Lussazione dell'omero destro. Lussazione dell'articolazione della spalla: trattamento a casa

L'articolazione della spalla è formata dalle superfici articolari di due ossa: la scapola e la spalla. La prima è una piattaforma liscia concava piatta e la seconda ha la forma di una palla. Questa testa sferica entra in contatto con la superficie articolare della scapola (come se vi entrasse) solo di un quarto e la sua stabilità in questa posizione è assicurata dalla cosiddetta cuffia dei rotatori della spalla: la capsula articolare e il muscolo -apparato legamentoso.

Per la sua struttura, l'articolazione della spalla è una delle articolazioni più mobili del nostro scheletro; in essa sono possibili tutti i tipi di movimenti: flessione ed estensione, abduzione e adduzione, nonché rotazione (rotazione). Tuttavia, per lo stesso motivo, è anche il più vulnerabile: più della metà di tutte le lussazioni nella pratica di un traumatologo sono lussazioni. articolazione della spalla.

Imparerai cos'è questa patologia, i suoi tipi, cause e meccanismi di insorgenza, nonché i sintomi, i principi di diagnosi e le tattiche di trattamento (compreso il periodo di riabilitazione dopo la riduzione) della lussazione dell'articolazione della spalla dal nostro articolo.

Quindi, la lussazione dell'articolazione della spalla, o semplicemente la dislocazione della spalla, è una dissociazione persistente delle superfici articolari della cavità articolare della scapola e della testa sferica dell'omero, risultante da un trauma o da qualche altro processo patologico.

Classificazione

A seconda del fattore causale, si distinguono questi tipi di lussazioni:

1. Congenito.
2. Acquistato:
   • traumatico (o primario);
   • non traumatico (arbitrario, patologico e abituale).

Ciascuno di questi motivi sarà discusso in modo più dettagliato nella sezione corrispondente dell'articolo.

Se una lussazione traumatica si verifica in isolamento, senza essere accompagnata da altre lesioni, si parla di semplice. Nel caso in cui, contemporaneamente a una lussazione della spalla, una violazione dell'integrità pelle, fratture della clavicola, scapola, danno al fascio neurovascolare - viene diagnosticata una lussazione complicata.

A seconda della direzione in cui viene spostata la testa dell'omero, le lussazioni della spalla sono suddivise in:

• davanti;
• minore;
• Indietro.

La stragrande maggioranza dei casi di questa lesione - fino al 75% - sono lussazioni anteriori, circa il 24% sono lussazioni inferiori o ascellari, mentre altre varianti della malattia si verificano solo nell'1% dei pazienti.

Un ruolo importante nel determinare la tattica del trattamento e la prognosi è svolto dalla classificazione a seconda del tempo trascorso dall'infortunio. Secondo lei, ci sono 3 tipi di lussazioni:

• fresco (fino a tre giorni);
• stantio (da tre giorni a tre settimane);
• cronica (lussazione avvenuta più di 21 giorni fa).

Cause di lussazione della spalla

La lussazione traumatica si verifica, di regola, a seguito di una persona che cade su un braccio dritto rapito o esteso in avanti, nonché a causa di un colpo alla zona della spalla dalla parte anteriore o posteriore. Il trauma è la causa più comune di questa patologia.

Se, dopo una lussazione traumatica, per qualche motivo (spesso tale motivo è un periodo insufficiente di immobilizzazione dell'arto interessato dopo la riduzione della lussazione), la cuffia dei rotatori non viene completamente ripristinata, si sviluppa una lussazione abituale. La testa dell'omero esce dalla cavità glenoidea della scapola durante gli sport (ad esempio, quando si serve la palla nella pallavolo o nel nuoto) e anche quando una persona esegue azioni semplici nella vita di tutti i giorni (vestirsi / spogliarsi, pettinarsi, stendere i panni dopo lavaggio, ecc.). In alcuni pazienti, ciò accade fino a 2-3 volte al giorno e, ad ogni successiva dislocazione, la soglia del carico richiesta per il verificarsi di una lesione diminuisce e diventa più facile impostarla. “Esperto” in questo senso, il paziente non cerca più il riposizionamento dai medici, ma lo fa da solo.

Con lo sviluppo di neoplasie nell'area dell'articolazione della spalla o dei suoi tessuti circostanti, sono possibili il processo tubercolare, l'osteodistrofia o l'osteocondropatia, dislocazioni patologiche.

Il meccanismo di sviluppo della dislocazione

Il trauma indiretto - una caduta su un braccio dritto rapito, sollevato o teso - provoca lo spostamento della testa dell'omero nella direzione opposta alla caduta, la rottura della capsula articolare nello stesso punto e possibilmente danni ai muscoli, legamenti o fratture delle ossa che formano l'articolazione.

Con la pressione sull'area articolare di un tumore benigno o maligno, la testa esce anche dalla cavità articolare - si verifica una lussazione patologica.

Lussazione della spalla: sintomi

La lamentela principale dei pazienti con questa patologia è intensa dolore costante, che è sorto dopo una caduta su un braccio teso o un colpo nella zona della spalla. Notano anche una forte limitazione dei movimenti nell'articolazione della spalla: cessa assolutamente di svolgere le sue funzioni e i tentativi di movimenti passivi sono fortemente dolorosi.

Altro caratteristica importante- cambiamento nella forma dell'articolazione della spalla. In una persona sana, ha una forma arrotondata, senza sporgenze significative. In caso di lussazione, l'articolazione è deformata verso l'esterno - davanti, dietro o verso il basso da essa, viene determinata una sporgenza sferica chiaramente visibile - la testa dell'omero. Nella dimensione antero-posteriore, l'articolazione è appiattita.

Nelle lussazioni inferiori, la testa dell'omero danneggia il fascio neurovascolare che lo attraversa regione ascellare. Allo stesso tempo, il paziente lamenta intorpidimento di alcune parti del braccio (che innerva il nervo danneggiato) e una diminuzione della sensibilità in esse.

Diagnostica

Il medico sospetterà una lussazione già nella fase di raccolta dei reclami, l'anamnesi della vita e della malattia del paziente. Quindi valuterà lo stato oggettivo: esaminerà e palparerà (palparerà) l'articolazione interessata. Lo specialista presterà attenzione alla deformità visibile ad occhio nudo, alla presenza di difetti della pelle o emorragie nell'area (può verificarsi quando un vaso sanguigno si rompe al momento della lesione).

Con la lussazione abituale, l'atrofia del muscolo deltoide e dei muscoli della regione scapolare attirerà l'attenzione con una configurazione normale dell'articolazione della spalla e una limitazione dei movimenti (in particolare abduzione e rotazione) in essa.

Alla palpazione (con palpazione), la testa dell'omero si trova in un luogo atipico: verso l'esterno, verso l'interno o verso il basso dalla cavità articolare. Il paziente non può eseguire movimenti attivi nell'articolazione interessata e quando si cerca di muoversi passivamente, viene determinato il cosiddetto sintomo della resistenza della molla. Sia la palpazione che i movimenti dell'articolazione della spalla sono fortemente dolorosi. Nel gomito e nelle articolazioni sottostanti, la gamma di movimento è preservata, la palpazione non è accompagnata da dolore.

Se durante una lussazione uno o più nervi del fascio neurovascolare che attraversano la regione ascellare sono danneggiati (di solito questo accade con lussazioni inferiori), durante l'esame il medico determina una diminuzione della sensibilità nelle aree della mano innervate da questi nervi.

Il metodo principale di diagnosi strumentale della lussazione della spalla è la radiografia dell'area interessata. Ti consente di stabilire una diagnosi accurata: il tipo di lussazione e la presenza / assenza di altri tipi di lesioni in quest'area.

In casi dubbi, al fine di chiarire la diagnosi, al paziente viene prescritta una risonanza magnetica o computerizzata dell'articolazione della spalla, nonché l'elettromiografia, che aiuterà a rilevare una diminuzione dell'eccitabilità dei muscoli atrofizzati che si verifica con le lussazioni abituali.

Tattiche di trattamento

Immediatamente dopo che si è verificato un infortunio, è necessario chiamare un'ambulanza o un taxi per portare in ospedale un paziente con una spalla lussata. Durante l'attesa dell'auto, dovrebbe ricevere il primo soccorso, che include:

• freddo sulla zona interessata (per fermare l'emorragia, ridurre il gonfiore e alleviare il dolore);
• anestesia (farmaci antinfiammatori non steroidei - paracetamolo, ibuprofene, dexalgin e altri, e se la necessità del farmaco è determinata dal medico di emergenza, analgesici narcotici (promedol, omnopon)).

Al momento del ricovero, il medico esegue prima di tutto le misure diagnostiche necessarie. Quando viene effettuata una diagnosi accurata, emerge la necessità di ridurre la lussazione. La lussazione traumatica primaria, in particolare quella vecchia, è la più difficile da ridurre, mentre la lussazione abituale è più facile da ridurre ogni volta che si susseguono.

La riduzione di una lussazione non può essere eseguita "in diretta" - in tutti i suoi casi è necessaria l'anestesia locale o generale. Ai giovani pazienti con lussazione traumatica non complicata viene solitamente somministrata un'anestesia locale. Per fare questo, viene iniettato nell'area dell'articolazione interessata analgesico narcotico, quindi fare un'iniezione di novocaina o lidocaina. Dopo che la sensibilità dei tessuti diminuisce e i muscoli si rilassano, il medico esegue una riduzione chiusa della lussazione. Esistono molti metodi dell'autore, i più comuni sono i metodi di Kudryavtsev, Meshkov, Ippocrate, Janelidze, Chaklin, Richet, Simon. I meno traumatici e i più fisiologici sono i metodi di Janelidze e Meshkov. Massimo efficace qualsiasi dei metodi sarà con anestesia completa e manipolazioni delicatamente eseguite.

In alcuni casi, al paziente viene mostrata la riduzione della lussazione in anestesia generale - anestesia.

Se la riduzione chiusa non è possibile, viene decisa la questione dell'intervento aperto: artrotomia dell'articolazione della spalla. Durante l'operazione, il medico rimuove i tessuti caduti tra le superfici articolari e ripristina la congruenza (la loro corrispondenza reciproca) di queste ultime.

Dopo che la testa dell'omero si è stabilizzata nella sua posizione anatomica, il dolore diminuisce entro poche ore e scompare completamente in 1-2 giorni.

Immediatamente dopo la riduzione, il medico ripete la radiografia (per determinare se la testa è nel posto giusto) e immobilizza l'arto con una stecca di gesso. Il termine dell'immobilizzazione varia da 1 a 3-4 settimane e in alcuni casi anche di più. Dipende dall'età del paziente. I pazienti più giovani indossano la benda più a lungo nonostante si sentano completamente sani. Ciò è necessario affinché la capsula articolare, i legamenti e i muscoli che la circondano ripristinino completamente la loro struttura: ciò ridurrà il rischio di lussazioni ripetute (abituali). Nei pazienti anziani, l'immobilizzazione prolungata porterà all'atrofia dei muscoli intorno all'articolazione, che comprometterà la funzionalità della spalla. Per evitare ciò, non vengono dati calchi in gesso, ma fazzoletti o bende secondo Deso e il periodo di immobilizzazione è ridotto a 1,5-2 settimane.

Fisioterapia

Il massaggio di lussazione della spalla migliora il deflusso linfatico e riduce il gonfiore dei tessuti.

I metodi di fisioterapia per la lussazione dell'articolazione della spalla vengono utilizzati sia nella fase di immobilizzazione che dopo la rimozione della benda immobilizzante. Nel primo caso, l'obiettivo è ridurre l'edema, il riassorbimento nell'area del danno da versamento traumatico e infiltrato, nonché alleviare il dolore. In una fase successiva, il trattamento con fattori fisici viene utilizzato per normalizzare il flusso sanguigno e attivare i processi di riparazione e rigenerazione nei tessuti danneggiati, nonché per stimolare il lavoro dei muscoli periarticolari e ripristinare l'intera gamma di movimenti dell'articolazione.

Per ridurre l'intensità della sindrome del dolore, al paziente viene prescritto:

• lunghezza d'onda media in dose di eritema.

Poiché vengono utilizzati metodi antinfiammatori:

• alta frequenza;
• terapia a microonde;
• Terapia UHF.

Per migliorare il deflusso della linfa dalla lesione e quindi ridurre il gonfiore dei tessuti, utilizzare:

• impacco alcolico.

Espandere i vasi sanguigni e migliorare il flusso sanguigno nell'area del danno aiuterà:

elettroanalgesia a impulsi brevi.

La fisioterapia è controindicata in presenza di una massiccia emorragia nell'articolazione (emartro) prima che il liquido venga rimosso da lì.

Fisioterapia

Gli esercizi di terapia fisica sono mostrati al paziente a tutte le fasi di riabilitazione dopo riduzione di una spalla lussata. L'obiettivo della ginnastica è ripristinare l'intera gamma di movimento dell'articolazione interessata e la forza dei muscoli che la circondano. Una serie di esercizi per il paziente viene selezionata dal medico di terapia fisica, a seconda delle caratteristiche individuali del decorso della malattia. In primo luogo, le sessioni dovrebbero essere eseguite sotto la supervisione di un metodologo e, successivamente, quando il paziente ricorda la tecnica e l'ordine di esecuzione degli esercizi, può eseguirli da solo a casa.

Di norma, nei primi 7-14 giorni di immobilizzazione, si raccomanda al paziente di stringere/riaprire le dita a turno ea pugno, nonché di flessione/estensione del polso.

2 settimane dopo se non disponibile dolore al paziente è consentito fare movimenti delicati della spalla.

A 4-5 settimane, i movimenti dell'articolazione sono consentiti con un graduale aumento del loro volume: abduzione, adduzione, flessione, estensione, rotazione fino a quando l'articolazione non ripristina completamente le sue funzioni. Dopodiché, a 6-7 settimane, puoi inizialmente sollevare oggetti con un piccolo peso, aumentandolo gradualmente.

È impossibile forzare gli eventi, ciò può portare all'indebolimento della cuffia dei rotatori e a ripetute lussazioni. Se si verifica dolore in qualsiasi fase della riabilitazione, è necessario interrompere temporaneamente gli esercizi e riprenderli dopo un po'.

Conclusione

La lussazione della spalla è una delle lesioni più comuni nella pratica di un traumatologo. La sua causa principale è una caduta su un braccio dritto, messo da parte, sollevato o esteso in avanti. Sintomi di lussazione: forte dolore, mancanza di movimento nell'articolazione interessata e sua deformazione, visibile ad occhio nudo. Per verificare la diagnosi, di norma, viene eseguita la radiografia, nei casi difficili si ricorre ad altri metodi di imaging: imaging computerizzato e risonanza magnetica.

Il ruolo principale nel trattamento di questa condizione è svolto dalla riduzione dell'articolazione danneggiata, dal ripristino della congruenza delle sue superfici articolari. Inoltre, al paziente vengono prescritti antidolorifici e l'articolazione viene immobilizzata.

Molto importante è la riabilitazione, un insieme di interventi che iniziano ad essere eseguiti subito dopo l'applicazione di un bendaggio immobilizzante e continuano fino al completo ripristino delle funzioni articolari. Comprende tecniche di fisioterapia che aiutano ad alleviare il dolore, ridurre il gonfiore, attivare il flusso sanguigno e i processi di recupero nell'area del danno ed esercizi di terapia fisica che aiutano a ripristinare la gamma di movimento dell'articolazione. Queste procedure devono essere eseguite sotto la supervisione di un medico, osservando pienamente le sue raccomandazioni. In questo caso, il trattamento sarà il più efficace possibile e la malattia andrà via nel più breve tempo possibile.

Uno specialista della clinica del medico di Mosca parla della lussazione della spalla:

La lussazione della spalla è una lesione che si verifica quando la testa dell'omero si estende oltre i confini della cavità glenoidea che si collega ad essa.

Appare, di regola, sotto l'influenza di influenze esterne avverse sotto forma di forti colpi e vari tipi di lesioni. Successivamente, sei invitato a familiarizzare in modo più dettagliato con le informazioni di base sulle lussazioni della spalla, le loro varietà, cause, sintomi caratteristici e modalità di trattamento.

La lussazione in esame può essere del tipo anteriore e posteriore, nonché di quella inferiore, determinata dalla direzione di spostamento dell'osso sopra menzionata.

1. Davanti. Diagnosticato nella stragrande maggioranza delle situazioni. La testa dell'osso è spostata in direzione anteriore. In caso di tale danno, l'osso può andare sotto la parte coracoidea della scapola e spostarsi ulteriormente in avanti, penetrando sotto la clavicola. Nella maggior parte dei casi, le lussazioni anteriori sono accompagnate da danni relativamente lievi alla struttura della cresta cartilaginea.
2. Parte posteriore. Danno relativamente raro. Accompagnato dalla partenza del rullo cartilagineo nella zona della parte posteriore della cavità. Si forma principalmente in caso di caduta di una persona con le braccia tese davanti a lui.
3. Minore. Accompagnato dalla partenza della testa dell'omero dall'alto verso il basso. In presenza di tale danno, diventa impossibile abbassare l'arto superiore - fino a quando lo specialista non imposta l'articolazione danneggiata, la persona ferita può solo tenere il braccio sollevato.

Classificazione delle dislocazioni

Le lesioni studiate possono essere congenite o acquisite. Questi ultimi sono inoltre classificati in lesioni di gruppi non traumatici e traumatici.

La categoria dei non traumatici include lussazioni croniche e arbitrarie. Per quanto riguarda i disturbi traumatici, questa categoria comprende le lussazioni semplici e complicate. Il secondo gruppo comprende le lussazioni abituali e ricorrenti, nonché le lussazioni croniche e le fratture-lussazioni. Inoltre, ciò include lussazioni aperte, accompagnate da una violazione dell'integrità dei tendini e del fascio neurovascolare.

Secondo i dati statistici medi, circa il 60% di tutti i casi di danno al cingolo scapolare è dovuto a lussazioni di origine traumatica. Tale frequenza può essere facilmente spiegata dalle proprietà anatomiche e fisiologiche dell'articolazione in studio: le dimensioni della cavità e della testa dell'osso ad essa collegata non corrispondono, l'articolazione ha alta densità, la capsula è caratterizzata da una bassa forza: questi e altri fattori concomitanti aumentano il rischio di lussazioni.

Il concetto di dislocazione abituale

Il verificarsi di questa patologia è facilitato da fratture della cavità articolare, vari tipi di violazioni dell'integrità del fascio neurovascolare e altri fattori. Molto spesso, il problema si sviluppa sulla base di una dislocazione di natura traumatica, a condizione che non vengano seguite le regole per il suo trattamento. Di conseguenza, i tessuti danneggiati vengono ripristinati con cicatrici, che causano una violazione del normale equilibrio muscolare. L'articolazione diventa instabile, che è il principale fattore provocante in relazione a dislocazione abituale.

Dal punto di vista del paziente, la situazione è la seguente: qualche tempo fa si è verificata una grave lesione alla spalla. Dopo qualche tempo, le lussazioni hanno cominciato a riapparire anche in assenza di carichi significativi. Allo stesso tempo, più spesso compaiono dislocazioni ripetute, meno carico è sufficiente per il verificarsi del prossimo infortunio e più velocemente passerà.

La medicina conosce casi in cui nella storia dei pazienti c'erano più di 500 lussazioni e si verificavano quotidianamente, a volte anche più volte. Da assistenza medica tali pazienti, di regola, rifiutavano e si adattavano all'autoriposizionamento dell'articolazione, il che è sbagliato, perché. questo può causare tutti i tipi di complicazioni.

Cause delle lussazioni

La comparsa di tali lesioni è facilitata, prima di tutto, dai colpi nell'area corrispondente o, cosa che, secondo le statistiche, si verifica ancora più spesso, cadendo a braccia tese davanti a sé. Anche tra i fattori provocatori vanno attribuiti movimenti di rotazione negligenti degli arti superiori con l'applicazione dello sforzo.

Sorprendentemente, le lussazioni della spalla sono relativamente rare nelle persone coinvolte nel powerlifting e nel bodybuilding, ma subire tali lesioni causa molti problemi e mette seriamente a rischio la possibilità di un ulteriore allenamento nel solito modo.

Ecco perché gli atleti, il cui stile di vita comporta un forte stress sulle spalle e sul corpo nel suo insieme, devono essere particolarmente attenti e attenti alla propria salute.

Segni caratteristici di lussazioni

Sintomi lussazioni della spalla descritto nella tabella.

Tavolo. Segni di lussazione della spalla

Sintomi	Descrizione
	Si verificano immediatamente al momento dell'infortunio e continuano da allora in poi. Di norma, appaiono all'improvviso. C'è la sensazione che la spalla non sia dove dovrebbe essere.
	Una spalla ferita avrà un aspetto diverso da una sana. Molto spesso, i suoi contorni esterni vengono violati.
	Qualsiasi movimento negligente della parte danneggiata del corpo provoca un forte dolore. Il paziente cerca di tenere la mano ferita vicino al corpo per evitare disagi.
Altri segni	Ad esempio, in caso di violazione dell'integrità vasi sanguigni o danni ai nervi, possono verificarsi dolori lancinanti, lividi, vari tipi di intorpidimento e altre manifestazioni.

Primo soccorso

In primo luogo, la vittima deve smettere di muovere la parte del corpo interessata.

In secondo luogo, è necessario chiamare un'ambulanza o consegnare prontamente il paziente al pronto soccorso se può camminare da solo.

In terzo luogo, applicare un impacco di ghiaccio o qualsiasi altro oggetto freddo sull'area danneggiata. Dopo aver tenuto premuto per 15 minuti, è necessario fare una pausa, quindi ripetere la manipolazione.

In quarto luogo, è necessario escludere tentativi indipendenti di ridurre l'articolazione danneggiata. In assenza della possibilità di una rapida richiesta di aiuto, la spalla dovrebbe essere riparata con una benda.

Il medico valuterà le condizioni della vittima e lo invierà a una radiografia per determinare il tipo di lussazione ed escludere/confermare la presenza di una frattura.

Trattamento e riabilitazione

Il trattamento viene effettuato in più fasi.

1. Il medico anestetizza l'area danneggiata con un'iniezione del farmaco appropriato, come la novocaina.

   

2. Lo specialista regola la spalla.

   

   

   Questo processo è accompagnato da un dolore piuttosto intenso. Ecco perché viene prima eseguita un'iniezione di anestetico. Se la lussazione non può essere corretta manualmente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Durante l'operazione, lo specialista regola l'articolazione e ne assicura il fissaggio con l'aiuto di spilli e punti di sutura.

3. Viene eseguita l'immobilizzazione della spalla, che contribuisce a un recupero più rapido e riduce al minimo la probabilità di ricadute. L'area danneggiata viene immobilizzata con una benda Deso, una stecca o altri mezzi disponibili a discrezione del medico.

   

4. Sono in corso misure riabilitative, il cui compito principale è rafforzare i legamenti e i muscoli, riducendo significativamente il rischio di recidiva di lussazioni. Una varietà di procedure di fisioterapia, esercizi, massaggi aiutano bene.

   

In alcuni casi, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Molto spesso, la necessità di ciò si presenta con lesioni molto gravi o lo sviluppo di una lussazione abituale.

La scelta di un'opzione di trattamento specifica rimane al medico curante. Qualsiasi attività vigorosa e carico sulle spalle può essere ripresa solo dopo il completo ripristino delle aree danneggiate. Raccomandazioni specifiche per l'ulteriore vita saranno fornite dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche individuali delle condizioni del paziente.

Per quanto riguarda la riabilitazione, la durata e la gravità di questo percorso varia a seconda dell'età dei pazienti e delle caratteristiche della loro vita. Ad esempio, gli adulti sani guariscono in media in 3-4 settimane. Gli atleti, prima di intraprendere un graduale ritorno allo sport, dovranno attendere almeno 1,5-2 mesi.

Puoi iniziare a sviluppare gradualmente l'articolazione solo dopo la completa scomparsa del gonfiore e del dolore. La selezione degli esercizi riabilitativi è effettuata da un medico in individualmente con particolare attenzione alla gravità della lussazione e alle sue caratteristiche. Siete invitati a familiarizzare con l'elenco degli esercizi utilizzati nella maggior parte dei casi. Prima di eseguirne uno, assicurati di consultare il tuo medico.

Esercizi utili

Gli esercizi si basano su movimenti rotatori-traslazionali. Il ritmo di esecuzione è lento. Sono esclusi eventuali movimenti bruschi. Il complesso proposto consente di ripristinare il tono dei muscoli danneggiati e in generale di normalizzare la funzione dell'articolazione della spalla. Il numero ottimale di ripetizioni in ogni esercizio è 5.

1. Abbassa gli arti superiori, premi sul corpo. Le gambe devono essere distanziate alla larghezza delle spalle. In alternativa, alza le spalle e abbassale.
2. commettere moti circolari le spalle. Lavorare prima in una direzione, poi nella direzione opposta.
3. Piega i gomiti. Alza le mani sulle spalle. Fai movimenti rotatori con le mani.
4. Alza le mani e collegale "nel castello". Tenendo il "lucchetto" sopra la testa, fai movimenti circolari di rotazione a sinistra, quindi a destra. Se questo esercizio è difficile, allena prima un braccio, dopo averlo piegato al gomito, poi l'altro. Sostieni il lavoratore con la tua mano libera.
5. Stringi i pugni. Tieni le braccia davanti a te e alternativamente piegale e distendile ai gomiti.
6. A turno, mettendo le mani dietro la schiena.
7. Unisci i palmi delle mani in modo che le dita siano rivolte verso l'alto. Premi i palmi delle mani l'uno contro l'altro con forza per alcuni secondi, quindi rilassa le mani.

Hai ricevuto le informazioni di base su una spalla lussata. Ricorda: prima vedrai un medico in caso di infortunio, più veloce e facile sarà il processo di guarigione e recupero. Segui i consigli degli esperti, prenditi cura di te e sii sano!

Video - Sintomi di lussazione della spalla

La lesione traumatica dell'apparato locomotore è oggi una delle patologie più comuni. L'articolazione della spalla è spesso colpita per le sue caratteristiche anatomiche e funzionali. Nella struttura della patologia dell'articolazione della spalla, le lussazioni sono la malattia più comune. Tuttavia, a volte nella pratica medica ci sono anche quelli che sono molto dolorosi e difficili da trattare.

La lussazione dell'articolazione della spalla è una condizione patologica, che si basa su una mancata corrispondenza delle superfici articolari, con funzione motoria compromessa.

Cause e meccanismi di sviluppo

Tutto dipende dal tipo di malattia, dalle condizioni dei legamenti dell'articolazione, dalle condizioni generali del corpo. Di solito, la lussazione primaria della spalla si verifica da, colpo forte, o eccessiva rotazione della spalla. Il verificarsi di lussazioni ripetute è associato al lancio all'indietro del braccio. In questo caso, la testa della spalla esce dalla cavità articolare. Questo è accompagnato da un forte allungamento della capsula articolare, dei tendini e dei legamenti, che sono la componente di rinforzo della spalla. Si verifica un danno alla cartilagine ialina, con possibile distacco totale o parziale del labbro articolare.

Un po' di anatomia

L'articolazione fa parte di un gruppo di grandi articolazioni, di forma sferica, ed è costituita dalla testa della spalla e articolare. Le superfici di sfregamento sono rivestite di cartilagine ialina, che presenta una struttura scanalata sulla scapola, con un'elevazione marginale. Si chiama labbro articolare, che tiene la testa in una posizione stabile. Tutte le strutture articolari sono racchiuse in una capsula attaccata ai bordi delle formazioni cartilaginee. Poiché esegue movimenti su tutti i piani, è ulteriormente rinforzato dall'esterno con legamenti, muscoli e loro tendini, che formano la cuffia di rotazione della spalla.

Sintomi

I sintomi principali dipendono dal tipo di lussazione.

Ci sono questi tipi:

1. Primaria: è apparsa per la prima volta;
2. Abituale. Rappresenta lussazioni ripetute della stessa articolazione;
3. Vecchio. Si verifica se la dislocazione non viene riconosciuta e non viene impostata per molto tempo.
4. Semi-lussazione o parziale. Si verifica quando la dislocazione è incompletamente ridotta, a causa del passaggio della capsula tra le superfici articolari. Può diventare una lussazione abituale o cronica.

A seconda della posizione della testa, in relazione alla cavità articolare durante la lussazione:

1. Davanti;
2. Parte posteriore;
3. Superiore;
4. Minore;

Più comune forme miste sotto forma di lussazioni antero-inferiori e posteriori.

Manifestazioni e sintomi clinici

Il sintomo principale di una lussazione della spalla è sindrome del dolore, movimento alterato dell'arto interessato e deformità nell'area articolare.

Il dolore è più forte, la lussazione più recente. Con lussazioni croniche o abituali, può essere rappresentato da un dolore minore.

Impossibilità di movimento. Dipende anche dal tipo di lussazione e può manifestarsi, dall'assenza completa - con processi primari, a una leggera limitazione con lussazione abituale.

Deformazione. Con qualsiasi tipo di dislocazione, si determina una confluenza sotto l'estremità acromiale della clavicola, che non si trova sul lato opposto.

Il video mostra la diagnosi e i principali metodi di trattamento per la lussazione della spalla

Varietà di dislocazioni

La lussazione primaria della spalla può verificarsi, assolutamente, in qualsiasi persona sana quando cade su un braccio teso o un forte colpo. In questo caso, la testa della spalla esce dalla cavità articolare. I legamenti e la capsula sono allungati, con possibile rottura e penetrazione tra le superfici articolari, che mantiene la testa nella posizione sbagliata. Al momento della lussazione, c'è un forte dolore all'articolazione con un caratteristico clic. All'esame, il paziente risparmia la mano, poiché qualsiasi movimento provoca un aumento del dolore. La spalla è premuta contro il corpo. Viene determinata la deformazione sotto forma di depressione. La testa della spalla può essere palpata nella regione succlavia. Tensione espressa muscoli delle spalle e gonfiore. Qualsiasi movimento nell'articolazione è impossibile. Per la diagnosi viene utilizzata la radiografia convenzionale in due proiezioni, che fornisce informazioni complete.

C'è anche una lussazione abituale della spalla che è più difficile da diagnosticare e trattare. La sua formazione dipende da molti fattori: la gravità della lussazione primaria, anatomica individuale e caratteristiche funzionali articolare, la correttezza della riduzione e il rispetto delle raccomandazioni dopo l'eliminazione della lussazione. Di norma, la formazione di questo tipo di patologia è associata a uno scarso rilassamento muscolare durante la prima riduzione. Di conseguenza - riduzione incompleta, con una capsula bloccata tra le superfici articolari. I movimenti sono parzialmente ripristinati, il che crea una falsa impressione di una guarigione completa. Ma, nel tempo, l'articolazione cresce troppo nella posizione sbagliata, con danni alla capsula e alla cuffia dei rotatori, che sono responsabili della sua stabilità. Inoltre, è danneggiato il labbro articolare, che non è in grado di mantenere la testa in una posizione fisiologica.

Clinicamente, la malattia si manifesta dislocazioni frequenti sotto forma di clic (magari anche più volte al giorno) quando si tenta di alzare la mano, metterla dietro la testa, girarla o addirittura. Tali dislocazioni si verificano anche durante il sonno. Tipicamente, la loro auto-riduzione, o dagli stessi pazienti. Solo se non si verificano spesso, devi ricorrere all'aiuto di specialisti.

Trattamento della lussazione

Il video ne parla ultimo metodo trattamento e lussazioni:

Per le lussazioni primarie, viene utilizzata la sua riduzione. Condizioni principali:

1. Rilassamento muscolare completo. Si ottiene appendendo una mano da un divano alto sdraiato sulla schiena o sullo stomaco per 20-30 minuti;
2. Anestesia adeguata. Il miglior risultato è stato ottenuto con anestesia generale, poiché, in questo caso, si ottiene il completo rilassamento dei muscoli con una leggera e completa riduzione della lussazione. Può essere utilizzata l'anestesia locale.
3. Nessuna manipolazione brusca. Forti movimenti bruschi possono causare danni al labbro articolare della scapola, che porterà alla lussazione abituale.
4. Ricorda che più la dislocazione appare sicura sull'immagine, più difficile sarà ridurla.

Riduzione dell'articolazione della spalla: il metodo ippocratico

Il primo metodo di riduzione fu proposto da Ippocrate, che ridusse le lussazioni premendo con il tallone sotto l'ascella, tirando contemporaneamente il braccio verso di sé. Il metodo è usato ancora oggi.

Più metodo efficace riposizionamento del giunto - il metodo Kocher:

1. Portare la spalla al corpo con una pressione simultanea verso il basso, piegando il braccio verso l'interno articolazione del gomito ad angolo retto;
2. Senza rilasciare la trazione, ruotare (ruotare) la spalla verso l'esterno, utilizzando l'avambraccio come leva;
3. Senza rilasciare la spinta, sposta il gomito verso;
4. Appoggia la mano e l'avambraccio su un'articolazione sana.

Il video mostra come si riduce una lussazione della spalla Kocher

Dopo che la lussazione si è ridotta, vengono applicate medicazioni di fissaggio e fazzoletto (Deso, Velpo) per 2-3 settimane. Più lungo è il periodo di immobilizzazione, il miglior recupero giunto.

Operazioni per dislocazione

Esistono circa 400 tipi di metodi operativi. Ma possono essere classificati come segue:

Per metodo di esecuzione

1. Artroscopico. Per l'esecuzione viene utilizzato un artroscopio (una fotocamera speciale con illuminazione), che viene inserito nell'articolazione con l'aiuto di punture, senza incisioni. Allo stesso modo vengono introdotti appositi manipolatori, che effettuano l'intervento stesso. Il vantaggio di questo tipo di chirurgia è il basso trauma, il buon effetto estetico e il rapido recupero postoperatorio dei pazienti. Le possibilità di questi interventi includono: plastica e restauro della cartilagine articolare e del labbro, plastica della cuffia dei rotatori e della capsula articolare.
2. Via aperta. In questo tipo di intervento chirurgico, viene praticata un'incisione sopra l'articolazione della spalla, per un buon accesso all'area interessata. Ci sono molte operazioni da mini-accesso, che è lungo solo 3-4 cm, che dà anche bei risultati in ogni modo.

Il video mostra un'operazione per correggere una lussazione abituale della spalla:

Come rafforzare l'articolazione della spalla

1. Chirurgia plastica con capsula e legamenti. Con questo tipo di chirurgia viene ripristinato il labbro articolare ed è possibile suturare rotture della cartilagine articolare, oltre a rafforzare la stabilità dell'articolazione mediante la doppia fissazione della capsula.
2. Plastica tendinea. In questo tipo di chirurgia, la stabilità articolare si ottiene spostando e fissando il tendine del capo lungo del bicipite.
3. Plasticità muscolare. Consiste nello spostamento e nel fissaggio degli elementi sovrastirati della cuffia dei rotatori.
4. Innesto osseo. La metodica si basa sulla ricostruzione del labbro articolare con la sua completa distruzione, da iliaco o da innesti.

Riabilitazione

L'intero sistema di restauro e attività riabilitative per le lussazioni, consiste in immobilizzazione, fisioterapia, terapia fisica e ginnastica.

Dalla fisioterapia, dopo l'eliminazione della lussazione, elettroforesi con cloruro di calcio, magnetoterapia, procedure idriche, applicazioni di paraffina, massaggio. L'immobilizzazione rigorosa è obbligatoria, soprattutto in periodo postoperatorio per 3-4 settimane. Questi metodi aiutano a ripristinare la funzione compromessa della spalla lesa.

Esercizi e terapia fisica dopo la riduzione della lussazione

Si dividono in 3 tipologie:

1. Mirato a mantenere la funzionalità degli arti durante la fissazione articolare, dopo la riduzione o un intervento chirurgico. Includono la flessione-estensione della mano e dell'avambraccio;
2. Mirato a ripristinare il movimento dopo aver rimosso la fissazione dell'articolazione. Consiste in esercizi precedenti e movimenti di risparmio nell'articolazione della spalla. È escluso il sollevamento della spalla;
3. Ripristino completo dei possibili movimenti dell'articolazione. Include tutti i segmenti degli arti, senza limitazioni. Il loro obiettivo è adattare l'articolazione alle normali condizioni di vita. Eseguito quotidianamente e per lungo tempo.

Istruzioni video su come procedure riabilitative e ripristinare la mobilità articolare dopo la lussazione:

Primo soccorso

Il primo soccorso alla vittima è il seguente:

1. Fissare la spalla al corpo con qualsiasi materiale disponibile o appendere l'avambraccio a una sciarpa. L'immobilizzazione dell'articolazione riduce il dolore.
2. Applicazione a freddo localmente. Aiuta a ridurre gonfiore e dolore.
3. L'introduzione di eventuali antidolorifici e farmaci antinfiammatori (analgin, ketalgin, paracetamol, dexalgin).

La lussazione della spalla è uno dei tipi di danno in cui vi è una completa separazione delle superfici articolari delle ossa. L'articolazione della spalla è più soggetta a lussazione a causa di alcune caratteristiche anatomiche:

• intensità dei movimenti nell'articolazione;
• grande borsa comune;
• una piccola superficie per l'articolazione delle ossa.

Un altro motivo di lesioni frequenti è il frequente danno al cingolo scapolare durante le cadute.

La lussazione dell'articolazione della spalla è classificata in anteriore e posteriore. L'anteriore è caratterizzato dallo spostamento della testa dell'omero in avanti. Questo accade spesso durante le cadute, se il colpo cade sulla mano o sul gomito.

Il posteriore è caratterizzato dal fatto che lo strato cartilagineo della capsula si sposta all'indietro. Questa situazione si verifica in caso di caduta a braccia tese dritte.

Sintomi di lussazione della spalla

1. dolore acuto nella zona articolare. Lo sviluppo del dolore è associato allo stiramento della capsula, che contiene un gran numero di terminazioni nervose. La compressione delle terminazioni porta alla formazione di dolore. Il dolore è particolarmente sentito se la lesione dell'articolazione della spalla è stata per la prima volta.
2. Limitazione del raggio di movimento. Ciò è dovuto al fatto che le superfici articolari non sono più in contatto e non si verificano movimenti nell'articolazione. Questo è il motivo per cui la vittima non può compiere i suoi soliti movimenti.
3. Sintomo positivo di resistenza elastica. Questo sintomo è associato alla contrazione muscolare in risposta alla stimolazione del dolore. Cioè, il medico, con una pressione sull'asse dell'articolazione, nota la resistenza a qualsiasi suo movimento.
4. Modifica della forma dell'articolazione e comparsa di gonfiore. La deformazione è direttamente correlata allo sviluppo di edema o ematoma. Cioè, l'articolazione è esternamente modificata rispetto alla metà sana.
5. Lo sviluppo del gonfiore. L'insorgenza di edema è direttamente correlata a reazione infiammatoria in risposta al danno. Si verifica per l'azione dei mediatori dell'infiammazione, vale a dire vasopressori e vasodilatatori. Il plasma si muove lungo un gradiente nello spazio articolare.
6. Postura forzata. Ciò significa che la spalla lussata, ovvero il braccio dal lato della lesione, non occupa una posizione naturale. Cioè, la posizione in cui il dolore diminuisce.

Tutti questi sintomi indicano danni all'articolazione della spalla. Oltre a reclami soggettivi da determinare diagnosi accurata, I medici eseguono l'esame a raggi X.

Cosa fare con un'articolazione della spalla lussata?

Se si sospetta una lesione all'articolazione della spalla, è necessario chiamare un'ambulanza. Prima del suo arrivo, il primo soccorso per una spalla lussata è il seguente:

• è necessario garantire il completo riposo della vittima;
• applicare ghiaccio sul sito della lesione;
• se hai le capacità per ridurre la spalla, prova a metterla a posto, questo porterà un notevole sollievo alla vittima;
• senza riduzione, non dovresti applicare una benda per sciarpa;
• somministrare antidolorifici sotto forma di analgesici.

Metodo di riposizionamento dell'articolazione della spalla secondo il metodo Chaklin:

1. è necessario mettere la vittima sulla schiena;
2. la mano deve essere posizionata lungo il corpo;
3. quindi sorseggiare delicatamente la mano della vittima e contemporaneamente sollevarla parallelamente al corpo;
4. il sollevamento dovrebbe essere un clic caratteristico, che indica la riduzione dell'articolazione.

Questo metodo è meno traumatico di tutti i benefici che esistono per la riduzione della lussazione.

Attenzione speciale va data alla forza con cui si riduce la spalla. I movimenti devono essere fluidi e non ruvidi, altrimenti si svilupperà successivamente una recidiva di lussazione dell'articolazione della spalla.

L'imposizione di una benda sciarpa

Dopo la riduzione, è necessario applicare un bendaggio per immobilizzare l'arto come segue:

• piegare il braccio al gomito;
• una sciarpa con la base del triangolo rivolta verso il basso, prendi entrambe le mani;
• appoggiare l'avambraccio della vittima sulla sciarpa, in modo che il triangolo sia dietro il gomito;
• quindi è necessario legare i bordi liberi attorno al collo della vittima.

Dopo aver applicato la fasciatura della sciarpa, devono essere somministrati analgesici e la vittima deve essere trasportata in ospedale.

È importante ricordare una lesione come una frattura del cingolo scapolare. Un altro articolo racconterà.

Lussazione abituale della spalla

Questa patologia nasce dal torto e non trattamento tempestivo lesioni alle articolazioni della spalla. Per questo motivo non avviene il ripristino del tessuto muscolare, in quanto necessario. Sulla loro superficie si sviluppano alterazioni cicatriziali. Queste distruzioni patologiche portano all'indebolimento sistema muscoloscheletrico e sviluppo di insufficienza articolare. Questo è apparato di supporto l'articolazione non lo sostiene correttamente. Questo porta allo sviluppo di nuove lesioni.

La lussazione abituale della spalla è caratterizzata dal verificarsi di nuove lesioni anche in assenza di attività fisica.

Lussazione della spalla in un bambino

Le articolazioni nei bambini sono più flessibili rispetto agli adulti. Per questo motivo, un infortunio alla mano in un bambino si verifica molto raramente, solo con forti impatti.

I sintomi di una spalla lussata in un bambino sono i seguenti:

• sindrome del dolore acuto nel sito della lesione;
• gonfiore e sviluppo di edema;
• limitazione dei movimenti dovuta al dolore;
• la mano assume una posizione strana, innaturale.

Se il bambino è piccolo, è difficile per lui spiegare cosa lo ferisce. Quindi la strategia dovrebbe essere:

• dovrebbe essere valutato stato generale bambino, è possibile un aumento della temperatura;
• è necessario ispezionare la parte danneggiata e confrontarla con l'altro lato;
• gonfiore e deformità si noteranno sul lato della lesione, ad es. differirà nettamente dalla metà sana;
• è necessario prestare attenzione alla posizione della mano del bambino, sarà nella posizione sbagliata, forse sarà distesa o di lato.

Di più informazioni dettagliate sui sintomi della lussazione del braccio in un bambino possono essere ottenuti nel seguente articolo.

Sintomi e trattamento della lussazione della spalla

In alcuni casi, il danno è conseguenze serie. Questi includono lesioni al fascio neurovascolare, frattura della spalla e lesioni dei tessuti molli.

I sintomi di una complicata lussazione della spalla sono i seguenti:

• la sindrome del dolore intenso che non passa per molto tempo può essere un segno di rottura della capsula articolare. Questa condizione richiede una pronta risoluzione.
• in caso di danno, è possibile lo sviluppo di una collisione dell'omero con la cavità articolare. Questo porta alla presenza di crepitio, cioè uno scricchiolio.
• forte dolore acuto, mobilità patologica, deformità, crepitio: tutto questo è caratteristico di una frattura delle ossa sopra il cingolo scapolare. Una tale complicazione è del tutto possibile con una lussazione della spalla.
• danno a un nervo che passa attraverso l'area arto superiore accompagnato da una sensazione di intorpidimento del muscolo deltoide. Questo indica un danno alla fibra nervosa ascellare.
• danno nervo ulnare accompagnato da una perdita di sensibilità lungo le sue fibre. Questo è accompagnato da intorpidimento dei muscoli dell'avambraccio e della spalla.

Questi sintomi sono tipici delle complicanze della lesione alla spalla. Alcune conseguenze richiedono molto tempo terapia farmacologica.

Danni ai tessuti molli in caso di lesione del cingolo scapolare, spesso accompagnata da distorsioni. Informazioni in merito sono contenute nel seguente articolo.

Misure terapeutiche

Il trattamento per una lesione dell'arto superiore dipende da ogni singola situazione. Se, al momento del ricovero in ospedale, la lussazione può essere ridotta, dopo la riduzione viene applicato un calco in gesso per diverse settimane. Se la lussazione non è correggibile, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Ci sono molti modi per riposizionare la spalla. Metodo meno traumatico secondo Chaklin. Viene utilizzato come primo metodo per riposizionare la spalla. Qualsiasi riduzione è accompagnata da anestesia.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per la lussazione abituale e la testa instabile dell'articolazione della spalla. Grazie a Intervento chirurgico il complesso legamentoso viene ripristinato, le condizioni della capsula articolare migliorano, la lussazione abituale viene eliminata.

Una delle operazioni è la riduzione aperta. A causa di alcuni ostacoli anatomici, non può essere regolato utilizzando il metodo Chaklin o altri metodi. In questo caso, ricorrere a tale operazione. Si effettua in anestesia. Poste Intervento chirurgico applicare una benda toracobrachiale. Dopo una settimana, puoi già fare movimenti passivi.

Riabilitazione

Dopo l'immobilizzazione, i movimenti dell'articolazione della spalla dovrebbero essere evitati. Ma per ridurre l'atrofia della struttura muscolare, è necessario eseguire i seguenti movimenti:

• movimenti rotatori e circolari della mano;
• stringere e aprire il pugno;
• breve tensione dei muscoli dell'arto superiore.

Un mese dopo l'infortunio, puoi eseguire movimenti come flessione ed estensione nell'articolazione.

Oltre agli esercizi terapeutici, la fisioterapia è ampiamente utilizzata.

Include:

• magnetoterapia;
• crioterapia, esposizione a basse temperature;
• trattamento del fango;
• applicazione di paraffina.

La fisioterapia ha il seguente effetto:

• ridotto gonfiore dei tessuti molli;
• riduzione del dolore;
• miglioramento della vascolarizzazione dei tessuti;
• accelerazione dei processi rigenerativi.

La riabilitazione è uno dei punti importanti nel trattamento delle lesioni. Poiché, a causa dell'immobilità prolungata, i muscoli e i legamenti si atrofizzano, richiedono procedure riparative. Ecco perché è così ampiamente utilizzato ginnastica terapeutica. La struttura muscolare diventa più forte e l'articolazione si stabilizza nella borsa articolare. Un altro vantaggio della riabilitazione è la prevenzione della lussazione abituale.

L'articolazione della spalla è la più mobile del corpo umano. In esso sono possibili tutti i tipi di movimenti: flessione-estensione, abduzione-adduzione, supinazione-pronazione, rotazione. Il vantaggio di tale libertà di movimento è la significativa "fragilità" di questa articolazione. Questo articolo si concentrerà sull'infortunio più comune che attende gli atleti che sovraccaricano sistematicamente le articolazioni della spalla. Questa è una spalla lussata. Oltre alla lesione stessa, toccheremo le questioni di anatomia, biomeccanica, primo soccorso e, soprattutto, misure preventive.

Anatomia della spalla

L'articolazione della spalla è formata direttamente dalla testa dell'omero e dalla cavità glenoidea della scapola. Le superfici articolari delle ossa indicate non hanno congruenza assoluta. In poche parole, non sono perfettamente adiacenti l'uno all'altro. Questo momento è compensato da una grande formazione chiamata labbro articolare. Questo è un corpo cartilagineo adiacente, da un lato, alla cavità articolare della scapola, dall'altro, alla testa dell'omero. L'area del labbro articolare è molto più ampia di quella della superficie articolare della scapola, il che garantisce un maggiore adattamento delle superfici articolari all'interno dell'articolazione. Direttamente la testa dell'omero e la cavità articolare della scapola sono ricoperte da cartilagine ialina.

Capsula articolare e clavicola

Dall'alto, la struttura descritta è ricoperta da una sottile capsula articolare. È un foglio di tessuto connettivo che copre collo anatomico omero da un lato e l'intera circonferenza della cavità glenoidea della scapola dall'altro. Nel tessuto della capsula sono intrecciate anche fibre del legamento coracobrachiale, i tendini dei muscoli che formano la cosiddetta cuffia dei rotatori della spalla. Questi includono i muscoli sottospinato, sovraspinato, grande rotondo e sottoscapolare.

Questi elementi rafforzano la capsula della spalla. I muscoli che compongono la cuffia dei rotatori forniscono una certa gamma di movimento (leggi di più su questo di seguito). Insieme, questa formazione limita la cavità immediata dell'articolazione.

La clavicola svolge anche un ruolo funzionale importante nella struttura dell'articolazione della spalla. La sua estremità distale è attaccata all'acromion o al processo acromiale della scapola. Quando la spalla viene abdotta sopra un angolo di 90 gradi, si verifica un ulteriore movimento dovuto al movimento reciproco della clavicola, del polo inferiore della scapola e del torace. Guardando avanti, diciamo anche questo muscolo principale, che serve l'articolazione della spalla - deltoide - è attaccato al complesso anatomico descritto.



Muscoli rotatori

La condizione dei muscoli che la circondano è importante per la salute dell'articolazione. (questa affermazione si applica a tutte le articolazioni corpo umano, non solo alla spalla). Ripetiamo che i muscoli che servono l'articolazione della spalla si trovano, per così dire, in due strati. I muscoli già citati - i rotatori - appartengono al profondo:

• infraspinato - si trova sul corpo della scapola, come non è difficile intuire dal nome, sotto il suo asse ed è responsabile della supinazione della spalla;
• sovraspinato - situato sopra l'asse, partecipa all'abduzione della spalla dal corpo. I primi 45 gradi di abduzione vengono effettuati principalmente a causa del sovraspinato;
• sottoscapolare - situato sulla superficie anteriore del corpo della scapola (tra la scapola e il torace) ed è responsabile dell'esecuzione della supinazione della testa dell'omero;
• grande rotondo - va dal polo inferiore della scapola alla testa dell'omero, è intrecciato nella capsula dal tendine. Insieme al muscolo infraspinato, esegue la pronazione della spalla.

Muscoli in movimento

Sopra la capsula articolare ci sono i tendini dei muscoli bicipiti e tricipiti della spalla. Poiché vengono lanciati sopra la testa dell'omero, attaccandosi al processo acromiale della scapola, questi muscoli forniscono anche determinati movimenti nell'articolazione della spalla:

• il bicipite flette la spalla, portando il corpo dell'omero a 90 gradi rispetto al cingolo scapolare superiore;
• il tricipite, insieme alla testa posteriore del muscolo deltoide, distende la spalla, ritraendo il corpo dell'omero all'indietro rispetto al corpo della scapola;

È impossibile non menzionare che il grande e il piccolo sono attaccati anche ai tubercoli articolari dell'omero. muscoli pettorali e latissimo dorsale schiena, fornendo i movimenti appropriati:

• i muscoli pettorali grandi e piccoli - sono responsabili dell'unione delle ossa dell'omero;
• i muscoli latissimus dorsi assicurano il movimento dei corpi dell'omero verso il basso sul piano frontale.

Il muscolo deltoide è direttamente responsabile del movimento dell'articolazione della spalla. Ha i seguenti punti di attacco:

• asse della scapola - il punto di origine della porzione posteriore del muscolo deltoide;
• acromion - punto di attacco della porzione centrale del muscolo deltoide;
• l'estremità acromiale della clavicola è il punto di attacco della porzione anteriore del muscolo deltoide.

Ogni porzione, infatti, svolge una funzione diversa, tuttavia i movimenti equilibrati dell'articolazione della spalla richiedono il lavoro coordinato di tutti e tre i “fasci”. Ciò è sottolineato dal fatto che tutti e tre i fasci del delta convergono in un unico tendine, attaccato alla tuberosità deltoidea dell'omero.

Un grande volume di questi muscoli fornisce un'adeguata gamma di movimento. Tuttavia, in pratica sono la "base" dell'articolazione. Affidabile struttura ossea la spalla no, motivo per cui nel corso dell'attività sportiva, soprattutto quando si eseguono movimenti di ampiezza, l'articolazione della spalla è infortunata.



Il meccanismo della lesione

La lussazione della spalla è lo spostamento della testa dell'omero rispetto alla cavità glenoidea della scapola. In base alla direzione dello spostamento, si distinguono diversi tipi di lussazione della spalla.

Lussazione anteriore

Questo tipo di lesione si verifica più facilmente, poiché è il polo posteriore della capsula dell'omero che è meno rafforzato da tendini e legamenti. Inoltre, la porzione posteriore della testa del muscolo deltoide deve fornire stabilità. Tuttavia, non è sufficientemente sviluppato tra la stragrande maggioranza degli abitanti e gli atleti non fanno eccezione qui.

Questa lesione può verificarsi sotto l'azione di un effetto a scatti sull'arto - quando si fanno arti marziali, si eseguono elementi sugli anelli o sulle barre irregolari, il punto di partenza per entrare nella verticale. La lussazione anteriore è anche possibile a seguito di un colpo all'area dell'articolazione della spalla - quando si praticano arti marziali a percussione (pugilato, MMA, karate) o durante l'atterraggio, dopo aver eseguito un elemento di salto (allenamento, parkour).

Dislocazione posteriore

Lussazione della spalla posteriore corrente alternata non capita spesso come quello anteriore, ma, comunque, abbastanza spesso in termini percentuali. In questo caso, la testa dell'omero viene spostata nella parte posteriore della cavità glenoidea della scapola. Come puoi immaginare, un tale spostamento della testa della spalla si verifica con una lesione al polo anteriore della capsula dell'articolazione della spalla. Molto spesso, la spalla è in posizione di flessione, le braccia sono esposte davanti a te. L'impatto si verifica nella parte distale della mano. In altre parole, nel palmo della tua mano. Un tale impatto è possibile quando si cade a braccia tese, ad esempio con prestazioni tecniche insufficienti. Oppure con una errata distribuzione del peso della barra quando si esegue una distensione su panca.



dislocazione inferiore

In dislocazione inferiore la testa dell'omero è spostata cavità articolare scapole. Questo tipo di lesione non è comune e si verifica quando la mano è sollevata. Un tale infortunio è possibile quando si esegue l'esercizio "bandiera", quando si cammina sulle mani, si sussultano e si spingono. Scuoti e spingi, dentro questo caso, il più traumatico, poiché le spalle sono in posizione anatomicamente sfavorevole e il carico è verticale.

Dislocazione abituale

Esistono altri tipi di lussazioni dell'articolazione della spalla, tuttavia, in sostanza, sono combinazioni delle varietà della lesione sopra descritte.

al massimo una spiacevole conseguenza la lussazione della spalla è la sua cronologia: la formazione di una lussazione abituale. Questo stato caratterizzato dal fatto che qualsiasi impatto minimo su un'articolazione precedentemente colpita è sufficiente per causare una lussazione completa. Molto spesso, questa patologia si sviluppa con trattamento improprio lussazione primaria della spalla.

Segni e sintomi di una lussazione

I seguenti sintomi spiacevoli parlano di lesioni all'articolazione della spalla, vale a dire lussazione:

1. Dolore acuto nell'area dell'articolazione danneggiata, accompagnato da una sorta di "scricchiolio bagnato".
2. Incapacità di compiere movimenti attivi in ​​uno qualsiasi degli assi di mobilità dell'articolazione della spalla.
3. Spostamento caratteristico della testa dell'omero. Nella regione deltoidea viene determinato il processo acromiale della clavicola, sotto di esso c'è un "vuoto". (Nella lussazione inferiore, il braccio rimane sollevato, si sente la testa dell'omero nella zona del torace, sotto l'ascella). L'area stessa, rispetto a quella sana, sembra "affondata". In questo caso, l'arto colpito diventa relativamente più lungo.
4. Gonfiore dell'area dell'articolazione interessata. Si sviluppa a causa di danni traumatici ai vasi che circondano l'area articolare. Il sangue versato si inzuppa tessuti soffici, a volte formando un ematoma abbastanza grande, portando ulteriore dolore. Inoltre, non vedrai il "blu" della regione deltoidea subito dopo la lesione: i vasi sottocutanei sono danneggiati molto raramente e l'ematoma visibile è caratteristico solo per la lesione diretta dei vasi indicati.

Pronto soccorso per spalla lussata

Non c'è bisogno di provare a raddrizzare la spalla da soli!!! In nessun caso! Tentativi errati di autoregolazione della spalla portano a lesioni del fascio neurovascolare e gravi rotture della capsula della spalla!

Per prima cosa è necessario fissare l'arto, garantendone la massima tranquillità e limitazione della mobilità. Se c'è un anestetico (analgin, ibuprofene o diclofenac e simili), è necessario somministrare medicine alla vittima per ridurre la gravità della sindrome del dolore.

In presenza di ghiaccio, neve, gnocchi surgelati o verdure, è necessario applicare una fonte di freddo esistente sulla zona danneggiata. L'intera regione deltoide dovrebbe trovarsi nella zona di "raffreddamento". Pertanto, ridurrai l'edema post-traumatico nella cavità articolare.

Successivamente, devi consegnare immediatamente la vittima a istituto medico dove c'è un traumatologo e una macchina a raggi X. Prima di ridurre la lussazione, è necessario scattare una foto dell'articolazione della spalla per escludere una frattura del corpo dell'omero e della scapola.

Trattamento della lussazione

Per quanto riguarda come trattare una spalla lussata, daremo solo alcuni consigli generali, poiché l'automedicazione in questo caso può essere molto pericolosa. Il processo di trattamento prevede diverse fasi:

• riduzione della lussazione da parte di un traumatologo qualificato. Meglio sotto anestesia locale. Idealmente, in anestesia. Il sollievo dal dolore fornisce il rilassamento dei muscoli che si contraggono in risposta a una lesione. Pertanto, la riduzione sarà rapida e indolore.
• immobilizzazione e garantire la completa immobilità dell'articolazione della spalla. Il termine di immobilizzazione è di 1-,5 mesi. Durante questo periodo, stiamo cercando di ottenere la massima guarigione della capsula della spalla. A tale scopo, in questo periodo, viene prescritta una varietà di fisioterapia, che aiuta a migliorare la circolazione sanguigna dell'articolazione interessata.
• riabilitazione.

Parleremo più in dettaglio della fase di riabilitazione per una spalla lussata in seguito.

Riabilitazione

È necessario espandere gradualmente il raggio di movimento, subito dopo la rimozione dell'immobilizzazione. Sebbene tessuti connettivi sono cresciuti insieme, durante l'immobilizzazione i muscoli si sono indeboliti e non possono fornire una corretta stabilità all'articolazione.

Prima fase di recupero

Nelle prime tre settimane dopo la rimozione del bendaggio di fissaggio, il kinesiotape può diventare un aiuto affidabile, attivando il muscolo deltoide e aumentando così la stabilità dell'articolazione. Nello stesso periodo, tutte le possibili distensioni e spinte su panca dovrebbero essere escluse. Tra gli esercizi disponibili restano:

1. Abduzione di un braccio dritto attraverso il fianco. Il corpo è fissato in posizione eretta. Le scapole sono unite, le spalle sono divorziate. Molto lentamente e sotto controllo, muoviamo il braccio attraverso il lato con un angolo non superiore a 90 gradi. Lo riportiamo anche lentamente nella sua posizione originale.
2. P ronazione-supinazione della spalla. Il gomito viene premuto sul corpo, il braccio è piegato all'articolazione del gomito a 90 gradi. L'omero è a posto, si muove solo l'avambraccio. In alternativa lo guidiamo e lo portiamo via, con un manubrio bloccato nella spazzola, a sinistra ea destra. L'ampiezza è minima. L'esercizio viene eseguito fino a quando non si avverte una sensazione di calore, o addirittura zhenya nella nutria dell'articolazione della spalla.
3. DA flessione delle braccia nel simulatore, esclusa l'estensione del braccio infortunato. Tale, ad esempio, è un simulatore di blocchi con una panca Scott incorporata.
4. R estensione delle braccia in un simulatore che imita la panca francese, l'omero rispetto al corpo non deve essere visualizzato con un angolo superiore a 90 gradi.

Il peso dei pesi è minimo, durante l'esecuzione è necessario concentrarsi sulla sensazione muscolare. Bilancieri e manubri di peso moderato e pesante in questo momento sono completamente vietati.

Seconda fase

Tre settimane dopo la rimozione dell'immobilizzazione, puoi attivare i rialzi davanti a te e il cablaggio nel pendio, per includere rispettivamente le porzioni anteriore e posteriore del muscolo deltoide.

Iniziamo a eseguire il cablaggio attraverso i lati in due versioni: con manubri piccoli e tecnica estremamente pulita - per rafforzare il muscolo sovraspinato, e con manubri leggermente più pesanti (meglio - nel simulatore, ma potrebbe non essere disponibile nella tua palestra) per influenzare la porzione media del muscolo deltoide.

Quindi, devi allenarti per altre tre settimane. E solo dopo questo periodo, puoi tornare con cura al consueto regime di allenamento, includendo gradualmente la panca e i movimenti di trazione nel programma di allenamento. Meglio - nei simulatori, con pesi moderati o addirittura piccoli.

E sono ancora vietati gli esercizi su barre o anelli irregolari. Durante questo periodo di riabilitazione di quattro settimane, aumentiamo gradualmente il peso nei movimenti di trazione e pressione, lavorando principalmente su simulatori. Pompiamo i muscoli deltoidi e della cuffia dei rotatori ad ogni allenamento, preferibilmente all'inizio.

Terza fase

Dopo la fase di quattro settimane, puoi passare a lavorare con i pesi liberi. È meglio iniziare con un bilanciere e solo dopo procedere a lavorare con pesi e manubri. Dopo aver imparato i movimenti con loro, puoi ricominciare a lavorare con il tuo stesso peso.

La prevenzione della lussazione della spalla consiste nel rafforzamento sistematico dei muscoli della cuffia dei rotatori mediante gli esercizi descritti nella prima fase della riabilitazione e nel lavorare separatamente ciascun fascio muscolare. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla porzione posteriore del muscolo deltoide, che è responsabile della stabilità del polo posteriore della capsula dell'articolazione della spalla.

Non dovresti mai iniziare ad allenare i delta con pesi pesanti e distensioni su panca / D Come riscaldamento, è molto utile pompare ogni fascio separatamente, eseguire esercizi per la cuffia dei rotatori.

Esercizi di infortunio

Come non è difficile intuire da quanto scritto sopra, gli esercizi più traumatici nel crossfit sono gli elementi ginnici eseguiti sugli anelli e sulle barre irregolari, lo snatch, le spinte e gli esercizi che vi portano, la camminata e la verticale.

Tuttavia, nessun esercizio ti danneggerà se ti avvicini ai tuoi studi in modo ragionevole ed equilibrato. Evita i carichi unilaterali, sviluppa il tuo corpo in modo armonioso e sii sano!