Quali sono i sintomi dell'epatite alcolica. Come riconoscere e curare l'epatite alcolica

TN Lopatkina, E.L. Tanashchuk, li MMA. LORO. Sechenov

Malattia epatica alcolica (ALD)è un problema clinico comune. Le fasi più comuni del danno da alcol al fegato includono

• steatosi epatica (steatosi epatica alcolica),
• epatite
• cirrosi epatica.

La cirrosi alcolica del fegato si sviluppa solo nell'8-20% dei forti bevitori. La prognosi di ABP dipende da tre fattori principali:

• in corso abuso di alcool,
• gravità del danno epatico
• la presenza di ulteriori fattori che danneggiano il fegato.

Parliamo innanzitutto di infezione da virus dell'epatite C e B, ma anche il danno epatico indotto da farmaci può svolgere un ruolo significativo nella progressione dell'ALD.

Epatite alcolica acuta (AAH) occupa posizioni chiave nella modellatura cirrosi alcolica fegato. La mortalità durante l'attacco dell'OAS raggiunge il 20-60%, a seconda della variante del suo decorso; la mortalità maggiore si verifica nella variante colestatica.

In alcuni casi, la progressione dell'ALD alla cirrosi può svilupparsi nonostante la cessazione dell'alcol, ma è più comune negli individui con alcolismo in corso.

Il meccanismo principale per la formazione di ABP è un effetto citopatico diretto. acetaldeide (AA)- il principale metabolita dell'etanolo. L'AA è una molecola chimicamente reattiva in grado di legarsi a emoglobina, albumina, tubulina, actina - le principali proteine ​​del citoscheletro epatocitario, transferrina, collagene di tipo I e II, citocromo P4502E1, formando composti stabili che possono persistere a lungo nel fegato tessuto, nonostante il completamento del metabolismo dell'etanolo.

Il legame dell'AA alle principali proteine ​​del citoscheletro può portare a danni cellulari irreversibili, interrompendo la secrezione proteica e contribuendo alla formazione della distrofia epatica a palloncino. Le giunzioni AA stabili con proteine ​​della matrice extracellulare nello spazio perisinusoidale di Disse promuovono la fibrogenesi e portano allo sviluppo della fibrosi.

Anche piccole dosi di etanolo hanno un effetto dannoso: in un esperimento su volontari, è stato dimostrato che quando si assumono 30 g di etanolo al giorno per 3-4 giorni, compaiono cambiamenti negli epatociti, che vengono rilevati dall'esame al microscopio elettronico del tessuto epatico.

I dati ottenuti hanno permesso di cambiare l'idea di fattori di rischio per lo sviluppo dell'ADC: il limite del consumo sicuro di alcol in termini di etanolo condizionale al 100% per gli uomini è una dose di 20-40 g/giorno, per le donne - 20 g/giorno.

Il consumo eccessivo di oltre 60-80 g / giorno di etanolo aumenta significativamente il rischio di sviluppare lesioni viscerali: formazione di ABP, pancreatite alcolica, glomerulonefrite, polineuropatia, danno cardiaco, ecc.

Si dovrebbe notare che non importa il tipo di bevanda consumata- la dose di etanolo assoluto è importante.

20 g alcool puro contiene:

• in 56 ml di vodka,
• 170 ml di vino
• 460 ml di birra.

Solo il 10-15% dei forti bevitori sviluppa alterazioni nel fegato, nel resto l'alcolismo cronico è caratterizzato da danni al sistema nervoso centrale.

Sono state notate le caratteristiche dell'alcolismo cronico nei pazienti con lesioni viscerali: c'è una debole dipendenza dall'alcol, una buona tolleranza ad alte dosi di alcol (fino a 1,0-3,0 litri di vodka al giorno) per molti anni, non c'è sindrome da sbornia e un molto alto rischio danno al fegato.

Diversi studi hanno dimostrato alta frequenza rilevamento di anticorpi a virus dell'epatite C (HCV) tra le persone che abusano di alcol e hanno segni di malattie del fegato. L'uso di metodi altamente sensibili per rilevare l'HCV ha dimostrato che l'8-45% dei pazienti con ALD ha anticorpi anti-HCV nel siero del sangue.

Nei tossicodipendenti, l'anti-HCV viene rilevato sette volte più spesso rispetto alla popolazione generale (10% rispetto all'1,4%), questo livello è significativamente più alto nelle persone con danno epatico - 30%. La maggior parte degli alcolisti con anti-HCV ha RNA dell'HCV (65-94%) nel siero del sangue e, in alcuni di essi, in assenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C.

Il fatto che l'RNA dell'HCV sia rilevato nei pazienti sieronegativi con ALD suggerisce che l'alcol può alterare la risposta immunitaria, la replicazione dell'HCV e contribuire alle mutazioni del virus dell'epatite C. con una biopsia epatica.

In presenza di anti-HBc nel siero del sangue, tali correlazioni con il quadro istologico nel fegato non vengono rilevate.

A. Pares et al. in uno studio su 144 pazienti che bevono alcol, è stato rilevato anti-HCV nel 20% con steatosi epatica, nel 21% con OAH e nel 43% dei pazienti con ADC rispetto al 2,2% dei consumatori di alcol che non presentavano segni di danno epatico , e non ha notato alcuna correlazione tra la presenza o l'assenza di anti-HCV e cambiamenti morfologici nel fegato.

Gli autori giapponesi, tuttavia, hanno notato di più alte prestazioni AlAT in pazienti con ADC in presenza di HCV RNA, che è stato associato a un più alto indice di attività istologica nel fegato, diffusa necrosi periportale e ponte, necrosi focale e infiammazione dei tratti portale.

frequenza più alta la rilevazione dell'RNA dell'HCV è stata osservata nei consumatori di alcol in presenza di un quadro di epatite cronica o carcinoma epatocellulare nel tessuto epatico: rispettivamente 84% e 100%.

Epidemiologia dell'epatite cronica C nei tossicodipendenti

Un fattore di rischio per l'infezione da HCV è l'uso di droghe per via endovenosa. Uno studio ha rilevato che la tossicodipendenza provoca la comparsa di anti-HCV nell'89% dei pazienti con ALD. Numerosi autori rilevano l'assenza di fattori di rischio noti per l'infezione da HCV (trasfusioni di sangue, donazioni, interventi chirurgici, tossicodipendenza, ecc.) in alcune persone che abusano di alcol.

Mandenhall et al. ha osservato che in 23 su 288 (8%) pazienti con ALD in assenza di fattori di rischio nell'anamnesi, l'anti-HCV è stato rilevato nel siero del sangue.

Coldwell et al. hanno rivelato la stessa frequenza di rilevamento di anti-HCV nei pazienti con ALD con o senza fattori di rischio per l'infezione (26% e 33%, rispettivamente).

Rosman et al. ha confermato l'elevata frequenza di rilevamento di anti-HCV nell'ALD in assenza di fattori di rischio noti, il che suggerisce che i pazienti con ALD sono a rischio di infezione da HCV.

Uno dei fattori di rischio è considerato un basso tenore di vita socio-economico e culturale che, a quanto pare, è un fattore nello sviluppo dell'infezione da HCV in un certo numero di alcolisti.

Effetto dell'alcol sulla replicazione dell'HCV

La frequente individuazione di segni di cirrosi epatica nei giovani con due fattori di danno epatico - virus dell'epatite C e alcol, suggerisce un sinergismo (effetto somma) tra infezione virale attiva e consumo di alcol.

La combinazione di infezione da HCV ed esposizione all'alcol può portare allo sviluppo di tre varianti di danno epatico: virale, alcolico e misto. In un certo numero di pazienti, la biopsia epatica rivela segni morfologici di danno epatico sia indotto dall'alcol che da infezione virale cronica: la presenza di degenerazione grassa degli epatociti, la formazione di fibrosi pericellulare e, in alcuni casi, perivenulare, il rilevamento di ferro nel tessuto epatico, danno ai dotti biliari, che crea alcune difficoltà nella diagnosi differenziale del danno epatico virale e alcolico nelle persone che abusano di alcol e sono infette dal virus dell'epatite C.

Con lesioni miste, la gravità dell'infiltrazione linfocitaria nei tratti portali, la necrosi a gradini e la frequenza di formazione di follicoli linfoidi diminuiscono rispetto all'epatite cronica C a causa dell'effetto immunosoppressivo dell'alcol, che riduce la fagocitosi dei macrofagi. La continua stimolazione della fibrogenesi in condizioni di alcolismo continuato è accompagnata da un aumento della fibrosi.

Nella maggior parte dei pazienti con infezione da HCV, che hanno l'RNA dell'HCV nel siero del sangue e abusano di alcol, nel tessuto epatico viene rilevata una variante prevalentemente virale della lesione: un'immagine dell'epatite cronica C.

L'alcol può alterare la replicazione dell'HCV e produrre un danno epatico più grave rispetto al danno diretto indotto dall'alcol. Studi di numerosi autori hanno mostrato una correlazione tra i livelli sierici di HCV RNA e la quantità di alcol consumata.

M. Samada et al. (1993), studiando 11 pazienti con infezione cronica da HCV che bevevano molto, trovarono 4 lesioni epatiche miste e 7 lesioni epatiche virali (tutti avevano segni di CAH sulla biopsia epatica).

In 5 pazienti su 11 (tutti con una variante mista di danno epatico e uno con una variante virale), dopo due settimane di rifiuto rigoroso di assumere alcol, l'RNA dell'HCV ha cessato di essere rilevato nel siero del sangue, il suo titolo è diminuito significativamente da 2 x 10 -7 a 2 x 10 -2 con una simultanea significativa diminuzione del livello di siero AST e ALT.

La ripresa dell'assunzione di alcol in un paziente di questo gruppo ha portato nuovamente ad un aumento del livello di HCV RNA nel siero, la cui quantità è aumentata parallelamente all'aumento dell'attività di AST e ALT. L'astinenza ripetuta dall'alcol ha portato a una diminuzione della carica virale, ma l'RNA dell'HCV ha continuato a essere rilevato nel siero, nonostante una diminuzione del livello di AST e ALT.

In 6 pazienti con un quadro morfologico di danno epatico virale, n impatto positivo astinenza sui livelli sierici di aminotransferasi. Solo a seguito del trattamento con interferone alfa, il livello di AST e ALT si è normalizzato con la contemporanea scomparsa dell'RNA dell'HCV nel siero.

Gli autori hanno concluso che l'aumento del livello di HCV RNA con l'assunzione di alcol è dovuto all'aumento della replicazione sotto la sua influenza. Evitare l'alcol porta a una riduzione del danno epatocitario e una diminuzione del rilascio di HCV dagli epatociti danneggiati.

Nel gruppo di pazienti con una variante virale del danno epatico, il danno agli epatociti è più dovuto all'infezione da HCV che all'alcol, quindi il rifiuto di assumere alcol non ha portato alla stabilizzazione del livello di HCV RNA, AST e ALT sierici.

Ulteriori lavori di Oshita et al. Sulla base di uno studio su 53 pazienti con epatite cronica C, 16 dei quali hanno consumato più di 60 g di etanolo al giorno, è stato dimostrato che il livello di carica virale nel gruppo di pazienti che bevono era significativamente più alto rispetto ai pazienti con epatite virale cronica C (CHC) che non ha bevuto alcolici.

Allo stesso tempo, sono stati notati indicatori più bassi dell'attività dell'immunità cellulare.

Il trattamento con interferone ha portato alla normalizzazione dei livelli sierici di AST e ALT nel 30% dei pazienti che non bevono e solo nel 6% dei pazienti che bevono alcolici.

Si noti che l'attività dell'epatite cronica C e il livello di carica virale aumentano anche durante l'assunzione grandi dosi alcol - 10 g / giorno o più.

L'interazione di alcol e HCV in un epatocita infetto può alterare la risposta immunitaria antivirale o interrompere l'espressione delle proteine ​​virali.

Si noti inoltre che i pazienti che bevono con infezione da HCV, di regola, ne hanno di più alta concentrazione ferro nel tessuto epatico rispetto ai pazienti con epatite cronica C che non bevono alcolici. Il sovraccarico di ferro nel fegato può anche contribuire al danno degli epatociti e aumentare la replicazione del virus dell'epatite C.

Aspetti clinici della variante mista (alcolica e virale) del danno epatico

Studio condotto su 105 pazienti con malattia epatica cronica (CKD) di eziologia mista, tra cui 48 (45,7%) pazienti avevano una combinazione di infezione da HCV e alcol, e in 11 (10,5%) pazienti una combinazione di HBV (virus dell'epatite B), infezioni da HCV e alcol ha mostrato che tra i segni caratteristici di danno epatico alcolico (epatomegalia significativa, assenza di splenomegalia, prevalenza di AST su ALAT, livelli elevati di gamma-HT e IgA nel siero, nonché loro dinamiche positive con astinenza da alcol), nei pazienti con infezione da HCV che abusano di alcol, il più l'epatomegalia e le manifestazioni extraepatiche dell'alcolismo cronico erano comuni: alterate metabolismo delle purine, pancreatite cronica, polineuropatia.

Nel 44%, c'era una predominanza dell'attività AST su ALAT in una variante mista di danno epatico (HCV e alcol).

Si richiama l'attenzione su una serie di caratteristiche dello spettro dei marcatori sierici dell'epatite virale B e C (rilevamento dell'RNA dell'HCV e del DNA dell'HBV in assenza di altri marcatori di questi virus, rilevazione del fenomeno dell'anti-HBc "isolato", spesso con la contemporanea presenza di HCV RNA nel siero del sangue).

Ciò è considerato una conseguenza dell'effetto biochimico dell'etanolo sugli epatociti infetti e della sua elevata capacità mutagena, nonché dell'interferenza intervirale con infezione virale(HBV e HCV) negli alcolisti, con conseguente alterazione della replicazione dell'HCV e dell'espressione proteica virale.

Il ruolo dell'alcol nella progressione della CKD e nello sviluppo del carcinoma epatocellulare (HCC)

La progressione dell'epatite cronica C alla cirrosi epatica si verifica in circa il 20% dei pazienti. Restano aperte molte questioni riguardanti il ​​decorso naturale dell'infezione cronica da HCV.

È noto che l'età e la durata dell'infezione sono associate a un danno epatico più grave, ma altri fattori che predispongono allo sviluppo della cirrosi rimangono discutibili.

Numerosi ricercatori hanno scoperto che il genotipo 1b dell'HCV è accompagnato da uno sviluppo più frequente di cirrosi epatica. Successivamente, è stato dimostrato che questo segno non è un fattore indipendente nella progressione del CHC, inoltre non ci sono dati a favore della coinfezione con virus B e C, sovraccarico del tessuto epatico con ferro e formazione di quasi specie di HCV come fattori determinanti lo sviluppo CP in CHC (CP) .

Anche l'abuso di alcol è stato visto come possibile fattore contribuendo alla progressione dell'HCV. G.Ostapowiz et al. (1998), studiando l'anamnesi alcolica in 234 pazienti con epatite C virale cronica (CHC) e utilizzando l'analisi multivariata, hanno dimostrato che la quantità di alcol consumata e l'età dei pazienti erano fattori indipendenti, combinati con la presenza di cirrosi epatica nei pazienti.

I pazienti con CPS erano significativamente più anziani (51,6±1,8 anni) rispetto a quelli con CHC (37,6±0,6 anni), infettati in età avanzata (25,9±2,0 anni) e avevano un decorso più lungo della malattia (20,5±1,3 anni). L'assunzione episodica massima di alcol in questo gruppo di pazienti per tutta la vita è stata di 288±58 g.

Dati simili sull'importanza dell'alcol nella progressione della clinica e caratteristiche morfologiche Le infezioni da HCV hanno ottenuto T.E. Wiley et al. (1998) e G. Corrao et al. (1998), osservando che l'assunzione elevata di alcol e l'infezione cronica da HCV sono fattori di rischio indipendenti per lo sviluppo di cirrosi epatica clinicamente evidente.

Nei pazienti che consumano alcol a basse dosi, altri fattori possono influenzare il decorso dell'infezione da HCV.

I tossicodipendenti hanno anche notato uno sviluppo più rapido dell'HCC. Nei pazienti con CHC con una storia di trasfusioni di sangue e consumo di alcol in dosi superiori a 46 g/die, l'HCC si è sviluppato a 26 ± 6 anni rispetto a 31 ± 9 anni nei pazienti con CHC che non bevono o consumano piccole dosi di alcol.

La frequenza di rilevamento dell'anti-HCV tra gli alcolisti con HCC è del 50-70%, il rischio del suo sviluppo nei pazienti HCV-positivi è 8,3 volte superiore rispetto all'assenza di marker HCV.

La sopravvivenza dei pazienti con carcinoma epatocellulare con due fattori di rischio (alcol e infezione da HCV) e che consumavano più di 80 g/die di etanolo è stata di 12,6 mesi rispetto ai 25,4 mesi del gruppo di pazienti che consumavano basse dosi di alcol. Pertanto, l'alcol può esacerbare la replicazione e la cancerogenicità dell'HCV.

Terapia con interferone per l'epatite cronica C nelle persone che bevono alcolici

La maggior parte dei ricercatori osserva che il trattamento antivirale dei pazienti con epatite cronica C che bevono alcol presenta difficoltà significative.

È stato raggiunto il livello di risposta sostenuta all'interferone alfa

• 53% tra i pazienti con CHC non bevitori,
• 43% - tra gli utenti una piccola quantità di alcol
• 0% tra coloro che abusano di etanolo oltre 70 g/giorno.

Una completa astinenza dall'alcol per 3 anni prima dell'inizio della terapia con interferone ha portato a un miglioramento significativo dei risultati del trattamento in questo gruppo di pazienti.

Pertanto, vi è una chiara evidenza di un danno epatico più grave nei bevitori di epatite C cronica, probabilmente a causa dell'alterazione della replicazione virale indotta dall'alcol.

La progressione della malattia nella cirrosi e la trasformazione in HCC in questo gruppo di pazienti con CHC si osserva molto più velocemente e più spesso rispetto ai non bevitori.

Considerando che anche piccole dosi di alcol possono influenzare il decorso dell'infezione da HCV, è ragionevole raccomandare una completa astinenza dall'alcol in presenza di infezione da HCV.

Nella valutazione clinica del possibile effetto dell'alcol sul decorso dell'infezione da HCV, occorre prestare attenzione al significativo ingrossamento del fegato, agli elevati livelli sierici di gamma-HT e alla presenza di lesioni viscerali caratteristiche dell'alcolismo cronico.

Il rilevamento dell'RNA dell'HCV in alcuni pazienti in assenza di anti-HCV richiede l'uso di metodi altamente sensibili per rilevare l'HCV in individui che abusano di alcol e presentano segni di malattia epatica cronica.

La terapia antivirale per COC è efficace per molti anni evitando l'alcol prima di iniziare la terapia e non deve essere somministrata a pazienti con una breve storia di astinenza.

La patogenesi del danno epatico indotto dall'alcol, l'effetto dell'alcol sul livello di ferro nel fegato e il suo effetto su sistema immune l'ospite ha bisogno di ulteriori studi.

Letteratura

1. Brunt WJ, Kew MC, Scheuer PJ et al. Studi sulla malattia epatica alcolica in Gran Bretagna. Schemi clinici e patologici legati alla storia naturale. Gut, 1974, 15:52-58.

2. Mukhin AS Malattia epatica alcolica. Astratto dis. doc. Miele. Nauk., M., 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Potenziali nuove terapie per la malattia epatica alcolica. Clin. liv. Dis., 1998, 2, 4: 853-874.

4 Lieber CS Metabolismo dell'alcol. Clin. liv. Dis., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Warner TM, Lieber CS La fibrosi perivenulare come precursore della lesione della cirrosi. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. et al. Apoptosi ossidativa mediata da stress di epatociti esposti a intossicazione acuta da etanolo. Epatologia, 1997, 25: 368-378.

7. Koff RS, Dienstag J.L. Manifestazioni extraepatiche dell'epatite C e associazione con l'epatopatia alcolica. Semin. liv. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. et al. Epatite C cronica nei pazienti alcolisti: prevalenza, genotipi e correlazione con la malattia del fegato. Scanda. J. Gasrtoenterol, 1995, 30: 1113-1118.

9 Schiff E.R. Epatite C e alcol. Epatologia, 1997, 26, Suppl. 1:39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Autoanticorpi contro il virus dell'epatite B e il virus dell'epatite C nell'epatite alcolica e nella cirrosi: loro prevalenza. Epatologia, 1991, 14:581-589.

11. Pares A., Barrela J.M., Caballeria J. et al. Anticorpi del virus dell'epatite in pazienti alcolizzati cronici: associazioni con la gravità del danno epatico. Epatologia, 1990, 12:1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. et al. Rilevazione degli anticorpi del virus dell'epatite C e dell'RNA del virus dell'epatite C in pazienti con malattia epatica alcolica. Epatologia, 1991, 14:985-989.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. et al. Infezione da virus dell'epatite C in pazienti con malattie epatiche clinicamente alcoliche. J. Viral Hepatol., 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell SH, Jeffers L.J., Ditomaso A. et al. Gli anticorpi contro l'epatite C sono comuni tra i pazienti con malattia epatica alcolica con e senza fattori di rischio. Sono. J. Gastroenterol, 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman AS, Waraich A., Galvin K. et al. L'alcolismo è associato all'epatite C ma non all'epatite B nelle popolazioni urbane. Sono. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. et al. Aumento dei livelli sierici di RNA del virus dell'epatite C tra i pazienti alcolizzati con epatite cronica C. Epatologia, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk E.L. malattie croniche fegato in pazienti che abusano di alcol e sono infetti da virus dell'epatite. Astratto dis. can. Miele. Scienze. M., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss H., Brown D. et al. Genotipi del virus dell'epatite C: un'indagine sulle differenze tipo-specifiche nell'origine geografica e nella malattia. Epatologia, 1994, 19:13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini SA, Desmond P.V. Ruolo dell'alcol nella progressione della malattia epatica causata dall'infezione da virus dell'epatite C. Epatologia, 1998, 27:1730-1735.

20. Willey TE, McCarthy M., Breidi L. et al. Impatto dell'alcol sulla progressione istologica e clinica dell'infezione da epatite C. Epatologia, 28: 805-809.

21. Corrao G., Arico S. Azione indipendente e combinata dell'infezione da virus dell'epatite C e consumo di alcol sul rischio di cirrosi epatica sintomatica. Epatologia, 27:914-919.

22. Okazaki T., Joshihara H., Suzuki K. et al. Efficacia della terapia con interferone nei pazienti con epatite cronica C. Confronto tra non bevitori e bevitori. Scanda. J. Gastroenterol., 1994. 29: 1039-1043.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. et al. Terapia con interferone per l'epatite cronica C nei bevitori abituali: confronto con l'epatite cronica C nei bevitori poco frequenti. Sono. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.

L'epatite alcolica è chiamata alterazioni degenerative, processi infiammatori che iniziano nel fegato a causa del consumo di alcol a lungo termine. Questa malattia è la più comune nell'elenco delle malattie epatiche alcoliche, nonostante l'OMS l'abbia riconosciuta solo nel 1995. Essere consapevoli dei sintomi e del trattamento dell'epatite alcolica, che può portare a conseguenze serie senza un aiuto tempestivo.

Epatite alcolica il fegato è una malattia che richiede molto tempo per svilupparsi. Il fattore principale nell'insorgenza di questa forma di epatite è l'abuso di alcol, mentre la sua varietà non ha importanza, i cambiamenti negativi nel fegato sono influenzati solo dal dosaggio e dalla frequenza. Le sostanze tossiche prodotte durante la lavorazione dell'alcol dal corpo avvelenano e distruggono letteralmente il fegato umano.

Questa malattia sta diventando una delle principali cause di cirrosi epatica, che può portare a esito letale. L'epatite alcolica sviluppata porta sempre a gravi conseguenze, anche dopo la fine del trattamento, il paziente deve cambiare per sempre il suo stile di vita.

Esistono due forme principali di epatite alcolica in base alla natura del decorso della malattia:

1. forma persistente. Sul questa fase non ci sono sintomi della malattia, procede abbastanza facilmente e non è pericoloso. Tuttavia, se non smetti di assumere alcol con una forma persistente, si trasformerà rapidamente in una progressiva. Se l'assunzione di alcol viene completamente interrotta in tempo, inizia il trattamento, cioè c'è la possibilità di riprendersi completamente dalla malattia.
2. forma progressiva. La malattia vi passa se l'assistenza tempestiva non è stata fornita con persistente. È caratterizzato da lesioni focali del fegato, che spesso si trasformano in cirrosi. Questa forma la malattia viene diagnosticata meno frequentemente che persistente.

Con una forma progressiva, i sintomi della malattia sono molto più evidenti. Tuttavia, entrambe le forme possono essere piuttosto pericolose se le misure non vengono prese in tempo.

Secondo il tasso di sviluppo, si distinguono anche due forme della malattia, entrambe possono essere estremamente pericolose per l'uomo:

1. Epatite alcolica acuta. Si verifica molto più spesso, la maggior parte dei casi di abuso prolungato di alcol porta a questa particolare forma della malattia. I sintomi compaiono rapidamente, la malattia stessa si sviluppa rapidamente. In alcuni casi, la manifestazione epatite acuta si verifica sullo sfondo di una cirrosi già sviluppata, che peggiora il decorso della malattia. In forma acuta, è importante aiutare il paziente il prima possibile.
2. epatite cronica. Si manifesta non così attivamente, spesso, può essere difficile identificarlo se l'epatologo non è a conoscenza dello stile di vita del paziente. Per fare una diagnosi, è importante conoscere la dipendenza da alcol in un paziente.

In ogni caso, quando si identificano i segni di epatite alcolica, è importante utilizzare i criteri per la dipendenza da alcol, questo è importante in un ulteriore trattamento, al fine di sbarazzarsi dell'epatite alcolica, il paziente dovrà cambiare il suo stile di vita.

Importante! Spesso, affinché il trattamento dell'epatite alcolica sia più efficace, è necessario il sostegno e l'aiuto dei parenti della persona malata.

Vale anche la pena di dire alcune parole sugli effetti dell'alcol sul fegato nell'epatite C avanzata. L'epatite C è una malattia virale trasmessa principalmente attraverso il sangue. Il virus provoca cambiamenti nel fegato pericolosi per l'organismo. È stato dimostrato che quando si beve alcolici sullo sfondo dell'epatite C, la probabilità di svilupparsi complicazioni pericolose sorge molte volte.

Con questo tipo di infezione virale, dovresti seguire una dieta ed evitare l'alcol. A seconda dell'entità del danno dovuto al virus, potrebbe essere necessario seguire una dieta e astenersi dalle bevande alcoliche per tutta la vita. Bere alcol con l'epatite C aumenta il rischio di cirrosi, che può portare a esito letale.

Le ragioni

L'epatite alcolica tossica ha una causa: l'abuso di alcol. Per lo sviluppo della malattia, una persona deve consumare alcol in modo continuativo per 5-10 anni, il tasso di insorgenza della malattia dipende dalla quantità e dalla qualità dell'alcol. Di solito, alle persone con epatite alcolica viene già diagnosticata la dipendenza da alcol.

L'alcol ha un effetto così negativo sul fegato perché la maggior parte di esso viene scomposto in questo organo. Grandi dosi di alcol mettono troppo stress sul fegato, causando danni al fegato. normale funzionamento. Vale anche la pena notare che nelle donne la capacità del corpo di produrre gli enzimi necessari per scomporre i prodotti che compongono l'alcol è inferiore.

Importante! Anche nelle persone senza grave dipendenza da alcol, il consumo costante di alcol a lungo termine può provocare alterazioni degenerative del fegato.

Sintomi

I sintomi dell'epatite alcolica dipendono dallo stadio e dalla forma della malattia. In quasi tutti i casi, inizia con una forma persistente che non è così evidente come quelle successive. All'inizio della malattia, il paziente può notare un leggero malessere, pesantezza nell'ipocondrio destro, eruttazione, lieve nausea e disagio allo stomaco.

Ecco perché spesso si perde l'inizio dell'epatite alcolica. Il paziente spesso ignora sintomi iniziali, la forma persistente può essere rilevata solo durante l'esame.

Durante il passaggio a una forma progressiva, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. Compaiono tutti i sintomi dei disturbi alimentari, può verificarsi ittero. Se il paziente non viene aiutato in questa fase, la cirrosi può essere fatale.

L'epatite alcolica acuta è più pronunciata. Se compaiono i seguenti sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile, con un rapido deterioramento delle condizioni, dovresti chiamare un'ambulanza:

• il verificarsi di ittero - ingiallimento pelle e il bianco degli occhi;
• grave debolezza, brividi, dolore nell'ipocondrio destro;
• nausea, vomito, disturbi delle feci;
• in alcuni casi, si verifica prurito.

Sullo sfondo dell'epatite alcolica acuta, si verificano spesso anche varie infezioni batteriche, ad esempio polmonite o diversi tipi peritonite. Va notato che il verificarsi di un'infezione batterica e altre complicazioni sullo sfondo di una malattia acuta possono essere fatali.

Epatite alcolica cronica

Questa forma raramente si manifesta in modo evidente, può essere estremamente difficile fare una diagnosi corretta. Di solito guardano il cambiamento nello stato del fegato e il livello di trasmiasi nel sangue, con l'epatite aumenta.

In generale, nella forma cronica della malattia, si verificano costantemente problemi digestivi, disturbi del sonno, gli uomini possono sviluppare ginecomastia o ipogonadismo. Con uno qualsiasi di questi disturbi, dovresti consultare un medico.

Complicazioni

La principale complicanza dell'epatite alcolica è la cirrosi epatica, che può essere fatale se la malattia è iniziata. In generale, possibile varie violazioni funzioni epatiche, che casi gravi non sempre guariscono completamente dopo il trattamento.

Inoltre, le complicazioni includono infezioni batteriche, che molto spesso si verificano sullo sfondo dell'epatite. Possono peggiorare significativamente il decorso della malattia.

Previsione

Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole, in alcuni casi particolarmente riusciti è stato possibile ripristinare completamente la funzionalità epatica. Tuttavia, anche dopo la fine del trattamento, non sarà più possibile bere alcolici.

Inoltre, il successo della terapia dipende dal paziente stesso e dal desiderio di riprendersi. Qualsiasi trattamento sarà vano se il paziente non segue una dieta rigorosa e ascolta tutte le raccomandazioni del medico.

Spesso, il trattamento di questa malattia inizia con l'ingresso in terapia intensiva, le condizioni del paziente possono essere così difficili e mortali. In generale, il piano di trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalle diagnosi concomitanti e dalle caratteristiche del decorso della malattia.

Più spesso si raccomanda il trattamento in ospedale, quindi dopo la rimozione dei sintomi principali e del processo infiammatorio, potrebbe esserci un trasferimento in trattamento domiciliare. A casa, è importante assicurarsi che il paziente non torni alle bevande alcoliche, altrimenti la malattia ritornerà.

In generale, il regime di trattamento consiste in diversi elementi obbligatori, solo una terapia complessa può ottenere il risultato positivo più evidente. Prima di tutto, inizia la ricezione di preparati speciali: epatoprotettori, che consentono di ripristinare la funzionalità epatica, neutralizzare le tossine. Sono divisi in diversi gruppi:

• farmaci a base di pianta medicinale cardo mariano;
• sulla base della sostanza - ademetionina;
• dalla bile d'orso;
• preparati a base di prodotti di origine animale;
• prodotti a base di fosfolipidi essenziali.

Tutti i gruppi di farmaci sono simili nell'azione, la medicina più adatta è selezionata dal medico curante. Oltre agli epatoprotettori, agenti contro infezioni batteriche, con un forte intossicazione da alcol i contagocce vengono inseriti con farmaci che aiutano a neutralizzare l'intossicazione ed evitare la disidratazione e la fame del corpo.

Importante! Nel più pericoloso casi avanzati può essere indicato un intervento chirurgico.

Dieta

La dieta è una delle aspetti critici trattamento per l'epatite. Affinché il farmaco sia più efficace, dovresti rispettare alcune regole dietetiche, la semplice eliminazione dell'alcol non è sufficiente.

Di solito, per questa malattia viene utilizzata la dieta n. 5, che è estremamente efficace per varie malattie del fegato e tratto gastrointestinale in genere. In generale, quando si è a dieta, è necessario attenersi alle seguenti regole nutrizionali:

• i piatti non possono essere fritti, puoi cuocere, far bollire e cuocere a vapore;
• consumo limitato di cibi grassi, prodotti animali;
• troppo nitido e cibi acidi, cibo con effetto coleretico;
• la base della dieta dovrebbe essere frutta e verdura fresca;
• Dovresti mangiare in piccole porzioni, preferibilmente fino a 5-6 volte al giorno.

La dieta può variare a seconda della disponibilità malattie concomitanti e il loro carattere. In alcuni casi, tale dieta ferrea devono aderire a tutta la vita anche dopo pieno recupero.

Trattamento con rimedi popolari

A casa, dopo aver rimosso la forma acuta, è consentito utilizzare una serie di rimedi popolari per migliorare la funzionalità epatica e una rapida guarigione. Vale la pena ricordarlo medicine popolari non aiuterà a sbarazzarsi della malattia stessa, renderà solo il trattamento più efficace.

1. Trattamento al miele. Il miele è efficace in varie malattie del fegato e della cistifellea, aiuterà a ripristinare il funzionamento del tratto gastrointestinale. Al mattino prima di mangiare, diluire un cucchiaio di miele in un bicchiere acqua calda, bevi, dopo mezz'ora puoi fare colazione.
2. Succhi di verdura. La barbabietola è particolarmente raccomandata. Si consiglia di bere un bicchiere intero di fresco succo di barbabietola almeno più volte alla settimana per migliorare le condizioni del tratto gastrointestinale.

Combinando vari conservatori e rimedi popolari, puoi ottenere il risultato positivo più evidente. La cosa principale con l'epatite alcolica è seguire tutte le raccomandazioni del medico e monitorare costantemente le condizioni del fegato.

In primo luogo, l'epatite alcolica è una delle principali varianti di questo condizione patologica, in quanto epatopatia alcolica, inoltre, insieme alla fibrosi di genesi alcolica, è considerata il principale precursore o stadio iniziale del processo cirrotico. Questa designazione non ha alcuna indicazione dell'intervallo di tempo della durata del processo.
L'epatite alcolica è un processo infiammatorio diffuso all'interno del tessuto epatico, che è il risultato di un effetto tossico dannoso sul fegato dell'alcol e dei suoi prodotti di decomposizione. Si ritiene che questa malattia sia cronica, sviluppandosi sei anni dopo l'inizio del consumo sistematico di alcol.

Cause di epatite alcolica

La malattia si verifica nei pazienti con alcolismo e consiste nell'effetto negativo sulle cellule del fegato direttamente dell'alcol, insieme ai suoi prodotti di decomposizione. Un ruolo speciale è svolto da sistematico, per diversi anni. C'è una dipendenza diretta della gravità della malattia dalla quantità, qualità e dose di alcol consumato. Quindi, ad esempio, l'epatite viene fornita se una persona beve 100 grammi di alcol al giorno per cinque o sette anni (convertito in alcol puro).

È noto che il fegato è considerato il laboratorio chimico del corpo. Questo organo è in grado di riconoscere e neutralizzare i veleni che entrano nel corpo attraverso il muro. apparato digerente, così come quelle sostanze che di solito si formano all'interno del corpo in alcune malattie. Tuttavia, a volte il fegato non è in grado di far fronte ai grandi volumi di sostanze nocive che vi entrano. A causa dell'assunzione eccessiva di alcol, ogni cellula epatica subisce uno sviluppo inverso, si infiamma, si restringe e muore, essendo sostituita da tessuto cicatriziale connettivo, che segna una condizione ancora più grave nota come cirrosi epatica.

Sintomi di epatite alcolica

Per una comprensione più completa, è consigliabile dividere questa variante di epatite in acuta e cronica. Clinicamente la prima variante può essere rappresentata da quattro forme di flusso: colestatico, fulminante, latente, itterico. I sintomi dell'epatite alcolica sono diversi, a seconda della forma. Le varianti cliniche di solito si sviluppano dopo aver bevuto per lungo tempo in pazienti con cirrosi epatica preesistente.

La variante latente non darà un quadro clinico definito indipendente. La diagnosi di epatite alcolica di questa variante si basa su un aumento delle transaminasi in un paziente che abusa di alcol. Per confermare è necessaria una biopsia epatica.
La variante itterica è la più comune. I pazienti hanno anoressia, grave debolezza, dolore sordo(ipocondrio destro), nausea, vomito, diarrea, perdita di peso, ittero; quest'ultimo non sarà accompagnato da prurito cutaneo. La metà ha una febbre remittente e spesso persistente che raggiunge numeri febbrili. Il rilevamento di splenomegalia, eritema palmare, ascite, teleangectasie e asterissi di solito indica una cirrosi di fondo. Il fegato è in tutti i casi ingrossato, compattato alla palpazione, ha una superficie liscia ed è doloroso.
La variante colestatica sarà accompagnata da prurito, grave ittero con inscurimento delle urine, scolorimento delle feci.
L'epatite alcolica fulminante presenta i seguenti sintomi: rapida progressione dei sintomi, ittero, sindrome emorragica, encefalopatia epatica, insufficienza renale.

L'epatite cronica di origine alcolica ha le stesse manifestazioni cliniche dell'epatite acuta.

Conseguenze dell'epatite alcolica

Con il tempestivo riconoscimento della malattia, viene prescritto un trattamento, che in molti casi ha successo. Con l'ulteriore inosservanza delle raccomandazioni e l'abuso di alcol, si sviluppano inevitabilmente cirrosi e fibrosi epatica.

Dovresti sapere che la fibrosi epatica è una fase reversibile del processo. Al contrario, la cirrosi, che è lo stadio finale del danno alcolico al tessuto epatico.

L'epatite alcolica in questo caso ha una prognosi sfavorevole, anche se i pazienti si rendono conto della necessità di smettere di bere alcolici e smettono di bere, il rischio di sviluppare un carcinoma epatocellulare in tali pazienti è elevato.

Trattamento dell'epatite alcolica

La dieta per l'epatite alcolica è prescritta da un medico ed è sempre determinata individualmente, a seconda di un determinato stadio della malattia e delle condizioni del paziente.

Il trattamento dell'epatite alcolica è complesso, tenendo conto della stadiazione della malattia. Principale principi terapeutici sono:

• rifiuto di bere alcolici;
• dieta ricca di proteine ​​e ipercalorica;
• terapia metabolica con coenzima;
• terapia di disintossicazione;
• preparati che contengono stabilizzanti naturali di membrana (aminoacidi);
• farmaci UDCA;
• corticosteroidi;
• protettori di membrana-antiossidanti;
• trapianto di fegato.

Quindi, il trattamento di qualsiasi forma di epatite comporta l'eliminazione fattori eziologici, cioè. rifiuto dell'alcool. Naturalmente, senza questo, la progressione della malattia è quasi inevitabile. Solo un medico può prescrivere la terapia corretta per l'epatite alcolica. Innanzitutto, è necessario abbandonare completamente le bevande alcoliche di qualsiasi tipo. Di solito vengono prescritti farmaci che ripristinano il funzionamento del fegato, la giusta dieta.

Va ricordato che il trattamento sarà lungo e sistematico, iniziando in ospedale e proseguendo in regime ambulatoriale. Nelle fasi iniziali e persino intermedie, se le persone rifiutano completamente l'alcol, seguono il regime con tutte le prescrizioni mediche, la prognosi dovrebbe essere favorevole. E se i pazienti continuano a bere e allo stesso tempo cercano di curare il fegato, non ci saranno effetti da tale trattamento. C'è solo un risultato: l'epatite alcolica attraverserà tutte le fasi e finirà con la morte.

L'epatite alcolica è caratterizzata da totale processo infiammatorio nei tessuti del fegato a causa dell'assunzione prolungata e incontrollata di alcol.

Inoltre, per l'inizio dello sviluppo della malattia, non importa affatto quale bevanda alcolica bere.

Qualsiasi prodotto, anche il più a basso contenuto alcolico, consumato in grandi dosi, può causare malattie epatiche alcoliche.

Lo sviluppo della malattia avviene gradualmente. Sul fase iniziale al paziente viene diagnosticata una degenerazione grassa dell'organo, che successivamente si trasforma in epatite alcolica e quindi in cirrosi epatica.

Per le donne, l'alcol è più pericoloso che per gli uomini e il suo uso porta allo sviluppo della malattia molto prima.

Cause e tipi di malattie

Come accennato in precedenza, la causa della malattia è l'etanolo, che entra nel corpo umano con le bevande alcoliche.

Persone che hanno dipendenza da alcol e i prodotti di degradazione dell'alcol che colpiscono quotidianamente le cellule del fegato, viene fornita l'epatite alcolica. Persino dose giornaliera la bevanda alcolica consumata non supera i cento grammi.

Il fegato umano è una specie di laboratorio neutralizzante del corpo. Riconosce ed elimina le sostanze tossiche che entrano nell'organismo. Ma sotto l'influenza di grandi dosi di alcol, le sue funzioni depurative si indeboliscono, le cellule si infiammano e quindi si verifica la necrosi dei tessuti.

Secondo la gravità della malattia, ci sono due forme: acuta e cronica.

Caratteristiche di un aspetto acuto

L'epatite alcolica acuta si manifesta in persone affette da malattie del fegato, ma continuando l'assunzione incontrollata di alcol.

La forma acuta della malattia può manifestarsi in quattro possibili varianti:

Caratteristiche del tipo cronico

L'epatite alcolica cronica si manifesta nel caso dell'uso sistematico di bevande contenenti etanolo. I sintomi in questa forma sono lievi o del tutto assenti, il che complica notevolmente la diagnosi della malattia.

La presenza di una forma cronica della malattia è determinata dai risultati di uno studio di laboratorio, in cui vengono registrati tassi elevati di trasmiasi e dai cambiamenti morfologici nell'organo.

L'epatite alcolica cronica è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

L'epatite alcolica cronica è pericolosa a causa del suo decorso asintomatico, ma nella maggior parte dei casi si possono osservare uno o più di questi segni della malattia.

Principali sintomi e diagnosi

Segnali a cui prestare attenzione e, se necessario, contattare istituto medico includere:

La malattia si divide in tre fasi:

Va notato che l'epatite tossica non è contagiosa per gli altri.

Per diagnosticare la malattia, è necessario eseguire i seguenti passaggi

Metodi per il trattamento della malattia e prognosi

Un epatologo o gastroenterologo si occupa della diagnosi e del trattamento delle malattie del fegato. Ma dovrebbe essere chiaro che senza rinunciare all'uso di bevande alcoliche, non esiste un trattamento e una prognosi favorevole per la vita. Di conseguenza, per assistere il paziente, è necessario coinvolgere specialisti come psichiatra, psicoterapeuta e narcologo, nutrizionista.

Oltre alla completa astinenza dall'alcol, per ottenere il massimo possibile esito nel trattamento dell'epatite alcolica, è necessario implementare i seguenti metodi di trattamento.

Trattamento medico

L'epatite tossica può essere trattata con farmaci epatoprotettivi:

Le forme gravi della malattia richiedono il ricovero farmaci antibiotici per evitare complicazioni infettive.

Trattamento chirurgico

Quando viene rilevata l'ultima fase della malattia, non suscettibile di terapia medica, al paziente viene offerta una costosa operazione di trapianto di fegato.

Ma oltre al fatto che questa procedura è piuttosto costosa, c'è una difficoltà nel trovare un organo donatore. Dopotutto, solo un organo assolutamente sano può essere un organo donatore. Un parente può diventare un donatore. Durante l'operazione, il 60% dell'organo viene trapiantato dal donatore, che, attraverso la rigenerazione, raggiunge le dimensioni normali.

Dopo un'operazione di trapianto di fegato, durante l'intero periodo di recupero, il paziente deve assumere immunosoppressori, che aiutano l'organismo ad accettare un nuovo organo. Il recupero richiede parecchio tempo.

terapia dietetica

Dopo l'uso prolungato di bevande alcoliche, l'intero corpo umano è in uno stato di esaurimento e stress. Per ripristinare il normale funzionamento dell'apparato digerente, è necessario assumere vitamine, oligoelementi, minerali e altri nutrienti.

Come dieta terapeutica con questa malattia, no opzione migliore rispetto alla dieta n. 5 secondo Pevzner.

La base della dieta n. 5 secondo Pevzner è l'esclusione di qualsiasi bevanda alcolica, l'uso di frutta, verdura, pesce e carne nelle proporzioni richieste. È necessario mangiare cibo in piccole porzioni, almeno cinque volte al giorno. Un prerequisito per la dieta è l'assunzione giornaliera di puro bevendo acqua, non meno di 2,5 litri.

Il cibo dovrebbe avere una temperatura ottimale per il consumo; il cibo freddo è fortemente sconsigliato. Il metodo di cottura con questa dieta esclude la frittura. La preferenza è data alla cottura, al forno e alla cottura a vapore.

Assicurati di escludere dalla dieta cibi grassi, salati, speziati, speziati, affumicati, in scatola e in salamoia, tè e caffè forti, bevande gassate, succo d'uva.

Il contenuto calorico del cibo assunto dovrebbe essere di almeno duemila al giorno.

Previsione

I pazienti e i loro parenti sono interessati alle informazioni sulla prognosi, per quanto tempo vivono i pazienti dopo aver fatto questa diagnosi, quanto tempo ci vuole per il trattamento e quanto tempo vivono le persone dopo aver subito il necessario ciclo di trattamento.

La tempestività della domanda cure mediche, un rifiuto completo dell'alcol e un trattamento adeguato aumentano le possibilità del paziente di un esito positivo e di una prognosi favorevole per la vita. Ma quanto tempo vivrà il paziente dopo il trattamento dipende dall'ulteriore rispetto delle condizioni per il completo rifiuto dell'alcol.

Poiché sono le persone alcol-dipendenti a essere affette da questa malattia, il tasso di sopravvivenza è molto basso, solo nel caso di un completo rifiuto dell'alcol e dell'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico, l'aspettativa di vita aumenta notevolmente.

Se il paziente non ha la forza di rifiutare dipendenza, e continuerà ad abusare, lo sviluppo della cirrosi e della fibrosi del fegato è inevitabile. In questo caso, la prognosi per il paziente è molto deludente. Anche dopo che il paziente si rende conto della necessità di smettere di bere il prima possibile, sarà più difficile rispondere per quanto tempo può vivere con la cirrosi o la fibrosi epatica, perché il rischio di carcinoma epatocellulare sarà estremamente alto.

L'epatite alcolica è una malattia che si verifica a seguito dell'esposizione a grandi dosi di etanolo sulle cellule del fegato. Viene diagnosticato quando c'è infiammazione e cambiamenti degenerativi nei tessuti dell'organo. Questa malattia è una delle più cause comuni esito letale. Pertanto, è importante prestare attenzione ai suoi sintomi in tempo e iniziare immediatamente a prendere misure curative.

La causa principale di questo tipo di epatite è l'uso frequente di alcol. Quando entra nel corpo, solo una piccola parte (20%) viene neutralizzata nel tratto digestivo ed escreta dai polmoni. La quantità rimanente di alcol elabora il fegato. In questo organo, l'alcol viene convertito in acetaldeide (una tossina) e quindi in acido acetico.

Nota! Con l'abuso di bevande alcoliche, l'acetaldeide si accumula nelle cellule del fegato.

Ciò si traduce in quanto segue:

• la formazione di acidi grassi è interrotta;
• aumenta la produzione di fattori di necrosi tumorale (appare l'infiammazione);
• un aumento dei trigliceridi.

La conseguenza di tutti questi cambiamenti è la sostituzione delle cellule sane dell'organo con tessuto connettivo: si sviluppa la fibrosi epatica. Se il trattamento non viene eseguito, la cirrosi si sviluppa nel tempo.

I seguenti fattori aumentano la probabilità di epatite alcolica:

L'epatite alcolica è condizionatamente suddivisa in tipi. Criteri in base ai quali è classificato:

Forme di epatite

• Caratteristiche della manifestazione. La malattia si verifica:
  • affilato;
  • cronico.
• La gravità della patologia. Si distinguono i seguenti gradi:
  • luce;
  • media;
  • pesante.
• La natura dei cambiamenti nel fegato. Tipi di epatite:
  • persistente;
  • progressivo.

È impossibile determinare da soli la forma dell'epatite. Ma se presti attenzione ai sintomi della patologia e ti sottoponi a un esame in tempo, ciò accelererà il recupero e ridurrà la probabilità di complicanze.

Quadro clinico

Il quadro clinico della malattia dipende dalla sua forma: ognuno di essi ha le sue caratteristiche del decorso e dei sintomi.

Manifestazione acuta

Uomini che usano bevande alcoliche per 3-5 anni. Ma ci sono anche casi in cui compare all'improvviso, dopo alcuni giorni di assunzione di alcolici. La gravità e la velocità di manifestazione dei sintomi dipendono dalla variante dello sviluppo della malattia (Tabella 1).

Tabella 1 - Forme e manifestazioni dell'epatite alcolica.

Una forma di epatite alcolica acuta	Peculiarità	segni
itterico	più spesso diagnosticato. La manifestazione clinica ricorda i sintomi dell'epatite virale.	Appetito ridotto.
		Nausea.
		Vomito.
		Perdita di peso.
		Prostrazione.
		Temperatura elevata.
		Dolore nell'area in cui si trova il fegato.
		Ingiallimento della sclera, della pelle.
		Eruzioni sulle mani (raro).
		Diarrea.
Colestatico	È caratterizzato da un'alta percentuale di decessi tra i pazienti	Oscuramento delle urine.
		Colore della pelle gialla.
		Illuminazione della sedia.
		Prurito della pelle.
		Livelli elevati di bilirubina nel sangue (rilevati durante l'esame).
Fulminante	Ha un andamento progressivo. Può essere fatale entro 2-3 settimane dall'esordio dei sintomi acuti.	Intenso e di stomaco.
		Febbre.
		Debolezza improvvisa.
		Mancanza di voglia di mangiare.
		Rapida insorgenza dei sintomi di ittero.
		Un aumento del volume dell'addome.
		Manifestazioni emorragiche
		.
		Impurità di sangue nelle urine.
Latente	Funziona quasi asintomatica.	Appetito ridotto.
		Fegato ingrossato (leggermente).
		Non intensivo dolore nell'ipocondrio destro.

I sintomi dell'epatite alcolica acuta compaiono dopo 3-5 settimane. Con questa patologia (a differenza del danno epatico virale), non c'è ingrossamento della milza. Ci sono disturbi nell'apparato digerente, ma sono minori.

Segni di una forma cronica

Non è facile sospettare un'epatite alcolica cronica: essa manifestazione clinica debolmente espresso. I suoi sintomi principali:

La forma attiva dell'epatite alcolica cronica ricorda la manifestazione clinica dell'epatite B in periodo acuto le sue correnti. È possibile distinguere le malattie l'una dall'altra solo esaminando i tessuti epatici prelevati durante una biopsia.

Tipi persistenti e progressivi

La forma persistente della malattia viene diagnosticata quando ci sono pochi danni alle cellule del fegato. È caratterizzato da un decorso latente, quando i sintomi compaiono periodicamente. Pertanto, il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di epatite. Le sue caratteristiche principali:

Questa forma di epatite alcolica viene rilevata utilizzando metodi di laboratorio diagnostica. È possibile curarla. Con il rilevamento tempestivo della patologia e il rispetto delle raccomandazioni del medico, sei mesi dopo l'inizio della terapia, lo stato di salute migliora. Ma ci vogliono altri 5-10 anni per affrontare le conseguenze della malattia.

Nota! L'epatite alcolica progressiva porta alla cirrosi epatica. Si verifica se il trattamento della forma persistente della malattia non è stato effettuato. La patologia si sviluppa nel 20% dei casi.

È caratterizzato da piccoli focolai di danno epatico necrotico. Ma sono loro che spesso degenerano in cirrosi.

Puoi sospettare la presenza di epatite di questo tipo dai seguenti sintomi:

• vomito;
• feci sparse;
• alta temperatura corporea;
• dolore nell'ipocondrio destro di alta intensità;
• tinta gialla della pelle, bianco degli occhi;
• letargia.

La gravità dei sintomi dipende dalla gravità della malattia. Se non si adottano misure terapeutiche, è possibile un esito fatale.

L'epatite alcolica, come altri tipi di questa malattia, richiede un trattamento immediato.

Il suo lungo corso minaccia lo sviluppo di tali complicazioni:

Metodi diagnostici e tattiche di trattamento

Riduci la possibilità che si verifichino queste complicazioni diagnosi tempestiva malattia e trattamento tempestivo. Per confermare la presenza di epatite alcolica e determinare la tattica del trattamento, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un esame completo.

Indagine

In primo luogo, lo specialista esamina e raccoglie la storia del paziente, valuta le condizioni del suo fegato (mediante la palpazione nell'ipocondrio destro) e della pelle.

Successivamente, vengono assegnati:

Nell'epatite alcolica, la terapia dovrebbe essere completa e includere il rifiuto completo di qualsiasi forma di alcol, nonché la modifica della dieta e l'uso di farmaci che supportano la funzionalità epatica. Nel complicato decorso della malattia, si raccomanda l'intervento chirurgico.

Terapia medica

Per curare l'epatite alcolica, vengono prescritti epaprotettori. I preparati più comunemente usati contengono:

Se necessario, nominare inoltre:

• antibiotici (kanamicina, norfloxacina);
• glucocorticosteroidi (Prednisolone, Metipred);
• significa che abbassano l'acidità dello stomaco (omeprazolo, pantoprazolo);
• preparati contenenti lattulosio (Dufalak, Normaze).

Il trattamento dell'epatite alcolica acuta viene effettuato in ospedale, sotto la stretta supervisione di un medico. Una componente importante terapia complessa la malattia è anche il rifiuto di bere alcolici. Uno psicologo e un narcologo aiutano il paziente ad affrontare il problema.

terapia dietetica

Con l'epatite alcolica, il corpo è spesso esaurito a causa della malnutrizione. Seguire una dieta personalizzata aiuta a ridurre il carico sul fegato e ad accelerare il processo di guarigione.

È inoltre necessario limitare l'uso Burro, ricotta e panna acida, formaggio varietà grasse e acqua gassata. La dieta deve includere:

• cereali: grano saraceno, riso, farina d'avena;
• vitello, piatti di pollo;
• fichi;
• frutta secca;
• pesce magro;
• frutta e verdura fresca;
• tè verde;
• formaggio scremato.

Con l'epatite alcolica, devi mangiare in piccole porzioni. La frequenza dei pasti è di almeno 5 volte al giorno. In questo caso, i carboidrati non dovrebbero essere mescolati con le proteine. La frutta va consumata separatamente.

Intervento chirurgico

• insufficienza epatica;
• danno alle vene dell'esofago (vene varicose);
• accumulo di liquido nella cavità addominale.

In questi casi, ricorrere a clipping, paracentesi o trapianto di fegato. Quest'ultimo tipo di operazione richiede ingenti esborsi finanziari. Ma l'ostacolo principale che i pazienti e gli specialisti possono affrontare è la mancanza di un donatore adatto. Possono solo diventare una persona completamente sana. È meglio che sia un parente del paziente.

Previsioni

Il recupero dopo un trapianto di fegato richiede molto tempo. Durante l'intero periodo di riabilitazione, il paziente deve assumere farmaci che prevengano il rigetto d'organo (immunosoppressori).

Nota! L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dal fatto che le istruzioni del medico siano state seguite. Per i pazienti con lieve e grado medio gravità dell'epatite alcolica, se escludessero completamente l'alcol, la prognosi è buona: la funzionalità epatica può essere ripristinata.

Se l'azione del fattore che provoca lo sviluppo dell'epatite continua, ciò porta allo sviluppo della cirrosi. Questa condizione del fegato è irreversibile: lo è ultima fase danno d'organo alcolico. La prognosi in questo caso è sfavorevole: esiste un'alta probabilità di formazione di carcinoma epatocellulare.

La cosa principale da fare per prevenire l'insorgenza dell'epatite alcolica è rifiutare assunzione regolare un largo numero bevande a base di etanolo. Ottimale dose giornaliera etanolo per donne e uomini - rispettivamente 20 e 40 g (1 ml di alcol contiene 0,79 g di alcol).