Patologie del sistema cardiovascolare: tipologie, sintomi e terapia. Quali sono le malattie del sistema cardiovascolare

Malattie del sistema cardiovascolare

Malattie cordialmente- sistema vascolare comprendono malattie del cuore (infarto del miocardio, miocardite, aritmia, ecc.), dell'aorta (aneurisma), delle arterie (aterosclerosi, ipertensione) e delle vene (trombosi).

aneurisma aortico

L'aneurisma aortico è uno stiramento o una protrusione locale della sua parete. A seconda della localizzazione, si distinguono aneurisma dell'aorta ascendente, aneurisma dell'arco, aneurisma dell'aorta discendente, aneurisma dell'aorta addominale, aneurisma toracoaddominale.

La causa più comune di questa patologia è l'aterosclerosi. Inoltre, un aneurisma può essere provocato da necrosi mediana, un difetto congenito della parete aortica, infezioni o lesioni, infarto del miocardio e lesioni. In alcuni casi, sullo sfondo della sifilide si sviluppa un aneurisma aortico.

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalle dimensioni e dalla posizione dell'aneurisma. Abbastanza spesso un aneurisma, in particolare se è localizzato in aorta addominale non dà sintomi. Con un aneurisma dell'aorta ascendente, i pazienti lamentano dolore retrosternale sordo o pressante. In alcuni casi, c'è un aumento della pulsazione locale.

Durante l'auscultazione in pazienti con aneurisma dell'aorta ascendente, si sente un soffio sistolico-diastolico nel terzo spazio intercostale a sinistra, con altre localizzazioni: un soffio sistolico.

Un aneurisma dell'arco irradia dolore al collo e alla scapola e provoca anche difficoltà di deglutizione e raucedine. Con un aneurisma dell'aorta discendente, i pazienti lamentano mal di schiena. Più manifestazioni caratteristiche gli aneurismi dell'aorta ascendente sono gonfiore del viso, del collo e delle spalle, gonfiore delle vene. Un aneurisma dell'arco e dell'aorta discendente spesso comprime il nervo ricorrente, provocando un cambiamento nella voce del paziente.

Con un aneurisma dell'aorta discendente, la radice del polmone sinistro viene schiacciata, la trachea e i bronchi vengono spostati, il che è accompagnato da dolore in Petto, mancanza di respiro e tosse. Come risultato di un aneurisma sifilitico, possono verificarsi compressione e distruzione parziale. tessuto osseo- lo sterno, le costole, la colonna vertebrale, che è accompagnata da un forte dolore.

La diagnosi viene posta dopo un esame radiografico, che mostra non solo il grado di deformazione della parete aortica e la sua pulsazione anormale, ma anche la calcificazione del sacco aneurismatico. Lo studio si effettua in tre proiezioni con contrasto obbligatorio dell'esofago.

Di grande importanza per la diagnosi degli aneurismi dell'arco, dell'aorta discendente e del difetto valvola aortica avere scansione fronte-retro ed ecocardiografia. In alcuni casi, al paziente viene prescritta l'aortografia. La diagnosi finale della malattia viene stabilita dopo un computer o una tomografia magnetica nucleare.

Le immagini mostrano l'espansione dell'ombra del fascio vascolare, il rigonfiamento dell'aneurisma dell'aorta discendente con uno spostamento del campo polmonare sinistro, lo spostamento dell'esofago contrastato.

L'aneurisma spesso dà una tale complicazione come la rottura del sacco aneurismatico, quindi il trattamento questa malattia deve iniziare il prima possibile. Nel caso in cui il diametro dell'aneurisma sia superiore a 5 mm, è necessario consultare un cardiochirurgo.

Nella maggior parte dei casi, la maggior parte metodo efficace Il trattamento di un aneurisma aortico è un intervento chirurgico che prevede la resezione dell'aneurisma, seguita dalla sostituzione dell'area aortica con una protesi. L'intervento chirurgico avviene con l'uso del bypass cardiopolmonare e dell'ipotermia.

Aritmie

L'aritmia è una violazione del cuore, espressa in un cambiamento nella frequenza e nella sequenza delle contrazioni dei suoi dipartimenti. A seconda dei tipi di violazioni dei ritmi cardiaci, esistono diversi tipi di aritmie:

- aritmia sinusale;

- bradicardia sinusale;

- tachicardia sinusale;

- ritmi ectopici (atriale, atrioventricolare, ventricolare);

- tachicardia parossistica;

- extrasistolia;

- fibrillazione atriale.

Le cause dell'aritmia possono essere malattie cardiache associate a cambiamenti strutturali nel sistema di conduzione. Inoltre, i disturbi metabolici possono provocare aritmie: autonomiche, endocrine, elettrolitiche, ecc. I disturbi elettrolitici più comuni sono causati da variazioni del contenuto di potassio e calcio nelle cellule.

I disordini metabolici si verificano sullo sfondo dell'intossicazione del corpo sotto l'influenza di alcuni medicinali e spesso diventa la causa principale della malattia anche con pronunciati cambiamenti strutturali nel miocardio.

Come risultato di queste violazioni, le principali funzioni del sistema di conduzione o dei suoi dipartimenti e il miocardio contrattile cambiano. Ciò porta all'eterogeneità elettrolitica di quest'ultimo. Le violazioni riguardano principalmente proprietà come l'automatismo, la conduttività, la durata del periodo riflesso e la soglia di eccitabilità.

Come risultato delle violazioni dell'automatismo del cuore, che dipende dall'automatismo del nodo del seno, si sviluppa aritmia sinusale, bradicardia sinusale e tachicardia sinusale. Tutti questi tipi di aritmia sono caratterizzati da alterazioni del ritmo sinusale, che in una persona sana a riposo è di 60-75 battiti al minuto.

Con i disturbi della conduzione, si nota il blocco delle gambe del fascio di His (fascio atrioventricolare).

Con una soglia modificata di eccitabilità appare tachicardia parossistica, extrasistolia e fibrillazione atriale.

I seni (aritmie respiratorie) sono più suscettibili nei bambini e negli adolescenti. Le convulsioni di solito si verificano con nevrosi, così come con malattie infettive in fase di guarigione. Va notato che l'aritmia sinusale non respiratoria è estremamente rara e indica debolezza del nodo del seno o altre malattie cardiache.

La bradicardia sinusale è dovuta all'aumento del tono nervo vago. Può essere una manifestazione di distonia neurocircolare o una malattia concomitante sullo sfondo di un infarto miocardico diaframmatico posteriore. La causa della malattia può anche essere ischemica, infiammatoria, sclerotica, degenerativa e altre patologie.

Nell'eziologia della malattia vengono tracciati anche fattori come la diminuzione delle funzioni. ghiandola tiroidea, elevato Pressione intracranica, alcuni infezione virale, ricezione medicinali(glicosidi cardiaci, ecc.). La malattia si verifica quasi sempre nelle donne periodo post parto e nei pazienti con epatite.

Tachicardia sinusale può verificarsi anche in una persona sana, ad esempio, con maggiore sforzo fisico e sovraccarico neuropsichico. V questo caso questa malattia non è una patologia.

Frequenti attacchi di tachicardia possono essere una manifestazione di distonia neurocircolare (la predominanza del tono simpatico). La malattia è una conseguenza della sovraeccitazione del nervo simpatico o della soppressione del nervo vago. La comparsa della tachicardia sinusale contribuisce a una forte diminuzione pressione sanguigna bere caffè, alcol e fumare.

La tachicardia sinusale persistente, di regola, si verifica sullo sfondo di insufficienza cardiaca, insufficienza surrenalica, anemia, miocardite, aumento della pressione nel piccolo cerchio, embolia polmonare, feocromocitoma, tireotossicosi e febbre.

La comparsa e l'intensificazione della tachicardia sinusale possono essere causate da farmaci come adrenalina, eufillina, atropina, alupent, tireodina, corticosteroidi.

La causa dei ritmi ectopici è l'indebolimento o la cessazione dell'attività del nodo del seno. Il primo sintomo della malattia è grande debolezza. Inoltre, i ritmi ectopici possono comparire sullo sfondo di disturbi ischemici, sclerotici e infiammatori del nodo del seno e di altre parti del sistema di conduzione.

In alcuni casi, la malattia si verifica a seguito di un aumento dell'automatismo del centro ectopico.

Il ritmo ectopico sopraventricolare può derivare da un sovradosaggio di glicosidi cardiaci. La causa di questa malattia può anche essere la disfunzione vegetativa.

L'extrasistole si sviluppa quando un impulso si manifesta al di fuori del nodo del seno e può accompagnare malattie cardiache causate da danni all'apparato valvolare o al miocardio (malattie cardiache, ipertensione, miocardite, pericardite, cardiosclerosi aterosclerotica).

Tuttavia, la causa più comune dello sviluppo di questa patologia sono i disturbi vegetativi e psico-emotivi, lo squilibrio elettrolitico. Possono verificarsi anche extrasistoli persone sane(aritmie funzionali).

La contrazione ectopica prematura del cuore può essere innescata da alcuni farmaci, così come dall'alcol, dal fumo e dal caffè. Anche i ritmi ectopici si sviluppano spesso sullo sfondo della bradicardia.

La fibrillazione atriale, che è fibrillazione atriale e flutter, si verifica sullo sfondo di una contrazione caotica di singoli gruppi di fibre cardiache atriali. Gli atri non si contraggono e i ventricoli si contraggono aritmicamente ad una frequenza di 100-150 volte al minuto.

Il flutter atriale è una contrazione regolare degli atri o di parte del loro miocardio con una frequenza di 250-300 volte al minuto. Come risultato dell'assenza di contrazioni atriali durante fibrillazione atriale Il 15-20% in meno di sangue entra nei ventricoli rispetto alla normale funzione cardiaca.

La fibrillazione atriale è persistente o parossistica (in arrivo). Va notato che l'aritmia parossistica nella maggior parte dei casi diventa persistente. A seconda della frequenza delle contrazioni cardiache, la fibrillazione atriale può essere tachicardica (più di 100 battiti al minuto) e bradicardica (fino a 80 battiti al minuto). Va notato che la fibrillazione atriale è molto meno comune del flutter. Alcuni pazienti sperimentano sfarfallio e sfarfallio alternati.

Di norma, la fibrillazione atriale indica una malattia cardiaca, caratterizzata da insufficienza circolatoria. Inoltre, la fibrillazione atriale può essere un sintomo di cardiosclerosi aterosclerotica o tireotossicosi.

Allo stesso tempo, il decorso della malattia di base è significativamente complicato, il che porta al rapido sviluppo e all'aggravamento dell'insufficienza cardiaca. La fibrillazione atriale transitoria è spesso osservata nell'infarto del miocardio, così come l'intossicazione da glicosidi cardiaci e alcol. Nelle persone che non soffrono di malattie cardiache, la fibrillazione atriale può verificarsi solo in casi eccezionali.

Flutter e fibrillazione ventricolare sono simili nel loro meccanismo al flutter atriale. Questo tipoè caratterizzata l'aritmia forte calo o una completa cessazione dell'espulsione del sangue dal cuore, che porta all'arresto circolatorio, e quindi alla morte del paziente.

Abbastanza spesso, l'aritmia si sviluppa a causa di patologie individuali congenite del sistema di conduzione e viene rilevata immediatamente dopo la nascita o sotto l'influenza di qualsiasi fattore. Nel caso in cui l'aritmia si manifesti sullo sfondo di qualche altra malattia cardiaca, la gravità dei sintomi aritmici di solito corrisponde alla gravità della malattia sottostante.

L'aritmia può verificarsi anche in persone fisicamente sane e resistenti, ad esempio negli atleti dopo una diminuzione dell'intensità attività fisica. In questi casi, si osserva più spesso la bradicardia sinusale.

L'aritmia viene diagnosticata mediante un ECG, ma nella maggior parte dei casi può essere diagnosticata da gravi segni clinici.

Il seno (aritmia respiratoria) è una violazione della frequenza cardiaca associata all'atto di respirare. I sintomi di questa malattia sono facili da identificare con un lento respiro profondo. Se è presente, all'inspirazione, la frequenza cardiaca accelera e all'espirazione rallenta (determinata dal polso). Durante lo sforzo fisico, lo stress emotivo si nota un aumento significativo del ritmo sinusale.

A bradicardia sinusale la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto. Spesso i pazienti sperimentano un rallentamento del ritmo a 40 battiti al minuto. Sono celebrati polso raro e dolore nella regione del cuore.

L'esame rivela segni di disturbi circolatori: estremità fredde, svenimento, angina pectoris.

I pazienti lamentano anche affaticamento e intolleranza all'esercizio. La bradicardia sinusale è spesso accompagnata da aritmia respiratoria, a seguito della quale, dopo lunghe pause, si verificano contrazioni atriali sostitutive.

L'elettrocardiogramma mostra un aumento intervallo R-R, raro battito cardiaco con una normale sequenza di propagazione dell'eccitazione. Nel caso in cui la bradicardia sinusale sia accompagnata da aritmia respiratoria, l'elettrocardiogramma mostra la predominanza di complessi sostitutivi con forma varia Dente R.

Il segno più caratteristico di meno tachicardia è un aumento della frequenza del ritmo sinusale fino a 90 battiti al minuto o più. V casi gravi ritmo sinusale può aumentare fino a 160 battiti al minuto.

La manifestazione di segni di tachicardia è associata ad un aumento dell'attività del nodo del seno. Il paziente lamenta un aumento della frequenza cardiaca e palpitazioni evidenti.

Se l'aumento della frequenza cardiaca è associato a stress fisico o psico-emotivo, anche con una spiccata tendenza alla tachicardia sinusale, i segni della malattia sono notevolmente ridotti quando lungo ritardo respirazione.

Con la tachicardia sinusale persistente, si verifica gradualmente l'esaurimento del miocardio e i disturbi circolatori. L'elettrocardiogramma mostra un ritmo veloce con una normale sequenza di diffusione dell'eccitazione.

La tachicardia sinusale è caratterizzata da un cambiamento spontaneo o indotto da apnea della frequenza del ritmo entro pochi secondi.

I ritmi ectopici (contrazioni cardiache associate ad un aumento dell'automatismo di altre parti del sistema di conduzione o del miocardio) possono essere persistenti (permanenti) o temporanei. Va notato che la frequenza dei ritmi ectopici è molto inferiore alla frequenza dei ritmi sinusali.

La malattia e le sue varianti vengono diagnosticate mediante un elettrocardiogramma. Il ritmo atriale è caratterizzato dalla deformità dell'onda P, a volte da un intervallo P-Q ridotto. In alcuni casi, la forma dell'onda e la durata dell'intervallo possono cambiare tra i cicli a causa del movimento del pacemaker attraverso gli atri.

Il ritmo atrioventricolare è caratterizzato da cambiamenti significativi nell'onda P, che può essere situata vicino al complesso ventricolare e talvolta persino fondersi con esso. Una caratteristica del ritmo atrioventricolare o atrioventricolare sostitutivo è la frequenza delle contrazioni 40-50 al minuto e accelerata - 60-100.

Nel caso in cui il centro ectopico (di sostituzione) sia più attivo del nodo seno-atriale, si ha un'alternanza di ritmi sinusali con atrioventricolare ectopico. Questi ultimi sono caratterizzati da un raro ritmo atriale.

Il ritmo ventricolare è accompagnato dalla deformazione dei complessi ventricolari e dall'assenza dell'onda P. La frequenza delle contrazioni ventricolari diminuisce a 20-30 al minuto, il che è un segno di un cambiamento significativo nel miocardio. A causa della bassa frequenza ventricolare, il volume minuto della circolazione sanguigna diminuisce, il che spesso porta all'ischemia di organi come cuore, reni e cervello.

L'extrasistole è caratterizzata da una contrazione prematura del cuore a seguito di un impulso straordinario che proviene dagli atri, dai ventricoli o dal nodo atrioventricolare. In base a ciò, le extrasistoli sono divise in atriali, atrioventricolari e ventricolari.

Le extrasistoli si verificano con una sequenza pronunciata: dopo 1-3 contrazioni normali. La pausa che precede l'extrasistole è più breve del normale e quella successiva è più lunga.

Se le extrasistoli compaiono solo dopo un certo numero di contrazioni normali, il paziente ha un'alloritmia. Alcuni pazienti non avvertono extrasistoli, altri le descrivono come un arresto cardiaco a breve termine. Di norma, a causa delle extrasistoli, le prestazioni diminuiscono e peggiorano benessere generale paziente.

Le più pericolose sono le extrasistoli politopiche che derivano da diverse parti del cuore, così come le extrasistoli ventricolari di gruppo che si susseguono l'una dopo l'altra. Quest'ultimo contribuisce allo sviluppo della fibrillazione ventricolare.

Le frequenti extrasistoli riducono il volume minuto della circolazione sanguigna, quindi il paziente ha frequenti svenimenti e si sviluppa angina pectoris. All'auscultazione si sentono toni prematuri. In questo caso, il primo tono è rafforzato e l'ultimo è indebolito. La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando un elettrocardiogramma.

L'extrasistole atriale è caratterizzata da una lieve deformità dell'onda P e da un normale complesso ventricolare. L'extrasistole atrioventricolare è accompagnata da una leggera deformità dell'onda P e da un intervallo P-Q ridotto. Come risultato di questi cambiamenti, la conduzione intraventricolare può essere compromessa. Con le extrasistoli ventricolari, il complesso QRST si deforma e la pausa post-extrasistolitica aumenta.

Le manifestazioni caratteristiche della tachicardia parossistica sono attacchi di tachicardia ectopica con ritmo normale e una frequenza di 100-220 contrazioni al minuto. Tali convulsioni possono essere durata diversa Cominciano bruscamente e finiscono altrettanto all'improvviso.

Anche diverse extrasistoli consecutive rappresentano un breve parossismo di tachicardia. Come risultato di questa malattia, la circolazione sanguigna è disturbata. A seconda della localizzazione del focus patologico degli impulsi, la tachicardia parossistica può essere atriale, atrioventricolare e ventricolare.

Per selezionare la terapia corretta, è necessario condurre un elettrocardiogramma direttamente durante un attacco, che determinerà il tipo di tachicardia. La frequenza delle contrazioni nella tachicardia atriale è di 160-220 battiti al minuto. Questa forma di tachicardia è accompagnata da ridotta conduzione atrioventricolare e intraventricolare. Queste violazioni possono manifestarsi in vari gradi.

Con la tachicardia atrioventricolare, l'onda P è deformata e si trova davanti al complesso QRST o sovrapposta ad esso. Se l'ECG non determina il tipo di tachicardia, viene utilizzato il nome generale: "tachicardia sopraventricolare". Tutte e tre le forme di tachicardia ne hanno una caratteristica comune- normalizzazione temporanea o definitiva del ritmo dopo il massaggio dell'area del seno carotideo.

Sulla base del fatto che le singole extrasistoli hanno la stessa fonte dei parossismi che si verificano durante un attacco, è possibile chiarire la diagnosi della malattia. La differenza tra la tachicardia ventricolare e gli altri due tipi è che la sua insorgenza porta a una significativa deformazione del complesso QRST. Inoltre, è caratterizzata la tachicardia ventricolare apparizioni improvvise palpitazioni che iniziano e finiscono con una sensazione di spinta.

La durata di un attacco di tachicardia parossistica può variare da pochi secondi a diversi giorni. Gli attacchi possono essere di diversa frequenza: da più volte durante il giorno a 1-2 volte in 6-12 mesi.

Pallore durante un attacco pelle paziente, nonché il ritmo e l'aumento della frequenza cardiaca. In presenza di tachicardia ventricolare, tale disturbi autonomici, come sudorazione profusa, minzione frequente, attivazione della motilità intestinale, un leggero aumento della temperatura corporea, abbassamento della pressione sanguigna.

Gli attacchi di lunga durata sono accompagnati da debolezza, sensazioni dolorose nella regione del cuore, svenimento, angina pectoris, varie manifestazioni arresto cardiaco. Nei casi più gravi, il paziente sviluppa un infarto del miocardio.

La tachicardia parossistica più pericolosa per i pazienti con malattie del sistema cardiovascolare. Di solito sviluppano tachicardia ventricolare. Nel caso in cui con questa forma la frequenza delle contrazioni superi i 180 battiti al minuto, questo è un segno di fibrillazione ventricolare.

Per quanto riguarda la fibrillazione atriale, il paziente potrebbe non notarne le manifestazioni. Quando si esamina il cuore, si rileva un'aritmia del polso, un cambiamento nella sonorità dei toni cardiaci e il riempimento del polso.

Con la fibrillazione atriale, non c'è contrazione atriale, quindi non ci sono onde P sull'elettrocardiogramma e il numero di onde atriali varia da 400 a 600 al minuto. La contrazione dei ventricoli avviene solo perché una certa parte degli impulsi raggiunge ancora il nodo atrioventricolare. L'eccitazione dei ventricoli si verifica così spesso che al momento della contrazione non hanno sempre il tempo di riempirsi di sangue.

In questo caso, non c'è un'onda di impulso. Di conseguenza, c'è una differenza tra la frequenza del polso e la frequenza cardiaca, chiamata deficit del polso. La frequenza delle eccitazioni atriali durante il loro flutter è di 200-400 al minuto. In questo caso, le eccitazioni atriali vengono trasmesse attraverso il nodo atrioventricolare regolarmente, senza pause, quindi l'elettrocardiogramma mostra gli stessi intervalli.

Le manifestazioni cliniche dell'aritmia parossistica e del flutter atriale sono simili alla tachicardia parossistica. L'unica differenza è l'aritmia del polso al primo.

Come risultato di una forma persistente e parossistica di fibrillazione atriale, si verificano complicanze tromboemboliche. Con la fibrillazione ventricolare, la circolazione sanguigna si interrompe improvvisamente e arriva morte clinica, le cui caratteristiche sono l'assenza di polso e suoni del cuore, perdita di coscienza, respiro affannoso, pupille dilatate.

Abbastanza spesso a pazienti gli spasmi iniziano. Va tenuto presente che il flutter ventricolare è solitamente preceduto da extrasistoli ventricolari politopiche precoci o da tachicardia ventricolare. Con il flutter ventricolare, i risultati dell'ECG sono simili a quelli della tachicardia ventricolare, con l'unica differenza che la frequenza del ritmo è più alta e la diastole è completamente assente. Quest'ultimo porta a gravi conseguenze.

Con la fibrillazione ventricolare, l'elettrocardiogramma mostra onde di varie dimensioni e forme. Con lo sfarfallio a onde larghe, è possibile prevenire esiti letali in modo tempestivo e trattamento adeguato. Lo sfarfallio delle onde piccole è un segno di profonda ipossia. La fibrillazione di solito termina con l'arresto cardiaco.

Il trattamento dell'aritmia dipende dal tipo e dalle cause di insorgenza ed è selezionato in individualmente. In caso di un grave attacco di aritmia che si verifica per la prima volta, è necessario chiamare ambulanza. In questo caso, per impostare diagnosi accurata il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Va tenuto presente che alcuni tipi di aritmie non solo provocano lo sviluppo di gravi malattie cardiache, ma possono anche portare alla morte.

Con l'aritmia sinusale, il trattamento non può essere effettuato, poiché questa malattia non ha un effetto significativo sull'attività cardiaca. Tuttavia, se il suo verificarsi non è associato al processo respiratorio, che è estremamente raro, ciò indica che il paziente ha una sorta di malattia cardiaca. malattia vascolare.

Con tachicardia sinusale, bradicardia sinusale e ritmi ectopici, il trattamento deve essere diretto principalmente all'eliminazione della malattia sottostante che ha causato l'aritmia. La tachicardia sinusale, il numero di battiti cardiaci fino a 100 al minuto, non richiede trattamento speciale. Nel caso in cui la causa dell'aritmia sia un esaurimento nervoso, il paziente viene mostrato sedativi. Con un ritmo molto rapido, al paziente viene prescritto obzidan (Inderal) 0,04 g 3-4 volte al giorno. La durata del corso del trattamento con il farmaco è di 7-10 giorni.

Come Aids mostrati beta-bloccanti, isoptina e preparazioni di potassio. Per eliminare temporaneamente i sintomi della tachicardia, viene utilizzato il massaggio del seno carotideo. Nella bradicardia sinusale con un numero di contrazioni inferiore a 45 al minuto, per ridurre l'effetto del nervo vago sulla frequenza cardiaca, al paziente viene iniettata per via sottocutanea una soluzione allo 0,1% di atropina solfato in una quantità di 0,5-1 ml 1- 2 volte al giorno.

Per aumentare il tono del nervo simpatico, invece delle iniezioni, puoi prescrivere il farmaco isadrin (in compresse), 0,05 g 2-3 volte al giorno sotto la lingua. Nei casi più gravi viene utilizzato il metodo della stimolazione temporanea o permanente (pacemaker artificiale).

Il ritmo atrioventricolare nei ritmi ectopici viene eliminato con l'atropina. Se il ritmo ventricolare diventa estremamente raro, deve essere utilizzato un pacemaker artificiale.

Nel trattamento dell'extrasistole, prima di tutto, è necessario tenere conto della natura della malattia sottostante, che è stata la causa del suo verificarsi. A malattia coronarica i cuori devono essere applicati vasodilatatori(nitroglicerina, obzidan o sustak), con cardiopatia reumatica - corticosteroidi e salicilati, con ipertensione - farmaci che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna.

Nel caso di una combinazione di extrasistoli con ipertensione labile, al paziente viene mostrato propranolone in una quantità di 20-40 mg 3 volte al giorno. Quando si combinano extrasistoli con conduzione atrioventricolare ridotta, il farmaco difenin viene utilizzato in una quantità di 0,1 g 3 volte al giorno. Inoltre, vengono utilizzati farmaci aminochinolinici - delagil o placchenil, grazie ai quali è possibile ottenere un effetto positivo se il paziente ha la miocardite.

Nel caso in cui la causa delle extrasistoli sia un sovradosaggio di glicosidi cardiaci e diuretici, vengono utilizzati preparati di potassio, in particolare Panangin 1-2 compresse 3 volte al giorno. Per sopprimere le extrasistoli, viene anche prescritta una soluzione al 10% di cloruro di potassio, 20-30 ml 3-4 volte al giorno dopo i pasti.

Se l'uso di questi mezzi non dà risultato positivo, al paziente viene prescritta novocainamide 0,25-0,5 g ogni 4 ore o chinidina 0,2 g 3-6 volte al giorno. Se in un paziente vengono rilevate extrasistoli ventricolari politopiche precoci, si somministrano lidocaina, panangina, procainamide o propranolo per via endovenosa.

Per quanto riguarda le rare extrasistoli, nella maggior parte dei casi non richiedono un trattamento speciale. Tuttavia, se la comparsa di extrasistoli è dovuta a qualcuno disturbi autonomici, al paziente viene prescritto grandi dosi sedativi (elenio, triossazina). Il trattamento con farmaci sedativi è controindicato in presenza di extrasistoli politopiche di gruppo, poiché questi farmaci peggioreranno solo le condizioni del paziente.

Le extrasistoli che si verificano con un ritmo raro possono talvolta essere eliminate con l'aiuto di atropina, belloida, belladonna. Bisogna tenerne conto massimo effetto nel trattamento della tachicardia parossistica si ottiene all'inizio di un attacco. Importanza fornisce inoltre al paziente il riposo completo, l'uso di farmaci sedativi e l'eliminazione dello sforzo fisico.

Con un parossismo di tachicardia sopraventricolare, è necessario stimolare il nervo vago massaggiando l'area del seno carotideo. Così, l'attacco può essere fermato. Inoltre, trattenere il respiro, un certo giro della testa e altre tecniche aiutano. Spesso l'attacco si interrompe abbastanza rapidamente dopo aver assunto 40 mg di propranololo e 6-9 g di cloruro di potassio diluiti in acqua.

Se questi metodi non danno un risultato positivo, il paziente viene prescritto trattamento farmacologico. 5 ml di una soluzione allo 0,1% di propranololo, 2-4 ml di una soluzione allo 0,25% di isotopina o 5-10 ml di una soluzione al 10% di novocainamide vengono iniettati per via intramuscolare.

quando forte calo pressione, è necessario iniettare il mesotone per via sottocutanea o intramuscolare. In presenza di malattia cardiovascolare dà un effetto positivo somministrazione endovenosa 0,5 g di strofantina diluiti in 20 ml di soluzione di glucosio al 40%. Tuttavia, va tenuto presente che l'assunzione di questo farmaco è strettamente controindicata se l'attacco è stato causato da un sovradosaggio di glicosidi cardiaci. Viene spesso utilizzata anche la chinidina.

Il trattamento della tachicardia parossistica ventricolare deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. Nel caso in cui si sia verificato a seguito di intossicazione da glicosidi, a seconda delle indicazioni, al paziente vengono somministrati per via endovenosa 10-80 ml di panangina, 5 ml di una soluzione allo 0,1% di propranololo e viene prescritta la difenina.

In altri casi, vengono somministrati per via endovenosa 50-100 mg di lidocaina, 5-10 ml di una soluzione al 10% di novocainamide. Ad alcuni pazienti vengono anche prescritti 0,2 g di chinidina ogni 2,5 ore (con dose giornaliera il farmaco non deve superare 1,4 g). Se le condizioni del paziente non vengono normalizzate con l'aiuto di farmaci, viene eseguito il trattamento con elettropulse.

Negli intervalli tra gli attacchi, si consiglia di eseguire trattamento preventivo, in cui al paziente viene prescritto all'interno di propranololo 20-60 mg al giorno, novocainamide 0,25 g 1-3 volte al giorno, nonché preparati di potassio. Con la fibrillazione atriale, se è associata a cardiopatia non trattata, l'obiettivo del trattamento non è tanto quello di ripristinare il ritmo corretto, ma di rallentarlo.

Va tenuto presente che il trattamento con elettropulse non può essere utilizzato in caso di sovradosaggio di glicosidi cardiaci, nonché in caso di tachicardia causata da disfunzione del nodo del seno.

A tale scopo, la digossina viene utilizzata per via orale o come iniezione endovenosa. Se necessario, al farmaco nominato vengono aggiunti preparati di propranololo e potassio. Spesso, il ritmo sinusale viene ripristinato spontaneamente a seguito di un trattamento efficace della malattia sottostante, nonché del rifiuto delle bevande alcoliche.

In alcuni pazienti, l'aritmia sinusale viene eliminata con l'aiuto del trattamento farmacologico o dell'impulso elettrico, nonché con la stimolazione atriale intra-atriale o transesofagea. Tuttavia, è estremamente difficile mantenere a lungo il ritmo sinusale in uno stato normale. Pertanto, dopo l'istituzione del ritmo, è necessario eseguire una terapia antiaritmica di mantenimento a lungo termine, poiché altrimenti la fibrillazione atriale darà una ricaduta.

Nel trattamento della forma parossistica della fibrillazione atriale, vengono utilizzati gli stessi mezzi della tachicardia parossistica. In caso di fibrillazione ventricolare, il paziente necessita di una defibrillazione cardiaca urgente, che viene eseguita in un'ambulanza appositamente attrezzata o in un ospedale. Immediatamente dopo l'insorgenza di un'aritmia, massaggio indiretto cuore e respirazione artificiale. Il paziente è disteso supino su una superficie piana e dura, la testa è gettata all'indietro il più possibile, mascella inferiore spingere in avanti e verso l'alto, afferrandolo con entrambe le mani alla base.

In questo caso, i denti della mascella inferiore dovrebbero trovarsi davanti ai denti. mascella superiore. Per la ventilazione artificiale dei polmoni utilizzando il metodo respirazione artificiale in cui le narici del paziente sono serrate con le dita.

La correttezza dell'inalazione può essere verificata dall'espansione del torace. Gli intervalli tra i singoli cicli respiratori non devono superare i 5 secondi, quindi l'intensità della respirazione artificiale è in media di 12 cicli al minuto.

Prima di eseguire un massaggio cardiaco indiretto, la persona che effettua la rianimazione deve applicare sullo sterno del paziente scorri cazzotto. Quindi il rianimatore posiziona le mani rigorosamente sulla linea mediana del terzo inferiore dello sterno, posizionando un palmo sull'altro.

Durante la respirazione artificiale, la pressione sullo sterno viene prodotta solo dai polsi. Le braccia non si piegano articolazioni del gomito. La velocità di massaggio ottimale è di 60 movimenti di massaggio al minuto.

Nel caso in cui la rianimazione sia effettuata da una sola persona, ventilazione artificiale e il massaggio cardiaco deve essere eseguito in un rapporto di 2: 12, se sono presenti due rianimatori - 1: 5. In altre parole, ci sono 5 compressioni toraciche per respiro.

Inoltre, per il trattamento della fibrillazione ventricolare, viene utilizzata l'introduzione di cloruro di potassio, novocainamide, propranololo nel cuore. Tuttavia, questo metodo è meno efficiente del precedente. Per prevenire l'insorgenza di acidosi, è necessario iniettare 150-200 ml di una soluzione di bicarbonato di sodio al 5% per via endovenosa.

Per prevenire il ripetersi della fibrillazione atriale, al paziente viene iniettato per via endovenosa 50-100 ml di lidocaina e cloruro di potassio.

Aterosclerosi

L'aterosclerosi è una malattia accompagnata dalla crescita nella parete delle arterie di grandi e medie dimensioni. tessuto connettivo con conseguente ispessimento delle loro pareti.

Questa malattia colpisce l'aorta, i vasi cerebrali, le arterie e le arterie renali, mesenteriche estremità più basse. A causa del flusso sanguigno alterato a un organo che lavora attivamente, le sue capacità sono significativamente ridotte. Il più pericoloso sono le lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie del cuore (malattia ischemica).

L'aterosclerosi si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori:

- iperlipidemia (deficit lipidico e metabolismo dei carboidrati accompagnato da alto contenuto colesterolo ed eritrociti nel sangue);

- una violazione delle proprietà delle cellule del sangue (principalmente un aumento del numero di piastrine a causa di un aumento della coagulazione del sangue);

- un cambiamento nelle proprietà delle pareti delle arterie, contribuendo all'accumulo di sostanze lipidiche in esse;

- ipertensione arteriosa;

– diabete;

- obesità in combinazione con altri fattori;

- eredità;

- fumare;

– immagine sedentaria vita;

– tensione nervosa, fatica.

Va notato che alcuni fattori sono strettamente correlati, quindi la loro separazione è condizionata. L'impatto di diversi fattori è particolarmente pericoloso. Va tenuto presente che le manifestazioni cliniche dell'aterosclerosi non sempre corrispondono alla gravità alterazioni patologiche.

Un fattore di rischio significativo è l'iperlipidemia, che viene diagnosticata sulla base di un esame del sangue (digiuno). Tuttavia, non tutta l'iperlipidemia porta allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Il colesterolo e i trigliceridi circolano in combinazione con proteine, altri gufi, formano complessi lipoproteici. Se i trigliceridi fanno parte di particelle come i chilomicroni, non possono penetrare nelle pareti dei vasi sanguigni e, di conseguenza, non provocano alterazioni patologiche. Pertanto, per fare una diagnosi accurata, è necessario studiare le frazioni lipoproteiche sieriche mediante elettroforesi.

L'iperlipidemia può essere primaria o secondaria. Il primario si sviluppa a causa di disordini metabolici natura ereditaria, secondario - sullo sfondo di diabete mellito, malattie del fegato, insufficienza renale cronica, contraccettivi, gotta, alcolismo, digiuno prolungato e così via.

La gravità dell'iperlipidemia secondaria dipende dal decorso e dalla gravità della malattia sottostante. Solo la lipidemia primaria è considerata un fattore di rischio, ma non è esclusa anche la possibilità di sviluppare aterosclerosi sullo sfondo di una lipidemia secondaria a lungo termine.

Con aterosclerosi in superficie interna arterie, le placche sporgono nel lume dei vasi. Di conseguenza, le pareti dei vasi sanguigni si ispessiscono, che gradualmente diventano fragili. Il lume si restringe in modo non uniforme e poi si chiude, portando alla formazione di coaguli di sangue.

A seconda della posizione delle arterie colpite, l'afflusso di sangue a un particolare organo viene interrotto. Nei casi più gravi si sviluppa necrosi (infarto del miocardio, cancrena degli arti). Nel caso di un lento sviluppo della malattia, si forma una rete aggiuntiva vasi sanguigni, che per un certo tempo compensano l'afflusso di sangue all'organo.

La diagnosi di "aterosclerosi" viene fatta all'esame del paziente. Per chiarire la diagnosi vengono effettuati studi: ecografia, doppler e radiografia. L'immagine mostra spesso la deposizione di sali di calcio nella parete dell'aorta e di altre arterie.

Lo sviluppo dell'aterosclerosi può essere riconosciuto dalla presenza di sintomi: pelle secca, caduta dei capelli, ispessimento delle arterie periferiche. La gravità della malattia è determinata dalle conseguenze di un insufficiente apporto di sangue a un organo o tessuto, che si sviluppa gradualmente o in modo acuto.

Qualche volta ischemia acuta si sviluppa improvvisamente, sullo sfondo stato normale malato. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla posizione e dall'estensione della lesione.

Con l'aterosclerosi dell'aorta, il paziente è preoccupato per un forte dolore retrosternale, la cui posizione esatta non è in grado di determinare. Il dolore può verificarsi durante lo sforzo fisico oa riposo. Inoltre, la malattia è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna, soffio sistolico, udito sopra l'aorta addominale e ascendente.

L'esame radiografico mostra allungamento, ispessimento ed espansione dell'ombra dell'arco aortico. L'aterosclerosi dell'aorta dà una tale complicazione come l'aneurisma aortico. Nel caso di una condizione molto grave del paziente, è possibile un esito fatale.

Se l'aterosclerosi è localizzata nei rami dell'arco aortico, ci sono segni di insufficiente afflusso di sangue al cervello (svenimento, vertigini, grave debolezza, ictus) e arti superiori. L'aterosclerosi è particolarmente pericolosa perché sullo sfondo dello sviluppo di questa malattia può svilupparsi ischemia (emorragia locale del cervello), che è accompagnata da una grave violazione delle sue funzioni.

Con il graduale sviluppo della malattia, i primi sintomi sono instabilità emotiva, compromissione della memoria e diminuzione dell'intelligenza. In alcuni casi, più grave disordini mentali. Spesso i pazienti lamentano rumore e una sensazione di pulsazione nella testa. Nel caso di disturbi locali acuti, le manifestazioni cliniche dipendono dalla natura e dalla localizzazione della lesione. I pazienti con aterosclerosi dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico generico e di un neuropatologo.

Con l'aterosclerosi arterie renali c'è una violazione dell'afflusso di sangue ai reni, sullo sfondo della quale si sviluppa un'ipertensione arteriosa persistente, che è difficile da trattare. Spesso si sente un rumore frequente nell'ombelico, che è un segno di restringimento locale del lume dell'arteria.

L'analisi delle urine mostra pochi cambiamenti nei sedimenti, ma i reni continuano a funzionare in modo soddisfacente. Come risultato di questi processi, nefrosclerosi e insufficienza renale.

Se il paziente è prescritto trattamento chirurgico, deve prima eseguire un'aortografia per determinare la scala e la localizzazione dei cambiamenti patologici, oltre a fare un esame del sangue. È meglio fare un esame del sangue dalla vena renale corrispondente, perché la conferma della diagnosi di "ischemia renale" è l'aumento dell'attività della renina nel sangue.

Un segno di aterosclerosi delle arterie mesenteriche è il dolore simile a una colica che compare nella parte superiore dell'addome qualche tempo dopo aver mangiato ed è accompagnato da dolore e gonfiore. Tale dolore ricorda un attacco di angina pectoris e scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Spesso, l'aterosclerosi è complicata da necrosi intestinale o invaginazione intestinale, che richiedono un intervento chirurgico urgente. Un sintomo di aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è la zoppia: a causa del danno durante la deambulazione, il paziente si sviluppa dolore intenso v muscoli del polpaccio. A riposo, il dolore di solito cessa.

Con lo sviluppo della malattia, a causa del restringimento del lume delle arterie, la loro pulsazione si indebolisce o si interrompe per lato posteriore piedi. Inoltre, sono possibili freddo e freddo alle estremità, pelle secca e unghie fragili.

Le complicanze più comuni della malattia sono ulcere trofiche sul piede o sulla parte inferiore della gamba, così come la cancrena delle estremità.

La terapia di tutte le forme di aterosclerosi dovrebbe essere diretta principalmente ai fattori che hanno causato la malattia di base, nonché alla normalizzazione della circolazione sanguigna locale. Se il paziente soffre di aterosclerosi sullo sfondo dell'obesità, viene mostrato dieta ipocalorica e ulteriore sviluppo di una dieta razionale.

Per trattare e prevenire l'aterosclerosi viene anche utilizzata una dieta anti-aterogena (che abbassa il colesterolo). I suoi principi fondamentali sono:

– poche calorie cibo, limitando l'assunzione di zucchero e carboidrati facilmente digeribili;

- predominanza di grassi origine vegetale;

- mangiare pesce di mare e oceanico contenente sostanze che aiutano ad abbassare i livelli di colesterolo nel sangue;

- mangiare cibi che contengono fibre e riducono l'assorbimento del colesterolo nell'intestino (verdure, frutta, alcuni cereali).

Di norma, una dieta che contribuisce a una significativa riduzione dei livelli di colesterolo fisioterapia, smettere di fumare e bere alcolici.

Nel trattamento dell'iperlipidemia, il più importante è l'osservanza di una dieta speciale. Nel caso in cui la dieta non dia un risultato positivo, al paziente vengono prescritti farmaci. Dei farmaci mostrati miskleron nella quantità di 0,5-0,756 g 3 volte al giorno e acido nicotinico 3-5 g al giorno. Inoltre, il paziente ha bisogno di farmaci saturi acidi grassi, iodio e acido ascorbico.

Con l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, vengono prescritti papaverina, eufillin, gammalon, stugeron per migliorare la circolazione sanguigna locale. Nel trattamento dell'ipertensione renovascolare, farmaci antipertensivi e catapresan, poiché questi farmaci aiutano a ridurre l'attività della renina. In alcuni casi, nomina trattamento complesso farmaci con diversi meccanismi d'azione.

Il paziente dovrebbe evitare cambiamenti improvvisi pressione sanguigna. Nell'ipertensione grave che non è suscettibile di trattamento farmacologico, viene prescritto un intervento chirurgico.

Nell'aterosclerosi periferica vengono prescritti sustak, prodectin, papaverina, noshpu, platifillin, padutin. In caso di sviluppo di stenosi delle arterie principali, è indicato l'intervento chirurgico per rimuovere guscio interno arterie o bypassando l'afflusso di sangue (shunt, protesi vascolari artificiali).

Flebeurisma

Le vene varicose sono una malattia accompagnata da un aumento delle vene e da un cambiamento nella loro forma. Ci sono vene varicose primarie e secondarie. Le vene varicose secondarie si sviluppano a seguito di tromboflebite venosa profonda e loro patologia congenita(aplasia, ipoplasia).

Ci sono tre forme principali vene varicose vene:

- cilindrico, in cui la vena è diritta e presenta una parete ispessita densamente elastica;

- serpentino, in cui la vena è tortuosa e dilatata, e la sua parete è assottigliata in proporzione all'aumento del lume;

- espansione nodulare sacculare, che è caratterizzata dalla presenza di nodi arrotondati singoli o multipli di varie dimensioni.

Le cause delle vene varicose primarie non sono state ancora chiarite. L'espansione secondaria delle vene si sviluppa a causa dell'insufficienza delle valvole venose delle vene superficiali della coscia e della parte inferiore della gamba, debolezza della parete venosa, quando ci sono ostacoli al deflusso del sangue venoso. Per quanto riguarda l'insufficienza delle valvole venose, di solito è congenita.

La debolezza della parete venosa si sviluppa sullo sfondo del debole sviluppo delle fibre muscolari ed elastiche o processi patologici accompagnato da alterazioni degenerative e infiammatorie.

Le violazioni del deflusso venoso si verificano a causa della compressione delle vene da parte del tumore, del blocco delle vene, delle aderenze cicatriziali e dell'aneurisma artero-venoso. Inoltre, le vene varicose possono essere scatenate da fattori endocrini, rischi professionali, sovrappeso, gravidanza. Va notato che nel 50% dei pazienti le vene varicose coprono entrambe le gambe. Con un processo unilaterale, le vene varicose si verificano sulla gamba sinistra.

Sul stato iniziale la malattia potrebbe non infastidire il paziente. La localizzazione, l'estensione e la forma delle vene varicose sono determinate dall'esame e dalla palpazione delle vene superficiali. L'ispessimento e la dilatazione delle vene si trovano solitamente al di fuori della dilatazione visibile.

Al fine di identificare la presenza di insufficienza dell'apparato valvolare, viene eseguito un test di Troyanov-Trendelenburg. In questo caso il paziente assume una posizione supina e per un certo tempo mantiene la gamba dolorante posizione verticale.

Dopo che le vene sottocutanee si sono completamente calmate, premono con le dita il punto in cui la vena scorre nella vena femorale profonda o applicano un laccio emostatico a questo livello. Quindi al paziente viene chiesto di alzarsi in piedi e, senza alleviare la pressione sulla vena, le dita o il laccio emostatico vengono rimossi bruscamente.

Se la vena dilatata si riempie rapidamente di sangue e diventa di nuovo visibile, ciò indica un'insufficienza delle valvole venose della vena grande safena. Come risultato di questa patologia, si sviluppano alterazioni trofiche nelle parti distali dell'arto (pigmentazione, pelle secca, dermatite, atrofia, eczema, ulcere varicose).

tratto caratteristico le vene varicose sono gonfiore delle gambe alla fine della giornata. Inoltre, i pazienti lamentano dolore alle gambe dopo una lunga camminata, crampi ai muscoli del polpaccio, grave affaticamento con una posizione eretta prolungata.

I pazienti con vene varicose indossano speciali calze elastiche o si fasciano le gambe dalle dita dei piedi articolazione del ginocchio. In questo caso, la benda deve essere applicata in modo uniforme e non stringere eccessivamente la gamba.

Prima di fasciare, il paziente deve tenere la gamba eretta per qualche tempo, sdraiato sulla schiena. A casa, si consiglia di fasciare al mattino.

A forme gravi le vene varicose richiedono un intervento chirurgico per rimuovere la vena interessata con la legatura delle vene perforanti. Dopo l'operazione, il paziente può alzarsi e camminare dopo 48 ore, dopo aver bendato la gamba con un bendaggio elastico. Inoltre, è consigliato fisioterapia che si effettua in posizione supina. Benda elastica dovrebbe essere indossato continuamente per 3-4 mesi.

Nella fase iniziale della malattia viene eseguita la scleroterapia con varicocidi. Questa operazione viene eseguita in ambulascleroterapia, il paziente viene sottoposto a un test di marcia, che consente di determinare il grado di pervietà delle vene profonde.

Malattia ipertonica

L'ipertensione è una malattia caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna a seguito di una violazione della regolazione della normale circolazione sanguigna.

classificazione ipertensione sviluppato da G.F. Lang, evidenziando 3 fasi della malattia. Poco dopo, il suo studente A. L. Myasnikov ha classificato l'ipertensione in base all'entità della pressione sanguigna, alla gravità dell'aterosclerosi e alla presenza di cambiamenti organici. organi interni. Pertanto, sono stati distinti 3 stadi di ipertensione e hanno due fasi: A e B.

1. Ipertensione senza segni di cambiamenti organici nel sistema cardiovascolare:

A - preipertensivo;

B è transitivo.

2. Ipertensione con ipertrofia cardiaca, ma senza altri cambiamenti:

A - instabile; B è stabile.

3. Ipertensione con danno d'organo secondario:

A - compensato senza significative violazioni delle funzioni degli organi;

B - scompensato.

A seconda della natura del corso, si distinguono 2 forme di ipertensione:

- lentamente progressivo;

- rapidamente progressivo (maligno).

L'ipertensione si sviluppa nelle persone di età compresa tra 30 e 60 anni e procede con periodi di esacerbazione e remissione. Questa malattia è caratterizzata decorso cronico. Un aumento della pressione sanguigna è dovuto all'influenza di alcuni fattori, i principali sono nervosi, umorali, emodinamici e genetici.

Di norma, l'ipertensione si sviluppa a lungo termine stress neuropsichico. Secondo G.F. Lang, a causa di un sovraccarico emotivo prolungato, appare la tachicardia, che contribuisce ad aumentare gittata cardiaca che a sua volta porta ad un aumento della pressione sanguigna sistolica.

Inoltre, come risultato della ricerca, è stata dimostrata l'influenza di fattori umorali. Ad esempio, con l'ischemia renale si sviluppa l'ipertensione. Ciò è dovuto al fatto che a causa della ridotta circolazione sanguigna nei reni, si forma una sostanza vasocostrittrice, la renina.

Spesso lo sviluppo dell'ipertensione è dovuto a un malfunzionamento delle ghiandole. secrezione interna(surrenali, ipofisi, ovaie). Va notato che negli uomini questa malattia si sviluppa più spesso all'età di 35-45 anni e nelle donne durante la menopausa.

Può essere associato un aumento della pressione sanguigna uso eccessivo per cibo sale da tavola, poiché la ritenzione di sodio nel corpo porta all'edema delle pareti dei vasi sanguigni e ad un aumento della gittata cardiaca.

Altro un fattore importante nello sviluppo dell'ipertensione è una predisposizione ereditaria. Se entrambi i genitori soffrono di questa malattia, la probabilità che si verifichi in un bambino è piuttosto alta. Ciò è dovuto allo stesso tipo di processi metabolici, a seguito dei quali si sviluppano disturbi simili nella produzione di sostanze coinvolte nella regolazione della pressione sanguigna.

L'ipertensione può svilupparsi in una forma maligna fin dall'inizio, ma questo è estremamente raro. Di norma, sotto l'influenza di qualsiasi fattore patogenetico, l'ipertensione del solito decorso si trasforma in una forma maligna. Va notato che la forma maligna di ipertensione è spesso secondaria, sintomatica.

L'ipertensione maligna è caratterizzata da danni alle pareti delle arterie, che portano all'arteriolonecrosi e all'aterosclerosi, che aumentano significativamente l'ischemia d'organo.

L'ipertensione si sviluppa gradualmente. Le sue caratteristiche sono i sintomi crescenti dell'aterosclerosi e lo sviluppo di complicanze. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, ci sono disturbi funzionali e aumenti intermittenti e intermittenti della pressione sanguigna. Cambiamenti nel funzionamento degli organi interni questa fase mancante.

Le condizioni del paziente possono rimanere normali per molto tempo. Tuttavia, il più delle volte i pazienti lamentano frequenti mal di testa, pesantezza nella parte posteriore della testa, accompagnati da nausea, vertigini e svenimenti. Dal lato sistema nervoso si vede irritabilità veloce affaticamento, insonnia.

Spesso i pazienti avvertono epistassi, dopo di che male alla testa. Il mal di testa disturba il paziente non solo quando alta pressione, ma anche a gocce frequenti le sue grandezze. Nel caso in cui l'ipertensione si unisca alla malattia coronarica, i sintomi del primo si intensificano.

Per la diagnosi Grande importanza ha una stima corretta della pressione sanguigna. La diagnosi di "ipertensione" viene fatta a una pressione sanguigna di 140/95 mm Hg. Arte. Pressione sanguigna compresa tra 130/90 e 140/95 mm Hg. Arte. classificata come zona di transizione.

Quando si misura la pressione sanguigna, il paziente deve essere in posizione seduta, a riposo. Le misurazioni devono essere effettuate 3 volte di seguito. Tra i valori di pressione ottenuti, vengono selezionati quelli più bassi. La pressione sanguigna deve essere misurata su entrambe le braccia e, se necessario, sulle gambe.

Se esaminato in un policlinico, un medico può fare una diagnosi di "ipertensione" solo se si osserva un aumento della pressione durante diverse visite ripetute. Per avere un'idea delle fluttuazioni di pressione, dovrebbe essere misurata nella posizione orizzontale e verticale del paziente.

Quando si valuta la pressione, è importante un fattore come l'uniformità delle condizioni e il tempo della sua misurazione. Nella fase dell'esame, il paziente deve misurare la pressione ogni mattina, poiché la dinamica della pressione al mattino è di grande importanza per determinare la gravità della malattia e, di conseguenza, l'efficacia del trattamento prescritto.

Nella seconda fase della malattia, c'è un aumento persistente della pressione sanguigna e la manifestazione di segni di aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore, del cervello e delle gambe sullo sfondo dello sviluppo di cambiamenti organici nell'attività cardiovascolare e sistemi nervosi.

Il paziente si lamenta vertigini costanti e mal di testa che non vengono alleviati dall'assunzione di analgesici. Esame a raggi X il torace rivela un aumento del ventricolo sinistro del cuore. L'auscultazione rivela un aumento del secondo tono cardiaco sull'aorta e un soffio sistolico sull'arte.

L'elettrocardiogramma mostra cambiamenti nelle derivazioni toraciche sinistre associate ad un aumento del ventricolo sinistro e insufficienza coronarica.

Va notato che l'ECG può essere distorto da malattie concomitanti e assumere un aspetto insolito.

Uno dei segni caratteristici della presenza di ipertensione è un cambiamento nel fondo dell'occhio: le arterie retiniche diventano strette e tortuose e le vene si dilatano. Questi cambiamenti possono anche indicare lo sviluppo di aterosclerosi.

Per escludere l'ipertensione secondaria, valutare il decorso della malattia e anche per rilevare possibili complicazioni eseguire esami del sangue e delle urine, ricerca biochimica esami del sangue, test di funzionalità renale, misurazioni della gittata cardiaca, aortografia, ecc.

Al terzo stadio della malattia, c'è un aumento persistente della pressione, così come le complicanze dell'aterosclerosi (insufficienza cardiaca, infarto del miocardio, malattia coronarica, alterata circolazione cerebrale, emorragie nella retina dell'occhio con conseguente diminuzione della vista, cancrena degli arti inferiori).

Di norma, le complicazioni si sviluppano gradualmente. Va notato che una qualsiasi delle complicanze può essere innescata da un'esacerbazione dell'ipertensione. Sullo sfondo di un aumento del ventricolo sinistro del cuore nell'ipertensione, si verifica una graduale diminuzione della sua riserva funzionale, a seguito della quale peggiora la tolleranza all'esercizio e si sviluppa insufficienza cardiaca.

Il paziente sviluppa mancanza di respiro, attacchi di asma cardiaco, accompagnati da tachicardia. L'esame a raggi X, di regola, mostra congestione nei polmoni e respiro sibilante, rilevato dall'auscultazione. Nei casi più gravi si sviluppa edema polmonare.

A poco a poco, l'insufficienza ventricolare destra si unisce all'insufficienza ventricolare sinistra, dando manifestazioni come congestione nel fegato, edema tessuto sottocutaneo e cavità. Spesso, l'indebolimento dell'attività cardiaca porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, in particolare sistolica.

Abbastanza spesso, la malattia coronarica si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione. Un aumento della massa del ventricolo sinistro in combinazione con carichi aumentati lo rende più sensibile alla mancanza di afflusso di sangue. Il processo di sviluppo dell'insufficienza cardiaca è accelerato nella cardiosclerosi aterosclerotica e nell'infarto del miocardio.

Una delle complicanze più pericolose dell'ipertensione è l'encefalopatia, i cui sintomi sono aumento del mal di testa, visione offuscata, nausea, vomito, disturbi del movimento, convulsioni, svenimento. Va notato che questi disturbi sono reversibili. Pericolo serio rappresenta un incidente cerebrovascolare causato da emorragia cerebrale locale o formazione di trombi.

Il decorso dell'ipertensione è caratterizzato dal verificarsi periodico di crisi ipertensive, che sono esacerbazioni della malattia e sono accompagnate da un aumento della pressione sanguigna.

Nelle crisi ipertensive, il paziente lamenta mal di testa, acufeni e vertigini. Questi sintomi sono spesso accompagnati forte nausea e vomito. Nei casi più gravi, il paziente perde conoscenza.

La pressione sanguigna aumenta di 60-70 mm Hg. Arte. rispetto al normale. Nei casi più gravi si osservano asma cardiaco, dolore nella regione del cuore, disturbi della circolazione cerebrale. La forma maligna di ipertensione differisce dal solito rapido sviluppo e sintomi gravi. La durata di questa malattia varia da alcuni mesi a 2-3 anni, mentre la forma benigna può durare per decenni.

Durante una crisi ipertensiva, un paziente sperimenta ipertensione, danno ischemico agli organi vitali, incidente cerebrovascolare e insufficienza cardiaca durante il giorno.

Nell'ipertensione maligna, l'insufficienza renale si unisce ai cambiamenti patologici elencati. Un esame del sangue mostra un forte aumento della VES. Con trattamento intensivo fasi iniziali lo sviluppo della malattia, il suo decorso può essere mitigato.

Non ci sono differenze significative nel trattamento dell'ipertensione ordinaria, maligna e secondaria. Il trattamento può essere considerato efficace se il livello di pressione sanguigna è vicino norma di età, il paziente si sente bene e non ci sono complicazioni dovute al trattamento con nessun farmaco.

Nel processo di trattamento, il paziente deve essere tranquillo, poiché i bruschi sbalzi della pressione sanguigna, che possono verificarsi durante lo sforzo fisico, sono indesiderabili. Prestare particolare attenzione se il paziente presenta segni di lesioni aterosclerotiche di organi vitali come il cuore e il cervello. Il fatto è che in questo caso la normalizzazione della pressione può portare a un deterioramento delle condizioni, quindi è meglio mantenerne un po' alta pressione sanguigna. In questo caso, il valore limite della pressione diastolica non deve superare i 100 mm Hg. Arte.

Sul stato iniziale trattamento, il paziente è strettamente controindicato nel sovraccarico neuropsichico, così come attività professionale con la modalità del giorno errata (turni notturni, trasferte di lavoro). Durante il trattamento, il paziente deve essere somministrato buona dormita e un'alimentazione equilibrata.

Nel caso di nevrosi sullo sfondo della malattia sottostante, al paziente vengono mostrati farmaci sedativi. Ginnastica correttiva, cammina aria fresca, procedure rilassanti. Durante il periodo di trattamento, il paziente è rigorosamente controindicato per bevande alcoliche e fumo. Durante i periodi di esacerbazione dell'ipertensione, così come in caso di complicanze, il regime diventa più limitato.

Di particolare importanza nel trattamento dell'ipertensione è una dieta che escluda cibi che aumentano il tono vascolare e irritano il sistema nervoso: tè e caffè forti, carne fritta, piatti speziati e speziati. Inoltre, si raccomanda la restrizione del sale. Se un paziente con ipertensione è obeso, è indicata una dieta ipocalorica.

I pazienti con ipertensione sono soggetti all'osservazione obbligatoria del dispensario. Il trattamento nella fase iniziale della malattia si basa sull'uso di sedativi. Durante il giorno, il paziente prende la miscela di Bekhterev e l'infusione di valeriana e di notte - Elenium, Seduxen, Noxiron.

In caso di aumento persistente della pressione sanguigna, sono indicati farmaci antipertensivi, il cui trattamento viene effettuato a lungo. Se l'uso del farmaco dà un effetto positivo, non è consigliabile cambiarlo. La dose del farmaco deve essere selezionata in modo tale da ottenere un effetto positivo con una quantità minima.

Nella misura in cui trattamento sbagliato può dare gravi complicazioni, quando si prescrive un particolare farmaco, è necessario tenere conto delle caratteristiche fisiopatologiche dell'ipertensione in un caso particolare. Se è necessario un trattamento complesso (prescrizione di più farmaci), i farmaci dovrebbero avere un'azione diversa.

Per quanto riguarda la nomina di farmaci unidirezionali, è indicato solo se il trattamento abituale non dà un risultato positivo.

Esistono quattro gruppi di farmaci antipertensivi che differiscono nel loro meccanismo d'azione:

- beta-bloccanti;

- agenti simpatici;

- saluretici;

- farmaci vasodilatatori diretti.

Tra i farmaci del primo gruppo, viene spesso utilizzato il propranololo, la cui azione è mirata a ridurre la gittata cardiaca e ridurre l'attività della renina plasmatica. Il trattamento con questo farmaco è particolarmente efficace se il paziente soffre di ipertensione e malattia coronarica, aritmia ectopica e tachisistolica.

Per abbassare la pressione sanguigna, il farmaco viene assunto per via orale. Abbastanza spesso, durante il trattamento con propranololo, si verifica un aumento significativo della resistenza periferica totale, a causa della quale la pressione sanguigna non diminuisce abbastanza e al paziente viene prescritto un saluretico.

Prima di iniziare il trattamento con propranolone, dovresti consultare il tuo medico, perché questo farmaco ha molte controindicazioni, le principali sono insufficienza cardiaca acuta, fenomeni broncospasmolitici, blocco cardiaco trasverso incompleto o completo, bradicardia, gravidanza.

I farmaci simpaticolitici includono reserpina, metildopa, guanetidina, catapresan. Questi farmaci sono prescritti per l'ipertensione con un alto tono simpatico. Dovrebbe essere preso in considerazione che di conseguenza trattamento a lungo termine i farmaci simpaticolitici aumentano il volume del sangue, quindi dovrebbero essere usati con un saluretico.

Tra i saluretici, i più comunemente usati sono brinaldix, ipotiazide, furosemide e uregit (i farmaci sono elencati in ordine ascendente di azione). La dose di saluretico è determinata in base all'efficacia del suo utilizzo in un caso particolare e alla tolleranza individuale del farmaco nei confronti dei pazienti.

Nel trattamento dei saluretici sono indicati preparati di potassio o una dieta speciale di potassio. In caso di scarsa tolleranza del saluretico, come evidenziato da extrasistolia e debolezza muscolare, al paziente viene prescritto aldactone.

L'azione dei saluretici è di ridurre il volume del sangue e ridurre la resistenza periferica totale, pertanto i farmaci in questo gruppo sono usati come principali farmaco antipertensivo con ipertensione, accompagnata da un aumento del volume del sangue e complicata da insufficienza circolatoria e tendenza alla bradicardia.

Se necessario, sullo sfondo del trattamento con saluretici, vengono prescritti farmaci simpaticolitici o beta-bloccanti. Nelle forme gravi di ipertensione sono indicati farmaci che hanno un effetto vasodilatatore diretto, come l'apresina. L'azione di tali farmaci è volta a ridurre la resistenza periferica totale e ad aumentare il volume minuto di circolazione sanguigna, il volume sanguigno circolante, il tono simpatico e l'attività della renina plasmatica.

Di norma, apresin è prescritto in combinazione con un saluretico e un beta-bloccante o un agente simpatico. Il trattamento dell'ipertensione di solito inizia con la nomina di un beta-bloccante, soprattutto se il paziente presenta segni di tachicardia, il cui verificarsi non è associato a insufficienza cardiaca.

Se piccole e medie dosi di un beta-bloccante non danno un risultato positivo, deve essere prescritto un cambiamento nei farmaci o un aumento della dose tenendo conto delle caratteristiche fisiopatologiche dell'ipertensione. L'opzione di trattamento ottimale consiste nel combinare la dose completa selezionata del farmaco principale e la dose minima del farmaco ausiliario.

Nel caso di una forma maligna di ipertensione, oltre ai farmaci elencati, vengono utilizzati inderal, obzidan o anaprilin 40 mg 2-4 volte al giorno. Questi farmaci sono prescritti per molto tempo e, di regola, in combinazione con diuretici. Un effetto positivo si ottiene anche quando si utilizza la clonidina.

In una crisi ipertensiva, il paziente ha bisogno di riposo fisico e mentale. La stanza in cui si trova il paziente deve essere ben ventilata. Applicare cuscinetti riscaldanti sulle gambe del paziente e applicare un asciugamano inumidito con acqua sulla testa. Al paziente viene mostrata la somministrazione endovenosa di 2-3 ml di una soluzione all'1% di dibazolo, una soluzione al 5% di pentamina o iniezione intramuscolare 10-20 mg di una soluzione di solfato di magnesio al 25%. Inoltre, in caso di crisi ipertensiva, si consiglia l'introduzione di 2-4 ml di Lasix.

In assenza di un effetto positivo dal trattamento, il paziente deve eseguire il salasso (300-400 ml) o mettere 5-8 sanguisughe sull'area del processo mastoideo. Se il decorso della malattia di base è complicato disturbi nervosi prescrivere sedativi e sonniferi. Dopo la fine della crisi, viene effettuato il consueto trattamento.

Va notato che in caso di trattamento tempestivo e corretto di una forma benigna di ipertensione, le condizioni del paziente peggiorano in modo insignificante. Una prognosi meno favorevole per una forma maligna della malattia, in particolare, quando il cuore del paziente è significativamente ingrandito e si sviluppa insufficienza cardiaca. Tuttavia, anche in questo caso, trattamento razionale la vita del paziente può essere allungata.

La prevenzione dell'ipertensione comporta la limitazione dell'esposizione a lungo termine a fattori avversi che contribuiscono allo sviluppo della malattia. È inoltre necessario prevenire lo sviluppo della malattia e le sue complicanze (prevenzione secondaria) monitorando le condizioni del paziente e trattando in regime ambulatoriale.

Malattia ipotonica

L'ipotensione è una malattia causata da disfunzioni del sistema nervoso e dalla regolazione neuroormonale del tono vascolare, accompagnate da una diminuzione della pressione sanguigna a 90/60-50 mm Hg. Arte.

Questa malattia può svilupparsi nei pazienti età diverse. Va notato che la pressione sanguigna a volte diminuisce nelle persone sane a causa di sovratensione fisica o stress nervoso Tuttavia, questo non indica la sua natura cronica. L'ipotensione si sviluppa anche con lesioni e emorragia interna. Questa malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

La malattia ipotonica si sviluppa spesso come complicazione di una condizione patologica come sindrome astenica, a causa di situazioni psico-traumatiche, sovraccarico neuropsichico, intossicazione del corpo (abuso di alcol e tabacco, lavoro in industrie pericolose, ecc.), infezioni pregresse e alimentazione squilibrata.

L'ipotensione cronica può manifestarsi come una malattia indipendente, che si osserva più spesso nelle persone di età compresa tra 18 e 30 anni, o come una malattia concomitante.

Manifestazioni caratteristiche della forma acuta ipotensione sono svenimenti inaspettati e stati di shock. L'ipotensione cronica è caratterizzata da manifestazioni come affaticamento, grave debolezza, mal di testa, sonnolenza, vertigini, instabilità emotiva, ipersensibilità alla luce brillante.

I pazienti che soffrono di una forma cronica di ipotensione si sentono deboli, indipendentemente dalla presenza o meno di attività fisica. Come risultato dello Stato stanchezza costante il paziente si distrae, la sua memoria peggiora e la sua capacità lavorativa diminuisce. Negli uomini, nella maggior parte dei casi, la potenza è disturbata e nelle donne il ciclo mestruale.

Forti mal di testa disturbano il paziente durante le gocce pressione atmosferica, dopo un pasto abbondante o una prolungata esposizione al sole. Nei casi più gravi, l'ipotensione è accompagnata da nausea e vomito.

Quando si diagnostica l'ipotensione, si dovrebbe tenere conto della presenza di malattie come il morbo di Addison, il morbo di Simmonds, l'insufficienza ipofisaria, poiché sono accompagnate da ipotensione arteriosa secondaria.

Nel trattamento dell'ipotensione è di particolare importanza routine corretta giorni, rispetto dei regimi di attività fisica e di riposo. Con una maggiore eccitabilità, al paziente vengono mostrati sedativi e tranquillanti, adrenomimetici, ormoni surrenali e agenti che promuovono l'eccitazione del sistema nervoso centrale.

Inoltre, viene mostrato che il nuoto, i massaggi e gli esercizi terapeutici migliorano il benessere del paziente. Durante gli attacchi di ipotensione, è efficace strofinare le tempie con aceto, applicare ghiaccio o un asciugamano freddo sulla testa.

Ischemia cardiaca

La cardiopatia ischemica è una malattia che si verifica in acuto o forma cronica a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio a causa dell'aterosclerosi delle arterie coronarie. La malattia ischemica è anche caratterizzata da un insufficiente apporto di ossigeno al cuore.

Attualmente, la malattia coronarica è una delle malattie più comuni del sistema cardiovascolare e si manifesta principalmente con una violazione del ritmo cardiaco, quindi gli attacchi della malattia nella maggior parte dei casi si verificano a causa di un'attività fisica eccessiva.

Esistono le seguenti forme di malattia coronarica:

- angina pectoris;

- infarto miocardico;

- cardiosclerosi aterosclerotica.

È necessario distinguere la malattia coronarica dall'insufficienza coronarica, che si osserva spesso in malattie come reumatismi, endocardite settica, malformazioni aortiche, anemia grave.

La malattia si sviluppa sotto l'influenza degli stessi fattori dell'aterosclerosi. Un segno caratteristico della malattia ischemica è l'angina pectoris, che è anche chiamata angina pectoris. Questa patologia si sviluppa a causa dell'insufficiente afflusso di sangue al miocardio a causa dell'ischemia. Inoltre, l'angina pectoris può essere il risultato di miocardite, coronarite, aortite sifilitica, aritmia e altre malattie.

L'angina associata a malattia ischemica è spesso confusa con l'angina riflessa, che è causata da malattie come colecistite, ulcera peptica stomaco, ernia diaframmatica, cancro della parte cardiaca dello stomaco.

L'angina riflessa è caratterizzata da attacchi di dolore più lunghi che non scompaiono dopo l'assunzione di farmaci (nitroglicerina, validol). Qualsiasi angina pectoris è caratterizzata dalla presenza di piccoli focolai di cardiosclerosi, tuttavia la malattia si sviluppa solo se i cambiamenti patologici coprono il 50% dell'area del lume di almeno uno dei vasi coronarici. In caso di danno a due o tre vasi coronarici, la malattia è particolarmente grave.

L'infarto miocardico è accompagnato da una cessazione della nutrizione di una sezione del muscolo cardiaco, con conseguente sviluppo di acuti insufficienza coronarica e necrosi. La causa di un infarto, di regola, è l'aterosclerosi delle arterie coronarie con la loro successiva trombosi.

A seconda delle dimensioni dell'area necrotica, si distingue l'infarto miocardico piccolo-focale e grande-focale. In base al luogo di localizzazione, si distinguono gli infarti anteriori, posteriori e settali e, in base alla frequenza e al tempo di sviluppo, primari, ripetuti e ricorrenti.

Un infarto è classificato come primario se il paziente non ha precedentemente manifestato disturbi della circolazione coronarica. Se un infarto si sviluppa nello stesso posto entro due mesi dopo quello primario, allora si tratta di un infarto ricorrente. Un attacco cardiaco che si sviluppa in altre parti del miocardio più tardi del periodo specificato è chiamato ripetuto.

Nella maggior parte dei casi, l'infarto miocardico si verifica nella parete del ventricolo sinistro, ma la lesione può diffondersi al ventricolo destro e agli atri. A seguito di un infarto, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca acuta (in particolare, insufficienza ventricolare sinistra), a causa della quale il flusso sanguigno coronarico si deteriora ancora di più.

La necrosi delle fibre muscolari durante un infarto si verifica nelle prime 5-6 ore dopo il primo attacco di dolore. Formata dopo 8-10 giorni un gran numero di nuovi capillari e nelle aree di necrosi c'è una crescita eccessiva di tessuto connettivo.

Dopo 3-4 mesi, la zona dell'infarto viene completamente sostituita da fibre fibrose. Come risultato del danno all'endocardio, si sviluppa la trombosi parietale. La cardiosclerosi aterosclerotica è sindrome clinica sviluppandosi sullo sfondo della progressione della malattia coronarica (indipendentemente dall'infarto del miocardio). Un segno caratteristico della presenza di questa malattia sono gravi lesioni del muscolo cardiaco.

Un paziente affetto da angina pectoris lamenta attacchi di forte dolore nella parte sinistra del torace e dietro lo sterno, che si irradia a scapola sinistra, spalla, mano sinistra, collo, mascella inferiore, a volte dentro mano destra. Questi dolori sono di natura compressiva o schiacciante e si verificano durante lo sforzo fisico o il sovraccarico emotivo. Spesso, invece del dolore, il paziente avverte una sensazione di bruciore o senso di oppressione al petto.

Tali attacchi si verificano all'improvviso e possono essere innescati camminando, mangiando, rimanendo in una stanza soffocante, stress. Nella maggior parte dei casi, dopo l'assunzione di nitroglicerina e l'interruzione dell'attività fisica, il dolore scompare. La durata di un attacco di angina è in media di 3-5 minuti.

Va notato che la natura del dolore e la loro localizzazione sono stabili. Riguardo brusco cambiamento Questi indicatori indicano un'esacerbazione della malattia coronarica. Sullo sfondo di un attacco, il paziente può sperimentare attacchi di ansia, palpitazioni, aumento della sudorazione, un leggero aumento della pressione sanguigna. I cambiamenti nei toni del cuore non sono annotati.

Un elettrocardiogramma eseguito a riposo spesso non mostra alterazioni patologiche. Se si verificano cambiamenti, di solito sono espressi come una leggera e intermittente diminuzione del segmento ST e dell'onda T. La relazione di questi cambiamenti con la presenza di angina pectoris può essere identificata come segue: si verificano durante gli attacchi, durante o dopo l'esercizio , e scompaiono dopo l'assunzione di nitroglicerina.

A questo proposito, si raccomanda di analisi comparativa risultati degli elettrocardiogrammi prelevati tempo diverso e dentro varie condizioni. In assenza di variazioni dell'ECG a riposo, viene eseguito un test con attività fisica.

L'angina pectoris è caratterizzata da uno sviluppo graduale. Nella fase iniziale, gli attacchi di dolore sono insignificanti e compaiono durante lo sforzo fisico o lo stress. A poco a poco, gli attacchi diventano più frequenti e il loro numero raggiunge più volte al giorno.

V decorso clinico L'infarto miocardico è solitamente diviso in 3 periodi:

- dolore, la cui durata è di 1-2 giorni;

- febbrile, la cui durata è di 7-15 giorni;

- un periodo di cicatrici, la cui durata è di 2-6 mesi.

Di norma, l'infarto miocardico è preceduto da un'esacerbazione della malattia coronarica, che si manifesta nella frequenza e nell'intensificazione degli attacchi di angina, nonché nei cambiamenti nella natura e nella localizzazione del dolore. Questa condizione è chiamata preinfarto.

L'infarto miocardico può manifestarsi in tre forme: dolore, addominale e asmatico. La più comune è la forma del dolore, caratterizzata dall'insorgenza della sindrome del dolore acuto. La localizzazione del dolore può essere la stessa dell'angina pectoris, ma l'attacco può durare per diverse ore.

Con l'infarto del miocardio, il dolore non scompare dopo l'assunzione di validolo o nitroglicerina. In alcuni casi, il dolore non viene eliminato anche dopo la somministrazione al paziente droga. All'esame, ci sono toni cardiaci attutiti, tachicardia e un rapido polso di piccolo riempimento. Inoltre, durante un attacco, può verificarsi un forte e significativo aumento e quindi una diminuzione della pressione sanguigna.

Nella forma addominale di infarto del miocardio, il paziente avverte un forte dolore regione epigastrica. I sintomi convulsivi sono tipici per quadro clinico addome acuto. Nella forma asmatica, c'è un aumento dei segni di insufficienza ventricolare sinistra, simile ai sintomi dell'asma cardiaco.

Per quanto riguarda la forma asmatica, nella maggior parte dei casi si osserva con infarto miocardico ripetuto. 1-2 giorni dopo l'inizio della malattia, inizia il processo di riassorbimento della necrosi, che è accompagnato da un aumento della temperatura corporea a 38 ° e da cambiamenti caratteristici nel sangue. Durante questo periodo, il dolore scompare e appare solo con movimenti improvvisi.

Un aumento della temperatura è quindi associato a un'infiammazione asettica trattamento antibiotico non richiesto. Nella maggior parte dei casi, la temperatura torna alla normalità entro 4-7 giorni. Dopo 3-4 settimane, il paziente può alzarsi dal letto e camminare. Durante questo periodo, ci sono segni di insufficienza circolatoria: mancanza di respiro, tachicardia. Inoltre, potrebbero esserci segni di congestione nei polmoni e gonfiore degli arti inferiori.

Va notato che il decorso dell'infarto miocardico è spesso accompagnato da aritmia, che peggiora le condizioni del paziente e la prognosi della malattia. La diagnosi di "infarto miocardico" viene effettuata sulla base dei cambiamenti dell'ECG. La natura di questi cambiamenti può essere diversa a seconda dello stadio di sviluppo della malattia.

L'esame durante il periodo del dolore mostra una transizione diretta dell'onda R all'onda T. Quindi, c'è un aumento e una diminuzione nel segmento ST, la comparsa di un'onda Q patologica e un'onda T negativa. La presenza di questi segni in la prima e la seconda derivazione standard indicano che il paziente ha un infarto miocardico della parete anteriore del ventricolo sinistro e nella seconda e terza derivazione - infarto del miocardio parete posteriore ventricolo sinistro.

Con mite manifestazioni cliniche, che si osservano spesso in piccoli attacchi cardiaci focali e ricorrenti, al fine di chiarire la diagnosi, viene prescritto al paziente ricerca di laboratorio, con l'aiuto del quale viene stabilita la presenza di focolai necrotici. La localizzazione è estremamente difficile e talvolta impossibile.

Gli esami del sangue mostrano un aumento del numero di leucociti (fino a 15.000), eosinopenia, un aumento della VES. Nel caso di un infarto macrofocale, il livello di fibrinogeno nel sangue aumenta. L'infarto miocardico spesso causa varie complicazioni, le più comuni delle quali sono aritmie cardiache, extrasistoli, tachicardia parossistica, fibrillazione atriale e disturbi della conduzione.

Specialmente forma pericolosa l'infarto del miocardio è macrofocale, che può essere accompagnato da shock cardiogenico, che può portare alla morte. In circa il 25% dei casi, il paziente sviluppa segni di insufficienza cardiaca: asma cardiaco ed edema polmonare. Questa condizione può essere identificata da una diminuzione della pressione sanguigna a 80/40 mm Hg. Arte. Nei casi più gravi, la pressione potrebbe non essere determinata affatto.

In presenza di malattie cardiovascolari, i pazienti lamentano mancanza di respiro, palpitazioni, interruzioni del lavoro del cuore, dolore nella regione del cuore e dietro lo sterno, gonfiore, tosse.

La mancanza di respiro è un disturbo frequente e spesso principale dei pazienti con insufficienza circolatoria, il suo verificarsi è dovuto all'eccessivo accumulo di anidride carbonica nel sangue e alla diminuzione del contenuto di ossigeno a causa della congestione della circolazione polmonare.

Nella fase iniziale di "insufficienza circolatoria del paziente solo durante l'attività fisica. In caso di progressione dello scompenso cardiaco, la mancanza di respiro diventa costante e non scompare a riposo.

Dalla mancanza di respiro, caratteristica dell'asma cardiaco, che il più delle volte si verifica all'improvviso, a riposo o qualche tempo dopo uno sforzo fisico o un sovraccarico emotivo. Sono un segno insufficienza acuta ventricolo sinistro del cuore e si osservano nei pazienti infarto acuto miocardio, con difetti cardiaci e pressione alta (BP). Durante un tale attacco, i pazienti si lamentano di un'estrema mancanza di aria. Spesso, l'edema polmonare si sviluppa molto rapidamente in essi, che è accompagnato da tosse forte, l'aspetto di gorgogliamento nel petto, il rilascio di un liquido schiumoso, espettorato rosa.

battito cardiaco- una sensazione di forti e frequenti, e talvolta irregolari contrazioni del cuore. Di solito si verifica con battiti cardiaci frequenti, ma può essere avvertito in individui senza disturbi del ritmo cardiaco. In presenza di una patologia del cuore, le palpitazioni possono essere un segno di insufficienza miocardica funzionale in pazienti con malattie come miocardite, infarto del miocardio, difetti cardiaci, ecc. Spesso questo sensazione spiacevole si verifica in pazienti con aritmia cardiaca (tachicardia parossistica, extrasistoli, ecc.). Tuttavia, devi sapere che le palpitazioni non sono sempre un segno diretto di malattie cardiache. Può manifestarsi anche per altre cause, come ipertiroidismo, anemia, febbre, riflesso dovuto a patologia del tratto gastrointestinale e tratto biliare, dopo l'uso di alcuni farmaci (eufillina, atropina solfato). Dal momento che il battito cardiaco è associato ipereccitabilità apparato nervoso che regola l'attività cardiaca, può essere osservata in persone sane con notevole sforzo fisico, eccitazione, in caso di abuso di caffè, alcol, tabacco. Il battito cardiaco è costante o si manifesta improvvisamente sotto forma di convulsioni, come la tachicardia prossimale.

Spesso i pazienti lamentano una sensazione di "interruzioni" nel cuore, che sono accompagnate da una sensazione di sbiadimento, arresto cardiaco e sono principalmente associate a tali aritmie cardiache come l'aritmia extrasistolica, il blocco seno-arterioso.

CON attenzione specialeè necessario trattare i pazienti che lamentano dolore nella regione del cuore e dietro lo sterno, che si osserva durante varie malattie. Può essere causato da una violazione della circolazione coronarica (il più delle volte si verifica con lo sviluppo di angina pectoris o infarto del miocardio), malattie del pericardio, in particolare pericardite secca acuta; miocardite acuta, nevrosi cardiaca, lesioni aortiche. Tuttavia, dovresti essere consapevole che spesso i pazienti lamentano "dolore nella regione del cuore" o "dolore al cuore" quando sono colpiti gli organi e i tessuti che circondano il cuore, in particolare le costole (contusione, frattura, periostite, tubercolosi ), muscoli intercostali (miosite), nervi intercostali (nevralgia, neurite), pleura (pleurite).

Dolore nel cuore

Il decorso di varie malattie cardiache è caratterizzato da dolore, carattere diverso, quindi, quando si interroga il paziente, è necessario scoprire in dettaglio la sua esatta localizzazione, il luogo di irradiazione, le cause e le condizioni di accadimento (sovraccarico fisico o psico-emotivo, aspetto a riposo, durante il sonno), carattere (pungente , schiacciamento, bruciore, sensazione di pesantezza dietro lo sterno), durata, da ciò che passa (dall'arresto durante la deambulazione, dopo l'assunzione di nitroglicerina, ecc.). Il dolore è spesso osservato a causa dell'ischemia miocardica dovuta all'insufficienza della circolazione coronarica. Questo sindrome del dolore chiamato angina. Nel caso dell'angina pectoris, il dolore è solitamente localizzato dietro lo sterno e (o) nella proiezione del cuore e si irradia sotto la scapola sinistra, il collo e il braccio sinistro. Per lo più il suo carattere è costrittivo o bruciante, la sua presenza è associata al lavoro fisico, al camminare, in particolare al sollevarsi, all'eccitazione. Il dolore, dura 10-15 minuti, si interrompe o diminuisce dopo l'assunzione nitroglicerina.

A differenza del dolore che si verifica con l'angina pectoris, il dolore che si verifica con l'infarto del miocardio è molto più intenso, prolungato e non scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Nei pazienti con miocardite, il dolore è intermittente, ovviamente non intenso, di natura sordo. A volte peggiora con l'attività fisica. Nei pazienti con pericardite, il dolore è localizzato al centro dello sterno o in tutto il cuore. È di natura pungente o sparante, può essere lungo (diversi giorni) o apparire sotto forma di convulsioni. Questo dolore è aggravato dal movimento, dalla tosse e persino dalla pressione con uno stetoscopio. Il dolore associato a un danno all'aorta (aortalgia) è solitamente localizzato dietro lo sterno, ha un carattere costante e non è caratterizzato dall'irradiazione.

Localizzazione del dolore all'apice del cuore o più spesso nella metà sinistra del torace. Questo dolore ha un carattere pungente o doloroso, può essere prolungato - potrebbe non scomparire per ore e giorni, è aggravato dall'eccitazione, ma non durante lo sforzo fisico ed è accompagnato da altre manifestazioni di una nevrosi generale.

I pazienti con malattie cardiache possono essere disturbati dalla tosse, causata dal ristagno di sangue nella circolazione polmonare. In questo caso, di solito si nota una tosse secca, a volte una piccola quantità di espettorato. In caso di aumento del cuore, principalmente dell'atrio sinistro in presenza di un aneurisma aortico, si osserva tosse secca, spesso isterica.

Nella maggior parte dei casi, il cuore è causato dal ristagno di sangue nella circolazione polmonare e dal rilascio facilitato di eritrociti dai capillari allungati con il sangue nel lume degli alveoli, nonché dalla rottura di piccoli vasi bronchiali. Più spesso, l'emottisi si osserva in pazienti con stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro ed embolia polmonare. In caso di rottura di un aneurisma aortico Aeree si verifica un'emorragia abbondante.

Come mancanza di respiro, è il disturbo più comune dei pazienti con malattie cardiache nella fase di scompenso. Appaiono come un sintomo congestione venosa nella circolazione sistemica e si determinano dapprima solo nella seconda metà della giornata, generalmente la sera, nella parte posteriore dei piedi e nelle caviglie, e scompaiono durante la notte. In caso di progressione della sindrome edematosa e accumulo di liquidi all'interno cavità addominale i pazienti lamentano pesantezza all'addome e un aumento delle sue dimensioni. Soprattutto spesso c'è pesantezza nell'ipocondrio destro a causa del ristagno del fegato e del suo aumento. In connessione con disturbi circolatori nella cavità addominale, oltre a questi segni, i pazienti possono manifestare scarso appetito, nausea, vomito, gonfiore, disturbi. Per lo stesso motivo, la funzionalità renale è compromessa e la diuresi diminuisce.

Il mal di testa (cefalea) può essere una manifestazione di pressione alta. Nel caso di una complicazione dell'ipertensione - una crisi ipertensiva - il mal di testa si intensifica, accompagnato da vertigini, acufeni e vomito.

In presenza di malattie cardiache (endocarditi, miocarditi, ecc.), i pazienti si lamentano del proprio corpo, più spesso in numero di subfebbrili, ma a volte possono esserci calore che accompagna l'endocardite infettiva. Quando si chiede ai pazienti, è necessario chiarire in quale momento della giornata aumenta la temperatura corporea, il suo aumento è accompagnato da brividi, sudorazione profusa, quanto dura la febbre.

Oltre ai disturbi principali e più importanti sopra menzionati, i pazienti possono notare la presenza di affaticamento rapido, debolezza generale, nonché riduzione delle prestazioni, irritabilità, disturbi del sonno.

Le malattie del sistema cardiovascolare sono al primo posto in termini di incidenza e numero deceduti In tutto il mondo. Ciò è facilitato da molte ragioni, tra cui lo stile di vita sbagliato, le cattive abitudini, cattiva alimentazione, stress, eredità e molto altro. Ogni anno si fa più giovane l'età delle patologie cardiache, il numero di pazienti che hanno ricevuto la disabilità in seguito passati infarti, ictus e altre complicazioni. Ecco perché i medici raccomandano vivamente di essere attenti al proprio corpo, di andare immediatamente in ospedale quando compaiono sintomi allarmanti.

Cos'è la malattia cardiovascolare

Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono un gruppo di patologie che colpiscono il funzionamento del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, comprese le vene e le arterie. Le patologie più comuni sono la cardiopatia ischemica, le malattie dei vasi cerebrali e delle arterie periferiche, le cardiopatie reumatiche, l'ipertensione arteriosa, ictus, infarto, cardiopatie e molto altro. I difetti si dividono in congeniti e acquisiti. Lo sviluppo congenito nel grembo materno, acquisito diventa spesso il risultato di esperienze emotive, immagine sbagliata vita, varie lesioni infettive e tossiche.

Importante! Ogni malattia richiede una diagnosi tempestiva e competente trattamento medico, poiché con un atteggiamento negligente c'è il rischio di svilupparsi gravi complicazioni e morte del paziente.

L'elenco delle malattie comuni del sistema cardiovascolare include la malattia coronarica. Questa patologia è associata a una ridotta circolazione sanguigna nel miocardio, che porta alla sua carenza di ossigeno. Di conseguenza, l'attività del muscolo cardiaco viene interrotta, che è accompagnata da sintomi caratteristici.

I sintomi della malattia coronarica

Quando sono malati, i pazienti manifestano i seguenti sintomi:

• sindrome del dolore. Il dolore può essere di natura lancinante, tagliente, pressante, aggravato dalle esperienze emotive e dallo sforzo fisico. L'IHD è caratterizzata dalla diffusione del dolore non solo nella regione dello sterno, ma può irradiarsi al collo, al braccio, alla scapola;
• dispnea. La mancanza di aria compare prima nei pazienti con un intenso sforzo fisico, durante il duro lavoro. Successivamente, la dispnea si manifesta più frequentemente camminando, salendo le scale, a volte anche a riposo;
• aumento della sudorazione;
• vertigini, nausea;
• una sensazione di arresto cardiaco, disturbi del ritmo, svenimento meno frequente.

Dal lato stato psicologico si notano irritabilità, attacchi di panico o paura, frequenti esaurimenti nervosi.

A causa di disturbi circolatori, si verifica ischemia di alcune parti del cuore

Cause

I fattori che provocano l'IHD includono l'invecchiamento anatomico del corpo, le caratteristiche di genere (gli uomini si ammalano più spesso), corsa(La patologia colpisce gli europei più spesso delle razze negroidi). Le cause della malattia coronarica includono sovrappeso, cattive abitudini, sovraccarico emotivo, diabete, aumento della coagulazione del sangue, ipertensione, mancanza di attività fisica e così via.

Trattamento

I metodi di trattamento per IHD includono le seguenti aree:

• terapia farmacologica;
• chirurgia;
• eliminazione delle cause che provocano la patologia.

Tra i farmaci utilizzati ci sono gli agenti antipiastrinici - farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, le statine - mezzi per abbassare colesterolo cattivo nel sangue. Per trattamento sintomatico assegnare attivatori canali del potassio, beta-bloccanti, inibitori del nodo del seno e altri farmaci.

Malattia ipertonica

L'ipertensione arteriosa è una delle malattie più comuni che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni. La patologia consiste in un aumento persistente della pressione sanguigna al di sopra degli standard accettabili.

Segni di ipertensione

I segni di patologia cardiovascolare sono spesso nascosti, quindi il paziente potrebbe non essere consapevole della sua malattia. Una persona conduce una vita normale, a volte è disturbata da vertigini, debolezza, ma la maggior parte dei pazienti lo attribuisce al normale superlavoro.

Segni evidenti di ipertensione si sviluppano con danni agli organi bersaglio, possono essere della seguente natura:

• mal di testa, emicrania;
• rumore nelle orecchie;
• moscerini tremolanti negli occhi;
• debolezza muscolare, intorpidimento delle braccia e delle gambe;
• difficoltà di parola.

Il principale pericolo di questa malattia è l'infarto del miocardio. Questa grave condizione, che spesso termina con la morte, richiede l'immediata consegna di una persona in ospedale e le necessarie misure mediche.

Cause

Le ragioni del persistente aumento della pressione includono:

• forte sovraccarico emotivo;
• eccesso di peso corporeo;
• predisposizione ereditaria;
• malattie di origine virale e batterica;
• cattive abitudini;
• sale eccessivo nella dieta quotidiana;
• attività fisica insufficiente.

Spesso, l'ipertensione si verifica nelle persone che spendono a lungo al monitor del computer, così come nei pazienti il ​​cui sangue ha spesso esplosioni di adrenalina.

Una causa comune di ipertensione sono le cattive abitudini

Trattamento

Il trattamento delle malattie cardiovascolari, accompagnato da un aumento della pressione, consiste nell'eliminare le cause della condizione patologica e nel mantenere la pressione sanguigna entro limiti normali. Per questo vengono utilizzati diuretici, inibitori, beta-bloccanti, un calcio antagonista e altri farmaci.

Importante! Viene chiamato un improvviso aumento della pressione crisi ipertensiva. Questo complicazione pericolosa richiede cure mediche urgenti con l'uso di una terapia complessa.

cardiopatia reumatica

L'elenco delle malattie cardiovascolari include una patologia accompagnata da un malfunzionamento del muscolo cardiaco e del sistema valvolare: la cardiopatia reumatica. La malattia si sviluppa a causa del danno all'organo da parte degli streptococchi di gruppo A.

Sintomi

I sintomi della malattia cardiovascolare si sviluppano nei pazienti da 2 a 3 settimane dopo il trasferimento infezione da streptococco. I primi segni sono dolore e gonfiore delle articolazioni, febbre, nausea e vomito. Lo stato generale di salute del paziente peggiora, compaiono debolezza, depressione.

La patologia è classificata in pericardite ed endocardite. Nel primo caso, il paziente è tormentato da dolore dietro lo sterno, mancanza d'aria. Quando si ascolta il cuore, si sentono toni smorzati. L'endocardite è accompagnata da un battito cardiaco accelerato, sensazioni dolorose che si verificano indipendentemente dall'attività fisica.

Cause

Come già accennato, le malattie provocano danni al cuore, i cui agenti causali sono gli streptococchi di gruppo A. Questi includono tonsillite, scarlattina, polmonite, erisipela derma e altro ancora.

Trattamento

I pazienti con cardiopatia reumatica grave vengono trattati in ambiente ospedaliero. Selezionato per loro dieta speciale, che consiste nel limitare il sale, saturando il corpo con potassio, fibre, proteine ​​e vitamine.

Tra i farmaci utilizzati ci sono farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi, antidolorifici, farmaci chinolinici, immunosoppressori, glicosidi cardiaci e così via.

Cardiomiopatia

La cardiomiopatia è un disturbo del funzionamento del muscolo cardiaco di eziologia sconosciuta o controversa. L'insidiosità della malattia è che spesso procede senza sintomi visibili, diventa la causa di morte del 15% dei pazienti con questa patologia. La mortalità tra i pazienti con sintomi caratteristici della malattia è di circa il 50%.

La cardiomiopatia è spesso la causa morte improvvisa

segni

I pazienti con cardiomiopatia hanno i seguenti sintomi:

• veloce affaticamento;
• disabilità;
• vertigini, a volte svenimento;
• pallore del derma;
• tendenza all'edema;
• tosse secca;
• dispnea;
• aumento della frequenza cardiaca.

È la cardiomiopatia che spesso provoca la morte improvvisa delle persone che guidano immagine attiva vita.

Cause

Le cause delle malattie cardiovascolari, come la cardiomiopatia, sono le seguenti:

• avvelenamento;
• alcolismo;
• malattie sistema endocrino;
• ipertensione arteriosa;
• danno miocardico di natura infettiva;
• disturbi neuromuscolari.

Spesso non è possibile determinare la causa dello sviluppo della malattia.

Trattamento

Il trattamento delle malattie cardiovascolari richiede un'aderenza per tutta la vita misure preventive finalizzato all'avvertimento gravi complicazioni e la morte. Il paziente deve astenersi dall'attività fisica, cattive abitudini, dieta e stile di vita corretto. Il menu del paziente dovrebbe escludere cibi piccanti, affumicati, acidi e salati. Tè forte proibito, caffè, acqua dolce gassata.

La terapia farmacologica comprende farmaci come β-adrenobloccanti, anticoagulanti. Corso severo la patologia richiede un intervento chirurgico.

Importante! La mancanza di trattamento della cardiomiopatia porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, disfunzione degli organi valvolari, embolia, aritmie, arresto improvviso cuori.

È consuetudine parlare di malattie cardiovascolari quando una persona ha una violazione della frequenza cardiaca o un'interruzione della conduzione elettrica del cuore. Questa condizione è chiamata aritmia. La malattia può essere latente o manifestarsi come palpitazioni, palpitazioni o mancanza di respiro.

L'aritmia è accompagnata da insufficienza del ritmo cardiaco

Sintomi

I segni di aritmia dipendono dalla gravità del decorso della malattia, sono i seguenti:

• il battito cardiaco accelerato è sostituito da un cuore che affonda e viceversa;
• vertigini;
• mancanza d'aria;
• svenimento;
• soffocamento;
• attacchi di angina.

Nei pazienti, lo stato generale di salute peggiora, si sviluppa la minaccia di fibrillazione o flutter ventricolare, che spesso porta alla morte.

Cause

Lo sviluppo della patologia si basa su fattori che provocano danni morfologici, ischemici, infiammatori, infettivi e di altro tipo ai tessuti del muscolo cardiaco. Di conseguenza, la conduttività dell'organo è disturbata, il flusso sanguigno diminuisce e si sviluppa un malfunzionamento del cuore.

Trattamento

Per prescrivere il trattamento, il paziente deve necessariamente consultare uno specialista, sottoporsi a un esame completo. È necessario scoprire se l'aritmia si è sviluppata come patologia indipendente o è una complicanza secondaria di qualsiasi malattia.

Metodi di trattamento:

• terapia fisica - aiuta a ripristinare processi metabolici, normalizza il flusso sanguigno, migliora le condizioni del muscolo cardiaco;
• dieta - necessaria per saturare il corpo vitamine utili e minerali;
• trattamento farmacologico: qui vengono prescritti beta-bloccanti, bloccanti dei canali del potassio, del calcio e del sodio.

Le persone che soffrono di varie patologie cardiache devono assumere farmaci per prevenire complicazioni. Questo complessi vitaminici e sedativi, fornendo una diminuzione del carico e della nutrizione del muscolo cardiaco.

L'aterosclerosi è una malattia caratterizzata dall'accumulo di colesterolo nelle arterie. Ciò provoca il blocco dei vasi sanguigni, disturbi circolatori. Nei paesi dove le persone mangiano cibo Fast food, questo problema occupa una delle posizioni di primo piano tra tutte le malattie cardiache.

L'aterosclerosi provoca il blocco delle arterie

segni

Per molto tempo, l'aterosclerosi non si manifesta in alcun modo, i primi sintomi sono evidenti con una significativa deformazione dei vasi, dovuta al rigonfiamento delle vene e delle arterie, alla comparsa di coaguli di sangue e crepe in esse. I vasi si restringono, il che provoca una violazione della circolazione sanguigna.

Sullo sfondo dell'aterosclerosi, si sviluppano le seguenti patologie:

• ictus ischemico;
• aterosclerosi delle arterie delle gambe, che provoca zoppia, cancrena delle estremità;
• aterosclerosi delle arterie dei reni e altri.

Importante! Dopo aver subito un ictus ischemico, il rischio di sviluppare un infarto in un paziente aumenta di tre volte.

Cause

L'aterosclerosi è causata da molte cause. Gli uomini sono più suscettibili alla patologia rispetto alle donne. Si presume che ciò sia dovuto ai processi del metabolismo dei lipidi. Un altro fattore di rischio è l'età del paziente. L'aterosclerosi colpisce le persone principalmente dopo i 45-55 anni. Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è svolto dal fattore genetico. Le persone con una predisposizione ereditaria devono svolgere la prevenzione delle malattie cardiovascolari: monitorare la propria dieta, muoversi di più, rinunciare alle cattive abitudini. Il gruppo a rischio comprende le donne durante la gravidanza, poiché in questo momento il metabolismo nel corpo è disturbato, le donne si muovono poco. Si ritiene che l'aterosclerosi sia una malattia dello stile di vita sbagliato. Il suo aspetto è influenzato sovrappeso corpi, cattive abitudini, malnutrizione, cattiva ecologia.

Trattamento

Per prevenire le complicanze della malattia e normalizzare il funzionamento dei vasi sanguigni, ai pazienti viene prescritto un trattamento farmaci. Usano statine, sequestranti LCD, droghe acido nicotinico, fibrati, anticoagulanti. Inoltre, viene prescritta una terapia fisica e una dieta speciale, che implica il rifiuto di alimenti che aumentano il livello di colesterolo nel sangue.

Crescita e cicatrizzazione delle fibre connettive nell'area del miocardio, con conseguente violazione del funzionamento delle valvole cardiache: questa è la cardiosclerosi. La malattia ha una forma focale e diffusa. Nel primo caso noi stiamo parlando sul danno locale al miocardio, cioè solo la sua area separata è interessata. A forma diffusa la cicatrizzazione dei tessuti si estende all'intero miocardio. Molto spesso ciò si verifica con la malattia coronarica.

La cardiosclerosi provoca ipertrofia del tessuto connettivo

Sintomi

La forma focale della cardiosclerosi a volte ha un decorso latente. Con una posizione ravvicinata delle lesioni al nodo atriosinusale e alle aree del sistema di conduzione, si verificano gravi violazioni del funzionamento del muscolo cardiaco, manifestate in aritmie, fatica cronica, mancanza di respiro e altri sintomi.

La cardiosclerosi diffusa provoca segni di insufficienza cardiaca, come aumento della frequenza cardiaca, affaticamento, dolore toracico e gonfiore.

Cause

Le seguenti malattie possono servire come causa dello sviluppo della patologia:

• miocardite;
• distrofia miocardica;
• lesioni infettive del miocardio;
• patologie autoimmuni;
• fatica.

Inoltre, i fattori provocatori sono l'aterosclerosi e l'ipertensione.

Trattamento

La terapia mirata all'eliminazione dei sintomi della patologia e alla prevenzione delle malattie cardiovascolari, che viene effettuata al fine di prevenire le complicanze, aiuta a far fronte alla cardiosclerosi, a prevenire tale Conseguenze negative come la rottura della parete di un aneurisma del cuore, il blocco atrioventricolare, la tachicardia parossistica, ecc.

Il trattamento include necessariamente la limitazione dell'attività fisica, l'eliminazione dello stress, l'assunzione di farmaci. Tra i farmaci utilizzati ci sono diuretici, vasodilatatori, farmaci antiaritmici. Nei casi particolarmente gravi, viene eseguito un intervento chirurgico, l'installazione di un pacemaker.

infarto miocardico

Un attacco di cuore è stato pericoloso causato dal blocco arteria coronaria trombo. Ciò provoca una violazione della circolazione del sangue nei tessuti del cervello e del cuore. La condizione si sviluppa sullo sfondo di vari cardiaci patologie vascolari richiede il ricovero immediato del paziente. Se cure mediche fornito entro le prime 2 ore, la prognosi per il paziente è spesso favorevole.

Cause di infarto dolore acuto nel petto forte deterioramento benessere generale

Segni di un infarto

Un infarto è caratterizzato da dolore allo sterno. A volte la sindrome del dolore è così forte che la persona grida. Inoltre, il dolore spesso si diffonde alla spalla, al collo e si irradia allo stomaco. Il paziente avverte una sensazione di costrizione, bruciore al petto, si nota intorpidimento delle mani.

Importante! Una caratteristica distintiva dell'infarto del miocardio da altre malattie è il dolore incessante a riposo e dopo l'assunzione di una compressa di nitroglicerina.

Cause

Fattori che portano allo sviluppo di un infarto:

• età;
• piccoli attacchi cardiaci focali trasferiti;
• fumo e alcol;
• diabete;
• ipertensione;
• colesterolo alto;
• sovrappeso.

Il rischio di sviluppare una condizione grave aumenta con una combinazione delle condizioni di cui sopra.

Trattamento

L'obiettivo principale della terapia è recupero veloce flusso sanguigno nella regione del muscolo cardiaco e del cervello. Per fare questo, utilizzare farmaci che aiutano il riassorbimento dei coaguli di sangue, come trombolitici, agenti a base di eparina, acido acetilsalicilico.

Al momento del ricovero del paziente in ospedale, viene utilizzata l'angioplastica dell'arteria coronaria.

Colpo

Lo chiamano ictus grave violazione circolazione sanguigna nel cervello, portando alla morte cellule nervose. Il pericolo della condizione è che la morte del tessuto cerebrale avvenga molto rapidamente, che in molti casi si conclude con la morte del paziente. Anche con la fornitura di un'assistenza tempestiva, un ictus spesso si conclude con la disabilità di una persona.

Sintomi

I seguenti segni indicano lo sviluppo di un ictus:

• grave debolezza;
• un forte deterioramento delle condizioni generali;
• intorpidimento dei muscoli del viso o degli arti (spesso su un lato);
• mal di testa acuto, nausea;
• alterata coordinazione dei movimenti.

Puoi riconoscere un ictus in una persona da solo. Per fare ciò, chiedi al paziente di sorridere. Se una parte del viso rimane immobile, si tratta più spesso di questa condizione.

Cause

I medici identificano i seguenti motivi:

• aterosclerosi;
• eccesso di peso corporeo;
• alcol, droghe, fumo;
• gravidanza;
• stile di vita sedentario;
• colesterolo alto e altro.

Trattamento

La diagnosi di malattia cardiovascolare e il suo trattamento vengono effettuati in un ospedale nel reparto di terapia intensiva. Durante questo periodo vengono utilizzati agenti antipiastrinici, anticoagulanti, attivatori del plasminogeno tissutale.

Come avvisare questa patologia? È possibile determinare il rischio individuale di sviluppare patologie cardiovascolari utilizzando la scala SCORE. Una tabella speciale ti consente di farlo.

Questa tecnica consente di determinare il livello di rischio di sviluppare patologie cardiovascolari e condizioni gravi che si sviluppano sullo sfondo. Per fare ciò, è necessario selezionare sesso, età, stato: fumatore o non fumatore. Inoltre, la tabella dovrebbe selezionare il livello di pressione sanguigna e la quantità di colesterolo nel sangue.

Il rischio è determinato in base al colore della cella e al numero:

• 1 - 5% - basso rischio;
• 5 - 10% - alto;
• oltre il 10% è molto alto.

A voti alti, una persona dovrebbe prendere tutto misure necessarie per prevenire lo sviluppo di ictus e altre condizioni pericolose.

Embolia polmonare

Il blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami da parte di coaguli di sangue è chiamato embolia polmonare. Il lume dell'arteria può essere completamente o parzialmente chiuso. La condizione nella maggior parte dei casi provoca la morte improvvisa del paziente, solo nel 30% delle persone la patologia viene diagnosticata durante la vita.

Segni di tromboembolismo

Le manifestazioni della malattia dipendono dal grado di danno polmonare:

• se più del 50% dei vasi polmonari è interessato, una persona sviluppa shock, mancanza di respiro, forte calo della pressione, la persona perde conoscenza. Questa condizione provoca spesso la morte del paziente;
• la trombosi del 30 - 50% dei vasi provoca ansia, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, cianosi del triangolo nasolabiale, orecchie, naso, palpitazioni cardiache, dolore allo sterno;
• se è interessato meno del 30%, i sintomi possono essere assenti per qualche tempo, quindi compare tosse con sangue, dolore allo sterno, febbre.

Con un leggero tromboembolismo, la prognosi per il paziente è favorevole, il trattamento viene effettuato con farmaci.

Cause

Il tromboembolismo si sviluppa sullo sfondo di alta coagulazione del sangue, rallentamento locale del flusso sanguigno, che può provocare una posizione sdraiata prolungata e gravi patologie cardiache. Ai fattori causando patologia, includono tromboflebite, flebite, danno vascolare.

Formazione di trombi nel polmone

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento dell'embolia polmonare includono il salvataggio della vita del paziente, prevenendo il ri-sviluppo del blocco dei vasi sanguigni. La normale pervietà di vene e arterie è assicurata da interventi chirurgici o farmaci. Per fare questo, usa farmaci che dissolvono i coaguli di sangue e farmaci che aiutano a fluidificare il sangue.

La riabilitazione in caso di una malattia del sistema cardiovascolare sotto forma di tromboembolismo dei vasi polmonari viene effettuata correggendo l'alimentazione e lo stile di vita, esami regolari e assumendo farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Conclusione

L'articolo elenca solo le patologie cardiovascolari più comuni. Conoscendo i sintomi, le cause e il meccanismo di sviluppo di una particolare malattia, è possibile prevenire molte condizioni gravi, fornire assistenza tempestiva al paziente. Il giusto stile di vita aiuterà ad evitare patologie, mangiare sano ed esame tempestivo con lo sviluppo di sintomi allarmanti anche minori.

Non tutte le persone sanno come sono state trattate per una particolare malattia. Alla domanda su quali pillole hanno preso una volta per gastrite, pielonefrite o mal di denti, molti rispondono qualcosa del tipo: "Beh, sono rotondi, verdi" ... Potrebbero non ricordare nemmeno i nomi!

I pazienti cardiaci sono un gruppo di pazienti che, di regola, ricordano chiaramente con quali farmaci vengono trattati. Inoltre, di solito conoscono non solo i nomi, ma anche le dosi dei farmaci. Il fatto è che il trattamento farmacologico è necessario per questi pazienti costantemente. Dalla maggior parte delle malattie associate a danni cardiaci, non guariscono completamente, sono controllate solo dai farmaci e dallo stile di vita, ottenendo il massimo benessere e prognosi favorevole.

Il trattamento delle malattie cardiovascolari (CVD) è un'impresa piuttosto complessa, del cui successo sono responsabili sia il medico che il paziente. Parleremo di come queste malattie vengono trattate di seguito.

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La struttura del sistema cardiovascolare

Il sistema cardiovascolare è costituito da due "unità" strutturali principali: questo è il cuore stesso, la cui funzione principale è quella di garantire il movimento del sangue attraverso i vasi, e i vasi che trasportano il sangue attraverso il corpo e forniscono la possibilità di ottenere ossigeno e nutrienti ogni cellula del corpo.

Il cuore umano è costituito da quattro camere (due atri, due ventricoli), che, grazie al sistema di conduzione, si contraggono ritmicamente e in un certo ordine. Le valvole si trovano tra le camere, i cuori fluiscono dentro o fuori da ciascuna camera grandi navi. L'ordine di contrazione delle camere cardiache e la funzione di delimitazione delle valvole forniscono un efficiente flusso sanguigno intracardiaco e la capacità del cuore di funzionare come una potente pompa, distillando il sangue in tutto il corpo.

I vasi sono divisi in tre tipi principali: arterie (portano il sangue dal cuore), vene (portano il sangue al cuore) e capillari (forniscono la microcircolazione nei tessuti). Le navi variano di dimensioni. Il più grande di loro - l'aorta - alla bocca ha un diametro di 3,0-3,5 cm e il lume dei capillari più piccoli ha un diametro di pochi micrometri. (A proposito, fatto interessante: se fosse possibile estrarre tutti i capillari dal corpo di una persona e allungarli in un “filo”, questo filo potrebbe avvolgere il globo 2,5 volte).

Il sangue si muove attraverso il corpo in una direzione rigorosamente definita. V atrio destro la vena cava si svuota, che portano sangue venoso dalla maggior parte degli organi del corpo. Questo sangue non contiene quasi ossigeno, ma è sovrasaturato con anidride carbonica e altri prodotti metabolici.

Si sposta nel ventricolo destro e quindi viene espulso da esso nell'arteria polmonare. Si ramifica e passa nei capillari polmonari. Nei polmoni, questo sangue si libera dell'anidride carbonica e dei metaboliti volatili, è saturo di ossigeno e diventa arterioso.

Quindi si raccoglie nelle vene polmonari allargate (le più grandi - quattro) e si riversa dentro atrio sinistro. Successivamente, entra nel ventricolo sinistro e viene espulso nell'aorta, da dove va, portando ossigeno, a quasi tutti gli organi. Le arterie che da essa si diramano si rompono in capillari, si raccolgono in vene e, alla fine, formano la vena cava superiore ed inferiore, che, come già accennato, vanno nell'atrio destro.

Quindi c'è un processo continuo di circolazione del sangue, che scorre in due cerchi. grande cerchio parte dal ventricolo sinistro e termina con l'atrio destro, la sua "missione" è saturare di ossigeno organi e tessuti e raccogliere da essi i prodotti metabolici. Quello piccolo inizia con il ventricolo destro e termina con l'atrio sinistro, è progettato per purificare il sangue dai prodotti metabolici, inclusa l'anidride carbonica, e saturarlo di ossigeno, cioè il suo significato è preparare il sangue per un ulteriore ricircolo.

Malattie del sistema cardiovascolare

In qualsiasi parte del sistema cardiovascolare possono verificarsi disturbi che portano alle sue malattie e persino difetti di altri organi possono avere un effetto negativo sul cuore e sui vasi sanguigni.

Le più comuni sono le seguenti malattie:

• angina pectoris

• infarto miocardico

• Arresto cardiaco

• Miocardite

• Aritmie

• ipertensione arteriosa

• Endocardite

• Difetti cardiaci, ecc.

Si basano su vari meccanismi patologici:

• Violazione della circolazione coronarica - una diminuzione del flusso sanguigno al miocardio, che causa la sua carenza di ossigeno e cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco

• Disturbi" larghezza di banda» valvole, a causa delle quali o il flusso del sangue attraverso di esse è difficile o cessano di svolgere la loro funzione di delimitazione;

• Disturbi del ritmo cardiaco;

• L'incapacità del cuore di pompare completamente il sangue attraverso il corpo, ecc.

Varie combinazioni di cause, fattori di rischio e meccanismi patologici, abbondanza forme diverse malattie cardiache, caratteristiche delle malattie concomitanti: tutto ciò determina la necessità approccio individuale alla cura del cuore. Per la terapia è possibile utilizzare un gran numero di farmaci, che vengono prescritti ai pazienti in determinate combinazioni.

Come curare le malattie cardiovascolari? Farmaci di base

Per terapia farmacologica vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Nitrati. I farmaci di questo gruppo sono prescritti per espandere i vasi coronarici e ridurre l'ischemia miocardica. Sono usati principalmente per l'angina pectoris. Inoltre, i nitrati sono ad azione rapida (sotto forma di compresse, spray, ad esempio nitroglicerina, nitrospray, nitrominta) e ad azione prolungata (diversi forme di dosaggio a base di isosorbide mono- e dinitrato). Un frequente effetto collaterale dell'uso dei nitrati è il mal di testa, inoltre, sullo sfondo del loro uso, la pressione sanguigna può diminuire.

Agenti antipiastrinici. Questo importante gruppo di farmaci viene utilizzato nella malattia coronarica. Sono prescritti per tutte le forme di malattia coronarica, per difetti, dopo aver subito un intervento chirurgico al cuore, se l'operazione è stata eseguita per malattia coronarica. Impediscono l'aggregazione piastrinica, cioè prevengono la formazione di coaguli di sangue. Molto spesso in cardiologia vengono utilizzati farmaci a base di aspirina a basse dosi, a volte viene utilizzata anche la ticlopidina.

L'effetto collaterale più comune dell'assunzione di aspirina è la gastropatia indotta da farmaci. Per proteggere lo stomaco, ai pazienti vengono offerti agenti antipiastrinici con rivestimento enterico.

Anticoagulanti. Riducono la coagulazione del sangue, cioè hanno una capacità anticoagulante. Gli anticoagulanti sono diretti (eparina, fraxiparina, enoxaparina) o indiretti (warfarin). Sono usati sia nelle malattie acute (infarto del miocardio, angina pectoris instabile, tutte le forme di fibrillazione atriale), sia in altre situazioni (ad esempio, dopo l'impianto di una valvola cardiaca artificiale). Attualmente si distingue un gruppo di cosiddetti nuovi anticoagulanti orali, che includono dabigatran, rivaroxaban, apixaban.

Beta bloccanti. I farmaci di questo gruppo bloccano i recettori beta-adrenergici del cuore e dei vasi sanguigni, grazie ai quali si verificano alcuni effetti clinici benefici. La frequenza cardiaca diminuisce, la richiesta di ossigeno del miocardio diminuisce e la pressione sanguigna diminuisce. I betabloccanti sono ad azione breve (atenololo, metoprololo tartrato) e ad azione prolungata (metoprololo succinato, bisoprololo, nebivololo, betaxololo), non selettivi (propranololo) e selettivi (bisoprololo). Questi farmaci sono usati per angina pectoris, infarto, ipertensione arteriosa, ecc. I beta-bloccanti sono controindicati in alcune malattie respiratorie ( asma bronchiale, BPCO), poiché aumentano l'ostruzione bronchiale.

Calcio-antagonisti. Questi includono un gruppo di farmaci piuttosto eterogenei (verapamil, nifedipina, amlodipina). Alcuni di questi sono usati per le aritmie (ad esempio, il verapamil è usato per la tachicardia sopraventricolare), altri sono usati principalmente nella lotta contro la pressione alta (compresa l'ipertensione polmonare).

Diuretici. I diuretici, o farmaci diuretici, sono suddivisi in diversi sottogruppi in base al meccanismo d'azione. Questi includono furosemide, torasemide, ipotiazide, indapamide, veroshpiron e altri agenti. Sono usati per edema polmonare, insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa e altre condizioni, sono prescritti per rimuovere i liquidi dal corpo. L'assunzione di molti diuretici minaccia di causare disturbi elettrolitici, quindi questi farmaci sono prescritti con cautela.

ACE inibitori. Sono usati nel trattamento della malattia coronarica, dell'insufficienza cardiaca cronica, dell'ipertensione arteriosa. Inoltre, il loro uso è indicato per infarto miocardico e insufficienza cardiaca, sono raccomandati per ridurre il rimodellamento cardiaco (cioè per prevenire il verificarsi di cambiamenti strutturali irreversibili in esso). I farmaci sono controindicati nella stenosi dell'arteria renale.

Bloccanti del recettore dell'angiotensinaII(valsartan, telmisartan) - Questi sono farmaci correlati al gruppo precedente. Aiutano anche ad abbassare la pressione sanguigna. A volte sono usati in pazienti con effetti collaterali agli ACE-inibitori.

farmaci ipolipemizzanti. I principali farmaci ipolipemizzanti oggi utilizzati sono le statine (atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina) e i fibrati (fenofibrato). Aiutano a ridurre i livelli ematici di colesterolo e le sue frazioni - i principali "colpevoli" dell'aterosclerosi, che portano a malattie cardiache. L'assunzione di questi farmaci non si nota effetto clinico(cioè, il paziente non avverte un chiaro miglioramento delle sue condizioni), ma migliora la prognosi della malattia e aiuta a prolungare la vita dei pazienti.

Farmaci antiaritmici. A questo grande gruppo includere molti mezzi diversi raggruppati in cinque classi. Sono usati quando varie violazioni frequenza cardiaca, sia separatamente che in combinazione tra loro. I farmaci dei gruppi di cui sopra, ad esempio beta-bloccanti e calcioantagonisti, hanno una certa attività antiaritmica.

glicosidi cardiaci. Sono prescritti per insufficienza circolatoria, a volte - per malattie cardiovascolari acute, accompagnate da un piccolo rilascio di sangue dal cuore. I glicosidi aumentano la forza e l'efficienza delle contrazioni cardiache.

Altri trattamenti per le malattie cardiovascolari

Oltre ai farmaci nel trattamento delle malattie cardiovascolari, altri mezzi e metodi di trattamento occupano un posto enorme. Dieta, fisioterapia, esercizi di fisioterapia sono di grande importanza.

Quando un trattamento complesso che utilizza tutte le misure di cui sopra non può migliorare le condizioni del paziente, ricorre a interventi chirurgici. In modo operativo, possono curare i disturbi della circolazione coronarica (operazioni stent, intervento di bypass), difetti valvolari ( impianto di valvola artificiale, valvuloplastica ecc.), aritmie cardiache ( ablazione a radiofrequenza) eccetera.

A seguito di interventi chirurgici, trattamento malattie acute cuori ( infarto miocardico, angina instabile), così come malattie croniche del sistema cardiovascolare ( cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca cronica) Si consiglia ai pazienti di sottoporsi a riabilitazione cardiaca. La riabilitazione per le malattie cardiache è un programma speciale di due o tre settimane trattamento riabilitativo nelle modalità di risparmio, risparmio di allenamento o allenamento.

Con il suo aiuto, è possibile ottenere il miglior benessere possibile di una persona, aumentare le sue capacità fisiche, cambiamenti oggettivi e positivi nelle sue condizioni. Una riabilitazione competente prolunga la vita di una persona e ne migliora la qualità.

Rimedi popolari nel trattamento delle malattie cardiovascolari

C'è un ampio strato di pazienti che, per qualsiasi malattia, cercano di ricorrere a metodi medicina alternativa. Alcune persone si esercitano trattamento omeopatico malattie del sistema cardiovascolare, altri predicano pratiche meditative. Altri ancora credono che i germogli di miele, biancospino o pino nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni siano i più i mezzi migliori. I seguaci di pratiche alternative spesso fanno riferimento al fatto che i loro metodi sono in uso da migliaia di anni e che la loro "età" è, in una certa misura, una misura di qualità insuperabile.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che, in primo luogo, persone precedenti sono stati trattati con erbe, prodotti delle api e altre "risorse naturali" principalmente perché non avevano accesso all'uso di efficaci e mezzi moderni, che la medicina ufficiale usa ora. In secondo luogo, i risultati dell'utilizzo dei vecchi metodi non sono chiaramente i migliori. L'effetto di molti rimedi "naturali" è molto debole, alcuni sono generalmente inutili e altri completamente dannosi.

Certo, tra i vari metodi non tradizionali non ci sono quelli senza speranza. Alcuni di essi possono essere applicati nella pratica (leggi di più su questo negli articoli " Trattamento alternativo dell'angina pectoris», « Trattamento alternativo dell'IHD», « Trattamento alternativo dell'infarto"). Ma come sostituto di farmaci, operazioni, dieta, esercizio fisico e il modo giusto non vivranno mai.

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Le malattie del sistema cardiovascolare sono diffuse tra la popolazione adulta di molti paesi del mondo e occupano un posto di primo piano statistiche generali mortalità. Questo problema riguarda principalmente i paesi con media e basso livello reddito - 4 su 5 morti da patologia cardiovascolare erano residenti in queste regioni. Un lettore che non ha una formazione medica dovrebbe, almeno in termini generali, capire cosa sia questa o quella malattia del cuore o dei vasi sanguigni, in modo che, se si sospetta il suo sviluppo, non perda tempo prezioso, ma richieda immediatamente cure mediche. Per scoprire i segni delle malattie più comuni del sistema cardiovascolare, leggi questo articolo.

Secondo la definizione dell'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità), è costantemente elevata la pressione sanguigna: sistolica - superiore a 140 mm Hg. Arte, diastolica - sopra 90 mm Hg. Arte. Il livello di pressione sanguigna al momento della diagnosi deve essere determinato come la media di due o più misurazioni di almeno due esami da parte di uno specialista in giorni diversi.

L'ipertensione essenziale, o ipertensione, è l'ipertensione senza una ragione apparente per l'aumento. Rappresenta circa il 95% di tutti i casi di ipertensione arteriosa.

I principali fattori di rischio per questa malattia sono gli stessi fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia coronarica e aggravano il decorso dell'ipertensione, la seguente patologia concomitante:

• diabete;
• malattia cerebrovascolare - ictus ischemico o emorragico, (TIA);
• malattie cardiache - infarto del miocardio, angina pectoris, insufficienza cardiaca;
• nefropatia - nefropatia diabetica, ;
• malattia arteriosa periferica;
• patologia retinica - edema del disco nervo ottico, emorragie, essudati.

Se un paziente affetto da ipertensione non riceve una terapia che aiuti ad abbassare la pressione sanguigna, la malattia progredisce, si verificano sempre più crisi ipertensive, che prima o poi possono causare ogni sorta di complicanza:

• iperteso acuto;
• edema polmonare;
• infarto del miocardio o angina instabile;
• ictus o attacco ischemico transitorio;
• dissezione aortica;
• eclampsia nelle donne in gravidanza.

L'ipertensione arteriosa secondaria o sintomatica è un aumento persistente della pressione sanguigna, la cui causa può essere chiarita. Rappresenta solo il 5% dei casi di ipertensione arteriosa.

Tra le malattie che portano ad un aumento della pressione, le più comunemente diagnosticate sono:

• danno al tessuto renale;
• tumori surrenali;
• malattie delle arterie renali e dell'aorta (coartazione);
• patologia del sistema nervoso centrale (tumori cerebrali, polineurite);
• (policitemia);
• patologia della tiroide (-, -, iperparatiroidismo) e altre malattie.

Complicazioni di questo tipo ipertensione arteriosa lo stesso dell'ipertensione, oltre alle complicazioni della malattia sottostante che ha provocato l'ipertensione.

Arresto cardiaco

Una condizione patologica comune che non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza, l'esito di altre cardiopatie acute e croniche. A dato stato a causa di cambiamenti nel cuore, la sua funzione di pompaggio viene interrotta: il cuore non è in grado di fornire sangue a tutti gli organi e tessuti.

Le complicanze dell'insufficienza cardiaca sono:

• aritmie;
• congestizia;
• tromboembolismo;
• insufficienza renale cronica (il cosiddetto "rene congestizio");
• cachessia cardiaca (esaurimento);
• disturbi della circolazione cerebrale.

Difetti cardiaci acquisiti

I difetti cardiaci acquisiti si verificano in circa 1-10 persone ogni 1000 abitanti, a seconda della regione di residenza, e rappresentano circa il 20% di tutte le lesioni cardiache organiche.

La ragione principale per lo sviluppo di difetti cardiaci acquisiti è lesione reumatica valvole: il 70-80% di tutti i difetti sono patologici valvola mitrale, il secondo posto nella frequenza delle lesioni appartiene alla valvola aortica, la stenosi e/o l'insufficienza della valvola tricuspide e della valvola polmonare sono diagnosticate relativamente raramente.

Questa patologia colpisce persone di diverso tipo gruppi di età. Ogni 2 pazienti con malattie cardiache necessita di un trattamento chirurgico.

L'essenza della malattia sta nel fatto che sotto l'influenza fattori eziologici le valvole cardiache perdono la loro capacità di funzionare normalmente:

• la stenosi è un restringimento della valvola, a causa della quale non passa abbastanza sangue e gli organi sperimentano una mancanza di ossigeno o ipossia;
• insufficienza: i lembi della valvola non si chiudono completamente, a causa della quale il sangue viene lanciato dalla parte del cuore situata sotto alla parte situata sopra; il risultato è lo stesso: gli organi e i tessuti del corpo non ricevono l'ossigeno di cui hanno bisogno e la loro funzione è compromessa.

Le complicanze dei difetti cardiaci sono molte condizioni, tra le quali le più comuni sono le complicanze bronco-polmonari acute, infettive, insufficienza cronica circolazione sanguigna, fibrillazione atriale, tromboembolismo e altri.

Clinicamente, la miocardite si manifesta con attacchi di dolore retrosternale, segni di patologia valvolare, sintomi di aritmie e disturbi circolatori. Può essere asintomatico.

La prognosi di questa malattia dipende dalla gravità del suo decorso: lieve e forme moderate di solito finisce pieno recupero il paziente entro 12 mesi dall'esordio della malattia, quelli gravi possono portare a morte improvvisa, insufficienza circolatoria refrattaria e complicanze tromboemboliche.

Cardiomiopatia

Le cardiomiopatie sono forme indipendenti e costantemente progressive di danno al muscolo cardiaco di eziologia poco chiara o controversa. Entro 2 anni, circa il 15% dei pazienti muore per alcune forme di questa malattia in assenza di sintomi e fino al 50% in presenza di sintomi corrispondenti alla malattia. Sono la causa di morte nel 2-4% degli adulti, nonché la principale causa di morte improvvisa nei giovani atleti.

Possibili cause di cardiomiopatia sono:

• eredità;
• infezione;
• malattie metaboliche, in particolare glicogenosi;
• mancanza di alcune sostanze nella dieta, in particolare selenio, tiamina;
• patologia del sistema endocrino (diabete mellito, acromegalia);
• patologia neuromuscolare (distrofia muscolare);
• esposizione a sostanze tossiche - alcol, droghe (cocaina), alcuni farmaci (ciclofosfamide, doxorubicina);
• malattie del sistema sanguigno (alcuni tipi di anemia, trombocitopenia).

Clinicamente, le cardiomiopatie si manifestano con tutti i tipi di sintomi di disfunzione cardiaca: attacchi di angina, svenimento, palpitazioni, mancanza di respiro, disturbi del ritmo cardiaco.

La cardiomiopatia è particolarmente pericolosa rischio aumentato morte improvvisa.

Pericardite

- questa è l'infiammazione dei fogli della membrana del cuore - il pericardio - eziologia infettiva o non infettiva. Parti del pericardio sono sostituite da tessuto fibroso, l'essudato si accumula nella sua cavità. La pericardite è divisa in secca ed essudativa, acuta e cronica.

Clinicamente manifestato da dolore toracico, mancanza di respiro, febbre, dolore muscolare, combinato con i segni della malattia di base.

La complicanza più formidabile della pericardite è il tamponamento cardiaco: l'accumulo di liquido (infiammatorio o sangue) tra gli strati del pericardio, prevenendo le normali contrazioni del cuore.

Endocardite infettiva

È una lesione infiammatoria delle strutture valvolari con successiva diffusione ad altri organi e sistemi derivante dall'introduzione infezione batterica nelle strutture del cuore. Questa malattia è la 4a causa di morte di pazienti per patologia infettiva.

V l'anno scorso l'incidenza di endocardite infettiva è aumentata in modo significativo, a cui si associa una più diffusa interventi chirurgici sul cuore. Può verificarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte colpisce persone di età compresa tra 20 e 50 anni. Il rapporto tra l'incidenza di uomini e donne è di circa 2:1.

Pertanto, l'endocardite infettiva è una malattia potenzialmente pericolosa per la vita diagnosi tempestivaè adeguato trattamento efficace e il rilevamento tempestivo delle complicanze sono essenziali per migliorare la prognosi.

Aritmie

Di norma, l'aritmia non è una patologia indipendente, ma una conseguenza di altre malattie cardiache o non cardiache.

I disturbi del ritmo cardiaco non sono malattie separate, ma sono manifestazioni o complicazioni di qualsiasi condizioni patologiche associati a malattie cardiache o patologie non cardiache. Possono essere asintomatici per molto tempo e possono rappresentare un pericolo per la vita del paziente. Esistono molti tipi di aritmie, ma l'80% di esse è dovuto a extrasistoli e fibrillazione atriale.

Clinicamente, le aritmie si manifestano con una sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore, vertigini, mancanza di respiro, debolezza, senso di paura e altri. sintomi spiacevoli. Le loro forme gravi possono provocare lo sviluppo di asma cardiaco, edema polmonare, cardiomiopatia aritmogena o shock aritmico e anche causare la morte improvvisa del paziente.

Quale medico contattare

Le malattie del sistema cardiovascolare sono trattate da un cardiologo. Spesso sono associati alla patologia. ghiandole endocrine sarà quindi utile la consultazione dell'endocrinologo e del nutrizionista. Un cardiochirurgo e un chirurgo vascolare sono spesso coinvolti nel trattamento dei pazienti. I pazienti devono essere esaminati da un neurologo, oculista.