Ipertensione dell'occhio. Il fondo dell'occhio con ipertensione arteriosa: cosa dovrebbe essere

La retina è uno specchio di molti processi che avvengono nel nostro corpo. Eventuali processi sistemici influenzano anche la struttura dei vasi retinici.

Grazie a questa funzione, utilizzando una lampada a fessura, è possibile esaminare il fondo dell'occhio e trarre conclusioni sullo stato dei vasi cerebrali e sull'intero sistema vascolare generalmente. Il restringimento delle arterie retiniche può essere il primo sintomo di molte malattie, motivo per cui è così importante poter valutare la conclusione di un oculista.

Cause di vasocostrizione nel fondo

Un cambiamento nel calibro dei vasi retinici è un fenomeno abbastanza comune. Nello sviluppo di questa patologia il ruolo più grande giocano due meccanismi patogenetici: spasmo e sclerosi.

Nessuno di questi si realizza sullo sfondo della salute assoluta, quindi la ragione del cambiamento del diametro delle arterie di alimentazione della retina in generale dovrebbe essere ricercata in altri organi.

La condizione dei capillari del fondo può essere influenzata da:

• lesioni locali;
• processi infiammatori (vale la pena evidenziare la tubercolosi, la toxoplasmosi, i reumatismi);
• malattie neuroendocrine;
• aumento della pressione intracranica, intraoculare/arteriosa.

Le caratteristiche dell'immagine visiva, con un esame oftalmologico, insieme all'analisi dei reclami del paziente, possono spesso portare una ricerca diagnostica alla diagnosi corretta.

Descrizione dei tipi comuni di retinopatia

La retinopatia è un cambiamento patologico nella struttura e nella funzione della retina e uno dei suoi segni può essere considerato un restringimento dei vasi del fondo.

Oltre alla sclerosi capillare, si possono notare altri disturbi, ad esempio ristagno della testa del nervo ottico, irregolarità della rete vascolare, emorragie e altro. Tra i disturbi dei pazienti affetti da retinopatia di qualsiasi origine, i più comuni sono una diminuzione dell'acuità visiva e focolai di blackout nel campo visivo (scotomi).

Per origine, la retinopatia è classificata in:

• renale;
• diabetico;
• ipertonico;
• reumatico;
• leucemico e altri.

Ognuno di essi ha un quadro clinico caratteristico e, con l'aiuto dell'oftalmoscopia, dell'oftalmocromoscopia, dell'angiografia con fluoresceina e di altre tecniche oftalmiche, è possibile determinare la causa della retinopatia con elevata precisione. Ognuno di essi dovrebbe essere discusso in modo più dettagliato.

Retinopatia renale

Glomerulonefrite prolungata e insufficienza renale sullo sfondo di un "rene rugoso". I pazienti lamentano una diminuzione della vista e un oscuramento degli occhi, che è limitato alle macchie o si estende all'intero campo visivo.

Quando si esamina il fondo, si possono notare dischi ottici congestivi e, sullo sfondo di vasi retinici tortuosi e ristretti, si trovano focolai biancastri di ischemia che, fondendosi nell'area della macchia retinica, formano una figura simile a una stella. Quasi sempre il processo sarà bidirezionale.

Retinopatia ipertensiva

Valutando i vasi del fondo, con ipertensione di varia origine, si possono giudicare le caratteristiche del decorso della malattia in un caso particolare e il suo stadio. A seconda dell'intensità dei cambiamenti nel fondo, è consuetudine distinguere tra angiopatia, angiosclerosi, angioretinopatia e angioretinopatia. Il primo è inerente al primo stadio dell'ipertensione ed è reversibile. In questa fase, ci sono disturbi funzionali e aumento insostenibile della pressione sanguigna.

Sullo sfondo di questi salti, le navi subiscono un successivo restringimento ed espansione delle pareti. Per questo la loro forma cambia, diventano più tortuose (soprattutto vene) e tendono ad intersecarsi tra loro (fenomeno Salus).

Allo stesso tempo, le vene che si trovano sotto le arterie sono costantemente in uno stato di compressione e subiscono gradualmente un assottigliamento.

Per colpa di turno frequente tono capillare, una specifica proteina plasmatica (ialina) inizia ad accumularsi nelle loro pareti, che penetra tra le cellule endoteliali durante la dilatazione. È così che inizia il processo sclerotico, in cui vengono gradualmente coinvolte tutte le parti dei vasi retinici. Alcuni di essi possono subire una completa obliterazione, che traduce il processo patologico nel terzo stadio della retinopatia ipertensiva.

L'angioretinopatia è caratterizzata dalla progressione dei disturbi nella retina. In questa fase si verificano edema, focolai bianchi di ischemia ed emorragie focali. Le emorragie tratteggiate indicano danni ai grandi rami vascolari del fondo, situati nello strato di fibre nervose. La degenerazione dello strato vascolare dell'occhio si manifesta con la deposizione focale di masse lipidiche e proteiche, che sembrano macchie giallastre con contorni chiari.

L'angioretinopatia si sviluppa nella forma cerebrale dell'ipertensione ed è prognosticamente sfavorevole. Una caratteristica di questo stadio è un disco ottico congestizio.

retinopatia diabetica

Il diabete mellito interrompe il trofismo di tutti i tessuti e provoca danni alle pareti dei vasi sanguigni in tutto il corpo. Prima si verifica e più è grave, più velocemente si sviluppa la retinopatia diabetica. I cambiamenti nel fondo, con questa patologia, sono associati a una violazione della permeabilità dei vasi retinici.

Il fondo dell'occhio appare edematoso, torbido, con vasi ristretti su uno sfondo grigio. L'edema aumenta a causa dell'accumulo di essudato bianco-giallastro, ma la sua diffusione può essere considerata una caratteristica. Macchie e figure a forma di stella sulla superficie della retina non si formano, come con l'ipertensione, tuttavia, le emorragie sono più comuni.

La visione periferica soffre di più, che può essere determinata utilizzando la perimetria. Se l'essudato penetra nel corpo vitreo, inizia un graduale processo di raggrinzimento bulbo oculare, che minaccia la completa perdita della vista.

Descrizione dei processi degenerativi

La degenerazione retinica è una malattia comune nella popolazione anziana, casi rari può verificarsi nei bambini e negli adolescenti. Molto spesso, la distrofia vascolare è di natura ereditaria o è associata al processo di invecchiamento. Questa malattia ha sempre un decorso progressivo e porta ad una graduale diminuzione della vista, fino alla cecità.

sono i processi degenerativi varie caratteristiche quadro clinico Sulla base di ciò, possiamo distinguere le loro principali tipologie:

• degenerazione del pigmento;
• degenerazione bianca puntata;
• distrofia centrale (con la più comune degenerazione maculare senile).

Degenerazione maculare senile

Colpisce principalmente gli anziani, può essere unilaterale e tende a progredire abbastanza rapidamente. A volte i pazienti possono anche notare il momento di insorgenza della cecità. Qualche volta è possibile effettuare la correzione parziale della vista con gli occhiali. La lesione del fondo oculare inizia dalla periferia e si diffonde alla fossa centrale della macula.

Degenerazione pigmentaria

È caratterizzato dall'insorgenza di emeralopia (cecità notturna), che può essere il primo sintomo, se non è associato a carenza di vitamina A. Se osservato con una lampada a fessura, vi è la presenza di "corpi ossei" alla periferia del il fondo, il cui numero è in progressivo aumento.

Sullo sfondo dell'ischemia crescente, le atrofie del nervo ottico e i capillari si restringono. Il processo interessa sempre entrambi gli occhi. Sullo sfondo di fenomeni distrofici, possono svilupparsi complicazioni sotto forma di cataratta, distacco di retina e glaucoma.

La malattia può essere uno dei segni della sindrome congenita di Laurence-Moon, caratterizzata da disturbi endocrini, perdita dell'udito, nanismo e ritardo mentale.

Spot bianco degenerazione

È ereditario, si manifesta più spesso durante l'infanzia e progredisce gradualmente. Alla periferia della retina, è possibile distinguere focolai di punti non pigmentati, sullo sfondo dei quali si sviluppa la sclerosi del sistema vascolare. tratto caratteristico si considerano la visione ridotta al buio e lo scotoma anulare.

Metodi per il trattamento della vasocostrizione nel fondo

A causa del fatto che la retinopatia è il più delle volte di natura malattia sistemica, il loro trattamento è terapia eziotropica malattia di base. Vengono prescritti preparati vitaminici, angioprotettori, preparati tissutali (corpo vitreo, aloe).

Nei processi degenerativi, i vasodilatatori (No-Shpa, Papaverina), che vengono somministrati per via endonasale mediante elettroforesi, hanno qualche effetto. Recentemente, per il trattamento della retinodistrofia, hanno iniziato a usare coagulazione laser, che purtroppo dà anche un effetto temporaneo.

base terapia efficaceè il rilevamento tempestivo dei cambiamenti iniziali nella retina, quindi si consiglia di sottoporsi a un'oftalmoscopia, secondo almeno, una volta all'anno.

Le persone che soffrono di patologie esistenti dovrebbero essere visitate almeno una volta ogni sei mesi.

Per citazione: Nesterov A.P. Cambiamenti nel fondo dell'occhio ipertensione// RMJ. Oftalmologia clinica. 2001. N. 4. S. 131

Alterazioni del fondo oculare nell'ipertensione arteriosa

Nesterov A.P.
L'articolo consiste nella lezione per medici e oftalmologi. I sintomi dei cambiamenti funzionali nei vasi retinici centrali, le caratteristiche dell'angiosclerosi ipertonica dei vasi retinici, le peculiarità della retinopatia ipertonica e della neuroretinopatia sono discussi nell'articolo e vengono fornite raccomandazioni per il trattamento della retinopatia ipertonica.

La frequenza dei danni al fondo oculare nei pazienti con ipertensione (AH), secondo vari autori, varia dal 50 al 95%. Questa differenza è in parte dovuta all'età e alle differenze cliniche nel gruppo di pazienti studiato, ma principalmente alla difficoltà di interpretare i cambiamenti iniziali dei vasi retinici nell'ipertensione. I medici internisti danno Grande importanza tali cambiamenti in diagnosi precoce GB, determinandone stadio e fase, nonché l'efficacia della terapia. I più interessanti al riguardo sono gli studi di R. Salus. Nelle condizioni di un esperimento ben organizzato, ha dimostrato che la diagnosi di MH, da lui effettuata in base ai risultati dell'oftalmoscopia, si è rivelata corretta solo nel 70% dei casi. Gli errori nella diagnosi sono associati a variazioni individuali significative nei vasi retinici negli individui sani e alcune delle varianti (arterie relativamente strette, aumento della tortuosità vascolare, sintomo "crossover") possono essere interpretate erroneamente come alterazioni ipertensive. Secondo le osservazioni di OI Shershevskaya, con un singolo controllo di un contingente non selezionato di pazienti con GB, non vengono rilevati cambiamenti specifici nei vasi retinici nel 25-30% di essi nel periodo funzionale della malattia e nel 5-10% nella fase avanzata della malattia.
Vasi del nervo retinico e ottico
L'arteria centrale retinica (CAS) nella sua sezione orbitale ha una struttura tipica delle arterie di media grandezza. Dopo aver attraversato la placca cribriforme della sclera, lo spessore della parete vascolare si dimezza a causa dell'assottigliamento (da 20 a 10 micron) di tutti i suoi strati. All'interno dell'occhio, il CAC si divide ripetutamente in modo dicotomico. A partire dalla seconda biforcazione, i rami del CAS perdono i loro tratti caratteristici delle arterie e si trasformano in arteriole.
L'alimentazione della parte intraoculare del nervo ottico viene effettuata principalmente (ad eccezione dello strato neuroretinico del disco ottico) dalle arterie ciliari posteriori. Posteriormente alla placca cribriforme della sclera, il nervo ottico è provvisto di rami arteriosi centrifughi provenienti dal CAC e vasi centropetali provenienti dall'arteria oftalmica.
I capillari della retina e del disco ottico hanno un lume con un diametro di circa 5 µm. Iniziano dalle arteriole precapillari e si uniscono alle venule. L'endotelio dei capillari della retina e del nervo ottico forma uno strato continuo con giunzioni strette tra le cellule. I capillari retinici hanno anche periciti intramurali, che sono coinvolti nella regolazione del flusso sanguigno. L'unico collettore di sangue sia per la retina che per l'ONH è la vena retinica centrale (CRV).
Influenza avversa vari fattori sulla circolazione retinica è levigato grazie all'autoregolazione vascolare, che assicura un flusso sanguigno ottimale utilizzando meccanismi vascolari locali. Tale flusso sanguigno garantisce il normale corso dei processi metabolici nella retina e nel nervo ottico.
Patomorfologia dei vasi retinici in GB
I cambiamenti patologici nella fase transitoria iniziale della malattia sono l'ipertrofia dello strato muscolare e le strutture elastiche nelle piccole arterie e nelle arteriole. L'ipertensione arteriosa stabile porta a ipossia, disfunzione endoteliale, impregnazione plasmatica della parete vascolare, seguita da ialinosi e arteriolosclerosi. V casi gravi La necrosi fibrinoide delle arteriole è accompagnata da trombosi, emorragie e microinfarti del tessuto retinico.
Navi retiniche in GB
Nel fondo sono ben visibili due alberi vascolari: arterioso e venoso. È necessario distinguere: (1) la gravità di ciascuno di essi, (2) le caratteristiche ramificate, (3) il rapporto tra il calibro delle arterie e delle vene, (4) il grado di tortuosità dei singoli rami, (5) il natura del riflesso luminoso sulle arterie.
La gravità e la ricchezza dell'albero arterioso dipendono dall'intensità del flusso sanguigno nel CAS, dalla rifrazione e dallo stato della parete vascolare. Più intenso è il flusso sanguigno, meglio sono visibili i piccoli rami arteriosi e più ramificato è l'albero vascolare. Nell'ipermetropia, i vasi retinici appaiono più larghi e luminosi all'oftalmoscopia rispetto all'emmetropia, mentre nella miopia diventano più pallidi. L'ispessimento della parete vascolare legato all'età rende i piccoli rami meno evidenti e l'albero arterioso del fondo negli anziani sembra impoverito.
Con GB, l'albero arterioso sembra spesso povero a causa della contrazione tonica delle arterie e dei cambiamenti sclerotici nelle loro pareti. I vasi venosi, al contrario, spesso diventano più pronunciati e acquisiscono un colore più scuro e più saturo (Fig. 4, 1, 5). Va notato che in alcuni casi, a condizione che sia preservata l'elasticità dei vasi, nei pazienti con HD si osserva non solo pletora venosa, ma anche arteriosa. I cambiamenti nel letto vascolare arterioso e venoso si manifestano anche in un cambiamento nel rapporto artero-venoso dei vasi retinici. Normalmente questo rapporto è di circa 2:3, nei pazienti con MH spesso diminuisce a causa del restringimento delle arterie e della dilatazione delle vene (Fig. 1, 2, 5).
Il restringimento delle arteriole retiniche in GB non è un sintomo obbligatorio. Secondo le nostre osservazioni, un restringimento pronunciato, che può essere determinato clinicamente, si verifica solo nella metà dei casi. Abbastanza spesso le arteriole solo separate sono restrette (il fico. 2, 5). Caratterizzato dall'irregolarità di questo sintomo. Si manifesta con l'asimmetria dello stato delle arterie negli occhi accoppiati, il restringimento dei soli rami vascolari individuali e il calibro irregolare della stessa nave. Nella fase funzionale della malattia, questi sintomi sono causati da una contrazione tonica ineguale dei vasi sanguigni, nella fase sclerotica - da un ispessimento irregolare delle loro pareti.
Molto meno spesso del restringimento delle arterie, con GB si osserva la loro espansione. A volte sia il restringimento che la dilatazione delle arterie e delle vene possono essere visti nello stesso occhio e persino sullo stesso vaso. In quest'ultimo caso l'arteria assume la forma di una catena irregolare con rigonfiamenti e intercettazioni (Fig. 5, 7, 9).
Uno di sintomi comuni con angiopatia ipertensiva - una violazione della normale ramificazione delle arterie retiniche. Le arterie di solito si ramificano in modo dicotomico ad angolo acuto. Sotto l'influenza dell'aumento del battito cardiaco nei pazienti ipertesi, questo angolo tende ad aumentare ed è spesso possibile vedere ramificazioni delle arterie ad angolo retto e persino ottuso ("sintomo delle corna di toro", Fig. 3). Maggiore è l'angolo di ramificazione, maggiore è la resistenza al flusso sanguigno in questa zona, maggiore è la tendenza ai cambiamenti sclerotici, alla trombosi e all'interruzione dell'integrità della parete vascolare. Un'elevata pressione arteriosa e un'ampia ampiezza del polso sono accompagnate da un aumento non solo dell'allungamento laterale, ma anche longitudinale della parete vascolare, che porta all'allungamento e alla tortuosità della nave (Fig. 5, 7, 9). Nel 10-20% dei pazienti con GB è presente anche una tortuosità delle venule perimaculari (sintomo di Gvist).
Essenziale per la diagnosi del fondo ipertonico è il sintomo del chiasma di Gunn-Salus. L'essenza del sintomo sta nel fatto che nel sito di intersezione con l'arteria compattata del vaso venoso si verifica una parziale spremitura di quest'ultimo. Ci sono tre gradi clinici di questo sintomo (Fig. 4). Il primo grado è caratterizzato da un restringimento del lume della vena sotto l'arteria e vicino alla giunzione dei vasi. Una caratteristica del secondo grado non è solo la compressione parziale della vena, ma anche il suo spostamento lateralmente e nello spessore della retina ("sintomo dell'arco"). Anche il terzo grado di decussazione dei vasi è caratterizzato da un sintomo dell'arco, ma la vena sotto l'arteria non è visibile e sembra essere completamente compressa. Il sintomo di decussazione e compressione venosa è uno dei più frequenti in GB. Tuttavia, questo sintomo può essere riscontrato anche nell'arteriosclerosi retinica senza ipertensione vascolare.
I sintomi patognomonici dell'arteriosclerosi retinica nella MH includono la comparsa di bande laterali ("casi") lungo il vaso, sintomi di filo "rame" e "argento" (Fig. 5). L'aspetto delle strisce laterali bianche è spiegato dall'ispessimento e dalla diminuzione della trasparenza della parete vascolare. Le striature sono visibili lungo il bordo del vaso, in quanto vi è uno strato di parete più spesso e uno strato di sangue più sottile rispetto alla parte centrale del vaso. Allo stesso tempo, il riflesso della luce dalla superficie anteriore della nave diventa più ampio e meno luminoso.
I sintomi del filo di rame e d'argento (termini proposti da M. Gunn nel 1898) sono interpretati in modo ambiguo da vari autori. Aderiamo alla seguente descrizione di questi sintomi. Il sintomo del filo di rame si trova principalmente su grandi rami e si distingue per un riflesso luminoso espanso con una sfumatura giallastra. Il sintomo indica alterazioni sclerotiche nella nave con predominanza di ipertrofia elastica o impregnazione plasmatica della parete vascolare con depositi lipidici. Il sintomo del filo d'argento compare sulle arteriole del secondo o terzo ordine: il vaso è stretto, pallido, con un riflesso assiale bianco brillante, spesso sembra essere completamente vuoto.
Emorragie retiniche
Le emorragie nella retina in GB si verificano per diapedesi degli eritrociti attraverso la parete alterata dei microvasi, rottura di microaneurismi e piccoli vasi sotto l'influenza dell'alta pressione o come conseguenza di microtrombosi. Soprattutto spesso si verificano emorragie nello strato di fibre nervose vicino al disco ottico. In questi casi hanno l'aspetto di tratti radiali, strisce o fiamme (Fig. 9). Nella zona maculare, le emorragie si trovano nello strato di Henley e hanno una disposizione radiale. Molto meno spesso, le emorragie si trovano negli strati plessiformi esterno ed interno sotto forma di macchie. forma irregolare.
"essudati" retinici
Per GB, l'aspetto di essudati morbidi che ricordano il cotone idrofilo è particolarmente caratteristico. Queste lesioni bianco-grigiastre, dall'aspetto lasso, sporgenti anteriormente compaiono prevalentemente nelle zone parapapillari e paramaculari (Fig. 8, 9). Si alzano rapidamente, raggiungono il loro massimo sviluppo in pochi giorni, ma non si fondono mai l'uno con l'altro. Durante il riassorbimento, il fuoco diminuisce gradualmente di dimensioni, si appiattisce e si frammenta.
Una lesione da cotone idrofilo è un infarto di una piccola sezione di fibre nervose causato dall'occlusione microvascolare. Come risultato del blocco, il trasporto assoplasmatico viene interrotto, le fibre nervose si gonfiano e quindi si frammentano e si disintegrano. Va notato che tali focolai non sono patognomonici per la retinopatia ipertensiva e possono essere osservati con dischi congestivi, retinopatia diabetica, occlusione CVD e alcune altre lesioni retiniche in cui si sviluppano processi necrotici nelle arteriole.
A differenza delle lesioni da cotone idrofilo, gli essudati duri in GB non hanno valore prognostico. Possono essere puntiformi e più grandi, di forma arrotondata o irregolare (Fig. 7, 8), localizzati nello strato plessiforme esterno e costituiti da lipidi, fibrina, detriti cellulari e macrofagi. Si ritiene che questi depositi derivino dal rilascio di plasma da piccoli vasi e dalla successiva degenerazione degli elementi tissutali. Nella regione maculare, le lesioni solide sono fasciate e disposte radialmente, formando una figura stellare completa o incompleta (Fig. 8, 9). Hanno la stessa struttura degli altri fuochi solidi. Con il miglioramento delle condizioni del paziente, la figura della stella può risolversi, ma questo processo richiede molto tempo, per diversi mesi o addirittura diversi anni.
Edema della retina e del disco ottico
L'edema della retina e del disco ottico, combinato con la comparsa di focolai molli, indica un decorso grave di GB (Fig. 7, 9). L'edema è localizzato principalmente nella zona peripapillare e lungo il grandi navi. A ottimo contenuto proteine ​​nel trasudato, la retina perde la sua trasparenza, diventa bianco-grigiastra e i vasi sono talvolta ricoperti da tessuto edematoso. L'edema del disco ottico può essere espresso in vari gradi, da una leggera sfocatura del suo contorno all'immagine di un disco congestizio sviluppato. Un disco congestizio in GB è spesso associato a edema retinico peripapillare, emorragie retiniche e lesioni di cotone idrofilo (Fig. 9).
funzioni visive
Il ridotto adattamento al buio è uno dei primi segni funzionali nella retinopatia ipertensiva. Allo stesso tempo, c'è un moderato restringimento degli isotteri e dei confini del campo visivo, nonché un'espansione del "punto cieco". Con retinopatia grave si possono rilevare scotomi, localizzati nella regione paracentrale del campo visivo.
L'acuità visiva diminuisce molto meno frequentemente: con maculopatia ischemica, emorragie maculari, con comparsa di maculopatia edematosa e con formazione di una membrana epiretinica in fase avanzata neuroretinopatia.
Classificazione
alterazioni del fondo ipertonico
Attualmente, non esiste una classificazione generalmente accettata dell'angioretinopatia ipertensiva. In Russia e nei paesi vicini (le ex repubbliche dell'URSS), la classificazione più popolare è M.L. Krasnov e le sue modifiche. ML Krasnov ha individuato tre fasi dei cambiamenti del fondo oculare in HD:
1. angiopatia ipertensiva, caratterizzata solo da alterazioni funzionali dei vasi retinici;
2. angiosclerosi ipertensiva;
3. retinopatia ipertensiva e neuroretinopatia, in cui sono colpiti non solo i vasi, ma anche il tessuto retinico e spesso il disco ottico.
L'autore ha suddiviso la retinopatia in 3 sottogruppi: sclerotica, renale e maligna. I cambiamenti più gravi nella retina si osservano nelle forme renali e soprattutto maligne di HD (Fig. 9).
Le fasi di GB e la prognosi per la vita del paziente sono determinate dall'altezza della pressione sanguigna e dalla gravità dei cambiamenti vascolari nei reni, nel cuore e nel cervello. Questi cambiamenti non sono sempre paralleli alle lesioni retiniche, ma c'è ancora una certa relazione tra di loro. Pertanto, emorragie retiniche multiple, comparsa di aree di ischemia, aree non perfuse, essudati simili al cotone, nonché edema pronunciato del disco ottico, retina peripapillare indicano una grave natura progressiva della malattia e la necessità di cambiare e intensificare misure terapeutiche.
Trattamento della neuroretinopatia ipertensiva
La terapia per la (neuro)retinopatia ipertensiva consiste nel trattamento della malattia sottostante. Per ridurre l'ischemia retinica vengono utilizzati vasodilatatori che dilatano principalmente i vasi del cervello e degli occhi (trental, cavinton, ksavin, stugeron). L'inalazione di ossigeno viene spesso utilizzata per ridurre l'ipossia. Tuttavia, l'ossigeno può causare vasocostrizione retinica. Pertanto, si preferisce prescrivere inalazioni di carbogeno, che, oltre all'ossigeno, contiene anidride carbonica (5-8%). L'acido carbonico ha un forte effetto vasodilatatore sui vasi del cervello e degli occhi. Per migliorare lo stato della reologia del sangue e prevenire l'insorgenza di trombosi, vengono utilizzati agenti antipiastrinici. Va tenuto presente che l'eliminazione dell'ischemia retinica può portare allo sviluppo della sindrome da riperfusione postischemica, che consiste nell'eccessiva attivazione dei processi dei radicali liberi e nella perossidazione lipidica. Pertanto, è essenziale accoglienza permanente antiossidanti (alfa-tocoferolo, acido ascorbico, veteron, diquertina). È utile prescrivere angioprotettori, in particolare il doxium. I preparati contenenti enzimi proteolitici (wobenzym, papaina, prourochinasi ricombinante) vengono utilizzati per risolvere le emorragie intraoculari. Per il trattamento della retinopatia di varia origine, l'irradiazione transpupillare della retina viene prescritta utilizzando un laser a diodi infrarossi a bassa energia.

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Visione al 100%. Trattamento, restauro, prevenzione Svetlana Valerievna Dubrovskaya

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Ipertensione dell'occhio Questa malattia è una combinazione specifica di cambiamenti patologici nel fondo, che si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione. Ci sono 4 stadi di ipertensione oculare: - angiopatia (dilatazione dei vasi sanguigni

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Ipertensione Se la pressione a volte aumenta con lo stress o l'esercizio, viene presa in considerazione normale. Tuttavia, un regolare aumento della pressione sanguigna porta allo sviluppo di ipertensione - una diminuzione del lume delle pareti delle piccole arterie, che lo rende difficile

Dal libro Come curare te stesso e i tuoi cari senza farmaci e medici. Bioenio per i manichini autore Nikolaj Ivanovic Nord

Esercizio 2. Praticare lo sguardo negli occhi Si consiglia di fare questo esercizio al mattino, quando il cervello non è ancora carico di nulla. Siediti su una sedia a mezzo metro dallo specchio. Disegna una macchia delle dimensioni di un penny o qualche altro segno sul ponte del naso con vernice o balsamo per le labbra.

Purtroppo l'ipertensione (malattia ipertensiva o ipertensione arteriosa) è una malattia molto comune del sistema cardiovascolare, caratterizzata da un graduale aumento della pressione sanguigna (da 140/90 mm Hg e oltre). L'ipertensione è irta del fatto che a causa dell'ipertensione, il rischio di morte prematura del paziente aumenta in modo significativo. Le complicanze più comuni dell'ipertensione sono i danni al cuore (infarto del miocardio), al cervello (ictus) e ai reni (insufficienza renale).

Tuttavia, poche persone sanno che la pressione alta ha un effetto molto dannoso sulla vista: l'80% dei pazienti ipertesi ne è affetto vasi sanguigni si sviluppano retina e retinopatia ipertensiva. Ecco come appaiono le retine persona sana e una persona con retinopatia ipertensiva:

Sul fasi iniziali La persona ipertesa di solito non osserva alcun deterioramento della vista. Cambiamenti patologici i vasi sanguigni della retina vengono rilevati solo dopo un attento esame da parte di un oculista del fondo oculare utilizzando un dispositivo speciale.

Tuttavia, con il progredire dell'ipertensione, un ulteriore deterioramento rete vascolare La retina si manifesta con la comparsa di "mosche" davanti agli occhi, gli oggetti iniziano a sfocarsi, la vista si deteriora (soprattutto di notte). A volte si osserva un velo rosso, che indica che sotto l'influenza della costante alta pressione i delicati capillari della retina non resistono e scoppiano, provocando emorragie:

Una retina molto sottile e delicata (è come una carta da giornale nello spessore), indebolita dalla retinopatia ipertensiva, a volte non resiste e si esfolia e/o si rompe, che si manifesta con deficit visivo, restringimento del campo visivo e comparsa di macchie scure opache su di esso.

Un'altra manifestazione di ipertensione pericolosa per la vista è il gonfiore del disco ottico dovuto alla penetrazione nella retina. cellule del sangue e plasma attraverso pareti capillari indebolite:

A causa di questo gonfiore portata del nervo ottico diminuisce, il che contribuisce a un deterioramento ancora maggiore della vista.

L'ipertensione nel tempo porta a un cambiamento qualitativo nella composizione del sangue, che aumenta il rischio di coaguli di sangue che ostruiscono i vasi sanguigni, interrompendo la circolazione sanguigna. Se si verifica una trombosi (blocco da coaguli di sangue) delle vene o delle arterie della retina, allora questo è irto di perdita parziale o completa della vista in questo occhio.

Bene, forse la minaccia più grave per la vista con l'ipertensione è un ictus, che può portare a cecità completa se il lavoro del nervo ottico o del centro visivo nella regione occipitale del cervello è interrotto.

Va notato in particolare che l'esposizione simultanea degli occhi alla pressione alta e aumenta notevolmente il rischio di cecità senile.

Un oculista esperto racconta in modo più dettagliato le fasi (o le fasi) dell'impatto dell'ipertensione sul sistema visivo umano in questo video:

Da quanto precede segue un'unica conclusione corretta: poiché la pressione alta è la causa di alterazioni patologiche della retina, si dovrebbe fare tutto il possibile per abbassare questa pressione e, idealmente, riportarla alla normalità.

Come lo posso fare? Ed è davvero possibile farlo? Hai mai incontrato persone che hanno seguito i consigli dei medici e si sono liberate dell'ipertensione per sempre? Probabilmente no.

Fortunatamente, esiste una tecnica che aiuta a normalizzare la pressione sanguigna e a liberarsi dell'ipertensione in modo naturale senza l'aiuto di farmaci. L'autore di questa tecnica è Nikolai Grigorievich Mesnik, un medico praticante e un paziente iperteso in passato.

Nikolai Grigorievich ha chiamato il suo metodo "metodo psicofisico". Il segreto della sua efficacia sta nel ripristino delle connessioni interrotte nei meccanismi di regolazione naturale della pressione sanguigna (a partire dalla corteccia cerebrale e da altre strutture del nostro corpo).

Valutare l'efficacia della metodologia di Mesnik N.G. puoi, seguendo i consigli del video, dove dimostra l'autore della tecnica semplici trucchi per abbassare la pressione sanguigna:

Tutte le sfumature del metodo psicofisico Mesnik N.G. divulgato nel videocorso del suo autore "HYPERTENSION - NO!":

Spero che questo articolo ti aiuti in futuro a mantenere la salute dei tuoi occhi riducendo al minimo impatto negativo un fattore così potente come la pressione alta.

Sii sano e felice!

Non tutti i pazienti ipertesi pensano che la pressione e la vista siano strettamente correlate. Con l'ipertensione, il primo impulso di qualsiasi persona è di liberarsene sintomi spiacevoli ridurre la pressione e tornare alle normali attività più velocemente. Tuttavia, una temporanea diminuzione della pressione sanguigna non elimina l'ipertensione. Se il trattamento non è sistematico, la malattia progredisce e uno dei segni di un aumento dell'ipertensione è una diminuzione delle funzioni visive.

La pressione alta influisce negativamente sulla vista?

L'aumento della pressione porta alla tensione dei vasi sanguigni nell'occhio e nel nervo ottico. I lumi si restringono, a causa del carico pesante, si verificano emorragie. Il gonfiore del nervo ottico riduce la capacità di vedere normalmente. In assenza di un trattamento adeguato, l'impatto sulla vista è esacerbato. Il principale sullo sfondo dell'ipertensione è l'eliminazione dei salti della pressione sanguigna.

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Sintomi di ipertensione

Sintomi classici dell'ipertensione:

• panico, nervosismo;
• mal di testa, vertigini;
• velo davanti agli occhi, rumore nelle orecchie;
• nausea;
• sudorazione, ipertermia;
• disturbi del ritmo cardiaco.

Perché l'ipertensione influisce sulla vista?

L'ipertensione in esecuzione influisce sul funzionamento dell'intero organismo. Durante l'esame del fondo vengono diagnosticati cambiamenti nei vasi della retina, che indicano il grado di ipertensione. La tabella mostra le fasi dell'ipertensione e le caratteristiche del corso:

Il principale cambiamento strutturale nella retina è l'ipertrofia della mucosa centrale. Nel tempo si sviluppano sintomi di vetrificazione, atrofia e fibrosi della membrana. Il lume delle navi si restringe sempre di più. Maggiore è la pressione, più lunghe sono le manifestazioni di ipertensione, più pronunciati sono i cambiamenti strutturali negli occhi.

Tensione vascolare negli occhi e nel nervo ottico

Lo spasmo dei vasi oculari può portare all'atrofia dei tessuti e alla perdita della vista.

operazione normale vasi oculari dipende dalla circolazione sanguigna, che fornisce al corpo le sostanze e l'ossigeno necessari. Le violazioni del flusso sanguigno portano a spasmi, restringimento del lume e deterioramento della saturazione dei tessuti. Ciò provoca lo sviluppo di distrofia retinica, trombosi, embolia. L'atrofia dei tessuti, la perdita di elasticità vascolare a causa dell'aterosclerosi è uno dei cause comuni emorragie intraoculari e sviluppo della distrofia del nervo intraoculare.

Mancanza di trattamento

Le fasi iniziali dell'ipertensione non hanno sintomi pronunciati: le persone spesso confondono la pressione alta con il superlavoro. La patologia dei vasi retinici viene monitorata solo dopo l'esame da parte di un oculista dispositivi speciali. Con lo sviluppo dell'ipertensione, gli oggetti si sfocano, appaiono "mosche", la vista diminuisce. Un velo rosso davanti agli occhi indica emorragie.

Lo sviluppo della retinopatia sullo sfondo dell'ipertensione può causare la rottura o il distacco della retina. Di conseguenza, il campo visivo si restringe, appaiono macchie scure davanti agli occhi e la vista si deteriora. Si sviluppa il gonfiore del disco del nervo dell'occhio. La sua produttività diminuisce e la vista diminuisce ancora di più. I cambiamenti nella composizione del sangue sullo sfondo dell'ipertensione progressiva aumentano il rischio di trombosi. La trombosi delle vene o delle arteriole della retina provoca la completa perdita della vista in uno dei loro occhi.

Un ictus colpisce il nervo ottico, che può portare a strabismo e cecità parziale o permanente.

Durante un ictus, la circolazione sanguigna nel cervello viene interrotta a causa della rottura o del blocco dei vasi sanguigni. Sviluppare cambiamenti irreversibili, atrofia e necrosi che portano alla perdita delle funzioni corporee. Se il nervo ottico o alcune aree del cervello sono interessate, si verificano strabismo, perdita della vista temporanea o permanente o altre anomalie. Alcuni sintomi consentono di determinare il grado di danno alle aree cerebrali e la quantità di necrosi:

• Se i campi visivi cadono, c'è una lesione locale. Accompagnato dal dolore.
• Assenza visione periferica indica un grave grado di danno al tessuto cerebrale.
• La paralisi del nervo ottico si verifica a causa dell'atrofia dei muscoli e delle fibre che forniscono il movimento del bulbo oculare. Di conseguenza, una persona non è in grado di guardare direttamente, il nervo ottico si gonfia e si sviluppa lo strabismo.

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