Cosa può esserci nell'uretere tranne un calcolo. Sintomi di calcoli nella pelvi renale

Se si è formato un calcolo nell'uretere, l'operazione è prescritta nei casi in cui la sua dimensione supera i 10 millimetri.

Misure preventive

Qualsiasi malattia, inclusa l'urolitiasi, è più facile da prevenire che da curare.

Le misure preventive più importanti:

• consumo di almeno due litri acqua pulita al giorno. L'acqua ordinaria rimuove sabbia, microrganismi, muco, ecc. Dal corpo, il che contribuisce al funzionamento regolare e stabile dell'intero sistema escretore;
• mangiare molta frutta e verdura fresca. In inverno, quando c'è poco cibo fresco, vale la pena usare ogni giorno un decotto o un infuso di rosa canina, succo di carota, melograno o zucca, brodi di frutta secca;
• se ci sono processi infiammatori nella vescica o nei reni, devono essere trattati correttamente e in tempo;
• è importante condurre uno stile di vita attivo, camminare molto aria fresca, mangiare correttamente. Il rifiuto di fumare alcol e tabacco riduce più volte il rischio della malattia;
• se hai già riscontrato problemi ai reni, di tanto in tanto è necessario utilizzare speciali tisane. Di norma, includono erbe che hanno un lieve effetto antibatterico, antinfiammatorio e diuretico, che è un'eccellente prevenzione di eventuali malattie. sistema urinario persona.

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Se un calcolo è bloccato nell'uretere, cosa devo fare? Lo specialista risponde.

La presenza di calcoli nei reni è un fenomeno abbastanza comune che colpisce persone di diverse età e sesso. La qualità dell'alimentazione, le caratteristiche del metabolismo del corpo, la predisposizione genetica: tutto ciò influisce sulla probabilità della formazione di un elemento estraneo in un organo importante. Nonostante il fatto che a volte la presenza di una tale neoplasia sia una sorpresa, ogni paziente deve sapere cosa fare se arriva un calcolo renale. Ciò renderà più facile sentire e contribuire alla rimozione del tartaro all'esterno, eliminando la necessità di un intervento chirurgico.

Segni che un calcolo si sta muovendo fuori dal rene

Durante la minzione, dall'uretra possono fuoriuscire da soli solo piccoli calcoli, quindi, considerando la possibilità di rimuovere il tartaro senza l'uso di AIDS, devono essere sempre presi in considerazione dato di fatto. Ci sono alcuni sintomi che caratterizzano la colica renale e il movimento di un calcolo nell'uretere.

Sindrome del dolore. Una sensazione sgradevole acuta può essere di tipo cingoloso, diffusa non solo nella parte bassa della schiena, ma anche nell'osso sacro.

Bruciore: quando raggiunge un picco e diventa estremamente intenso, il paziente può persino perdere conoscenza. Sali di livello pressione sanguigna a numeri elevati. L'ipertensione è causata da un effetto meccanico sull'arteria renale. Più spesso questo fenomeno si verifica quando il calcolo è bloccato nell'uretere e non esce. Disturbi dispeptici. Il deterioramento del benessere dei pazienti spesso bypassa lo stadio della nausea, trasformandosi in un'urgenza prolungata di vomitare.
Un aumento della temperatura corporea complessiva a cifre subfebbrili.
Brividi (precede l'ipertermia e non sempre la accompagna).
La presenza di sangue nelle urine - ciò è dovuto al danneggiamento delle pareti dell'uretere a causa degli spigoli vivi delle pietre.
Edema degli arti e del viso.
Disordini neurologici- il paziente è irrequieto, è disorientato nel tempo e nello spazio, estremamente irritato, irrequieto.

Quando la neoplasia si sposta dalla pelvi renale, le manifestazioni elencate si verificano in combinazione. Il loro grado di intensità persone diverse individuale, ma il fattore di collegamento è la necessità del primo soccorso.

I pazienti spesso associano un attacco di colica renale all'attività lavorativa - per molti aspetti, ciò è dovuto alla combinazione tensione muscolare e dolore intenso. Tuttavia, il modo in cui i calcoli renali escono nelle donne può anche indicare altri processi patologici, poiché i sintomi assomigliano al decorso di appendicite, colecistite, pancreatite, gravidanza extrauterina, colite. È importante condurre una diagnosi differenziale tempestiva.

Pronto soccorso quando si spostano le pietre

La misura in cui l'assistenza verrà fornita correttamente quando i calcoli escono dai reni, a volte predetermina la necessità di un intervento chirurgico: è necessario agire con competenza e senza indugio. Prima di tutto, devi chiamare ambulanza, e prima del suo arrivo, prendi una posizione comoda. È difficile rimanere a letto con un così alto grado di dolore, ma una posizione seduta in cui il paziente piega il busto in avanti sarà utile.

Puoi riempire la vasca con acqua calda e sdraiarti per almeno 20 minuti, riempiendo costantemente il serbatoio mentre si raffredda. L'acqua ad alta temperatura avrà un effetto distraente sulle condizioni del paziente e consentirà anche di rilassare le pareti tese dell'uretere: durante l'attività fisica, sarà possibile avvicinare la pietra all'uscita dall'uretra. Per lo stesso scopo, usa un termoforo, posizionandolo sull'area della vescica e della parte bassa della schiena.

Attenzione! Essere in acqua calda con un aumento della pressione sanguigna - è severamente vietato! Le persone con malattie concomitanti del cuore e dei vasi sanguigni devono riempire il bagno a un livello tale che l'acqua non raggiunga l'area del torace. È inoltre controindicato eseguire questa procedura dell'acqua nella fase in cui l'urolitiasi era complicata dalla pielonefrite.

Il compito principale è fermare la sindrome del dolore. Il dolore che accompagna la colica renale è una delle sensazioni più dolorose, quindi l'obiettivo primario è alleviare il benessere. Tuttavia, questo non è l'unico compito svolto dal pronto soccorso per i calcoli renali. È altrettanto importante prevenire l'infiammazione: il calcolo si muove, ferisce la mucosa, provoca lo sviluppo del processo patologico, il che significa complicazioni.

I seguenti farmaci aiuteranno a evitarlo:

1. Baralgin. Antidolorifico. Viene somministrato per via intramuscolare. Se le condizioni del paziente sono considerate moderate, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Inoltre, fornirà una diminuzione della temperatura corporea generale e alto livello pressione sanguigna.

2. No-shpa. Antispasmodico. Ti permette di rilassare i muscoli tesi, che consentiranno alla pietra di lasciare liberamente la pelvi renale, spostandosi verso l'esterno lungo l'uretere. Viene somministrato per iniezione, al culmine dell'attacco di dolore.

3. Papaverina. Più spesso viene somministrato contemporaneamente a no-shpa (per creare un effetto antispasmodico più potente), meno spesso viene somministrato separatamente.

4. Ketanov. Un farmaco anestetico viene somministrato per via intramuscolare, a condizione che non vi sia allergia ai principi attivi.

5. Kanefron (capsule)- un farmaco di origine esclusivamente naturale. La sua azione è volta a fermare il processo infiammatorio o prevenirlo. Questo è vero quando si spostano calcoli incastrati all'interno dell'uretere: soprattutto considerando quanto tempo un calcolo può lasciare l'uretere (da 3-6 ore a diversi giorni). Bloccando il lume del canale urinario, il calcolo contribuisce allo sviluppo di un processo infettivo, che può provocare pielonefrite, insufficienza renale. Kanefron può essere assunto anche dalle donne in gravidanza: ingredienti naturali non influiscono negativamente sul feto in via di sviluppo.

Va notato che è consentito somministrare o assumere analgesici prima dell'arrivo di un medico solo nei casi in cui vi è una chiara comprensione che l'attacco che si è verificato è dovuto all'avanzamento della pietra e non ad appendicite, colite o ectopia gravidanza. Altrimenti, sarà difficile per il medico determinare rapidamente la causa dell'attacco, poiché le manifestazioni cliniche saranno distorte dall'assunzione di un analgesico. Lo stesso vale per il riscaldamento della zona lombosacrale: se c'è qualche dubbio sull'origine del dolore, è meglio aspettare la visita di un medico.

In alcuni casi clinici, gli urologi eseguono il cosiddetto carico d'acqua, forzando la diuresi: al paziente viene iniettato un diuretico (Furosemide, Lasix) per via intramuscolare, quindi gli viene prescritto di bere 1,5 litri di acqua purificata senza gas e aumentare attività motoria. Domanda ragionevole: quali sono le conseguenze di questa azione? Il calcolo, se di piccole dimensioni, non solo lascerà la cavità della pelvi renale, ma verrà anche evacuato dalle vie urinarie nel suo insieme, tuttavia è necessario aumentare l'attività fisica - più spesso al paziente viene offerto di saltare su una gamba su per le scale: questo stimola lo spostamento e l'avanzamento del calcolo.

Importante! Quando si esegue la diuresi accelerata, ci sarà un frequente bisogno di urinare: questo deve essere fatto in un contenitore precedentemente preparato per non perdere il momento in cui il calcolo esce. Dovrà essere mostrato al medico: dopo aver valutato il diametro, la forma e le caratteristiche del calcolo, se necessario, lo specialista invierà il calcolo selezionato al laboratorio.

Poiché il calcolo può bloccare il lume dell'uretere, è possibile che il passaggio dell'urina si interrompa completamente. Lo peggiora stato generale paziente e richiede un intervento immediato. La ritenzione urinaria acuta è un segno caratteristico di come i calcoli escono dai reni in uomini e donne di età diverse. Più spesso questo sintomo è notato da pazienti con colica renale bilaterale. Pertanto, è necessario rilasciare l'urina usando un catetere uretrale - altrimenti, il ristagno, causerà un processo infettivo - pielonefrite o idronefrosi. L'evacuazione delle urine viene effettuata da un medico in un ospedale urologico.

Il successo dell'azione è determinato dagli ultrasuoni. Lo specialista visualizza la posizione del calcolo e determina anche le possibilità della sua scarica indipendente.

La salute è un piacere costoso, va protetta fin dalla tenera età, soprattutto per i reni. Sono i più importanti nel vasto e complesso sistema della struttura fisiologica del corpo. Il loro ruolo principale è quello di filtrare l'infinito flusso sanguigno. Attraverso canali fragili c'è sangue, che viene eliminato da tossine, tossine e altri prodotti di scarto delle cellule umane. Tutta questa composizione viene escreta sotto forma di urina. Piccole ostruzioni portano all'interruzione del normale funzionamento dei reni.

Uno di questi motivi che portano a un'ostruzione della normale minzione nei reni sono i calcoli o la nefrolitiasi, quindi la domanda su come i calcoli escono dai reni è rilevante ai nostri giorni. Per agire correttamente durante un attacco di colica renale, è necessario conoscere tutti i sintomi, la fisiologia sistema genito-urinario E quali complicazioni possono dare un attacco.

Per conoscere il metodo di ritiro della nefrolitiasi, è necessario conoscere le sfumature anatomiche della struttura dei reni, degli ureteri e della vescica. I reni sono costituiti da parenchima, coppe e bacino. Nello spazio renale, cioè nelle coppe e nel bacino, i processi patologici iniziano nel "disegno" delle pietre.

I fattori predisponenti al loro aspetto sono molto diversi (clima caldo, abitudini alimentari, stasi urinaria, patologie anatomiche degli ureteri e dei reni, malattie somatiche croniche generali, oncologia, cistite e pielonefrite). Dal granello di sabbia che compare, nel tempo, appare una pietra del diametro di 5 o più centimetri, tutto dipende dalla natura della sua origine.

Un calcolo "pronto" o "maturo" sotto l'influenza di determinati fattori (scuotimento, impatto, pressione o gravidanza) si sposta verso l'uscita dal rene. Le caratteristiche anatomiche degli ureteri costituiscono una seria barriera ai conglomerati renali. Il diametro degli ureteri di 5-7 mm a bocca stretta non consente ai calcoli di muoversi facilmente, soprattutto per quelli grandi e ruvidi. Una pietra di 1 cm è difficile da spostare lungo l'uretere, che è lungo 40 cm, può rimanere incastrato, ferire l'uretere o "perforarlo".

Negli ureteri la formazione di ossalato è molto difficile. Il suo percorso è accompagnato da sintomi quali forti dolori fino allo svenimento. Questi sintomi non sono gli unici, sono accompagnati da febbre, nausea, vomito, ematuria e piuria. Per quanto riguarda la vescica: entrandoci, il calcolo esce con difficoltà solo negli uomini, perché il canale urinario è più lungo e più stretto che nelle donne.

Puoi determinare come le pietre escono dai reni da un terribile dolore nella regione lombare e nella parte bassa della schiena. I sintomi sono caratterizzati dall'irradiazione del dolore all'inguine e ai genitali. In alcuni casi, viene dato dolore quando il calcolo esce dai reni arti inferiori, a seconda del rene interessato. Se la pietra è sul lato destro, il dolore si diffonderà gamba destra, se a sinistra - in gamba sinistra. In caso di nefrolitiasi bilaterale, si avvertirà dolore in entrambi gli arti.

Un attacco di nefrolitiasi, oltre a un forte dolore, è caratterizzato da malessere generale, svenimento, nausea e riflesso del vomito. La temperatura sale a 37-38 gradi. La temperatura salta a seconda del processo infiammatorio. Se si unisce un'infezione microbica, la temperatura varia tra 39-40 gradi, il paziente può perdere conoscenza e delirare.

In pielonefrite cronica, accompagnata da litiasi, la temperatura è costantemente di natura subfebrile, quindi i pazienti non prestano attenzione all'inizio di un attacco, perché la temperatura per loro è una cosa comune. Molte persone non si rendono nemmeno conto di avere un conglomerato nei reni fino a quando non si verifica un attacco e si sposta dalla sua posizione attraverso l'uretere fino alla vescica.

Un attacco di colica renale nella nefrolitiasi viene eliminato da una serie di misure, vale a dire farmaci o interventi chirurgici. Questo complesso per la rimozione della nefrolitiasi nei reni consiste nelle seguenti attività:

eliminazione della sindrome del dolore con l'aiuto di forti analgesici come Baralgin e Ketanov, questi farmaci vengono somministrati solo per via intramuscolare o endovenosa;

Attenzione! Gli analgesici dovrebbero essere assunti non appena compaiono i primi sintomi, sono i più efficaci e ad azione rapida, alleviano un attacco in 5-10 minuti. Temperatura elevata, è anche regolato da analgesici.

diminuzione del tono della muscolatura liscia degli ureteri e della vescica attraverso farmaci antispastici del gruppo Papaverina o Spazmalgon, nonché No-shpa - alleviano un attacco e consentono al conglomerato di muoversi liberamente attraverso gli ureteri - gli antispastici devono essere eseguiti in parallelo con analgesici;

assumere tè diuretici, decotti o compresse speciali (Furosemide o Veroshpiron - questi farmaci possono anche essere somministrati per via endovenosa secondo le istruzioni); Adozione bagno caldo in posizione accovacciata si consiglia di eseguire movimenti di rotazione o squat, in modo che il sassolino possa fuoriuscire in parti (resti del calcolo possono rimanere nei reni) e passare più velocemente attraverso gli ureteri;

Importante! Se in procinto di uscire dalle pietre calore e l'attacco non si ferma, è meglio abbandonare le procedure calde e chiamare un'ambulanza, altrimenti le conseguenze sono piene di processi irreversibili, fino alla morte.

I calcoli renali possono attraversare gli ureteri, graffiarne le pareti, quindi nelle urine appare sangue fresco. L'attacco di dolore si attenua, ma la temperatura può aumentare e il pus apparirà nelle urine. I sintomi della colica di pietra vengono "cancellati", ma sotto questa pausa si trova l'inizio del processo infettivo, che successivamente interesserà i reni, gli ureteri e la vescica. Pertanto, non è necessario pensare a lungo, e ancor di più, per essere curati da soli a casa, ma andare in clinica da un urologo o nefrologo.

L'urolitiasi colpisce tutti i segmenti della popolazione, di ogni età e sesso. Tutti hanno bisogno di conoscere i sintomi dell'urolitiasi per essere preparati per un attacco e non farsi prendere dal panico. Se è uscito il conglomerato renale, la temperatura è normale e non si osservano altri sintomi, è obbligatorio sottoporsi a esami di laboratorio e strumentali in ambulatori specializzati, per poi seguire un urologo.

Il dolore al fianco sullo sfondo della nefrolitiasi diventa abbastanza pronunciato quando un calcolo renale passa attraverso l'uretere. Cosa fare e come alleviare il dolore? Soprattutto se il calcolo si blocca, interrompendo il movimento verso l'uscita.

Cause del dolore

Le principali cause di forte dolore al fianco o alla parte bassa della schiena quando si sposta un calcolo dal rene all'uretere sono i seguenti fattori:

Il calcolo si blocca nell'uretere, bloccando il deflusso dell'urina.La stagnazione crea le condizioni per l'accumulo di urina nel sistema pielocaliceale dei reni.Un aumento della pressione intrapelvica porta all'irritazione dei recettori nervosi. arterie renali, che è la causa dell'ischemia del parenchima renale.

Se arriva un calcolo renale, il dolore sarà paragonabile alle sensazioni di una donna durante il periodo di tensione del parto. Con un'aggiunta significativa: con la nascita di un bambino dolore scompaiono e con un calcolo bloccato nell'uretere, il dolore intenso dura a lungo e non scompare immediatamente anche durante il trattamento.

Sintomi quando la pietra viene spostata

I macroliti o le pietre di staghorn sono inattivi, quindi è estremamente raro che un grande calcolo si muova verso l'uretere. La sabbia uscirà dai reni con una sensazione minima. Di solito, il dolore si verifica quando si spostano i microliti, la cui dimensione non supera i 10 mm. Il movimento di una pietra dal rene all'uscita è provocato dai seguenti fattori:

una sola volta forte assunzione di liquidi; attività fisica pronunciata; corsa o camminata veloce; saltare o fare sport; andare in bicicletta o in moto su terreni accidentati; tremore pronunciato quando si guida un'auto su una strada dissestata.

Il dolore a esordio improvviso si verifica principalmente nella parte bassa della schiena o sul fianco, ma quasi immediatamente inizia a scendere attraverso il basso addome fino all'inguine e alla coscia. Una persona non riesce a trovare una posizione comoda: con qualsiasi cambiamento nella posizione del corpo, non cambia nulla. La gravità della sindrome del dolore è così forte che sono possibili urla e gemiti. È in questo momento che dovrebbero essere forniti i primi soccorsi prima dell'arrivo del medico, ma devi solo sapere cosa si può fare e cosa non si può fare.

Misure di primo soccorso

Prima che appaia il medico, la cosa principale da fare è cercare di alleviare il dolore. Tuttavia, tutti i metodi di anestesia possono essere utilizzati solo con la certezza al 100% che la sindrome del dolore sia causata dal passaggio di un calcolo dal rene. Questo di solito è possibile con episodi ripetuti di colica renale.

Se per la prima volta è apparso un forte dolore al lato destro e non è stato effettuato alcun esame precedente per la nefrolitiasi, l'unica opzione cure di emergenza assumerà qualsiasi farmaco antispasmodico. Questa misura ridurrà in qualche modo l'intensità della sindrome del dolore. Il medico di emergenza sarà in grado di distinguere l'uscita della pietra da rene destro da appendicite acuta o un attacco di malattia di calcoli biliari.

Se il dolore è a sinistra, l'assunzione di forti antidolorifici nasconderà al medico condizioni acute che non sono correlate ai reni (perforazione organi cavi, ostruzione intestinale, infarto della milza). Il dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena può essere associato a patologie della colonna vertebrale (dorsopatia, osteocondrosi, ernia del disco).

Se la diagnosi di nefrolitiasi è stata effettuata in precedenza e il calcolo non proviene dal rene per la prima volta (episodio ripetuto di colica renale), è possibile utilizzare in sicurezza i seguenti rimedi:

qualsiasi metodo di procedura termale sulla zona del dolore (caldaia calda sul lato, un bagno con una temperatura dell'acqua di circa 40°); ingestione di farmaci con effetti analgesici e antispasmodici; si consiglia di utilizzare iniezioni, ma solo se c'è un operatore sanitario nelle vicinanze che può fare iniezioni intramuscolari o endovenose.

Persino dolore acuto scomparso, quindi non puoi rifiutarti di vedere un medico ed eseguire ulteriori cure in ospedale. Ciò è necessario a causa dei seguenti fattori:

liberarsi di disagio non è affatto un criterio che l'uscita del calcolo dal rene sia completata; se il calcolo proviene dal rene, allora questo è sempre accompagnato da difficoltà nel deflusso delle urine, che possono causare complicazioni pericolose (idronefrosi, pielonefrite acuta con suppurazione insufficienza renale); al termine dell'effetto analgesico, il dolore tornerà con rinnovato vigore.

Quando il calcolo va dal rene attraverso l'uretere fino all'uscita delle vie urinarie, è sempre accompagnato da un forte dolore. Prima dell'arrivo dell'équipe medica, puoi provare a prestare il primo soccorso, ma solo se c'è completa fiducia nella diagnosi. Tutti importanti misure mediche per sbarazzarsi della colica renale, il medico si esibirà.

La comparsa di un forte dolore nell'addome inferiore, la mescolanza di sangue nelle urine, la minzione ridotta è spesso un segno di una pietra nell'uretere, i cui sintomi sono sempre pericolosi per la salute e richiedono cure mediche immediate. Un calcolo nell'uretere può presentarsi solo raramente come stato primario. Fondamentalmente, la patologia è una complicanza dell'urolitiasi. Nel processo di sviluppo, il calcolo, che è presente nella pelvi renale, con il flusso di urina si sposta nell'uretere, causando irritazione delle pareti o blocco dell'uretere stesso. L'intensità della clinica dipende direttamente dalle dimensioni e dalla composizione delle pietre. Con un piccolo numero di essi, potrebbero non esserci sintomi, ma quando la dimensione supera i 4 mm, c'è il rischio di sviluppare un attacco.

Le pietre che compaiono negli ureteri contengono minerali e componenti organici nella loro composizione. Possono avere una forma diversa, ma le formazioni di ossalato sono considerate le più pericolose. Hanno punte che possono facilmente danneggiare la mucosa. I calcoli nell'uretere spesso si spostano dai reni, possono essere localizzati nella parte superiore, centrale o sezione inferiore. Molto spesso, viene diagnosticato un calcolo alla bocca dell'uretere. La ragione di questa condizione è immagine sedentaria vita, violazione del metabolismo del fosforo-calcio. Se la pietra è bloccata in bocca, i sintomi sono abbastanza pronunciati, causando spesso un attacco.

Con la localizzazione di formazioni nella sezione intramurale o nel terzo inferiore dell'uretere, una persona lamenta un frequente bisogno di urinare, c'è pressione nella regione sovrapubica. Quando le formazioni sono grandi, c'è una sovrapposizione completa o parziale del lume, che porta a coppe, la comparsa di un dolore insopportabile.

Prima di considerare cosa fare e come trattare l'urolitiasi degli ureteri, è importante conoscere le cause di questa condizione, nonché i primi segni e come espellere il calcolo per evitare complicazioni.

Le ragioni

Al centro dello sviluppo della malattia, un ruolo importante è svolto da predisposizione genetica, dieta alterata, abuso bevande alcoliche. Altre condizioni possono anche portare alla formazione di formazioni, tra cui:

• infiammazione delle vie urinarie causata da natura infettiva o non infettiva;
• violazione dei processi metabolici;
• carenza di vitamina D;
• consumo di acqua potabile di scarsa qualità.

Spesso c'è una violazione del metabolismo del fosfato e dell'acido ossalico, un cambiamento nell'acidità delle urine. Le formazioni sono costituite da vari sali con una sostanza proteica. La loro struttura può contenere elementi cellulari, coaguli di sangue, proteine ​​​​di fibrina e altre sostanze. Le pietre nell'uretere negli uomini si sviluppano sullo sfondo di malattie come la gotta, l'adenoma prostatico. Il gruppo a rischio comprende persone di età superiore ai 35 anni, amanti dei cibi piccanti e grassi.

I calcoli ureterali possono comparire per una serie di motivi, avere una composizione, una dimensione diversa, quindi, prima di fare una diagnosi finale, prendere le misure per il trattamento, è necessario sottoporsi a una serie di studi di laboratorio e strumentali, conoscere i sintomi e i segni .

Sintomi

I segni clinici dei calcoli negli ureteri dipendono direttamente dalle dimensioni e dalla posizione della formazione. Con dimensioni ridotte, i sintomi potrebbero non causare alcun disagio. Quando la pietra ostruisce parzialmente o completamente il lume degli ureteri, i sintomi diventano pronunciati e sono accompagnati da:

1. Forte dolore al basso ventre.
2. Febbre, brividi.
3. Aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi.
4. Sintomi di intossicazione del corpo.
5. Vomito, nausea.
6. Frequente e dolorosa voglia di urinare.
7. Sensazione di pressione nella regione sovrapubica.

Il sintomo principale di un calcolo nell'uretere è il dolore di intensità moderata o grave, presente nella regione lombare, nel basso addome, che si irradia alla regione inguinale. Nelle donne, il dolore è localizzato nella vagina e negli uomini nello scroto.

Quando la formazione blocca parzialmente il lume, la sindrome del dolore è moderata, il dolore è sordo, tirante. Di grandi dimensioni, interrompe il deflusso delle urine, si verifica un blocco, una grave intossicazione del corpo. Un attacco di colica renale è uno dei sintomi più comuni di calcoli nell'uretere. La sindrome del dolore può durare da 2 ore a 2 giorni. Ci sono dolori crampi che si irradiano alla regione lombare, all'addome, alla colonna vertebrale. Le convulsioni compaiono improvvisamente dopo attività fisica mangiare cibi piccanti o grassi.

Possibili complicazioni

I calcoli nel lume dell'uretere spesso provocano complicazioni che non solo peggiorano significativamente il benessere, ma possono anche portare a conseguenze irreversibili:

1. Infezioni del tratto urinario.
2. Ascesso, sepsi dei reni.
3. Acuto o cronico.

L'urolitiasi interrompe sempre il funzionamento dei reni. Con pietre grandi formati, l'urina non viene escreta dal corpo, che, se non trattata in tempo, può portare alla morte di una persona.

Diagnostica

Se si sospetta la formazione di calcoli nel lume degli ureteri o il paziente lamenta una colica renale, il medico prescrive una serie di studi di laboratorio e strumentali.

• Ecografia dei reni, della vescica e degli ureteri.
• Urina, esami del sangue.
• Urografia escretoria e di indagine.
• Radiografia con o senza contrasto.
• Risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

I risultati degli studi ci consentono di riconoscere la posizione, le dimensioni e la composizione della formazione, valutare il lavoro dei reni e prescrivere un trattamento adeguato.

Metodi di trattamento

Se la pietra è bloccata nell'uretere, il medico, utilizzando i risultati dello studio, determina la tattica del trattamento. Il trattamento può essere conservativo o metodo chirurgico. Il trattamento farmacologico viene effettuato solo nella fase, se le pietre sono di piccole dimensioni. La nomina di alcuni farmaci, la dieta aiuterà a eliminare la ricaduta dopo che la pietra è uscita.

Come dimostra la pratica, nell'80% dei casi viene eseguita un'operazione. La terapia conservativa può espellere un calcolo dall'uretere solo di piccole dimensioni. Se la pietra è 5 mm o più grande, l'intervento chirurgico può essere l'unico trattamento. In pratica, vengono spesso utilizzati i seguenti metodi:

1. Uretroscopia.
2. litotripsia a distanza.
3. Nefrolitotomia percutanea.
4. Frantumazione laser di pietre.

La prognosi dopo l'intervento chirurgico è per lo più favorevole, ma dipende direttamente dal grado di urolitiasi, dal funzionamento dei reni e da altri organi del sistema urinario. A periodo postoperatorio al paziente può essere prescritta una terapia farmacologica, aderenza alla nutrizione dietetica per diversi mesi. Dalla dieta è necessario escludere tutti i cibi grassi e piccanti, l'alcol. È necessario riconsiderare non solo la dieta, ma anche il modo di vivere.

La rimozione delle pietre dall'uretere può essere eseguita in diversi modi, ma la decisione finale viene presa dal medico curante. In presenza di calcoli nell'uretere, il trattamento deve essere effettuato il prima possibile, il che ridurrà il rischio di complicanze ed eviterà attacchi di colica renale.

Prevenzione

La prevenzione dell'urolitiasi dovrebbe essere iniziata molto prima della comparsa dei suoi primi segni:

1. Alimentazione corretta e sana.
2. Rifiuto di prodotti contenenti acido ossalico: spinaci, cavolo cappuccio, acetosa.
3. Assunzione di liquidi sufficiente - almeno 2 litri al giorno.
4. Rifiuta di bere alcolici.
5. Passeggiate giornaliere all'aperto.
6. Trattamento tempestivo delle malattie concomitanti.
7. Rifiuto di automedicare o farmaci non controllati.

Seguendo le regole elementari, puoi ridurre significativamente il rischio di sviluppare urolitiasi, migliorare la funzione renale ed eliminare tutti i tipi di complicanze della malattia.

La malattia renale è una malattia insidiosa. Sviluppandosi in modo quasi asintomatico, i calcoli renali possono improvvisamente iniziare a muoversi. Le persone hanno paura del trattamento, ma quando le pietre iniziano a muoversi, provano un dolore insopportabile.

Una fase particolarmente difficile dell'autoescrezione dei calcoli è il loro passaggio attraverso gli ureteri. Questi tubi stretti lunghi fino a 30 cm sono in grado di superare solo piccole formazioni dense. Ma anche in questo caso è garantito un forte dolore. Inoltre, aumenta il rischio di blocco dell'uretere, che porta a insufficienza renale acuta, è irto di rottura dell'uretere e morte.

Calcoli negli ureteri: che cos'è?

Un calcolo nell'uretere è una formazione densa costituita da sali, acido urico e proteine. Il diametro dell'uretere è di 4-15 mm. Ma anche se la pietra ha un diametro più piccolo, ma ha una superficie irregolare, il suo movimento danneggia la mucosa, causando un forte dolore. La più difficile è la rimozione delle pietre di ossalato, la cui superficie è punteggiata di punte.

I calcoli di struvite sono più comuni nelle donne. Formati a seguito della lavorazione dell'urea da parte dei batteri, sono di forma rettangolare e molto densi. Con questo tipo di pietre, i rimedi popolari e la terapia farmacologica sono inefficaci, la rimozione di una pietra dall'uretere viene eseguita mediante ultrasuoni o chirurgicamente.

Se il calcolo è bloccato nell'uretere, nella maggior parte dei casi ciò indica la presenza di calcoli nei reni e la loro posizione instabile. Estremamente raramente (ad esempio, con un diverticolo dell'uretere), si formano conglomerati densi direttamente nelle strette vie urinarie.

Questo potrebbe essere provocato da infiammazione cronica malattia della vescica sistema nervoso con innervazione alterata tratto urinario(paralisi), patologia renale scorre con ristagno di urina. Nelle donne, i calcoli ureterali si formano spesso quando la vescica prolasso. Questa situazione si verifica dopo un parto difficile, gravidanze multiple, in molte donne che hanno partorito ed è dovuta all'insufficienza (debolezza, allungamento eccessivo) dei muscoli pelvici.

Spesso, le pietre iniziano a formarsi dopo interventi chirurgici. Ad esempio, quando si esegue un'uroplessia ad anello mini-traumatico con incontinenza urinaria da stress, la probabilità di calcoli nell'uretere aumenta più volte.

La formazione di calcoli nel tratto urinario è promossa dalla dipendenza da cibi piccanti e salati, restrizione da parte delle donne regime di bere e uso regolare di lassativi per la perdita di peso. Il rischio di calcoli renali è alto nelle donne con uno stile di vita sedentario (lavoro sedentario).

Quando la sabbia (le particelle dense più piccole) passa attraverso gli ureteri, una donna avverte un dolore sordo nella parte bassa della schiena, a volte si verifica una sensazione di formicolio nell'addome inferiore (dal lato del rene danneggiato). Il canale uretrale femminile è largo e corto, quindi il passaggio di pietre attraverso di esso non provoca forti dolori. In futuro, nelle urine si possono vedere granelli di sabbia. Questa condizione dura fino a diversi giorni e, di solito, una donna non cerca assistenza medica.

Il movimento di calcoli più grandi provoca sempre coliche renali - questa è una condizione acuta con dolore insopportabile. Le donne che hanno sofferto di coliche preferiscono partorire due volte. Tale confronto dà un'idea dell'intensità del dolore durante il movimento delle pietre attraverso gli ureteri.

Sintomi tipici dei calcoli negli ureteri nelle donne:

• Dolore

Si verifica all'improvviso. Il dolore crampiforme è subito molto intenso, inizialmente localizzato nella regione lombare dal lato dell'uretere colpito. I calcoli bloccati nell'uretere superiore e medio causano un dolore incredibilmente intenso al fianco, che si riversa sull'intero addome con possibile irradiazione sotto la scapola.

L'ostruzione dell'uretere nelle sezioni superiori è caratterizzata da irradiazione in regione ombelicale. Un denso conglomerato che avanza nella parte inferiore dell'uretere provoca dolore nell'addome inferiore con irradiazione alla gamba, al perineo e al retto.

Il paziente comprende chiaramente che l'epicentro del dolore è localizzato nella parte bassa della schiena e il dolore all'addome, alle gambe, ecc. È solo un'eco. Le sensazioni di dolore si indeboliscono o scompaiono completamente quando la pietra si ferma. Cambiare posizione con la colica renale non porta sollievo.

• Stato generale

Un attacco di coliche è accompagnato forte sudorazione. Spesso una donna nota nausea e vomito che non portano sollievo. La colica è accompagnata da un periodico aumento della temperatura, falsa voglia di svuotare l'intestino.

Durante un attacco, la temperatura aumenta periodicamente, è possibile un aumento della pressione. Il picco di pressione non viene interrotto farmaci antipertensivi. In corso lungo c'è gonfiore, costipazione o feci molli.

• Disturbo della minzione

Durante un attacco, il paziente nota un aumento della voglia di urinare. In questo caso viene rilasciata poca urina e aumenta il dolore al momento dello svuotamento della vescica. L'urina può diventare torbida, con una miscela di sangue. Di grandi dimensioni coaguli di sangue indicano un danno profondo alla mucosa ureterale.

La domanda principale è quanto il calcolo esce dall'uretere? Un attacco di colica lancinante dura 3-18 ore Se la pietra non ha lasciato l'uretere, si verifica una ritenzione urinaria acuta e l'insufficienza renale provoca uno shock. Il dolore diminuisce, le cadute di pressione, i suoni del cuore diventano attutiti e rari, il paziente perde conoscenza.

Differenze tra coliche e altre malattie

Sebbene la sindrome del dolore nelle coliche sia piuttosto chiara e specifica, si dovrebbe distinguere chiaramente tra il dolore associato al passaggio dei calcoli attraverso gli ureteri e quelli causati da altre malattie.

• Con l'ostruzione intestinale, il dolore aumenta gradualmente ed è molto più debole. Differenziare la diagnosi consente l'urografia escretoria e la cromocistoscopia funzionale.
• Con una gravidanza extrauterina (una condizione acuta si verifica per 3-4 settimane), il dolore è costante, localizzato nell'addome inferiore. La donna giace con le gambe portate al petto. Il medico risolve tutti i segni di irritazione peritoneale: un addome simile a una tavola, ecc.
• Un'ulcera gastrica perforata è caratterizzata da un dolore da "pugnale" nell'epigastrio. Sintomi addome acuto combinato con segni di sanguinamento intra-addominale. Ai raggi X, viene registrato un accumulo di gas a forma di mezzaluna sotto il diaframma.
• Il calcolo dell'uretere destro nella sezione inferiore dà sintomi simili all'appendicite. Un attacco di appendicite inizia con febbre, nausea/vomito. Con la colica renale, questi sintomi compaiono un po' più tardi. Il dolore con appendicite fa assumere alla donna la posizione "fetale" - sul lato destro con le gambe portate allo stomaco. I sintomi di un addome acuto sono accompagnati da un rapido aumento dei leucociti nel sangue e della VES.
• La pancreatite provoca dolore alla cintura, tuttavia, a differenza della colica renale, la temperatura rimane normale, sebbene le condizioni del paziente siano piuttosto gravi.
• Attaccherò colecistite acuta sempre preceduto da una violazione della dieta (festa, alcol, cibi grassi, ecc.). Il dolore nell'ipocondrio destro può irradiarsi al lato e all'addome. La palpazione dell'ipocondrio destro aumenta il dolore. La temperatura è costantemente elevata, è possibile un leggero ingiallimento della sclera.

Pietra nell'uretere: cosa fare?

È impossibile rimuovere rapidamente un calcolo dall'uretere. Il compito principale nella colica renale è rilassare il più possibile l'uretere per ridurre il dolore e il movimento senza ostacoli del calcolo verso la vescica.

Pietra nell'uretere: come rimuovere a casa:

• Assunzione di antidolorifici (Ketorolac, Ketanov, Dexalgin) e antispastici (No-shpa). L'effetto migliore si ottiene con una combinazione di questi farmaci e l'iniezione intramuscolare. Le pillole non porteranno sollievo dal dolore immediato. Un eccellente farmaco combinato per il sollievo della colica renale è Baralgin. Iniezioni di anticolinergici Atropina e Platifillina per via sottocutanea.
• Bagno con temperatura dell'acqua 37-39ºС per 15-30 minuti. migliorare l'effetto antispasmodico dei farmaci.
• Esercizi fisici: saltare, correre su per le scale aiuta a spostare le pietre.

Si consiglia di urinare in una ciotola separata. Si consiglia di analizzare la pietra rilasciata. La composizione della pietra può influenzare in modo significativo ulteriori tattiche di trattamento:

• Le pietre di fosfato si prestano alla frantumazione di ferramenta;
• I calcoli di urato si verificano spesso sullo sfondo della gotta e della costante disidratazione. Non vengono rilevati ai raggi X, ma possono essere rimossi con l'aiuto di una dieta e un regime alimentare adeguato;
• Le pietre di struvite sono ben frantumate sotto l'azione degli ultrasuoni;
• I calcoli di cistina (proteine) nella maggior parte dei casi vengono rimossi con l'aiuto della terapia farmacologica.
• Le pietre di ossalato sono le più dure, in questi casi ricorrere a un trattamento radicale.

Principi di trattamento: rimozione di calcoli e chirurgia

Il metodo di evacuazione della pietra viene scelto dal medico in base alla composizione della pietra. Attualmente vengono praticati i seguenti metodi per estrarre i calcoli dagli ureteri:

• Litotripsia senza contatto

Distruzione a distanza (non chirurgica) di calcoli mediante onde ultrasoniche o laser. Frantumare i calcoli nell'uretere con ultrasuoni o laser è indolore, i frammenti con meno dolore escono da soli. La litotripsia è efficace solo per piccole pietre il cui diametro non supera 0,5-2 cm La procedura viene eseguita sotto controllo visivo, quindi questa opzione di trattamento non è adatta per frantumare pietre di urato. Sono necessarie diverse procedure per ottenere l'effetto.

• Cistoscopia

Una tecnica non invasiva per l'esame della vescica e degli ureteri utilizzando un endoscopio. Allo stesso tempo, il medico determina non solo il livello di blocco dell'uretere, ma cattura ed evacua la pietra con speciali mini-strumenti.

• litotripsia di contatto

Distruzione di formazioni dense utilizzando un emettitore ultrasonico o laser passato attraverso l'uretra e la vescica. A differenza della tecnica a distanza, la litotripsia da contatto dà un risultato paragonabile alla chirurgia, già nella prima procedura. Nella maggior parte dei casi, non è richiesta una degenza ospedaliera.

• Operazione aperta

La chirurgia radicale è consigliabile solo nei casi più gravi: diagnosi di calcoli renali multipli e blocco completo dell'uretere da parte di un grosso calcolo. La chirurgia è difficile da tollerare. Il suo unico pregio è un ampio campo visivo, che consente di eliminare tutto comorbilità(sutura del diverticolo, rimozione di grossi calcoli dai reni, ecc.).

• Chirurgia mininvasiva

L'accesso al sito della lesione è fornito attraverso punture cutanee. La pietra viene rimossa attraverso un'incisione nell'uretere. Il periodo di recupero dopo tale operazione è più facile rispetto alla chirurgia aperta. Il paziente viene dimesso a casa per 2-3 giorni.

Il movimento di un calcolo attraverso l'uretere è una situazione pericolosa in cui possono verificarsi in qualsiasi momento un blocco completo e una ritenzione urinaria acuta. Con un aumento della temperatura durante un attacco di colica renale, lungo ritardo urina o la comparsa di sangue al suo interno, dovrebbe essere chiamato un team di medici. Assenza assistenza di emergenza minaccia di morte.

Molto spesso, l'evacuazione del tartaro dall'uretere viene eseguita in modo non invasivo (litotripsia, cistoscopia), l'intervento chirurgico è una misura estrema nei casi particolarmente gravi. Rimuovere un calcolo dall'uretere non significa guarigione. La malattia renale è il risultato di una violazione equilibrio acqua-sale. Pertanto, al fine di distruggere i calcoli già formati nei reni e prevenire la formazione di nuovi, è necessario continuare il trattamento, compreso l'uso a lungo termine di farmaci (Urolesan, Fitolizin, Blemaren, ecc.), La dieta - l'alimentazione è adattata in base con la composizione delle pietre.

È più probabile che si formino calcoli di medie dimensioni nei reni. Quando sono fissati nel sito di formazione, potrebbero non esserci sintomi. Tuttavia, quando la pietra si sposta lungo l'uretere nei punti di maggior restringimento, la pietra ostruisce l'uretere - compaiono i sintomi della colica renale.

Sintomi di colica renale

• dolore parossistico - periodicamente aggravato
• Possibile aumento della temperatura corporea

• Sali nelle urine
• eritrociti nelle urine
• urina torbida

Sintomi di pietra diversa localizzazione

Sintomi di pietre nel calice

Più spesso, i calcoli del calice sono piccoli e vengono escreti nelle urine. Con minzione abbondante (con bere pesante, bere alcolici, assumere diuretici). Forse esacerbazione del dolore dovuta alla promozione attiva delle pietre.
La natura del dolore:

• Il dolore è parossistico
• Dolore localizzato nella regione lombare nell'addome inferiore o nell'inguine.
• Il dolore è esacerbato da movimenti attivi e tremanti.

Sintomi di calcoli nella pelvi renale

pietre di media grandezza il più delle volte causa una condizione grave: blocco dell'uretere e un attacco di colica renale.
Sintomi di colica renale:
Sintomi generali:

• dolore parossistico - periodicamente aggravato,
• Il dolore si manifesta all'improvviso, spesso con movimento, tremore, assunzione di liquidi o alcol. Cambiare posizione non allevia il dolore.
• Possibile aumento della temperatura corporea
• Il dolore può essere dato alla regione lombare, al basso addome, alla regione inguinale (a seconda del livello di ostruzione ureterale).

Calcoli negli ureteri

Localizzazione del calcolo nel terzo superiore dell'uretere

• Dolore nella regione lombare
• Il dolore è acuto, periodicamente si attenua (ma non completamente), con periodi di intensificazione
• Il cambiamento nella posizione del corpo non influisce sull'intensità del dolore
• Il dolore può irradiarsi al lato dell'addome

• Il dolore è localizzato nella proiezione laterale dell'addome, lungo il bordo costale inferiore
• Dona alla regione iliaca e inguinale
• Cambiare la posizione del corpo non influisce sull'intensità del dolore.

• Localizzazione del dolore - basso addome, zona inguinale
• Il dolore si irradia allo scroto/alle labbra esterne
• Sensazione di vescica piena
• Frequente bisogno di urinare
• La stessa minzione è dolorosa, non porta a una sensazione di svuotamento della vescica

Pietre nella vescica

• Dolore periodico nell'addome inferiore
• Il dolore può essere dato al perineo, ai genitali esterni
• Il dolore peggiora o si manifesta con il movimento
• Durante la minzione, il flusso di urina può interrompersi improvvisamente, con un cambiamento nella posizione del corpo, può riprendere lo scarico di urina.

Ragioni per la formazione di pietre

• Clima (secco, che porta a disidratazione frequente)
• Struttura del suolo: influisce sulla composizione elettrolitica del cibo
• Composizione chimica acqua - l'eccesso di sale nell'acqua può aumentare la loro concentrazione nelle urine. Anche l'acidità dell'acqua è di grande importanza per la formazione di calcoli negli organi urinari.
• Modalità e quantità di assunzione di liquidi: un'assunzione insufficiente di liquidi aumenta il rischio di formazione di calcoli.
• Routine quotidiana: uno stile di vita sedentario contribuisce alla formazione di calcoli
• La composizione dell'assunzione giornaliera di cibo - consumo in eccesso prodotti a base di carne, prodotti ad alto contenuto basi puriniche(piselli, acetosa, spinaci, ecc.).

• Infezioni delle vie urinarie: cistite, uretrite, prostatite, pielonefrite
• malattie infettive altri organi (tonsillite, foruncolosi, osteomielite)
• Malattie dell'apparato digerente: colite, pancreatite, colelitiasi, epatite
• Anomalie nello sviluppo di reni, ureteri, vescica.

Diagnosi di urolitiasi

La diagnosi di urolitiasi viene effettuata sulla base dei seguenti dati:

I sintomi della malattia

1. dolori acuti intermittenti (come coliche) nella regione lombare, basso addome o inguine)
2. svuotamento incompleto Vescia
3. sensazione di bruciore nell'uretra durante la minzione

Dati di esame ed esame fisico del paziente

1. palpazione dell'addome: consente di escludere molte malattie infiammatorie acute degli organi cavità addominale(pancreatite, annessite, appendicite, colecistite). Queste malattie, per i loro segni e sintomi esterni, possono essere simili a un attacco di colica renale.
2. toccando l'addome e la regione lombare - consente di escludere o identificare segni di malattie come: sciatica, lombalgia, pielonefrite.
3. esame esterno del paziente - la postura forzata del paziente (in cui avverte una diminuzione del dolore), la presenza di edema, il colore della pelle possono indicare molte malattie del sistema urinario.

Dati diagnostici TC questo esame consente di diagnosticare con precisione l'urolitiasi e di identificare la forma, le dimensioni e la localizzazione dei calcoli.

Dati diagnostici a raggi X - questo metodo viene utilizzato per uno studio più dettagliato del flusso di urina attraverso le vie urinarie, consente di identificare a quale livello si verifica un blocco delle vie urinarie.

Dati da uno studio generale delle urine- I seguenti dati possono indicare la presenza di urolitiasi:

1. maggiore densità urina
2. La presenza di globuli rossi immodificati
3. La presenza di un'alta concentrazione di sali
4. Rilevazione di sabbia nelle urine

Trattamento dei calcoli renali con farmaci

** La nomina dei medicinali, determinando il dosaggio e l'orario di ammissione, viene effettuata solo dal medico curante.

Scioglimento di pietre con farmaci

Trattamento dei rimedi popolari dei calcoli urinari

Fisioterapia per urolitiasi

Trattamento di urolithiasis in un sanatorio

Metodi per frantumare i calcoli nei reni e negli ureteri(litotripsia)

Interventi per urolitiasi

Indicazioni per la chirurgia dell'urolitiasi:

• grosse pietre quando non possono essere frantumate e rimosse senza intervento chirurgico;
• compromissione significativa della funzione renale, nonostante il fatto che altri metodi di trattamento in questo caso siano controindicati;
• la posizione del calcolo: se è all'interno del rene, è molto difficile schiacciarlo e tirarlo fuori;
• complicazione sotto forma di un processo purulento nei reni (pielonefrite purulenta).

Pielolitotomia. Rimozione di un calcolo urinario dalla pelvi renale attraverso un'incisione. Spesso si ricorre a un tale intervento in presenza di grossi sassi, sassi simili al corallo.

Nefrolitotomia. Un intervento chirurgico complesso, che viene eseguito con calcoli di dimensioni particolarmente grandi che non possono essere rimossi attraverso la pelvi renale. In tali situazioni, l'incisione viene eseguita direttamente attraverso il tessuto del rene.

Ureterolitotomia. Un'operazione che attualmente viene eseguita molto raramente. Questa è la rimozione di un calcolo ureterale attraverso un'incisione nella parete dell'uretere. Nella maggior parte dei casi, la rimozione di tali calcoli può essere eseguita utilizzando tecniche endoscopiche, senza incisione.

Aiuto con la colica renale

Se il dolore ti infastidisce a sinistra, puoi applicare una piastra riscaldante calda nell'area renale, assumere antispastici (No-shpa, Drotaverine, Papaverina).

Il pronto soccorso è fornito dal personale dell'ambulanza sul posto e nel pronto soccorso dell'ospedale dove viene portato il paziente. Viene introdotta una combinazione medicinali.

Composizione della miscela:

• analgin (o baralgin) - antidolorifico;
• papaverina - antispasmodico (elimina lo spasmo degli ureteri);
• dibazol - antispasmodico, abbassa la pressione sanguigna.

• dopo la somministrazione dei farmaci, il dolore acuto non scompare;
• febbre, vomito;
• mancanza di urina a causa del blocco del lume dell'uretere da parte di un calcolo;
• un attacco di colica renale è bilaterale;
• Il paziente ha un solo rene.

Dieta per urolitiasi

Come si formano i calcoli renali?

• predisposizione genetica;
• Cattiva ecologia;
• Caratteristiche della nutrizione;
• Regione di residenza - in alcune zone l'acqua è dura e contiene molti sali;
• Squilibrio ormonale, in particolare disturbi della ghiandola paratiroidea;
• Disturbi metabolici, in particolare metabolismo minerale;
• Caratteristiche anatomiche della struttura dei reni e delle vie urinarie (debolezza dei legamenti che sostengono il rene);
• Carenza di sostanze che rallentano la cristallizzazione (citrato, pirofosfato, nefrocalcina, uropontina);
• Infiammazione nella pelvi renale;
• Ricezione di sulfamidici e tetratsiklina, nitrofurano insieme ad ascorbico e altri acidi.

Il processo di formazione dei calcoli inizia con il fatto che la concentrazione di sali nelle urine aumenta e diventano insolubili. I sali si cristallizzano attorno a un "nucleo" colloidale, una grande molecola organica che è alla base di un calcolo renale. Successivamente, su questa matrice si formano e crescono nuovi cristalli.

Studi recenti hanno scoperto che quasi tutte le pietre (97%) contengono nanobatteri così chiamati per le loro piccole dimensioni. Questi organismi Gram-negativi atipici (non di colorazione Gram) producono apatite (carbonato di calcio) durante la loro attività vitale. esso sostanza minerale si deposita sulle pareti delle cellule renali, favorendo la crescita dei cristalli. I nanobatteri infettano l'epitelio dei dotti collettori e la zona delle papille dei reni, creando focolai di cristallizzazione del fosfato di calcio intorno a loro e quindi contribuiscono alla crescita del calcolo.

Quali calcoli si formano nei reni con urolitiasi?

Nel 30% delle donne che soffrivano di urolitiasi prima della gravidanza, si verificano esacerbazioni, soprattutto nel terzo trimestre. Ciò è dovuto a un cambiamento nel regime di bere e all'ispessimento delle pareti mucose degli ureteri. Inoltre, i cambiamenti ormonali e anatomici nel corpo di una donna incinta contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione attorno alla pietra, che porta alla pielonefrite.

Cause della comparsa e dell'esacerbazione di KSD nelle donne in gravidanza.

• Violazione del metabolismo del sale. Durante il periodo della gravidanza, il metabolismo del fosforo-calcio e il riassorbimento (assorbimento inverso dall'urina primaria) degli acidi urico e ossalico sono disturbati. Pertanto, si formano prevalentemente calcoli di fosfato, urato e ossalato.
• Diminuzione del tono ed espansione dei calici renali e della pelvi . Il loro volume aumenta di 2 volte rispetto al periodo prima della gravidanza. Una diminuzione del tono porta al fatto che la sabbia non viene rimossa dal rene, ma è ricoperta di nuovi cristalli.
• Infezioni urinarie frequenti nelle donne in gravidanza in cui muco, pus e cellule epiteliali partecipano alla formazione del nucleo della pietra. L'infezione nasce dalla vescica con reflusso vescico-ureterale (reflusso inverso di urina), penetra per via linfogena con costipazione o ematogena con malattie batteriche infiammatorie.
• L'effetto dell'ormone progesterone sui recettori delle vie urinarie. Sotto la sua influenza, i processi di formazione ed escrezione di urina rallentano. Una diminuzione del tono dell'uretere dal 3° all'8° mese provoca il ristagno di urina nella pelvi.
• Mobilità patologica del rene può causare la torsione dell'uretere e ostacolare il flusso di urina. Si sviluppa a causa del fatto che i legamenti nelle donne in gravidanza diventano più elastici e indeboliti.
• Pressione uterina. Nella seconda metà della gravidanza, l'utero devia a destra e comprime l'uretere, peggiorando la dinamica dell'urina. A questo proposito, nelle donne in gravidanza si verifica una lesione prevalentemente del lato destro.

Il dolore si verifica nella parte superiore della parte bassa della schiena, può essere somministrato allo stomaco, ai genitali, alle gambe. La donna sta cercando di assumere una posizione forzata per alleviare la condizione: su un lato sano, ginocchio-gomito.

Con il progredire della pietra, la condizione può migliorare, ma rimane un dolore sordo nella parte bassa della schiena. Va notato che gli attacchi di colica renale nelle donne in gravidanza sono più facilmente tollerabili rispetto ad altri pazienti. Forse ciò è dovuto alla maggiore elasticità dei tessuti durante il periodo di gravidanza.

Piccole pietre partono quasi asintomaticamente e sono indicate solo da tracce di sangue trovate durante analisi generale urina. Il passaggio dei calcoli avviene principalmente prima delle 34 settimane, poi l'utero allargato comprime gli ureteri e aumenta il rischio di colica renale.

Se si verifica un forte dolore, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o portare la donna incinta al pronto soccorso dell'ospedale. Sebbene l'attacco della colica in sé non rappresenti una minaccia per la vita della madre o del feto, il dolore e l'eccitazione possono causare aborto spontaneo o parto prematuro, soprattutto nelle fasi successive.

Diagnostica

Come prevenire l'urolitiasi?

Particolare attenzione alla prevenzione dovrebbe essere prestata alle persone i cui parenti soffrono di urolitiasi. Poiché esiste un'alta probabilità che la tendenza a formare pietre sia ereditata.

I calcoli renali possono dissolversi?

Le droghe possono dissolversi:

• Pietre di urato;
• calcoli di cistina;
• pietre di struvite;
• Pietre di fosfato.

• Diametro piccolo: le pietre inferiori a 4 mm si dissolvono bene. Una pietra più grande di 2 cm dovrebbe essere preferibilmente frantumata in frammenti più piccoli mediante frantumazione endoscopica a distanza o per contatto.
• Reazione urinaria acida. I calcoli acidi sono più sciolti e più suscettibili alla lisi.

Dissoluzione dei calcoli di urato. Per lo scioglimento si utilizzano:

Dissoluzione dei calcoli di cistina

• La tiopronina è un agente complessante che lega la cistina. Fornisce la dissoluzione dei calcoli di cistina. Quando lo si assume (800-1000 mg al giorno), è necessario consumarlo abbastanza liquidi - 2,5-3 litri. La dose è divisa in 2-3 parti, assunte dopo i pasti.
• La penicillamina ha un effetto simile, ma differisce in gran numero effetti collaterali rispetto alla tiopronina. Assumere 500 mg 4 volte al giorno, un'ora prima dei pasti. L'ultima dose serale deve essere aumentata. Prima di andare a letto, è necessario assumere altri 0,5 litri di acqua.
• Captopril lega la cisteina nelle urine e la rimuove dai reni, impedendole di convertirsi in cistina. Dissolve gradualmente le pietre. Assegna 20-50 mg 3 volte al giorno, a stomaco vuoto.
• Bere molta acqua normalizza l'acidità delle urine e riduce la concentrazione di sali.

• Litostato (acido acetoidrossamico). Blocca l'ureasi, un enzima prodotto dai batteri che è un componente dei calcoli di struvite. Ammorbidisce le pietre e le fa frantumare ed espellere nelle urine. Prendi 250 mg 3-4 volte al giorno.

• La metionina 500 mg 3-6 volte al giorno aumenta l'acidità delle urine.
• Cloruro di ammonio 70-300 mg 3 volte al giorno per via orale dopo i pasti previene la precipitazione nelle urine alcaline.
• Acido acetoidrossamico - 250 mg 3-4 volte al giorno, dopo i pasti. Assegnare l'ossidazione delle urine con l'inefficacia della metionina e del cloruro di ammonio.
• L'estratto di mirtillo rosso 2 compresse 3 volte al giorno aumenta l'acidità delle urine e favorisce la dissoluzione dei fosfati.

Per sciogliere i calcoli, è estremamente importante seguire una dieta ed evitare cibi che aumentano la formazione di calcoli.