Patologia residua del sistema nervoso centrale. Lesione organica residuo del sistema nervoso centrale nei bambini e negli adulti

Lesioni organiche residue del SNC

Conseguenze delle prime lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale con sindromi cerebrasteniche, simil-nevrotiche, simil-psicopatiche. Infantilismo mentale organico. Sindrome psicoorganica. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini. Meccanismi di disadattamento sociale e scolastico, prevenzione e correzione degli effetti residui dell'insufficienza cerebrale organica residua e della sindrome da iperattività infantile.

Illustrazioni cliniche.

^ INSUFFICIENZA CEREBRALE RESIDUO-ORGANICA PRECOCE nei bambini - una condizione causata da conseguenze persistenti di danno cerebrale (danno cerebrale intrauterino precoce, trauma alla nascita, lesioni cerebrali traumatiche nella prima infanzia, malattie infettive). Ci sono seri motivi per crederlo l'anno scorso il numero di bambini con conseguenze di lesioni organiche residue precoci del sistema nervoso centrale è in aumento, sebbene non sia nota la reale prevalenza di queste condizioni.

Le ragioni dell'aumento degli effetti residui del danno organico residuo al sistema nervoso centrale negli ultimi anni sono diverse. Questi includono problemi ambientali, inclusa la contaminazione chimica e da radiazioni di molte città e regioni della Russia, malnutrizione, abuso ingiustificato di droghe, integratori alimentari non testati e spesso dannosi, ecc. I principi dell'educazione fisica delle ragazze - future mamme, sviluppo che vengono spesso violati a causa di frequenti malattie somatiche, stile di vita sedentario, restrizioni alla circolazione, aria fresca, lavori domestici fattibili o, al contrario, sport professionistici eccessivi, nonché insorgenza precoce di fumo, consumo di alcolici, sostanze tossiche e droghe. Un'alimentazione scorretta e un intenso lavoro fisico di una donna durante la gravidanza, esperienze mentali associate a una situazione familiare sfavorevole o una gravidanza indesiderata, per non parlare dell'uso di alcol e droghe durante la gravidanza, interrompono il suo corretto corso e influiscono negativamente sullo sviluppo intrauterino del bambino. Il risultato di cure mediche imperfette, principalmente la mancanza di idee del contingente medico delle cliniche prenatali sull'approccio psicoterapeutico a una donna incinta, il patrocinio a tutti gli effetti durante la gravidanza, la pratica informale di preparare le donne incinte al parto e cure ostetriche non sempre qualificate , sono lesioni alla nascita che interrompono il normale sviluppo del bambino e che colpiscono in seguito per tutta la sua vita. La pratica introdotta di “programmazione del parto” viene spesso portata all'assurdo, rivelandosi utile non per la partoriente e il neonato, ma per il personale del maternità, che ha ricevuto il diritto legale di pianificare il proprio vacanza. Basti pensare che negli ultimi anni i bambini nascono non di notte o al mattino, quando dovrebbero nascere secondo le leggi biologiche, ma nella prima metà della giornata, quando un nuovo turno prende il posto del personale stanco . Sembra ingiustificato ed eccessivo entusiasmo per il taglio cesareo, in cui basta non solo la madre, ma anche il bambino a lungo riceve l'anestesia, completamente indifferente a lui. Quanto sopra è solo una parte delle ragioni dell'aumento delle lesioni organiche residue precoci della centrale sistema nervoso.

Nei primissimi mesi di vita di un bambino, una lesione organica del sistema nervoso centrale si manifesta sotto forma di segni neurologici che vengono rilevati da un neuropatologo pediatrico e tutti familiari segni esterni: tremore delle mani, mento, ipertono muscolare, presa precoce della testa, inclinazione all'indietro (quando il bambino sembra guardare qualcosa dietro la schiena), ansia, pianto, urla ingiustificate, sonno notturno intermittente, ritardo nella formazione delle funzioni motorie e del linguaggio. Nel primo anno di vita, tutti questi segni consentono al neuropatologo di registrare il bambino per le conseguenze del trauma alla nascita e di prescrivere un trattamento (cerebrolysin, cinnarizina, cavinton, vitamine, massaggi, ginnastica). Il trattamento intensivo e adeguatamente organizzato nei casi non gravi, di norma, ha un effetto positivo e all'età di un anno il bambino viene rimosso dal registro neurologico e per diversi anni un bambino allevato a casa non desta molta preoccupazione per i genitori, con la possibile eccezione di qualche ritardo nello sviluppo del linguaggio. Nel frattempo, dopo essere stato collocato in una scuola materna, le caratteristiche del bambino iniziano ad attirare l'attenzione, che sono manifestazioni di paralisi cerebrale, disturbi simil-nevrosi, iperattività e infantilismo mentale.

La conseguenza più comune dell'insufficienza cerebrale organica residua è sindrome cerebrostenica. La sindrome cerebrostenica è caratterizzata da esaurimento (incapacità di concentrarsi a lungo), affaticamento, instabilità dell'umore associata a circostanze esterne minori o affaticamento, intolleranza ai suoni forti, luce luminosa e nella maggior parte dei casi è accompagnata da un notevole e prolungato calo delle prestazioni, soprattutto con un notevole carico intellettuale. Gli scolari hanno una diminuzione della memorizzazione e della conservazione del materiale educativo nella memoria. Insieme a questo, si osserva irritabilità, che assume la forma di esplosività, pianto, capriccio. Le condizioni cerebrosteniche causate da un danno cerebrale precoce diventano una fonte di difficoltà nello sviluppo delle abilità scolastiche (scrittura, lettura, conteggio). Il carattere speculare della scrittura e della lettura è possibile. Particolarmente frequenti sono i disturbi del linguaggio (ritardo nello sviluppo del linguaggio, deficit articolatori, lentezza o, al contrario, eccessiva velocità del linguaggio).

Manifestazioni frequenti di cerebrostenia possono essere mal di testa che si manifestano al risveglio o quando si è stanchi alla fine delle lezioni, accompagnati da vertigini, nausea e vomito. Spesso questi bambini hanno intolleranza al trasporto con vertigini, nausea, vomito e sensazione di stordimento. Inoltre, non tollerano il calore, l'afa, l'umidità elevata, reagendo ad essi con un impulso rapido, in aumento o in diminuzione pressione sanguigna, incantesimi di svenimento. Molti bambini con disturbi cerebrovascolari non possono tollerare giostre e altri movimenti di rotazione, che provocano anche vertigini, stordimento e vomito.

Nella sfera motoria, la cerebrostenia si manifesta in due varianti ugualmente comuni: letargia e inerzia, o, al contrario, disinibizione motoria. Nel primo caso i bambini sembrano letargici, non sono abbastanza attivi, sono lenti, si impegnano a lungo nel lavoro, hanno bisogno di molto più tempo dei bambini normali per comprendere il materiale, risolvere problemi, fare esercizi, pensare risposte; lo sfondo dell'umore è spesso ridotto. Questi bambini diventano particolarmente improduttivi nelle attività dopo 3-4 lezioni e alla fine di ogni lezione, quando sono stanchi, diventano assonnati o piagnucoloni. Sono costretti a sdraiarsi o addirittura a dormire dopo il ritorno da scuola, la sera sono letargici, passivi; con difficoltà, a malincuore, per molto tempo a preparare i compiti; difficoltà di concentrazione e mal di testa sono aggravati dalla stanchezza. Nel secondo caso si notano pignoleria, eccessiva attività motoria e irrequietezza, che impediscono al bambino non solo di impegnarsi in attività educative mirate, ma anche di svolgere un gioco che richiede attenzione. Allo stesso tempo, l'iperattività motoria del bambino aumenta con la fatica, diventa sempre più disordinata, caotica. È impossibile coinvolgere un bambino simile la sera in un gioco coerente e negli anni scolastici - nella preparazione dei compiti, nella ripetizione del passato, nella lettura di libri; non riesce quasi ad andare a letto in tempo, tanto che di giorno in giorno dorme molto meno della sua età.

Molti bambini con le conseguenze di un'insufficienza cerebrale organica residua precoce hanno caratteristiche di displasia (deformazione del cranio, scheletro facciale, padiglioni auricolari, ipertelorismo - occhi molto distanziati, palato alto, crescita anormale dei denti, prognatismo - mascella superiore sporgente, ecc.).

In connessione con i disturbi sopra descritti, gli scolari, a partire dalle prime classi, in assenza di un approccio individuale all'apprendimento e alle modalità, incontrano grandi difficoltà di adattamento alla scuola. Sono più dei loro coetanei sani, assistono alle lezioni e sono ancora più scompensati perché hanno bisogno di un riposo più lungo e completo rispetto ai bambini normali. Nonostante tutti gli sforzi, di regola non ricevono incoraggiamento, ma, al contrario, sono soggetti a punizioni, commenti continui e persino ridicoli. Dopo un tempo più o meno lungo, smettono di prestare attenzione ai loro fallimenti, l'interesse per l'apprendimento diminuisce drasticamente e c'è il desiderio di un passatempo facile: guardare tutti i programmi televisivi senza eccezioni, i giochi all'aperto e, infine, il desiderio della compagnia dei loro proprio genere. Allo stesso tempo, è già in atto l'abbandono diretto delle attività scolastiche: assenteismo, rifiuto di frequentare le lezioni, fuga, vagabondaggio, alcolismo prematuro, che spesso porta al furto in casa. Va notato che l'insufficienza cerebrale organica residua contribuisce notevolmente alla rapida comparsa della dipendenza da alcol, droghe e sostanze psicoattive.

^ sindrome simil-nevrosi in un bambino con una lesione organica residua del sistema nervoso centrale, è caratterizzato da stabilità, monotonia, stabilità dei sintomi e bassa dipendenza dalle circostanze esterne. In questo caso, i disturbi simili alla nevrosi includono tic, enuresi, encopresi, balbuzie, mutismo, sintomi ossessivi: paure, dubbi, paure, movimenti.

L'osservazione di cui sopra illustra sindromi cerebrasteniche e simil-nevrosi in un bambino con lesione organica residua precoce del SNC.

Kostya, 11 anni.

Il secondo figlio della famiglia. È nato da una gravidanza che è proseguita con tossicosi della prima metà (nausea, vomito), minaccia di aborto spontaneo, edema e aumento della pressione sanguigna nella seconda metà. Parto per 2 settimane in anticipo, è nato con un doppio intreccio del cordone ombelicale, in asfissia blu, urlato dopo la rianimazione. Peso alla nascita 2700. Attaccato al seno il terzo giorno. Succhiava lentamente. Sviluppo precoce con un ritardo: ha iniziato a camminare all'età di 1 anno 3 mesi, pronuncia singole parole da 1 anno 10 mesi, discorso frasale - da 3 anni. Fino all'età di 2 anni era molto irrequieto, piagnucoloso e aveva molti raffreddori. Fino a 1 anno, è stata osservata da un neuropatologo per tremori alle mani, mento, ipertono, convulsioni (2 volte) ad alta temperatura sullo sfondo di malattie respiratorie acute. È cresciuto tranquillo, sensibile, inattivo, goffo. Era eccessivamente attaccato a sua madre, non la lasciava andare da lui, si abituava all'asilo per molto tempo: non mangiava, non dormiva, non giocava con i bambini, piangeva quasi tutto il giorno, rifiutava i giocattoli. Fino all'età di 7 anni soffriva di incontinenza urinaria notturna. Aveva paura di stare da solo in casa, si addormentava solo alla luce di una lampada notturna e in presenza di sua madre, aveva paura dei cani, dei gatti, singhiozzava, resisteva quando veniva portato in clinica. Con stress emotivo, raffreddore, problemi in famiglia, il ragazzo presentava sbattere le palpebre e movimenti stereotipati della spalla, che sono scomparsi con la nomina di piccole dosi di tranquillanti o di erbe sedative. Il linguaggio soffriva della pronuncia errata di molti suoni e divenne chiaro solo all'età di 7 anni dopo le lezioni di logopedia. Sono andato a scuola dall'età di 7,5 anni, volentieri, ho conosciuto rapidamente i bambini, ma quasi non ho parlato con l'insegnante, per 3 mesi. Ha risposto alle domande molto tranquillamente, si è comportato timidamente, incerto. Stanco della 3a lezione, "sdraiato" sulla scrivania, non poteva assorbire il materiale didattico, smetteva di capire le spiegazioni dell'insegnante. Dopo la scuola andava a letto e qualche volta si addormentava. Lezioni impartite solo in presenza di adulti, spesso di sera lamentate male alla testa spesso accompagnato da nausea. Dormito irrequieto. Non sopportava il viaggio in autobus e in macchina: si notavano nausea, vomito, impallidì, coperto di sudore. Mi sentivo male nei giorni nuvolosi; in questo momento, si notava quasi sempre dolore alla testa, vertigini, calo dell'umore e letargia. In estate e in autunno mi sentivo meglio. La condizione è peggiorata a carichi elevati, dopo malattie (infezioni respiratorie acute, tonsilliti, infezioni infantili). Studiò a "4" e "3", anche se, secondo altri, si distingueva per alta intelligenza e buona memoria. Aveva amici, camminava da solo in cortile, ma in casa preferiva i giochi tranquilli. Iniziò a studiare in una scuola di musica, ma la frequentò con riluttanza, piangeva, si lamentava della stanchezza, temeva di non avere il tempo di fare i compiti, diventava irritabile, irrequieto.

A partire dall'età di 8 anni, come prescritto da uno psichiatra, due volte l'anno - a novembre e marzo - riceveva un ciclo di diuretici, nootropil (o cerebrolysin per iniezioni), Cavinton, una miscela con citrale e una miscela di sedativi. Se necessario, è stato assegnato un ulteriore giorno di riposo. Durante il trattamento, le condizioni del ragazzo sono notevolmente migliorate: i mal di testa sono diventati rari, i tic sono scomparsi, è diventato più indipendente e meno pauroso e il suo rendimento scolastico è migliorato.

In questo caso, stiamo parlando di segni pronunciati di sindrome cerebrastenica, che agiscono in combinazione con sintomi simili a nevrosi (tic, enuresi, paure elementari). Nel frattempo, sotto adeguato controllo medico, la tattica giusta trattamento e un regime di risparmio, il bambino completamente adattato alle condizioni della scuola.

sconfitta organica Il SNC può anche essere espresso come sindrome psicoorganica (encefalopatia), caratterizzato da una maggiore gravità dei disturbi e contenente, insieme a tutti i segni di cerebrostenia sopra descritti, una diminuzione della memoria, una diminuzione della produttività dell'attività intellettuale, un cambiamento dell'affettività (incontinenza affettiva). Queste caratteristiche sono chiamate la triade di Walter-Buhel. L'incontinenza affettiva può manifestarsi non solo nell'eccessiva eccitabilità affettiva, nella manifestazione emotiva inadeguatamente violenta ed esplosiva, ma anche nella debolezza affettiva, che include un pronunciato grado di labilità emotiva, iperestesia emotiva con eccessiva sensibilità a tutti gli stimoli esterni: i più piccoli cambiamenti nella situazione, una parola inaspettata rende il paziente tempestoso e irresistibile irresistibile stati emotivi: pianto, singhiozzo, rabbia, ecc. Il deterioramento della memoria nella sindrome psico-organica varia dal suo leggero indebolimento a gravi disturbi mnestici (ad esempio, difficoltà nel ricordare eventi momentanei e materiale attuale).

Con una sindrome psicoorganica, i prerequisiti per l'intelligenza sono insufficienti, prima di tutto: una diminuzione della memoria, dell'attenzione e della percezione. La quantità di attenzione è limitata, la capacità di concentrazione diminuisce, la distrazione, l'esaurimento e la sazietà con l'attività intellettuale aumentano. Le violazioni dell'attenzione portano a una violazione della percezione dell'ambiente, a seguito della quale il paziente non è in grado di coprire la situazione nel suo insieme, catturando solo frammenti, aspetti separati degli eventi. Le violazioni della memoria, dell'attenzione e della percezione contribuiscono alla debolezza dei giudizi e delle inferenze, motivo per cui i pazienti danno l'impressione di essere indifesi e stupidi. C'è anche un rallentamento nel ritmo dell'attività mentale, inerzia e rigidità. processo mentale; questo si manifesta nella lentezza, incastrata su certe idee, nella difficoltà di passare da un tipo di attività all'altra. Caratterizzato dalla mancanza di critica alle proprie capacità e comportamenti con un atteggiamento negligente nei confronti della propria condizione, perdita del senso di distanza, familiarità e familiarità. La bassa produttività intellettuale diventa evidente con un carico di lavoro aggiuntivo, ma a differenza del ritardo mentale, la capacità di astrazione viene preservata.

La sindrome psicoorganica può essere temporanea, transitoria (ad esempio, dopo una lesione cerebrale traumatica, inclusi traumi alla nascita, neuroinfezione) o essere un tratto di personalità cronico permanente nel periodo a lungo termine di danni organici al sistema nervoso centrale.

Spesso, con insufficienza cerebrale organica residua, compaiono segni sindrome psicopatica che diventa particolarmente evidente in età prepuberale e puberale Per i bambini e gli adolescenti con sindrome psico-organica, sono caratteristiche le forme più gravi di disturbi del comportamento, a causa di un pronunciato cambiamento dell'affettività. I tratti caratteriali patologici in questo caso si manifestano principalmente con eccitabilità affettiva, tendenza all'aggressività, conflitto, disinibizione delle pulsioni, sazietà, sete sensoriale (il desiderio di ricevere nuove esperienze, piaceri). L'eccitabilità affettiva si esprime in una tendenza al verificarsi eccessivamente facile di esplosioni affettive violente, inadeguate alla causa che le ha provocate, in accessi di rabbia, rabbia, impazienza, accompagnate da eccitazione motoria, sconsiderate, a volte pericolose per il bambino stesso o per coloro che lo circondano , e spesso coscienza ristretta. I bambini e gli adolescenti con eccitabilità affettiva sono capricciosi, permalosi, eccessivamente mobili, inclini a scherzi sfrenati. Gridano molto, si arrabbiano facilmente; ogni sorta di restrizioni, divieti, osservazioni li causa reazioni violente protestare con malizia e aggressività.

Insieme ai sintomi infantilismo mentale organico(immaturità emotivo-volitiva, acriticità, mancanza di intenzionalità dell'attività, suggestionabilità, dipendenza dagli altri) i disturbi psicopatici in un adolescente con danno organico residuo al sistema nervoso centrale creano i prerequisiti per il disadattamento sociale con tendenze criminali. Spesso vengono commessi reati in stato di ebbrezza o sotto l'effetto di droghe; inoltre, per la completa perdita della critica o addirittura dell'amnesia (mancanza di memoria) dell'atto criminale stesso, una dose relativamente piccola di alcol e droghe è sufficiente per un adolescente con danno organico residuo al sistema nervoso centrale. Va notato ancora una volta che nei bambini e negli adolescenti con insufficienza cerebrale organica residua, la dipendenza da alcol e droghe si sviluppa più rapidamente che nei bambini sani, portando a forme gravi di alcolismo e tossicodipendenza.

Il mezzo più importante per prevenire il disadattamento scolastico nell'insufficienza cerebrale organica residua è la prevenzione del sovraccarico intellettuale e fisico attraverso la normalizzazione della routine quotidiana, la corretta alternanza di lavoro intellettuale e riposo, e l'esclusione delle classi simultanee nell'istruzione generale e nelle scuole speciali (musica , arte, ecc.). Gli effetti residui del danno organico residuo al sistema nervoso centrale nei casi più gravi costituiscono una controindicazione all'ammissione ad una scuola di tipo specialistico (con approfondimento di una lingua straniera, fisica e matematica, palestra o collegio con curriculum accelerato e ampliato) .

Con questo tipo di patologia mentale, per la prevenzione dello scompenso educativo, è necessario introdurre tempestivamente un'adeguata terapia farmacologica (nootropi, disidratazione, vitamine, polmoni). sedativi ecc.) sotto la costante supervisione di uno psiconeurologo e il controllo dinamico elettroencefalografico, craniografico, patopsicologico; inizio precoce correzione pedagogica tenere in considerazione caratteristiche individuali bambino; lezioni con un defectologist su base individuale; lavoro socio-psicologico e psicoterapeutico con la famiglia del bambino per sviluppare i giusti atteggiamenti nei confronti delle capacità del bambino e del suo futuro.

^ IPERATTIVITÀ NELL'INFANZIA. Esiste anche una certa connessione con l'insufficienza cerebrale organica residua nell'infanzia iperattività, che occupa un posto speciale, prima di tutto, in connessione con il pronunciato disadattamento scolastico da esso causato: fallimento educativo e (o) disturbi comportamentali. L'iperattività motoria è descritta in psichiatria infantile con vari nomi: disfunzione cerebrale minima (MMD), sindrome di disinibizione motoria, sindrome iperdinamica, sindrome ipercinetica, disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini, sindrome da disturbo dell'attenzione attiva, disturbo da deficit di attenzione (quest'ultimo nome corrisponde al classificazione moderna).

Lo standard per valutare il comportamento come "ipercinetico" è un insieme delle seguenti caratteristiche:

1) l'attività motoria è eccessiva nel contesto di quanto ci si aspetta in questa situazione e rispetto ad altri bambini della stessa età, e sviluppo intellettuale;

2) ha un esordio precoce (prima dei 6 anni);

3) lunga durata (o costanza nel tempo);

4) si trova in più situazioni (non solo a scuola, ma anche a casa, per strada, in ospedale, ecc.).

I dati sulla prevalenza dei disturbi ipercinetici variano ampiamente - dal 2 al 23% della popolazione infantile. Disturbi ipercinetici che si verificano durante l'infanzia, in assenza di misure preventive spesso portano non solo al disadattamento scolastico - scarsi progressi, ripetizioni, disturbi del comportamento, ma anche a forme gravi di disadattamento sociale, ben oltre l'infanzia e persino la pubertà.

Il disturbo ipercinetico, di regola, si manifesta già nella prima infanzia. Nel primo anno di vita, il bambino mostra segni di eccitazione motoria, gira costantemente, fa molti movimenti inutili, a causa dei quali è difficile addormentarlo e dargli da mangiare. La formazione delle funzioni motorie in un bambino iperattivo avviene più velocemente rispetto ai suoi coetanei, mentre lo sviluppo del linguaggio non differisce dal solito tempo o addirittura è in ritardo rispetto a loro. Quando un bambino iperattivo inizia a camminare, è caratterizzato da velocità e un numero eccessivo di movimenti, sfrenato, non riesce a stare fermo, si arrampica ovunque, cerca di ottenere oggetti diversi, non risponde ai divieti, non sente pericolo, bordi. Un bambino del genere molto presto (da 1,5-2 anni) smette di dormire durante il giorno e la sera è difficile metterlo a letto a causa dell'eccitazione caotica che cresce nel pomeriggio, quando non può giocare con i suoi giocattoli a tutto, fare una cosa, è cattivo, giocare, correre. L'addormentarsi è disturbato: anche quando è trattenuto fisicamente, il bambino si muove costantemente, cerca di scivolare fuori da sotto le braccia della madre, saltare in piedi, aprire gli occhi. Con un'eccitazione diurna pronunciata, potrebbe esserci un sonno profondo con enuresi incessante a lungo termine.

Tuttavia, i disturbi ipercinetici nell'infanzia e nella prima infanzia età scolastica sono spesso considerati come una normale vivacità nel quadro della normale psicodinamica infantile. Nel frattempo, l'irrequietezza, la distrazione, la sazietà per il bisogno di frequenti cambi di impressioni e l'impossibilità di giocare da soli o con i bambini senza l'organizzazione persistente degli adulti aumentano gradualmente e iniziano ad attirare l'attenzione. Queste caratteristiche diventano evidenti già nell'età prescolare senior, quando il bambino inizia a prepararsi per la scuola - a casa, in gruppo preparatorio scuola materna, nei gruppi preparatori di una scuola media.

A partire dal 1 ° grado, i disturbi iperdinamici in un bambino si esprimono in disinibizione motoria, pignoleria, disattenzione e mancanza di perseveranza durante l'esecuzione dei compiti. Allo stesso tempo, c'è spesso un aumento dello stato d'animo con una sopravvalutazione delle proprie capacità, malizia e impavidità, perseveranza insufficiente in attività che richiedono soprattutto attenzione attiva, tendenza a spostarsi da un'attività all'altra senza completarne nessuna, attività poco organizzata e poco regolamentata. I bambini ipercinetici sono spesso spericolati e impulsivi, inclini a incidenti e ad azioni disciplinari per violazione delle regole di condotta. Di solito hanno rapporti interrotti con gli adulti a causa della mancanza di cautela e moderazione, bassa autostima. I bambini iperattivi sono impazienti, non sanno aspettare, non possono sedersi durante la lezione, sono in costante movimento non intenzionale, saltano in piedi, corrono, saltano, se necessario, si siedono fermi, muovono costantemente gambe e braccia. Sono, di regola, loquaci, rumorosi, spesso compiacenti, sorridenti costantemente, ridendo. Questi bambini hanno bisogno cambiamento costante attività, nuove esperienze. Un bambino iperattivo può impegnarsi in modo coerente e intenzionale in una cosa solo dopo uno sforzo fisico significativo; allo stesso tempo, questi stessi bambini affermano che "hanno bisogno di scaricarsi", "scaricare energia".

I disturbi ipercinetici agiscono in combinazione con sindrome cerebrostenica, segni di infantilismo mentale, tratti patologici della personalità, espressi sullo sfondo della disinibizione motoria in misura maggiore o minore e complicando ulteriormente l'adattamento scolastico e sociale di un bambino iperattivo. Spesso, i disturbi ipercinetici sono accompagnati da sintomi simili alla nevrosi: tic, enuresi, encopresi, balbuzie, paure - paure infantili ordinarie di lunga durata di solitudine, oscurità, animali domestici, camice bianco, manipolazioni mediche o paure ossessive che emergono rapidamente basate su un traumatico situazione. Segni di infantilismo mentale nella sindrome ipercinetica sono espressi negli interessi di gioco caratteristici di un'età precoce, creduloneria, suggestionabilità, subordinazione, affettuosità, spontaneità, ingenuità, dipendenza da adulti o amici più sicuri di sé. A causa dei disturbi ipercinetici e delle caratteristiche dell'immaturità mentale, il bambino preferisce solo l'attività ludica, ma non lo cattura nemmeno per molto tempo: cambia costantemente idea e direzione dell'attività in base a chi gli è vicino; lui, commettendo un atto avventato, se ne pente immediatamente, assicura agli adulti che "si comporterà bene", ma, entrando in una situazione simile, ripete ancora e ancora scherzi a volte non innocui, il cui esito non può prevedere, calcolare. Allo stesso tempo, a causa dell'affetto, della bonarietà, del sincero pentimento per ciò che ha fatto, un tale bambino è estremamente attraente e amato dagli adulti. I bambini, d'altra parte, spesso rifiutano un bambino del genere, poiché è impossibile giocare in modo produttivo e coerente con lui a causa della sua pignoleria, rumorosità, desiderio di cambiare costantemente le condizioni del gioco o passare da un tipo di gioco all'altro , a causa della sua incoerenza, variabilità, superficialità. Un bambino iperattivo conosce rapidamente bambini e adulti, ma "cambia" rapidamente le amicizie alla ricerca di nuove conoscenze e nuove esperienze. L'immaturità mentale nei bambini con disturbi ipercinetici determina la relativa facilità del verificarsi di varie deviazioni transitorie o più persistenti in essi, violazioni del processo di formazione della personalità sotto l'influenza di fattori avversi, sia microsociali-psicologici che biologici. I più comuni nei bambini iperattivi sono i tratti caratteriali patologici con una predominanza di instabilità, quando la mancanza di ritardi volitivi, la dipendenza del comportamento da desideri e inclinazioni momentanee, una maggiore subordinazione alle influenze esterne, mancanza di abilità e riluttanza a superare le più piccole difficoltà, l'interesse e l'abilità nel lavoro vengono in primo piano. L'immaturità dei tratti della personalità emotiva e volitiva degli adolescenti con variante instabile determina la loro accresciuta tendenza a imitare i comportamenti degli altri, anche negativi (uscire di casa, scuola, linguaggio volgare, piccoli furti, consumo di alcolici).

I disturbi ipercinetici nella stragrande maggioranza dei casi si riducono gradualmente entro la metà della pubertà - a 14-15 anni. È impossibile attendere la scomparsa spontanea dell'iperattività senza adottare misure correttive e preventive, perché i disturbi ipercinetici, essendo una patologia mentale lieve e borderline, danno origine a forme gravi di disadattamento scolastico e sociale che lasciano un'impronta sull'intera vita futura di una persona .

Fin dai primi giorni di scolarizzazione, il bambino si trova nelle condizioni del necessario adempimento delle norme disciplinari, della valutazione delle conoscenze, della manifestazione della propria iniziativa e della formazione del contatto con l'équipe. A causa di eccessiva attività motoria, irrequietezza, distraibilità, sazietà, un bambino iperattivo non soddisfa i requisiti della scuola e nei prossimi mesi dopo l'inizio degli studi diventa oggetto di costante discussione nel corpo docente. Ogni giorno riceve commenti, annotazioni sul diario, viene discusso alle riunioni dei genitori e delle classi, viene rimproverato dagli insegnanti e dall'amministrazione scolastica, viene minacciato di espulsione o di passaggio all'istruzione individuale. I genitori non possono che reagire a tutte queste azioni e in famiglia un bambino iperattivo diventa causa di continue discordie, litigi, controversie, che danno origine a un sistema educativo sotto forma di continue sanzioni, divieti e punizioni. Insegnanti e genitori stanno cercando di limitare la sua attività fisica, che di per sé è impossibile a causa delle caratteristiche fisiologiche del bambino. Un bambino iperattivo interferisce con tutti: insegnanti, genitori, fratelli maggiori e minori, bambini in classe e in cortile. Il suo successo in assenza di metodi speciali di correzione non corrisponde mai ai suoi dati naturali intellettuali, ad es. impara molto peggio delle sue capacità. Invece della scarica motoria, di cui il bambino stesso racconta agli adulti, è costretto a sedersi per molte ore a preparare le lezioni in modo completamente improduttivo. Rifiutato dalla famiglia e dalla scuola, il bambino incompreso e senza successo prima o poi inizia a lesinare francamente sulla scuola. Molto spesso ciò accade all'età di 10-12 anni, quando il controllo parentale si indebolisce e il bambino ha l'opportunità di utilizzare il trasporto da solo. La strada è piena di divertimenti, tentazioni, nuove conoscenze; la strada è varia. È qui che il bambino ipercinetico non si annoia mai, la strada soddisfa la sua innata passione per un continuo cambiamento di impressioni. Qui nessuno rimprovera, nessuno chiede del rendimento scolastico; qui coetanei e figli più grandi si trovano nella stessa posizione di rifiuto e risentimento; qui ogni giorno compaiono nuove conoscenze; qui per la prima volta il bambino prova la prima sigaretta, il primo bicchiere, la prima canna e talvolta la prima dose di droga. A causa della suggestionabilità e della subordinazione, della mancanza di critiche momentanee e della capacità di prevedere il prossimo futuro, i bambini con iperattività spesso diventano membri di una compagnia antisociale, commettono atti criminali o sono presenti a loro. Con la stratificazione dei tratti caratteriali patologici, il disadattamento sociale diventa particolarmente profondo (fino all'iscrizione nella stanza dei bambini della polizia, all'indagine giudiziaria, alla colonia per i minorenni). In età prepuberale e puberale, non essendo quasi mai gli iniziatori di un crimine, gli scolari iperattivi spesso si uniscono ai ranghi criminali.

Pertanto, sebbene la sindrome ipercinetica, che diventa particolarmente evidente già in età prescolare più giovane, sia significativamente (o completamente) compensata durante l'adolescenza a causa di una diminuzione attività motoria e miglioramento dell'attenzione, tali adolescenti, di regola, non raggiungono il livello di adattamento corrispondente ai loro dati naturali, poiché sono socialmente scompensati già in età scolare e tale scompenso può aumentare in assenza di adeguati approcci correttivi e terapeutici . Nel frattempo, con un'adeguata, paziente, costante attività terapeutica e profilattica e psicologico-pedagogica con un bambino iperattivo, è possibile prevenire forme profonde di disadattamento sociale. A età adulta nella maggior parte dei casi, rimangono evidenti segni di infantilismo mentale, sintomi cerebrastenici lievi, tratti caratteriali patologici, nonché superficialità, mancanza di determinazione e suggestionabilità.

Misha, 10 anni.

Gravidanza con lieve tossicosi nella prima metà; parto a termine, con lungo periodo anidro, con stimolazione. Nato con un peso di 3300, piangeva dopo essere stata sculacciata. Sviluppo precoce delle funzioni motorie con anticipo (ad esempio, iniziò a sedersi a 5 mesi, rimase in piedi in modo indipendente a 8 mesi, cammina indipendentemente da 11 mesi), discorso - con un certo ritardo (il discorso frasale è apparso entro 2 anni e 9 mesi). È cresciuto molto mobile, ha afferrato tutto intorno, si è arrampicato ovunque, senza paura delle altezze. Fino a un anno, cadde ripetutamente dalla culla, si fece male, camminava costantemente con lividi e protuberanze. Si addormentò a fatica, doveva essere cullato per ore, tenendolo allo stesso tempo in braccio in modo che non saltasse in piedi. Dall'età di 2 anni ha smesso di dormire durante il giorno; la sera diventava sempre più agitato, chiassoso, in continuo movimento, anche quando era costretto a sedersi. Allo stesso tempo, ha smesso completamente di giocare con i giocattoli, non ha trovato un'occupazione per se stesso, "perso" inattivo, era cattivo, interferiva con tutti. All'asilo - da 4 anni. Mi ci sono abituato subito, ho giocato solo con i ragazzi, senza distinguerne particolarmente nessuno; gli educatori si lamentavano della sua eccessiva mobilità, malizia insensata, combattività. Nel gruppo preparatorio, l'attenzione è stata attirata dall'irrequietezza, molti movimenti non necessari anche in relativa pace, riluttanza a studiare, mancanza di curiosità e distraibilità. Era affettuoso verso i suoi genitori, amava la sorella minore, il che non gli impediva di maltrattarla costantemente, provocando scandali e liti. Si pentì dei suoi scherzi, ma poi sconsideratamente poté ripetere il male. Ha iniziato ad andare a scuola all'età di 7 anni. Alle lezioni non poteva stare fermo, agitandosi costantemente, chiacchierando, giocando con i giocattoli portati da casa, facendo aeroplani, frusciando di carte, non sempre adempiendo ai compiti dell'insegnante. Distinto da una buona memoria, ha studiato male - principalmente a "3"; dalla 5a elementare il rendimento scolastico è peggiorato ancora di più, non sempre insegnava lezioni a casa, solo con il vigile controllo dei genitori e della nonna. Durante le lezioni era costantemente distratto, piagnucolava, guardava con occhi vuoti, non assorbendo il materiale, poneva domande estranee; lasciato solo, trovò subito qualcosa da fare: giocava con un gatto, costruiva aeroplani, disegnava "storie dell'orrore" direttamente sui quaderni, ecc. Preferiva passare il tempo per strada, tornava a casa più tardi dell'orario stabilito, promettendo ogni giorno di "correggersi". È rimasto eccessivamente mobile, non ha sentito il pericolo. Per due volte con diagnosi di "commozione cerebrale" (a 7 anni fu colpito alla testa da un'altalena, a 9 anni cadde da un albero) e una volta a causa di un braccio rotto (8 anni) si trovava in l'ospedale. Conobbe rapidamente sia i bambini che gli adulti, ma non c'erano amici permanenti. Non sapeva come giocarne uno, nemmeno un gioco all'aperto per molto tempo, interferiva con i bambini o partiva in cerca di altri divertimenti. Fumo dall'età di 8 anni. Dalla quinta elementare iniziò a saltare le lezioni, più volte non trascorse la notte a casa per tre giorni; dopo che la polizia lo ha trovato, ha spiegato che aveva paura di tornare a casa dopo aver ricevuto diversi due, temendo una punizione. A volte trascorreva del tempo nel locale caldaia, dove incontrava degli adulti, e vi passava la notte quando scomparve dalla casa. Su insistenza dei suoi genitori, iniziò a frequentare più volte sezioni e circoli sportivi a scuola, ma vi rimase per poco tempo - li lasciò senza spiegare le ragioni e senza informare i suoi parenti. Dopo aver consultato uno psichiatra (all'età di 11 anni), iniziò a ricevere fenibut e piccole dosi di neuleptil, e fu assegnato a una scuola di danza popolare. Pochi mesi dopo divenne più calmo, più concentrato nei suoi studi, dapprima sotto la supervisione di adulti, e poi da solo, senza mancare, frequentò una scuola di ballo, fu orgoglioso del suo successo, partecipò a concorsi e andò in tournée con la squadra. Realizzazione e disciplina in scuola di educazione generale migliorato notevolmente.

Il presente caso è un esempio di sindrome iperdinamica nell'infanzia, in cui è stato evitato un grossolano disadattamento sociale dovuto al trattamento e alle azioni corrette dei genitori.

Quando si determinano le tattiche preventive in relazione a un bambino con iperattività, prima di tutto, è necessario pensare all'organizzazione dello spazio vitale di un bambino iperattivo, che dovrebbe includere tutte le possibilità per l'attuazione della sua maggiore attività fisica. Le ore mattutine che precedono le lezioni a scuola o frequentano un asilo nido, un bambino del genere dovrebbe essere riempito con una maggiore attività fisica: la corsa in aria più appropriata, un esercizio mattutino abbastanza lungo, l'allenamento su simulatori. Come mostra la pratica, dopo 1-2 ore di attività sportive, i bambini iperattivi si siedono più tranquilli in classe, sono in grado di concentrarsi e imparano meglio il materiale. L'organizzazione delle prime due lezioni di educazione fisica per questi bambini è più adeguata nella scuola elementare. Purtroppo, infatti, questa pratica non viene utilizzata in nessun istituto scolastico a causa di difficoltà con l'orario delle lezioni. I genitori che capiscono le caratteristiche del bambino a volte si organizzano esercizi fisici, correre all'aria aperta prima dell'inizio delle lezioni, che ha immediatamente un effetto positivo sul rendimento scolastico e sulla disciplina del bambino. Avendo decine di bambini affetti da disturbo ipercinetico in una scuola, al fine di prevedere il futuro disadattamento scolastico e sociale, l'amministrazione di ogni scuola è in grado di fornire ai bambini iperattivi l'opportunità di un'adeguata attività fisica durante le pause e dopo la scuola. Per fare ciò è consigliabile posizionare simulatori, tappeti elastici, spalliere, ecc. in una palestra o altro locale abbastanza spazioso (magari anche in corridoi ricreativi) e consentire ai bambini iperattivi, sotto il controllo di un insegnante di turno, di apportare modifiche in una stanza del genere. Insieme all'organizzazione di una maggiore attività fisica durante le pause, a questi bambini viene raccomandata anche una maggiore attività fisica durante le lezioni di educazione fisica a scuola. Inoltre, per i bambini con disinibizione motoria, per lo sviluppo della perseveranza, sono utili anche le lezioni nelle sezioni sportive, che richiedono grande tensione fisica e movimento e, allo stesso tempo, plasticità, attenzione e azioni motorie fini; gli sport di forza non sono raccomandati. Prima vengono introdotti gli sport, maggiore è l'effetto positivo, che colpisce principalmente le prestazioni di un bambino iperattivo. Allo stesso tempo, il ruolo educativo dell'allenatore è molto importante: se sia lo sport stesso che la personalità dell'allenatore impressionano il bambino, allora l'allenatore ha il potere di esigere gradualmente e costantemente che lo studente migliori il rendimento scolastico. Lo psichiatra deve spiegare ai genitori le caratteristiche del bambino, l'origine della sua eccessiva attività motoria, la mancanza di attenzione, informarli di una possibile prognosi sociale, convincerli della necessità corretta organizzazione spazio vitale, nonché nell'effetto negativo della violenta restrizione dei movimenti.

Tra le forme non farmacologiche di prevenzione del disadattamento sociale nei bambini con disturbi ipercinetici, è anche possibile condurre la psicoterapia. L'approccio preferito in questo caso è la psicoterapia comportamentale. Considerando vasta gamma problemi familiari coinvolti nei disturbi della patologia e che insorgono in risposta ad essi, è indicata la terapia familiare. Al termine del percorso è consigliabile una psicoterapia di supporto, che includa anche il bambino e la famiglia. La disponibilità di servizi medici e psicologici consente di inserire nel sistema assistenziale il lavoro con insegnanti ed educatori, finalizzato alla possibilità di sostenere il bambino da parte loro. Con segni di disadattamento nelle istituzioni e nelle scuole per l'infanzia, l'approccio psicoterapeutico preferito è quello psicodinamico. Ti permette di lavorare con le manifestazioni delle reazioni individuali alla scuola e gli atteggiamenti emotivi. La terapia comportamentale affronta il comportamento problema del bambino stesso. La terapia cognitiva è applicabile agli studenti più grandi ed è finalizzata a riorganizzare la comprensione della situazione scolastica e delle difficoltà esistenti.

Quando i disturbi ipercinetici sono combinati con cerebrastenico e segni di aumento della pressione intracranica, per la prevenzione dello scompenso educativo, è necessaria la somministrazione tempestiva di un'adeguata terapia farmacologica (nootropi, diuretici, vitamine, erbe sedative, ecc.) Con un monitoraggio costante da parte di uno psichiatra e neuropatologo e controllo dinamico elettroencefalografico, craniografico, patopsicologico.

LETTERATURA:

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4. Manuale di psicologia e psichiatria dell'infanzia e dell'adolescenza. - San Pietroburgo - Mosca - Kharkov - Minsk. - Peter. - 1999.

5. G.K. Ushakov. Psichiatria infantile. - Mosca. "La medicina". - 1973.

DOMANDE:

1. Quali disturbi psicopatologici sono tipici delle lesioni organiche residue precoci del SNC?

2. Qual è la differenza tra paralisi cerebrale ed encefalopatia?

3. Indicare il principio di base per correggere il comportamento di un bambino iperattivo.

Questa diagnosi è attualmente una delle più comuni. Per essere rigorosamente spassionati, allora può essere indossato su 9 persone su 10 di qualsiasi età. E con l'età, il numero di persone che hanno questo disturbo (o malattia) aumenta sempre di più. Anche chi ha avuto un forte "fermento" e non si è quasi mai ammalato, ora prova un certo disagio associato ad alcuni cambiamenti nel cervello.

Una lesione organica del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) nel suo contenuto classico è una diagnosi neurologica, cioè è di competenza del neuropatologo. Ma i sintomi e le sindromi che accompagnano questa diagnosi possono riferirsi a qualsiasi altra specialità medica.

Questa diagnosi significa che il cervello umano è difettoso in una certa misura. Ma se grado lieve(5-20%) di "organics" (danno organico al sistema nervoso centrale) è inerente a quasi tutte le persone (98-99%) e non richiede alcun intervento medico speciale, quindi il grado medio (20-50%) delle sostanze organiche non è solo una condizione quantitativamente diversa, ma un tipo qualitativamente diverso (fondamentalmente più grave) di disturbo del sistema nervoso.

Naturalmente, nella maggior parte dei casi, anche questo grado non è motivo di panico e tragedia. Ed è questa intonazione che risuona nella voce dei medici che "fanno" questa diagnosi a qualsiasi paziente. E la calma e la fiducia dei medici si trasferiscono subito ai pazienti e alle loro famiglie, allestendoli in modo spensierato e frivolo. Ma allo stesso tempo, il principio principale della medicina viene dimenticato: "l'importante non è curare la malattia, ma prevenirla". Ed è qui che si scopre che non c'è assolutamente alcun avvertimento per l'ulteriore sviluppo di materia organica moderatamente pronunciata e in futuro porta in molti casi a conseguenze piuttosto tristi. In altre parole, la materia organica non è un motivo di rilassamento, ma una base per un atteggiamento serio nei confronti di questa perturbazione del sistema nervoso centrale.

Come ha dimostrato la pratica, i medici, se iniziano a suonare l'allarme, solo quando la materia organica ha già raggiunto un grado di gravità elevato (50-70%) e quando tutti gli sforzi medici possono solo dare un effetto positivo relativo e temporaneo. Le cause della materia organica si dividono in congenite e acquisite. I casi congeniti comprendono i casi in cui, durante la gravidanza, la madre del nascituro ha subito un'infezione (ARI, influenza, tonsillite, ecc.), ha assunto determinati farmaci, alcol e fumato. Un sistema di afflusso di sangue unificato porterà gli ormoni dello stress nel corpo del feto durante i periodi di stress psicologico della madre. Inoltre, colpiscono anche gli sbalzi di temperatura e pressione, l'esposizione a sostanze radioattive e raggi X, sostanze tossiche disciolte nell'acqua, contenute nell'aria, negli alimenti, ecc.

Ci sono diversi periodi particolarmente critici in cui anche un leggero impatto esterno sul corpo della madre può portare alla morte del feto o causare cambiamenti così significativi nella struttura del corpo (compreso il cervello) della futura persona che, in primo luogo, nessun intervento i medici non possono correggere e, in secondo luogo, questi cambiamenti possono portare alla morte prematura di un bambino fino a 5-15 anni di età (e di solito le madri lo segnalano) o causare disabilità sin dalla tenera età. E nel migliore dei casi, portano alla comparsa di una pronunciata inferiorità del cervello, quando anche alla massima tensione il cervello è in grado di funzionare solo al 20-40 percento della sua capacità. potere potenziale. Quasi sempre, questi disturbi sono accompagnati da vari gradi di disarmonia dell'attività mentale, quando, con un potenziale mentale ridotto, non sempre sono acuiti. tratti positivi carattere.

L'impulso per tutto quanto sopra durante i periodi critici può anche essere l'assunzione di determinati farmaci, il sovraccarico fisico ed emotivo, ecc. eccetera. Ma è proprio qui che iniziano le "disavventure" del futuro proprietario della sfera neuropsichica. Per ora solo una donna su venti partorisce senza complicazioni. Non tutte le donne, per usare un eufemismo, possono vantare di aver partorito in condizioni di elevata attrezzatura tecnica, la presenza di un medico qualificato e di un'ostetrica. Molti non erano né psicologicamente né fisicamente pronti per il parto. E questo crea ulteriori difficoltà durante il parto.

L'asfissia durante il parto (carenza di ossigeno del feto), il travaglio prolungato, il distacco precoce della placenta, l'atonia uterina e dozzine di altre cause a volte causano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali fetali.

Dopo il parto, infezioni gravi (con gravi sintomi di intossicazione, febbre alta, ecc.) Fino a 3 anni possono dare origine a cambiamenti organici acquisiti nel cervello. Lesioni cerebrali con o senza perdita di coscienza, ma ripetute, causeranno necessariamente non solo alcuni cambiamenti organici, ma creeranno una situazione in cui i processi patologici che si sono verificati nel cervello si svilupperanno essi stessi abbastanza intensamente e creeranno i più diversi per tipo e forma di disturbi mentali e psichici attività umana (fino a deliri e allucinazioni).

L'anestesia generale prolungata o breve, ma frequente, in assenza di una corretta correzione in futuro, rafforza anche la materia organica.

Indipendente a lungo termine (diversi mesi) (senza appuntamento e controllo costante Per uno psichiatra o psicoterapeuta esperto, l'uso di alcuni farmaci psicotropi può portare ad alcuni cambiamenti reversibili o irreversibili nel funzionamento del cervello.

L'assunzione di droghe provoca non solo cambiamenti fisici nel corpo, ma anche mentali e mentali, uccidendo letteralmente molte cellule cerebrali.

L'abuso di alcol riduce necessariamente il potenziale dei centri più importanti del cervello, poiché l'alcol di per sé è un prodotto tossico per il cervello. Solo persone molto rare con una maggiore attività degli enzimi epatici sono in grado di tollerare l'assunzione di alcol con danni minimi. Ma queste persone sono nate di più prima, e ora è una rarità (1-2 su 1000). Per non parlare del fatto che l'alcol stesso ha un effetto tossico sul fegato, riducendone l'attività in generale, riducendo così la possibilità per esso di neutralizzare rapidamente e completamente l'alcol nell'organismo. Inoltre, prima si inizia il consumo di alcol, più difficili saranno i risultati di un tale hobby, poiché fino all'età adulta il corpo è nella fase di formazione di un lavoro stabile e stabile delle sue funzioni più importanti ed è quindi particolarmente sensibile a qualsiasi influenze negative.

La diagnosi di sostanze organiche è abbastanza semplice. Uno psichiatra professionista può già determinare la presenza o l'assenza di sostanze organiche dal volto di un bambino. E, in alcuni casi, anche il grado della sua gravità. Un'altra domanda è che ci sono centinaia di tipi di disturbi nel funzionamento del cervello e in ogni caso specifico si trovano in una combinazione e connessione molto speciali tra loro.

Diagnostica di laboratorio si basa su una serie di procedure abbastanza innocue per il corpo e informative per il medico: EEG - elettroencefalogrammi, REG - reoencefalogrammi (studio dei vasi cerebrali), UZDG (M-echoEG) - diagnostica ecografica cervello. Questi tre esami sono simili nella forma a un elettrocardiogramma, solo che sono presi dalla testa di una persona. La tomografia computerizzata, con il suo nome molto impressionante ed espressivo, è in realtà in grado di rivelare molto una piccola quantità di tipi di patologia cerebrale: tumore, processo volumetrico, aneurisma (espansione patologica del vaso cerebrale), espansione delle principali cisterne del cervello (con aumento della pressione intracranica). Più ricerca informativaè l'EEG.

In passato (20-30 anni fa), i neuropatologi erano inclini a rispondere ai genitori di bambini e adolescenti che i cambiamenti individuati possono scomparire da soli con l'età, senza alcun trattamento speciale. Secondo le osservazioni personali dell'autore negli ultimi 20 anni per un ampio gruppo di pazienti di età e disturbi cerebrali molto diversi, diversi per gravità e natura, si può trarre una conclusione molto chiara ed estremamente specifica che praticamente nessun disturbo del SNC scompare da stessi, ma con l'età non solo non diminuiscono, ma aumentano sia quantitativamente che qualitativamente.
E cosa minaccia, mi chiedono i genitori? Dovrei essere preoccupato? Ne vale la pena e ne vale ancora la pena. Cominciamo con il fatto che lo sviluppo mentale di un bambino dipende direttamente dallo stato del cervello. Se il cervello ha almeno qualche difetto, questo ridurrà sicuramente l'intensità sviluppo mentale bambino in futuro. Sì, e lo sviluppo mentale andrà lontano dal modo migliore. La domanda in questo caso non riguarda necessariamente un'anomalia mentale fondamentale. Ma la difficoltà dei processi di pensare, ricordare e ricordare, l'impoverimento dell'immaginazione e delle fantasie possono vanificare gli sforzi del bambino più laborioso e diligente mentre studia a scuola.

Il carattere di una persona si forma distorto, con vari gradi di gravità di un certo tipo di psicopatizzazione. Le carenze sono particolarmente aggravate. Sì, e l'intera struttura della personalità risulta deformata, il che in futuro sarà praticamente impossibile correggerla in qualche modo in modo significativo.

La presenza anche di piccoli, ma numerosi cambiamenti nella psicologia e nella psiche del bambino porta a una significativa diminuzione dell'organizzazione dei suoi fenomeni e azioni esterni e interni. C'è un impoverimento delle emozioni e del loro appiattimento, che si riflette direttamente e indirettamente nelle espressioni facciali e nei gesti del bambino.

Il sistema nervoso centrale controlla tutto organi interni. E se funziona in modo difettoso, il resto degli organi, con la cura più attenta di ciascuno di essi individualmente, non sarà in grado di funzionare normalmente in linea di principio se sono mal regolati dal cervello.

Una delle malattie più comuni del nostro tempo - la distonia vegetativa-vascolare (vedi l'articolo su VVD nel libro "Nevrosi") sullo sfondo della materia organica acquisisce un decorso più grave, peculiare e atipico. E quindi, non solo causa più problemi, ma questi stessi "problemi" sono di natura più maligna.
Lo sviluppo fisico del corpo si accompagna a qualsiasi disturbo: potrebbe esserci una violazione della figura, una diminuzione del tono muscolare, una diminuzione della loro resistenza allo sforzo fisico, anche di moderata entità.

La probabilità di un aumento della pressione intracranica aumenta di 2-6 volte. Ciò porterà a frequenti mal di testa e vari tipi di sensazioni spiacevoli nella zona della testa, che riducono la produttività del lavoro mentale e fisico di 2-4 volte.
Probabilità di accadimento disturbi endocrini aumenta di 3-4 volte, il che porta al diabete mellito con minori fattori di stress aggiuntivi, asma bronchiale, squilibri degli ormoni sessuali con successiva violazione dello sviluppo sessuale dell'organismo nel suo insieme (un aumento della quantità di ormoni sessuali maschili nelle ragazze e ormoni femminili- nei ragazzi).

Aumenta anche il rischio di un tumore al cervello, così come la sindrome convulsiva (convulsioni locali o generali con perdita di coscienza), l'epilessia (disabilità di gruppo 2), l'incidente cerebrovascolare in età adulta se ipertensione anche grado medio gravità (ictus), sindrome diencefalica (attacchi di paura senza causa, vari disagi pronunciati in qualsiasi parte del corpo, che durano da alcuni minuti a diverse ore).

L'udito e la vista possono diminuire nel tempo, la coordinazione dei movimenti di natura sportiva, domestica, estetica e tecnica è disturbata, rendendo difficile l'adattamento sociale e professionale.

I prodotti organici, in quanto tali, riducono drasticamente il grado di attrattiva e attrattiva, il fascino, la bellezza e l'espressività esteriore di una persona. E se per i ragazzi questo può essere uno stress relativo, per la maggior parte delle ragazze sarà uno stress piuttosto potente. Che, data la maggiore crudeltà e aggressività della gioventù moderna, può violare in modo significativo le basi del benessere della vita di quasi tutte le persone.

Molto spesso si verifica una diminuzione dell'immunità generale del corpo umano. Ciò che si esprime nell'emergere di molti diversi raffreddori- tonsillite, infezioni respiratorie acute, bronchite, faringite (infiammazione della parete faringea posteriore, laringite, otite media (infiammazione dell'orecchio), rinite (naso che cola), pielonefrite (reni), ecc. Che, a sua volta, si manifesta in molti casi decorso cronico e porta a glomerulonefrite (una malattia renale complessa e maligna), artrite reumatoide, reumatismi, malattie delle valvole cardiache e altre malattie estremamente gravi, portando nella maggior parte dei casi a disabilità o riducendo significativamente l'aspettativa di vita. La presenza di materia organica contribuisce alla precoce insorgenza dell'aterosclerosi cerebrale e al suo sviluppo più intenso (gravi disturbi mentali e psichiatrici che non possono essere curati).

I prodotti organici contribuiscono direttamente e indirettamente all'emergere di nevrosi e depressione, condizioni asteniche (debolezza generale pronunciata), schizofrenia (la soglia protettiva per i fattori di stress diminuisce). Ma allo stesso tempo, qualsiasi disturbo o malattia neuropsichiatrica inizia a procedere in modo atipico, paradossalmente, con molte stranezze e particolarità, rendendo difficile sia la diagnosi che il trattamento. Perché la sensibilità dell'organismo agli effetti degli psicofarmaci cambia in una certa misura (in proporzione al grado di sostanza organica). Una compressa può causare tale effetto terapeutico tipo due o quattro. O quattro compresse - come una. MA effetti collaterali da farmaco possono essere significativamente più numerosi e più pronunciati (e quindi più sgradevoli). La relazione tra sintomi e sindromi individuali diventa insolita e la loro diminuzione di gravità avviene quindi secondo regole e leggi del tutto imprevedibili.

I sintomi patologici stessi diventano più resistenti all'influenza dei farmaci. E spesso c'è una sorta di circolo vizioso quando una sindrome farmacoresistente (resistente) richiede la nomina di una dose più alta di un particolare farmaco. E la maggiore sensibilità del corpo all'azione di questo farmaco limita notevolmente la quantità di dose che può essere prescritta a una persona in particolare. Quindi il medico deve sforzare non solo il suo pensiero logico, ma anche ascoltare intensamente il suo intuito professionale per capire cosa deve essere fatto in ogni caso specifico del suo lavoro.

Il trattamento biologico è un articolo speciale. Perché alcuni farmaci indicati per il trattamento di alcuni tipi di patologie cerebrali sono assolutamente controindicati per altri. Ad esempio, i farmaci nootropici migliorano l'attività della maggior parte dei centri cerebrali.
Ma se c'è una soglia più bassa prontezza convulsa o alcuni disturbi o malattie mentali (paura, ansia, agitazione, ecc.), allora questo rischia di causare una tale condizione (epilessia o psicosi, per esempio), che è molte volte peggiore e più difficile di quella che vogliamo correggere con l'aiuto di nootropi.

Il trattamento delle sostanze organiche è un processo lungo, se non permanente. Come minimo, è necessario assumere preparati vascolari due volte l'anno per 1-2 mesi. Ma i disturbi neuropsichiatrici che li accompagnano richiedono anche una loro correzione separata e speciale, che può essere eseguita solo da uno psichiatra (non neuropatologo, poiché questa, in realtà, non è di sua competenza). Le possibilità di uno o due cicli di trattamento sono molto relative e nella maggior parte dei casi riguardano solo sintomi secondari.

Per controllare il grado di efficacia del trattamento delle sostanze organiche e la natura e l'entità dei cambiamenti risultanti nello stato del cervello, viene utilizzato il controllo del medico stesso alla reception e EEG, REG e ultrasuoni.

Va anche notato che, non importa quanto siano impazienti i parenti del paziente biologico o se stesso, il tasso di trattamento biologico non può essere aumentato in modo significativo anche in teoria. Ciò è dovuto al fatto che il nostro corpo è un sistema biochimico molto perfetto in cui tutti i processi sono stabilizzati ed equilibrati. Pertanto, la concentrazione di tutti sostanze chimiche, sia partecipando al naturale metabolismo biochimico del corpo umano, sia estraneo ad esso, non può essere superiore al consentito per molto tempo. Ad esempio, una persona mangia molti dolci contemporaneamente. Il corpo non ha bisogno di così tanto glucosio al giorno. Pertanto, il corpo prende solo ciò di cui ha bisogno e il resto viene espulso con l'urina. Un'altra domanda è che se si mangia troppo dolce, la rimozione dello zucchero in eccesso richiederà del tempo. E più glucosio entra nel corpo, più tempo ci vorrà per liberarsene.

È proprio questo momento che determina che se introduciamo una dose 5-10 volte di vitamine per il cervello nel corpo, solo la dose giornaliera verrà assorbita in modo fruttuoso e il resto verrà rimosso. In altre parole, la correzione di qualsiasi processo metabolico ha una sua sequenza logica, un modello di trasformazione chiaramente definito del lavoro di alcuni centri vitali del cervello.

In alcuni casi, quando c'è patologia acuta del cervello (commozione cerebrale, ictus, ecc.), è lecito e giustificato prescrivere dosi più elevate di farmaci, ma il loro effetto sarà breve e mirato a correggere la patologia appena emersa. E la vecchia patologia: la materia organica ha già un carattere adattivo nel corpo nel suo insieme. Numerosi processi biochimici naturali nel corpo tengono da tempo conto della materia organica disponibile. Certo, lungi dall'essere modalità ottimale, ma basato su possibilità e bisogni reali (gli organici possono cambiare nel corpo il suo sistema di valutazione dei suoi bisogni e possibilità e questi stessi bisogni e possibilità).

A. Altunin, dottore in scienze mediche,
psicoterapeuta del centro medico e psicologico intitolato a V.M. Bekhterev

Questa diagnosi è molto comune oggi. Danno cerebrale organicoÈ considerato una combinazione di varie anomalie che si trovano nell'area del cervello. La malattia è completamente patologia diversa e vari tipi di danni. Ma la presenza di questa malattia indica un'inferiorità sviluppata o congenita del tessuto cerebrale.

L'entità del danno influisce direttamente sul grado di manifestazione della malattia. Il danno cerebrale organico ha diversi sottotipi.

Che cos'è la malattia cerebrovascolare organica negli adulti e nei bambini?

Come accennato in precedenza, la malattia si riferisce alla sconfitta del sistema nervoso centrale, la cui parte principale è il cervello umano, e, quindi, si riferisce a patologie neurologiche e vascolari. Leggi di più in un articolo simile.

Le lesioni organiche vascolari includono tali malattie:

• Ictus ischemico appare a causa dello sviluppo dell'aterosclerosi. per colpa di impatto negativo placche sulla nave di alimentazione, ci sono problemi con l'apporto di sostanze nutritive e importo richiesto ossigeno al cervello. Di conseguenza, appare un focus ischemico in sviluppo attivo;
• Ictus emorragico- rappresenta una rottura del lume espanso della parete dell'arteria cerebrale o la comparsa di ematomi sanguigni;
• Demenza vascolare suddivisi in tipo ictus e non ictus. La demenza da ictus si verifica dopo che il corpo è stato danneggiato da un ictus o da diversi attacchi di cuore. La demenza vascolare e tutti i suoi sottotipi sono caratterizzati da anomalie nel sistema circolatorio centrale;
• Encefalopatia si verifica anche a causa dello sviluppo di piccoli tumori cerebrali. Un processo attivo di sviluppo si verifica durante la mancanza di ossigeno, che si chiama ipossia. I focolai possono comparire come risultato dell'esposizione al sistema nervoso centrale elementi chimici. Non sono escluse, inoltre, la predisposizione genetica, l'ereditarietà e l'esposizione ai raggi ionizzanti, ad esempio, che ricreano i telefoni cellulari;
• Cronico malattia ischemica cervello prende slancio quando ipertensione arteriosa e lesioni aterosclerotiche. Può anche essere causato da molti altri irritanti: diabete, trombosi, embolia, trauma cranico, malattie sistema circolatorio, aritmia e molti altri disturbi vascolari.

Nei bambini si manifesta principalmente l'ipossia-ischemia, che è molto pericolosa per il bambino, poiché può portare a conseguenze disastrose. Il bambino può sviluppare demenza, insufficienza cerebrale o un disturbo del sistema motorio.

Sorge una domanda logica, cosa può causare questo nei bambini?

Questo fatto è influenzato dai seguenti fattori:

• Pertinente malattie della madre del bambino durante la gravidanza;
• Uso madre di sostanze nocive (tabacco, alcol e prodotti chimici);
• difettosità gravidanza (varie deviazioni dalla norma);
• Afflitto parto ( Taglio cesareo trauma durante il parto, ecc.).

Lesione organica residua

Fondamentalmente, non è come una lesione sviluppata, ma come residuo a seguito di disturbi cerebrali o traumi alla nascita. Gli esperti attribuiscono questo disturbo a un tipo neurologico.

Le ragioni del suo sviluppo possono essere:

• ecologia sfavorevole;
• sovradosaggio di droghe pericolose;
• bioadditivi nocivi;
• malnutrizione.

quando lesione residua non può essere chiamato sviluppo perché, in virtù della sua origine, compare principalmente nei neonati e nei bambini. E qui il fattore nella distruzione della malattia è il tempo, o meglio l'età.

Questo tipo di lesione non si sviluppa nel tempo, ma, al contrario, si allontana. Ciò è dovuto al fatto che con l'età, una persona in crescita ha maggiori opportunità compensative. Pertanto, molte persone che sono state tormentate da una tale patologia durante l'infanzia o l'adolescenza, durante età adulta loro non persegue.

Lesione organica precoce

Abbreviato in linguaggio medico ROP SNC. Nella maggior parte dei casi, una tale diagnosi è molto formidabile. Tale lesione è un processo di distruzione e morte delle cellule nervose cerebrali a causa di determinati effetti avversi. vari fattori su di lui.

L'ipossia o qualsiasi infezione introdotta possono avere tali effetti.

In queste condizioni, ciò può accadere:

• durante il parto;
• nei primi giorni dopo il parto;
• durante lo sviluppo intrauterino.

Nel migliore dei casi, dopo tali disturbi, può portare a una maturità insufficiente delle strutture cerebrali.

In età adulta, questo si manifesta come:

• paralisi cerebrale. Scopri di più su .
• disturbo del linguaggio;
• sviluppo insufficiente di intelligenza e altri difetti simili.

Nei casi peggiori, questo può trasformarsi nelle peggiori conseguenze. A volte, a causa della morte delle cellule, il danno diventa così significativo da portare alla morte di un neonato o alla morte di un feto in gestazione.

Tra tutti i tipi di lesioni ROP SNCè la malattia più grave, che lascia le conseguenze più gravi e talvolta irreversibili.

Lesione organica perinatale

Ci sono diversi motivi che possono sorgere nell'utero o alla nascita periodo e possono apportare le proprie modifiche negative al sistema nervoso del cervello del bambino. Questo può accadere sia da influenze interne che esterne. Ad esempio, la stessa mancanza di ossigeno per il feto può farcela con l'irreversibilità delle sue conseguenze.

Inoltre, questo risultato può portare a:

• distacco precoce della placenta dalla membrana fetale;
• lunga durata del parto;
• diminuzione del tono dell'utero materno.

Tipicamente, una tale lesione porta il bambino a violazione salute mentale in gioventù.

Vale a dire:

1. Sviluppo tardivo delle abilità linguistiche;
2. sbalzi d'umore improvvisi;
3. Inibizione dei movimenti;
4. Debolezza costante;
5. Mancanza di hobby;

• Dopo 7 anni:

1. incontinenza emotiva;
2. Diminuzione delle capacità mentali;
3. problemi sessuali;
4. Umore instabile.

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Cause e segni

Quindi, dopo aver raccolto tutte le informazioni in un unico set, possiamo trarre una chiara conclusione che le cause principali e frequentemente incontrate nella pratica medica, le cause del danno cerebrale organico sono:

• Difetto cervello;
• aprire o lesione craniocerebrale chiusa;
• Entrando malattia infettiva;
• alcolico, tabacco e tossicodipendenza;
• ischemico ictus, focolai nel cervello e altre malattie vascolari;
• neurologico malattie (sclerosi multipla, Alzheimer e Parkinson).

In generale, la percentuale di casi in cui la malattia si manifesta cronicamente è piccola. Nella maggior parte dei pazienti, il danno cerebrale organico si verifica a causa del loro stile di vita.

È possibile identificare un tale disturbo da una serie di segni standard. Va ricordato che a seconda dell'entità del problema, questi segni possono cambiare la loro forza, il processo dell'impatto e il suo tipo.

Tali segni sono i primi messaggeri della manifestazione del danno organico:

• Male alla testa;
• nausea e vomito costanti;
• cadute della pressione sanguigna;
• difetti visivi;
• Attacchi di epilessia;
• Aumento della pressione intracranica;
• convulsioni;
• Perdita di conoscenza;

Ci sono anche segni focali che compaiono a seconda della posizione della lesione:

1. Quando danneggiato zona della fronte compaiono disturbi mentali, indebolimento dei muscoli responsabili del movimento degli occhi, convulsioni, perdita della capacità di pronunciare le parole;
2. In caso di lesione al collo c'è una perdita della vista a breve termine, una ridotta coordinazione dei movimenti, convulsioni, comparsa di allucinazioni visive;
3. Danni al tempio irto di perdita dell'udito, epilessia del lobo temporale, perdita della capacità di distinguere i suoni, stato emotivo instabile;
4. Danni all'area della corona porta a convulsioni, violazione di tutti i tipi di sensibilità, perdita della capacità di scrivere, leggere e contare;

Anche acceso fasi successive la malattia può manifestarsi in base al tipo di varietà della lesione. Può essere un sintomo di qualsiasi malattia rilevante. In ogni caso, tali malattie richiedono un intervento. medico specialista chi può diagnosticare e prescrivere correttamente un ciclo di trattamento.

Diagnosi

Questa malattia esiste da molto tempo. E così è stato osservato e studiato per molti decenni.

Ad oggi, vengono utilizzati diversi metodi per la diagnosi:

• elettroencefalografia;
• Raoencefalografia;
• Diagnostica ad ultrasuoni;
• Risonanza magnetica del cervello.

Inoltre, è imperativo che esame completo paziente da diversi medici (neurologo, logopedista, psichiatra, defectologo).

La diagnosi darà il massimo delle informazioni sulle aree danneggiate. Il grado di sviluppo, le dimensioni, il tipo di violazione.

Trattamento medico

organico- una malattia con un grado di gravità aumentato. Di conseguenza, non è facile trattarlo e un tempo piuttosto lungo. Fondamentalmente, il suo sterminio avviene in modo medico.

Per questo vengono utilizzati farmaci che:

• aumento attività cerebrale (cerebrolisina);
• vascolare farmaci (pentossifillina);
• droghe per la correzione disordini mentali(piracitam, citicolina).

Oltre a questi farmaci, possono essere prescritti farmaci per alleviare i sintomi: sonniferi per ristabilire il sonno (fenobarbital), oltre a tranquillanti e antidepressivi.

Durante il trattamento dei bambini, ha senso usare psicoterapia. Con i bambini sarà utile condurre tutti i tipi di attività psicologiche e persino sessioni di ipnosi.

Effetti

Tutti sanno che il nostro corpo svolge ogni tipo di funzione grazie al cervello. È del tutto naturale che in caso di malfunzionamento del cervello, ciò si rifletta nel lavoro di altri organi e nelle capacità funzionali di una persona.

Epilessia

Sfortunatamente, le cellule morte non vengono ripristinate, il che porta all'irreversibilità della malattia e i difetti possono rimanere durante la cura. Ad esempio, con un numero significativo di neuroni umani morti, crisi epilettiche. La loro periodicità e forza di manifestazione dipenderanno da quanto lontano è andato l'organico.

Ritardo mentale

Ritardo mentale si riferisce al grado di manifestazione delle conseguenze, che si colloca tra gravi violazioni e difetti che non rappresentano un pericolo per la vita. In ogni caso, una persona con tali conseguenze ha bisogno di cure costanti.

Per essere più precisi, i seguenti fattori influenzano le conseguenze del danno cerebrale organico:

• Localizzazione lesioni (posizione);
• Tipo di funzionalità dei neuroni morti;
• Quantità neuroni morti (volume del danno);
• Le ragioni sconfitta;
• Età malato;
• Destra e velocità di diagnosi;
• Correttamente corso di trattamento stabilito;

Il sistema nervoso centrale è il principale regolatore di tutto il corpo. Infatti, nelle strutture corticali del cervello ci sono dipartimenti responsabili del funzionamento di ciascun sistema. Grazie al sistema nervoso centrale è assicurato il normale funzionamento di tutti gli organi interni, la regolazione della secrezione ormonale e l'equilibrio psico-emotivo. Sotto l'influenza di fattori avversi, si verifica un danno organico alla struttura del cervello. Spesso le patologie si sviluppano nel primo anno di vita di un bambino, ma possono essere diagnosticate anche nella popolazione adulta. Nonostante il sistema nervoso centrale sia direttamente collegato agli organi a causa dei processi nervosi (assoni), il danno alla corteccia è pericoloso a causa dello sviluppo di gravi conseguenze anche con condizione normale tutti i sistemi funzionali. Il trattamento delle malattie del cervello dovrebbe essere iniziato il prima possibile, nella maggior parte dei casi viene eseguito per molto tempo, per diversi mesi o anni.

Descrizione della lesione organica residua del SNC

Come sapete, il sistema nervoso centrale è un sistema ben coordinato in cui ciascuno dei collegamenti svolge una funzione importante. Di conseguenza, il danneggiamento anche di una piccola parte del cervello può portare a un'interruzione del funzionamento del corpo. Negli ultimi anni, nei pazienti pediatrici sono stati osservati sempre più danni al tessuto nervoso. In misura maggiore, questo vale solo per i bambini nati. A situazioni simili viene posta la diagnosi di "lesione organica residua del sistema nervoso centrale nei bambini". Che cos'è e si può curare questa malattia? Le risposte a queste domande preoccupano ogni genitore. Va tenuto presente che una tale diagnosi è un concetto collettivo, che può includerne molti varie patologie. Selezione misure terapeutiche e la loro efficacia dipendono dall'entità del danno e condizione generale paziente. A volte negli adulti si verifica un danno organico residuo al SNC. Spesso la patologia si verifica a causa di traumi, malattie infiammatorie, intossicazione. Il concetto di "lesione organica residua del sistema nervoso centrale" implica eventuali effetti residui dopo il danneggiamento delle strutture nervose. La prognosi, così come le conseguenze di una tale patologia, dipendono da quanto gravemente sia compromessa la funzione cerebrale. Inoltre, grande importanza è attribuita alla diagnosi topica e all'identificazione del sito della lesione. Dopotutto, ciascuna delle strutture cerebrali deve svolgere determinate funzioni.

Cause di danno cerebrale organico residuo nei bambini

La lesione organica residua del sistema nervoso centrale nei bambini viene diagnosticata abbastanza spesso. Le ragioni disturbi nervosi può verificarsi sia dopo la nascita di un bambino che durante la gravidanza. In alcuni casi, si verificano danni al sistema nervoso centrale a causa di complicazioni del parto. I principali meccanismi per lo sviluppo del danno organico residuo sono il trauma e l'ipossia. Ci sono molti fattori che provocano una violazione del sistema nervoso in un bambino. Tra loro:

1. predisposizione genetica. Se i genitori hanno deviazioni psico-emotive, aumenta il rischio di svilupparle nel bambino. Esempi sono patologie come schizofrenia, nevrosi, epilessia.
2. Anomalie cromosomiche. Il motivo del loro verificarsi è sconosciuto. La costruzione errata del DNA è associata a fattori avversi ambiente esterno, fatica. per colpa di disordini cromosomici patologie come la sindrome di Shershevsky-Turner, Patau, ecc.
3. L'impatto di fattori fisici e chimici sul feto. Questo si riferisce alla situazione ambientale sfavorevole, alle radiazioni ionizzanti, all'uso di stupefacenti e medicinali.
4. Malattie infettive e infiammatorie durante la deposizione del tessuto nervoso dell'embrione.
5. Tossicosi della gravidanza. Particolarmente pericolose per le condizioni del feto sono le gestosi tardive (pre ed eclampsia).
6. Violazione della circolazione placentare, anemia da carenza di ferro. Queste condizioni portano all'ischemia fetale.
7. Parto complicato (debolezza delle contrazioni uterine, bacino stretto, distacco della placenta).

Lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale nei bambini possono svilupparsi non solo nel periodo perinatale, ma anche dopo. La causa più comune è un trauma cranico in tenera età. Inoltre, i fattori di rischio includono l'assunzione di farmaci con effetto teratogeno e sostanze stupefacenti durante l'allattamento.

Presenza di danno cerebrale organico residuo negli adulti

Nell'età adulta, i segni di danno organico residuo sono meno comuni, tuttavia sono presenti in alcuni pazienti. Spesso la causa di tali episodi sono i traumi ricevuti nella prima infanzia. Allo stesso tempo, le deviazioni neuropsichiche sono conseguenze a lungo termine. Il danno cerebrale organico residuo si verifica per i seguenti motivi:

1. malattia post traumatica. Indipendentemente da quando si verifica un danno al SNC, permangono sintomi residui (residui). Questi sono spesso indicati come mal di testa, sindrome convulsiva, disordini mentali.
2. Condizione dopo l'intervento chirurgico. Ciò è particolarmente vero per i tumori cerebrali, che vengono rimossi con la cattura del tessuto nervoso vicino.
3. Prendere droghe. A seconda del tipo di sostanza, i sintomi del danno organico residuo possono variare. Molto spesso si osservano gravi violazioni con l'uso a lungo termine di oppiacei, cannabinoidi, droghe sintetiche.
4. Alcolismo cronico.

In alcuni casi, si osserva un danno organico residuo al sistema nervoso centrale dopo aver sofferto di malattie infiammatorie. Questi includono la meningite, vari tipi di encefalite (batterica, trasmessa dalle zecche, post-vaccinazione).

Il meccanismo di sviluppo delle lesioni del SNC

Il danno residuo al sistema nervoso centrale è sempre causato da fattori avversi che hanno preceduto in precedenza. Nella maggior parte dei casi, la base della patogenesi sintomi similiè l'ischemia cerebrale. Nei bambini si sviluppa anche durante il ciclo.A causa dell'insufficiente afflusso di sangue alla placenta, il feto riceve poco ossigeno. Di conseguenza, il pieno sviluppo del tessuto nervoso viene interrotto, si verifica la fetopatia. L'ischemia significativa porta a un ritardo della crescita intrauterina, alla nascita di un bambino prima dell'età gestazionale. I sintomi dell'ipossia cerebrale possono comparire già nei primi giorni e mesi di vita. Il danno organico residuo al sistema nervoso centrale negli adulti si sviluppa spesso a causa di cause traumatiche e infettive. A volte la patogenesi dei disturbi nervosi è associata a disturbi metabolici (ormonali).

Sindromi con lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale

In neurologia e psichiatria si distinguono diverse sindromi principali, che possono verificarsi sia indipendentemente (sullo sfondo di una malattia del cervello) sia considerate come una lesione residua del SNC. In alcuni casi, c'è una combinazione di loro. Si distinguono i seguenti segni di danno organico residuo:

Quali sono le conseguenze del danno organico residuo?

Le conseguenze del danno residuo-organico del SNC dipendono dal grado della malattia e dall'approccio al trattamento. Con disturbi lievi, è possibile ottenere il pieno recupero. Un grave danno al sistema nervoso centrale è pericoloso per lo sviluppo di condizioni come edema cerebrale, spasmo dei muscoli respiratori e danni al centro cardiovascolare. Per evitare tali complicazioni, è necessario un monitoraggio costante del paziente.

Disabilità nelle lesioni organiche residue

Il trattamento deve essere iniziato non appena viene stabilita la diagnosi appropriata: "lesione organica residua del sistema nervoso centrale". La disabilità in questa malattia non è sempre assegnata. In caso di gravi disturbi e mancanza di efficacia del trattamento, più di diagnosi accurata. Molto spesso si tratta di "malattia cerebrale post-traumatica", "epilessia", ecc. A seconda della gravità della condizione, vengono assegnati 2 o 3 gruppi di disabilità.

Prevenzione del danno organico residuo al sistema nervoso centrale

Per evitare danni organici residui al sistema nervoso centrale, è necessario essere osservati da un medico durante la gravidanza. In caso di qualsiasi deviazione, si prega di contattare cure mediche. Vale anche la pena astenersi dall'assumere medicine, cattive abitudini.

Sfortunatamente, i disturbi del sistema nervoso centrale nei neonati non sono rari. Fino al 50% di tutti i bambini sono affetti da questo disturbo in un modo o nell'altro.

Oggi ne parleremo lesione perinatale sistema nervoso centrale (SNC) nei neonati, ti diremo quali sintomi è caratterizzata da questa malattia, quali metodi di diagnosi e trattamento del danno al SNC esistono e scopriremo anche quali potrebbero essere le conseguenze questa malattia.

L'essenza della malattia

Il danno al SNC viene diagnosticato abbastanza spesso e tra i bambini prematuri, questa diagnosi si verifica molte volte più spesso. Questa malattia include una serie di diagnosi diverse caratterizzate da danni al cervello e/o al midollo spinale.

La sconfitta del sistema nervoso centrale nella maggior parte dei casi ha un esito favorevole. Ora diamo un'occhiata più da vicino alle cause di questa malattia.

Cause di danno al SNC nei bambini

Le cause di questa malattia durante la gravidanza possono essere:

• malattie somatiche nella madre;
• disordine metabolico;
• malnutrizione;
• situazione ecologica sfavorevole;
• l'età della madre ha più di 35 anni o meno di 18 anni;
• affilato malattie infettive;
• decorso patologico della gravidanza;
• l'effetto delle tossine sul corpo della futura mamma (fumo, alcol e uso di droghe).

In alcuni casi, le cause del danno al SNC sono traumi e ipossia fetale durante il processo di nascita.
Eventuali lesioni del sistema nervoso centrale possono essere suddivise in due tipi.

Danno organico al SNC

Questa diagnosi si trova nelle persone età diverse. Il danno organico al sistema nervoso centrale sia nei bambini che negli adulti è caratterizzato da alterazioni patologiche nel cervello.

Danno perinatale del SNC

diagnosticato nei neonati. A seconda del periodo in cui si è verificata questa lesione, si suddividono le seguenti tipologie:

• prenatale (il periodo di sviluppo intrauterino da 28 settimane al parto);
• intranatale (il danno si verifica direttamente durante il parto);
• neonatale (la lesione viene diagnosticata nella prima settimana di vita).

A seconda delle cause, questa malattia è divisa in diversi tipi.

Danno ipossico al SNC

Il danno ipossico, o ipossico-ischemico, del SNC nei neonati è caratterizzato dalla mancanza di ossigeno per un motivo o per l'altro. Appare anche nell'utero o per asfissia durante il parto.

traumatico

Il danno traumatico o residuo al sistema nervoso centrale nei bambini è un effetto residuo dopo un trauma e cambiamenti strutturali nel cervello.

È molto importante diagnosticare questa patologia il prima possibile, perché le cellule cerebrali nei bambini hanno la capacità di riprendersi. Rispettivamente, terribili conseguenze può essere evitato.

Diagnosi di danno al SNC nei bambini

Un medico esperto può diagnosticare un danno al SNC con una sola occhiata al bambino. Ma per la diagnosi finale vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

• vari tipi di tomografia;
• elettroencefalogramma;

• Ecografia cerebrale con dopplerografia dei vasi sanguigni;
• Radiografia del cranio e della colonna vertebrale.

Questi studi sono facilmente eseguibili anche nei pazienti più piccoli. Inoltre, una grande fontanella aperta nei neonati consente di condurre ripetutamente gli ultrasuoni del cervello e di monitorarne le condizioni in dinamica.

Inoltre, uno dei metodi diagnostici è la raccolta dell'anamnesi e l'osservazione dei sintomi della malattia.

I sintomi della malattia

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale nel suo corso può essere suddiviso in tre fasi, ognuna delle quali è caratterizzata da sintomi propri.

Periodo acuto

Questo periodo dura fino a un mese ed è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• sindrome da depressione del sistema nervoso centrale (ipodinamia, letargia, diminuzione dei riflessi, ipotensione muscolare);
• sindrome meno comune di ipereccitabilità del sistema nervoso centrale (sonno irrequieto e spesso superficiale, tremore del mento, ipertono muscolare,).

Periodo di recupero precoce

Questo periodo dura per il 2° e il 3° mese ed è caratterizzato da una diminuzione della manifestazione dei sintomi del periodo acuto. Allo stesso tempo, diventa evidente la posizione della lesione. Questo fenomeno è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• divergenza delle suture del cranio, aumento della circonferenza della testa;
• violazione dell'attività motoria;
• disturbo della termoregolazione, colore della pelle marmorizzato, disturbo del tratto gastrointestinale.

periodo di recupero tardivo

Il periodo dura fino a 1 anno nei bambini nati a termine e fino a 2 anni nei bambini prematuri. Durante questo periodo vengono ripristinate le funzioni statiche e tono muscolare. Il processo di recupero dipende dal grado di danno nel periodo perinatale.

Periodo residuo

Nella maggior parte dei casi, durante questo periodo c'è un completo ripristino di tutte le funzioni neurologiche. Allo stesso tempo, un bambino su cinque ha gravi conseguenze di disfunzioni neurologiche in questo periodo.

Trattamento della malattia

Importante! Trascorrere esame necessario e nominare trattamento adeguato solo un medico può.

Il trattamento del danno al SNC da moderato a grave viene spesso effettuato in terapia intensiva, spesso con l'uso di attrezzature speciali per supportare il funzionamento degli organi vitali.

Nel periodo acuto malattie, vengono utilizzati i seguenti trattamenti:

• riduzione dell'edema cerebrale e mantenimento del lavoro degli organi interni;
• riduzione della frequenza delle convulsioni;
• ripristino del metabolismo del tessuto nervoso;
• ripristino del metabolismo dell'ossigeno nelle cellule.

A periodo di recupero Oltre ai metodi di cui sopra, viene utilizzata la seguente terapia:

• farmaci stimolanti;
• terapia sedativa per una maggiore eccitabilità;
• farmaci per migliorare la circolazione cerebrale;
• massaggio;
• fisioterapia;

L'ulteriore trattamento viene effettuato fino a tre volte all'anno sotto la supervisione di un neurologo per diversi anni.

Prevenzione del danno al SNC

La cosa più importante è eliminare tutto possibili fattori che provocano la fame di ossigeno del feto durante la gravidanza. Trattare tempestivamente le malattie infettive, fornire condizioni favorevoli per la permanenza della donna incinta e prevenire anche la possibilità di lesioni alla nascita.
Per informazioni complete sul danno perinatale del SNC, suggeriamo di guardare il seguente video.

Danno al SNC nei neonati - video

Da questo video imparerai le sfumature del danno al SNC e i metodi per curare questa malattia.

Riassumendo, vorrei sottolineare che i cambiamenti dovuti a questa patologia sono abbastanza reversibili se il trattamento viene iniziato in tempo, ovvero nelle prime settimane di vita del bambino. Non ignorare i primi sintomi. Se compaiono segni sospetti di questa malattia, contattare immediatamente un neurologo per un consulto.

Hai subito danni al SNC nei tuoi figli? Quali trattamenti ti sono stati prescritti? Qual'era il risultato? Raccontaci la tua esperienza nei commenti.