Revisione dei contraccettivi ormonali (OC). Come scegliere una buona pillola anticoncezionale

I contraccettivi ormonali oggi sono considerati i più efficaci e altamente affidabili nel prevenire l'insorgenza gravidanza indesiderata. Questo gruppo contraccettivi ti consente non solo di pianificare la nascita del bambino desiderato, ma anche di liberare le relazioni tra i partner in termini di sesso, inoltre, curano contemporaneamente alcune malattie dell'area genitale femminile.

Contraccezione ormonale rappresenta metodo contraccettivo, basato sulla soppressione ormonale dell'ovulazione, in cui vengono utilizzati analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili. I contraccettivi ormonali sono classificati come orali (pillole contraccettive ormonali o contraccettive) e a rilascio prolungato (impianti e iniezioni). In tutto il mondo, inclusa la Russia, negli ultimi anni, l'interesse per questo metodo di protezione contro l'insorgenza di una gravidanza non pianificata è cresciuto in modo significativo.

Il livello di efficacia e affidabilità di questi contraccettivi è garantito direttamente dalla stretta osservanza delle regole per il loro uso. In pratica, spesso regole necessarie non sono sempre rispettati, motivo per cui l'inizio della gravidanza quando si usa la contraccezione ormonale si verifica ancora. Inoltre, le ragioni di ciò possono essere molto diverse: questo è il saltare l'assunzione di una pillola, la fiducia nella conservazione a lungo termine dell'effetto contraccettivo, l'interazione con alcuni farmaci.

Classificazione dei contraccettivi ormonali.
Sulla via della penetrazione dell'ormone nel sangue, esistono contraccettivi ormonali sotto forma di compresse, fiale (le iniezioni vengono effettuate ogni 45-70 giorni) e impianti che vengono impiantati sotto la pelle (le capsule rilasciano gradualmente ormoni, mantenendo il livello richiesto del loro contenuto nel sangue).

I contraccettivi ormonali differiscono nel tipo e nel contenuto degli ormoni. Sono divisi in combinati (nella composizione ci sono estrogeni e gestageni) e non combinati (nella composizione solo gestageni, quindi il secondo nome è contraccettivi gestageni).

Contraccettivi combinati che vengono somministrati a una donna con pillole anticoncezionali o iniezioni dappertutto ciclo mestruale interferire nei processi di regolazione delle funzioni del sistema riproduttivo, imitando i cambiamenti naturali nel contenuto di ormoni nel sangue. Gli ormoni provenienti dall'esterno sopprimono l'ovulazione, a causa della quale non si verifica il rilascio dell'uovo e, quindi, la gravidanza non può, in linea di principio, anche se centinaia di spermatozoi sono entrati nelle tube di Falloppio.

Ormonale combinato pillole anticoncezionali possono essere monofase (monofase), bifase e trifase.

Pillole anticoncezionali monofase (o monofasiche). Questi contraccettivi orali di prima generazione contenevano un'enorme dose di ormone. Durante i ventuno giorni del ciclo mestruale, una quantità costante di estrogeni e gestageni viene "gettata" nel corpo, e nel frattempo il livello degli ormoni naturali nel sangue durante il ciclo è soggetto a notevoli fluttuazioni. Le pillole di questo gruppo di contraccettivi hanno un colore.

I contraccettivi orali a due fasi, a differenza dei farmaci monofase, contengono compresse di due colori in un unico pacchetto. Le pillole di un colore vengono prese nella prima metà del ciclo e l'altra nella seconda, e in quest'ultima il livello dei gestageni è molto più alto, il che è necessario per "copiare" cambiamenti naturali il contenuto di ormoni nel sangue di una donna.

I preparati trifase nella confezione contengono compresse già tre colori, mentre le pillole dello stesso colore vengono prese durante i primi giorni del ciclo, quindi le pillole del secondo e terzo colore vengono prese in sequenza. A causa del diverso contenuto di ormoni, la secrezione degli ormoni sessuali viene imitata con successo durante l'intero ciclo. Durante l'acquisizione di fondi in questo gruppo, dovresti leggere attentamente la composizione. Il contenuto di estrogeni (etinilestradiolo) nella preparazione è molto importante, livello ottimaleè 30-35 mcg per compressa.

I contraccettivi non combinati sono costituiti solo da gestageni (mini-pillole). Di solito i farmaci di questo gruppo sono prescritti a donne che, quando usano contraccettivi combinati, sono state identificate effetti collaterali... Questo tipo di contraccezione può essere utilizzato anche durante l'allattamento. I farmaci di questo gruppo sono anche prescritti per il trattamento di fibromi, endometriosi e alcune altre malattie dell'area genitale femminile.

Contraccettivi ormonali si dividono anche in microdose, bassa dose, media dose e alta dose.

Le microdosi sono indicate come contraccettivi per le giovani donne nullipare che hanno regolari vita sessuale(una volta alla settimana o più), nonché per coloro che non hanno ancora utilizzato la contraccezione ormonale.

Gli ormoni a basso dosaggio sono ideali anche per i giovani donne nullipare conducendo un attivo vita sessuale, così come nel caso in cui i farmaci a microdosaggio non riuscissero a bloccare l'ovulazione. Anche vista data adatto a donne che hanno partorito e donne in periodo riproduttivo tardivo.

Gli ormoni a dose media sono ideali per le donne che hanno partorito o per le donne in tarda età riproduttiva che sono sessualmente attive.)

I farmaci ormonali ad alte dosi sono prescritti per il trattamento delle malattie ormonali, ma sono anche usati come contraccettivi da donne che hanno partorito o da donne nel tardo periodo riproduttivo che hanno una vita sessuale regolare (una volta alla settimana o più) se a basso e i farmaci a dose media non hanno impedito l'ovulazione.

Indicazioni per l'uso:

• prevenire l'inizio di una gravidanza non pianificata,
• sintesi insufficiente di ormoni sessuali nel corpo di una donna,
• irregolarità mestruali.

Il meccanismo d'azione dei contraccettivi ormonali.
Gli agenti ormonali prevengono la gravidanza sopprimendo l'ovulazione e ispessendo il muco secreto dalla cervice, che impedisce ulteriormente la penetrazione dello sperma nell'utero e, di conseguenza, il processo di fecondazione.

Usando farmaci ormonali corpo femminile non sintetizza i propri ormoni sessuali, ma anche con una breve interruzione nell'assunzione del farmaco (saltando una pillola), si verifica un forte rilascio di ormoni, che può causare l'ovulazione in poche ore.

I contraccettivi ormonali moderni si presentano sotto forma di pillole (contraccettivi orali), cerotti anticoncezionali, impianti ormonali, anelli vaginali e iniezioni speciali.

Con l'uso a lungo termine, così come con una forte abolizione dei contraccettivi orali, ci sono frequenti casi di disturbi ormonali. Questo è espresso in violazione della frequenza delle mestruazioni e della loro durata, nonché della quantità di scarica. Le mestruazioni diventano eccessivamente scarse o, al contrario, abbondanti. Alcune donne hanno dolore al basso ventre. Complesso biologicamente sostanze attive Time Factor ha un effetto benefico sul funzionamento del sistema riproduttivo. Ridurre il dolore delle mestruazioni si ottiene da composizione unica un farmaco che include estratti di Erbe medicinali, vitamine C, E, B9 e PP, minerali(magnesio, ferro, zinco). I componenti aiutano a rimuovere spasmi muscolari, ripristinare l'equilibrio degli ormoni, che è abbastanza comune durante l'uso della contraccezione o dopo il loro rifiuto.

È importante ricordare che i contraccettivi ormonali non possono proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili, quindi, in caso di mancanza di fiducia in un partner sessuale o in caso di relazioni occasionali, dovrebbe essere usato metodi di barriera contraccezione (preservativo).

Seleziona uno o l'altro ormonale farmaco contraccettivo può essere solo un ginecologo insieme a una donna, tenendo conto di molti fattori e dei risultati dell'analisi degli ormoni (FSH, estradiolo e testosterone), che viene effettuata a metà del ciclo mestruale.

Oggi ci sono due tipi principali di pillole anticoncezionali:

1. Contraccettivi orali combinati (COC)
   Questi preparati contengono 2 analoghi sintetici ormoni femminili- estrogeni (etinilestradiolo) e progesterone. I contraccettivi orali combinati sono monofasici (il livello di sostanze ormonali nelle pillole rimane invariato durante l'intera assunzione) o trifase (le pillole contengono tre combinazioni di ormoni che cambiano durante il ciclo mestruale).
2. Pillole contraccettive progestiniche ("mini-pillole")
   Questi farmaci contengono solo un progestinico sintetico e sono destinati specificamente alle madri che allattano o in caso di controindicazioni all'uso di contraccettivi orali combinati (estrogeni).

1. Pillole contraccettive combinate (COC)

Le pillole contraccettive combinate possono essere suddivise in diversi gruppi, ognuno dei quali è adatto a una specifica categoria di donne. Questo tiene conto dell'età, la donna ha partorito o non ancora, se soffre di disturbi ormonali o di altro tipo del corpo.

ATTENZIONE!!!
Tutti i gruppi di COC bloccano in modo ugualmente affidabile l'ovulazione, il che significa che proteggono ugualmente dalla gravidanza. L'ovulazione è bloccata dal progestinico e la sua dose è la stessa in tutte le preparazioni combinate. La differenza tra micro-dose e bassa dose è solo nel contenuto della dose di estrogeni. Gli estrogeni non vengono aggiunti per proteggere da gravidanze indesiderate, ma per controllare il ciclo mestruale.

1.1. Pillole anticoncezionali in microdose

Contraccezione per giovani donne nullipare che hanno una vita sessuale regolare. I farmaci di questo gruppo sono facilmente tollerati e hanno effetti collaterali minimi. Ottimo per chi non ha mai usato contraccettivi ormonali prima. E anche la contraccezione per le donne mature sopra i 35 anni (fino all'inizio della menopausa).

Nome	Composizione	Note (modifica)
	Nomegestrolo acetato 2,50 mg; Estradiolo emiidrato 1,55 mg.	Un nuovo farmaco monofasico contenente ormoni simili a quelli naturali.
	Estradiolo valerato 2 mg; Dienogest 3 mg.	Nuovo farmaco trifase. Il più adatto allo sfondo ormonale naturale di una donna.
Jess	Etinilestradiolo 20 mcg; drospirenone 3 mg.
Jess Plus	Etinilestradiolo 20 mcg; drospirenone 3 mg; levomefolato di calcio 451 mcg.	Nuovo farmaco monofasico + vitamine (folati). Ha un effetto antiandrogeno (cosmetico).
Dimia	Etinilestradiolo 20 mcg; drospirenone 3 mg.	Farmaco monofasico. Analogo di Jess.
Minisiston 20 femm	Etinilestradiolo 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Nuovo farmaco monofasico.
Lindinet-20	Etinilestradiolo 20 mcg; gestodene 75 mcg.	Farmaco monofasico.
Logest	Etinilestradiolo 20 mcg; gestodene 75 mcg.	Farmaco monofasico.
Novinet	Etinilestradiolo 20 mcg; desogestrel 150 mg.	Farmaco monofasico.
Mercilon	Etinilestradiolo 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	Farmaco monofasico.

1.2. Pillole anticoncezionali a basso dosaggio

Contraccezione per giovani donne nullipare che hanno una vita sessuale regolare (nel caso in cui i farmaci a microdose non si adattassero - la presenza di perdite di sangue nei giorni in cui si assumono pillole attive dopo la fine del periodo di adattamento al farmaco). E anche la contraccezione per le partorienti, o per le donne in tarda età riproduttiva.

Nome	Composizione	Note (modifica)
Yarina	Etinilestradiolo 30 mcg; drospirenone 3 mg.	Farmaco monofasico ultima generazione... Ha un effetto antiandrogeno (cosmetico).
Yarina Plus	Etinilestradiolo 30 mcg; drospirenone 3 mg; levomefolato di calcio - 451 mcg.	Preparato monofasico di ultima generazione contenente vitamine (folati). Ha un effetto antiandrogeno (cosmetico).
Midiana	Etinilestradiolo 30 mcg; drospirenone 3 mg.	Yarin.
Tre Mersey	Etinilestradiolo 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Un farmaco trifase di ultima generazione.
Lindinet-30	Etinilestradiolo 30 mcg; gestodene 75 mcg.	Farmaco monofasico.
Femoden	Etinilestradiolo 30 mcg; gestodene 75 mcg.	Farmaco monofasico.
Silenzio	Etinilestradiolo 30 mcg; norgestimato 250 mcg.	Farmaco monofasico.
Janine	Etinilestradiolo 30 mcg; dienogest 2 mg.	Farmaco monofasico. Ha un effetto antiandrogeno (cosmetico).
Silhouette	Etinilestradiolo 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nuovo farmaco monofasico. Un analogo di Zhanin.
Jeanette	Etinilestradiolo 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nuovo farmaco monofasico. Un analogo di Zhanin.
Minisiston	Etinilestradiolo 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	Farmaco monofasico.
Regulon	Etinilestradiolo 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Farmaco monofasico.
Marvelon	Etinilestradiolo 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Farmaco monofasico.
Microginon	Etinilestradiolo 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Farmaco monofasico.
Rigevidon	Etinilestradiolo 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Farmaco monofasico.
Belara	Etinilestradiolo 30 mcg; clormadinone acetato 2 mg.	Nuovo farmaco monofasico. Ha un effetto antiandrogeno (cosmetico).
Diana-35	Etinilestradiolo 35 mcg; ciproterone acetato 2 mg.	Farmaco monofasico con effetto antiandrogeno (cosmetico).
Chloe	Etinilestradiolo 35 mcg; ciproterone acetato 2 mg.	Farmaco monofasico. Analogo di Diana-35.
Bellune 35	Etinilestradiolo 35 mcg; ciproterone acetato 2 mg.	Nuovo farmaco monofasico. Analogo di Diana-35.
Desmoulins	Etinilestradiolo 35 mcg; etinodiolo diacetato 1 mg.	Farmaco monofasico.

1.3. Compresse ad alto dosaggio

Sono utilizzati per il trattamento di varie malattie ormonali, nonché per la contraccezione durante il periodo di trattamento. disturbi ormonali.Ovidon

Etinilestradiolo 50 mcg;
levonorgestrel 250 mcg. Non-Ovlon Estradiolo 50 mcg;
noretisterone acetato 1 mg. Farmaco terapeutico monofasico.

2. Pillole contraccettive progestazionali ("mini-pillole")

Contraccezione per le donne durante l'allattamento (allattamento al seno). Contraccezione per donne che hanno partorito o donne in ritardo età riproduttiva, conducendo una vita sessuale regolare, in caso di controindicazioni all'uso di estrogeni. contraccezione per donne che fumano di età superiore ai 35 anni.

Nome	Composizione	Note (modifica)
lattineti	Desogestrel 75 mcg.	Farmaco monofasico di ultima generazione. Soprattutto per le madri che allattano.
charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Nuovo farmaco monofasico.
Exluton	Linestrenolo 500 mcg.	Farmaco monofasico di ultima generazione.
microliuto	Levonorgestrel 30 mcg.	Farmaco monofasico.

Ci sono molte voci sui contraccettivi ormonali oggi, e non tutte sono vere. Molte donne, avendo sentito abbastanza "storie dell'orrore", hanno ancora paura di usare questo metodo di contraccezione. Ma in realtà, i contraccettivi ormonali oggi sono il modo più efficace e delicato per prevenire una gravidanza indesiderata. Se usato correttamente, l'indice di protezione sarà del 99,9%, il che dimostra l'efficacia di questo metodo contraccettivo.

Cos'è uso corretto contraccettivi ormonali e quali effetti collaterali possono causare? Quali pregiudizi impediscono alle donne di utilizzare questo metodo contraccettivo e quanto sono lontane dalla verità? Come scegliere vista corretta contraccettivo ormonale? Cercheremo di trovare risposte a queste e ad altre domande.

I contraccettivi ormonali sono dannosi per la salute?

La leggenda sull'impensabile danno delle pillole contraccettive è stata preservata dai tempi in cui sono apparse le prime pillole, che hanno avuto davvero molti spiacevoli effetti collaterali. Contenevano troppi ormoni che causavano mal di testa, palpitazioni, nausea e infiammazione del pancreas. Ma questo è stato più di 30 o 40 anni fa. Pillole moderne contengono estrogeni sintetici di terza generazione, contengono tre volte meno ormoni e il rischio di effetti collaterali è molto più basso.

È necessario capire che i moderni contraccettivi ormonali non sono affatto i farmaci che hanno spaventato le nostre madri e nonne, sono farmaci completamente nuovi che vengono utilizzati con successo non solo per proteggere da indesiderati, ma anche per risolvere molti altri problemi. Aiutano a correggere sfondo ormonale e il ciclo mestruale, curano i problemi della pelle e preparano il corpo al concepimento e al parto. Pertanto, non dovresti aver paura di tali farmaci, il loro effetto sulla salute è generalmente positivo e, in caso di reazione negativa puoi sempre trovare un altro rimedio.

Chi non dovrebbe usare i contraccettivi ormonali

Ci sono pochissime controindicazioni all'uso dei contraccettivi ormonali e la maggior parte delle donne può scegliere il farmaco ottimale. C'è medicinali per giovani e meno giovani, per donne con problemi diversi con la salute, ma esistono anche una serie di controindicazioni in cui questo tipo di contraccezione è vietato.

Non è possibile utilizzare contraccettivi ormonali per tromboflebiti e trombosi arterie polmonari e arti inferiori. Inoltre, una controindicazione a questo tipo di contraccezione sono le forme di neoplasie ormono-dipendenti, che includono vari tumori del seno, dell'utero e delle ovaie. È vietato usare questi farmaci e le donne con malattie ghiandola tiroidea caratterizzato da aumento della produzione estrogeni, diabete mellito ed epatite. Inoltre, i contraccettivi non sono compatibili con la gravidanza.

Nei primi sette giorni di ammissione, l'effetto contraccettivo rimane debole, quindi è necessario utilizzare altri metodi contraccettivi in ​​parallelo. Dopo soli sette giorni assunzione regolare il livello di estrogeni nel corpo aiuta a garantire effetto contraccettivo... I primi sette i giorni vanno accumulo del farmaco nel corpo.

Di solito, i contraccettivi orali vengono assunti a schema standard che include 21 compresse... Dopo la fine del priming, inizia l'emorragia da sospensione e dopo 7 giorni è necessario iniziare a prendere le pillole in un nuovo cerchio. Ci sono anche regimi di pillola o placebo per una settimana. Questo ti permette di stare al ritmo e di non perdere l'inizio dell'assunzione delle pillole.

Se le pillole vengono assunte correttamente, dopo alcuni mesi, tutti i disagi causati dalla loro assunzione scompaiono. Gli effetti collaterali scompaiono e l'assunzione giornaliera della pillola diventa abituale e automatica. Se persist disagio associato all'assunzione di farmaci, è necessario consultare un medico sulla selezione di un rimedio più adatto.

Alcune domande popolari sulla contraccezione ormonale (Video)

I contraccettivi ormonali sono ancora una novità per molte delle nostre donne e quindi sollevano molte domande. Vedremo alcune delle domande più popolari e le risposte ad esse.

Spesso le donne chiedono quanto tempo dopo la cancellazione dei contraccettivi puoi rimanere incinta?... Se hai preso OK e lo hai fatto correttamente, quasi immediatamente dopo averli annullati, verrà ripristinata la capacità di concepire. In soli 3-6 mesi, la capacità di concepire sarà dell'85%, come nella maggior parte delle donne che non hanno usato la contraccezione ormonale.

L'uso di contraccettivi ormonali influisce sulla libido di una donna? Non esiste una risposta univoca a questa domanda, poiché questa influenza è molto individuale, ma la maggior parte delle donne nota un aumento desiderio sessuale... Forse questo è dovuto alla mancanza di paura di una gravidanza indesiderata. Se si nota una diminuzione della libido, il problema può essere risolto cambiando il farmaco.

Molto spesso le donne si preoccupano se i contraccettivi orali contribuiscono davvero all'aumento di peso. La paura di ingrassare con le pillole esiste da molto tempo, e non è senza motivo. In effetti, all'inizio dell'assunzione delle pillole, è possibile un leggero aumento di peso (di 2-3 chilogrammi) a causa della ritenzione di liquidi nel corpo, che poi passa da solo. Inoltre, OK può aumentare, che in assenza di controllo nutrizionale può portare ad un aumento di peso. Ma in molte donne, l'uso di questo tipo di farmaci, al contrario, provoca la perdita di peso. Pertanto, possiamo dire che l'influenza di OK qui è insignificante e tutto dipende dalla donna stessa, dalla sua alimentazione e attività.

Argomento: contraccezione ormonale. Storia del problema. Tipi di contraccettivi ormonali. Prevalenza, vantaggi e svantaggi, complicazioni, efficacia. Indicazioni e controindicazioni per l'uso

Spettro metodi moderni La contraccezione comprende vari contraccettivi ormonali, dispositivi intrauterini, contraccettivi chirurgici, di barriera, spermicidi e metodi naturali di pianificazione familiare.

Quando si sceglie un metodo contraccettivo, vengono presi in considerazione molti criteri: efficacia, sicurezza per un particolare paziente, effetti collaterali, effetti non contraccettivi, reversibilità del metodo, disponibilità, costo e altri criteri, inclusi quelli sociali e personali.

I contraccettivi ormonali sono agenti così altamente efficaci e reversibili, che spesso hanno anche un effetto terapeutico in una serie di malattie ginecologiche.

Grazie alla sua efficacia e facilità d'uso, la contraccezione ormonale è ampiamente utilizzata in tutto il mondo.

Secondo l'OMS, viene utilizzato ogni anno da 100 a 120 milioni di donne. In Russia, circa il 5-7% delle donne usa la contraccezione ormonale.

Storia del problema

Negli anni '50 di questo secolo, è stato dimostrato che grandi dosi di ormoni sessuali (estrogeni e / o gestageni) bloccano l'ovulazione e quindi hanno un effetto contraccettivo. I primi contraccettivi combinati sintetici (COC) contenevano alte dosi di componenti estrogenici (150 μg di mestranolo) progestinici (9,8 mg di noretinodrel). L'uso di questi farmaci ha aumentato il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, principalmente a causa dell'effetto di alte dosi di estrogeni sul sistema di coagulazione del sangue.

Successivamente, negli anni '70, la dose di estrogeni nei preparati è stata ridotta a 50 mcg e nei moderni COC a basso dosaggio è di 20-35 mcg.

Tutti i farmaci moderni contengono etinilestradiolo come componente estrogenico.

I componenti progestinici in vari farmaci differiscono l'uno dall'altro nella loro affinità per i recettori del progesterone, degli estrogeni e degli androgeni in vari tessuti e organi. A tal proposito possono avere solo un effetto progesterone (desogestrel, gestodene); lieve effetto androgeno (levonorgestrel), effetto antimineralcorticoide (drospirenone). Uno dei progestinici di nuova generazione è il dienogest, un progestinico altamente selettivo con attività antiproliferativa.

Distinguere tra COC monofase, bifase e trifase. Nelle preparazioni monofasiche, il contenuto di componenti estrogenici e progestinici è lo stesso durante l'intero ciclo. In due fasi e tre fasi: aumenta il contenuto di progestinico nella seconda fase del ciclo.

Il meccanismo d'azione dei COC

Il meccanismo d'azione di tutti i COC è lo stesso e non dipende dalla struttura del farmaco, dal dosaggio e dal tipo di progestinico incluso nella compressa. L'effetto contraccettivo dei farmaci viene effettuato attraverso effetti diretti e indiretti sui collegamenti del sistema riproduttivo. L'effetto principale dei COC è quello di sopprimere la sintesi di FSH e LH da parte della ghiandola pituitaria ed escludere il picco ovulatorio di LH, a seguito del quale l'ovulazione viene bloccata. Se si verifica l'ovulazione, i principali meccanismi di prevenzione della gravidanza sono i cambiamenti nel muco cervicale e nell'endometrio: il muco diventa più viscoso e invalicabile per lo sperma, e si osserva una regressione nell'endometrio fino a cambiamenti pseudoatrofici, e quindi l'impianto di un ovulo fecondato diventa improbabile.

Sullo sfondo dell'assunzione di COC per 21 giorni, non vi è alcun aumento dei livelli di estrogeni e progesterone endogeni, nonché di FSH e LH.

Vantaggi dell'utilizzo di COC

I vantaggi dei COC sono l'elevata efficienza, la facilità d'uso, la reversibilità e la presenza di effetti terapeutici favorevoli.

Secondo numerosi studi epidemiologici, è stato notato che l'assunzione di COC porta a una significativa diminuzione del numero di malattie ginecologiche. In particolare, il rischio relativo di sviluppare cancro dell'endometrio (in media del 60%), cancro ovarico (in media del 40%), neoplasie ovariche benigne, fibromi uterini, endometriosi, algomenorrea, sindrome premestruale, malattia infiammatoria pelvica, mastopatia, la carenza di ferro diminuisce l'anemia.

Questi effetti positivi sono dovuti al fatto che:

- I COC sopprimono l'attività funzionale delle ovaie (crescita dell'epitelio nei follicoli, ovulazione) e quindi impediscono a volte "la crescita incontrollata dell'epitelio, portano a neoplasie;

- l'uso di COC previene la formazione di formazioni iperplastiche e cancro dell'endometrio;

- quando si usano COC, il livello di prostaglandine nell'endometrio prima delle mestruazioni aumenta leggermente, quindi non si verifica dolore premestruale;

- l'uso di COC facilita il decorso della sindrome premestruale riducendo la produzione di steroidi sessuali endogeni e riducendo la produzione locale di prostaglandine nell'endometrio;

- l'ispessimento del muco cervicale, associato all'influenza del progesterone, riduce il rischio di sviluppare malattie batteriche acute degli organi pelvici;

- I COC con progestinici di terza generazione (ciproteroneacetato, desogestrel, gestodene) possono essere usati per curare l'acne.

Effetti collaterali dei COC

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso di COC sono minimamente espressi quando si utilizzano farmaci a basso dosaggio con progestinici con elevata selettività per i recettori del progesterone.

Gli effetti indesiderati più comuni sono: nausea, vomito, ingorgo mammario, leggero aumento di peso, diminuzione o aumento della libido, male alla testa, scarico intermestruale. Questi sintomi si osservano, di regola, nei primi cicli di assunzione del farmaco, in futuro la loro frequenza non supera il 5-10%.

Gli effetti collaterali dovrebbero essere distinti dalle complicazioni che possono insorgere con l'uso di COC. Le loro differenze sono che gli effetti collaterali non rappresentano una minaccia per la salute della donna e di solito non richiedono cure.

I contraccettivi ormonali combinati sono controindicati:

se sospetti una gravidanza;

a sanguinamento uterino origine inspiegabile;

donne che fumano sopra i 35 anni;

donne che soffrono di ipertensione (con pressione sanguigna superiore a 160/90 mm Hg)

donne con diabete grave con disturbi vascolari;

donne che hanno o hanno avuto: malattia ischemica cuore o ictus, angina pectoris;

donne con cancro al seno (o ne avevano avuto uno prima);

donne con forma attiva malattia acuta del fegato o della cistifellea;

donne che soffrono di emicrania;

madri che allattano.

Contraccezione progestinica:

I contraccettivi progestinici combinano contraccettivi ormonali, che contengono solo progestinici. Questo gruppo comprende:

- contraccettivi progestinici orali (OPC), denominati "mini-pillole";

- farmaci iniettabili (Depo-Provera è registrato in Russia);

- impianto sottocutaneo Norplant.

I contraccettivi progestinici sono mezzi contraccettivi moderni, altamente efficaci e sicuri.

La composizione dei farmaci determina una serie di vantaggi di questo gruppo di contraccettivi:

- la possibilità di utilizzo in presenza di controindicazioni all'uso di estrogeni;

- la possibilità di utilizzare durante l'allattamento;

- la presenza di effetti non contraccettivi, i più importanti dei quali sono la prevenzione della patologia dell'endometriosi, compreso il cancro dell'endometrio; ridurre il rischio di malattia infiammatoria pelvica; malattie benigne delle ghiandole mammarie; Può ridurre il dolore nei giorni delle mestruazioni

- uso di Depo-Provera e Norplant per la contraccezione prolungata.

La contraccezione con una mini-pillola è adatta a donne con intolleranza agli estrogeni, fumatori di età superiore ai 35 anni, durante l'allattamento, diabete mellito, ipertensione arteriosa, anemia falciforme ed emicrania focale.

Lo svantaggio delle mini-pillole è la loro minore efficienza rispetto ai COC. A questo proposito, i contraccettivi orali progestinici non sono il metodo di scelta per le pazienti che hanno avuto una storia di gravidanza ectopica o sono a rischio per questa patologia. Durante l'assunzione di mini-pillole, potrebbero verificarsi periodi più lunghi e spotting intermestruali, amenorrea.

Il contraccettivo iniettabile Depo-Provera contiene 150 mg di medrossiprogesterone acetato, iniettato per via intramuscolare una volta ogni 3 mesi.

I vantaggi sono:

- alta efficienza;

–Sicurezza (l'uso di Depo-Provera non influisce sul sistema di coagulazione del sangue, sulla pressione sanguigna, sul metabolismo dei lipidi e dei carboidrati);

- effetto prolungato entro 3 mesi;

- la possibilità di utilizzare durante l'allattamento;

- riservatezza;

- l'amenorrea, che spesso si sviluppa dopo 9-12 mesi di utilizzo del metodo, è considerata da alcune donne un vantaggio del metodo.

Svantaggi di questo metodo:

1. Sono possibili spotting irregolari, prolungati o abbondanti.

2. La maggior parte delle donne sviluppa amenorrea dopo pochi mesi.

3. Non protegge contro malattie sessualmente trasmissibili e HIV.

4. Ripristino della fertilità dopo l'interruzione dell'uso di Depo-Provera dopo una media di 9-10 mesi.

5. In caso di effetti collaterali, è impossibile interrompere l'azione del farmaco.

Il contraccettivo ormonale Norplant è costituito da sei capsule di plastica, ciascuna contenente 36 mg di levonorgestrel, iniettate sotto la pelle per 5 anni.

I vantaggi di questo metodo:

- Norplant è il metodo contraccettivo reversibile più efficace;

- la contraccezione prolungata è fornita per 5 anni;

- facilità di applicazione del metodo;

- riservatezza;

- sicurezza del metodo;

- la possibilità di utilizzo in presenza di controindicazioni agli estrogeni;

- provoca effetti contraccettivi positivi.

Svantaggi del metodo:

1. La natura del sanguinamento mestruale cambia spesso.

2. L'introduzione e la rimozione delle capsule sono accompagnate da un intervento chirurgico.

3. Le operazioni per l'introduzione e la rimozione di Norplant richiedono una formazione speciale dei medici.

4. Una donna non può smettere di usare il metodo da sola.

5. Il metodo non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e dall'HIV.

Grazie

Contraccezione ormonale oggi più diffuso. Attualmente ci sono molti tipi di contraccettivi orali combinati (COC) sul mercato dei contraccettivi. In questo articolo cercheremo di capire come, a parte il nome e il prezzo, differiscano tra loro. Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di ciascuno di essi.

Il meccanismo di azione contraccettiva dei COC

Soppressione dell'ovulazione.

Ispessimento del muco cervicale.

Cambiamenti nella formazione dell'endometrio(che impedisce l'impianto di un uovo fecondato).

Il meccanismo d'azione dei contraccettivi ormonali è, in linea di principio, lo stesso per tutti i farmaci di questo gruppo e non dipende dalla composizione del farmaco, dal dosaggio dei componenti e dalla fase. L'azione contraccettiva dei farmaci fornisce una componente progestinica. Gli estrogeni fanno parte dei contraccettivi ormonali da mantenere funzionamento normale endometrio, fornendo così "controllo del ciclo". Gli estrogeni dalla composizione dei contraccettivi prevengono il sanguinamento intermedio (intermestruale). Inoltre, gli estrogeni svolgono la funzione di sostituire l'estradiolo prodotto dal corpo stesso (dopotutto, quando si assumono COC, la crescita del follicolo non si verifica, quindi l'estradiolo non viene prodotto nelle ovaie).

Principali differenze cliniche tra i moderni agenti ormonali sono in:

Tolleranza individuale
frequenza reazioni avverse
particolarità di influenza su processi metabolici il corpo nel suo insieme
effetto terapeutico alcuni dei loro farmaci, a causa delle proprietà dei progestinici inclusi nella composizione.

Compresse combinate Contraccettivi orali contengono estrogeni e progestinici. La componente estrogenica del contraccettivo ormonale è rappresentata da un estrogeno sintetico - etinilestradiolo (EE) e la componente progestinica è rappresentata da vari progestinici sintetici (progestinici).

I contraccettivi ormonali sono suddivisi per la quantità del componente estrogenico, nonché in base alla composizione - la combinazione di estrogeni e gestageni.

Per la quantità di componente estrogenica:
Ad alto dosaggio - EE 50 mcg / giorno.

Non Ovlon (EE - 50 mcg / noretisterone - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 mcg / levonorgestrel 0,25 mg)

Basso dosaggio - EE non più di 30-35 mcg/giorno

Femoden (EE - 30 μg / gestodene 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 μg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 μg / ciproterone 2 mg)
Janine (EE 30 μg / dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinone 3 mg)
Delsia (EE 30 mcg / drospirinone 3 mg)

Microdosato - EE 20-15 mcg / giorno

Mersilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 μg / gestodene 0,075 mg)

In modo da contraccezione a lungo termine vengono utilizzati contraccettivi orali a basse e micro dosi. I contraccettivi orali ad alte dosi possono essere utilizzati solo per un uso a breve termine. Questo tipo di contraccettivo ormonale viene utilizzato nel trattamento di disturbi ormonali e in contraccezione d'emergenza.

A seconda della combinazione di estrogeni e progestinici:

monofasico - con la stessa dose di estrogeni e gestageni in ogni compressa.

Multifase - con un rapporto variabile di componenti estrogenici e progestinici in compresse da un blister:

- Bifasico- il blister contiene due tipi di compresse con una differenza nel rapporto estrogeno/progestinico.
- Trifase- contengono 3 tipi di compresse che differiscono tra loro in diversi rapporti di componenti estrogeni/progestinici.

Il principale vantaggio dei contraccettivi ormonali trifase è quello di ridurre la dose totale (ciclica) di progestinico a causa di un aumento graduale (trifase) del suo dosaggio durante il ciclo. Nel primo gruppo di compresse il dosaggio del componente progestinico è basso e ammonta a 1/3 del dosaggio in COC monofasico. Il gruppo intermedio di compresse contiene grande dose progestinici, e solo in l'ultimo gruppo compresse, il livello dei progestinici raggiunge quello di un farmaco monofasico. La soppressione affidabile dell'ovulazione quando si utilizza questo tipo di contraccettivo si ottiene aumentando il dosaggio di estrogeni all'inizio oa metà del ciclo. A seconda del tipo specifico di contraccettivo multifase, il numero di compresse diverse fasi diverso.

Vantaggi dell'uso dei COC come metodo contraccettivo

Elevata affidabilità contraccettiva.
Buona portabilità.
Disponibilità e facilità d'uso.
Mancanza di connessione con il rapporto.
C'è il controllo completo del ciclo mestruale.
Reversibilità della soppressione dell'effetto dell'ovulazione.
Sicurezza per la maggioranza donne sane.

I contraccettivi ormonali vengono utilizzati non solo per prevenire gravidanze indesiderate, ma anche per scopi terapeutici e profilattici.

Gli effetti curativi dei COC

Regolazione del ciclo mestruale.
Eliminazione o riduzione della gravità della dismenorrea.
ridurre i sintomi in sindrome premestruale.
Ridurre o prevenire l'insorgenza del dolore ovulatorio.
Riduzione della perdita di sangue mestruale e, di conseguenza, trattamento e prevenzione della carenza di ferro