Il medico prende la decisione. Ambulanza e pronto soccorso: qual è la differenza?

Articolo 11 Legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ “Sulle basi della tutela della salute dei cittadini in Federazione Russa"(di seguito denominata legge federale n. 323) afferma che l'assistenza medica di emergenza è fornita da un'organizzazione medica e operatore sanitario al cittadino immediatamente e gratuitamente. Il rifiuto di fornirli non è consentito. Una formulazione simile si trovava nei vecchi Fondamenti della legislazione sulla protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa (approvati dalla Corte Suprema della Federazione Russa il 22 luglio 1993 N 5487-1, non più in vigore dal 1 gennaio 2012), sebbene in esso comparisse il concetto di “assistenza medica d’urgenza”. Cos'è l'assistenza medica d'emergenza?

Forme di assistenza medica

L'articolo 32 della legge federale n. 323 individua le seguenti forme di fornitura cure mediche:

Emergenza

Assistenza medica fornita in caso di imprevisti malattie acute, condizioni, esacerbazione malattie croniche rappresentare una minaccia per la vita del paziente.

Urgente

Assistenza medica fornita per malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche senza segni evidenti minacce alla vita del paziente.

Pianificato

Assistenza medica fornita durante misure preventive, per malattie e condizioni che non sono accompagnate da una minaccia per la vita del paziente, che non richiedono cure mediche di emergenza e urgenti e il cui ritardo per certo tempo non comporterà un peggioramento delle condizioni del paziente o una minaccia per la sua vita e salute.

La differenza tra i concetti di assistenza “emergenza” e “urgenza”.

I funzionari del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia (da maggio 2012 - Ministero della Salute della Federazione Russa) hanno tentato di separare l'assistenza medica di emergenza dall'assistenza medica di emergenza, o di emergenza familiare a ciascuno di noi.

A partire dal 2007 circa si può parlare dell’inizio di una certa separazione o differenziazione dei concetti di “emergenza” e “aiuto urgente” a livello legislativo.

Tuttavia, nei dizionari esplicativi della lingua russa non ci sono differenze evidenti tra queste categorie. Urgente- uno che non può essere rinviato; urgente. Extra- urgente, emergenza, urgente. La legge federale n. 323 ha posto fine a questo problema approvandone tre forme diverse fornitura di cure mediche: di emergenza, urgenti e pianificate.

Come puoi vedere, l'assistenza medica di emergenza e quella di emergenza sono opposte l'una all'altra. Al momento, qualsiasi organizzazione medica è obbligata a fornire solo assistenza medica di emergenza, gratuitamente e senza ritardi. Ci sono differenze significative tra i due concetti in discussione? È particolarmente importante parlare di consolidamento di questa differenza a livello normativo.

Casi di emergenza e cure urgenti

Secondo i funzionari del ministero, se disponibili, vengono fornite cure mediche di emergenza cambiamenti patologici nel paziente non sono pericolose per la vita. Ma da vari regolamenti del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia risulta che non esistono differenze significative tra assistenza medica di emergenza e assistenza medica di emergenza. Differiscono solo nei seguenti punti:

Assistenza medica di emergenza

Appare in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche senza segni evidenti di minaccia per la vita del paziente, è un tipo di malattia primaria assistenza sanitaria ed è fornito in regime ambulatoriale e in condizioni ospedale diurno. A questo scopo viene creato un servizio medico di emergenza all'interno della struttura delle organizzazioni mediche.

Assistenza medica di emergenza

Appare in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che mettono a rischio la vita del paziente (in caso di incidenti, lesioni, avvelenamento, complicazioni della gravidanza e altre condizioni e malattie). Secondo la nuova legge, l'assistenza medica d'urgenza viene fornita in forma di emergenza o di emergenza all'esterno organizzazione medica, nonché in ambito ambulatoriale e ospedaliero. L'assistenza di emergenza deve essere fornita da qualsiasi organizzazione medica e operatore sanitario.

C'è una minaccia per la vita

Sfortunatamente, la legge federale n. 323 contiene solo i concetti analizzati e, quando si introduce il nuovo concetto di fornitura separata di cure mediche di emergenza e di emergenza, sorgono numerosi problemi, il principale dei quali è la difficoltà di determinare in pratica la presenza di una minaccia alla vita.

C'è un urgente bisogno di una chiara descrizione delle malattie e condizioni patologiche, segni che indicano una minaccia per la vita del paziente, ad eccezione di quelli più evidenti (ad esempio, ferite penetranti al torace, cavità addominale). Non è chiaro quale dovrebbe essere il meccanismo per identificare una minaccia. Dagli atti analizzati risulta che spesso la conclusione sulla presenza di una minaccia alla vita viene fatta dalla vittima stessa o dall'operatore dell'ambulanza, sulla base dell'opinione soggettiva e della valutazione di ciò che sta accadendo da parte della persona che ha cercato aiuto. In una situazione del genere è possibile sia una sovrastima del pericolo per la vita sia una chiara sottostima della gravità delle condizioni del paziente.

La necessità di una definizione normativa di minaccia alla vita

Pertanto, soprattutto su stato iniziale Dall’implementazione del concetto che separa il flusso dei pazienti secondo linee guida vaghe, possiamo aspettarci una crescita deceduti. Vorrei sperarlo di più dettagli importanti sarà presto precisato nello statuto.

Al momento, le organizzazioni mediche dovrebbero probabilmente concentrarsi sulla comprensione da parte dei medici dell’urgenza della situazione, della presenza di una minaccia per la vita del paziente e dell’urgenza dell’azione. Un'organizzazione medica deve necessariamente sviluppare istruzioni locali per l'assistenza medica di emergenza sul territorio dell'organizzazione, che tutti gli operatori sanitari devono conoscere.

Spese per cure mediche di emergenza

In conformità con la clausola 10 dell'articolo 83 della legge federale n. 323, le spese associate alla fornitura di cure mediche di emergenza gratuite ai cittadini da parte di un'organizzazione medica, compresa un'organizzazione medica di un sistema sanitario privato, sono soggette a rimborso secondo le modalità e negli importi installato dal programma garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini. Tuttavia, vale la pena notare che fino ad oggi un meccanismo per tale compensazione non è stato istituito a livello legislativo.

Autorizzazione per le cure mediche d'urgenza

Dopo l'entrata in vigore dell'Ordine del Ministero della Salute russo dell'11 marzo 2013 n. 121n “Sull'approvazione dei Requisiti per l'organizzazione e l'esecuzione del lavoro (servizi) nella fornitura di assistenza sanitaria primaria, specializzata (compresa quella di alto livello) -tech) ...” (di seguito Ordinanza del Ministero della Salute n. 121n ) molti cittadini hanno il fondato malinteso che l'assistenza medica d'urgenza debba essere inclusa nella licenza di attività mediche. Il tipo di servizio medico “assistenza medica di emergenza”, soggetto a licenza, è indicato anche nel Decreto del Governo della Federazione Russa del 16 aprile 2012 n. 291 “Sulla concessione di licenze per attività mediche”.

Chiarimenti del Ministero della Salute della Federazione Russa sulla questione delle licenze per le cure d'urgenza

Tuttavia, il Ministero della Salute della Federazione Russa, nella sua Lettera n. 12-3/10/2-5338 del 23 luglio 2013, ha fornito la seguente spiegazione su questo argomento: “Per quanto riguarda il lavoro (servizio) di pronto soccorso medico assistenza, questo lavoro (servizio) è stato introdotto per concedere in licenza le attività delle organizzazioni mediche che, in conformità con la parte 7 dell'articolo 33 della legge federale N 323-FZ, hanno creato unità nella loro struttura per fornire assistenza sanitaria di base di emergenza. Negli altri casi di fornitura di cure mediche di emergenza, non è richiesto l’ottenimento di una licenza che preveda l’esecuzione di lavori (servizi) di cure mediche di emergenza.”

Pertanto, il tipo di servizio medico "assistenza medica di emergenza" è soggetto a licenza solo da parte di quelle organizzazioni mediche nella cui struttura, ai sensi dell'articolo 33 della legge federale n. 323, vengono create unità di assistenza medica che forniscono l'assistenza specificata in caso di emergenza modulo.

L'articolo utilizza i materiali dell'articolo di A.A. Mokhov. Caratteristiche della fornitura di cure di emergenza e di emergenza in Russia // Questioni legali nel settore sanitario. 2011.N9.

Quando ci capitano dei problemi - aumenta la febbre o un bambino si ammala - iniziamo a cercare vari modi risolvendo il problema. A volte devi anche comporre il numero di un'ambulanza e attendere la risposta di uno specialista. Tuttavia, pochi di noi sanno che oggi il servizio di ambulanza che conosciamo è diviso in due divisioni: ambulanza e cure urgenti. Proviamo a capire qual è la differenza tra questi due concetti.

Cos'è un pronto soccorso e un'ambulanza?

Ambulanza – si tratta di una visita d’urgenza da parte di un team di specialisti per risolvere situazioni difficili e fornire assistenza in casi gravi richiedendo il ricovero in ospedale.
Pronto soccorso (ambulanza) organizzato presso la clinica ed è composto da medici locali. La squadra di emergenza si reca a casa del paziente se la sua vita e la sua salute non sono in pericolo. Questo servizio è simile a chiamare un medico a casa ed è operativo solo durante l'orario lavorativo.

Differenza tra pronto soccorso e ambulanza

La divisione in ambulanza e pronto soccorso è avvenuta di recente su proposta del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale. Pertanto, il trasferimento di pazienti non gravi al servizio di emergenza ci consente di alleggerire notevolmente l'ambulanza e di lasciarla solo per fornire cure di emergenza in casi complessi. Questo passaggio consente anche di risparmiare un discreto budget a livello locale, poiché queste attività saranno incluse nella tariffa del medico di base locale. Si scopre che parte del carico di lavoro viene trasferito dai paramedici dell'ambulanza al servizio ambulatoriale. In questo caso, il dispatcher dell'ambulanza svolge un ruolo speciale. Quando riceve una chiamata in ambulanza, decide se è necessario che la squadra di emergenza risponda alla chiamata o se valga la pena trasferire la chiamata in clinica, cioè chiamare un'ambulanza.
Questa divisione oggi è ancora in forma sperimentale e quindi non si limita alla divisione in ambulanza e pronto soccorso. La principale innovazione di questo programma è la creazione di un pronto soccorso speciale nei grandi ospedali. Il suo obiettivo principale sarà il ricovero rapido e l'assistenza immediata al paziente che necessita di cure di emergenza.

TheDifference.ru ha stabilito che la differenza tra un'ambulanza e un'ambulanza è la seguente:

L'ambulanza è aiuto di emergenza al paziente, che risulta essere il medico locale della clinica. L'assistenza in ambulanza è fornita dai paramedici di una squadra speciale che appartiene all'unità dei servizi medici di emergenza.
Le cure di emergenza vengono fornite ai pazienti la cui salute e vita non sono in pericolo. Responsabile è l'ambulanza situazioni di emergenza che richiedono un intervento immediato: incidenti, infortuni, condizioni acute e così via.

Molto tempo fa, le istituzioni mediche in Ucraina erano divise. La stazione delle ambulanze fa parte del centro di emergenza ed è separata dalle altre istituzioni. Il pronto soccorso è unità strutturale centri di assistenza sanitaria primaria (PHC). Cioè, si riferisce alla clinica.

Fonte: en.wikipedia.org

In ogni caso, in situazioni di emergenza, è necessario chiamare il numero unico di emergenza 112 o il telefono 103. L'operatore ascolta le informazioni sulla situazione attuale e decide dove trasferire la chiamata: al pronto soccorso, per visitare un medico locale in in modo pianificato oppure trasferisce la chiamata all'équipe medica di emergenza.

In quali casi l'assistenza medica di emergenza arriverà al “chiamante”?

Ciò è stabilito nelle regole per la richiesta di assistenza medica di emergenza, secondo l'ordinanza del Ministero della Sanità ucraino del 1 giugno 2009 n. 370.

• Improvvisa difficoltà a respirare.
• Crampi.
• Improvviso dolore acuto V Petto, stomaco, parte bassa della schiena.
• Perdita di conoscenza.
• Aritmia.
• Mal di testa, che è accompagnato da nausea e disturbi della coscienza.
• Improvvisa perdita della parola, debolezza alle braccia o alle gambe.
• Coma nel diabete mellito.
• Sindrome ipertermica (sopra 38,50).
• Sanguinamento esterno di varia origine, vomito con sangue.
• Reazioni allergiche per tipo shock anafilattico di qualsiasi origine.
• Disturbi della gravidanza ( nascita prematura, sanguinamento).
• Tutti i tipi di lesioni.
• Morsi di ragni, animali, serpenti.
• Emergenze naturali e provocate dall’uomo.
• Incidenti dovuti a corrente elettrica, fumo, incidenti stradali, incendio, fulmini.
• Ipotermia, colpo di calore.
• Tutti i tipi di asfissia ( corpo estraneo, annegamento, soffocamento).

Fonte: misto-infra.com.ua

Quando è possibile rifiutare la chiamata dell'ambulanza?

Poi, quando il paziente è già in cura da medico di famiglia e la situazione non è pericolosa per la vita, per il rilascio di certificati e certificati di assenza per malattia, per l'adempimento degli appuntamenti. Su questa base, il dispatcher può rifiutare la chiamata. In questo caso, viene emesso un rifiuto e vengono fornite raccomandazioni alla persona chiamante su ulteriori azioni.

Le indicazioni per il trasferimento di una chiamata ai servizi medici di emergenza sono situazioni non di emergenza. Questi includono:

• Aumento della temperatura con manifestazioni di malattie respiratorie.
• Aumento della pressione sanguigna a livelli non critici.
• Esacerbazione di malattie croniche.
• Sindrome del dolore nei pazienti oncologici e nelle malattie articolari.
• Intossicazione di varia origine, astinenza.

Quanto velocemente dovrebbe arrivare l'ambulanza?

Sulla base del decreto del Gabinetto dei Ministri dell’Ucraina del 21 novembre 2012 n. 1119, esistono “Norme per l’arrivo delle squadre di emergenza”. IN aree rurali l'orario di arrivo è di 20 minuti, in città - 20 minuti dal momento in cui è stata ricevuta la chiamata. Questi standard possono superare tempo impostato per 10 minuti, perché è necessario tenerne conto tempo atmosferico, condizioni stradali, caratteristiche stagionali e situazione epidemica.

Quando si forniscono cure di emergenza a un paziente, un'ambulanza può arrivare entro un'ora. Non del tutto aree popolate Esistono reparti di emergenza, quindi la stazione delle ambulanze spesso assume le sue funzioni.

Ci scrivono: “Spiegatemi, c'è differenza tra l'assistenza medica d'urgenza e il pronto soccorso? Forse è la stessa cosa, semplicemente la gente lo chiama diversamente. In caso contrario, quale servizio raggiungerà il paziente più velocemente e dove chiamare in questo o quel caso?”

Ambulanza e pronto soccorso sono due servizi medici diversi. Hanno compiti e termini di arrivo diversi al paziente. Consideriamo in ordine chi chiamare e in quali casi.

AMBULANZA

Questo è un servizio di emergenza progettato per fornire cure mediche urgenti al paziente e appena possibile portatelo all'ospedale. Non rilascia alcun certificato o prescrizione. Dovresti cercare aiuto nei seguenti casi:

Perdita di coscienza, interruzione del sistema respiratorio e circolatorio
forte sindrome del dolore
disfunzione improvvisa di un organo
infortunio
vari tipi brucia
forte sanguinamento

Come si può vedere da questo elenco, è necessario chiamare un'ambulanza in caso di pericolo di vita. Tuttavia, sono previste eccezioni nei seguenti casi:

Un disturbo mentale in cui le azioni del paziente diventano pericolose per gli altri
parto e minaccia di aborto spontaneo
dovere durante la risposta all’emergenza

DOVE CHIAMARE

Per chiamare un'ambulanza è necessario comporre:
03 – da un normale telefono fisso
103 – s cellulare(ma è possibile anche dalla città)
112 – da cellulare, anche quando non ci sono soldi sul conto

COSA SEGNALARE

Nonostante la situazione critica e le emozioni, l'operatore di emergenza dovrebbe comunicare chiaramente quanto segue:

Cosa è successo alla vittima e di cosa si lamenta?
Dimmi chi ha chiamato l'ambulanza
dai l'indirizzo dove dovresti andare
lascia il tuo numero di telefono per essere ricontattato

QUANDO ARRIVERÀ?

A Mosca, lo standard per l'arrivo dell'ambulanza non supera i 20 minuti. Un paziente con ictus o infarto miocardico, nonostante gli ingorghi, deve essere portato in una struttura medica entro 80 minuti.

EMERGENZA

Viene chiamato 24 ore su 24 nei casi in cui esiste una minaccia per la salute. I medici della squadra di emergenza prescrivono trattamento necessario, scrivere prescrizioni ed emettere documenti per congedo per malattia.

IN QUALI CASI PUOI CHIAMARE UN'EMERGENZA?

Emicrania, temperatura elevata, aumento pressione sanguigna
dolore al petto durante il movimento, l'inalazione e la tosse
dolore sotto il gesso e dolore fantasma
sindrome dolorosa con radicolite e nevralgia, nei pazienti oncologici e dopo lesioni
dolore addominale in pazienti con gastrite e ulcere
dolore all'orecchio, alla gola, ai denti, ai muscoli, in un contesto di temperatura elevata.

DOVE CHIAMARE

Per i moscoviti e gli ospiti della capitale, sul sito mos03.ru/patients/neotl_v.php è disponibile l'elenco completo dei numeri telefonici di emergenza medica per regione.

QUANDO ARRIVERÀ?

Un'ambulanza, a differenza di un'ambulanza, dovrà attendere almeno 2 ore

NOTA:

1. Allora, ambulanza o pronto soccorso? Se hai dubbi su dove chiamare, puoi consultare chiamando il 103 o lo 03. Il centralinista deciderà se inviare un'ambulanza o trasferire la tua chiamata al pronto soccorso.
2. Sia l'ambulanza che l'assistenza medica di emergenza a Mosca sono gratuite e vengono fornite a tutti, indipendentemente dal fatto che abbiano una polizza assicurativa o il luogo di residenza.
3. Puoi esprimere i tuoi commenti sul funzionamento di questi servizi attraverso il sito mos03.ru nella sezione apposita.

Ogni giorno nella capitale almeno 12mila persone chiamano il numero 03. Ogni giorno le ambulanze trasportano 2,5mila pazienti negli ospedali. Di questi, circa il 35% lamentava malattie del sistema circolatorio, il 10% erano associate a lesioni e avvelenamenti.

Approvato dal Ministero della Salute nuovo ordine funzionamento del servizio “03”. Quali cambiamenti sono stati apportati alle procedure operative delle ambulanze, su cosa possono contare le persone se si trovano in una situazione estrema, quali innovazioni fondamentali attendono questo segmento così importante dei servizi medici - a queste domande risponde il vice primario, capo dell'ambulanza la Clinica Centrale Sampur ospedale distrettuale Nadezhda MITINA.

Nadezhda Alekseevna, cosa è cambiato nel lavoro dell'ambulanza in relazione alle innovazioni, in che modo la nuova ambulanza sarà migliore della precedente?
- Il Ministero della Salute ha approvato una nuova procedura operativa per il servizio “03”, compreso quello specialistico. L’assistenza sanitaria d’urgenza è stata divisa in “emergenza” e “urgente”. Il nostro team di ambulanze comprende paramedici qualificati che hanno seguito una formazione adeguata e hanno esperienza. Un paramedico può far parte delle squadre o al volante di un'ambulanza. La squadra può includere anche un medico.
- Qual è la differenza fondamentale tra assistenza medica “di emergenza” e “urgente”?
- L'assistenza di emergenza è necessaria per malattie acute improvvise, condizioni potenzialmente letali e esacerbazione di malattie croniche. Non ci sono differenze fondamentali nelle cure di emergenza, ma ce n'è uno "ma": non ci sono segni evidenti di una minaccia alla vita. In poche parole, il paziente può attendere un medico per un po 'senza danni critici alla sua condizione. Le tipologie di assistenza sono regolate in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute che approva la Procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza.
- Qual è il motivo per cui si chiama una squadra di emergenza e quando viene chiamata un'ambulanza?
- L'elenco per chiamare una squadra di emergenza è piuttosto lungo: si tratta di disturbi della coscienza, della respirazione e del sistema circolatorio che rappresentano una minaccia per la vita; disordini mentali quando il paziente rappresenta un pericolo per se stesso e per gli altri; sindrome da dolore improvviso con pericolo di vita; disturbi improvvisi funzioni di qualsiasi organo o sistema che mettono a rischio la vita; eventuali lesioni gravi e potenzialmente letali; termico pesante e ustioni chimiche; improvviso forte sanguinamento; parto o minaccia di aborto spontaneo. Il criterio principale con cui un centralinista invia una squadra di emergenza per una chiamata è che deve essere sicuro che ci sia una minaccia per la vita del paziente o della persona ferita. Un'ambulanza viene chiamata in caso di malattie (condizioni) acute improvvise, quando non ci sono segni di pericolo per la vita, ma è urgentemente necessario l'aiuto di un medico; per improvvise esacerbazioni di malattie croniche - ancora una volta non pericolose per la vita, ma che richiedono un rapido intervento medico.
- Il telefono “03” a volte è l'unica speranza per le persone, soprattutto dai villaggi remoti, quando anche raggiungere l'ospedale nel centro regionale in auto è problematico. Il numero dell'ambulanza è sempre lo stesso?
- L'“Ambulanza” può essere chiamata chiamando gli 03, 103, 112 o i numeri locali della stazione “Ambulanza”; utilizzando brevi messaggi di testo SMS; È possibile ottenere aiuto anche in ospedale contattando direttamente l'Ospedale del Distretto Centrale o il pronto soccorso.
- Quali sono le responsabilità della squadra mobile di ambulanze?
- Sono chiaramente regolamentati. Queste sono: partenza immediata dal paziente che ha chiesto aiuto; esame del paziente, installazione diagnosi preliminare; adottare misure per stabilizzare o migliorare le condizioni del paziente e decidere il trattamento successivo; decidere in merito al ricovero ospedaliero, se necessario, e all'evacuazione medica al pronto soccorso con idonea documentazione.
- Recentemente, i media e Internet hanno spesso sollevato la questione che in una particolare città o villaggio a un paziente è stato negato il ricovero in ospedale, a seguito del quale le sue condizioni sono peggiorate. Chi prende la decisione di ricoverare un paziente e come?
- Se una persona malata o ferita viene evacuata da casa o dal luogo di un incidente, la decisione spetta al membro senior della squadra di ambulanze. Se un paziente ha una condizione pericolosa per la vita, di norma, la squadra dell'ambulanza suggerisce necessariamente il ricovero in ospedale. Situazioni di conflitto sorgono negli stati “borderline”, quando le opinioni del medico e del paziente sulla sua condizione non coincidono. Se un paziente viene trasferito da un'organizzazione medica a un'altra (ad esempio, specializzata nel profilo della sua malattia), la decisione viene presa dal responsabile istituto medico o il suo vice per il lavoro medico. Se non ci sono, la responsabilità ricade sul medico di turno. Se necessario, il paziente verrà immediatamente inviato in un reparto ospedaliero in base al profilo della sua malattia, oppure in un reparto specializzato centro regionale. Queste innovazioni entreranno in vigore il 1° gennaio 2014.

Al punto
- L'ambulanza si divide in due tipi: cure di emergenza, quando esiste una minaccia per la vita del paziente, e cure di emergenza, quando non esiste una minaccia immediata per la vita e il paziente può attendere per un po' l'arrivo del medico. I casi di emergenza rappresentano circa il 30% del numero totale delle chiamate.
Il controllore decide quale tipo di assistenza è necessaria ed è importante fornirgli informazioni chiare. IN in caso di emergenza L'ambulanza parte immediatamente; il tempo necessario per arrivare al paziente è di 20 minuti. Ci sono squadre di emergenza all'interno del servizio di ambulanza stesso.
I pazienti dovrebbero ricordare: per ricevere aiuto urgente in ospedale non è affatto necessario chiamare un'ambulanza. Soprattutto se la situazione non è molto critica e la distanza dall’ospedale è breve. Chiunque può recarsi al pronto soccorso dell'Ospedale del Distretto Centrale e lo riceveranno, lo ascolteranno, lo esamineranno e decideranno se ha bisogno di ricovero in ospedale.