Posso donare il midollo osseo? Perché l'operazione abbia successo, è necessario curare la “parte non medica” della struttura dei costi.

» sui miti ei pregiudizi legati alla donazione di cellule ematopoietiche.

Ha notato che nella maggior parte dei casi il trapianto midollo osseo sembra una trasfusione di sangue. Perché il midollo osseo sembra sangue. Ma in generale, ci sono due modi per prendere il midollo osseo. Il primo è fatto di osso. Il midollo osseo, altrimenti cellule ematopoietiche, viene prelevato dall'ileo (la più grande delle tre ossa che formano l'osso pelvico - ndr). La procedura è dolorosa, prima che fosse eseguita sotto anestesia locale, poi divenne sotto il generale. Un osso viene trafitto con una siringa e una recinzione viene realizzata in 40 minuti. Il secondo metodo, ora più comune, assomiglia alla donazione di plasma. Il sangue viene prelevato da una vena, restituito all'altra, separando quelle stesse cellule ematopoietiche con un separatore. Il donatore non sente nulla.

Allo stesso tempo, il donatore non corre alcun rischio di contrarre la leucemia. Secondo l'esperto, esiste un registro contabile speciale effetti collaterali dai donatori. Tra questi, l'incidenza è esattamente la stessa che nel resto della popolazione.

Il registro dei donatori, gestito da Yuri Ioffe, è prima di tutto un database. Contiene informazioni su una persona che è pronta a diventare occasionalmente un donatore di midollo osseo, nonché circa quattordici parametri del suo sangue. Questo è quanto è necessario per determinare la compatibilità del donatore e del ricevente. Per la maggior parte, i parametri sono responsabili sistema immune. Di norma, tali database sono collegati a motori di ricerca nazionali o internazionali, che gli ematologi utilizzano per cercare i donatori.

Esistono più di 15 registri di questo tipo in Russia: San Pietroburgo, Mosca, Chelyabinsk, Samara, Rostov-on-Don, Kirov, Ekaterinburg, Novosibirsk. Ci sono due motori di ricerca. Uno a San Pietroburgo, l'altro a Samara.

Nel mondo esistono motori di ricerca nazionali, internazionali ed europei. Se non è possibile trovare un donatore in uno, si rivolgono a un altro.

Secondo lui, un donatore può essere trovato in circa un migliaio.

“A volte, una ricerca in un motore di ricerca internazionale mostra che due o tremila potenziali donatori sono adatti per un paziente, e talvolta solo uno o due. Nel primo caso le probabilità di un trapianto sono vicine al 100%, nel secondo tendono a zero.

Se tutte le persone fossero nella base, allora sconfiggeremmo la leucemia. Tuttavia, anche in futuro, non sarà possibile evitare completamente il trapianto. È già diventato uno dei metodi di trattamento e ha preso la sua nicchia. Quindi, a quanto pare, rimarrà.

Allo stesso tempo, ci sono poche persone disposte a diventare donatori. La ragione di ciò è la paura. Paura di diventare disabile. Dì che prenderanno midollo spinale. Confondono l'uno con l'altro ", ha detto lo specialista.

Di norma, ci sono molti donatori di midollo osseo tra i donatori di sangue. Ci sono giovani dai 17 ai 21 anni che sono semplicemente interessati. Tuttavia, in questi casi, cerchiamo di trattenere una persona. Tuttavia, la donazione dovrebbe essere un passo deliberato e una decisione equilibrata. E il donatore è affidabile. Ad esempio, in Inghilterra, i potenziali donatori di uno dei registri scompaiono nel 30% dei casi. Pertanto, i registri sono alla ricerca di modi per reclutare persone più responsabili. Ad esempio, dare due settimane per considerare la decisione di diventare un potenziale donatore.

“Siamo uno dei due registri non statali in Russia. Lavoriamo con le donazioni e i nostri guadagni. Il resto sono negli ospedali e negli istituti, ricevono soldi dal budget. Ma nei paesi in cui la donazione di midollo osseo è più sviluppata, ad esempio in Inghilterra e Germania, esistono registri a spese della carità, non dello stato. È vero, il lavoro sulla ricerca e la selezione di un donatore, svolto dalle cliniche, è pagato dal bilancio del paese. Piuttosto, dai premi assicurativi dei cittadini. Ma il reclutamento di potenziali donatori e il funzionamento del registro sono a spese della beneficenza. Un tale sistema, tra l'altro, è il più ottimale", ha spiegato Yuri Ioffe.

Inoltre, i volontari aiutano con lavoro gratuito. Attività di reclutamento di donatori, reclutamento di donatori tramite dattilografia e mail, supporto alla comunicazione, coordinamento con i donatori on e-mail– tutto questo non sarebbe stato possibile senza i nostri collaboratori volontari e disinteressati. Negli ultimi due anni il numero delle iscrizioni all'albo è raddoppiato grazie ai volontari.

Le richieste al registro careliano provengono non solo dalla Russia, ma anche da altri paesi del mondo.

“Ad esempio, proprio quella settimana è arrivata una richiesta dal Belgio. È vero, il cognome e il nome del paziente si sono rivelati russi. Prima di allora, due richieste arrivavano dalla Turchia. Anche da pazienti russi. Per quanto riguarda i veri donatori, due persone del nostro registro sono diventate tali nel 2018. Una donna è per un ragazzo di Buenos Aires, l'altra è una ragazza per un paziente dell'Estonia. Nel primo caso siamo stati contattati dal registro argentino, nel secondo caso da quello finlandese. C'è una terza donna del nostro registro che si è rivelata compatibile con un ragazzo tedesco. È vero, non è ancora noto se il trapianto verrà eseguito ", ha osservato l'esperto.

"Ma in Russia alta frequenza genotipi rari. Più in alto che in paesi europei. Questo è il primo. E in secondo luogo, i pazienti spesso risultano essere nativi o discendenti di nativi della Russia o Unione Sovietica. Sembrerebbe che Argentina e Russia non siano in alcun modo collegate, ma per un ragazzo di Buenos Aires c'erano solo due donatori compatibili nel mondo: uno in Germania, l'altro a Petrozavodsk. Dopotutto, dentro Sud America ci furono diverse ondate di emigrazione dalla Russia.

In Russia, quattro o cinque anni fa, il 99% di tutti i trapianti veniva effettuato da donatori di altri paesi. Principalmente da Germania, America, Israele, Polonia, Italia. Ora - 70-75%. Come mai? Perché nel nostro Paese ci sono circa 80mila potenziali donatori nelle banche dati, e in Germania, ad esempio, 6,5 milioni”, ha concluso Yuri Ioffe.

Quanto costa un trapianto di midollo osseo? Per rispondere a questa domanda, dobbiamo suddividerla in molte altre:

1. Quali sono i costi finanziari?

2. Da cosa dipende ogni componente di costo?

Rispondendo alla prima domanda, divideremo subito i costi tra la componente medica e la componente non medica, di cui è anche impossibile fare a meno. Ma quando i prezzi si sono arresi luoghi differenti, può risultare che la struttura dei prezzi fornita è diversa e tali prezzi non possono essere confrontati.

Il costo della componente medica del trapianto di midollo osseo dipende da:

1. Circostanze mediche.

• Che tipo di malattia viene trattata con un trapianto di midollo osseo?
• In quale stadio della malattia viene eseguito il trapianto?
• Negli adulti - sull'età del paziente, nei bambini - anche sull'età, ma è noto in anticipo che il prezzo è da una metà e mezzo a due volte superiore rispetto agli adulti, poiché vengono utilizzate tecnologie di trattamento più complesse e farmaci e reagenti che sono significativamente più costosi.
• La qualità degli esami precedenti e del trattamento.
• Presenza di comorbidità.
• La presenza di complicazioni al momento della decisione di trapianto.
• La durata e la complessità della fase di esame che precede lo sviluppo del programma di trapianto.
• Altro caratteristiche mediche malattie.

Studiare le condizioni del paziente, prendere una decisione finale sulla necessità e sulla possibilità di trapianto. In questa fase vengono effettuate numerose analisi ed esami diversi, che consentiranno ai medici di determinare se un trapianto può davvero aiutare un determinato paziente e se il suo stato di salute gli consente di trasferirlo. La fase richiede diverse settimane, i prezzi variano, l'ordine dei numeri è di decine di migliaia di dollari.

Soggiornando in clinica per la fase pre-trapianto, se necessario, si esegue chemioterapia e/o altro trattamento. La fase dura diverse settimane, i prezzi variano a seconda della complessità e della durata del trattamento. Determinato prezzo medio un giorno e separatamente il costo dei farmaci per la chemioterapia. L'ordine dei numeri è di decine di migliaia di dollari.

A proposito della Germania, scrivono che un'operazione di trapianto costa in media duecentomila euro.

Israele occupa una posizione intermedia, dove i prezzi sono leggermente inferiori rispetto alla Germania (il più delle volte è stimato "1,5 volte inferiore a quello europeo e parecchie volte inferiore a quello americano"), e un gran numero di cliniche, specialisti, esperienza accumulata e altri fattori ci consentono di affermare che, secondo la maggior parte delle indicazioni, la qualità del trapianto di midollo osseo in Israele non è inferiore a quella in Europa e in America.

Affinché l'operazione abbia successo, è necessario prendersi cura della "parte non medica" della struttura dei costi:

1. Di norma, l'operazione non viene eseguita dove vive il paziente: è necessario volare o guidare, spesso non solo per il paziente, ma anche per l'accompagnatore.
2. Alloggio e cibo.
3. Se una noi stiamo parlando sul trattamento all'estero, è richiesto il supporto linguistico: interpretariato durante le consultazioni con i medici e durante la diagnostica e procedure mediche; traduzione in russo di documenti medici.
4. Spese domestiche aggiuntive - trasporto, telefono, ecc. – all'estero può essere più costoso.
5. Spese impreviste.

Per non perdere tempo in questioni finanziarie al momento dell'operazione e il paziente si riprende il prima possibile, è possibile fare attenzione in anticipo per valutare l'intero importo delle risorse finanziarie necessarie il prima possibile e cercare aiuto per per riceverli (nella maggior parte dei casi per le operazioni di trapianto di midollo osseo, il denaro si trova o in fondazioni di beneficenza o raccolto “dal mondo intero”.

Il trapianto di midollo osseo è una delle procedure più complicate e molto costose. Solo questa operazione può riportare in vita un paziente con grave patologia dell'ematopoiesi.

Il numero dei trapianti effettuati nel mondo è in progressivo aumento, ma anche esso non è in grado di fornire a tutti coloro che necessitano di tali cure. In primo luogo, il trapianto richiede la selezione di un donatore e, in secondo luogo, la procedura stessa comporta costi elevati per la preparazione sia del donatore che del paziente, nonché per il successivo trattamento e osservazione. Solo grandi cliniche con attrezzature adeguate e specialisti altamente qualificati possono offrire un tale servizio, ma non tutti i pazienti e la sua famiglia possono permettersi il trattamento finanziariamente.

Il trapianto di midollo osseo (BM) è una procedura molto seria e lunga. Senza un trapianto di tessuto ematopoietico del donatore, il paziente morirà. Indicazioni al trapianto:

• leucemie acute e croniche;
• anemia aplastica;
• Forme ereditarie gravi di sindromi da immunodeficienza e alcuni tipi di disturbi metabolici;
• Malattie autoimmuni;
• linfomi;
• Alcuni tipi di tumori extramidollari (tumore della mammella, per esempio).

Il principale gruppo di persone che necessitano di trapianto sono i pazienti con tumori del tessuto ematopoietico e anemia aplastica. Un'opportunità per la vita con la leucemia che non è suscettibile di terapia è il trapianto di un organo donatore o di cellule staminali, che, se innestate con successo, diventeranno un midollo osseo funzionante del ricevente. Con l'anemia aplastica, non si verifica la corretta differenziazione e riproduzione delle cellule del sangue, il tessuto del midollo osseo è esaurito e il paziente soffre di anemia, immunodeficienza e sanguinamento.

Ad oggi, ci sono tre tipi di trapianto di tessuto ematopoietico:

1. Trapianto di midollo osseo.
2. Trapianto di cellule staminali del sangue (HSC).
3. Trasfusione di sangue del cordone ombelicale.

In un trapianto di cellule staminali, le cellule staminali vengono prelevate sangue periferico donatore durante la procedura e la preparazione appropriate. sangue del cordone ombelicale – buona fonte cellule staminali, preparazione del donatore e misure complesse per la raccolta di materiale con questo tipo di trapianto non sono necessarie. Il primo metodo di trapianto di tessuto ematopoietico è stato il trapianto di midollo osseo, quindi altri tipi di operazioni sono spesso indicati come questa frase.

A seconda di dove si ottengono le cellule staminali, si distingue un trapianto:

• autologo;
• Allogenico.

Trapianto autologo consiste nel trapianto delle cellule staminali "native" del paziente, preparate in anticipo. Questa opzione di trattamento è adatta a persone il cui midollo osseo non è stato inizialmente colpito dal tumore. Ad esempio, il linfoma cresce nei linfonodi, ma nel tempo può invadere il midollo osseo, trasformandosi in leucemia. In questo caso, è possibile prelevare tessuto midollare intatto per il successivo trapianto. Il futuro trapianto di HSC previsto consente una chemioterapia più aggressiva.

Trapianto di midollo osseo autologo

Cosa deve sapere un donatore di tessuto ematopoietico

Chi ha raggiunto la maggiore età e meno di 55 anni, non ha mai avuto l'epatite B e C, non è portatore di infezione da HIV e non soffre di malattia mentale, tubercolosi, tumore maligno. Oggi sono già stati creati i registri dei donatori di CM, che contano oltre 25 milioni di persone. La maggior parte di loro sono residenti negli Stati Uniti, la Germania è il leader tra i paesi europei (circa 7 milioni di persone), nella vicina Bielorussia ce ne sono già 28 mila e in Russia la banca dei donatori è solo di circa 10 mila persone.

La ricerca di un donatore è una fase molto difficile e responsabile. Quando si seleziona un donatore adatto, prima di tutto vengono esaminati i parenti più stretti, il grado di coincidenza con cui in termini di antigeni di istocompatibilità è il più alto. La probabilità di compatibilità con fratelli e sorelle raggiunge il 25%, ma se non ce ne sono o non possono diventare donatori, il paziente è costretto a rivolgersi ai registri internazionali.

Di grande importanza è l'origine razziale ed etnica del donatore e del ricevente, poiché europei, americani o russi hanno uno spettro diverso di antigeni di istocompatibilità. È quasi impossibile per le piccole nazionalità trovare un donatore tra gli stranieri.

I principi di selezione dei donatori si basano sulla corrispondenza degli antigeni del sistema di istocompatibilità HLA. Come sapete, i leucociti e molte altre cellule del corpo trasportano un insieme strettamente specifico di proteine ​​che determinano l'individualità antigenica di ciascuno di noi. Sulla base di queste proteine, l'organismo riconosce "proprio" e "estraneo", fornisce immunità all'alieno e il suo "silenzio" in relazione ai propri tessuti.

Gli antigeni leucocitari del sistema HLA sono codificati dalle regioni del DNA situate sul sesto cromosoma e costituiscono il cosiddetto complesso maggiore di istocompatibilità. Al momento della fecondazione, il feto riceve metà dei geni dalla madre e metà dal padre, quindi il grado di coincidenza con i parenti stretti è il più alto. I gemelli identici hanno lo stesso insieme di antigeni, quindi sono considerati i più miglior coppia donatore-ricevente. La necessità di trapianto tra gemelli è molto rara e la stragrande maggioranza dei pazienti deve cercare midollo osseo non correlato.

La selezione di un donatore comporta la ricerca di una persona che corrisponda maggiormente all'insieme degli antigeni HLA con il ricevente. Sono noti antigeni molto simili nella struttura tra loro, sono chiamati cross-reattivi e aumentano il grado di coincidenza.

Perché è importante scegliere il meglio opzione adatta donatore di midollo osseo? Si tratta di risposte immunitarie. Da un lato, il corpo del ricevente è in grado di riconoscere il tessuto donatore come estraneo, dall'altro, il tessuto trapiantato può provocare una risposta immunitaria contro i tessuti del ricevente. In entrambi i casi si verificherà una reazione di rigetto del tessuto trapiantato, che ridurrà a zero il risultato della procedura e potrebbe costare la vita al ricevente.

prelievo di midollo osseo da un donatore

Poiché il trapianto di midollo osseo comporta la completa eliminazione del proprio tessuto ematopoietico e la soppressione dell'immunità, con questo tipo di trapianto è più probabile una reazione trapianto contro ospite. Non esiste una risposta immunitaria all'estraneo nel corpo del ricevente, ma il midollo osseo del donatore attivo trapiantato è in grado di sviluppare una forte reazione immunologica con rigetto dell'innesto.

I potenziali donatori sono tipizzati per gli antigeni HLA, che viene eseguita utilizzando i test più complessi e costosi. Prima della procedura di trapianto, questi test vengono ripetuti per garantire che il donatore e il ricevente siano ben abbinati. Si ritiene obbligatorio determinare i cosiddetti anticorpi preesistenti che potrebbero formarsi in un potenziale donatore durante precedenti trasfusioni di sangue, gravidanze nelle donne. La presenza di tali anticorpi, anche con un elevato grado di corrispondenza per gli antigeni di istocompatibilità, è considerata una controindicazione al trapianto, in quanto provocherà un rigetto acuto del tessuto trapiantato.

Raccolta del tessuto ematopoietico del donatore

Quando viene trovato un donatore adatto, dovrà sottoporsi a un prelievo di tessuto per il trapianto nel ricevente. Di per sé, la donazione di midollo osseo è complessa e uniforme procedure dolorose Pertanto, i potenziali donatori, informati sugli sviluppi imminenti, sono già consapevoli dell'importanza della loro partecipazione e del grado di responsabilità nel processo di trapianto, e praticamente non si registrano casi di rifiuto.

Il rifiuto della donazione è inaccettabile nella fase in cui il paziente ha già superato la fase di condizionamento, cioè 10 giorni prima del trapianto programmato. Avendo perso il proprio tessuto ematopoietico, il ricevente morirà senza trapianto e il donatore deve esserne chiaramente consapevole.

Per rimuovere il tessuto ematopoietico, il donatore viene ricoverato in ospedale per 1 giorno. La procedura si svolge sotto anestesia generale. Il medico usa aghi speciali per perforare le ossa iliache (c'è la maggior parte del tessuto del midollo osseo), possono esserci fino a cento o più siti di iniezione. In circa due ore è possibile ottenere circa un litro di tessuto midollare, ma questo volume è in grado di dare vita al ricevente e fornirgli un nuovo organo ematopoietico. Nel trapianto autologo, il materiale risultante viene precongelato.

Dopo aver ricevuto il midollo osseo, il donatore può avvertire dolore nelle aree della puntura ossea, ma viene rimosso in modo sicuro assumendo analgesici. Il volume rimosso di tessuto ematopoietico viene reintegrato nelle due settimane successive.

Quando si trapianta l'HSC, il metodo per ottenere il materiale è leggermente diverso. Per cinque giorni prima della prevista rimozione delle cellule, il volontario assume farmaci che migliorano la loro migrazione nei vasi - fattori di crescita. Al termine della fase preparatoria è prevista una procedura di aferesi, che dura fino a cinque ore, quando il donatore è su una macchina che “filtra” il suo sangue, selezionando le cellule staminali e restituendo tutto il resto.

procedura di aferesi

Durante l'aferesi, attraverso il dispositivo fluiscono fino a 15 litri di sangue, mentre è possibile ottenere non più di 200 ml contenenti cellule staminali. Dopo l'aferesi è possibile il dolore alle ossa, associato alla stimolazione e all'aumento del volume del proprio midollo osseo.

Procedura di trapianto di CM e preparazione per esso

La procedura per il trapianto di BM è simile a una trasfusione di sangue convenzionale: al ricevente viene iniettato il midollo osseo di un donatore liquido o l'HSC prelevato dal sangue del cordone ombelicale o periferico.

La preparazione al trapianto di BM presenta alcune differenze rispetto ad altre operazioni ed è l'evento più importante volto a garantire l'attecchimento del tessuto del donatore. In questa fase, il destinatario è condizionata, che include la chemioterapia aggressiva necessaria per la completa distruzione del proprio CM e delle cellule tumorali in esso contenute nella leucemia. Il condizionamento porta alla soppressione di possibili risposte immunitarie che impediscono l'attecchimento del tessuto donatore.

L'eliminazione totale dell'emopoiesi richiede un successivo trapianto obbligatorio, senza il quale il ricevente morirà, che viene ripetutamente avvertito da un donatore idoneo.

Prima del trapianto di midollo osseo pianificato, il paziente viene sottoposto a un esame approfondito, poiché l'esito del trattamento dipende dallo stato della funzione dei suoi organi e sistemi. La procedura di trapianto richiede, per quanto possibile nella situazione data, che la salute del ricevente sia la migliore possibile.

L'intera fase preparatoria si svolge nel centro trapianti sotto controllo costante specialisti altamente qualificati. A causa della soppressione immunitaria, il ricevente diventa molto vulnerabile non solo malattie infettive, ma anche ai microbi ordinari che ognuno di noi indossa. A questo proposito si creano le condizioni più sterili per il paziente, escludendo il contatto anche con i familiari più stretti.

Dopo la fase di condizionamento, che dura solo pochi giorni, inizia il trapianto vero e proprio del tessuto ematopoietico. Questa operazione non è come la nostra solita interventi chirurgici, viene eseguito in un reparto in cui il ricevente viene infuso con midollo osseo liquido o cellule staminali per via endovenosa. Il paziente è sotto il controllo del personale che monitora la sua temperatura, corregge l'aspetto del dolore o il deterioramento del benessere.

Cosa succede dopo un trapianto di midollo osseo

Dopo il trapianto di midollo osseo, inizia l'attecchimento del tessuto donatore, che si estende per settimane e mesi, richiedendo un monitoraggio costante. Occorrono circa 20 giorni per l'attecchimento del tessuto ematopoietico, durante i quali il rischio di rigetto è massimo.

L'attesa dell'attecchimento del tessuto del donatore è una fase difficile non solo fisicamente, ma anche psicologicamente. Il paziente è virtualmente immune, altamente suscettibile diverso tipo infezioni, incline al sanguinamento è in quasi completo isolamento, incapace di comunicare con chi gli è più vicino.

In questa fase del trattamento, vengono adottate misure senza precedenti per prevenire l'infezione del paziente. Terapia medica consiste nella prescrizione di antibiotici, massa piastrinica per prevenire il sanguinamento, farmaci che prevengono la malattia del trapianto contro l'ospite.

Tutto il personale che entra nella stanza del paziente si lava le mani con soluzioni antisettiche, indossa vestiti puliti. Gli esami del sangue vengono eseguiti quotidianamente per monitorare l'attecchimento. Sono vietate le visite dei parenti e il trasferimento di cose. Se è necessario lasciare la stanza, il paziente indossa un camice protettivo, guanti e mascherina. Non puoi dargli cibo, fiori, articoli per la casa, nel reparto c'è solo tutto il necessario e sicuro.

Video: esempio di una stanza ricevente il midollo osseo

Dopo il trapianto, il paziente trascorre circa 1-2 mesi in clinica, dopodiché, in caso di successo dell'attecchimento del tessuto donatore, può lasciare l'ospedale. Non è consigliabile viaggiare lontano e, se la casa si trova in un'altra città, è meglio affittare un appartamento vicino alla clinica nel prossimo futuro in modo da poterci tornare in qualsiasi momento.

Durante il trapianto di midollo osseo e il periodo di attecchimento, il paziente si sente molto male, manifesta grave affaticamento, debolezza, nausea, mancanza di appetito, febbre e disturbi delle feci sotto forma di diarrea. Attenzione speciale merita stato psico-emotivo. Sentimenti di depressione, paura e depressione sono compagni frequenti del trapianto di tessuto da donatore. Molti destinatari notano che lo stress psicologico e le preoccupazioni erano più difficili per loro rispetto alle sensazioni fisiche di cattiva salute, quindi è molto importante fornire al paziente il massimo conforto e supporto psicologico, e forse sarà necessario l'aiuto di uno psicologo o psicoterapeuta.

Quasi la metà dei pazienti che necessitano di un trapianto di BM sono bambini con tumori maligni del sangue. Nei bambini, il trapianto di midollo osseo comporta le stesse fasi e attività degli adulti, ma il trattamento può richiedere farmaci e attrezzature più costosi.

La vita dopo un trapianto di midollo osseo impone determinati obblighi al ricevente. Nei prossimi sei mesi dopo l'operazione, non potrà tornare attività lavorativa e stile di vita abituale, dovrà evitare di visitare luoghi affollati, poiché anche andare al negozio può essere pericoloso per il rischio di infezione. In caso di trapianto riuscito, l'aspettativa di vita dopo il trattamento non è limitata. Ci sono casi in cui, dopo il trapianto di midollo osseo nei bambini, i piccoli pazienti sono cresciuti in sicurezza, hanno creato famiglie e hanno avuto figli.

Circa un anno dopo la procedura di trapianto di midollo osseo, il paziente è sotto la supervisione di medici, si sottopone regolarmente a esami del sangue e si sottopone ad altri esami necessari. Questo periodo è solitamente necessario affinché il tessuto trapiantato inizi a funzionare come proprio, fornendo immunità, una corretta coagulazione del sangue e il funzionamento di altri organi.

Secondo il feedback dei pazienti che hanno subito un trapianto di successo, la loro vita è migliorata dopo l'operazione. Questo è del tutto naturale, perché prima del trattamento il paziente era a un passo dalla morte e il trapianto gli ha permesso di tornare vita normale. Tuttavia, la sensazione di irrequietezza e ansia può calmarsi per molto tempo non lasciare il destinatario per paura di complicazioni.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo è influenzato dall'età, dalla natura della malattia sottostante e dalla sua durata prima dell'intervento chirurgico, dal sesso. Nelle pazienti di sesso femminile di età inferiore ai 30 anni, con una durata della malattia non superiore a due anni prima del trapianto, il tasso di sopravvivenza per più di 6-8 anni raggiunge l'80%. Altre caratteristiche iniziali lo riducono al 40-50%.

Un trapianto di midollo osseo è molto costoso. Il paziente dovrà pagare tutto fasi preparatorie, i farmaci, la procedura stessa e le cure di follow-up. Il costo a Mosca parte da 1 milione di rubli, a San Pietroburgo - 2 milioni e oltre. Le cliniche estere offrono questo servizio per 100mila o più euro. Il trapianto è affidabile in Bielorussia, ma anche lì il trattamento per gli stranieri ha un costo paragonabile a quello delle cliniche europee.

Ci sono pochissimi trapianti gratuiti in Russia a causa del budget limitato e della mancanza di donatori idonei tra i connazionali. Quando si cercano donatori stranieri o li si invia a un trapianto in un altro paese, viene solo pagato.

In Russia, il trapianto di BM può essere eseguito in grandi cliniche a Mosca e San Pietroburgo: l'Istituto di ematologia e trapiantologia pediatrica intitolato ad A. R. M. Gorbacheva a San Pietroburgo, ospedale clinico pediatrico ed ematologico russo centro scientifico Ministero della Salute della Federazione Russa a Mosca e alcuni altri.

In Russia, il problema principale del trapianto di midollo osseo non è solo un piccolo numero di ospedali che forniscono tali cure, ma anche un'enorme mancanza di donatori e l'assenza di un proprio registro. Lo Stato non sostiene il costo della digitazione, così come la ricerca di candidati idonei all'estero. Solo il coinvolgimento attivo di volontari e alto livello la consapevolezza dei cittadini può in una certa misura migliorare la situazione della donazione.

Prima di donare le cellule staminali ematopoietiche, è necessario sottoporsi alla tipizzazione (determinazione del genotipo HLA) del midollo osseo. E se abbini il tipo di qualsiasi paziente, sarai invitato a donare cellule staminali ematopoietiche.

Che cos'è un trapianto di midollo osseo?

Il trapianto di midollo osseo si riferisce in realtà al trapianto di cellule staminali ematopoietiche. Le cellule staminali ematopoietiche (ematopoietiche) si formano nel midollo osseo umano e sono gli antenati di tutte le cellule del sangue: leucociti, eritrociti e piastrine.

Chi ha bisogno di un trapianto di midollo osseo?

Per molti pazienti con malattie oncologiche ed ematologiche l'unica possibilità salvare la vita è il trapianto di cellule staminali ematopoietiche. Ciò potrebbe salvare la vita di migliaia di bambini e adulti affetti da cancro, leucemia, linfoma o malattie ereditarie.

Chi può diventare un donatore di cellule ematopoietiche?

Qualsiasi cittadino sano della Federazione Russa senza malattie croniche dai 18 ai 45 anni.

Un fattore importante per la donazione di midollo osseo è l'età: più giovane è il donatore, maggiore è la concentrazione di cellule staminali ematopoietiche nel trapianto e la loro "qualità".

Come viene eseguita la tipizzazione del midollo osseo?

Per determinare il genotipo HLA (tipizzazione), ti verrà prelevata 1 provetta di sangue. Un campione di sangue (fino a 10 ml - come in un normale esame del sangue) di una persona che vuole diventare un donatore di cellule staminali ematopoietiche viene esaminato in un laboratorio specializzato.

Le informazioni sui risultati della tipizzazione dei donatori reclutati e tipizzati HLA presso il Centro nazionale di ricerca per l'ematologia del Ministero della salute della Russia sono inserite nel database dei donatori tutto russo: il registro nazionale dei donatori di midollo osseo.

La procedura di tipizzazione richiede poco tempo al donatore, non richiede alcun costo e non differisce da un normale esame del sangue.

Cosa succede dopo che i dati sono stati inseriti nel registro?

Quando compare un paziente che deve sottoporsi a trapianto di midollo osseo, i suoi dati sul genotipo HLA vengono confrontati con i dati dei potenziali donatori disponibili nel registro. Di conseguenza, uno o più donatori "abbinati" possono essere abbinati. Il potenziale donatore ne viene informato e decide se diventare o meno un vero donatore. Per un potenziale donatore, la probabilità di diventare un vero donatore non supera l'1%.

Secondo i dati dell'International Bone Marrow Donor Association (WMDA), nel 2007, ogni 500° abitante del nostro pianeta era un potenziale donatore di cellule staminali ematopoietiche, e su ogni 1430 potenziali donatori, un donatore è diventato reale, cioè stelo donato cellule.

Secondo WMDA, nel 2007 c'erano ufficialmente 20.933 potenziali donatori di cellule staminali indipendenti in Russia.

Secondo i rapporti annuali dell'Internazionale motore di ricerca di donatori di midollo osseo (BMDW) La Russia è al quarto posto per frequenza di fenotipi HLA rari di donatori, dietro solo a Messico, Argentina e Sud Africa. Ne consegue che trovare donatori compatibili per tutti coloro che necessitano di un trapianto di midollo osseo pazienti russi nei registri esteri (in particolare europei), ovviamente impossibile.

Ciò implica l'importanza di ricostituire il registro del midollo osseo domestico. Come più persone sottoporsi a dattilografia per il Registro, argomenti più vite può essere salvato.

La possibilità di trovare un donatore per un paziente con un genotipo HLA comune è di 1 su 10.000, cioè è probabile che un donatore su 10.000 sia compatibile con il paziente.

Come è la procedura per la donazione di cellule staminali?

Se hai abbinato il genotipo HLA a un paziente e devi diventare un donatore di midollo osseo, non aver paura! Ottenere cellule staminali dal sangue periferico è una procedura semplice, comoda e sicura per il donatore.

Il midollo osseo del donatore viene prelevato in due modi:

• una siringa dall'osso pelvico (la procedura è indolore in anestesia),
• usando medicinale"espellere" le cellule del midollo osseo nel sangue e raccoglierle da lì attraverso una vena periferica.

Questa procedura è simile alla piastrinoferesi hardware (procedura di donazione di piastrine), ma più lunga nel tempo.

Nel corpo umano, il midollo osseo rosso svolge la funzione di rinnovamento del sangue. Comportano violazioni del suo lavoro malattia grave, il cui numero è in continua crescita. Quindi c'è bisogno di un trapianto di questo elemento del sistema del corpo, che crea una domanda di donatori. La difficoltà della situazione diventa trovare la persona giusta.

Alcune persone sono interessate a quanto vengono pagati i donatori. In tutti i paesi tale attività è “anonima, gratuita e gratuita”, quindi è impossibile vendere cellule staminali, possono solo essere donate. A volte puoi trovare informazioni con una chiamata per trovare un donatore che aiuti un bambino con la promessa di una ricompensa. In questo caso è possibile vendere il materiale in individualmente, le strutture statali non approvano e non supportano tali transazioni.

Donazione di midollo osseo quanto vengono pagati i donatori

La stazione è aperta dalle 8:00 alle 13:00. Devi avere il passaporto con te. Coloro che donano il sangue per la prima volta come donatore dovranno prima essere testati per HIV, epatite e sifilide. Due giorni lavorativi dopo il superamento dei test, puoi iniziare a donare. Naturalmente, a condizione che i test siano normali.

• Nel primo caso, il donatore anestesia generale piccole incisioni vengono praticate nella regione pelvica e quindi rimosse con un ago chirurgico importo richiesto midollo osseo. La procedura dura circa 30 minuti.
• Nel secondo caso, pochi giorni prima della donazione, il donatore assume il farmaco Leikostim, che porta le cellule staminali nel sangue. Il giorno della donazione, il donatore trascorre 5-6 ore relativamente fermo. Il sangue viene prelevato da una vena in una delle sue braccia, passa attraverso apparato speciale e ritorna attraverso una vena nell'altro braccio. In questo momento, le cellule staminali vengono prelevate dal sangue.

donazione di midollo osseo

Tuttavia, la ricerca nel registro non è una procedura gratuita. La selezione dei donatori nel Registro Internazionale richiede circa 21mila euro, mentre in Russia la ricerca è solitamente pagata da tali fondazioni di beneficenza, come Rusfond e Give Life. Tutti possono diventare donatori di midollo osseo se:

Contiene molte cellule giovani, immature e indifferenziate che non hanno specializzazione. Queste cellule sono fogli puliti, i precursori comuni di tutte le cellule del corpo. A causa dell'elevata importanza del midollo osseo, ha un così grande valore nel corpo umano. Il suo trapianto può salvare vite. Prima di tutto, è usato per trattare i pazienti con;

Chi può diventare un donatore di midollo osseo

È responsabile dell'emopoiesi, per garantire che ci siano sempre globuli rossi nel sangue: trasportano ossigeno, piastrine che consentono al sangue di coagulare e globuli bianchi che proteggono il corpo dalle infezioni. E anche per garantire che i vecchi globuli vengano rimossi dal corpo in tempo. Prima di tutto, è il cancro del sangue (leucemia), l'anemia aplastica, le malattie autoimmuni. La chemioterapia aggressiva uccide tutte le cellule del midollo osseo, quindi il paziente di solito ha bisogno di un trapianto.

Successivamente ti verrà spiegato nel dettaglio come si svolgerà la procedura di donazione e firmerai l'accordo. A questo punto, dovresti essere assolutamente sicuro della tua decisione, poiché il paziente in questa fase potrebbe già prepararsi per il trapianto e sottoporsi a procedure appropriate. Il sangue viene prelevato da una vena in una delle sue braccia, passato attraverso una macchina speciale e restituito attraverso una vena nell'altro braccio. In questo momento, le cellule staminali vengono prelevate dal sangue.

Donazione di midollo osseo: chi, cosa, dove e quanto costa

Il secondo modo è ottenere cellule ematopoietiche dal sangue periferico. In precedenza, al donatore veniva somministrato un farmaco che "espelle" cellule desiderate dal midollo osseo. Quindi il sangue viene prelevato da una vena, passa attraverso un dispositivo che lo separa in componenti, vengono raccolte le cellule staminali ematopoietiche e il resto del sangue viene restituito al corpo attraverso una vena nell'altro braccio. Per selezionare il numero di cellule richiesto, tutto il sangue umano deve passare più volte attraverso il separatore. La procedura richiede dalle cinque alle sei ore. Successivamente, il donatore può manifestare sintomi simil-influenzali: dolore alle ossa e alle articolazioni, mal di testa e talvolta febbre.

A volte questo è l'unico modo per salvare una persona, ma comporta anche seri rischi. Possibile acuto reazioni immunitarie quando le cellule donatrici vengono riconosciute dalle cellule riceventi come estranee e viceversa. In questo caso, può verificarsi il rigetto delle cellule staminali del donatore da parte del corpo del paziente o un attacco immunitario delle cellule del donatore sui suoi tessuti.

Diventa un donatore di midollo osseo

"Le cellule ematopoietiche - cellule staminali ematopoietiche del midollo osseo - vengono prelevate dalle ossa piatte del bacino del donatore in una sala operatoria", ha detto il vice. Direttore Generale del SSC – E poi eseguiamo le manipolazioni necessarie con loro al centro del donatore: separazione e crioconservazione della sospensione del midollo osseo. La procedura viene eseguita in anestesia epidurale e dura circa 40 minuti.Un ago speciale passa attraverso il periostio fino in fondo. tessuto osseo e la parte liquida di un piccolo volume viene estratta con una siringa - fino a 3 cubi. Quindi viene eseguita la prossima puntura e vengono presi i successivi 3 ml. In questo caso, viene praticato un foro sulla pelle, ma l'osso stesso viene "raccolto" da tutti i lati.

Oggi, il processo di trapianto di cellule staminali è il massimo metodo efficace trattamento oncologico, ematologico, Malattie autoimmuni. Le cellule staminali ematopoietiche sono i precursori dei globuli. Le cellule trapiantate nel paziente si moltiplicano rapidamente e danno una prole sana, ripristinano l'emopoiesi del corpo e aumentano la resistenza ai virus. Non c'è altro modo per ottenere queste cellule se non da un donatore di midollo osseo.

Donazione di midollo osseo a Vologda

Domanda: Chi può diventare donatore, quali sono le restrizioni?
Risposta: Una persona di età compresa tra i 18 e i 55 anni che non ha mai avuto epatite B o C, tubercolosi, malaria, AIDS, malattie maligne, disordini mentali. Prenderai 5 ml. sangue da una vena per la tipizzazione dei tessuti e controllare tutto tranne l'ultimo elemento. Riguardo salute mentale, non sarà richiesto un certificato da un dispensario psichiatrico.

Domanda: Ogni persona ha parenti, perché non possono essere donatori?
Risposta: Innanzitutto, i medici cercano un potenziale donatore tra i parenti del paziente. Il problema è che il midollo osseo non è sangue, è piuttosto unico. Solo il 15-20% dei pazienti ha un donatore correlato.

6 modi insoliti per diventare un donatore

Il midollo osseo è responsabile della formazione del sangue e si trova, come suggerisce il nome, nelle ossa. A volte un parente diventa donatore di midollo osseo, ma ciò può avvenire solo nel 30% dei casi a causa di rigide condizioni di compatibilità tissutale. Il restante 70% dei pazienti deve cercare i donatori attraverso appositi registri dei potenziali donatori. In Russia, ci sono solo circa 30.000 persone in tali basi (per confronto: in Germania - 4 milioni e negli Stati Uniti - 7 milioni). Pertanto, i donatori devono essere ricercati all'estero e circa 20.000 euro devono essere pagati per la procedura di attivazione ( prove aggiuntive, campionamento cellulare, ecc.). Tuttavia, è difficile trovare una persona adatta tra gli stranieri, perché la nazionalità influisce sul fenotipo ( criterio principale che determina se un donatore è idoneo o meno). I donatori di midollo osseo russi non imparentati possono essere contati sulle dita di due mani.

Procedura: a seconda della decisione del donatore, il prelievo viene effettuato sia in anestesia generale mediante punture ossa pelviche(viene prelevato il midollo osseo), o come donazione di piastrine regolare con preliminare preparazione medica per iniezione (vengono prelevate cellule staminali ematopoietiche). Il ripristino delle cellule prelevate richiede 7-10 giorni. Nel primo caso, un certo dolore nella zona dell'anca è possibile per diverse settimane, ma è facilmente rimosso dagli antidolorifici. Nel secondo caso, i donatori di cellule staminali ematopoietiche possono avvertire dolore osseo e dolore muscolare durante l'assunzione di farmaci prima della donazione di sangue.

Trapianto di midollo osseo - trapianto in Russia e all'estero

• Prima del trapianto, vengono eseguiti cicli di radioterapia e chemioterapia per diversi giorni per distruggere le restanti cellule del midollo osseo malate.
• Le cellule staminali vengono quindi iniettate nel flusso sanguigno del paziente attraverso uno speciale catetere. È molto importante che al momento della procedura il paziente non sia infetto da malattie infettive.
• Durante l'intero processo, il medico controlla la stabilità funzioni vitali paziente.

Evitare conseguenze indesiderabili trapianto di midollo osseo per un paziente periodo postoperatorio prescrivere immunosoppressori e farmaci antibatterici. In caso di recidiva dopo il trapianto di midollo osseo o quando necessario procedura ripetuta, quindi assicurati di pulire il midollo osseo.

Donazione di midollo osseo: come avviene, il costo della procedura per il donatore e per il ricevente

È necessaria la chemioterapia. Ciò è necessario per distruggere gli elementi interessati nel midollo osseo. Se le cellule del paziente vengono utilizzate per il trapianto, il tessuto viene prelevato prima della chemioterapia. Successivamente, il materiale viene sottoposto a purificazione e viene utilizzato per il trapianto dopo un ciclo di irradiazione.

Dalla donazione di midollo osseo il donatore non subisce alcuna conseguenza, il materiale viene prelevato solo all'interno norme ammissibili, e il ripristino dei tessuti avviene in un periodo non superiore a 1 mese. Potrebbe esserci il rischio di deterioramento durante o dopo la manipolazione. Ma questo rischio è associato a una reazione all'anestesia.

Tipo