Come installare un catetere maschile. Indicazioni e tecnica del cateterismo urinario nell'uomo, possibili complicanze

Il cateterismo è la procedura di inserimento di un catetere (per uomini e donne). vescia attraverso il canale uretrale. Il cateterismo viene utilizzato abbastanza spesso e viene utilizzato per scopi diagnostici e terapeutici.

Regole per l'installazione del catetere

Il catetere può essere installato per un breve periodo di tempo, ad esempio quando è necessaria l'installazione del catetere a breve termine Intervento chirurgico e per lungo tempo se il paziente ha difficoltà a urinare. Quest'ultimo può essere causato da alcune malattie.

I maschi possono essere colpiti da vari processi patologici derivante dalla infezione infettiva, traumi, con sindrome neoplastica. La minzione compromessa può innescare lo sviluppo di tale conseguenze spiacevoli, Come insufficienza renale e infertilità. In questo articolo considereremo in dettaglio l'algoritmo per il cateterismo vescicale negli uomini.

Indicazioni per la procedura

Il catetere può essere inserito per scopi diagnostici:

1. Per ottenere campioni di urina dalla cavità vescicale. I campioni vengono successivamente utilizzati per l'esecuzione ricerca di laboratorio, ad esempio, per determinare la microflora della vescica.
2. Per determinare il volume di urina che viene espulsa e osservarne le caratteristiche organolettiche.
3. Per determinare il livello di passabilità tratto urinario.

Durante il trattamento

Inoltre, il cateterismo può essere eseguito per trattare:

1. Quando si ripristina l'uretra dopo l'intervento chirurgico.
2. In presenza di decompressione vescicale.
3. In presenza di ritenzione acuta di urina, che può verificarsi sullo sfondo dell'uretrite, i cambiamenti natura patologica che colpisce la ghiandola prostatica.
4. Allo scopo di trattare le pareti della vescica con soluzioni medicinali.
5. Per l'ostruzione cronica, che può essere causata da idronefrosi.
6. Allo scopo di rimuovere l'urina se il paziente non è in grado di urinare. Ad esempio, se il paziente è in stato comatoso.

L’algoritmo per il cateterismo della vescica negli uomini è piuttosto complesso, ma non deve destare timori per la salute dei pazienti, poiché questa procedura viene eseguita da specialisti esperti.

Controindicazioni al cateterismo

Nonostante le numerose indicazioni, il cateterismo potrebbe non essere sempre possibile. Ci sono alcune controindicazioni:

• Presenza di sangue nello scroto.
• Presenza di contusioni nella zona perineale.
• Presenza nel sangue.
• Condizione della vescica ferita.
• Condizione di lesione dell'uretra.
• Prostatite in forma acuta.
• Anuria.
• Alcune malattie del sistema genito-urinario, ad esempio la gonorrea.
• Spasmo dello sfintere uretrale.
• Processi infiammatori acuti che si verificano nella vescica o nell'uretra.
• Frattura del pene.

Caratteristiche del cateterismo negli uomini

In virtù di caratteristiche anatomiche uretra negli uomini, la procedura di cateterizzazione deve essere eseguita solo da specialisti esperti. Le difficoltà durante il cateterismo sorgono a causa del fatto che l'uretra maschile ha una lunghezza relativamente grande, circa 25 centimetri. Inoltre, l'uretra ne ha due costrizioni fisiologiche impedendo il libero inserimento del catetere. Ed è anche molto stretto.

La massima cautela deve essere osservata se la procedura viene eseguita utilizzando un catetere metallico. Se durante la manipolazione viene utilizzata una forza eccessiva, le pareti possono danneggiarsi. sistema urinario, per cui non è possibile escludere il verificarsi di mosse false.

L'algoritmo per il cateterismo vescicale negli uomini deve essere seguito rigorosamente.

Strumenti utilizzati durante il cateterismo

Per eseguire la procedura di cateterismo saranno necessari i seguenti strumenti:

Algoritmo per il cateterismo vescicale negli uomini

Se la procedura viene eseguita utilizzando un catetere morbido, lo specialista deve eseguire i seguenti passaggi:

1. L'operatore sanitario deve prima preparare le mani, lavarle accuratamente e trattarle con una soluzione disinfettante.
2. Il paziente è posizionato sulla schiena, le gambe sono leggermente divaricate e le ginocchia devono essere piegate. È necessario installare un vassoio tra le gambe e posizionare un pannolino sotto la zona pelvica.
3. L'operatore sanitario deve indossare guanti sterili e avvolgere un panno sterile attorno al pene sotto il glande. Questo aprirà l'apertura esterna dell'uretra.
4. Successivamente, è necessario trattare la testa con un batuffolo di cotone, precedentemente imbevuto di furacilina. Il trattamento deve essere effettuato nella direzione dall'uretra al bordo della testa.
5. Premendo la testa del pene è necessario aprire l'apertura uretrale esterna. Dopo che il foro si è aperto, vengono versate alcune gocce di glicerina sterile.

Utilizzando una pinzetta, si afferra il catetere e si bagna il suo foro arrotondato Olio di vaselina o glicerina. Successivamente viene inserito il catetere buco aperto uretra. Utilizzando una pinzetta sterile, inserire i primi cinque centimetri del catetere tenendone la testa.

Immersione del catetere

È necessario immergere lentamente il catetere nell'uretra, intercettandolo con una pinzetta. In questo caso il pene deve essere spinto sul catetere con la mano libera. Questa tecnica ti consentirà di spostare il catetere attraverso l'uretra con maggiore facilità. Nella zona di giunzione tra la parte membranosa e la parte spugnosa si può verificare una leggera resistenza. Se ciò si verifica, è necessario fare una pausa per due o tre minuti per attendere che lo spasmo muscolare scompaia, quindi continuare a inserire il catetere.

Un restringimento fisiologico è presente anche all'ingresso dell'uretra nella vescica. In quest'area può verificarsi il reinserimento del catetere.

Dopo la comparsa della prima porzione di urina, la punta opposta del catetere deve essere abbassata nell'orinatoio.

Prima di interrompere la minzione, la vescica deve essere risciacquata. Successivamente, osservando le precauzioni di sicurezza, il catetere viene accuratamente rimosso.

Dopo la fine della produzione di urina, una siringa Janet riempita con una soluzione di furatsilina viene fissata al catetere, che viene versata molto lentamente nella cavità vescicale. Il volume della soluzione iniettata dovrebbe essere di circa 150 millilitri. Il catetere viene quindi guidato in un vassoio per rimuovere il fluido. La procedura di risciacquo deve essere eseguita fino a quando il contenuto della vescica diventa trasparente.

Una volta completato il lavaggio, il catetere viene rimosso dall'uretra mediante delicati movimenti rotatori. Quindi l'elaborazione viene ripetuta foro esterno uretra con un batuffolo di cotone, precedentemente imbevuto di una soluzione di furacilina. Al termine della procedura di cateterizzazione, tutti gli strumenti devono essere immersi in una soluzione disinfettante.

Se l'utilizzo di un catetere morbido non consente di eseguire la procedura, sarà necessario utilizzarne uno metallico. Tale procedura per l'inserimento di un catetere urinario dovrebbe essere eseguita esclusivamente da un medico qualificato, poiché la tecnica è molto complessa e richiede cure e attenzioni particolari.

Il paziente viene posto sulla schiena e viene trattata l'apertura uretrale. Abbasso il catetere con il suo “becco” e lo faccio avanzare lungo l'uretra fino a raggiungere la vescica. Per superare l'area dello sfintere, il pene dovrebbe essere diretto lungo la linea mediana. Il catetere viene inserito ulteriormente, muovendosi lentamente uretra nella direzione dello strumento.

Se la procedura viene eseguita correttamente, si osserva lo scarico nel contenitore dell'urina, ma il paziente non avverte sensazioni dolorose. A causa del fatto che il cateterismo con un catetere metallico è piuttosto doloroso e traumatico, viene eseguito abbastanza raramente.

Complicazioni durante la cateterizzazione

In alcuni casi possono verificarsi alcune complicazioni, ad esempio:

• Infezione del sistema urinario. Di conseguenza, possono svilupparsi pielonefrite, cistite e uretrite.
• Danni all'uretra, a volte significativi, fino al punto di perforazione.

Possono verificarsi complicazioni a causa di errori commessi durante l'inserimento di un catetere, soprattutto se metallico, o a causa di un esame preliminare insufficiente del paziente. Molto spesso, le complicazioni derivano da una scarsa asepsi.

Un catetere urinario, o catetere di Foley, è un tubo sottile e flessibile che drena l'urina dalla vescica in una piccola sacca all'esterno del corpo. Rimuovere il catetere è abbastanza semplice, ma molte persone trovano difficile farlo da sole. Se ne hai di significativi malessere, dovresti consultare immediatamente un medico.

Passi

Come rimuovere un catetere urinario

Lavati le mani con sapone e acqua tiepida. Insapona bene i palmi delle mani e gli avambracci e strofinali per almeno 20 secondi. Questo è approssimativamente il tempo necessario per cantare la famosa canzone "Happy Birthday to You". Quindi lavati accuratamente le mani.

• Dovrai lavarti le mani allo stesso modo quando rimuovi il catetere.
• Asciugatevi le mani con un tovagliolo di carta e gettatelo via. È meglio farlo vicino al bidone della spazzatura, poiché lì dovrai gettare anche il catetere.

1. Per facilitare la rimozione del catetere, svuotare la sacca del catetere. La borsa può avere un'apertura speciale, una clip che si apre lateralmente o un tappo a vite. Versare il contenuto della borsa nel wc. Potrebbe anche essere necessario misurare il volume delle urine se il medico te lo ha consigliato.

   • Quindi chiudere la busta con una clip o un cappuccio. Ciò impedirà perdite.
   • Se la tua urina è torbida, lo è cattivo odore o contiene sangue, informi immediatamente il medico.

2. Trova una posizione comoda per rimuovere il catetere. Dovrai spogliarti dalla vita in giù. È meglio sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia e allargarle, posizionando i piedi dritti.

   • Puoi prendere la posa della farfalla. Sdraiati sulla schiena, allarga le ginocchia e unisci i piedi.
   • Sdraiarsi sulla schiena rilasserà l'uretra e la vescica, rendendo più facile la rimozione del catetere.

3. Indossare i guanti e sciacquare il tubo.È importante utilizzare i guanti per ridurre il rischio di infezione. Quando indossi i guanti, imbevi un po' di cotone idrofilo nell'alcool e pulisci la giuntura tubo di drenaggio con un catetere. Pulisci anche l'area attorno al catetere.

   • Gli uomini dovrebbero lavare l’apertura dell’uretra nel pene con una soluzione salina (acqua salata).
   • Le donne dovrebbero lavare l’area intorno alle piccole labbra e all’apertura uretrale con una soluzione salina. Inizia dall'uretra e poi pulisci l'area circostante per evitare la diffusione di batteri.

4. Determina dove si trova l'apertura del palloncino del catetere. Il tubo del catetere ha due fori. Uno consente all'urina di fluire in una sacca di raccolta dell'urina e l'altro consente di svuotare il piccolo palloncino che trattiene il catetere all'interno della vescica.

   • La valvola della bombola dovrebbe essere verniciata di un po' di colore alla fine.
   • Potrebbero esserci anche dei numeri sulla valvola.

5. Sgonfiare il palloncino del catetere. Per rimuovere il catetere è necessario svuotare (o sgonfiare) un piccolo palloncino all'interno della vescica. Probabilmente il medico ti ha dato una piccola siringa (10 ml). Questa siringa deve entrare nell'apertura del palloncino. Inserire saldamente la siringa e ruotarla.

   • Tiri lentamente lo stantuffo della siringa. Il liquido inizierà a fluire nella siringa dal palloncino, che si trova nella vescica.
   • Tirare fino a riempire completamente la siringa. Ciò indicherà che il palloncino è vuoto e che puoi rimuovere il catetere.
   • Non siringare aria o liquidi nel palloncino poiché ciò potrebbe causare lo scoppio del palloncino e danneggiare la vescica.

6. Rimuovere il catetere. Se possibile, fissa il tubo del catetere con una fascetta arteriosa o un elastico per evitare che l'urina fuoriesca dal catetere quando lo rimuovi. Quindi estrarre delicatamente il catetere dal tratto urinario. Dovrebbe uscire facilmente.

   Ispezionare il catetere per assicurarsi che non sia danneggiato. Se il catetere appare rotto o incrinato, è possibile che ne siano rimasti dei residui al suo interno. In questo caso, è necessario consultare un medico il prima possibile.

7. Gettare via il catetere usato e la sacca per la raccolta delle urine. Dopo aver rimosso il catetere, riporlo in un sacchetto di plastica. Lega il sacchetto e gettalo nei rifiuti domestici.

   • Lavare l'area in cui è stato inserito il catetere con soluzione salina. Se notate tracce di pus o sangue, consultate immediatamente un medico.
   • Al termine, rimuovere i guanti e lavarsi le mani.
   • Per alleviare il dolore, puoi applicare un unguento alla licodaina sull'area attorno al tratto urinario.

   Controllo delle condizioni del corpo dopo aver rimosso il catetere

   1. Cerca segni di infiammazione o infezione. I segni di infezione includono arrossamento, gonfiore o pus attorno al sito in cui è stato rimosso il catetere. Una temperatura elevata può anche indicare un'infezione.

      • Continua a sciacquare la zona con acqua tiepida salata. Fai la doccia e lavati come al solito. Potresti aver dovuto smettere di fare il bagno mentre il catetere veniva installato, ma non ti era proibito fare la doccia. Dopo aver rimosso il catetere, puoi anche fare il bagno.
      • L'urina deve essere limpida o giallo chiaro. Nelle prime 24-48 ore dopo la rimozione del catetere l'urina può risultare anche leggermente colorata. colore rosa, poiché non poteva entrare nelle vie urinarie un gran numero di sangue. L'urina rossa e ricca indica sanguinamento e un odore sgradevole indica un'infezione. Se noti uno di questi, chiama il medico il prima possibile.
      • Potresti avere irritazione intorno all'area in cui è stato posizionato il catetere. Indossa biancheria intima di cotone poiché consente all'aria di penetrare nell'area danneggiata e guarirà più velocemente.

   2. Registra l'ora in cui vai in bagno. Una volta rimosso il catetere, sarà importante monitorare la frequenza con cui vai in bagno. Se non senti il ​​bisogno di urinare entro 4 ore dalla rimozione del catetere, contatta il medico.

      • Dopo aver rimosso il catetere, potrebbe essere necessario andare in bagno a intervalli variabili. Non è raro che le persone sentano l’impulso più spesso del solito.
      • Potrebbe verificarsi disagio durante la minzione. Se i sintomi persistono 1-2 giorni dopo la rimozione del catetere, ciò potrebbe indicare un'infezione.
      • Potresti anche avere difficoltà a controllare la pressione. Questo va bene. Registra tutto ciò che ti preoccupa e parla di questi casi la prossima volta che vai dal medico.
      • Tieni un diario delle urine per aiutare il medico a decidere se hai bisogno di ulteriori trattamenti.

   3. Bevi molti liquidi. 6-8 bicchieri d'acqua al giorno accelereranno il recupero delle vie urinarie. Bere molta acqua ti aiuterà ad aumentare il volume delle urine e ad eliminare batteri e microrganismi dalla vescica e dall'uretra.

      • Evita la caffeina. La caffeina è un diuretico; priva il corpo dei liquidi e del sale di cui ha bisogno.
      • Bevi meno dopo le 18:00. Bere troppi liquidi durante la notte ti farà svegliare frequentemente.
      • Quando sei seduto, tieni le gambe sollevate, soprattutto la sera.

      Sostituisci regolarmente il catetere se devi indossarne uno a lungo. Se non riesci a svuotare la vescica da solo, dovrai indossare un catetere sostitutivo. A volte le persone devono camminare a lungo con un catetere a causa di malattia cronica o incontinenza (una condizione in cui una persona non riesce a controllare la minzione) a seguito di un infortunio.

      • Ad esempio, se hai subito una lesione spinale che ti ha provocato incontinenza, dovrai indossare un catetere per un periodo piuttosto lungo. Sostituire il catetere con uno nuovo ogni 2 settimane.

   4. Rimuovere il catetere se si verificano effetti collaterali indesiderati. Molte persone sviluppano complicazioni dopo l’inserimento di un catetere. Una delle conseguenze più comuni è la comparsa di infezioni nel tratto urinario. Se noti pus vicino all'uretra o diventa urina colore sanguinante o un odore sgradevole, è possibile che tu abbia sviluppato un'infezione. Dovrai procurarti un catetere e consultare un medico.

      • Potresti anche notare che una grande quantità di urina proviene dall'area attorno al catetere. Se ciò accade, rimuovi il catetere: molto probabilmente è rotto.
      • Se non c'è urina che scorre nel catetere, potrebbe esserci qualcosa nel tubo che blocca il flusso. In questo caso è necessario rimuovere il catetere il prima possibile e consultare un medico.

   Avvertenze

   • Se hai un catetere venoso centrale o periferico, solo un professionista qualificato dovrebbe rimuoverlo. L'estrazione fai da te può avere gravi conseguenze.
   • Se ti ritrovi seguenti sintomi, chiama immediatamente un medico o vai al pronto soccorso dell'ospedale: senti il ​​bisogno di urinare, ma non riesci ad andare in bagno; hai un forte mal di schiena o gonfiore nella zona addominale; Voi Calore; ti senti male o vomiti.

Installazione di un catetere urinario- una procedura eseguita in ospedale da un'infermiera e da medici urologici. Il cateterismo vescicale differisce tra donne, uomini e bambini, così come i dispositivi stessi.

Un catetere urinario può essere installato solo in ospedale.

Indicazioni per l'installazione di un catetere urinario

L'installazione di un catetere urinario è indicata nelle seguenti condizioni:

1. Ritenzione urinaria a seguito di infezioni e interventi chirurgici.
2. Paziente incosciente con deflusso incontrollato di urina.
3. Malattie infiammatorie acute degli organi urinari, che richiedono lavaggio e somministrazione di farmaci nella vescica.
4. Lesioni all'uretra, gonfiore, cicatrici.
5. Anestesia generale e periodo postoperatorio.
6. Lesioni spinali, paralisi, incapacità temporanea.
7. Gravi disturbi circolatori cerebrali.
8. Tumori e cisti degli organi urinari.

A malattie infiammatorie organi urinari, è indicata l'installazione di un catetere urinario

Il cateterismo viene effettuato anche se è necessario raccogliere l'urina dalla vescica.

Tipi di cateteri

Il principale tipo di dispositivo utilizzato in urologia è il catetere di Foley. Viene utilizzato per la minzione, per il lavaggio della vescica durante le infezioni, per arrestare il sanguinamento e somministrare medicinali V organi genito-urinari.

Puoi vedere come appare questo catetere nella foto qui sotto.

Il catetere di Foley è disponibile in diverse dimensioni

Esistono i seguenti sottotipi del dispositivo Foley:

1. A due vie. Presenta 2 aperture: attraverso una si effettua la minzione e il risciacquo, attraverso l'altra si introduce il liquido che viene pompato fuori dal palloncino.
2. Tre vie: oltre alle mosse standard, è dotato di canale per l'inserimento farmaci medicinali negli organi genitourinari del paziente.
3. Foley-Timman: ha un'estremità curva, utilizzata per il cateterismo prostatico negli uomini con tumore benigno organo.

Un catetere Foley può essere utilizzato per procedure su qualsiasi organo urinario. La durata dipende dal materiale: i dispositivi sono disponibili in lattice, silicone e argentati.

In urologia possono essere utilizzati anche i seguenti dispositivi:

1. Nelaton: dritto, con estremità arrotondata, in polimero o gomma. Utilizzato per il cateterismo a breve termine della vescica nei casi in cui il paziente non è in grado di urinare da solo.
2. Timmana (Mercier): siliconica, elastica e morbida, con estremità ricurva. Utilizzato per drenare l'urina nei pazienti maschi affetti da adenoma prostatico.
3. Pezzera: Dispositivo in gomma la cui punta ha la forma di un piatto. Progettato per il drenaggio continuo dell'urina dalla vescica attraverso una cistostomia.
4. Uretere: un lungo tubo in PVC lungo 70 cm, installato mediante cistoscopio. Utilizzato per il cateterismo dell'uretere e pelvi renale sia per il deflusso delle urine che per la somministrazione di farmaci.

Il catetere Nelaton viene utilizzato per il cateterismo a breve termine della vescica

Tutti i tipi di cateteri sono suddivisi in uomini, donne e bambini:

• femmina: più corta, di diametro più largo, di forma diritta;
• uomo: più lungo, più sottile, curvo;
• bambini: hanno una lunghezza e un diametro inferiori rispetto agli adulti.

Il tipo di dispositivo installato dipende dalla durata del cateterismo, dal sesso, dall'età e condizione fisica paziente.

Tipi di cateterismo

In base alla durata della procedura, il cateterismo si divide in a lungo termine e a breve termine. Nel primo caso, il catetere viene installato basi permanenti, nel secondo - per diverse ore o giorni in ambiente ospedaliero.

A seconda dell'organo sottoposto alla procedura, si distinguono i seguenti tipi di cateterismo:

• uretrale;
• ureterale;
• pelvi renale;
• vescicale.

Cateterizzazione uretrale

Il cateterismo può anche essere suddiviso in maschile, femminile e pediatrico.

Preparazione al cateterismo vescicale

La procedura non richiede una preparazione speciale. Prima del cateterismo, il paziente deve lavarsi e, se necessario, radersi i capelli nella zona intima.

L'infermiera o il medico curante devono sterilizzare e preparare per l'uso strumenti necessari. Il kit di cateterismo include quanto segue:

• vassoio sterile per strumenti;
• pannolino o tela cerata;
• guanti di gomma usa e getta;
• antisettico per la lavorazione della gomma;
• tovaglioli di garza;
• Vaselina o glicerina;
• pinzette;
• Siringa Janet;
• soluzione di furatsilina;
• 2 nuovi cateteri.

Kit per cateterismo

Potrebbe anche essere necessario un contenitore per raccogliere l'urina per l'analisi.

Prima di eseguire la procedura, lo specialista si lava accuratamente le mani, indossa guanti monouso e li maneggia farmaco antisettico. La punta del dispositivo selezionato è lubrificata con vaselina o glicerina.

Algoritmo delle azioni durante l'installazione di un catetere urinario

Per evitare che il cateterismo danneggi il corpo, dovresti leggere le istruzioni per la sua attuazione. I passaggi per l'inserimento di un catetere sono diversi per uomini, donne e bambini.

Esecuzione del cateterismo nelle donne

L'installazione di un catetere urologico nelle donne viene eseguita come segue:

1. Il paziente prende posizione orizzontale: si sdraia sulla schiena, piega le ginocchia, le allarga. Un pannolino viene posizionato sotto i glutei del paziente.
2. Le labbra vengono lavate, trattate con un antisettico e separate.
3. L'ingresso nell'uretra viene trattato con una soluzione di furatsilina.
4. Un tubo imbevuto di vaselina viene inserito nell'uretra utilizzando una pinzetta.
5. Quando il dispositivo viene inserito a 7 cm di profondità, l'urina inizia a fluire attraverso il tubo. La seconda estremità del catetere viene fissata nella sacca dell'orinatoio.

A seconda dello scopo della procedura, questa può terminare a questo punto, oppure proseguire con il risciacquo, la somministrazione di farmaci e l'ulteriore rimozione del dispositivo.

Per colpa di caratteristiche fisiologiche Le donne tollerano questa procedura molto più facilmente degli uomini.

Tecnica di stadiazione per gli uomini

Il posizionamento di un catetere uretrale per gli uomini viene effettuato come segue:

1. Il paziente giace in posizione orizzontale sulla schiena. Le gambe sono piegate alle ginocchia e divaricate. La tela cerata è posizionata sotto i glutei.
2. Il pene è avvolto in un tovagliolo, l'uretra viene trattata con una soluzione di furatsilina e asciugata.
3. Il catetere viene prelevato con una pinzetta e inserito nel canale uretrale. Il pene viene tirato lentamente e delicatamente sul tubo finché non si sposta verso lo sfintere esterno.
4. Il dispositivo viene abbassato lentamente nello scroto fino a superare l'ostacolo.
5. La seconda estremità del catetere è fissata nella sacca dell'urina. Lo specialista attende il deflusso dell'urina dalla vescica.

Catetere uretrale negli uomini

Ulteriori istruzioni dipendono dalla durata del posizionamento del catetere. Per l'uso a breve termine, il dispositivo viene rimosso dopo il drenaggio dell'urina o la somministrazione di farmaci. A uso a lungo termine il cateterismo viene completato dopo l'inserimento.

Se la procedura è stata eseguita correttamente, sensazioni dolorose mancano.

Come viene posizionato un catetere nei bambini?

L'algoritmo generale per l'installazione di un catetere nei bambini non differisce dalle istruzioni per adulti.

Esistere caratteristiche importanti quando si esegue la procedura nei bambini:

1. Il catetere uretrale per i bambini dovrebbe avere un diametro piccolo per non danneggiare gli organi genito-urinari del bambino.
2. Il dispositivo viene posizionato su una vescica piena. Puoi controllare la pienezza dell'organo usando gli ultrasuoni.
3. È vietato il trattamento con farmaci e forti composti antibatterici.
4. Nelle ragazze è necessario allargare attentamente le labbra per non danneggiare il frenulo.
5. L'inserimento del tubo deve essere delicato, lento, senza applicare forza.
6. Il catetere deve essere rimosso il prima possibile per non provocare infiammazioni.

La procedura nei bambini, soprattutto nei neonati, deve essere eseguita da un urologo con formazione pediatrica.

Cura del catetere urinario

Per evitare l'infezione tratto genito-urinario per costante catetere urinario dovrebbero essere attentamente curati. L'algoritmo per l'elaborazione è simile al seguente:

1. Posizionare il paziente sulla schiena, posizionare una tela cerata o una padella sotto i glutei. Scaricare il liquido di drenaggio e rimuovere con attenzione il dispositivo.
2. Scolare l'urina dalla sacca di drenaggio, sciacquarla con acqua, trattarla con un antisettico: clorexidina, miramistina, diossidina, soluzione di acido borico.
3. Lavare il catetere utilizzando una siringa da 50 o 100 mg. Compilalo antisettico, quindi risciacquare con acqua corrente.
4. A processi infiammatori tratto urinario, trattare il catetere con una soluzione di furatsilina, diluendo 1 compressa in un bicchiere di acqua calda.

Miramistina - antisettico per il trattamento degli orinatoi

La sacca per l'urina deve essere svuotata 5-6 volte al giorno e lavata con antisettici almeno una volta al giorno. Il catetere deve essere pulito non più di 1-2 volte a settimana.

Inoltre, è necessario lavare accuratamente i genitali del paziente.

Come cambiare un catetere da solo a casa?

Esecuzione della sostituzione del catetere a casa – procedura pericolosa, capace di provocare gravi lesioni agli organi urinari. L'esecuzione della procedura da soli è consentita solo per un dispositivo uretrale morbido e in caso di grave necessità.

Per sostituire il dispositivo è necessario rimuovere il vecchio catetere:

1. Svuotare la sacca dell'urina. Lavati le mani con sapone e indossa i guanti.
2. Sdraiati in posizione orizzontale, piega e allarga le gambe ai lati.
3. Lavare il tubo del dispositivo e i genitali con una soluzione antisettica o salina.
4. Individuare l'apertura del cilindro del dispositivo. Questo è il secondo foro, non utilizzato per drenare l'urina e lavare la vescica.
5. Svuotare il palloncino utilizzando una siringa da 10 ml. Inseriscilo nel foro e pompa l'acqua fino a riempire completamente la siringa.
6. Estrarre delicatamente il tubo dall'uretra.

Posizione corretta quando si cambia il catetere

Dopo aver rimosso il dispositivo, ne viene inserito uno nuovo nell'uretra, secondo le istruzioni sopra riportate per i rappresentanti dei diversi sessi.

L'infermiera dovrebbe cambiare il catetere pelvico ureterale e renale. La sostituzione e la rimozione del dispositivo sovrapubico (vescicale) viene eseguita dal medico curante.

Possibili complicazioni dopo la procedura

Le patologie derivanti dal cateterismo includono:

• danno e perforazione del canale uretrale;
• lesione alla vescica uretrale;
• febbre uretrale;
• infezioni del tratto urinario.

Se il cateterismo viene eseguito in modo errato, può verificarsi un'infiammazione dell'uretra.

Queste complicazioni possono essere evitate se si utilizza un catetere morbido ed si esegue la procedura istituzioni mediche, con aiuto infermiera o il medico curante.

Il cateterismo vescicale viene utilizzato per la stasi urinaria e le infezioni del sistema genito-urinario. Se il dispositivo viene selezionato correttamente e se ne osserva il posizionamento, la procedura non può causare danni al paziente o causare disagio.

Molto spesso in medicina viene utilizzata una procedura come il cateterismo vescicale, ovvero l'inserimento di un catetere nella vescica di un uomo attraverso il canale urinario (uretrale). Viene utilizzato per scopi diagnostici e terapeutici. È possibile posizionare il catetere a breve termine(principalmente durante i periodi difficili e lunghi operazioni chirurgiche) o per molto tempo. Di norma, il cateterismo a lungo termine è necessario nei casi in cui l'atto fisiologico della minzione è difficile o impossibile, ad esempio nel carcinoma della prostata.

Tutti gli specialisti che eseguono questa procedura devono avere una conoscenza approfondita dell'anatomia dell'uretra maschile: il cateterismo vescicale è una delle procedure più comuni in ambito sanitario. L'uretra maschile è molto suscettibile a vari condizioni patologiche. Le conseguenze dei processi fisiopatologici nell'uretra possono essere l'insufficienza renale o addirittura l'infertilità. Pertanto, la procedura di cateterizzazione deve essere eseguita solo da uno specialista esperto.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

Nei rappresentanti del sesso più forte è necessario installare un catetere vescicale per ottenere un campione di urina per gli studi successivi direttamente dalla cavità vescicale. Molto spesso, ciò è necessario per determinare la composizione delle specie della microflora presente in esso.

È inoltre necessario per studiare la pervietà delle vie urinarie, per monitorare costantemente la quantità di urina escreta e le sue caratteristiche organolettiche nel processo. Un catetere viene installato anche nelle seguenti condizioni: ostruzione cronica causata da idronefrosi, ritenzione acuta di urina (con blocchi nel collo della vescica o nell'uretra, ipertrofia benigna ghiandola prostatica), decompressione intermittente della vescica neurogena, irrigazione delle pareti interne della vescica medicinali e garantire l'escrezione dell'urina nei pazienti per i quali il processo di minzione causa alcune difficoltà (nei pazienti costretti a letto).

Ma a volte l'installazione di un catetere non è consigliata o è completamente controindicata. Ad esempio, in caso di lesioni del tratto urinario inferiore (uretra, collo o sfintere della vescica), fratture del pene, nonché altre lesioni nella zona pelvica, dove l'installazione di un catetere causerà difficoltà o provocherà ulteriori disturbi (fratture ossee , estesi ematomi profondi nella zona perineale, ecc.).

Esecuzione della procedura

Per prima cosa devi prepararti per la procedura. La preparazione comprende la scelta del catetere, la sterilizzazione preliminare del catetere, la pulizia accurata delle mani dello specialista e il trattamento dell’uretra, del glande o il lavaggio.

Quando si esegue questa procedura, è molto importante non provocare infezioni. Molto spesso, si verificano complicazioni nei rappresentanti del sesso più forte a causa delle caratteristiche anatomiche dell'uretra. Per evitare che ciò accada, è necessario seguire tutte le regole di asepsi e antisettici.

Per eseguire la procedura, avrai bisogno di una pinzetta (per afferrare il tubo) e di un catetere pulito (sterile). Per rendere il catetere più morbido è necessario sostenerlo prima dell'inserimento. acqua calda. Se viene inserito un tubo metallico, sarà necessario mettere sopra una speciale guaina di gomma di circa 15 cm.

Estremamente procedura importanteè il trattamento delle mani del medico. Tutto viene fatto esattamente come prima dell'operazione. Dovresti anche pulire i genitali del paziente e trattare l'uretra con un antisettico. Di solito viene utilizzata una soluzione di Furacilina o Rivalon.

Inoltre, avrai bisogno anche di un contenitore per raccogliere l'urina, batuffoli di cotone e vaselina (sterile). Quest'ultimo è necessario per lubrificare il catetere per tutta la sua lunghezza. Un catetere morbido non deve essere preso con le mani, si consiglia di farlo con una pinzetta. Il cateterismo viene solitamente eseguito senza anestesia; il corretto inserimento del tubo non dovrebbe causare dolore intenso. La procedura dovrà essere interrotta se il sangue inizia a fuoriuscire o se il paziente avverte un dolore lancinante.

Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati cateteri morbidi anziché metallici. Dopo aver trattato il foro, il tubo viene inserito molto lentamente, mentre il catetere viene tenuto con la mano destra. Il becco dovrebbe essere rivolto verso il basso. L'uretra maschile presenta diversi restringimenti anatomici e un uomo dovrebbe fare diversi respiri profondi mentre attraversa queste aree.

Si avvertirà una certa resistenza quando il catetere raggiunge lo sfintere esterno. Durante questa procedura, la maniglia dovrebbe essere posizionata ad un angolo e il pene dovrebbe essere perpendicolare alla superficie del corpo. Il paziente dovrebbe assumere questa posizione: sdraiarsi sulla schiena con le ginocchia piegate, allargando le gambe.

Inoltre, è necessario mantenere una certa coerenza quando si utilizza un tubo morbido. Prima di tutto, devi indossare i guanti, dare all'uomo la posizione desiderata e poi posizionare un vassoio tra le sue gambe per raccogliere l'urina. Se la vescica viene lavata, sarà necessaria anche una siringa con soluzione salina o antisettico. Quindi, dovresti afferrare la testa dell'organo genitale maschile dai lati con il terzo e il quarto dito mano destra, muovi il prepuzio e poi tratta la testa con un antisettico.

Il catetere morbido va afferrato con una pinzetta ad una distanza di circa 5-6 cm dal bordo anteriore. Man mano che il catetere avanza, provare a sollevare il pene. Il tubo deve essere spostato finché non scorre l'urina. Per prevenire la parafimosi prepuzio necessita di essere riportato nella sua posizione originaria. Se la procedura è stata eseguita correttamente, il flusso di urina verrà presto ripristinato. Prima che l'urina si fermi, è necessario rimuovere il catetere. Molto spesso viene lasciato sul posto per un po', con attaccata una sacca per l'urina.

La procedura è in qualche modo più semplice per il gentil sesso. Dopo la preparazione, le labbra della donna vengono tirate indietro con la mano sinistra e con la mano destra viene inserito con cautela un catetere che deve essere collegato al contenitore. Il tubo deve essere rimosso prima della fine della minzione in modo che l'ultima porzione di urina lavi e pulisca l'uretra. Dovresti lasciare circa 200 ml di urina nella vescica.

Se il catetere viene lasciato in sede per un po', deve essere lavato con una soluzione di furacilina. È estremamente raro che le donne manifestino complicazioni dopo questa procedura; a volte i pazienti possono lamentare dolore e bruciore, ma questi di solito scompaiono entro poche ore dalla procedura.

Possibili complicazioni

Maggior parte una complicazione comune Il cateterismo della vescica è l'introduzione di infezioni, comprese le infezioni nosocomiali. Percorsi ascendenti le infezioni causano l'infiammazione dell'uretra. Sono possibili danni alla mucosa anche a causa della lunga permanenza della sonda nel canale uretrale. Per evitare la diffusione della flora microbica, il drenaggio deve essere periodicamente lavato con Furacilina. Vale la pena notare che un grande diametro del tubo inserito può causare un ascesso uretrale.

Spesso sorgono complicazioni quando non vengono rispettate le misure sanitarie, igieniche e di disinfezione durante l'inserimento della sonda. Se ci sono infezioni del sistema genito-urinario, è possibile svilupparsi infezione secondaria, sullo sfondo di un'immunità indebolita. La probabilità di irritazione delle pareti interne della vescica aumenta quando si utilizzano sonde con palloncino di fissaggio gonfiabile. Le complicanze più comuni includono uretrite, cistite e pielonefrite.

Estremamente raro nel medicina moderna viene utilizzato un catetere metallico, poiché si tratta di un metodo doloroso che può danneggiare gravemente il canale.

Ricorda, se è necessario cateterizzare la vescica, prima di tutto devi tener conto dei motivi indicazioni cliniche e controindicazioni. Se ancora non puoi fare a meno della procedura, deve essere eseguita con estrema attenzione e contattare specialista esperto per evitare possibili complicazioni. Ciò richiederà un approccio equilibrato e ponderato, perché la salute è la cosa più preziosa che una persona ha.

Esistono dispositivi uretrali, ureterali, un catetere per la vescica, stent per la pelvi renale, a seconda dell'organo che necessita di cateterizzazione.

La procedura di cateterizzazione vescicale è spesso una necessità assoluta nella diagnosi, nel trattamento e nella cura dei pazienti gravemente malati. Per eseguire la manipolazione viene utilizzato un catetere urinario.

informazioni generali

Spesso questa procedura provoca paura e negazione in una persona a causa della mancanza di comprensione della sua necessità. La tecnica prevede l'inserimento di uno speciale dispositivo nella vescica per drenare l'urina. Il cateterismo è necessario se la vescica viene svuotata in modo naturale il paziente non può.

Un catetere è uno o più tubi cavi. Viene inserito attraverso l'uretra, ma a volte il cateterismo viene eseguito attraverso l'addome. Il dispositivo può essere installato per un breve periodo o per un lungo periodo. La procedura viene eseguita sia su uomini che su donne di qualsiasi età.

Un catetere nella vescica è necessario per il drenaggio e la somministrazione dei farmaci. Installazione corretta Il dispositivo è solitamente indolore. A prima vista, la procedura è semplice, ma sono necessarie conoscenza ed esperienza, oltre al mantenimento della sterilità.

Il cateterismo può causare lesioni alle pareti del tratto urinario. Inoltre, esiste il rischio di introduzione microrganismi patogeni. Viene eseguito il cateterismo vescicale operatore sanitario secondo prescrizione medica.

Tipi di cateteri

I tipi di cateteri si distinguono in base al materiale di cui sono realizzati, alla durata di usura, al numero di tubi di uscita e all'area di cateterizzazione. Il tubo di drenaggio può essere inserito attraverso il canale urinario o tramite una foratura parete addominale(sovrapubico).

I cateteri urologici sono prodotti in diverse lunghezze: per gli uomini fino a 40 cm, per le donne - da 12 a 15 cm, sono disponibili cateteri urinari permanenti e drenaggio per una procedura una tantum. Quelli duri (bougies) sono fatti di metallo o plastica, quelli morbidi sono fatti di silicone, gomma, lattice. Recentemente, i cateteri metallici vengono utilizzati raramente.

Esistono cateteri uretrali, ureterali, per la vescica, stent per la pelvi renale, a seconda dell'organo che necessita di cateterizzazione.

Esistono dispositivi che vengono inseriti completamente nel corpo del paziente, altri hanno un’estremità esterna collegata ad un orinatoio. I tubi sono dotati di canali, da uno a tre.

La qualità e il materiale dei cateteri lo sono Grande importanza, specialmente quando indossare a lungo termine. A volte il paziente sperimenta allergie e irritazioni.

Nella pratica vengono utilizzati più spesso i seguenti tipi di cateteri:

• Foley;
• Nelaton;
• Pezzera;
• Timan.

È indicato un catetere urinario di Foley uso a lungo termine. L'estremità arrotondata con il serbatoio viene inserita nella vescica. E all'estremità opposta del catetere ci sono due canali: per rimuovere l'urina e pompare il fluido nella cavità dell'organo. Un dispositivo a tre canali viene utilizzato per il risciacquo e la somministrazione dei farmaci. L'urina viene drenata attraverso un catetere di Foley e attraverso l'uretra. Questo dispositivo viene utilizzato anche per la cistostomia (apertura) della vescica negli uomini. In questo caso, il tubo viene inserito attraverso l'addome.

I cateteri Timan sono caratterizzati dalla presenza di una punta curva elastica, due fori e un canale di uscita. Conveniente per il drenaggio dei pazienti con adenoma prostatico.

Un catetere di tipo Pezzer è un tubo, spesso di gomma, con un fermo a forma di coppa ispessito e due fori di uscita. Questo catetere, installato attraverso l'uretra o la cistostomia, è destinato all'uso a lungo termine. L'installazione richiede l'utilizzo di una sonda a pulsante.

Il catetere Nelaton è monouso e viene utilizzato per l'escrezione periodica dell'urina. È fatto di cloruro di polivinile e si ammorbidisce a temperatura corporea. Il catetere Nelaton ha un'estremità chiusa e arrotondata e due fori laterali. Misure differenti segno colori differenti. Esistono cateteri Nelaton maschili e femminili. Differiscono solo nella lunghezza.

Quando è necessario il cateterismo?

Un catetere urologico viene posizionato a scopo diagnostico, per procedure mediche, in caso di violazione della minzione indipendente. Iniettato attraverso il dispositivo agente di contrasto durante un esame a raggi X e raccogliere anche l'urina per identificare la microflora. A volte è necessario conoscere il volume del liquido residuo nella vescica. Inoltre, dopo l’intervento chirurgico viene posizionato un catetere per monitorare la diuresi.

Esistono molte patologie in cui il deflusso indipendente dell'urina viene interrotto. I motivi più comuni per cui è necessario un catetere sono:

• tumori che bloccano l'uretra;
• pietre nell'uretra;
• restringimento delle vie urinarie;
• iperplasia prostatica;
• glomerulonefrite;
• nefrotubercolosi.

Inoltre, ci sono altre malattie acute e croniche che causano problemi urinari e richiedono un dispositivo di drenaggio. Spesso è anche necessario irrigare la vescica e l'uretra con antibatterici e altri farmaci per la disinfezione e il trattamento. Un catetere viene posizionato nelle persone costrette a letto e gravemente malate che sono incoscienti, nonché dopo l'intervento chirurgico.

Metodologia della procedura

Affinché il catetere funzioni per il tempo previsto senza causare complicazioni, è necessario un determinato algoritmo. Mantenere la sterilità è estremamente importante. Per evitare infezioni, le mani, gli strumenti e i genitali dei pazienti vengono trattati con un antisettico (disinfettato). Le manipolazioni vengono eseguite principalmente con un catetere morbido. Il metallo è usato raramente, nel caso scarsa capacità di sci di fondo lungo il canale urinario.

Il paziente dovrebbe giacere sulla schiena con la flessione articolazioni del ginocchio e le gambe divaricate. L'infermiera si pulisce le mani e si mette i guanti. Posizionare il vassoio tra le gambe del paziente. Utilizzando una pinza con un tovagliolo, viene trattata l'area genitale. Nelle donne si tratta delle labbra e dell'uretra; negli uomini si tratta del glande e dell'uretra.

Quindi l'infermiera cambia i guanti, prende un vassoio sterile, rimuove il catetere dalla confezione con una pinzetta e tratta la sua estremità con un lubrificante. Il dispositivo viene inserito utilizzando una pinzetta mediante movimenti rotatori. Inizialmente il pene viene tenuto verticalmente, poi deviato verso il basso. Quando il catetere raggiunge la vescica, l'urina fuoriesce dall'estremità esterna.

In modo simile, la manipolazione con un catetere morbido viene eseguita nelle donne. Si aprono le labbra e si inserisce con cautela il tubo nell'apertura dell'uretra; la comparsa di urina indica che la procedura è stata eseguita correttamente.

È più difficile installare il dispositivo su un uomo, poiché l'uretra maschile è lunga e presenta restringimenti fisiologici.

Le azioni successive dipendono dallo scopo e dal tipo di dispositivo. Un catetere di Foley può essere lasciato in sede per lungo tempo. Per risolverlo, utilizzare una siringa e 10-15 ml soluzione salina. Attraverso uno dei canali viene introdotto all'interno in uno speciale palloncino che, gonfiandosi, trattiene il tubo nella cavità dell'organo. Un catetere monouso viene rimosso immediatamente dopo il drenaggio o la raccolta dell'urina per l'analisi, nonché dopo procedure mediche nell'uretra e nella vescica nelle donne.

Caratteristiche di un catetere permanente

Per ripristinare le funzioni del sistema urinario, a volte è necessario un lungo periodo durante il quale il dispositivo rimarrà nella vescica. In questo caso è particolarmente importante cura adeguata dietro il catetere urinario. Sia i cateteri uretrali che quelli per cistostomia presentano vantaggi e svantaggi. L'inserimento di un catetere attraverso l'uretra è più traumatico, ha maggiori probabilità di ostruirsi e può essere utilizzato per non più di 5 giorni. Essendo nei genitali, il tubo provoca disagio.

Il catetere sovrapubico ha un diametro maggiore, rendendo la cistostomia più facile da elaborare. Il paziente può utilizzarlo per diversi anni, ma il drenaggio dovrà essere sostituito mensilmente. Le difficoltà sorgono solo per le persone con sovrappeso. Necessario cura quotidiana dietro un catetere urinario a permanenza. Il sito di iniezione deve essere mantenuto pulito, la vescica deve essere risciacquata iniettando una soluzione di furatsilina.

Il catetere è collegato ad un orinatoio. Possono essere cambiati dopo ogni utilizzo o trattati riutilizzo. In quest'ultimo caso è necessario immergere l'orinatoio in una soluzione di aceto, risciacquarlo e asciugarlo, dopo averlo scollegato dall'impianto. Per evitare che l’infezione risalga nella vescica, un orinatoio viene attaccato alla gamba, sotto il livello dei genitali. Se il dispositivo si intasa, deve essere sostituito.

I pazienti che utilizzano un catetere per lungo tempo di solito sanno come prendersene cura. A casa è possibile rimuovere e sostituire il dispositivo sia autonomamente che con l'aiuto di una persona addestrata. La cosa principale in questo caso è seguire rigorosamente le regole dell'asepsi.