Perché compaiono le piaghe da decubito e come trattarle. Misure per garantire la guarigione della superficie della ferita

Sfortunatamente, un paziente costretto a letto non è solo una procedura regolare, ma anche la necessità di monitorare la sua salute. E anche se fosse possibile fermare la malattia di base nel suo sviluppo, in nessun caso ci si dovrebbe rilassare: le piaghe da decubito sono caratteristiche dei pazienti costretti a letto.

Qual è la ragione della formazione di piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto? In primo luogo, il paziente è costantemente in una posizione: la circolazione sanguigna viene gradualmente disturbata nei punti di contatto costante del corpo con il letto, la pelle inizia ad atrofizzarsi. In secondo luogo, nei pazienti costretti a letto, sia il livello di immunità che le capacità rigenerative del corpo sono significativamente ridotti - questo aggrava significativamente la condizione delle piaghe da decubito di nuova formazione.

Sommario:

Le piaghe da decubito in un paziente costretto a letto possono formarsi ovunque, dipende dalla posizione in cui si trova più spesso la persona. Ad esempio, se è costretto a sdraiarsi sulla schiena per molto tempo, la parte bassa della schiena, i glutei, l'area tra le scapole saranno interessate e se il paziente costretto a letto è dalla sua parte, verranno localizzate le piaghe da decubito solo su un lato del corpo.

Non appena compaiono i primi segni di ulcere da pressione, il trattamento deve essere avviato immediatamente: se si avvia questo processo, il processo di decomposizione della pelle progredirà attivamente, il che porterà a processi necrotici, alla formazione di ulcere profonde.

La prima cosa da fare è assicurarsi che il paziente sia in una posizione tale che i luoghi con piaghe da decubito già formate non entrino in contatto con il letto e i vestiti. Per fare questo, puoi usare speciali cerchi in gomma antidecubito: sembrano quelli da nuoto, ti permettono di sostenere le parti del corpo con alterazioni patologiche sulla pelle in stato di "sospensione". Pertanto, viene garantita l'assoluta secchezza dei punti dolenti: questa è una condizione indispensabile per trattamento di successo piaghe da decubito.

Ma tutto il resto della cura e con l'uso di droghe, e con l'utilizzo di fondi della categoria " etnoscienza»Deve essere concordato con il medico curante.

Lo specialista determinerà lo stadio di sviluppo delle ulcere da pressione:

• 1a fase... La pelle in alcuni punti diventa rossa, se si preme questa zona iperemica con il dito, non diventa bianca, in alcuni casi si nota la comparsa di edema in punti arrossati. Le ulcere da pressione allo stadio 1 sono chiamate superficiali ed sono considerate le più convenienti per il trattamento. Se prendi determinate misure in questo preciso momento, puoi evitare l'ulteriore sviluppo di processi necrotici.
• Fase 2... Le piaghe da decubito non sono solo di colore rosso, ma anche piccole vesciche o piaghe. Sul questa fase il compito principale è prevenire lo sviluppo di un processo infiammatorio / purulento. Di norma, l'uso regolare di medicazioni con farmaci specifici dà risultati eccellenti: il trattamento non sarà lungo e difficile.
• Fase 3... Le piaghe da decubito sono una ferita profonda, la pelle è completamente "mangiata" dal processo necrotico, grassa e tessuto muscolare, e la ferita può essere riempita di contenuto purulento.
• Fase 4... Il processo patologico si diffonde attivamente ai tendini e persino tessuto osseo, si sviluppa un'infiammazione, la ferita in ogni caso è piena di pus.

Le ulcere da pressione a 3 e 4 stadi di sviluppo sono classificate come profonde e i medici ritengono che solo un chirurgo possa aiutare il paziente. Naturalmente, ci sono molti rimedi della categoria della "medicina tradizionale", che sono spesso abbastanza efficaci nella lotta contro le ulcere da pressione, ma il trattamento domiciliare può essere effettuato solo dopo aver consultato un medico.

Trattamento delle ulcere da pressione con farmaci

Ci sono un certo numero di farmaci che possono essere usati per trattare le ulcere da pressione. Ma prima sarà necessario stabilire con precisione lo stadio di sviluppo del considerato condizione patologica- questo aiuterà a fare giusta scelta a favore di un determinato farmaco.

Piaghe da decubito di stadio 1

In questa fase del processo necrotico, si dovrebbe fare quanto segue:

Nota:in nessun caso massaggiare le zone arrossate del corpo, anche trattarle con olio o alcol con molta attenzione, con l'applicazione minimo sforzo... Ciò è dovuto al fatto che c'è un molto alto rischio ferire la pelle assottigliata e infiammata: questo porta immediatamente a infezioni e allo sviluppo di un processo infiammatorio-purulento.

Piaghe da decubito di stadio 2

In questa fase di sviluppo del considerato processo patologicoè indispensabile utilizzare specifici farmaci- purtroppo l'olio e l'alcol da soli sono indispensabili. Cosa consigliano i medici:

Nota:le medicazioni in idrogel e le applicazioni con sostanze specifiche hanno un costo piuttosto elevato nelle catene di farmacie, ma quando vengono utilizzate, il periodo di trattamento delle ulcere da pressione è notevolmente ridotto.

Piaghe da decubito di stadio 3 e 4

Come accennato in precedenza, in queste fasi avrai bisogno dell'aiuto di un chirurgo: il medico eseguirà sicuramente le seguenti procedure:

Solo dopo che l'ulcera da pressione si sarà completamente asciugata, sarà possibile applicare farmaci specifici sulle aree cutanee interessate.

Trattamento delle piaghe da decubito a casa con rimedi popolari

Poiché un paziente costretto a letto è molto spesso a casa, coloro che si prendono cura di lui devono saperlo metodi diversi trattamento delle ulcere da pressione. Naturalmente, prima di utilizzare ciascuno di essi, è necessario ottenere l'autorizzazione dal medico curante, ma tutti i seguenti fondi non hanno praticamente controindicazioni.

Non hanno solo un aroma gradevole, ma hanno anche un effetto antisettico e curativo. Non c'è da stupirsi che alcuni oli essenziali può essere utilizzato attivamente per il trattamento delle ulcere da pressione. Ecco due delle ricette più efficaci:

I frutti di queste piante contengono un gran numero di vitamine A, E e C: queste sostanze aiutano a ripristinare e migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e aumentare il livello di rigenerazione nel corpo. È per questo guaritori tradizionali e i rappresentanti della medicina ufficiale raccomandano di trattare le piaghe da decubito con olio di olivello spinoso e / o olio di rosa canina (puoi semplicemente alternare questi due rimedi).

Prima di applicare questi tipi di oli sulla pelle colpita, è necessario trattare l'area alcool di canfora... Quindi le ulcere e le ferite pulite vengono trattate con olio, attendere che sia completamente assorbito e solo dopo si vestono il paziente. Assicurati di utilizzare tamponi di cotone sterili per la procedura: questo preverrà l'infezione.

Nota:L'olio di olivello spinoso o rosa canina è eccellente per le piaghe da decubito del 1° e 2° stadio di sviluppo: questi due rimedi fungeranno da principale metodo di trattamento. Ma se le piaghe da decubito sono già di natura profonda, allora l'olivello spinoso e l'olio di rosa canina possono essere considerati solo come componente ausiliaria terapia complessa.

Olio di canfora

Questo è un rimedio molto specifico per le piaghe da decubito: sarà efficace nelle fasi 1 e 2 dello sviluppo del processo patologico in esame, ma pericoloso per le piaghe da decubito profonde. Il fatto è che l'olio di canfora ha un effetto antisettico, cicatrizzante e analgesico. Questo strumento è in grado di ripristinare i tessuti, migliorare processi metabolici nel corpo, ma solo se applicato sulla pelle. Pertanto, con piaghe da decubito superficiali, l'olio di canfora può essere applicato una volta al giorno sulle aree modificate della pelle, ma sulle ulcere esistenti, lo stesso rimedio causerà ustioni.

Nelle catene di farmacie viene venduto un unguento a base di olio di canfora: è più consigliabile utilizzare proprio questo forma farmacologica il medicinale considerato.

Spesso le persone, quando compaiono le ulcere da pressione, iniziano immediatamente a usare medicine costose per il trattamento, alcuni farmaci appositamente preparati. Ma la medicina tradizionale afferma che anche di più prodotti familiari può aiutare a sbarazzarsi di alterazioni necrotiche sul corpo di un paziente sdraiato. I rimedi più efficaci:

1. Bicarbonato di sodio... È usato per trattare le ulcere da pressione allo stadio 2, quando si osserva già la formazione di vesciche con contenuto purulento. Cosa dovrebbe essere fatto? Sciogliere un cucchiaio pieno di bicarbonato di sodio in acqua bollente (2 tazze) e immergere un asciugamano di lino nella soluzione risultante. Applicare immediatamente un asciugamano sull'area problematica e lasciare raffreddare completamente. Quando il tessuto viene rimosso dalla piaga da decubito, il pus si trova proprio su di esso - esce dalle vesciche. Prendi il prossimo asciugamano pulito e immergiti soluzione di soda, viene applicato nuovamente. Questa procedura deve essere eseguita fino a quando, dopo aver rimosso il tessuto dalla ferita, non viene contrassegnata la superficie pulita dell'asciugamano.
2. Cipolla... Devi prendere due cipolle di media grandezza, tritarle finemente e friggerle olio vegetale fino a doratura. Quindi l'olio viene filtrato, viene aggiunto cera d'api o candela della chiesa(1 pezzo), che deve essere prima sciolto a bagnomaria. Tale unguento può essere utilizzato per trattare le ulcere da pressione in qualsiasi fase del loro sviluppo, ma prima di ogni utilizzo del prodotto deve essere riscaldato/sciolto.
3. Grasso di capra... Ci colleghiamo sale da tavola, tritato cipolla e grasso di capra dentro uguali proporzioni- il prodotto è pronto. Dovrebbe essere applicato sulla pelle colpita per 20-30 minuti.

Nota:rimedio da grasso di capra all'inizio del trattamento possono causare ulcere da pressione dolore intenso- deve essere tollerato. Ma mentre le ulcere guariscono sindrome del dolore diventa meno pronunciato: questo può servire come una sorta di indicatore dei risultati del trattamento.

1. Crema... Qui tutto è semplice: è sufficiente lubrificare le piaghe da decubito con la crema una volta al giorno. Ma devi acquistarli senza aromi e aromi, l'opzione migliore è preparare tu stesso la crema.

Naturalmente, il trattamento delle ulcere da pressione è una misura importante e necessaria. Ma dopotutto, è necessario conoscere alcune delle caratteristiche della cura dei pazienti costretti a letto: in questo caso, sarà possibile prevenire la comparsa del processo patologico in questione. Cosa dobbiamo fare:

Il trattamento delle piaghe da decubito in un paziente costretto a letto è un processo lungo e spesso non è possibile raggiungere il successo. Ma usando tutti i mezzi e i metodi indicati nell'articolo, puoi alleviare significativamente le condizioni del paziente.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, commentatrice medica, terapista della più alta categoria di qualificazione

Le piaghe da decubito sono aree di necrosi tissutale dovute a nutrizione e circolazione del sangue alterate. Lo sviluppo di questa malattia è facilitato dalla limitazione della mobilità o dalla cura inadeguata della pelle.

Questa malattia viene diagnosticata nell'80% dei pazienti in posizione supina. Il trattamento dipende dalla profondità e dallo stadio della necrosi. È abbastanza lungo. Per prevenire complicazioni, è importante seguire misure preventive.

Cause

Perché le piaghe da decubito si formano in un paziente a letto? Questa malattia appare con un contatto prolungato con una superficie dura, quando la pressione viene costantemente applicata a un'area del corpo. Di conseguenza, i tessuti sono compressi dalle ossa, i vasi sanguigni sono compressi, quindi la circolazione sanguigna è compromessa. L'ossigeno cessa di fluire in quest'area della pelle e nutrienti, a causa di ciò, i tessuti iniziano a morire.

Nei pazienti costretti a letto, compaiono anche piaghe da decubito sul corpo a causa dell'attrito e dello scorrimento. Danno pelle si verifica quando una persona cerca di cambiare postura o viene trascinata da un posto all'altro per cambiare la biancheria da letto o cambiare i vestiti. Lo scivolamento si verifica quando una persona è in posizione semiseduta senza supporto.

La probabilità di sviluppare questa malattia dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla qualità delle cure per lui.

Poiché le ulcere da pressione sono causate dalla compressione dei tessuti molli da parte dell'osso, i seguenti gruppi di pazienti sono a rischio:

• persone con mobilità ridotta, pazienti allettati (che sono in coma, paralizzati, dopo un intervento chirurgico);
• pazienti con sovrappeso soprattutto se sudano molto;
• pazienti con diabete mellito e altre malattie che causano disturbi circolatori;
• persone con malnutrizione grave che mangiano poco e bevono pochi liquidi;
• pazienti con cardiopatia e malattie neurologiche, ferite alla testa o midollo spinale;
• pazienti che soffrono di incontinenza urinaria o fecale;
• pazienti con allergie ai prodotti per la cura della pelle;
• persone anziane.

Le ulcere da pressione si verificano durante l'eruzione da pannolino, quindi i pazienti costretti a letto necessitano di cure attente. Un fattore che contribuisce sono le lenzuola sporche, le pieghe nel letto, le briciole, i granelli di sabbia o altri piccoli oggetti nel letto su cui è sdraiata la persona.

Aree necrotiche possono comparire dopo una frattura se la benda è troppo stretta. Le persone con pelle troppo secca o umida, carenza di vitamina C e ridotta coscienza hanno maggiori probabilità di avere piaghe da decubito (non aderiscono alle raccomandazioni del medico).

Sintomi

I sintomi delle ulcere da pressione dipendono dallo stadio della lesione cutanea. Tutto inizia con il solito arrossamento della pelle e termina con ferite profonde purulente.

I segni di necrosi cutanea non sono sempre avvertiti dal paziente. Se soglia del dolore basso poi avanti fasi iniziali la malattia procede impercettibilmente e talvolta grandi lesioni della pelle non ne provocano sensazioni dolorose.

Fasi

La classificazione delle ulcere da pressione si basa sulla gravità del processo necrotico, nonché sulle dimensioni e sulla profondità dell'area interessata.

A seconda delle dimensioni, ci sono questi tipi di piaghe da decubito:

• piccolo - fino a 5 cm di diametro;
• medio - 5-10 cm;
• grande - 10-15 cm;
• gigante - più di 15 cm.

Separatamente, si distingue una forma fistola, in cui si formano fori sulla pelle (fistole).

A seconda della gravità, ci sono 4 fasi nello sviluppo delle ulcere da pressione. Più alto è lo stadio, più profondo è il danno tissutale.

La profondità del decubito dipende in definitiva dalla sua posizione.

Il primo

Lo stadio 1 è caratterizzato dal fatto che l'integrità della pelle non viene violata. Che aspetto hanno le piaghe da decubito? Le aree di arrossamento risultanti non svaniscono quando vengono premute su di esse. Possono comparire sensazioni dolorose.

Il secondo

Questa è la fase iniziale della necrosi. Appare una ferita rosso-rosa poco profonda. La piaga da decubito in questa fase può sembrare una vescica con liquido sieroso.

Il terzo

I processi necrotici colpiscono tutti gli strati dell'epidermide, catturando tessuto sottocutaneo... Ossa e muscoli rimangono intatti. Sulla superficie della ferita si forma una crosta, possono essere presenti fistole.

Il quarto

Le piaghe da decubito sono grandi e profonde e colpiscono tendini, muscoli e ossa. La ferita è parzialmente ricoperta da masse necrotiche e crosta, lungo i bordi si formano passaggi fistolosi.

Localizzazione

Le ulcere da pressione possono formarsi in qualsiasi parte del corpo dove le creste ossee incontrano la pelle. I posti preferiti sono l'osso sacro, i talloni e le scapole. Queste sono aree in cui il grasso sottocutaneo è assente. Grasso corporeo riduce la pressione sui tessuti.

Nei pazienti costretti a letto compaiono formazioni di piaghe da decubito sull'osso sacro, sulle scapole, sulla parte posteriore della testa, sui talloni e sui gomiti (queste sono parti del corpo che sono costantemente a contatto con il letto). Se una persona a lungo giace su un fianco, quindi si forma una necrosi tissutale su cosce, ginocchia e caviglie, con la posizione sullo stomaco, il pube e gli zigomi sul viso soffrono.

Nelle persone in sedia a rotelle, le ulcere da pressione possono essere viste nell'osso sacro, sui glutei, sulla colonna vertebrale e sulle scapole, nonché sugli arti dove riposano sulla sedia.

Quale medico cura le piaghe da decubito?

La specialità del medico curante dipende dal tipo di malattia che ha portato alla comparsa delle piaghe da decubito. Se la malattia di base è un ictus, allora un neurologo è coinvolto nel trattamento. Il paziente deve assolutamente collaborare con il kinesiterapista.

Diagnostica

Speciale attività diagnostiche non condurre. È sufficiente un esame visivo e la conoscenza dell'anamnesi del paziente.

Trattamento

Le ulcere da pressione devono essere trattate solo dopo aver consultato un medico. Come vengono trattate le piaghe da decubito? Necessità di iniziare con cura adeguata dietro la pelle. Non utilizzare prodotti contenenti alcol e cosmetici profumati. Per il lavaggio è adatto sapone per bambini o ipoallergenico. Non provocano allergie o irritazioni.

Il trattamento delle ulcere da pressione ha lo scopo di eliminare la compressione e ripristinare la circolazione sanguigna nelle aree danneggiate della pelle. Per questo, è importante osservare le misure preventive.

Fino a quando la circolazione sanguigna e la nutrizione non saranno ripristinate, non sarà possibile rimuovere le piaghe da decubito.

Acome sbarazzarsi di una piaga da decubitoq? Le azioni si presentano così:

1. Ridurre la pressione sulla pelle con l'aiuto di speciali dispositivi antidecubito.
2. Utilizzare mezzi per respingere i tessuti morti, ad esempio l'unguento Iruskol. Sono adatti anche i farmaci Clostridiopeptidasi e Cloramfenicolo. Come affrontare le ulcere da pressione dopo la pulizia dalle masse necrotiche? È necessario lavare le ferite con soluzione fisiologica o furacilina, bendare con una benda di garza imbevuta di vaselina. Le medicazioni idrocolloidali sono abbastanza efficaci.
3. Applicare pomate cicatrizzanti, metiluracile, levosina, unguento di zinco sulle aree interessate. Bepanten è buono per le piaghe da decubito dovute a dermatite da pannolino. Può essere utilizzato olio di olivello spinoso.

Cosa fare per evitare che l'infezione penetri nella ferita? Oltre al risciacquo con antisettici e all'uso medicazioni sterili, è necessario utilizzare pomate antibatteriche locali e bere antibiotici. Per ridurre le sensazioni dolorose, i FANS sono adatti.

Locale trattamento antibatterico include Sulfadiazina Argento, Clindamicina e Cloramfenicolo. Miramistin, Levomekol, Vulnuzan e Agrosulfan aiutano bene.

A seguito di procedure igieniche assicurati di usare polveri e unguenti.
Vengono trattati il ​​primo e il secondo stadio delle ulcere da pressione in modo conservativo... Ci vogliono 1-1,5 mesi per recuperare.

Recupero dopo trattamento medico si verifica nel 40% dei pazienti.

Il trattamento delle ulcere da pressione del terzo e quarto stadio è solo operativo. Ma anche dopo, non è sempre possibile sbarazzarsi della malattia, la necrosi ricomincia. Il tessuto morto viene asportato. Se la lesione è troppo grande, è necessario un innesto di tessuto.

htrattiamo le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto in diverse fasi:

• fase iniziale - Tsindol, Unguento allo zinco, Agrosulfan;
• il secondo stadio - Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
• terza fase - Solcoseryl, Levosin, Algofin, Bepanten.

Ai pazienti viene prescritta una dieta contenente vitamina A, C e ferro. È necessario prendere acido ascorbico... L'attività fisica è molto benefica.

Complicazioni

Perché le piaghe da decubito sono pericolose? Il pericolo maggiore sono 3 e 4 gradi di ulcere da pressione. Le complicazioni sono le seguenti:

• sepsi;
• meningite;
• infezione delle ossa o del tessuto adiposo sottocutaneo;
• flemmone;
• artrite purulenta;
• miasi della ferita (infezione della ferita con larve di insetti);
• cancro della pelle (con necrosi cronica).

Molte complicazioni sono pericolose per la vita. Calore e i brividi sono un sintomo di infezione e suppurazione della ferita.

Profilassi

Prevenire l'insorgenza della necrosi è più facile che trattarla in seguito. Come evitare le piaghe da decubito:

1. Riduce l'attrito, lo scivolamento e la spremitura dei tessuti. Se il paziente non può muoversi in modo indipendente, è necessario cambiare posizione ogni 2-3 ore Il letto deve essere piatto, senza depressioni e protuberanze e la biancheria da letto deve essere rimboccata con cura in modo che non ci siano pieghe. Si consiglia di mettere un cuscino in piuma sotto le sporgenze ossee, ridurrà la pressione. La biancheria da letto è scelta con materiali naturali.
2. Uso materasso antidecubito, rimuove il motivo principale necrosi - spremitura della pelle. Il materasso aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti. I cuscini antidecubito possono essere utilizzati per sedie a rotelle. Se non è possibile utilizzare strumenti speciali, puoi mettere un cerchio di gomma.
3. Fornire una buona igiene. Il paziente sdraiato deve essere lavato ogni giorno, la pelle dopo trattamenti delle acque tamponare, non pulire. A sudorazione profusa si verifica dermatite da pannolino e poi piaghe da decubito, quindi è necessario utilizzare tovaglioli e polvere speciali. È imperativo fare bagni d'aria per le aree della pelle costantemente esposte alla pressione. Le lenzuola devono essere cambiate almeno ogni 3 giorni.
4. Fornire al paziente cibo di qualità, dare abbastanza liquidi. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine, ma a basso contenuto calorico. Durante l'alimentazione, è necessario assicurarsi che le briciole non cadano sul letto.
5. Se il paziente soffre di incontinenza urinaria o fecale, devono essere utilizzati cateteri e sacche per colostomia.
6. Si consiglia di vestire la persona con abiti da ospedale o di raccogliere oggetti senza cuciture o pieghe.
7. Per prevenire lo sviluppo di allergie, somministrare antistaminici.

Anche se ti sbarazzi delle piaghe da decubito, non dovresti dimenticare la prevenzione. Le misure di cui sopra devono essere adottate per tutti i pazienti con immobilità totale o parziale.

È impossibile sbarazzarsi delle piaghe da decubito se non si rispettano le misure preventive. La cosa principale è prevenire complicazioni, altrimenti le possibilità di guarigione saranno minime.

Le piaghe da decubito sono aree danneggiate della pelle che derivano dalla compressione dei tessuti durante il contatto prolungato con una superficie dura (letto, sedia a rotelle, stecca, ecc.). Le piaghe da decubito compaiono come risultato del dissanguamento e della necrosi dei tessuti nel sito di compressione della pelle.

Cause di piaghe da decubito

Come sapete, la nutrizione e l'ossigenazione della pelle si verificano a causa della presenza di vasi sanguigni al suo interno. I più piccoli, detti capillari, penetrano in ogni centimetro della pelle e la nutrono. Con la spremitura prolungata, i vasi vengono pizzicati e il sangue non scorre. Ciò porta al fatto che alcune aree della pelle sono dissanguate e si verifica la necrosi dei tessuti.

Un altro motivo per la formazione di ulcere da pressione è lo spostamento degli strati superiori della pelle. Ciò accade quando il paziente viene tirato sul letto, o la nave viene tirata sotto di esso, o biancheria bagnata... Tutto ciò può portare all'interruzione dell'afflusso di sangue, con conseguente formazione di piaghe da decubito.

Fattori di rischio di ulcere da pressione

I più suscettibili alle piaghe da decubito sono le persone che hanno peso in eccesso o, al contrario, sprecare, mangiare male e bere poco, hanno una storia diabete o malattie cardiache, sudorazione molto, lesioni al cervello e al midollo spinale e incontinenza urinaria e fecale. Sono considerati fattori sfavorevoli anche la pelle sporca, le pieghe e le cuciture sul letto, la presenza di briciole e piccoli oggetti e le allergie ai prodotti per la cura della pelle.

Luoghi di formazione di piaghe da decubito

Le aree del corpo al di sopra delle creste ossee che entrano in contatto con una superficie dura sono più soggette a ulcere da pressione. Questo è praticamente spiegato completa assenza in questi luoghi, il grasso sottocutaneo, che è in grado di ridurre la pressione sul tessuto.

Se una persona giace a lungo sulla schiena, si formano piaghe da decubito sull'osso sacro, sui tubercoli ischiatici, sulle scapole, sulla parte posteriore della testa, sui talloni e sui gomiti.

Quando si è sdraiati su un fianco, si formano piaghe da decubito sulle cosce nella regione del grande trocantere, sulle ginocchia e sulle caviglie.

La posizione prolungata sullo stomaco porta alla formazione di necrosi sul pube e sugli zigomi.

La gravità delle piaghe da decubito

A seconda della gravità delle piaghe da decubito, sono divise in sei fasi:

Fase I: si verifica un arrossamento delle aree schiacciate della pelle;

Fase II: la pelle si gonfia, si copre di vesciche, inizia la necrosi (morte) dello strato superiore della pelle;

Stadio III: compaiono ulcere sulla pelle;

Stadio IV: le ulcere crescono e penetrano nello strato muscolare;

Stadio V: si verificano necrosi e distruzione muscolare;

Stadio VI: lo stadio più grave, l'ulcera raggiunge l'osso, che può essere danneggiato e infettato.

Prevenzione delle piaghe da decubito

La prevenzione delle piaghe da decubito comprende una serie di misure volte a ridurre la compressione dei tessuti e mantenere la normale circolazione sanguigna nella pelle.

Per pazienti allettati Grande importanza ha una cura approfondita. Per ridurre la compressione dei tessuti nei pazienti allettati, è necessario acquistare un materasso morbido ed elastico. In commercio esiste uno speciale materasso antidecubito, che ha un effetto massaggio, migliorando la circolazione sanguigna in alcune zone della pelle. Puoi anche usare un materasso in schiuma se non sei in grado di acquistare un materasso per la decubito. È necessario cambiare la posizione del corpo del paziente il più spesso possibile, e questo deve essere fatto con sufficiente attenzione per evitare l'attrito e lo spostamento dei tessuti molli. Il letto del paziente deve essere piatto e pulito, privo di briciole e corpi estranei. Sotto le zone del corpo dove di solito si verificano piaghe da decubito, è necessario mettere dei rulli o dei cuscinetti in morbida schiuma. Uno speciale cerchio di gomma può essere posizionato sotto l'osso sacro. Tutti questi dispositivi (rulli, materasso antidecubito) aumentano l'area del corpo che è a contatto con la superficie su cui si trova il paziente. Ciò migliora notevolmente la circolazione sanguigna nei tessuti e riduce il rischio di ulcere da pressione.

La prevenzione delle ulcere da pressione include anche una corretta e delicata rotazione del paziente, con rischio minimo danno e attrito dei tessuti molli. Se non puoi farcela da solo, cercati un assistente. Non tirare e tirare biancheria e lenzuola bagnate da sotto il paziente, prima è necessario sollevarlo. Tutte le manipolazioni sulla cura della pelle e sulla biancheria da letto devono essere eseguite con cura e delicatezza.

Per ridurre le irritazioni cutanee, utilizzare biancheria morbida (più lavaggi, più morbido è il letto) senza cuciture, toppe o bottoni. Per la toilette della pelle, utilizzare un prodotto delicato e poco allergenico cosmetici... Pulisci più spesso i genitali e il perineo, poiché l'urina e le feci tendono a irritare la pelle. Fornire ottimale regime di temperatura nella stanza, coprire e vestire il paziente a seconda della temperatura, evitando il surriscaldamento. Il sudore irrita la pelle e aumenta il rischio di ulcere.

Una corretta cura della pelle è uno dei modi per prevenire le piaghe da decubito. Non lasciare che la tua pelle si bagni o si asciughi troppo, tienila pulita. Utilizzare creme idratanti e nutrienti, polveri, unguenti essiccanti. Non strofinare la pelle durante il lavaggio o l'asciugatura del paziente, ma asciugare facilmente. Spugne e salviette devono essere morbidi. Per l'incontinenza urinaria, utilizzare pannolini o sacche per l'urina (per gli uomini).

Trattamento delle piaghe da decubito

Nessuna quantità di rimedio per il mal di pressione aiuterà a eliminare completamente il problema fino a quando la compressione dei tessuti non sarà eliminata. Il trattamento principale per le ulcere da pressione dovrebbe mirare al ripristino della circolazione sanguigna nei tessuti danneggiati. Per fare ciò, utilizzare tutte le misure per la prevenzione delle ulcere da pressione.

Per respingere il tessuto morto, utilizzare vari mezzi da piaghe da decubito. Buon effetto possiede un unguento Iruksol. Per più guarigione rapida le ferite devono essere usate bende di garza imbevuto di vaselina. Puoi applicare speciali medicazioni idrocolloidali se te le puoi permettere (sono piuttosto costose). Ci sono anche speciali agenti curativi per le piaghe da decubito, nella forma vari unguenti... Puoi usare l'olio di olivello spinoso. Con lo sviluppo infezione secondaria, come spesso accade quando si verificano ulcere da pressione, devono essere utilizzati agenti antibatterici.

Il trattamento per le ulcere da pressione, che sono grandi e difficili da guarire, producono solo chirurgicamente(trapianto di tessuto).

Video di YouTube relativo all'articolo:

Se la superficie laterale è compressa, si verificano piaghe da decubito su spalle, gomiti, superfici laterali delle cosce e del bacino.

Fattori che influenzano la formazione delle ulcere da pressione

Le piaghe da decubito sono molto complicazione pericolosa hanno già paziente gravemente malato, che compromette il processo di trattamento della malattia di base e richiede un separato trattamento a lungo termine, soprattutto nelle ultime fasi.

Flemmone

L'infiammazione acuta dello spazio cellulare è accompagnata, il trattamento è difficile a causa del bordo sfocato del processo infiammatorio. L'agente eziologico è lo stafilococco, colibacillo... I segni principali sono dolore, gonfiore, arrossamento. Il trattamento viene effettuato aprendo la lesione e utilizzando antibiotici. vasta gamma Azioni.

Cancrena

Questa complicanza è accompagnata da una rapida necrosi dei tessuti. Alla palpazione si sente uno scricchiolio specifico, il colore dell'epidermide è prevalentemente scuro, emanato dalla ferita odore putrido. Iniezione intramuscolare dare la penicillina buon risultato, ma principalmente per evitare danni ai tessuti adiacenti. La parte del corpo interessata, solitamente un arto, è soggetta ad amputazione. Questa complicazione accompagna, con insufficiente o trattamento inefficace, piaghe da decubito a 4 stadi di sviluppo.

Sepsi

La lotta contro questa complicazione è efficace solo su fasi iniziali... Dal momento che è sistemico processo infiammatorio che colpisce il peso del corpo nel suo insieme, porta l'ulteriore sviluppo dell'infezione esito letale... Disintossicazione del corpo, trattamento antinfiammatorio con l'uso di glucocorticoidi. L'infezione settica del corpo può accompagnare il trattamento per le ulcere da pressione di grado 3 e 4.

Azioni preventive

1. Analizzare la storia e garantire la massima esclusione delle cause che portano alla formazione di un'ulcera da pressione.
2. Utilizzare un letto funzionale per pazienti immobili, con materasso antidecubito e

Ci sono diverse situazioni nella vita. A volte, a causa di una grave malattia, una persona è permanentemente costretta a letto. In caso di una lunga permanenza in una condizione grave, possono formarsi piaghe da decubito sul corpo del paziente, il cui trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo la rilevazione dei segni primari.

Le ulcere da pressione sono danni superficiali e talvolta profondi alla pelle e ai tessuti molli. Tali disturbi sono solitamente causati da una pressione eccessiva su una determinata parte del corpo, che porta alla cessazione della circolazione sanguigna, alla violazione dei piccoli vasi e alla necrosi dei tessuti.

Esistono diversi gradi di sviluppo delle ulcere da pressione:

1. Il primo grado è caratterizzato da iperemia persistente, che potrebbe non passare dopo la cessazione della pressione su parti del corpo.
2. Nel secondo grado si possono rilevare lesioni cutanee superficiali e superficiali.
3. Lo sviluppo del terzo grado è associato alla distruzione quasi completa della pelle e alla formazione di una ferita in cui è possibile vedere il tessuto muscolare.
4. Il quarto grado di ulcere da pressione è caratterizzato da danni non solo ai tessuti molli, ma anche alle ossa.

Le piaghe da decubito sono pericolose perché possono diffondersi costantemente più in profondità. Pertanto, se si riscontrano segni che possono assomigliare a quelli delle ulcere da pressione, è necessario assicurarsi immediatamente cure aggiuntive al paziente e adottare tutte le misure per eliminare i danni alla pelle. Ma è molto più facile prevenire le piaghe da decubito e per questo è necessario capire perché possono comparire.

Quali sono le cause delle piaghe da decubito

Le ulcere da pressione si trovano più spesso su aree ossee che sporgono verso l'esterno e sono strettamente ricoperte di pelle. Le caviglie, i glutei, i gomiti, i talloni, l'osso sacro e la colonna vertebrale sono potenzialmente a rischio. Quando la pressione viene costantemente applicata a queste parti del corpo, la circolazione sanguigna è compromessa. L'intensità e la durata della pressione determinano la gravità delle conseguenze e il grado di sviluppo delle ulcere da pressione. Il danno permanente alla pelle porta alla necrosi dei tessuti e il tessuto morto, a sua volta, attira molti batteri, il che contribuisce alla diffusione di varie infezioni.

In generale, un fenomeno come le piaghe da decubito può avere i seguenti motivi:

• pressione costante con il peso corporeo sui punti delle curve dei gomiti;
• troppo sfregamento contro il lenzuolo o la coperta da parte del paziente;
• maggiore attrito tra le superfici a causa dell'elevata umidità.

Qualsiasi persona che è stata registrata per molto tempo riposo a lettoè a rischio di piaghe da decubito. In assenza di sensibilità e completa limitazione dei movimenti, il pericolo aumenta notevolmente. Anche le seguenti circostanze contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito:

• cattivo e cibo di scarsa qualità che porta alla perdita di peso;
• incontinenza;
• varie malattie: anemia, diabete mellito, ictus;
• la presenza di tumori maligni;
• mancanza di vitamina C;
• pelle assottigliata o pelle troppo secca.

Se lo sviluppo della malattia del paziente e il suo trattamento avvengono in tali condizioni e vi è il sospetto di ulcere da pressione, la diagnosi di tale violazione deve essere eseguita regolarmente per il rilevamento tempestivo della malattia.

Quali sono i segni delle ulcere da decubito

Sul diverse fasi malattia, compaiono segni speciali.

1. Nella prima fase, la pelle assumerà una tinta rossastra e l'area sottostante sarà calda al tatto. Il paziente può provare dolore quando viene toccato.
2. Nella seconda fase, l'intera copertura cutanea viene distrutta, compaiono macchie rosse, vesciche e gonfiore e la temperatura aumenta.
3. Nella terza fase si forma un'ulcera superficiale, che è ricoperta da una crosta.
4. Nella quarta fase, l'ulcera penetra in profondità nei muscoli e persino nelle ossa. Allo stesso tempo, è abbastanza difficile determinare il grado della sua profondità e il danno a occhio.

Lo sviluppo di necrosi o la comparsa di erosione in aree della pelle possono essere il risultato di una cura inadeguata del paziente. Quando si tratta di pazienti gravi che possono avere piaghe da decubito, i sintomi devono essere identificati immediatamente da uno specialista. Alcuni segni di ulcere da pressione possono simulare il cancro della pelle, quindi a volte è necessario ricorrere a diagnosi differenziale o biopsia.

La sepsi è il massimo terribile conseguenza, che può verificarsi in un paziente con piaghe da decubito avanzate. Batteri e microrganismi si diffondono attraverso il sangue in tutto il corpo e nei casi peggiori possono essere fatali.

A volte le piaghe da decubito possono portare allo sviluppo di malattie come l'osteomielite da contatto, la miasi della ferita o l'artrite purulenta. In ogni caso, si tratta di spiacevoli aggiunte alla malattia di base del paziente, pertanto, ai primi segni, è necessario eliminare il danno sul corpo del paziente.

Come vengono trattate le piaghe da decubito?

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Se si riscontrano ulcere sulla pelle del paziente, chiamare immediatamente un medico. L'automedicazione può solo aggravare la situazione e contribuire all'ulteriore sviluppo delle ulcere da pressione.

Per eliminare un fenomeno come le piaghe da decubito, il trattamento dovrebbe essere prescritto sulla base dei seguenti principi:

• nell'area danneggiata, è necessario ripristinare il flusso sanguigno;
• è necessario adottare misure per respingere le masse necrotiche;
• devono essere prese misure per curare ulcere o ferite.

Per implementare le misure sopra descritte, viene utilizzato il farmaco Iruksol. A volte è necessario rimuovere il tessuto morto con strumenti chirurgici. Successivamente, vengono prescritte medicazioni con speciali farmaci per il ripristino dei tessuti e vengono applicate medicazioni con farmaci cicatrizzanti.

Con piaghe da decubito avanzate, al paziente possono essere prescritti antibiotici e antisettici.

Come prevenire le ulcere da pressione

I metodi di base per prevenire le ulcere da pressione includono:

• girando regolarmente il paziente a letto. In questo caso, il paziente deve essere girato il più accuratamente possibile per non danneggiare la sua pelle;
• l'uso di prodotti che riducono la forza di attrito tra le aree della pelle e altre superfici. Questi includono: materassi e cuscini speciali che dovrebbero essere riempiti con aria, elio, acqua o schiuma.
• cambio veloce biancheria da letto, che lo manterrà asciutto e pulito. In alcuni casi, puoi usare prodotti per l'igiene che assorbono liquidi inutili. Ad esempio, pannolini, salvaslip o pannolini.
• mantenendo la temperatura ambiente ottimale. Non dovrebbe essere troppo caldo per evitare un'eccessiva sudorazione.

Oltre ai metodi sopra descritti, se si sospettano ulcere da pressione, il trattamento e la prevenzione dovrebbero includere la cura pelle vulnerabile malato. Per fare ciò, è necessario utilizzare prodotti per l'igiene delicati che non contengano alcol e non abbiano un odore pungente. Dovresti anche eseguire regolarmente le procedure igieniche. luoghi intimi il paziente.

Quali rimedi popolari possono essere usati per prevenire le ulcere da pressione

Per prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito, il paziente può essere adagiato su un materasso di miglio. Tale strumento fornirà l'accesso all'aria ed eseguirà regolarmente una sorta di massaggio. Per lo stesso effetto, puoi utilizzare un materasso di paglia o fieno, che dovrà essere cambiato regolarmente.

Dopo aver eseguito le procedure igieniche, la pelle del paziente può essere lubrificata olio di canfora, che impedirà il verificarsi di dermatite da pannolino. Inoltre, un paziente con una minaccia di ulcere da pressione può fare ginnastica leggera anche in stato supino e tutti i tipi di massaggi.

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