Reflusso acido: principali sintomi, cause, trattamento. Dieta per il reflusso acido, metodi tradizionali di aiuto

Insieme al reflusso acido cloridrico succo gastrico. Chiamato anche nel linguaggio quotidiano reflusso acido.

Quando si analizzano i grammi di pH, i reflui acidi, in contrasto con quelli leggermente acidi, sono chiamati reflussi, in cui il valore di acidità nell'esofago è uguale o inferiore a 4 pH (Kaibysheva V.O. et al.).

La maggior parte dei reflussi gastroesofagei patologici che causano la malattia da reflusso gastroesofageo sono reflussi acidi.

Riso. 1. Grafico dell'acidità esofagea persona sana ottenuto mediante pH-metria intragastrica. I reflui gastroesofagei acidi sono chiaramente visibili: forti cali nel grafico del pH in basso (Rapoport S.I. et al.).

Riso. 2. Grafico dell'acidità dell'esofago di un paziente con malattia da reflusso gastroesofageo. A disposizione un gran numero di reflussi gastroesofagei acidi patologici che raggiungono un livello di 2 - 1,5 pH (Rapoport S.I. e altri).

Riso. 3. Impedenza-pH-metria. Reflusso acido (Yu Kyung Cho)

Il rilevamento e la registrazione dei reflussi nell'esofago, inclusi acido e altri tipi, viene spesso eseguita utilizzando dispositivi per pH-metria intragastrica ("Gastroscan-5", "Gastroscan-24" e altri) o impedenza-pH-metria ("Gastroscan -IAM").

Il GER acido a breve termine dopo un pasto (secondo i risultati del monitoraggio del pH) molto spesso non è considerato dai pazienti come bruciore di stomaco e non provoca danni alla mucosa dell'esofago (Yanova O.B.).

Letteratura medica sul reflusso gastroesofageo e sulla malattia da reflusso gastroesofageo

• Storonova O.A., Trukhmanov AS Impedenza pH 24 ore. Diagnosi differenziale delle malattie funzionali dell'esofago. Manuale per medici / Ed. acad. RAS, prof. V.T. Ivashkina - M.: Casa editrice "MEDPraktika-M", 2018. 32 p.


• Rapoport SI Malattia da reflusso gastroesofageo. (Manuale per medici). - M.: ID "MEDPRAKTIKA-M", 2009, -12s.


• Gnusaev SF, Ivanova II, Apchenko Yu.S. Diagnosi di reflusso gastroesofageo nelle malattie del tratto gastrointestinale superiore nei bambini (un manuale per i medici). - M:. 2003. - 50 pag.


• Khavkin AI, Privorotsky VF Letteratura metodica. Concetti moderni di reflusso gastroesofageo nei bambini. - Istituto di ricerca di Mosca di Pediatria e Chirurgia Pediatrica del Ministero della Salute della Federazione Russa.


• Allahverdyan AS, Mazurin VS, Kazantseva IA, Isakov VA. Reflusso gastroesofageo - un fattore di rischio per la malignità delle stenosi post-ustione e peptiche dell'esofago // Consilium Medicum. - 2006. - N. 2. - S. 18–22.

Per ridurre il carico sullo stomaco, è necessario mangiare cibo a intervalli regolari e in piccole porzioni. L'ultimo pasto non dovrebbe essere più tardi di 3 ore prima di coricarsi. Perché Per molte persone, compaiono i principali sintomi del reflusso acido posizione orizzontale, quindi la testata del letto dovrebbe essere sollevata di 10-15 cm.

La dieta dovrebbe essere antiossidante, ad es. includere cibi che riducono l'acidità dello stomaco, rimuovono le tossine dal corpo e aiutano a prevenire ulteriori danni alle cellule dell'esofago.

Cibi salutari

La dieta dovrebbe includere:

• frutta arancione e gialla (arance, mandarini, pompelmo, cachi, albicocca, pesca) e verdure (zucca, pepe) - contengono antaciti, che riducono naturalmente l'acidità e leniscono il dolore che si verifica;
• pomodori al forno, patate dolci, banana e spremute fresche succo di limone, Miele, aceto di mele- prodotti con alto contenuto potassio, che alcalinizza l'acido dello stomaco e ne riduce la quantità;
• verdura e frutta cruda (broccoli, avocado);
• verdure a foglia (basilico, spinaci, lattuga, prezzemolo);
• bacche (mirtilli, more, mirtilli rossi) e ananas - contengono bromelina, che riduce un attacco di bruciore di stomaco;
• frutta a guscio (noci, mandorle, pistacchi, nocciole);
• semi (zucca, girasole, sesamo);
• carne (parti magre di pollo, tacchino e manzo);
• pesce (tutti i tipi magri);
• cereali (riso, miglio, avena);
• prodotti a base di farina integrale - aiutano a mantenere la normalità equilibrio acido-base ambiente gastrico.

Rimedi popolari per il reflusso acido

Per prevenire il reflusso acido, puoi assumere una polvere di finocchio macinato, foglie di basilico, radice di liquirizia e coriandolo ogni giorno prima di pranzo e cena. Tutti gli ingredienti devono essere presi in parti uguali, mescolare accuratamente e utilizzare 0,5 cucchiaini per una singola dose.

Durante un attacco di bruciore di stomaco, aggiungere il cardamomo verde e la polvere di aneto (0,5 cucchiaini ciascuno) al latte freddo (200 ml) e bere a piccoli sorsi. Puoi anche usare olio di chiodi di garofano (2-3 gocce) diluito in acqua (200 ml).

Al momento di mangiare, aggiungere al piatto qualche goccia di aceto di mele naturale. Ciò ridurrà il rischio di bruciore di stomaco e normalizzerà il tratto digestivo. Se è già iniziato un attacco di bruciore di stomaco, l'aceto di mele (1 cucchiaino) deve essere diluito in acqua (100 ml) e bevuto a piccoli sorsi o con una cannuccia.

Crudo avena non sbucciata contiene una grande quantità di astringenti, che hanno un effetto positivo durante il trattamento del reflusso acido. Per fare questo, macinare l'avena (1 cucchiaio) in un macinacaffè, versare acqua calda(100 ml) e lasciate fermentare per 30 minuti. La miscela risultante deve essere filtrata e bevuta al mattino a stomaco vuoto per 14 giorni.

Più di un terzo degli abitanti del nostro pianeta ne soffre varie malattie che sono causati da problemi digestivi. Una delle cause comuni delle malattie è il reflusso acido ().

Il reflusso acido si riferisce a una condizione in cui l'acido dallo stomaco sale fino alla gola. Questo porta a danni alla gola, alla lingua, provoca un normale naso che cola, alito cattivo, peggiora le condizioni della mucosa.

• bruciore al petto e alla gola
• piaghe sulla lingua
• alito cattivo
• sonno scarso con risvegli regolari
• bocca asciutta
• gengive sanguinanti
• perdita di appetito
• sensazione di acido in bocca

Le persone che soffrono di reflusso acido spesso descrivono la loro condizione come una dolorosa sensazione di bruciore alla gola dopo aver mangiato. Questa condizione è più spesso descritta con la frase " iperacidità stomaco", anche se in realtà non è affatto così. Il reflusso acido può essere causato da malnutrizione, dysbacteriosis o difetti anatomici. L'acidità è normale, ma i gas che si formano nello stomaco spingono fuori succo gastrico in gola.

Abitanti Paesi occidentali soffre di reflusso acido giornalmente (fino al 10% delle persone) e settimanale (fino al 30% delle persone) a seconda della dieta e dello stile di vita ().
In risposta alla varietà delle cause delle malattie, culture diverse hanno escogitato molti modi ingegnosi per affrontarla. Quindi tra i modi per risolvere il problema citiamo lo yoga, l'agopuntura e diete speciali. Stiamo parlando di modi alternativi risolvere il problema, anche se vale la pena iniziare il trattamento con una visita a un gastroenterologo.

Cause di reflusso acido

1. Mangi troppo velocemente senza avere il tempo di masticare a fondo il cibo: questa è una delle cause più comuni della malattia.
2. Mangi troppo o fai pressione sullo stomaco, impedendoti di digerire il cibo.
3. Si mangia 1-2 volte al giorno, ma in porzioni abbondanti.
4. Sei in sovrappeso.
5. Con l'età, l'acidità dello stomaco è cambiata.
6. Anche la gravidanza può essere una causa.
7. Stai mangiando cibo che non è salutare per il tuo stomaco.
8. Stai assumendo farmaci dannosi per lo stomaco (antibiotici, asma, artrite, osteoporosi).
9. Sei regolarmente stressato.
10. Hai una mancanza di sostanze necessarie per la salute.
11. Hai cattive abitudini- Fumare, bere alcolici, molta caffeina.

Queste ragioni sono confermate da molti studi (,).

Come sbarazzarsi del reflusso acido?

Poiché il problema è legato alla digestione, è logico iniziare a risolverlo con il cibo. In primo luogo, dovresti decidere una dieta. Cibo flatulento e i cibi acidi possono farti del male. In secondo luogo, alcuni tipi il cibo può proteggere la gola dall'acido e migliorare la digestione.

Letteralmente ogni studio sul reflusso acido conferma che la causa è malnutrizione. Mangiamo troppi cibi precotti e lo facciamo velocemente, senza prestare la necessaria attenzione alla masticazione. Poiché il sistema digestivo di ogni persona reagisce in modo diverso allo stesso cibo, è impossibile dire esattamente per cosa causa problemi persona individuale senza una ricerca adeguata. Tuttavia, c'è un'intera classe di cibi che fanno male a tutti.

Cerca di mangiare più cibi contenenti fibre, mantieni la microflora intestinale, prendi Alta qualità. Tutto questo dovrebbe ridursi dolore che causano reflusso acido.

Alimenti per aiutare con il reflusso acido

Latticini, kefir e yogurt aiutano la microflora intestinale, migliorano la digestione e proteggono tratto digestivo dall'acido. Scegli cibi con batteri vivi e durata minima Conservazione.

Integratori per favorire la digestione:

• L-glutammina ()
• Tè alla camomilla
• Tè allo zenzero
• Magnesio nel complesso ()
• Probiotici

Cerca di dormire su un cuscino alto (), piegati meno spesso dopo aver mangiato, fai sport (ma non dopo aver mangiato!), Smetti di fumare. Ricorda, i farmaci non sono sufficienti. Devi prenderti cura della tua salute e della tua alimentazione.

Come scegliere un cuscino reflusso acido? Prova ad alzare la testa di 10-15 cm dal piano del letto. È possibile utilizzare un blocco morbido o un cuscino extra, se necessario. Gli studi hanno dimostrato che una testa leggermente sollevata riduce i sintomi e migliora le condizioni della gola.

Astenersi dal mangiare 3 ore prima di coricarsi. Il tuo stomaco ha bisogno di digerire il cibo prima di addormentarti.

Mastica bene il cibo, altrimenti sarà difficile per il tuo stomaco digerirlo. È molto importante.

Indossa abiti comodi dopo aver mangiato. Gli indumenti stretti possono danneggiare la digestione.

astenersi da attività fisica e soprattutto chinarsi dopo aver mangiato.

Cibo da evitare

Come hai letto sopra, c'è un'intera categoria di cibo che dovrebbe essere evitata dalle persone con reflusso acido. Tale cibo funziona come un "ventilatore per la fiamma" ritorno di fiamma dall'acido in gola. Questa categoria comprende carne, fast food, cioccolato, alcol, caffeina e alcuni tipi di formaggio ().

Alcool. Non c'è niente di sbagliato nel bere quantità minime di alcol. Molto probabilmente, non noterai alcuna differenza in relazione allo stomaco e alla gola. Tuttavia, evita i superalcolici e la birra. Vale la pena astenersi dall'alcol prima di coricarsi e limitare l'alcol ai pasti, poiché può aumentare gli effetti negativi del reflusso acido.

Caffeina. Bere caffè, alcuni tipi di tè e Bevande energetiche può danneggiare le funzioni dello sfintere che chiude lo stomaco dalla gola.

Bevande gassate, compresi alcol, energia e acqua minerale. Influiscono sulla formazione di gas e contribuiscono all'ingresso di acido nella gola.

Zucchero e dolcificanti artificiali. Possono causare l'eccesso di cibo e peso in eccesso. Con la dysbacteriosis, lo zucchero può essere la causa principale del reflusso acido.

cibo frittoè untuoso e dannoso per il tuo apparato digerente. Potrebbe causare lo sviluppo batteri nocivi nel corpo.

cibo trattato (e cosa compri nel reparto culinario o speciale del supermercato) contiene molto sale e zucchero. Evita i cibi con mais e patate. Evita patatine, cracker, cereali. La maggior parte di questi prodotti contiene mais o il suo sciroppo, che possono causare reflusso acido. Il troppo sale è un altro grande problema per prodotti confezionati. Uno studio svedese su 1.000 persone ha scoperto che mangiare una dieta ricca di sale favorisce il reflusso acido ().

Cioccolato. Molte persone riferiscono che evitare il cacao e il cioccolato riduce il bruciore di stomaco. Molti prodotti a base di cioccolato contengono grassi trans, caffeina e zucchero, i peggiori nemici della digestione.

Latticini. Non tutti i latticini sono uguali. Il latte grasso può causare la produzione di succo gastrico e il suo ingresso in gola. Lo stesso problema vale per i formaggi. Lo stomaco ha bisogno di più succo per digerire i formaggi a pasta dura, quindi il formaggio può causare bruciore di stomaco.

Cibo piccante può essere salutare (cayenne, peperoncino, cannella) ma può aumentare il reflusso acido effetto sgradevole. Dovresti controllare l'impatto cibo piccante su te stesso, poiché la reazione del corpo è individuale per ciascuno.

pomodori e prodotti a base di pomodoro con cipolla. In generale, fanno bene alla salute, ma possono causare reflusso acido in alcune persone. In un modo o nell'altro, ma tutti dovrebbero evitare il ketchup, ha molto sale e zucchero.

Agrumi e succhi. Influiscono sull'acidità e peggiorano i sintomi.

Maionese e condimenti per insalata. Sono grassi, contengono sale e fanno male alla salute.

menta colpisce gravemente lo sfintere che protegge la gola, permettendo all'acido di salire nella gola.

Conclusione

1. Il reflusso acido si verifica quando l'acido dello stomaco sale in gola. I sintomi sono bruciore di stomaco, alito cattivo, eruttazione, dolore durante la deglutizione del cibo.
2. Le cause del reflusso acido sono: malnutrizione, eccesso di cibo, fretta durante i pasti, gravidanza, obesità, dysbacteriosis.
3. Sbarazzati del reflusso acido con nutrizione appropriata, dieta e scelte alimentari sane.

Il reflusso acido è un problema comune, ma non preoccuparti. condizione normale. Il tuo stile di vita influisce sul funzionamento del tuo sistema digestivo e le tue condizioni dipendono da questo. Questo è un circolo vizioso ed è estremamente importante per te assicurarti che sia buono. Fai sport, mangia bene e mantieni la tua giovinezza e bellezza.

Se ti senti a disagio dal reflusso acido per più di 2 settimane, questo è un motivo per visitare uno specialista. Molto probabilmente, dovrai sottoporti a test e sottoporsi a una procedura di gastroscopia, ma non dovresti averne paura. Ora è fatto senza dolore e nessun disagio.

Per non dover consultare un medico, devi decidere una dieta, rinunciare al cibo spazzatura, masticare accuratamente il cibo e praticare sport!

Anche qualcuno che non ha mai sentito parlare di reflusso acido lo riconoscerà quasi sicuramente dalla descrizione dei sintomi. Potresti anche avere familiarità con un altro nome per questa malattia, GERD (malattia da reflusso gastroesofageo).

Queste termini medici usato per descrivere un tipo grave di bruciore di stomaco che si verifica quando l'acido dello stomaco entra nell'esofago. Normalmente, il rilascio di questi acidi è controllato da un muscolo chiamato sfintere gastroesofageo. Se lo sfintere esofageo si indebolisce per qualsiasi motivo, l'acido entra nell'esofago, causando bruciore di stomaco.

Fortunatamente, ci sono molti trattamenti per questa condizione, il più popolare dei quali include:

Cambiare le abitudini alimentari e di consumo

Il primo passo per affrontare il reflusso acido è cambiare abitudini alimentari e consumo di alcol. Mangia piccoli pasti, masticando accuratamente ogni boccone. Evita i pasti abbondanti la sera. Si raccomanda inoltre di smettere di bere alcolici entro 4 ore prima di coricarsi.

Cambiare le abitudini del sonno

Cambiare la posizione del corpo aiuta a ridurre la possibilità e la gravità del reflusso acido durante la notte. Metti un altro cuscino sotto la testa, sollevandolo così al di sopra del livello del corpo di 20 centimetri.

Smettere di fumare e un peso sano

persone che fumano sovrappeso hanno maggiori probabilità di sperimentare reflusso acido. Smettere di fumare e mantenere un peso sano può migliorare notevolmente i sintomi di GERD.

Farmaci

Nella maggior parte dei casi farmaci applicata ai Trattamento GERD vengono dispensati senza prescrizione medica. Ricorda però che ogni medicinale ha una sua particolarità e un suo principio di azione. Pertanto, consultare il farmacista o il professionista sanitario prima dell'acquisto.

Chirurgia

Il reflusso acido è provocato dai succhi digestivi che salgono dallo stomaco fino all'esofago (il loro movimento è accompagnato da una sensazione di bruciore). La maggior parte delle persone crede che la causa del disagio sia il consumo di cibi con molto acido. In realtà, è vero il contrario: incolpare bassa acidità e cattiva digestione.

Sintomi e cause del reflusso acido

Lo sfintere esofageo, durante la normale funzione, impedisce all'acido di tornare nell'esofago. In caso di disfunzione, la valvola si apre, l'acido fuoriesce, causando non solo disagio, ma anche distruggendo la membrana mucosa, che è irta di cicatrici del tessuto, in casi gravi- cancro dell'esofago.

Il reflusso è caratterizzato i seguenti sintomi:

- bruciore e dolore al petto;

- sapore amaro in bocca;

- disordini del sonno;

- gonfiore;

- nausea, perdita di appetito;

- bocca asciutta.

Per provocare una violazione dello sfintere esofageo può:

- abbuffate;

- dieta sbagliata - consumo di porzioni abbondanti per 1-2 volte, invece di 5-6 ricevimenti;

— sovrappeso;

- ernia iatale;

- gravidanza;

- alcuni alimenti (lavorati, raffinati, fritti, dolci);

- assunzione di antibiotici, farmaci per la cura di ipertensione, asma, artrite, osteoporosi, malattie cardiache;

- stress cronico;

- carenza nutrienti;

- Abuso di fumo, alcol e caffeina.

Trattamenti Tradizionali per Reflusso

Il bruciore di stomaco e il reflusso vengono trattati con antidolorifici, inibitori, antiacidi, bloccanti dei recettori dell'istamina (cimetidina, ranitidina, famotidina).

Fra effetti collaterali: indigestione, anemia, maggiore affaticamento, depressione.

In uso a lungo termine gli inibitori aumentano il rischio di infezione da clostridi e lo sviluppo di colite pseudomembranosa (l'intestino si infiamma, compaiono ulcere sanguinanti, la diarrea non si ferma). Rischio di accadimento effetti collaterali maggiore negli anziani e in quelli con malattie croniche che richiedono antibiotici a lungo termine.

Dieta per il reflusso acido

Alimenti per combattere il bruciore di stomaco e migliorare il reflusso acido:

— kefir e yogurt- mantenere l'equilibrio batteri benefici, migliorare la digestione, lenire il tratto digestivo. È importante latticini contenevano colture attive vive (il processo di fermentazione dovrebbe durare circa 24 ore);

— brodo di ossa di manzo- contiene collagene (mucoso cicatrizzante), glicina (che fornisce azione sedativa), prolina (partecipando alla sintesi del collagene), glutammina (rafforzamento dell'immunità);

— verdure fermentate(kimchi, pomodori in salamoia, cetrioli, cavoli);

— kombucha- una fonte di probiotici;

— aceto di mele- normalizza l'acidità;

— latte di cocco- contiene potassio ed elettroliti per aiutare a mantenere livello ottimale idratazione (basato su questo prodotto, puoi fare il kefir);

— Olio di cocco- una fonte di grassi sani. Contiene acido laurico, che elimina l'infiammazione, migliora l'immunità, distrugge batteri patogeni;

— verdure a foglia, carciofi, asparagi, cetrioli, zucche;

— formaggio stagionato;

- tonno, aringa, salmone, merluzzo;

- mandorle Noci, semi di zucca;

- Miele;

- finocchio, zenzero;

- succo di aloe

Una dieta costruita utilizzando questi ingredienti è indicata anche per la sindrome dell'intestino permeabile, l'ischemia, l'iperattività e il deficit di attenzione.

Alimenti da evitare:

- alcol: è particolarmente pericoloso abusare di tali bevande prima di coricarsi;

- caffeina (non solo nel caffè, nelle bevande energetiche, ma anche nel tè nero) - irrita l'esofago, distrugge lo sfintere;

- bibite gassate (sia alcoliche che analcoliche);

- zucchero, dolcificanti artificiali - infiammazione del carburante;

— cibo fritto- i cibi grassi e fritti impiegano più tempo a digerirsi, causando un'eccessiva produzione di acido;

- alimenti trasformati, che includono farina bianca, sale, amido di mais, melassa (patatine, cracker, biscotti);

- cioccolato - grassi, caffeina e zucchero nella sua composizione aggravano la condizione con reflusso;

- i prodotti lattiero-caseari (pastorizzato, ad alto contenuto di grassi, contenenti zucchero) provocano il rilascio di acido;

- raffinato oli vegetali;

- spezie - cannella, pepe di Caienna e altre spezie sono utili per una persona sana, ma con il reflusso aumentano la sensazione di bruciore;

- pomodori e piatti da loro - in generale, questo cibo salutare, ma l'uso del ketchup (anche naturale), le salse con l'inclusione di pomodori possono aumentare il bruciore di stomaco;

- agrumi;

- condimenti per insalate cremosi e oleosi;

- menta - riduce la pressione nello sfintere, facendo passare l'acido nell'esofago.

Fondi aggiuntivi combattere il reflusso

1) Enzimi digestivi- Aiuta a scomporre il cibo e ad assorbire i nutrienti.

2) Probiotici - batteri sani sostegno microflora intestinale, spostare microrganismi patogeni.

3) Betaina e pepsina (assunte prima dei pasti): eliminano il disagio, migliorano la digestione.

4) Zenzero e tè alla camomilla(può essere addolcito con miele) - riduce l'infiammazione, anestetizza.

5) Magnesio - efficace contro il bruciore di stomaco.

6) L-glutammina - cura un intestino permeabile, efficace per la colite.

7) Melatonina - nelle persone con reflusso acido, la concentrazione di questo ormone è significativamente ridotta.

8) Succo di limone: consente di alleviare i sintomi del reflusso, ma non è adatto a tutti. Puoi unire il succo di limone con lo zenzero aggiungendolo al tè o all'acqua.

Assunzione di cibo consapevole

Con il reflusso, è importante smettere di mangiare "di corsa", ingoiando pezzi enormi. La migliore lavorazione degli alimenti avverrà in cavità orale, più facile sarà per lo stomaco affrontarlo. È importante non mangiare troppo, mangiare in modo frazionato in modo che la pressione sullo sfintere sia minima (altrimenti è possibile il rigurgito di cibo acido e non digerito). La cena dovrebbe essere programmata 3 ore prima di coricarsi o prima. Se hai fame, bevi una tisana con briciole di pane integrale.

È necessario indossare abiti larghi, evitando pressioni sullo stomaco e sull'esofago (non lasciarti trasportare da corsetti e cinture strette).

Cambiamenti dello stile di vita

Oltre a seguire una dieta e assumere integratori speciali, quanto segue aiuterà a prevenire il bruciore di stomaco:

— capacità di affrontare lo stress– è importante imparare a rilassarsi (usando la meditazione, l'arteterapia, lo yoga). Alcuni punti di riflesso nella zona il petto associato alla digestione, l'esposizione ad essi (durante il massaggio, la digitopressione, l'agopuntura) può portare sollievo;

— dormire di lato(La testa deve essere su una pedana). Alza il cuscino, regola la parte posteriore del letto, metti un piccolo rullo sotto il materasso: queste azioni aiuteranno a prevenire il ritorno dell'acido nell'esofago;

— sport al mattino, carichi moderati. Un "no" categorico alla torsione: durante l'esecuzione di questo esercizio, lo stomaco viene pizzicato, il che aumenta il dolore;

— smettere di fumare.

Nel trattamento del reflusso, non dovresti fare affidamento sui farmaci, alleviano solo temporaneamente i sintomi. Ottenere risultato positivo a lungo termine, dovrai seguire una dieta e attenerti alle regole sopra descritte. Se i sintomi sono accompagnati da raucedine, mancanza di respiro, mal di stomaco dopo aver mangiato, diarrea, problemi con la deglutizione del cibo, dovresti visitare immediatamente un gastroenterologo.