Neuropatia del nervo ulnare: cause, sintomi e trattamento. Neuropatie del nervo ulnare: perché si verificano e come trattarle

Sindrome nervo ulnare- Il danno del nervo ischemico da compressione nella regione ulnare può verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso nelle persone di mezza età e negli anziani. La durata della malattia varia (da alcune settimane a decenni) e dipende principalmente da diagnosi tempestiva... Più spesso gli uomini sono malati. Secondo le statistiche riassuntive, la sindrome del nervo ulnare cubitale subacuta o cronica si è verificata in 302 uomini e 104 donne.

La sindrome del nervo cubitale ulnare è unilaterale nella maggior parte dei casi. La mano dominante è stata colpita 2 volte più spesso di quella non dominante. Di solito è coinvolto il nervo ulnare destro. La sconfitta di entrambi i nervi è stata osservata nell'11% dei pazienti.

Il decorso della malattia

I sintomi sensibili soggettivi, di regola, compaiono prima dei sintomi motori. I primi disturbi sono di solito parestesie o intorpidimento nella zona di alimentazione del nervo. Successivamente, si unisce la paresi progressiva e, infine, l'atrofia dei propri muscoli della mano. Le parestesie alla mano sono talvolta precedute da lamentele di debolezza per mesi o anni. All'inizio, sono anche possibili dolori. dentro gomito.

Nella sindrome del nervo ulnare cubitale acuto, causata dalla compressione del nervo durante, i pazienti, svegliandosi dopo l'anestesia, sentono intorpidimento alla mano. Nei giorni o nelle settimane seguenti, la paresi muscolare progredisce gradualmente e dopo mesi si manifesta l'atrofia muscolare.

Nella sindrome del nervo ulnare cubitale cronico, di solito osserviamo la seguente sequenza di sintomi. Inizialmente, c'era una sensazione transitoria di intorpidimento nelle 4-5 dita e nella parte interna della mano. Presto furono aggiunte parestesie periodiche del tipo di brividi striscianti (formicolio o vibrazione) e parestesie di tipo perforante, principalmente nelle dita IV-V. Più tardi cominciò a farsi sentire nella mano. Contemporaneamente all'inizio del dolore o poco dopo, sono state rilevate paresi muscolare e perdita di sensibilità costante. Per ultimo c'erano atrofia muscolare e anestesia. In questa fase, le parestesie erano spesso assenti a causa della perdita della funzione delle fibre sensoriali. Per lo stesso motivo, i pazienti sentivano un intorpidimento costante nella parte ulnare della mano.

Sintomi della sindrome del nervo ulnare

Alcune delle parestesie includono sensazioni non solo di brividi e punti di sutura, ma anche intorpidimento transitorio. A causa di episodi di parestesia e intorpidimento delle dita, i pazienti spesso si svegliano di notte. Molti sperimentano anche parestesie termiche sotto forma di sensazione di bruciore alle dita IV-V o sensazione di freddo. Più spesso il dolore è localizzato nella regione del gomito. È possibile l'irradiazione del dolore alla spalla e persino al collo. La maggior parte dei pazienti (64%) ha lamentato dolore alle braccia. I sintomi di sola irritazione delle fibre sensibili (parestesie e dolore) sono relativamente rari (circa 14%). La maggior parte dei pazienti presenta anche sintomi di perdita di funzionalità.

Con la comparsa della paresi, i lunghi flessori sono colpiti meno spesso dei propri muscoli della mano. Si ritiene che la paresi del flessore ulnare del polso sia difficile da diagnosticare (si verifica solo nell'8% dei pazienti), poiché i rami prossimali al muscolo specificato spesso si diramano dal nervo ulnare sopra il canale cubitale. Dal 67 all'87% dei pazienti ha avuto paresi del flessore profondo delle dita IV-V. La paresi più comune dei propri muscoli della mano (dall'85 al 100% dei pazienti).

Nella sindrome del nervo ulnare, la paresi del flessore del polso ulnare è stata rilevata in 23 (15%) di 151 mani colpite, debolezza del flessore profondo delle dita IV-V - nel 59 (39%), paresi dei propri muscoli del mano - del 91 (60%) e atrofia di questi muscoli - del 73 (48%).

Il prolasso sensibile nella sindrome del nervo ulnare è più spesso rilevato sul palmo e sul dorso della mano e sulle dita IV e V ulnare. Inizialmente, può svilupparsi un'anestesia di tipo epicritico, senza perdita di sensibilità protopatica. Abbiamo trovato un prolasso sensibile in 138 (91%) dei 151 bracci colpiti.

Diagnosi dei disturbi del movimento

Quando si diagnostica una lesione di un nervo in un arto, è necessario prendere in considerazione i muscoli che innerva. In uno studio clinico, viene prima identificato un elenco di muscoli paretici e quindi confrontato con la funzione di alcuni nervi. Presentiamo uno studio dei muscoli del braccio, che sono forniti dal nervo ulnare.

Il muscolo flessore ulnare del polso flette e adduce la mano. Per determinarne la funzione, al paziente viene chiesto di piegare la mano e portarla. con una mano contrasta questi movimenti, e con l'altra palpa il muscolo teso, valutandone il trofismo e il volume.

La parte interna del flessore profondo delle dita, fornita con l'ulnare prima, piega le falangi terminali delle dita IV-V. Va tenuto presente che in un quarto dei casi, i fasci muscolari delle dita IV-V sono completamente o parzialmente innervati dal nervo mediano. Per determinare la funzione della parte interna del flessore profondo delle dita, seguenti test con sindrome del nervo ulnare:

• premendo saldamente i palmi del paziente sul tavolo, gli viene chiesto di eseguire movimenti di graffio con l'unghia del mignolo;
• su suggerimento del medico, il soggetto stringe le dita a pugno. Con la paresi della parte ulnare del muscolo, le dita IV e V non partecipano a questo movimento;
• al paziente viene chiesto di piegare la falange terminale delle dita IV-V. Il medico fissa le falangi principali e medie con una mano in posizione di estensione e con le dita dell'altra mano contrasta la flessione delle falangi terminali. Questo determina la forza del muscolo.

Con l'atrofia del flessore ulnare del polso e della parte interna del flessore profondo delle dita, scompare il normale rigonfiamento della metà superiore della parte mediale dell'avambraccio. In questo caso, il tendine del flessore profondo delle dita è notevolmente sporgente.

La sconfitta dei propri muscoli della mano nella sindrome del nervo ulnare è spesso accompagnata da atrofia dell'eminenza del mignolo. L'elevazione è appiattita, il bordo interno della mano, anziché convesso, diventa diritto o addirittura concavo. A causa dell'atrofia dei muscoli interossei, gli spazi tra le ossa metacarpali affondano, queste ossa sporgono e la mano appare scheletrica. A causa dell'atrofia del muscolo adduttore del pollice e del capo profondo del flessore corto del pollice della mano, la parte interna dell'eminenza del pollice è atrofizzata e appiattita.

La perdita della funzione dei propri muscoli della mano porta alle seguenti deformazioni. Una posizione caratteristica è quando il dito a V è abdotto, sovraesteso nell'articolazione metacarpo-falangea e flesso a vari gradi nelle articolazioni interfalangee. Il quarto dito è sovraesteso nell'articolazione metacarpo-falangea, essendo più o meno piegato nelle articolazioni interfalangee. La posizione in cui le dita IV-V non sono piegate nelle articolazioni metacarpo-falangee e piegate nelle articolazioni interfalangee è chiamata "mano ad artiglio", così come "artiglio o zampa d'uccello".

Questa deformità nella sindrome del nervo ulnare è una conseguenza della paralisi del flessore corto del mignolo, dei muscoli interossei e vermiformi (flessione delle falangi principali e non piegate delle dita medie e terminali), nonché dell'azione libera degli estensori delle le dita (estensione della falange principale) e i flessori delle dita (flessione del medio e se sono funzionanti il ​​flessore profondo delle dita e le falangi terminali). La deformità del tipo "zampa artigliata" è più evidente nel quarto e quinto dito e in misura minore può essere rilevata nel terzo. A causa della paralisi del muscolo opposto del mignolo e dell'azione antagonista dell'estensore del mignolo, il dito è leggermente retratto verso il dito V.

Con la paralisi dei muscoli dell'ipotenario (flessore corto, abduttore e muscoli opposti del mignolo), l'elevazione del mignolo è appiattita. La flessione dell'articolazione metacarpo-falangea del dito a V viene eseguita normalmente dal flessore corto e dal muscolo abduttore del mignolo. Il flessore superficiale delle dita, con la sua piena tensione, flettendo attivamente la falange media del mignolo, può causare la flessione secondaria della falange principale. Pertanto, la forza di flessione della falange principale del dito V da parte dei muscoli dell'ipotenario viene studiata indeformando le restanti falangi. Il medico resiste alla flessione della falange principale con una mano, palpa i muscoli dell'ipotenario con l'altra. L'abduzione nell'articolazione metacarpo-falangea del dito V viene eseguita principalmente dal muscolo abduttore del mignolo. Per indagare sulla sua forza e tensione, al paziente viene offerto di rimuovere il mignolo. Il medico contrasta questo movimento con una mano, palpa il muscolo con l'altra.

L'estensore del mignolo, se non c'è resistenza dal muscolo avversario, può rapire il dito V. Il test di Wartenberg (Wartenberg, 1939) si basa su questo. Se il nervo ulnare è danneggiato, questo test rivela debolezza o impossibilità di portare il dito V esteso a IV.

Il muscolo opposto al mignolo conduce e si oppone al dito V. Per determinare la funzione di questo muscolo, al paziente viene chiesto di raddrizzare il mignolo e portarlo all'indice. Con la paralisi di questo muscolo, non c'è movimento del primo osso metacarpale.

La flessione delle articolazioni metacarpo-falangee viene eseguita dai muscoli interossei e vermiformi. I muscoli vermiformi III e IV sono innervati dalla mediana e IV e V - dal nervo ulnare. Pertanto, quando il nervo ulnare è interessato, la flessione delle falangi principali delle dita II e III è sufficientemente eseguita a causa dei muscoli preservati simili a vermi.

Con la sindrome del nervo ulnare, la funzione dei propri muscoli della mano, compresi i vermiformi IV e V, può cadere completamente. Tuttavia, il flessore superficiale delle dita nella fase finale della sua azione può piegarsi dopo le falangi medie e principali delle dita IV-V. Per evitare il coinvolgimento di questo muscolo, al paziente viene chiesto di piegare le falangi principali delle dita IV-V con falangi medie e terminali non piegate. Il dottore resiste a questo movimento. La flessione delle principali falangi delle dita II e III viene esaminata allo stesso modo. Sarà disturbato da una lesione combinata dei nervi ulnare e mediano.

L'estensione nelle articolazioni interfalangee viene effettuata dai muscoli interossei e vermiformi, nonché dall'estensore delle dita. L'ultimo muscolo produce questo effetto solo quando le articolazioni metacarpo-falangee sono in posizione neutra o media. La sovraestensione delle falangi principali impedisce l'azione dell'estensore delle dita sulle falangi medie e terminali. Pertanto, per studiare la funzione estensore dei muscoli vermiformi e interossei, il medico estende eccessivamente le falangi principali con una mano e chiede al paziente di raddrizzare le falangi medie, resistendo a questo movimento con l'altra mano. Lo stesso test dovrebbe essere eseguito per le dita II-III. La forza di estensione delle falangi medie di queste dita sarà sufficiente in caso di danno al solo nervo ulnare (senza la mediana) a causa della conservazione della funzione di II e III dei muscoli vermiformi.

S.P. Polonsky propose di studiare la forza di estensione delle falangi medie delle dita non solo quando non piegate, ma anche quando le falangi principali sono piegate. Precisiamo che in questo caso la forza di flessione di quest'ultimo dovrebbe essere quasi massima. Il test deve essere eseguito separatamente per le dita IV-V e II-III.

Quando le dita sono estese e portate, tutti i muscoli interossei sono innervati dal nervo ulnare. Oltre alla flessione del principale e all'estensione delle falangi medie e terminali, vengono allevati i muscoli interossei dorsali e i muscoli interossei palmari guidano le dita. Tuttavia, se gli interossei sono paralizzati, le dita possono essere separate dall'estensore delle dita. Per escludere l'azione di questo muscolo, il test viene eseguito su una superficie piana con un ostacolo all'estensione delle dita (le dita non devono sollevarsi sopra il piano del tavolo). Al paziente viene chiesto di allontanare il dito indice da quello medio. Il medico impedisce questo movimento con una mano e con l'altra sonda il muscolo interosseo dorsale che si contrae. Quindi, attraverso la resistenza, il IV dito viene ritirato dal III. In questo caso, il medico sonda il III muscolo interosseo dorsale.

La normale adduzione delle dita viene eseguita dai muscoli interossei palmari. Con la paralisi di questi muscoli, la flessione delle dita aiuta a riunirli. Per escludere un tale effetto di sostituzione dei flessori lunghi, lo studio dovrebbe essere eseguito su una superficie piana, evitando la flessione delle dita. L'impossibilità di adduzione del dito V è il segno più accurato del coinvolgimento del nervo ulnare, poiché questo è l'unico movimento che non può essere simulato. Tuttavia, se un oggetto sottile può essere tenuto saldamente tra le dita IV e V, così come le dita III e IV, senza alcun grado di flessione di queste dita, la funzione dei muscoli interossei palmari è considerata preservata.

I muscoli dell'eminenza del cavo del pollice pollice... Questo movimento viene normalmente eseguito dal muscolo fornito con il nervo ulnare e inoltre dalla testa profonda del breve flessore del pollice della mano. Sebbene le fibre più mediali del muscolo abduttore del pollice possano agire come adduttore ulnare, questo muscolo adduce il pollice, spostandolo solo contemporaneamente in avanti dal piano del palmo. Se l'adduzione del primo dito viene eseguita solo su questo piano, l'abduttore corto non vi partecipa. L'adduzione ingannevole del primo dito quando si flette la sua falange principale può causare un lungo flessore del pollice della mano. Questa è la base del test di Froment (Froment, 1915) per la paralisi o paresi del nervo ulnare. Al paziente viene chiesto di premere la falange principale del pollice sul bordo dell'osso metacarpale a livello indice un pezzo di carta che il dottore sta cercando di strappare. In caso di paralisi o paresi profonda dei muscoli tenari forniti dal nervo del gomito, il paziente tiene la foglia con la falange terminale piegata del primo dito, cioè il flessore lungo del pollice della mano, innervato dalla mediana nervo, atti.

Disturbi sensibili con la sindrome del nervo ulnare, di solito sono localizzati sulle superfici palmare e dorsale del quinto dito e della metà ulnare del quarto dito, nonché su entrambi i lati della mano (incluso il polso) - il suo terzo si trova medialmente alla linea continuando l'asse medio del quarto dito.

Va tenuto presente che il ramo palmare del nervo del gomito invia fibre alla parte posteriore della falange terminale del quinto dito, nonché alla parte posteriore della falange terminale e media del quarto dito. Pertanto, al fine di stabilire un'elevata lesione del nervo ulnare, la sensibilità sul retro non solo del terminale, ma anche delle falangi principali delle dita IV e V (nella zona di innervazione del ramo dorsale del nervo ulnare) dovrebbe essere indagato.

Tagliando il nervo ulnare, Stopford (1930) stabilì che in casi rari prolassi sensibili sul dorso delle dita estesi verso l'esterno, compresa la parte ulnare della falange media del terzo dito, ed in un quarto dei casi espansi sul dorso della mano prossimalmente alle dita fino alla linea passante per l'asse del il terzo dito.

Clark nella sindrome del nervo ulnare ha rivelato cambiamenti nella sensibilità toccando leggermente con le dita la polpa delle dita del paziente contemporaneamente sui lati colpiti e sani. Il paziente di solito diceva di sentire più forte il picchiettio sul lato sano.

I cambiamenti di sensibilità nella sindrome del nervo ulnare possono essere quantificati utilizzando vari tipi di estesiometri. Abbiamo determinato sulle dita le soglie di sensibilità tattile con l'estesiometro Rudzita, sensibilità al dolore - con l'algesiometro Rudzita, sensibilità profonda - con il proprioestesiometro Rudzita, sensibilità alla temperatura - con il termometro Rudzit e sensibilità discriminatoria - con i calibri di Weber.

Trattamento della sindrome del nervo ulnare

Ci sono opinioni contrastanti sulla scelta metodo chirurgico con compressione del nervo ulnare a livello ulnare (Dellon, 1989; Gervasio, 2005; Nathan, 2005, ecc.). I metodi suggeriti includono: neurolisi nel tunnel cubitale (Osborne, 1957); neurolisi intramuscolare anteriore (Adson, 1918); trasposizione sottocutanea (Platt, 1928), ascellare (Learmonth, 1942) e chirurgica con un fascio vascolare (Messina, 1991), insieme a neurolisi ed epicondilectomia mediale (King, 1950). Successivamente, tali operazioni iniziarono ad essere eseguite con il controllo endoscopico di “procedure minimamente invasive” (Tsai et al., 1999; Krishman, Pincer, 2006; Hoffman, Siemionov, 2006).

Tecnica chirurgica per la sindrome del nervo ulnare

Il rilascio del tunnel cubitale mediante un endoscopio è stato eseguito utilizzando un blocco plesso brachiale lidocaina e bupivacaina e un laccio emostatico sulla spalla. Al braccio è stata data una posizione con la spalla abdotta ad un angolo di 90°, supinata con l'avambraccio e flessa a 120°. L'epicondilo esterno era sostenuto da un asciugamano, mentre l'interno era rivolto anteriormente. Un'incisione curvilinea longitudinale, lunga 2-3 cm, è stata praticata lungo il decorso del nervo ulnare nel tunnel cubitale tra l'epicondilo mediale e l'olecrano. L'incisione è stata estesa al legamento di Osborne, esponendo la fascia ulnare del carpo flessore. Questa fascia e il legamento di Osborne sono stati quindi parzialmente sezionati, esponendo il nervo ulnare. In questa fase, il retrattore è stato inserito tra il tessuto sottocutaneo e la fascia superficiale dell'avambraccio, che copre il flessore dell'ulna del carpo. Un tubo di vetro di 5 mm è stato inserito distalmente tra la fascia che copre le 2 teste del polso flessore ulnare flessore e questo muscolo stesso. I tubi di vetro sono stati realizzati in 3 dimensioni (5, 7 e 9 mm) su ordinazione. Il loro diametro interno variava da 4,5 a 6 mm con una lunghezza di 12 cm Ogni tubo aveva una scanalatura larga 2 mm e profonda 1 mm sulla superficie esterna per tutta la sua lunghezza.

Un endoscopio da 3,5 mm, 30° è stato posizionato all'interno di un tubo di vetro. Ruotando l'endoscopio all'interno del tubo di vetro, è possibile visualizzare la fascia adiacente, i muscoli flessori del polso e il nervo ulnare. Una scanalatura nel tubo di vetro serviva da guida per il bisturi. Il bisturi è stato inserito tra il tubo di vetro e la fascia. La fascia è stata sezionata spostando il bisturi in direzione distale sotto controllo visivo attraverso il monitor. Al termine di questa manovra è stato inserito un tubo di vetro da 7 mm per completare l'intera dissezione. Il tubo di vetro da 5 mm è stato quindi reinserito nel piano tra il setto intramuscolare mediale e il nervo ulnare e ulteriormente più prossimalmente nel piano tra l'arcata di Struthers e il nervo ulnare.

La compressione della fascia intorno al nervo era determinata dalla facilità con cui il tubo di vetro poteva essere inserito in questo piano. Se poteva essere inserito facilmente, non veniva eseguito alcun ulteriore rilascio della fascia. Sono state inoltre notate apparenti resistenze e il bordo del tricipite così come l'arcata di Struthers sono stati sezionati con lo stesso approccio. In ogni caso è stato tentato il rilascio di 10 cm distalmente e 10 cm prossimalmente all'epicondilo interno.

Dopo la procedura di rilascio, l'intera gamma di movimento è stata eseguita passivamente nell'articolazione del gomito per rilevare la possibile sublussazione del nervo. Se la sublussazione del nervo ulnare è stata rilevata durante questa manovra (o potrebbe essere vista all'esame obiettivo preoperatorio), l'epicondilectomia mediale è stata eseguita attraverso la stessa incisione. L'emostasi è stata ottenuta dopo aver rimosso il laccio emostatico. La pelle è stata chiusa con sottili punti di nylon, l'area articolazione del gomito protetto da un morbido bendaggio. Il paziente è stato incoraggiato consentendo il movimento dell'articolazione del gomito il primo giorno postoperatorio. Dopo l'intervento sono stati riscontrati ottimi risultati in 36 mani (42%), buoni risultati nel 45% delle mani, risultati soddisfacenti nell'11% e scarsi nel 2%. La ricaduta si è verificata in 3 articolazioni del gomito. Non ci sono state complicazioni gravi.

Hoffman, Siemionow ha riferito di simili chirurgia endoscopica in 75 pazienti (76 nervi ulnari). Ottimi risultati sono stati osservati nel 60,5% dei pazienti, buoni - nel 33%, soddisfacenti - nel 5% ed è stato notato 1 paziente pessimo risultato... Il gruppo con sintomi moderati ha avuto il 97% di risultati buoni ed eccellenti. Anche nel gruppo sintomatico, compresa la paresi muscolare, si sono registrati buoni ed ottimi risultati per l'89%. Gli autori raccomandano di eseguire tali operazioni ed evitare manipolazioni con trasposizione del nervo ulnare.

Utilizzando tecniche endoscopiche per la sindrome del nervo ulnare, Krishman et al. la trasposizione anteriore del nervo ulnare è stata eseguita in 11 pazienti. Se seguiti dopo 6-27 mesi, i risultati sono stati valutati come eccellenti in 7 pazienti, buoni in 3 e soddisfacenti in 1 paziente.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

La lesione del nervo ulnare (neuropatia del nervo ulnare) (G56.2) è una condizione in cui è interessato il nervo ulnare, manifestata da disfunzione dei muscoli della mano responsabili del movimento dell'anulare e del mignolo, intorpidimento in quest'area.

Eziologia delle lesioni del nervo ulnare: compressione del nervo nell'area dell'articolazione del gomito (lavoro a lungo termine con supporto sui gomiti); frattura del condilo interno della spalla o frattura sovracondiloidea; compressione nella zona del polso; infezioni trasferite.

Sintomi del nervo ulnare

I pazienti lamentano dolore al mignolo, sensazione di formicolio, sensazione di bruciore alla mano. A poco a poco, appare intorpidimento, debolezza del mignolo, impossibilità di flessione palmare della mano, l'adduzione-diluizione delle dita della mano diventa difficile.

Un esame obiettivo del paziente rivela parestesie, ipoestesie al mignolo, lungo la superficie mediale della mano (70%). Debolezza dei muscoli interossei, muscolo adduttore del pollice, muscoli dell'ipotenar (70%). Atrofia dei muscoli interossei e dei muscoli dell'ipotenar (50%). Sovraestensione delle articolazioni metacarpo-falangee e flessione delle articolazioni interfalangee (55%). Quando si stringe la mano a pugno - il mignolo e anulare non sono completamente piegati (Fig. 3). Test di Pitr (incapacità di portare IV e V dita della mano quando il palmo è su una superficie dura) - 60%. La flessione della falange terminale del dito V è impossibile. Nell'area dell'innervazione del nervo ulnare, possono esserci disturbi autonomici - cianosi, sudorazione alterata, valorizzazione locale temperatura.

Diagnostica

• Elettroneuromiografia.
• Radiografia o tomografia computerizzata dell'articolazione del gomito e/o del polso.

Diagnosi differenziale:

• Lesione della parte inferiore del plesso brachiale.

Trattamento delle lesioni del nervo ulnare

Il trattamento viene prescritto solo dopo che la diagnosi è stata confermata da un medico specialista. Sono mostrati farmaci antinfiammatori non steroidei, vitamine. Vengono eseguiti fisioterapia, massaggi, terapia fisica, blocchi di novocaina e idrocortisone, agopuntura. Chirurgia prescritto per la compressione del nervo ulnare.

Farmaci essenziali

Ci sono controindicazioni. È necessaria la consulenza di uno specialista.

• (farmaco antinfiammatorio non steroideo). Regime di dosaggio: i / m - 100 mg 1-2 volte al giorno; dopo il sollievo dalla sindrome del dolore, viene prescritto per via orale in dose giornaliera 300 mg in 2-3 dosi divise, dose di mantenimento 150-200 mg/die.
• (farmaco antinfiammatorio non steroideo). Regime di dosaggio: i / m alla dose di 75 mg (contenuto di 1 fiala) 1 volta / giorno.
• (complesso di vitamine del gruppo B). Regime di dosaggio: la terapia inizia con 2 ml per via intramuscolare 1 r / die per 5-10 giorni. Terapia di mantenimento - 2 ml / m due o tre volte a settimana.

Vari disturbi di salute, funzionamento degli elementi sistema motorio, scheletro e parti di collegamento - cartilagine, articolazioni - sono un problema significativo. Il trattamento delle malattie, ad esempio, può richiedere molti anni, richiedere numerosi investimenti di tempo e denaro. È anche impossibile non guarire: la patologia influenzerà la vita di tutti i giorni, limitando la capacità di muoversi e quindi di lavorare.

Informazione Generale

Il trattamento e la prevenzione delle malattie dell'articolazione del gomito è un argomento vasto, poiché esiste un'ampia varietà di patologie che colpiscono questo elemento del corpo umano. Le malattie differiscono l'una dall'altra nelle manifestazioni, nelle sfumature di sbarazzarsi di esse, nonché nei meccanismi di sviluppo e progresso. È consuetudine distinguere quattro grandi categorie: infiammazione, degenerazione, trauma e patologia dei tessuti vicini.

I processi infiammatori sono borsite, artrite. Questa classe include la ben nota epicondilite. A PARTIRE DAL alterazioni degenerative il tessuto organico è associato all'artrosi. Le lesioni possono essere molto diverse: puoi rompere un elemento del gomito, allungare un legamento o dislocare un'area. Dai tessuti circostanti, a causa di malattie, muscoli, nervi e sistema vascolare fornendo nutrimento all'articolazione del gomito.

Le malattie di tutti questi gruppi hanno le loro caratteristiche uniche, le sfumature delle manifestazioni cliniche. Dopo aver analizzato i reclami del paziente, il medico determinerà sicuramente con cosa ha dovuto affrontare e selezionerà il corso terapeutico appropriato.

L'urgenza del problema

Se noti qualche sintomo delle principali malattie dell'articolazione del gomito, non dovresti ritardare la visita di un medico. Oggi chiunque può accedere ai servizi di un qualificato personale medico con attrezzature specializzate. I medici capiranno rapidamente qual è la causa del dolore e della scarsa mobilità dell'area. La diagnostica aiuterà a identificare correttamente e accuratamente la patologia, il medico selezionerà trattamento adatto... Solo un corso anticipato e completamente completato aiuterà a ottenere un completo ripristino del sito o il massimo possibile nelle condizioni attuali. Ritardando la visita in clinica si corre il rischio di privarsi per tutta la vita della mobilità articolare.

Naturalmente, le cause, i sintomi, il trattamento del dolore al gomito sono un'area di specializzazione medici professionisti ma la gente comune dovrebbe anche essere consapevole di cosa potrebbe causare tali problemi. Conoscendo le patologie comuni e diffuse, avendo un'idea delle loro manifestazioni, si può valutare adeguatamente il problema che è sorto e, quindi, consultare consapevolmente un medico in il prima possibile.

Artrite

Tra quelli che indicano la necessità di un trattamento urgente dei sintomi delle malattie dell'articolazione del gomito, in realtà, una percentuale impressionante di casi sono manifestazioni di artrite di tipo reumatoide. La patologia appartiene al numero di autoimmuni, affetti colonna vertebrale e articolazioni in diverse parti del corpo, e il gomito non farà eccezione. Meccanismo complesso progressi, i fattori di rischio non sono stati ancora completamente studiati, a causa dei quali l'artrite, come altre malattie dello spettro autoimmune, è un problema medico urgente e serio. I processi infiammatori spesso accompagnano il lupus eritematoso sistemico, la sclerodermia e la spondiloartrite, ma nella maggior parte dei casi viene diagnosticata artrite reumatoide.

Caratteristica condizione patologica- generazione di anticorpi da parte dei tessuti alle fibre connettivali incluse nell'articolazione. Gli anticorpi del corpo danneggiano le articolazioni livello cellulare, a causa della quale una persona soffre di manifestazioni tipiche dell'artrite. I sintomi della malattia includono danni bilaterali a parti del corpo. Il dolore è particolarmente forte al mattino e diminuisce dopo un leggero sforzo. Nella prima mezz'ora dopo il risveglio (a volte più a lungo), una persona è preoccupata per la rigidità dell'area articolare. Il gomito si muove in modo limitato, il tessuto circostante si gonfia. Possibile deformazione delle aree, erosione.

Le sfumature dello sviluppo della malattia

Molto spesso, i sintomi che indicano la necessità di un trattamento di una malattia dell'articolazione del gomito compaiono in piccole aree del corpo. Tradizionalmente, l'artrite reumatoide è localizzata in piccole aree articolari, più spesso nei piedi, nelle ossa, ma i gomiti soffrono un po' meno spesso.

La percentuale principale di pazienti sono i volti vecchiaia... Con lo sviluppo dell'artrite nei minori, viene diagnosticata la forma giovanile della malattia. Un'altra variante della patologia è la malattia di Still.

Artrite reattiva

Questa malattia è anche infiammatoria. La prognosi è leggermente migliore rispetto al caso della forma reumatoide, sebbene si osservi una grave deformazione dell'area interessata, ma in una percentuale piuttosto piccola di pazienti. La patologia si sviluppa spesso quando il corpo è infetto e il focus dell'introduzione è localizzato al di fuori dell'area articolare. È noto dalle statistiche mediche che la causa principale della maggior parte sono le infezioni urogenitali, le malattie intestinali. L'immunità umana reagisce all'agente patogeno, genera anticorpi che influenzano la vitalità della microflora patologica e degli elementi del corpo.

Esistono numerosi sintomi comuni che indicano la necessità di un trattamento per l'infiammazione del gomito. La malattia indica dolore, particolarmente pronunciato vicino a grandi aree articolari, nonché una breve rigidità dei movimenti nelle ore mattutine. Sono possibili sia lesioni simmetriche che unilaterali. Per alleviare le condizioni del paziente, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non ormonali: questa categoria di farmaci si è affermata come la più efficace. Dopo che la causa principale è stata curata, i sintomi dell'artrite preoccupano per un altro mese. Un corso terapeutico ben scelto aiuta a liberarsi completamente di fenomeni sfavorevoli nel tempo.

borsite

Anche la malattia dell'articolazione del gomito di questo tipo è classificata come infiammatoria ed è considerata grave, poiché è difficile da trattare. Una caratteristica della condizione è l'infezione microbica della cavità articolare. Spesso la borsite accompagna l'artrite di natura infettiva. La borsa vicino all'articolazione è la prima a soffrire. L'infezione è possibile a causa di lesioni o iniezione errata. La microflora patologica può entrare nell'articolazione con il flusso sanguigno dalla fonte di infezione all'interno del corpo. L'articolazione diventa l'area di localizzazione del fuoco infiammatorio, che è accompagnato da dolore intenso che si attiva quando provi a muoverti. I tessuti si arrossano e si gonfiano, il tatto porta forte malessere... Spesso, la borsite è accompagnata da manifestazioni di avvelenamento del corpo: febbre, debolezza. Alcuni hanno mal di testa, altri si sentono sempre stanchi.

Solo il medico ti dirà come la malattia richiede un corso terapeutico antibatterico, il che significa che devi prima fare dei test per identificare la sensibilità della microflora. Allo stesso tempo, il medico prescriverà farmaci antinfiammatori non ormonali e farmaci per anestesia locale, al fine di indebolire le manifestazioni della malattia. Autotrattamento la borsite a casa, senza la supervisione di un medico, non è possibile - la probabilità di gravi complicanze è elevata.

Gotta

Tale malattia è più spesso localizzata nelle gambe, ma occasionalmente il gomito soffre. La malattia dell'articolazione del gomito è associata all'accumulo di prodotti di trasformazione dell'acido urico. I cristalli di sale si accumulano nell'articolazione. Ciò è particolarmente vero per le persone con basi puriniche che consumano cibo. La gotta è una preoccupazione per le persone obese e diabetiche che consumano alcol in abbondanza. Possibili fattori genetici per lo sviluppo della malattia.

L'artrite gottosa è una malattia dell'articolazione del gomito in cui il dolore ha un ritmo pronunciato. La patologia è soggetta a ricadute, la forma acuta si alterna alla remissione. L'esame della fibra negli strati di tessuto sottocutaneo rivela piccoli noduli formati da acido urico sotto forma di depositi cristallini. Gli stadi acuti spesso seguono dopo aver bevuto o aver evitato una dieta. Uno studio sul sangue del paziente mostra un aumento del contenuto di acido urico. Analisi generale l'urina dà un'idea delle deviazioni dalla norma. Per confermare la malattia, il liquido articolare può essere controllato per i prodotti di trasformazione dell'acido urico.

Il percorso terapeutico prevede un'alimentazione specializzata e l'utilizzo di farmaci volti ad abbassare la concentrazione di urati nei tessuti organici. Nella fase acuta, il paziente mostra di assumere farmaci antinfiammatori non ormonali. I preparati contenenti colchicina hanno funzionato bene.

epicondilite

Questa patologia è una delle più comuni, piuttosto specifica, e per molto tempo ha attirato l'attenzione dei medici di tutto il mondo. L'epicondilite è una malattia dell'articolazione del gomito, accompagnata dalla formazione di focolai infiammatori nell'area in cui tessuto muscolare sono attaccati a omero, epicondili. Il nome non ufficiale di questa condizione patologica è condilite, è sotto di essa che molti pazienti lo conoscono. Infatti il ​​termine che ha dato il nome alla malattia è "epicondilo", che in latino suona come epicondilo.

La necessità di trattamento dell'epicondilite (una malattia dell'articolazione del gomito) può sorgere sullo sfondo di uno stress muscolare prolungato che colpisce l'avambraccio. In questo caso, gli epicondili diventano sede di localizzazione di numerose lesioni microscopiche. È consuetudine parlare di due tipi di malattia: forme laterali, mediali. Il primo è anche conosciuto come outdoor. È più probabile che questo infastidisca gli atleti professionisti. Il principale gruppo a rischio sono i giocatori di tennis. Il tipo mediale non è raro nei golfisti. Per molti, si forma come conseguenza di una lesione articolare.

Sfumature di patologia

Per più di un decennio, i medici hanno studiato i sintomi, il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito. È stato riscontrato che la malattia è indicata dal dolore della parte articolare interna ed esterna, dall'indebolimento della forza muscolare nell'area dell'avambraccio. Durante il normale lavoro, una persona avverte un forte dolore, i tessuti che circondano l'articolazione si gonfiano. L'epicondilite si sviluppa cronicamente e richiede un corso terapeutico completo. Tale patologia è un'indicazione per cambiare il posto di lavoro e la natura dell'attività.

Se è indicata la necessità di un trattamento dell'epicondilite del gomito, segni fase acuta malattia, il paziente mostra di assumere analgesici. L'area articolare necessita di raffreddamento. Terminata la fase acuta, il medico indirizzerà il paziente a un programma di fisioterapia. Per ripristinare la capacità lavorativa della zona, è necessario praticare esercizi di fisioterapia.

Artrosi

Questa malattia è di natura degenerativa, è più spesso diagnosticata nelle persone anziane e accompagna l'artrosi. La particolarità della condizione patologica è la connessione con carichi costanti sull'area malata. L'osteoartrite si osserva solitamente nelle aree in cui le articolazioni sono danneggiate. Un disturbo di salute può provocare una sinovite ricorrente, in cui aumentano gli osteofiti formati dal tessuto osseo. Sotto la loro influenza, le articolazioni si deformano.

L'osteoartrite si indica indebolendo a riposo, diventando più attiva con lo sforzo del dolore. Spesso, il dolore appare quando una persona inizia a muoversi, ma presto scompare. Rispetto a molte delle malattie sopra descritte, l'artrosi non porta a rigidità nella zona al mattino. Il progresso della patologia è associato a una diminuzione della mobilità articolare, deformità irreversibili. La sinovite si ripresenta e le manifestazioni sono simili ai sintomi di altri tipi di focolai di infiammazione nell'articolazione.

L'artrosi appartiene al numero di persone in via di sviluppo cronico e non suscettibili di completare il trattamento delle patologie. Il percorso terapeutico ha lo scopo di alleviare i sintomi e mantenere la qualità di vita del paziente per il periodo più lungo possibile. Un programma ben scelto può rallentare il progresso della malattia. Di solito il medico prescrive condroprotettore, consiglia un programma di fisioterapia e un corso esercizi terapeutici.

Dislocazione

Spesso devi pensare attentamente, cercare perché le articolazioni del gomito fanno male. Le ragioni, i metodi di trattamento, le sfumature della diagnosi sono determinate dalle caratteristiche del caso. Il dolore è spesso causato da un infortunio e il gomito è particolarmente soggetto a queste lesioni. L'area del corpo umano è formata da tre ossa, include una capsula articolare vulnerabile, è protetta da uno scheletro muscolare debole, il che significa che qualsiasi carico pesante porta a lesioni. Per evitare la dislocazione, è necessario essere estremamente attenti e prevenire influenze esterne aggressive.

La lussazione è possibile se il gomito ha subito un colpo diretto o se la persona ha messo troppa forza nel movimento in una sezione. In questo caso, l'area perde la capacità di muoversi attivamente, la forma è disturbata, si osservano edema tissutale e spasmo dei muscoli vicini. Infortunarsi e il periodo poco dopo si preoccupa di un grave dolore al sito.

Di norma, un esame visivo è sufficiente per fare una diagnosi. In assenza di complicazioni, pratica trattamento conservativo- si aggiusta la lussazione, si applica un calco in gesso o una benda che copre la spalla, si applica l'avambraccio. Come complicazione, è possibile dislocazione abituale quando la fibrina dell'articolazione cessa di proteggere l'area, come dovrebbe normalmente. Anche una debole applicazione dello sforzo provoca una dislocazione. Il trattamento può includere l'intervento sul paziente.

Allungamento

Questa lesione appartiene anche alla categoria delle malattie dell'articolazione del gomito, si verifica molto spesso. La condizione patologica è associata allo stiramento muscolare e provoca dolore, simile a quello caratteristico dei processi infiammatori nelle articolazioni. Un adeguato corso terapeutico consente di curare rapidamente le distorsioni senza lasciare traccia.

Le sfumature della condizione patologica includono la natura incoerente dei dolori che disturbano quando gli sforzi vengono applicati all'area interessata. In questo caso, i muscoli dell'avambraccio soffrono (uno, diversi); occasionalmente, la patologia si estende alla spalla articolare. I sintomi compaiono dopo che è stata subito una lesione o è stato applicato troppo stress alle aree. A causa dello stiramento, il tessuto intorno all'articolazione si gonfia, il raggio di movimento è limitato. La condizione non è considerata pericolosa, ma richiede un trattamento responsabile. Dopo l'infortunio, per le prime ore, è necessario garantire il completo riposo della zona e applicare un impacco rinfrescante. Quando forte processo infiammatorio si esaurirà, applicherà analgesici locali e composti riscaldanti. In alcuni casi, è indicata la fisioterapia.

Lo stretching causato da sport attivi, lavoro fisico, può essere ripetuto regolarmente. Questa condizione richiede un'attenzione speciale, poiché può provocare la comparsa di una grave malattia dell'articolazione del gomito: l'epicondilite.

Frattura

Il trauma osseo è forse il tipo più grave di danno all'integrità della regione articolare. Può essere rotto per danneggiare la spalla, radiale. Se il processo è andato particolarmente male, la linea di frattura colpisce il piano articolare e danneggia più ossa contemporaneamente. Una frattura di solito si verifica quando viene applicata una forza diretta particolarmente potente. Tali conseguenze non sono rare in caso di caduta senza successo, incidente. Maggiore rischio di frattura nell'osteoporosi quando osso diventa meno denso. Questo è tipico delle donne durante la menopausa, degli anziani e dei pazienti che sono costretti a usare farmaci antinfiammatori non ormonali con un effetto sistemico per lungo tempo.

Si può sospettare una frattura se la lesione è stata accompagnata da dolore acuto e grave, nonché da un caratteristico suono nitido. Subito dopo questo evento, i tessuti vicino all'articolazione del gomito si gonfiano, l'area perde mobilità e l'articolazione si deforma. Se la frattura è aperta, si possono vedere detriti nella ferita. Una radiografia mostrerà un accumulo di perdite sanguinolente vicino all'articolazione. Se la frattura ha interessato lo spazio articolare, è tra quelle complicate. Trattamento: intervento chirurgico urgente, dopo il quale l'arto viene immobilizzato. Il controllo del trattamento è implementato attraverso raggi X.

Quando l'osso sarà completamente guarito, il paziente verrà inviato a un programma di riabilitazione per ripristinare la normale mobilità e funzionalità del braccio.

La neurite si riferisce a malattie di natura infiammatoria, che coinvolgono la parte periferica nel processo sistema nervoso... La malattia può coprire sia un nervo isolato che diversi contemporaneamente. In questo caso, è consuetudine parlare di polineurite. L'estensione della lesione dipende dalla causa del processo patologico.

A seconda del luogo di esposizione del fattore provocante e della localizzazione delle terminazioni nervose, è consuetudine isolare la neurite del nervo ulnare, facciale, intercostale, nervo peroneo, e molti altri.

Indipendentemente dal nervo interessato, è ancora possibile identificare i principali sintomi inerenti a tutte le neuriti. Tra questi, il più comune è la sindrome del dolore nei luoghi di localizzazione delle terminazioni nervose, un cambiamento nella soglia di sensibilità, una diminuzione della forza nei muscoli di alcune parti del corpo.

La neurite ulnare colpisce abbastanza un gran numero di delle persone. Tra tutte le neuriti, la sconfitta di questo nervo è al secondo posto.

Fattori predisponenti all'insorgenza della neurite

Diversi fattori possono essere coinvolti contemporaneamente nello sviluppo della neurite, tuttavia, in alcune situazioni, è possibile identificare una causa specifica. Pertanto, i seguenti fattori provocatori sono più spesso osservati:

Manifestazioni cliniche della neurite ulnare

I sintomi clinici e l'intensità delle manifestazioni della neurite dipendono dal grado di carico funzionale del nervo interessato, dalla gravità della lesione e dall'area innervata da questo nervo. La maggior parte dei nervi della parte periferica del sistema nervoso è costituita da fibre di tipo sensoriale, motorio e vegetativo. Di conseguenza, si notano i seguenti sintomi:

1. Cambiamenti nelle sensazioni sensoriali, che possono manifestarsi con intorpidimento, parestesia (formicolio o "brividi"), aumento della soglia di sensibilità o addirittura perdita della percezione tattile;
2. Cambiamenti nell'attività motoria con lo sviluppo della paralisi con completa immobilizzazione di una certa parte del corpo o paresi - con una parziale diminuzione della capacità motoria. Questo processo si basa su una diminuzione della forza nei muscoli, che sono innervati dal nervo interessato. In futuro, è possibile la loro atrofia, riduzione o scomparsa dei riflessi tendinei.
3. Disturbi vegetativi con alterazioni trofiche, manifestate dalla comparsa di gonfiori, pelle blu, perdita di capelli locale, depigmentazione, aumento della sudorazione, unghie fragili e comparsa di ulcere trofiche.

Questi sintomi possono manifestarsi all'inizio della neurite o più fasi avanzate... Tuttavia, inalienabile manifestazione clinica sindrome del dolore di varia intensità, nonché sintomi specifici per ogni specifica area del corpo.

La neurite del gomito includerà sintomi come parestesia e intorpidimento superficie palmare pennelli nell'area della metà del 4° e del 5° dito completo. Inoltre, la metà del 3° e completamente il 4° e 5° dito sono interessate sul dorso.

Inoltre, la malattia è caratterizzata da debolezza dei muscoli adduttori e abduttori del 4° e 5° dito. Inoltre, possono svilupparsi ipotrofia o atrofia dei muscoli che sollevano il mignolo e il pollice e i muscoli interossei della mano a forma di verme. Come risultato di processi atrofici, il palmo appare piatto.

La mano con la neurite del nervo ulnare sembra una "zampa artigliata", poiché le articolazioni su entrambi i lati delle falangi digitali centrali sono piegate e il resto non è piegato.

Inoltre, nel corso della localizzazione del nervo ulnare, può essere violato in alcune aree anatomiche (canali muscoloscheletrici) con lo sviluppo sindrome del tunnel.

Criteri diagnostici per la neurite ulnare

Per diagnosticare la malattia, vengono utilizzati alcuni test specifici per la neurite ulnare:

• per determinare il livello di danno, è necessario stringere la mano a pugno, dopodiché il 4°, il 5° e parzialmente il 3° dito non saranno in grado di piegarsi completamente per formare un pugno;
• se premi saldamente il pennello su una superficie piana, ad esempio un tavolo, allora con il mignolo è impossibile eseguire movimenti di graffio su questa superficie;
• inoltre, in questa posizione non c'è modo di allargare e portare le dita, soprattutto la 4° e la 5°;
• un tentativo di tenere la carta con il 1 ° dito raddrizzato termina con un fallimento, poiché non si osserva la flessione della falange distale. Come risultato della sconfitta nervo mediano, flessore lungo innervato del 1° dito, questa funzione non è disponibile.

Tattiche di trattamento per la neurite ulnare

La direzione principale nel trattamento della malattia è l'identificazione della causa e la sua eliminazione nel prossimo futuro. In caso di processo infettivo, vengono utilizzati farmaci antibatterici, a cui la flora patogena è sensibile, e farmaci antivirali.

Se la causa della neurite è patologia vascolare con ridotta circolazione sanguigna locale e sviluppo di ischemia, quindi si consiglia di utilizzare vasodilatatori(papaverina).

Con la genesi traumatica della neurite ulnare, è necessaria la mobilizzazione degli arti. Per ridurre l'attività del processo infiammatorio vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: indometacina, diclofenac. Con la sindrome del dolore grave, vengono utilizzati analgesici.

PER terapia aggiuntiva includono vitamine del gruppo B e decongestionanti diuretici. Man mano che la gravità del processo diminuisce, aggiungere farmaci anticolinesterasici, in particolare proserina e stimolanti biogeni (lidasi).

Il trattamento complesso della neurite comporta l'inclusione di procedure di fisioterapia. Si consiglia di iniziare a usarli dalla seconda settimana. Ultrafonoforesi con idrocortisone, elettroforesi con novocaina, lidasi e proserina, UHF e correnti impulsive... Se necessario, dovrebbe essere utilizzata l'elettrostimolazione dei muscoli interessati.

Inoltre, il massaggio ha dimostrato il suo effetto e fisioterapia, grazie al quale si osserva il ripristino di gruppi di muscoli colpiti. Occupazione esercizio fisicoè necessario iniziare dal secondo giorno dopo aver fissato l'arto con una benda. Prima di ciò, si consiglia di fare ginnastica in acqua.

Il massaggio consiste nel massaggiare ogni falange delle dita, iniziando dal pollice. Inoltre, devono essere eseguite la flessione e l'estensione di tutte le articolazioni interfalangee per attivare la circolazione sanguigna ed eliminare la congestione. Anche il movimento circolare e l'abduzione delle dita sono efficaci.

Se la neurite del nervo ulnare si è manifestata a causa della sua compressione nel canale muscoloscheletrico con lo sviluppo della sindrome del tunnel, allora è consigliabile utilizzare la somministrazione locale di farmaci direttamente in questo canale... In questo caso, sono necessari farmaci ormonali e analgesici per ridurre il gonfiore, la sindrome del dolore e l'attività del processo infiammatorio.

Il trattamento chirurgico è necessario quando il nervo viene compresso per decomprimerlo. Nel caso di un processo infiammatorio in corso a lungo termine, si osservano fenomeni distruttivi, di conseguenza si raccomanda un intervento chirurgico. Si basa sulla cucitura del nervo interessato e, in forme più avanzate, sulla sua plastica.

Pertanto, con la corretta diagnosi tempestiva e trattamento efficace la neurite ulnare ha un esito favorevole. Il trattamento e la riabilitazione richiedono generalmente più di due mesi. In futuro, al fine di prevenire danni ripetuti o neurite di un altro nervo, si raccomanda di evitare lesioni, ipotermia e controllare lo stato di patologia concomitante.

Perché le articolazioni del gomito fanno male?

La neurite del nervo ulnare è un processo infiammatorio di varie eziologie che colpisce le fibre nervose periferiche e si manifesta con dolore, intorpidimento, perdita di funzionalità dei muscoli innervati; - il trattamento è complesso e comprende l'assunzione di farmaci e procedure di fisioterapia.

Eziologia

Il nervo ulnare parte dal plesso brachiale insieme a quello radiale, scende lungo il lato mediale della spalla e passa attraverso la superficie posteriore dell'epicondilo mediale fino all'avambraccio e alla mano. Lui porta impulsi nervosi ai muscoli flessori profondi della mano e delle dita, è responsabile del lavoro dei muscoli del mignolo e conduce l'indice, l'anulare e il mignolo al medio. Le malattie più comuni che colpiscono questo nervo sono la neurite e la nevralgia.

La neurite ulnare è considerata una malattia delle persone che trascorrono la maggior parte del loro tempo in ufficio. Ciò è dovuto al fatto che tali lavoratori sono abituati ad appoggiarsi al gomito e possono eventualmente ferire il nervo ulnare, che in questo luogo scorre poco profondo.

Accanto al nervo ulnare si trova il nervo radiale, che può essere interessato anche da una compressione prolungata, ad esempio durante il sonno. Pertanto, il quadro clinico può assomigliare contemporaneamente alla nevralgia dei nervi radiale e ulnare.

Altre ragioni includono qualsiasi agente infettivo, ipotermia, danni al tessuto nervoso da sostanze tossiche, incluso l'uso cronico di bevande alcoliche. Un posto speciale è occupato dalla neurite post-traumatica.

Inoltre, alcune malattie somatiche possono causare neurite. Per esempio, diabete, produzione insufficiente di ormone tiroideo.

Manifestazioni

Nel microbico 10, neurite e neuropatia non vengono distinte separatamente. Entrambe queste malattie sono incluse nella definizione di danno del nervo ulnare.

La neurite del nervo ulnare si manifesta con l'intorpidimento della mano nella parte innervata da questo nervo. Questo sintomo è di breve durata, può essere sostituito da una sensazione di formicolio o di bruciore in quest'area. L'intorpidimento può essere completo o parziale e talvolta termina con convulsioni.

Inoltre diminuisce notevolmente attività fisica
nel braccio ferito, fino all'inizio della paralisi. È difficile per il paziente piegare il braccio nella mano, trova difficile unire le dita. Questi sintomi sono spiegati non solo da una diminuzione dell'innervazione, ma anche da una violazione del trofismo tissutale. In futuro, dopo aver effettuato un trattamento adeguato, potrò essere effetti residui sotto forma di diminuzione dei riflessi o debolezza muscolare.

Inoltre, la malnutrizione si manifesta con gonfiore, pelle blu, perdita di capelli locale e aumento delle unghie fragili. Ciò è dovuto a una malnutrizione dei tessuti e il trattamento delle malattie del nervo ulnare dovrebbe includere misure volte ad eliminare questi sintomi.

Un sintomo patognomonico è un abbassamento della mano, così come l'incapacità di piegare le dita a pugno. All'esame, la mano appare così: il quarto e il terzo dito sono piegati, il mignolo è messo da parte.

Se il sintomo principale del paziente è il dolore e il movimento alterato e non ci sono disturbi autonomici, allora possiamo parlare di nevralgia del nervo ulnare. Dolore e intorpidimento nella maggior parte dei casi sono presenti nel mignolo e nell'anulare.

Diagnostica

Per diagnosticare la neurite ulnare
nervo e trattarlo, oltre all'esame esterno e all'anamnesi, si può chiedere al paziente di eseguire alcuni semplici passaggi.

• Il paziente deve premere il palmo con le dita divaricate contro la superficie del lettino e provare a grattarlo con il mignolo. Una persona con infiammazione del nervo ulnare non può farlo;
• Inoltre, il paziente non può soddisfare la richiesta di allargare le dita in direzioni diverse;
• Con l'infiammazione del nervo ulnare, non puoi piegare completamente il pugno e spremere un foglio di carta con due dita.

Questi semplici test aiutano a determinare con precisione il danno al nervo. Diagnosi differenzialeè necessario eseguire con danno al nervo radiale. Se è danneggiata, la mano del paziente pende ed è impossibile raddrizzarla da sola. Inoltre, con la nevralgia del nervo radiale, il pollice viene portato all'indice e c'è un disturbo della sensibilità delle prime tre dita della mano.

anche come metodo aggiuntivo diagnostica, l'elettromiografia può essere eseguita per determinare il grado di danno muscolare.

Terapie

Il trattamento della neurite del nervo ulnare può essere iniziato ripristinando la fissazione della mano con un calco in gesso, mentre il braccio rimane in uno stato piegato ed è sospeso per il collo in una sciarpa.

Inoltre, il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa che ha causato l'infiammazione del nervo. È necessario prescrivere farmaci antivirali o antibatterici per le malattie infettive. In caso di alterata circolazione sanguigna e trofismo tissutale, viene utilizzata la papaverina.

Come nel trattamento di qualsiasi malattia del tessuto nervoso, vengono prescritte vitamine del gruppo B e agenti risparmiatori di potassio diuretici per alleviare l'edema.

Un posto speciale nel trattamento della neurite e della nevralgia è dato alle procedure di restauro fisioterapico. Hanno lo scopo di migliorare il trofismo del tessuto nervoso e mantenere il tono muscolare dell'avambraccio e del polso.

Dalla seconda settimana trattamento farmacologico vale la pena prescrivere l'elettroforesi con sostanze medicinali, UHF e correnti impulsive.

Il medico dovrebbe anche insegnare al paziente la tecnica dell'automassaggio, che può essere eseguita autonomamente a casa. È necessario iniziare strofinando le falangi delle dita, i movimenti di flessione ed estensione delle articolazioni delle dita e della mano.

Per scopi profilattici e riparativi, è consigliabile evitare l'ipotermia, l'esposizione ripetuta a un agente traumatico. Le persone che lavorano in ufficio dovrebbero cercare di condurre uno stile di vita meno sedentario e introdurre pause attive nella loro vita (una breve passeggiata, ginnastica in ufficio).