Caratteristiche del trattamento e della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la paraproctite. Compiti del trattamento chirurgico delle fistole rettali

Purulento processo infiammatorio il tessuto rettale attorno alla circonferenza porta alla formazione di una fistola anale, dolore intenso, quando è necessaria un'operazione per asportare la patologia, per pulire la cavità dal contenuto purulento. Le malattie con un decorso acuto (cronico) sono chiamate paraproctite, il trattamento dopo l'intervento chirurgico può richiedere molto tempo, è laborioso e complesso.

La maggior parte dei pazienti sono persone dai 20 ai 60 anni, con un bambino questa patologia raramente diagnosticato.

Lo specialista in cura è impegnato nello sviluppo di tecniche terapeutiche basate sulla ricerca effettuata e sui risultati dei test ottenuti. Accade spesso che la guarigione delle ferite dopo l'eliminazione della paraproctite si prolunghi, quindi i pazienti dovranno eseguire una riabilitazione a lungo termine, prima in ospedale, poi a casa sotto forma di medicazioni quotidiane, lavorando sui siti della ferita agenti antibatterici per accelerare la guarigione, la rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Cause e sintomi della paraproctite

Malattia delle vene negli strati sottocutanei, delle mucose, del tessuto adiposo, circa tessuto muscolare o il retto si sviluppa sullo sfondo di fattori provocatori:

• stress frequente;
• abuso cattive abitudini(fumo, alcol);
• sedentario immagine sedentaria vita;
• malattia intestinale;
• disturbi dell'apparato digerente;
• non nutrizione appropriata;
• infezione;
• tratto gastrointestinale turbato;
• manifestazioni patologiche nel retto;
• indossare biancheria intima attillata;
• ipotermia in bassa stagione.

Che aspetto ha la paraproctite?

Più spesso, la paraproctite viene diagnosticata negli anziani, quando il trattamento delle malattie del retto non è stato effettuato in giovane età. La malattia ha portato a complicazioni, un intervento chirurgico. Forse ci sono fenomeni infettivi residui nel corpo con trasformazione in una fistola, o si osservano aderenze nella piccola pelvi, nel retto. I principali sintomi della paraproctite:

• affilato dolore bruciante addome inferiore, intorno all'ano;
• bassa temperatura;
• vertigini;
• prostrazione;
• deterioramento dell'appetito;
• sintomi di avvelenamento;
• dolore durante i movimenti intestinali;
• iperemia, dolore dello sfintere;
• sonnolenza costante, apatia.

La paraproctite cronica acquisisce un decorso ricorrente. Le esacerbazioni sono sostituite dalla remissione della malattia.

Eseguito solo in modo tempestivo chirurgia radicale sull'escissione di aree purulente e necrotiche nel retto aiuterà a fermare la progressione della paraproctite, a migliorare il benessere generale dei pazienti, pertanto è obbligatoria una visita alla clinica al primo sospetto.

Diagnostica e metodi di trattamento della paraproctite

Nel campo della proctologia, la malattia si trova sotto il codice 61 secondo ICD-10. La diagnosi primaria di paraproctite inizia con la palpazione del retto da parte del medico curante (proctologo). Durante l'esame rettale, le donne dovranno sottoporsi a un'ulteriore consultazione con un ginecologo, uomini - con un urologo. Il metodo principale per diagnosticare la malattia è la rettoscopia.

Rettoscopia diagnostica per paraproctite

Dopo la diagnosi, il medico prescriverà un tipo accettabile Intervento chirurgico per rimuovere la paraproctite, possibilmente insieme ai seni anali e alle ghiandole coinvolte nel processo patologico.

Tenendo conto dello stadio della malattia, benessere generale e l'età dei pazienti:

• sfinterotomia, quando è necessario aprire l'ascesso e rimuovere il contenuto purulento nelle ghiandole anali;
• legatura laser con escissione completa della fistola, leggero spostamento laterale della mucosa.

Forse parziale o autopsia completa paraproctite fistolosa, sutura dello sfintere con successiva installazione di drenaggio. Inoltre, i pazienti avranno un lungo corso di riabilitazione dopo la malattia:

• riposo a letto nei primi 2-3 giorni;
• medicazioni con il trattamento delle aree interessate con antisettici (unguenti per uso esterno);
• impostazione di clisteri purificanti fino alla normalizzazione della motilità intestinale.

Periodo postoperatorio: trattamento della malattia

La paraproctite dopo l'eliminazione richiede un corso di trattamento e in periodo postoperatorio... Per i primi 7 giorni, i pazienti rimangono in ospedale sotto la stretta supervisione di specialisti. Il 7-8 ° giorno, il paziente può essere dimesso dall'ospedale, ma successivamente viene sottoposto a trattamento ambulatoriale per la paraproctite.

La durata del periodo postoperatorio dipenderà direttamente dalla complessità dell'operazione.

Clisteri d'olio per paraproctite

È importante normalizzare le feci, quindi, per i primi 3-4 giorni dopo l'operazione, vengono somministrati clisteri detergenti con l'aggiunta di olio di vaselina, unguenti in emulsione nella composizione con interferone, propoli (50%) per evitare complicazioni della malattia, aderenza infezione secondaria... Ulteriormente nominato:

• lassativi per rafforzare le feci;
• medicazioni, tamponi per la lavorazione delle suture fino alla completa guarigione delle aree danneggiate nell'ano;
• trattamento delle cuciture con antisettici (Betadine, Dioxidin, Clorexidina, Fusimet, Levomekol);
• bagni con infusi di erbe;
• vitamina, farmaci immunostimolanti;
• antidolorifici;
• clisteri di pulizia nel caso lunga assenza recupero delle feci nel periodo postoperatorio;
• fisioterapia;
• radiazione a microonde con corso di trattamento in 5-14 giorni.

È importante dirigere periodo di riabilitazione per accelerare la rigenerazione dei tessuti, la guarigione delle aree erosive di paraproctite. In media, il corso di recupero per la paraproctite è di 3-4 settimane. Ma quanto guarisce la fistola dopo la rimozione e il trattamento dipende dalla complessità dell'operazione eseguita, dall'estensione dell'area interessata.

Se la fistola rettale non guarisce per lungo tempo o si osservano complicazioni batteriche della paraproctite, vengono prescritti anche antibiotici (iniezioni, compresse).

Soppressione dei processi infiammatori nel campo della paraproctite con antibiotici

Nel periodo postoperatorio, è estremamente importante prendere in considerazione tutte le raccomandazioni, le prescrizioni del medico:

• escludere dalla dieta i piatti gassosi, salati e dolci;
• amministrare clisteri per pieno recupero motilità intestinale;
• fare medicazioni quotidiane usando unguenti antisettici per guarire ferite e crepe;
• sottoporsi a fisioterapia, irradiazione ultravioletta;
• mantenere la sterilità a casa dopo la dimissione dall'ospedale per guarire rapidamente le ferite.

La malattia è piena di complicazioni, gravi conseguenze. La paraproctite, anche nel periodo postoperatorio, porta spesso al rilascio di pus, dolore e disagio. Nei primi giorni, le medicazioni vengono eseguite sotto la supervisione di un medico in modo che le condizioni siano il più sterili possibile. Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti dovranno effettuare i trattamenti fino a quando le suture non saranno completamente guarite a casa.

È importante trattare le ferite fino a quando non sono completamente serrate, fino a quando il pus non smette di uscire. In caso di rettale sanguinamento abbondante bisogno di ordine urgente vedi dottori. La cosa principale dopo la rimozione di un ascesso o di una fistola è prevenire il ri-sviluppo della malattia.

Cibo dietetico dopo l'intervento chirurgico

Il rispetto di una dieta nel periodo postoperatorio per la rimozione della paraproctite è un prerequisito. Come mangiare bene? Necessario:

• escludere dalla dieta cibi che possono causare flatulenza, spasmi nell'intestino;
• ricostituire il corpo con liquidi, nei primi 2-3 giorni dopo l'operazione, bere acqua naturale a piccoli sorsi;
• rendere facilmente digeribile l'assunzione di cibo da brodi, zuppe liquide, cereali cotti a vapore, passati di verdura;
• in ogni modo possibile per prevenire la stitichezza, quindi, introdurre gli alimenti nella dieta con attenzione e poco a poco (kefir, yogurt, succo di carota, composta di frutta secca).

La dieta dovrebbe essere parte integrante della vita dei pazienti con paraproctite e dei sopravvissuti alla chirurgia rettale.

Prodotti per una corretta alimentazione per la paraproctite

Prevenzione della paraproctite

Le misure di prevenzione e prevenzione sono semplici. Evitare lo sviluppo di paraproctite significa:

• evitare uno stile di vita sedentario;
• monitorare la nutrizione, eliminare gli spuntini mentre si sta correndo a secco;
• bere più liquidi almeno 2,5 litri al giorno;
• muoviti di più, cammina;
• evitare l'ipotermia;
• trattare in tempo malattie infettive;
• non ignorare i primi segni di disagio nell'area pelvica e consultare un medico nella fase iniziale;
• magra di meno su cibi grassi, dolci e fritti.

Se dovessi subire un'operazione per eliminare la paraproctite, allora il principale condizione preventiva- cura tempestiva delle ferite dopo l'apertura della fistola, medicazione con farmaci antisettici(clorexidina) tre volte al giorno.

Semicupi caldi con l'aggiunta di Erbe medicinali dopo il movimento intestinale.

La comparsa di sangue o altra secrezione dalle ferite non dovrebbe spaventare i pazienti nei primi 6-7 giorni dopo l'intervento. Ma periodo di recupero può durare fino a 3 mesi con una guarigione della cicatrice abbastanza lunga. Nei primi mesi, vale la pena rifiutarsi di visitare la piscina, sollevare pesi, attività sportive di movimenti attivi.

Se stai leggendo la mia recensione, molto probabilmente il dottore ti ha già suggerito l'operazione. Ma se sospetti di avere emorroidi, proctite o provi anche il minimo fastidio nella zona anale, PALA QUI! CORRERE DAL MEDICO, SUBITO, IMMEDIATAMENTE !!! Non importa: per un ospedale municipale o una clinica a pagamento, l'importante è che prima sia, meglio è. Dico questo perché quando ho condiviso le mie disgrazie con un amico, ha ammesso di avere avuto la proctite diversi anni fa, si è rivolto per tempo al proctologo e ha iniziato il trattamento, evitando così la comparsa di una fistola e l'intervento chirurgico.

All'inizio della recensione, volevo descrivere tutto ciò che ha preceduto l'operazione, ma è successo che pochi giorni prima del mio ricovero programmato, è stata pubblicata una recensione di un uomo, dopo averla letta, ero così nervoso che ho iniziato a sanguinare uterino , e sono finito in ginecologia, e l'escissione della fistola è stata rimandata di una settimana. Pertanto, descriverò solo l'operazione stessa e metterò tra virgolette tutto ciò che è successo prima, altrimenti la recensione si rivelerà lunga e spaventosa.

Quindi, il giorno del ricovero 13/09/18 (tentativo #2 di coricarsi trattamento chirurgico). Vengo in ospedale alla testa. reparto (non c'era, ma chi è entrato è stato accolto dal chirurgo, che era in carica, come ho capito) con tutte le carte (esito esami, referto, tessera sanitaria, statistica, tagliando elettronico), le scorre e mi manda alla reception per la registrazione. Specificano il nome, l'altezza, il peso, il luogo di lavoro, distribuiscono alcuni documenti come un file personale. Poi vado a consegnare i vestiti all'armadio per i pazienti sdraiati (giacca e stivali autunnali), salgo al reparto di coloproctologia, consegno tutte le carte all'infermiera, poi vado nell'atrio per i miei effetti personali (avevo 2 borse, mia madre era con loro, l'ho lasciata andare a casa). Torno in reparto con i miei effetti personali, l'infermiera chiama il numero di reparto. In corsia occupo un letto vuoto (già fatto con biancheria pulita), metto le mie cose nell'armadietto, vado in farmacia per 2 bottiglie di alambicco bevendo acqua, un pannolino usa e getta (come indicato dall'infermiera) e andare a letto in attesa di ulteriori istruzioni. L'infermiera le dice di non mangiare nient'altro che brodo e acqua (ha bevuto 1,5 litri di acqua e una tazza di brodo ospedaliero durante il giorno). Dopo pranzo arriva un anestesista, chiede in dettaglio sullo stato di salute, si lamenta, ascolta il respiro, chiede di chinarsi da una posizione eretta con le mani in basso per sentire le vertebre, lascia i documenti (consenso all'intervento e all'anestesia) da rivedere e firmare. Spiega che l'anestesia sarà spinale. Ti chiedo di "mettermi a dormire" in modo che io dorma durante l'operazione, perché impressionabile. Risponde che ha bisogno di controllare le mie condizioni, quindi sarò cosciente, ma posso bere motherwort o valeriana di notte.

Un'ora dopo, sono invitati nella stanza degli esami. Salgo sulla sedia dell'esame, prima palpazione dall'esterno, poi immediatamente il proctologo anziano infila il dito nel culo, lo fa roteare all'interno. Il medico specifica come si è formata la fistola e la rilascia nel reparto.

La sera, verso le 18, l'infermiera ti porta nella stanza del clistere, porta con te un pannolino e la carta igienica. Mi stendo su un pannolino usa e getta, l'infermiera rade la peluria sulle natiche e i peli sulle labbra (foglie sul pube), versa un clistere e lo manda con un passo veloce in corsia sulla toilette (nel clistere stanza stessa c'è anche un bagno, quindi se è completamente insopportabile, ti permetteranno di usarlo). Un clistere viene eseguito come segue: sdraiati sul lato sinistro, piega le gambe allo stomaco e respira nello stomaco, prima di introdurre la punta, la vasilina viene applicata all'ano. L'infermiera ha fatto sia i clisteri che la depilazione con molta delicatezza e attenzione (ha poi fatto anche le medicazioni senza dolore; sfortunatamente, non tutte le infermiere erano così nel nostro reparto, ma ne parleremo più avanti). Ho sopportato bene il primo clistere, il resto è stato peggio - l'addome superiore era opaco.

Verso le 20.00, altro clistere, ma ho già preso un pannolino nuovo (è bene che ne ho comprati prudentemente 2 pezzi), visto che il primo aveva i capelli rasati, e l'ho buttato via.

Allora riposati. Certo, non riuscivo a dormire, mi limitavo a sonnecchiare. Tutti avevano paura di addormentarsi per godersi le ultime ore di vita con il retto non ancora aperto. Eh, avrei saputo che non ci sarebbero stati dolori infernali, che mi sarei sentita molto meglio dopo l'operazione rispetto a prima, sarei stata più tranquilla e felice.

14/09/18 verso le 7 del mattino ultimo terzo clistere, non mangiare, non bere. Hanno anche prelevato sangue da una vena (per controllare l'emoglobina dopo sanguinamento uterino), non li hanno presi da altri (c'erano pazienti con una cisti coccigea ed emorroidi con me in reparto).

Verso le 9 del mattino, il medico curante viene a trovarti (non quello che ha fatto l'esame il giorno prima), ti invita nella stanza della visita. Mentre andiamo, chiarisco che sarà lui a eseguire l'operazione. In sala visite eravamo soli (senza infermiera), quindi dico direttamente: "Se ho, oltre alla fistola, nodi, crepe, condilomi, polipi nella zona dove lavorerai, rimuovere, cauterizzare, in generale , elimina. Sono per ogni movimento inutile delle tue mani pagherà soldi. " Il dottore spiega modestamente che è meglio non affrettarsi per non provocare suppurazione con il difetto principale. Valuterà la condizione e farà del suo meglio se il rischio è minimo. Se ha dei dubbi, allora è meglio venire dopo l'operazione e il recupero e rimuovere tutto, inoltre, gratuitamente. Interviste sullo stato di salute, allergie ai farmaci, sul decorso della malattia. Salgo sulla poltrona dell'esame, mi giro un dito nel culo. Dice che non ci sono crepe, ma c'è una "frangia" e i nodi sono leggermente ingranditi. Spiega brevemente il processo operativo e ti fa andare in reparto.

Alle 14, l'infermiera mi ha chiamato per un'operazione. Ha chiesto di fare pipì nella toilette del reparto per l'ultima volta, le è stato permesso e ha aspettato. Mi dissero di portare con me il pacco per metterci i vestiti che indossavo: una vestaglia e una tunica. Vado nella "sala preoperatoria", incontra l'anestesista, mi ordina di spogliarmi su una sedia, metto le mie cose in una borsa. Danno un lenzuolo (copertina) e sulle gambe qualcosa come stivali di feltro di tessuto bianco di cotone con cravatte. A questo punto le infermiere portano fuori l'uomo dopo l'operazione e dopo cinque minuti mi chiamano. Quel giorno ci furono 6 operazioni, la mia ultima. Ho chiesto all'anestesista perché mi hanno preso per ultimo (pensavo che avessi il difetto più lieve). Ha risposto con tatto che l'ordine dei chirurghi dipende dall'attrezzatura di cui hanno bisogno. Infatti il ​​mio amico, anche lui anestesista, ha detto che prima di tutto prendono quelli più puliti, e alla fine quelli più purulenti (dalla mia fistola stava appena uscendo del pus). Salgo sul tavolo, infilo un catetere nella piega del gomito, infilo la manica del tonometro e una molletta al dito. Viene chiesto loro di sedersi con le gambe penzoloni e la testa china sul petto. L'anestesista inserisce l'ago nell'area delle vertebre della cintura o leggermente sopra. Sembra uno stronzo, ma lascia andare velocemente, sopportabile. Nessun altra sofferenza. Promettono calore alle gambe dopo l'iniezione, mi sdraio sulla schiena, metto le gambe sui supporti (un tavolo come una sedia ginecologica, ma la testa e il petto cadono in linea retta sotto il livello della parte bassa della schiena, un cuscino o un rullo è posto sotto la testa). Non sentivo proprio il calore alle gambe, le infermiere le legavano alle tribune. Sento che mi stanno toccando la gamba, lo dico all'anestesista, lei risponde che sentirò tutto tranne il dolore. E così è stato. Non appena mi sono sdraiato, mi hanno coperto con un lenzuolo dal collo al piccolo bacino, sulla zona genitale è stato applicato qualcosa come degli asciugamani attorcigliati (apparentemente, in modo che l'urina non entri nella zona anale, se improvvisamente il corpo dà fuori una porzione, o viceversa, in modo che nulla entri nella vagina dalla zona operata). Fa freddo in sala operatoria, ma io non ho freddo, probabilmente per l'eccitazione e l'adrenalina. L'anestesista chiama i chirurghi: "Venite, siamo pronti" e tiene una conversazione con me su argomenti che mi interessano. Con la coda dell'occhio, vedo qualcuno che mi passa velocemente accanto alle mie gambe divorziate, sento che il letto con il mio bacino viene spostato con forza verso il bordo, spinto verso l'alto dai lati dai rotoli di lenzuola o biancheria da letto. Ricordo che mi spalmarono le cosce con qualcosa di largo e umido dalla parte posteriore e interna (non c'erano segni sulla pelle), come faceva un'infermiera in presenza di un chirurgo. La musica suona male, Brian Adams, lo amo, poi alcune altre canzoni familiari, non ricordo tutto, ma queste erano piacevoli composizioni straniere, mi sono subito calmato e persino rilassato.

L'operazione inizia senza alcun comando o ordine. Le azioni dell'operatore sono sicure, ripetendo ciclicamente: ho sentito che all'interno dell'ano stavano pungendo qualcosa di lungo (l'ho associato a uno spiedino di kebab), il suono sembrava spruzzare da un flacone spray (quando i vetri sono stati lavati), qualcosa schiacciato una volta. Periodicamente appariva l'odore di carne bruciata. Chiedo all'anestesista quanti chirurghi ci sono (io stesso avevo paura di guardare verso le gambe). Lei risponde: "Due, uno non potrebbe farlo". Scherzi: "Immagina di avere due uomini contemporaneamente incastrati tra le tue gambe". Le sorrido imbarazzata, lei aggiunge: "Ma non preoccuparti, è tutto chiuso lì (la tua vagina), non si vede niente". Rispondo: "Non sono preoccupato: perché non hanno visto lì! Non li sorprenderai nemmeno con una coda." Ho sentito che il mio chirurgo all'inizio dell'operazione dice tranquillamente a uno dei chirurghi: "Una piccola fistola". Un paio di volte il chirurgo anziano (il terzo) si avvicinò e diede brevi istruzioni (aveva solo un berretto, come per una doccia, e una tuta medica di pantaloni e una maglietta larga, il chirurgo operativo era in museruola fascia, un cappello, una mantellina bianca che si allacciava sulla schiena, non ho proprio visto il secondo chirurgo operante). Per la maggior parte dell'operazione, il chirurgo anziano ha parlato della colonscopia di un altro paziente, ha parlato al cellulare di lavoro di visitare un'altra città e cambiare medico. Verso la fine dell'operazione, si avvicinò all'operatore, che lo chiamò per nome, e gli diede istruzioni: "Taglia... (parola incomprensibile) ..., poi cuci".

10-15 minuti prima della fine, ho avuto una sensazione di trazione nella parte inferiore dell'addome, ne ho parlato all'anestesista, poiché temevo che l'antidolorifico smettesse di funzionare. L'anestesista mi ha calmato, ha regolato il contagocce, ha guardato, per così dire, tra le volte cosa stavano facendo i chirurghi. Dopo 10 minuti, è apparsa una sensazione spiacevole nella regione del cuore: una sensazione di formicolio. Dico all'anestesista, lei chiarisce esattamente dove, toglie il lenzuolo dal torace, mette la mano sotto la ghiandola mammaria, poi sulla ghiandola, poi la avvicina di lato sulle costole (il dolore c'era). Chiedo se gli indicatori sono normali. Dice che va tutto bene. Chiedo quanto durerà l'operazione. Anestesista: "L'operazione è già finita, ecco", vedo che il chirurgo più anziano se ne va, anche il secondo che opera (con la stessa calma, silenzio e impercettibilità di come sono venuti). Un chirurgo operante si avvicina al mio viso. Mi sorride leggermente, vedo che sono stanco della tensione, gli chiedo con voce allegra: "Cos'avevo? Una fistola? Due, tre?" Chirurgo: "Una fistola, ma grande". L'anestesista sta parlando con qualcuno: "Ti portiamo a fare un cardiogramma? L'ECG è solo nella sala di ricevimento al piano terra". Portano la barella, il chirurgo e le infermiere mi aiutano a girarmi dalla schiena di lato e poi strisciano sulla barella sui gomiti, spostando le gambe. Mi sdraio sullo stomaco, il dolore nell'area del cuore scompare, l'anestesista dice che questa è o nevralgia intercostale, o l'osteocondrosi lo dà così. Ti chiedono di mettere le mani sulla barella in modo che non pendano (in modo da non premere accidentalmente da nessuna parte). L'anestesista e il chirurgo promettono di tornare un po' più tardi.

Due infermiere vengono portate in corsia, sdraiate sulla mia pancia, coperte da un lenzuolo. L'orologio segna le 14:50. Accanto al letto, la barella è abbassata al livello del letto, striscio sui gomiti, le mie gambe sono spostate, coperte da una coperta. Avevo una madre nella mia stanza, si metteva i calzini di cotone su mia richiesta (aveva paura che i suoi piedi si congelassero di notte, ma era imbarazzata a chiedere a qualcuno). Dieci, quindici minuti dopo, l'anestesista e il chirurgo operatorio entrano in reparto (mi sorridono, vedo che sono soddisfatti del loro lavoro) già senza "museruole" e in camice per sapere come mi sento. Gli viene detto di non mangiare, di non alzarsi, di bere solo quando l'anestesia è passata. Puoi mangiare il giorno successivo solo morbido e liquido, bere vaselina 2-3 volte al giorno, un cucchiaio e applicare l'unguento Levomekol dopo aver usato il bagno. Chiedo al chirurgo se ha rimosso tutto ciò che non era necessario tranne la fistola, come ho chiesto. Annuisce affermativamente, sorride, prometto di ringraziarvi. Quel giorno non c'erano abbastanza anatre (la nave) per me, quindi il chirurgo mi ha permesso di andare in bagno per fare pipì più vicino alla notte o al mattino, ma evitalo il più possibile. Avevo un po' di sete prima dell'operazione, e dopo quasi non volevo. Ho preso il primo sorso d'acqua la sera, poi la mattina presto (avevo molta paura di alzarmi e non volevo che un'anatra mi venisse spinta sotto, perché vedevo che venivano semplicemente sciacquati con acqua dopo gli altri), ma non avevo nemmeno particolarmente sete. Dopo l'operazione, è stato loro permesso di sdraiarsi sia sulla schiena che a pancia in giù e di girarsi. Non sono state indossate calze a compressione. Non indossavo nessun vestito tranne i calzini, una coperta era sopra di me. Dai tovaglioli di garza incollati con un cerotto sul retro (dalla parte bassa della schiena alla vagina), qualcosa è uscito lentamente per tutta la notte. Sulle dita, era traslucido ma appiccicoso. Non c'erano macchie di sangue luminose, c'erano diversi beige chiaro e rosa pallido sul pannolino, sul lenzuolo e sul copripiumino (mi aspettavo di più). Al mattino, il tovagliolo di gesso e garza ha iniziato a staccarsi dalla pelle su un lato (spesso lanciato e girato), ma non critico.

Dopo la fine dell'anestesia, ho iniziato a sentire dolore nella zona della fistola, come se una piccola bruciatura (tollerabile, pensavo fosse peggio), poi un dolore doloroso (anche sopportabile, prima dell'operazione durante una riacutizzazione il dolore era più pronunciato). Ho aspettato un paio d'ore e ho chiesto un'iniezione di antidolorifici (chetoni o ketarolo, secondo l'infermiera), erano circa le 7 di sera. Alle 21 di sera c'è stato l'ultimo giro delle infermiere, e io, per paura che mi facesse male il culo di notte, ho chiesto di iniettare di nuovo un anestetico. Si addormentava la sera, a volte si svegliava di notte, non c'era dolore. Mi sono alzato quando le infermiere sono corse dai vicini con la flebo, verso le 7 del mattino. L'infermiera (o l'infermiera), che mi stava prendendo dall'operazione, si avvicinò e disse sgarbatamente: "Perché sei sdraiato? Oggi devi già alzarti". Le ho chiesto in quale posizione andare in bagno, ha detto qualcosa del tipo: "In quello che vuoi". Mi sono alzato in piedi, c'era un po' di tempesta. Sono andata a urinare sul water, ma non mi sono accovacciata completamente, l'urina, per la mancanza di pelo, ha macchiato la tavoletta del water e parte della coscia (è bene che ho preso delle salviettine umidificate, grazie a loro mi sono messo e il wc in ordine). Nulla di male, anche se l'effetto dell'anestetico sarebbe dovuto cessare da tempo.

Hanno portato la colazione, perché il medico curante prima di partire, mi ha permesso di mangiare cibi morbidi il giorno successivo all'operazione, ho preso tè nero dolce e liquido semolino nel latte. Ho preso il porridge, pensando che avrei mangiato solo un paio di cucchiai, ma non ho notato come ho mangiato l'intero piatto (era, secondo me, con sale e zucchero), mi è sembrato molto gustoso. Dato che ho letto che le medicazioni dopo l'asportazione della fistola sono dolorose, ho deciso di andare sul sicuro e ho chiesto un'iniezione di anestetico (le nostre infermiere le hanno offerte la mattina, il pomeriggio e due volte la sera). Mezz'ora dopo l'iniezione, mi hanno chiamato in camerino, mi hanno detto di indossare un pannolino, sdraiarmi sul lato sinistro, piegare le gambe alle ginocchia e tirarle su fino allo stomaco, sollevare il gluteo superiore con la mano . Il mio chirurgo curante non era alla medicazione (aveva giorni liberi). C'è stato un secondo chirurgo che mi ha operato: guarda, e l'infermiera toglie il cerotto adesivo dalla schiena e dal coccige, il dottore tira fuori qualcosa dal perineo con cura, non fa male. Quindi passa qualcosa di bagnato dal coccige all'ano, applica un tovagliolo di garza e lo rilascia nel reparto. Va bene.

Nei due giorni successivi tutto è andato alla perfezione: niente dolore, niente iniezioni. Al mattino e alla sera porridge di latte, a pranzo brodo di zuppa, una tazza di composta di prugne e una tazza di tè dolce. Al mattino e alla sera, un cucchiaino di olio di vaselina (è insapore, annaffiato con composta o tè dolce).

La mattina del terzo giorno (09/17), l'olio è fuoriuscito da me - prima di vestirmi, mi sono tolto le mutandine e ho sentito una goccia calda cadere sulle mie gambe, e qualcosa è uscito irresistibilmente dal mio didietro con uno squelch. L'ho toccato con le dita: c'era un odore, molto intenso e sgradevole. Ho dovuto pulirmi rapidamente con salviettine umidificate, non sono salito sul cavallo con loro, ma mi sono asciugato le gambe e le natiche. Ho lavato l'orlo della veste, dove l'olio era gocciolato, poiché odorava. Il sapone ha rimosso sia l'odore che il grasso. Nella prima pagina ha detto che l'olio era uscito, il dottore e l'infermiera hanno risposto: "Allora, vai a letto, lo elaboriamo".

La mattina dopo sono andato in bagno per molto tempo. C'erano poche feci, è uscito indolore facilmente e rapidamente (grazie all'olio). Ma poi c'era dolore, sopportabile, non il più forte di quelli che ho provato durante il periodo di esacerbazione prima dell'operazione, ma ero comunque sconvolto. Andai zoppicando alla doccia con un passo da tartaruga e mi lavai con un getto d'acqua. Poi ho messo dei dischetti di cotone con Levomekol. Nel pomeriggio, il chirurgo curante è entrato e gli ha riferito della condizione. Il dottore mi ha calmato, ha detto che tutto andava bene, era possibile, era contento che apparisse una sedia, ha chiesto del gas. I gas vengono richiesti a tutti nel reparto: se non ci sono "mazzi", allora qualcosa non va. Dopo l'operazione, i gas sono usciti senza intoppi e senza rumore (in una donna dopo la resezione emorroidi anche noi abbiamo bevuto burro).

Ogni volta che andavo in bagno per piccola necessità, cambiavo i dischetti di cotone, che mettevo nella zona del glucosio, in modo che l'olio e l'icore che uscivano non gocciolassero sulle mutandine e rovesciassero il lenzuolo. Ho provato a usare Levomekol non più di 1-3 volte al giorno. Per la prima settimana, i dischetti di cotone sono stati imbevuti di secrezioni: prima rosa, poi più beige-marrone. Alla fine della prima settimana, lo scarico è diventato meno intenso, ma mi sono ancora aggrappato agli assorbenti delle mutandine.

Il medico curante ha fatto un esame sulla medicazione solo 4 giorni dopo: un paio di giorni di riposo e ha saltato un paio di giorni, perché è arrivato in ritardo. Non mi è piaciuto questo momento: le infermiere mi hanno detto di andare alla medicazione, ma non c'erano medici. Passa mezz'ora dopo la medicazione, il dottore entra e ordina frustrato di non andare alla medicazione senza di lui. Sembra che medici e infermieri non siano d'accordo. Bene, non è così: il quinto giorno dopo l'operazione, e il chirurgo curante non ha ancora guardato il posto e non ha visto cosa sta succedendo lì. Ma ha fatto il resto dei giorni di vestizione (tranne i fine settimana) da solo, ha toccato delicatamente tutto con le proprie mani, ha persino messo una garza tra i glutei, l'infermiera l'ha solo asciugato con un batuffolo di cotone. Le infermiere invece sono esperte e, se notano qualcosa di sospetto, chiamano il chirurgo di turno (per una donna, dopo chirurgia addominale un'infermiera senza medico non ha il coraggio di elaborare un'incisione non cicatrizzante). C'era anche un'infermiera che faceva tutto con cura con il dottore, ma senza un chirurgo era molto scortese, e tutti nel nostro reparto se ne accorsero. Fortunatamente, questo destino è toccato a me solo una volta.

Nei giorni 4-5 ho rischiato di mangiare la proteina di un uovo sodo, ho staccato un pezzetto di una fetta di pane, il dottore ha permesso una salsiccia bollita (ne ho mangiata solo 1/8), poi ogni giorno ho cominciato a prenditi un secondo per pranzo ( soufflé di pollo con purè di patate), una volta che hanno dato casseruola di cagliata per cena. E si azzardò persino a mangiare un terzo di un piatto di carote fresche grattugiate e una cotoletta grassa (ovviamente non di pollame). Un paio di volte sono rimasta senza cena quando mi hanno dato i vermicelli di latte (lo odio dall'asilo). Alla fine della mia permanenza in ospedale, i chirurghi mi hanno permesso di mangiare frutta e verdura fresca, tranne mele e uva. Ho mangiato 1-3 pezzi prugne blu, una banana. E il giorno della dimissione a casa - un'anguria (anche i suoi medici hanno approvato). Ma ho preliminarmente fatto un elenco di domande per il mio medico, non solo sul cibo, e alla vigilia della dimissione ho ricevuto tutte le risposte da lui personalmente durante la conversazione.

L'ultimo giorno nel reparto di coloproctologia è il 24.09.18. Al mattino, colazione, vestirsi, l'ultima istruzione del medico: è meglio lavare con un getto d'acqua, se l'olio fuoriesce, quindi asciugarlo con le dita acqua insaponata... Trattamento con perossido da solo a casa, non è necessario andare dal chirurgo per le medicazioni nel luogo di residenza. Ma poiché il congedo per malattia (certificato di inabilità al lavoro) è aperto fino al 28/09/18, è necessario presentarsi al suo posto affinché possa esaminare e prolungare il congedo per malattia. L'infermiera ha portato la dimissione e il congedo per malattia in reparto un'ora e mezza dopo con tutte le firme ei sigilli. Non lascio alcun oggetto personale in corsia (cattivo presagio), butto via tutto il superfluo, porto con me tutto ciò che mi serve. Mentre aspettava la dimissione, arrivò mio padre, gli diede una borsa di cose, lo mandò a ritirare i vestiti dall'armadio secondo una ricevuta e mi disse di aspettare nell'atrio, lei stessa andò a cercare il suo chirurgo curante per la sala del personale per “ringraziare”. Voglio dire che nessuno ha accennato o chiesto soldi ai pazienti. I medici sono tutti giovani pieni di tatto ed educati ("mastodon" erano assenti: o in vacanza, o in viaggio d'affari). Ho provato a dare soldi al mio chirurgo il terzo giorno dopo l'operazione, ha detto con un sorriso modesto: "Prima guarisci, sarai dimesso e poi ringrazierai". L'ultimo giorno, ho aspettato il mio chirurgo per circa 15 minuti, studiando la dimissione in questo momento.

Ho scoperto che i risultati dell'istologia sono normali. Tutto ciò che viene tagliato durante le operazioni viene inviato per la ricerca. Ci vogliono 10-14 giorni per noi. Se i risultati non fossero pronti per la dimissione, sarebbe necessario chiamarli al capo infermiera alcuni giorni dopo.

Il mio chirurgo curante è apparso nel corridoio, all'inizio mi ha chiesto di dare all'anestesista una piccola quantità da parte mia, di mettergliela in tasca. Poi ha chiesto quanto voleva per il suo lavoro, il chirurgo lo ha licenziato più volte, ha detto che non era necessario, che non era necessario, ma dopo la mia persuasione si è arreso: "Quanto non è un peccato", ho chiesto per girare l'altro lato e metterlo nella seconda tasca la sua quantità di vestaglia è tre volte quella dell'anestesista. Non avrei potuto dare nulla, ma sinceramente volevo compiacere con un piccolo bonus buon dottore perché se lo merita davvero.

Sono tornato a casa seduto (ma preferirei mentire), il giorno dopo sono andato dal chirurgo locale, l'infermiera ha rilasciato un tagliando per il 28/09, ha preso la dimissione e il congedo per malattia, il medico non mi ha guardato. Il 28 settembre, il chirurgo ha scritto un nuovo congedo per malattia immediatamente fino al 12/10/18. L'ho esaminato in posizione ginocchio-gomito sul divano, l'ho sentito solo all'esterno con le dita, non l'ho messo dentro, l'ho pulito con un tovagliolo di garza, ne ho messo uno pulito. Ha detto di lavarsi più spesso 2 volte al giorno, di non sedersi (anche se l'operatore gli ha permesso di sedersi a turno su uno dei glutei). Nessuno mi ha messo un dito nel culo dopo l'operazione, ma so che prima della dimissione, il chirurgo che ha operato la donna con la resezione delle emorroidi ha inserito superficialmente un dito nel culo dopo l'operazione, e prima di ciò, l'unguento di Vishnevsky era due volte iniettato nel retto. La mia dichiarazione dice che devi entrare candele all'olivello spinoso, ho provato nella terza settimana - non ha funzionato a causa del dolore, ho aspettato un'altra settimana - ha funzionato, anche se c'era qualche disagio.

Lo scarico nella terza settimana è diventato molto piccolo, sebbene gli articoli sull'escissione delle fistole affermino che possono durare fino a 3-5 settimane dopo l'intervento. Lo scarico aumenta dopo un movimento intestinale. A casa vado in bagno 1 volta in 1-3 giorni. Ogni volta che la sensazione dolente è più debole. Dall'incisione (sopra l'ano), anche le feci escono un po ', il chirurgo ha detto che questo accadrà fino a quando tutto non sarà guarito. Mi occorrono circa 1 bottiglia di perossido di idrogeno (100 ml) e una confezione di dischetti di cotone (100 pezzi) per trattare l'area anale al giorno. I dischetti di cotone proteggono la pelle delicata dalla crescita delle stoppie, quindi li uso tutto il giorno, cambiando ogni 2-4 ore.

Aggiornamento dal 11.11.18. Aggiungo la recensione in corsivo. Il chirurgo della clinica mi visita una volta alla settimana. Sono ancora in congedo per malattia. Il dottore dice che guarisce bene. Dal 9 al 10 ottobre, ha iniziato a sentire periodicamente una leggera tensione nell'area della fistola rimossa, non critica, ma il chirurgo prevede che la cicatrizzazione è appena iniziata e si sentirà più forte. Dal 17.10.18 è consentita la ginnastica, le candele con l'olivello spinoso possono essere alternate al metiluracile. Olio di vaselina Non lo prendo dal 10 ottobre, ma mangio 6-8 prugne al giorno, due giorni alla settimana mangio barbabietole bollite. Esattamente un mese dopo l'operazione, ha osato guardare il suo cavallo (ha fatto una foto al telefono, allo specchio non ha nemmeno provato a vedersi). meglio non farlo! Ho un'incisione di 2-3 cm lì, con carne rossa liscia visibile da essa. Un po' come una vagina, rossa infiammata - come se avessi un secondo organo sessuale "a ore 6" dall'ano. Le feci escono ancora dall'incisione durante la defecazione e dopo un paio d'ore vedo le sue tracce sul batuffolo di cotone... Il chirurgo ha detto che sarà così fino a quando lo sfintere non sarà completamente ricoperto di vegetazione. Non c'è praticamente sangue, lo scarico di una sostanza giallastra dall'incisione è minimo, ma si intensifica dopo la defecazione.

Aggiornamento della recensione del 24/11/18. Ieri il medico mi ha dimesso, per un totale di 71 giorni dalla data dell'operazione. Alla mia domanda sul perché ci vuole così tanto tempo per guarire, ha risposto: "La prima volta che ho visto la guarigione in 1,5 mesi, hai tutto in tempo". Ho iniziato a vedere sangue vicino all'incisione, quando mi sono seduto senza successo (erano due volte), il chirurgo mi ha rassicurato dicendo che ciò era dovuto al fatto che il nuovo tessuto cicatriziale era anelastico.

Aggiornamento dal 17/01/19. Per il mese successivo sono andato dal chirurgo al policlinico per gli esami ogni 7-10-12 giorni. Esattamente 3 mesi dopo l'operazione (14 dicembre), ha dato un rinvio per un esame di controllo ai chirurghi operatori (ha detto che l'incisione esterna è senza dinamiche positive da novembre, anche se ho notato che le feci hanno smesso di uscire dall'incisione all'inizio di dicembre). Due giorni dopo, ero già sul lettino del chirurgo, che era il più anziano dell'operazione. Necessariamente un clistere la mattina presto del giorno dell'esame

(ho scelto caldo acqua bollita, clistere con punta in gomma morbida + vasilin sulla punta esterna). Posizione ginocchio-gomito, il dottore ha scavato nell'incisione (era spiacevole), quindi ha inserito delicatamente il dito dentro ano, l'ho sentito tutto in cerchio e l'ho anche tirato fuori con cura (non ha fatto male). L'incisione dall'esterno, ha detto, sembra succosa per 3 mesi, deve essere asciugata con permanganato di potassio e l'intestino è troppo cresciuto all'interno, non c'è buco, mi ha detto di venire per un secondo esame di controllo tra un mese. Il chirurgo della clinica, avendo appreso che il proctologo non aveva riscontrato alcuna patologia, prescrisse l'unguento Hyoxyson. Per una settimana con questo unguento, l'incisione esterna è stata significativamente ridotta e il medico ha finalmente detto che non puoi più venire per gli esami, ma spalmare fino alla completa fusione. All'inizio di gennaio, tutto è cresciuto insieme.

Revisione dell'aggiornamento del 31/01/19. Il secondo esame di controllo da parte del chirurgo operativo. Il dottore ha messo il dito nel culo e gli ha chiesto di stringerlo, non gli faceva male. Risultato: remissione stabile... Raccomandazioni: igiene con acqua, olivello spinoso e supposte di metiluracile per il disagio, una corretta alimentazione (assicurarsi che non ci siano diarrea e stitichezza). Ma il chirurgo ha avvertito che le fistole tendono a ripresentarsi. : - /

È tutto per ora. Aggiungerò che la cosa più dolorosa e terribile è stata prima dell'operazione, e l'operazione stessa e il periodo di riabilitazione si sono rivelati molto più facili e meno dolorosi di quello che ho dovuto affrontare prima. Chi se ne frega, puoi leggere della mia sofferenza cliccando sulla citazione (se la citazione non si apre completamente, ricarica la recensione, aggiorna la pagina).

Chiedo gentilmente ai moderatori di pubblicare la recensione completa. Si prega di non restituire per la revisione con le istruzioni per accorciare. Credimi, non ci sono così tante informazioni su Internet su ciò che precede l'escissione della fistola (principalmente, la descrizione dell'operazione stessa e il periodo successivo è disponibile), e nel periodo in cui non osi vedere un dottore, o stai aspettando un'operazione, vuoi ed è importante sapere qualsiasi piccola cosa ... Prima di tutto, condivido la mia esperienza per aiutare altre persone a decidere di vedere un medico in tempo.
La mia storia: a marzo, il prurito nella zona anale è debole la sera (ho deciso che era perché ho iniziato a mangiare molto pepe nero). Emorroidi di aprile forma acuta... È stata trattata con supposte e unguenti ben noti. Fase acuta circa 1,5 settimane, poi è stato completato un mese e mezzo (il disagio è apparso periodicamente, ma senza esacerbazione). Poi tutto è tornato alla normalità, ma all'inizio di luglio è apparso fastidio nella zona tra l'ano e il coccige (ricordo che al lavoro ho passato molto tempo su una sedia da ufficio sul coccige). Ho usato unguenti per le emorroidi per una settimana, rendendomi conto che rimuovono solo sintomo di dolore, ha preso un appuntamento con un medico a ospedale distrettuale... Abbiamo un appuntamento con 2 settimane di anticipo, non c'è un proctologo, solo un chirurgo. Durante questo periodo, il disagio è diventato più forte, nel perineo è apparso un sigillo caldo a forma di palla, si è sentito, ma esternamente non era evidente (se non puoi vederlo allo specchio, allora fai una foto sul tuo telefono e scoprire il problema nella foto e rimuoverlo immediatamente in modo che nessun altro si sia visto). È diventato spiacevole sedersi e sdraiarsi sulla schiena, ma la temperatura è salita solo una volta a 37,4 per meno di un giorno. Tutte e due le settimane, in attesa di un appuntamento dal medico, ho spalmato Levomekol, all'interno della supposta di Epatrombina G, oltre a bagni e clisteri con decotto di calendula. 5 giorni prima dell'appuntamento dal medico, dall'ano è uscito del pus (dopo la candela c'è stato uno squelching quando è uscito il gas, una macchia insolita sulle mutandine con odore sgradevole). È diventato più facile, ma dopo un giorno o due, sul perineo sono apparse due pustole del tipo acne, di cui periodicamente è apparso pus con macchie rosa. Arrivato all'ora stabilita in ospedale, il dottore lo portò immediatamente all'esame dopo le parole sul sigillo tra il coccige e l'ano. Mentre si stava togliendo i pantaloni, mi ha raccontato come è stata trattata. La posizione ginocchio-gomito, mentre pensava di chiedere un'iniezione di anestetico, il medico è riuscito a perforare l'ascesso nel perineo e ha iniziato a spremere il suo contenuto (ha fatto tutto rapidamente e in silenzio, ha dato istruzioni all'infermiera solo un paio di volte ). Ha fatto male quando il dottore si è appena spremuto, non sono riuscito a trattenere i gemiti, anche se non ci sono voluti più di 3-4 minuti. L'infermiera attaccò una garza e un tovagliolo di cotone, e in modo tale che le sporgesse come una coda dai pantaloni (a casa scoprì che sangue e pus non erano su di lei, ma su posa quotidiana e in pantaloncini, e in genere non era necessario un tovagliolo). Il chirurgo ha spiegato in due frasi che ho una paroproctite acuta confluita forma cronica, e si è formata una fistola, ora solo un'operazione, piuttosto complicata, dopo la quale ci sarà un lungo periodo recupero fino a 3 mesi. Ma per chiarire la diagnosi, ha scritto un rinvio a un proctologo presso l'ospedale regionale. Ha avvertito di non rifiutare se hanno offerto un'operazione lì. Prescritto l'antibiotico Amoxiclav 875 + 125 (2 compresse al giorno per 7 giorni), continuare l'unguento Levomekol, sostituire i bagni di calendula con una soluzione di permanganato di potassio e supposte di metiluracile (2 pezzi al giorno per 10 giorni). Ho chiesto a chi lavoro (il mio lavoro appartiene lavoro facile), non ha dimesso il congedo per malattia, ha solo detto che era impossibile sedersi a lungo. La sera mi sentivo meglio: potevo sedermi in una bacinella con permanganato di potassio senza disagio.
Ho preso appuntamento telefonicamente con il proctologo e dopo 2 giorni ero già nel suo studio. Poiché nella direzione si diceva "per una consultazione", non ho fatto un clistere, ho pensato che se ci fosse stato un esame, allora il massimo sarebbe stato esterno. Meglio fare un clistere. Sono stato salvato da quello che ho mangiato i cetrioli il giorno prima e il mio intestino si è ripulito naturalmente anche la sera, e al mattino mangiavo solo una nettarina (l'esame era alle 13 del pomeriggio). Il dottore è giovane, e mi vergognerei molto di essere imbarazzato (se visti all'interno del retto, durante la sigmoidoscopia vengono inseriti dilatatori, specchi e un endoscopio, che consentono al contenuto di fuoriuscire liberamente). Sulla porta dell'ufficio c'era un'istruzione sulla preparazione prima dell'esame (come fare clistere purificante),

ma nessuno mi ha avvertito. Pensavo che ci sarebbe stata una consultazione e una visita esterna, e tra pochi giorni mi sarebbe stata prescritta una visita interna con un endoscopio. Ho detto al dottore che non ho fatto il clistere, non mi ha sgridato. Grazie a lui per non essere stato cacciato dall'ufficio e in generale per il suo atteggiamento gentile. È successo anche che il mio periodo è iniziato il giorno prima (ti consiglio di usare un tampone, anche se preferisci gli assorbenti in modo che lo scarico non interferisca con l'esame). Quando ha detto al proctologo del suo ciclo e di un tampone, lui ha risposto dolcemente: "Va tutto bene". All'esame, all'inizio fu sorpreso: "Perché hai un tale? colore strano"Si è scoperto che questo proviene dal permanganato di potassio (avevo un permanganato di dieci anni e doveva essere sciolto in una piccola quantità d'acqua, e ho immediatamente messo diversi grani nel bacino, e non hanno avuto tempo poi il dottore ha detto che non ha visto, dove ho avuto una puntura e dove è stato spremuto il pus (o il proctologo si aspettava di vedere una grande incisione, o il nostro chirurgo locale ha fatto tutto magistralmente, o tutto è guarito rapidamente) , ho dovuto indicare con il dito, e dopo c'era già un esame interno (per fortuna nessun incidente da parte del mio corpo). Ispezione interna non era particolarmente doloroso, ma disagio erano. Quando il medico ha chiesto il consenso all'operazione, ho risposto: "Il chirurgo ha ordinato di non rifiutare". In questa forma, è stato più facile per me dare conferma. Il fatto è che non ho mai avuto un'operazione in vita mia, e per tre giorni dopo il verdetto del chirurgo ho pianto la sera, mi sono persino svegliato di notte con la scritta OPERATION che brillava al buio davanti ai miei occhi. Mi hanno assegnato il ricovero per il 6 settembre, l'appuntamento con il proctologo era il 25 luglio. Dopodiché, mi sono calmato un po ', il proctologo ha confermato il regime di trattamento del chirurgo. Tre giorni dopo, sono venuto a vedere il nostro chirurgo (mi ha nominato una volta), non mi ha visitato, ha solo chiesto se c'erano miglioramenti, ha avvertito che poteva succedere di nuovo e mi ha mandato a ricevere rinvii per esami che necessitano da passare in 10 giorni prima dell'intervento.

Dopo l'intervento chirurgico, può svilupparsi una fistola per molte ragioni. Di solito appare dopo operazioni sugli organi addominali e tubulari. Una fistola potrebbe non guarire per molto tempo, portando a danni a molte parti del corpo e, in alcuni casi, alla formazione tumore maligno... La formazione di una ferita che non guarisce indica che è in corso un processo infiammatorio nel corpo.

Cause di fistole dopo l'intervento chirurgico

Se, durante un intervento chirurgico, un corpo estraneo è entrato nel corpo, causando infiammazione e infezione, possono iniziare complicazioni postoperatorie. Ci sono molte ragioni per questo. Uno di questi è una violazione della rimozione di masse purulente dal canale della fistola. L'inizio del processo infiammatorio può essere associato alla difficoltà nel rilascio di masse purulente dovuta alla ristrettezza del canale, alla presenza nel fluido di drenaggio dei prodotti dell'organo che ha subito un intervento chirurgico. Inoltre, le ragioni per la formazione di ferite postoperatorie non cicatrizzanti possono essere un'operazione errata e entrare in ferita aperta infezioni.

Un corpo estraneo che è entrato nel corpo umano inizia a essere respinto. Di conseguenza, il sistema immunitario è indebolito, il corpo smette di resistere alle infezioni. Tutto ciò ritarda il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico e provoca l'incapsulamento - infezione dell'organo operato. Inoltre, un corpo estraneo nel corpo provoca suppurazione, che funge da fattore aggiuntivo che interferisce con la guarigione della sutura. Tali casi includono ferite da arma da fuoco, fratture chiuse e altre lesioni al corpo. Le fistole della legatura si verificano quando il corpo rifiuta i fili che fissano i bordi della ferita.

La comparsa di una fistola sulla sutura può verificarsi sia nei primi giorni dopo l'operazione, sia dopo molti anni. Dipende dalla gravità del processo infiammatorio e dalla profondità dell'incisione del tessuto. La fistola può essere sia esterna (affiorante in superficie che a contatto con ambiente esterno), e interno (il canale della fistola contemporaneamente entra nella cavità dell'organo).

Una fistola postoperatoria può essere creata artificialmente. Viene iniettato in apparato digerente per nutrizione artificiale il paziente. Si forma una fistola rettale artificiale per l'escrezione senza impedimenti feci.

Le fistole nel corpo umano possono formarsi con vari or cronici malattie acute che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Se si verifica una cisti o un ascesso nella cavità di un organo, osso o tessuto muscolare (con l'ulteriore comparsa di un canale fistoloso), i medici eseguono nuovamente un'escissione della cucitura. Se l'infiammazione non si risolve, l'infezione diventa più grave e porta alla formazione di nuove fistole.

Tipi di fistole postoperatorie

Una fistola della legatura si forma dopo l'imposizione di suture non assorbibili e con ulteriore suppurazione delle suture. Esistono fino a quando le suture chirurgiche non vengono completamente rimosse e potrebbero non guarire abbastanza a lungo... Le fistole derivanti dall'infezione dei tessuti sono il risultato della mancata osservanza delle regole per il trattamento antisettico della sutura o della successiva divergenza delle suture.

fistole rettali o sistema genito-urinario portare al deterioramento condizione generale organismo. Il rilascio di feci e urina all'esterno è accompagnato da un odore sgradevole, che dà a una persona molti inconvenienti. Le fistole bronchiali sono una complicazione dell'intervento chirurgico per rimuovere parte del polmone. Non ci sono ancora modi migliori per suturare i bronchi.

Metodi di trattamento della fistola postoperatoria

In presenza di forte immunità e l'assenza di infezione dei tessuti operati, il periodo di recupero termina con successo. Tuttavia, in alcuni casi, la cucitura potrebbe infiammarsi. La fistola della legatura risultante viene trattata con metodi chirurgici. Quando si diagnosticano le fistole della legatura, i medici utilizzano metodi per determinare la posizione corpo estraneo causando infiammazione e sviluppo della fistola. Questi metodi includono la doppia immagine, il metodo dei piani a quattro punti e tangente. Quando la fistola viene aperta, il corpo estraneo stesso e le masse purulente vengono rimossi attraverso il suo canale.

Con un esito positivo del trattamento, l'infiammazione viene eliminata e la fistola si elimina. Spontaneamente, questo processo può avvenire in modo molto casi rari... Questo di solito richiede un largo numero tempo, la malattia può diventare cronica e dare gravi complicazioni. Il numero di fistole formate dipende dal numero di legature infette e dall'attività dei patogeni. A seconda di ciò, cambia la frequenza della periodicità del rilascio di masse purulente dal canale fistoloso. La fistola della legatura viene trattata sia medicamente che chirurgicamente.

Si raccomanda un trattamento conservativo con una quantità minima di fistole e pus secreto da esse. L'essenza del trattamento è la rimozione graduale del tessuto morto che interferisce con la guarigione delle ferite e la rimozione delle suture chirurgiche. Inoltre, si consiglia al paziente di assumere farmaci che rafforzano sistema immune... Per più veloce e trattamento efficaceè necessario assumere antibiotici e trattare l'area interessata con antisettici.

La cucitura viene solitamente trattata con perossido di idrogeno o soluzione di furacilina. Aiuta a rimuovere secrezione purulenta, proteggono la ferita dalle infezioni e ne accelerano la guarigione. In trattamento ospedaliero eseguire un controllo ecografico costante, che è considerato il metodo di trattamento più delicato.

L'intervento chirurgico è prescritto per i pazienti con un gran numero di fistole e un deflusso sufficientemente intenso di masse purulente. Inoltre, questo metodo viene utilizzato quando un corpo estraneo è nel corpo e gravi complicazioni postoperatorie. Per prevenire il verificarsi di fistole da legatura dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di non utilizzare fili di seta per la sutura e di osservare misure antisettiche.

Il trattamento chirurgico di tali complicanze comporta l'escissione del canale fistoloso, la cauterizzazione o la rimozione con curette dei tessuti granulari in tutto il canale. Inoltre, il chirurgo rimuove il materiale di sutura purulento.

Se necessario, viene eseguita un'operazione sulla sutura per rimuoverla insieme a fili chirurgici e fistole.

In caso di infiammazione di una delle legature, viene asportata e rimossa solo una parte della sutura. Successivamente, le suture vengono riapplicate.

Se il trattamento delle complicanze postoperatorie non viene avviato in tempo, possono diventare croniche e portare il paziente alla disabilità. Trattamento fistola della legatura dovrebbe essere iniziato quando compaiono i primi sintomi.

Trattamento della fistola con rimedi popolari

Sopra fasi iniziali trattamento della malattia metodi popolari può essere abbastanza efficace. Bei risultati dà il trattamento con una miscela di vodka e olio d'oliva... La miscela deve essere utilizzata per trattare le aree interessate. Dopo aver completato questa procedura, applicare foglia di cavolo per aiutare a tirare fuori il pus. Il corso del trattamento dura diverse settimane, dopo di che il canale fistoloso scompare.

Le fistole sulla pelle possono essere trattate con una miscela di aloe e succo di mummia. Shilajit deve essere immerso in acqua calda, mescolare la soluzione risultante con il succo di aloe. Questo medicinale viene utilizzato sotto forma di compresse di garza. Anche le compresse con un decotto di erba di San Giovanni danno un buon risultato. 2 cucchiai. cucchiai di erbe secche vengono versati in un bicchiere d'acqua e portati a ebollizione. Successivamente, il brodo viene filtrato e utilizzato per gli impacchi. Per il trattamento, puoi applicare e foglie fresche erba di San Giovanni. Sono posizionati su un film che viene applicato sull'area interessata. Il corso del trattamento dura fino a quando la ferita non è completamente guarita.

La fistola rettale può essere curata anche con metodi alternativi. Mescolare una piccola quantità di fiori di lino, foglie di pepe d'acqua e corteccia di quercia. Il composto deve essere cotto a fuoco basso in forno. L'unguento finito viene applicato sulle aree interessate usando un batuffolo di cotone. Il corso del trattamento dura circa 3 settimane. Lo stesso metodo può essere utilizzato per trattare le fistole vaginali. Questo unguento può essere preparato anche con le cipolle.

Cosa succede ai pazienti con paraproctite subito dopo l'operazione? Cosa si può e non si può fare? Prima di tutto, devi seguire tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico e infermiera... L'effetto dell'anestesia termina poco dopo il risveglio. Nell'area della ferita postoperatoria, dolore, il disagio. Se queste sensazioni sono forti, vengono prescritti vari farmaci antidolorifici.

Mangiare e bere è consentito poche ore dopo Intervento chirurgico... Il cibo dovrebbe essere leggero, delicato. Non mangiare cibi che formano gas, fritti, molto salati o dolci, oltre che piccanti.

Una benda viene applicata alla ferita dopo l'intervento chirurgico per la paraproctite, che viene rimossa il giorno successivo. Ciò può causare disagio.

Le feci di solito si riprendono dopo 2-3 giorni, altrimenti viene prescritto un clistere purificante. I termini di degenza in ospedale possono variare da alcuni giorni a una settimana o anche di più, tutto dipende dalla complessità del chirurgia, lo stato di una persona malata, il suo stato di salute.

Quindi, i punti principali nel caso di processo acuto sarà:

1. Ogni giorno la ferita è fasciata usando antisettico (clorexidina, diossidina, betadine, iodopirone, ecc.) e unguenti antibatterici (levomekol, fusimet), nonché metiluracile per accelerare la rigenerazione dei tessuti. Allo stesso tempo, durante ogni medicazione, il medico controlla la correttezza della guarigione, come se "aprisse" la ferita in modo che la rigenerazione avvenga dal basso. Questo evento può essere scomodo, nel qual caso verranno prescritti farmaci antidolorifici.

2. Procedure di fisioterapia(dopo aver consultato un fisioterapista):

• irradiazione ultravioletta
• frequenze ultra-alte 40-70 W
• microonde 20-60 W

Viene selezionata la procedura più adatta, viene eseguita in ospedale ogni giorno per 10 minuti, la durata totale va da 5 giorni a 2 settimane, a volte di più.

Queste misure vengono eseguite come trattamento per la paraproctite acuta dopo l'intervento chirurgico, sia radicale (a uno stadio) che dopo la prima fase dell'intervento multistadio.

Paraproctite cronica dopo intervento chirurgico

Di norma, il trattamento chirurgico per corso cronico questa malattia svoltasi a ordine pianificato, quindi, i pazienti più spesso si sentono meglio nel periodo postoperatorio, le complicanze sono meno comuni. Il trattamento dopo l'intervento chirurgico è simile alle misure necessarie in caso di paraproctite acuta:

1. Medicazioni quotidiane con antisettici e antibatterici topici.
2. L'uso di antibiotici sistemici secondo le indicazioni: se c'è una forte infiammazione postoperatoria nella ferita, dopo chirurgia plastica con fistola rettale.
3. L'uso di lassativi e la nomina di una dieta secondo le indicazioni: anche dopo la chirurgia plastica. La dieta mira ad ammorbidire le feci: prodotti a base di acido lattico, frutta secca, restrizione di verdure, frutta cruda.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento della paraproctite dopo l'intervento continua. Innanzitutto, il malato, da solo o con un assistente, dovrà continuare a fasciare. Il metodo verrà mostrato da un medico in ospedale prima della dimissione. A volte, se è impossibile fare le medicazioni a casa, puoi andare in clinica per vedere un chirurgo.

La cura delle ferite domiciliare non è difficile: non richiede la completa sterilità. Per vestirsi, è necessaria una benda o una garza piegata in più strati, un antisettico (perossido di idrogeno, clorexidina - può essere acquistato in qualsiasi farmacia) e unguenti antibatterici (il levomekol si trova solitamente in ogni casa). Con una soluzione antisettica usando una garza, è necessario pulire accuratamente la ferita, quindi asciugarla e trattarla con un unguento. Non è necessario mettere una benda o una garza nella ferita stessa, in modo che il deflusso da essa non venga disturbato; una benda deve essere applicata sopra la ferita.

I peli in crescita devono essere tagliati o rasati con cura. Dopo aver svuotato l'intestino, vale la pena fare semicupi o semplicemente risciacquare l'incisione chirurgica con antisettici. Se lo scarico dalla tua incisione è fastidioso, puoi usare degli assorbenti per proteggere la tua biancheria intima.

Una scarica sanguinolenta da una ferita o dal retto dopo un intervento chirurgico per la paraproctite è normale. Se si verifica un'emorragia, è necessario contattare immediatamente il medico.

Trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico: ferita che non guarisce

Prima di tutto, è necessario capire che il periodo postoperatorio (cioè il periodo fino alla completa guarigione) in caso di paraproctite è di almeno 3 settimane. A volte, a seconda della complessità e del volume dell'operazione, questo periodo può richiedere più tempo. Le medicazioni vengono solitamente eseguite per 3-4 settimane. Anche facendo le medicazioni a casa, è necessario sottoporsi periodicamente al monitoraggio di un chirurgo, meglio di un proctologo.

Se sei preoccupato che la ferita non guarisca durante il trattamento dopo l'intervento chirurgico per la paraproctite, dovresti assolutamente informarne il medico. A volte capita che la paraproctite, soprattutto cronica, con la presenza di una fistola, non possa essere curata. Quindi, alla palpazione, sarà determinato da una fistola eccessiva. In questo caso è necessaria una seconda operazione, ma di solito non prima di un anno dopo. In alcuni casi ferita che non guarisce possono essere associati a complicanze batteriche. In tale situazione, gli antibiotici vengono prescritti per via topica e sistemica (in compresse o iniezioni).

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Accade spesso che un'infezione che progredisce all'interno cerchi una via d'uscita. Questo è particolarmente vero dopo l'intervento chirurgico. Considera perché questo accade e come viene trattata la fistola che appare dopo l'intervento chirurgico.

Fistola - che cos'è?

Una fistola è un canale che collega le cavità del corpo o organi cavi tra di loro o con l'ambiente esterno. È rivestito di epitelio e attraverso di esso esce pus, oppure il canale è rivestito di tessuto di granulazione. Se ciò non accade, si forma una fistola purulenta.

Tale processo può essere il risultato di un qualche tipo di processo infiammatorio nel corpo o una conseguenza di un intervento chirurgico.

Tipi di fistole

A seconda di dove si trova la fistola, sono divisi in:

• Fistola gastrica.
• Rettale.
• Fistola rettovaginale.
• Duodenale.
• Bronchiale.

La fistola può essere completa o incompleta. Uno pieno ha due fori e viene trattato più velocemente, poiché ha uno sbocco, uno incompleto, avendo un foro, sviluppa ulteriormente un processo infiammatorio, aumenta il numero di batteri.

La fistola può essere labiale o tubulare. Il lipoide viene trattato solo con la chirurgia.

Se consideriamo il processo di formazione, allora una fistola granulante è quella che non è ancora completamente formata e quella tubolare è già rivestita di epitelio ed è completamente formata.

Quali sono le cause di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:

L'ultimo punto è il motivo più comune per cui compare una fistola dopo l'intervento chirurgico. Ci sono anche diverse spiegazioni per questo:

• Materiale di sutura non sterile.
• La reazione del corpo a un corpo estraneo.

La fistola sulla sutura dopo l'intervento chirurgico forma un sigillo dalla sutura stessa, dal tessuto fibroso e dalle fibre di collagene.

Come riconoscere l'aspetto di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Poiché questo è principalmente un processo infiammatorio, è possibile riconoscere una fistola dopo l'intervento chirurgico da sintomi caratteristici non difficile. Loro sono:

Se hai tali sintomi, devi urgentemente consultare un medico, altrimenti il ​​​​processo infettivo potrebbe diffondersi agli organi o causare avvelenamento del sangue.

Diagnosi di una fistola

Non è difficile diagnosticare una fistola dopo l'intervento chirurgico, poiché può essere vista visivamente se è esterna. Il medico, dopo aver ascoltato il paziente, dopo aver esaminato, richiama innanzitutto l'attenzione su:

• La quantità e la qualità dello scarico.
• La dimensione della fistola, il suo colore.
• Se la fistola è interorganica, presta attenzione al lavoro corpi vicini soprattutto se ci sono cambiamenti.

Per scoprire la lunghezza e la direzione del canale fistoloso, vengono utilizzati il ​​sondaggio e la radiografia.

È inoltre necessario eseguire una serie di test che confermeranno il tipo di fistola. Lo gastrico mostrerà la presenza di acido cloridrico e urinario - la presenza di sali di acido urico.

Accade così che la cucitura possa iniziare a marcire molto tempo dopo l'operazione, quindi è necessario scoprire la causa di questo fenomeno.

Se, tuttavia, compare una fistola dopo l'intervento chirurgico, come trattarla?

Trattamento della fistola

Per una terapia di successo, prima di tutto è necessario:

In genere, la ferita inizia a guarire. Se ciò non accade, è possibile un intervento chirurgico, in cui viene rimossa la granulazione in eccesso ed è possibile la cauterizzazione delle aree.

Il metodo più recente è il trattamento di una fistola dopo l'intervento chirurgico mediante ultrasuoni. Questo metodo è considerato il più delicato, ma non è veloce.

V casi gravi se si sono formate più fistole, è indicata l'escissione cicatrice postoperatoria completamente. La sutura infetta viene rimossa e viene applicata una nuova sutura.

Intervento postoperatorio

Se ancora non sei riuscito a curare la fistola e hai dovuto ricorrere a metodi operativi, quindi dopo l'operazione per rimuovere la fistola, ci vorranno diverse settimane. La ferita guarirà più velocemente se le fornisci riposo completo e cure adeguate.

Dopo l'intervento chirurgico alla fistola rettale, il medico di solito prescrive una dieta in modo che la ferita guarisca più velocemente. Dopo tali operazioni, è imperativo prescrivere antidolorifici e antibiotici. La ferita guarisce entro un mese, è esclusa qualsiasi attività fisica.

La prognosi per il trattamento è generalmente buona e il paziente guarisce completamente.

Metodi di trattamento tradizionali

Naturalmente, le persone cercano sempre di curare le malattie a casa. Esistono diverse ricette per il trattamento delle fistole con rimedi popolari. Ecco alcuni di loro.

Vale la pena notare che se si è formata una fistola dopo l'intervento chirurgico, il trattamento dovrebbe essere sotto la supervisione dei medici e rimedi popolariè un'aggiunta al corso principale.

Prevenzione delle fistole

Per prevenire la comparsa di fistole dopo l'intervento chirurgico, è necessario:

• Prima di tutto, osserva le regole di asepsi durante l'operazione.
• Tutti gli strumenti e le suture devono essere sterili.
• È necessario trattare la ferita prima di ricucirla.
• Il doping vascolare dovrebbe essere eseguito con un basso assorbimento di tessuto.
• Prescrivere farmaci antibatterici per prevenire le infezioni.
• È necessario trattare tutte le malattie infettive, prevenendo lo sviluppo di fistole.