Come fare uno spermogramma. Procedura di analisi: come viene realizzato uno spermogramma? Preparazione per la consegna

Lo sperma è un liquido molto importante prodotto dalle gonadi maschili e coinvolto nel processo di fecondazione dell'ovulo. Se una donna non può un lungo periodo per rimanere incinta, all'uomo viene chiesto di eseguire uno spermogramma, che mostrerà la qualità e il funzionamento del liquido seminale.

Spermogramma- Questo è uno studio del liquido seminale per identificare la patologia. Sulla base dei risultati dell'analisi, puoi scoprire le cause dell'infertilità negli uomini, che è comune come infertilità femminile. Un risultato corretto e affidabile può essere ottenuto solo se si prepara e si supera adeguatamente l'analisi.

Perché hai bisogno di uno spermogramma?

L’infertilità maschile è una delle patologie più diffuse oggigiorno. Secondo le statistiche, quasi il 40% della popolazione maschile soffre di infertilità. Uno spermogramma è un test obbligatorio quando si esamina un uomo per l'infertilità.

Se tutti i parametri dell'analisi dello spermogramma sono normali, viene fatta una diagnosi

Indicazioni per lo spermiogramma

Si consiglia l'analisi dello spermiogramma per le seguenti patologie:

• Rivelando infertilità maschile se una donna non è incinta da 6 mesi, senza usare contraccettivi;
• Se un uomo intende donare lo sperma;
• Valutare la qualità e il normale funzionamento dei testicoli, dove vengono prodotti e maturano gli spermatozoi.
• Scopri il motivo.

Come viene esaminato lo sperma?

Lo spermogramma viene esaminato in due fasi:

1. L'esame dello sperma viene effettuato macroscopicamente:
   • Consistenza del liquido seminale;
   • La durata della sua transizione allo stato liquido;
   • Quantità di eiaculato;
   • Colore;
   • Acidità;
   • Densità.
2. Esame microscopico dello sperma:
   • Viene considerato il loro movimento;
   • Rapporto percentuale tra spermatozoi attivi e passivi;
   • La presenza di un processo infiammatorio nell'eiaculato;
   • Si studia la morfologia.

Come prepararsi adeguatamente per uno spermogramma?

Per ottenere un risultato di alta qualità dallo studio dell'eiaculato, è necessario prepararsi adeguatamente. Questo è molto importante per stabilire la diagnosi corretta e sottoporsi al trattamento.

La preparazione corretta e competente per la procedura di esame dello sperma comprende i seguenti aspetti:

Come eseguire correttamente uno spermiogramma?

Regole e caratteristiche dell'esecuzione di uno spermogramma:

Un uomo non può donare lo sperma per l'analisi nelle seguenti condizioni:

• Negli ultimi 60 giorni si è registrato un aumento della temperatura sopra i 38 gradi;
• Se sono stati assunti antibiotici per 3 mesi.

Come ottenere un buon risultato dello spermiogramma?

Per migliorare il risultato dell'esame microscopico e macroscopico dell'eiaculato, è necessario seguire il seguente algoritmo di azioni:

• Vietato fumare;
• Evitare di bere bevande alcoliche;
• Non abusare di caffè o tè forti;
• È utile aggiungere più fibre, vitamine e minerali alla propria dieta;
• Alimenti vegetali, proteine, prodotti lattiero-caseari fermentati;
• Praticare sport, che aumenteranno significativamente la qualità dello sperma;
• Dormi bene per almeno 8 ore;
• Lo sperma di migliore qualità matura dalle 22:00 alle 6:00;
• Il periodo di astinenza sessuale prima di fare uno spermogramma dovrebbe essere di 2 giorni, ma non più di una settimana;
• Si consiglia di testare lo sperma due volte ogni 21 giorni. Se il risultato differisce in modo significativo, è necessario eseguire lo studio una terza volta.

Soltanto preparazione adeguata fare uno spermogramma ti aiuterà a ottenere un risultato affidabile e a sottoporti a un trattamento adeguato.

Come migliorare i risultati scadenti dello spermiogramma?

Per migliorare il risultato dello spermogramma, è necessario rispettare le seguenti regole:

Vitamine per migliorare il numero di spermatozoi

Per migliorare la qualità dello sperma, è necessario assumere le seguenti vitamine:

• Tiavmina cloridrato;
• Acido ascorbico;
• zinco;
• acido folico;
• vitamina E;
• selenio.

Complesso vitaminico può migliorare significativamente la qualità dello sperma e può essere ottenuto attraverso la dieta. Ma anche il più alto dieta bilanciata non sarà in grado di soddisfare pienamente il bisogno di vitamine e microelementi. Pertanto si consiglia di procedere trattamento preventivo utilizzando un complesso di vitamine.

Farmaci per migliorare il numero degli spermatozoi

Per migliorare la qualità dello spermogramma e le condizioni dello sperma, i medici raccomandano di assumere complessi vitaminici:

• Spematon. Il farmaco contiene zinco, L-cartinina e vitamina E. Il complesso vitaminico aiuta con problemi di concepimento di un bambino, aiuterà ad aumentare la qualità e la quantità dello sperma mobile;
• Folati. La composizione include acido folico, che aiuta ad aumentare il processo di concepimento. Può essere assunto da donne e uomini contemporaneamente per accelerare il concepimento e la nascita di un bambino;
• Spermapianta. Include: Erbe medicinali ortica e taurano, che hanno un effetto positivo sul sistema riproduttivo.

Metodi tradizionali che migliorano la qualità dello sperma

Anche i seguenti metodi tradizionali migliorano la qualità dello sperma:

L'infertilità maschile è la causa dell'assenza di prole nel 40% dei casi di matrimonio sterile. Il metodo principale che aiuta a diagnosticare questa condizione è uno spermogramma. Perché è necessaria questa procedura? L'esame dell'eiaculato, o liquido seminale, aiuta il medico a suggerire il ruolo del fattore maschile nell'infertilità di coppia.

Questa analisi mostra quanto sono vitali gli spermatozoi e se possono fecondare un ovulo. Uno spermogramma è prescritto nelle seguenti situazioni:

1. L'assenza di figli in una coppia, con rapporti sessuali regolari per un anno, senza protezione della gravidanza.
2. Malattie degli uomini che portano alla sterilità (varicocele, infiammazione dei testicoli - orchite, prostatite, lesioni genitali, disturbi ormonali).
3. Nell'ambito di un programma di fecondazione in vitro o inseminazione artificiale, quando il concepimento non avviene in condizioni naturali.
4. Pianificazione razionale della gravidanza.
5. Il desiderio di un uomo di vedere se può avere figli.

Puoi leggere le cause e il trattamento dell'infertilità maschile in.

Metodo di analisi

La preparazione per uno spermogramma include l'astinenza sessuale prima di ricevere l'eiaculato per 2-3 giorni, ma non più di una settimana. Lo sperma si ottiene attraverso la masturbazione. Questo metodo è più fisiologico del rapporto interrotto, che è in rari casi si applica anche. È possibile utilizzare un preservativo medico speciale che non contenga lubrificanti o altro sostanze chimiche. Viene distribuito in laboratorio. Condizioni per ottenere il liquido seminale: può essere raccolto sia in laboratorio che a casa, in un ambiente più familiare.

Regole per l'invio del materiale: entro e non oltre un'ora dalla raccolta, l'eiaculato deve essere consegnato al laboratorio per l'analisi. La temperatura dell'ambiente in cui si trova in questo momento dovrebbe essere vicina alla temperatura corporea. Sarebbe saggio utilizzare un contenitore speciale: un termostato. Potete però sfruttare il calore naturale del corpo anche posizionando il contenitore con il materiale ottenuto sotto l’ascella.

Come eseguire correttamente uno spermiogramma?

Durante i quattro giorni precedenti lo spermiogramma, è vietato bere alcolici, compresa la birra, nonché sottoporsi a procedure termali - visitare stabilimenti balneari, saune, bagni caldi, lavorare in condizioni sfavorevoli. Non dovresti prendere sonniferi o sedativi. Altrimenti, un uomo dovrebbe condurre una vita normale. Dopo gli antibiotici (assunzione dell'ultima pillola o iniezione), dovrebbero trascorrere almeno due settimane. Si ritiene che non vi sia alcuna influenza della fluorografia sui parametri dello spermogramma.

L’analisi è relativamente economica e i risultati sono pronti entro pochi giorni.

Conta spermatica normale

Spermogramma di un uomo sano (standard OMS)

A seconda dell'ambito dello studio, si distinguono i seguenti tipi di spermogramma:

• di base, effettuato in conformità con gli standard dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, compresi tutti gli indicatori di base;
• MAR test, che determina la presenza di anticorpi antisperma di diverse classi che distruggono lo sperma;
• analisi morfologica o spermogramma secondo Kruger.

Tutti questi tre tipi insieme costituiscono uno spermogramma esteso. Di solito viene prescritto se durante il test di base vengono rilevati cambiamenti.

In alcuni casi, il medico può prescrivere e ricerca biochimica eiaculato - determinazione del fruttosio, L-carnitina, zinco, alfa-glucosidasi nella sua composizione.

Per valutare la struttura e la funzione dello sperma, vengono utilizzati la microscopia a contrasto di fase e coloranti speciali: ematossilina, meno spesso colorazione Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa e Schorr.

Indicatori normali macroscopici

Gli indicatori normali dello spermogramma sono stati determinati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel 1999. Includono i seguenti elementi:

• il volume di sperma ottenuto è superiore a 2 ml;
• subito dopo aver ricevuto lo sperma è viscoso;
• la liquefazione avviene dopo un massimo di 30 minuti;
• la viscosità non è superiore a 2 cm, cioè lo sperma può essere allungato verso l'alto fino a questa distanza utilizzando una bacchetta di vetro;
• colore bianco-grigiastro;
• odore particolare;
• Il valore del pH è 7,2 – 8,0, il che dimostra reazione alcalina sperma;
• L'eiaculato è torbido, ma al suo interno non è rilevabile il muco.

Indicatori microscopici della norma

Questi sono indicatori macroscopici determinati dall'esame esterno del materiale. Utilizzando metodi di esame microscopico, vengono determinati i seguenti indicatori di uno spermogramma normale:

• un millilitro di eiaculato dovrebbe contenere almeno 20 milioni di spermatozoi e in totale il materiale risultante dovrebbe contenere almeno 40 milioni di cellule germinali maschili;
• Almeno un quarto (25%) di loro deve essere attivamente mobile;
• dovrebbe esserci meno della metà degli spermatozoi immobili (50% o meno);
• agglutinazione e aggregazione (incollaggio e formazione grandi cluster) non dovrebbe essere definito;
• la norma dei leucociti non è superiore a 1 milione;
• lo sperma normale dovrebbe costituire più della metà (50%) di tutte le cellule;
• gli spermatozoi con una struttura (morfologia) normale della testa rappresentano normalmente più del 30%;
• nell'eiaculato non possono essere presenti più del 2-4% di cellule della spermatogenesi (precursori immaturi delle cellule germinali).

Risultati dello spermiogramma

Questi possono includere termini che indicano la qualità e la quantità dello sperma:

• aspermia: non c'è eiaculato (cioè vengono restituiti i piatti vuoti);
• oligozoospermia: diminuzione del numero di cellule, meno di 20 milioni in 1 ml di eiaculato;
• azoospermia: non si trovano spermatozoi nell'eiaculato;
• criptozoospermia: sono stati rinvenuti singoli spermatozoi dopo una ricerca approfondita mediante centrifugazione;
• astenozoospermia: gli spermatozoi sono inattivi;
• teratozoospermia: forme patologiche sperma.

Se viene rilevato uno spermogramma errato, è necessario ripetere l'analisi due settimane dopo un'adeguata preparazione e il rispetto di tutte le condizioni per il test. In caso di dubbio, lo studio viene ripetuto tre volte e viene considerato affidabile quello più affidabile. buon risultato. Di solito si consiglia di eseguire test ripetuti in laboratori diversi per escludere una valutazione soggettiva da parte dello stesso tecnico di laboratorio.

Norme e deviazioni dello sperma

In generale, tutti gli indicatori dello spermogramma possono cambiare dopo un po' di tempo. Pertanto, le violazioni identificate non sono motivo di panico e accuse infondate da parte del partner.

Di seguito presentiamo i principali risultati e le ragioni delle deviazioni dalla norma.

I risultati dell'esame dovrebbero essere valutati da uno specialista insieme ad altri dati clinici sull'uomo. Tuttavia, ogni paziente ha il diritto di studiare autonomamente i propri indicatori e confrontarli con la norma raccomandata. Gli indicatori spermiologici dell’OMS sono generalmente accettati. Diamo un'occhiata più da vicino a loro.

1. Il periodo ottimale di astinenza è considerato compreso tra 2 e 7 giorni, idealmente 4 giorni. Se è necessario ripetere l'analisi, il periodo di astinenza sessuale dovrebbe essere lo stesso di prima della prima procedura.
2. Il volume di sperma ottenuto per eiaculazione varia da 2 a 5 ml. Se il volume dell'eiaculato è inferiore a 2 ml, si parla di “microspermia” e indica attività insufficiente ghiandole sessuali accessorie, in particolare la prostata. Inoltre, la microspermia può essere causata dall’eiaculazione retrograda (flusso di spermatozoi verso vescia), diminuzione della pervietà del tratto genitale, sottosviluppo dei caratteri sessuali, breve periodo di astinenza. Secondo gli standard dell’OMS, non è stato stabilito il limite superiore del volume normale. Tuttavia, alcuni esperti ritengono che un aumento superiore a 5 ml possa essere un segno di infiammazione della prostata o delle vescicole seminali.
3. Il colore normale è grigiastro, ma è accettabile anche una tinta gialla. Tuttavia, il colore giallastro dello sperma può essere un segno di ittero o indicare l'assunzione di alcune vitamine (in particolare la vitamina A) o prodotti alimentari (succo di carota). Nella maggior parte dei casi, quando si esegue uno spermogramma, la determinazione del colore è solo un omaggio alla tradizione.
4. L'indice di acidità deve essere superiore a 7,2. Non esiste un limite massimo, ma molti esperti ritengono che una diminuzione del pH inferiore a 7,2 e un aumento superiore a 7,8 sia un sintomo di infiammazione della prostata o delle vescicole seminali.
5. Il tempo necessario affinché lo sperma diventi liquido non dovrebbe superare i 60 minuti. Se l'eiaculato rimane viscoso per lungo tempo, impedisce il movimento degli spermatozoi, li trattiene nella vagina e riduce drasticamente le loro proprietà fertilizzanti. Le ragioni della lenta liquefazione dell'eiaculato sono l'infiammazione delle ghiandole sessuali accessorie (prostatite, vescicolite) o la carenza di enzimi.
6. La viscosità dell'eiaculato deve essere tale che, una volta separato dalla pipetta, la lunghezza del filo non superi i 2 cm. Dopo la liquefazione, questa distanza non deve superare 0,5 cm. Aumento della viscosità indica una diminuzione significativa della capacità fecondante degli spermatozoi.
7. 1 ml di eiaculato dovrebbe contenere più di 20 milioni di spermatozoi. Un aumento del numero di spermatozoi oltre i 120 milioni è chiamato “polizoospermia”. Questa condizione è accompagnata da una scarsa capacità fertilizzante ed è spesso seguita da una diminuzione del loro numero. La polizoospermia richiede osservazione e test ripetuti. Le cause di questa condizione sono disturbi endocrini, cattiva circolazione degli organi genitali, influenza di tossine o radiazioni, infiammazioni e, meno comunemente, patologie immunitarie.
8. Il numero totale di spermatozoi è pari o superiore a 40 milioni ed è il numero di cellule in 1 millilitro moltiplicato per il volume dell'eiaculato. Le cifre estremamente normali sono rispettivamente di 40-600 milioni. Le ragioni della variazione di questo indicatore sono le stesse del paragrafo precedente.
9. La motilità degli spermatozoi viene valutata dalla velocità e dalla direzione del loro movimento. Ci sono 4 gruppi: A – attivo, si muove dritto, B – con scarsa mobilità, si muove dritto, C – con scarsa mobilità e movimenti scorretti, D – che non fa movimenti. Normalmente, un'ora dopo l'eiaculazione, il gruppo A costituisce più di un quarto di tutte le cellule, oppure i gruppi A e B ne costituiscono più della metà. Il contenuto dei gruppi C e D non può essere superiore al 20% ciascuno. Le cause dell’astenozoospermia non sono del tutto chiare. Si ritiene che possa essere causato da tossine o radiazioni, infiammazioni, disturbi immunitari e cattive condizioni ambientali. Questo disturbo si verifica anche tra i lavoratori dei negozi caldi, gli addetti agli stabilimenti balneari, i cuochi e altre persone che lavorano sotto temperatura elevata ambiente. Nel 2010 è stata abolita la divisione in quattro gruppi, sostituita da caratteristiche come “con movimento progressivo”, “con movimento non progressivo”, “stazionario”.
10. Il contenuto di spermatozoi strutturalmente normali capaci di fecondazione deve essere almeno del 15%. La valutazione della struttura (morfologia) è soggettiva; non sono stati sviluppati standard unificati per questo indicatore dello spermogramma. Normalmente, gli spermatozoi sono cellule ovali con code mobili. Quando si valuta la morfologia secondo Kruger, viene determinato un difetto della testa o altra patologia della testa (troppo grande o piccola, biforcuta, a forma di pera) o cambiamenti nel collo. In genere, gli spermatozoi normali costituiscono dal 40 al 60% di tutte le cellule, ma questa cifra dipende in gran parte dal metodo di esame dello striscio. La teratospermia è una condizione in cui sono presenti meno del 20% di cellule normali. Spesso si tratta di una condizione temporanea che si verifica sotto l'influenza di stress e tossine. Una morfologia scadente è spesso osservata nei residenti di città industriali con cattive condizioni ambientali.
11. Il contenuto di sperma vivo nell'eiaculato deve essere almeno del 50%. Una diminuzione di questo indicatore è chiamata “necrospermia”. A volte è temporaneo, causato da tossine, malattie infettive o stress. La necrospermia permanente ne è la prova disturbi gravi formazione dello sperma.
12. In ogni analisi si trovano cellule germinali immature (cellule della spermatogenesi). Un aumento superiore al 2% può indicare una forma secretoria di infertilità. Oggi il valore di questo parametro è diminuito.
13. Nello spermogramma non dovrebbero esserci agglutinazioni o sperma che si uniscono. Questo un evento raro, trovato nei disturbi immunitari. L'aggregazione è la formazione di complessi non solo dallo sperma, ma anche da altri elementi (leucociti, eritrociti). Si verifica a causa dell'incollaggio di elementi da parte del muco e valore diagnostico non ha. L'agglutinazione è spesso un segno della presenza di anticorpi antisperma. Queste sostanze sono prodotte sia negli uomini che nelle donne e possono causare sterilità immunitaria(la cosiddetta incompatibilità dei partner). Gli anticorpi antisperma possono essere determinati utilizzando un metodo immunochimico (test MAR).
14. I leucociti sono sempre presenti nell'eiaculato, ma non dovrebbero esserlo più di un milione(3-4 in vista). Globuli bianchi elevati nello spermogramma - un segno di infiammazione degli organi genitali (prostatite, orchite, vescicolite, uretrite e altri).
15. I globuli rossi nell'eiaculato non dovrebbero essere rilevati. Il sangue nello spermogramma può apparire con tumori del sistema genito-urinario, urolitiasi. Questo segno richiede una seria attenzione.
16. L'assenza di corpi amiloidi indica una certa diminuzione della funzione ghiandola prostatica. I grani di lecitina caratterizzano anche la funzione della prostata, la loro assenza indica eventuali violazioni.
17. Il muco può essere contenuto piccola quantità. Un aumento del volume del muco è un segno di infiammazione del tratto genitale.
18. Le cellule rotonde sono tutti gli elementi cellulari che non sono spermatozoi, cioè privi di flagelli. Questi sono leucociti e cellule immature della spermatogenesi. La valutazione di questo parametro non ha valore diagnostico indipendente. Se i leucociti rappresentano solo cellule rotonde e non ci sono cellule immature, ciò può indicare azoospermia ostruttiva (mancanza di sperma a causa dell'ostruzione del tratto genitale).

L'eiaculato viene talvolta esaminato utilizzando analizzatori speciali. Tuttavia, questo è irto di errori. È sempre preferibile se analisi microscopica effettuato da uno specialista qualificato, non da una macchina.

Va anche notato che non esiste un singolo indicatore dello spermogramma che possa convincere in modo affidabile dell'assoluta infertilità o, al contrario, della perfetta salute di un uomo (leggi altri tipi di diagnostica dell'infertilità). L'analisi di tutti questi indicatori può essere effettuata solo da un medico esperto, tenendo conto di molti altri fattori.

Perché il numero degli spermatozoi diminuisce?

Le ragioni principali per una diminuzione del numero di spermatozoi nell'eiaculato:

• disturbi endocrini ( diabete, disfunzione surrenale e ghiandola tiroidea, sottosviluppo delle gonadi, interruzione della regolazione ipotalamo-ipofisaria);
• malattia organi genito-urinari(varicocele, orchite, prostatite, traumi genitali, criptorchidismo);
• disordini genetici (ad esempio, la sindrome di Klinefelter);
• l'effetto delle tossine (alcol, steroidi, sonniferi);
• condizione febbrile;
• temperatura esterna elevata.

Perché diminuisce la motilità degli spermatozoi?

Le ragioni principali della bassa motilità degli spermatozoi:

• indossare biancheria intima attillata;
• fumo e alcolismo;
• avitaminosi;
• fatica;
• uso di lubrificanti;
• lavoro sedentario;
• onde elettromagnetiche e radiazioni ionizzanti;
• trattamento antibiotico.

È possibile migliorare la qualità dello spermogramma seguendo le seguenti raccomandazioni:

• non surriscaldarsi;
• eliminare gli effetti delle tossine (nicotina, alcol, farmaci e altri);
• seguire una routine quotidiana, dormire a sufficienza;
• Cibo salutare;
• garantire un ritmo normale della vita sessuale per ogni uomo;
• studio Fisioterapia compresi gli esercizi muscolari addominali e pavimento pelvico;
• trattare efficacemente le malattie urologiche ed endocrine;
• come prescritto dal medico, assumere farmaci per migliorare il numero degli spermatozoi (biostimolanti, vitamine, ecc.).

Sarà utile includere nella tua dieta noci, banane, avocado, pomodori, mele, melograni, semi di zucca, asparago.

Molto spesso, per migliorare la qualità dello sperma, i medici raccomandano agli uomini di farlo biologicamente additivi attivi, ad esempio, Spermaktin o Speman. Contengono aminoacidi e vitamine, inclusa la carnitina. Tali integratori vengono utilizzati in preparazione fecondazione in vitro, per il trattamento dell'oligoastenozoospermia grave. Migliorano le prestazioni dello sperma utilizzato per la donazione o la crioconservazione (congelamento).

Non sottovalutare un fattore come la frequenza dei rapporti sessuali. Dovrebbe essere sufficiente per ogni coppia specifica; non è necessario “salvare” lo sperma. In questo caso, la probabilità di concepimento aumenta anche se lo spermiogramma non è molto buono.

Pianificazione della gravidanza - punto importante, ed è necessario un approccio serio da parte di entrambi i genitori. Per aumentare la possibilità di una fecondazione rapida e anche di passare possibili patologie feto, entrambi i genitori devono sottoporsi ad un esame completo. L'esame maschile include la diagnostica, che è uno spermogramma.

Prima cosa

Per 4 giorni il marito deve astenersi dal sesso e dalle carezze sessuali: deve conservare lo sperma e impedire l'eiaculazione. Inoltre, non è necessario bere alcolici, almeno durante l'esame.

Come fare uno spermogramma?

Qui tutto è assolutamente chiaro: il metodo della masturbazione. Un'altra domanda è dove fare uno spermogramma. Ci sono due opzioni: clinica o domicilio.

Naturalmente è preferibile raccogliere lo sperma in una clinica, perché possono iniziare immediatamente l’esame dello sperma. Per comodità, gli uomini vengono portati in una stanza speciale che non assomiglia a una corsia ospedaliera ed è splendidamente decorata. Per l'eccitazione verranno fornite riviste speciali o video del momento rilevante. Inoltre, ci sono casi in cui sono ammessi i farmaci per aumentare l'erezione, ma questo è individuale e solo con il consenso del medico.

Se ti è più conveniente inviare il materiale per l'analisi a casa, ricorda che in questi casi l'esame durerà un'ora, altrimenti il ​​risultato sarà del tutto impreciso.

Lo sperma viene raccolto in uno speciale contenitore pulito. È vietato eiaculare nel preservativo perché la lubrificazione del preservativo influisce sul risultato del test. Si sconsiglia inoltre di raccogliere lo sperma dopo un rapporto sessuale interrotto: rimarranno tracce della microflora vaginale della donna.

Sottigliezze della ricerca

Il primo studio in uno spermogramma è il momento della liquefazione dell'eiaculato. In tali casi sperma maschile non sarà liquido, ma sotto l'azione degli enzimi liquefa le ghiandole prostatiche.

È così che controllano la viscosità dello sperma: lo raccolgono in una siringa e lo rilasciano attraverso un ago speciale. Una conclusione viene fatta in base allo spessore e alla lunghezza. Se lo sperma è molto sottile, la fecondazione potrebbe non avvenire. In quel momento quando denso Fluido seminale indicherà possibili problemi e sospetti di infertilità maschile.

Volume dell'eiaculato- un punto molto importante nell'analisi. Il volume più normale è fino a 4 ml. Se la quantità di sperma è inferiore, ciò potrebbe causare un problema Salute dell'uomo e una possibilità molto debole di fecondazione.

Numero di spermatozoi- Molto punto principale, che influisce sulla possibilità di concepimento. Possono essere contati utilizzando uno speciale dispositivo microscopico. La quantità normale è di 20 milioni di spermatozoi per millimetro di sperma.

Anche la motilità degli spermatozoi è importante. Dopotutto, non è difficile intuire che sono gli “agili” e i “vivaci” che hanno maggiori probabilità di incontrare l'uovo. In quel momento, il medico può dire quanti spermatozoi sono vivi. Utilizzando uno spermogramma, è possibile identificare la percentuale di spermatozoi anormali.

L'acidità dell'eiaculato viene utilizzata per determinare la presenza di un disturbo negli uomini. funzione riproduttiva. Un simile cambiamento non può garantire una soluzione al problema, ma è il punto principale esame completo, consentirà inoltre di diagnosticare e prescrivere correttamente il trattamento.

Durante lo studio, il colore dello sperma non viene preso in considerazione. Lo sperma più normale è chiaro, lattiginoso, bianco-grigio. Lo sperma può anche avere una tinta rosata - questo indica una grande presenza di globuli rossi al suo interno.

Decodifica e ricerca dello spermogramma

Non tutto è perduto

Anche se non sei soddisfatto dei risultati del tuo medico, non ti faccio prendere dal panico in ogni caso. Non dimenticarlo medicina moderna tratta con successo l'infertilità negli uomini. Sapete che i risultati sono influenzati da molti fattori e c'è la possibilità, nel corso del trattamento, di mostrare una nuova analisi che confermerà la tua salute. E presto diventerai sicuramente papà.

Patologie dello sperma:

Spermogramma – (sperma + greco gramma – record; sinonimo – spermatogramma), un'analisi completa e dettagliata dello sperma ( Proprietà fisiche, composizione chimica e cellulare, ecc.), che permette di valutare la capacità dell’uomo di fecondare.

Le caratteristiche dello spermogramma includono i seguenti indicatori (i valori minimi sono forniti secondo gli ultimi standard dell'OMS del 2010):

• quantità di eiaculato - 1,5-6 ml
• colore: bianco latte
• odore - castagna
• pH: 7,2-7,4
• tempo di liquefazione - 20-30 min
• viscosità - 0-5 mm
• numero di spermatozoi in 1 ml - più di 15 milioni/ml
• il numero di spermatozoi nell'intero eiaculato è superiore a 39 milioni
• mobile - oltre il 40%
• attivamente mobile - oltre il 32%
• numero di spermatozoi vivi - oltre il 58%
• forme normali - più del 4%
• leucociti - fino a 10 per campo visivo
• globuli rossi - no
• epitelio - 2-3
• Cristalli Bechter - singoli
• grani di lecitina - molto
• muco - no
• spermaagglutinazione - no
• microflora - no
• test di resistenza speciali - 120 minuti o più
• velocità di movimento degli spermatozoi - 3 mm/min
• attività metabolica - 60 minuti o più
• affaticamento: la percentuale di forme mobili dopo 1 ora diminuisce del 10%,
  dopo 5 ore – del 40%

Va notato che una deviazione da queste caratteristiche in una direzione o nell'altra non è sempre un segno di una malattia. Soltanto valutazione complessiva I dati ottenuti e le loro relazioni permettono di valutare la capacità fertilizzante di un uomo. Allo stesso tempo, uno spermogramma può essere utilizzato non solo per identificare l’infertilità, ma consente anche di valutare altre anomalie patologiche nella salute di un uomo.

Per esempio, contenuto aumentato i leucociti possono indicare la presenza di processi infiammatori. E non solo dentro sistema riproduttivo, ma in tutto il corpo. Bisogna però ricordare che il contenuto dei leucociti nel sangue non è costante, ma può variare a seconda dell'ora del giorno e stato funzionale corpo. Il numero dei globuli bianchi può aumentare soprattutto dopo aver mangiato alimenti ad alto contenuto proteico(leucocitosi alimentare), nonché dopo attività fisica e stress emotivo. Secondo gli standard dell'OMS, è considerata accettabile una quantità non superiore a 1 milione di leucociti per ml. Se ci sono molti leucociti, un uomo dovrebbe prestare attenzione al suo stile di vita.

Regole per effettuare l'analisi

Per sottoporre lo sperma all'analisi, un uomo deve soddisfare alcuni semplici requisiti. È necessario astenersi completamente dall'attività sessuale per almeno 3-4 giorni, ma non più di una settimana. Nei giorni di astinenza non dovresti bere alcolici (nemmeno birra), farmaci, fare vapore, fare un bagno (preferibilmente lavare sotto la doccia). È meglio ottenere lo sperma in laboratorio attraverso la masturbazione o il coito interrotto. Non è possibile ricevere lo sperma in un preservativo, poiché a contatto con la gomma e le sostanze con cui è trattato il preservativo, gli spermatozoi perdono la mobilità dopo 15-20 minuti. È meglio donare lo sperma per l'analisi nella stessa stanza in cui si trova il laboratorio. Il raffreddamento dello sperma porta alla distorsione dei suoi parametri. La temperatura ottimale per evitare la morte degli spermatozoi è compresa tra 20 e 37°C. È molto importante che tutto lo sperma espulso durante l'eiaculazione finisca completamente nella vetreria da laboratorio. La perdita anche di una sola porzione (soprattutto della prima) può distorcere notevolmente il risultato dello studio. Soddisfare tutti questi requisiti aiuterà ad evitare errori negli indicatori dello spermogramma. Ciò è particolarmente importante quando si valuta lo sperma negli uomini con spermatogenesi insufficiente e negli anziani. Se il numero di spermatozoi è alto, puoi limitarti a un'analisi. In presenza di cambiamenti patologici nell'eiaculato sono necessarie analisi 2 o 3 volte con un intervallo di una settimana.

È importante ricordare che la potenza di un uomo non è un indicatore della sua fertilità, cioè capacità di avere figli. Spesso la fiducia di una donna nella buona funzione riproduttiva del marito si basa solo su un’elevata valutazione della sua potenza sessuale. Tuttavia, una potenza estremamente bassa è spesso combinata con un'eccellente fertilità dello sperma e viceversa: il proprietario di sperma senza sperma può avere una potenza elevata. Di solito è molto difficile costringere questa categoria di uomini a sottoporsi ad un test dello sperma, soprattutto con una breve storia di matrimonio sterile. È necessario dar prova di fermezza, sorretta dalla conoscenza di quanto appena detto.

È anche impossibile giudicare la capacità di generare figli e le qualità maschili dal volume dello sperma. Come dimostra la pratica, un grande volume di sperma non significa la sua maggiore capacità fecondante. In generale, la capacità fecondante degli spermatozoi è caratterizzata non tanto dal suo volume, ma dal numero di spermatozoi nell'eiaculato, che per una gravidanza riuscita deve essere almeno 39 milioni (secondo l'OMS). In questo caso, gli spermatozoi mobili dovrebbero rappresentare almeno il 40% del loro numero totale.

Prima dell'eiaculazione, una piccola goccia di liquido (pre-eiaculato) bagna l'estremità del pene. Proviene dalla ghiandola di Cooper ed è altamente alcalino, neutralizzando ogni traccia di acido dopo la minzione. Pulisce e risciacqua l'uretra, preparandola al passaggio dello sperma. Questo fluido contiene diverse migliaia di spermatozoi. Esiste una teoria secondo la quale questi sono gli spermatozoi della massima qualità. A causa di questo calo, la pratica contraccettiva mediante il “coito interrotto” spesso non dà il risultato del tutto atteso.
Sebbene l’astinenza prolungata aumenti il ​​numero degli spermatozoi nel liquido seminale, la loro capacità fecondante diminuisce.

Un ambiente oleoso e appiccicoso riduce la motilità degli spermatozoi; l'acido e il sale li uccidono.

In quali casi viene prescritto uno spermogramma?

La necessità di uno spermogramma sorge quando una coppia ha una cavità aperta vita sessuale la gravidanza non avviene entro un anno. È necessario uno spermiogramma per determinare se il fattore maschile o femminile è la causa dell'infertilità. Secondo varie fonti, l'infertilità da fattore maschile si verifica nel 40-50% dei casi di mancata gravidanza in una coppia.

Come viene raccolto il materiale per uno spermogramma?

La condizione principale per condurre un'analisi adeguata dello sperma è la velocità di consegna del materiale al laboratorio. Non dovrebbe trascorrere più di 1 ora dalla raccolta dello sperma all'inizio dell'analisi. Di solito, a questo scopo, quando si effettua uno spermogramma, i laboratori organizzano una stanza speciale dove un uomo può masturbarsi per raccogliere lo sperma. Il materiale per lo spermogramma viene raccolto in uno speciale contenitore di plastica (vetro), che non influisce sulla qualità dello sperma. Nei casi in cui la masturbazione è contraria ai principi morali, si ricorre alla raccolta dello sperma in un preservativo speciale, che non è rivestito con una composizione spermicida (che uccide lo sperma). Quindi il materiale del preservativo viene trasferito in un recipiente da laboratorio e trasportato per uno spermogramma entro e non oltre un'ora dalla raccolta dello sperma. Durante il trasporto, la temperatura del materiale deve essere mantenuta vicino ai 37 gradi Celsius.

Quali condizioni sono necessarie per eseguire uno spermogramma?

Per esecuzione accurata analisi, è necessario raccogliere lo sperma non prima di 48 ore dopo l'ultima eiaculazione (rapporto sessuale) e non oltre 7 giorni dopo. Se la raccolta dello sperma viene effettuata prima di 48 ore, il numero degli spermatozoi potrebbe diminuire, ma la motilità rimarrà intatta. Se si effettua uno spermiogramma entro 7 giorni dall'ultimo rapporto sessuale, si può osservare una diminuzione della mobilità degli spermatozoi mentre la quantità viene mantenuta.

Quante volte è necessario fare uno spermogramma per ottenere dati affidabili?

Per ottenere dati spermografici accurati, è necessario donare lo sperma 2 volte. La seconda volta viene eseguito uno spermogramma nel periodo da 7 giorni a 3 mesi. Se due analisi consecutive mostrano valori troppo diversi, lo spermiogramma viene ripetuto nuovamente.

Criteri di valutazione dello spermogramma

• Valutazione visiva: lo sperma normale ha una tinta grigiastra opalescente e diventa liquido entro 60 minuti sotto l'influenza degli enzimi prodotti dalla ghiandola prostatica. Quando nello sperma compaiono pus o sangue, il suo colore può cambiare in verdastro o marrone. Inoltre, il colore dello sperma può cambiare quando si assumono alcuni farmaci, come l’antibiotico rifampicina.
• Viscosità dello sperma: la viscosità dello sperma viene misurata dalla lunghezza del filo continuo che si forma quando una goccia di sperma viene rilasciata dall'ago. Normalmente, la lunghezza di questo filo non supera i 2 cm. Se è superiore a 2 cm, ciò indica un aumento della viscosità dello sperma, che può portare a una diminuzione della capacità di fecondazione. L’aumento della viscosità dello sperma può indicare una prostatite cronica.
• Il volume dell'eiaculato durante uno spermogramma ha un grande valore diagnostico. La maggior parte del liquido seminale viene prodotta nelle vescicole seminali. Circa 0,5-1,0 ml vengono secreti dalla ghiandola prostatica. Una diminuzione del numero degli spermatozoi può verificarsi con l'eiaculazione retrograda, una condizione in cui lo sperma non viene rilasciato nella direzione corretta. uretra e nella vescica. Inoltre, può verificarsi una diminuzione del volume degli spermatozoi a causa dell'ostruzione dei vasi deferenti o di anomalie dello sviluppo. Un gran numero di l'eiaculato si osserva con astinenza prolungata e con varicocele.
• pH dello sperma: caratterizza l'acidità. Se il pH è 7, l'acidità è neutra. Valori normali I valori del pH sono compresi tra 7,2 e 8,0. Pertanto, lo sperma ha una reazione leggermente alcalina. Un aumento o una diminuzione dell'acidità porta ad un deterioramento della motilità degli spermatozoi. Un aumento dell'acidità si osserva quando le vescicole seminali sono bloccate o sottosviluppate. Una diminuzione dell'acidità, uno spostamento del pH superiore a 8,0 può indicare un processo infiammatorio nel sistema riproduttivo.
• Motilità degli spermatozoi: la motilità si riferisce alla capacità di movimento in avanti. Esistono le seguenti gradazioni di mobilità:
  • attività di avanzamento rapido
  • attività in avanti lenta
  • attività non progressiva
  • immobilità.
• Concentrazione degli spermatozoi: la maggior parte indicatore importante. Riflette il numero di spermatozoi in 1 ml di sperma.
• Elementi cellulari non correlati agli spermatozoi: leucociti - bianchi cellule del sangue. Loro importo aumentato punta a reazione infiammatoria. Negli spermatozoi si trovano anche altre cellule simili ai leucociti: le cellule della spermatogenesi.
• Agglutinazione: aggregazione degli spermatozoi. Normalmente, gli spermatozoi trasportano una carica elettrica negativa e si respingono a vicenda. Se gli spermatozoi restano uniti, non possono muoversi. Pertanto, maggiore è il grado di agglutinazione, minore è la motilità degli spermatozoi.
• Caratteristiche morfologiche spermatozoi: gli spermatozoi hanno una struttura diversa. Le deviazioni nella struttura sono consentite fino al 50% dell'intera popolazione spermatica. I cambiamenti possono riguardare la forma della testa, del collo, della coda o essere combinati. Una grande percentuale di spermatozoi con morfologia irregolare è considerata una violazione della maturazione e del trasporto.

Quali indicatori dello spermogramma sono normali?

• Volume dell'eiaculato 2 ml o più
• pH 7,2-8,0
• concentrazione di spermatozoi 20 milioni in 1 ml o più
• il numero totale di spermatozoi nell'eiaculato è di 40 milioni in 1 ml o più
• La motilità normale è pari o superiore al 50% di spermatozoi mobili del gruppo a + b (attività in avanti veloce e lenta) o al 25% o più di spermatozoi mobili (gruppo a)
• morfologia del 30% o più di spermatozoi con struttura normale
• sperma vivo non meno del 70%
• leucociti: non più di 1 milione per ml di sperma

Come capire dai risultati di uno spermogramma se un uomo è capace di fecondazione

Sulla base dei parametri spermatici sopra indicati, considerati normali secondo le raccomandazioni dell'OMS del 1992, per la fecondazione sono necessari almeno 10 milioni di spermatozoi con motilità attiva. Dal calcolo si ottiene questa cifra: 20 milioni. concentrazione minima in 1 ml x 2 ml di eiaculato (minimo secondo gli standard OMS) x 0,25 (25% di eiaculato attivo). In questo modo otteniamo il numero assoluto di spermatozoi nell'eiaculato al quale è possibile il concepimento. Facciamo un esempio: la quantità di eiaculato è di 3 ml, le forme mobili di classe A sono il 50%, la concentrazione di spermatozoi è di 30 milioni in 1 ml. Moltiplicando questi indicatori, otteniamo 45 milioni di spermatozoi capaci di fecondazione. Altro eiaculato con caratteristiche: volume 4,5 ml con una concentrazione di 30 milioni di spermatozoi in 1 ml e forme mobili di classe a-10%. Questo eiaculato conterrà solo 13,5 milioni di spermatozoi capaci di fecondazione. Pertanto, nonostante il volume maggiore di eiaculato nel secondo esempio, ci sono meno spermatozoi funzionali rispetto al primo esempio, ma entrambi i risultati dello spermogramma indicano una potenziale capacità di fecondazione.

Cosa fare se i risultati dello spermiogramma sono negativi

Bisogna stabilirne la causa. Questo richiede esami aggiuntivi. Vengono esaminati i livelli degli ormoni sessuali maschili e di altri ormoni che possono influenzare il processo di formazione dello sperma. Se vi è il sospetto di anomalie nello sviluppo del sistema riproduttivo o di ostruzione dei vasi deferenti, viene utilizzata l'ecografia transrettale della ghiandola prostatica, delle vescicole seminali, dei vasi deferenti e l'ecografia degli organi scrotali. Se sospetti processi infiammatori fare i test per le infezioni. Nella nostra clinica ti aiuteremo ad affrontare le violazioni e l'offerta tecniche efficaci finalizzato al raggiungimento di un risultato positivo.