Cirrosi alcolica del fegato: quanto bere e come curarsi in seguito? Cirrosi alcolica.

L'alcolismo è un sociale globale e problema medico. Secondo le statistiche, gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Tuttavia, vi è una tendenza all'aumento del numero di donne e giovane età che abusano di alcol.

Con l'abuso di alcol regolare e prolungato, si sviluppano danni a quasi tutti gli organi e i sistemi. Allo stesso tempo, il fegato soffre soprattutto, poiché prende su se stesso il "colpo" principale, perché è lì che avviene l'ossidazione e la trasformazione dell'alcol in componenti sicuri per l'organismo. Quando la funzione di elaborazione del fegato è disturbata, si sviluppa una malattia epatica alcolica, che attraversa tre fasi. Lo stadio terminale (ultimo) è la cirrosi epatica alcolica (ACP) o "cirrosi dell'alcolista".

Quando si sviluppa la "cirrosi alcolica"?

Una misura del consumo di alcol è la quantità di etanolo consumato o alcol etilico contenuto in una bevanda alcolica. Puoi calcolarne il contenuto in una bevanda alcolica usando la formula: vol. % x 0,8 = quantità di alcol etilico in grammi per 100 ml di bevanda. Dove circa. % o % vol. - percentuali in volume (gradi) di alcol (eng. -% vol.), solitamente indicate su una bottiglia con una bevanda alcolica.

Secondo le statistiche, la cirrosi alcolica del fegato si sviluppa nel 10-20% delle persone (secondo alcune fonti, in un terzo) che abusano regolarmente di alcol.

Il consumo di 80 ml o più di etanolo al giorno da parte di un maschio adulto per 10-15 anni porta a cambiamenti irreversibili nel fegato e lo sviluppo della cirrosi. E per le donne, questa quantità è ancora più bassa, da 40 ml al giorno. Queste cifre sono approssimative, poiché il meccanismo di sviluppo dell'ADC è influenzato da moltissimi fattori.

I sintomi dell'ADC

Segni clinici cirrosi alcolica può essere variato: dall'assenza di sintomi (corso latente) a manifestazioni gravi.
Non ci sono sintomi specifici di ACP. La relazione tra danno epatico e alcol è indicata solo da una storia caratteristica e da altre manifestazioni di alcolismo cronico.

Manifestazioni esterne di alcolismo cronico

Nella maggior parte dei casi, le persone che abusano di alcol nascondono il loro dipendenza. Tuttavia, ci sono diversi segni che fanno sospettare una dolorosa dipendenza dalle bevande alcoliche.

Il viso tradisce un alcolizzato, questo è particolarmente pronunciato nelle donne. La pelle del viso appare flaccida e cadente con borse bluastre sotto gli occhi. L'arrossamento del viso (rosacea) è un classico segno di alcolismo.

Ci sono lividi, vasi sanguigni dilatati. Gonfiore sul viso e sul busto segnala una violazione della funzione renale.
La parotide ghiandole salivari(sintomo di "criceto").
A causa di una violazione dell'innervazione delle mani, si sviluppa uno spasmo dei tendini. Le mani acquisiscono un aspetto caratteristico con le dita storti (contrattura di Dupuytren).
Si nota tremore alle mani: tremore, andatura instabile e altre alterazioni della coordinazione dei movimenti.

Primi segnali di ADC

I primi sintomi della cirrosi alcolica sono solitamente manifestazioni dispeptiche:

• Eruttazione con aria;
• Diminuzione dell'appetito, fino all'anoressia;
• Nausea, soprattutto al mattino;
• Flatulenza;
• Disturbi delle feci - diarrea;
• Pesantezza nell'ipocondrio destro.

La gravità di questi sintomi è dovuta alla presenza di lesioni alcoliche dello stomaco (gastrite) e del pancreas (pancreatite), che sono compagni costanti degli alcolisti.
A volte, insieme a questi sintomi, c'è un aumento della temperatura corporea.

Inoltre, vengono spesso rilevati segni di sindrome astenovegetativa: affaticamento, debolezza, affaticamento, diminuzione delle prestazioni, mal di testa, ecc.

In questa fase della malattia viene rilevato un fegato ingrossato e denso e talvolta la milza. Ci sono anche cambiamenti caratteristici nei parametri biochimici del sangue.
Con la progressione della malattia compaiono segni di scompenso epatico e si sviluppano complicanze dell'ADC.

Segni di scompenso dell'ADC

Con l'inizio dello scompenso, la funzionalità epatica compromessa, le manifestazioni delle sindromi dispeptiche e astenovegetative si intensificano.
L'ittero è uno dei principali sintomi della cirrosi epatica. Il suo aspetto è associato a una violazione della partecipazione degli epatociti (cellule epatiche) al metabolismo della bilirubina. Manifestato da colorazione itterica della pelle e delle mucose, prurito cutaneo. È più pronunciato sul tronco e sulla sclera, gli arti sono meno macchiati. A causa di una violazione del metabolismo della bilirubina, l'urina si scurisce e le feci, al contrario, diventano leggere.

Il meccanismo di sviluppo dell'ittero può essere diverso nell'ADC. Molto spesso, l'ittero ha un tipo parenchimale, che è associato a un effetto dannoso diretto dell'alcol sugli epatociti. Tuttavia, quando si unisce, ad esempio, alla pancreatite, l'ittero può anche avere un tipo meccanico (colestatico). Queste differenze nel meccanismo di formazione sono particolarmente evidenti quando si determinano le frazioni di bilirubina nel sangue e altri studi biochimici.
Tuttavia, con lo sviluppo di una profonda insufficienza epatica, i sintomi dell'ittero di solito scompaiono.

Appaiono manifestazioni cutanee di cirrosi:

• Telangiectasia ( "asterischi" vascolari), che sono localizzate sulla fronte, sulla parte posteriore della testa, sulle spalle, sulla pelle del torace.
• I palmi e le piante dei piedi acquisiscono un caratteristico colore rosso: eritema palmare o plantare.
• La lingua e le labbra a volte acquisiscono un colore rosso vivo o cremisi, hanno un aspetto "verniciato".
• Ci sono più emorragie (lividi, "lividi") varie forme e dimensioni senza motivo apparente.
• Leuconichia: l'aspetto di macchie bianche sulle unghie, che possono essere di diverse dimensioni. A volte c'è leuconichia totale - colorazione completa dell'unghia Colore bianco, si verifica più spesso in ADC e indica la gravità del processo. Ci sono altre lesioni delle unghie.
• I capelli cadono. Caratterizzato dall'assenza o dal forte diradamento dei capelli ascelle e sul pube e negli uomini - nell'area dei baffi e della barba.
• "Testa di Medusa" - un'espansione specifica delle vene nella parte anteriore parete addominale con la comparsa di ascite.

A causa di una violazione della funzione emostatica del fegato, è caratteristica una tendenza al sanguinamento, ai lividi.

Ci sono disturbi nel sistema endocrino. Questo è più pronunciato nella sfera sessuale. Negli uomini, a causa dell'aumento del contenuto di estrogeni (ormone sessuale femminile), la funzione erettile è disturbata fino alla sua scomparsa (impotenza). Ci sono fenomeni di femminilizzazione (acquisizione da parte di un uomo di certo segni esterni donne): caratteristica deposizione di grasso sulle cosce e sull'addome, unita ad arti sottili, aumentata ghiandole mammarie, scarsa crescita dei peli sotto le ascelle e nella regione pubica. Le donne sono disturbate ciclo mestruale. Sia le donne che gli uomini sviluppano l'infertilità.

La maggior parte dei pazienti sviluppa disturbi metabolismo dei carboidrati che alla fine porta al diabete.

Violazioni da sistema nervoso abbastanza diversi e si manifestano con i sintomi della sindrome astenovegetativa. peggiorando sonno notturno con periodi di sonnolenza durante il giorno, si verifica un deterioramento della memoria. Sono presenti sudorazione, tremore (tremore) delle mani, disturbi della sensibilità cutanea (parestesie).

Spesso c'è un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) e un aumento pressione sanguigna causato dall'alcol. Va notato che con altri tipi di cirrosi, la pressione sanguigna di solito diminuisce.
Compaiono i sintomi delle complicanze dell'ACP.

Complicazioni dell'ADC

La cirrosi alcolica del fegato è la più pericolosa per le sue complicazioni.

Il più comune di questi è lo sviluppo dell'ipertensione portale - aumentata pressione sanguigna nel portale o vena porta. I principali segni di ipertensione portale sono:

• Ingrandimento della milza - splenomegalia.
• Vene varicose dell'esofago e del retto, da cui si sviluppa spesso il sanguinamento, pericolose per la vita.
• La presenza di liquido all'interno cavità addominale- ascite. La gravità dell'ascite varia.
• L'aspetto del sintomo "testa di medusa" sulla pelle della parete anteriore dell'addome.
• Edema.

La complicanza più formidabile e prognosticamente sfavorevole dell'ADC è l'insufficienza epatocellulare (encefalopatia epatica). Lo sviluppo del suo ultimo stadio - il coma, di solito porta alla morte.

Va notato che le manifestazioni dell'ipertensione portale sono più pronunciate nell'ADC rispetto ad altri tipi di cirrosi. UN diagnosi precoce l'insufficienza epatica è alquanto difficile a causa dei molti disordini neurologici trovato nell'alcolismo.
Come con altri tipi di cirrosi, sono possibili disfunzioni di altri organi e sistemi, così come lo sviluppo del cancro del fegato primario - carcinoma epatocellulare.

Diagnostica ADC

Durante la diagnosi, è importante tenere conto dei dati dell'anamnesi, della relazione della malattia con la quantità e la durata dell'alcol consumato.
Come già notato, la cirrosi alcolica del fegato non ha manifestazioni esterne o di laboratorio specifiche.

laboratorio

Nel sangue periferico viene diagnosticata una diminuzione del numero di leucociti, eritrociti (anemia) e piastrine. Tuttavia, al momento dell'adesione infezione batterica, che non è raro nella cirrosi, i leucociti saranno elevati.

A ricerca biochimica celebre forte aumento attività delle transaminasi epatiche - alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) e altri. Tuttavia, nella fase terminale della cirrosi, l'attività di questi enzimi rientra nell'intervallo normale o leggermente aumentata.

Il livello di bilirubina è aumentato. L'intensità del colore itterico di solito determina la quantità di bilirubina nel sangue. L'aumento della concentrazione delle singole frazioni di bilirubina dipende dal tipo di ittero. Nel tipo epatico (parenchimale), le frazioni di bilirubina sia diretta che indiretta aumentano. E con meccanico (colestatico) - solo una linea retta.

Un coagulogramma consente di valutare il sistema di coagulazione del sangue. Con la cirrosi, c'è un aumento del tempo di protrombina e altri cambiamenti che indicano una diminuzione della capacità di coagulazione.

Identificati disturbi di proteine ​​e metabolismo dei grassi. La disproteinemia si nota con un aumento predominante del livello di gamma globulina e una diminuzione dell'albumina. Aumento dei livelli di colesterolo.
Il livello di immunoglobuline (Ig) delle classi A e G aumenta.

strumentale

A partire dal metodi strumentali i sondaggi sono ampiamente utilizzati ecografia(ultrasuoni), risonanza magnetica e computerizzata (TC, MRI). Questi metodi consentono di valutare le dimensioni e la struttura del fegato, la presenza di inclusioni patologiche, ecc.
Metodi di esame endoscopico: la fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) e altri vengono eseguiti per diagnosticare le complicanze dell'ADC, in particolare l'ipertensione portale.

Aiutare a stabilire diagnosi corretta, oltre a valutare il grado di danno epatico e l'attività del processo può biopsia dell'ago fegato con successivo esame morfologico (istologico) della biopsia.

Trattamento

Il trattamento della cirrosi alcolica del fegato dovrebbe iniziare, prima di tutto, con la completa cessazione del consumo di alcol. Questa è la condizione principale per il recupero.

Dieta

Assicurati di seguire un alimento dietetico speciale, che ha un maggiore contenuto calorico e un maggiore contenuto proteico. Viene applicato anche il principio del risparmio di cibo, in cui sono esclusi i cibi piccanti, fritti, grassi e ruvidi.
I pasti vengono assunti 5-6 volte al giorno. Assicurati di arricchire la dieta con vitamine e minerali.
Tutti questi criteri sono pienamente soddisfatti dalla dieta n. 5 secondo Pevzner.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di mantenere le funzioni epatiche compromesse e correggere i disturbi di tutti i tipi di metabolismo. Inoltre, medico e riabilitazione sociale alcolismo. Un narcologo è coinvolto nel trattamento.
A tal fine sono assegnati:

• Epatoprotettori.
• Preparazioni di S-adenosilmetionina.
• Preparati di acido ursodesossicolico (UDCA).
• Terapia vitaminica, in particolare quelle con proprietà antiossidanti: A, C, E e anche - B.
• Terapia disintossicante.
• Glucocorticoidi.
• Gli steroidi anabolizzanti sono prescritti secondo le indicazioni.
• Trattamento sintomatico - ad esempio, l'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina per ipertensione arteriosa eccetera.

Viene anche effettuato il trattamento: sintomi di ipertensione portale, infezione batterica concomitante, encefalopatia epatica.

Nella fase terminale dell'ADC, l'unico metodo di trattamento e prolungamento della vita è il trapianto di fegato (trapianto). Tuttavia, la selezione di tali pazienti presenta alcune difficoltà, la principale delle quali è la frequente ricaduta dell'alcolismo dopo il trattamento.

Pertanto, sono stati elaborati diversi criteri specifici per la selezione dei pazienti con cirrosi alcolica del fegato per il trapianto di fegato:

• Completa astinenza dall'alcol per almeno 6 mesi.
• Gruppo C di Child-Pugh.
• Situazione socio-economica stabile.
• Avere un lavoro in cui il paziente tornerà dopo l'intervento chirurgico.
• Assenza di danni da alcol ad altri organi.

Se necessario, lo è chirurgia Complicazioni ACP. Ad esempio, rimozione della milza (splenectomia) con un pronunciato aumento di essa. Oltre al trattamento chirurgico dei sintomi dell'ipertensione portale - diversi tipi shunt (formazione di un percorso di bypass del flusso sanguigno) al fine di ridurre il carico sul sistema della vena porta. Con lo sviluppo del sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago o del retto, vengono suturate, fasciate, sclerose, ecc.

Previsione

Con l'ADC, la prognosi è molto migliore rispetto ad altri tipi di cirrosi. Domanda principale: Il paziente sarà in grado di superare la sua dipendenza dall'alcol? Se sì, secondo le statistiche, oltre il 60% dei pazienti supera la soglia di sopravvivenza a cinque anni. In caso di abuso continuato di alcol, meno del 40% sopravviverà fino a questa data.

Inoltre, molti altri fattori influenzano la diminuzione dell'aspettativa di vita con ADC: sesso femminile, età avanzata, combinazione con Epatite virale B e C, lo stadio della malattia e la presenza di complicanze.

La cirrosi alcolica del fegato è un danno significativo al tessuto epatico che si sviluppa con il consumo prolungato di alcol in grandi dosi. Il fegato è un organo multifunzionale che svolge centinaia di compiti vitali. Il più famoso della loro lista è la formazione di cellule del sangue, la disintossicazione, la formazione di proteine. L'assunzione di bevande contenenti alcol influisce negativamente sul funzionamento del fegato, causando non solo la cirrosi, ma anche altre, non meno complicazioni pericolose, . Molto spesso, la cirrosi causata dall'ubriachezza si verifica negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. Le donne che bevono sono più inclini a sviluppare malattie del fegato, ma consumano bevande contenenti etanolo in quantità minori.

Il meccanismo di formazione della cirrosi alcolica

I medici hanno stabilito che la soglia approssimativa per il consumo sicuro di alcol per gli uomini è di 40-60 g di alcol puro al giorno, per le donne 20 g (rispettivamente 50 g e 30 g di vodka).

La dose esatta dipende dallo stato del corpo, dalla presenza di malattie, dall'ereditarietà. Per qualcuno, anche 50 g di etanolo possono essere fatali.

L'abuso di alcol può portare alla cirrosi dopo 5-10 anni. Il tasso di sviluppo della malattia è influenzato dalla frequenza delle abbuffate, dalla dose e dalla forza delle bevande consumate. Il meccanismo di formazione della cirrosi nell'alcolismo è il seguente. Con il consumo costante, le cellule del fegato non hanno il tempo di riprendersi dagli effetti dei prodotti di degradazione dell'etanolo. Le loro pareti diventano più sottili e ricoperte di tessuto adiposo, il che significa il primo passo verso lo sviluppo della cirrosi. Bevande alcoliche ulteriormente, le cellule del fegato soffrono fame di ossigeno, avvizzire e morire, essendo sostituito tessuto connettivo. La violazione della formazione di proteine ​​negli epatociti provoca un aumento del fegato, ma le sue prestazioni diminuiscono o si fermano del tutto, il che significa che un alcolizzato ha solo pochi mesi di vita.

Forme di cirrosi epatica

Studiando la capacità del fegato di far fronte ai suoi doveri, i medici distinguono tre forme di cirrosi alcolica:

• Compensato: ci sono cambiamenti reversibili nelle cellule dell'organo in assenza di sintomi.
• Sottocompensato: iniziano a comparire i sintomi della malattia (deterioramento del benessere, oscuramento delle urine, comparsa di piccoli vasi sotto forma di asterischi sul viso e sul corpo).
• Scompensato - si sviluppa insufficienza epatica: il fegato non può normalmente neutralizzare le tossine, formare proteine ​​e bile, ecc. Lo stadio scompensato è caratterizzato da accumulo di liquido nell'addome, sanguinamento dalle vene dello stomaco, alterata attività cerebrale.

A seconda della natura del danno ai tessuti dell'organo, la cirrosi alcolica del fegato può essere:

• piccolo-nodulare: la formazione di piccoli focolai di tessuto cicatriziale, fino a 3 mm di dimensione;
• macronodulare: la presenza di ampie aree interessate;
• misto - nodi di tessuto connettivo di diverse dimensioni.

I sintomi della malattia

Segni di cirrosi epatica negli alcolisti compaiono diversi anni dopo l'inizio della malattia. Dalla crescita del tessuto cicatriziale (senza cambiamenti visibili nella sua struttura) alla comparsa dei sintomi iniziali, passano in media 5 anni. Le manifestazioni della cirrosi sono raggruppate in diverse sindromi, cioè insiemi stabili di sintomi che sono accomunati da uno sviluppo comune.

• Sindrome astenica. Il paziente si sente debole fatica. Diventa assonnato durante il giorno, durante i periodi di veglia appare un umore depresso. L'appetito diminuisce.
• Cachessia - perdita di peso.
• L'ipotensione arteriosa è bassa pressione sanguigna.
• Insufficienza epatocellulare. La cirrosi alcolica del fegato forma vene varicose sul viso e in altre parti del corpo, la pelle dei piedi e dei palmi diventa rossa, compaiono ematomi. La pelle, il bianco degli occhi e i fluidi corporei diventano itterici. Sulle unghie sono visibili strisce bianche, le unghie diventano più grandi. Le ghiandole salivari vicino alle orecchie sono ingrandite. La punta delle dita si allarga e i tendini del palmo si accorciano, con conseguente funzione di flessione limitata.
• . Il paziente è preoccupato per eruttazione, nausea, gonfiore, vomito, dolore nella regione ombelicale.
• sindrome da ipertensione portale. La cirrosi alcolica avanzata del fegato è caratterizzata da un aumento della pressione nelle vene che portano il sangue da tutti gli organi addominali al fegato. Pertanto, la milza aumenta, il liquido si accumula nella cavità addominale e si verifica un'emorragia nel tratto gastrointestinale.

Oltre ai segni di cui sopra, i sintomi della cirrosi epatica negli uomini possono manifestarsi sotto forma di acquisizione di segni esterni del corpo femminile:

• deposizione di grasso sull'addome e sulle cosce;
• ingrossamento del seno;
• perdita di ascella e peli pubici;
• atrofia testicolare che porta a grave problema maschile – disfunzione erettile e infertilità.

Spesso richiede la cirrosi alcolica del fegato, i cui sintomi si manifestano come sindrome da ipertensione portale Intervento chirurgico(asportazione della milza, bypass della vena porta, trapianto di fegato).

Metodi per il trattamento della cirrosi

Dal momento che qualsiasi bevanda alcolicaè il nemico numero uno per il fegato, la prima regola di cura per la cirrosi è evitare l'alcol.

Se il paziente non riesce a smettere di bere da solo, ma non vuole andare in un istituto specializzato, puoi trovare molti farmaci comprovati su Internet che aiutano a sbarazzarsi della dipendenza da alcol.

Il trattamento per la cirrosi alcolica comprende dieta, farmaci e talvolta un intervento chirurgico. La terapia dietetica si basa sul consumo di prodotti secondo le raccomandazioni della tabella numero 5. Il cibo dovrebbe essere preso 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Visualizzazione dei prodotti da alto contenuto proteine, vitamine e minerali. Sono esclusi i piatti cucinati per frittura, affumicatura, in salamoia, nonché piccanti e grassi. Le fibre grossolane e la carne vanno consumate frullate. Sono vietati salsicce, prodotti con conservanti, l'uso di funghi forti, carne, brodi di pesce.

L'elenco dei medicinali deve comprendere:

• epatoprotettori: supportano le cellule sane del corpo;
• preparati con acido ursodesossicolico - prevengono la morte degli epatociti;
• agenti dell'adenometionina: normalizzano il deflusso della bile;
• farmaci glucocorticoidi - eliminare processi infiammatori.

L'unica soluzione per la cirrosi scompensata è un trapianto di fegato. Se ci sono complicazioni, il paziente può vivere non più di un anno senza intervento chirurgico.

Complicanze e prognosi

La cirrosi alcolica del fegato è pericolosa con complicazioni che spesso si verificano con una malattia a rapida progressione.

• L'ascite è l'accumulo di liquido nella cavità addominale e la sua pressione su altri organi.
• La peritonite è un'infiammazione del peritoneo.
• Sanguinamento gastrointestinale.
• La sindrome epatorenale è una grave malattia dei reni.
• L'encefalopatia epatica è un danno al cervello causato dai prodotti di degradazione delle cellule del fegato.
• Il carcinoma epatocellulare è un tumore canceroso del fegato.

Per quanto tempo vivono con la cirrosi epatica dipende dallo stadio e dalla gravità del decorso della malattia. I cambiamenti iniziali nei tessuti dell'organo possono essere eliminati e il paziente vivrà altri 15-20 anni, rinunciando completamente solo alle bevande forti. La cirrosi nella fase di subcompensazione è un'indicazione per il trapianto di fegato, la mortalità tra questi pazienti è di circa il 30%. Senza trapianto, il paziente può vivere 3-5 anni. L'ultimo stadio della malattia è caratterizzato da una riduzione dell'aspettativa di vita a 1-3 anni. Il trapianto di fegato nell'ultimo stadio della cirrosi termina con la morte del paziente in circa l'80% dei casi. Il trapianto di organi è un'operazione costosa. Parte dell'organo per il trapianto viene spesso prelevata da un parente. La preparazione all'intervento dura 6 mesi. Per tutto questo tempo, un paziente con cirrosi dovrebbe condurre una vita misurata senza alcol.

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La cirrosi alcolica del fegato è una malattia mortale. È causato dal bere regolarmente e diventa rapidamente cronico con il bere costante. bevande alcoliche, nella classificazione internazionale tra i classificatori, ha un codice per microbico K74. Attualmente, le bevande alcoliche spesso non sono qualcosa di riprovevole e compaiono in ogni vacanza. Nel frattempo, non solo chi beve spesso e molto è suscettibile alla malattia. Basta bere tutti i giorni oa giorni alterni, anche se non molto.

La cirrosi alcolica del fegato si sviluppa a causa dell'abuso di alcol

Cos'è la cirrosi?

Qualsiasi bevanda ubriaca contenente etanolo porta sempre all'avvelenamento e alla successiva distruzione di un certo numero di cellule del fegato. Le cellule epatiche morte per ubriachezza provocano la cirrosi alcolica del fegato. Questa malattia non è legata al sesso, all'età o alla nazionalità; chiunque sia dipendente dall'alcol etilico può guadagnare la cirrosi.

Quanto alcol puro dovresti bere? La cirrosi è una malattia epatica estesa che si sviluppa a seguito del consumo di almeno 40 g di alcol puro da parte di un uomo e più di 20 g da una donna per un lungo periodo di tempo. Devi bere questa quantità ogni giorno o a giorni alterni. Indipendentemente dal tipo di alcol che una persona assume, il contenuto di alcol puro viene estratto da qualsiasi bevanda. Quando le persone bevono, una parte delle cellule del fegato muore e dopo un po' provocano i primi sintomi di cirrosi alcolica del fegato.

Patogenesi

La cirrosi è ultima fase malattia epatica alcolica e si sviluppa in circa il 20% delle persone che assumono costantemente bevande forti. Questa patologia dà una prognosi sfavorevole se una persona non rinuncia completamente al desiderio di bere e non inizia la terapia riabilitativa e l'assunzione di vitamine. Se il modo di vivere non cambia, il paziente beve, mentre beveva, le fasi si sviluppano prima del previsto e la persona muore di cirrosi entro 7-10 anni.

L'uso sintomatico di farmaci riparatori in combinazione con una completa astinenza dall'alcol può prolungare l'esistenza del paziente per diversi anni, oltre a migliorare significativamente la qualità della vita.

Quando una persona beve molto e spesso, il fegato non ha il tempo di farcela

Con lo sviluppo della malattia del fegato, la patogenesi è strettamente correlata allo stile di vita del paziente. All'inizio, il fegato riesce a elaborare con successo ogni nuova dose di etanolo. Ma quando una persona beve molto e spesso, il fegato non ha il tempo di farcela e viene gradualmente ricoperto di tessuto adiposo. La capacità di elaborare il fluido diventa sempre meno e le pareti dell'organo diventano sempre più sottili. Le cellule muoiono e vengono sostituite non da simili, ma da tessuto connettivo. Questo processo è chiamato sclerosi epatica ed è piuttosto pericoloso.

Ciò influisce ulteriormente sulle prestazioni del fegato e sulla sua capacità di elaborare l'alcol. Dopo poco tempo, il corpo non fa fronte ai compiti che gli sono assegnati, l'etanolo, insieme ai suoi prodotti di decomposizione, avvelena il corpo, colpisce tutti gli organi interni e sistema circolatorio. Quindi il fegato si guasta completamente, la persona diventa disabile e muore in breve tempo.

I sintomi della malattia

Come capire che è iniziata la cirrosi alcolica del fegato? I segni di cirrosi epatica negli alcolisti variano in base allo stadio e assomigliano a quelli dell'epatite. Sul fasi iniziali Di solito non ci sono sintomi diversi da possibile aumento fegato in volume. In altri casi, è quasi impossibile notare la comparsa della cirrosi fino a quando non compaiono i primi segni di insufficienza epatica e aterosclerosi.

I primi segni di cirrosi epatica di solito compaiono 5-7 anni dopo l'inizio della sostituzione delle cellule del fegato con tessuto adiposo e connettivo.

La fase di sottocompensazione è solitamente caratterizzata da tentativi da parte dell'organismo di mantenere le funzioni lavorative e quindi compaiono i primi sintomi di cirrosi epatica. L'appetito peggiora notevolmente, il peso diminuisce, appare la stanchezza. Sullo sfondo di frequenti o debolezza costante compaiono sintomi di cirrosi alcolica, come nausea, vomito e aumento delle dimensioni dell'organo.

Sul prossima fase tutte le funzioni di lavoro del fegato svaniscono gradualmente. Un intero complesso di sindromi da cirrosi epatica si sviluppa nelle donne e negli uomini allo stesso modo in vari settori della vita. La sindrome astenica si manifesta in fatica e l'indifferenza per ciò che sta accadendo, l'apparenza stati depressivi e perdita totale appetito. Abbastanza rapidamente si sviluppa il completo esaurimento del corpo, le prime manifestazioni di pressione sanguigna costantemente bassa e tachicardia. Le guance, il naso, i palmi delle mani e i piedi diventano spesso rossi con una sfumatura violacea, le mucose e la pelle diventano gialle, spesso compaiono lividi.

I sintomi della cirrosi epatica negli uomini si manifestano in un eccesso di ormoni femminili- L'obesità compare secondo il tipo femminile, mentre le braccia e le gambe rimangono troppo magre. Le gonadi maschili non funzionano e si sviluppa infertilità. Il torace si allarga, le dita assumono un aspetto caratteristico bacchette con striature bianche piastre per unghie. In questa fase, è fondamentale iniziare il trattamento, altrimenti compaiono cambiamenti nel corpo che non possono più essere invertiti. Le vene varicose compaiono nell'esofago e nel retto, il che porta non solo a un cambiamento nelle vene, ma anche sanguinamento frequente di loro. Tali incidenti peggiorano drammaticamente le condizioni del corpo.

Nella fase successiva, ecco alta pressione sanguigna nel collo si trova una protuberanza su un addome molto ingrandito: l'ascite. Le vene sono chiaramente visibili e si può tracciare la forma di una medusa sullo stomaco. A causa di un forte aumento delle dimensioni del fegato, l'ascite può infiammarsi e causare peritonite.

Nell'ultima fase, l'encefalopatia epatica si sviluppa a causa delle tossine che si muovono liberamente nel sangue. Provocano danni cerebrali, interrompono la coscienza e causano cambiamenti di personalità. Inoltre, questa fase provoca danni al cuore, ai polmoni, allo stomaco, ai reni, all'intestino e ai nervi.

Le fasi della cirrosi differiscono nella gravità del decorso e nelle conseguenze

I disturbi funzionali dell'organo possono essere suddivisi in tre fasi successive della cirrosi, che differiscono per gravità e conseguenze. Il primo stadio è la comparsa della cirrosi alcolica compensata del fegato, in cui non c'è segni evidenti malattie. All'interno di questa fase, il fegato è in grado di far fronte ai suoi compiti e la malattia può essere rilevata solo esaminando il tessuto dell'organo mediante biopsia.

Il secondo stadio è detto subcompensato ed è accompagnato dal primo sintomi gravi e le conseguenze. È in questa fase che compare la prima insufficienza epatica. L'ultimo stadio è chiamato cirrosi scompensata ed è caratterizzato da un completo fallimento dell'organo. Inoltre, l'alcolismo provoca avvelenamento di tutti organi interni umani e il loro danno tossico. In questa fase, nessun trattamento conservativo aiuterà, l'unica via d'uscita è un trapianto di fegato da donatore.

Tuttavia, non dimenticare che prima del trapianto, i pazienti in attesa di intervento chirurgico vengono sottoposti a una rigorosa selezione: le persone che non hanno interrotto l'abuso di alcol non sono incluse nell'elenco per il trapianto. I medici della commissione controllano da vicino il soddisfacimento della condizione. Molto spesso, i pazienti in attesa di un intervento chirurgico non vivono abbastanza per vederlo, poiché la coda è molto più lunga del numero di organi donatori.

Quali sono le possibili complicazioni

La complicazione principale è l'ascite. Questa è la formazione di liquido nella cavità addominale che non trova uscita dal corpo. L'accumulo di liquidi provoca un aumento del volume dell'addome, il ristagno di sangue nel corpo e un aumento della pressione. Questa malattia non è indipendente, viene solo con la cirrosi. È l'ascite che peggiora le possibilità di una guarigione completa e rapida e aggrava anche il decorso dell'intera malattia. Questa complicanza della cirrosi aumenta la mortalità dei pazienti del 50% entro due anni.

Un paziente con ascite si lamenta di un forte aumento del peso corporeo, della crescita dell'addome e dolore intenso nella cavità addominale. Il disagio è accompagnato dalla comparsa di vene dilatate e perdita di appetito. Una persona è rapidamente sazia e stanca, si lamenta di nausea e stitichezza.

Complicanze gravi e frequenti della cirrosi alcolica del fegato sono anche la peritonite e la comparsa di infezioni nel corpo. Spesso l'ascite è la causa della peritonite e dell'infiammazione nella cavità addominale. I sintomi di queste complicazioni sono:

• forte dolore da taglio nella cavità addominale e colite epatica;
• l'aspetto di alta temperatura;
• costipazione, ritenzione di gas nel corpo;
• sentirsi poco bene.

Trattamento e misure preventive

La prima cosa che dovrà fare una persona che ha deciso fermamente di sbarazzarsi della cirrosi alcolica del fegato è rinunciare per sempre all'alcol. Questo percorso è l'unico che porta alla guarigione. È anche importante organizzare una dieta corretta ed equilibrata. in piccole porzioni. Porta allo sviluppo della cirrosi malnutrizione se è già stato formato. Posso bere alcolici durante il trattamento? Assolutamente no, questa è la prima regola di trattamento.

La maggior parte del trattamento per la cirrosi epatica, soprattutto non di primo grado, avviene in ambiente ospedaliero. Il compito principale degli specialisti è riportare il fegato alle sue funzioni.

La funzione alterata della sintesi proteica è conseguenza pericolosa disturbi del fegato. Recupero nel sangue importo richiesto l'albumina viene eseguita utilizzando contagocce.

Con la cirrosi alcolica del fegato nella fase scompensata, solo un trapianto di organi può salvare una persona.

Se c'è ascite nel corpo o edema ordinario sul corpo, vengono prescritti farmaci diuretici, che vengono prescritti dal medico individualmente, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente. Durante tale terapia, è importante monitorare il bilancio idrico del paziente. Se la malattia è accompagnata da colestasi, di solito si consiglia di trattarla con acido ursodesossicolico. In caso di una tale complicazione, un insopportabile prurito e un aumento dei livelli di bilirubina.

In ogni caso, viene prescritto un complesso vitaminico, che aiuta il fegato a riprendersi da gravi violazioni nel suo lavoro. È impossibile curare la cirrosi alcolica del fegato nel secondo o terzo stadio, tuttavia è possibile mantenere il funzionamento dell'organo con l'aiuto di preparati speciali. In questo caso, la sua vita durerà per diversi anni. Se la cirrosi alcolica del fegato si trova nella fase scompensata, solo un trapianto di fegato da donatore può salvare una persona. E anche questo paziente dovrà assumere determinati farmaci per tutta la vita per vivere più di un anno.

Per garantire misure preventive per combattere la cirrosi epatica dell'eziologia alcolica, è necessario prendere diverse precauzioni che non solo ti salveranno dall'insorgenza della malattia, ma aggiungeranno anche qualità alla vita di una persona. Tali metodi includono:

Rispondi esattamente alla domanda, per quanto tempo vivono gli alcolisti gradi diversi cirrosi epatica, è impossibile, soprattutto se non smettono di bere. Le persone a cui è stata accidentalmente diagnosticata una cirrosi epatica alcolica nelle prime fasi vivono più a lungo e meglio con essa. La loro vita non è accompagnata da un dolore eterno, altrimenti le previsioni sono molto diverse. Tutto dipende dal fatto che il paziente si sia rifiutato di bere bevande forti, poiché la continuazione di uno stile di vita normale porta rapidamente allo sviluppo delle ultime fasi della cirrosi. Dal momento che se prendi una terapia di forza e non smetti di bere, la condizione peggiorerà solo. Non guadagnare cirrosi, non bere tutti i giorni o in eccesso.

Più possibilità per un'esistenza sana nei giovani che accettano di aderire a una dieta ricca di proteine ​​ea tutte le raccomandazioni del medico curante. In presenza di obesità, la condizione è leggermente peggiore. In alcuni casi, un'operazione viene prescritta ed eseguita con successo: è necessario rimuovere la milza o suturare il fegato. In tutti i casi, senza eccezioni, è necessario consultare uno specialista. Se segui tutte le raccomandazioni dei medici, l'aspettativa di vita aumenta di almeno 10 anni.

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Cos'è la cirrosi alcolica del fegato?

- Questo è un danno d'organo esteso che si sviluppa sullo sfondo dell'uso a lungo termine di bevande alcoliche. Il processo è caratterizzato dalla morte delle cellule epatiche e dalla sostituzione dei suoi tessuti naturali con fibre fibrose con formazione di piccoli noduli cicatriziali. Di conseguenza, l'organismo cessa di funzionare normalmente e di far fronte ai compiti ad esso assegnati.

Per quanto riguarda le statistiche, non tutti sviluppano la malattia persone che bevono, ma solo nel 10-30%, sebbene sia cronico intossicazione da alcol il fegato causa il 50%. numero totale cirrosi epatica. La malattia di solito si manifesta 10 o più anni dopo che la persona ha iniziato ad abusare di alcol.

Quanto tempo vivono le persone con la cirrosi alcolica del fegato?

Prevedere per quanto tempo può vivere una persona con una tale malattia è abbastanza problematico, poiché dipende dallo stato del corpo nel suo insieme, dal lavoro, dalla presenza malattie concomitanti ecc. Tuttavia, la prognosi per la cirrosi alcolica è la più favorevole. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui la malattia è stata rilevata nelle fasi iniziali, la persona riceve un trattamento adeguato e aderisce uno stile di vita sano vita. In tali circostanze, la prognosi di sopravvivenza per più di cinque anni è significativamente migliorata e circa il 60% dei pazienti evita una morte precoce. Se il paziente continua ad abusare, il tasso di sopravvivenza non sarà superiore a cinque anni. Solo il 40% delle persone non muore entro i primi cinque anni dalla diagnosi, se non riconsidera il proprio atteggiamento nei confronti dell'alcol.

I restanti epatociti sono in grado di svolgere la loro funzione, nonostante l'aumento del carico su di essi. Tuttavia, i farmaci e altri supporti (sotto forma di una dieta e di uno stile di vita sano) sono semplicemente necessari per le cellule del fegato.

Sintomi di cirrosi alcolica del fegato

L'insidiosità della malattia sta nel fatto che i sintomi si manifestano impercettibilmente per il paziente stesso. Fino al momento delle prime manifestazioni da parte dell'organo danneggiato possono trascorrere cinque o più anni. Inoltre, per tutto questo tempo, il tessuto epatico normale sarà sostituito dal tessuto connettivo.

Tra i segni della malattia si possono notare:

Sindrome astenica, che si esprime in aumento della debolezza, grave sonnolenza, diminuzione dell'appetito, cattivo umore, bassa capacità di lavoro;

Perdita di peso pronunciata;

Bassa pressione sistolica, che non supera 100;

Formazione di vene varicose sul corpo e sul viso;

Si osservano spesso tachicardia e lesioni del sistema cardiovascolare;

La temperatura, di regola, mantiene segni subfebrilny;

Se il paziente rifiuta l'alcol in modo tempestivo, tutto quadro clinico subisce cambiamenti significativi in ​​senso positivo.

Una condizione necessaria per il trattamento di questa malattia è un completo rifiuto dell'uso di alcol. Tuttavia, l'impatto terapeutico non finisce qui. Il paziente dovrà necessariamente seguire una dieta, molto spesso i medici raccomandano la tabella numero 5.

Il trattamento conservativo si riduce all'assunzione di farmaci:

Il paziente deve ricevere epatoprotettori che supportano le cellule epatiche non ancora morte. Questi possono essere epatoprotettori sintetici e vegetali, nonché fosfolipidi essenziali. Tra i mezzi più popolari: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale e altri. ;

Preparazioni di ademetionina, ad esempio Heptral. Contribuisce alla protezione degli epatociti dalla distruzione e ne stimola il recupero, migliora il deflusso della bile e produce un effetto antidepressivo;

Ricezione di complessi vitaminici con il contenuto obbligatorio di C, E, A,. Questo è un prerequisito per mantenere una vita normale, poiché l'assorbimento di tutti sostanze utili dal cibo con la cirrosi è rotto;

Preparazioni UDCA, ad esempio Ursosan, Ursodez, Ursohol, che prevengono la morte degli epatociti;

I glucocorticoidi, che riducono l'infiammazione, prevengono la formazione di tessuto cicatriziale, impediscono al sistema immunitario di produrre proteine ​​​​dannose per il fegato. È molto opportuno usare mezzi come Urbazon, Prednisolone, Metipred;

Farmaci - inibitori dell'enzima in eccesso di angiotensina e inibitori della proteasi tissutale, che mirano a prevenire la formazione di tessuto fibroso.

Inoltre, è importante la prevenzione e il trattamento delle complicanze della malattia. Tra i più comuni ci sono l'ipertensione portale, l'ascite, la splenomegalia.

Lo stadio terminale della malattia è la ragione per Intervento chirurgico. L'unica cosa che un medico può fare è un trapianto di fegato. Tuttavia, questo operazione complicata che richiede almeno sei mesi di preparazione. Se, dopo il trapianto, il paziente torna all'uso di bevande alcoliche, questo porta alla fine alla morte. Secondo le statistiche, fino all'80% dei malati ricomincia a bere.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, devi solo smettere di bere alcolici e aderire a una dieta corretta ed equilibrata.

Si può curare la cirrosi alcolica?

Nonostante lo sviluppo medicina moderna, oggi non è possibile eliminare completamente la malattia. L'unica opzione per una cura completa è un trapianto. organo sano da un donatore. Tuttavia, questa procedura è molto costosa e tecnicamente complessa, quindi è semplicemente inaccessibile alla maggior parte della popolazione.

Tuttavia, trovato in fase iniziale la malattia e il trattamento competente sotto la guida di un epatologo possono fermarsi processo distruttivo e rallentare lo sviluppo di complicazioni. Ma tutti i farmaci epatoprotettivi attualmente esistenti possono solo proteggere gli epatociti esistenti dalla distruzione, ma non possono ripristinare le cellule morte. Sebbene questo fatto non sia un motivo per rifiutare la terapia. Inoltre, gli scienziati stanno sviluppando un farmaco in grado di curare i pazienti con cirrosi epatica.

Dieta per la cirrosi alcolica del fegato

Un elemento integrante del trattamento della malattia è la dieta. Prestazione determinate regole necessario per la vita. Richiedono il rifiuto dell'uso di fritti, grassi e cibo piccante, che contribuirà alla produzione di succhi digestivi e bile. Rimuovendo tali piatti dal menu, sarà possibile ridurre al minimo l'effetto aggressivo sull'organo malato.

Tuttavia, la dieta per i pazienti con cirrosi non prevede l'assunzione solo di purè basi permanenti, è necessario macinare solo fibra grossolana e carne muscolosa. Sebbene durante l'esacerbazione della malattia, la maggior parte dei piatti debba ancora essere portata allo stato di purea.

Dovrai mangiare almeno cinque volte al giorno, il numero massimo di chilocalorie al giorno è 2900. Il volume di liquido consumato è pari a 1,5 litri.

Sono assolutamente vietati i brodi di funghi, di carne e di pesce, le conserve di carne e salsicce, i latticini grassi e i formaggi piccanti, le uova sode, i legumi. Non è consigliabile includere nella dieta, ravanelli, acetosa, verde e cipolla, melanzane, sottaceti, frutti di bosco crudi e frutta, nonché succhi.

Si possono mangiare zuppe vegetariane con l'aggiunta di cereali e pasta. Cereali utili e pane leggermente secco, biscotti. Riguardo prodotti a base di carne, poi sono ammessi coniglio, tacchino, manzo, pesce magro. Latticini a basso contenuto di grassi ammessi, olio vegetale puoi condire le insalate.

Formazione scolastica: Diploma nella specialità "Medicina" ricevuto presso l'Università medica statale russa. NI Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico educativo e scientifico.

L'abuso di alcol a lungo termine porta infine allo sviluppo della cirrosi. La base di tale patologia è la sconfitta delle cellule del fegato da parte delle tossine alcoliche, che successivamente porta alla morte degli epatociti.

Cirrosi alcolica del fegato

La cirrosi alcolica o tossica è chiamata danno esteso ai tessuti del fegato che si sviluppa con il consumo incontrollato prolungato di alcol. Le normali strutture cellulari dell'organo muoiono e al loro posto si formano cicatrici e tessuti fibrosi. Per sviluppare una grave fibrosi dei tessuti epatici che forma cirrosi, è necessario impatto negativo diversi fattori. Tali fattori possono essere libagioni alcoliche a lungo termine e regolari, tendenza ereditaria alle malattie, sesso femminile, carenza di sostanze vitaminiche e proteiche, abuso di grassi e piatti speziati eccetera.

Di conseguenza, l'attività epatica è gravemente compromessa e non può più far fronte alle sue funzioni organiche (ematopoietiche, disintossicanti, proteiche, ecc.). La cirrosi alcolica di solito si manifesta dopo circa dieci anni di età. assunzione regolare alcol, e quindi solo in un terzo dei pazienti alcoldipendenti.

Patogenesi

All'inizio, con l'assunzione frequente di alcol, il fegato riesce a produrre enzimi specifici che elaborano l'etanolo e i suoi prodotti di decomposizione, ma nel tempo l'organo si esaurisce e le sue pareti sono ricoperte di grasso. si sviluppa il fegato grasso. Quindi gli epatociti iniziano a morire e vengono sostituiti non da nuove cellule epatiche, ma da strutture del tessuto connettivo. Di conseguenza, il fegato subisce cambiamenti significativi nella sua struttura, portando gradualmente a disfunzione d'organo.

Il meccanismo di sviluppo della cirrosi epatica di origine alcolica è semplice.

Durante la lavorazione dell'alcol si formano radicali che influiscono negativamente sui tessuti del fegato e causano:

• Danni alle membrane cellulari;
• distruzione cellulare;
• Violazione della struttura vascolare;
• Si sviluppano spasmi vascolari;
• C'è ipossia epatica;
• La morte delle strutture degli epatociti è aggravata;
• Di conseguenza, il fegato perde gradualmente la sua funzionalità.

Le modifiche di cui sopra sono irreversibili, portando all'invalidità dei pazienti con successiva morte.
L'effetto dell'alcol sul fegato:

Forme e fasi

La cirrosi epatica è suddivisa in forme miste, grandi-nodulari e piccole-nodulari. Con cirrosi piccolo-nodulare o micronodulare, nei tessuti si formano piccoli noduli praticamente identici con un diametro inferiore a 3 mm e con cirrosi grande-nodulare o macronodulare, la dimensione dei noduli può raggiungere fino a 5 cm e i nodi differiscono notevolmente per dimensioni.

Classificare la cirrosi e secondo i disturbi funzionali:

• Compensato: la malattia in questa fase non si manifesta clinicamente in alcun modo, perché il fegato è perfettamente in grado di far fronte ai suoi compiti. Solo una biopsia può rivelare la presenza processo patologico;
• Sottocompensato: la cirrosi in questa fase inizia a manifestarsi come insufficienza epatica ed è facilmente confermata da studi diagnostici;
• La cirrosi scompensata è caratterizzata da una disfunzione dell'organo, il fegato semplicemente fallisce, il danno da alcol colpisce tutto il corpo. L'unico modo per salvare il paziente in questa fase è un trapianto di fegato.

Sull'immagine fegato sano e fegato con cirrosi

segni e sintomi

All'inizio si sviluppa impercettibilmente. Prima che compaiano i primi segni di cirrosi, possono trascorrere 5 anni o anche più, sebbene durante questo periodo il parenchima normale sarà sostituito da strutture fibrose.

Le prime manifestazioni di cirrosi sono solitamente:

• Sintomi di natura astenica, come ridotta efficienza, mancanza di umore e appetito, sonnolenza e cattiva salute, ecc.;
• dimagrimento;
• Ridotto pressione massima non superiore a 100 mm. rt. Arte.;
• Arrossamento eritematoso della pelle dei palmi e dei piedi;
• L'aspetto sulla superficie del corpo delle stelle da piccoli vasi.

A poco a poco, con lo sviluppo del processo patologico, appare un sintomo di criceto quando le ghiandole salivari si ingrandiscono.

All'inizio, il viso diventa rosso a causa dell'estesa espansione della rete capillare, ma nel tempo la pelle acquisisce una tonalità itterica su tutta la superficie del corpo, anche in bocca e sulla sclera degli occhi, appare il giallo. A partire dal manifestazioni esterne si può anche nominare l'aspetto sulle unghie di molte leuconichia (strisce biancastre) e le estremità delle dita diventano simili a bacchette.

Occhi di un paziente con cirrosi epatica

I pazienti con cirrosi sono spesso preoccupati disturbi digestivi come gonfiore e flatulenza, nausea o vomito, brontolii nello stomaco. v vena porta la pressione spesso aumenta, causando l'accumulo di liquido nel peritoneo o lo sviluppo di splenomegalia (ingrossamento della milza). Spesso in questi pazienti c'è un aumento delle vene alle estremità.

I pazienti riferiscono sintomi come:

• atrofia muscolare;
• mancanza di respiro e tosse;
• Lesioni cardiovascolari e sintomi di tachicardia, temperatura subfebrilare(37-38°C).

Se il paziente riesce a eliminare completamente l'alcol dal consumo, il quadro clinico cambia gradualmente in meglio per il paziente.

Altrimenti, la patologia raggiunge lo stadio dell'encefalopatia epatica, in cui si verifica un danno tossico alle cellule cerebrali, il funzionamento delle strutture intraorganiche viene interrotto e i tessuti nervosi vengono danneggiati. A volte nel fegato si può formare un carcinoma epatocellulare, che è un tumore maligno.

Diagnostica

La cirrosi viene diagnosticata e trattata da un gastroenterologo o chirurgo. In genere, i processi diagnostici non richiedono molto tempo e non causano difficoltà. Il sangue del paziente viene prelevato per scopi generali e biochimici ricerca di laboratorio, vengono fornite anche analisi delle feci e delle urine.

Riguardo diagnostica strumentale, allora i metodi più altamente informativi sono:

• Esame ecografico della cavità addominale, che consente di determinare la struttura del parenchima epatico, le dimensioni dell'organo, la presenza di processi fibrosi e le dimensioni della milza;
• La risonanza magnetica e computerizzata fornisce un quadro completo della struttura epatica e degli organi che la circondano;
• ERCP o colangiopancreatografia retrograda endoscopica. La procedura mostra lo stato dei passaggi all'interno del fegato, determina la presenza di costrizioni o formazioni di stenosi;
• Studio elastografico: la tecnica appartiene alla categoria degli ultrasuoni e aiuta a determinare il grado dei processi fibrosi;
• Biopsia epatica - comporta il campionamento percutaneo di biomateriale e il suo successivo studio.

Schema della biopsia epatica

Come trattare

La condizione principale per il trattamento della cirrosi cronica epatica è la completa esclusione delle bevande alcoliche, il reintegro delle carenze di minerali, vitamine e proteine. Se ci sono indicazioni di farmaci, il paziente deve sottoporsi a riabilitazione sociale per i pazienti alcoldipendenti. Inoltre, viene mostrato cibo dietetico secondo le raccomandazioni della tabella numero 5.

In generale, il trattamento della cirrosi epatica si basa su metodi conservativi che prevedono l'assunzione farmaci. Assicurati di prescrivere farmaci epatoprotettivi che supportano le restanti cellule sane nel fegato. Tra i più comuni ci sono Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52, ecc.

Inoltre, mostra la reception prodotti vitaminici che contribuiscono al mantenimento della normale attività organica. Inoltre, gli esperti raccomandano di assumere farmaci a base di acido ursodesossicolico come Ursodez, Ursosan, Ursochol, ecc. Questi medicinali prevenire la morte delle cellule del fegato.

L'elenco dei farmaci prescritti include anche farmaci adenometionina come Heptral. Questo farmaco aiuta a ripristinare gli epatociti, previene la loro morte, ha un effetto antidepressivo e normalizza il flusso biliare.

Vengono anche prescritti agenti antifibrosi e farmaci glucocorticoidi che eliminano i processi infiammatori e proteggono dalle cicatrici.

Grande importanza viene data anche alla dieta del paziente, che implica il rifiuto di cibi preparati affumicando o friggendo, marinando o essiccando. Sono inoltre vietati cibi piccanti e grassi. Bere circa un litro e mezzo di acqua al giorno e contenuto calorico giornaliero non deve superare le 2800 kcal. La razione giornaliera è suddivisa in cinque dosi, fibre grossolane e carne possono essere consumate in purea. Sono inoltre vietati i brodi a base di pesce, funghi o carne, salsicce e conserve, fagioli, ecc.

Previsioni e complicazioni

È impossibile curare completamente la cirrosi, anche se con un trapianto di fegato il paziente sarà in grado di liberarsi della patologia per sempre. Ma tale trattamento costa cifre esorbitanti, è caratterizzato da una maggiore complessità dal lato tecnico della questione, quindi questo tipo di terapia è disponibile solo per pochi.

Se la cirrosi è stata rilevata nella fase iniziale dello sviluppo e il processo di trattamento per combatterla è stato impostato in modo competente e professionale, il paziente ha tutte le possibilità di fermare i cambiamenti distruttivi nel parenchima epatico e ritardare le possibili complicanze. Gli agenti epatoprotettivi che esistono oggi, che funzionano solo funzioni protettive, non sono in grado di ripristinare strutture cellulari già morte.

Quanti vivono con l'ultimo stage? Con cirrosi scompensatoria - circa tre anni e la terapia prescritta svolge la funzione di alleviare le condizioni del paziente e non la cura.

Nel video sul trattamento e la prognosi della cirrosi alcolica del fegato: