Trattamento della neuropatia del nervo ulnare. Sintomi di danno al nervo ulnare

Il nervo ulnare è una struttura ramificata di fibre nervose che emergono da midollo spinale. Va avanti ascella, spalla, gomito e avambraccio, fino al tendine del flessore ulnare del carpo.

Il nervo passa attraverso il canale Mouchet (canale cubitale). La sua particolarità sta nella sua collocazione superficiale, che la determina rischi elevati compressione e danneggiamento nervo ulnare.

A seconda della posizione del danno nervoso, i sintomi possono variare da sindrome del dolore fino a quando le dita si indeboliscono.

Cause di danno

La neuropatia ulnare si sviluppa a causa di:

• lesioni alla spalla;
• lussazioni e fratture dell'avambraccio e della mano;
• compressione nel canale cubitale.

La maggior parte dei casi si sviluppa a causa della compressione del nervo nel canale cubitale. Ciò si verifica a causa di frequenti movimenti di estensione monotoni dell'articolazione durante l'attività sportiva. Questo tipo di sconfitta è tipica delle persone che si allenano duramente in palestra.

La neuropatia può manifestarsi in persone che hanno l’abitudine di sporgere il braccio piegato fuori dal finestrino dell’auto o di appoggiarsi sul gomito mentre lavorano.

Il danno alle fibre nella zona del polso può essere causato da:

• carico sul polso associato alle caratteristiche del lavoro a lungo termine (ruotare lo strumento tra le mani, suonare il violino, lavorare con uno strumento vibrante);
• camminare con un bastone;
• Ciclismo;
• guidare una moto su terreni accidentati.

Esistono anche numerose patologie organiche che provocano la compressione del nervo: si tratta di neoplasie tumorali, aneurisma vascolare e artrite del gomito.

Sintomi della malattia

I sintomi della neuropatia dipendono in gran parte dalla posizione della lesione.

Se il nervo è compresso nell'articolazione del gomito, i pazienti notano:

• dolore locale che si diffonde all'avambraccio e alla mano nella zona del mignolo;
• sensazione locale di bruciore e formicolio;
• diminuzione della sensibilità;
• debolezza muscolare.

Se il trattamento della lesione non viene iniziato in tempo, nel tempo si sviluppa atrofia muscolare.

Quando un nervo viene compresso nell'area della mano, si notano i seguenti sintomi:

• dolore nell'area delle prime tre dita;
• disturbi sensoriali temporanei;
• aumento del dolore durante la notte;
• flessione alterata del mignolo e dell'anulare;
• atrofia muscolare, riduzione delle dimensioni della mano.

Il danno ai nervi in ​​quest’area è noto anche come sindrome carpale ulnare. A causa della posizione del nervo, i sintomi compaiono specificamente nella zona del polso.

Stabilire la diagnosi

Un medico esperto non ha problemi a fare una diagnosi. Il danno al nervo ulnare può essere determinato utilizzando una semplice tecnica diagnostica, che consiste nel valutare la sindrome del dolore picchiettando o premendo sul nervo in diversi punti.

Per determinare l'entità del danno, vengono utilizzati metodi diagnostici per valutare la velocità di passaggio degli impulsi nervosi attraverso le fibre.

Danno al nervo radiale

Alla neurite arti superiori comprende anche la neuropatia del nervo radiale. Questo nervo attraversa la spalla e la parte posteriore dell'avambraccio e, quando è interessato, il dolore si irradia al polso.

La neuropatia del nervo radiale si verifica più spesso a causa della compressione del canale nell'avambraccio. Ciò può accadere a causa di una posizione di sonno errata o di un lavoro monotono con stress sul braccio.

La neuropatia radiale spesso accompagna le persone con lesioni che richiedono loro di camminare con le stampelle. In questo caso, la compressione si verifica a causa del carico sul braccio quando si cammina.

La patologia del nervo radiale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• flessione delle dita compromessa;
• debolezza della mano;
• intorpidimento locale e sensazione di bruciore;
• riflessi alterati;
• amiotrofia.

A causa della debolezza delle mani, i pazienti hanno difficoltà a tenere qualsiasi cosa tra le dita. Accompagnato dall'incapacità di alzare il palmo della mano.

La neuropatia del nervo radiale senza trattamento tempestivo porta allo sviluppo dell'atrofia.

Trattamento farmacologico

La neuropatia del nervo radiale viene trattata in modo completo. La terapia include:

• trattamento farmacologico;
• massaggio;
• esercizi;
• complesso di procedure fisioterapeutiche.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo nei casi patologia organica, di cui è impossibile liberarsi utilizzando i metodi tradizionali.

Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei a base di ibuprofene o diclofenac. Con l'aiuto di questi farmaci si alleviano con successo anche l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti attorno al canale danneggiato.

Per il dolore grave che non può essere alleviato con le pillole, vengono utilizzate iniezioni locali di analgesici e blocchi medici.

Per migliorare la condizione delle fibre nervose, è obbligatorio assumere vitamine del gruppo B.

Fisioterapia

Il trattamento deve essere completo, quindi i medici ricorrono spesso alla terapia fisica. Maggior parte metodi efficaciÈ trattamento ad ultrasuoni, elettroforesi con lidocaina e metodi di stimolazione funzione muscolare utilizzando la corrente.

Se il nervo ulnare è danneggiato, il trattamento promuove:

• alleviare il gonfiore;
• miglioramento dei processi metabolici locali;
• accelerazione della rigenerazione;
• ripristino della funzione motoria;
• prevenzione dell’atrofia muscolare.

I metodi fisioterapeutici sono indicati solo dopo che il dolore acuto e l’infiammazione sono stati alleviati.

Un buon effetto può essere ottenuto con il massaggio o l'agopuntura. La preferenza dovrebbe essere data ai metodi che implicano l’influenza punti dolenti. Ciò ti consente di migliorare rapidamente salute generale e ripristinare la funzione motoria dell'arto malato.

La neuropatia può essere trattata con l’esercizio. Questo aiuta a prevenire l'atrofia muscolare, migliora la situazione locale processi metabolici e aiuta a ripristinare rapidamente l'attività motoria.

Si consiglia di integrare la fisioterapia e il massaggio con autoesercizi. Puoi anche chiedere al medico di insegnare al paziente le basi delle tecniche di automassaggio e inoltre di massaggiare il braccio dolorante a casa.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato se la malattia è associata a un restringimento del canale attraverso il quale passa il nervo. Dopo l'operazione dovresti un lungo periodo riabilitazione, durante la quale vengono utilizzati massaggi e fisioterapia per ripristinare la funzione motoria della mano.

Prognosi e prevenzione

Il trattamento della neuropatia dura da tre a sei mesi, tuttavia, un notevole sollievo dalle condizioni del paziente si verifica pochi giorni dopo l'inizio dell'assunzione dei farmaci.

La prognosi dipende in gran parte dalla tempestiva richiesta di aiuto e dalla natura del danno. Se il problema viene riconosciuto in tempo e il trattamento non viene ritardato, la malattia può essere trattata con successo e scompare senza lasciare traccia.

Con l'atrofia muscolare, è difficile ripristinare la normale attività motoria. Il recupero richiede molto tempo e talvolta è necessario ricorrere alla chirurgia.

La prevenzione della neuropatia del gomito e del polso consiste nell'assenza di forti carichi ripetitivi monotoni. Aiuta a migliorare la condizione delle fibre nervose assunzione regolare complessi vitaminici.

Quando si lavora con un carico sull'area in cui passa il nervo ulnare o radiale, è necessario fare una pausa ed eseguire semplici esercizi. Ciò eviterà la compressione del canale. Gli atleti professionisti dovrebbero cambiare periodicamente il tipo di carico, questo aiuterà a prevenire la compressione del canale.

Bene misura preventivaè il massaggio e l'agopuntura (agopuntura).

La malattia può diventare una complicazione dopo una frattura, una lussazione o una lesione al gomito. Per evitare che ciò accada, è necessario sottoporsi ad un esame tempestivo e consultare un medico sulla prevenzione.

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Neuropatia del nervo ulnare: cause, sintomi e trattamento

La neuropatia del nervo ulnare è una lesione del nervo ulnare, a seguito della quale la sua funzione è compromessa, che influisce sulla sensibilità nell'area della mano e provoca una diminuzione della forza dei singoli muscoli della mano. Ci sono parecchi motivi che causano questa condizione. Ci sono punti lungo il braccio lungo il nervo ulnare dove è più spesso soggetto a compressione. La compressione in queste aree ha anche nomi separati: sindrome del canale cubitale, sindrome del canale di Guyon. Ognuna di queste sindromi ha le proprie caratteristiche cliniche, ma tutte appartengono alla categoria della neuropatia del nervo ulnare. Da questo articolo imparerai i motivi per cui caratteristiche cliniche Neuropatia del nervo ulnare a vari livelli di danno, metodi di trattamento.

Un po' di anatomia

È difficile comprendere l'unicità delle lesioni del nervo ulnare a vari livelli senza una conoscenza di base della sua anatomia e topografia, quindi ci soffermeremo sulle informazioni di base sul decorso delle fibre del nervo ulnare.

Il nervo ulnare è un lungo nervo del plesso brachiale. È costituito da fibre C VII -C VIII (7a e 8a radice cervicale), che escono dal midollo spinale. Il nervo entra nel braccio dalla fossa ascellare, poi perfora il setto intermuscolare mediale al centro della spalla, giace nel canale osteofibroso formato dall'epicondilo interno della spalla, dal processo olecranico dell'ulna e dal legamento sopracondiloideo, il tendine del flessore ulnare del carpo. Questo canale è chiamato cubitale (canale Mouchet). Si scopre che in questo luogo il nervo si trova abbastanza superficialmente e allo stesso tempo vicino alle formazioni ossee. Questa circostanza determina alta frequenza compressione delle fibre nervose in questo luogo. Chiunque abbia colpito almeno una volta il gomito ha sperimentato questa particolarità della localizzazione superficiale del nervo ulnare. Puoi persino sentirlo in questo posto.

Dopo aver lasciato il canale, il nervo ulnare segue tra i muscoli dell'avambraccio (cedendo allo stesso tempo parte dei rami ai muscoli). Al confine del terzo inferiore e medio dell'avambraccio, il nervo si divide nel ramo dorsale della mano (che innerva la pelle della parte dorsale del quarto, quinto e parte ulnare del terzo dito) e nel ramo palmare , che passa dall'avambraccio alla mano attraverso il canale di Guyon. Il canale di Guyon è formato dalle piccole ossa della mano e dal legamento palmare del polso. Anche il nervo ulnare è spesso soggetto a compressione in questa posizione. Il ramo palmare del nervo ulnare innerva i muscoli della mano e della pelle superficie palmare V, metà ulnare del quarto dito della mano.

La conoscenza delle caratteristiche topografiche del decorso nervoso aiuta nella diagnosi delle sue lesioni. Ad esempio, se viene rilevata debolezza muscolare innervata dal nervo ulnare nell'area della mano e dell'avambraccio, ciò significa che il livello del danno nervoso si trova sopra il terzo medio dell'avambraccio e se la debolezza muscolare viene rilevata solo in la zona delle dita, quindi il danno nervoso si trova a livello del canale di Guyon. Il livello di coinvolgimento è importante se il trattamento chirurgico diventa necessario.

Cause della neuropatia del nervo ulnare

Il nervo ulnare può essere danneggiato da:

• fratture, lussazioni delle ossa della spalla, dell'avambraccio e della mano;
• compressione nell'area dei canali fibro-ossei (cubitale e Guyon).

Molto spesso, il nervo ulnare viene danneggiato dalla compressione. La compressione nervosa non deve essere acuta o improvvisa. Al contrario, più spesso si sviluppa lentamente, a seguito di un'esposizione prolungata a un fattore traumatico. Cosa causa la compressione del nervo ulnare? Nell'area del canale cubitale, la compressione è provocata da:

• movimenti di flessione frequentemente ripetuti nell'articolazione del gomito;
• lavoro relativo all'appoggio dei gomiti sulla macchina, scrivania, Banco di lavoro;
• l'abitudine degli automobilisti di mettere il braccio piegato fuori dal finestrino, appoggiando il gomito sul bordo;
• l'abitudine di parlare a lungo al telefono, appoggiando la mano sul tavolo con il gomito (questo problema riguarda maggiormente le donne, poiché a loro piace chiacchierare a lungo con i loro amici);
• infusioni endovenose a lungo termine, quando il braccio viene fissato in una posizione estesa per un periodo di tempo significativo (e il nervo è sottoposto a compressione). Ciò è possibile solo in pazienti gravemente malati che ricevono una terapia di infusione quasi continua.

La compressione del nervo ulnare nell'area del canale di Guyon è chiamata sindrome carpale ulnare. Questa condizione è provocata da:

• lavoro regolare con strumenti (cacciaviti, pinze, pinze, strumenti vibranti, compresi martelli pneumatici, ecc.), ovvero queste sono questioni professionali. Naturalmente, l’uso di una pinza o di un cacciavite solo poche volte non causerà danni al nervo ulnare. Nei violinisti potrebbe verificarsi una compressione del nervo in quest'area;
• uso costante di un bastone;
• Uso frequente di biciclette o motociclette (durante gli sport professionistici che utilizzano questi veicoli).

Oltre a questi motivi, la neuropatia del nervo ulnare può verificarsi quando il nervo viene compresso da un tumore, da un aneurisma di un vaso vicino, da linfonodi ingrossati o da artrosi (o artrite) delle articolazioni del gomito o del polso.

Sintomi della neuropatia del nervo ulnare

Quando un nervo è danneggiato, le sue funzioni vengono prima interrotte, cioè compaiono problemi sensoriali (incluso il dolore) e motori (legati alla forza muscolare). Di solito si verificano prima i disturbi sensoriali e si sviluppa una diminuzione della forza muscolare man mano che la compressione nervosa continua. Per fratture, lussazioni e altre cause “acute” di neuropatia del nervo ulnare, sensoriale e disturbi del movimento sorgono simultaneamente.

Sindrome del tunnel cubitale

I sintomi che indicano un danno al nervo ulnare in quest'area sono:

• dolore nell'area della fossa ulnare (superficie interna dell'articolazione del gomito), che si diffonde all'avambraccio, alle dita IV e V (sia palmo che dorso), al bordo ulnare della mano (adiacente al mignolo) . In queste stesse aree possono verificarsi parestesie: sensazioni di formicolio, gattonamento, bruciore, contrazioni e così via. All'inizio, il dolore è periodico, si intensifica di notte ed è provocato dai movimenti dell'articolazione del gomito (la colpa è più della flessione). A poco a poco, il dolore comincia a disturbarti costantemente e aumenta di intensità da sensazioni spiacevoli a dolori molto pronunciati;
• diminuzione della sensibilità lungo il bordo ulnare della mano, nell'area del mignolo e dell'anulare. Inoltre, c'è una particolarità: i primissimi cambiamenti di sensibilità nell'area del mignolo;
• un po' più tardi (rispetto ai disturbi sensoriali) si verificano i disturbi motori. La debolezza muscolare si manifesta come difficoltà nel flettere e rapire la mano sul lato ulnare, ridotta flessione del mignolo e dell'anulare e quando si cerca di stringere la mano a pugno, il quarto e il quinto dito non vengono premuti contro il palmo. Se metti il ​​palmo della mano sul tavolo e provi a grattare il tavolo con il mignolo, in caso di neuropatia del nervo ulnare ciò non sarà possibile. Le dita non possono essere unite e allargate;
• con la compressione a lungo termine del nervo ulnare, si sviluppa l'atrofia dei muscoli della mano. La mano diventa più sottile, le ossa sporgono più chiaramente e gli spazi tra le dita si abbassano. Tuttavia, il resto del braccio e la mano opposta sembrano del tutto normali;
• la mano assume l'aspetto di un “artiglio” o di un “uccello” (a causa della predominanza della funzione di altri nervi della mano che non sono interessati).

Sindrome del canale di Guyon (sindrome carpale ulnare)

I sintomi di questa condizione patologica sono per molti versi simili a quelli della sindrome del tunnel cubitale. Tuttavia, esistono alcune differenze che consentono di distinguere i livelli di danno. Quindi, la sindrome carpale ulnare si manifesta:

• disturbi sensoriali: dolore e parestesie della zona articolazione del polso, superficie palmare del bordo ulnare della mano e superficie palmare del mignolo e dell'anulare. Il dorso della mano non avverte tali sensazioni (che distingue questa sindrome dalla sindrome del tunnel cubitale). Sia il dolore che le parestesie si intensificano di notte e con i movimenti delle mani;
• diminuzione della sensibilità nell'area della superficie palmare del mignolo e dell'anulare. Sulla superficie posteriore di queste dita la sensibilità non viene persa (anche questa è una differenza);
• disturbi motori: debolezza della flessione del quarto e quinto dito, non possono essere completamente premuti sul palmo, difficoltà ad allargare e unire le dita, non è possibile portare il pollice sul palmo;
• il pennello può assumere una forma “artigliata” (“a uccello”);
• Quando il processo persiste a lungo, si sviluppa atrofia muscolare e la mano perde peso.

Le singole fibre del nervo ulnare possono essere soggette a compressione nel canale di Guyon. E poi i sintomi possono manifestarsi isolatamente: solo disturbi sensoriali o solo motori. In assenza di domanda di cure mediche e il trattamento comincia inevitabilmente a sottoporre l'intero nervo a compressione, e allora i sintomi saranno misti.

Esiste una tecnica diagnostica che funziona indipendentemente dalla posizione della compressione del nervo ulnare. Questa tecnica consiste nello sfioramento (con un martello neurologico), picchiettando leggermente con qualcosa nel punto in cui, presumibilmente, il nervo viene compresso. E di conseguenza, si verificano i sintomi sensibili di cui sopra. Cioè, se tocchi leggermente la superficie interna dell'articolazione del gomito, puoi causare dolore e parestesia nell'area della sua innervazione. Questa tecnica conferma la presenza di neuropatia del nervo ulnare.

Se il nervo ulnare è danneggiato in qualsiasi parte del suo corso, oltre alle due sindromi precedenti, i sintomi di questa condizione saranno anche disturbi sensoriali e motori simili. Frattura omero, le ossa dell'avambraccio con compressione del nervo ulnare da parte di frammenti ossei si manifesteranno come dolore nell'area della parte ulnare dell'avambraccio, della mano e delle dita IV, V, debolezza nella flessione della mano, anulare, mignolo dito, abduzione ed estensione di tutte le dita della mano. In caso di fratture o lussazioni, è un po' più facile identificare il danno al nervo ulnare, poiché la causa di tali sintomi è ovvia.

Diagnostica

Per stabilire la diagnosi di neuropatia del nervo ulnare, è necessario condurre un esame neurologico con un test di maschiatura. Un metodo molto informativo è l'elettroneuromiografia, che consente di determinare il livello di danno alle fibre nervose e anche di differenziare, se necessario, il danno al nervo ulnare dal danno alle radici nervose che formano il suo tronco (il danno alle radici si verifica nell'area dove escono dal midollo spinale e dai fori vertebrali, sebbene i sintomi clinici possano assomigliare alla neuropatia del nervo ulnare). La diagnosi di neuropatia del nervo ulnare non è particolarmente difficile se il medico è attento ai sintomi esistenti.

Trattamento della neuropatia del nervo ulnare

L'approccio al trattamento della neuropatia del nervo ulnare è determinato, prima di tutto, dalla causa della sua insorgenza. Se la malattia si verifica a causa di una frattura delle ossa del braccio con lesione traumatica fibre nervose, allora potresti averne bisogno subito chirurgia per ripristinare l’integrità del nervo. Se la causa risiede nella compressione graduale e a lungo termine del nervo ulnare, prima si ricorre a metodi di trattamento conservativi e solo se sono inefficaci, viene eseguito il trattamento chirurgico.

Il ripristino dell'integrità del nervo ulnare in caso di fratture del braccio con rottura della fibra viene effettuato mediante sutura del nervo. In questo caso, potrebbero essere necessari circa 6 mesi per ripristinare la funzione. Quanto prima viene ripristinata l'integrità del nervo, tanto più favorevole è la prognosi.

Quando un nervo viene compresso nell'area del canale cubitale o del canale di Guyon, la prima misura dovrebbe essere quella di ridurre la compressione delle sue fibre durante i movimenti. Ciò si ottiene con l'ausilio di diversi dispositivi di fissaggio (ortesi, stecche, bende). Alcuni di questi prodotti possono essere utilizzati solo di notte per ridurre le difficoltà quotidiane che insorgono a causa della fissazione delle mani. È necessario cambiare lo schema motorio, cioè se c'è l'abitudine di appoggiare i gomiti sul tavolo durante il lavoro d'ufficio o le conversazioni telefoniche, o di appoggiare la mano sul finestrino dell'auto durante la guida, allora è necessario liberarsi di esso. Dovresti anche evitare movimenti che aumentano la compressione dei nervi.

Da farmaci primo ricorso ai farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofene, Nimesulide, Meloxicam e altri). Questi farmaci possono ridurre il dolore, il gonfiore nell'area del nervo e le formazioni adiacenti e rimuovere l'infiammazione. Per alleviare il dolore, è possibile utilizzare un cerotto alla lidocaina (Versatis) per via topica. A scopo decongestionante possono essere utilizzati diuretici (Lasix), L-lisina escinato, Cyclo-3-fort. Le vitamine del gruppo B (Neurorubina, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) hanno qualche effetto analgesico e trofico. Per migliorare la conduzione nervosa, viene prescritta la Neuromidina.

Se l'immobilizzazione e i farmaci antinfiammatori non steroidei non hanno effetto, si ricorre ad un'iniezione di idrocortisone con anestetico nella zona in cui il nervo è compresso (canale di Guyon o canale cubitale). Di solito questa procedura ha un buon effetto curativo.

La fisioterapia è ampiamente utilizzata nel trattamento della neuropatia del nervo ulnare. Ultrasuoni, elettroforesi con vari farmaci, elettrostimolazione muscolare sono le procedure più comunemente utilizzate. Il massaggio e l'agopuntura sono efficaci. La terapia fisica svolge un ruolo importante nel contribuire a ripristinare la forza muscolare.

Tuttavia, a volte, quando si ricorre tardivamente all’aiuto medico, è possibile solo ripristinare il normale funzionamento del nervo ulnare modi conservativi non sembra possibile. In questi casi si ricorre all’intervento chirurgico. L'essenza del trattamento chirurgico è liberare il nervo ulnare dalla compressione. In caso di sindrome del tunnel cubitale, può trattarsi di un intervento di chirurgia plastica del canale, creando un nuovo canale e spostandovi il nervo ulnare, rimuovendo parte dell'epicondilo; nella sindrome del canale di Guyon, può trattarsi di una dissezione del legamento palmare carpale sopra il canale canale. Utilizzando questi metodi, il nervo viene rilasciato, ma questo da solo non è sufficiente per ripristinare completamente la funzione. Dopo operazione riuscita necessario da usare farmaci(vitamine, agenti che migliorano il trofismo e la conduttività nervosa, decongestionanti, antidolorifici), metodi fisioterapici e Fisioterapia. Potrebbero essere necessari dai 3 ai 6 mesi per ripristinare completamente la funzione del nervo ulnare. Nei casi avanzati, quando l'aiuto medico è stato richiesto molto tardi e si verifica una grave atrofia muscolare, il recupero completo è impossibile. Alcuni disturbi motori e sensoriali possono rimanere con il paziente per sempre. Pertanto, non dovresti esitare a consultare un medico se avverti sintomi che indicano una possibile neuropatia del nervo ulnare.

Pertanto, la neuropatia del nervo ulnare è una condizione patologica che si verifica a causa di una serie di ragioni. I principali sintomi clinici della malattia sono dolore, disturbi sensoriali e debolezza muscolare nell'area del bordo ulnare della mano e delle dita IV, V. La neuropatia del nervo ulnare viene trattata in modo conservativo e chirurgico. La scelta del trattamento dipende dalla causa della neuropatia e caratteristiche individuali decorso della malattia. Il successo del trattamento è in gran parte determinato dalla tempestività della ricerca di aiuto medico.

Film didattico “Neuropatia dei nervi periferici. Clinica, nozioni di base di diagnosi e cura" (dalle 17:45):

Nervo ulnare e sue malattie: neuropatia, neurite, sindrome del tunnel e altre

Nell'intera trama brachiale, al nervo ulnare viene assegnato il posto più onorevole, poiché, partendo dall'avambraccio, raggiunge la mano. È responsabile della mobilità e della sensibilità dell'intero plesso brachiale.

Ma con le malattie nevralgiche, le funzioni del nervo ulnare sono compromesse. Varie lesioni I disturbi del nervo ulnare (neuropatia, neurite, sindrome del tunnel e cubitale) sono abbastanza comuni e possono essere associati a numerosi fattori diversi.

Certificato anatomico e fisiologico

È impossibile capire cosa abbia causato esattamente la disfunzione del nervo ulnare senza le conoscenze più elementari dell'anatomia del corpo umano, poiché solo in questo modo è possibile ottenere un quadro completo del percorso delle fibre nervose nel gomito.

Il nervo ulnare è un lungo nervo situato nel plesso brachiale. È costituito da fibre biologiche CVII-CVIII (7° e 8° cervicale), che escono direttamente dal midollo spinale.

Sul braccio stesso, il nervo entra direttamente dalla fossa ascellare e si sposta nel setto intermuscolare della regione mediale al centro della spalla e giace nel canale osteofibroso, che si forma all'interno della spalla, del tendine e del polso. Questo canale nella letteratura medica è chiamato canale capitale o di Mouchet.

È in questo luogo che il nervo ulnare si trova quasi sulla superficie e il più vicino possibile alle ossa, ed è qui che si verifica più spesso la compressione delle fibre nervose.

Di norma, chiunque si sia infortunato al gomito almeno una volta nella vita, sia esso una frattura o un semplice colpo alla maniglia di una porta, ha provato sensazioni piuttosto spiacevoli che causano un immediato aggravamento della sindrome del dolore (inoltre, il nervo può essere pulsato in questo luogo in modo indipendente in qualsiasi momento e lo sentiremo al tatto).

Dopo che la fibra lascia gradualmente i limiti di questo canale, finisce tra i muscoli dell'avambraccio, ma parte delle sue terminazioni si trovano ancora nell'area muscolare. Passando al confine dell'avambraccio, è diviso in più parti (esterna e dorsale), nonché in un piccolo ramo palmare, che passa dall'avambraccio al legamento palmare e al polso. Questo dipartimento corpo umanoè responsabile della percezione del mondo esterno: si verificano la flessione e l'estensione dell'arto.

La conoscenza anatomica contribuisce diagnostica più rapida patologia.

Nervo ulnare, sua anatomia, funzioni e malattie nel programma di Elena Malysheva:

La neuropatia è la malattia più comune del nervo ulnare

La neuropatia del nervo ulnare è un processo di intorpidimento e diminuzione della sensibilità delle dita e della mano nel suo complesso. Stadio avanzato di questa malattia porta all'atrofia muscolare, che può portare al completo intorpidimento delle punte delle falangi.

Esistono due tipi di neuropatia ulnare:

1. Primario – lo sviluppo della reazione infiammatoria non dipende da un altro processo patologico che si verifica nel corpo. Questa condizione è più spesso osservata nelle persone che a lungo appoggiare il gomito sulla superficie di lavoro di una macchina o di un tavolo, sul bracciolo di una sedia, ecc.
2. Secondaria (o sintomatica) è una complicazione di una malattia che già esiste in una persona. Maggior parte causa comune lo sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche è la compressione (pizzicamento) del nervo ulnare, che è caratteristico di alcune malattie:

• osteomi – nuove formazioni benigne di tessuto osseo;
• sinovite: infiammazione della membrana sinoviale;
• fratture e lussazioni della spalla o dell'avambraccio;
• mano ferita;
• tenosinovite – infiammazione della membrana articolare interna;
• osteoartrosi deformante – una malattia cronica della cartilagine e dei tessuti articolari;
• borsite dell'articolazione del gomito - infiammazione della capsula articolare;
• artrosi post-traumatica.

In alcuni casi, la neuropatia si sviluppa a seguito di una grave malattia infettiva acuta (eruzione cutanea o tifo, tubercolosi, sifilide).

Quadro clinico generale

In generale, il danno al nervo ulnare dovuto alla neuropatia è caratterizzato da una violazione delle sue funzioni di base, che porta a una ridotta mobilità, dolore, diminuzione della sensibilità di un particolare gruppo muscolare e malessere generale. Motivo questo stato potrebbe esserci un danno causato alla fibra quando una parte separata del gomito è stata compressa (questo porta a pizzicamento e danni al nervo).

Inoltre, tale danno può essere una malattia separata o correlata.

Aree di intorpidimento nella neuropatia del nervo ulnare

I sintomi della neuropatia del nervo ulnare includono quanto segue:

• diminuzione della sensibilità dell'arto, che porta all'assenza di dolore;
• intorpidimento dell'arto, che lo priva della mobilità.

Stabilire la diagnosi

Per stabilire un danno al nervo ulnare, viene eseguito un esame neurologico standard, durante il quale vengono determinate le cause e la natura della malattia. Il metodo più informativo per la diagnosi del danno è l'elettroneuromiografia. Consente di determinare con la massima precisione la posizione e l'entità del danno alle fibre nervose, nonché di determinare il livello di danno alle radici nervose che formano l'articolazione del gomito.

Con la moderna cura del paziente, la diagnosi del danno al nervo ulnare è una procedura rapida e accurata.

Il trattamento della neuropatia consiste nelle seguenti procedure:

• Prima di tutto, il paziente viene ricoverato in ospedale, poiché lo è la neuropatia del nervo ulnare malattia grave e senza la costante supervisione di un medico, le condizioni del paziente possono solo peggiorare;
• Gli antidolorifici vengono prescritti per ridurre il dolore;
• Un metodo efficace per trattare la malattia è la terapia di disintossicazione, vitamine per il mantenimento del corpo, farmaci antinfiammatori non steroidei che riducono processo infiammatorio.

Sintomi e trattamento della nevralgia

L'origine della nevralgia ulnare può essere diversa: patologie somatiche e infettive, traumi, compressione prolungata.

Il processo infiammatorio colpisce le fibre dei nervi periferici e si manifesta:

• sindrome del dolore;
• intorpidimento dell'arto superiore (passaggio compromesso impulso nervoso al cervello);
• interruzione dell'attività funzionale dei muscoli del braccio.

Il trattamento della nevralgia dell'articolazione del gomito è complesso e consiste nell'uso di farmaci e metodi fisioterapici:

• utilizzando una stecca di gesso, il braccio viene fissato in una posizione semipiegata e sospeso in una benda speciale - in questo modo, la causa che ha causato la nevralgia viene spesso eliminata;
• per una reazione infiammatoria sono prescritti agenti antibatterici, in acuto malattia infettiva- antivirale;
• per alleviare il gonfiore è necessario assumere diuretici risparmiatori di potassio;
• Le vitamine del gruppo B sono considerate un mezzo efficace per migliorare il metabolismo cellulare;
• La Papaverina è fortemente consigliata per migliorare il trofismo e la circolazione sanguigna nei tessuti;
• per mantenere la tensione fisiologica dei tessuti nervosi e muscolari, vengono prescritti l'elettroforesi, l'ampli-pulse e l'UHF;
• Il paziente può effettuare sedute di massaggio in autonomia, iniziando con lo sfregamento dei polpastrelli, la flessione e l'estensione delle articolazioni delle falangi e delle mani.

Processo infiammatorio nella zona del gomito

La neurite del nervo ulnare è un'infiammazione accompagnata da dolore costante all'articolazione del gomito, intorpidimento dell'arto e debolezza dell'intero muscolo.

Sintomi della neurite del nervo ulnare:

• sensazione di bruciore nella zona del gomito;
• il gonfiore dell'arto è rosa-violetto;
• debolezza;
• cambiamento della temperatura corporea;
• abbassamento di un arto quando è sovraffaticato.

Il trattamento consiste nel seguente insieme di procedure:

1. Innanzitutto la mano viene fissata per evitare che cada. Questo viene fatto utilizzando un bendaggio compressivo e, di norma, il braccio viene completamente immobilizzato.
2. Il passo successivo del trattamento sono gli esercizi terapeutici quotidiani, l'assunzione di antinfiammatori e antidolorifici.

Dopo un po' di tempo, quando la mobilità delle mani migliorerà, gli esercizi diventeranno più complessi, aumentando gradualmente il carico.

Intrappolamento del nervo ulnare

Il pizzicamento del nervo ulnare (sindrome del tunnel cubitale o sindrome da compressione del nervo ulnare, sindrome ulnare) può portare a una diminuzione della sensibilità e alla completa perdita della mobilità del braccio.

Il pizzicamento è espresso dai seguenti sintomi:

• intorpidimento e ridotta mobilità degli arti;
• modifica massa muscolare in mano;
• sindrome del dolore.

Trattamento della sindrome del tunnel cubitale:

• rispetto di un regime costante (esercizi terapeutici, riduzione attività fisica e così via);
• fisioterapia;
• prendendo antidolorifici.

Sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel nervoso ulnare è una deviazione specifica che si manifesta nelle malattie nevralgiche. Il nervo viene pizzicato nell'area della spalla e dell'avambraccio.

Trattamento del gomito sindrome del tunnel polso significa:

• limitazione dell'attività fisica;
• fisioterapia;
• assumere vitamine e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se non trattato, il danno al nervo ulnare può portare ad una diminuzione della sensibilità e successivamente causare un completo intorpidimento della mano.

• esercizi terapeutici e altri esercizi volti allo sviluppo del nervo ulnare;
• assumere vitamine che aiutano a rafforzare le terminazioni nervose.

Questa sezione è stata creata per prendersi cura di coloro che necessitano di uno specialista qualificato, senza disturbare il ritmo abituale della propria vita.

Sindrome del nervo ulnare: il danno ischemico-compressivo al nervo nella regione ulnare può verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso nelle persone di mezza età e negli anziani. La durata della malattia varia (da alcune settimane a decenni) e dipende principalmente da diagnosi tempestiva. Gli uomini si ammalano più spesso. Secondo le statistiche riassuntive, la sindrome del nervo ulnare cubitale subacuta o cronica si è verificata in 302 uomini e 104 donne.

La sindrome del nervo ulnare cubitale è nella maggior parte dei casi unilaterale. La mano dominante è stata colpita 2 volte più spesso rispetto alla mano non dominante. Il nervo ulnare destro è solitamente più spesso coinvolto. Danni ad entrambi i nervi sono stati osservati nell'11% dei pazienti.

Decorso della malattia

I sintomi sensoriali soggettivi di solito compaiono prima dei sintomi motori. I primi disturbi sono solitamente la parestesia o una sensazione di intorpidimento nella zona di fornitura dei nervi. Successivamente si verifica una paresi progressiva e, infine, l’atrofia dei muscoli della mano. Le parestesie alla mano sono talvolta precedute da disturbi di debolezza che durano mesi o anni. All'inizio potrebbe esserci dolore all'interno del gomito.

Nella sindrome cubitale acuta del nervo ulnare, causata dalla compressione del nervo durante la procedura, i pazienti, svegliandosi dopo l'anestesia, avvertono intorpidimento alla mano. Nei giorni o nelle settimane successivi, la paresi muscolare progredisce gradualmente e dopo mesi si manifesta l'atrofia muscolare.

Nella sindrome cronica del nervo ulnare cubitale, di solito osserviamo la seguente sequenza di sintomi. All'inizio si è verificata una transitoria sensazione di intorpidimento delle dita IV-V e dell'interno della mano. Ben presto apparvero parestesie periodiche come il gattonare (formicolio o vibrazione) e parestesie come la fitta, principalmente nelle dita IV-V. Più tardi cominciò a farsi sentire nella mano. Contemporaneamente alla comparsa del dolore o poco dopo, sono state rilevate paresi muscolare e perdita sensoriale costante. Gli ultimi a verificarsi sono stati l'atrofia muscolare e l'anestesia. In questa fase, la parestesia era spesso assente a causa della perdita di funzione delle fibre sensoriali. Per lo stesso motivo, i pazienti avvertivano un costante intorpidimento nella parte ulnare della mano.

Sintomi della sindrome del nervo ulnare

Alcune delle parestesie includono non solo sensazioni di gattonamento e formicolio, ma anche intorpidimento transitorio. A causa di episodi di parestesia e intorpidimento delle dita, i pazienti spesso si svegliano di notte. Molti sperimentano anche parestesie termiche sotto forma di sensazione di bruciore al quarto e quinto dito o sensazione di freddo. Più spesso il dolore è localizzato nell'area del gomito. Il dolore può irradiarsi alla spalla e persino al collo. La maggior parte dei pazienti (64%) lamentava dolore alle braccia. I sintomi della sola irritazione delle fibre sensoriali (parestesia e dolore) si osservano relativamente raramente (circa il 14%). La maggior parte dei pazienti presenta anche sintomi di perdita di funzionalità.

Quando si verifica la paresi, i flessori lunghi vengono colpiti meno frequentemente rispetto ai muscoli intrinseci della mano. Si ritiene che la paresi del flessore ulnare del carpo sia difficile da diagnosticare (si verifica solo nell'8% dei pazienti), poiché i rami prossimali di questo muscolo spesso originano dal nervo ulnare sopra il canale cubitale. Dal 67 all'87% dei pazienti presentava una paresi del flessore profondo delle dita IV-V. La più comune è la paresi dei muscoli intrinseci della mano (dall'85 al 100% dei pazienti).

Nella sindrome del nervo ulnare, la paresi del flessore ulnare del carpo è stata rilevata in 23 (15%) su 151 mani affette, debolezza del flessore profondo delle dita IV-V - in 59 (39%), paresi dei muscoli intrinseci delle mano - in 91 (60%) e atrofia di questi muscoli - in 73 (48%).

La perdita di sensibilità nella sindrome del nervo ulnare viene spesso rilevata sul palmo e sul dorso della mano e sulle dita ulnari IV e V. Inizialmente può svilupparsi un'anestesia di tipo epicritico, senza perdita della sensibilità protopatica. Abbiamo riscontrato perdita sensoriale in 138 (91%) su 151 bracci affetti.

Diagnosi dei disturbi del movimento

Quando si diagnostica una lesione nervosa in un arto, è necessario tenere conto dei muscoli che innerva. A test clinico Innanzitutto viene identificato un elenco di muscoli paretici, quindi vengono confrontati con la funzione di nervi specifici. Ecco uno studio dei muscoli del braccio forniti dal nervo ulnare.

Il muscolo flessore ulnare del carpo flette e adduce la mano. Per determinarne la funzione, al paziente viene chiesto di piegare la mano e abbassarla. con una mano contrasta questi movimenti e con l'altra palpa il muscolo teso valutandone il trofismo e il volume.

La parte interna del flessore profondo delle dita, fornita prima dall'ulnare, piega le falangi terminali delle dita IV-V. Va tenuto presente che in un quarto dei casi i fasci muscolari alle dita IV-V sono completamente o parzialmente innervati nervo mediano. Per determinare la funzione della parte interna del flessore profondo delle dita, sono stati suggeriti i seguenti test per la sindrome del nervo ulnare:

• premendo saldamente i palmi del paziente sul tavolo, gli viene chiesto di eseguire movimenti di grattamento con l'unghia del mignolo;
• su suggerimento del medico, il soggetto stringe le dita a pugno. Con la paresi della parte ulnare del muscolo, le dita IV e V non partecipano a questo movimento;
• al paziente viene chiesto di piegare la falange terminale delle dita IV-V. Il medico fissa le falangi principali e medie con una mano nella posizione di estensione e con le dita dell'altra mano contrasta la flessione delle falangi terminali. Questo determina la forza del muscolo.

Con l'atrofia dei muscoli flessore ulnare del carpo e flessore profondo mediale delle dita, scompare la normale convessità della metà superiore dell'avambraccio mediale. In questo caso, il tendine del flessore profondo delle dita sporge notevolmente.

Il danno ai muscoli intrinseci della mano nella sindrome del nervo ulnare è spesso accompagnato dall'atrofia dell'eminenza del mignolo. L'elevazione è appiattita, il bordo interno della mano diventa dritto o addirittura concavo anziché convesso. A causa dell'atrofia dei muscoli interossei, gli spazi tra le ossa metacarpali si abbassano, queste ossa sporgono e la mano appare scheletrica. A causa dell'atrofia del muscolo adduttore pollice la mano e la testa profonda del flessore breve del pollice si atrofizzano e la parte interna dell'eminenza del pollice si appiattisce.

La perdita della funzione dei muscoli della mano porta alle seguenti deformità. Una posizione tipica è quando il quinto dito viene abdotto, iperesteso a livello dell'articolazione metacarpo-falangea e piegato a vari livelli a livello delle articolazioni interfalangee. Il quarto dito è iperesteso a livello dell'articolazione metacarpo-falangea, mentre è più o meno piegato a livello delle articolazioni interfalangee. La posizione in cui le dita IV-V sono estese alle articolazioni metacarpo-falangee e piegate alle articolazioni interfalangee è chiamata "mano ad artiglio", così come "zampa artigliata o di uccello".

Questa deformità nella sindrome del nervo ulnare è una conseguenza della paralisi del breve flessore del mignolo, dei muscoli interossei e lombricali (flettere il principale ed estendere le falangi medie e terminali delle dita), nonché dell'azione senza ostacoli degli estensori del le dita (estensione della falange principale) e i flessori delle dita (flessione del medio e anche, se funzionano i flessori profondi delle dita e le falangi terminali). La deformità del tipo “zampa artigliata” è più evidente nelle dita IV e V, e in misura minore può essere rilevata nel III. A causa della paralisi del muscolo avversario del mignolo e dell'azione antagonista del muscolo estensore del mignolo, il quinto dito viene leggermente rapito lateralmente.

Con la paralisi dei muscoli ipotenari (muscoli flessori brevi, abduttori e muscoli oppositori del mignolo), l'eminenza del mignolo si appiattisce. La flessione dell'articolazione metacarpo-falangea del quinto dito viene normalmente eseguita dai muscoli flessore breve e abduttore del mignolo. Il flessore superficiale delle dita, quando è completamente teso, flette attivamente la falange media del mignolo e può causare una flessione secondaria della falange principale. Pertanto, la forza di flessione della falange principale del quinto dito con i muscoli ipotenari viene esaminata raddrizzando le falangi rimanenti. Il medico resiste alla flessione della falange principale con una mano e palpa i muscoli ipotenari con l'altra. L'abduzione nell'articolazione metacarpo-falangea del quinto dito viene eseguita principalmente dal muscolo abduttore del mignolo. Per esaminarne la forza e la tensione, al paziente viene chiesto di ritrarre il mignolo. Il medico contrasta questo movimento con una mano e palpa il muscolo con l'altra.

L'estensore del mignolo, se non c'è resistenza da parte del muscolo opposto, può rapire il quinto dito. Questa è la base del test di Wartenberg (Wartenberg, 1939). Se il nervo ulnare è danneggiato, questo test rivela debolezza o incapacità di portare il quinto dito esteso al quarto.

Il muscolo avversario si adduce e si oppone al quinto dito. Per determinare la funzione di questo muscolo, al paziente viene chiesto di raddrizzare il mignolo e portarlo al primo dito. Quando questo muscolo è paralizzato, non vi è alcun movimento del primo osso metacarpale.

La flessione delle articolazioni metacarpo-falangee viene eseguita dai muscoli interossei e lombricali. I muscoli lombricali III e IV sono innervati dal nervo mediano, mentre il IV e V dal nervo ulnare. Pertanto, quando è interessato il nervo ulnare, la flessione delle falangi principali delle dita II e III è sufficientemente eseguita a causa dei muscoli lombricali conservati.

Con la sindrome del nervo ulnare, la funzione dei muscoli della mano, compresi i lombricali IV e V, può scomparire completamente. Tuttavia il flessore superficiale delle dita nella fase finale della sua azione può piegarsi, seguendo le falangi medie e principali delle dita IV-V. Per evitare il coinvolgimento di questo muscolo, al paziente viene chiesto di piegare le falangi principali delle dita IV-V con le falangi media e terminale estese. Il medico resiste a questo movimento. Allo stesso modo viene esaminata la flessione delle falangi principali del II e III dito. Sarà compromesso con un danno combinato ai nervi ulnare e mediano.

L'estensione delle articolazioni interfalangee viene effettuata dai muscoli interossei e lombricali, nonché dall'estensore delle dita. L'ultimo muscolo produce questa azione solo quando le articolazioni metacarpo-falangee sono in posizione neutra o centrale. La sovraestensione delle falangi principali impedisce l'azione dell'estensore delle dita sulle falangi medie e terminali. Pertanto, per studiare la funzione estensore dei muscoli lombricali e interossei, il medico iperestende le falangi principali con una mano e chiede al paziente di raddrizzare le falangi medie, resistendo a questo movimento con l'altra mano. Lo stesso test dovrebbe essere eseguito per le dita II-III. La forza di estensione delle falangi medie di queste dita sarà sufficiente in caso di danno al solo nervo ulnare (senza nervo mediano) a causa della conservazione della funzione dei muscoli lombricali II e III.

S.P. Polonsky propose di studiare la forza di estensione delle falangi medie delle dita non solo con le falangi principali estese, ma anche piegate. Stabiliamo che in questo caso la forza di flessione di quest'ultimo dovrebbe essere quasi massima. Il test va eseguito separatamente per le dita IV-V e II-III.

Quando le dita vengono rapite e addotte, tutti i muscoli interossei sono innervati dal nervo ulnare. Oltre alla flessione delle falangi principali e all'estensione delle falangi medie e terminali, i muscoli interossei dorsali rapiscono e i muscoli interossei palmari adducono le dita. Tuttavia, se i muscoli interossei sono paralizzati, il muscolo estensore delle dita può allargare le dita. Per escludere l'azione di questo muscolo, il test viene eseguito su una superficie piana con un ostacolo all'estensione delle dita (le dita non devono salire sopra il piano del tavolo). Al paziente viene chiesto di allontanare il dito indice dal dito medio. Il medico impedisce questo movimento con una mano e con l'altra sonda il muscolo interosseo dorsale che si contrae. Quindi, attraverso la resistenza, il IV dito viene retratto dal III. In questo caso, il medico palpa il terzo muscolo interosseo dorsale.

La normale adduzione delle dita viene eseguita dai muscoli interossei palmari. Quando questi muscoli sono paralizzati, flettere le dita aiuta ad avvicinarli tra loro. Per escludere tale azione sostitutiva dei muscoli flessori lunghi, l'esame deve essere eseguito su una superficie piana, evitando la flessione delle dita. L'incapacità di addurre il quinto dito è il segno più definitivo del coinvolgimento del nervo ulnare perché è l'unico movimento che non può essere simulato. Tuttavia, se un oggetto sottile può essere tenuto saldamente tra il quarto e il quinto dito, nonché tra il terzo e il quarto dito, senza alcun grado di flessione di queste dita, si ritiene che la funzione dei muscoli interossei palmari sia preservata.

I muscoli dell'eminenza del pollice adducono il pollice. Questo movimento viene normalmente eseguito dal muscolo innervato dal nervo ulnare e inoltre dalla testa profonda del muscolo flessore breve del pollice. Sebbene le fibre più mediali del muscolo abduttore breve del pollice possano agire come adduttore ulnare, questo muscolo adduce solo il pollice mentre contemporaneamente lo sposta in avanti dal piano del palmo. Se l'adduzione del primo dito viene eseguita solo su questo piano, l'abduttore corto non vi partecipa. Può causare un'adduzione ingannevole del primo dito quando si piega la falange principale flessore lungo pollice. Questa è la base del test di Froment (Froment, 1915) per la paralisi o paresi del nervo ulnare. Al paziente viene chiesto di premere la falange principale del pollice sul bordo dell'osso metacarpale a livello indice un pezzo di carta che il medico sta cercando di strappare. In caso di paralisi o paresi profonda dei muscoli tenari forniti dal nervo del gomito, il paziente tiene la foglia con la falange terminale piegata del primo dito, cioè con il flessore lungo del pollice, innervato dal nervo mediano.

Disturbi sensoriali con la sindrome del nervo ulnare, sono solitamente localizzati sulle superfici palmari e dorsali del quinto dito e sulla metà ulnare del quarto dito, nonché su entrambi i lati della mano (compreso il polso) - il suo terzo, situato medialmente al linea che continua l'asse medio del quarto dito.

Va tenuto presente che il ramo palmare del nervo del gomito invia fibre alla parte posteriore della falange terminale del quinto dito, nonché alla parte posteriore della falange terminale e media del quarto dito. Pertanto, per stabilire un elevato livello di danno al nervo ulnare, si dovrebbe esaminare la sensibilità sul retro non solo del terminale, ma anche delle falangi principali del quarto e del quinto dito (nell'area di innervazione del nervo ulnare). il ramo dorsale del nervo ulnare).

Tagliando il nervo ulnare, Stopford (1930) trovò che in in rari casi Le lesioni sensibili sul dorso delle dita si espandono verso l'esterno, comprendendo la parte ulnare della falange media del terzo dito, e in un quarto dei casi si espandono sul dorso della mano prossimale alle dita fino ad una linea passante per l'asse del terzo dito.

Clark, in caso di sindrome del nervo ulnare, ha rilevato cambiamenti nella sensibilità picchiettando leggermente la carne delle dita del paziente contemporaneamente sul lato affetto e su quello sano. Il paziente di solito diceva di sentire il formicolio più forte sul lato sano.

I cambiamenti nella sensibilità nella sindrome del nervo ulnare possono essere rilevati quantitativamente utilizzando vari tipi di estesiometri. Abbiamo determinato le soglie della sensibilità tattile sulle dita con un estesometro Rudzit, la sensibilità del dolore con un algesimetro Rudzit, la sensibilità profonda con un proprioestesiometro Rudzit, la sensibilità della temperatura con un termestesiometro Rudzit e la sensibilità discriminativa con una bussola Weber.

Trattamento della sindrome del nervo ulnare

Ci sono opinioni contrastanti sulla scelta metodo chirurgico con compressione del nervo ulnare a livello del gomito (Dellon, 1989; Gervasio, 2005; Nathan, 2005, ecc.). I metodi suggeriti includono: neurolisi nel tunnel cubitale (Osborne, 1957); neurolisi dall'intramuscolare anteriore (Adson, 1918); trasposizione sottocutanea (Platt, 1928), ascellare (Learmonth, 1942) e trasposizione chirurgica con fascio vascolare (Messina, 1991), unitamente a neurolisi ed epicondilectomia mediale (King, 1950). Successivamente, tali operazioni iniziarono ad essere eseguite con controllo endoscopico come “procedure minimamente invasive” (Tsai et al., 1999; Krishman, Pincer, 2006; Hoffman, Siemionov, 2006).

Tecnica chirurgica per la sindrome del nervo ulnare

Il rilascio del tunnel cubitale utilizzando un endoscopio è stato eseguito utilizzando un blocco del plesso brachiale con lidocaina e bupivacaina, nonché applicando un laccio emostatico alla spalla. Il braccio è stato posto in posizione con la spalla abdotta a 90°, l'avambraccio supinato e flesso a 120°. L'epicondilo esterno era sostenuto da un asciugamano e quello interno era rivolto anteriormente. È stata praticata un'incisione curvilinea longitudinale lunga 2-3 cm lungo il decorso del nervo ulnare nel tunnel cubitale tra l'epicondilo mediale e l'olecrano. L'incisione è stata approfondita fino al legamento di Osborne ed è stata esposta la fascia del flessore ulnare del carpo. Questa fascia e il legamento di Osborn sono stati quindi parzialmente incisi per esporre il nervo ulnare. A questo punto è stato inserito un divaricatore tra il tessuto sottocutaneo e la fascia superficiale dell'avambraccio sovrastante il flessore ulnare del carpo. Un tubo di vetro da 5 mm è stato inserito distalmente tra la fascia che ricopre i 2 capi del muscolo flessore ulnare del carpo ed il muscolo stesso. I tubi di vetro sono stati realizzati su ordinazione in 3 dimensioni (5, 7 e 9 mm). Il loro diametro interno variava da 4,5 a 6 mm con una lunghezza di 12 cm. Ciascun tubo aveva una scanalatura larga 2 mm e profonda 1 mm sulla superficie esterna per tutta la lunghezza.

All'interno del tubo di vetro è stato posizionato un endoscopio da 3,5 mm, 30°. Ruotando l'endoscopio all'interno del tubo di vetro, è possibile visualizzare la fascia adiacente, i muscoli flessori del carpo ulnare e il nervo ulnare. La scanalatura sul tubo di vetro fungeva da guida per il bisturi. Tra il tubo di vetro e la fascia è stato inserito un bisturi. La fascia è stata incisa spostando il bisturi distalmente sotto controllo visivo attraverso un monitor. Per completare questa manovra è stato inserito un tubo di vetro da 7 mm per completare la dissezione. Un tubo di vetro da cinque millimetri è stato quindi reinserito nel piano tra il setto intramuscolare mediale e il nervo ulnare e poi più prossimalmente nel piano tra l'arcata di Struthers e il nervo ulnare.

La compressione della fascia attorno al nervo era determinata dalla facilità con cui il tubo di vetro poteva essere inserito in quel piano. Se è stato possibile inserirla facilmente, non è stato effettuato alcun ulteriore rilascio della fascia. Sono state ulteriormente notate resistenze evidenti e il bordo del tricipite e l'arcata Struthers sono stati sezionati con lo stesso approccio. In ciascun caso è stato tentato il rilascio di 10 cm distalmente e 10 cm prossimalmente rispetto all'epicondilo interno.

Dopo la procedura di rilascio, è stata eseguita passivamente una gamma completa di movimenti nell'articolazione del gomito per identificare una possibile sublussazione del nervo. Se durante questa manovra veniva identificata una sublussazione del nervo ulnare (o poteva essere vista all'esame obiettivo preoperatorio), veniva eseguita un'epicondilectomia mediale attraverso la stessa incisione. L'emostasi è stata ottenuta dopo la rimozione del laccio emostatico. La pelle è stata chiusa con sottili suture di nylon e l'area dell'articolazione del gomito è stata protetta con una benda morbida. Il paziente è stato incoraggiato a consentire il movimento dell'articolazione del gomito il primo giorno postoperatorio. Dopo l'intervento si sono osservati risultati eccellenti in 36 mani (42%), buoni nel 45% delle mani, soddisfacenti nell'11% e scarsi nel 2%. La recidiva si è verificata in 3 articolazioni del gomito. Non ci sono state complicazioni gravi.

Hoffman, Siemionow ha riferito di aver condotto uno simile chirurgia endoscopica in 75 pazienti (76 nervi ulnari). Risultati eccellenti sono stati osservati nel 60,5% dei pazienti, buoni nel 33%, soddisfacenti nel 5% e in 1 paziente pessimo risultato. Nel gruppo con sintomi moderati sono stati osservati risultati da buoni a eccellenti nel 97%. Anche nel gruppo con sintomi gravi, inclusa la paresi muscolare, si sono ottenuti risultati da buoni a eccellenti nell'89%. Gli autori raccomandano di eseguire tali interventi ed evitare manipolazioni con trasposizione del nervo ulnare.

Utilizzando tecniche endoscopiche per la sindrome del nervo ulnare, Krishman et al. La trasposizione anteriore del nervo ulnare è stata eseguita in 11 pazienti. Quando monitorati dopo 6-27 mesi, i risultati sono stati valutati come eccellenti in 7 pazienti, buoni in 3 e soddisfacenti in 1 paziente.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

Il gomito è un'articolazione complessa composta da tre ossa. Per questo motivo, e anche perché è spesso esposto a molto stress, sono numerose le malattie che lo colpiscono. Le malattie dell'articolazione del gomito non rappresentano una minaccia per la vita del paziente, ma possono causargli molti disagi e sofferenze.

Quali malattie colpiscono il gomito

Molte persone sono infastidite dal dolore all'articolazione del gomito. Alcuni cercano di rimuoverli con pillole o rimedi popolari, credendo che semplicemente abbiano lavorato troppo. Ma ci sono malattie che, senza trattamento adeguato portare a gravi complicazioni. Pertanto, se ti fa male il gomito, è consigliabile consultare un medico per fare una diagnosi corretta. In quest'area possono verificarsi le seguenti malattie:

• a causa di cambiamenti degenerativi nella cartilagine e nel tessuto osseo, si sviluppano osteoartrite, osteocondrosi, gotta, condrocalcinosi;
• malattie infiammatorie (artrite, tendiniti, borsiti, epicondiliti, fasciti);
• sindrome del tunnel cubitale, neurite e danni alle radici nervose dovuti ad altre malattie;
• varie lesioni dell'articolazione del gomito.

Cos'è l'epicondilite

Questa è una malattia infiammatoria che si verifica a seguito di un'intensa attività fisica. Si verifica negli atleti, in coloro che svolgono un duro lavoro monotono. Questa malattia si verifica più spesso nelle persone di età superiore ai 35 anni, ma anche i giovani possono soffrirne, ad esempio dopo un infortunio. E gli anziani e i pazienti con osteoporosi riscontrano l'epicondilite anche dopo uno sforzo leggero.

L'infiammazione e il dolore al gomito possono verificarsi nei rappresentanti delle seguenti professioni:

• massaggiatori;
• falegnami;
• atleti di tennis, golfisti, sollevatori di pesi e altri;
• artisti e pittori;
• lavoratori agricoli.

L'infiammazione e il dolore al gomito possono verificarsi a causa di danni ai muscoli e ai legamenti

L'epicondilite è caratterizzata da danni ai muscoli e ai legamenti, solitamente di un braccio, sottoposto a carichi pesanti. A differenza di altre malattie dell'articolazione del gomito, è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• il gomito fa male solo con lo sforzo, nulla disturba il paziente a riposo;
• il dolore si manifesta principalmente quando si piega o si raddrizza l'articolazione;
• Il tono muscolare diminuisce, la mano non riesce a trattenere determinati oggetti;
• l'aspetto dell'articolazione non cambia;
• Il dolore si verifica raramente durante la notte.

Spesso la malattia diventa forma cronica, peggiorando periodicamente dopo l'esercizio. Può irradiarsi all'avambraccio e persino alla mano. Se il trattamento necessario non viene effettuato per lungo tempo, l'infiammazione dei legamenti può diffondersi ad altri tessuti e causare, ad esempio, borsite.

Malattie infiammatorie dell'articolazione del gomito

Se l'infiammazione si sviluppa all'interno o vicino all'articolazione, ciò può essere compreso dai seguenti sintomi:

• gonfiore e arrossamento dei tessuti molli;
• forte dolore doloroso, indipendente dall'attività fisica e che si manifesta spesso di notte;
• limitazione della mobilità delle mani.

La borsite è un'infiammazione del processo dell'olecrano, si riconosce dalla formazione di un nodulo sul gomito

A seconda di dove è localizzata l'infiammazione, si possono distinguere diverse malattie dell'articolazione del gomito.

• La borsite dell'olecrano si verifica più spesso su un braccio. La sua causa potrebbe essere un effetto traumatico sulla parte esterna dell'articolazione. Dopo lividi e pressione costante sul gomito, la borsa sinoviale dell'articolazione si infiamma. La malattia può essere riconosciuta dalla formazione di un tumore doloroso in questo luogo.
• L'artrite colpisce più spesso entrambe le articolazioni del gomito. La malattia di solito si manifesta all'improvviso, si sviluppa gonfiore e appare dolore. Al mattino peggiora. Molto spesso, questo luogo è affetto da artrite reumatoide, associata a un disturbo del sistema immunitario. In questo caso, la malattia si sviluppa gradualmente e diventa cronica.
• La tendinite del gomito è un'infiammazione dei tendini. Si presenta spesso come complicazione di altre malattie.

Cos'è la sindrome del tunnel cubitale?

Il nervo ulnare principale passa attraverso la cavità articolare. A volte rimane intrappolato tra i tessuti delle ossa e dei legamenti. Ciò si verifica a causa di lesioni o dopo la compressione periodica del nervo durante l'attività fisica.

Le cause più comuni della sindrome del tunnel carpale sono posizione errata mani quando si lavora al computer, uso prolungato dei braccioli quando si guida un'auto o si lavora su una macchina. Questa neuropatia può verificarsi quando i tessuti si gonfiano a causa di una malattia infiammatoria.

I sintomi della malattia sono dolore "lancinante", che spesso si diffonde a tutto l'avambraccio, intorpidimento e formicolio alle dita. Si osserva spesso debolezza o atrofia dei muscoli delle mani. Il paziente non può tenere oggetti o stringere le dita a pugno. Intorpidimento e paresi possono colpire quasi la metà della mano dal lato del mignolo. In alcuni casi, la mano assomiglia ad una zampa artigliata perché le dita sono costrette ad allargarsi.

La malattia è difficile da trattare e spesso è necessario un intervento chirurgico. La terapia conservativa è possibile nelle fasi iniziali, quando la sensibilità non è ancora compromessa. Vengono utilizzati i FANS, farmaci che alleviano il gonfiore, migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna. Una componente importante del trattamento è la terapia fisica che deve essere evitata.

Spesso porta alla sindrome del tunnel carpale perdita completa esecuzione della mano. Pertanto, è importante seguire misure per prevenire la pizzicatura dei nervi: evitare l'esposizione prolungata della zona del gomito agli oggetti ed eseguire regolarmente esercizi per rafforzare i muscoli.

Il dolore al gomito può essere dovuto a danni ai muscoli, ai legamenti o al nervo ulnare.

Quali altre malattie colpiscono l'articolazione del gomito?

1. Molto raramente il gomito è affetto da artrosi, solo se processi degenerativi in ​​fase avanzata hanno interessato tutte le articolazioni del corpo. Ciò accade più spesso in età avanzata. Con l'artrosi, il volume del liquido sinoviale diminuisce, i legamenti e il tessuto cartilagineo vengono colpiti. Pertanto, durante il movimento, si verifica dolore, rigidità, si nota una deformazione e si sente un suono scricchiolante.
2. La condrocalcinosi è caratterizzata dalla deposizione di sali di calcio nell'articolazione. Il trattamento convenzionale per questa malattia è inefficace; può solo alleviare i sintomi. I cristalli possono essere rimossi solo lavando la cavità articolare.
3. La gotta colpisce raramente i gomiti, ma può succedere. Questa malattia è la deposizione di sali di acido urico, che causano forti dolori, gonfiore e arrossamento.
4. Il dolore alle articolazioni delle mani può essere causato da malattie e lesioni della colonna vertebrale, che danneggiano le fibre nervose. Potrebbero essere fratture, ernie, osteocondrosi. Come risultato di queste malattie, il muscolo bicipite si atrofizza e la mobilità dell'articolazione del gomito è compromessa.

Lesioni articolari

Queste sono le lesioni più gravi al gomito. Sono spesso accompagnati da danni ai nervi e ai vasi sanguigni. Questi possono essere contusioni, lussazioni dell'articolazione del gomito, fratture delle ossa che la compongono, rottura o distorsione di tendini e muscoli. Tutte le malattie associate a lesioni causano forti dolori, soprattutto durante il movimento, spesso ci sono deformità articolari, gonfiore dei tessuti ed ematomi.

Anche dopo i normali lividi al gomito, sono possibili complicazioni. Il liquido può accumularsi nell'articolazione e si sviluppa l'artrosi. A volte la funzione dei muscoli e dei legamenti è compromessa ed è molto difficile ripristinarli completamente.

Secondo le statistiche, la lesione più comune agli arti superiori è la lussazione dell'articolazione del gomito. Succede perché è l'articolazione più complessa formata da tre ossa. Sono tutti piuttosto magri, quindi una lussazione è sempre accompagnata da una frattura di uno di essi. Ciò causa spesso danni ai legamenti, ai muscoli e ai nervi.

Le lesioni al gomito causano forti dolori, gonfiore e lividi

Trattamento

I sintomi comuni di tutte le malattie dell'articolazione del gomito sono dolore, rigidità nei movimenti e talvolta gonfiore. Pertanto, il trattamento è sostanzialmente lo stesso. Dovrebbe mirare a ridurre l'infiammazione e il dolore, ripristinare la mobilità e rigenerare i tessuti danneggiati. Le malattie dell'articolazione del gomito possono essere trattate con i seguenti metodi:

• Un impacco freddo o del ghiaccio possono aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore. Dovrebbe essere applicato per non più di 30 minuti.
• Garantire l'immobilità articolare. Se questo è difficile da fare, è necessario utilizzarlo benda elastica o un'ortesi speciale.
• L'uso di unguenti e creme con effetti antinfiammatori e condroprotettivi. Potrebbe essere Nise, Voltaren, Diclofenac, Nimesulide. I FANS possono anche essere assunti per via orale.
• Per molte malattie vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, ripristinano il tessuto osseo e normalizzano il metabolismo. Vengono somministrate iniezioni di vitamine del gruppo B e vengono assunti farmaci contenenti calcio.
• Anche le procedure fisioterapeutiche sono efficaci. Ultrasuoni, correnti di Bernard, fonoforesi, UHF, applicazioni di paraffina, massaggi, terapia fisica. Di solito viene prescritto un ciclo di 10 procedure nei casi difficili, a programma individuale trattamento.

Oltre a questi metodi di terapia, è necessario effettuare trattamento speciale malattia del gomito diagnosticata al paziente. Per gli infortuni si tratta dell'immobilizzazione; per l'infiammazione vengono prescritti anche FANS, antibiotici e altri farmaci. Il trattamento viene selezionato individualmente, in base alle caratteristiche delle condizioni del paziente.

Un unguento antinfiammatorio aiuterà ad alleviare il dolore all'articolazione del gomito

Metodi tradizionali di trattamento

Puoi anche alleviare il dolore articolare con l'aiuto di ricette popolari. Ma possono essere utilizzati solo in aggiunta al trattamento principale prescritto dal medico. Quali metodi sono i più efficaci:

• si possono fare bagni con sale marino o decotto di pino;
• strofinare l'articolazione con tinture di propoli, Kalanchoe o elecampane;
• fare impacchi con argilla blu;
• strofina il gomito con una miscela di miele e aceto di mele;
• applicare applicazioni con succo di celidonia;
• prendere per via orale decotti di tarassaco, calendula, cinquefoglia, erba di San Giovanni, camomilla;
• Un impacco di patate grattugiate allevia bene il dolore.

Le malattie dell'articolazione del gomito causano gravi disagi, poiché ostacolano i movimenti e causano dolore. Per evitare ciò, è necessario mangiare bene, proteggere il gomito dalle lesioni e trattare l'infiammazione in modo tempestivo.

Ci sono molte ragioni per cui l'articolazione del gomito fa male. Questo e cambiamenti degenerativi nei tessuti cartilaginei, fenomeni infiammatori e lesioni articolari. Molte persone si sforzano di alleviare rapidamente i sintomi della malattia con pillole o rimedi popolari. Ma il trattamento dell'articolazione del gomito deve essere lungo e complesso. In alcuni casi è necessaria una terapia specifica per evitare gravi complicanze.

Quando i medici lamentano fastidio alle articolazioni ed esaminano il paziente, molto spesso diagnosticano l’artrite. La malattia di solito colpisce contemporaneamente il gomito destro e quello sinistro. La patologia si manifesta all'improvviso, compaiono forme di gonfiore, dolore e arrossamento della pelle nell'area articolare. Il disagio aumenta di notte. Potrebbero esserci disturbi nelle condizioni generali: il paziente si sente debole, nauseato, ha la febbre e dolori ai muscoli della spalla e dell'avambraccio.

Se la patologia non viene trattata, i sintomi si intensificheranno e la malattia diventerà rapidamente cronica.

All'inizio della malattia, un tipo specifico di infiammazione articolare è difficile da diagnosticare. SU fasi tardive renderlo molto più semplice.

Esistono le seguenti forme di artrite:

1. Giovanile. Si sviluppa nei bambini. Il pericolo della malattia risiede nel rallentamento della crescita delle ossa collegate dall'articolazione colpita e viene interrotto anche il normale sviluppo di quelle intraarticolari. Pertanto, una mano potrebbe restare indietro rispetto all’altra nella crescita.
2. Tubercolare. La malattia porta alla distruzione del tessuto cartilagineo. È caratterizzato da una temperatura sudorazione profusa di notte, arrossamento e gonfiore della pelle sopra l'articolazione.
3. Infettivo. Può verificarsi a qualsiasi età. Manifesta alta temperatura, grave gonfiore e dolore al gomito. I bambini spesso avvertono nausea e vomito.
4. Purulento. L'esordio acuto della malattia è caratteristico. La pelle attorno all'articolazione interessata diventa rossa. Grave debolezza, febbre, mal di testa, nausea, tachicardia. Il dolore al braccio è intenso, costante, spesso acquisisce un carattere lancinante.
5. Gonococcico. La patologia è pericolosa a causa del rapido sviluppo dell'atrofia dei muscoli delle braccia.
6. Reumatoide. Tipici sono i compattamenti sottocutanei nell'area dell'articolazione e nelle aree adiacenti della spalla e dell'avambraccio.

Droghe acido ialuronico sono prescritti come iniezioni. Vengono inseriti direttamente nella cavità articolare. Le migliori medicine sono Ostenil, Sinvisc, Sinokrom.

La terapia complessa per il dolore all'articolazione del gomito comprende necessariamente unguenti, creme e gel che hanno effetti antinfiammatori, riscaldanti, analgesici e riparatori. Sono disponibili senza prescrizione medica. Per l'artrite si consigliano i seguenti unguenti: Emulgel, Apizartron, Condroitina, Diclofenac, Capsicum.

Fisioterapia

Per ripristinare la mobilità articolare, viene prescritto il massaggio, esercizi terapeutici e una serie di altre procedure:

• terapia laser;
• crioterapia;
• elettroforesi;
• magnetoterapia;
• correnti impulsive.

Il massaggio e la fisioterapia possono essere eseguiti a casa. Altre procedure vengono eseguite in un ospedale.

Se la terapia conservativa non porta i risultati attesi, si verifica gradualmente la distruzione delle articolazioni articolari e si ricorre all'intervento chirurgico. Durante l'operazione, l'articolazione viene corretta o viene eseguita l'endoprotesi.

Ricette popolari

Si consiglia di trattare l'infiammazione dell'articolazione del gomito utilizzando la medicina tradizionale in combinazione con farmaci e fisioterapia. Ciò accelera il recupero e migliora l'effetto dell'assunzione di farmaci.

A artrite reumatoide I bagni caldi con una soluzione satura aiutano molto sale marino. Dopo di loro, si consiglia di strofinare il gomito con tintura di propoli o di elecampane e avvolgerlo in un panno di lana. È meglio eseguire tali procedure di notte.

Gli impacchi di patate calde e le applicazioni con argilla blu alleviano molto bene il dolore e il gonfiore. Puoi prendere decotti di dente di leone, cinquefoglia, elecampane ed erba di San Giovanni internamente.

Altre malattie dell'articolazione del gomito

Molto spesso, il danno al gomito si osserva nelle malattie infiammatorie. Oltre ai danni alla cartilagine e al tessuto osseo, come nel caso dell’artrite, ragioni varie Le strutture muscolo-tendinee possono essere danneggiate. Vari infortuni le articolazioni portano allo stiramento e alla rottura dei legamenti.

Epicondilite

Questo è ciò che si forma dopo un'intensa attività fisica. La malattia viene diagnosticata principalmente negli atleti. Ne sono vulnerabili anche le persone di età superiore ai 40 anni, soprattutto coloro che svolgono quotidianamente lavori pesanti e monotoni con le mani. Spesso la patologia si verifica dopo un infortunio e spesso si forma sullo sfondo dell'osteocondrosi della regione cervicotoracica. Il processo può essere interno o esterno.

Sintomi dell'epicondilite

Il segno principale dell'infiammazione articolare è un forte dolore al gomito, che si intensifica durante l'esecuzione esercizio fisico o quando si solleva un carico. I movimenti di natura rotazionale sono particolarmente difficili. A riposo, la mano non fa male.

I pazienti lamentano una diminuzione della forza muscolare nelle braccia. Diventa difficile tenere piccoli oggetti. Quando si preme sull'articolazione, si avverte dolore.

Spesso la malattia diventa cronica, esacerbandosi ciclicamente dopo uno sforzo fisico eccessivo. Il dolore può diffondersi dal gomito all’avambraccio e alla mano.

Trattamento dell'epicondilite

Il trattamento della malattia è molto spesso complesso. La scelta dei farmaci dipende dallo stadio della malattia e dalle condizioni dei muscoli e dei legamenti.

Obiettivo del trattamento:

• ripristinare la circolazione sanguigna;
• alleviare la sindrome del dolore;
• ripristinare flessibilità e mobilità alle articolazioni;
• prevenire l'atrofia dei muscoli del braccio.

La terapia consiste nell'immobilizzare l'arto malato mediante l'applicazione di un calco in gesso o. È inoltre necessario assumere i farmaci prescritti da uno specialista. Al paziente viene consigliata la terapia fisica mediante fonoforesi, correnti di Bernard e applicazioni di paraffina.

Il trattamento prevede blocchi con la somministrazione di novocaina (o lidocaina) e idrocortisone. Alleviano il dolore e migliorano la nutrizione di muscoli e legamenti. Insieme a questo vengono utilizzati unguenti analgesici e riscaldanti, sfregamenti e impacchi di erbe medicinali.

Tenosinovite

La patologia è un'infiammazione del rivestimento interno dei tendini muscolari attaccati all'articolazione. La patologia si forma a causa di eccessivo stress professionale, sportivo o infezione dell'articolazione e dei tessuti periarticolari. Spesso la malattia si manifesta sullo sfondo di reumatismi o artrite reumatoide.

Sintomi di tenosinovite

Durante lo sviluppo forma acuta malattia, il gomito si gonfia notevolmente e si deforma. C'è dolore nell'area dei tendini infiammati. Il movimento dell'articolazione è limitato ed è accompagnato da un cigolio chiaramente udibile.

Nella forma purulenta della malattia, la temperatura corporea del paziente aumenta, si sviluppano brividi e febbre. I sintomi di intossicazione corporea aumentano, i linfonodi si ingrossano. La compressione del vaso che fornisce sangue al tendine può portare a necrosi parziale tessuto connettivo.

Se non si consulta tempestivamente un medico, la patologia si diffonde ai tessuti vicini.

Metodi di terapia

Per qualsiasi forma di patologia, il trattamento è accompagnato dall'immobilizzazione dell'articolazione mediante stecche. Per alleviare il dolore e l'infiammazione vengono prescritti FANS, antibiotici, unguenti e fisioterapia.

Nei casi di tenosinovite acuta purulenta è necessario aprire la borsa tendinea in ambito ospedaliero. Ulteriore trattamento può essere fatto a casa sotto la supervisione di un medico.

Puoi ridurre il dolore e l’infiammazione delle articolazioni e dei muscoli adiacenti con: rimedi popolari. Ma si consiglia di usarli solo come aggiunta alla terapia principale (farmaco) prescritta dal medico. È impossibile curare la tendovaginite utilizzando metodi non convenzionali senza l'aiuto di farmaci.

Cisti (neoplasia)

Oltre alle malattie infiammatorie, l’articolazione del gomito è soggetta anche ad altri disturbi. Dopo gli infortuni, spesso si forma una cisti. Si manifesta sotto forma di una formazione simile a un tumore piena di contenuto liquido. Questo è il più delle volte neoplasia benigna che richiede un trattamento.

La terapia può essere:

1. Conservatore. Al paziente viene prescritta una puntura (piercing) della cisti. Il suo contenuto viene pompato e nella cavità liberata vengono iniettati farmaci antinfiammatori, dopo di che viene applicata una benda compressiva.
2. Chirurgico. In questo caso, il tumore viene rimosso sotto anestesia locale. L'operazione è poco traumatica e non causa complicazioni.

Osteofiti

Speroni ossei, o speroni, si formano spesso sulle articolazioni. Nella letteratura medica vengono chiamati osteofiti. Si verificano abbastanza spesso, anche se meno frequentemente di. Le escrescenze del gomito si manifestano come dolore, che si intensifica con il movimento. Esternamente sono completamente invisibili.

Il trattamento è principalmente conservativo. Comprende fisioterapia, terapia ormonale e antinfiammatoria, unguenti medicinali, creme. Se non è possibile eliminare la patologia con l'aiuto dei farmaci, si ricorre alla chirurgia.

Conclusione

Se scopri sintomi di malattia dell'articolazione del gomito, dovresti visitare urgentemente un medico. Solo lui può stabilire la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento. Non dovresti automedicare. Le azioni sbagliate possono non solo aggravare la patologia, ma anche causare notevoli danni al corpo.

Il sistema muscolo-scheletrico è costantemente esposto a varie influenze patogene dovute a carichi pesanti. Le malattie dell'articolazione del gomito si formano sotto l'influenza di fattori traumatici, infettivi-infiammatori e trofici. E anche a causa della posizione ravvicinata dei plessi nervosi, si osservano anomalie neurologiche. Le manifestazioni cliniche possono caratterizzare più malattie contemporaneamente, quindi si consiglia di consultare uno specialista che effettuerà il trattamento con competenza.

Conseguenze dell'esposizione traumatica e sintomi caratteristici

Contusione al gomito

Si verifica sotto l'influenza di un colpo, la cui forza determina le conseguenze e la terapia successive. Dopo l'esposizione al gomito compare un forte dolore che può essere localizzato nella zona del tendine, apparato muscolare o capsula articolare. Dopo l'impatto si verifica un cambiamento nel colore della pelle e lo sviluppo di un ematoma, che diminuisce dopo l'applicazione di un impacco freddo.

Lussazione dell'articolazione

La lesione è accompagnata da stiramento o rottura di tendini e legamenti.

L'articolazione del gomito è soggetta a frequenti lesioni, principalmente a causa delle peculiarità della sua struttura: collega 3 ossa e ha una capsula vulnerabile che non è sufficientemente protetta dai plessi muscolari. Un infortunio comune al gomito è una lussazione, che si verifica a seguito di un colpo diretto o di un movimento con forza eccessiva. I sintomi sono piuttosto sorprendenti e includono:

• rigidità dei movimenti;
• deformazione dell'articolazione;
• rigonfiamento;
• sindrome del dolore grave.

Frattura dell'articolazione del gomito

Più conseguenza grave Il trauma è causato da una frattura che può interessare il radio, l'ulna e l'omero e talvolta passare direttamente nel piano articolare e danneggiare più ossa contemporaneamente. Una frattura può svilupparsi sotto l'influenza forte colpo, cadute, così come l'osteoporosi, in cui si verifica una diminuzione della densità della struttura ossea. I sintomi di questa condizione sono:

• dolore e scricchiolio al momento dell'infortunio;
• rigonfiamento;
• completa immobilità;
• cambiare la forma dell'articolazione;
• frammenti ossei che sporgono dalla ferita con una frattura esposta;
• accumulo di sangue nella cavità articolare.

L'effetto delle malattie sull'articolazione del gomito

Fluido nell'articolazione

La malattia si sviluppa a seguito del processo infiammatorio.

L'eccessivo accumulo di sinovia diventa una manifestazione diretta, che si sviluppa sotto l'influenza di lesioni o di un agente patogeno infettivo che è penetrato nella cavità articolare. Tenendo conto delle peculiarità della struttura del fluido, la patologia può essere purulenta, emorragica e sierosa. Pertanto, le specificità della terapia dipenderanno dal tipo, dai sintomi e dalla causa che hanno influenzato lo sviluppo della borsite.

Progressione dell'artrite

Il danno ai gomiti avviene simmetricamente, poiché la malattia è raramente localizzata. Molto spesso, una manifestazione in un punto segnala l'insorgenza dell'artrite dell'intero sistema muscolo-scheletrico. Le principali manifestazioni includono:

• sindrome del dolore (moderata e grave);
• gonfiore della zona interessata;
• scarsa capacità motoria;
• arrossamento della pelle;
• elevato regime di temperatura nell'area di articolazione;

Artropatia

L'infezione dell'articolazione avviene attraverso il flusso sanguigno.

In questo caso si verifica un danno secondario ai tendini e alle articolazioni ossee, provocato da altre patologie, principalmente di natura non reumatica. Diventano provocatori reazioni allergiche, malattie infettive, disturbi endocrini, processi cronici nel corpo. Molto spesso si manifesta con dolore, asimmetria della lesione e cambiamenti articolari evidenti alla radiografia.

Fascite del gomito

La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio direttamente nella fascia muscolare, cioè nelle cellule del tessuto muscolare. In questo caso, il paziente avverte dolore all'articolazione ossea carattere tirante, evidente debolezza muscolare, che porta alla parziale perdita di mobilità e diminuisce l'elasticità della pelle nella zona del gomito. Il trattamento del muscolo del gomito viene effettuato come metodo popolare e medicinali, ma sotto lo stretto controllo di un medico.

Neurite del gomito

La patologia provoca lo sviluppo della sindrome del tunnel.

Sotto l'influenza di un infortunio, le terminazioni nervose vengono pizzicate nella piega del braccio, il che può provocare forti dolori anche a riposo. I pazienti avvertono intorpidimento della pelle nel sito della lesione, nonché una sensazione lancinante nell'avambraccio. Senza trattamento, la malattia può causare gravi complicazioni neurologiche, soprattutto se l’articolazione è eccessivamente raffreddata.

Epicondilite

Una malattia specifica che colpisce la zona di inserzione delle fibre muscolari dell'avambraccio agli epicondili dell'omero. Lo sviluppo è preceduto da microtraumi derivanti da un'eccessiva attività fisica. In medicina, ci sono 2 forme: laterale e. Le principali manifestazioni cliniche includono:

• sindrome del dolore;
• diminuzione della forza muscolare nel complesso della spalla;
• rigonfiamento dei tessuti periarticolari.

Tendinite del gomito

La malattia si verifica quando il processo infiammatorio colpisce il tendine nel punto di attacco alla capsula articolare. Si verifica spesso negli atleti a causa dello stress costante posto su quest'area. Con un'esposizione costante, si verifica una deformazione del tessuto connettivo che può portare alla distruzione della loro struttura e alla rottura. Sintomi di tendinite:

• dolore durante lo spostamento;
• cambiamento nel colore della pelle;
• aumento indicatore della temperatura nell'area dell'articolazione interessata;
• palpazione dolorosa.

Come vengono trattate le malattie dell'articolazione del gomito?

Caratteristiche dell'assistenza medica

I condoprotettori aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo.

Le malattie infiammatorie causate da lesioni e agenti patogeni infettivi vengono trattate principalmente con farmaci, che comprendono compresse, unguenti, impatto efficace inietta direttamente nella capsula articolare. I gruppi principali includono:

• Condroprotettori. Arrestano i processi di deformazione della cartilagine e riducono le manifestazioni cliniche. Tra questi ci sono "Teraflex", "Arthra".
• Antidolorifici. Aiuta a ridurre il disagio causato dal dolore. Droghe popolari Vengono presi in considerazione “Panadol” ed “Efferalgan”.
• Antifiammatori non steroidei. Hanno effetti analgesici, antiedematosi e antinfiammatori. I farmaci efficaci in questo gruppo sono Diclofenac e Ibuprofene.

L'insieme delle procedure viene stabilito individualmente, tenendo conto di tutte le caratteristiche della malattia e delle cause della sua insorgenza.

Condurre un corso di fisioterapia

Sotto l'influenza della corrente, l'agente curativo agisce livello cellulare.

Il trattamento dell'articolazione del gomito viene effettuato anche utilizzando procedure specializzate progettate per ridurre il dolore, migliorare la circolazione sanguigna e anche attivare meccanismi di difesa, capace di prevenire la deformazione del tessuto osseo e cartilagineo. Applicabile:

• terapia con onde d'urto dell'articolazione del gomito;
• elettroforesi;
• fonoforesi.

Conclusione

Le malattie dell'articolazione del gomito hanno diverse ragioni per lo sviluppo, ma ognuna di esse può provocare gravi deviazioni. Pertanto, se si avverte fastidio al gomito, si consiglia di consultare uno specialista e completare il ciclo di trattamento prescritto.