lieve provoca danni minimi ai tessuti e agli organi. È espresso principalmente dall'edema interstiziale del pancreas stesso. La terapia si presta abbastanza facilmente, la prognosi è molto favorevole, implicando una rapida e completa guarigione.
2. La pancreatite acuta, che si manifesta in forma grave, è significativa e grave violazioni pronunciate tessuti e organi. È anche caratterizzato da complicazioni locali, che includono necrosi tissutale, infezioni, ascessi, cisti.

L'insufficienza epatica acuta in forma grave può essere accompagnata da:

• Accumulo acuto di liquido nei tessuti della ghiandola o nello spazio peripancreatico che non ha pareti di granulazione o fibrose.
• Pseudocisti acuta, che è un accumulo di succo pancreatico, che è circondato da una parete fibrosa o granulazioni e risultante da un attacco della malattia. Lo sviluppo di una tale cisti avviene nell'arco di quattro o sei settimane.
• Ascesso pancreatico, che è una raccolta di pus nei tessuti del pancreas e nei tessuti che si trovano nelle immediate vicinanze.
• Necrosi pancreatica che porta a infezioni tissutali. C'è un'area diffusa o limitata del parenchima, che inizia a morire. Se l'infezione si attacca e inizia a svilupparsi una pancreatite purulenta, la probabilità di morte aumenta in modo significativo.

Di seguito parleremo della storia della pancreatite acuta in modo più dettagliato.

Sintomi

A sintomi caratteristici la pancreatite acuta può includere:

• Sindrome del dolore. Dolore può avere localizzazione epigastrica, può essere osservato nell'ipocondrio sinistro, essere di natura scandole, è possibile irradiare sotto scapola sinistra. Il dolore nella pancreatite acuta è pronunciato e permanente. Se il paziente è in posizione supina, il dolore aumenta notevolmente. Il dolore aumenta anche dopo aver assunto cibi piccanti, grassi o fritti, dopo aver bevuto alcolici.
• Sensazione di nausea, vomito. Allo stesso tempo, il vomito è spesso indomabile, contiene una grande quantità di bile e non porta sollievo.
• Ittero della sclera. È espresso il più spesso moderatamente. In rari casi, l'ittero può comparire sulla pelle.

Inoltre, la pancreatite acuta può essere accompagnata da sintomi dispeptici. Questi includono flatulenza, gonfiore, bruciore di stomaco. Non sono escluse manifestazioni sulla pelle, ad esempio emorragie situate nell'ombelico, macchie sul corpo che hanno un colore bluastro.

Come viene diagnosticata l'insufficienza epatica acuta in una persona?

Diagnosi della malattia

I gastroenterologi eseguono la procedura per diagnosticare la pancreatite, sulla base dei reclami del paziente e dell'esame obiettivo. Quest'ultimo consente di identificare sintomi specifici.

Quali esami si fanno per la pancreatite?

Durante la procedura di misurazione del polso e pressione sanguigna si riscontrano tachicardia e ipotensione. Per confermare la diagnosi, vari prove di laboratorio urina e sangue, ecografia di organi situati nella cavità addominale, TCMS, risonanza magnetica del pancreas.

Nel caso di pancreatite edematosa acuta, durante un esame del sangue, un'analisi generale mostra segni processo infiammatorio(c'è un'accelerazione della VES, il livello dei leucociti aumenta). rileva l'aumento dell'attività degli enzimi di tipo pancreatico (lipasi e amilasi). Non sono escluse ipocalcemia e iperglicemia. Inoltre, deve essere determinato il livello di concentrazione dei composti enzimatici nelle urine del paziente. Possibili manifestazioni di bilirubinemia, aumento dell'attività degli enzimi epatici.

La biochimica delle urine consente di determinare l'attività dell'amilasi nelle urine.

È necessario condurre un esame visivo del pancreas e degli organi nelle immediate vicinanze. Uno studio simile viene effettuato tramite TC, ecografia, risonanza magnetica. Ti consente di rilevare un cambiamento patologico nel parenchima, cisti, ascessi, calcoli nei dotti, un aumento della ghiandola.

Trattamento

Se viene rilevata una pancreatite acuta, il paziente viene ricoverato in ospedale, seguito da riposo a letto. L'obiettivo principale del trattamento è eliminare la sindrome del dolore, stimolare i processi di autoguarigione, ridurre il carico che ricade sul pancreas.

I trattamenti terapeutici includono:

• novocaina e blocco antispasmodico, il cui scopo principale è alleviare la sindrome del dolore troppo pronunciata;
• l'uso di disattivatori degli enzimi pancreatici (inibitori della proteolisi);
• condurre una terapia di disintossicazione;
• l'uso della terapia antibiotica per prevenire complicazioni di tipo infettivo; I farmaci più comunemente usati sono vasta gamma azione, ma in grandi dosaggi;
• il digiuno, applicando ghiaccio nell'area in cui si trova la ghiandola per creare ipertermia locale.

Il trattamento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:

• in presenza di ;
• accumulo di liquido attorno alla ghiandola o al suo interno;
• il verificarsi di cisti, necrosi, ascessi.

Nella pancreatite acuta possono essere indicati il ​​drenaggio endoscopico, la cistogastrostomia e la marsupializzazione della cisti. Se si è formata una necrosi, a seconda delle sue dimensioni, il medico può prescrivere una necrectomia o un'operazione per resecare il pancreas. Le pietre possono causare un intervento chirurgico ai dotti.

Possibili complicazioni

La pancreatite acuta è pericolosa per la sua possibili conseguenze e complicazioni. Se c'è un'infezione del tessuto che è infiammata, non è esclusa la comparsa di necrosi e ascessi. Se non effettuato trattamento tempestivo, allora la morte è possibile.

Se la malattia è grave, è possibile svilupparsi stato di shock con pancreatite e insufficienza multiorgano.

Il risultato dello sviluppo della pancreatite acuta può essere il processo di formazione di pseudocisti, la cui rottura è irta di ascite.

Dieta per la pancreatite: menu della settimana

Con l'esacerbazione della pancreatite nel primo giorno o due, è necessario osservare dieta da fame, sono ammessi due bicchieri di brodo di rosa canina, fino a 1 litro di alcalino acqua minerale. Nei casi più gravi, la nutrizione viene solo gocciolata per via endovenosa.

Con la pancreatite viene mostrata la dieta n. 5p, che consiste in diverse opzioni.

Di seguito diamo menu di esempio per una settimana con pancreatite del pancreas.

• Per colazione, puoi mangiare carne (pollo o manzo), al vapore. Bevi brodo di rosa canina o tè debole.
• Per una seconda colazione viene servita la farina d'avena con latte, innaffiata con un decotto o un infuso di rosa canina.
• A pranzo - purea di carote e patate. Puoi mangiare pesce al vapore. Composta di frutta secca.
• Per uno spuntino pomeridiano - purea di frutta (mela o pera).
• La cena dovrebbe includere un pezzo di pollo bollito, stufati di verdure e tè debole.
• Prima di andare a letto, bevi un bicchiere di kefir.

Ha le sue caratteristiche che lo distinguono dalle altre diete. A proposito di ciò che è tipico dieta per pancreatite acuta Questo post parlerà delle peculiarità della nutrizione nelle malattie del pancreas.
La pancreatite acuta è un'infiammazione acuta del pancreas causata dall'attivazione degli enzimi digestivi.

Esistono molte cause di pancreatite acuta, ma il più delle volte la pancreatite acuta si verifica in persone che abusano di alcol e persone con malattie del sistema biliare - colecistite cronica, colelitiasi.

Un attacco di pancreatite acuta si verifica, di regola, all'improvviso e si manifesta con dolore insopportabile e altri sintomi caratteristici di questa malattia.

Il trattamento della pancreatite acuta è conservativo:
purificano il sangue dagli enzimi pancreatici (Kontrykal, Trasilol, ecc. - Distruggono gli enzimi che sono entrati nel sangue)
la fame è prescritta per diversi giorni,
quindi una dieta rigorosa - dieta numero 5p - la prima opzione,
quindi un passaggio graduale alla seconda versione della dieta n. 5p.
Sollievo dal dolore (narcotico o non narcotico)
Se le condizioni del paziente non migliorano, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere le aree necrotiche della ghiandola.

Fame per 2 giorni(La fame può essere prescritta per un massimo di 4 giorni, a seconda della gravità della malattia.

Il digiuno per più di due giorni viene effettuato in ospedale). Durante questo periodo, il paziente può bere solo brodo di rosa canina, tè debolmente preparato e da cui vengono rimossi i gas: Borjomi, Essentuki n. 4, Essentuki n. 20, Smirnovskaya o Slavyanovskaya, un bicchiere 4-5 volte al giorno. Al fine di eliminare l'intossicazione dal corpo, la nutrizione e prevenire la disidratazione, viene utilizzata la nutrizione parenterale (cioè contagocce - cloruro di sodio con il 5% di glucosio).
Poiché la nutrizione non entra nell'esofago, quindi non vengono prodotti succhi gastrici e pancreatici, l'attività enzimatica diminuisce, il che contribuisce alla rigenerazione del pancreas.

Dieta per la pancreatite acuta, a partire dal giorno 3.

Giorno 5 Le calorie aumentano a 600-800 calorie
I grassi sono esclusi. Proteine ​​- 15 g. Carboidrati - fino a 200 g.

6-9 giorni. Le calorie aumentano a 1000 calorie
Grassi - 10 g. Proteine ​​- 50 g. Carboidrati - fino a 250 g.
Prima colazione. Semola (o riso) senza lattosio, mela (o arancia), tè con zucchero.
Il pranzo. Purè di patate (o carote), 50 g. Carne magra di pollo (o pesce magro), brodo di rosa canina con zucchero.
Cena. Brodo vegetale, vegetariano - 100-150 g, pesce bollito (o manzo) - 30-40 g. con purè di patate, purea di mele.
tè pomeridiano. Ricotta senza grassi con zucchero - 50-60 g. Tè con zucchero o marmellata
Per la notte. Un bicchiere di acqua bollita, miele - 1 cucchiaio (o un bicchiere di latte cagliato)

10-15 giorni. Il contenuto calorico supera 1000 cal

Proteine ​​- fino a 60 g, grassi -20 g, carboidrati - 300 g.

Due settimane dopo l'attacco dieta per pancreatite acuta

Dopo aver subito un attacco di pancreatite acuta, la dieta più rigorosa n. 5p dovrebbe essere seguita per 6-12 mesi. Il contenuto calorico aumenta gradualmente.

Proteine ​​- fino a 100 g, grassi - fino a 40 g, carboidrati - fino a 450 g, aumenta il contenuto di vitamine idrosolubili.

Il cibo è ancora schiacciato, senza sale.

Tavolo. Elenco di cibi e piatti consentiti e vietati. Numero di dieta 5p - 2 opzioni.

POTERE: zuppe vegetariane, carne magra e non grassa, piatti di carne, pesce bollito, ricotta e ricotta fatte in casa, piatti a base di cereali e verdure (cereali, budini), succhi di frutta e frutti di bosco, zucchero, marmellata, miele.