Massaggio cardiaco indiretto e tecnica di respirazione artificiale. Regole per la respirazione artificiale e le compressioni toraciche

Il massaggio indiretto di un organo così vitale come il cuore viene effettuato nei casi in cui si ferma in una persona a causa di malfunzionamenti biologici nel corpo o in caso di lesioni dovute a incidenti. È possibile riportare in vita una persona dopo che il cuore ha smesso di funzionare in un massimo di 6 minuti, motivo per cui non è superfluo sapere come e in quali circostanze è necessario eseguire autonomamente la rianimazione d'emergenza sulla vittima.

L'essenza della rianimazione cardiopolmonare indipendente

In caso di arresto cardiaco e completa cessazione della respirazione, è necessario stabilire processo biologico circolazione sanguigna e ricambio d'aria nel corpo. Situato tra lo sterno in movimento e la colonna vertebrale fissa, il cuore si contrae periodicamente, ricevendo flussi di sangue e spingendoli nei vasi. Sono queste contrazioni che sono responsabili del corpo. La necessità di riempire artificialmente i polmoni d'aria da parte di un estraneo contemporaneamente alle compressioni toraciche è dovuta alla necessità che i polmoni e il cuore ricevano flussi d'aria.

Così, massaggio indiretto il cuore (esterno) mira a imitare artificialmente la funzione della circolazione sanguigna e della respirazione.

Massaggio cardiaco indiretto obbligatorio

Il massaggio cardiaco indiretto è necessario quando seguendo i segnali assenza lavoro attivo cuore e polmoni:

• mancanza di respiro
• assenza della minima manifestazione della funzione del polso
• mancanza di reazione delle pupille al brusco luce luminosa
• bluastro della pelle
• viso pallido

La rianimazione cardiaca viene effettuata esclusivamente in combinazione con la respirazione artificiale, altrimenti i tentativi di riportare in vita la persona non avranno successo. Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito in presenza di almeno un arresto cardiaco.

Sequenza e complessità del massaggio cardiaco indiretto

Una serie di misure per normalizzare la circolazione sanguigna al fine di ripristinare il battito cardiaco e la respirazione è composta da due parti principali:

1. preparatorio
2. massaggio diretto

La parte preparatoria prevede la corretta posizione della vittima e della persona che effettuerà il massaggio indiretto. Innanzitutto la vittima va adagiata su una superficie dura: per fare ciò bisogna trascinarla sull'asfalto o su un'altra superficie dura. Se ciò non è possibile, puoi posizionare una tavola direttamente sotto il torace per aumentare l'area di contatto del torace con il supporto.

La testa della persona da rianimare deve essere distesa; per fissare questa posizione, è necessario posizionare un cuscino speciale o un dispositivo simile sotto il collo.

Questo è necessario da eseguire respirazione artificiale tra una sessione di massaggio e l'altra, in modo che l'aria soffiata penetri il più profondamente possibile nel petto. Prima di iniziare le azioni di rianimazione, è necessario assicurarsi che non vi siano corpi estranei nella cavità orale.

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La persona che esegue le compressioni toraciche dovrebbe inginocchiarsi accanto alla vittima. Il corpo dovrebbe essere diretto leggermente in avanti in modo che quando si preme con i palmi delle mani sulla zona del torace, la forza provenga dal peso dell'intero corpo e non solo dalle mani.

Il massaggio cardiaco indiretto inizia inclinando leggermente all'indietro la testa della vittima, quindi, con il passaggio nasale pizzicato, vengono effettuate le inalazioni cavità orale 4-5 volte. Solo dopo dovresti eseguire immediatamente 1 ciclo di compressioni toraciche per un totale di 30 volte con una frequenza di 100 volte al minuto. Successivamente, dovresti ripetere la procedura di respirazione artificiale. Queste due azioni principali si alternano continuamente per 6-7 minuti o fino all'arrivo dell'ambulanza.

La forza di pressione sul torace dovrebbe essere uguale alla profondità di compressione fino a 5 cm, anche se durante la rianimazione della vittima si suppone che una o più costole siano rotte - la procedura non deve assolutamente essere interrotta.

È importante scegliere la zona giusta del torace per il massaggio indiretto, ovvero premere la base dei palmi. Per fare questo, devi alzarti 2-3 dita più in alto dal punto in cui le costole si incontrano fino alla gola. Puoi calcolare questo punto in un altro modo:

la distanza dall'attaccatura della clavicola davanti all'attaccatura delle costole è convenzionalmente divisa in tre parti, il massaggio viene eseguito al confine del terzo medio inferiore. Negli uomini, questo confine corrisponde alla linea media del capezzolo, a differenza delle donne.

L'esito dell'intero processo dipende dalla riabilitazione tecnica eseguita con competenza: se il cuore riprenderà a funzionare o se l'aumento del flusso sanguigno e della circolazione non sarà in grado di influenzare la normalizzazione del funzionamento degli organi vitali del corpo.

Caratteristiche e differenze della rianimazione cardiopolmonare nei bambini, controindicazioni

La tecnica per eseguire questa procedura differisce significativamente tra i bambini (fino a un anno) e quelli in età prescolare. La differenza sta direttamente nelle specifiche della pressione sul petto.

Nei neonati, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con solo due dita: il medio e l'anulare. Frequenza della pressione del massaggio neonati dovrebbe essere aumentato a 120 al minuto. Le cause dell'arresto cardiaco e respiratorio possono non essere solo lesioni o incidenti. Il cuore di un bambino potrebbe fermarsi a causa di malattie congenite o a causa della sindrome morte improvvisa. Nei bambini in età prescolare, solo la base di un palmo è coinvolta nel processo di rianimazione cardiaca.

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Esistono controindicazioni per l'esecuzione delle compressioni toraciche:

• ferita penetrante al cuore
• lesione penetrante al polmone
• lesione cerebrale traumatica chiusa o aperta
• assolutamente nessuna superficie dura
• altre ferite visibili incompatibili con la rianimazione d'emergenza

Senza conoscere le regole per la rianimazione del cuore e dei polmoni, nonché le controindicazioni esistenti, è possibile aggravare ulteriormente la situazione, senza lasciare alcuna possibilità di salvezza alla vittima.

L'efficacia del massaggio indiretto

L'efficacia della rianimazione cardiopolmonare può essere giudicata dai segni di vita che compaiono nella vittima. Si tratta di un rinnovamento del polso, della comparsa di un respiro debole o di un sospiro acuto e profondo, appare anche la reazione delle pupille a una luce acuta e brillante, vale a dire il loro restringimento, l'ulteriore normalizzazione e ripristino della respirazione, un aumento della pressione, il scomparsa del pallore e della cianosi sulle braccia e sul collo.

Se necessario, è possibile terminare il massaggio cardiaco indiretto dopo aver palpato il polso dell'arteria carotide, tuttavia, per stabilizzare la condizione, può essere eseguito per un tempo più lungo.

Specialisti e medici raccomandano di non interrompere le rianimazioni della vittima fino all'arrivo dell'ambulanza, anche se non ci sono segni di vita e nessun miglioramento delle sue condizioni. Il permesso ufficiale di interrompere l'esecuzione delle compressioni toraciche può essere concesso solo da un medico qualificato.

Cosa è inaccettabile durante il massaggio cardiaco esterno

Per ottenere l'eccezionale efficacia del massaggio cardiaco indiretto, vale a dire la ripresa della normale circolazione sanguigna e del processo di ricambio dell'aria, e per riportare la persona ai propri sensi attraverso il massaggio tattile impatto puntuale al cuore attraverso il petto, è necessario seguire alcune semplici linee guida:

1. Agisci con sicurezza e calma, non agitarti.
2. A causa della mancanza di fiducia in se stessi, non lasciare la vittima in pericolo, ma assicurati di eseguire misure di rianimazione.
3. Eseguire le procedure preparatorie in modo rapido e accurato, in particolare liberando la cavità orale da corpi estranei, inclinando la testa nella posizione necessaria per la respirazione artificiale, liberando il torace dagli indumenti e un esame preliminare per rilevare ferite penetranti.
4. Non inclinare eccessivamente la testa all'indietro perché ciò potrebbe creare ostacoli al libero flusso dell'aria nei polmoni.
5. Continuare a rianimare il cuore e i polmoni della vittima fino all’arrivo dei medici o dei soccorritori.

Il funzionamento ininterrotto del cuore è un prerequisito per la continuazione della vita. 5 minuti dopo l'arresto, la corteccia cerebrale inizia a morire, quindi è estremamente importante iniziare a eseguire il massaggio cardiaco artificiale o indiretto (ICM) il prima possibile, anche se non sei del tutto sicuro della correttezza delle tue azioni.

Le informazioni, i disegni, le foto e i video contenuti in questo articolo sono di carattere educativo generale e sono destinati assolutamente a tutte le persone che hanno raggiunto la maggiore età. Ti parleremo delle regole per eseguire le compressioni toraciche e la respirazione artificiale, secondo nuove istruzioni European Resuscitation Council dal 2015, al massimo situazione difficile quando la persona che presta assistenza si trova faccia a faccia con una persona la cui attività cardiaca è cessata.

Il compito principale del massaggio cardiaco è quello di sostituire artificialmente le contrazioni del miocardio nei casi in cui sono state interrotte.

Ciò può essere ottenuto in due modi:

• esecuzione di compressioni toraciche da parte di non specialisti, soccorritori o personale medico di emergenza;
• manipolazione manuale da parte di un cardiochirurgo direttamente sul cuore durante l'intervento chirurgico.

Le manipolazioni del massaggio mirano a mantenere la circolazione sanguigna grandi vasi cervello, polmoni e miocardio. La frequenza e la profondità corrette dell'impatto indiretto sul cuore attraverso la parete toracica possono fornire un rilascio del volume sanguigno del 60% rispetto al flusso sanguigno che si verifica con il miocardio autocontraente.

La pressione imita la contrazione del muscolo cardiaco (sistole) e la sua cessazione durante il completo indebolimento del torace - rilassamento (diastole).

IN complesso di base le misure di rianimazione comprendono anche la garanzia della pervietà delle vie aeree e l'esecuzione della ventilazione polmonare artificiale (ALV). Il loro obiettivo principale è mantenere lo scambio di gas attraverso il rinnovo forzato dell'aria.

In una nota. È stato stabilito che il fattore principale per il successo della rianimazione sono le azioni adeguate durante le compressioni toraciche. Se hai paura o sei sdegnoso nell'eseguire la respirazione artificiale, assicurati di praticare le compressioni toraciche alla vittima, secondo le regole descritte di seguito.

Condizioni in cui è possibile eseguire il massaggio cardiaco esterno

Le indicazioni per il massaggio cardiaco indiretto sono la cessazione dei battiti cardiaci - l'inizio del morte clinica, riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:

• perdita persistente di coscienza;
• mancanza di polso;
• arresto respiratorio;
• pupille enormi che non reagiscono alla luce.

Per dolore cardiaco e/o altri sintomi osservati con malattia cardiovascolare sono vietati, ad esempio, il rallentamento delle inspirazioni e delle esalazioni, il massaggio indiretto e la ventilazione meccanica.

Attenzione. Massaggio artificiale per il cuore, “per uso futuro” può comportare sia l'interruzione del suo lavoro, sia un significativo peggioramento delle condizioni del malato.

Come avviare la procedura di massaggio miocardico indiretto

Prima di parlare direttamente della tecnica del massaggio cardiaco stesso, presteremo attenzione alle azioni preparatorie, che serviranno contemporaneamente come permesso per eseguirlo:

• Ispeziona rapidamente la scena per evitare di farti prendere. situazione simile, ad esempio, non subire scosse elettriche da un filo scoperto.
• Controlla la coscienza della vittima. È vietato scuoterlo violentemente, colpirlo sulle guance, versargli addosso dell'acqua, fargli annusare ammoniaca o ammoniaca, o perdere tempo a cercare e applicare uno specchio sulle sue labbra. Stringi con forza per il braccio o la gamba la persona che ritieni senza vita, muoviti con cautela e chiamala ad alta voce.
• Se non si verifica alcuna reazione, assicurarsi che la vittima sia distesa su una superficie dura e piana e girarla sulla schiena. Se non è necessario, non spostare o trasportare una persona in difficoltà da nessuna parte.
• Apri leggermente la bocca della vittima e inclina l'orecchio verso di lui in modo da poter vedere il suo petto di lato e dall'alto, se puoi, poi prova a sentire il polso dove puoi e sai come; Per 10 secondi, esamina la tua respirazione utilizzando il metodo “SOS – ascolta, senti, vedi” (vedi foto sopra). Ecco di cosa si tratta:
  1. C – ascolta con l'orecchio i suoni dell'inspirazione e dell'espirazione;
  2. O – prova a sentire la presenza dell'espirazione con la guancia;
  3. C – guarda il petto, se si muove o meno.

Perché la necessità del massaggio cardiaco è determinata principalmente dall'assenza di cicli respiratori e non dall'arresto cardiaco?

• Innanzitutto, è difficile per le persone comuni sentire rapidamente un polso “sano” al polso anche in situazioni normali, tanto meno in condizioni estreme in cui, oltre a battiti deboli e/o troppo rari, è consigliabile palpare il cuore tasso sull'arteria carotide.
• In secondo luogo, una persona spaventata può avere paura di aprire gli occhi della vittima per determinare la dimensione delle pupille, l'umidità e la trasparenza della cornea, o potrebbe non essere in grado di valutare correttamente queste caratteristiche.
• Terzo, perché la perdita di respiro termina abbastanza rapidamente con arresto cardiaco e perdita di coscienza. Se non c'è respirazione, l'importante è garantire l'accesso del sangue al cervello ed evitare che la sua corteccia muoia.

Tecnica di massaggio cardiaco indiretto

Attualmente non per medici o soccorritori, ma per persone normali che, a causa delle attuali circostanze, sono costretti a prestare assistenza per la messa in funzione del cuore e il ripristino dei cicli respiratori, si consiglia la seguente procedura:

• C (circulacion) – esecuzione di un ciclo di massaggio cardiaco esterno;
• A (airwey) – controlla e garantisce il libero passaggio dell'aria nei polmoni;
• B (respirare) – ventilazione artificiale dei polmoni.

Come eseguire correttamente il massaggio cardiaco indiretto

1. La posizione delle mani della persona che presta assistenza dovrebbe essere perpendicolare al petto della vittima, e lui stesso dovrebbe trovarsi sul lato di esso.
2. I palmi delle mani dovrebbero essere piegati uno sopra l'altro e le dita dovrebbero essere sollevate o intrecciate.
3. Per non ferire l'estremità inferiore dello sterno, il processo xifoideo, la base del palmo "inferiore" dovrebbe essere appoggiata al centro.
4. La frequenza delle compressioni durante le compressioni toraciche è la velocità ottimale per un adulto da 100 a 120 compressioni al secondo.
5. Quando esegui le presse, non piegare i gomiti! La pressione avviene a causa del peso del corpo durante la sua inclinazione.
6. Il numero di pressioni di massaggio in un ciclo continuo è 30 volte.
7. La pressione dovrebbe essere tale che i palmi “affondano” di 5-6 cm.

In una nota. È imperativo garantire il rapporto tra il tempo di pressatura e il tempo di ritorno delle lancette posizione di partenza era lo stesso. Ciò è estremamente importante per riempire le camere cardiache con un volume sufficiente di sangue.

Garantire l'accesso dell'aria ai polmoni e la ventilazione artificiale dei polmoni

Poiché il massaggio cardiaco fornisce solo movimento sanguigno e non può prevenire l'ipossia dei tessuti della corteccia cerebrale, il massaggio deve essere combinato con la ventilazione meccanica per garantire lo scambio di gas.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario facilitare il libero accesso dell'aria ai polmoni.

Innanzitutto, posiziona la testa della vittima in una posizione che impedisca alla lingua di ritrarsi (vedi immagine sopra):

• inclina la testa all'indietro - allo stesso tempo premi sulla fronte con una mano e solleva il collo con l'altra (1);
• spingere oltre mascella inferiore– prendi la mascella inferiore con le dita e allinea i denti inferiori e superiori su un piano (2);
• aprire la bocca, abbassando leggermente il mento (3);
• Controlla la posizione della lingua e, se è bloccata, tirala fuori con due dita.

Quindi controlla la posizione della lingua e la presenza di muco. Se necessario, la lingua viene estratta con 2 dita, come una pinza, e il muco viene raccolto con l'indice, che funge da spatola.

Importante. Se si sospetta una frattura del collo, la testa non viene ribaltata all'indietro e quando si esegue l'inalazione artificiale, per non spostare ulteriormente le vertebre, si cerca di non farlo forte pressione sulla bocca.

Tecniche e regole della ventilazione meccanica

Se, dopo le prime 30 pressioni ritmiche sulla parte media dello sterno e il ripristino della pervietà delle vie aeree, l'attività cardiaca non è ripresa, si inizia alternando la ventilazione meccanica con la tecnica bocca a bocca e l'IMS:

1. Fallo da solo respiro profondo, pizzicando il naso della vittima con due dita.
2. Entro 1 secondo, espira completamente l'aria nella sua bocca. In questo momento, socchiudi gli occhi e guarda il petto per vedere se si è espanso o meno.
3. Pausa per 2-4 secondi. Simulerà l'espirazione passiva.
4. Ripeti l'espirazione in bocca per un secondo, controllando i movimenti del torace.
5. Raddrizzarsi e iniziare a fare 30 pressioni al centro del petto.

Numero di respiri artificiali

Non è necessario effettuare più di 2 esalazioni nella bocca della vittima. La loro quantità eccessiva aumenta il volume corrente, che porta ad una diminuzione gittata cardiaca e circolazione sanguigna.

Tecniche di respirazione artificiale

Il metodo “bocca a bocca” viene sostituito dal “bocca a naso” se una persona ha una ferita alla bocca o non è in grado di aprirla. In questo caso, è necessario monitorare la tenuta del ventilatore, sostenendo il mento con le dita per ogni evenienza.

Ragioni dell’inefficacia della ventilazione meccanica

Se all'inizio respiri artificiali gabbia toracica non si gonfia, ciò potrebbe essere dovuto a:

• tenuta insufficiente delle vie respiratorie - il naso (o la bocca) non è ben chiuso;
• debole forza espiratoria della persona che fornisce assistenza;
• la presenza di muco o oggetti estranei nella bocca della vittima.

Cosa fare nei primi due casi è chiaro, ma quando si tenta di estrarre corpo estraneo con l'aiuto di big e indice, agire con estrema attenzione per non spingerlo ancora più in profondità.

Caratteristiche della rianimazione cardiopolmonare nei bambini

Per aiutare i bambini, dovresti ricordare alcune regole semplici e facili da ricordare:

1. L'algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare, il ritmo e la frequenza delle pressioni durante le compressioni toraciche per tutte le categorie di età, a partire dalla nascita, è lo stesso, così come il suo rapporto con la ventilazione meccanica - 30 a 2.
2. Per un bambino, gettare indietro la testa dovrebbe essere facile. Una forte deflessione del collo nei neonati porta all'ostruzione delle vie aeree!
3. Per un bambino di età compresa tra 1 e 10 anni, la pressione al centro dello sterno viene eseguita con una sola mano. Nei neonati e nei lattanti il ​​massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con fasci di 2 dita (medio e anulare) o 3 (+ indice).
4. L'aria viene soffiata contemporaneamente nella bocca e nel naso del bambino. Questa tecnica è consigliata anche per i bambini più grandi, purché la taglia cranio facciale ti permette di creare una tale circonferenza senza violarne la tenuta.
5. Stai attento! La forza, la profondità e il volume dell'aria durante l'inspirazione passiva non dovrebbero essere elevati, soprattutto se la ventilazione meccanica viene eseguita su un neonato. Convenzionalmente, il volume dovrebbe essere uguale alla quantità di aria che si adatta "tra le tue guance", presa senza un respiro profondo, e l'espirazione dovrebbe essere come un soffio.

In una nota. La forza (profondità) di pressione raccomandata nei bambini e nei neonati è circa 1/3 del diametro del torace. Non c'è bisogno di aver paura di rompersi le ossa. A questa età sono ancora flessibili e non si sono completamente ossificati.

Quando puoi e dovresti chiedere aiuto

È assolutamente impossibile ritardare l'inizio del massaggio cardiaco esterno, se non quando si può essere distratti da richieste di aiuto e chiamate Ambulanza?

Presenza di persone ed età della persona incosciente	Procedura
	Chiama ad alta voce e brevemente coloro che vedi. Fallo senza smettere di premere sullo sterno. Dopo il loro arrivo, chiedere rapidamente di chiamare un'ambulanza, continuando gli sforzi di rianimazione. Dopo la chiamata, possono aiutarti, ad esempio, continui a fare la ventilazione meccanica e loro, alternandosi tra loro, fanno l'IMS.
	Dopo aver eseguito "SOS", chiamare prima un'ambulanza. Altrimenti, tutti i tuoi sforzi per mantenere il flusso sanguigno nella corteccia cerebrale potrebbero essere inutili se l'assistenza medica professionale non viene fornita in tempo.
	Nessuna chiamata! Innanzitutto eseguire 4-5 cicli di IMS + ventilazione. E solo dopo fermati per chiamare un'ambulanza.

Durata dell'IC e azioni eseguite successivamente

È necessario continuare le misure di rianimazione finché non si viene soccorsi da un medico o da un soccorritore che arriva di guardia.

Se le tue azioni hanno avuto successo - sono comparsi segni di vita, allora devi seguire il protocollo "Azioni dopo la rianimazione":

• Adagiare la persona come nella foto sopra. Mentre è dentro, non sarà in grado di ribaltarsi accidentalmente sulla schiena. Ciò lo salverà dal soffocamento a causa del vomito, che molto spesso inizia a scoppiare dopo l'IMS. Per assicurarti, puoi mettere un cuscino, una coperta arrotolata o qualsiasi altro oggetto, anche duro, sotto la schiena e coprirlo con una coperta sopra. Nota:
  1. il palmo sinistro è posto sotto la guancia, ma è meglio che l'avambraccio sinistro serva da cuscino per il collo;
  2. la gamba sinistra è piegata e appoggia il ginocchio sul pavimento;
  3. L'intero corpo non è chiaramente posizionato su un fianco, ma il suo stomaco è leggermente rivolto verso il pavimento.
• Il bambino dovrebbe essere tenuto tra le tue braccia, in una posizione sul tuo fianco, in modo da poter vedere sempre il suo viso e il suo petto.
• Non somministrare farmaci, bere, mangiare o fare iniezioni in nessun caso.
• Non lasciare una persona incustodita, monitorando la continuità della sua respirazione.

E alla fine di questo articolo, per convincerti che fare il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale non è molto difficile, guarda un breve video con tecnica corretta eseguire queste procedure di rianimazione. Il prezzo della tua compostezza, del superamento dell'incertezza e delle paure è una vita umana salvata.

Data di pubblicazione dell'articolo: 02/08/2017

Data aggiornamento articolo: 18/12/2018

Da questo articolo imparerai: cos'è il massaggio cardiaco indiretto, perché, a chi e chi può farlo. È possibile danneggiare una persona eseguendo questa procedura e come renderla davvero d'aiuto.

Il massaggio cardiaco indiretto è chiamato misura di rianimazione cure di emergenza, mirato a sostituire e ripristinare l'attività cardiaca interrotta.

Questa procedura è la più importante per salvare la vita di una persona il cui cuore si è fermato ed è in uno stato di morte clinica. Pertanto, ogni persona deve essere in grado di eseguire il massaggio cardiaco. Anche se non sei uno specialista, ma almeno sai approssimativamente come dovrebbe avvenire questa procedura, non aver paura di farlo.

Non danneggerai il paziente se fai qualcosa di sbagliato e, se non fai nulla, ciò porterà alla sua morte. La cosa principale è assicurarsi che non ci siano davvero battiti cardiaci. Altrimenti anche un massaggio eseguito alla perfezione causerà danni.

L'essenza e il significato del massaggio cardiaco

Lo scopo del massaggio cardiaco è ricreare e sostituire artificialmente l'attività cardiaca nel caso in cui questa si interrompa. Ciò può essere ottenuto comprimendo le cavità del cuore dall'esterno, imitando la prima fase dell'attività cardiaca - contrazione (sistole) con ulteriore indebolimento della pressione sul miocardio, che imita la seconda fase - rilassamento (diastole).

Questo massaggio può essere effettuato in due modi: diretto e indiretto. Il primo è possibile solo se Intervento chirurgico quando c'è accesso diretto al cuore. Il chirurgo lo prende in mano ed esegue un'alternanza ritmica di compressione e rilassamento.

Il massaggio cardiaco indiretto è detto indiretto perché non c'è contatto diretto con l'organo. La compressione viene applicata attraverso la parete toracica, poiché il cuore si trova tra la colonna vertebrale e lo sterno. Una pressione efficace su quest'area può rilasciare circa il 60% del volume sanguigno nei vasi rispetto al miocardio che si autocontrae. In questo modo il sangue può circolare al meglio grandi arterie e organi vitali (cervello, cuore, polmoni).

Indicazioni: chi ha veramente bisogno di questa procedura

La cosa più importante nel massaggio cardiaco è determinare se una persona ne ha bisogno o meno. C'è solo un'indicazione: completa. Ciò significa che anche se il paziente ha perso conoscenza violazioni pronunciate ritmo, ma almeno una parte dell'attività cardiaca è preservata, è meglio astenersi dalla procedura. Comprimere il cuore in contrazione può causarne l’arresto.

Fanno eccezione i casi di grave fibrillazione ventricolare, in cui sembrano tremare (circa 200 volte al minuto), ma non eseguono una singola contrazione completa, così come la debolezza del nodo senoatriale, in cui il battito cardiaco è inferiore a 25 battiti al minuto. Se questi pazienti non vengono aiutati, la condizione inevitabilmente peggiorerà e si verificherà l'arresto cardiaco. Pertanto, possono anche ricevere un massaggio indiretto se non c'è altro modo per aiutarli.

Le motivazioni alla base della fattibilità di questa procedura sono descritte nella tabella:

La morte clinica è lo stadio della morte dopo la cessazione dell'attività cardiaca che dura 3-4 minuti. Trascorso questo tempo, si verificano processi irreversibili negli organi (principalmente nel cervello) - morte biologica. Ecco perché l'unica volta quando è necessario eseguire un massaggio cardiaco, c'è un periodo di morte clinica. Anche se non sai quando il tuo cuore si è fermato e non sei sicuro che ci sia un battito cardiaco, cerca altri segni di arresto cardiaco.

La sequenza di azioni che compongono la tecnica del massaggio cardiaco indiretto comprende:

1. Determinare se il paziente ha polso e battito cardiaco:

• Senti le superfici anterolaterali del collo con le dita nella proiezione della posizione delle arterie carotidi. L'assenza di pulsazione indica arresto cardiaco.
• Ascolta con l'orecchio o il fonendoscopio nella metà sinistra del torace.

2. Se dubiti dell'assenza di battiti cardiaci, prima di eseguire le compressioni toraciche, determinare altri segni di morte clinica:

3. Se si verificano questi segni, non esitate a iniziare le compressioni toraciche, seguendo la tecnica:

• Posizionare il paziente sulla schiena, ma solo su una superficie dura.
• Aprire la bocca del paziente se è presente muco, vomito, sangue o altro corpi stranieri, pulisci la bocca con le dita.
• Inclina bene la testa della vittima all'indietro. Ciò impedirà alla lingua di ritrarsi. Si consiglia di fissarlo in questa posizione posizionando un eventuale cuscino sotto la nuca.
• Posizionarsi alla destra del paziente, all'altezza del torace.
• Posiziona le mani di entrambe le mani sullo sterno in un punto che si trova due dita sopra l'estremità inferiore dello sterno (il confine tra il terzo medio e quello inferiore).
• Le mani dovrebbero giacere in questo modo: il fulcro di una mano è la parte morbida del palmo nella zona dell'eminenza del pollice e del mignolo appena sotto il polso. Posiziona la lancetta dei secondi su quella situata sul petto e intreccia le dita in una serratura. Le dita non dovrebbero appoggiarsi sulle costole, poiché potrebbero causare fratture durante il massaggio.
• Piegarsi sulla vittima in modo che con le mani posizionate correttamente sembri appoggiarsi sullo sterno. Le braccia dovrebbero essere tese (gomiti piegati).

La tecnica per eseguire le compressioni toraciche dovrebbe essere la seguente:

1. Almeno 100 volte al minuto.
2. In modo che venga premuto in 3–5 cm.
3. Applicare la compressione non piegando e raddrizzando le braccia all'altezza dei gomiti, ma esercitando pressione su tutto il corpo. Le tue mani dovrebbero essere una specie di leva di trasmissione. In questo modo non ti stancherai e potrai massaggiare quanto ne avrai bisogno. Questa procedura richiede molta forza ed energia.

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Il massaggio cardiaco indiretto può durare circa 20 minuti. Dopo ogni minuto, valutare se appare un polso nelle arterie carotidi. Se dopo questo tempo il battito cardiaco si è ripreso, non è consigliabile un ulteriore massaggio.

Non è necessario eseguire la respirazione artificiale contemporaneamente al massaggio cardiaco, ma è possibile. Tecnica corretta esecuzione in questo caso: dopo 30 pressioni, fare 2 respiri.

Previsione

L’efficacia delle compressioni toraciche è imprevedibile: dal 5 al 65% determina il ripristino dell’attività cardiaca e il salvataggio della vita di una persona. La prognosi è migliore se eseguita su soggetti giovani senza malattie concomitanti e danni. Ma l’arresto cardiaco senza compressioni toraciche provoca nel 100% la morte.

La morte clinica è una condizione in cui corpo umano non c'è battito cardiaco e funzioni respiratorie, ma i processi irreversibili non sono ancora iniziati. Durante questo periodo, le azioni di rianimazione eseguite correttamente possono salvare vita umana, quindi, ognuno di noi dovrebbe sapere cos'è (tecnica) il massaggio cardiaco indiretto. Molto spesso patologie come ictus, infarto, trombosi, emorragia e altre malattie associate al funzionamento del cuore portano all'arresto cardiaco. del sistema cardiovascolare e cervello. Fornire prima cure medicheè dovere di ogni persona coscienziosa e la sua attuazione deve essere conforme standard medici. Pertanto, di seguito considereremo una tecnica passo passo per eseguire le compressioni toraciche e ti spiegheremo anche come eseguire la ventilazione artificiale.

Passiamo alla fisiologia: cosa succede dopo che il cuore si ferma

Prima di capire come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco, passiamo alla fisiologia umana e consideriamo come il cuore e il massaggio cardiaco sistema vascolare e quali sono le conseguenze dell'interruzione del flusso sanguigno nel corpo.

Il cuore umano ha una struttura a quattro camere ed è costituito da due atri e due ventricoli. Grazie agli atri, il sangue entra nei ventricoli che, durante la sistole, lo spingono nuovamente nella circolazione polmonare e sistemica per distribuire ossigeno e nutrienti per tutto il corpo.

Il lavoro del sangue è il seguente:

• flusso sanguigno: passante grande cerchio il flusso sanguigno, trasporta vitale sostanze importanti per le cellule, togliendo loro i prodotti di decomposizione, che vengono poi espulsi dal corpo attraverso i reni, i polmoni e la pelle;
• il compito del piccolo circolo del flusso sanguigno è sostituire l'anidride carbonica con l'ossigeno; questo scambio avviene nei polmoni durante l'inspirazione e l'espirazione.

Quando il cuore si ferma, il sangue smette di fluire attraverso le arterie, le vene e i vasi. L'intero processo sopra descritto si interrompe. I prodotti di decomposizione si accumulano nelle cellule e la mancanza di respirazione porta alla saturazione del sangue esclusivamente con anidride carbonica. Il metabolismo si ferma e le cellule muoiono a causa dell’“intossicazione” e della mancanza di ossigeno. Ad esempio, per uccidere le cellule cerebrali, è sufficiente interrompere il flusso sanguigno fino a 3-4 minuti, in casi eccezionali questo periodo viene leggermente aumentato; Pertanto, è così importante eseguire azioni di rianimazione per la prima volta pochi minuti dopo che i muscoli cardiaci hanno smesso di funzionare.

Massaggio cardiaco indiretto: tecnica

Per eseguire un massaggio cardiaco indiretto è necessario posizionare una mano (palmo rivolto verso il basso) su 1/3 della parte inferiore dello sterno. Il principale centro di pressione dovrebbe essere sul metacarpo. Metti l'altro palmo sopra. La condizione principale è che entrambe le mani siano mantenute diritte, quindi la pressione sarà ritmica con uguale forza. Si ritiene che la forza ottimale sia quando lo sterno scende di 3-4 cm durante le compressioni toraciche.

Cosa succede nel corpo quando azioni di rianimazione? Quando esposte al torace, le camere del cuore vengono compresse, mentre le valvole intercamerali si aprono e il sangue penetra dagli atri nei ventricoli. L’effetto meccanico sui muscoli cardiaci aiuta a spingere il sangue nei vasi, impedendone l’arresto completo. Se le azioni sono sincrone, viene attivato l'impulso elettrico del cuore, grazie al quale il cuore "si avvia" e il flusso sanguigno viene ripristinato.

Regole per eseguire il massaggio di rianimazione

Prima di eseguire il massaggio cardiaco indiretto, è necessario scoprire se sono presenti il ​​polso e i processi respiratori. Se sono assenti, dovresti eseguire una serie di azioni obbligatorie prima di iniziare il massaggio cardiaco e la ventilazione.

1. Posizionare la persona diritta, preferibilmente su una superficie piana e dura.
2. Allentare gli indumenti e determinare il punto di pressione.
3. Inginocchiati accanto a lui sul lato che ti è comodo.
4. Chiaro Vie aeree da possibile vomito, muco e corpi estranei.
5. Un adulto riceve un massaggio cardiaco con due mani, un bambino con una e un neonato con due dita.
6. Una pressione ripetuta viene applicata solo dopo che lo sterno è completamente tornato nella sua posizione originale.
7. La norma è considerata di 30 impatti sul torace, per 2 respiri, ciò è giustificato dal fatto che quando si colpisce lo sterno si verificano inspirazioni ed espirazioni passive.

Come rianimare una vittima: le azioni di una persona

Una persona può eseguire personalmente il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale. Inizialmente vengono eseguite le azioni “preparatorie” sopra descritte, dopodiché l'algoritmo della tecnica di esecuzione dovrebbe essere il seguente:

1. Inizialmente vengono effettuate due iniezioni d'aria, ciascuna della durata di 1-2 secondi. Dopo il primo soffio, è necessario assicurarsi che il torace si abbassi (l'aria esca) e solo allora effettuare il secondo soffio. Può essere fatto soffiando attraverso la bocca o il naso. Se la ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata attraverso la bocca, il naso viene pizzicato con la mano, se attraverso il naso, la bocca viene fissata con la mano. Per proteggerti dalla possibilità di entrare nel tuo corpo microflora patogena L'insufflazione deve essere effettuata tramite un tovagliolo o un fazzoletto.
2. Dopo la seconda iniezione d'aria, iniziare le compressioni toraciche. Le tue braccia dovrebbero essere dritte, la loro posizione corretta è descritta sopra. Controllando la forza, applicare 15 pressioni.
3. Ripeti i passaggi dall'inizio. La rianimazione dovrebbe continuare fino all'arrivo dei soccorsi. Se sono trascorsi 30 minuti da quando la persona ha iniziato a "rinascere" e non sono comparsi segni di vita (polso, respirazione), viene dichiarata la morte biologica.

Se il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale vengono eseguiti da una sola persona, la frequenza degli effetti sul torace dovrebbe normalmente essere di circa 80-100 compressioni al minuto.

Come dovrebbe essere rianimata una vittima? Azioni di due persone

Se il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale vengono eseguiti da 2 persone, l'algoritmo e la tecnica sono diversi. In primo luogo, è molto più semplice per due persone eseguire la rianimazione e, in secondo luogo, ciascuno di coloro che forniscono assistenza è responsabile di un processo separato, del massaggio cardiaco o della ventilazione dei polmoni. La tecnica per eseguire la rianimazione è la seguente:

1. La persona che esegue la respirazione artificiale si inginocchia davanti alla testa della vittima.
2. La persona responsabile del processo di massaggio indiretto posiziona le mani sullo sterno del paziente.
3. Inizialmente vengono effettuate due iniezioni nella bocca o nel naso.
4. Successivamente, due impatti sullo sterno.
5. Le insufflazioni si ripetono nuovamente dopo la pressatura.

La frequenza normale delle compressioni durante la rianimazione da parte di due persone è di circa 80 volte al minuto.

Caratteristiche della rianimazione da bambini

Le principali differenze (caratteristiche) della rianimazione nei bambini sono le seguenti:

• usare solo una figa o solo due dita;
• la frequenza della pressione per i neonati dovrebbe essere di circa 100 volte al minuto;
• la profondità della discesa del seno durante la compressione non è superiore a 1-2 cm;
• Durante la rianimazione, ai bambini viene somministrata aria che soffia attraverso la cavità orale e attraverso i canali nasali, la frequenza del soffio è di circa 35-40 volte al minuto;
• Poiché il volume dei polmoni del bambino è piccolo, l’aria insufflata non deve superare il volume che può essere contenuto nella bocca del rianimatore.

Ricorda che puoi riportare in vita una persona solo per i primi minuti dopo l'arresto cardiaco, quindi non esitare, ma inizia immediatamente le azioni di rianimazione.

Ogni persona può eseguire la rianimazione cardiopolmonare conoscendo le basi della sua attuazione, che salverà la vita di una persona in condizioni estreme. Con l'aiuto del massaggio cardiaco indiretto, il polso viene ripristinato.

L’esecuzione di misure di rianimazione a livello premedico può spesso salvare la vita di una persona, quindi è necessario conoscere l’algoritmo per eseguire la tecnica di base della rianimazione cardiopolmonare (RCP). Il massaggio cardiaco indiretto è necessario in una situazione in cui una persona è incosciente e non ha polso, il che significa avvicinarsi esito fatale e i minuti contano. Pertanto, il primo soccorso dovrebbe iniziare immediatamente. È necessario conoscere la tecnica di esecuzione della RCP, che comprende le compressioni toraciche e la ventilazione artificiale.

Una mano è posizionata con il palmo sul terzo inferiore dello sterno, in modo che l'enfasi principale sia sul polso. L'altra mano è posizionata sopra. Entrambe le braccia dovrebbero essere dritte. Ciò rende possibile esercitare una pressione ritmica con la metà superiore del corpo

L'efficacia dell'esecuzione del massaggio cardiaco indiretto è rilevante durante la prima mezz'ora e se non è possibile ripristinare la funzione cardiaca e funzione respiratoria Durante questo periodo di tempo, si verifica un processo irreversibile per gli organi vitali, compreso il cervello. Si consiglia di eseguire contemporaneamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto per ottenere l'effetto più rapido possibile. Per ripristinare la respirazione e il polso, le attività vengono svolte secondo i requisiti stabiliti, che indicano come posizionare le mani, come ventilare correttamente i polmoni, il rapporto tra gli approcci di ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale) e le compressioni toraciche.

Metodi per fornire misure di rianimazione

Esistono diverse opzioni di primo soccorso. Pertanto, in ambiente ospedaliero, viene eseguito il massaggio cardiaco diretto, ovvero il rianimatore “avvia” direttamente il muscolo cardiaco sul tavolo operatorio. Questo metodo non è adatto alle condizioni del campo. Ecco perché è stato sviluppato un algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare senza l'uso di farmaci, che può essere eseguito da chiunque conosca le basi della medicina.

L'essenza del massaggio cardiaco indiretto sta nella pressione sulla zona del torace, che provoca il flusso di sangue dagli atri ai ventricoli, dopo di che viene diretto nei vasi. Ciò consente di saturare i tessuti e gli organi con l'ossigeno. Inoltre, come risultato del massaggio indiretto con le mani, viene attivata l’attività del cuore, che può quindi ripristinare la sua funzione.

Realizzare massimo effetto, è necessario eseguire contemporaneamente la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Nel momento in cui una persona esercita pressione sulla zona del torace, vengono rilasciati circa 500 millilitri di aria, che devono essere reintegrati da qualche parte. È per questo rianimazione polmonare ti permette di saturare i polmoni con l'ossigeno.

istruzioni speciali

Prima di iniziare le misure di rianimazione, è necessario conoscere le caratteristiche e le regole della tecnica stessa.

Istruzioni di base per il posizionamento della vittima e del rianimatore:

1. Prima di eseguire il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale, è necessario posizionare la persona su una superficie dura. Se il corpo non è in piano, può causare danni. organi interni, sistema muscolo-scheletrico e le misure di primo soccorso potrebbero essere inefficaci.
2. Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni e le compressioni toraciche, è necessario posizionarsi in modo da trovarsi di lato, in ginocchio.
3. La parte superiore del busto della vittima viene liberata dagli indumenti.

Nota! Prima di iniziare a massaggiare il cuore, è necessario eseguire un colpo precordiale con un pugno nella zona del cuore, grazie al quale è possibile avviare l'organo. Pertanto si trovano dal lato dal quale è più comodo colpire, cioè un destrimano si sentirà più a suo agio lato destro e viceversa.

L'esecuzione delle compressioni toraciche richiede anche il rispetto dei requisiti di base:

1. Prima di eseguire le compressioni toraciche, è necessario posizionare correttamente le mani. I palmi devono essere posizionati leggermente sopra il punto in cui si trova il processo xifoideo, trasversalmente. Pollice guarda la zona del mento o dell'addome del paziente.
2. Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito in una posizione tale che le braccia siano dritte e non si pieghino ai gomiti per ottenere la forza richiesta. Questo posizionamento delle mani ti consentirà anche di evitare un rapido affaticamento.
3. Con il massaggio cardiaco indiretto è necessario monitorarne l'efficacia, quindi è necessario misurare periodicamente il polso della persona.
4. Le regole per l'esecuzione del massaggio cardiaco indiretto stabiliscono che la frequenza media della pressione sia almeno 60 e queste indicazioni sono condizionali. Cioè per gli anziani bastano dalle 40 alle 50 pressioni, mentre per i bambini, al contrario, ne servono più di 120.

Importante! Pazienti adulti rianimazione cardiopolmonare eseguito con due mani in posizione trasversale; per i bambini è necessaria la pressione con una mano, e per un neonato e infantile devi usare due dita.

La profondità di compressione dello sterno è di circa 3-5 centimetri, a seconda dell'elasticità del seno. Durante l'esecuzione della rianimazione cardiopolmonare non si devono togliere le mani dal torace della persona. L'assistenza deve essere effettuata in modo tale che la pressione manuale venga applicata nuovamente solo quando il torace ritorna nella sua posizione originale. Se si sospetta una frattura costale, si continua a fornire il primo soccorso, ma è necessario applicare uno sforzo minore.

Un colpo precordiale corretto e tempestivo può riportare in vita una persona in pochi secondi: il suo battito cardiaco viene ripristinato, la sua coscienza ritorna

La tecnica del massaggio cardiaco indiretto stabilisce il rapporto tra la quantità di pressione e gli approcci per la ventilazione artificiale dei polmoni ( movimenti respiratori). I seguenti numeri consentiranno a una persona di stancarsi meno e ottenere il massimo effetto. Dovresti eseguire 30 pressioni e due inalazioni, ovvero una frequenza da 30 a 2.

Tecnica di esecuzione

La tecnica per eseguire le compressioni toraciche negli adulti e nei bambini è simile, ad eccezione del posizionamento delle mani e della frequenza della pressione. Prima di leggere le misure per eseguire la respirazione artificiale e il massaggio indiretto per avviare il cuore, è necessario assicurarsi che le indicazioni siano presenti. Per fare ciò, una persona non deve avere polso, respirazione o coscienza. Inoltre, le pupille non dovrebbero reagire alla luce.

Nota! Se non c'è respirazione, ma c'è un polso, è necessario eseguire solo una tecnica: la ventilazione.

Per salvare una persona, è necessario sapere come eseguire correttamente le compressioni toraciche. Innanzitutto, viene eseguito un ictus precordiale. Da un'altezza di circa 30 centimetri dovrai colpire con il pugno il terzo medio del torace. Questo metodo può riportare immediatamente in vita una persona. Se il polso non appare, è necessario il massaggio indiretto.

La tecnica di primo soccorso comprende le seguenti attività:

• le mani del rianimatore si trovano nell'area del processo xifoideo, la punta è due dita più in alto al centro;
• Le pressioni vengono eseguite ad una velocità media di 60 pressioni in modo che lo sterno scenda di 3-5 centimetri;
• devi solo premere con le mani dritte, un movimento passa al secondo solo dopo che il torace ritorna al suo stato normale;
• Ogni 30 spinte è necessario fare due respiri profondi bocca a bocca.

Quando esegui le compressioni toraciche, le tue mani non sono solo il cuore, ma anche i polmoni della vittima

Se fai tutto correttamente, la persona avrà un battito cardiaco e la reazione delle pupille alla luce tornerà. Il massaggio cardiaco indiretto nei bambini viene eseguito nell'intervallo da 15 a due e la frequenza delle compressioni sullo sterno varia da 100 a 120 movimenti. Il massaggio cardiaco indiretto insieme alla respirazione artificiale deve essere eseguito sotto controllo del polso. Arteria carotideaè il luogo principale per determinare il polso.

Respirazione artificiale

Non dobbiamo dimenticare la corretta esecuzione della respirazione artificiale. La persona si trova nella stessa posizione, cioè sdraiata. La testa deve essere gettata indietro. Per fare questo, posiziona un cuscino o una mano sotto il collo. Se la causa della morte clinica è stata una lesione e vi è il sospetto di una frattura colonna vertebrale, quindi non puoi toccare l'area del collo

Per inalare è necessario eliminare il vomito o la saliva del paziente; l'operazione può essere eseguita con un fazzoletto, dopo aver esteso la mascella inferiore. Non dovrebbe esserci contatto diretto con le mucose della vittima; per questo, gli viene applicata una sciarpa o un panno sottile sulla bocca, dopo di che il rianimatore fa un respiro profondo ed espira nella cavità orale del paziente, avendo precedentemente chiuso i passaggi nasali. .

Quando si eseguono misure di rianimazione, è necessario ricordare l'ora. Se una persona non può essere riportata in vita dopo mezz'ora di attività, allora le sue azioni devono essere interrotte. La tecnica SRL è descritta in dettaglio nel video.