Il gruppo sanguigno più raro. Cosa significa gruppo sanguigno?

Il terzo gruppo sanguigno, Rh positivo e negativo, è leggermente meno comune del secondo e si riscontra in quasi il 23% della popolazione totale. Come tutti gli altri gruppi, ha le sue caratteristiche di carattere, presenza varie malattie, nutrizione e alcune altre differenze biochimiche. Il gruppo sanguigno B3 consente ai suoi proprietari di sentirsi bene e di accettare una certa flessibilità e adattabilità al mondo esterno.

La natura di questo gruppo b3 è Rh-positivo è la stabilità umana e la flessibilità fisiologica. Ciò non è spiegato dalla pignoleria nella nutrizione, perché anche durante la mutazione degli antichi, dovevano adattarsi non solo al cibo animale, ma anche vegetale. Pertanto, la nutrizione non era incoerente, il che oggi consente a una persona del genere di mangiare quasi tutto senza complicazioni.

Ma d'altra parte ci sono anche degli svantaggi che sono caratterizzati da ipersensibilità anche al minimo squilibrio. Lo svantaggio più importante del gruppo sanguigno 3(b) è la produzione di cortisolo in eccesso in situazioni di stress. Potrebbe anche trattarsi di una bassa capacità di protezione da varie infezioni virali e malattie autoimmuni.

Il lupus eritematoso sistemico è considerato una delle malattie autoimmuni più pericolose:

Descrivendo brevemente il carattere di una persona con gruppo sanguigno B, possiamo dire che molto spesso dimostrano un equilibrio psicologico stabile e una buona forma fisica. Si potrebbe anche dire che a loro piace mettersi in mostra tra gli altri. Se prendiamo in considerazione la crescita della carriera, qui c'è un bel po' di progressione e la maggior parte dell'energia va alla crescita psicologica.

Strategie di vita per il gruppo sanguigno B

Per stare sempre al passo con tutto e sentirti bene, segui una routine quotidiana. In questo modo monitorerai i compiti completati e pianificherai il giorno successivo.

Vale anche la pena ricordare che lo stress spesso influisce sul carattere, quindi cerca di essere il più nervoso possibile e impara a risolvere tutti i problemi pacificamente. Le persone di gruppo sanguigno B spesso si sentono male proprio a causa dello stress. È noto che vari stress nervosi influenzano in modo significativo il sistema nervoso. Soprattutto se hai già un carattere complesso.

Ci sono anche alcune restrizioni dietetiche. Molto spesso ciò riguarda le restrizioni negli alimenti contenenti carboidrati. Cioè, qualunque sia la situazione o l'occasione, cerca di limitarti a grandi quantità di dolci e cibi ricchi di amido. Ciò influenzerà in modo significativo non solo la tua figura, ma anche la tua salute. Ma oltre a tutto ciò, non è necessario seguire diete da fame rigorose, perché qualunque sia la necessità, ciò influirà comunque negativamente sulla tua salute, in particolare stiamo parlando sul funzionamento dell'apparato digerente.

Le persone del gruppo sanguigno 3(b) hanno bisogno di dedicare almeno 20 minuti al giorno alla creatività o semplicemente al relax con la musica. Inoltre, ciò influisce anche sul carattere e condizione psicologica. La musica piacevole rilassa e calma. È utile fare esercizio, soprattutto se la tua dieta per il gruppo sanguigno 3, indipendentemente dal fattore Rh, contiene una quantità sufficiente di carne e vari nutrienti.

Indipendentemente da quale sia il vostro fattore Rh, in ogni caso, un’attività fisica leggera avrà un effetto positivo sulla vostra salute. Puoi, ad esempio, organizzare un'attività attiva per te stesso, forse sarà una sorta di gioco quotidiano. Da tutto quanto sopra, non si può dire che le persone con fattore Rh negativo siano speciali. Sono semplicemente unici e presentano alcuni vantaggi e svantaggi, proprio come lo stesso plasma Rh positivo e negativo.

In conclusione, possiamo dire che il carattere di una persona del genere può essere mutevole, il che dipende completamente dalle difficoltà del lavoro, del riposo e, in generale, del passatempo quotidiano.

Punti di forza e di debolezza del gruppo sanguigno 3(b)

La natura dei punti di forza sta nel bene sistemi immunitari e e adattamento flessibile a qualsiasi ambiente. Possiamo anche dire che le persone con un fattore Rh positivo hanno un sistema nervoso più equilibrato, ma sono caratterizzate da nervi leggermente instabili. Qui, ad esempio, l’alimentazione non ha alcun ruolo, conta solo l’individualità di ogni persona. E qualunque sia la situazione, ogni persona può comportarsi in modo diverso. 3(b) del gruppo sanguigno in questo caso ne è una conferma diretta.

Le debolezze sono direttamente correlate ad alcune malattie. È ad alto rischio diabete mellito, sindrome cronica stanchezza, così come la sclerosi multipla.

Alimentazione per il gruppo sanguigno 3(b) Rh +-

La dieta per il terzo gruppo sanguigno non è niente di speciale. In questo caso non ci sono restrizioni rigide. Solo alcuni alimenti che possono essere mangiati e che non sono consigliati in grandi quantità. Molto spesso vuoi mangiare questi prodotti, perché tutti amano le cose gustose.

Vale la pena notare, Qualunque sia la particolarità del fattore Rh, l'importante è fare affidamento sulle letture del plasma stesso. In particolare parliamo del gruppo sanguigno B. Quindi, evidenziamo alcuni alimenti che puoi mangiare senza paura. Ciò include carne e pesce, vari latticini, legumi, tutte le verdure tranne il mais, i pomodori e la zucca, nonché la frutta tranne il rabarbaro e le noci di cocco.

Pertanto, il terzo gruppo (b) non limita nulla, tranne forse il consumo di cibi meno grassi e cibi ricchi di carboidrati. È meglio evitare cibi come carne di maiale e pollo e frutti di mare come granchi, crostacei o gamberetti. Per quanto riguarda le bevande stesse, queste possono essere vari tipi di tè verde, tè nero e alcuni infusi di erbe. Ad esempio, un infuso di ginseng, salvia, lampone e liquirizia. Ed evitare prodotti come succo di pomodoro e varie bevande da giardino.

Alimenti per il controllo del peso

Il terzo gruppo, indipendentemente dal fattore Rh, comprende anche alcuni prodotti alimentari che aiutano a perdere peso. È necessario escludere mais, lenticchie, grano, pomodori e vari piatti a base di carne di maiale. Alimenti come uova, fegato, vitello e insalata verde contribuiscono in modo significativo alla perdita di peso.

Puoi anche aggiungere vari alimenti alla dieta per il gruppo sanguigno b integratori vitaminici. Questi possono essere magnesio, lecitina, echinacea e vari enzimi digestivi. Oltre al fatto che è necessario selezionare determinati alimenti per la dieta, è utile anche l'attività fisica o qualsiasi altro esercizio.

Indipendentemente dalla presenza del fattore Rh, puoi scegliere tu stesso la selezione degli esercizi o con l'aiuto dei trainer. La natura di tale allenamento dovrebbe corrispondere ai punti di forza della persona, cioè è meglio non sovraccaricarsi e tenere sempre sotto controllo le perdite di pressione. Anche la persona più sana per abitudine può sentirsi male. Di norma, questo consiste in un aumento della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e possibile nausea.

Anche indipendentemente dagli alimenti che hai mangiato prima dell'allenamento, la nausea potrebbe essere presente. Il risultato di un allenamento può essere influenzato anche dal carattere di una persona, perché il modo in cui ti prepari determinerà come andrà la lezione.

GRUPPI SANGUIGNI- normali caratteristiche immunogenetiche del sangue, che consentono di raggruppare le persone in determinati gruppi in base alla somiglianza dei loro antigeni nel sangue. Questi ultimi sono chiamati antigeni di gruppo (vedi), o isoantigeni. L'appartenenza di una persona all'uno o all'altro G. è la sua biol individuale, caratteristica, i bordi iniziano a formarsi già dentro primo periodo sviluppo embrionale e non cambia durante la vita successiva. Alcuni antigeni di gruppo (isoantigeni) si trovano non solo negli elementi formati e nel plasma sanguigno, ma anche in altre cellule e tessuti, nonché nelle secrezioni: saliva, liquido amniotico, ghiandola. succo, ecc. La differenziazione isoantigenica intraspecifica è inerente non solo agli esseri umani, ma anche agli animali, che hanno il loro G. speciale a.

La conoscenza di G. a. è alla base della dottrina della trasfusione di sangue (vedi), è ampiamente utilizzata nella pratica clinica e nella medicina legale. La genetica umana e l’antropologia non possono fare a meno dell’uso degli antigeni di gruppo come marcatori genetici.

Esiste un'ampia letteratura sulla connessione di G. a varie malattie umane infettive e non infettive. Tuttavia, questo problema è ancora in fase di studio e accumulo di fatti.

La scienza del tratto gastrointestinale è nata alla fine del XIX secolo. come una delle sezioni di immunologia generale (vedi). Pertanto, è naturale che categorie di immunità come i concetti di antigeni (vedi) e anticorpi (vedi), la loro specificità, mantengano pienamente il loro significato nello studio della differenziazione isoantigenica del corpo umano.

Molte decine di isoantigeni sono stati scoperti negli eritrociti, nei leucociti, nelle piastrine e nel plasma sanguigno umano. Nella tabella 1 presenta gli isoantigeni più studiati degli eritrociti umani (sugli isoantigeni dei leucociti, delle piastrine e sugli isoantigeni delle proteine ​​​​del siero - vedere sotto).

Lo stroma di ciascun eritrocita contiene un gran numero di isoantigeni che caratterizzano le caratteristiche intraspecifiche gruppo-specifiche del corpo umano. Apparentemente, il numero reale di antigeni sulla superficie delle membrane eritrocitarie umane supera significativamente il numero di isoantigeni già scoperti. La presenza o l'assenza dell'uno o dell'altro antigene negli eritrociti, nonché di varie combinazioni di essi, crea un'ampia varietà di strutture antigeniche inerenti alle persone. Se prendiamo in considerazione anche l'insieme tutt'altro che completo di isoantigeni scoperti negli elementi formati e nelle proteine ​​del plasma sanguigno, un conteggio diretto indicherà l'esistenza di molte migliaia di combinazioni immunologicamente distinguibili.

Gli isoantigeni che sono in connessione genetica sono raggruppati in gruppi chiamati sistemi ABO, Rhesus, ecc.

Gruppi sanguigni AB0

I gruppi sanguigni del sistema AB0 furono scoperti nel 1900 da K. Landsteiner. Mescolando gli eritrociti di alcuni individui con i sieri di sangue normale di altri, scoprì che con alcune combinazioni di sieri ed eritrociti si osserva emoagglutinazione (vedi), con altre no. Sulla base di questi fattori, K. Landsteiner giunse alla conclusione che il sangue di persone diverse è eterogeneo e può essere diviso in tre gruppi, che egli designò con le lettere A, B e C. Subito dopo A. Decastello e A. Sturli, 1902) trovò persone i cui eritrociti e sieri differivano dagli eritrociti e dai sieri dei tre gruppi menzionati. Consideravano questo gruppo come una deviazione dallo schema di Landsteiner. Tuttavia, Ya. Yansky nel 1907 stabilì che questo G. a. non è un'eccezione allo schema di Landsteiner, ma un gruppo indipendente e, quindi, tutte le persone, secondo le proprietà immunologiche, del sangue, sono divise in quattro gruppi.

Le differenze nelle proprietà agglutinabili degli eritrociti dipendono dalla presenza di alcune sostanze specifiche per ciascun gruppo: gli agglutinogeni (vedi Agglutinazione), che, secondo la proposta di E. Dungern e L. Hirshfeld (1910), sono designati con le lettere A e B. Secondo questa denominazione i globuli rossi di alcune persone non contengono agglutinogeni A e B (gruppo I secondo Jansky o gruppo 0), i globuli rossi di altri contengono agglutinogeno A (gruppo sanguigno II), i globuli rossi di terzi contengono agglutinogeno B (gruppo sanguigno III), gli eritrociti degli altri contengono agglutinogeno A e B (gruppo sanguigno IV).

A seconda della presenza o dell'assenza degli antigeni dei gruppi A e B negli eritrociti, nel plasma si trovano isoanticorpi normali (naturali) (emoagglutinine) contro questi antigeni. Gli individui del gruppo 0 contengono due tipi di anticorpi del gruppo: anti-A e anti-B (alfa e beta). Gli individui del gruppo A contengono l'isoanticorpo p (anti-B), gli individui del gruppo B hanno l'isoanticorpo a (anti-A) e gli individui del gruppo AB mancano di entrambe le emoagglutinine. I rapporti tra isoantigeni e isoanticorpi sono presentati nella tabella. 2.

Tabella 1. ALCUNI SISTEMI DI ISOANTIGENI DEGLI ERITROCITI UMANI

Nome	Anno di apertura	Sistemi antigenici
		A1, A2, A3, A4, A5, A0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, M2, N2, Mc, Ma, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Lea, Leb, Lec, Led
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Tabella 2. DIPENDENZA TRA ISOANTIGENI DEL SISTEMA AB0 NEGLI ERITROCITI E ISOEMAGLUTININE NEL SIERO

Tabella 3. DISTRIBUZIONE DEI GRUPPI SANGUIGNI DEL SISTEMA AB0 (in %) NELLA POPOLAZIONE SONDA DELL'URSS

È accettata la designazione alfabetica anziché numerica di G.K., così come l'ortografia completa della formula G.K., tenendo conto sia degli antigeni eritrocitari che degli anticorpi sierici (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Come si può vedere dalla tabella. 2, il gruppo sanguigno è caratterizzato in egual misura sia da isoantigeni che da isoanticorpi. Quando si determina G. a è necessario tenere conto di entrambi questi indicatori, poiché possono esserci persone con isoantigeni eritrocitari debolmente espressi e persone i cui isoanticorpi sono insufficientemente attivi o addirittura assenti.

Dungern e Hirschfeld (1911) scoprirono che l'antigene del gruppo A non è omogeneo e può essere diviso in due sottogruppi: A1 e A2 (secondo la terminologia proposta da K. Landsteiner). Gli eritrociti del sottogruppo A1 sono ben agglutinati dai sieri corrispondenti, mentre gli eritrociti del sottogruppo A2 sono scarsamente agglutinati e per identificarli è necessario utilizzare sieri standard altamente attivi dei gruppi Bα e 0αβ. I globuli rossi del gruppo A1 si trovano nell'88% e il gruppo A2 nel 12%. Successivamente sono state trovate varianti di eritrociti con proprietà agglutinabili ancora più debolmente espresse: A3, A4, A5, Az, A0, ecc. La possibilità dell'esistenza di tali varianti debolmente agglutinanti degli eritrociti del gruppo A deve essere presa in considerazione nella pratica di determinando G. a., nonostante siano molto rari. Antigene di gruppo

B, a differenza dell'antigene A, è caratterizzato da una maggiore omogeneità. Tuttavia, sono state descritte rare varianti di questo antigene: B2, B3, Bw, Bx, ecc. I globuli rossi contenenti uno di questi antigeni avevano proprietà debolmente agglutinabili. L'uso di sieri standard altamente attivi Aβ e 0αβ rende possibile l'identificazione di questi agglutinogeni B debolmente espressi.

Gli eritrociti del gruppo 0 sono caratterizzati non solo dall'assenza di agglutinogeni A e B, ma anche dalla presenza di antigeni specifici speciali H e 0. Gli antigeni H e 0 sono contenuti non solo negli eritrociti del gruppo 0, ma anche negli eritrociti del sottogruppo A2 e, soprattutto, negli eritrociti del sottogruppo A1 e A1B.

Mentre la presenza dell'antigene H negli eritrociti è fuori dubbio, la questione dell'esistenza indipendente dell'antigene 0 non è stata ancora definitivamente risolta. Secondo gli studi di Morgan e Watkins (W. Morgan, W. Watkins, 1948), una caratteristica distintiva dell'antigene H è la sua presenza nei bioli, fluidi di sostanze secretrici del gruppo e la sua assenza nei non secretori. L'antigene 0, a differenza dell'antigene H, A e B, non viene secreto con secrezioni.

Le sostanze di origine vegetale - fitoemoagglutinine - scoperte da Boyd (W. Boyd, 1947, 1949) e indipendentemente da Renkonen (K. Renkonen, 1948) hanno acquisito grande importanza nella pratica della determinazione degli antigeni del sistema AB0, e in particolare dei sottogruppi A1 e A2. Le fitoemoagglutinine specifiche degli antigeni di gruppo sono anche chiamate lectine (vedi). “Le pectine si trovano più spesso nei semi delle leguminose della famiglia. Leguminosa. Gli estratti salini dei semi di Dolichos biflorus e Ulex Europeus possono servire come combinazione ideale di fitoemoagglutinine per identificare i sottogruppi nei gruppi A e AB. Le lectine ottenute dai semi di Dolichos biflorus reagiscono con i globuli rossi A1 e A1B e non reagiscono con i globuli rossi A2 e A2B. Le lectine ottenute dai semi di Ulex Europeus, invece, reagiscono con i globuli rossi dei gruppi A2 e A2B. Per la rilevazione dell'antigene H vengono utilizzate le lectine dei semi di Lotus tetragonolobus e Ulex Europeus.

Nei semi della Sophora japonica sono state rinvenute lectine (anti-B) contro i globuli rossi del gruppo B.

Sono state trovate lectine che reagiscono con antigeni di altri sistemi glucocorticoidi. Sono state scoperte anche fitoprecipitine specifiche.

Una variante del sangue peculiare antigene-siero-l fu scoperta da Y. Bhende et al nel 1952 in un residente di Bombay, i cui globuli rossi non contenevano nessuno degli antigeni conosciuti del sistema AB0, e il siero conteneva anti-A. anticorpi, anti-B e anti-H; questa variante del sangue era chiamata "Bombay" (Oh). Successivamente, la variante del sangue di tipo Bombay è stata trovata in persone di altre parti del mondo. globo.

Gli anticorpi contro gli antigeni del gruppo del sistema AB0 sono normali, presenti naturalmente durante la formazione del corpo, e immunitari, che compaiono, ad esempio, come risultato dell'immunizzazione umana. con l'introduzione di sangue estraneo. I normali isoanticorpi anti-A e anti-B sono solitamente immunoglobuline M (IgM) e sono più attivi a basse temperature (20-25°C). Gli isoanticorpi del gruppo immunitario sono spesso associati all'immunoglobulina G (IgG). Tuttavia, tutte e tre le classi di immunoglobuline di gruppo (IgM, IgG e IgA) possono essere trovate nel siero. Gli anticorpi di tipo secretorio (IgA) si trovano spesso nel latte, nella saliva e nell'espettorato. OK. Il 90% delle immunoglobuline presenti nel colostro appartengono alla classe IgA. Il titolo degli anticorpi IgA nel colostro è più alto che nel siero. Negli individui del gruppo 0, entrambi i tipi di anticorpi (anti-A e anti-B) appartengono solitamente alla stessa classe di immunoglobuline (vedi). Sia gli anticorpi del gruppo IgM che quelli del gruppo IgG possono avere proprietà emolitiche, cioè si legano al complemento se l'antigene corrispondente è presente nello stroma dei globuli rossi. Al contrario, gli anticorpi di tipo secretorio (IgA) non provocano emolisi perché non si legano al complemento. L'agglutinazione degli eritrociti richiede 50-100 volte meno molecole di anticorpi IgM rispetto alle molecole di anticorpi del gruppo IgG.

Gli anticorpi del gruppo normale (naturale) iniziano a comparire nell'uomo nei primi mesi dopo la nascita e raggiungono il titolo massimo a circa 5-10 anni. Successivamente, il titolo anticorpale rimane relativamente alto livello per molti anni, e poi con l'età si osserva una graduale diminuzione. Il titolo delle emoagglutinine anti-A varia normalmente tra 1: 64 - 1: 512, mentre il titolo delle emoagglutinine anti-B varia tra 1:16 - 1: 64. B in rari casi Le emoagglutinine naturali possono essere debolmente espresse, il che rende difficile la loro identificazione. Tali casi si osservano con ipogammaglobulinemia o agammaglobulinemia (vedi). Nei sieri di persone sane si ritrovano, oltre alle emoagglutinine, anche le emolisine del gruppo normale (vedi Emolisi), ma a titoli bassi. Le emolisine anti-A, come le loro corrispondenti agglutinine, sono più attive delle emolisine anti-B.

Una persona può anche sviluppare anticorpi del gruppo immunitario a seguito dell’assunzione parenterale di antigeni gruppo-incompatibili nell’organismo. Questo tipo di processi di isoimmunizzazione possono verificarsi durante la trasfusione sia di sangue intero incompatibile che dei suoi singoli componenti: eritrociti, leucociti, plasma (siero). Gli anticorpi immunitari più comuni sono gli anti-A, che si formano nelle persone dei gruppi sanguigni 0 e B. Gli anticorpi immunitari anti-B sono meno comuni. L'introduzione nell'organismo di sostanze di origine animale simili agli antigeni umani del gruppo A e B può anche portare alla comparsa di anticorpi immunitari di gruppo. Gli anticorpi del gruppo immunitario possono anche comparire a seguito dell’isoimmunizzazione durante la gravidanza se il feto appartiene a un gruppo sanguigno incompatibile con quello della madre. Le emolisine e le emoagglutinine immunitarie possono anche insorgere a seguito dell'uso parenterale per scopi medici di alcuni farmaci (sieri, vaccini, ecc.) contenenti sostanze simili agli antigeni di gruppo.

Le sostanze simili agli antigeni del gruppo umano sono molto diffuse in natura e possono causare immunizzazione. Queste sostanze si trovano anche in alcuni batteri. Ne consegue che alcune infezioni possono anche stimolare la formazione di anticorpi immunitari contro i globuli rossi dei gruppi A e B. La formazione di anticorpi immunitari contro gli antigeni di gruppo non è solo di interesse teorico, ma ha anche una grande importanza pratica. Le persone con il gruppo sanguigno 0αβ sono generalmente considerate donatori universali, cioè il loro sangue può essere trasfuso a persone di tutti i gruppi senza eccezioni. Tuttavia, la disposizione su un donatore universale non è assoluta, poiché possono esserci persone del gruppo 0, la cui trasfusione di sangue, a causa della presenza di emolisine ed emoagglutinine immunitarie con un titolo elevato (1: 200 o più), può portare alla morte . Tra i donatori universali, quindi, possono esserci anche donatori “pericolosi”, e quindi il sangue di questi individui può essere trasfuso solo a pazienti con lo stesso gruppo sanguigno (0) (vedi Trasfusione di sangue).

Gli antigeni del gruppo del sistema AB0, oltre agli eritrociti, sono stati trovati anche nei leucociti e nelle piastrine. I. L. Krichevsky e L. A. Shvartsman (1927) furono i primi a scoprire gli antigeni di gruppo A e B nelle cellule fisse di vari organi (cervello, milza, fegato, rene). Hanno dimostrato che gli organi delle persone del gruppo sanguigno A, come i loro globuli rossi, contengono l'antigene A, e gli organi delle persone del gruppo sanguigno B, corrispondenti ai loro globuli rossi, contengono l'antigene

B. Successivamente, gli antigeni di gruppo sono stati trovati in quasi tutti i tessuti umani (muscoli, pelle, tiroide), nonché nelle cellule di tumori umani benigni e maligni. L'eccezione è stata il cristallino dell'occhio, in cui non sono stati trovati antigeni di gruppo. Gli antigeni A e B si trovano negli spermatozoi e nel liquido seminale. Il liquido amniotico, la saliva e il succo gastrico sono particolarmente ricchi di antigeni di gruppo. Ci sono pochi antigeni di gruppo nel siero del sangue e nelle urine e sono praticamente assenti nel liquido cerebrospinale.

Secretori e non secretori delle sostanze del gruppo. In base alla capacità di secernere sostanze di gruppo con secrezioni, tutte le persone sono divise in due gruppi: secretori (Se) e non secretori (se). Secondo i materiali di R. M. Urinson (1952), il 76% delle persone sono secretori e il 24% non secretori di antigeni di gruppo. È stata dimostrata l'esistenza di gruppi intermedi tra i secretori forti e deboli delle sostanze del gruppo. Il contenuto degli antigeni di gruppo negli eritrociti dei secretori e dei non secretori è lo stesso. Tuttavia, nel siero e nei tessuti degli organi non secretori, gli antigeni di gruppo vengono rilevati in misura più debole rispetto ai tessuti dei secretori. La capacità del corpo di secernere antigeni di gruppo con secrezioni viene ereditata in base al tipo dominante. Anche i bambini i cui genitori non sono secretori di antigeni di gruppo sono non secretori. Gli individui con un gene di secrezione dominante sono in grado di secernere sostanze di gruppo con secrezioni, mentre gli individui con un gene di non secrezione recessivo non hanno questa capacità.

Natura biochimica e proprietà degli antigeni di gruppo. Gli antigeni del gruppo A e B del sangue e degli organi sono resistenti all'azione dell'alcol etilico, dell'etere, del cloroformio, dell'acetone e della formaldeide, delle alte e basse temperature. Gli antigeni del gruppo A e B negli eritrociti e nelle secrezioni sono associati a diverse strutture molecolari. Gli antigeni del gruppo A e B degli eritrociti sono glicolipidi (vedi) e gli antigeni del gruppo delle secrezioni sono glicoproteine ​​(vedi). I glicolipidi del gruppo A e B, isolati dagli eritrociti, contengono acidi grassi, sfingosina e carboidrati (glucosio, galattosio, glucosamina, galattosamina, fucosio e acido sialico). La parte carboidratica della molecola è collegata agli acidi grassi attraverso la sfingosina. Le preparazioni di glicolipidi di antigeni di gruppo isolati dagli eritrociti sono apteni (vedi); reagiscono specificatamente con i corrispondenti anticorpi, ma non sono in grado di indurre la produzione di anticorpi negli animali immunizzati. L'aggiunta di una proteina (ad esempio siero di cavallo) a questo aptene converte i glicolipidi di gruppo in antigeni a tutti gli effetti. Ciò consente di concludere che negli eritrociti nativi, che sono antigeni a pieno titolo, i glicolipidi di gruppo sono associati alle proteine. Gli antigeni del gruppo purificato isolati dal liquido cistico ovarico contengono l'85% di carboidrati e il 15% di aminoacidi. Molo medio il peso di queste sostanze è 3 X X 105 - 1 x 106 dalton. Gli amminoacidi aromatici sono presenti solo in piccolissime quantità; Non sono stati trovati amminoacidi contenenti zolfo. Gli antigeni del gruppo A e B degli eritrociti (glicolipidi) e delle secrezioni (glicoproteine), sebbene associati a strutture molecolari diverse, hanno determinanti antigenici identici. La specificità di gruppo delle glicoproteine ​​e dei glicolipidi è determinata dalle strutture dei carboidrati. Un piccolo numero di zuccheri situati alle estremità della catena dei carboidrati costituisce una parte importante del determinante antigenico specifico. Come dimostrato da chem. analisi [W. Watkins, 1966], gli antigeni A, B, N Lea contengono gli stessi componenti di carboidrati: alfa-esoso, D-galattosio, alfa-metil-pentoso, L-fucosio, due aminozuccheri - N-acetil glucosamina e N -acetil-D-galattosamina e acido N-acetilneuramina. Tuttavia, le strutture formate da questi carboidrati (determinanti antigenici) non sono le stesse, il che determina la specificità degli antigeni di gruppo. L-fucosio svolge un ruolo importante nella struttura del determinante dell'antigene H, N-acetil-D-galattosamina - nella struttura del determinante dell'antigene A e D-galattosio - nella struttura del determinante dell'antigene del gruppo B. I componenti peptidici non partecipano alla struttura dei determinanti dell'antigene di gruppo. Si presume che contribuiscano solo ad una disposizione spaziale e ad un orientamento rigorosamente definiti delle catene di carboidrati e conferiscano loro una certa rigidità strutturale.

Controllo genetico della biosintesi degli antigeni di gruppo. La biosintesi degli antigeni di gruppo viene effettuata sotto il controllo dei geni corrispondenti. Un certo ordine di zuccheri nella catena dei polisaccaridi del gruppo non è creato da un meccanismo di matrice, come per le proteine, ma risulta dall'azione strettamente coordinata di specifici enzimi glicosiltransferasi. Secondo l'ipotesi di Watkins (1966), gli antigeni di gruppo, i cui determinanti strutturali sono i carboidrati, possono essere considerati prodotti genici secondari. I prodotti primari dei geni sono le proteine ​​- glicosiltransferasi, che catalizzano il trasferimento degli zuccheri dal derivato glicosilico del nucleoside difosfato alle catene di carboidrati della glicoproteina precursore. Serol., studi genetici e biochimici suggeriscono che i geni A, B e Le controllano gli enzimi glicosiltransferasi, che catalizzano l'aggiunta delle corrispondenti unità di zucchero alle catene di carboidrati della molecola glicoproteica preformata. Gli alleli recessivi in ​​questi loci funzionano come geni inattivi. Chimica. la natura della sostanza precursore non è stata ancora adeguatamente determinata. Alcuni ricercatori ritengono che ciò che accomuna tutti gli antigeni precursori del gruppo è una sostanza glicoproteica, identica nella sua specificità al polisaccaride del pneumococco di tipo XIV. Sulla base di questa sostanza, sotto l'influenza dei geni A, B, H, Le vengono costruiti i determinanti antigenici corrispondenti. La sostanza dell'antigene H è la struttura principale ed è inclusa in tutti gli antigeni del gruppo del sistema AB0. Altri ricercatori [Feizi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971] hanno presentato prove che il precursore degli antigeni di gruppo è la sostanza dell'antigene I.

Isoantigeni e isoanticorpi del sistema AB0 nell'ontogenesi. Gli antigeni di gruppo del sistema AB0 iniziano ad essere rilevati negli eritrociti umani nel primo periodo dello sviluppo embrionale. Gli antigeni di gruppo sono stati trovati negli eritrociti fetali nel secondo mese di vita embrionale. Gli antigeni dei gruppi A e B, formatisi precocemente nei globuli rossi del feto, raggiungono la loro massima attività (sensibilità agli anticorpi corrispondenti) all'età di tre anni. L'agglutinabilità degli eritrociti neonati è 1/5 dell'agglutinabilità degli eritrociti adulti. Dopo aver raggiunto il massimo, il titolo degli agglutinogeni eritrocitari rimane a un livello costante per diversi decenni, quindi si osserva una graduale diminuzione. La specificità della differenziazione di gruppo individuale insita in ogni persona persiste per tutta la sua vita, indipendentemente dalle malattie infettive e non infettive di cui ha sofferto, nonché dagli effetti di vari effetti fisici e chimici sul corpo. fattori. Nel corso dell’intera vita individuale di una persona si verificano solo cambiamenti quantitativi nel titolo degli emoagglutinogeni del suo gruppo A e B, ma non cambiamenti qualitativi. Oltretutto cambiamenti legati all’età sopra menzionato, alcuni ricercatori hanno notato una diminuzione dell'agglutinabilità degli eritrociti del gruppo A nei pazienti affetti da leucemia. Si presume che in questi individui si sia verificato un cambiamento nel processo di sintesi dei precursori degli antigeni A e B.

Eredità degli antigeni di gruppo. Subito dopo la scoperta di G. negli esseri umani, è stato notato che il gruppo antigene-sierolo. Le proprietà del sangue dei bambini dipendono strettamente dal gruppo sanguigno dei loro genitori. Dungern (E. Dungern) e L. Hirschfeld, a seguito di un'indagine sulle famiglie, giunsero alla conclusione che le caratteristiche di gruppo del sangue vengono ereditate attraverso due geni indipendenti l'uno dall'altro, che designarono, come i loro corrispondenti antigeni, con il simbolo lettere A e B. Bernstein ( F. Bernstein, 1924), sulla base delle leggi dell'ereditarietà di G. Mendel, sottopose ad analisi matematica i fatti dell'ereditarietà delle caratteristiche di gruppo e giunse alla conclusione sull'esistenza di un terzo carattere genetico che definisce il gruppo 0. Questo gene, a differenza dei geni dominanti A e B, è recessivo. Secondo la teoria di Furuhata (T. Furuhata, 1927), vengono ereditati i geni che determinano lo sviluppo non solo degli antigeni A, B e O(H), ma anche delle emoagglutinine calamo. Gli agglutinogeni e le agglutinine vengono ereditati in una relazione correlativa sotto forma dei seguenti tre tratti genetici: 0αβр, Аβ e Вα. Gli antigeni A e B stessi non sono geni, ma si sviluppano sotto l'influenza specifica dei geni. Il gruppo sanguigno, come ogni tratto ereditario, si sviluppa sotto l'influenza specifica di due geni, uno dei quali proviene dalla madre e l'altro dal padre. Se entrambi i geni sono identici, allora l'ovulo fecondato, e quindi l'organismo che si sviluppa da esso, sarà omozigote; se i geni che determinano lo stesso tratto non sono gli stessi, allora l'organismo avrà proprietà eterozigoti.

In accordo con ciò, la formula genetica di G. k. non sempre coincide con quella fenotipica. Ad esempio, il fenotipo 0 corrisponde al genotipo 00, il fenotipo A - genotipo AA e AO, il fenotipo B - genotipo B B e VO, il fenotipo AB - genotipo AB.

Gli antigeni del sistema ABO si trovano in modo diverso tra i diversi popoli. La frequenza con cui G. k. si trova tra la popolazione di alcune città dell'URSS è presentata nella tabella. 3.

I sistemi da G. a AB0 sono di fondamentale importanza nella pratica della trasfusione di sangue, nonché nella selezione di coppie compatibili di donatori e riceventi per il trapianto di organi tissutali (vedi Trapianto). A proposito di biol. Poco si sa circa il significato degli isoantigeni e degli isoanticorpi. Si presume che gli isoantigeni e gli isoanticorpi normali del sistema AB0 svolgano un ruolo nel mantenimento della costanza dell'ambiente interno del corpo (vedi). Esistono ipotesi sulla funzione protettiva degli antigeni del sistema ABO del tratto digestivo, del liquido seminale e amniotico.

Gruppo sanguigno Rh

I gruppi sanguigni del sistema Rh (Rhesus) sono i secondi per importanza nel miele. pratiche. Questo sistema prese il nome dalle scimmie rhesus, i cui eritrociti furono utilizzati da K. Landsteiner e A. Wiener (1940) per immunizzare conigli e porcellini d'India, dai quali furono ottenuti sieri specifici. Utilizzando questi sieri è stato rilevato l'antigene Rh negli eritrociti umani (vedi fattore Rh). Il progresso maggiore nello studio di questo sistema è stato ottenuto attraverso la produzione di sieri isoimmuni da donne multipare. Questo è uno dei sistemi più complessi di differenziazione isoantigenica del corpo umano e comprende più di venti isoantigeni. Questo sistema comprende oltre ai cinque principali antigeni R h (D, C, c, E, e) anche le loro numerose varianti. Alcuni di essi sono caratterizzati da ridotta agglutinabilità, cioè differiscono dai principali antigeni R h in termini quantitativi, mentre altre varianti presentano caratteristiche antigeniche qualitative.

Lo studio degli antigeni del sistema Rh è in gran parte associato ai successi dell'immunologia generale: la scoperta di anticorpi bloccanti e incompleti, lo sviluppo di nuovi metodi di ricerca (reazione di Coombs, reazione di emoagglutinazione in mezzi colloidali, uso di enzimi nelle reazioni immunologiche, eccetera.). Progressi nella diagnosi e nella prevenzione della malattia emolitica dei neonati (vedi) sono stati ottenuti anche dal cap. arr. quando si studia questo sistema.

Sistema MNS dei gruppi sanguigni

Sembrava che il sistema di antigeni di gruppo M e N, scoperto da K. Landsteiner e F. Lewin nel 1927, fosse abbastanza ben studiato e consistesse di due antigeni principali: M e N (questo nome è dato agli antigeni in modo condizionale). Ulteriori ricerche, tuttavia, hanno dimostrato che questo sistema non è meno complesso del sistema Rh e comprende ca. 30 antigeni (Tabella 1). Gli antigeni M e N sono stati scoperti utilizzando sieri ottenuti da conigli immunizzati con eritrociti umani. Negli esseri umani gli anticorpi anti-M e soprattutto anti-N sono rari. Per molte migliaia di trasfusioni di sangue incompatibile con questi antigeni, sono stati notati solo casi isolati di formazione di isoanticorpi anti-M o anti-N. Per questo motivo nella pratica trasfusionale non viene solitamente presa in considerazione l'appartenenza al gruppo del donatore e del ricevente secondo il sistema MN. Gli antigeni M e N possono essere presenti negli eritrociti insieme (MN) o ciascuno separatamente (M e N). Secondo i dati di A. I. Rozanova (1947), i bordi hanno esaminato 10.000 persone a Mosca, le persone di gruppo sanguigno M si trovano nel 36%, il gruppo N - nel 16% e il gruppo MN - nel 48% dei casi. Secondo la chimica In natura, gli antigeni M e N sono glicoproteine. La struttura dei determinanti antigenici di questi antigeni include l'acido neuraminico. La sua scissione dagli antigeni trattando questi ultimi con neuraminidasi di virus o batteri porta all'inattivazione degli antigeni M e N.

La formazione degli antigeni M e N avviene nel primo periodo dell'embriogenesi; gli antigeni si trovano negli eritrociti degli embrioni di 7-8 settimane di età; A partire dal 3° mese. Gli antigeni M e N negli eritrociti embrionali sono ben espressi e non differiscono dagli antigeni eritrocitari adulti. Gli antigeni M e N vengono ereditati. Il bambino riceve un segno (M o N) dalla madre, l'altro dal padre. È stato stabilito che i bambini possono avere solo gli antigeni che hanno i loro genitori. Se ai genitori manca l’una o l’altra caratteristica, neanche i figli possono averla. Sulla base di ciò, il sistema MN ha un significato nella medicina legale. pratica nella risoluzione di questioni controverse di paternità, maternità e sostituzione dei figli.

Nel 1947, utilizzando il siero ottenuto da una donna multipara, Walsh e Montgomery (R. Walsh, S. Montgomery) scoprirono l'antigene S associato al sistema MN. Qualche tempo dopo, l'antigene s. è stato scoperto negli eritrociti umani.

Gli antigeni S e s sono controllati da geni allelici (vedi Alleli). Nell’1% delle persone gli antigeni S e s possono essere assenti. Il GK di questi individui è indicato dal simbolo Su. Oltre agli antigeni MNS, negli eritrociti di alcuni individui si trova l'antigene complesso U, costituito da componenti degli antigeni S e s. Esistono anche altre diverse varianti di antigeni del sistema MNS. Alcuni di essi sono caratterizzati da ridotta agglutinabilità, altri presentano differenze antigeniche qualitative. Negli eritrociti umani sono stati trovati anche antigeni (Ni, He, ecc.) geneticamente associati al sistema MNS.

Gruppi sanguigni del sistema P

Contemporaneamente agli antigeni M e N, K. Landsteiner e F. Levin (1927) scoprirono l'antigene P negli eritrociti umani. A seconda della presenza o dell'assenza di questo antigene, tutte le persone furono divise in due gruppi: P+ e P-. Per molto tempo si è creduto che il sistema P fosse limitato all'esistenza di sole due varianti di eritrociti, ma ulteriori ricerche hanno dimostrato che questo sistema è anche più complesso. Si è scoperto che gli eritrociti della maggior parte dei soggetti P-negativi contengono un antigene codificato da un altro gene allelomorfo di questo sistema. Questo antigene è stato denominato P2, in contrasto con l'antigene P1, precedentemente denominato P+. Ci sono individui che mancano di entrambi gli antigeni (P1 e P2). I globuli rossi di questi individui sono designati con la lettera p. Successivamente è stato scoperto l'antigene Pk ed è stata dimostrata la connessione genetica sia di questo antigene che dell'antigene Tja con il sistema P. Si ritiene [R Sanger, 1955] che l'antigene Tja sia un complesso di antigeni P1 e P2. Le persone del gruppo P1 si trovano nel 79% dei casi, il gruppo P2 nel 21% dei casi. Le persone dei gruppi Rk e p sono molto rare. I sieri per la rilevazione degli antigeni P sono ottenuti sia da esseri umani (isoanticorpi) che da animali (eteroanticorpi). Sia gli iso che gli eteroanticorpi anti-P appartengono alla categoria degli anticorpi completi del tipo freddo, poiché la reazione di agglutinazione da essi provocata avviene meglio ad una temperatura di 4-16°. Sono stati descritti anticorpi anti-P che sono attivi anche alla temperatura corporea umana. Gli isoantigeni e gli isoanticorpi del sistema P hanno un certo cuneo, significato. Si sono verificati casi di aborti precoci e tardivi causati da isoanticorpi anti-P. Sono stati descritti diversi casi di complicanze post-trasfusionali associate all'incompatibilità del sangue del donatore e del ricevente secondo il sistema dell'antigene R.

Di grande interesse è la connessione stabilita tra il sistema P e l'emoglobinuria parossistica fredda di Donath-Landsteiner (vedi Immunoematologia). Le ragioni della comparsa di autoanticorpi contro gli antigeni P1 e P2 degli eritrociti rimangono sconosciute.

Gruppi sanguigni Kell

L'antigene Kell fu scoperto da Coombs, Mourant e Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) negli eritrociti di un bambino affetto da malattia emolitica. Il nome dell'antigene è stato dato dal cognome della famiglia, nei membri dello sciame sono stati trovati per primi l'antigene Kell (K) e gli anticorpi K. Gli anticorpi sono stati trovati nella madre che ha reagito con i globuli rossi del marito, figlio e il 10% dei campioni di globuli rossi ottenuti da altre persone. Questa donna ha ricevuto una trasfusione di sangue da suo marito, che sembra aver contribuito all'isoimmunizzazione.

In base alla presenza o all'assenza dell'antigene K nei globuli rossi, tutte le persone possono essere divise in due gruppi: Kell-positivi e Kell-negativi. Tre anni dopo la scoperta dell'antigene K, si è scoperto che il gruppo Kell negativo è caratterizzato non semplicemente dall'assenza dell'antigene K, ma dalla presenza di un altro antigene: K. Allen e Lewis (F. Allen, S Lewis, 1957) ha trovato sieri che hanno permesso di scoprire Negli eritrociti umani sono presenti gli antigeni Kra e Krv, che appartengono al sistema Kell. Stroup, McIlroy (M. Stroup, M. Macllroy) et al. (1965) hanno dimostrato che anche gli antigeni del gruppo Sutter (Jsa e Jsb) sono geneticamente correlati a questo sistema. Pertanto, il sistema Kell, come è noto, comprende tre: coppie di antigeni: K, k; Kra; KrD; Jsa e JsB, la cui biosintesi è codificata da tre coppie di geni allelici K, k; Kpb, Krv; Jsa e Jsb. Gli antigeni del sistema Kell vengono ereditati secondo le leggi genetiche generali. La formazione degli antigeni del sistema Kell risale al primo periodo dell'embriogenesi. Questi antigeni sono abbastanza ben espressi negli eritrociti dei neonati. Gli antigeni Kik hanno un'attività immunogenica relativamente elevata. Gli anticorpi contro questi antigeni possono formarsi sia durante la gravidanza (in assenza dell'uno o dell'altro antigene nella madre e della loro presenza nel feto), sia a seguito di ripetute trasfusioni di sangue incompatibili con gli antigeni Kell. Sono stati descritti molti casi di complicanze trasfusionali e di malattia emolitica dei neonati, la cui causa era l'isoimmunizzazione con l'antigene K, secondo T. M. Piskunova (1970), esaminato 1258 residenti di Mosca, era presente nell'8,03% e. era assente (gruppo kk) nel 91,97% degli esaminati.

Gruppi sanguigni Duffy

Cutbush, Mollison e Parkin (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) trovarono anticorpi in un paziente emofiliaco che reagiva con un antigene sconosciuto. Quest’ultimo era: chiamarono l’antigene Duffy (Daffy), dal cognome del paziente, o Fya in breve. Poco dopo, negli eritrociti venne scoperto il secondo antigene di questo sistema, Fyb. Gli anticorpi contro questi antigeni vengono ottenuti da pazienti che hanno ricevuto più trasfusioni di sangue o da donne i cui neonati soffrivano di malattia emolitica. Esistono anticorpi completi e più spesso incompleti e quindi per rilevarli è necessario utilizzare la reazione di Coombs (vedi reazione di Coombs) oppure eseguire una reazione di agglutinazione in mezzo colloidale. G.c. Fy (a+b-) si verifica nel 17,2%, il gruppo Fy (a-b+) nel 34,3% e il gruppo Fy (a+b+) nel 48,5%. Gli antigeni Fya e Fyb sono ereditati come tratti dominanti. La formazione degli antigeni Fy avviene nel primo periodo dell'embriogenesi. L'antigene Fya può portare a gravi complicazioni post-trasfusionali durante la trasfusione di sangue, se non si tiene conto dell'incompatibilità con questo antigene. L'antigene Fyb, a differenza dell'antigene Fya, è meno isoantigenico. Gli anticorpi contro di essa sono meno comuni. L'antigene Fya è di grande interesse per gli antropologi, poiché in alcuni popoli si trova relativamente spesso, mentre in altri è assente.

Gruppi sanguigni bambini

Gli anticorpi contro gli antigeni del sistema Kidd furono scoperti nel 1951 da Allen, Diamond e Nedziela (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) in una donna di nome Kidd, il cui neonato soffriva di malattia emolitica. L'antigene corrispondente negli eritrociti è stato designato dalle lettere Jka. Poco dopo è stato trovato un secondo antigene di questo sistema, Jkb. Gli antigeni Jka e Jkb sono il prodotto della funzione del gene allelico. Gli antigeni Jka e Jkb vengono ereditati secondo le leggi generali della genetica. È stato stabilito che i bambini non possono avere antigeni che i loro genitori non hanno. Gli antigeni Jka e Jkb si trovano approssimativamente con la stessa frequenza nella popolazione: nel 25% del 50% delle persone, entrambi gli antigeni si trovano negli eritrociti; Gli antigeni e gli anticorpi del sistema Kidd hanno un certo significato pratico. Possono essere la causa della malattia emolitica dei neonati e delle complicanze post-trasfusionali dovute a ripetute trasfusioni di sangue incompatibile con gli antigeni di questo sistema.

Gruppi sanguigni di Lewis

Il primo antigene del sistema Lewis fu scoperto da A. Mourant nel 1946 negli eritrociti umani utilizzando il siero ottenuto da una donna di nome Lewis. Questo antigene è stato designato dalle lettere Lea. Due anni dopo, Andresen (P. Andresen, 1948) riferì la scoperta del secondo antigene di questo sistema: Leb. M.I. Potapov (1970) ha trovato un nuovo antigene del sistema Lewis - Led - sulla superficie degli eritrociti umani, che ha ampliato la nostra comprensione del sistema isoantigenico di Lewis e ha dato motivo di supporre l'esistenza di un allele di questo tratto - Lec. Pertanto è possibile l'esistenza dei seguenti sistemi di Lewis: Lea, Leb, Lec, Led. Anticorpi anti-Le hl. arr. origine naturale. Tuttavia, ci sono anticorpi che compaiono a seguito dell'immunizzazione, ad esempio durante la gravidanza, ma questo è raro. Le agglutinine anti-Le sono anticorpi di tipo freddo, cioè sono più attivi a basse temperature (16°). Oltre ai sieri di origine umana, sono stati ottenuti sieri immuni anche da conigli, capre e polli. Grubb (R. Grubb, 1948) stabilì una relazione tra gli antigeni Le e la capacità dell'organismo di secernere sostanze del gruppo AVN con secrezioni. Gli antigeni Leb e Led si trovano nei secretori delle sostanze del gruppo AVN, mentre gli antigeni Lea e Lec si trovano nei non secretori. Oltre ai globuli rossi, gli antigeni del sistema Lewis si trovano nella saliva e nel siero del sangue. Reis e altri ricercatori ritengono che gli antigeni del sistema Lewis siano gli antigeni primari della saliva e del siero e solo secondariamente si manifestino come antigeni sulla superficie dello stroma eritrocitario. Gli antigeni vengono ereditati. La formazione degli antigeni Le è determinata non solo dai geni Le, ma è anche direttamente influenzata dai geni di secrezione (Se) e di non secrezione (se). Gli antigeni del sistema Lewis si trovano spesso in modo diverso in popoli diversi e, come marcatori genetici, sono di indubbio interesse per gli antropologi. Sono stati descritti rari casi di reazioni post-trasfusionali causate da anticorpi anti-Lea e ancor più raramente da anticorpi anti-Leb.

Gruppi sanguigni luterani

Il primo antigene di questo sistema fu scoperto da S. Callender e R. Race nel 1946 con l'aiuto di anticorpi ottenuti da un paziente che aveva ricevuto più trasfusioni di sangue. L'antigene prende il nome dal cognome del paziente Lutheran (luterano) e viene indicato con le lettere Lua. Alcuni anni dopo fu scoperto il secondo antigene di questo sistema, Lub. Gli antigeni Lua e Lub possono presentarsi separatamente e insieme con la seguente frequenza: Lua - nello 0,1%, Lub - nel 92,4%, Lua, Lub - nel 7,5%. Le agglutinine anti-Lu sono spesso del tipo freddo, cioè il valore ottimale della loro reazione non è superiore a t° 16°. Molto raramente gli anticorpi anti-Lub e ancora più raramente gli anticorpi anti-Lua possono causare reazioni post-trasfusionali. Esistono segnalazioni dell'importanza di questi anticorpi nell'origine della malattia emolitica del neonato. Gli antigeni Lu sono già rilevati negli eritrociti sangue del cordone ombelicale. Wedge, l'importanza degli antigeni del sistema luterano rispetto ad altri sistemi è relativamente piccola.

Gruppi sanguigni del sistema Diego

L'isoantigene Diego fu scoperto nel 1955 da Leirisse, Arende, Sisco (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) negli eritrociti umani con l'aiuto di anticorpi incompleti riscontrati nella madre del neonato affetto da malattia emolitica; In base alla presenza o all'assenza dell'antigene Diego (Dia), gli indiani del Venezuela potrebbero essere divisi in due gruppi: Di ​​(a+) e Di (a-). Nel 1967, Thompson, Childer e Hatcher (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) riferirono di aver trovato anticorpi anti-Dih in due indiani messicani, cioè fu scoperto il secondo antigene di questo sistema. Gli anticorpi Anti-Di sono in forma incompleta e pertanto la reazione di Coombs viene utilizzata per determinare G. a Diego. Gli antigeni Diego vengono ereditati come tratti dominanti e sono ben sviluppati alla nascita. Secondo i materiali raccolti da O. Prokop, G. Uhlenbruck nel 1966, l'antigene Dia è stato trovato nei residenti del Venezuela (varie tribù), cinesi, giapponesi, ma non è stato trovato negli europei, americani (bianchi), eschimesi (Canada) , australiani, papuani e indonesiani. La frequenza ineguale con cui l'antigene Diego è distribuito tra i diversi popoli è di grande interesse per gli antropologi. Si ritiene che gli antigeni di Diego siano inerenti ai popoli della razza mongola.

Gruppi sanguigni Auberger

L'isoantigene Au è stato scoperto grazie agli sforzi congiunti dei francesi. e inglese scienziati [Salmon, Liberge, Sanger (S. Salmon, G. Liberge, R. Sanger), ecc.] nel 1961. Il nome di questo antigene è dato dalle prime lettere del cognome Auberger (Auberge) - donne in cui sono presenti anticorpi furono trovati . Apparentemente gli anticorpi incompleti erano il risultato di molteplici trasfusioni di sangue. L'antigene Au è stato trovato nell'81,9% dei residenti esaminati a Parigi e Londra. È ereditato. Nel sangue dei neonati, l'antigene Au è ben espresso.

Gruppi sanguigni Dombrock

L'isoantigene Do è stato scoperto da J. Swanson et al nel 1965, utilizzando anticorpi incompleti ottenuti da una donna di nome Dombrock, che era stata immunizzata a seguito di una trasfusione di sangue. Secondo un sondaggio condotto su 755 residenti nel Nord Europa (Sanger, 1970), questo antigene è stato trovato nel 66,36% - gruppo Do (a+) ed era assente nel 33,64% - gruppo Do (a-). L'antigene Doa viene ereditato come carattere dominante; Questo antigene è ben espresso negli eritrociti dei neonati.

Sistema dei gruppi sanguigni II

Oltre alle caratteristiche di gruppo del sangue sopra descritte, negli eritrociti umani sono stati trovati isoantigeni, alcuni dei quali sono molto diffusi, mentre altri, al contrario, sono molto rari (ad esempio nei membri della stessa famiglia) e sono vicini ai singoli antigeni. Tra gli antigeni ampiamente distribuiti, i più importanti sono i sistemi G. a. A. Wiener, Unger * Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) hanno ricevuto anticorpi del tipo freddo da una persona affetta da anemia emolitica acquisita, con l'aiuto dei quali sono stati in grado di rilevare un antigene negli eritrociti umani, indicati con la lettera "I". Dei 22.000 campioni di globuli rossi esaminati, solo 5 non contenevano questo antigene o lo presentavano in quantità trascurabili. L'assenza di questo antigene era indicata dalla lettera “i”. Ulteriori ricerche, tuttavia, hanno dimostrato che l’antigene i esiste effettivamente. Gli individui del gruppo i hanno anticorpi anti-I, che indica una differenza qualitativa tra gli antigeni I e i. Gli antigeni del sistema II vengono ereditati. Gli anticorpi anti-I vengono rilevati in un ambiente salino come agglutinine di tipo freddo. Nelle persone affette da anemia emolitica acquisita di tipo freddo, si riscontrano solitamente autoanticorpi anti-I e anti-i. Le cause di questi autoanticorpi rimangono sconosciute. Gli autoanticorpi anti-I sono più comuni nei pazienti affetti da alcune forme di reticolosi, leucemia mieloide, mononucleosi infettiva. Gli anticorpi anti-I del raffreddore non provocano l'agglutinazione degli eritrociti ad una temperatura di 37°, ma possono sensibilizzare gli eritrociti e favorire l'aggiunta del complemento, che porta alla lisi degli eritrociti.

Gruppi sanguigni del sistema Yt

Eaton e Morton (W. Eaton, J. Morton) et al. (1956) trovarono in una persona che aveva ricevuto più trasfusioni di sangue, anticorpi capaci di rilevare il diffusissimo antigene Yta. Successivamente è stato scoperto il secondo antigene di questo sistema, Ytb. L'antigene Yta è uno dei più diffusi. Si verifica nel 99,8% delle persone. L'antigene Ytb è presente nell'8,1% dei casi. Esistono tre fenotipi di questo sistema: Yt(a + b-), Yt (a + b +) e Yt (a - b +). Non è stata trovata alcuna persona con fenotipo Y t (a - b -). Gli antigeni Yta e Ytb sono ereditati come tratti dominanti.

Gruppi sanguigni Xg

Tutti gli isoantigeni di gruppo discussi finora sono indipendenti dal sesso. Si verificano con la stessa frequenza sia negli uomini che nelle donne. Tuttavia, J. Mann et al. nel 1962 fu stabilito che esistono antigeni di gruppo, la cui trasmissione ereditaria avviene attraverso il cromosoma sessuale X. L'antigene appena scoperto negli eritrociti umani è stato designato Xg. Anticorpi contro questo antigene sono stati trovati in un paziente affetto da teleangectasia familiare. A causa dell'abbondante sangue dal naso, questo paziente ha ricevuto più trasfusioni di sangue, che apparentemente era la ragione della sua isoimmunizzazione. A seconda della presenza o dell'assenza dell'antigene Xg negli eritrociti, tutte le persone possono essere divise in due gruppi: Xg(a+) e Xg(a-). Negli uomini l'antigene Xg(a+) è presente nel 62,9% dei casi e nelle donne nell'89,4%. Si è scoperto che se entrambi i genitori appartengono al gruppo Xg(a-), i loro figli, sia maschi che femmine, non contengono questo antigene. Se il padre è del gruppo Xg(a+) e la madre è del gruppo Xg(a-), tutti i maschi hanno il gruppo Xg(a-), poiché in questi casi l'ovulo riceve spermatozoi solo con il cromosoma Y, che determina il sesso maschile del bambino. L'antigene Xg è un tratto dominante ed è ben sviluppato nei neonati. Grazie all'utilizzo dell'antigene di gruppo Xg è stato possibile risolvere il problema dell'origine di alcune malattie legate al sesso (difetti nella formazione di alcuni enzimi, malattie con Klinefelter, sindromi di Turner, ecc.).

Gruppi sanguigni rari

Insieme a quelli diffusi vengono descritti anche antigeni piuttosto rari. Ad esempio, l'antigene Bua è stato trovato da S. Anderson et al. nel 1963 in 1 su 1000 esaminati, e l'antigene Bx - di W. Jenkins et al. nel 1961 in 1 su 3000 esaminati. Sono stati descritti anche antigeni che si trovano ancora più raramente negli eritrociti umani.

Metodo per determinare i gruppi sanguigni

Il metodo per determinare i gruppi sanguigni è l'identificazione degli antigeni di gruppo negli eritrociti utilizzando sieri standard e, per i gruppi del sistema ABO, anche l'identificazione delle agglutinine nel siero del sangue in esame utilizzando globuli rossi standard.

Per determinare qualsiasi antigene di gruppo, vengono utilizzati sieri con la stessa specificità. L'uso simultaneo di sieri di diversa specificità dello stesso sistema consente di determinare l'affiliazione di gruppo completa degli eritrociti secondo questo sistema. Ad esempio, nel sistema Kell, l'uso del solo siero anti-K o solo dell'anti-k permette di determinare se i globuli rossi in studio contengono il fattore K o k. L'uso di entrambi questi sieri lo rende possibile decidere se i globuli rossi oggetto di studio appartengono ad uno dei tre gruppi di questo sistema: KK , Kk, kk.

I sieri standard per la determinazione di G. sono preparati da sangue umano contenente anticorpi - normali (sistemi AB0) o isoimmuni (sistemi Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran, antigeni S e s). Per determinare gli antigeni del gruppo M, N, P e Le, vengono spesso ottenuti sieri eteroimmuni.

La tecnica di rilevazione dipende dalla natura degli anticorpi contenuti nel siero, che possono essere completi (sieri normali del sistema AB0 ed eteroimmuni) o incompleti (la stragrande maggioranza degli isoimmuni) ed esibire la loro attività in diversi ambienti e a diverse temperature, che determina la necessità di utilizzare diverse tecniche di reazione. La modalità d'uso di ciascun siero è indicata nelle istruzioni allegate. Il risultato finale della reazione quando si utilizza qualsiasi tecnica si rivela sotto forma di presenza o assenza di agglutinazione dei globuli rossi. Quando si determina un antigene, è necessario includere nella reazione i controlli positivi e negativi.

Determinazione dei gruppi sanguigni del sistema AB0

Reagenti richiesti: a) sieri standard dei gruppi 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), contenenti agglutinine attive, e gruppo AB (IV) - controllo; b) eritrociti standard dei gruppi A (II) e B (III), che hanno proprietà agglutinabili ben definite, e gruppo 0 (1) - controllo.

La determinazione della GK del sistema AB0 viene effettuata mediante una reazione di agglutinazione a temperatura ambiente su una piastra di porcellana o qualsiasi altra piastra bianca con superficie bagnata.

Esistono due modi per determinare il coefficiente G. del sistema AB0. 1. Utilizzo di sieri standard, che consentono di determinare quali agglutinogeni di gruppo (A o B) si trovano negli eritrociti del sangue da testare e, sulla base di ciò, trarre una conclusione sulla sua appartenenza al gruppo. 2. Utilizzando contemporaneamente siero standard ed eritrociti - metodo incrociato. In questo caso viene determinata anche la presenza o l'assenza di agglutinogeni di gruppo e, inoltre, viene stabilita la presenza o l'assenza di agglutinine di gruppo (a, 3), che alla fine fornisce un gruppo completo caratteristico del sangue da analizzare.

Quando si determina la trasfusione di sangue del sistema AB0 nei pazienti e in altre persone in Crimea, è sufficiente il primo metodo. In casi particolari, ad esempio, quando è difficile interpretare il risultato, nonché quando si determina il gruppo sanguigno A0 dei donatori, viene utilizzato il secondo metodo.

Quando si determina G. sia con il primo che con il secondo metodo, è necessario utilizzare due campioni (di due serie diverse) di siero standard di ciascun gruppo, che è una delle misure per prevenire errori.

Con il primo metodo, il sangue può essere prelevato da un dito, dal lobo dell'orecchio o dal tallone (da neonati) immediatamente prima della definizione. Nel secondo metodo (crossover), il sangue viene prima prelevato da un dito o da una vena in una provetta ed esaminato dopo la coagulazione, cioè dopo la separazione in siero e globuli rossi.

Riso. 1. Determinazione del gruppo sanguigno utilizzando sieri standard. 0,1 ml di siero standard di ciascun campione vengono gocciolati sulla piastra con le designazioni prescritte 0αβ (I), Aβ (II) e Bα (III). Piccole gocce di sangue poste nelle vicinanze vengono accuratamente miscelate con il siero. Successivamente le piastre vengono agitate e si osserva la presenza di agglutinazione ( reazione positiva) o la sua assenza (reazione negativa). Nei casi in cui si è verificata un'agglutinazione in tutte le gocce, si esegue un test di controllo mescolando il sangue da analizzare con siero del gruppo AB (IV), che non contiene agglutinine e non deve causare agglutinazione dei globuli rossi.

Il primo metodo (colore Fig. 1). Applicare 0,1 ml (una goccia grande) del siero standard di ciascun campione sulla piastra vicino alle designazioni prescritte in modo che si formino due file di gocce nel seguente ordine orizzontalmente da sinistra a destra: 0αβ (I), Aβ (II ) e Bα (III ).

Il sangue da testare viene applicato utilizzando una pipetta o l'estremità di una bacchetta di vetro in una piccola goccia (circa 10 volte più piccola) accanto a ciascuna goccia di siero.

Il sangue viene accuratamente miscelato con il siero con un'asta di vetro (o plastica) asciutta, dopo di che la piastra viene periodicamente agitata, osservando contemporaneamente il risultato, che si esprime in presenza di agglutinazione (reazione positiva) o sua assenza (reazione negativa ) in ogni goccia. Tempo di osservazione 5 minuti. Per eliminare la non specificità del risultato, quando si verifica l'agglutinazione, ma non prima di 3 minuti, aggiungere una goccia di soluzione isotonica di cloruro di sodio a ciascuna goccia in cui si è verificata l'agglutinazione e continuare l'osservazione agitando la piastra per 5 minuti. Nei casi in cui si è verificata un'agglutinazione in tutte le gocce, si esegue un altro test di controllo, mescolando il sangue in esame con siero del gruppo AB (IV), che non contiene agglutinine e non deve causare agglutinazione dei globuli rossi.

Interpretazione del risultato. 1. Se in nessuna delle gocce si è verificata agglutinazione, significa che il sangue da analizzare non contiene agglutinogeni del gruppo, cioè appartiene al gruppo O (I). 2. Se il siero del gruppo 0ap (I) e B a (III) ha causato l'agglutinazione degli eritrociti e il siero del gruppo Ap (II) ha dato un risultato negativo, ciò significa che il sangue analizzato contiene agglutinogeno A, cioè appartiene al girone A (II). 3. Se il siero del gruppo 0αβ (I) e Aβ (II) ha causato l'agglutinazione degli eritrociti e il siero del gruppo Bα (III) ha dato un risultato negativo, ciò significa che il sangue analizzato contiene agglutinogeno B, cioè appartiene a gruppo B (III) . 4. Se il siero di tutti e tre i gruppi ha causato l'agglutinazione degli eritrociti, ma nella goccia di controllo con siero del gruppo AB0 (IV) la reazione è negativa, ciò significa che il sangue analizzato contiene entrambi gli agglutinogeni - A e B, cioè appartiene al gruppo AB (IV) .

Il secondo metodo (croce) (colore Fig. 2). Sulla piastra accanto alle designazioni prescritte, proprio come nel primo metodo, vengono applicate due file di sieri standard del gruppo 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III) e accanto ad ogni goccia c'è il sangue che viene testato (eritrociti). Inoltre, una grande goccia del siero del sangue in esame viene applicata sulla parte inferiore della piastra in tre punti, e accanto ad essi - una piccola goccia (circa 40 volte più piccola) di globuli rossi standard nel seguente ordine da sinistra a a destra: gruppo 0(I), A (II) e B(III). I globuli rossi del gruppo 0(I) rappresentano il controllo poiché non devono essere agglutinati da alcun siero.

In tutte le gocce il siero viene accuratamente miscelato con i globuli rossi e quindi si osserva il risultato agitando la piastra per 5 minuti.

Interpretazione del risultato. Con il metodo incrociato si valuta innanzitutto il risultato ottenuto in gocce con siero standard (due file superiori), proprio come nel primo metodo. Quindi viene valutato il risultato ottenuto nella riga inferiore, ad es. in quelle gocce in cui il siero del test è miscelato con globuli rossi standard e, quindi, in esso vengono determinati gli anticorpi. 1. Se la reazione con i sieri standard indica che il sangue appartiene al gruppo 0 (I) e il siero del sangue in esame agglutina gli eritrociti del gruppo A (II) e B (III) a reazione negativa con globuli rossi del gruppo 0 (I), ciò indica la presenza di agglutinine a e 3 nel sangue in esame, cioè conferma che appartiene al gruppo 0αβ(I). 2. Se la reazione con sieri standard indica che il sangue appartiene al gruppo A (II), il siero del sangue testato agglutina gli eritrociti del gruppo B (III) con una reazione negativa con gli eritrociti dei gruppi 0 (I) e A (II ); ciò indica la presenza dell'agglutinina 3 nel sangue in esame, cioè conferma l'appartenenza al gruppo A 3 (1G). 3. Se la reazione con sieri standard indica che il sangue appartiene al gruppo B (III) e il siero del sangue in esame agglutina gli eritrociti del gruppo A (II) con una reazione negativa con gli eritrociti del gruppo 0 (I) e B ( III), ciò indica la presenza dell'agglutinina a, cioè conferma che appartiene al gruppo Bα (III). 4. Se la reazione con i sieri standard indica che il sangue appartiene al gruppo AB (IV) e il siero dà un risultato negativo con gli eritrociti standard di tutti e tre i gruppi, ciò indica l'assenza di agglutinine del gruppo nel sangue in esame, cioè conferma l'appartenenza al gruppo AB0 (IV).

Determinazione dei gruppi sanguigni del sistema MNS

La determinazione degli antigeni M e N viene effettuata con sieri eteroimmuni, nonché con gruppi sanguigni del sistema ABO, cioè su una piastra bianca a temperatura ambiente. Per studiare gli altri due antigeni di questo sistema (S e s), vengono utilizzati sieri isoimmuni, che danno il risultato più chiaro nel test di Coombs indiretto (vedi reazione di Coombs). Talvolta i sieri anti-S contengono anticorpi completi; in questi casi si consiglia di effettuare lo studio in ambiente salino, analogamente alla determinazione del fattore Rh. Il confronto dei risultati della determinazione di tutti e quattro i fattori del sistema MNS consente di stabilire l'appartenenza dei globuli rossi studiati a uno dei 9 gruppi di questo sistema: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS , NNS, NNs.

Determinazione dei gruppi sanguigni dei sistemi Kell, Duffy, Kidd, luterano

Questi gruppi sanguigni sono determinati mediante un test di Coombs indiretto. Talvolta l'elevata attività degli antisieri consente di utilizzare a questo scopo una reazione di conglutinazione utilizzando la gelatina, simile alla determinazione del fattore Rh (vedi Conglutinazione).

Determinazione dei gruppi sanguigni P e Lewis

I fattori del sistema P e Lewis vengono determinati in un ambiente salino in provette o su un aereo e per un rilevamento più chiaro degli antigeni del sistema Lewis, pretrattamento degli eritrociti studiati con un enzima proteolitico (papaina, trypsin, protelina) si usa.

Determinazione del fattore Rh

La determinazione del fattore Rh, che, insieme ai gruppi del sistema ABO, è molto importante per i cunei e i medicinali, viene effettuata in vari modi a seconda della natura degli anticorpi nel siero standard (vedi fattore Rh).

Gruppi di leucociti

Gruppi di leucociti - divisione delle persone in gruppi determinata dalla presenza nei leucociti di antigeni indipendenti dagli antigeni dei sistemi AB0, Rh, ecc.

I leucociti umani hanno una struttura antigenica complessa. Contengono antigeni del sistema AB0 e MN, identici a quelli presenti negli eritrociti dello stesso individuo. Questa posizione si basa sulla spiccata capacità dei leucociti di provocare la formazione di anticorpi di adeguata specificità, di essere agglutinati da sieri isoemoagglutinanti di gruppo con un alto titolo di anticorpi e anche di adsorbire specificamente anticorpi immunitari anti-M e anti-N. I fattori del sistema Rh e altri antigeni eritrocitari sono meno espressi nei leucociti.

Oltre alla differenziazione antigenica indicata dei leucociti, sono stati identificati gruppi leucocitari speciali.

I francesi furono i primi a ricevere informazioni sui gruppi di leucociti. ricercatore J. Dosset (1954). Con l'aiuto del siero immunitario ottenuto da individui in Crimea sottoposti a ripetute trasfusioni di sangue e contenente anticorpi anti-leucociti di natura agglutinante (anticorpi leucoagglutinanti), è stato identificato l'antigene leucocitario, che si trova nel 50% della popolazione dell'Europa centrale . Questo antigene è entrato in letteratura sotto il nome di "Poppy". Nel 1959, J. Rood et al. completarono la comprensione degli antigeni leucocitari. Sulla base dell'analisi dei risultati di uno studio su 60 sieri immunitari con leucociti di 100 donatori, gli autori sono giunti alla conclusione che esistono altri antigeni leucocitari, designati 2,3, nonché 4a, 4b; 5a, 5b; 6a, 6b. Nel 1964, R. Payne et al. stabilirono gli antigeni LA1 e LA2.

Esistono più di 40 antigeni leucocitari, che possono essere classificati in una di tre categorie convenzionalmente distinte: 1) antigeni del locus principale, o antigeni leucocitari generali; 2) antigeni granulocitari; 3) antigeni linfocitari.

Il gruppo più esteso è rappresentato dagli antigeni del locus principale (sistema HLA). Sono comuni ai leucociti polimorfonucleati, ai linfociti e alle piastrine. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, per gli antigeni viene utilizzata la denominazione alfanumerica HLA (antigene dei leucociti umani), la cui esistenza è stata confermata in numerosi laboratori in studi paralleli. In relazione agli antigeni scoperti di recente, la cui esistenza richiede ulteriore conferma, viene utilizzata la designazione con la lettera w, che viene inserita tra la designazione letterale del locus e la designazione digitale dell'allele.

Il sistema HLA è il più complesso di tutti i sistemi antigenici conosciuti. Geneticamente, gli antigeni H LA appartengono a quattro sottoblocchi (A, B, C, D), ciascuno dei quali combina antigeni allelici (vedi Immunogenetica). I più studiati sono i sottoblocchi A e B.

Il primo sottoblocco comprende: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Il secondo sottoblocco contiene i seguenti antigeni: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Il terzo sottoblocco comprende gli antigeni HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Il quarto sottoblocco comprende gli antigeni HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Gli ultimi due sottoblocchi non sono stati sufficientemente studiati.

Apparentemente non tutti gli antigeni HLA nemmeno dei primi due sottoblocchi (A e B) sono conosciuti, poiché la somma delle frequenze geniche per ciascun sottoblocco non si è ancora avvicinata all'unità.

La divisione del sistema HLA in sottoblocchi rappresenta un importante progresso nello studio della genetica di questi antigeni. Il sistema dell'antigene HLA è controllato da geni situati sul cromosoma C6, uno per sottoblocco. Ogni gene controlla la sintesi di un antigene. Avendo insieme diploide cromosomi (vedi set cromosomico), teoricamente ogni individuo dovrebbe avere 8 antigeni, in pratica la tipizzazione tissutale determina ancora quattro antigeni HLA di due sottoblocchi: A e B. Fenotipicamente possono verificarsi diverse combinazioni di antigeni HLA; La prima opzione include i casi in cui gli antigeni allelici sono ambigui all'interno del primo e del secondo sottoblocco. Una persona è eterozigote per gli antigeni di entrambi i subloci. Fenotipicamente, in lui vengono rilevati quattro antigeni: due antigeni del primo sottoblocco e due antigeni del secondo sottoblocco.

La seconda opzione rappresenta una situazione in cui una persona è omozigote per gli antigeni del primo o del secondo sottoblocco. Una persona del genere contiene gli stessi antigeni del primo o del secondo sottoblocco. Fenotipicamente in lui vengono rilevati solo tre antigeni: un antigene del primo sottoblocco e due antigeni del secondo sottoblocco o, al contrario, un antigene del secondo sottoblocco e due antigeni del primo.

La terza opzione riguarda il caso in cui una persona è omozigote per entrambi i subloci. In questo caso, vengono determinati fenotipicamente solo due antigeni, uno per ciascun sottoblocco.

La più comune è la prima variante del genotipo (vedi). La seconda variante del genotipo è meno comune nella popolazione. La terza variante del genotipo è estremamente rara.

La divisione degli antigeni HLA in sottoblocchi ci consente di prevedere possibili modelli di ereditarietà di questi antigeni dai genitori ai figli.

Il genotipo degli antigeni H LA nei bambini è determinato dal lotipo ran, cioè dagli antigeni collegati controllati da geni situati sullo stesso cromosoma, che ricevono da ciascuno dei loro genitori. Pertanto, la metà degli antigeni HLA del bambino sono sempre gli stessi di ciascun genitore.

Considerando quanto sopra, è facile immaginare quattro possibili opzioni per l'ereditarietà degli antigeni leucocitari dei sottoblocchi HLA A e B. Teoricamente, la coincidenza degli antigeni HLA tra fratelli e sorelle in una famiglia è del 25%.

Un indicatore importante che caratterizza ciascun antigene del sistema HLA non è solo la sua posizione sul cromosoma, ma anche la frequenza della sua presenza nella popolazione, o distribuzione della popolazione, che ha caratteristiche razziali. La frequenza di comparsa di un antigene è determinata dalla frequenza del gene, che ne rappresenta una parte numero totale degli individui studiati, espressi in frazioni di unità, con ciascun antigene incontrato. La frequenza genetica degli antigeni del sistema H LA è un valore costante per un determinato gruppo etnico della popolazione. Secondo J. Dosset et al., frequenza genetica per il francese. popolazione è: HLA-A1-0.141, HLA-A2-0.256, HLA-A3-0.131, HLA-A9-0.247, HLA-B5-0.143, HLA-B7-0.224, HLA-B8-0.156. Indicatori simili di frequenze genetiche degli antigeni H LA sono stati istituiti da Yu M. Zaretskaya e V. S. Fedrunova (1971) per la popolazione russa. Con l'aiuto di studi famiglia per famiglia di vari gruppi di popolazione in tutto il mondo, è stato possibile stabilire differenze nella frequenza degli aplotipi presenti. Le peculiarità nella frequenza degli aplotipi HLA sono spiegate dalle differenze nella distribuzione nella popolazione degli antigeni di questo sistema nelle diverse razze.

Determinare il numero di possibili aplotipi e fenotipi HLA in una popolazione umana mista è di grande importanza per la medicina pratica e teorica. Il numero di possibili aplotipi dipende dal numero di antigeni in ciascun sottoblocco ed è uguale al loro prodotto: il numero di antigeni del primo sottoblocco (A) X il numero di antigeni del secondo sottoblocco (B) = il numero di aplotipi, o 19 X 20 = 380.

I calcoli indicano che tra circa 400 persone. È possibile rilevare solo due persone che sono simili in due antigeni H LA dei sottoblocchi A e B.

Il numero di possibili combinazioni di antigeni che determinano il fenotipo viene calcolato separatamente per ciascun sottoblocco. Il calcolo viene effettuato secondo la formula per determinare il numero di combinazioni di due (per individui eterozigoti) e una (per individui omozigoti) nel sottoblocco [Menzel e Richter (G. Menzel, K. Richter), n(n+1 )/2, dove n - numero di antigeni nel sottoblocco.

Per il primo sottoblocco il numero di antigeni è 19, per il secondo - 20.

Il numero di possibili combinazioni di antigeni nel primo sottoblocco è 190; nel secondo - 210. Il numero di possibili fenotipi per gli antigeni del primo e del secondo sottoblocco è 190 X 210 = 39.900. Ciò significa che in circa un solo caso su 40.000 si possono incontrare due persone non imparentate con lo stesso fenotipo per gli antigeni H LA del sottoblocco. primo e secondo sottoblocco. Il numero di fenotipi H LA aumenterà in modo significativo quando sarà noto il numero di antigeni nel sottoblocco C e nel sottoblocco D.

Gli antigeni HLA sono un sistema universale. Si trovano, oltre che nei leucociti e nelle piastrine, anche nelle cellule di vari organi e tessuti (pelle, fegato, reni, milza, muscoli, ecc.).

Il rilevamento della maggior parte degli antigeni del sistema HLA (loci A, B, C) viene effettuato utilizzando reazioni sieroliche: test linfocitotossico, RSC in relazione a linfociti o piastrine (vedere Reazione di fissazione del complemento). I sieri immuni, prevalentemente di natura linfocitotossica, sono ottenuti da individui sensibilizzati durante gravidanze multiple, trapianto di tessuto allogenico o mediante immunizzazione artificiale a seguito di iniezioni ripetute di leucociti con un fenotipo HLA noto. L'identificazione degli antigeni H LA del locus D viene effettuata utilizzando una coltura mista di linfociti.

Il sistema HLA è di grande importanza nei cunei, nella medicina e soprattutto nel trapianto di tessuti allogenici, poiché la discrepanza tra donatore e ricevente per questi antigeni è accompagnata dallo sviluppo di una reazione di incompatibilità tissutale (vedi Incompatibilità immunologica). A questo proposito, sembra del tutto giustificato eseguire la tipizzazione tissutale quando si seleziona un donatore con un fenotipo HLA simile per il trapianto.

Inoltre, la differenza tra madre e feto negli antigeni del sistema H LA durante gravidanze ripetute provoca la formazione di anticorpi anti-leucociti, che possono portare ad aborto spontaneo o alla morte del feto.

Gli antigeni HLA sono importanti anche durante le trasfusioni di sangue, in particolare di leucociti e piastrine.

Un altro sistema antigene leucocitario HLA-indipendente sono gli antigeni granulocitari. Questo sistema antigene è tessuto-specifico. È caratteristico delle cellule della serie mieloide. Gli antigeni granulocitari si trovano nei leucociti polimorfonucleati e nelle cellule del midollo osseo; sono assenti negli eritrociti, nei linfociti e nelle piastrine.

Esistono tre antigeni granulocitari conosciuti: NA-1, NA-2, NB-1.

L'identificazione del sistema antigene granulocitario viene effettuata utilizzando sieri isoimmuni di natura agglutinante, che possono essere ottenuti da donne incinte ripetute o da persone che hanno subito più trasfusioni di sangue.

È stato stabilito che gli anticorpi contro gli antigeni granulocitari sono importanti durante la gravidanza, causando neutropenia a breve termine nei neonati. Anche gli antigeni granulocitari svolgono un ruolo importante nello sviluppo di reazioni trasfusionali non emolitiche.

La terza categoria di antigeni leucocitari sono gli antigeni linfocitari, che sono esclusivi delle cellule del tessuto linfoide. Esiste un antigene noto di questa categoria, denominato LyD1. Si verifica nell'uomo con una frequenza di ca. 36%. L'identificazione dell'antigene viene effettuata utilizzando sieri immuni RSC ottenuti da individui sensibilizzati che hanno subito trasfusioni multiple di sangue o hanno avuto gravidanze ripetute. Il significato di questa categoria di antigeni in transfusiologia e trapiantologia rimane poco compreso.

Gruppi di proteine ​​del siero di latte

Le proteine ​​del siero hanno differenziazione di gruppo. Sono state scoperte le proprietà di gruppo di molte proteine ​​sieriche del sangue. Lo studio di un gruppo di proteine ​​del siero di latte è ampiamente utilizzato in medicina legale, antropologia e, secondo molti ricercatori, ha implicazioni per la trasfusione di sangue. I gruppi di proteine ​​​​del siero sono indipendenti dai sieroli, dai sistemi di eritrociti e leucociti, non sono correlati al sesso, all'età e sono ereditari, il che ne consente l'uso in medicina legale. pratica.

Sono noti i seguenti gruppi di proteine ​​del siero di latte: albumina, postalbumina, alfa1-globulina (alfa1-antitripsina), alfa2-globulina, beta1-globulina, lipoproteina, immunoglobulina. La maggior parte dei gruppi di proteine ​​del siero di latte vengono rilevati mediante elettroforesi in amido idrolizzato, gel di poliacrilammide, agar o acetato di cellulosa, il gruppo alfa2-globulina (Gc) è determinato mediante immunoelettroforesi (vedi), lipoproteine ​​- mediante precipitazione in agar; la specificità di gruppo delle proteine ​​​​correlate alle immunoglobuline è determinata mediante immunol, mediante il metodo della reazione ritardata di agglutinazione utilizzando un sistema ausiliario: eritrociti Rh-positivi, sensibilizzati con sieri anti-Rhesus con anticorpi incompleti contenenti l'uno o l'altro gruppo antigene del sistema Gm.

Immunoglobuline. Valore più alto tra i gruppi di proteine ​​del siero di latte esiste un'eterogeneità genetica delle immunoglobuline (vedi), associata all'esistenza di varianti ereditarie di queste proteine ​​- le cosiddette. allotipi che differiscono per proprietà antigeniche. È molto importante nella pratica della trasfusione di sangue, nella medicina legale, ecc.

Sono noti due principali sistemi di varianti allotipiche delle immunoglobuline: Gm e Inv. Segni caratteristici La struttura antigenica delle IgG è determinata dal sistema Gm (determinanti antigenici localizzati nella metà C-terminale delle catene gamma pesanti). Il secondo sistema immunoglobulinico, Inv, è determinato dai determinanti antigenici delle catene leggere e quindi caratterizza tutte le classi di immunoglobuline. Gli antigeni del sistema Gm e del sistema Inv vengono determinati mediante il metodo dell'agglutinazione ritardata.

Il sistema Gm ha più di 20 antigeni (allotipi), che sono designati da numeri - Gm(1), Gm(2), ecc., o da lettere - Gm (a), Gm(x), ecc. Il sistema Inv ha tre antigeni: Inv(1), Inv(2), Inv(3).

L'assenza di un particolare antigene è indicata da un segno “-” [ad esempio, Gm(1, 2-, 4)].

Gli antigeni dei sistemi immunoglobulinici si presentano con frequenze diverse in individui di diverse nazionalità. Nella popolazione russa l'antigene Gm(1) è presente nel 39,72% dei casi (M. A. Umnova et al., 1963). Molte nazionalità che abitano in Africa contengono questo antigene nel 100% dei casi.

Lo studio delle varianti allotipiche delle immunoglobuline è importante per la pratica clinica, la genetica e l'antropologia ed è ampiamente utilizzato per decifrare la struttura delle immunoglobuline. Nei casi di agammaglobulinemia (vedi), di regola, gli antigeni del sistema Gm non vengono rilevati.

Nella patologia accompagnata da profondi cambiamenti proteici nel sangue, esistono combinazioni di antigeni del sistema Gm che sono assenti negli individui sani. Alcuni patol, i cambiamenti nelle proteine ​​del sangue possono, per così dire, mascherare gli antigeni del sistema Gm.

Albumina (Al). Il polimorfismo dell'albumina è estremamente raro negli adulti. È stata notata una doppia fascia di albumine: albumine con maggiore mobilità durante l'elettroforesi (AlF) e mobilità più lenta (Als). Vedi anche Albumine.

Postalbumine (Pa). Esistono tre gruppi: Ra 1-1, Ra 2-1 e Ra 2-2.

alfa1-globuline. Nell'area delle globuline alfa1 esiste un ampio polimorfismo dell'alfa1-antitripsina (globulina alfa1-AT), denominato sistema Pi (inibitore della proteasi). Sono stati identificati 17 fenotipi di questo sistema: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz, ecc.

In determinate condizioni di elettroforesi, le alfa1-globuline hanno un'elevata mobilità elettroforetica e si trovano sull'elettroferogramma davanti alle albumine, motivo per cui alcuni autori le chiamano prealbumine.

L'alfa-antitripsina è una glicoproteina. Inibisce l'attività della tripsina e di altri enzimi proteolitici. Fiziol, il ruolo dell'alfa1-antitripsina non è stato stabilito, tuttavia, è stato notato un aumento del suo livello in alcuni processi di fiziol, condizioni e patol, ad esempio durante la gravidanza, dopo l'assunzione contraccettivi, con infiammazione. Basse concentrazioni di alfa1-antitripsina sono state associate agli alleli Piz e Pis. Esiste una connessione tra il deficit di alfa1-antitripsina e le malattie polmonari croniche ostruttive. Queste malattie colpiscono più spesso le persone che sono omozigoti per l'allele Pi2 o eterozigoti per gli alleli Pi2 e Pis.

Il deficit di alfa1-antitripsina è anche associato a una forma speciale di enfisema polmonare ereditario.

α2-globuline. In quest'area si distingue il polimorfismo dell'aptoglobina, della ceruloplasmina e della componente gruppo-specifica.

L'aptoglobina (Hp) ha la capacità di combinarsi attivamente con l'emoglobina disciolta nel siero e formare il complesso Hb-Hp. Si ritiene che quest'ultima molecola, a causa delle sue grandi dimensioni, non passi attraverso i reni e, quindi, l'aptoglobina trattenga l'emoglobina nel corpo. Questa è la sua principale funzione fisiologica (vedi Aptoglobina). Si presume che l'enzima emalfametilossigenasi, che scinde l'anello protoporfirinico sul ponte α-metilene, agisca principalmente non sull'emoglobina, ma sul complesso Hb-Hp, cioè il normale metabolismo dell'emoglobina include la sua combinazione con Hp.

Riso. 1. Gruppi dell'aptoglobina (Hp) ed elettroferogrammi che li caratterizzano: ciascuno dei gruppi dell'aptoglobina ha un elettroferogramma specifico, diverso per localizzazione, intensità e numero di bande; a destra sono indicati i corrispondenti gruppi aptoglobinici; il segno meno indica il catodo, il segno più l'anodo; la freccia accanto alla parola “inizio” indica il punto in cui il siero in esame viene introdotto nel gel di amido (per determinarne il gruppo aptoglobinico).

Riso. 3. Schemi di immunoelettroferogrammi dei gruppi transferrina quando li studiano nel gel di amido: ciascuno dei gruppi transferrina (strisce nere) è caratterizzato da una posizione diversa sull'immunoelettroferogramma; le lettere sopra (sotto) le strisce indicano diversi gruppi di transferrina (Tf); le barre tratteggiate corrispondono alla posizione dell'albumina e dell'aptoglobina (Hp).

Nel 1955, O. Smithies stabilì tre gruppi principali di aptoglobine, che, a seconda della mobilità elettroforetica, sono designati Hp 1-1, Hp 2-1 e Hp 2-2 (Fig. 1). Oltre a questi gruppi, raramente si trovano altri tipi di aptoglobina: Hp2-1 (mod), HpCa, Hp Johnson-tipo, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, tipo F, tipo D, ecc. Raramente le persone mancano aptoglobina - aaptoglobinemia (Nr 0-0).

I gruppi di aptoglobina si verificano con frequenze variabili in individui di razze ed etnie diverse. Ad esempio, tra la popolazione russa il gruppo più comune è Hp 2-1-49,5%, meno spesso il gruppo Hp 2-2-28,6% e il gruppo Hp 1-1-21,9%. In India, al contrario, il gruppo più diffuso è Hp 2-2-81,7%, mentre il gruppo Hp 1-1 è solo l'1,8%. La popolazione della Liberia ha più spesso il gruppo Hp 1-1-53,3% e raramente il gruppo Hp 2-2-8,9%. Nella popolazione europea il gruppo Hp 1-1 è presente nel 10-20% dei casi, il gruppo Hp 2-1 nel 38-58% e il gruppo Hp 2-2 nel 28-45%.

Ceruloplasmina (Cp). Descritto nel 1961 da Owen e Smith (J. Owen, R. Smith). Esistono 4 gruppi: SrA, SrAV, SrV e SrVS. Il gruppo più comune è SRV. Tra gli europei, questo gruppo si trova nel 99% e tra i negroidi nel 94%. Il gruppo SPA è presente nel 5,3% dei negroidi e nello 0,006% dei casi negli europei.

La componente gruppo-specifica (Gc) fu descritta nel 1959 da J. Hirschfeld. Utilizzando l'immunoelettroforesi, si distinguono tre gruppi principali: Gc 1-1, Gc 2-1 e Gc 2-2 (Fig. 2). Altri gruppi sono molto rari: Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z, ecc.

I gruppi Gc si verificano con frequenza variabile tra i diversi popoli. Pertanto, tra i residenti di Mosca, il tipo Gc 1-1 è del 50,6%, Gc 2-1 è del 39,5%, Gc 2-2 è del 9,8%. Esistono popolazioni tra le quali il tipo Gc 2-2 non è presente. In Nigeria, il tipo Gc 1-1 si verifica nell'82,7% dei casi, il tipo Gc 2-1 si verifica nel 16,7% e il tipo Gc 2-2 si verifica nello 0,6%. Gli indiani (Novayo) quasi tutti (95,92%) appartengono al tipo Gc 1-1. Nella maggior parte dei popoli europei, la frequenza del tipo Gc 1-1 varia dal 43,6 al 55,7%, Gc 2-1 - entro il 37,2-45,4%, Gc 2-2 - entro il 7,1-10,98%.

Globuline. Questi includono la transferrina, la posttransferrina e il componente 3 del complemento (β1c-globulina). Molti autori ritengono che la posttransferrina e il terzo componente del complemento umano siano identici.

La transferrina (Tf) si combina facilmente con il ferro. Questo composto si decompone facilmente. Questa proprietà della transferrina garantisce che svolga un'importante funzione fisiologica: convertire il ferro plasmatico in una forma deionizzata e consegnarlo al midollo osseo, dove viene utilizzato nell'ematopoiesi.

La transferrina ha numerosi gruppi: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2, ecc. (Fig. 3). Quasi tutte le persone hanno Tf. Altri gruppi sono rari e distribuiti in modo non uniforme tra i diversi popoli.

Posttransferrina (Pt). Il suo polimorfismo fu descritto nel 1969 da Rose e Geserik (M. Rose, G. Geserik). Si distinguono i seguenti gruppi di posttransferrine: A, AB, B, BC, C, AC. Lui ha. Nella popolazione, i gruppi posttransferrina si presentano con la seguente frequenza: A - 5,31%, AB - 31,41%, B - 60,62%, BC - 0,9%, C - 0%, AC - 1,72%.

Il terzo componente del complemento (C"3). Vengono descritti 7 gruppi C"3. Sono designati con numeri (C"3 1-2, C"3 1-4, C"3 1-3, C"3 1 -1, C"3 2-2, ecc.) o lettere (C" 3 S-S, DO"3 FA-S, DO"3 FA-FA, ecc.). In questo caso 1 corrisponde alla lettera F, 2-S, 3-So, 4-S.

Lipoproteine. Esistono tre sistemi di gruppo, designati Ag, Lp e Ld.

Gli antigeni Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) e Ag(a1) si trovano nel sistema Ag. Il sistema Lp comprende gli antigeni Lp(a) e Lp(x). Questi antigeni si presentano con frequenze variabili in individui di diverse nazionalità. La frequenza del fattore Ag(a) negli americani (bianchi) è del 54%, nei polinesiani - 100%, nei micronesiani - 95%, nei vietnamiti -71%, nei polacchi -59,9%, nei tedeschi -65%.

Varie combinazioni di antigeni si verificano anche con frequenza disuguale in individui di diverse nazionalità. Ad esempio, il gruppo Ag(x - y +) si trova nel 64,2% degli svedesi e nel 7,5% dei giapponesi, il gruppo Ag(x+y-) si trova nel 35,8% degli svedesi e nei giapponesi - nel 53,9 %.

I gruppi sanguigni in medicina legale

La ricerca di G. è ampiamente utilizzata nella medicina legale quando si risolvono problemi di paternità controversa, maternità (vedi Maternità controversa, Paternità controversa), nonché nello studio del sangue per prove materiali (vedi). Vengono determinate l'appartenenza al gruppo degli eritrociti, gli antigeni di gruppo dei sistemi sierici e le proprietà di gruppo degli enzimi del sangue.

Il gruppo sanguigno del bambino viene confrontato con il gruppo sanguigno dei futuri genitori. In questo caso, viene esaminato il sangue fresco ottenuto da questi individui. Un bambino può avere solo quegli antigeni di gruppo che sono presenti in almeno un genitore, e questo vale per qualsiasi sistema di gruppo. Ad esempio, la madre ha il gruppo sanguigno A, il padre ha A e il bambino ha AB. Da questa coppia non poteva nascere un bambino con tale G.c di questo bambino uno dei genitori deve avere l'antigene B nel sangue.

Per gli stessi scopi vengono studiati gli antigeni dei sistemi MNS, P, ecc. Ad esempio, quando si studiano gli antigeni del sistema R h, il sangue del bambino non può contenere gli antigeni Rho (D), rh"(C), rh" (E), hr"(e) e hr"(e), se questo antigene non è nel sangue di almeno uno dei genitori. Lo stesso vale per gli antigeni del sistema Duffy (Fya-Fyb), del sistema Kell (K-k). Quanti più sistemi di gruppi di globuli rossi vengono esaminati per risolvere problemi di sostituzione del bambino, paternità contestata, ecc., tanto maggiore è la probabilità di ottenere un risultato positivo. La presenza nel sangue del bambino di un antigene di gruppo che è assente nel sangue di entrambi i genitori secondo almeno un sistema di gruppo è un segno indubbio che consente di escludere una presunta paternità (o maternità).

Questi problemi vengono risolti anche quando nell'esame viene inclusa la determinazione degli antigeni di gruppo delle proteine ​​plasmatiche - Gm, Hp, Gc, ecc.

Per risolvere questi problemi, stanno iniziando a utilizzare la determinazione delle caratteristiche di gruppo dei leucociti, nonché la differenziazione di gruppo dei sistemi enzimatici del sangue.

Per risolvere la questione della possibile origine del sangue, le proprietà di gruppo degli eritrociti, dei sistemi sierici e le differenze di gruppo negli enzimi vengono determinate anche sulla base di prove fisiche di una persona specifica. Quando si esaminano le macchie di sangue, vengono spesso determinati i seguenti antigeni isosero. sistemi: AB0, MN, P, Le, Rh. Per determinare G. in punti, vengono utilizzati metodi di ricerca speciali.

Agglutinogeni isosero l. possono essere rilevati nelle macchie di sangue applicando sieri appropriati utilizzando vari metodi. Nella medicina legale, per questi scopi vengono spesso utilizzate reazioni di assorbimento nella modificazione quantitativa, assorbimento-eluizione e agglutinazione mista.

Il metodo di assorbimento consiste nel determinare preliminarmente il titolo del siero introdotto nella reazione. I sieri vengono poi messi a contatto con il materiale prelevato dalla macchia di sangue. Dopo qualche tempo, il siero viene aspirato dalla macchia di sangue e titolato nuovamente. Riducendo il titolo di un particolare siero utilizzato, si valuta la presenza dell'antigene corrispondente nella macchia di sangue. Ad esempio, una macchia di sangue ha abbassato significativamente il titolo sierico di anti-B e anti-P, pertanto il sangue analizzato contiene gli antigeni B e P.

Le reazioni di assorbimento-eluizione e di agglutinazione mista vengono utilizzate per identificare gli antigeni del sangue di gruppo, soprattutto nei casi in cui sono presenti piccole tracce di sangue sull'evidenza fisica. Prima di impostare la reazione, si prelevano uno o più fili di materiale dal punto studiato e si lavora. Quando si identificano gli antigeni di un certo numero di isosero l. sistemi, il sangue sulle corde viene fissato con alcol metilico. Per rilevare gli antigeni non sono necessari alcuni sistemi di fissazione: ciò può portare a una diminuzione delle proprietà di assorbimento dell'antigene. I fili vengono inseriti negli appositi sieri. Se nel sangue è presente un antigene di gruppo su una stringa che corrisponde agli anticorpi sierici, questi anticorpi verranno assorbiti da questo antigene. Gli anticorpi liberi rimanenti vengono poi rimossi lavando il materiale. Nella fase di eluizione (processo inverso di assorbimento), i fili vengono posti in una sospensione di globuli rossi corrispondente al siero applicato. Ad esempio, se nella fase di assorbimento è stato utilizzato il siero a, vengono aggiunti globuli rossi del gruppo A, se è stato utilizzato siero anti-Lea, quindi, di conseguenza, globuli rossi contenenti l'antigene Le(a), ecc. l'eluizione viene effettuata a t° 56° . A questa temperatura gli anticorpi vengono rilasciati nell’ambiente perché la loro connessione con gli antigeni del sangue viene interrotta. Questi anticorpi a temperatura ambiente provocano l'agglutinazione dei globuli rossi aggiunti, di cui si tiene conto al microscopio. Se il materiale da testare non contiene antigeni corrispondenti ai sieri applicati, durante la fase di assorbimento gli anticorpi non vengono assorbiti e vengono rimossi durante il lavaggio del materiale. In questo caso nella fase di eluizione non si formano anticorpi liberi e i globuli rossi aggiunti non vengono agglutinati. Quello. è possibile stabilire la presenza di un particolare gruppo di antigeni nel sangue.

La reazione di assorbimento-eluizione può essere eseguita in varie modifiche. Ad esempio, l'eluizione può essere eseguita in soluzione fisiologica. La fase di eluizione può essere eseguita su vetrini o in provette.

Il metodo di agglutinazione mista viene eseguito nelle fasi iniziali, proprio come il metodo di assorbimento-eluizione. L'unica differenza è l'ultima fase. Nel metodo di agglutinazione mista, invece della fase di eluizione, i fili vengono posti su un vetrino in una goccia di sospensione di globuli rossi (i globuli rossi devono avere un antigene corrispondente al siero utilizzato nella fase di assorbimento) e dopo un certo tempo la preparazione viene osservata al microscopio. Se l'oggetto del test contiene un antigene corrispondente al siero applicato, allora questo antigene assorbe gli anticorpi del siero e nell'ultima fase i globuli rossi aggiunti si "attaccano" al filo sotto forma di chiodi o perline, poiché sarà trattenuto dalle valenze libere degli anticorpi del siero assorbito. Se il sangue analizzato non contiene un antigene corrispondente al siero applicato, l'assorbimento non avverrà e tutto il siero verrà rimosso durante il lavaggio. In questo caso nell'ultima fase non si osserva il quadro sopra descritto, ma si nota la libera distribuzione dei globuli rossi nel preparato. Il metodo di agglutinazione mista è stato sperimentato dal cap. arr. rispetto al sistema AB0.

Nello studio del sistema AB0, oltre agli antigeni, vengono esaminate anche le agglutinine utilizzando il metodo del vetrino coprioggetto. Pezzi tagliati dalla macchia di sangue in esame vengono posti su vetrini e ad essi viene aggiunta una sospensione di eritrociti standard dei gruppi sanguigni A, B e 0. I preparati vengono coperti con vetrini coprioggetto. Se nella macchia sono presenti agglutinine, queste si dissolvono e causano l'agglutinazione dei corrispondenti globuli rossi. Ad esempio, se nella macchia è presente agglutinina A, si osserva l'agglutinazione degli eritrociti A, ecc.

Per il controllo, viene esaminato parallelamente il materiale prelevato dalle prove materiali al di fuori dell'area macchiata di sangue.

Durante l'esame viene prima esaminato il sangue delle persone coinvolte nel caso. Quindi le caratteristiche del loro gruppo vengono confrontate con le caratteristiche del gruppo sanguigno disponibili sulle prove fisiche. Se il sangue di una persona differisce nelle caratteristiche del suo gruppo dal sangue sulle prove fisiche, allora in questo caso l'esperto può rifiutare categoricamente la possibilità che il sangue sulle prove fisiche provenga da questa persona. Se le caratteristiche del gruppo sanguigno di una persona e le prove fisiche coincidono, l'esperto non fornisce una conclusione categorica, poiché in questo caso non può escludere la possibilità che il sangue riportato sulle prove fisiche provenga da un'altra persona, il cui sangue contiene il sangue stessi antigeni.

Bibliografia: Boyd W. Fondamenti di immunologia, trans. dall'inglese, M., 1969; Zotikov E. A., Manishkina R. P. e Kandelaki M. G. Antigene di nuova specificità nei granulociti, Dokl. Accademia delle Scienze dell'URSS, ser. biol., t.197, n.4, pag. 948, 1971, bibliogr.; Kosyakov P. N. Isoantigeni e isoanticorpi umani in salute e malattia, M., 1974, bibliogr.; Guida all'uso del sangue e dei suoi sostituti, ed. A. N. Filatova, p. 23, L., 1973, bibliogr.; Tumanov A.K. Fondamenti dell'esame medico forense delle prove materiali, M., 1975, bibliogr.; Tumanov A.K. e T su m i-l e V. V. Polimorfismo ereditario di isoantigeni ed enzimi del sangue in condizioni normali e patologiche nell'uomo, M., 1969, bibliogr.; Umnova M. A. e Urinson R. M. Sulle varietà del fattore Rh e sulla loro distribuzione tra la popolazione di Mosca, Vopr, anthropopol., v. 4, pag. 71, 1960, bibliogr.; Metodi unificati di ricerca clinica di laboratorio, ed. VV Menshikova, V. 4, pag. 127, M. 1972, bibliogr.; Immunologia dei gruppi sanguigni e tecniche trasfusionali, ed. di JW Lockyer, Oxford, 1975; Antigeni del sangue e dei tessuti, ed. di D. Aminoff, pag. 17, 187, 265, N.Y.-L., 1970, bibliogr.; Boom a n K.E. UN. Dodd B.E. Un'introduzione alla sierologia dei gruppi sanguigni, L., 1970; Fagerhol M.K.a. BranddM. Prealbumina sierica, polimorfismo nell'uomo, Scienza, v. 149, pag. 986, 1965; Giblett E. R. Marcatori genetici nel sangue umano, Oxford - Edimburgo, 1969, bibliogr.; Test di istocompatibilità, ed. di E. S. Cur-toni a. operazione. 149, Copenaghen, 1967, bibliogr.; Test di istocompatibilità, ed. di P. I. Terasaki, pag. 53, 319, Copenaghen, 1970, bibliogr.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Postalbumina - componenti specifici del gruppo), Dtsch. Z.ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. klin. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K.a. Levine P. Un nuovo fattore agglutinabile che differenzia i singoli sangui umani, Proc. Soc. esp. Biol. (N.Y.), v. 24, pag. 600, 1927; Landsteiner K.a. Wiener A. S. Fattore agglutinabile nel sangue umano riconosciuto dai sieri immunitari per il sangue di rhesus, ibid., v. 43, pag. 223, 1940; M o r g a n W. T. J. Sostanze specifiche del gruppo sanguigno umano, nel libro: Immunchemie, ed. di O. Westhphal, V. a. operazione. 73, 1965, bibliogr.; O w e n J. A. a. Smith H. Rilevazione della ceruloplasmina dopo elettroforesi zonale, Clin. chim. Atti, v. 6, pag. 441, 1961; P ay n e R. a. o. Un nuovo sistema isoantigenico leucocitario nell’uomo, Cold Spr. Harb. Sintomo quantitativo Biol., v. 29, pag. 285, 1964, bibliogr.; Procop O.u. Uhlen-b g u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Blood groups in man, Oxford-Edimburgo, 1968; S h u 1 m a n N. R. a. o. Isoanticorpi fissanti il ​​complemento contro antigeni comuni alle piastrine e ai leucociti, Trans. Culo. Amer. Phycns, v. 75, pag. 89, 1962; van der We-erdt cap. M.a. Lalezari P. Un altro esempio di neutropenia neonatale isoimmune dovuta ad anti-Nal, Vox Sang., v. 22, pag. 438, 1972, bibliogr.

PN Kosyakov; E. A. Zotikov (gruppi di leucociti), A. K. Tumanov (giudice medico), M. A. Umnova (ricerca met.).

Per molto tempo, le persone che avevano . E solo di recente, con la scoperta di nuove sostanze, gli scienziati hanno confutato questa affermazione. Tuttavia, in assenza di alternative, a tutti i pazienti viene infuso il primo negativo. Allo stesso tempo, il 1° gruppo sanguigno positivo non è adatto a tutti: viene somministrato anche a pazienti di qualsiasi gruppo, ma sempre con Rh positivo.

Anche nel grembo materno, durante la formazione del feto, rimane invariato. Ciò che sarà esattamente dipende in gran parte dal gruppo di genitori e da come è stato combinato esattamente nel bambino. Ad esempio, se la madre e il padre hanno il primo, il bambino lo erediterà sicuramente. Ma se il gruppo sanguigno è diverso, qualsiasi combinazione è possibile.

Il gruppo sanguigno di una persona dipende dagli antigeni sulle membrane degli eritrociti (globuli rossi, il cui compito principale è trasportare ossigeno e carbonio in tutto il corpo), nonché dagli anticorpi prodotti in relazione ad essi. Da qui è stato sviluppato il sistema AB0, che prevede la presenza o l'assenza di anticorpi e antigeni nel corpo umano. Successivamente si è scoperto che il gruppo più comune è il primo, mentre il più raro è il quarto.

Gli antigeni sono stati scoperti dagli scienziati dopo che è diventato chiaro che spesso finisce fatale . Durante il loro studio, è stato stabilito un concetto come compatibilità di gruppo: si è scoperto che se il sangue con antigeni viene infuso in una persona che non li ha, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro il corpo estraneo che è entrato nel corpo, che porta alla morte della persona.

Ma se durante una trasfusione si utilizza un biomateriale in cui gli antigeni del donatore e del ricevente corrispondono, gli anticorpi contro di essi non si svilupperanno. Ciò significa che il sangue è adatto e il trattamento ha avuto successo.

Lo stesso vale per la compatibilità Rh, che implica la presenza o l'assenza della proteina antigene D sulle membrane dei globuli rossi. La sua assenza è un caso raro: secondo quanto scritto nelle statistiche, la proteina antigene è presente nell'85% dei globuli rossi persone. Non ha effetti sulla salute, ma se finisce nel sangue, in cui è assente l’antigene D, il ricevente può morire. Ecco perché sangue positivo Non è adatto per l'infusione in un recipiente Rh negativo.

Caratteristiche del 1° gruppo

Il primo gruppo sanguigno è caratterizzato dal fatto che non contiene antigeni A e B. Pertanto, è indicato come 0 (zero), in molte fonti è scritto come I. A causa dell'assenza di antigeni che causano una risposta immunitaria , per molto tempo si credeva che il primo gruppo potesse essere infuso in qualsiasi persona (la cosa principale è che esiste un Rh appropriato).

Recentemente sono state scoperte ulteriori caratteristiche e proprietà dei globuli rossi che ne smentiscono la compatibilità universale. Ma rispetto ad altri gruppi sanguigni, la risposta immunitaria è molto meno comune, quindi viene ancora utilizzata in assenza di biomateriale con il gruppo richiesto.

Vale la pena considerare che solo il primo gruppo, che ha Rh negativo. Positivo per la presenza dell'antigene proteico D non è adatto a tutti, poiché può essere infuso solo nelle persone che lo possiedono (I+, II+, III+, IV+).

Ma se il ricevente è il proprietario del primo gruppo, il sangue di un altro gruppo non può essere trasfuso a causa della presenza di agglutinine alfa e beta nel plasma. Questo è il nome degli anticorpi prodotti dal sistema immunitario per proteggere il corpo dalle invasioni straniere. Pertanto, è severamente vietato infondere altri gruppi sanguigni ai proprietari del primo gruppo, poiché contengono:

• uno degli antigeni (nel gruppo II - A, nel gruppo III - B);
• entrambi gli antigeni (gruppo IV, designato come il più raro).

Per quanto riguarda il fattore Rh, qualsiasi sangue è adatto per un ricevente con il primo gruppo positivo. Allo stesso tempo, le persone che hanno bisogno solo di sangue privo dell'antigene D: se il tessuto con l'antigene mancante entra nel plasma, seguirà una reazione immediata del corpo.

Come calcolare il gruppo

La presenza o l'assenza degli antigeni A, B, D non ha assolutamente alcun effetto sulla salute umana. Le informazioni sulla compatibilità di gruppo sono necessarie soprattutto durante le trasfusioni di sangue e durante la gravidanza per valutare il rischio di mancata corrispondenza tra il sangue del bambino e quello della madre. Nel corso della ricerca si è scoperto che se i genitori hanno gruppi sanguigni diversi, sono possibili varie combinazioni, al punto che il gruppo del bambino non coinciderà con quello dei genitori. Ma se la madre e il padre hanno il primo gruppo, il bambino avrà lo stesso.

Lo stesso vale per il rhesus. Se i genitori non hanno l'antigene, il bambino avrà un gruppo negativo. Una risposta ambigua su quale sarà il fattore Rh se:

• i fattori Rh della madre e del padre non corrispondono;
• il padre e la madre sono positivi (la possibilità di Rh negativo è probabile se uno degli antenati lo avesse).

Genitori	Che gruppo sanguigno avrà il bambino (indicato in percentuale)
	IO	II	III	IV
Io+I	100
I+II	50	50
I+III	50		50
I+IV		50	50
II+II	25	75
II+III	25	25	25	25
II+IV		50	25	25
III+III	25		75
III+IV		25	50	25
IV+IV		25	25	50

Pertanto, se i genitori non hanno gli antigeni A, B, D, il bambino avrà il primo gruppo negativo. Se Rh è presente, il sangue dell'erede può essere positivo o negativo.

Se uno dei genitori ha il primo gruppo sanguigno e l’altro ha il quarto, raro, il bambino non erediterà il gruppo sanguigno del genitore. Ciò è spiegato dal fatto che entrambi gli antigeni sono assenti nel sangue di un genitore, ma presenti nell'altro. Pertanto, con questa combinazione, uno degli antigeni sarà sicuramente presente nel bambino, mentre il secondo, molto probabilmente, non apparirà. Altre combinazioni: 1+2; 1+3 dà pari probabilità di quale sangue avrà il bambino, la madre o il padre.

Mancata corrispondenza tra i gruppi madre e bambino

Durante la gravidanza, i problemi sorgono molto spesso quando c'è una mancata corrispondenza dei fattori Rh, quando la madre è negativa e il bambino è positivo. Se non esiste compatibilità del sangue secondo il sistema AB0, sebbene sia possibile il pericolo per il bambino, la sua probabilità è molto inferiore.

Ciò è dovuto al fatto che gli organismi della madre e del bambino durante la gravidanza sono strettamente correlati tra loro. Quindi c'è Grande opportunità che si verificherà una situazione in cui il sangue del bambino entrerà nel plasma della madre. Se gli antigeni A, B, D sono presenti sulle membrane dei globuli rossi del bambino, mentre la madre non li ha, ciò indica che non esiste compatibilità tra il sangue della madre e quello del bambino, il che porterà ad un sistema immunitario risposta da parte del corpo materno, con conseguente rischio per la vita del bambino.

Un potente attacco immunitario da parte del corpo della madre durante la gravidanza, provocato dalla mancanza di compatibilità, porta alla carenza di ossigeno del bambino, quindi se le misure non vengono prese in tempo, potrebbe morire. Se sopravvive, avrà una malattia emolitica, che può essere itterica, anemica o edematosa.

L'edema è considerato il più pericoloso, poiché con questa malattia il bambino sperimenta un ingrossamento del fegato, della milza, del cuore e ci saranno quantità ridotta proteine, si verifica una carenza di ossigeno. Questi problemi possono causare l'interruzione del funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, ciò porterà alla morte del bambino.

Fortunatamente, gli scienziati hanno risolto questo problema, quindi se una donna è sotto controllo medico durante la gravidanza, il problema può essere evitato. Per prevenire la distruzione dei globuli rossi, ci sono metodi diversi trattamento . Se i test mostrano che il sistema immunitario non ha ancora iniziato a produrre anticorpi, alla donna viene iniettata l'immunoglobulina Rh due volte durante la gravidanza.

Se si perde il momento e il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi, l'iniezione non deve essere somministrata in questa fase della gravidanza. Il medico prescrive la terapia di mantenimento e sceglie la gestione dell'attesa, monitorando attentamente la salute della madre e del feto. IN nei casi più gravi, prescrive la trasfusione di sangue intrauterino al bambino sotto guida ecografica. Ricorrono alla procedura solo come ultima risorsa, poiché viene eseguita quasi alla cieca, il feto e la placenta sono in costante movimento e c'è il rischio di mancare, colpendo un'arteria anziché una vena, il che può portare alla morte del bambino. il bambino o una grave perdita di sangue.

Il biomateriale infuso deve essere Rh negativo; se è stato stabilizzato, viene infuso il sangue del primo gruppo; Grazie a questa procedura, la risposta immunitaria durante la gravidanza viene indebolita, il che migliora la salute del bambino. Sono necessarie diverse procedure di questo tipo, fino alla trentaquattresima settimana di gravidanza, quando il bambino diventa vitale e, se necessario, il medico può decidere di indurre il travaglio o eseguire un taglio cesareo.

Il gruppo sanguigno di una persona sana rimane lo stesso per tutta la vita, proprio come le sue impronte digitali.

Gruppo sanguigno- descrizione delle caratteristiche antigeniche individuali dei globuli rossi, determinate utilizzando metodi per identificare gruppi specifici di carboidrati e proteine ​​inclusi nelle membrane dei globuli rossi animali.

La dottrina dei gruppi sanguigni

Storia antica

Il gruppo sanguigno rappresenta un certo stadio nell'evoluzione millenaria del sistema digestivo e immunitario, il risultato dell'adattamento dei nostri antenati alle mutevoli condizioni naturali.

Secondo la teoria dello scienziato polacco Ludwig Hirszfeld, gli antichi di tutte e tre le razze avevano lo stesso gruppo sanguigno: il primo O (I). Il loro tratto digestivo era più adatto a digerire i cibi a base di carne. Ecco perché anche uomo moderno Con il primo gruppo sanguigno, l'acidità del succo gastrico è più elevata che in altri. Per lo stesso motivo, l'ulcera peptica si verifica più spesso nelle persone del primo gruppo. I restanti gruppi sanguigni furono separati attraverso la mutazione dal “primo sangue” dei nostri antenati primitivi. Con l’aumento della popolazione e i cambiamenti dell’ambiente, la capacità di procurarsi cibo a base di carne diminuisce. A poco a poco, le proteine ​​​​vegetali diventano la principale fonte di energia per l'uomo. Di conseguenza, ciò ha portato alla nascita del secondo gruppo sanguigno “vegetariano” A (II).

La migrazione dei popoli verso l'Europa è la ragione della predominanza attuale delle persone con il secondo gruppo sanguigno. I suoi proprietari sono più adatti alla sopravvivenza in aree densamente popolate. Il gene A è un segno di un tipico residente urbano. A proposito, si ritiene che sia stato lui a garantire la sopravvivenza durante le epidemie medievali di peste e colera nell'Europa occidentale, che hanno causato la morte di residenti di intere città. I titolari del gruppo sanguigno A (II) hanno la capacità e la necessità di esistere in una comunità, meno aggressività e maggiore contatto a livello genetico.

Si ritiene che la patria del gene del terzo gruppo B (III) si trovi ai piedi dell'Himalaya, nel territorio dell'attuale India e Pakistan. L'allevamento del bestiame utilizzando latticini come cibo ha predeterminato la successiva evoluzione del sistema digestivo. Le dure condizioni climatiche hanno contribuito all'emergere di tratti caratteriali come pazienza, determinazione ed equanimità. Il quarto gruppo sanguigno AB (IV) è nato dalla mescolanza di proprietari del gene A e portatori del gene B. Oggi solo il 6% degli europei ha il quarto gruppo sanguigno, che è il più giovane del sistema ABO. L'unicità di questo gruppo è l'eredità di un'elevata protezione immunologica, che si manifesta nella resistenza alle malattie autoimmuni e allergiche.

Nuova storia

Nel 1891, lo scienziato australiano Karl Landsteiner condusse uno studio sui globuli rossi. Ha scoperto uno schema interessante: nei globuli rossi (eritrociti) di alcune persone potrebbe esserci un marcatore speciale, che lo scienziato ha indicato con la lettera A, in altri - marcatore B, in altri non sono stati rilevati né A né B successivamente si è scoperto che i marcatori descritti da Landsteiner sono proteine ​​speciali che determinano la specificità della specie delle cellule, ad es. antigeni.

Infatti, la ricerca di Karl Landsteiner ha diviso tutta l'umanità in tre gruppi in base alle proprietà del sangue: O (I), A (II), B (III). Il quarto gruppo AB(IV) fu descritto dallo scienziato Decastello nel 1902. La scoperta congiunta dei due scienziati è stata chiamata sistema ABO. Ma la ricerca sui globuli rossi non è finita qui. Nel 1927, gli scienziati scoprirono altri quattro antigeni - M, N, P, p - sulla superficie dei globuli rossi. Successivamente si è scoperto che questi quattro antigeni non avevano alcun effetto sulla compatibilità del sangue di persone diverse. E nel 1940 fu descritto un altro antigene, chiamato fattore Rh. Ci sono sei antigeni nel suo sistema: C, D, E, c, d, e.

Le persone il cui sangue contiene l'antigene principale del sistema Rhesus, D, presente nei macachi Rhesus, sono considerate Rh positive. Il fattore Rh, a differenza degli antigeni del gruppo sanguigno, si trova all'interno del globulo rosso e non dipende dalla presenza o assenza di altri fattori del sangue. Anche il fattore Rh è ereditario e persiste per tutta la vita di una persona. Si trova nei globuli rossi dell'85% delle persone, il loro sangue è chiamato Rh positivo (Rh+). Il sangue di altre persone non contiene il fattore Rh ed è chiamato Rh negativo (Rh-). Successivamente, gli scienziati hanno scoperto altri 19 sistemi di antigeni eritrocitari. In totale, oggi se ne conoscono più di 120, ma i gruppi sanguigni ABO e il fattore Rh rimangono ancora i più importanti per l'uomo e la medicina.

Basi biochimiche per la determinazione dei gruppi sanguigni

La membrana degli eritrociti umani contiene più di 300 diversi determinanti antigenici, la cui struttura molecolare è codificata dai corrispondenti alleli genici dei loci cromosomici. Il numero di tali alleli e loci non è attualmente stabilito con precisione.

Il termine “gruppo sanguigno” caratterizza sistemi di antigeni eritrocitari controllati da determinati loci contenenti diversi numeri di geni allelici, come A, B e 0 nel sistema AB0. Il termine "gruppo sanguigno" riflette il suo fenotipo antigenico ("ritratto" antigenico completo o profilo antigenico) - la totalità di tutte le caratteristiche antigeniche del gruppo del sangue, l'espressione sierologica dell'intero complesso dei geni ereditati del gruppo sanguigno.

Le due classificazioni più importanti del gruppo sanguigno umano sono il sistema ABO e il sistema Rh. Esistono anche 46 classi di altri antigeni, la maggior parte dei quali sono molto meno comuni dell'AB0 e del fattore Rh.

Tipologia dei gruppi sanguigni Sistema ABO

Sono noti diversi geni allelici principali di questo sistema: A¹, A², B e O. Il locus genetico di questi alleli si trova sul braccio lungo del cromosoma 9. I prodotti principali dei primi tre geni: i geni A¹, A² e B, ma non il gene 0 - sono enzimi glicosiltransferasi specifici, appartenenti alla classe delle transferasi. Queste glicosiltransferasi trasportano zuccheri specifici: N-acetil-D-galattosamina nel caso delle glicosiltransferasi di tipo A¹ e A² e D-galattosio nel caso delle glicosiltransferasi di tipo B. In questo caso, tutti e tre i tipi di glicosiltransferasi legano il radicale carboidrato trasferito al collegamento alfa delle corte catene oligosaccaridiche.

I substrati per la glicosilazione da parte di queste glicosiltransferasi sono, in particolare e soprattutto, le parti carboidratiche dei glicolipidi e delle glicoproteine ​​delle membrane degli eritrociti e, in misura molto minore, i glicolipidi e le glicoproteine ​​di altri tessuti e sistemi del corpo. È la glicosilazione specifica da parte della glicosiltransferasi A o B di uno degli antigeni di superficie - agglutinogeno - degli eritrociti con uno o un altro zucchero (N-acetil-D-galattosamina o D-galattosio) che forma l'agglutinogeno specifico A o B. Sangue umano il plasma può contenere agglutinine α e β, negli eritrociti sono presenti gli agglutinogeni A e B, e delle proteine ​​A e α ce n'è uno ed uno solo, lo stesso per le proteine ​​B e β. Quindi sono quattro combinazioni valide; allora quale è tipico questa persona, determina il suo gruppo sanguigno: - α e β: primo (O) - A e β: secondo (A) - α e B: terzo (B) - A e B: quarto (AB)

Sistema Rh (sistema Rh)

Il fattore Rh è un antigene (proteina) che si trova sulla superficie dei globuli rossi (eritrociti). Fu scoperto nel 1919 nel sangue delle scimmie e successivamente negli esseri umani. Circa l'85% degli europei (99% degli indiani e degli asiatici) hanno il fattore Rh e sono quindi Rh positivi. Il restante 15% (7% degli africani) che non ce l'ha è Rh negativo. Il fattore Rh gioca un ruolo importante nella formazione del cosiddetto ittero emolitico dei neonati, causato da un conflitto Rh tra le cellule del sangue di una madre immunizzata e del feto. È noto che il fattore Rh è un sistema complesso che comprende più di 40 antigeni, designati da numeri, lettere e simboli. Gli antigeni Rh più comuni sono di tipo D (85%), C (70%), E (30%), e (80%) - hanno anche l'antigenicità più pronunciata. Il sistema Rh normalmente non ha le stesse agglutinine, ma possono comparire se il sangue Rh positivo viene trasfuso in una persona Rh negativa.

Altri sistemi

Al momento sono state studiate e caratterizzate dozzine di sistemi sanguigni antigenici di gruppo, come i sistemi Duff, Kell, Kidd, Lewis, ecc. Il numero di sistemi sanguigni di gruppo studiati e caratterizzati è in costante crescita.

Kell

Il sistema del gruppo Kell è composto da 2 antigeni che formano 3 gruppi sanguigni (K-K, K-k, k-k). Gli antigeni del sistema Kell sono secondi in attività dopo il sistema Rhesus. Possono causare sensibilizzazione durante la gravidanza, trasfusioni di sangue; causare la malattia emolitica dei neonati e complicazioni legate alla trasfusione di sangue.

Kidd

Il sistema del gruppo Kidd comprende 2 antigeni che formano 3 gruppi sanguigni: lk (a+b-), lk (A+b+) e lk (a-b+). Gli antigeni del sistema Kidd hanno anche proprietà isoimmuni e possono portare alla malattia emolitica del neonato e a complicazioni legate alla trasfusione di sangue.

Duffy

Il sistema dei gruppi Duffy comprende 2 antigeni che formano 3 gruppi sanguigni Fy (a+b-), Fy (a+b+) e Fy (a-b+). Gli antigeni del sistema Duffy in rari casi possono causare sensibilizzazione e complicazioni legate alla trasfusione di sangue.

Il sistema di gruppo degli MNS è un sistema complesso; è composto da 9 gruppi sanguigni. Gli antigeni di questo sistema sono attivi e possono causare la formazione di anticorpi isoimmuni, cioè portare all'incompatibilità durante la trasfusione di sangue; Sono noti casi di malattia emolitica dei neonati causata da anticorpi formati contro gli antigeni di questo sistema.

Compatibilità dei gruppi sanguigni umani

La teoria della compatibilità dei gruppi sanguigni ABO è nata agli albori della trasfusione di sangue, durante la seconda guerra mondiale, in condizioni di catastrofica carenza di sangue dei donatori. I donatori e i riceventi di sangue devono avere gruppi sanguigni “compatibili”. In Russia, per motivi di salute e in assenza di componenti del sangue dello stesso gruppo secondo il sistema AB0 (ad eccezione dei bambini), è consentita la trasfusione di sangue Rh negativo del gruppo 0 (I) a un ricevente con qualsiasi altro gruppo sanguigno è consentita una quantità massima di 500 ml. La massa o la sospensione di eritrociti Rh negativi di donatori del gruppo A(II) o B(III), secondo le indicazioni vitali, possono essere trasfuse a un ricevente del gruppo AB(IV), indipendentemente dal suo stato Rhesus. In assenza di plasma del singolo gruppo, il ricevente può essere trasfuso con plasma del gruppo AB(IV)

A metà del 20° secolo si presumeva che il sangue del gruppo 0(I)Rh− fosse compatibile con qualsiasi altro gruppo. Le persone del gruppo 0(I)Rh− erano considerate “donatori universali” e il loro sangue poteva essere trasfuso a chiunque ne avesse bisogno. Attualmente, tali trasfusioni di sangue sono considerate accettabili in situazioni disperate, ma non più di 500 ml.

L'incompatibilità del gruppo sanguigno 0(I)Rh− con altri gruppi è stata osservata relativamente raramente e per molto tempo non è stata prestata la dovuta attenzione a questa circostanza. La tabella seguente illustra quali gruppi sanguigni le persone possono donare/ricevere sangue (le combinazioni compatibili sono contrassegnate con una X). Ad esempio, un proprietario del gruppo A(II)Rh− può ricevere il sangue dei gruppi 0(I)Rh− o A(II)Rh− e donare il sangue a persone con sangue dei gruppi AB(IV)Rh+, AB(IV) Rh−, A(II)Rh+ o A(II)Rh−. Ora è chiaro che anche altri sistemi antigenici possono causare conseguenze indesiderabili durante la trasfusione di sangue. Pertanto, una delle possibili strategie per il servizio trasfusionale potrebbe essere la creazione di un sistema per la crioconservazione anticipata delle proprie cellule del sangue per ogni persona.

Compatibilità con il plasma

Nel plasma, gli antigeni eritrocitari A e B del gruppo I sono assenti o la loro quantità è molto piccola, quindi in precedenza si credeva che gli eritrociti del gruppo I potessero essere trasfusi a pazienti con altri gruppi in qualsiasi volume senza timore. Tuttavia, il plasma del gruppo I contiene agglutinine α e β e questo plasma può essere somministrato solo in un volume molto limitato, in cui le agglutinine del donatore sono diluite dal plasma del ricevente e non avviene l'agglutinazione agglutinine, pertanto i gruppi plasmatici IV(AB) possono essere trasfusi in riceventi di qualsiasi gruppo.

Determinazione del gruppo sanguigno Determinazione del gruppo sanguigno secondo il sistema AB0

Nella pratica clinica, i gruppi sanguigni vengono determinati utilizzando anticorpi monoclonali. In questo caso, i globuli rossi del soggetto vengono mescolati su una piastra o piastra bianca con una goccia di anticorpi monoclonali standard (tsolcloni anti-A e tsolcloni anti-B, e in caso di agglutinazione poco chiara e nel gruppo AB(IV) gruppo sanguigno da testare, viene aggiunta una goccia di soluzione isotonica per il controllo. Rapporto tra eritrociti e tsolicloni: ~0,1 colicloni e ~0,01 eritrociti. Il risultato della reazione viene valutato dopo tre minuti.

• se la reazione di agglutinazione si è verificata solo con colicloni anti-A, allora il sangue in esame appartiene al gruppo A (II);
• se la reazione di agglutinazione si è verificata solo con colicloni anti-B, allora il sangue in esame appartiene al gruppo B(III);
• se con i colicloni anti-A e anti-B non si è verificata la reazione di agglutinazione, il sangue in esame appartiene al gruppo 0(I);
• se si verifica una reazione di agglutinazione sia con i colicloni anti-A che con quelli anti-B e non è presente nella goccia di controllo con soluzione isotonica, allora il sangue in esame appartiene al gruppo AB(IV).

Test di compatibilità individuale secondo il sistema AB0

Le agglutinine che non sono caratteristiche di questo gruppo sanguigno sono chiamate extraagglutine. Talvolta si osservano in associazione con la presenza dell'agglutinone A e delle specie di agglutinina α, e le agglutinine α1M e α2 possono agire come extragglutinine. Il fenomeno delle extragglutinine, così come alcuni altri fenomeni, in alcuni casi possono essere causa di incompatibilità tra il sangue del donatore e quello del ricevente all'interno del sistema ABO, anche se i gruppi corrispondono. Per escludere tale incompatibilità intragruppo tra sangue di donatore e sangue ricevente con lo stesso nome secondo il sistema AB0, viene effettuato un test di compatibilità individuale. Una goccia di siero ricevente (~0,1) e una goccia di sangue del donatore (~0,01) vengono applicate su una piastra bianca o su una piastra a una temperatura di 15-25 °C. Le gocce vengono mescolate insieme e il risultato viene valutato dopo cinque minuti. La presenza di agglutinazione indica l’incompatibilità del sangue del donatore e del sangue del ricevente all’interno del sistema ABO, nonostante il fatto che i loro gruppi sanguigni siano gli stessi.

Relazione tra gruppi sanguigni e indicatori di salute

In alcuni casi è stata identificata una correlazione tra il gruppo sanguigno e il rischio di sviluppare determinate malattie (predisposizione). Gli individui con gruppo sanguigno B (III) hanno un'incidenza di peste molte volte inferiore. Nelle persone omozigoti per gli antigeni del (primo) gruppo sanguigno 0 (I), l'ulcera gastrica è 3 volte più comune. Quelli con sangue di tipo B (III) hanno un rischio maggiore rispetto a quelli con sangue di tipo 1 o 2 malattia grave sistema nervoso - morbo di Parkinson. Naturalmente, il gruppo sanguigno in sé non significa che una persona soffrirà necessariamente di una malattia “caratteristica” di esso. La salute è determinata da molti fattori e il gruppo sanguigno è solo uno degli indicatori. Attualmente sono stati creati database riguardanti la correlazione di alcune malattie e gruppi sanguigni, ad esempio, nella recensione di Peter D’Adamo, viene analizzata la connessione tra malattie oncologiche di vario tipo e gruppi sanguigni.

Recentemente è diventata sempre più popolare la teoria pseudoscientifica del ricercatore-naturoterapeuta americano Peter D'Adamo, che da oltre 20 anni analizza la relazione tra morbilità e marcatori del gruppo sanguigno dieta di cui una persona ha bisogno in base al suo gruppo sanguigno, il che rappresenta un approccio molto semplificato al problema. Tuttavia, esistono prove della relazione tra i gruppi sanguigni e la frequenza di alcune malattie infettive (tubercolosi, influenza, ecc.). con il gruppo sanguigno”, nonostante evidenti forzature, attira giustamente l’attenzione dei medici sull’importante problema della contabilità. caratteristiche genetiche persona specifica durante il trattamento.

Eredità dei gruppi sanguigni AB0

Esistono diversi modelli evidenti nell’ereditarietà dei gruppi sanguigni:

1. Se almeno un genitore ha il gruppo sanguigno I (0), da un tale matrimonio non può nascere un figlio con il gruppo sanguigno IV (AB), indipendentemente dal gruppo del secondo genitore.
2. Se entrambi i genitori hanno il gruppo sanguigno I, i loro figli possono avere solo il gruppo sanguigno I.
3. Se entrambi i genitori hanno il gruppo sanguigno II, i loro figli possono avere solo il gruppo II o I.
4. Se entrambi i genitori hanno il gruppo sanguigno III, i loro figli possono avere solo il gruppo III o I.
5. Se almeno un genitore ha il gruppo sanguigno IV (AB), da un tale matrimonio non può nascere un figlio con il gruppo sanguigno I (0), indipendentemente dal gruppo del secondo genitore.
6. L'eredità più imprevedibile del gruppo sanguigno di un bambino è l'unione dei genitori con i gruppi II e III. I loro figli possono avere uno qualsiasi dei quattro gruppi sanguigni.

Il fenotipo A (II) può essere in una persona che ha ereditato dai suoi genitori due geni A (AA) o i geni A e 0 (A0). Di conseguenza, il fenotipo B (III) - quando si ereditano due geni B (BB) o B e 0 (B0). Il fenotipo 0 (I) si verifica quando vengono ereditati due geni 0.

Pertanto, se entrambi i genitori hanno il gruppo sanguigno II (genotipi A0 e A0), uno dei loro figli potrebbe avere il gruppo sanguigno I (genotipo 00). Se uno dei genitori ha il gruppo sanguigno A (II) con un possibile genotipo AA e A0, e l'altro ha il gruppo sanguigno B (III) con un possibile genotipo BB o B0, i bambini possono avere i gruppi sanguigni 0 (I), A (II) , B (III ) o AB (IV). Le percentuali probabilistiche di ereditarietà dei gruppi sanguigni riportate nella tabella sono tratte da un calcolo combinatorio elementare. La loro corrispondenza alle probabilità reali richiede una conferma statistica.

Il sangue è la fonte di energia, nutrimento e funzionalità dell’intero organismo. Si ritiene che il primo gruppo sanguigno sia il più antico. La sua età, come hanno potuto determinare gli esperti, è di circa 60mila anni. I medici lo chiamano anche il più puro, poiché è costituito da anticorpi e non contiene sostanze estranee (antigeni). Ha una caratteristica specifica che può proteggere il corpo da microrganismi dannosi e infezioni. A causa della diversa composizione fisiologica, il sangue è diviso in 4 gruppi. Il primo gruppo sanguigno positivo è il più comune. Quasi il 50% della popolazione mondiale ne è portatore.

Quali donatori sono adatti?

La principale differenza tra i gruppi sanguigni è l'assenza di anticorpi che possano reagire con altri gruppi sanguigni. È per questo motivo che una persona con un tale gruppo può essere un donatore universale. 1 gruppo sanguigno positivo è adatto ai proprietari di qualsiasi altro, dal gruppo I al IV, indipendentemente dal fattore Rh.

L'influenza del fattore Rh sul corpo può manifestarsi nei seguenti casi:

• Durante la gravidanza, se il rhesus del bambino e della madre è incompatibile.
• Durante l'intervento chirurgico, dove esiste la possibilità di .

In altri casi, la presenza di un fattore Rh positivo o negativo non influisce sull'organismo e, di conseguenza, non può causare alcun disagio.

Compatibilità

I futuri genitori sono obbligati a prendersi cura della salute del nascituro e della madre, garantendo una gravidanza senza intoppi. A tal fine, devono donare il sangue per i test di laboratorio e scoprire il loro gruppo sanguigno e il fattore Rh.

Se marito e moglie risultano positivi o negativi, i figli erediteranno il Rhesus identico ai genitori e non ci saranno problemi. Il concepimento e lo sviluppo intrauterino del bambino sono i più favorevoli. La stessa cosa accade con l’acquisizione del gruppo sanguigno dei genitori. Più spesso, madri. Pertanto, se la madre ha 1 gruppo sanguigno positivo, nel 90% dei casi il bambino lo prenderà, indipendentemente dal gruppo sanguigno del padre.

Conflitto di Rhesus

Il pericolo principale durante la gravidanza è. Può verificarsi se il padre ha un fattore Rh positivo. La probabilità che un bambino sia Rhesus è la stessa per entrambi i genitori.

Se il bambino prende il sangue della madre negativo, la gravidanza non causerà problemi e non influenzerà sviluppo sano e una nascita riuscita.

Le difficoltà possono sorgere solo quando il bambino riceve un fattore Rh negativo dal padre. Questo si chiama conflitto Rh, incompatibilità tra il sangue della madre e del feto.

Durante la gravidanza, devi "ascoltare" attentamente il tuo corpo, registrarti tempestivamente presso la clinica prenatale, fare tutti i test in tempo e non perdere le visite programmate dal medico.

Può essere molto pericoloso. Il corpo femminile è un meccanismo complesso in termini di travaglio. Gli anticorpi prodotti in una donna possono cercare di distruggere il feto. Nonostante nel 50% dei casi i neonati acquisiscano sangue con un fattore Rh positivo, parte del sangue durante il parto va alla madre, il che porta al rifiuto di un diverso fattore Rh. In questo caso, il conflitto Rh può provocare un aborto spontaneo o la morte intrauterina del bambino.

Anche i parti successivi possono rappresentare un pericolo, poiché tendono ad accumularsi e possono distruggere le cellule del sangue fetale. In questo caso i medici consigliano, durante il primo parto, di introdurre nell’organismo della donna anticorpi in grado di distruggere le cellule positive del feto. Di norma, dopo le corrette manipolazioni, la seconda e tutte le successive gravidanze procedono senza problemi. La nascita di un bambino sarà un momento piacevole e non causerà preoccupazioni per la salute.

Il metabolismo nelle persone con 1 gruppo sanguigno positivo contribuisce all'uso produttivo delle calorie. Mangiare cibi contenenti carboidrati in grandi quantità può portare ad edema e a una diminuzione delle funzioni di base. ghiandola tiroidea e perfino l'obesità.

Esiste un aumento del rischio di diabete mellito. È abbastanza ovvio che dovrebbe esserci dieta corretta alimentazione per il primo gruppo sanguigno positivo e uno stile di vita sano. Naturalmente, tale consiglio può essere dato a rappresentanti di qualsiasi gruppo sanguigno, ma alcune caratteristiche dietetiche dovrebbero comunque essere prese in considerazione.

La base per mantenere il corpo in buona forma e fornire Buon umore, sono prodotti contenenti proteine.

Questi sono tutti i tipi prodotti a base di carne, preferibilmente carne scura, fegato. Questo tipo di prodotto dovrebbe dominare la dieta. I prodotti contenenti proteine ​​possono anche piccola quantità saturare il corpo, alleviare rapidamente la fame e prevenire l'eccesso di cibo. Aiuta a mantenere il metabolismo sano

I prodotti ittici possono fornire al corpo iodio, che migliorerà la sintesi degli ormoni tiroidei. Ricordiamo che la ghiandola tiroidea è il "punto debole" dei rappresentanti del 1o gruppo sanguigno. Il pesce è fosforo e un insieme vitale di microelementi, vitamine e minerali. I frutti di mare sono particolarmente efficaci nel favorire mestruazioni regolari e indolori nelle donne.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle erbe e agli infusi. Il miglior rimedio e il corpo dalle tossine, è una tintura a base di erbe. Sarà più efficace se composto da zenzero, menta e rosa canina.

Le insalate di verdure hanno un effetto benefico. Vengono rapidamente assorbiti dall'organismo e arricchiscono il sangue con vitamine essenziali.

I latticini sono meno salutari. Ciò è dovuto alla difficoltà di digestione delle proteine ​​contenute in questo tipo di linea di prodotti. A questo proposito, non è consigliabile abusare di alimenti come formaggio, kefir e uova. Poiché le persone di questa categoria hanno 3 volte più probabilità di soffrire di ulcera peptica, dovresti dosare tutti i legumi (fagioli, lenticchie) e il mais nella tua dieta. Usa gli agrumi in quantità limitate: arancia, limone. Per benessere Ridurre al minimo caffè e dolci.