Ferma il sanguinamento esterno dai vasi dell'avambraccio. La realizzazione dell'incalzatura delle dita di arterie a bleedings

Potrebbe non essere sempre a portata di mano materiali necessari per smettere di sanguinare. Se uno grande è danneggiato vaso arterioso, la mancata assistenza minaccia la vittima di gravi perdite di sangue, persino la morte.

Pertanto, la pressione digitale sulle arterie può essere temporanea, ma l'unica via d'uscita in una situazione fino all'arrivo dell'assistenza medica.

Si ricorre alla compressione immediata di una nave sanguinante non solo sulla scena, ma anche durante Intervento chirurgico con danno al tronco arterioso. Uno dei chirurghi preme il presunto sito di rottura, l'altro lega l'arteria più in alto o applica un morsetto.

Cosa devi sapere per pressare

È impossibile spremere la nave tra le dita, perché:

• non è affatto visibile nella ferita sanguinante;
• allo stesso tempo, frammenti di indumenti contaminati e frammenti ossei possono circondare il sito della lesione.

Pertanto, durante il sanguinamento arterioso, il vaso adduttore principale (principale) non viene bloccato nella ferita, ma sopra di essa - "per tutto". Ciò riduce il flusso sanguigno al sito della lesione. Non tutti conoscono bene l'anatomia. Il caregiver dovrebbe avere familiarità solo con la posizione dei principali punti di pressione.

Non sono stati scelti arbitrariamente, ma secondo la direzione dei vasi e le formazioni ossee anatomiche più vicine. Affinché la pressione sia efficace, l'arteria deve essere bloccata su entrambi i lati.

Il metodo è del tutto inapplicabile in caso di frattura ossea nel punto della prevista compressione.

Dal momento che il sanguinamento richiede cure di emergenza, devi seguire le regole:

1. il ritardo è pericoloso per la vita della vittima, quindi la valutazione della condizione viene eseguita istantaneamente (una specie di ferita pulsante);
2. se necessario, puoi strappare o tagliare parte dei vestiti della vittima, questo dovrà comunque essere fatto per ispezionare la ferita;
3. i metodi di compressione sono consigliati solo pollici, o copertura della mano, in modo che pollice situato nel punto desiderato, ma dopo 10 minuti il ​​soccorritore potrebbe avere crampi e dolore alle mani, quindi in pratica bisogna adattarsi e premere con il pugno;
4. se l'origine del sanguinamento non è chiara, è consentito premere i palmi delle mani sulla ferita stessa fino a quando non viene chiarita la localizzazione del danno (questo viene fatto per le ferite allo stomaco);
5. è necessario mantenere la pressione fino a quando non viene applicato il bendaggio a pressione, se successivamente l'emorragia aumenta, la pressione dovrà essere ripetuta.

Consideriamo luoghi specifici di pressatura.

Arteria brachiale

Il punto più vicino si trova tra i muscoli della spalla.

1. La mano della vittima dovrebbe essere sollevata o posizionata dietro la testa.
2. È più comodo essere dietro al paziente.
3. Il bloccaggio della nave viene effettuato con quattro dita della mano dall'esterno o con una circonferenza dall'interno.
4. Si sente un approfondimento tra i muscoli sottostanti articolazione della spalla su 1/3 della spalla e questo punto è fortemente premuto contro l'osso.

Premendo l'arteria brachiale dalla posizione davanti (a) e dietro (b)

arteria ascellare

Il sanguinamento nella parte superiore del braccio può essere dovuto a un danno all'arteria ascellare. La pressatura viene eseguita dall'interno verso la testa omero utilizzando una copertura circolare della spalla con due mani e pressione nella regione ascellare.

arteria femorale

Il punto di pressione si trova a zona inguinale, circa al centro della piega. Qui l'arteria è premuta contro femore.

1. Il caregiver dovrebbe inginocchiarsi sul lato della gamba ferita.
2. Con entrambe le prime dita delle mani, devi premere sulla punta dell'inguine, mentre le altre dita coprono la coscia.
3. È necessario premere con tutto il peso, appoggiandosi su braccia dritte.

Arteria carotidea

La pressione dell'arteria carotide è necessaria per il sanguinamento dai vasi della testa, della regione sottomandibolare e della parte superiore del collo. La situazione è complicata dall'impossibilità di imporre una benda a pressione circolare sul collo, perché la vittima soffocherà.

Pertanto, la pressione viene eseguita sul lato della ferita con il pollice, quando il resto si trova nella parte posteriore della testa della vittima o con quattro dita quando ci si avvicina da dietro. È importante tenere conto della direzione del sangue attraverso l'arteria carotide: è bloccato sotto il sito della lesione.

In questo modo viene pressata l'arteria carotide

Il punto desiderato è al centro della superficie frontale muscolo cervicale. Ruota la testa ferita nella direzione opposta e sarà chiaramente visibile. L'arteria viene premuta contro i processi spinosi delle vertebre.

arteria succlavia

In caso di lesioni alla testa, all'articolazione della spalla e al collo, ad eccezione della carotide, si può premere l'arteria succlavia. Per fare questo, con il primo dito dall'alto, è necessario premere con forza nel foro dietro la clavicola.

La prima costola si trova dietro la clavicola, la nave viene premuta contro di essa

Arterie mascellari e temporali

Ferite e lesioni del viso sono accompagnate da gravi emorragie dovute al massiccio afflusso di sangue a quest'area.

Nella parte inferiore del viso, l'arteria mascellare richiede l'arresto dell'emorragia. Viene premuta con un dito mandibola.

L'arteria temporale viene premuta davanti al padiglione auricolare.

Sanguinamento da una mano o un piede

Di solito, il sanguinamento dai vasi della mano e del piede non è pericoloso per la vita. Ma per ridurre la perdita di sangue e durante la preparazione di un bendaggio a pressione, è possibile applicare la pressione delle dita. L'arto dovrebbe essere sollevato. La mano viene schiacciata con una presa circolare nella regione del terzo medio dell'avambraccio. Sul piede, è necessario premere i vasi dalla parte posteriore.

Premere l'arteria richiede la forza del fornitore di pronto soccorso, quindi dovresti cercare di attirare l'attenzione degli altri e chiamare un'ambulanza. Allo stesso tempo, non è necessario pensare a osservare le regole di asepsi e antisepsi, lavarsi le mani, disinfettare la pelle. La perdita di tempo aggrava le condizioni della vittima.

Il soccorritore, prestando assistenza senza guanti, si espone al rischio di infezione della vittima con infezioni ematiche ( Epatite virale, AIDS). Questo deve essere considerato e superare i necessari test di laboratorio in clinica.

Con il sanguinamento arterioso, ogni secondo conta. È inaccettabile perdere tempo a cercare un assistente, un laccio emostatico e altri dispositivi senza prima fermare l'emorragia. In pratica, il medico dovrebbe applicare immediatamente il metodo del dito per premere l'arteria sull'osso sopra la ferita. Solo dopo che l'emorragia è stata interrotta con questo metodo, puoi iniziare a cercare un laccio emostatico, chiamare un assistente ed eseguire un arresto temporaneo più affidabile dell'emorragia.

Sanguinamento dai rami e dal tronco dell'arteria carotide comune fermarlo premendolo contro i processi trasversali delle vertebre cervicali con il pollice o, meglio, con quattro dita unite, come mostrato in fig. 11. Il medico sta dietro o al fianco del paziente, muove leggermente anteriormente con le dita il muscolo sternocleidomastoideo e lo preme contro i processi trasversali delle vertebre cervicali arteria carotidea sotto il sito della lesione. Le dita si stancano rapidamente, quindi devi aiutare con l'altra mano, appoggiandola sulle dita che le stringono. Nella metà superiore del collo, è più conveniente premere l'arteria carotide davanti al muscolo sternocleidomastoideo, spostandolo all'indietro.

Riso. 11. Modi di pressatura digitale della carotide comune.

Riso. 12. Interruzione temporanea dell'emorragia dall'arteria succlavia. a - pressione digitale dell'arteria alla 1a costola; b - compressione dell'arteria tra la clavicola e la 1a costola all'estremo istituto dell'arto superiore dietro la schiena.

Sanguinamento dall'arteria brachiale nel terzo superiore, dalle arterie ascellare e succlavia fermarsi con il dito premendo quest'ultimo nella fossa sopraclavicolare, penetrando con il pollice sotto la clavicola al confine tra il suo terzo mediale e medio e premendo l'arteria contro la 1a costola. L'arteria viene anche premuta contro la prima costola nella fossa succlavia tra la testa dell'omero e la clavicola. Se non vi è alcuna frattura della clavicola, è possibile premere questa e l'arteria contro la 1a costola spostando l'arto superiore sul lato leso dietro la schiena e tirandolo verso il basso (Fig. 12). L'arteria ascellare viene premuta con le dita attraverso la fossa ascellare fino alla testa dell'omero.

A sanguinamento dall'arteria brachiale nel terzo medio e inferiore la nave viene premuta con le dita sull'omero sopra la ferita (Fig. 13). Di solito tale pressione è abbastanza efficace, poiché non c'è praticamente alcuna interposizione tra l'arteria e l'osso. tessuto muscolare: il vaso passa nel solco tra i muscoli bicipiti e tricipiti. L'arteria femorale danneggiata viene premuta con due pollici a livello del centro della piega inguinale fino all'osso pubico. Ma è difficile creare una pressione sufficiente in questo modo e mantenerla per diversi minuti: le dita si stancano, l'emorragia riprende. In modo più affidabile, l'arteria femorale viene bloccata sotto pressione con un pugno, utilizzando la lancetta dei secondi, e anche parzialmente il peso proprio del medico che fornisce l'assistenza (Fig. 14).

Cause di sanguinamento: lesione diretta a un vaso sanguigno, alterazioni patologiche della parete del vaso, vene varicose vene, distruzione della parete di un vaso sanguigno da un processo infiammatorio, una violazione del sistema di coagulazione del sangue, ecc.

Quadro clinico e diagnosi di sanguinamento

sanguinamento esterno- sanguinamento da una parte lesa del corpo

Diagnostica emorragia interna più complesso. La loro clinica è composta da sintomi comuni causato da perdita di sangue e segni locali a seconda della posizione della fonte di sanguinamento, che richiedono metodi di ricerca speciali (fibrogastroduodenoscopia, fibrocolonoscopia, fibrobroncoscopia, risonanza magnetica, ecc.)

I sintomi soggettivi compaiono con una significativa perdita di sangue, ma possono anche verificarsi con una perdita di sangue relativamente piccola che si è verificata rapidamente, allo stesso tempo. Il paziente lamenta una crescente debolezza generale, vertigini, acufeni, oscuramento degli occhi e "mosche" lampeggianti davanti agli occhi, male alla testa e dolore nella regione del cuore, secchezza delle fauci, sete, soffocamento, nausea.

All'esame si possono identificare i seguenti sintomi oggettivi: sonnolenza e letargia, talvolta qualche agitazione, pallore della pelle e delle mucose, frequente debole riempimento del polso, respiro rapido (mancanza di respiro), in casi gravi- Respirazione Cheyne-Stokes, diminuzione della pressione arteriosa e venosa, perdita di coscienza. I sintomi locali sono diversi. Se, con sanguinamento esterno, i sintomi locali sono luminosi e facilmente determinabili, con sanguinamento latente interno ed esterno, sono meno pronunciati e talvolta difficili da determinare.

Modi per fermare l'emorragia

Nella fase del primo soccorso vengono utilizzati metodi temporanei (preliminari) per arrestare l'emorragia e vengono utilizzati metodi di arresto definitivo in ospedale, in una sala operatoria o in uno spogliatoio.

Arresto temporaneo dell'emorragia

Un'interruzione temporanea dell'emorragia viene eseguita nell'ordine delle cure di emergenza e viene eseguita per il periodo necessario per adottare misure per fermare definitivamente l'emorragia. Viene eseguito con sanguinamento da arterie e vene grandi.

Con il sanguinamento da piccole arterie, vene e capillari, le misure per fermare temporaneamente il sanguinamento possono portare a un sanguinamento finale.

Quando si fornisce il primo, vengono utilizzati vari metodi di arresto temporaneo cure mediche nel sito in cui si è verificata la lesione, l'arresto temporaneo dell'emorragia esterna è possibile nei seguenti modi:

1. Dare alla parte danneggiata del corpo una posizione elevata rispetto al cuore, che riduce l'afflusso di sangue ai vasi e favorisce la formazione di un coagulo di sangue. Quando si sanguina dal vaso dell'arto, è necessario sollevare l'arto il più in alto possibile, ciò riduce l'afflusso di sangue ai vasi e contribuisce alla più rapida formazione di un coagulo di sangue.

2. Premendo il vaso sanguinante nella ferita con le ditaè un modo semplice e veloce per fermare temporaneamente l'emorragia. Questo metodo viene talvolta utilizzato dal chirurgo durante l'intervento chirurgico. Un metodo semplice viene utilizzato anche per il sanguinamento: la pressione delle dita del vaso sulle ossa dello scheletro. Con sanguinamento arterioso - sopra il sito della lesione, con venoso - sotto (Figura 2.1).

Riso. Fig. 2. 1. Luoghi tipici per il bloccaggio incrociato delle arterie dappertutto: a - femorale; 6 - ascellare; in - succlavia; g - assonnato; d - spalla

Quando sanguina dall'arteria carotide, viene premuto contro il tubercolo carotideo del processo trasversale della 6a vertebra cervicale lungo il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo al centro della distanza di questo muscolo (Figura 2.2).

Se l'arteria facciale è danneggiata, viene premuta contro il ramo orizzontale della mascella inferiore sul bordo anteriore del muscolo masticatorio (Figura 2.2).

L'arteria succlavia viene premuta contro la prima costola (Figura 2.2). La mano del paziente viene portata in basso e indietro, dopo di che esercitano una pressione sull'arteria dietro la clavicola a livello del suo centro.

L'arteria brachiale viene premuta contro l'omero lungo il solco mediale del bicipite brachiale (Figura 2.2).

L'arteria ascellare viene premuta contro la testa dell'omero nella fossa ascellare lungo il bordo anteriore della crescita dei peli (Figura 2.2). L'arteria iliaca esterna viene premuta contro il ramo orizzontale dell'osso pubico al confine del terzo mediale e medio della piega inguinale (Figura 2.2).

Figura 2.2 Pressione delle dita sulle arterie per fermare temporaneamente l'emorragia:

a - assonnato; b - sottomandibolare; in - temporale; g - succlavia;

d - spalla; e - ascellare; g - femorale

3. Premendo l'arteria danneggiata sopra il sito di sanguinamento(per).

4. Premendo il vaso sanguinante nella ferita con una benda a pressione. Il sanguinamento da piccole vene, arterie e capillari può essere facilmente interrotto applicando una benda a pressione. Sulla ferita vengono applicate garze sterili e cotone idrofilo piegato in più strati, che vengono quindi ben fasciate.

5. Bloccaggio dell'arteria fissando l'arto nella posizione di massima flessione o sovraestensione di esso nell'articolazione. Quando i vasi dell'avambraccio sono feriti, viene eseguita la massima flessione del braccio nell'articolazione del gomito. Con il sanguinamento dai vasi della parte inferiore della gamba, viene eseguita la massima flessione della gamba nell'articolazione del ginocchio. Un rotolo di garza o cotone idrofilo viene posto nella fossa ulnare o poplitea. In caso di sanguinamento dai vasi ascellari o periferici dell'arteria succlavia, entrambe le spalle vengono retratte il più possibile e fissate l'una all'altra a livello articolazioni del gomito. L'arteria femorale può essere pressata mediante la massima adduzione della coscia all'addome (figura 2.3).

Figura 2.3. Arresto temporaneo dell'emorragia dai vasi: arterie dell'avambraccio (a), della parte inferiore della gamba (b), ascellare o succlavia (c) e femorale (d) mediante un'opportuna fissazione dell'arto

6. Bloccaggio dell'arteria mediante l'applicazione di un laccio emostatico- un'interruzione temporanea dell'emorragia arteriosa con un laccio emostatico consiste nel tirare strettamente l'arto sopra il sito della lesione. Quando viene applicato un laccio emostatico, non solo il vaso e i tessuti molli vengono compressi, ma anche i nervi.

Per prevenire l'effetto negativo del laccio emostatico, è necessario osservare alcune regole.:

Applicare un laccio emostatico più vicino alla ferita e su una fodera morbida;

Allegare una nota al laccio emostatico o agli indumenti della vittima indicando la data e l'ora della sua applicazione;

Il laccio emostatico dovrebbe essere sempre ben visibile, per il quale è legato un pezzo di benda o garza, è impossibile metterci sopra una benda;

Con l'aiuto di stecche o materiale improvvisato, garantire l'immobilità dell'area interessata del corpo;

L'evacuazione della vittima con un laccio emostatico applicato viene effettuata in primo luogo;

Periodicamente, è necessario verificare la necessità di lasciare ulteriormente il laccio emostatico (se il sanguinamento si interrompe, rimuovere il laccio emostatico e applicare una benda a pressione);

Nella stagione fredda, dopo aver applicato il laccio emostatico, avvolgere caldamente l'arto.

Gli arti su cui viene applicato il laccio emostatico hanno una posizione verticale. Il luogo previsto per l'applicazione del laccio emostatico è avvolto con un materiale morbido (asciugamano, lenzuolo, benda, ecc.). Un laccio emostatico fortemente teso più vicino alla catena o al gancio viene applicato all'arto sopra il sito della lesione e l'estremità lunga del laccio emostatico viene applicata a quella corta. I successivi 2-3 giri - fissaggio - si applicano a spirale, coprendo di 2/3 il giro precedente, con un leggero allungamento del laccio emostatico, quindi si attacca il gancio alla catena.

Se l'arto è danneggiato nelle sezioni superiori, il laccio emostatico viene applicato il più in alto possibile, il che è molto difficile. Per evitare che il laccio emostatico scivoli via, viene fissato con un giro di una benda o cintura fatta passare attraverso il bacino o il torace del lato opposto.

I luoghi per l'applicazione di un laccio emostatico in caso di sanguinamento dalle arterie sono mostrati nella Figura 2.4.

Figura 2.4. Luoghi per l'applicazione di un laccio emostatico in caso di sanguinamento dalle arterie: a - piedi, b - parte inferiore delle gambe e articolazione del ginocchio: c - mani; g - articolazione dell'avambraccio e del gomito; d - spalla; e - fianchi

Per applicare un laccio emostatico sul collo in caso di sanguinamento dall'arteria carotide, è possibile utilizzare la stecca di Kramer applicata alla metà sana del collo, che funge da cornice. Viene tirato un laccio emostatico, che preme sul rullo di garza e comprime i vasi sul lato della lesione (Figura 2.5). In assenza di stecca, una mano dal lato sano può essere utilizzata come cornice, che viene posizionata sulla testa e fasciata. Se il laccio emostatico viene applicato correttamente, l'emorragia arteriosa si interrompe, il polso sulle arterie periferiche scompare, l'arto diventa pallido e freddo e la sensibilità diminuisce.

Figura 2.5. Mettere un laccio emostatico sul collo

Attenzione! In caso di sanguinamento venoso o capillare, non applicare un laccio emostatico!

Per prevenire la necrosi dei tessuti e lo sviluppo della cancrena, il laccio emostatico sull'arto inferiore in estate può essere lasciato per non più di 2 ore, sulla parte superiore - 1,5 ore In inverno, il tempo massimo consentito per il laccio emostatico di rimanere sull'arto è inferiore, cioè 1,5 e 1 ora Se è necessario trasportare il ferito per più di 1,5-2 ore, il laccio emostatico deve essere rimosso periodicamente per 10-15 minuti fino al ripristino del flusso sanguigno arterioso. In questo caso, la nave danneggiata viene premuta con un tupfer nella ferita o l'arteria viene premuta digitalmente. Quindi il laccio emostatico viene applicato di nuovo un po' più in alto o più in basso rispetto a prima.

Successivamente, se necessario, si ripete la procedura di rimozione del laccio emostatico, in inverno - dopo 30 minuti, in estate - dopo 50-60 minuti.

Se non c'è imbracatura, puoi usare un laccio emostatico di stoffa e torcere. Un nastro emostatico viene applicato attorno all'arto sopra il sito di sanguinamento, infilato nella fibbia e serrato. La rotazione della torsione raggiunge la compressione necessaria fino a quando l'emorragia si interrompe. Quindi la torsione viene fissata in speciali scanalature del nastro emostatico o con una benda. Lo svantaggio di un laccio emostatico di stoffa è la mancanza di elasticità, che porta a più danni ai tessuti rispetto a quando si utilizzano i lacci emostatici di gomma. In assenza di imbracature speciali, puoi usare materiali improvvisati: una sciarpa, un tovagliolo, un pezzo di tela, una cravatta, una cintura. In nessun caso devono essere utilizzati oggetti molto sottili e duri: fili, fili elettrici, cavi, funi sottili, causano danni profondi ai tessuti molli.

In una situazione in cui sanguinamento pesante impossibile fermarsi bendaggio a pressione, è necessario notare la pressione digitale delle arterie. Questo è uno dei più modi efficaci pronto soccorso, che emergenza salva la vita della vittima.

Quali sono i segni di sanguinamento arterioso? Esistono diversi tipi di sanguinamento: è arterioso, venoso e capillare. La perdita di sangue arterioso è un danno all'arteria che trasporta il sangue dal cuore ai tessuti e agli organi. Il sangue nell'arteria è arricchito con ossigeno, quindi ha un colore scarlatto brillante. a differenza di sanguinamento venoso quando il sangue fuoriesce dalla ferita molto lentamente, la perdita di sangue arterioso procede rapidamente, sotto grande pressione, emettendo un flusso pulsante di sangue. sanguinamento arterioso pericoloso per la vita umana. La pressione delle dita dell'arteria viene utilizzata non solo in caso di lesioni e cadute, i chirurghi ricorrono spesso a questo metodo se il tronco arterioso è danneggiato durante l'operazione.

Come fermare l'emorragia?

Non aver paura di questa manipolazione. La nave danneggiata non può essere schiacciata con le dita, poiché non è visibile nella lesione sanguinante, frammenti di tessuto e frammenti ossei. In caso di sanguinamento arterioso, è necessario bloccare il vaso principale non nella ferita stessa, ma leggermente più in alto. Di conseguenza, il flusso sanguigno nell'area lesa diminuirà.

Non tutti conoscono le regole di base dell'anatomia, quindi chi eseguirà la pressione digitale deve sapere dove si trovano i punti principali dei vasi e delle arterie. Sono posizionati esattamente nella direzione dei vasi e delle formazioni ossee più vicine. Al metodo arresto di emergenza il sangue premendo i vasi è stato efficace, l'arteria deve essere bloccata su entrambi i lati.

Questo metodo assistenza di emergenza categoricamente inaccettabile se l'osso è rotto nel punto di compressione prevista. Ciò significa che l'arteria deve essere schiacciata con entrambe le mani per 10 minuti. Se questo tempo non è sufficiente per fermare completamente l'emorragia, la procedura viene ripetuta di nuovo.

Regole di base per fornire il primo soccorso di emergenza per il sanguinamento:

1. 1. Non puoi esitare, ogni minuto può costare la vita alla vittima. È importante fare una valutazione immediata della situazione e agire.
2. 2. Se necessario, puoi tagliare o strappare gli indumenti, se necessario per un esame qualitativo della ferita.
3. 3. Il metodo di pressione digitale dell'arteria viene eseguito con i pollici. Vengono premuti al punto giusto. Se la vittima ha convulsioni e dolore intenso negli arti, il punto può essere premuto con un pugno.
4. 4. Nel caso di una causa incerta di perdita di sangue, la ferita può essere premuta con il palmo della mano. Ecco come lo fanno quando ferite aperte gonfiarsi.
5. 5. È necessario premere i punti sull'arteria fino all'applicazione di bendaggi a pressione.

1. 1. Per bloccare l'arteria brachiale, trovare l'area situata tra i muscoli della spalla. arto superiore l'infortunato viene sollevato e posizionato dietro la testa. Colui che fornisce assistenza in questo momento dovrebbe trovarsi dietro la vittima.
2. 2. Se è necessario bloccare il vaso della spalla, il punto di pressione si trova tra i muscoli della spalla, appena sotto l'articolazione della spalla. Dopo aver trovato il punto necessario, dovrebbe essere fortemente premuto contro l'osso.
3. 3. Se la perdita di sangue è localizzata nella parte superiore della spalla, ciò potrebbe essere dovuto a un funzionamento alterato dell'arteria ascellare. Il bloccaggio viene effettuato dall'interno dell'omero, copertura circolare della spalla con due pollici nell'area ascella.
4. 4. Il punto di bloccaggio dell'arteria femorale si trova nella zona inguinale, all'incirca nella piega centrale. A questo punto, l'arteria è fortemente premuta contro il femore. È importante tenere conto di alcune caratteristiche del bloccaggio dell'arteria femorale:

Obbiettivo:

Indicazioni: sanguinamento arterioso.

Attrezzatura:

IO. Fase preparatoria

la vittima.

Ottieni il consenso.

II. palco principale

Arterie in tutto:

carotide comune

Arteria mascellare esterna

arteria temporale

arteria succlavia

arteria brachiale

arteria radiale

arteria ascellare

arteria ulnare

arteria femorale

arteria poplitea

Arteria tibiale posteriore

Arteria dorsale del piede

aorta addominale

III. La fase finale

antisettico.

Obbiettivo:

Indicazioni:

Controindicazioni:

Attrezzatura:

Fase preparatoria

1. Indossare dispositivi di protezione individuale nell'ambulanza.

2. Garantire la sicurezza e l'incolumità personale

la vittima.

3. Effettuare un esame iniziale della vittima per determinare il tipo di lesione.

Palco principale.

5. Sedere o deporre l'infortunato.

7. Interrompere l'emorragia con la pressione delle dita

arterie in tutto.

fallire.

12. Allacciare la fibbia.

fermare.

colpi di scena.

La fase finale:

SET UTENSILI PER

Indicazioni: la necessità di trasfusione di grandi quantità di soluzioni a causa di grave intossicazione, disturbo acido-base e equilibrio idroelettrolitico, la necessità di nutrizione parenterale.

Set di strumenti:

Korntsang;

pinzette chirurgiche;

Bisturi;

Porta aghi;

Ago da taglio con filo;

Forbici;

Palline sterili;

Salviettine sterili;

Guanti sterili;

Antisettico;

Anestetico;

Siringa (2-5 ml) per l'anestesia della pelle;

Siringa 10,0 (20,0) ml;

Toppa;

Kit standard per cateterizzazione;

Sistema riempito con soluzione fisiologica.

Preparazione del paziente:

1. Spiegare al paziente la necessità e il principio della puntura, ottenere il consenso:

2. Stendere il paziente sulla schiena.

3. Metti un rullo sotto le spalle.

4. Posizionare la mano sul lato della puntura lungo il corpo.

5. Abbassare il cingolo scapolare sul lato della puntura.

REGOLAZIONE STANDARD PER

CATETERIZZAZIONE DELLA VENA SUCCLAVIA

1. Ago per puntura venosa. La cannula dell'ago ha rientranze per una facile presa con le dita ed è trasparente, quindi il riempimento della camera di sangue è chiaramente visibile quando l'ago entra nel lume della vena.

2. Conduttore flessibile, nascosto in una custodia speciale per evitare lo svolgimento spontaneo. La punta del conduttore è piegata, il che esclude, quando si sposta nel lume della vena, la perforazione del muro.

REGOLAZIONE DELLA TAVOLA STERILE

NELLO SPOGLIATOIO

Indicazioni: medicazione dei pazienti postoperatori reparto chirurgico ospedale, piccole operazioni (PST, punture, ecc.)

Attrezzatura materiale:

1. Attrezzatura per la pulizia in corso dello spogliatoio (vedi istruzioni).

2. Attrezzatura per trattamento chirurgico mani (vedi istruzioni).

3. Attrezzatura per vestirsi con indumenti sterili (vedi istruzioni).

4. Cuvetta con vassoi e strumenti a forma di rene in una cappa a calore secco. In media, 15 medicazioni richiedono:

Vassoi a forma di rene (8 pz.);

Pinzette chirurgiche (12 pz.);

Pinzette anatomiche (12 pz.);

Clip emostatiche (8 pz.)

Bisturi (3 pz.);

Forbici (10 pz.)

Sonde (4 pz.);

Ganci per piastre (1 paio);

- contenitori per soluzioni, ecc.;

Carta e penna.

Fase preparatoria della manipolazione:

1. Rimuovere tutti gli oggetti dalle mani prima di iniziare il lavoro, tagliare le unghie corte.

2. Indossa un abito di cotone, un cappello pulito, un grembiule.

3. Verificare le date di sterilizzazione delle biciclette, tenuta, indicatore esterno, indicare sul cartellino la data e l'ora di apertura delle biciclette. Controlla la tenuta e la data di sterilizzazione delle confezioni kraft.

4. Scorri pulizia corrente medicazione (vedi istruzioni). Quando si disinfettano i tavoli da lavoro e quelli ausiliari, trattare prima la superficie del tavolo, quindi le gambe.

5. Rimuovere e disinfettare il grembiule e i guanti.

6. Tratta le tue mani chirurgicamente(vedi istruzioni).

7. Indossare indumenti sterili (vedi istruzioni).

La fase principale della manipolazione:

8. Aprire il coperchio della bix con una tela cerata sterile premendo

piede sul pedale.

9. Dopo esserti assicurato che lo styling sia sterile, piega i bordi del pannolino foderando il bix in modo che copra i bordi del bix.

10. Estrarre la tela cerata, aprirla e adagiarla sul tavolo in uno strato lontano da te.

11. Aprire il coperchio del bix multi-stack,

premendo il piede sul pedale.

12. Dopo esserti assicurato che lo styling sia sterile, estrai il primo lenzuolo e aprilo in modo che non tocchi gli oggetti vicini e i tuoi vestiti.

13. Appoggia il primo foglio, piegato a metà in modo che penda dal bordo del tavolo di 25 cm.

14. Disporre il secondo foglio nello stesso modo del primo.

15. Il terzo foglio è 10-15 cm più alto dei precedenti.

16. Il quarto - simile al terzo.

17. Metti un pannolino sterile piegato in quattro su un tavolo vicino e copriti le mani con un altro.

18. Chiedere all'infermiera di aprire il forno.

19. Rimuovere il vassoio degli attrezzi da esso e posizionarlo sul pannolino preparato.

20. Con una pinzetta funzionante, sollevare 4 spilli e pinzette dal vassoio. Tienili con la mano sinistra.

21. Con il primo perno, fissa tutti gli strati in alto a destra.

22. Con una pinzetta, prendere una nota dell'infermiera indicando la data, l'ora di apparecchiare la tavola sterile e la firma dell'infermiera.

23. Con il secondo spillo, fissa la nota e tutti i livelli in alto a sinistra. Butta via le pinzette.

24. Fissare i bordi anteriori dei due fogli superiori con le altre due gambe e aprire il tavolo con una fisarmonica.

25. Con una pinzetta funzionante, trasferire i vassoi e gli strumenti a forma di rene sul bordo sinistro del tavolo, disponendolo dall'alto verso il basso. Prendi delle pinzette aggiuntive per stendere la medicazione.

26. Dopo esserti assicurato che la medicazione sia sterile, adagiarla fuori dal bix sul tavolo, sciogliere le pile di tovaglioli e fasci di pennelli da barba, aprire i sacchetti.

27. Metti un pannolino sul bordo destro del tavolo e un altro

pinzette da lavoro.

28. Chiudi il tavolo.

Nota:

1. Periodo di validità di una toletta sterile - turno di lavoro (6 ore).

2. Esiste diversi modi posare un tavolo sterile, ma il principio è lo stesso: gli strumenti sono tra otto strati di fogli (4-prima e 4-dopo).

3. In Camerino cliniche, invece di una toeletta sterile, è più opportuno utilizzare pacchetti kraft individuali con strumenti e medicazioni per esibirsi vari tipi condimenti. Questo metodo di vestizione può essere utilizzato anche in ospedale.

PRIMO SOCCORSO

IN RITENZIONE URINARIA ACUTA

Cause:

Presto periodo postoperatorio;

Adenoma prostata(negli uomini più anziani);

Lesioni del midollo spinale.

Indicazioni: mancanza di minzione con vescica piena.

Attrezzatura:

orinatoio o vaso;

Brocca con acqua calda;

Set per cateterizzazione Vescia;

Impostare per la puntura sovrapubica.

Sequenza:

1. Proteggi il paziente con uno schermo. Gli estranei devono andarsene.
2. Mettere il paziente in posizione seduta o semiseduta.
3. Presentare l'orinatoio e coprire il paziente con un lenzuolo.
4. Cerca di provocare la minzione volontaria per influenze riflesse:

Il suono di un getto d'acqua (apri un rubinetto dell'acqua o versalo da una brocca e da una bacinella);

Cuscinetto riscaldante sul basso addome (se non ci sono controindicazioni);

Versa dell'acqua calda sui genitali.

5. Se le misure di cui sopra non sono efficaci entro 6 ore, cateterizzare la vescica con un catetere morbido.

1. Un paramedico o un medico può eseguire una puntura sovrapubica.
2. Se le misure di cui sopra non hanno esito positivo, trasportare il paziente al reparto di urologia in posizione seduta o sdraiato sulla schiena o sul fianco.

PRIMO SOCCORSO PER FRATTURE

Indicazioni: trauma accompagnato da una frattura delle ossa.

Complicazioni:

Traumatico (dolore) e shock emorragico;

Danni ai vasi sanguigni e ai nervi;

embolia grassa;

Danni alla pelle da frammenti ossei.

Supporto materiale:

1. Mezzi individuali protezione (grembiule, maniche, maschera, occhiali o schermo protettivo, guanti).

2. Mezzi per l'emostasi temporanea.

3. Tonometro e fonendoscopio.

4. Analgesici narcotici (1 ml., soluzione all'1% di morfina o 1 ml. soluzione al 2% di promedol), non narcotici (2 ml. soluzione al 50% di analgin) e anestetici locali(50-100 ml. Soluzione allo 0,5% di novocaina).

5. Siringhe e aghi.

6. Set per la toilette della ferita e l'imposizione di una benda asettica.

7. Fondi per immobilizzazione del trasporto(pneumatici standard o mezzi improvvisati).

8. Benda, cotone.

9. Barella, coperta.

10. Farmaci per la prevenzione del tetano.

FERMARE IL SANGUINAMENTO PREMENDENDO CON IL DITO L'ARTERIA ALL'INTERNO DEL VASO

Il metodo per fermare l'emorragia premendo un dito sull'arteria sull'osso è il più rapido ed efficace, tuttavia esclude la possibilità di trasportare la vittima in una struttura medica e quindi Da questa parte deve essere considerato preparatorio. Consente di ridurre la perdita di sangue e passare a un altro di più metodo affidabile consentendo il trasporto della vittima. Il vaso sanguinante viene premuto in quei punti in cui l'arteria si trova superficialmente contro l'osso, a cui può essere premuta. Quando gli arti sono feriti, i vasi vengono premuti sopra la ferita; quando il collo è ferito, i vasi vengono premuti sotto la ferita.

Obbiettivo: arresto temporaneo dell'emorragia

Indicazioni: sanguinamento arterioso.

Attrezzatura:

1. Dispositivi di protezione individuale (grembiule impermeabile, maschera, occhiali o schermo protettivo, guanti).

2. Contenitori con una soluzione disinfettante.

I. Fase preparatoria

1. Indossare dispositivi di protezione individuale nell'ambulanza.

2. Garantire la sicurezza e l'incolumità personale

la vittima.

3. Effettuare un esame iniziale della vittima per determinare il tipo di lesione.

4. Informare la vittima dello scopo e della natura del primo soccorso.

Ottieni il consenso.

II. palco principale

5. Sedere o deporre l'infortunato.

6. Dare all'arto una posizione elevata.

carotide comune premere al centro del bordo interno del muscolo sternocleidomastoideo sul tubercolo carotideo del processo trasverso del 6° vertebra cervicale(con il primo dito o gli altri quattro).

Arteria mascellare esterna premere contro il bordo inferiore della mascella inferiore al confine del terzo posteriore e medio (con il primo dito).

arteria temporale premere nella zona delle tempie sopra il trago dell'orecchio contro l'osso temporale (con il primo dito).

arteria succlavia premere al centro della regione sopraclavicolare sul tubercolo della prima costola (con il primo dito o le restanti quattro). È anche possibile premere questa arteria tirando il braccio in basso e indietro. In questo caso, l'arteria è compressa tra la clavicola e la prima costola.

arteria brachiale premere nel terzo superiore superficie interna spalla sul bordo del muscolo bicipite all'omero (con il primo dito o i restanti quattro.

arteria radiale premuto contro il raggio nell'area del polso.

arteria ascellare premere al centro dell'ascella contro la testa dell'omero (con le prime due dita o le restanti quattro di entrambe le mani).

arteria ulnare premere contro ulna nel terzo superiore della superficie interna dell'avambraccio (con il primo dito o gli altri quattro).

arteria femorale premere al di sotto della metà del legamento pupart sul ramo orizzontale dell'osso pubico (due anse, pugno, ginocchio).

arteria poplitea premere al centro della fossa poplitea sul femore, piegando l'arto inferiore articolazione del ginocchio(con le prime due dita o le restanti quattro di entrambe le mani).

Arteria tibiale posteriore premere contro la parte posteriore della caviglia interna (con il primo dito o gli altri quattro).

Arteria dorsale del piede premere sulla sua superficie posteriore al centro tra le caviglie esterne ed interne, leggermente più in basso caviglia(con il primo dito o gli altri quattro).

aorta addominale premere con un pugno o un ginocchio sulla colonna vertebrale a sinistra dell'ombelico (questo può essere fatto con una parete addominale flaccida).

8. Applicare il metodo di arresto dell'emorragia,

permettere il trasporto del paziente.

9. Diagnosticare lo shock e il grado di perdita di sangue.

10. Condurre l'anestesia (prevenzione dello shock).

11. Pulisci la ferita e applica una medicazione asettica.

12. Immobilizzare l'arto.

13. Trasportare la vittima in una struttura medica.

III. La fase finale

1. Disinfettare i dispositivi di protezione individuale o riporli in un sacchetto sigillato.

2. Lavati le mani con il sapone, trattale

antisettico.

ARRESTO DEL SANGUINAMENTO CON L'APPLICAZIONE DI UN TESSUTO PER IMBRACATURA-TWIST

Obbiettivo: arresto temporaneo dell'emorragia.

Indicazioni: sanguinamento arterioso della spalla e della coscia, sanguinamento dal moncone di un arto durante l'amputazione traumatica, danno all'arteria carotide.

Controindicazioni: sanguinamento nei bambini di età inferiore ai tre anni.

Attrezzatura:

1. Vedere le istruzioni per l'applicazione di un laccio emostatico.

2. Twist-twist o twist-twist improvvisato.

Fase preparatoria

1. Indossare dispositivi di protezione individuale nell'ambulanza.

2. Garantire la sicurezza e l'incolumità personale

la vittima.

3. Effettuare un esame iniziale della vittima per determinare il tipo di lesione.

4. Informare la vittima dello scopo e della natura del primo soccorso. Ottieni il consenso.

Palco principale.

5. Sedere o deporre l'infortunato.

6. Sollevare l'arto.

7. Interrompere l'emorragia con la pressione delle dita

arterie in tutto.

8. Selezionare correttamente il luogo di applicazione del laccio emostatico:

prossimale (sopra) la ferita e il più vicino possibile ad essa.

9. Cerchia una volta la torsione intorno all'arto.

10. Passa l'estremità libera della treccia attraverso il metallo

anello e cerchio 2-3 volte attorno all'arto.

11. Passare l'estremità libera dell'imbracatura attraverso la fibbia e stringere

fallire.

12. Allacciare la fibbia.

13. Ruotare fino a quando non c'è sanguinamento.

fermare.

14. Inserisci il bastoncino nell'anello di tessuto per tenere l'estremità

colpi di scena.

15. Verificare la corretta applicazione del laccio emostatico mediante la cessazione dell'emorragia, l'assenza di polso nella periferia e lo sbiancamento dell'arto distale.

16. Fissare una nota sulla torsione con la data, l'ora, il nome completo. la persona che ha applicato il laccio emostatico.

17. Misurare BP e PS per diagnosticare lo shock e il grado di perdita di sangue. Se c'è uno shock, spendi misure anti-shock(vedi istruzioni).

18. Eseguire l'anestesia per prevenire lo shock traumatico.

19. Lavare la ferita e applicare una medicazione asettica.

20. Immobilizzare l'arto. Appendi l'arto superiore alla sciarpa in modo che il laccio emostatico e la benda siano visibili per controllarli. Quando danneggiato arto inferiore mettere la vittima su una barella.

La fase finale:

21. Trasportare la vittima al reparto di chirurgia o trauma per l'arresto definitivo dell'emorragia. V orario invernale avvolgere l'arto.

22. Disinfettare strumenti, medicazioni, dispositivi di protezione individuale.

23. Lavati le mani con sapone e trattale con un antisettico.