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La tiroide e le sue disfunzioni. Disturbi e malattie delle ghiandole paratiroidi e loro caratteristiche

La disfunzione tiroidea, i cui sintomi non possono essere sempre riconosciuti correttamente, è molto pericolosa per il corpo umano. La tiroide, a forma di ali di farfalla, come se coprisse la laringe, è un piccolo organo secrezione interna del peso di soli 20 g Porta un enorme peso, essendo pienamente responsabile per il mentale, mentale, sviluppo fisico e lo stato di salute umana. Qualsiasi, anche il più insignificante fallimento nel lavoro di questo organo può portare a gravi malattie.

Qualsiasi malfunzionamento della ghiandola tiroidea può portare a gravi malattie.

Ormoni tiroidei e loro funzioni

La ghiandola tiroidea, come uno dei tanti organi del sistema endocrino del corpo umano, è responsabile dei processi biologici che si verificano in essa.

La sua funzione è la produzione di due tipi di ormoni:

T-4 (tiroxina) e T-3 (triiodotironina) - ormoni responsabili del contenuto e della produzione di iodio;
calcitonina, tirocalcitonina - ormoni che determinano il contenuto di calcio nel corpo e come viene assorbito.

Schema della struttura della tiroide.

Un aumento della produttività o una maggiore produzione di ormoni contenenti iodio è l'ipertiroidismo, una diminuzione dell'attività funzionale è l'ipotiroidismo.

Cause di disfunzione tiroidea

Il corpo umano è costantemente esposto a vari fattori esterni che influenzano l'attività delle ghiandole endocrine, inclusa la tiroide:

ecologia disturbata;
aumento dei livelli di radiazione;
mancanza o eccesso di vitamine;
malattie infiammatorie e infettive croniche;
malattia della tiroide stessa;
malattie e lesioni cerebrali;
sottosviluppo congenito o completa assenza della ghiandola;
lesione alla laringe;
ereditario malattie genetiche;
situazioni stressanti;
stress mentale;
problemi alimentari;
maltrattamento preparazioni mediche;
assunzione di farmaci ormonali senza controllo medico;
carenza di iodio nel corpo.

Lo stress è uno dei fattori che influenzano la disfunzione tiroidea.

Tutti questi fattori possono portare a un malfunzionamento della ghiandola tiroidea e causare disturbi ormonali e, di conseguenza, gravi malattie causate da disordini metabolici nel corpo umano. Le donne sono più suscettibili alle malattie associate alla disfunzione della tiroide. Sono più suscettibili alle situazioni stressanti, prestano meno attenzione a se stessi in caso di manifestazioni di eventuali malattie infiammatorie, ma sperimentano un maggiore stress fisico e mentale.

Lo stato di gravidanza è un periodo speciale nella vita di una donna, quando tutte le funzioni del suo corpo sono indebolite. Questa volta è associata alla ristrutturazione di tutto il corpo, quindi sono possibili anemia, carenza di iodio e calcio. La ghiandola tiroidea sopporta un carico maggiore durante questo periodo e non sempre lo affronta.

Il periodo di formazione e maturazione non è meno pericoloso in termini di disturbi della tiroide. Ristrutturazione ormonale, pubertà: questo è il momento in cui dovresti prestare particolare attenzione al lavoro di tutte le ghiandole endocrine, in particolare al lavoro della tiroide. Invecchiando, crescendo, le ragazze si trovano ad affrontare il problema della contraccezione e talvolta, senza prescrizioni e raccomandazioni del medico, iniziano ad assumere contraccettivi, molti dei quali sono farmaci ormonali. Ciò può causare un malfunzionamento della ghiandola tiroidea e portare a conseguenze irreparabili.

Naturalmente, anche gli anziani sono a rischio.

Nell'età adulta, i disturbi nell'attività delle ghiandole endocrine non si notano immediatamente.

Tutte le malattie, la cattiva salute sono attribuite al fattore età. Spesso, a causa di tale disattenzione verso se stessi e la propria salute, si perde il tempo in cui è ancora possibile aiutare e curare il paziente. E in questa situazione, le donne sono maggiormente a rischio di contrarre la malattia. Menopausa- Questo è anche un aggiustamento ormonale e stress per l'intero organismo. In questo momento, devi prestare quanta più attenzione possibile al tuo corpo.

Sintomi di disfunzione tiroidea

A cosa dovresti prestare attenzione prima di tutto?

Tutti i disturbi della ghiandola tiroidea sono associati a un cambiamento nella quantità di ormoni da essa prodotti.

La condizione causata dalla diminuzione della produzione è chiamata ipotiroidismo.

La nausea è uno dei segni di disfunzione tiroidea.

Ad esso sono associate gravi violazioni dell'attività del cuore e dei vasi sanguigni, dell'attività sessuale e della salute mentale. Alcuni segni esterni ed interni ti diranno quando vedere un medico:

Ipotermia. Una condizione in cui una persona è costantemente fredda. Il paziente è a disagio e freddo anche nella calura estiva. Le estremità costantemente fredde iniziano a disturbare il paziente proprio all'inizio della malattia, quindi la temperatura corporea generale diminuisce, questa condizione diventa abituale.
Appare un'apatia pronunciata: indifferenza e indifferenza per tutto ciò che accade intorno. Il paziente non vuole niente. Lo stato di depressione è talvolta sostituito da lacrime senza causa. Può portare a un esaurimento nervoso o addirittura a un esaurimento nervoso. Una persona può cadere in depressione, dalla quale è molto difficile uscire senza l'aiuto di un medico.
Un'altra manifestazione della malattia è l'aumento dell'eccitabilità, dell'irritabilità e persino della rabbia, che è pericolosa perché può provocare non solo un esaurimento nervoso, ma anche un disturbo generale della salute mentale. Nelle donne, la sindrome premestruale è pronunciata, a volte trasformandosi in uno stato di isteria.
Costante voglia di dormire. Il paziente lamenta una sensazione di mancanza di sonno, nonostante il tempo assegnato per dormire sia di almeno 7 ore.
Veloce affaticabilità. Il riposo, indipendentemente dal tipo di attività, è richiesto circa ogni 2-3 ore.
Debolezza, tremore degli arti, una sensazione di ansia e paura inspiegabile, ingiustificata. L'ambiente circostante diventa cambiamenti evidenti nel comportamento del paziente. Qualcosa lo preoccupa tutto il tempo, lo preoccupa.
Ci sono gonfiore delle estremità, in particolare delle mani. Al minimo carico, le mani iniziano a tremare, poi diventano insensibili. Di solito viene considerata la causa di tali sensazioni osteocondrosi cervicale E su ricevimento all'endocrinologo non si affrettano.
Le donne con una forza particolare manifestano dolore periodico associato alle mestruazioni. Spesso i pazienti si rivolgono al ginecologo con il sospetto di infiammazione delle appendici. Un medico esperto indirizzerà sicuramente il paziente a un ginecologo-endocrinologo.
I cambiamenti nelle condizioni della pelle diventano visibili. La pelle è secca, squamosa e pruriginosa.
vertigini, nausea, debolezza, aumento della sudorazione. Il sudore diventa acuto puzza.
I disturbi nel lavoro del cuore si manifestano con l'insorgenza di tachicardia o bradicardia. Appare mancanza di respiro. Una condizione simile è spesso attribuita a malattie come l'angina pectoris, l'insufficienza cardiovascolare. Si rivolgono a un cardiologo per chiedere aiuto, ma anche qui lo specialista capirà immediatamente quali sono le ragioni e indirizzerà il paziente a un appuntamento con un endocrinologo.
C'è iper o ipotensione. I cambiamenti della pressione sanguigna provocano forti mal di testa, nausea e vertigini.
Forse la comparsa di dolore alle articolazioni e ai muscoli, non solo durante l'esercizio, la camminata, qualsiasi movimento, ma anche a riposo. Ciò è dovuto a cambiamenti vascolari.
Il metabolismo generale nel corpo è disturbato. Il colore della pelle cambia, l'attività del tratto gastrointestinale è disturbata, è possibile una stitichezza a lungo termine.
A volte il paziente è preoccupato non solo per la mancanza di appetito al mattino, ma per il completo rifiuto del cibo al mattino. Ma la sera, prima di andare a letto, e talvolta anche nel cuore della notte, si avverte un'irresistibile sensazione di fame.
Possibile manifestazione di reazioni allergiche a cibi o farmaci.
A volte nei pazienti, i disturbi metabolici causano alopecia. I capelli diventano fragili, fragili, cadono.
Violazione dell'attività ghiandole sebacee porta al fatto che la pelle dei gomiti e dei talloni diventa ruvida, compaiono crepe e ferite profonde che guariscono poco che impediscono al paziente di muoversi. Sulla pelle del viso e della schiena, al contrario, compaiono brufoli o acne.
Le unghie esfoliano, si assottigliano, si rompono, si screpolano.
Il peso corporeo cambia, appare la mancanza di respiro.
Gonfiore, gonfiore del viso, muscoli mimici sono disturbati, il linguaggio è rallentato.
Un aumento del livello di colesterolo nel sangue provoca un aumento delle dimensioni del fegato, la comparsa di ittero, amarezza nella lingua.
Negli uomini, l'ipotiroidismo porta all'impotenza e nelle donne la menopausa si verifica molto prima della data di scadenza.

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Ipertiroidismo

Un'altra manifestazione non meno pericolosa di disfunzione della tiroide è un aumento delle sue prestazioni, chiamato ipertiroidismo. I cambiamenti nella ghiandola stessa possono essere diffusi o sotto forma di neoplasie nodulari. Il paziente sviluppa la malattia di Basedow o la malattia di Plummer.

I sintomi di una tiroide disfunzionale includono:

Diarrea frequente. La diarrea può portare a disidratazione, debolezza generale e variazioni della pressione sanguigna.
Traspirazione di tutto il corpo, calore costante.
Ipertensione, tachicardia.
Perdita di peso improvvisa e significativa.
Sintomo di occhi sporgenti.

Avendo notato qualsiasi manifestazione di disfunzione tiroidea, è importante non automedicarsi con rimedi popolari, rischiando la vita. Devi chiedere aiuto a un endocrinologo.

La medicina moderna può fermare il decorso della malattia e aiutare il paziente a ripristinare la salute, se si consulta un medico in modo tempestivo.

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disfunzione della tiroide

La tiroide (ghiandola tiroidea) è un piccolo organo endocrino che giace sulla superficie anteriore del collo appena sopra lo sterno. È costituito dai lobi destro e sinistro, che sono interconnessi da un piccolo istmo. Endocrino - significa che l'organo secerne, cioè produce biologicamente sostanze attive- ormoni che non vengono escreti dal nostro corpo, ma hanno lo scopo di regolare i processi al suo interno.

La tiroide secerne due importanti ormoni: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Questi ormoni regolano il metabolismo di grassi, proteine e carboidrati, la funzione del sistema cardiovascolare, il tratto gastrointestinale, l'attività mentale e sessuale.

A sua volta, l'intensità della produzione di questi ormoni è regolata dall'ormone stimolante la tiroide ipofisario (TSH) secondo la legge reazione. Più alto è il livello di T3 e T4 nel sangue, meno TSH viene rilasciato e viceversa: più debole funziona la ghiandola, maggiore è il livello di TSH, che ne stimola la funzione. La quantità del regolatore ormonale può essere aumentata o diminuita di 30 o più volte.

Se il livello di TSH nel sangue è normale, questo elimina virtualmente la disfunzione della tiroide. Per tutta la vita di una persona, un livello normale di ormoni tiroidei è una condizione necessaria per il funzionamento armonioso del corpo. Influenzano processi metabolici nel corpo, la crescita e la differenziazione dei tessuti, stimolano la sintesi proteica, influenzano lo sviluppo sessuale, la funzione mestruale, l'ovulazione. La tiroide e il suo ruolo nella disfunzione nell'infertilità, aborto spontaneo: - L'ipo e l'ipertiroidismo portano ad anovulazione, irregolarità mestruali, infertilità. Quando la gravidanza si verifica sullo sfondo dell'ipotiroidismo, sono possibili complicazioni come anemia, preeclampsia, distacco prematuro della placenta, emorragia postpartum e disturbi del sistema cardiovascolare. - Con tireotossicosi durante la gravidanza, aumenta il rischio di aborto spontaneo, nascita di bambini con basso peso corporeo e malformazioni Quali malattie causano la disfunzione tiroidea:

Le malattie della tiroide possono essere suddivise in malattie con violazione della sua funzione, in cui lo sfondo ormonale è disturbato e malattie con violazione della sua struttura. La disfunzione tiroidea può manifestarsi sotto forma di irritabilità (o, al contrario, depressione), aumento della fatica, variazioni di peso, intolleranza al caldo o al freddo, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache, irregolarità mestruali e infertilità nelle donne. Le malattie con funzionalità tiroidea compromessa si verificano con un aumento o una diminuzione della produzione di ormoni T3, T4, TSH. I sintomi di un aumento della funzionalità (ipertiroidismo) includono: grave nervosismo, irritabilità, tremore alle mani o in tutto il corpo, perdita di peso dovuta a buon appetito, sudorazione, intolleranza al calore, debolezza generale, pressione alta, palpitazioni, violazione del ritmo cardiaco dal tipo di fibrillazione atriale, diarrea, arrossamento del viso, insonnia. A volte a questi sintomi si aggiunge un danno agli occhi: una sensazione di "sabbia" negli occhi, raddoppio, ingrossamento e sporgenza degli occhi - esoftalmo (occhi sporgenti). Un aumento della funzione in giovane età è associato, di regola, al morbo di Graves (gozzo tossico diffuso); nella vecchiaia - con l'autonomia della tiroide. La malattia di Basedow è una malattia in cui, per un motivo sconosciuto, il corpo produce anticorpi specifici contro la ghiandola tiroidea. Con l'autonomia del ferro (o solo di parte di esso) va fuori controllo e lavora in modo incontrollabile, spesso troppo attivamente. segni funzione ridotta (ipotiroidismo) i seguenti: debolezza, debolezza, sonnolenza, freddezza, aumento di peso, obesità, edema, ridotta concentrazione e funzione mentale, aumento del colesterolo nel sangue, polso debole e raro, pelle pallida e umida, costipazione, impotenza. La ridotta funzionalità tiroidea è il più delle volte una conseguenza della tiroidite autoimmune. Anticorpi specifici (diversi da quelli del morbo di Graves), per vari motivi, iniziano a essere prodotti dall'organismo, penetrano nel tessuto della ghiandola, ne interrompono il funzionamento, ne provocano l'infiammazione cronica e, di conseguenza, una diminuzione funzione. Le malattie della struttura della tiroide si trovano in pratica molto più spesso delle malattie con una violazione della sua funzione. Questo è un aumento della ghiandola, la formazione di nodi o cisti (cavità piene di liquido). Il metodo più accurato per diagnosticare i cambiamenti strutturali è l'ecografia della ghiandola tiroidea. Determinare la dimensione della ghiandola con il tatto o con l'occhio non riflette sempre l'immagine reale. Se durante un esame ecografico si scopre che il volume della ghiandola in una donna è superiore a 18 ml e in un uomo è superiore a 25 ml, allora si parla di un diffuso allargamento della ghiandola o di un gozzo diffuso. Se la ghiandola è ingrandita e contiene nodi, allora parlano di gozzo nodulare. I noduli possono verificarsi anche nelle ghiandole non ingrandite. Va notato subito che i nodi sono nodi diversi. Ciò significa che le ragioni della formazione dei nodi, la natura della loro struttura cellulare e la capacità (o la loro mancanza) di secernere gli ormoni tiroidei possono variare ampiamente a seconda di ogni situazione specifica. È chiaro che lo scopo della diagnostica è quello di stabilire tutti questi aspetti. Prima di tutto, è necessario comprendere la natura della struttura cellulare dei nodi. Cioè, è un nodo maligno o benigno. Al momento, esiste l'unico metodo che offre una garanzia del 90-95% dei risultati in uno studio del genere. Il metodo è chiamato biopsia della puntura con ago sottile dei noduli tiroidei. Si riduce al fatto che sotto il controllo di un dispositivo a ultrasuoni, il chirurgo perfora (perfora) il nodo con un ago sottile. Quindi il contenuto del tessuto viene rimosso dal lume dell'ago ed esaminato al microscopio. Questo viene fatto da uno specialista: un istologo (citologo). Se viene stabilita l'essenza maligna del nodo (cancro), l'oncologo pianifica un ulteriore trattamento. Nella stragrande maggioranza dei casi, si tratta di un'operazione. Nessun altro trattamento per il cancro offre la stessa prognosi positiva della chirurgia. Sfortunatamente, la diagnosi di cancro alla tiroide può essere fatta solo al microscopio, ma non può essere rifiutata. Solo uno studio del farmaco dopo l'operazione dà completa chiarezza. Pertanto, un nodo è sempre una situazione allarmante e difficile. I nodi devono essere monitorati periodicamente (1 volta in 6-12 mesi) un esame ecografico di controllo della ghiandola, che dovrebbe essere valutato da un endocrinologo esperto. Inoltre, i nodi tiroidei possono produrre ormoni in eccesso - e quindi viene clinicamente rilevato un quadro di tireotossicosi (ipertiroidismo) o non produrre ormoni - e quindi, a causa di danni ai nodi di una parte significativa della ghiandola tiroidea, l'ipotiroidismo può sviluppare. Nella maggior parte dei casi, i noduli non influiscono sulla funzione tiroidea e gli ormoni T3, T4 e TSH rimangono nel range di normalità. La ghiandola tiroidea ha bisogno di iodio per sintetizzare gli ormoni tiroidei. Otteniamo lo iodio dal cibo. Tuttavia, spesso non c'è abbastanza iodio nel nostro cibo. In questo caso, può svilupparsi una malattia come la carenza di iodio o il gozzo endemico: si tratta di un allargamento compensatorio della ghiandola tiroidea, che si sviluppa a causa della carenza di iodio nelle persone che vivono in regioni carenti di iodio. Con una leggera mancanza di iodio, la funzione tiroidea non è disturbata, con forme più gravi può svilupparsi ipotiroidismo. Il fabbisogno giornaliero di iodio è in media di 150 mcg al giorno. Quando l'assunzione di iodio è inferiore a 100 mcg al giorno, si sviluppa un ingrossamento compensatorio della tiroide. In risposta a una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei nel sangue, si osserva un aumento della secrezione di TSH, che è inizialmente la causa dell'iperplasia diffusa della ghiandola e quindi dello sviluppo del gozzo nodulare. La prevenzione dell'allargamento della tiroide durante la gravidanza è molto importante. Le donne incinte dovrebbero assumere iodio in modo profilattico, perché. durante questo periodo aumenta il fabbisogno di iodio. Tuttavia, non dovresti scegliere i preparati e le dosi di iodio da solo: un'assunzione eccessiva di iodio nel corpo può avere un effetto negativo sul feto. Anche i giovani con la tendenza ad allargare la tiroide dovrebbero assumere iodio. Negli anziani, il trattamento con iodio deve essere usato con cautela, perché. questo può portare allo scompenso di una possibile autonomia diffusa della tiroide.

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Tiroide. Segni di violazione delle sue funzioni

La tiroide è una ghiandola relativamente grande del sistema endocrino. Si trova nel collo, davanti alla trachea e leggermente al di sotto della laringe.

La ghiandola tiroidea secerne i seguenti ormoni direttamente nel sangue: triiodotironina e tiroxina, per la cui formazione sono necessari iodio e tirosina. Così come l'ormone calcitonina, che regola il metabolismo del calcio nel corpo. Inoltre, sono coinvolti nella maturazione, crescita e funzionamento di tessuti e organi e determinano il metabolismo. Il loro eccesso o carenza è difficile da tollerare per la tiroide. I segni delle malattie risultanti sono facilmente riconoscibili. Ad esempio, la mancanza di iodio nell'ambiente, la presenza di malattie concomitanti in una persona portano allo sviluppo dell'ipotiroidismo, in cui assolutamente tutti i processi metabolici rallentano, il che, a sua volta, provoca disturbi nei tessuti e negli organi. La ghiandola tiroidea cessa di svolgere completamente le sue funzioni. I segni di ipotiroidismo non sono immediatamente visibili, poiché si sviluppa lentamente. A poco a poco, il paziente diventa debole, assonnato, indifferente a tutto, si blocca anche in estate, la sua capacità di ricordare peggiora. I cambiamenti esterni si riflettono, prima di tutto, sul viso: il primo leggero gonfiore appare intorno agli occhi, che, se non trattati, divergono in tutto il corpo - si verifica il mixedema.

Succede che anche dalla nascita la ghiandola tiroidea funzioni male o sia completamente assente. I segni di tali disturbi che si verificano nel grembo materno sono visibili immediatamente dopo la nascita del bambino. Sin dalla nascita, ha espresso chiaramente cambiamenti nel cervello. In questo caso, parlano di cretinismo, una forma estrema della malattia. Questi pazienti sono facilmente riconoscibili dal loro aspetto: pelle secca, itterica, bassa statura, lingua gonfia, che non sembra entrare in bocca, non permette di parlare normalmente, capelli fragili, unghie. Ci sono anche sordomuti tra loro.

Un'altra malattia associata alla carenza di iodio è il gozzo endemico. I segni di un ingrossamento della tiroide dipendono dal tipo di gozzo sviluppato. Può essere diffuso (aumento uniforme) o nodulare (una quota è aumentata).

La malattia opposta all'ipotiroidismo è l'ipertiroidismo, in cui una quantità eccessiva di ormoni viene secreta dalla ghiandola tiroidea. I suoi segni si riferiscono a cambiamenti che si verificano in connessione con una violazione del metabolismo principale, che fa parte del generale. Come risultato del suo aumento, il fabbisogno di ossigeno del corpo aumenta, viene generato molto calore, il polso accelera di conseguenza, i vasi della pelle si espandono, la persona suda pesantemente, il sistema nervoso è eccitato e il lavoro dell'apparato digerente si attivano gli organi.

Vale la pena ripetere che molto più spesso i segni di una tiroide che produce troppi ormoni o, al contrario, soffre della loro carenza, si verificano in quelle regioni il cui ambiente contiene pochissimo iodio.

Innanzitutto, questo vale per i territori disponibili in tutti i paesi del mondo con una predominanza di suoli grigi e suoli podzolici. Per fornire al corpo la giusta quantità di ormoni, la ghiandola tiroidea è costretta ad aumentare. Ecco come reagisce il corpo. La funzione della ghiandola nelle aree endemiche può essere ridotta o aumentata. Per prevenire varie forme di gozzo che si verificano in tali aree, è necessario assumere sale da cucina arricchito con ioduro di potassio introdotto al suo interno. Viene aggiunto in ragione di 25 g per chilogrammo di sale. Di norma, tale sale è in vendita in cellophane o pacchi di carta. Va conservato in un contenitore ermetico di vetro o legno. Altre condizioni di conservazione portano all'evaporazione dello ioduro di potassio e alla perdita del valore preventivo del sale. Tale profilassi sistematica è sufficiente per prevenire le malattie della tiroide.

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2. Malattie associate a funzionalità e fisiologia alterate della tiroide

Prevenzione

Le malattie che si sviluppano a causa di disturbi funzionali e fisiologici nella ghiandola tiroidea sono classificate come endocrine. A loro volta, le malattie endocrine sono chiamate malattie in cui vi è una violazione dell'attività delle ghiandole endocrine. Le ghiandole endocrine comprendono la ghiandola pineale, l'ipotalamo, l'ipofisi, il timo, il pancreas, le ghiandole surrenali e le ovaie, la tiroide e le ghiandole paratiroidi.

Va notato che è la ghiandola tiroidea a cui è più vulnerabile diverso tipo malattie.

Ipotiroidismo primario

L'ipotiroidismo è una malattia endocrina che si verifica quando la funzione della ghiandola tiroidea diminuisce. Esistono due tipi di ipotiroidismo: primario e secondario.

Può svilupparsi ipotiroidismo primario motivi diversi. Spesso si verifica spontaneamente, ma, di regola, si manifesta come conseguenza di tiroidite, resezione della ghiandola tiroidea o terapia con iodio radioattivo.

Questa malattia colpisce più spesso le persone anziane, principalmente le donne. L'ipotiroidismo primario si manifesta con l'accumulo nella muscolatura liscia, nel muscolo cardiaco e nel tessuto sottocutaneo di una sostanza mucosa ricca di mucopolisaccaridi. Si sviluppa gradualmente. I pazienti si lamentano di sonnolenza, si raffreddano costantemente, diventano apatici e perdono interesse per la vita. Sullo sfondo dell'ipotiroidismo, si sviluppa spesso la malattia mentale.

Il 40-60% della popolazione mondiale ha una pronunciata carenza di vitamina A. Nel frattempo, è necessario per il corpo umano per il normale funzionamento della ghiandola tiroidea e di tutto il corpo.

I sintomi evidenti della malattia includono quanto segue:

- discorso lento e confuso

- viso inespressivo, mancanza di espressioni facciali;

- la pelle del viso è edematosa, che ricorda la cera gialla;

- palpebre gonfie, che rendono gli occhi più stretti;

- la lingua è spessa e immobile;

- i capelli sono fragili, opachi;

- la pelle del corpo è ruvida, secca, squamosa;

- le gambe sono molto gonfie;

- la temperatura corporea si abbassa;

- alla palpazione la tiroide non è palpabile;

- secchezza delle mucose delle vie respiratorie;

- mancanza di appetito;

- stipsi;

- flatulenza;

- vertigini;

- Perdita dell'udito.

Molti pazienti hanno un'anemia da carenza di ferro ipocromica, le donne hanno disturbi mestruali e spesso infertilità e gli uomini hanno l'impotenza.

Lo iodio è essenziale per l'uomo. Il fabbisogno giornaliero dell'organismo di questo oligoelemento è di circa 100–200 µg.

Con un esame speciale vengono rilevati disturbi cardiaci, come toni cardiaci smorzati, espansione dei confini del cuore, bradicardia, fluttuazioni della pressione sanguigna. Potrebbero esserci segni di insufficienza cardiaca. I livelli di zucchero nel sangue dei pazienti rimangono normali.

Se la malattia è iniziata, con ipotermia, intervento chirurgico, dopo aver sofferto di malattie infettive, nonché un uso prolungato di ipnotici, il paziente può manifestare un coma ipotiroideo.

Trattamento medico

Trattamento questa malattia consiste nell'assunzione di farmaci contenenti ormoni tiroidei - tiroxina e triiodotironina. Il primo è una polvere ricavata dalla ghiandola tiroidea essiccata. La triiodotironina è una droga sintetica.

La dose di ormoni per il trattamento viene selezionata individualmente, poiché un sovradosaggio può provocare insufficienza cardiaca e infarto del miocardio.

Ai pazienti viene mostrata una terapia vitaminica (vitamine A, C, gruppo B).

I pazienti con ipotiroidismo primario non devono raffreddarsi eccessivamente, lavorare eccessivamente mentalmente e fisicamente.

Rimedi popolari

Dovrebbero essere usati solo in aggiunta al trattamento che è stato prescritto dal medico.

Cospirazione #1

“Santa Vergine Maria, cammini sulla terra, aiuti le persone, aiuta il servo di Dio (servo di Dio) (nome) a sbarazzarsi di (nome della malattia). Sai che tre pietre che giacciono in tre mari non possono essere nello stesso mare e giacere fianco a fianco. Assicuratevi che le malattie lascino la casa del servo di Dio (servi di Dio) (nome) e non possano tornare così come tre pietre dei tre mari non possono unirsi in un mare e giacere fianco a fianco. Beata Vergine, sai che le malattie muoiono sui morti, assicurati che le malattie sul servo di Dio (servo di Dio) (nome) si congelino e senza malattia inizino a vivere e gioire del suo destino.

Cospirazione #2

“Sorgerò, servo di Dio (servo di Dio) (nome), benedetto, uscirò, mi segno il segno della croce, andrò di porta in porta, di porta in porta, sotto il sole rosso, sotto la luna luminosa, sotto nuvole nere. Io, un servo di Dio (servitori di Dio), ho un mare-oceano, sul mare-oceano c'è un'isola d'oro, c'è un trono sull'isola d'oro, la Madre della Santissima Theotokos siede sul trono d'oro , soffia via la schiuma dal mare azzurro e la spazza via. Sweep dal servo di Dio (servo di Dio) (nome) 12 silenzi, 12 kamchuschis, 12 disturbi, 12 dolori, 12 tremori. Chiavi, serrature - in acqua, fuoco - in salita. Nel nome del Padre e del Figlio e dello Spirito Santo. Amen".

Cospirazione #3

“Spiriti immondi, potere immondo! Allontanati, allontanati dal servo di Dio (servo di Dio) (nome), non tormentare, non tormentare, né al mattino presto, né in pieno giorno, né in una notte buia. Sei venuto dalla foresta, torna nella foresta, dall'acqua - torna nell'acqua, da una ragazza dai capelli bianchi, da una donna dai capelli lunghi, da un contadino, da un bambino. Immergere il tutto nel sale. Vai dove l'erba non appassisce, dove le persone non guardano, sotto il ceppo, sotto il ponte, nelle paludi di sabbie mobili, dove non vanno a cavallo, non camminano a piedi, oltre piccoli ruscelli, oltre grandi fiumi, oltre foreste oscure . Lascia tutto, non rompere le ossa del servo di Dio (servo di Dio) (nome), non tirare le vene del servo di Dio (servo di Dio) (nome). Sbuffo, sbuffo, sbuffo."

Ipertiroidismo

L'ipertiroidismo è una ghiandola tiroidea iperattiva. Questa malattia è spesso una manifestazione di gozzo tossico diffuso. Si sviluppa a seguito di traumi mentali e alcune malattie - come la tubercolosi e i reumatismi, con lesioni infettive. In alcuni casi, la malattia può svilupparsi durante la gravidanza.

Nella ghiandola tiroidea, la velocità del flusso sanguigno è molto più alta che nel resto del corpo. È noto che ogni singolo grammo della ghiandola tiroidea passa attraverso se stesso più di 5 litri di sangue in 1 minuto.

Sintomi evidenti ipertiroidismo sono riflessi aumentati, eccessiva eccitabilità del sistema nervoso, aumento della frequenza cardiaca, una certa eccitabilità mentale, veloce affaticamento, tremore degli arti, sudorazione, rapida perdita di peso e un significativo aumento del metabolismo nel corpo.

In assenza di un trattamento qualificato, la malattia può essere fatale.

Trattamento medico

Per curare questa malattia vengono solitamente utilizzati agenti che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso, nonché piccole dosi di iodio e farmaci che aiutano a normalizzare il metabolismo.

Rimedi popolari

Con l'ipertiroidismo sono utili vari preparati a base di erbe. Si consiglia di scegliere uno dei mezzi e di attenersi scrupolosamente alla ricetta. Se non si osserva un effetto positivo, è necessario fare una pausa per 1 mese, dopodiché è possibile procedere al trattamento con una seconda raccolta.

Mescolare 3 parti di frutto di biancospino rosso sangue, St. 4 parti di talli di alga zuccherina ed erbe aromatiche di salvia officinalis.

1 cucchiaio del composto versare 250 ml di acqua calda e far bollire per 1 minuto. Infondere per 3 ore, quindi filtrare. Assumere 2-3 cucchiaini 2-3 volte al giorno prima dei pasti.

Mescolare 2 parti di erba budra a forma di edera, foglie di mughetto di maggio, erba di assenzio comune, frutti di chokeberry nero, erba di timo, rosa canina,

3 parti di erba di cudweed di palude, 5 parti di erba di cocklebur e talli di alga zuccherina, 1 parte di foglie di menta piperita e erba di achillea.

Versare 1 cucchiaio del composto con 300 ml di acqua bollente, far bollire per 1 minuto, lasciare per 4 ore, quindi scolare e raffreddare. Prendi 3 cucchiai 3 volte al giorno dopo i pasti.

Cospirazione #1

Quando battezzato, dì 3 volte: "Da un imminente, trasversale, da una persona focosa, abbi pietà, Signore, del tuo servo (il tuo servo) (nome) da un affluente, da una madre affluente, da un nero e da un rosso persona dai capelli lunghi, dall'aspetto invidioso e brutto, dagli occhi grigi e nocciola, azzurri e neri! Come l'alba di Amnitaria è venuta e si è spenta, così il servo di Dio (il servo di Dio) (nome) tutti i tipi di disturbi causati da spiriti maligni vengano ed escano. Come il fuoco colpisce l'acciaio damascato blu con una pietra, così lascia che il servitore di Dio (servo di Dio) (nome) sollevi ed elimini tutti i disturbi e i danni. Sei un affluente, una madre affluente, malattie, lezioni, premi, vai dal servo di Dio (servo di Dio) (nome) alle foreste oscure, agli alberi secchi, dove le persone non camminano, dove il bestiame non vaga, dove l'uccello non vola, dove la bestia non si aggira! Sal-manida-nonna Christopravushka, Cristo lavò, regnò, lasciò pellet per noi. Chiudo la frase con trentanove serrature, trentanove chiavi. La mia parola è forte, amen.

Pulisci una persona che soffre di una malattia con il rovescio di una maglietta pulita, indossala vestiti puliti.

Cospirazione #2

“Per evitare la malattia, il servo di Dio (servo di Dio) (nome) è la croce custode, la croce è la bellezza della chiesa, la croce è il potere dei re, la croce è lo scettro dei principi, la la croce è il servo di Dio (servo di Dio) (nome) è un recinto, la croce è un cacciatore del servo di Dio (servo di Dio) (nome) di ogni nemico e avversario. Santi: Ivan il Battista il Teologo, amico di Cristo, Ti-Finskaya, Kazanskaya e Smolenskaya madre di Dio, nel Santo Battesimo Venerdì Paraskovya, prega Dio per la liberazione dalle malattie al servo di Dio (servo di Dio) (nome).

Oh, il Movimento di Onesto e Croce vivificante dal Signore, santo Vittorioso Yegoriy il Coraggioso, grande martire, prendi la tua lancia, tenendo un serpente lusinghiero; Arcangelo Michele, prendi la tua lancia infuocata e rifletti dal servo di Dio (servo di Dio) (nome) silenzio e parente che sogna, ruggente e respinge i venti e i dolori alla schiena, i tumulti diurni e notturni e ogni sorta di dolori e malattie da settantasette articolazioni, su settantasette vissuti e da tutto il corpo, a dodici parenti e dodici mogli dai capelli semplici. Santi Arcangeli e Angeli, Cherubini e Serafini, i poteri celesti Voivode Mikhailo Arcangelo, Ascensione del Signore, Santo Profeta di Dio. Ilya, Grande Hagia Sophia sopra le porte della Città-Zar, Anastasia e Barbara la Grande Martire, Sacre Donne Portatrici di Mirra, Giusto Ivan il Santo Matto, Madre di Dio a Gerusalemme, la città della Giudea, in cui il Signore nostro Dio , Gesù Cristo, è venuto. Figlio di Dio, i reverendi padri Izosim e Savvaty, taumaturghi di Solovetsky, prega Dio per la liberazione dalle malattie al servo di Dio (servo di Dio) (nome). Come la cima dell'albero non arriva dalla terra al cielo, e come Cristo, nostro Dio, non ha silenzio, nessun parente, nessun dolore e malattia, visibile e invisibile, così il servo di Dio (servo di Dio) (nome) non avrà dolori e malattie, la santa croce lo proteggerà.

Seduto sul trono: Gesù Cristo stesso, il Figlio di Dio, e San Michele e Gabriele, gli Arcangeli, il monaco Tikhon - per scacciare dalla testa, dalle costole e da tutto il corpo - acqua, grandi dolori di palude, disturbi. E prego: prendi dal servo di Dio (servo di Dio) (nome) le malattie e tutti i dolori e le malattie a dodici parenti e dodici mogli dai capelli semplici, questo è il Monte Tabor, i cataste di chiese giacciono sul monte, il più Santa madre di Dio, amanti di Vladimir, Kazan, Spasskaya e Renewal nella nuova città di Gerusalemme, in prima fila. E io, il servo di Dio (servo di Dio) (nome), sono battezzato con una croce, mi proteggerò con una croce, chiederò aiuto a Dio, scaccerò il diavolo con una croce, io purificherà tutti i dolori e le malattie con una croce. Signore, abbi pietà di me, servo di Dio (servo di Dio) (nome). Amen".

La medicina moderna, tuttavia, non conferma l'efficacia delle cospirazioni guaritori tradizionali affermano che causano ancora effetto curativo.

gozzo endemico

Il gozzo endemico è una malattia endocrina associata alla mancanza di iodio nella dieta delle persone che vivono in determinate aree geografiche.

Con il gozzo endemico, si verifica un aumento della ghiandola tiroidea a causa dell'impatto sul corpo di alcuni fattori ambientali avversi.

Con il gozzo endemico, la ghiandola tiroidea si allarga, formando un gozzo diffuso o nodulare. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti non ha alcuna disfunzione della tiroide. Tuttavia, a volte a causa della presenza di un gozzo, si verifica la compressione dell'esofago, della trachea, dei vasi sanguigni e dei nervi e, se la malattia è di natura genetica, sono possibili manifestazioni di cretinismo.

Se l'ingrossamento della tiroide è relativamente piccolo, le persone che soffrono di gozzo endemico dovrebbero assumere una compressa di antistrumine 1 volta in 3 giorni.

Negli Urali e nell'Altai, nella parte superiore del Volga, nel Caucaso centrale e settentrionale, nelle valli dei fiumi siberiani, c'è una grande mancanza naturale di iodio, che influisce negativamente sulla salute degli abitanti di queste regioni. È compensato dal consumo di cibi come sale iodato, pane, tè, carne e piatti a base di pesce.

Un aumento della funzione tiroidea viene trattato con farmaci tireostatici e una diminuzione viene trattata con ormoni tiroidei. Se il gozzo è misto o nodulare, è indicato il trattamento chirurgico.

Trattamento medico

La prevenzione del gozzo endemico viene effettuata mangiando sale iodato.

Rimedi popolari

Affinché la trama sia più efficace, puoi calunniarla sull'acqua e poi dare da bere al paziente.

Cospirazione #1

“Signore Dio, libera (nome) dalla malattia, dal pubblicano, che non gli permette di vivere una vita retta. Signore Dio, illumina il tuo servo (il tuo servo) (nome), volgilo (lei) a te stesso, salva la tua anima. Rinuncia a lui (lei) dal morbo del pubblicano, purifica la sua (lei) casa da ogni sozzura, indirizzalo sulla retta via, ad adempiere i tuoi comandamenti. Anima (nome), mi rivolgo a te nel Signore, svegliati, svegliati dallo shock, dallo spirito malvagio, rimuovi le catene che ti soffocano, apri i tuoi occhi, guarda tutte le impurità della tua casa, lavale via, stringere i fori, appianare le rughe, togliere le unghie, gli spilli e altri difetti. Riempi la tua casa pulita. Signore Dio, scaccia l'impuro, allontanalo dall'anima (nome) e bevilo con la bevanda curativa del Signore.

Cospirazione #2

“Lascia che le parole del Divino Vangelo svaniscano, scompaiano in te, servo di Dio (servo di Dio) (nome), potenza del diavolo malvagio, possa essere infusa la potenza dello spirito divino. Amen!

Nel nome del Padre, e del Figlio e dello Spirito Santo, amen. Dio degli Dei, Signore del Signore, Cristo, il Figlio di Dio, la Purissima Madre di Dio, la Vergine Maria, tutto l'etereo potere celeste, Angeli Custodi, Arcangeli, Cherubini, Serafini, Principi, Troni, Domini, Poteri, Forze, tutti gli Antenati, Profeti, Apostoli, tutti i Rev., tutti i Giusti, Martiri, Santi, Santi, liberate, guarite e abbi pietà del servo di Dio (servo di Dio) (nome). Amen, amen, amen".

Cospirazione #3

"Che Dio vi benedica!

Nel nome del Padre e del Figlio e dello Spirito Santo, amen. Come il Signore Dio stabilì e rafforzò il cielo, e la terra, e l'acqua e le stelle, e proprio come su quella terra umida non c'è malattia, nessuna ferita sanguinante, nessun pizzica, nessun dolore, nessun tumore, così il Signore mi ha creato, servo di Dio (servo di Dio) (nome), il Signore ha anche creato, e fermamente stabilito, e fermamente rafforzato i miei tendini, le mie ossa e il mio corpo bianco, proprio come me, il servo di Dio (servo di Dio ) (nome), non sarebbe su un corpo bianco, su un cuore zelante, sulle mie ossa nessuna malattia, nessun sangue, nessuna ferita, nessun pizzica, nessun dolore, nessun tumore. Una chiave dell'Arcangelo: nei secoli dei secoli, amen.

Gozzo tossico diffuso

Il gozzo tossico diffuso è spesso chiamato morbo di Graves. Con questa malattia, c'è un graduale allargamento diffuso della ghiandola tiroidea, accompagnato dal rilascio di molti ormoni tiroidei. Questo, a sua volta, dà impulso a vari cambiamenti nei processi che si verificano negli organi e nei tessuti del corpo umano.

Più del 60% della popolazione mondiale vive permanentemente in aree ecologicamente sfavorevoli. Ciò contribuisce al processo di graduale accumulo di sostanze tossiche nel corpo umano e all'inquinamento generale del corpo e, di conseguenza, allo sviluppo di gravi malattie della tiroide.

La malattia di Graves è indicata come malattie ereditarie. Le ragioni esatte del suo verificarsi non sono state ancora chiarite. Quando si verifica un gozzo tossico nel corpo, l'assorbimento delle formazioni di iodio da parte della ghiandola tiroidea aumenta rapidamente, la sintesi e l'eccessiva secrezione di triiodotironina e tiroxina aumentano.

La malattia di Basedow stato iniziale praticamente invisibile. Il suo sviluppo può richiedere mesi o anni. I pazienti avvertono debolezza costante e grave affaticamento. Diventano irritabili e distratti, perdono rapidamente peso e sudano. I loro muscoli si indeboliscono rapidamente e il loro appetito aumenta, senza influire sul processo di perdita di peso. Nei pazienti, la ghiandola tiroidea aumenta gradualmente e in modo uniforme. Ci sono diverse fasi in questo processo.

Allo stadio I, la ghiandola tiroidea non viene rilevata visivamente ed è quasi invisibile alla palpazione.

Allo stadio II, la tiroide non è marcata visivamente, ma è chiaramente visibile alla palpazione nel momento in cui il paziente fa un movimento di deglutizione.

Allo stadio III, la tiroide è chiaramente visibile anche ad un esame superficiale.

Lo stadio IV è caratterizzato da un aumento così forte della ghiandola tiroidea che si osserva una distorsione della forma del collo del paziente.

Nella fase V, il gozzo è molto grande e cambia completamente la forma del collo.

Trattamento medico

Il gozzo tossico diffuso viene trattato con iodio radioattivo, farmaci tireostatici e chirurgicamente. Nella scelta dell'uno o dell'altro metodo di trattamento, i medici sono guidati dalla gravità della malattia, dall'età del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti del gozzo.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale offre molti modi diversi per trattare il gozzo tossico diffuso. Tutti loro sono abbastanza efficaci, soprattutto se usati in combinazione.

Mescolare 1 parte di rizoma di valeriana officinalis, frutti di aneto profumati, rizomi e germogli di asparagus officinalis, 2 parti di erba di vischio bianco, erba di celidonia grande, erba di melissa, erba di origano, frutto di biancospino rosso sangue, erba di cocklebur spinoso, tallo di alga zuccherino , 3 parti di rosa canina cannella e 4 parti di erba madre a cinque lobi.

2 cucchiai della miscela versare 400 ml di acqua bollente e far bollire per 2 minuti. Infondere per 2 ore, quindi filtrare. Prendi 3 cucchiai 2 volte al giorno prima dei pasti.

Mescolare 1 parte di erba viola tricolore, fiori di tiglio a forma di cuore, foglie di menta piperita, rizomi di elecampane, 5 parti di erba di cocklebur spinoso, 2 parti di camomilla di Santa, erba medicinale di trifoglio dolce, erba di cudweed di palude, 3 parti di rosa canina canina.

Versare 1 cucchiaio di composto con 300 ml di acqua bollente e far bollire per 5 minuti. Lasciare in infusione per 4 ore, filtrare, lasciare riposare e raffreddare. Prendi 3 cucchiai 3 volte al giorno dopo i pasti.

Mescolare 1 parte di foglie di menta limone, erba di olmaria a sei petali, 2 parti di erba agrimonia comune e foglie di noce e 3 parti di erba medicinale.

Versare 3 cucchiai del composto in 400 ml di acqua bollente, far bollire per 2 minuti, lasciare agire per 3 ore, filtrare e assumere 2 cucchiai 2-3 volte al giorno prima dei pasti.

Le zone più favorevoli in termini di approvvigionamento naturale di iodio sono la Crimea e il litorale di Riga.

Mescolare 3 parti di rizoma di galanga (Potentilla erectus), 4 parti di rizoma di bardana e radice di liquirizia.

3 cucchiai della miscela versare 500 ml di acqua bollente e far bollire per 5 minuti. Insistere per 4 ore e filtrare. Prendi 4 cucchiai 2 volte al giorno.

Mescolare 3 parti di foglie di gelso bianco, foglie di noce, seta di mais e 4 parti di cannella rosa canina.

Versare 2 cucchiai del composto in 200 ml di acqua bollente, far bollire per 2 minuti, lasciare agire per 1 ora, filtrare e assumere 2 cucchiai 3 volte al giorno.

Mescolare 2 parti di erba Veronica officinalis, alga fucus vescicolare secca, 1 parte di erba achillea comune, erba poligonale (poligono), erba di melissa, foglie di lampone comune, foglie di mirtillo.

3 cucchiai della miscela versare 500 ml di acqua bollente e far bollire per 5 minuti. Infondere per 2 ore, filtrare e assumere 4 cucchiai 2 volte al giorno.

2 cucchiai della miscela versare 200 ml di acqua bollente e lasciare per 20 minuti. Prendi 2 cucchiai insieme a 1 cucchiaio di miele 2 volte al giorno.

Mescola 4 parti di radici di tarassaco e cannella rosa canina, 2 parti di polmonaria medicinale, 3 parti di biancospino rosso sangue e radici di cicoria comune.

2 cucchiai della miscela versare 300 ml di acqua bollente. Far bollire per 10 minuti. Infondere per 2 ore, filtrare l'infuso e prendere 2 cucchiai caldi una volta al giorno dopo i pasti.

La raccolta è controindicata nei pazienti affetti da ipertensione.

Mescola 4 parti di rizomi e radici di cianosi blu, 10 parti di erba madre comune, 6 parti di fiori di biancospino spinoso, 2 parti di erba di melissa, 1 parte di coni di luppolo comune e frutti di cumino comune. 2 cucchiai della miscela versare 100 ml di acqua bollente e lasciare per 20 minuti. Prendi 2 cucchiaini con 1 cucchiaio di miele 4 volte al giorno.

Utilizzare per i disturbi della menopausa. Mescolare 20 parti di alghe vescicolari fucus secche, 1 parte di rizomi di carice di sabbia e foglie di acetosella, 5 parti di tallo di muschio islandese e erba di origano comune.

Le malattie della tiroide tra tutte le malattie endocrine occupano il secondo posto. La proliferazione dei tessuti ghiandolari, cioè la formazione del cosiddetto gozzo, è il quadro più tipico della patologia.

Cospirazione #1

“Rinuncio al servo di Dio (servo di Dio) (nome) da (nome della malattia), salvo la mia anima. Ho aperto la bara e tu, Signore, guarisci il servo di Dio (servo di Dio) (nome) con le tue parole divine. Signore, apri la tua anima e salverò una persona da (nome della malattia). Apro 100 porte al Signore. Anime morte, uscite di qui - la strada è aperta. Vivremo e godremo il nostro destino”.

Per migliorare l'azione della cospirazione durante la sua pronuncia, puoi chiedere al paziente di tenere un tovagliolo tra le mani. Quindi dovresti incrociare tre volte la persona su cui è stata commessa la cospirazione. Il paziente deve conservare il tovagliolo per 30 giorni. Trascorso questo tempo, il paziente dovrebbe inumidirlo con acqua, pulire tutto il corpo e dire: "Malattia, vattene e non tornare mai più. Croce, mietitura, tre cerchi a te. Successivamente, il tovagliolo può essere gettato via.

“A ogni persona fastidiosa: sale - negli occhi, sabbia calda, fuoco ardente - malvagio, focoso, viziato e scolaro. Nessuna persona molesta, creatura di Dio non si può riconoscere, non si possono aprire le nuvole, non si possono abbattere le stelle frequenti, non si può attraversare l'alba del mattino con un'ascia, nuova luna non spingere, così il servo di Dio (servo di Dio) (nome) non vizia nessuno, non mutilare di epoca in epoca, d'ora in poi, e nei secoli dei secoli, amen. Quali parole sono state dimenticate, quali sono mancate, tutte discusse a fondo di età in età, ora e sempre. Il cielo è la chiave, la terra è la serratura.

Quindi il collo del paziente deve essere incrociato 7 volte.

Cospirazione #3

“Mi alzerò, beata, uscirò, segnandomi, di porta in porta, di porta in porta. Sarò ad est. Sotto il lato est c'è un mare azzurro, nel mare azzurro c'è un sasso, sotto questo sasso c'è un pesce luccio. Il luccio ha denti di rame, occhi di peltro, bevono e mangiano muschio ed erba della pietra grigia. Mangia e bevi dal servo di Dio (servi di Dio) (nome) ogni magrezza, lezioni, premi, malattie, ogni tipo di calunnia, ogni tipo di pensiero ad ogni ora, ogni minuto, al mattino e alla sera all'alba, in fondo , in riva di notte e a mezzanotte, all'alba e al tramonto.

Cospirazione #4

“Scaccia la malattia dal servo di Dio (servo di Dio) (nome), che ha la Croce del nostro Dio, la Croce vivificante, la Beata Vergine Maria e il Santo Vangelo. Esci dal servo di Dio (servo di Dio) (nome), esci dalla sua anima, dai pensieri. Esci dal cuore e dagli occhi, dalla bocca e dalle orecchie. Esci da tutto il sangue, la pelle e i capelli. Esci dal servo di Dio (servo di Dio) (nome) e dall'intero corpo del suo bianco.

Nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo, amen!”

cancro alla tiroide

È un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule epiteliali della tiroide. Può essere differenziato e indifferenziato. Il primo tipo comprende il carcinoma follicolare e papillare. Queste sono le forme più comuni della malattia. Il secondo tipo comprende carcinoma a cellule giganti moderatamente differenziato (solido), ecc. Solo dal 2 al 10% dei pazienti con cancro alla tiroide soffre di queste forme.

Il cancro alla tiroide è estremamente raro. Tra le persone affette da cancro, solo il 2% circa ha questa diagnosi.

Le cause del cancro alla tiroide non sono ancora chiare. Si ritiene che uno dei fattori provocatori sia l'esposizione ai raggi X del viso, del collo e della tiroide.

Il cancro della tiroide può essere quasi asintomatico per qualche tempo. Dopo qualche tempo, sul collo di un paziente con cancro alla tiroide si può trovare una densa formazione grumosa che ricorda un nodo sedentario. Cresce rapidamente e fa aumentare i linfonodi regionali.

Il cancro della tiroide è pericoloso perché dà molte metastasi ai linfonodi, ai polmoni e alle ossa.

Il cancro della tiroide è estremamente raro nei bambini. Con l'aumentare dell'età, il numero di malati di cancro aumenta. La maggior parte dei malati di cancro alla tiroide ha più di 60 anni.

La diagnosi si basa sull'esame della tiroide, sull'ecografia, ricerca sui radioisotopi, biopsia, ricerca biochimica.

Trattamento medico

Il trattamento dipende dal tipo di cancro e dal decorso della malattia. Con un tumore benigno e una prognosi favorevole, si raccomanda di rimuovere il tumore senza rimuovere l'organo stesso. Con una prognosi sfavorevole, è indicata la rimozione della ghiandola tiroidea. In ogni caso, per il cancro è prescritto un trattamento chirurgico.

Con una prognosi sfavorevole, viene prescritta la tiroidectomia subtotale o totale. Nelle forme particolarmente gravi sono indicate radioterapia e chemioterapia.

Oltre ad altri metodi, il trattamento con iodio radioattivo è raccomandato per tutte le forme di cancro.

Se un nodulo trovato alla palpazione della tiroide appare inaspettatamente e cresce rapidamente, il tumore è molto probabilmente maligno.

La prognosi dipende dall'età del paziente. Tra i pazienti di età compresa tra 20 e 60 anni, si nota un gran numero di guarigioni. Inoltre, la prognosi dipende anche dalla forma della malattia. Pertanto, le forme papillari o miste di cancro alla tiroide hanno molto spesso un decorso benigno, quindi, con un trattamento tempestivo, il paziente di solito si riprende. In altre forme, la prognosi è sfavorevole.

Rimedi popolari

A causa del fatto che il cancro alla tiroide è estremamente raro, la medicina tradizionale non offre metodi efficaci per curare questa malattia. I rimedi qui descritti possono contribuire solo indirettamente alla guarigione.

Unguento dal fungo Veselka vulgaris

Mescolare 1 cucchiaio di polvere di funghi Veselka con 100 g di olio di propoli al 10%. L'unguento risultante viene strofinato sul collo nel sito del tumore. Puoi applicare l'unguento di notte sotto una benda.

Poiché il recupero del paziente dipende in gran parte dal suo stato psicologico, i guaritori tradizionali suggeriscono di utilizzare cospirazioni contro la malattia.

Cospirazione #1

“Un uccello vola sui mari, una bestia corre sulle foreste, un albero corre contro un albero, madre terra in madre terra, il ferro in madre minerale, così la malattia nera si sarebbe imbattuto in sua madre la malattia nera, nell'oscurità totale, corse, non tornando indietro, ed era (a) il servo di Dio (servo di Dio) (nome) è vivo (a) e sano (a). Vuoi tu, malattia nera, sottometterti a me. Ti comando di portare l'uccello sopra i mari, trascinare la bestia sopra le foreste, deporre la madre terra nella tua madre terra, nascondere il ferro nella madre minerale, e avrai un grande dolore, e il servo di Dio (servo di Dio) (nome) sarà vivo (a) e sano (a).

Chiudo le mie parole con una serratura forte, chiudo tutti i disturbi e tutti i disturbi, tutte le malattie e tutti i contorsioni, lancio le chiavi in una pozza profonda sotto una pietra pesante in modo che la serratura non si apra, in modo che i ramoscelli non tornino al servo di Dio (servo di Dio) (nome) in modo che (a) si liberi della malattia nera per sempre fino ad oggi, e fino a quest'ora e per tutta la sua lunga vita.

Secondo le osservazioni degli specialisti, le donne soffrono molto spesso di alterazioni nodulari nella ghiandola tiroidea. Gli uomini diventano vittime di queste malattie 4 volte meno spesso.

Cospirazione #2

Parla di acqua o olio:

“Dio, Dio, benedici! Nel nome del Padre e del Figlio e dello Spirito Santo, amen.

C'è un fiume. C'è una panchina contro quel fiume-fiume, una vecchia siede su quella panchina, cuce ossa e vene dal servo di Dio (servo di Dio) (nome), cuce su di lui (lei) malattie e pizzica, cicatrici e dolori. Toglierò i fili e gli aghi dalla vecchia, li getterò nel fiume-fiume, il fiume-fiume porterà via tutti i dolori e le scheggiature, tutte le malattie dal corpo bianco per sempre, ora e nei secoli dei secoli. Amen".

Pulisci il collo con acqua o olio incantati.

Ipoparatiroidismo

Questa è una malattia in cui vi è una rapida diminuzione di tutte le funzioni delle ghiandole paratiroidi.

Ci sono diverse cause di ipoparatiroidismo. Di norma, inizia a svilupparsi dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi e dopo alcune malattie infettive. Il decorso della malattia è accompagnato da una diminuzione della quantità di potassio, calcio, sodio, magnesio nel sangue, che provoca eccitabilità neuromuscolare e quindi convulsioni.

Prima di un attacco di convulsioni, i pazienti avvertono intorpidimento e freddo alle estremità, può apparire la pelle. Le convulsioni prima riducono gli arti della vittima, poi il viso e il busto.

Secondo recenti studi statistici, circa il 5% dei linfonodi rilevati durante la palpazione della tiroide sono molto probabilmente maligni e richiedono quindi un intervento chirurgico urgente.

L'ipoparatiroidismo acuto di solito si verifica subito dopo asportazione chirurgica ghiandole paratiroidi. Nell'ipoparatiroidismo cronico ci sono esacerbazioni, accompagnate da un deterioramento delle condizioni dei capelli, della pelle e delle unghie.

Trattamento medico

Nell'ipoparatiroidismo, l'obiettivo del trattamento è quello di sbarazzarsi delle convulsioni. A tale scopo, al paziente viene somministrata per via endovenosa una soluzione al 10% di cloruro di calcio.

Rimedi popolari

Mescolare 6 parti di erba di ginepro, 1 parte di erba di San Giovanni e assenzio, 4 parti di frutto di ginepro e 2 parti di erba di menta limone.

2 cucchiaini della miscela versare 100 ml di acqua bollente e far bollire per 3 minuti. Infondere per 30 minuti, filtrare e assumere 2 cucchiai 3 volte al giorno.

Mescola 6 parti di erba polmonaria, 4 parti di foglie di lampone selvatico, 2 parti di fiori di tiglio a forma di cuore, 5 parti di fiori di sambuco nero e 3 parti di fiori di biancospino spinoso.

Versare 3 cucchiaini della miscela in 300 ml di acqua bollente, far bollire per 5 minuti, lasciare agire per 1 ora, filtrare, raffreddare e prendere 1 cucchiaino 3 volte al giorno.

Prendi 1 parte dei fiori del mughetto di maggio, dell'erba di prezzemolo del giardino e del cocklebur spinoso.

Versare 1 cucchiaio di composto con 400 ml di acqua bollente e lasciare per 20-30 minuti. Filtrare l'infuso e assumere 3 cucchiai 2 volte al giorno.

“Figlio di Dio, Gesù Cristo, aiutami a guarire il servo di Dio (servo di Dio) (nome) e tutti coloro che soffrono di varie malattie. Signore, salva e salva, salva e abbi pietà. Dammi la forza, Signore, di togliere i guai alle persone, di deviare da loro tutte le disgrazie. Figlio del Signore, Gesù Cristo, aiutaci a guidare tutti sulla via della giustizia, sulla santa preghiera. Abbi pietà di noi».

Tiroidite fibrosa cronica

La tiroidite fibrosa cronica è una malattia in cui la formazione di tessuto connettivo nella ghiandola tiroidea. Questa malattia è rara e quindi poco studiata.

Nella tiroidite fibrosa cronica, il tessuto della tiroide si ispessisce, quindi la malattia è spesso chiamata "gozzo di pietra". Quando un tumore dall'area interessata della ghiandola inizia a crescere nei tessuti nelle vicinanze, la ghiandola tiroidea diventa immobile. Ciò può causare la compressione dell'esofago e della trachea.

Trattamento medico

La tiroidite fibrosa cronica può essere trattata solo con un intervento chirurgico. Ci sono casi in cui, dopo la rimozione di parte del gozzo, la malattia regredisce.

Rimedi popolari

Per il trattamento della tiroidite fibrosa cronica, si raccomandano le seguenti tariffe.

Mescolare 10 parti di germogli di pino e 5 parti di noci verdi. Macinare 250 g del composto, versare 1,5 litri di acqua calda, cuocere per 15–25 minuti a fuoco basso, aggiungere 200 g di zucchero, 1 limone a fettine e 200 g di miele. Cuocere per altri 10-15 minuti. Brodo pronto da conservare in frigorifero. Assumere 1 cucchiaino prima dei pasti 3 volte al giorno.

Mescolare 4 parti di alghe secche di fucus vesiculosus ed erbe di Veronica officinalis, 12 parti di polvere di semi di lino e 1 parte di fiori di calendula officinalis.

Versare 1 cucchiaio da dessert della miscela con 250 ml di acqua, far bollire per 4 minuti, lasciare per 10 minuti. Prendi 2 cucchiai 3 volte al giorno 10 minuti prima dei pasti.

Il trattamento delle malattie della tiroide deve essere effettuato insieme al ripristino delle funzioni e di altri organi interni correlati. Raccomanda inoltre attività volte a rafforzare il sistema immunitario.

Mescolare 3 parti di radici di tarassaco, cavolo di mare essiccato, germogli di pino, fumi di erbe officinalis, 5 parti di tallo di muschio islandese e infiorescenze di immortelle sabbiose, 10 parti di foglie di noce.

Versare 2 cucchiai del composto in 300 ml di acqua calda, far bollire per 5 minuti, lasciare per 20 minuti. Prendi 2 cucchiai con 1 cucchiaio di miele 3-4 volte al giorno 10 minuti prima dei pasti. Il corso è di 20 giorni.

Mescolare 1 parte di radici di liquirizia, rizomi di valeriana officinalis, foglie di noce e ortica, fiori di biancospino comune.

Versare 1 cucchiaio di composto in 200 ml di acqua bollente e tenere a bagno di vapore per 10 minuti. Prendi 4 cucchiai 3 volte al giorno dopo i pasti.

Tiroidite acuta

Questa è un'infiammazione della ghiandola tiroidea. Può anche svilupparsi se la dimensione della ghiandola rimane invariata e se la "ghiandola tiroidea" è ingrandita. Si ritiene che la causa dello sviluppo di questa malattia sia un'infezione nel corpo.

Se c'è un processo nodale nella "ghiandola tiroidea", si osserva raucedine della voce e dolore, è meglio non spaventarsi in anticipo. È probabile che questi sintomi non indichino affatto lo sviluppo del cancro, ma una malattia tiroidea relativamente benigna.

Nella fase iniziale dello sviluppo, la malattia quasi non si manifesta. Dopo qualche tempo, il paziente inizia a lamentarsi di dolore al collo durante la deglutizione. La temperatura corporea è normale. 2 mesi dopo l'esordio dei primi sintomi, la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni, che possono essere determinate dalla palpazione. L'area della ghiandola tiroidea è arrossata, si osserva una VES accelerata nel sangue del paziente.

Trattamento medico

Al paziente vengono prescritti antibiotici (penicillina, streptomicina, oleletrina). Le dosi di farmaci devono essere prescritte da un medico. Se non ci sono effetti, viene prescritto un trattamento chirurgico. La prognosi è favorevole.

Rimedi popolari

Mescola 3 parti di fiori di biancospino, erbe aromatiche, erbe madri e 1 parte di fiori di camomilla.

1 cucchiaio della miscela versare 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 8 ore luogo oscuro, quindi filtrare. Assumere 2 cucchiai 3 volte al giorno dopo i pasti fino al miglioramento.

Tiroidite subacuta

Questo è malattia infiammatoria, in cui nella ghiandola tiroidea si verifica la formazione di cellule giganti e granulomi nel tipo di tubercoli tubercolari. La causa dello sviluppo della malattia non è completamente compresa. C'è un'opinione secondo cui un'infezione virale può fungere da fattore predisponente ad essa. La tiroidite subacuta si manifesta in modo acuto, il paziente lamenta mal di gola durante la deglutizione, che presto inizia a farsi sentire nelle orecchie, nella mascella inferiore e nel collo. La temperatura di solito sale a 38–39 °C. L'esame mostra che la tiroide è ingrossata, iperemica e densa.

Sfortunatamente, i sintomi delle malattie della tiroide nella fase iniziale dello sviluppo non sono specifici. Ecco perché i pazienti, incapaci di determinare la vera causa del disturbo, trascorrono molto tempo a liberarsi della depressione, a curare disturbi nervosi e malattie cardiovascolari.

Trattamento medico

Se si sospetta una tiroidite subacuta, è necessario consultare un medico il prima possibile e iniziare il trattamento. Al paziente vengono prescritti glucocorticosteroidi (prednisolone). Le loro dosi devono essere determinate dal medico. Di norma, il corso generale di assunzione di farmaci è di 1-1,5 mesi. La prognosi è favorevole.

Con assenza trattamento tempestivo la malattia assume un carattere ondulato prolungato, sono possibili più ricadute.

Rimedi popolari

Possono essere usati solo come aiuto sullo sfondo del trattamento principale, altrimenti non daranno l'effetto desiderato.

Mescolare 2 parti di foglie di orologio e foglie di menta, 1 parte di coni di luppolo e radice di valeriana. Macina il composto.

Versare 200 ml di acqua bollente su 1 cucchiaio di materia prima, lasciare per 30 minuti in un luogo buio. Prendi 2 cucchiai 3 volte al giorno dopo i pasti per 4 settimane.

Mescolare 3 parti di frutto di biancospino, erba di San Giovanni e achillea, 2 parti di fiori di biancospino e radice di valeriana.

Versare 200 ml di acqua bollente su 1 cucchiaio di materia prima, lasciare per 5 ore, filtrare. Prendi 3 cucchiai 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Gozzo semplice non tossico

Un semplice gozzo non tossico è una malattia in cui si verifica un ingrossamento nodulare o diffuso della ghiandola tiroidea. Colpisce le persone che vivono in aree dove non c'è carenza di iodio.

Più spesso la ghiandola tiroidea è esposta ai raggi X, più è probabile che i suoi tessuti inizino a trasformarsi in un tumore maligno.

Il solito gozzo sporadico, chiamato anche non tossico, si osserva solitamente nelle donne che lavorano con sostanze pericolose per la salute umana: tiocianati, mercurio, nitrati, benzene, ecc.

In alcuni casi, a causa di una predisposizione ereditaria, può svilupparsi un semplice gozzo non tossico. Ci sono casi in cui il gozzo sporadico viene ereditato da diverse generazioni della famiglia. Di norma, le giovani donne ne soffrono. Con l'età, in condizioni di cattiva alimentazione con una chiara carenza di alimenti contenenti proteine, il rischio di sviluppare un gozzo non tossico aumenta in modo significativo. Adolescenti e giovani adulti, così come le donne subito dopo l'inizio della menopausa e durante la gravidanza, sono i più a rischio.

Un semplice gozzo non tossico può anche svilupparsi come risultato di un uso a lungo termine. medicinali, che includono tiocianati, litio, sostanze che hanno origine dalla tiourea e dal tiouracile, nonché perclorati. Leggermente meno dannoso per la tiroide è la presenza di grassi nel plasma sanguigno.

La disfunzione tiroidea spesso provoca esplosioni emotive immotivate e violente nelle donne.

Il processo di produzione dell'ormone tiroideo consiste in diverse fasi. Al primo di essi, il tessuto ghiandolare inizia ad assorbire iodio. Poi c'è la biosintesi della tirosina, la sintesi della triiodotironina e della tiroxina. Nella fase successiva, l'equilibrio tra triiodotironina e tiroxina viene spostato verso la triiodotironina e inizia il trasporto degli ormoni nei luoghi in cui sono necessari.

Sotto l'influenza dei fattori avversi precedentemente elencati, vengono violate una o più fasi della produzione di ormoni. Entrano nel sangue in una quantità minore, provocando un rilascio su larga scala di ormoni ipofisari (tirotropina) nel cervello, una delle cui funzioni è la stimolazione attiva della ghiandola tiroidea. La tireotropina aiuta la tiroide a crescere sia in modo uniforme, fino alla formazione di un gozzo diffuso, sia localmente, fino alla comparsa di un gozzo nodulare. Più a lungo i fattori avversi influenzano la ghiandola tiroidea, più gravi saranno le conseguenze. Man mano che la ghiandola tiroidea si indebolisce sempre di più, possono comparire cisti, possono iniziare emorragie e possono formarsi calcificazioni durante la deposizione dei sali di calcio.

Nella fase iniziale, un semplice gozzo non tossico è abbastanza difficile da riconoscere, anche la palpazione potrebbe non rivelare anomalie. Tuttavia, con il progredire della malattia, durante l'esame possono essere facilmente rilevati noduli nella ghiandola tiroidea e un aumento generale delle sue dimensioni.

Man mano che la ghiandola tiroidea cresce, il paziente inizia a sentire una sgradevole spremitura nella regione della ghiandola, sente un nodo alla gola durante la deglutizione e senso di oppressione al collo durante i movimenti della testa. Se la ghiandola tiroidea aumenta significativamente di dimensioni, il paziente avverte una grave difficoltà respiratoria, anche se seduto o in piedi, e anche maggiore - mentre è sdraiato.

Nonostante un chiaro cambiamento nell'aspetto della ghiandola tiroidea, le sue funzioni nella maggior parte dei casi non sono compromesse. Nei casi in cui la funzione della tiroide diminuisce leggermente e si riscontrano segni di ipotiroidismo, è necessario un intervento medico immediato.

L'ipotiroidismo può essere esacerbato da un aumento dello stress mentale e fisico, malattie croniche e nelle donne - gravidanza. In questo caso, il paziente diventa pigro, inizia a sentire freddo tutto il tempo e talvolta aumenta di peso. La sua temperatura corporea si abbassa, la sua pelle diventa secca, il suo cuore batte più lentamente. Le donne possono iniziare a soffrire di irregolarità mestruali. In alcuni casi, la malattia può portare all'infertilità.

Trattamento medico

Per il trattamento del gozzo semplice non tossico, dovrebbero essere utilizzati metodi complessi.

Tuttavia, la dieta viene sempre prima. Ci dovrebbero sempre essere molte proteine nel cibo. Alcuni alimenti, come arachidi, ravanelli, cavolfiori, ravanelli, fagioli e rape, contribuiscono allo sviluppo del gozzo non tossico e dovrebbero quindi essere eliminati dalla dieta.

Nel corso del trattamento farmacologico del gozzo vengono utilizzati gli ormoni sintetici tiroxina e tireotomo. La dose deve essere prescritta da un medico. Viene selezionato rigorosamente individualmente ed è considerato sufficiente se si verifica un notevole miglioramento delle condizioni del paziente, ovvero la ghiandola tiroidea diminuisce di dimensioni, il peso diminuisce a quello precedente e diventa costante, la pressione sanguigna e il polso tornano alla normalità, il quantità ottimale di ormoni è osservata nel sangue.

Nel caso in cui i farmaci non abbiano effetto, la ghiandola tiroidea continua a crescere rapidamente e il paziente lamenta una compressione del collo, viene prescritta un'operazione.

Se il trattamento farmacologico è stato iniziato in modo tempestivo, di solito porta alla guarigione.

La palpazione e l'esame della tiroide nella fase iniziale dello sviluppo del gozzo sono indolori nella stragrande maggioranza dei casi.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale raccomanda l'uso di medicinali preparati con ginestre e cocklebur comune. Un decotto e un'infusione di ginestre sono raccomandati per la ridotta funzionalità tiroidea e l'esaurimento del corpo. Un decotto e una tintura di cocklebur sono considerati rimedi efficaci per il gozzo. Inoltre, possono essere utilizzati non solo per il semplice gozzo atossico, ma anche per il gozzo tossico diffuso.

Infuso di colorante ginestre

Versare 200 ml di acqua bollente su 1 cucchiaio di rami di ginestre verdi tritati, lasciare agire per 2 ore, filtrare.

Prendi 2-3 cucchiai 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 14 giorni.

Un decotto di colorante di ginestre

2 cucchiai di rami di ginestre verdi tritati versare 500 ml di acqua bollente e far bollire senza coperchio a bagnomaria fino a quando i 2/3 del liquido sono evaporati.

Filtrare il brodo e assumere 2 cucchiai 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 14 giorni.

Infuso di Cocklebur

1 cucchiaio di cocklebur comune versare 200 ml di acqua bollente, lasciare in un luogo buio per 1 ora, quindi filtrare.

Prendi 1 tazza con l'aggiunta di 1 cucchiaino di miele (puoi senza di esso) 3 volte al giorno prima dei pasti.

Per cucinare medicinali da cocklebur, dovrebbero essere utilizzate tutte le parti della pianta.

Tintura di cocklebur

2 cucchiai di cocklebur versare 500 ml di vodka, lasciare agire per 10 giorni, filtrare. Prendi 1/2 cucchiaino con 1/2 tazza di acqua calda o latte 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Adenoma tiroideo tiroideo

L'adenoma tiroideo è una malattia caratterizzata da un aumento uniforme delle funzioni della tiroide, in cui aumenta il contenuto di ormoni tiroidei nel sangue, influenzando la produzione di adenoma della tiroide.

L'adenoma tiroideo, di regola, è rappresentato da una singola formazione, ma ci sono delle eccezioni. Molto spesso, l'adenoma tiroideo tiroideo si sviluppa nelle donne anziane. Il maggior numero di persone affette da questa malattia si verifica nelle regioni in cui è presente un gran numero di malattie del gozzo.

L'adenoma tiroideo è una formazione tumorale benigna costituita da tessuto ghiandolare.

La dimensione dell'adenoma tireotossico della tiroide non è molto grande, non più di 3 cm di diametro.

In alcuni casi, l'adenoma tireotossico si sviluppa dai tessuti di un nodo precedentemente non tossico, ovvero le formazioni nodulari presenti nella ghiandola tiroidea forniscono un prerequisito per lo sviluppo dell'adenoma tossico.

I sintomi dell'adenoma tossico sono per molti versi simili a quelli del gozzo tossico diffuso. Nella fase iniziale, ci sono i seguenti sintomi:

- rapido dimagrimento in assenza di cambiamenti nello stile di vita e nell'alimentazione;

- letargia e stanchezza;

- sudorazione;

- insonnia;

- deterioramento della tolleranza alla luce solare diretta e alle alte temperature;

- palpitazioni anche a riposo.

In futuro, potrebbero essere rilevati i seguenti sintomi:

- alta pressione sanguigna;

- disturbi del tratto gastrointestinale;

- un leggero aumento stabile della temperatura corporea;

- irritabilità;

- Pelle bagnata;

- arti caldi

L'adenoma tireotossico è una formazione tumorale benigna. Raramente diventa canceroso.

La presenza di questa malattia è stabilita dalla palpazione della ghiandola tiroidea. In questo caso, si può riscontrare che uno dei lobi della tiroide è di dimensioni significativamente ingrandite e presenta una neoplasia nodulare.

L'adenoma tossico è compensato e scompensato. Nel primo caso i tessuti della “tiroide” funzionano normalmente, mostrando solo piccole deviazioni. Nel secondo caso, il paziente presenta disturbi pronunciati della ghiandola tiroidea.

Trattamento medico

Il trattamento dell'adenoma tossico della tiroide viene eseguito chirurgicamente in combinazione con la terapia tireostatica preoperatoria. I medici a volte prescrivono una dieta ricca di proteine.

Ai pazienti anziani, in alternativa alla rimozione chirurgica della ghiandola, può essere prescritto un trattamento con iodio radioattivo, che, accumulandosi nelle cellule dell'adenoma, lo distrugge gradualmente.

L'adenoma tireotossico diventa molto raramente maligno. In generale, la prognosi è favorevole.

Rimedi popolari

Perché la tiroide è pericolosa?

Ipofunzione delle ghiandole paratiroidi. La mancanza di funzione delle ghiandole paratiroidi, cioè un grave ipoparatiroidismo, provoca lo sviluppo della tetania paratiroidea. Nell'esperimento, viene ricreato rimuovendo le ghiandole nei cani e nei gatti. Dopo 1-2 giorni. dopo l'operazione, gli animali diventano letargici, rifiutano il cibo, sperimentano sete, diminuzione della temperatura corporea e mancanza di respiro. A causa di una diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue, il rapporto tra ioni monovalenti (Na +, K +) e bivalenti (Ca2 +, Mg2 +) cambia. Il risultato di ciò è un forte aumento dell'eccitabilità neuromuscolare. C'è rigidità muscolare, l'andatura è disturbata. Allo stesso tempo, si osservano più contrazioni fibrillari dei muscoli di tutto il corpo, che sono poi unite da convulsioni. Questi ultimi si trasformano in convulsioni toniche, si sviluppa opistotono (un acuto inarcamento del corpo con una testa inclinata). Le contrazioni convulsive possono diffondersi anche agli organi interni (pilorospasmo, laringospasmo). Durante uno di questi attacchi, gli animali muoiono, di solito a causa di uno spasmo dei muscoli respiratori.

Sullo sfondo dell'ipocalcemia nel sangue, aumenta il contenuto di fosforo inorganico. I disturbi del metabolismo minerale sono causati dall'inibizione del riassorbimento del tessuto osseo, dall'assorbimento del calcio nell'intestino e dall'aumento del riassorbimento del fosfato nei tubuli del nefrone.

Nella patogenesi della tetania paratiroidea, le violazioni della funzione di disintossicazione del fegato sono di una certa importanza. Dare carne ai cani cui sono state rimosse le ghiandole paratiroidi aumenta la tetania a causa dell'insufficiente neutralizzazione dei prodotti del metabolismo dell'azoto, in particolare l'inibizione della capacità del fegato di convertire l'ammonio in urea.

In presenza di ghiandole paratiroidi aggiuntive (nei conigli, nei ratti) o quando un lobulo paratiroideo viene preservato durante l'intervento chirurgico, gli animali sviluppano ipoparatiroidismo cronico, quadro clinico che è noto come cachessia paratiroidea. È caratterizzato da perdita di peso, rifiuto del cibo (anoressia), aumento dell'eccitabilità neuromuscolare, diarrea e vari disturbi trofici.

L'ipoparatiroidismo nell'uomo si sviluppa più spesso a causa di danni accidentali o rimozione delle ghiandole paratiroidi durante un intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea. L'ipofunzione relativa delle ghiandole si osserva in caso di crescita intensiva, durante la gravidanza, durante l'allattamento e in altre condizioni, che sono caratterizzate da un aumentato fabbisogno di sali di calcio nel corpo.

La patogenesi e il quadro clinico dell'ipoparatiroidismo nell'uomo sono simili a quelli osservati nell'esperimento. Un aumento dell'eccitabilità neuromuscolare è stabilito dalla comparsa di contrazioni muscolari quando i nervi motori sono irritati da una corrente galvanica di una certa forza, stringendo il braccio sopra il gomito o picchiettando leggermente la pelle nel punto di uscita nervo facciale davanti al canale uditivo esterno.

Iperfunzione delle ghiandole paratiroidi. Nell'iperparatiroidismo, a causa dell'aumentata secrezione dell'ormone paratiroideo, viene potenziata la formazione e l'attività degli osteoclasti, che svolgono il riassorbimento (riassorbimento) dell'osso e viene inibita la formazione di osteoblasti coinvolti nella formazione del tessuto osseo. Allo stesso tempo, aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino, diminuisce il riassorbimento del fosfato nei tubuli del nefrone, aumenta il contenuto di sali di calcio solubili nel tessuto osseo e di fosfato di calcio insolubile in vari organi, compresi i reni.

L'iperparatiroidismo negli animali da esperimento viene ricreato somministrando un estratto delle ghiandole paratiroidi o un ormone paratiroideo purificato. Sotto l'influenza di alte dosi dell'ormone, il livello di calcio nel sangue raggiunge 5 mmol / l, cioè diventa 2 volte superiore alla norma; la concentrazione di fosforo inorganico diminuisce; aumento dell'escrezione di fosforo nelle urine. Sebbene l'ormone paratiroideo attivi in qualche modo il riassorbimento tubulare degli ioni calcio, la loro escrezione nelle urine è potenziata da una significativa ipercalcemia. Si verificano disidratazione del corpo, vomito, febbre, insufficienza renale acuta, a seguito della quale gli animali muoiono.

L'iperparatiroidismo cronico sperimentale differisce dall'intossicazione acuta da ormone paratiroideo. In questo caso si ha una progressiva rarefazione del tessuto osseo (osteoporosi), la deposizione di sali di calcio nei reni, polmoni, cuore e altri organi interni fino alla loro completa calcificazione. Le pareti dei vasi sanguigni diventano dure e fragili, la pressione sanguigna aumenta. Gli animali muoiono, di regola, per danni ai reni.

L'insorgenza di iperparatiroidismo nell'uomo è associata ad adenoma o iperplasia delle ghiandole paratiroidi. Per osteodistrofia fibrosa generalizzata, che si sviluppa allo stesso tempo, è caratterizzato da dolore ai muscoli, alle ossa e alle articolazioni, rammollimento delle ossa e una forte deformazione dello scheletro. Componenti minerali vengono lavati via dal tessuto osseo e depositati nei muscoli e negli organi interni (questo fenomeno è in senso figurato chiamato movimento dello scheletro in tessuti soffici). Si sviluppa nefrocalcinosi, restringimento del lume dei tubuli dei nefroni e blocco dei loro calcoli (nefrolitiasi) e, di conseguenza, grave insufficienza renale. A causa della deposizione di sali di calcio nelle pareti dei vasi principali, l'emodinamica e l'afflusso di sangue ai tessuti sono disturbati.

1. Una causa comune di danni alle ghiandole e disturbi della formazione degli ormoni sono i tumori. Se il tumore ha origine dalle cellule secretorie, di solito vengono prodotte quantità eccessive di ormoni, di conseguenza: un'immagine di iperfunzione della ghiandola. Se il tumore non secerne l'ormone, ma solo comprime e provoca atrofia o distrugge il tessuto della ghiandola, si sviluppa la sua ipofunzione progressiva. I tumori delle ghiandole possono anche produrre ormoni insoliti per questa ghiandola endocrina.

2. L'endocrinopatia può essere causata da difetti congeniti nello sviluppo delle ghiandole o dalla loro atrofia. Quest'ultimo può essere causato da un processo sclerotico, infiammazione cronica, involuzione legata all'età, trattamento a lungo termine ormoni esogeni, tumore ormonale attivo della ghiandola accoppiata. Il danno e l'atrofia della ghiandola possono essere basati su processi autoimmuni (malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide, ecc.). Allo stesso tempo, i processi autoimmuni possono anche causare iperproduzione di ormoni (da parte della ghiandola tiroidea).

3. Un'altra causa comune di danno alle ghiandole endocrine periferiche è l'infezione. Alcuni di essi (tubercolosi, sifilide) possono essere localizzati in varie ghiandole, causandone la graduale distruzione. In altri casi, vi è una certa selettività della lesione (la parotite virale provoca spesso orchite e atrofia testicolare).

4. La formazione degli ormoni può essere compromessa a causa di difetti ereditari degli enzimi necessari per la loro sintesi o dell'inattivazione (blocco) di questi enzimi. In questo modo si verificano alcune forme di sindrome corticogenitale, cretinismo endemico, ecc. È anche possibile che nella ghiandola si formino forme anormali di ormoni (con conformazione alterata, alterazioni del centro attivo). Tali ormoni hanno un'attività inferiore o ne sono completamente privati. In alcuni casi, la conversione intraghiandolare del proormone in un ormone viene interrotta (quindi, le sue forme inattive vengono rilasciate nel sangue). La causa delle violazioni della biosintesi degli ormoni può essere una carenza di substrati specifici che ne costituiscono la composizione (ad esempio lo iodio). E infine, l'esaurimento della biosintesi ormonale a seguito della stimolazione prolungata delle ghiandole e della sua iperfunzione può essere la causa dell'endocrinopatia. In questo modo sorgono alcune forme di insufficienza delle cellule beta dell'apparato insulare del pancreas, stimolate a lungo iperglicemia.

Forme extraghiandolari di disturbi endocrini. Anche con una funzione abbastanza normale delle ghiandole periferiche, possono verificarsi endocrinopatie. Considera le ragioni del loro verificarsi.

1. Con un indebolimento o un aumento eccessivo della capacità delle proteine plasmatiche di legare gli ormoni, le frazioni dell'ormone libero attivo possono cambiare (inadeguatamente ai bisogni) e, di conseguenza, gli effetti nelle “cellule bersaglio”. Tali fenomeni sono stati stabiliti in relazione all'insulina, al cortisolo e agli ormoni tiroidei. La causa del legame insufficiente degli ormoni può essere la patologia del fegato, dove avviene la sintesi delle principali proteine plasmatiche, comprese quelle che entrano in connessione con gli ormoni.

2. Inattivazione degli ormoni circolanti. Ciò è dovuto, di regola, alla formazione di anticorpi contro gli ormoni. Questa possibilità è stata stabilita rispetto agli ormoni esogeni ed endogeni (insulina, ACTH, ormone della crescita).

3. Ricezione alterata dell'ormone nelle cellule bersaglio (sulla loro superficie o all'interno della cellula). Tali fenomeni possono essere il risultato di un'assenza geneticamente determinata o di un numero ridotto di recettori, difetti nella loro struttura, ferite varie cellule, blocco competitivo dei recettori da parte di "antiormoni", ecc. Grande importanza è attualmente attribuita agli anticorpi antirecettori. Gli anticorpi possono essere diretti a diverse parti del recettore e possono causare vari tipi di disturbi: bloccare il meccanismo di "riconoscimento" dell'ormone e creare un quadro di carenza ormonale; legarsi al centro attivo del recettore e imitare l'iperfunzione della ghiandola, inibendo la formazione di un ormone naturale; portano alla formazione di complessi "recettore-anticorpo" che attivano fattori del sistema del complemento e portano a danni al recettore. La causa della formazione di anticorpi può essere un'infezione virale; si ritiene che il virus possa legarsi a un recettore ormonale sulla superficie cellulare e provocare la formazione di anticorpi anti-recettore.

4. Una delle forme di insufficienza degli effetti ormonali può essere associata a una violazione dell'azione "intermediaria" permissiva degli ormoni. Pertanto, la mancanza di cortisolo, che ha un potente e versatile effetto permissivo sulle catecolamine, indebolisce nettamente gli effetti glicogenolitici e lipolitici dell'adrenalina, l'effetto pressorio e altri effetti delle catecolamine. Un altro esempio: in assenza delle quantità necessarie di ormoni tiroidei, l'azione dell'ormone somatotropo non può essere normalmente realizzata.

La causa delle endocrinopatie può essere un disturbo del metabolismo ormonale. Una parte significativa degli ormoni viene distrutta nel fegato e con le sue lesioni (epatite, cirrosi) si osservano spesso segni disturbi endocrini. Quindi, il rallentamento del metabolismo del cortisolo, insieme ad alcune manifestazioni di ipercortisolismo, può inibire la produzione di ACTH e portare all'atrofia delle ghiandole surrenali. L'inattivazione insufficiente dell'estradiolo inibisce la secrezione di gonadotropine e provoca disturbi sessuali negli uomini. Si ritiene che sia possibile anche un'attivazione eccessiva degli enzimi coinvolti nel metabolismo ormonale. Ad esempio, con un'eccessiva attività insulinica, può verificarsi una relativa carenza di insulina.

Riassumendo tutto ciò che è stato detto, si può notare quanto segue. Le cause ei meccanismi dei disturbi endocrini sono molto diversi. Allo stesso tempo, questi disturbi non si basano sempre su una produzione insufficiente o eccessiva dei corrispondenti ormoni, ma sempre sull'inadeguatezza dei loro effetti periferici nelle cellule bersaglio, portando a un complesso intreccio di disturbi metabolici, strutturali e fisiologici.

Illustreremo le cause ei meccanismi dei disturbi del sistema endocrino cosiddetto "classico".

Sistema APUD in salute e malattia

Nel 1968, il patologo e istochimico inglese E. Pierce ha confermato la teoria dell'esistenza nel corpo di un sistema cellulare neuroendocrino altamente organizzato specializzato, la cui principale proprietà specifica è la capacità delle sue cellule costituenti di produrre ammine biogene e ormoni polipeptidici ( sistemi APUD). Le cellule incluse nel sistema APUD sono chiamate apudociti. Il nome del sistema è un'abbreviazione di parole inglesi (amin - ammine; precursore - precursore; uptake - accumulo; decarbossilazione - decarbossilazione), indicando una delle principali proprietà degli apudociti: la capacità di formare ammine biogene per decarbossilazione dei loro precursori accumulati . In base alla natura delle funzioni, le sostanze biologicamente attive del sistema si dividono in due gruppi: 1) composti che svolgono funzioni specifiche rigorosamente definite (insulina, glucagone, ACTH, ormone della crescita, melatonina, ecc.) e 2) composti con diverse funzioni (serotonina, catecolamine, ecc.) . Queste sostanze sono prodotte in quasi tutti gli organi. Gli apudociti agiscono a livello tissutale come regolatori dell'omeostasi e controllano i processi metabolici. Di conseguenza, in patologia (l'insorgenza di apudoma in alcuni organi), si sviluppano i sintomi di una malattia endocrina, corrispondenti al profilo degli ormoni secreti.

L'attività del sistema APUD localizzato nei tessuti dei polmoni e del tratto gastrointestinale (stomaco, intestino e pancreas) è stata attualmente studiata in modo più completo.

Gli apudociti nei polmoni sono rappresentati dalle cellule di Feiter e Kulchitsky. Sono più sviluppati nei polmoni del feto e del neonato che nei polmoni degli adulti. Queste cellule si trovano singolarmente o in gruppi nell'epitelio dei bronchi e dei bronchioli, hanno un'abbondante innervazione. Molte cellule endocrine specifiche nei polmoni sono simili a quelle dell'ipofisi, del duodeno, del pancreas e della tiroide. Tra i neuropeptidi sintetizzati dai polmoni sono stati trovati: leu-encefalina, calcitonina, polipeptide vasointestinale, sostanza P, ecc. Il gruppo più numeroso e ben organizzato di apudociti nel tratto gastrointestinale sono anche le cellule di Kulchitsky (cellule Ec). La loro funzione è la sintesi e l'accumulo di ammine biogene - serotonina e melatonina, nonché ormoni peptidici - motilina, sostanza P e catecolamine. Inoltre, nel tratto gastrointestinale sono stati trovati più di 20 tipi di cellule (A, D, G, K, ecc.) che sintetizzano gli ormoni polipeptidici. Tra questi ci sono insulina, glucagone, somatostatina, gastrina, sostanza P, colecistochinina, motilina, ecc.

Tipi di apudopatia. Le violazioni della struttura e delle funzioni degli apudociti, espresse da sindromi cliniche, sono chiamate apudopatia. Per origine si distinguono apudopatia primaria (ereditaria) e secondaria (acquisita).

Le apudopatie primarie comprendono, in particolare, la sindrome dei tumori endocrini multipli (SMES) di vario tipo (vedi tabella secondo N.T. Starkova). È una malattia autosomica dominante caratterizzata da tumori multipli benigni o maligni originati da apudociti di varie sedi. Pertanto, il gruppo di malattie legate alla SMES di tipo I include pazienti principalmente con una forma familiare di iperparatiroidismo. Con questa sindrome, l'iperplasia di tutte le ghiandole paratiroidi si trova in combinazione con un tumore del pancreas e (o) della ghiandola pituitaria, che può secernere gastrina, insulina, glucagone, VIP, PRL, ormone della crescita, ACTH in eccesso, causando lo sviluppo di manifestazioni cliniche appropriate. Lipomi e carcinomi multipli possono essere associati a PMI di tipo I. L'iperparatiroidismo è l'endocrinopatia più pronunciata nelle PMI di tipo I e si osserva in oltre il 95% dei pazienti. I gastrinomi (37%), i VIPomi (5%) sono meno comuni.

L'SMEO di tipo IIa è caratterizzato dalla presenza di cancro midollare della tiroide, feocromocitoma e iperplasia o tumori del PTG. La combinazione del cancro midollare della tiroide con il feocromocitoma è stata descritta per la prima volta in dettaglio da Sipple (1961), quindi questa variante della SMES è chiamata sindrome di Sipple.

L'apudopatia secondaria può verificarsi in malattie del sistema cardiovascolare o nervoso, malattie infettive, intossicazioni, tumori localizzati al di fuori del sistema APUD.

Sulla base della prevalenza, si distinguono apudopatia multipla (caratterizzata dal coinvolgimento di vari tipi di apudociti nel processo patologico) e apudopatia solitaria (la funzione di qualsiasi tipo di apudocita è compromessa). Un esempio di una forma di apudopatia multipla è la sindrome MEO sopra descritta. Tra quelli solitari, i più comuni sono i tumori dell'apudoma che hanno origine dalle cellule del sistema APUD e hanno attività ormonale. Sebbene tali tumori possano talvolta produrre diversi ormoni derivati da diversi tipi cellulari, le manifestazioni cliniche dell'apudopatia solitaria sono solitamente determinate dall'azione di un singolo ormone. Le apudopatie si distinguono anche su base funzionale. Assegnare forme di disturbi iper, ipo e disfunzionali. La base delle prime due forme è solitamente rispettivamente l'iper- o l'ipoplasia degli apudociti; i disturbi disfunzionali sono caratteristici dell'apudopatia multipla. Di seguito sarà dato una breve descrizione di solo alcuni ormoni peptidici del sistema APUD e il loro ruolo nella patologia.

Gastrina. Questo peptide è prodotto dalle cellule G prevalentemente nella regione pilorica dello stomaco. È stato anche stabilito un altro rappresentante del sistema APUD: la bombesina, prodotta dalle cellule P, che è uno stimolatore del rilascio di gastrina. Pertanto, la bombesina è chiamata ormone di rilascio della gastrina. La gastrina è un forte stimolatore della secrezione di acido cloridrico e quest'ultimo, per il tipo di feedback negativo, ne inibisce la formazione. Inoltre, la gastrina stimola la produzione di enzimi pancreatici e migliora la separazione del succo pancreatico, aumenta la secrezione biliare; inibisce l'assorbimento di glucosio, sodio e acqua nell'intestino tenue, insieme ad una maggiore escrezione di potassio; stimola l'attività motoria del tratto gastrointestinale.

Nel 1955, Zollinger ed Ellison descrissero per la prima volta pazienti con ulcere peptiche ricorrenti, grave ipersecrezione di acido cloridrico e un tumore delle cellule insulari, un gastrinoma che produce una maggiore quantità di gastrina. Questa triade di sintomi è chiamata sindrome di Zollinger-Ellison. Il gastrinoma è più spesso localizzato nel pancreas, così come nella sottomucosa del duodeno 12. Fino al 75% dei gastrinomi pancreatici e fino al 50% dei gastrinomi duodenali metastatizzano. Clinicamente, la sindrome si manifesta con una lesione ulcerosa a rapido sviluppo (spesso nel bulbo duodenale), dolore epigastrico, frequenti emorragie ulcerative, nausea, vomito e diarrea.

Glucagone. Ormone peptidico prodotto dalle cellule alfa delle isole pancreatiche. Il glucagone con un peso molecolare leggermente superiore è secreto dalle cellule della mucosa duodenale. Il glucagone pancreatico ha un pronunciato effetto iperglicemico a causa di un forte aumento della glicogenolisi nel fegato sotto la sua influenza. L'ormone enterale ha un effetto stimolante sul rilascio di insulina. Pertanto, il glucagone è coinvolto nella stabilizzazione dei livelli di glucosio nel sangue. Con una diminuzione della glicemia, viene rilasciato glucagone. Inoltre, è un ormone lipolitico che mobilita gli acidi grassi dal tessuto adiposo.

Sono stati descritti più di 100 glucagenomi - tumori maligni ormonalmente attivi localizzati principalmente nella coda del pancreas. Il glucagenoma porta allo sviluppo della sindrome da dermatite diabetica. È caratterizzato da segni di diabete mellito moderatamente grave (dovuto a iperglucagonemia) e alterazioni cutanee sotto forma di eritema necrolitico migrante. Si sviluppano anche glossite, stomatite, anemia e perdita di peso. Nei bambini, convulsioni, periodi di apnea e talvolta coma non sono rari.

Un altro ormone del sistema APUD è somatostatina(o rilascio di somatotropina). Questo ormone inibitorio viene prodotto non solo nel sistema nervoso centrale (nell'ipotalamo), ma anche nelle cellule D dello stomaco, dell'intestino e del pancreas, nonché in piccole quantità in tutti i tessuti del corpo. Oltre al ruolo fisiologico principale: l'inibizione del rilascio dell'ormone della crescita, la somatostatina inibisce il rilascio di insulina, tiroxina, corticosterone, testosterone, prolattina, glucagone, nonché gastrina, colecistochinina, pepsina, ecc. Insieme agli effetti elencati, la somatostatina inibisce l'attività motoria del tratto gastrointestinale, ha azione sedativa, ha la capacità di legarsi ai recettori degli oppiacei nel cervello, influenza i movimenti involontari. Da quanto precede, ne consegue che questo ormone svolge un ruolo molto importante nella vita del corpo.

Le manifestazioni cliniche dell'ipersomatostatinemia (con tumori del pancreas che secernono questo ormone - i somatostatinomi) sono molto polimorfiche. Queste sono varie combinazioni di diabete mellito, colelitiasi, insufficienza pancreatica esocrina, ipo e acloridria gastrica, anemia da carenza di ferro, ecc.

Polipeptide intestinale vasoattivo(VIP). Questo peptide è stato prima isolato dall'intestino tenue, poi trovato nelle formazioni nervose dell'intero tratto gastrointestinale, nonché nel sistema nervoso centrale, nei polmoni e in altri organi. VIP inibisce la secrezione gastrica, attiva la secrezione del succo intestinale, così come il rilascio di acqua e bicarbonato da parte del pancreas, provoca il rilassamento dello sfintere esofageo inferiore e del colon. Inoltre, VIP può causare vasodilatazione, espansione dei bronchioli, stimolare il rilascio di ormoni dal pancreas, dalla ghiandola pituitaria anteriore; attivano la glucogenesi e la glicogenolisi. Un aumento della formazione di VIP si osserva più spesso con il vipoma, un tumore endocrino dell'apparato insulare del pancreas. Questo tumore porta allo sviluppo della sindrome di Wermer-Morrison, manifestata da diarrea, steatorrea, disidratazione, perdita di peso, ipo e acloridria. Si sviluppano ipokaliemia, ipercalcemia, acidosi, iperglicemia. Potrebbero esserci convulsioni, ipotensione arteriosa. L'eccessiva formazione di VIP è la principale causa di diarrea profusa nella sindrome di Werner-Morrison (colera endocrino).

E, infine, caratterizzeremo un altro peptide del sistema APUD. Questo è sostanza-R.È ampiamente distribuito nel sistema nervoso centrale, in particolare nell'ipotalamo, nel midollo spinale e nei polmoni. Nel tratto gastrointestinale la sostanza P è stata trovata nei plessi di Meissner e Auerbach, nei muscoli circolatori e longitudinali dell'intestino. Nel SNC, questo peptide svolge il ruolo di tipico neurotrasmettitore; è in grado di accelerare il metabolismo delle ammine biogene nel cervello, modulare la risposta al dolore. A livello del tratto gastrointestinale, è stato riscontrato che la sostanza P aumenta la secrezione, ma inibisce l'assorbimento di elettroliti e acqua nell'intestino tenue e provoca la contrazione della muscolatura liscia degli organi interni.

Al termine della discussione sull'argomento, vorrei sottolineare quanto segue: 1) il materiale presentato indica un'organizzazione strutturale molto complessa della regolazione neuroendocrina dell'attività vitale che si è sviluppata nell'organismo durante la filogenesi e una gamma molto ampia di possibili cause e meccanismi per lo sviluppo dei disturbi endocrini; 2) si può notare che negli ultimi anni la nostra comprensione dell'eziopatogenesi delle endocrinopatie si è notevolmente ampliata e approfondita. Oggetto di studio non era solo la patologia "classica" del sistema endocrino, ma anche i suoi tipi "non classici".

Capitolo 31
ENDOCRINOPATIE CAUSATE DA DISTURBO DELLE FUNZIONI DEL GAS PITUITARI E SURRENALI

Disturbi ipofisari

pituitario(appendice cerebrale, ghiandola pituitaria) - una ghiandola endocrina situata alla base del cervello nella fossa pituitaria della sella turca dell'osso sfenoide del cranio e associata all'imbuto dell'ipotalamo del diencefalo. La ghiandola pituitaria è composta da due lobi. Il lobo anteriore, o adenoipofisi, è di natura epiteliale. La ghiandola pituitaria posteriore, o neuroipofisi, è come un'escrescenza del cervello ed è costituita da cellule neurogliali modificate.

Ormoni dell'adenoipofisi:

1. Follitropina(ormone follicolo stimolante, FSH). Attiva la crescita dei follicoli ovarici nelle donne e il processo di spermatogenesi negli uomini.

2. Lutropina(ormone luteinizzante, LH). Nelle donne contribuisce al completamento della maturazione degli ovuli, al processo di ovulazione e alla formazione del corpo luteo nelle ovaie e negli uomini contribuisce alla differenziazione delle cellule del tessuto interstiziale del testicolo e stimola la produzione di androgeni (testosterone).

3. Prolattina(ormone luteomammotropico, PRL). Attiva la funzione del corpo luteo, stimola la formazione del latte e favorisce l'allattamento (soggetto a livelli elevati di estrogeni).

4. corticotropina(ormone adrenocorticotropo, ACTH). Stimola la proliferazione delle cellule della corteccia surrenale, è il principale stimolatore della biosintesi dei glucocorticoidi e dei corticosteroidi androgeni. In una certa misura regola la secrezione del mineralcorticoide aldosterone. ACTH mobilita i grassi dai depositi di grasso, favorisce l'accumulo di glicogeno nei muscoli.

5. tireotropina(ormone stimolante la tiroide, TG). Attiva la funzione della tiroide, stimola la sintesi degli ormoni tiroidei e l'iperplasia del tessuto ghiandolare. Dovrebbe stimolare l'LH.

6. Somatotropina(ormone somatotropo, STH). È un ormone con un effetto diretto sulle cellule bersaglio nei tessuti periferici. Ha un pronunciato effetto anabolico proteico e di crescita. Determina il tasso di sviluppo dell'organismo e la sua dimensione finale.

7. Melanotropina(ormone stimolante i melanociti, MSH). Formata nella parte intermedia della ghiandola pituitaria anteriore. Provoca la dispersione dei granuli di pigmento (melanosomi) nei melanociti, che si manifesta con l'oscuramento della pelle. Partecipa alla sintesi della melanina. Inoltre, influisce sul metabolismo delle proteine e dei grassi.

Lascia che ti ricordi che l'attività dell'adenoipofisi controlla una serie di fattori ipotalamici (ormoni peptidici). Stimolano (liberine, fattori di rilascio) o inibiscono (statine) la loro attività secretoria.

Esistono diversi gruppi di forme tipiche di endocrinopatie dell'adenoipofisi.: 1) per origine: primaria (ipofisaria) o secondaria (ipotalamica); 2) in base al livello di produzione ormonale e (o) alla gravità dei suoi effetti: ipofunzionale (ipopituitarismo) o iperfunzionale (iperpituitarismo); 3) secondo il momento della comparsa nell'ontogenesi: precoce (si sviluppa prima della pubertà) o tardiva (si verifica negli adulti); 4) secondo l'entità della lesione e disfunzione: violazione della produzione (effetti) di un ormone (endocrinopatie parziali), di più (subtotale) o di tutti (panipo- o paniperpituitarismo totale).

Ipopituitarismo totale

1. Malattia di Simmonds(cachessia ipotalamo-ipofisaria). La malattia si basa su una lesione diffusa (infezione, tumore, trauma, emorragia) della regione ipotalamo-ipofisaria con perdita di funzione dell'adenoipofisi e insufficienza delle ghiandole endocrine periferiche. Sono caratteristici l'esaurimento acuto (cachessia), l'invecchiamento precoce, i disturbi metabolici e trofici. Le donne di età compresa tra 30 e 40 anni sono più spesso malate.

Patogenesi. La mancanza di ormoni tropici della ghiandola pituitaria porta a una forte diminuzione della funzione delle ghiandole endocrine periferiche. La diminuzione della produzione di somatotropina provoca esaurimento. La perdita della funzione gonadotropica porta a insufficienza ovarica, amenorrea, atrofia dell'utero, vagina. Carenza di tireotropina, di conseguenza - mixedema ipofisario. Una diminuzione della produzione di corticotropina porta allo sviluppo dell'insufficienza surrenalica fino alle crisi addisoniane. Di solito c'è proprio una tale sequenza di progressione dell'insufficienza ipofisaria (perdita della funzione gonadotropica, somatotropica, tireo- e corticotropica). È importante sottolineare che l'adenoipofisi ha grandi riserve funzionali. Pertanto, i sintomi evidenti di insufficienza ipofisaria si sviluppano solo quando il 75-90% del tessuto ghiandolare viene distrutto. Clinicamente rivelato debolezza generale, debolezza, emaciazione, atrofia muscolare, mancanza di appetito, sonnolenza, amenorrea, apatia. Anche i cambiamenti sotto forma di ipofunzione e atrofia (bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna, inibizione della secrezione nel tratto gastrointestinale, splancnoptosi, ecc.) Sono pronunciati negli organi interni.

2. La malattia di Sheehan- ipopituitarismo postpartum. La malattia si basa solitamente su una significativa e tempestiva perdita di sangue non compensata durante il parto (in combinazione con sepsi postpartum), accompagnata da vasospasmo della ghiandola pituitaria anteriore (APG). In questo caso, l'iperplasia del PDH durante la gravidanza è di grande importanza. Con vasospasmo prolungato, si sviluppano necrosi ischemica della ghiandola pituitaria e un'immagine di cachessia ipofisaria. Contrariamente alla malattia di Simmonds, non è caratterizzata da un forte esaurimento e le violazioni delle gonadi sono relativamente meno pronunciate.

Ipopituitarismo parziale

Le forme strettamente monoormonali di patologia non si verificano quasi mai. Considera solo le malattie più comuni, che si basano su un'insufficienza adenoipofisaria parziale.

Nanismo ipofisario. La principale manifestazione di questa malattia è un forte arresto della crescita associato a una carenza assoluta o relativa di somatotropina.La frequenza va da 1:30005000 a 1:30000. In un senso più ampio, il nanismo è una violazione della crescita e dello sviluppo, il cui verificarsi può essere causato non solo da una carenza dell'ormone della crescita dovuta alla patologia della ghiandola pituitaria stessa, ma anche da una violazione della regolazione ipotalamica della sua funzioni, alterata sensibilità dei tessuti a questo ormone.

La maggior parte delle forme di nanismo ipofisario sono legate a malattie genetiche. Il più comune è il nanismo panipopituitario, che viene ereditato prevalentemente insieme tipo recessivo. Il nanismo genetico con deficit isolato dell'ormone della crescita si verifica sporadicamente (più comune in Africa e Medio Oriente).

Nello sviluppo del nanismo secondario, come sintomo di qualsiasi malattia, infezioni croniche, intossicazioni e malnutrizione.

Un grande gruppo di pazienti con nanismo sono pazienti con vari tipi patologia organica SNC insorto nell'utero o nella prima infanzia (sottosviluppo della ghiandola pituitaria, sua degenerazione cistica, atrofia dovuta alla compressione del tumore). Il nanismo può essere causato lesioni traumatiche regione ipotalamo-ipofisaria (intrauterina, generica o postnatale), che si verifica spesso durante gravidanze multiple, così come durante il parto nella culatta, presentazione del piede o in posizione trasversale con giro della gamba (questo è il meccanismo del parto in 1 /3 di pazienti con nanismo). Danni infettivi e tossici (intrauterino infezione virale, tubercolosi, toxoplasmosi; malattie in tenera età, sepsi neonatale, meningo- e aracnoencefalite).

Clinica. Un forte ritardo nella crescita e nello sviluppo fisico sono le principali manifestazioni del nanismo ipofisario. I pazienti nascono con peso e lunghezza del corpo normali e iniziano a rimanere indietro nella crescita dai 2 ai 4 anni di età. L'altezza inferiore a 130 cm negli uomini e 120 cm nelle donne è considerata nana. Per il nanismo ipofisario, oltre alle piccole dimensioni corporee assolute, è caratteristica anche una piccola dinamica annuale di crescita e sviluppo fisico. Il fisico è proporzionale, ma le proporzioni del corpo dei pazienti sono caratteristiche dell'infanzia. La pelle è pallida, spesso con una sfumatura giallastra, secca (a causa dell'insufficienza tiroidea). Il sintomo più importante della malattia è un ritardo nei tempi di differenziazione e ossificazione dello scheletro. A questo proposito, soffre anche la dentatura: si nota un cambio tardivo dei denti da latte. Gli organi genitali nella maggior parte dei pazienti sono fortemente sottosviluppati, ma le malformazioni sono rare. L'insufficienza sessuale è accompagnata da un sottosviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie e da una diminuzione dei sentimenti sessuali, dalla mancanza di mestruazioni.

L'insufficienza tiroidea è un sintomo abbastanza comune di nanismo. L'intelligenza nella maggior parte dei casi non è disturbata, anche se spesso si nota un certo infantilismo nel comportamento. L'EEG nei pazienti è caratterizzato da caratteristiche di immaturità, conservazione a lungo termine di un'alta tensione "infantile"; ritmo alfa irregolare in ampiezza e frequenza; un forte aumento del contenuto dei ritmi lenti (theta e delta).

Trattamento. Questo è un lungo processo. Per ottenere l'effetto, devono essere osservati due principi di base:

1) massima approssimazione dello sviluppo indotto dal trattamento alle condizioni fisiologiche; 2) risparmio delle zone di crescita epifisaria. Il principale tipo di terapia patogenetica per il nanismo ipofisario è l'uso dell'ormone della crescita umano (viene utilizzato l'ormone della crescita umano e dei primati). Per il trattamento con somatotropina, vengono selezionati pazienti con comprovata carenza dell'ormone della crescita endogeno, con differenziazione scheletrica non superiore al livello caratteristico di 13-14 anni. Inoltre, il mezzo più importante per trattare il nanismo è l'uso di steroidi anabolizzanti(nerabol, nerobolil), che stimolano la crescita aumentando la sintesi proteica e aumentando il livello dell'ormone della crescita endogeno. In presenza di ipotiroidismo, i farmaci per la tiroide vengono prescritti in parallelo. Nel trattamento dei ragazzi, il passo successivo è la nomina della gonadotropina corionica. Alle ragazze dopo i 16 anni vengono solitamente prescritti estrogeni. La fase finale del trattamento (dopo la chiusura delle zone di crescita) è la nomina costante di dosi terapeutiche di ormoni sessuali corrispondenti al sesso del paziente, al fine di sviluppare completamente gli organi genitali.

obesità neuroendocrina. Questa forma di patologia comprende numerose varianti che differiscono nei loro meccanismi patogenetici. Oggi si ritiene che molti di essi si basino su una biosintesi insufficiente nell'adenoipofisi della lipotropina polipeptidica mobilizzatrice di grasso a causa di un danno alla ghiandola pituitaria stessa o ai centri ipotalamici con coinvolgimento secondario della ghiandola pituitaria. L'obesità ipofisaria è caratterizzata da un'eccessiva deposizione di grasso sull'addome, sulla schiena e sugli arti prossimali con una relativa "magrezza" delle parti distali - avambracci e stinchi.

Anche altre ghiandole endocrine sono coinvolte nella progressione di varie forme della malattia. Caratterizzato da iperinsulinismo. Il livello di somatotropina diminuisce e il livello di corticotropina aumenta. Di conseguenza, diminuisce anche la funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria: l'ipogonadismo.

Distrofia adiposogenitale. Si sviluppa più spesso nei ragazzi. Questa malattia si manifesta con due sindromi principali: obesità e ipogonadismo. Tale patologia può essere considerata una malattia indipendente solo se i suoi segni sono comparsi durante l'infanzia e non è stato possibile stabilire la causa della malattia. Quando si stabilisce la natura del processo che danneggia la ghiandola pituitaria (infiammazione, tumore, ecc.), L'obesità e l'ipogonadismo sono considerati sintomi della malattia sottostante.

La base della malattia è una violazione delle funzioni dell'ipotalamo, che porta a una diminuzione della funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria e, di conseguenza, all'ipogonadismo secondario. La distrofia adiposogenitale viene rilevata più spesso in età prepuberale (a 10-12 anni). La sindrome è caratterizzata da obesità generale secondo il "tipo femminile": nell'addome, nel bacino, nel busto, nel viso. Le proporzioni del corpo sono eunucoidi ( crescita elevata, spalle strette, scarso sviluppo muscolare, ecc.). Il pene e i testicoli sono di dimensioni ridotte, spesso viene rilevato il criptorchidismo.

Iperpituitarismo

L'iperproduzione di ormoni adenoipofisari, di regola, è di natura parziale ed è espressa nelle seguenti forme più comuni.

Gigantismo- una malattia che si manifesta nei bambini e negli adolescenti con crescita fisiologica incompleta. Il gigantismo ipofisario si basa sull'eccessiva secrezione di somatotropina fasi iniziali sviluppo del corpo. L'altezza superiore a 200 cm negli uomini e 190 nelle donne è considerata patologica. Di solito non si osservano grosse sproporzioni fisiche. Tuttavia, gli avambracci e la parte inferiore delle gambe differiscono per eccessiva lunghezza relativa, la testa è relativamente piccola, con una faccia allungata.

All'esordio della malattia sistema muscolare ben sviluppato, ma ha ulteriormente rivelato debolezza muscolare, affaticamento. Nella maggior parte dei casi si osserva iperglicemia, può svilupparsi diabete mellito. Da parte dell'area genitale - a vari livelli, pronunciato ipogenitalismo. La malattia si basa su processi tumorali (adenoma eosinofilo) e iperplasia delle cellule PDH eosinofile associate a un eccessivo effetto stimolante dell'ipotalamo.

Dopo l'ossificazione delle cartilagini epifisarie, il gigantismo, di regola, passa all'acromegalia. Il principale segno di acromegalia è la crescita accelerata del corpo, ma non in lunghezza, ma in larghezza, che si manifesta in un aumento periostale sproporzionato delle ossa dello scheletro e degli organi interni, che è combinato con un caratteristico disordine metabolico. Un segno caratteristico dell'acromegalia, ovviamente, è anche l'aumento della secrezione dell'ormone della crescita. Tuttavia, nell'8% dei casi, la malattia si sviluppa con un livello normale di ormone della crescita. Ciò è dovuto al relativo aumento del contenuto di una forma speciale dell'ormone, che ha una maggiore attività biologica.

L'acromegalia parziale, manifestata da un aumento di alcune parti dello scheletro o degli organi, di regola non è associata a un eccesso di secrezione di GH, ma è dovuta a un'ipersensibilità dei tessuti locali congenita.

Sindrome galattorrea-amenorrea persistente
(SPHA, sindrome da allattamento persistente)

La sindrome SPGA è un caratteristico complesso di sintomi clinici che si sviluppa nelle donne a causa di un aumento prolungato della secrezione di prolattina. In rari casi, un simile complesso sintomatico si sviluppa con un livello sierico normale di prolattina, che ha un'attività biologica eccessivamente elevata. Negli uomini, l'ipersecrezione cronica di prolattina si verifica molto meno frequentemente che nelle donne ed è accompagnata dallo sviluppo di impotenza, ginecomastia, a volte con lattorrea.

Negli ultimi 20 anni è diventato chiaro (grazie ai metodi di determinazione radioimmune della prolattina, tomografia della sella turca) che l'iperproduzione cronica di prolattina ipofisaria accompagna ogni terzo caso di infertilità femminile e può essere sia la malattia principale che la conseguenza di numerose malattie endocrine e non endocrine con coinvolgimento secondario nel processo dell'ipotalamo e dell'ipofisi. L'SPHA è una malattia delle giovani donne, estremamente rara nell'infanzia e nella vecchiaia (l'età media dei pazienti è di 25-40 anni). La malattia viene diagnosticata molto meno spesso negli uomini.

La genesi della malattia è eterogenea. Si presume che la base dell'SPHA, causata da una lesione primaria del sistema ipotalamo-ipofisario, sia una violazione del controllo inibitorio tonico dopaminergico della secrezione di prolattina. Il concetto di genesi ipotalamica primaria suggerisce che una diminuzione o assenza dell'effetto inibitorio dell'ipotalamo sulla secrezione di prolattina porta prima all'iperplasia dei prolattofori e quindi alla formazione di prolattinomi ipofisari. È consentita la possibilità di persistenza dell'iperplasia o del microprolattinoma che non si trasforma in uno stadio successivo della malattia (cioè in un macroprolattinoma - un tumore). Anche neuroinfezione e trauma del cranio, compresi quelli del periodo perinatale, non sono esclusi come fattori eziologici.

Il sintomo principale è l'irregolarità e/o l'infertilità mestruale. Il primo varia dall'opso-oligomenorrea all'amenorrea. In particolare, le irregolarità mestruali vengono rilevate durante situazioni di stress cronico ( situazioni di conflitto, malattie croniche). La galattorrea è raramente il primo sintomo di SPHA (non più del 20% dei pazienti). Il suo grado varia da abbondante, spontaneo, a gocce singole con forte pressione. Spesso vengono rilevati vari reclami non specifici: fatica, debolezza, disegnare dolori nella regione del cuore senza una chiara localizzazione.

Gli uomini con iperprolattinemia vanno dal medico, di regola, in connessione con l'impotenza e la diminuzione della libido. Ginecomastia e galattorrea sono rare.

Ormoni della neuroipofisi e loro principali effetti

La neuroipofisi secerne due ormoni: l'ormone antidiuretico (ADH, vasopressina) e l'ossitocina. Entrambi gli ormoni entrano nella ghiandola pituitaria dall'ipotalamo anteriore.

ADG migliora il riassorbimento dell'acqua dalle urine nei tubuli renali distali ed è il più importante regolatore dell'equilibrio idrico del corpo. Sotto l'influenza dell'ADH, la parete del tubulo distale diventa permeabile (a causa dell'attivazione del cAMP nelle cellule dell'epitelio tubulare), l'acqua viene assorbita lungo il gradiente osmotico, si verifica la concentrazione di urina e il suo volume finale diminuisce. Un pronunciato effetto vasopressore dell'ADH si realizza solo alle sue concentrazioni molte volte superiori a quelle antidiuretiche. In condizioni fisiologiche, l'effetto vasopressore non si manifesta. Il principale fattore di regolazione della secrezione di ADH è la pressione osmotica del sangue. Con un aumento della pressione osmotica del sangue, aumenta la secrezione di ADH, viene stimolato il riassorbimento dell'acqua nei tubuli renali e viene eliminata l'iperosmia sanguigna.

Ossitocina provoca la contrazione dei muscoli dell'utero e delle cellule mioepiteliali delle ghiandole mammarie. Il suo effetto sull'utero si manifesta principalmente nell'inizio del processo del parto. Durante la gravidanza, l'utero è protetto dall'azione dell'ossitocina dal progesterone. La secrezione di ossitocina è stimolata dagli impulsi durante l'allungamento del canale del parto, l'irritazione dei genitali esterni e dei capezzoli durante l'allattamento.

iposecrezione di ADH. La manifestazione del deficit di ADH è il diabete insipido. Le sue cause e meccanismi sono vari, tuttavia, nelle forme primarie, i disturbi si verificano sempre nell'ipotalamo e non nella neuroipofisi.

In base alla base eziologica si distinguono tre forme di diabete insipido: 1) forma primaria associato a tumori dell'ipotalamo, esposizione a vari fattori dannosi o degenerazione dei nuclei ipotalamici; 2) familiare (forma ereditaria), che si presenta in due varianti: a) difetto enzimatico ereditario e incapacità di sintetizzare l'ADH; b) un difetto ereditario dei recettori renali dell'ADH (la sensibilità ormonale è bloccata); 3) forma nefrogenica associata a patologia acquisita dei tubuli renali.

La principale manifestazione del diabete insipido è la poliuria persistente, che raggiunge i 20 litri di urina al giorno o più. È accompagnato da una sete secondaria pronunciata (polidipsia), che a volte acquisisce un carattere comportamentale dominante (bere acqua sporca, urina).

ipersecrezione di ADH. Con questa patologia, c'è una "sindrome iperidropessica" (sindrome di Parchon) o "sindrome da iponatriemia diluita" (sindrome di Schwartz). La loro genesi è associata a danno cerebrale con aumento Pressione intracranica, dopo malattie infettive, e anche come risultato della produzione ectopica di ADH. La malattia si manifesta con oliguria, iperidratazione e iponatriemia associata all'emodiluizione.

Disturbi surrenali

La corteccia surrenale produce diversi ormoni steroidei-corticosteroidi; il midollo produce monoamine biogene - catecolamine.

La corteccia surrenale è composta da tre zone: glomerulare, fascicolare e reticolare.

Zona glomerulare sintetizza i mineralcorticoidi, il principale dei quali è l'aldosterone. Il principale punto di applicazione della sua azione sono i reni; agisce anche sulle ghiandole salivari, sul tratto gastrointestinale e sul sistema cardiovascolare. Nei reni, l'aldosterone stimola il riassorbimento tubulare del sodio e l'escrezione di ioni potassio, idrogeno, ammonio e magnesio.

zona del raggio produce glucocorticoidi (GC) - idrocortisone (cortisolo) e corticosterone. I GC promuovono l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino, inibiscono la loro conversione in grassi nel fegato, contribuiscono all'accumulo di glicogeno nel fegato e indeboliscono l'utilizzo del glucosio nei muscoli. I GC attivano la sintesi proteica nel fegato e allo stesso tempo hanno una pronunciata sintesi inibitoria e un effetto catabolico su proteine muscolari, tessuto connettivo, linfoide e altri tessuti. I GC hanno un effetto complesso sul metabolismo dei grassi. Oltre a inibire la lipogenesi e favorire la mobilizzazione del grasso dal deposito e la chetogenesi, hanno un effetto permissivo sull'effetto mobilizzante del grasso delle catecolamine e con un eccesso prolungato contribuiscono ad aumentare la deposizione di grasso con la sua caratteristica topografia (nella zona del tronco, del viso). L'HA ha anche un effetto sul metabolismo dell'acqua-elettrolita. Possedendo un debole effetto mineralcorticoide, aumentano il riassorbimento di sodio e l'escrezione di potassio da parte dei reni, inibiscono il rilascio di ADH e quindi aumentano la diuresi; abbassare la soglia renale per il glucosio e portare a glicosuria nella normoglicemia. In condizioni patologiche e con esposizione prolungata a dosi significative di ormoni esogeni, l'HA mostra una serie di altre proprietà: 1) antinfiammatoria, 2) antiallergica e immunosoppressiva, 3) inibisce la riproduzione e l'attività dei fibroblasti, 4) migliora la secrezione di acido cloridrico e pepsina.

zona di maglia Le ghiandole surrenali sintetizzano gli ormoni sessuali maschili (androgeni) - diidroepiandrosterone, diidroepiandrosterone solfato, ecc., nonché tracce di ormoni sessuali femminili - estrogeni. Questi steroidi surrenali sono in grado di convertirsi in testosterone. Le stesse ghiandole surrenali producono poco di questa sostanza, così come gli estrogeni (estradiolo, estrone). Tuttavia, gli androgeni surrenali possono fungere da fonte di estrogeni, che si formano nel grasso sottocutaneo, follicoli piliferi, ghiandola mammaria. È importante notare che la secrezione di androgeni è sotto il controllo dell'ACTH. Tuttavia, a differenza del cortisolo, nel sistema di regolazione della loro sintesi, il feedback non si realizza in misura notevole e con un aumento del loro livello non si verifica l'inibizione della sintesi di ACTH.

Ipofunzione della corteccia surrenale

Mi soffermerò solo su alcune malattie associate all'ipofunzione della corteccia NP.

Insufficienza acuta della corteccia NP(Sindrome di Waterhouse-Fridriksen). Si sviluppa nei neonati, nei bambini e nei giovani. Nei neonati, la malattia può essere causata da un'emorragia nella corteccia surrenale durante il parto difficile, accompagnata da asfissia o pinza, eclampsia. L'emorragia nella corteccia surrenale è possibile con malattie infettive (influenza, morbillo, scarlattina, difterite), sepsi, diatesi emorragica, trombosi della vena surrenale, ecc. Si sviluppa anche quando viene rimosso un tumore ormonale attivo della corteccia NP (nel caso di una ghiandola surrenale rimanente funzionalmente difettosa).

Patogenesi. Come risultato di un'insorgenza improvvisa di una carenza di gluco- e mineralcorticoidi, si sviluppano rapidamente gravi disordini metabolici caratteristici del morbo di Addison, una condizione simile a una forma grave della crisi di Addison si sviluppa rapidamente, che spesso porta alla morte.

Manifestazioni. A seconda della prevalenza dei sintomi di danno ad un particolare sistema, ci sono: 1) forma gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea, disidratazione, abbassamento della pressione sanguigna); 2) forma cardiovascolare (tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, collasso); 3) forma meningoencefalitica (deliri, convulsioni, coma); 4) forma mista(più comune).

Principi di terapia per l'insufficienza acuta della corteccia NP: 1) sostituzione del deficit di corticosteroidi; 2) correzione del metabolismo idrico-elettrolitico (eliminazione della disidratazione tissutale, bilancio Na-K); 3) aumento della pressione sanguigna; 4) combattere le infezioni.

Insufficienza cronica della corteccia NP(Morbo di Addison). La malattia è stata descritta da Addison nel 1885. Può essere associata a un processo di tubercolosi bilaterale, metastasi tumorali, lesioni tossiche e amiloidosi. Spesso c'è atrofia di origine autoimmune. Molti pazienti hanno anticorpi contro le cellule steroidogeniche e l'ipocorticismo è combinato con l'ipogonadismo. L'insufficienza cronica della corteccia NP può verificarsi con la terapia corticosteroidea a lungo termine con varie malattie. Forme secondarie (centrali) di carenza di NP possono essere causate da carenza di ACTH a causa di danni all'adenoipofisi o all'ipotalamo (raramente). L'ipocorticismo ipofisario può essere una componente del panipopituitarismo nelle lesioni ipofisarie gravi. Sono stati osservati anche casi di resistenza al cortisolo associati ad anomalie dei recettori dei glucocorticoidi. L'ipocorticismo cronico si manifesta con astenia, apatia, riduzione delle prestazioni, debolezza muscolare, ipotensione arteriosa, anoressia e perdita di peso. Spesso c'è poliuria in combinazione con insufficienza renale.

L'iperpigmentazione della pelle e delle mucose è un segno distintivo dell'insufficienza surrenalica cronica primaria (periferica).. Si osserva un aumento della deposizione di melanina su parti del corpo aperte e chiuse, soprattutto nei punti in cui gli indumenti vengono strofinati, sulle linee palmari, in cicatrici postoperatorie, sulle mucose della bocca, nell'areola dei capezzoli, ano, genitali esterni, sulle superfici posteriori delle articolazioni del gomito e del ginocchio. Di solito la pelle assume un colore bronzo, ma può essere marrone dorato, avere una tinta terrosa. L'iperpigmentazione non si trova mai nell'insufficienza surrenalica secondaria. L'oscuramento della pelle è quasi sempre una delle prime manifestazioni della malattia. Il motivo è un forte aumento della secrezione di ACTH in risposta a una diminuzione della secrezione di ormoni da parte della corteccia NP. L'ACTH, agendo sui melanofori, provoca un aumento della pigmentazione.

La manifestazione dell'ipocorticismo totale si basa sull'insufficienza degli effetti di tutti gli ormoni NP. La debolezza muscolare è associata a squilibrio elettrolitico (carenza di aldosterone) e ipoglicemia (carenza di HA), nonché a una diminuzione della massa muscolare (a causa della carenza di androgeni). L'ipotensione arteriosa è associata all'iponatriemia e alla perdita dell'effetto permissivo del GC. Di conseguenza, una diminuzione delle proprietà reattive della parete vascolare alle influenze pressorie (catecolamine). L'ipotensione può essere esacerbata da un indebolimento della funzione contrattile del cuore.

La perdita di sodio è accompagnata da poliuria, ipoidratazione e coaguli di sangue. Insieme all'ipotensione arteriosa, il deterioramento delle proprietà reologiche del sangue porta a una diminuzione del flusso sanguigno glomerulare e all'effettiva pressione di filtrazione. Quindi, insieme alla poliuria, può verificarsi un'insufficienza della funzione escretrice dei reni.

Da parte del tratto gastrointestinale si nota spesso una diarrea abbondante, che è il risultato di un'insufficiente secrezione di succhi digestivi e di un'intensa escrezione di ioni sodio nell'intestino (mancanza di aldosterone).

Stati iperfunzionali della corteccia NP

Esistono due forme di eccessiva secrezione di aldosterone: iperaldosteronismo primario e secondario.

Causa iperaldosteronismo primario(Sindrome di Conn) è solitamente un tumore ormonale attivo originato dalla zona glomerulare. Le manifestazioni di iperaldosteronismo primario sono ridotte a tre gruppi principali di sintomi: cardiovascolari, renali, neuromuscolari. Le principali manifestazioni di questi disturbi sono la ritenzione renale di sodio e la perdita di potassio. Per compensare la carenza di potassio nel sangue e nel liquido extracellulare, quest'ultimo lascia le cellule. Invece di potassio, sodio, cloro e protoni idrogeno entrano nelle cellule. L'accumulo di sodio nelle cellule delle pareti dei vasi sanguigni porta alla loro iperidratazione, restringimento del lume, aumento della resistenza periferica e, di conseguenza, aumento della pressione sanguigna. L'ipertensione arteriosa è anche favorita da un aumento della sensibilità degli elementi contrattili delle pareti vascolari all'azione delle ammine pressorie. A causa dell'ipertensione, soprattutto nei bambini, si verificano alterazioni del fondo oculare, che portano a disturbi visivi fino alla cecità. Si osservano disturbi del ritmo cardiaco. Sull'ECG, cambiamenti caratteristici dell'ipokaliemia (diminuzione dell'onda T, U alta). Nella fase iniziale della malattia, la diuresi giornaliera è ridotta. Quindi l'oliguria viene sostituita da una poliuria persistente, causata dalla degenerazione dell'epitelio dei tubuli renali e da una diminuzione della loro sensibilità all'ADH. L'edema nella sindrome di Conn, di regola, non si verifica. Ciò è dovuto alla poliuria e al fatto che l'osmolarità del fluido intercellulare cambia poco, mentre il fluido intracellulare aumenta.

Le violazioni del sistema neuromuscolare, di regola, si manifestano con debolezza muscolare, parestesie, convulsioni.

Iperaldosteronismo secondario. In condizioni fisiologiche si manifesta in condizioni di forte stress, gravidanza, mestruazioni, ipertermia, ecc. L'iperaldosteronismo patologico si verifica in tre gruppi di malattie: accompagnato da ipovolemia, ischemia renale e funzionalità epatica compromessa (cirrosi). L'accumulo di aldosterone nelle malattie del fegato è dovuto al fatto che lì viene metabolizzato. Inoltre, con la patologia epatica, il numero di composti glucuronici dell'ormone diminuisce e, di conseguenza, aumenta il contenuto della sua forma attiva (libera).

In particolare, il primo gruppo comprende perdita di sangue acuta, varie forme di insufficienza cardiaca, nefrosi con grave proteinuria e ipoproteinemia. In questi casi, l'aumento della produzione di aldosterone è associato all'attivazione del sistema renina-angiotensina in risposta all'ipovolemia. L'iperaldosteronismo secondario si manifesta anche con ritenzione di sodio, ipertensione arteriosa, iperidratazione e altri. sintomi simili. Tuttavia, con esso, a differenza della sindrome di Conn, nel sangue c'è alto livello si sviluppano renina e angiotensina ed edema.

Iperproduzione di glucocorticoidi. Malattia di Itsenko-Cushing. Questa patologia è causata da ipercortisolismo centrale. Una delle cause di questa malattia è un tumore che produce ormoni della ghiandola pituitaria anteriore - l'adenoma basofilo. In alcuni casi, la malattia non è associata a un tumore dell'ipofisi, ma a un'eccessiva produzione di corticoliberina da parte dei corrispondenti nuclei dell'ipotalamo. Un eccesso di questo fattore porta a una maggiore formazione di ACTH da parte delle cellule basofile della ghiandola pituitaria anteriore, a un'eccessiva stimolazione del fascio e delle zone reticolari della NP e all'iperplasia bilaterale di queste ghiandole.

Le manifestazioni della malattia sono associate all'iperproduzione di glucocorticoidi. Anche l'eccessiva formazione di androgeni e mineralcorticoidi è di una certa importanza. La malattia I-K è più comune nelle giovani donne.

Tra i sintomi non specifici, i pazienti sono preoccupati per malessere generale, debolezza, affaticamento, mal di testa, dolore alle gambe, alla schiena e sonnolenza. L'aspetto del paziente è caratteristico: viso rotondo rosso porpora "a forma di luna", ipertricosi moderata (nelle donne), obesità (deposizione predominante di grasso sul viso, collo, parte superiore del corpo). Caratteristici sono anche le "striature" (smagliature) rosso porpora o viola atrofiche che affondano sulla pelle dell'addome, sulle spalle, sulle ghiandole mammarie, sull'interno delle cosce. Viene spesso rilevata l'osteoporosi: danno alla matrice proteica delle ossa con la loro demineralizzazione secondaria. Smagliature e alterazioni ossee sono associate agli effetti proteico-catabolici e anti-anabolizzanti dell'eccesso di glucocorticoidi. Di norma, il sistema cardiovascolare soffre. L'ipertensione arteriosa alta persistente si sviluppa con disturbi secondari: accidente cerebrovascolare, retinopatia, rene rugoso, forma di sovraccarico di insufficienza cardiaca. Nella genesi dei disturbi cardiaci è fondamentale la cosiddetta cardiopatia elettrolitica-steroidea. È associato a spostamenti elettrolitici locali in varie parti del miocardio: un aumento del sodio intracellulare e una diminuzione del potassio. Di conseguenza, in questa patologia, la forma di sovraccarico dell'insufficienza cardiaca è combinata con il miocardio. Il ruolo principale nei disturbi cardiovascolari nella malattia da I-C appartiene allo squilibrio elettrolitico, in particolare alla ritenzione di sodio. Sull'ECG, cambiamenti caratteristici dell'ipokaliemia: diminuzione dell'onda T, depressione ST, prolungamento dell'intervallo QT e segni di ipertrofia ventricolare sinistra. L'effetto immunosoppressivo dell'eccesso di HA è dovuto a una diminuzione della resistenza a malattie infettive con malattia I-K. Inoltre, vi è una ridotta tolleranza al glucosio, iperglicemia e spesso (nel 15-25% dei casi) diabete mellito (il motivo sono le proprietà "contrinsulari" dell'HA).

Ci sono anche violazioni del sistema di coagulazione del sangue: sanguinamento, tromboembolismo. Nel sangue periferico si trovano linfopenia, eosinopenia, eritrocitosi. Nella maggior parte dei casi, la funzionalità renale è compromessa. Quando si esaminano le urine, vengono spesso rilevati proteinuria, un aumento del numero di elementi formati e cilindruria. Una biopsia renale rivela cambiamenti nel tipo di glomerulonefrite. Molto spesso la funzione delle gonadi ne risente. Le donne sono disturbate ciclo mestruale secondo il tipo di oligomenorrea. La virilizzazione si osserva nel 75% dei casi. Negli uomini si osservano fenomeni di demascolinizzazione: una diminuzione delle dimensioni dei testicoli e del pene, una diminuzione della libido e della potenza, perdita di capelli sul corpo (le gonadotropine ipofisarie sono inibite, di conseguenza, una mancanza di testosterone nei testicoli, alterata spermatogenesi).

Forma ghiandolare primaria (periferica) di ipercorticismo. Questa forma di patologia è, di regola, una conseguenza della formazione di un corticosteroma - un tumore ormonale attivo della corteccia surrenale che origina dalla zona fascicolare e produce cortisolo, o un tumore maligno. Sottolineo che durante lo sviluppo di un tumore sono coinvolte tutte le zone della corteccia NP (ipercorticismo primario, totale). La forma ghiandolare periferica e primaria dell'ipercortisolismo in clinica viene chiamata "sindrome di Itsenko-Cushing".

Le manifestazioni esterne della sindrome I-K sono simili alla sintomatologia della malattia I-K. Le differenze fondamentali tra loro sono quella per la malattia AND–K è caratterizzato da una combinazione di ipercortisolismo con un alto livello di ACTH e iperplasia NP bilaterale. Con la sindrome I–Con il meccanismo di feedback, la produzione di ACTH viene soppressa dall'eccesso primario di HA e il livello di ACTH nel sangue viene abbassato.

Al fine di chiarire il meccanismo di sviluppo della patologia in clinica, viene utilizzato un test con desametasone (test di soppressione delle palpebre), un analogo attivo dei glucocorticoidi. In caso di malattia I-K, l'introduzione delle sue piccole dosi (8 mg al giorno) sopprime l'attività della corteccia NP (il rilascio di ACTH è inibito); nella sindrome I-K, questo effetto è assente. Un'altra differenza della sindrome I-K: in essa, contrariamente alla malattia I-K, si riscontra un aumento di una NP con atrofia dell'altra.

Iperproduzione di ormoni nella corteccia reticolare del NP (sindrome adrenogenitale, AGS). Questo tipo di disturbi della corteccia NP si presenta in due forme principali: 1) iperplasia NP virilizzante congenita (virilis - maschio; androgenizzante) e 2) tumore ormonale attivo - androsteroma (androblastoma).

Forma congenita di AGS. Questa forma di patologia è associata a danno genetico ai sistemi enzimatici coinvolti nella sintesi dei glucocorticoidi e, di conseguenza, sovra-istruzione androgeni con alterato sviluppo sessuale. La malattia fu descritta per la prima volta da De Crechio (1865), che scoprì gli organi genitali femminili interni all'autopsia di un maschio malato.

L'AGS congenito si basa su carenze degli enzimi 21-idrossilasi, 11-idrossilasi e 3-deidrogenasi coinvolti nella sintesi multifase dei corticosteroidi. Come risultato dell'azione di un gene recessivo, uno degli enzimi può essere colpito, il che porta a un'interruzione nella formazione di cortisolo, la cui carenza nel sangue indirettamente attraverso l'ipotalamo, nonché direttamente attraverso la ghiandola pituitaria , provoca un'eccessiva formazione (compensativa) di corticotropina, iperfunzione e ipertrofia della corteccia NP. La formazione di androgeni aumenta notevolmente, alla cui sintesi non partecipano gli enzimi di cui sopra.

Ce ne sono quattro forme cliniche malattie: 1) forma virilizzante semplice (più comune); 2) virilismo con sindrome ipotonica (forma (forma "saltidica", ipomineralocorticismo); 3) virilismo con sindrome ipertensiva (raro); 4) misto. Sottolineo ancora una volta che in tutti i casi viene interrotta la sintesi di cortisolo, corticosterone e aldosterone. Inoltre, in tutti i casi, aumenta la sintesi degli androgeni, che influisce sullo sviluppo degli organi genitali.

Manifestazioni L'AGS è più pronunciato nelle ragazze e nella maggior parte dei casi viene rilevato immediatamente dopo la nascita (sebbene possa verificarsi molto più tardi). Di norma, i bambini con questa malattia nascono grandi a causa dell'azione anabolica degli androgeni. Se la sovrapproduzione di androgeni si verifica in una fase iniziale dello sviluppo fetale, i cambiamenti negli organi genitali esterni sono così pronunciati che può essere difficile determinare il sesso del bambino.

Se un eccesso di androgeni compare solo dopo la nascita, i genitali esterni hanno un aspetto normale e il loro cambiamento avviene gradualmente all'aumentare della disfunzione del NP. Un segno precoce la virilizzazione nelle ragazze è la crescita anormale ed eccessiva dei capelli che appare all'età di 2-5 anni (o prima) - ipertricosi (o irsutismo). In periodi successivi, un eccesso di androgeni colpisce anche la struttura corporea delle ragazze. A causa dell'aumento dell'anabolismo, all'inizio si nota una rapida crescita, tuttavia, a causa dell'ossificazione prematura delle epifisi delle ossa tubulari, la crescita si interrompe presto e, alla fine, c'è una bassa statura. Caratteristico è anche lo sviluppo eccessivo dei muscoli (cingolo scapolare). Le ghiandole mammarie non si sviluppano, le mestruazioni non si verificano. La voce diventa ruvida, appare l'acne. Nelle donne adulte si osservano anche amenorrea, atrofia dell'utero e ghiandole mammarie e spesso compare la calvizie sulla fronte.

I ragazzi con iperplasia NP congenita di solito nascono con una normale differenziazione della vulva. In futuro si verifica una falsa pubertà precoce secondo il tipo isosessuale: i caratteri sessuali secondari e i genitali esterni (macrogenitosomia) si sviluppano chiaramente prematuramente. Allo stesso tempo, a causa dell'inibizione della formazione di gonadotropine ipofisarie da parte di un eccesso di androgeni, le gonadi rimangono sottosviluppate e la spermatogenesi può essere completamente assente. L'aspetto è caratteristico: bassa statura, gambe corte, muscoli ben sviluppati ("figlio di Ercole").

Nella forma ipotensiva (perdita di sale) di AGS, a causa di una forte diminuzione della produzione di aldosterone, insieme ai segni già indicati di AGS, si osservano gravi squilibri elettrolitici: perdita di sodio, iperkaliemia, ipoidratazione e, di conseguenza, ipotensione arteriosa . Spesso si sviluppano crisi con convulsioni e disturbi emodinamici fino al collasso.

L'AGS con sindrome ipertensiva è caratterizzata da un significativo eccesso di desossicorticosterone, che ha un effetto mineralcorticoide, che porta a ritenzione di sodio, perdita di potassio e, di conseguenza, a ipertensione arteriosa persistente. Insieme a questo, ci sono anche segni distinti di virilizzazione (pseudoermafroditismo nelle ragazze, macrogenitosomia nei ragazzi). A volte ci sono forme cancellate della malattia, manifestate da sintomi lievi: ipertricosi moderata, irregolarità mestruali.

La diagnosi di AGS si basa sulle manifestazioni cliniche e sui risultati dei metodi di ricerca di laboratorio. Attualmente, il più informativo per la diagnosi delle forme cancellate di AGS è la determinazione del livello iniziale degli ormoni nel plasma sanguigno e della loro dinamica sullo sfondo dei test ormonali. Ad esempio, al fine di chiarire l'origine e la natura dell'ipersecrezione di androgeni, se si sospetta l'AGS, vengono utilizzati test con desametasone e ACTH. Nell'AGS, la somministrazione di desametasone mediante un meccanismo di feedback sopprime la secrezione di ACTH. Una diminuzione della stimolazione surrenale porta ad una diminuzione della steroidogenesi surrenale e una diminuzione della sintesi degli androgeni surrenali. Il desametasone viene solitamente prescritto alla dose di 40 mg/kg di peso corporeo al giorno per tre giorni. Per valutare il campione, vengono determinati il livello iniziale di androgeni (solitamente deidroepiandrosterone e testosterone) e 17-idrossiprogesterone nel sangue (o 17-CS totale, DEA nelle urine) e l'ultimo giorno del campione. Il test è considerato positivo se, durante l'assunzione di desametasone, il livello di androgeni e 17-idrossiprogesterone diminuisce del 50% o più.

Forma acquisita di iperfunzione della zona reticolareÈ causato, come già notato, da un tumore ormonalmente attivo originato dalla zona reticolare della NP e che produce una grande quantità di androgeni.

Le manifestazioni della malattia nelle donne coincidono con l'AGS congenito. A differenza dell'AGS congenito, con l'androsteroma, di solito non c'è un aumento significativo dei livelli plasmatici di ACTH, ma l'escrezione urinaria di 17-chetosteroidi è notevolmente aumentata (a volte fino a 1000 mg al giorno).

Il midollo surrenale. Il midollo surrenale sintetizza e secerne due ormoni: adrenalina e noradrenalina. In condizioni normali, le ghiandole surrenali secernono significativamente più adrenalina (circa l'80%). Gli effetti metabolici e fisiologici delle catecolamine sono diversi. Hanno un pronunciato effetto ipertensivo pressorio, stimolano il lavoro del cuore, influenzano la muscolatura liscia, regolano il metabolismo dei carboidrati, il catabolismo proteico, ecc. L'insufficienza della formazione ormonale del midollo di NP come forma indipendente di endocrinopatie praticamente non si verifica. Ciò è dovuto al fatto che nel corpo, oltre al midollo della NP, è presente una quantità sufficiente di tessuto cromaffino in grado di produrre adrenalina. L'eccessiva secrezione di catecolamine si verifica con un tumore che emana dal midollo della NP - feocromocitoma e alcuni altri (rari) tumori del tessuto cromaffino. selezione potenziata gli ormoni possono essere provocati da mentale o attività fisica, irritazione del dolore e altri fattori di stress. Questa malattia è caratterizzata principalmente da disturbi cardiovascolari: tachicardia, spasmo dei vasi periferici e un forte aumento della pressione sanguigna. Nella forma parossistica, i pazienti avvertono ansia, paura, forti mal di testa palpitanti; c'è sudorazione profusa, tremori muscolari, nausea, vomito e sono possibili disturbi respiratori. Nel sangue si nota iperglicemia (la glicogenolisi è migliorata). Nei casi con pressione sanguigna persistentemente elevata, si verificano alterazioni vascolari e altri disturbi caratteristici dell'ipertensione arteriosa progressiva grave.

Capitolo 32
EZIOPATOGENI DEI DISTURBI DELLA FUNZIONE TIROIDEA
e ghiandola paratiroidea

Problemi generali della struttura e della funzione della tiroide sono ben noti dal corso di fisiologia, istologia e fisiopatologia sperimentale. Pertanto, non ci soffermeremo su questo in dettaglio. Lascia che ti ricordi che i principali ormoni della tiroide (TG) sono i derivati dello iodio dell'amminoacido tirosina - tiroxina (tetraiodotironina, T4) e triiodotironina (T3). Questi ormoni sono prodotti dai tireociti (cellule follicolari o cellule A della ghiandola).

Un regolatore specifico della formazione e della secrezione di T3 e T4 è l'ormone stimolante la tiroide ipofisario (TSH), che a sua volta è sotto il controllo della tiroliberina ipotalamica. Oltre al TSH, la secrezione degli ormoni tiroidei è attivata direttamente dagli impulsi simpatici (sebbene non così intensamente come la tireotropina). Pertanto, l'influenza di regolazione dell'ipotalamo sulla ghiandola tiroidea può essere effettuata sia attraverso la ghiandola pituitaria che paraipofisaria. Quasi tutto il T4 che entra nel sangue è legato in modo reversibile alle proteine sieriche. Viene stabilito un equilibrio dinamico tra T4 legato e libero; mentre l'attività ormonale si manifesta solo nella frazione libera. T3 si lega alle proteine del sangue più deboli di T4. La ricezione degli ormoni avviene all'interno della cellula. Dopo essere penetrato in esso, una parte significativa di T4 perde un atomo di iodio, passando in T3. Ora domina il punto di vista che il principale ormone che agisce nel nucleo della cellula è il T3. In quasi tutti gli indicatori dell'attività degli ormoni tiroidei, T3 supera significativamente (3-10 volte) T4.

Tuttavia, sia nella ghiandola stessa che nelle "cellule bersaglio", insieme alla sintesi della forma attiva di T3, si forma una certa quantità della cosiddetta triiodotironina "reversibile" (reversibile) rT3, che è praticamente priva di attività ormonale specifica, ma in grado di occupare i recettori nucleari. Pertanto, la tiroxina che entra nella cellula può avere in parte il suo effetto specifico su di essa, diventa in parte più attiva, trasformandosi in T3 e in parte inattivata, trasformandosi in rT3 (la concentrazione normale di quest'ultimo nel sangue è di circa 0,95 nmol / l) .

Effetti metabolici degli ormoni tiroidei:

1. L'influenza degli ormoni tiroidei sui processi ossidativi è molto pronunciata. Sono notevolmente aumentati nel cuore, nel fegato, nei reni, nei muscoli scheletrici. Non c'è alcun effetto attivante o è insignificante nell'utero, nel cervello.

2. Naturalmente aumenta la produzione di calore (l'effetto calorigeno degli ormoni tiroidei). Viene data l'importanza principale nell'effetto calorigeno aumento generale l'intensità dei processi associati alla formazione e rilascio di energia, aumento dell'attività cardiaca, attivazione della sintesi di ATP-asi Na-K-dipendente e trasporto ionico attraverso le biomembrane.

3. Influiscono anche gli ormoni tiroidei metabolismo delle proteine. In generale, in condizioni fisiologiche, hanno un pronunciato effetto proteo-anabolizzante. Allo stesso tempo, è essenziale anche l'effetto stimolante sulla secrezione e gli effetti dell'ormone somatotropo. Alte concentrazioni di T3, T4, invece, sono caratterizzate da un effetto proteico-catabolico: attivazione delle proteasi, scomposizione proteica, gluconeogenesi da aminoacidi e aumento del livello di azoto residuo.

4. L'effetto sul metabolismo dei grassi è caratterizzato da una maggiore mobilitazione del grasso dal deposito, dall'attivazione, dall'attivazione della lipolisi e dall'ossidazione dei grassi, nonché dall'inibizione della lipogenesi.

5. Per il metabolismo dei lipidi, insieme all'attivazione della sintesi del colesterolo, è caratteristico aumentarne l'uso e l'escrezione da parte del fegato (quindi il livello di colesterolo nel sangue diminuisce).

6. Su metabolismo dei carboidrati gli ormoni tiroidei hanno un effetto simile all'adrenalina: aumentano la scomposizione del glicogeno, ne inibiscono la sintesi dal glucosio e la risintesi dall'acido lattico. Stimolano l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino, fornendo un effetto iperglicemico generale.

Effetti fisiologici. A partire dal effetti fisiologici T3 e T4 sono l'attivazione più pronunciata del sistema simpatico-adrenale e cardiovascolare. È il rafforzamento delle influenze simpatico-adrenali che determina principalmente lo stato iperdinamico del sistema circolatorio. Questi ormoni influenzano anche il sistema ematopoietico, stimolando l'emopoiesi, il sistema digestivo, aumentando la secrezione di linfa e l'appetito, i muscoli scheletrici, il fegato e le ghiandole sessuali.

Ipotiroidismo

Livello insufficiente gli ormoni tiroidei negli organi e nei tessuti portano allo sviluppo dell'ipotiroidismo, una malattia descritta per la prima volta da V. Gall nel 1873. Il termine "mixedema" appartenente a V. Ord (1878) significa solo gonfiore delle mucose della pelle. Esistono ipotiroidismo primario (periferico), secondario (ipofisi centrale) e terziario (ipotalamico centrale).

Le cause dell'ipotiroidismo periferico sono molto diverse: 1) ipo o aplasia congenita della ghiandola; 2) danno al tessuto ghiandolare da parte di un agente patogeno; 3) l'assenza o il blocco degli enzimi necessari alla sintesi degli ormoni; 4) mancanza del necessario substrato specifico (iodio); 5) cause extraghiandolari (connessione di trasporto, inattivazione ormonale, ecc.).

La causa dell'ipotiroidismo centrale può essere il tumore e altre lesioni dell'ipotalamo. Più spesso, l'ipotiroidismo secondario si verifica come parte di una patologia ipofisaria generale (principalmente il lobo anteriore) ed è combinato con ipogonadismo, ipocorticismo. Attualmente, l'ipotiroidismo primario, che si verifica sulla base della tiroidite autoimmune cronica, è più comune negli adulti. Nella tiroidite cronica, il tessuto tiroideo, dopo aver superato lo stadio di infiltrazione linfoide, si atrofizza gradualmente e viene sostituito da tessuto fibroso. Ferro allo stesso tempo può e mente

L'umore, il peso, l'attività e molte altre caratteristiche di una persona che lo aiutano o lo ostacolano nella vita, si scopre, sono strettamente correlate al livello degli ormoni nel sangue, compresi gli ormoni tiroidei.

La tiroide è l'organo più importante responsabile della regolazione del metabolismo e del funzionamento dei vari sistemi corporei. Gli ormoni tiroidei influenzano l'attività cardiaca, il metabolismo cellulare, lo stato del sistema nervoso, i muscoli, l'attività mentale, il mantenimento della temperatura corporea, ecc. Pertanto, i problemi alla tiroide possono causare un intero "mazzo" di malattie e problemi, tra cui ipertensione, aritmia, nevrosi e depressione, dermatiti, aborto spontaneo, sovrappeso, caduta dei capelli.

Il numero nelle designazioni brevi di questi ormoni indica il numero di molecole di iodio nell'ormone. La tiroxina contiene 4 molecole di iodio. Questo ormone è meno attivo e funge da riserva dell'ormone attivo. Si trasforma in T3 attivo, eliminando una molecola di iodio.

Le frazioni libere e legate degli ormoni nel sangue forniscono informazioni sull'attività della ghiandola tiroidea in varie condizioni.

Durante la gravidanza, ad esempio, la frazione libera degli ormoni tiroidei è più informativa.

Tipi di disfunzione tiroidea

La violazione della funzione della ghiandola è espressa dall'assunzione insufficiente o eccessiva dei suoi ormoni nel sangue.

Con una mancanza di ormoni tiroidei, si sviluppa una condizione chiamata ipotiroidismo. Può causare pressione sanguigna bassa, battito cardiaco lento (bradicardia), declino generale tono corporeo, attività metabolica, immunità, velocità di pensiero. Nei casi più gravi, l'ipotiroidismo porta al mixedema negli adulti e al cretinismo nei bambini. Con il mixedema, il metabolismo delle proteine è profondamente disturbato e i tessuti diventano edematosi. Il cretinismo si esprime nel ritardo nello sviluppo mentale e fisico del bambino.

Un eccesso di ormoni (ipertiroidismo) si manifesta con aumento della pressione, emaciazione, eccitabilità nervosa, protrusione dei bulbi oculari, ecc.

Malattie che alterano la funzione tiroidea

La produzione di ormoni tiroidei è compromessa dalla carenza di iodio. A causa della povertà dei suoli di iodio in Russia, le piante non accumulano abbastanza di questa sostanza, di conseguenza, molti residenti del paese sono a rischio di disfunzione tiroidea. La mancanza di ormoni ghiandolari e la mancanza di iodio per la loro formazione porta ad un aumento del volume del tessuto ghiandolare: è così che il corpo cerca di compensare la carenza ormonale. Di conseguenza, si sviluppa un gozzo.

Un'altra malattia che cambia la funzione della ghiandola tiroidea è l'infiammazione del suo tessuto: la tiroidite. Di solito la malattia si sviluppa a causa del fatto che è proprio cellule immunitarie gli organismi iniziano a reagire al tessuto tiroideo come se fosse estraneo.

Quando cambia anche il normale funzionamento della ghiandola malattie oncologiche. Il cancro della tiroide è la malattia più pericolosa che deve essere rilevata il prima possibile e il suo trattamento attentamente monitorato.

La maggior parte delle malattie della tiroide risponde bene al trattamento.

Se lo inizi presto, c'è un'alta probabilità di evitare gravi complicazioni. Per la diagnosi precoce di problemi con la tiroide, è necessario monitorarne regolarmente le condizioni.

Come conoscere lo stato della tiroide?

Esistono due modi più informativi e sicuri per studiare in dettaglio lo stato della ghiandola tiroidea: questo è uno studio ecografico e. Inoltre, se gli ultrasuoni aiutano a determinare i cambiamenti nelle dimensioni della ghiandola, la presenza di nodi o neoplasie in essa, un esame del sangue fornisce la maggior parte delle informazioni sulla causa della malattia e sulla natura della disfunzione della ghiandola. La diagnostica di laboratorio consente di determinare il metodo di trattamento della malattia e monitorare l'efficacia del trattamento (compreso il cancro della ghiandola o la sua infiammazione).

L'ormone che regola la funzione tiroidea è. La produzione di questo ormone cambia sotto l'influenza della concentrazione di T3 e T4 nel sangue. Con una bassa concentrazione di ormoni, la produzione di TSH aumenta e, a sua volta, stimola la formazione e il rilascio di T3 e T4 nel sangue. Si scopre che esiste una sorta di regolazione circolare del lavoro della ghiandola. Pertanto, un basso livello di TSH può indicare un aumento della funzionalità della ghiandola tiroidea e un livello elevato di TSH può indicare una diminuzione della sua funzione.

Altri due indicatori informativi sono la determinazione del livello di anticorpi contro la tireoperossidasi () e la tireoglobulina (). La tireoglobulina è una proteina da cui si formano gli ormoni nella ghiandola tiroidea. La perossidasi tiroidea è un enzima molto importante, senza il quale la formazione degli ormoni tiroidei è impossibile. Gli anticorpi contro di loro nel sangue compaiono quando le cellule della ghiandola sono danneggiate per un certo motivo, ad esempio con il cancro della ghiandola o la sua infiammazione autoimmune.

Pertanto, determinare la funzione della tiroide mediante un esame del sangue è il metodo più accessibile ed efficace per diagnosticare e prevenire le malattie di questo organo.

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Le violazioni dell'attività di queste ghiandole causano malattie chiamate endocrine. Queste violazioni sono di due tipi:

causato dall'aumento della secrezione dell'ormone, ad es. aumento del lavoro della ghiandola - iperfunzione
causato da una diminuzione della secrezione ormonale, ad es. indebolimento dell'attività della ghiandola - ipofunzione.

ipofisi ed epifisi

pituitario

pituitario- Questa è l'appendice inferiore del diencefalo. La massa di questa ghiandola in un adulto è di soli 0,5 - 0,7 g Si trova in una speciale depressione della sella turca dell'osso sfenoide. La ghiandola pituitaria è un importante centro di regolazione che controlla le funzioni di altre ghiandole endocrine e influenza il metabolismo generale. La ghiandola pituitaria è composta da tre lobi: anteriore, intermedio e posteriore, ognuno dei quali secerne determinati ormoni.

lobo anteriore La ghiandola pituitaria produce ormoni che agiscono su altre ghiandole endocrine - ormoni tropici:

ormone tireostimolante, regolando la crescita, lo sviluppo e l'attività della ghiandola tiroidea, stimolando da essa la produzione di ormoni;
ormone adrenocorticotropo, che regola lo sviluppo e l'attività della corteccia surrenale, aumentando la produzione di ormoni in essa;
ormoni gonadotropi- questo è un gruppo di ormoni che regolano l'attività delle ghiandole sessuali (l'ormone follicolo-stimolante favorisce la crescita delle cellule germinali nella femmina e corpo maschile; l'ormone luteinizzante favorisce la formazione del corpo luteo nelle ovaie e la produzione dell'ormone sessuale progesterone da parte dei testicoli e delle ovaie; la prolattina favorisce la produzione di latte materno da parte delle ghiandole mammarie)
ormone della crescita (ormone della crescita)) controlla la crescita dello scheletro e dei tessuti molli, il metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei grassi.

L'iperfunzione della ghiandola pituitaria per l'ormone somatotropico durante l'infanzia porta a gigantismo(altezza oltre i 2 metri), e in età adulta, quando i processi di crescita scheletrica sono completati, porta allo sviluppo della malattia acromegalia(un forte aumento delle singole parti del corpo: naso, mani e piedi, mascella inferiore, ecc.). L'ipofunzione nell'infanzia porta a un forte ritardo nella crescita e nello sviluppo nanismo quando la crescita si interrompe quando la crescita raggiunge 1 metro o meno. I nani ipofisari sono caratterizzati da normale sviluppo mentale e proporzioni corporee caratteristiche di un adulto di altezza normale. L'ipofunzione in età adulta a causa di disordini metabolici porta a una grave perdita di peso oa una grave obesità.

Quota intermedia la ghiandola pituitaria produce ormone melanocitario, o intermedio, il cui ruolo è quello di stimolare la sintesi del pigmento melaninico da parte delle cellule epiteliali della pelle.

Ghiandola pituitaria posteriore (neuroipofisi) produce due omoni: vasopressina e ossitocina. La vasopressina aumenta il tono dei muscoli delle arteriole, aumentando la pressione al loro interno e migliora anche il riassorbimento dell'acqua dai tubuli del nefrone, riducendo la quantità di urina secondaria. L'ipofunzione di questo ormone porta allo sviluppo diabete insipido quando la quantità di urina secondaria senza zucchero aumenta in modo significativo. L'ossitocina agisce sulla muscolatura liscia dell'utero, aumentandone la contrazione durante il parto, e stimola anche la produzione di latte da parte delle ghiandole mammarie. Gli ormoni della ghiandola pituitaria posteriore vengono prodotti nell'ipotalamo e da lì entrano nella ghiandola pituitaria. Prodotto nell'ipotalamo neuroormoni, entrare nella ghiandola pituitaria e regolarne l'attività. Neuroormoni liberali amplificare e statine rallentare la produzione di ormoni dalla ghiandola pituitaria anteriore.

epifisi

epifisiè l'appendice superiore del diencefalo, di forma rotonda, la sua massa in un adulto è di circa 0,2 g La ghiandola produce ormoni melatonina e serotonina. La melatonina regola i processi della pubertà, causandone il ritardo. La serotonina è un precursore nella sintesi della melatonina. L'attività della ghiandola pineale ha un ritmo giornaliero ben definito: la melatonina viene sintetizzata di notte e la serotonina durante il giorno. Pertanto, si ritiene che la ghiandola pineale svolga il ruolo di "orologio biologico", regolando i ritmi quotidiani del corpo.

Tiroide

La ghiandola tiroidea si trova sulla superficie anteriore del collo davanti alla laringe e alla parte superiore della trachea. Ha due lobi e un istmo. La massa della ghiandola è di circa 20 - 30 g La ghiandola è intensamente irrorata di sangue: il flusso sanguigno minuto al suo interno supera la sua massa di 3 - 7 volte. Gli ormoni tiroidei lo sono tiroxina, triiodotironina, tetraiodotironina contenente iodio. La concentrazione di iodio nella ghiandola tiroidea è 200-300 volte maggiore di quella nel sangue. L'azione degli ormoni tiroidei è molto sfaccettata. Sono coinvolti nella regolazione del metabolismo di proteine, carboidrati e grassi, regolano la produzione di calore e la differenziazione dei tessuti corporei, modificano l'attività del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori, influenzano l'eccitabilità del sistema nervoso, assicurano la resistenza del corpo alle malattie infettive e adattamento a vari fattori esterni. L'ipofunzione e l'iperfunzione portano a malattie gravi. L'ipofunzione nella prima infanzia porta allo sviluppo cretinismo: lo sviluppo mentale e fisico è fortemente ritardato, i bambini malati hanno una crescita nana. Ipofunzione negli adulti - mixedema. La malattia è più comune nelle donne (circa l'80% di tutti i casi). Con una moderata diminuzione della produzione di ormoni, si osservano apatia, debolezza, affaticamento, disturbi della memoria e disturbi mentali, una diminuzione della temperatura corporea e un aumento del peso corporeo. Con iperfunzione, che si chiama Malattia di Graves, la ghiandola tiroidea aumenta, si osservano occhi sporgenti, la frequenza cardiaca aumenta. Il metabolismo aumenta, la temperatura corporea e l'eccitabilità nervosa aumentano. La fonte di iodio è cibo e acqua. Il territorio del Territorio dell'Altai si trova nella zona pedemontana, dove il contenuto di iodio nel suolo e nell'acqua è ridotto, pertanto, al fine di prevenire disturbi nell'attività della tiroide, è necessario utilizzare prodotti e integratori alimentari . supplementi nutrizionali contenente iodio.

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