I più famosi gravi disturbi psicologici. Depressione post partum: come capire cos'è e come affrontarla

Per la maggior parte delle donne, le ultime fasi della gravidanza sono accompagnate da una crescente sensazione di umore instabile e ansia. Alla vigilia del parto e dopo la nascita del bambino, queste sensazioni si intensificano ancora di più. Sono una sorta di precursori e in alcuni casi si sviluppano in uno stato depressivo di varia gravità.

La depressione postpartum è una condizione neuropsichica atipica in cui una diminuzione dell'attività mentale e fisica di una donna nel periodo postpartum è combinata con uno stato d'animo malinconico. Lo sviluppo di una tale violazione è possibile non solo tra le donne, ma anche tra gli uomini.

L'urgenza del problema

I disturbi dell'umore sono un problema rilevante sia per la madre che per il suo bambino, ostetrici e ginecologi, pediatri che non sono sufficientemente consapevoli di cosa si esprime la depressione post partum, psicologi, psicoterapeuti e psichiatri, e in generale per la salute pubblica in termini di salute pubblica.

Sono un fattore importante che influisce negativamente sui rapporti familiari, sui rapporti con le persone intorno. Tuttavia, soprattutto, la depressione materna determina in gran parte la vita futura di un bambino, poiché è una delle ragioni per la formazione di disturbi mentali infantili in lui.

I disturbi depressivi nella madre influenzano negativamente i processi psicofisiologici e sviluppo mentale bambini nelle prime fasi della vita, portano in futuro a un decorso più grave di altre malattie e aumentano il rischio di suicidio tra di loro.

Ciò è dovuto alla perdita parziale o totale da parte della madre di interessi nello sviluppo e nel comportamento di suo figlio e, di conseguenza, reazioni adeguate natura emotiva, influisce negativamente sul suo senso di sicurezza, porta a carenze o mancanza di soddisfazione dei suoi necessari bisogni fisiologici e psicologici.

Secondo i questionari epidemiologici, la prevalenza della depressione postpartum è compresa tra il 10 e il 17,5%, ma solo il 3% delle madri viene diagnosticato e curato. Allo stesso tempo, secondo i singoli autori, la gravità lieve e moderata (livello non psicotico) varia dal 50 al 90%.

Ciò è dovuto al fatto che i disturbi spesso non sono riconosciuti dalla maggior parte dei medici di base, che considerano queste condizioni, soprattutto tra le madri primipare, come una reazione naturale a breve termine a una situazione stressante (parto).

Quando inizia la depressione e quanto dura dopo il parto?

Nei primi 1-4 mesi dopo il parto, il rischio di sviluppare depressione è in media del 10%. Una storia di questa condizione nelle donne aumenta il rischio fino al 25%, nelle gravidanze precedenti - fino al 50% e durante questa gravidanza - fino al 75%. Il più tipico è lo sviluppo spontaneo dei sintomi dal secondo giorno dopo il parto a sei mesi. Tuttavia, i sintomi di un disturbo neuropsichiatrico possono comparire durante tutto l'anno.

Spesso, la manifestazione principale di un disturbo mentale svanisce gradualmente, ma la malattia si trasforma impercettibilmente in corso cronico... Nel 20% delle madri, i sintomi di uno stato depressivo primario vengono rilevati anche un anno dopo la nascita di un bambino e in casi gravi in alcune madri durano diversi anni, mentre i disturbi mentali stanno già acquisendo segni di altri tipi di depressione.

La depressione postpartum prolungata è associata non solo a un'insufficiente consapevolezza dei medici ostetrici e ginecologici, ma anche al fatto che una donna non cerca aiuto medico. Sta lottando per superare questa condizione o "mascherarla" artificialmente, per non rovinare l'opinione degli altri intorno a lei, per paura di essere condannata come madre negligente.

In molti casi, la depressione postpartum avrebbe potuto essere evitata, a condizione che i medici di base e le donne che pianificano una gravidanza abbiano una sufficiente familiarità con questa patologia, se rilevata. prime date fattori di rischio e la propensione della futura mamma a sviluppare questa malattia.

Cause di depressione dopo il parto

V l'anno scorso gli stati di depressione associati al periodo riproduttivo femminile si distinguono in categoria separata... La formazione, la formazione della funzione della gravidanza e il suo sviluppo inverso sono una catena di vita continua con periodi critici di ristrutturazione sistema ormonale e l'intero organismo nel suo insieme.

Lo sviluppo della depressione negli anelli precedenti è un fattore predisponente alla sua ricorrenza negli anelli successivi della catena. Quindi, i disturbi mentali associati a ciclo mestruale, possono manifestarsi o peggiorare durante il periodo premestruale, durante la gravidanza o dopo il parto, durante la menopausa naturale o indotta artificialmente, nel periodo postmenopausale.

Per molto tempo, i disturbi mentali sono stati associati principalmente a rapidi cambiamenti ormonali nel corpo della donna durante questi periodi, specialmente nel corpo della donna dopo il parto ( rapido declino concentrazione nel sangue di ormoni sessuali, ormoni ghiandola tiroidea). Tuttavia, a causa di numerosi studi, questa ipotesi non è stata confermata.

Attualmente, si ritiene che le cause della depressione postpartum non siano solo in crisi cambiamenti biologici (ormonali). Il meccanismo dello sviluppo di questa malattia è considerato sulla base del cosiddetto approccio biopsicosociale, cioè una complessa combinazione di fattori biologici con fattori psicologici, socioeconomici e quotidiani negativi.

Allo stesso tempo, l'attuazione dell'influenza patologica dei fattori sociali non avviene direttamente, ma indirettamente - attraverso le caratteristiche personali di ciascuno una donna particolare attraverso un sistema di relazioni che sono per lei di particolare importanza.

Un esempio potrebbe essere lo stress cronico in un contesto di scarse capacità compensatorie. Può sorgere a causa di ostacoli (parto) nel modo in cui una donna si rende conto dei bisogni sociali, che sono di grande importanza per lei. Questo approccio è particolarmente importante per i medici psicoterapeuti e gli psicologi clinici.

Molteplici cause e fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia possono essere raggruppati in 4 gruppi:

1. Fisiologico e fisico fattori causali derivanti in relazione alle peculiarità dei cambiamenti nel corpo durante la gravidanza, nel periodo postpartum, ecc.
2. Dati anamnestici sulla predisposizione alla depressione.
3. Ragioni sociali - caratteristiche della famiglia e le specificità dell'ambiente sociale.
4. fattori natura psicologica- caratteristiche personali, percezione di sé come madre, donna, ecc.

Primo gruppo

Il primo gruppo di fattori comprende la disfunzione (di solito ipofunzione) della ghiandola tiroidea, una forte diminuzione dopo il parto del contenuto di progesterone ed estrogeno nel sangue, che porta a un cambiamento stato emozionale, la comparsa di letargia, bruschi sbalzi d'umore dalla depressione irragionevole all'irritabilità, dall'apatia all'eccesso di energia. Queste modifiche sono identiche e.

Le ragioni possono anche essere un cambiamento nell'intensità dei processi metabolici, una diminuzione del volume del sangue circolante, una grave anemia nel periodo postpartum, condizioni dopo e complicazioni durante e dopo il parto. E anche, la presenza di malattie ostetrico-ginecologiche ed endocrine, forti dolori durante il parto e la loro percezione stressante, l'insorgenza di problemi associati alla cura di un bambino (la formazione di allattamento e allattamento al seno, insufficiente e sonno agitato eccetera.).

I fattori fisici includono superlavoro fisico, la percezione che ha di lei una donna aspetto esteriore dopo la gravidanza e il parto - un cambiamento nella forma e nella forma dell'addome, perdita temporanea di elasticità della pelle, leggero gonfiore del viso e pallore, gonfiore delle palpebre e "lividi" sotto gli occhi, ecc.

Fattori del secondo gruppo

Si riferisce a ragioni alto rischio... Possono essere determinati dalla storia e come risultato dell'osservazione del dispensario del corso della gravidanza.

Questi includono pronunciato sindrome premestruale, abuso bevande alcoliche, la presenza di una predisposizione ereditaria a disturbi di tipo affettivo (disturbo dell'umore), a uno stato depressivo, patologia mentale. Inoltre, la depressione dopo un secondo parto può essere dovuta a esperienze negative che la donna ha avuto a seguito di un parto precedente.

In tutti questi casi, la gravidanza e il parto sono solo un momento che provoca depressione. Alcuni di questi fattori possono essere trovati in una donna già durante la gravidanza sotto forma di aumento della fatica e pronunciata instabilità emotiva - pianto poco motivato o generalmente immotivato, attacchi improvvisi irritabilità, manifestazioni di sentimenti di disperazione e vuoto.

Ragioni sociali (terzo gruppo)

Sono molto numerosi, vari e individuali per ogni madre. I principali includono la mancanza di esperienza positiva nella gestione di vita familiare, un cambiamento nel modo di vivere della famiglia che si è sviluppato prima della nascita di un bambino, disunione intrafamiliare e difficoltà nei rapporti con il marito e i propri cari, la loro mancanza di attenzione o rifiuto di sostegno fisico e morale nella cura di un bambino, mancanza di protezione sociale.

Quanto segue è molto importante nello sviluppo della depressione postpartum:

• comportamento sbagliato e incomprensione da parte del marito;
• dipendenza finanziaria e materiale da genitori o parenti;
• cessazione della crescita professionale;
• un certo isolamento dalla solita cerchia di amici, cambio di residenza o cattive condizioni di vita;
• perdita di persone care;
• atteggiamento improprio, distratto o maleducato degli operatori sanitari;
• il desiderio della donna dopo il parto di mantenere gli ideali materni generalmente accettati nella società.

Fattori psicologici (quarto gruppo)

Se esiste la possibilità di fornire a una donna condizioni sociali e fisiche ottimali per il parto e la cura di un bambino, allora, a differenza di loro, è impossibile modificare i principali fattori psicologici (personali).

I principali fattori psicologici che contribuiscono alla formazione del postpartum sindrome depressiva, relazionare:

• instabilità emotiva, aumento dell'ansia, infantilismo;
• basso grado di resistenza a situazioni stressanti;
• sospettosità e tendenza a uno stato ipocondriaco;
• bassa autostima e mancanza di fiducia nelle proprie capacità, nonché tendenza all'autocritica;
• facile suggestionabilità, dipendenza ed elevata sensibilità psicologica;
• tipo di pensiero negativo, espresso in modo negativo, in relazione a se stessi, valutazione della maggior parte degli eventi che si verificano intorno;
• una tendenza alla depressione e all'autosuggestione di paure patologiche (fobie);
• il tipo di percezione che la donna ha di sé come madre, a seconda di quale orientamento materno si suddivide in aiuto e regolazione. Il primo è caratterizzato dalla percezione della maternità da parte della donna come il più alto grado di femminilità e realizzazione di sé. Il secondo compito è regolare il comportamento di tuo figlio e l'atteggiamento nei suoi confronti e le faccende domestiche associate al bambino, come una minaccia alla realizzazione dei loro desideri. L'incoerenza di orientamento e opportunità nella loro attuazione portano a uno stato di depressione.

Manifestazioni di disturbi mentali negli uomini

La depressione postpartum negli uomini è 2 volte meno comune che nelle donne, ma il più delle volte passa inosservata. Ciò è dovuto all'assenza di problemi esclusivamente femminili negli uomini: problemi sociali, psicologici, familiari associati alla discriminazione domestica, ciclo mestruale, infertilità, ecc.

Le sue cause negli uomini sono cambiamenti significativi nello stile di vita stabilito e nelle relazioni familiari. Ad esempio, se prima si erano abituati all'attenzione su se stessi da parte della moglie, alla relativa libertà di azione, al passatempo interessante, ecc., Quindi dopo la nascita del bambino tutto dipende dal regime del neonato, dalla necessità di aiutare il moglie, l'assegnazione del tempo per le lezioni con il bambino, i cambiamenti sessuali cambiano, le relazioni, l'aumento delle esigenze finanziarie della famiglia, ecc.

L'uomo comincia a pensare che sua moglie gli presti poca attenzione, diventa esigente, irritabile e aggressivo, si chiude in se stesso. I blandi sedativi per la depressione postpartum negli uomini a volte aiutano ad eliminare i sentimenti di ansia e ansia, ma i consigli di uno psicologo, sia per l'uomo che per sua moglie, così come l'aiuto e l'atteggiamento attento di genitori, parenti e amici intimi, sono spesso più efficace.

Nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10) della decima revisione, le condizioni depressive postpartum (a seconda delle ragioni) si distinguono in:

• episodio depressivo attuale;
• disturbo psicopatologico ricorrente (ripetuto), determinato sulla base di dati anamnestici;
• disturbi psicotici e comportamentali non qualificati altrove, che sono associati al periodo postpartum.

Come si manifesta la depressione post partum?

L'episodio più tipico di depressione di carattere spontaneo (spontaneo, associato a cause interne) che si verifica nel 2° - 6° mese dopo il parto. I sintomi della malattia sono più gravi al mattino, soprattutto al mattino.

Secondo la stessa classificazione (ICD-10), i sintomi della depressione postpartum sono suddivisi in principali (classici) e aggiuntivi. La diagnosi è stabilita in presenza di (almeno) due segni classici e quattro segni aggiuntivi.

I criteri classici per la malattia includono tre gruppi principali di un complesso di sintomi (triade):

1. Uno stato d'animo depresso rispetto all'umore precedentemente normale e normale della donna. Prevale quasi tutti i giorni per la maggior parte della giornata e dura almeno 2 settimane, indipendentemente dalla situazione prevalente. Sono caratteristici l'umore triste, cupo, depresso e la predominanza del discorso lento e laconico.
2. Diminuzione dell'interesse e una pronunciata perdita di soddisfazione o piacere nelle attività, che in precedenza, di regola, causavano emozioni positive, perdita di un senso di gioia e interesse per la vita, soppressione degli istinti.
3. Diminuzione o mancanza di energia, affaticabilità aumentata e rapida, lentezza nel pensiero e nelle azioni, mancanza di desiderio di muoversi, fino a uno stato di stupore.

A manifestazioni aggiuntive relazionare:

• sensi di colpa infondati e autoironia (presenti anche nei casi lievi della malattia);
• diminuzione dell'autostima e della fiducia in se stessi, indecisione;
• una diminuzione della capacità di prestare attenzione, concentrarsi su qualcosa di specifico e comprendere gli eventi attuali;
• la presenza di visioni cupe e pessimistiche nella prospettiva del futuro;
• disturbi del sonno e disturbi dell'appetito;
• l'emergere di idee o azioni finalizzate all'autolesionismo o al suicidio.

Le manifestazioni cliniche della malattia postpartum corrispondono alla struttura del disturbo depressivo maggiore di varia gravità e alla sua profondità - principalmente a un lieve episodio depressivo, nel 90% dei casi combinato con ansia. Molto spesso, con questa patologia, acquisiscono un'importanza predominante molteplici disturbi di natura somatica.

Una donna si lamenta:

• un aumento o, al contrario, una diminuzione del peso corporeo;
• costipazione e/o diarrea;
• insonnia e diminuzione della libido;
• dolori vaghi e intermittenti in varie parti del corpo (nella regione del cuore, stomaco, fegato), che hanno una localizzazione indistinta e un carattere immotivato;
• battito cardiaco accelerato e pressione alta;
• aumento della pelle secca e unghie fragili, aumento della perdita di capelli e molti altri.

Le peculiarità dello stato depressivo postpartum sono le scarse prestazioni da parte di una donna delle sue solite faccende domestiche, disordine, una sensazione di apatia e alienazione in relazione al suo ambiente vicino - a suo marito e ai suoi genitori, agli amici, alla limitazione della comunicazione con loro, al scomparsa di relazioni precedentemente armoniose con suo marito a causa di una diminuzione del desiderio sessuale ...

Una donna perde il sentimento di amore per i suoi figli, sperimentato in precedenza, diventa privo di emozioni e indifferente, o addirittura si sente irritato dal bisogno di allattamento al seno, cura dei bambini, di cui soffrono maggiormente i neonati. Guadagnano o perdono poco peso, spesso si ammalano e soffrono di malattie più gravemente dei loro coetanei. A volte la madre ha pensieri suicidi o paure infondate su possibili danni al neonato.

In rari casi, in assenza di supporto psicologico, materiale e fisico, è possibile che sia possibile un vero tentativo di suicidio o un suicidio prolungato (con un neonato e altri bambini).

Sul quadro clinico e il tempo di insorgenza dei sintomi ha un'influenza significativa sulla natura dell'origine della malattia. Quindi, ad esempio, la manifestazione della depressione di origine endogena (in presenza di epilessia, schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva) si verifica senza alcuna ragione esterna il 10-12 ° giorno dopo il parto, procedendo senza complicazioni.

Allo stesso tempo, la depressione postpartum direttamente nevrotica può iniziare anche prima dell'inizio del parto a causa di qualsiasi situazione stressante, paura del processo del parto o dopo il parto sotto l'influenza di stress psicoemotivo o trauma psicologico, ad esempio in relazione alla perdita di un bambino o alla perdita amato... Nelle manifestazioni cliniche di una malattia di tipo nevrotico prevalgono le sindromi ansioso-depressive e asteno-depressive.

Pertanto, le varianti cliniche della malattia possono essere:

1. La versione classica è la suddetta triade di complessi di sintomi.
2. Un'opzione ansiosa, caratterizzata da preoccupazione immotivata per la salute del neonato, paure per la sua sostituzione accidentale o deliberata, paure associate alle difficoltà di prendersi cura del bambino.
3. Variante atipica stato mentale, manifestato da sintomi di base come il pianto, nonché una perdita o una diminuzione della capacità di provare gioia o piacere con una simultanea perdita di attività nel raggiungerli (anedonia).

Grave depressione post-partum

È in grado di procedere in modo atipico - sotto forma di psicosi del periodo postpartum, quando depressivo e sindromi maniacali... A seconda delle cause e dei meccanismi di sviluppo, si distinguono le seguenti varianti di psicosi postpartum:

1. Tossico-infettivo - di origine esogena. Si sviluppa il secondo - dodicesimo giorno del periodo postpartum sullo sfondo di una condizione settica, solitamente associata e procedendo con alta temperatura corpo e grave intossicazione del corpo. Disordini mentali causati da questa condizione non sono, infatti, una malattia mentale. I loro sintomi vengono rapidamente interrotti a causa della disintossicazione e della terapia antibatterica.
2. Psicosi endogena post-partum. Si presenta come una manifestazione clinica pronunciata della patologia mentale esistente (psicosi maniaco-depressiva, schizofrenia), che procede ancora in una forma cancellata o asintomatica. Nelle donne con una storia ereditaria di patologia mentale, prima della manifestazione della psicosi, può svilupparsi una depressione di tipo endogeno.
3. La psicosi post-partum come esacerbazione della patologia mentale, già diagnosticata in precedenza.

Le manifestazioni cliniche più tipiche di tale psicosi sono confusione, aggressività e desiderio di fuga, aumento dell'eccitazione. Sono accompagnati da sintomi come deliri di colpa, deliri depressivi, deliri ipocondriaci (la presenza di una malattia o patologia incurabile o sconosciuta in medicina che umilia la dignità umana, ecc.) o nichilista (negazione della realtà di verità ovvie, ad esempio , la realtà del mondo o il proprio “io”) Contenuto.

Potresti anche avere allucinazioni e ossessioni, fino a causare danni al bambino, stupore depressivo. Anche il comportamento esteriormente corretto non è raro, ma allo stesso tempo una donna rifiuta di mangiare, esprime un'irragionevole sfiducia nei confronti dei suoi parenti, per personale medico e ad altri puerperati vicini del reparto, insiste per la dimissione immediata dall'ospedale.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della depressione postpartum dovrebbe essere fatta con:

• Sindrome di "tristezza nelle donne in travaglio", che nella letteratura speciale all'estero è chiamata "postpartum blues".

Sentimenti di tristezza che sono normali reazione psicologica dopo il parto, è noto a molte donne durante il parto. Direttamente la "sindrome della tristezza" si sviluppa nell'80% delle madri nei primi giorni dopo il parto e raggiunge la sua massima gravità il 5° giorno. Le sue manifestazioni sono instabilità emotiva, aumento della fatica, disturbi del sonno. La sindrome non è considerata una deviazione dalla norma. È suscettibile di sviluppo inverso indipendente mentre si normalizza. sfondo ormonale... Una donna può facilmente superare questa condizione, soprattutto con il sostegno morale e psicologico del marito e dei propri cari.

• Una grave reazione di lutto da stress di natura non patologica.

Questa reazione può essere il risultato di un grave trauma psicologico, sofferto in tempi relativamente recenti, e si manifesta con umore abbassato e aumento dell'ansia... Di norma, puoi far fronte a questa sintomatologia da solo con un adeguato riposo, partecipazione e atteggiamento premuroso di familiari e amici. In rari casi, è necessaria un'assunzione aggiuntiva di infusi a base di erbe con un lieve effetto sedativo (mamma, biancospino, melissa, camomilla).

Trattamento

Psicoterapia

Nei casi lievi di depressione postpartum, l'intervento psicoterapeutico è il principale tipo di trattamento. Lo psicoterapeuta può utilizzare le metodologie della psicoterapia individuale, matrimoniale, familiare, interpersonale, didattiche del rilassamento autogeno, ecc.

Queste misure per i disturbi mentali lievi consentono molto spesso a una donna di far fronte alle manifestazioni della malattia da sola, senza farmaci specifici. Offrono l'opportunità di liberarsi dai sentimenti di ansia e solitudine e forniscono una via d'uscita dalla depressione postpartum senza l'uso di droghe. Dopo il completamento del corso principale, sono necessari ulteriori corsi di psicoterapia di supporto.

Trattamento farmacologico

La mancanza di effetto di tale terapia dopo 1,5-2 mesi o l'effetto insufficiente dopo 3 mesi è un'indicazione per trattamento farmacologico, allo scopo di utilizzare farmaci psicotropi: tranquillanti, neurolettici, antidepressivi, i principali dei quali sono i secondi.

Gli antidepressivi per la depressione postpartum hanno un'ampia gamma di effetti psicoterapeutici. Hanno un effetto psicostimolante, aiutano a migliorare l'umore, riducono o eliminano disturbi vegetativi, che è particolarmente importante in presenza di concomitanti patologie somatiche, ansia e sentimenti di paura, alleviano la tensione muscolare e il tremore, hanno un effetto calmante e, in una certa misura, un debole effetto ipnotico.

Alcuni farmaci antidepressivi utilizzati possono, ovviamente, influenzare il bambino durante l'allattamento. Tuttavia, nei casi più gravi e anche con moderare il decorso della malattia con il corretto approccio individuale al trattamento con questi farmaci, i benefici del loro uso giustificano i possibili rischi di effetti collaterali sul bambino.

Inoltre, è possibile trasferire il neonato a alimentazione artificiale, soprattutto se è necessario utilizzare alti dosaggi medicinali. Con manifestazioni pronunciate della malattia, gli antidepressivi vengono prescritti immediatamente contemporaneamente alla psicoterapia e talvolta in combinazione con sedativi e antipsicotici.

Per trattare la depressione post-partum di gravità da lieve a moderata, soprattutto in presenza di disturbi affettivi, sensazioni di aumento della fatica e malessere, si possono utilizzare le capsule di Negrustin, Gelarium, Deprim Forte. Contengono antidepressivo a base di erbe, ottenuto sulla base dell'estratto di iperico.

Risultati positivi possono essere raggiunti in media entro 2 settimane, ma è possibile eliminare definitivamente la depressione postpartum solo con regolari ammissione costante uno dei farmaci per diverse settimane o addirittura mesi. Se vengono rilevati sintomi della malattia durante la gravidanza, si consiglia di assumere preparati con estratto di erba di San Giovanni insieme al complesso "Magne B6".

Un altro antidepressivo è la Sertralina (Torin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Viene prescritto in dosi giornaliere comprese tra 25 mg e 200 mg, di solito 100 mg due volte al giorno (mattina e sera). Secondo i dati moderni, è il farmaco di scelta per le madri che allattano, poiché la sua concentrazione nel latte materno è trascurabile e praticamente non influisce sul bambino.

Inoltre, questo farmaco, rispetto a tutti gli altri, non interagisce con altri farmaci. Antidepressivi alternativi (se ben tollerati) sono Amitriptilina, Fluoxetina e Citalopram.

La mancanza di sufficiente efficacia durante la terapia antidepressiva è dovuta principalmente a tre ragioni:

1. L'atteggiamento negativo del paziente nei confronti del trattamento.
2. Dosaggio del farmaco selezionato in modo errato (dosi insufficienti).
3. Durata insufficiente del corso del trattamento.

La terapia antidepressiva inizia con dosi minime, che (se tollerate) vengono aumentate ogni 7-14 giorni. L'autoaumento dei dosaggi da parte di una donna è inaccettabile. È anche inaccettabile e la rapida interruzione del farmaco, che può portare alla "sindrome da astinenza". Poiché i loro effetti collaterali di solito si sviluppano nella fase iniziale dell'applicazione, supervisione medica dovrebbe essere fatto settimanalmente.

La depressione postpartum prolungata, così come la prevenzione delle esacerbazioni del decorso della malattia, richiedono tale trattamento per sei mesi - 1 anno. La necessità di prescrivere un'ulteriore terapia continua con un dosaggio di mantenimento di un antidepressivo sorge con 3 ripetuti o 2 ripetuti, ma in presenza di fattori di rischio, attacchi della malattia.

E' possibile valutare l'efficacia della terapia effettuata mediamente dopo 3 settimane. Se la condizione non migliora dopo 1 mese di trattamento o la sua efficacia è insufficiente, dopo 2 mesi il medico curante deve cambiare l'antidepressivo o indirizzare il paziente per la consultazione e il trattamento da uno psichiatra.

Indicazioni per il ricovero d'urgenza in ospedale psichiatrico le donne con grave depressione postpartum sono:

1. Ansia e letargia pronunciate o, al contrario, eccitazione pronunciata.
2. Uno stato di psicosi, ad eccezione delle malattie tossico-infettive. In quest'ultimo caso, la donna dovrebbe essere ricoverata in un'unità di terapia intensiva o in un'unità di terapia intensiva e il trattamento dovrebbe essere effettuato utilizzando antipsicotici e benzodiazepine (per via endovenosa e intramuscolare), tenendo conto delle raccomandazioni di uno psichiatra.
3. Rifiuto di mangiare.
4. Mania di ogni tipo.
5. Segni di possibile danno a te stesso o al tuo neonato, nonché dichiarazioni o tentativi di natura suicidaria.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione è necessaria non solo nella maternità e dopo la nascita del bambino, ma anche nella fase di pianificazione di una gravidanza da parte di una coppia sposata e durante l'intero periodo di follow-up da parte di un ginecologo di una clinica prenatale, in modo che il la stessa giovane madre può far fronte alla depressione postpartum.

A seconda dei compiti in ciascuna fase, viene fatta una distinzione tra prevenzione primaria e secondaria. I compiti della prevenzione primaria sono uno studio attento da parte dell'ostetrico-ginecologo dell'anamnesi (storia) della vita di una donna, della sua eredità, stato sociale... Dovrebbe condurre una preparazione psicoprofilattica per il parto, familiarizzare la donna e suo marito con le sensazioni che proveranno durante la gravidanza e il parto, con il possibile sviluppo della sindrome "postpartum blues" e la reazione "dolore con grave stress", spiegare il loro non -natura patologica e familiarizzare con le misure di controllo.

Inoltre, alla donna incinta deve essere insegnato l'autoformazione psicologica, spiegare l'importanza di comunicare con le sue amiche, altre donne incinte e giovani madri, l'importanza di osservare nutrizione razionale e routine quotidiana, continua a camminare aria fresca e dare anche consigli sull'attività fisica e sugli esercizi ginnici.

Gli obiettivi di prevenzione secondaria sono insegnare alla donna incinta come gestire la depressione post-partum a casa. Se c'è una storia di depressione, viene prestata particolare attenzione ai cambiamenti nella sua autostima, conducendo conversazioni psicoeducative con parenti e persone vicine alla donna al fine di creare per lei un'atmosfera familiare benevola, supporto emotivo e fisico, condizioni di vita favorevoli e conforto. La profilassi secondaria viene effettuata da un medico di base o da un medico di famiglia.

Se i sintomi allarmanti della malattia persistono per 2-3 settimane, così come con blando patologia una donna dovrebbe essere fornita assistenza medica medico di famiglia o uno psichiatra insieme a un ostetrico-ginecologo sotto forma di terapia non farmacologica.

Abbiamo tutti avuto a che fare con persone difficili, la comunicazione con le quali è semplicemente insopportabile. Sono spesso indicati come vampiri difficili o energetici, qualunque cosa tu preferisca. Queste non sono solo persone costantemente insoddisfatte di qualcosa, ma anche individui mentalmente squilibrati che sono pronti ad esplodere per qualsiasi motivo. Ma alcuni hanno a che fare con loro tutto il tempo! Allora come comunicare con loro, vivere, lavorare?

Quanto è difficile?

Quando ti trovi accanto a una persona difficile, non ricorderai nemmeno alcuna descrizione psicologica di una persona. Lo sentirai comunque. Come puoi caratterizzarlo?

• Le persone difficili sono inclini a critiche costanti delle azioni degli altri, ed è estremamente raramente costruttivo. In realtà, questa è solo una scusa per esprimere la tua eterna insoddisfazione per tutto e tutti. Qualsiasi ragione andrà bene per questo: un tubetto di dentifricio non aperto, un cerchio bagnato da una tazza sul tavolo, fiori non annaffiati e sciocchezze simili a cui l'altra persona non presterà attenzione.
• In psicologia, queste persone sono chiamate narcisisti. Non aspetterai che ammettano la loro colpa, poiché questo sentimento è praticamente atrofizzato in loro. Inoltre, non provano mai sentimenti di sincera gratitudine.
• Le persone pesanti per la maggior parte sono completamente sicure di essere perfette e autosufficienti, considerano il resto indegno della loro grande persona. Da qui il disprezzo per le persone.
• Senza dare nulla agli altri, pretendono a se stessi maggiore attenzione fino all'anticipazione dei loro minimi desideri. Se i propri cari si rivelano troppo lenti, allora hanno difficoltà: un fardello di colpa ricade su di loro, a cui essenzialmente non sono coinvolti. Ma le persone difficili glielo fanno sentire e credono sinceramente nella loro colpa.
• Le persone pesanti sono sospettose e vedono un problema ovunque. Sembra loro che tutti vogliano tradire, ingannare, offendere.
• Strano, ma nella società queste persone possono essere allegre e socievoli, l'intero fardello del carattere si riversa su coloro che devono vivere e lavorare con loro. E dove va l'anima affascinante dell'azienda? In realtà, non amano davvero nessuno e non sono interessati a nessuno.

Difficoltà Tipi di personalità

In totale, si possono distinguere 6 tipi di personalità di persone difficili. Tutti si comportano in modo diverso, ma in generale ognuno di loro è completamente insopportabile.

Personalità ostile

A questo tipo di persone pesanti non piacciono le cerimonie: iniziano immediatamente un attacco, si comportano in modo rude e intenzionale. Ogni malcontento che hanno è un vero e proprio sfogo di rabbia con urla, insulti, minacce. Tutto può causare la loro insoddisfazione: le buone maniere di una persona, piccole sviste, tratti caratteriali personali. In questo modo, dimostrano a se stessi e al mondo intero la loro forza e innocenza sminuendo le altre persone e sopprimendo la loro volontà.

Persone con un'aggressività nascosta

Se il primo tipo di personalità manifesta direttamente la sua aggressività, allora queste persone si nascondono dietro una maschera di cordialità. Ma allo stesso tempo, fanno allusioni ambigue, lasciando andare il ridicolo caustico e gli scherzi malvagi. Creano un'atmosfera terribilmente tesa ovunque si trovino: nel team di lavoro, in famiglia o in compagnia di amici. Inoltre, se qualcuno li affronta con un'aggressione di rappresaglia, dall'esterno potrebbe sembrare un attacco infondato.

Reclami inconciliabili

Questo tipo di persone trova difetti in ogni cosa e ne fa un rumore inimmaginabile. Inoltre, se qualcosa non gli si addice, non penserà a risolverlo da solo. È molto più facile per lui lamentarsi della vita, del governo, dell'abbondanza di lavoro e di altri momenti della vita. A volte possono fare affermazioni abbastanza giustificate, ma non si prefiggono l'obiettivo di risolvere il problema. Si percepiscono come persone perfette che, per qualche ragione, non sono adeguatamente apprezzate e biasimate per questo da altri.

Persone poco comunicative

Non è facile con persone poco comunicative che nascondono accuratamente il loro malcontento all'interno. Si ritirano in se stessi, ma qualsiasi azione negligente può causare un'ondata di emozioni, rabbia e irritazione. Potrebbero lasciar andare le frasi non più piacevoli, cercando di farti del male, per trovare il punto più dolente.

"nichilisti"

Queste persone si distinguono per un atteggiamento negativo nei confronti della vita, delle persone e di tutto ciò che fanno. Qualsiasi tua azione sarà immediatamente accolta con un'ondata di protesta. Peggio ancora, sono bravi ad applicare la logica e a dare alle loro affermazioni l'apparenza di una critica costruttiva. Quindi per un po' potresti pensare che ti sbagli davvero.

"geni non riconosciuti"

Questa categoria di persone si considera intellettualmente molto più alta delle altre persone. Sono noiosi, noiosi, permalosi, irritabili e spesso molto aggressivi. Sono sempre completamente sicuri di avere ragione, prendono le critiche contro di loro con ostilità, difendendo la loro posizione fino alla raucedine. Credono che tutti dovrebbero trattarli con genuino rispetto, riconoscerli in almeno persone significative.

Come trattare con le persone difficili?

In un certo senso, tali personaggi possono essere chiamati diagnosi. Il fatto che queste persone abbiano bisogno dell'aiuto di uno psicologo e talvolta di uno psicoterapeuta è inequivocabile. Hanno un sacco di manie, fobie e altre cose. Allora come comunichi con queste persone? Ci sono alcune regole d'oro.

• Lascialo parlare. In nessun caso dovresti entrare in controversie con queste persone: non accetterai comunque nulla, ti rovinerai i nervi. Ognuna delle tue proteste sarà accolta con un'altra esplosione di rabbia. Non prendere a cuore le sue parole: lascialo parlare. La fatica sostituirà l'indignazione e si calmerà.
• Se hai argomentazioni ferree, dagliele. Ma solo quelli a cui non c'è nulla da obiettare. Ti renderai conto di avere ragione e, sebbene una persona difficile non ammetterà mai di aver torto, questa sarà già rabbia impotente.
• Rispondi ai rimproveri con un sorriso. Si aspetta una risposta da te, e se inizi un'ondata di risposta di indignazione, gli farai solo piacere. Ma difficilmente si aspetta un sorriso da te.
• Sii autosufficiente. Se sei sicuro di te stesso, dei tuoi punti di forza, allora questa persona non ti spezzerà, sebbene abbia la capacità di abbassare l'autostima delle persone.
• Non alzare la voce con lui - rispondi con un tono calmo.

Solo questo comportamento ti aiuterà a non cadere sotto l'influenza di una persona difficile. Qualunque cosa tu faccia, stai sempre calmo. A proposito, un'ultima fatto interessante- quasi tutti i geni e le grandi persone avevano caratteri estremamente difficili. Ma allo stesso tempo, le loro mogli erano donne pazienti e sagge. Naturalmente, questo non significa affatto che ogni persona difficile sia necessariamente una persona dotata e che si debba sopportare tutte le sue mancanze. Ma se mostri saggezza e resilienza, puoi guadagnare il suo rispetto e smettere di essere un bersaglio per i suoi continui attacchi.

La depressione grave è la forma più difficile di uno stato depressivo. I sintomi della malattia si manifestano nel comportamento, nella fisiologia e nella sfera emotiva. Come diagnosticare e curare questo disturbo, per non lasciare che rovini la vita di una persona?

La depressione è una malattia del 21° secolo. Ciò è stato confermato da ricerche di scienziati di tutto il mondo. A seconda della gravità, ci sono forme gravi, moderate e lievi.

La depressione grave è un disturbo mentale complesso e sfaccettato malattia grave, che colpisce la sfera della comunicazione, la capacità di lavorare, il tono fisico generale.

Questa forma è considerata la più critica e presenta manifestazioni fisiologiche, comportamentali, mentali, emotive. Secondo le statistiche, grave depressione - malattia frequente residenti dei paesi sviluppati.

cause

Una persona è incline alla depressione indipendentemente dal suo stato sociale e finanziario. I ricercatori hanno classificato le cause della depressione in base alla natura della loro origine.

Fisiologico

• avvelenamento o sovradosaggio farmaci, alcol, droghe;
• violazione della circolazione sanguigna nel cervello.
• superlavoro;
• trauma (principalmente craniocerebrale).
• malattia cardiovascolare;
• anomalie ormonali, vita sessuale irregolare;
• stile di vita sedentario;
• alimentazione scorretta.

Psicologico

1. Fatica- la risposta del corpo a un fattore che sconvolge lo stato stabile del sistema nervoso. Molto spesso, i fattori di stress sono problemi sul lavoro oa scuola, difficoltà familiari.
2. Frustrazione- uno stato che sorge come risultato della discrepanza tra il desiderato e l'attuale, effetto di speranze disattese.
3. trauma mentale- danno causato a una persona in conseguenza di un'esposizione singola o ripetuta a fattori avversi: violenza fisica o sessuale, morte di una persona cara, presenza durante la commissione di violenza, catastrofe.
4. Crisi esistenziale- conflitto di personalità, che sorge a causa della perdita del significato della vita, degli obiettivi e delle priorità, dell'armonia interiore.

Gli scienziati moderni hanno condotto una serie di studi che hanno identificato modelli dei principali fattori di depressione grave:

1. Modello bio-psico-sociale considera le cause della depressione come un complesso: disturbi della salute, fisiologia, psiche e realizzazione sociale dell'individuo. La depressione post partum è un ottimo esempio. Qui possiamo parlare di un cambiamento nel ruolo sociale di una donna-madre, e di cambiamenti biologici, ormonali e di cambiamenti mentali: l'emergere di un senso di responsabilità per il bambino, la paura di commettere un errore e di danneggiarlo.
2. Modello biologico Le principali cause di una grave depressione sono le interruzioni ormonali e altri processi neurochimici.
3. Modello psicologico mette al primo posto fattori di stress, problemi di comunicazione nella società e nella famiglia.
4. Modello socialeè considerato grave depressione a causa dell'isolamento sociale, dell'elevata concorrenza nella società, della difficile situazione economica, dell'instabilità - politica ed economica.

Sintomi e segni

Come si manifesta la depressione grave? I sintomi della depressione grave sono multiformi. Più manifestazioni tipiche il seguente.

Fisiologico

• interruzione del sistema digestivo;
• sensazioni dolorose nei muscoli, cuore, mal di testa;
• elevata stanchezza, sonnolenza o insonnia sullo sfondo di una debolezza generale;
• disturbi dell'appetito;
• mancanza di bisogni sessuali.

Emotivo

• uno stato di disperazione, desiderio, tristezza;
• improvvisi cambiamenti di umore;
• costante autoflagellazione - incolparsi per tutti i fallimenti, accresciuto senso di colpa;
• insensibilità: una persona non è in grado di rallegrarsi, provare piacere;
• aumento del senso di ansia, pericolo;
• perdita di interesse per ciò che sta accadendo intorno.

comportamentale

• mancanza di attività lavorativa, mancanza di iniziativa;
• l'uso di alcol, sostanze psicotrope;
• isolamento sociale non autorizzato, solitudine;
• rifiuto della ricreazione attiva, delle passeggiate, dell'intrattenimento.

I primi 3 gruppi di ragioni sono evidenti dall'esterno, ma l'ultimo non si manifesta sempre apertamente.

Pensiero

• sensazione di inutilità;
• pessimismo, cupa percezione del mondo;
• pensieri di suicidio;
• inibizione delle reazioni;
• è difficile per una persona concentrarsi, prendere una decisione.

I segni borderline sono allucinazioni che si sviluppano in concomitanza con altri disturbi mentali.

Forme

Reattivo è il più comune e forma semplice depressione. Per lo più esiste in forme da lievi a moderate. Un fattore è qualsiasi evento: trasferimento, licenziamento, morte di una persona cara, divorzio, rovina.

Tutti questi fattori sono uniti dalla perdita di qualcosa. V forma grave passa in caso di mancanza di assistenza qualificata.

1. Depressione postparto causato da un complesso di ragioni, spesso diventa grave. Dopo il parto, fisiologico e cambiamenti ormonali, c'è una rivalutazione dei valori e del loro ruolo sociale. Non c'è un singolo fattore, un complesso di ragioni è all'opera.
2. Forma maniaco-depressiva caratterizzato dalla ricorrenza dei sintomi, ci sono periodi di eccitazione. Il pericolo di questa forma è che viene spesso trascurata, spiegando gli sbalzi d'umore dovuti a stanchezza, stress o cattivo umore.
3. Grave depressione sullo sfondo della schizofrenia: appare come il suo sintomo principale o come conseguenza di altri sintomi.
4. forma senile associati a cambiamenti legati all'età. Si verifica più tardi negli uomini che nelle donne. Molto spesso, una persona che soffre di depressione senile non ha avuto in precedenza altre forme di questa malattia. Caratteristica: ritiro dai contatti sociali, ritiro, diminuzione del tono.

A cosa può portare

Le conseguenze di una grave depressione possono perseguitare una persona per tutta la vita:

1. La depressione senza trattamento può peggiorare e durare per anni.
2. Perdita di status sociale.
3. Tentato suicidio.
4. Si riversa in altre malattie mentali.

Cosa fare? Trattamento

Ricorda: questa malattia deve essere curata! Un paziente con depressione grave ha bisogno di cure combinate. I principali metodi di trattamento: medicinali biologici e psicologici.

1. Terapia biologica: il paziente viene aiutato a liberarsi dalla depressione con l'aiuto di antidepressivi, che vengono prescritti dal medico. Durante l'assunzione di farmaci, sono necessarie visite regolari dal medico.
2. Psicoterapia:

• La terapia psicodinamica si basa sull'aiutare a superare i conflitti inconsci. Il terapeuta aiuta a tradurre il conflitto nella sfera cosciente ea trovare una soluzione costruttiva.
• La terapia cognitiva è di natura complessa, il paziente viene aiutato ad affrontare difficoltà di natura domestica e sociale, problemi inconsci, manifestazioni comportamentali di depressione.
• La terapia comportamentale si concentra sulle attuali manifestazioni della depressione: rifiuto di comunicare, divertimento, mancanza di interesse per le attività.
• Terapia familiare.
• Terapia di gruppo.

Il trattamento della depressione grave richiede l'uso della psicoanalisi, delle teorie esistenziali, comportamentali e orientate al corpo.

Video: come affrontare

La depressione grave è un disturbo mentale in cui, contemporaneamente a un umore depressivo persistente, una pronunciata diminuzione dell'interesse per tutto ciò che era precedentemente apprezzato e aumento della fatica si notano pensieri suicidi, bassa autostima, sensi di colpa eccessivi e inadeguati, alterazione dell'appetito e una serie di altri segni.

È necessario capire che questo stato non è pigrizia, non un capriccio di una persona, ma malattia pericolosa richiedono il giusto trattamento!

Per valutare la gravità di una malattia mentale, ricorrere a metodi aggiuntivi studi, scale psicodiagnostiche speciali, le più accurate delle quali sono la scala di Hamilton per la valutazione della gravità della depressione, la scala di Montgomery-Asberg e la scala di Beck.

Perché sorge

Perché una persona specifica ha una grave depressione: questa domanda sarà una delle prime a chiedere a un medico stesso durante la comunicazione con un paziente. Ulteriori tattiche di trattamento dipenderanno da questo.

Il ruolo dei fattori genetici, organici e socio-psicologici nello sviluppo della depressione grave è stato confermato in modo affidabile.

Fattori genetici

Una parte significativa dei disturbi depressivi gravi lo sono. Questi ultimi derivano da una carenza nel corpo di speciali sostanze chiamate monoamine, che sono coinvolte nella regolazione delle emozioni, dei processi cognitivi, dell'attenzione e della memoria. Questi sono ben noti noradrenalina, serotonina, dopamina.

La carenza di queste sostanze non nasce da zero, ma è innescata dall'azione di particolari geni responsabili dello sviluppo del disturbo depressivo.

La depressione può essere una delle fasi: una malattia con una predisposizione ereditaria.

Fattori socio-psicologici

Alcune persone sono inclini alla depressione. Si distinguono per la comprensione intransigente, schietta, "eccessivamente seria" del senso del dovere. Le esperienze di queste persone sono affettivamente sature, ma allo stesso tempo tendono ad inibire manifestazione esteriore emozioni.

Fattori sociali che possono portare allo sviluppo disturbo affettivo- lutto (morte di una persona cara, divorzio, separazione), mancanza di sostegno sociale, quando una persona deve superare tutto da sola, non c'è nessuno da cui aspettarsi aiuto, problemi finanziari, solitudine, vari malattie gravi e relativi problemi sociali, costi finanziari.

Fattori organici

Il disturbo depressivo può essere più di una semplice malattia indipendente causata da caratteristiche genetiche o problemi sociali, ma anche una patologia secondaria, una complicazione di un'altra nosologia.

L'ictus cerebrale, la corea di Huntington, il morbo di Parkinson, la tireotossicosi, l'epatite, il cancro e molte altre patologie possono essere complicate dallo sviluppo di un episodio depressivo.

Manifestazioni caratteristiche

L'attuale classificazione internazionale delle malattie della 10° revisione individua 3 gradi di gravità della depressione (episodio depressivo):

1. episodio depressivo di lieve gravità;
2. episodio depressivo di moderata gravità;
3. episodio depressivo grave con o senza sintomi psicotici.

I principali sintomi di un disturbo depressivo sono:

• ridotto, chiaramente anormale per questa persona stato d'animo che dura quasi sempre, per almeno due settimane;
• una netta diminuzione dell'interesse per le attività che in precedenza piacevano alla persona;
• forte affaticamento, mancanza di energia.

Questi sintomi (o almeno 2 di essi) si osservano quasi sempre con un episodio depressivo di qualsiasi gravità.

Nella depressione grave, si osserveranno non solo i principali, ma anche la maggior parte dei segni aggiuntivi di grave depressione, vale a dire:

• eccessivi irragionevoli sensi di colpa o autocondanna, sono queste manifestazioni che possono contribuire alla comparsa di pensieri suicidi;
• visione cupa, persino pessimistica del futuro;
• sensazione di insicurezza, bassa autostima;
• ripetuti pensieri di suicidio o addirittura tentativi di suicidio (come sospettare la presenza di pensieri suicidi in una persona, durante i quali il rischio di tentare il suicidio è maggiore, puoi leggerlo nell'articolo "");
• problemi di concentrazione, capacità di pensare, comparsa di indecisione;
• disturbi dell'appetito (può essere aumentato o diminuito), combinati con variazioni di peso;
• patologia del sonno;
• disturbi motori, manifestati sotto forma di letargia o forte eccitazione emotiva.

Segni psicotici

Manifestazioni psicotiche che possono essere segni di grave depressione:

• idee deliranti - a differenza della schizofrenia, che è caratterizzata da deliri di natura fantastica, con grave depressione, deliri di colpa, atteggiamenti, smentite, deliri nichilistici (il paziente afferma che il mondo si è fermato o che gli organi interni hanno smesso di funzionare), deliri ipocondriaci (il paziente è sicuro di avere una malattia grave, sebbene in realtà non ci siano segni, è completamente sano);
• allucinazioni;
• stupore depressivo - immobilità, intorpidimento.

Segni somatici

Nella depressione grave saranno quasi sempre presenti i cosiddetti sintomi somatici, non necessari in un episodio depressivo di gravità da lieve a moderata.

Sintomi somatici della depressione grave:

• risveglio in mattinata 2 ore o più prima dell'orario abituale;
• lo stato mentale è più grave al mattino;
• significativa diminuzione dell'appetito;
• mancanza di reazione all'attività, evento che in passato deve averla provocata;
• perdita di peso (5% o più del tuo peso nell'ultimo mese);
• diminuzione del desiderio sessuale.

Non tutti i pazienti possono determinare tutti i sintomi elencati di depressione grave, a volte, a causa di stupore depressivo o forte eccitazione emotiva (agitazione), una persona non può parlare delle manifestazioni della malattia che lo infastidiscono, in questo caso, informazioni che chiudono le persone può dire quanto siano attenti è molto importante sono stati.

Conseguenze

Il malato è incapace di guidare vita normale, lavora, vai in giro, prenditi cura di te o di qualcuno. Come si dice, esiste, ma non vive.

Questa malattia è un peso insopportabile non solo per la persona stessa, ma anche per la sua famiglia, la società nel suo insieme. Ecco perché questa condizione ha bisogno di cure. È estremamente imprudente aspettare che una persona esca da una grave depressione. Quindi puoi aspettare le pericolose conseguenze di una grave depressione: i tentativi di suicidio.

Suicidio: quando è possibile?

Di norma, i pazienti con depressione grave sono letargici, letargici. Nonostante la presenza di pensieri suicidi, non hanno la forza per incarnare questi pensieri.

Sì 2 periodo pericoloso quando le probabilità di commettere tentativi di suicidio sono maggiori: l'insorgenza del disturbo e il momento della guarigione da esso.

Nelle fasi iniziali di un episodio depressivo, l'umore è già doloroso, il paziente può avere vari cattivi pensieri e il ritardo motorio non è ancora molto pronunciato. Durante tali periodi, è necessario monitorare attentamente la persona in modo che non faccia qualcosa di irreparabile.

Una situazione simile si verifica un paio di settimane dopo l'inizio del trattamento. I primi sintomi che iniziano a migliorare con il trattamento per la depressione grave sono disturbi del movimento... I pensieri negativi, i sensi di colpa irragionevoli, la visione pessimistica del futuro passano un po' più tardi. Durante un piccolo miglioramento, i pazienti possono riportare in vita tutto ciò che pensavano di avere al culmine della loro depressione. Quindi durante questo periodo è necessario anche il massimo controllo non solo sulle azioni del paziente, ma anche sulle sue stesse parole, per non dire nulla di superfluo, per non provocare una persona a certe azioni.

Il supporto dei propri cari, la loro cura è necessaria in caso di depressione di qualsiasi gravità, quindi consiglio di leggere l'articolo "" per sapere come supportare una persona del genere, cosa si può dire in sua presenza e cosa non ne vale la pena .

Il disturbo depressivo funziona in modo leggermente diverso nelle donne rispetto agli uomini. Pertanto, ho dedicato questo argomento.

Caratteristiche della terapia

Come uscire da una grave depressione? Puoi farlo da solo? Queste domande sono più spesso poste dai pazienti e dai loro parenti.

La prima cosa da fare è consultare un medico. È necessario capire che la depressione grave è un grave disturbo mentale che non solo influisce negativamente sulla vita del paziente, ma può anche portare a conseguenze pericolose.

Una tale malattia non scompare senza un trattamento competente e completo.

L'ho già descritto in uno degli articoli. Queste misure sono molto efficaci nella depressione da lieve a moderata, ma nella malattia grave sono, purtroppo, impotenti o inefficaci. Il trattamento farmacologico è indispensabile.

Antidepressivi

Antidepressivi - sostanze medicinali, contribuendo alla normalizzazione dello stato mentale. Eliminano le manifestazioni motorie, somatovegetative ed emotive di un disturbo depressivo, aiutando così una persona a tornare al suo precedente stato doloroso.

Gli antidepressivi per la depressione grave sono i farmaci che costituiscono la base della terapia.

La scelta di un farmaco dipende da una serie di fattori:

• sintomi esistenti;
• malattie concomitanti;
• l'efficacia del trattamento negli episodi precedenti (se presenti);
• il livello della ricchezza del paziente - se la situazione finanziaria di una persona non è elevata, non ha senso prescrivergli farmaci efficaci, ma costosi, che non sarà in grado di assumere quanto necessario.

I principali gruppi di antidepressivi usati per trattare la depressione grave sono:

• inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (venlafaxina);
• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (paroxetina, fluvoxamina, sertralina);
• antidepressivi triciclici (amitriptilina, imipramina) e altri.

Tranquillanti e antipsicotici

Un altro gruppo di farmaci utilizzati attivamente nel trattamento della depressione grave sono i tranquillanti (diazepam, clonazepam). Queste sostanze alleviano l'ansia, i disturbi del sonno e la tensione emotiva.

Se sono presenti manifestazioni psicotiche, allora diventa necessario prescrivere antipsicotici. Aiutano ad eliminare idee deliranti, allucinazioni. Nel trattamento della depressione viene data preferenza agli antipsicotici atipici come risperidone, olanzapina, quetiapina.

Psicoterapia

Per uscire da una grave depressione, è necessario non solo assumere i farmaci prescritti dal medico, è necessario eliminare i fattori esterni che hanno causato questa condizione. Certo, non è sempre possibile eliminarli completamente, ma puoi cambiare il tuo atteggiamento nei loro confronti, accettare la situazione attuale, se non rimane altro. È meglio lavorare in questa direzione con uno psicoterapeuta.

La psicoterapia più efficace nei casi in cui fattori socio-psicologici conducano allo sviluppo della malattia. È molto difficile per una persona capire se stessa, i suoi problemi, i complessi, le relazioni con le altre persone, ma uno psicoterapeuta aiuterà a guardare il problema dall'altra parte e a trovare la giusta via d'uscita.

Dopo aver visto questo video, imparerai come la depressione e l'autostima sono interconnesse, uno sguardo a questo problema di Jacques Fresco, designer e futurologo, organizzatore del Progetto Venere.

Nel complesso trattamento del disturbo depressivo, possono essere utilizzati anche altri.

Prevenzione della depressione e durata della terapia

Come puoi non solo far fronte a una grave depressione, ma anche prevenirne lo sviluppo in futuro?

Il trattamento della depressione grave è un processo lungo. Non è necessario assumere farmaci per una settimana o addirittura un mese. Si scopre che la migliore prevenzione della depressione grave e della ricorrenza della malattia in futuro è l'aderenza ai termini di trattamento ottimali.

Anche se ti senti praticamente in salute, ciò non significa che puoi interrompere l'assunzione di farmaci. È necessario attenersi scrupolosamente alle raccomandazioni del medico.

Nel trattamento della depressione, ci sono 3 fasi principali, la cui osservanza è la migliore prevenzione ricorrenza di una grave depressione in futuro:

1. La fase di trattamento attivo (acuta) dura circa un mese. Durante questo periodo, la maggior parte dei sintomi di un disturbo mentale viene eliminata in molti pazienti, il loro umore migliora notevolmente e persino la loro capacità di lavorare viene ripristinata. Se si interrompe il trattamento in questa fase, c'è un'alta probabilità che dopo un po' si verifichi una ricaduta della malattia e che i sintomi ritornino.
2. La fase di stabilizzazione (in corso) inizia dopo che è stata raggiunta la remissione. Tuttavia, anche un miglioramento significativo dello stato mentale non significa che la malattia si sia ritirata per sempre. È necessario continuare il trattamento, assumere antidepressivi, anche se in dosi minori. La durata di questa fase va da 6 mesi a 1 anno.
3. La fase di mantenimento consiste nel prendere dose minima il farmaco necessario per controllare il decorso della malattia. La durata di questa fase è determinata individualmente.

È necessario interrompere gradualmente l'assunzione dei farmaci, riducendo la dose per almeno 4 settimane. Se interrompe improvvisamente l'assunzione di antidepressivi, i sintomi possono ripresentarsi. Questa condizione si manifesta sia con la comparsa di nuovi segni di un disturbo mentale, sia con il ritorno di sintomi di un disturbo depressivo simili a quelli iniziali.

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Salute 07.05.2018

La sensazione di superlavoro è familiare a tutti: dopo uno stress psico-emotivo prolungato o un lavoro difficile, c'è una sensazione di esaurimento parziale o completo di tutte le riserve di forza ed energia. Allo stesso tempo, non vuoi fare nulla e l'umore è spesso depresso.

È difficile dire esattamente cosa sia il superlavoro, perché per tutti avrà le sue manifestazioni. Qualcuno diventerà sonnolento o, al contrario, sospettosamente agitato e persino aggressivo. Ma una cosa è certa: i segni di superlavoro non possono essere ignorati, perché richiedono riposo, sia fisico che psico-emotivo. Altrimenti, il superlavoro si trasformerà in uno stato di stress prolungato e depressione. Parliamo di come si manifesta il superlavoro negli adulti e nei bambini.

Non sempre è possibile notare i sintomi del superlavoro in tempo per una serie di casi e per risolvere i problemi quotidiani. Molti sono abituati a lavorare molto, con poche o nessuna pausa e ferie per diversi anni di seguito. Ed è proprio questo tipo di lavoro noioso monotono che più spesso provoca una sensazione di debolezza e grave affaticamento.

Dopotutto, il superlavoro è un segnale dal corpo che non c'è più energia e desiderio di continuare a lavorare.

Stranamente, ma non solo gli adulti possono essere esausti e indifferenti a ciò che sta accadendo. Il superlavoro è sempre più comune nei bambini di oggi. E il bambino soffre di questa condizione molto più difficile, poiché sta attivamente maturando il sistema nervoso e molti meccanismi di autoregolazione funzionano ancora in modo inefficace.

La fatica e il superlavoro sono fasi successive di un'estenuante attività fisica o mentale. Se negli adulti, l'esaurimento delle riserve di forza di solito si verifica principalmente con un aumento dello stress emotivo, i bambini prima si stancano molto per lunghi mesi a scuola oa casa durante il processo di apprendimento e nel loro tempo libero frequentano ancora diversi circoli.

Successivamente appaiono segni caratteristici superlavoro nei bambini:

• pianto, irritabilità;
• strana sonnolenza durante il giorno;
• la comparsa di affaticamento dopo uno sforzo minore;
• un brusco cambiamento di umore quando è necessario fare le solite faccende domestiche o quando viene chiesto di fare i compiti;
• ansioso sonno notturno;
• instabilità della psiche, comparsa di isteriche strane e irragionevoli;
• diminuzione dell'appetito, fino a un completo rifiuto di mangiare;
• maleducazione nel trattare con gli anziani;
• un aumento della temperatura del bambino da superlavoro, dopo una giornata scolastica attiva, quando è necessario memorizzare e assimilare molte informazioni in breve tempo.

Con la comparsa di tali cambiamenti nel comportamento dei bambini, gli adulti iniziano spesso a parlare dell'ingratitudine o delle cattive maniere del bambino. Ma vale la pena approfondire. Programmi scolastici oggi non sono solo dinamiche, ma confuse, e le classi straripano. Gli insegnanti semplicemente non hanno l'opportunità di trasmettere informazioni a ogni studente e i genitori non hanno sempre il tempo e le conoscenze per studiare quotidianamente nuovi argomenti con i loro figli.

I bambini diventano ostaggi di questa situazione. Portano brutti voti, cosa che sconvolge mamme e papà, nonni, e se all'inizio cercano di arrivare in tempo e capire nuove informazioni, poi, non vedendo il risultato, semplicemente si arrendono e iniziano a disprezzare qualche oggetto e qualsiasi lavoro che porti tanti problemi ed emozioni negative.

L'opinione di uno specialista I bambini, in un contesto di superlavoro, spesso si ammalano a lungo, hanno un aumentato rischio di complicazioni infettive banale ARVI. Un bambino in questo stato ha bisogno di ridurre immediatamente lo stress fisico e mentale per diverse settimane e ottenere quante più emozioni positive possibili.

Ma il superlavoro non è un motivo per essere pigri. Al contrario, cammina di più con i bambini all'aria aperta, cambia attività in modo che sorgano emozioni più positive e puoi utilizzare quei gruppi muscolari e parti del cervello che non vengono utilizzati così attivamente durante i tempi normali.

I sintomi caratteristici della stanchezza negli adulti possono comparire in una fase pronunciata quando le riserve del corpo sono esaurite ed è difficile ripristinarle solo con l'aiuto di un breve riposo. Per lungo tempo, i meccanismi compensatori reintegrano la forza e l'energia consumate. Ecco perché i sintomi iniziali della stanchezza passano inosservati o sono percepiti come stanchezza ordinaria.

tavolo I principali segni di superlavoro vari gradi negli adulti

Segni di superlavoro	Laurea iniziale	Grado medio	Grado grave
Diminuzione delle prestazioni fisiche	Diminuzione dell'attività fisica con carichi intensi e fare sport	Prestazioni ridotte sotto carico normale	Le prestazioni diminuiscono anche quando si eseguono lavori leggeri
Condizione emotiva	Una temporanea diminuzione dell'interesse per ciò che sta accadendo sullo sfondo di un aumento dello stress	Stato emotivo instabile, frequenti sbalzi d'umore, irritabilità	Un grave superlavoro cronico provoca depressione evidente, possono comparire scoppi di irritabilità e persino aggressività
Disturbi del sonno	Assente o leggermente espresso	osservato grave sonnolenza durante il giorno e la notte il sonno è più spesso disturbante e intermittente	Gravi disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza durante l'orario di lavoro)
Diminuzione della prontezza mentale	Assente	La capacità di percepire e memorizzare le informazioni diminuisce	Una persona non tollera nemmeno un leggero stress mentale, reagisce con depressione, mal di testa, avversione al lavoro
Resistente allo stress	Alto	Il corpo inizia a reagire più bruscamente anche agli effetti a breve termine dello stress.	Bassa resistenza ai fattori di stress, le capacità adattogene del corpo sono drasticamente ridotte

Ulteriori segni di superlavoro:

• palpitazioni cardiache che si verificano più volte al giorno;
• sudorazione, soprattutto notturna e nei momenti di eccitazione;
• dimenticanza e confusione;
• è possibile un leggero aumento della temperatura corporea;
• male alla testa.

Gravi sintomi di superlavoro negli adulti sono un'indicazione per il trattamento e l'assistenza completa. Durante i lunghi mesi di un tale stato, si verificano alcuni cambiamenti mentali. Una persona inizia ad abituarsi al fatto che spesso brontola o rimane in silenzio, può rispondere in modo scortese o reagire in modo aggressivo alle dichiarazioni degli altri. E l'esaurimento nervoso è solo il peggio curabile.

Con un faticoso lavoro fisico, un breve riposo è sufficiente per il recupero. Il superlavoro nello sport, ad esempio, può essere facilmente alleviato con l'aiuto di un'alimentazione di alta qualità e di un sonno prolungato, letteralmente in 3-4 giorni. Ma l'esposizione a lungo termine a fattori traumatici e tensione nervosa richiede ulteriore aiuto da uno psicoterapeuta.

Cosa causa il superlavoro

Il superlavoro è il primo passo verso lo sviluppo della sindrome da stanchezza cronica e persino della depressione. Inoltre, quando le risorse fisiche e mentali sono esaurite, una persona corre il rischio reale di ammalarsi gravemente. Altre piaghe si "aggrappano" facilmente ad esso. E dì esattamente da quale parte subirà un colpo sotto forma di esacerbazione di una malattia cronica o lo sviluppo di un acuto processo patologico- impossibile.

Le principali cause di superlavoro negli adulti:

• esposizione prolungata allo stress;
• pressione psicologica proveniente da persone care, colleghi di lavoro, partner commerciali;
• difficoltà finanziarie;
• orari di lavoro irregolari che suggeriscono una violazione modalità standard sonno e veglia;
• situazioni traumatiche nella vita;
• difetto nutrienti, diete dure;
• insoddisfazione per il proprio aspetto, desiderio ossessivo di cambiare qualcosa in se stessi;
• allenamenti estenuanti, in particolare forza, aumento dei carichi anaerobici;
• condizioni di vita o di lavoro sfavorevoli;
• un lungo decorso di malattie croniche, lo sviluppo di patologie, che sono accompagnati da un pronunciato deterioramento del benessere, sindrome del dolore, limitazioni motorie, deterioramento dell'aspetto.

Le persone che sono impegnate in un'attività monotona per lungo tempo, riposano poco e sperimentano periodicamente lo stress sono inclini al superlavoro. Un segnale allarmante dovrebbe essere una sensazione di estrema stanchezza e debolezza, che si verifica più vicino a metà giornata, quando la maggioranza ha ancora forza e attività fisica per continuare le tue attività abituali.

Se la tua capacità lavorativa è notevolmente ridotta fino alla sera e sorge un desiderio irresistibile di dormire, devi fare una pausa e cambiare occupazione per almeno qualche giorno.

Senza trattamento, i sintomi del superlavoro possono evolvere in condizioni più gravi, tra cui la depressione e la sindrome da stanchezza cronica, che sono così comuni tra i residenti metropolitani. La quota di lavoro fisico per molti è trascurabile e lo stress mentale senza scarico sotto forma di sport, camminata e cambio di attività abituali si stanca rapidamente e influisce negativamente stato psico-emotivo persona.

Quale medico dovresti contattare con segni di superlavoro?

Molte persone credono erroneamente che non sia necessario alcun trattamento per i sintomi della fatica. In effetti, una persona ha bisogno di cure mediche. Ma non nella nomina di farmaci seri (sebbene possano essere necessari in una fase pronunciata di superlavoro), ma nell'uso di metodi che influenzano positivamente, prima di tutto, il sistema nervoso e la sfera emotiva.

Spesso è necessaria la consultazione di uno psicologo: gli esperti hanno notato da tempo che le persone "si esauriscono" più velocemente e si stancano se hanno problemi a comunicare con i parenti, e talvolta sorgono litigi a causa di incomprensioni. Lo psicologo ti aiuterà a capire la situazione, ti dirà come migliorare le relazioni nella società ed evitare conflitti in futuro.

È indispensabile coinvolgere uno psicoterapeuta, un neuropatologo o un neurologo nel trattamento del superlavoro. Questi specialisti prescrivono un sondaggio e determinano malattie che accompagnano... Il superlavoro può essere combinato con ipertensione, patologie croniche del tratto gastrointestinale, quindi il medico indirizza il paziente a un terapeuta, un gastroenterologo e altri specialisti specializzati.

In questo video, uno psicoterapeuta parla delle cause del superlavoro e delle opzioni per affrontare il problema.

Caratteristiche del trattamento

L'approccio al trattamento dipende dalla gravità manifestazioni cliniche superlavoro. È necessario normalizzare lo stile di vita il prima possibile:

• rinunciare a faticosi lavori fisici o mentali per almeno 2-4 settimane;
• ripristinare un'intera notte di sonno, andare a letto e svegliarsi allo stesso tempo;
• cambiare la dieta, escludere cibi grassi, fritti, affumicati e alcol in qualsiasi forma, è anche necessario limitare i carboidrati semplici;
• camminare all'aria aperta tutti i giorni e fare sport almeno 2-3 volte a settimana;
• assumere complessi multivitaminici di alta qualità;
• modificare gli atteggiamenti verso gli stress e le situazioni che non possono essere evitate.

Recupero benessere e prestazioni. La cosa più importante è ridurre lo stress fisico e mentale. Non tutte le persone si permetteranno di abbandonare completamente il lavoro per diverse settimane, ma è del tutto possibile ridurre il ritmo dell'attività.