Contusione cardiaca: cosa fare in caso di infortunio. Clinica, diagnosi di danno cardiaco contusivo

Livido al cuore - lesione chiusa. Il danno è determinato in base alla forza dell'impatto. In base a ciò, a volte il corpo affronta autonomamente le conseguenze. Se il colpo al cuore è stato grave, non sarà possibile fare a meno dell'aiuto dei medici. La consultazione con un professionista medico nei sistemi sanitari è importante, diagnostica completa e trattamento successivo, se necessario.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD 10, la contusione cardiaca appartiene alla classe XIX. compresi nelle sottosezioni S20-S29. Il danno cardiaco, compreso il livido, corrisponde a S26. Ciò include tutte le lesioni chiuse, comprese quelle con emorragia, nonché le lesioni aperte non specificate con emorragia.

Cause

È quasi impossibile vedere la presenza di danni esternamente, la diagnosi è possibile solo in un istituto specializzato utilizzando attrezzature speciali. Il livido si osserva a seguito dell'impatto sullo sterno, molto spesso a causa di problemi fisici.

Cause di livido nella zona del cuore:

1. Incidente.
2. Impatto di un'onda d'urto.
3. Impatto con un oggetto contundente (pietra).
4. Idrotrauma.
5. Caduta dall'alto.
6. Danni dovuti ad allenamenti o partite sportive.
7. Lesioni durante le arti marziali.
8. Lesioni accidentali.

L’impatto può provocare diverse lesioni:

1. Valvole ammaccate.
2. Contusione del muscolo cardiaco.
3. Livido combinato.
4. Contusione dei vasi coronarici.

Sulla base di ciò, viene selezionato il metodo di trattamento. I danni da impatto possono essere di due tipi: tipo infarto e angina pectoris. Le cause sono i seguenti tipi di lesioni: dalla fase di attività dell'organo, dalla forza dell'impatto, dalla direzione dell'impatto.

Sintomi

La contusione cardiaca suggerisce i seguenti sintomi:

1. Ematoma, livido nella zona dello sterno.
2. Sensazioni dolorose.
3. Funzione cardiaca in modo intermittente.
4. Cardiopalmo.
5. Mancanza di respiro e problemi con il battito.
6. Cianosi.
7. Aritmia.
8. Sintomi simili all'angina pectoris.
9. Allargamento dei confini del cuore.
10. Disponibilità rumore estraneo durante l'ascolto.
11. Diminuzione della pressione.
12. Svenimento.
13. Sviluppo di insufficienza cardiaca.

In questo caso, i sintomi potrebbero non comparire immediatamente, ma diverse ore dopo l’infortunio. Potresti avvertire sudore freddo, formicolio alle estremità, perdita della ragione, aumento dell'ansia, gonfiore al petto e sensazione di paura.

I principali segni di danno includono:

1. Spasmo delle arterie coronarie.
2. Sangue che entra negli organi.
3. Formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni.
4. Disturbi del ritmo cardiaco.
5. Infarto miocardico.
6. Ematomi.
7. Rotture valvolari e patologie cardiache con gravi danni.

Quando il cuore stesso è ferito, accade quanto segue:

1. Le camere sono traboccanti di sangue.
2. Sovraccarico della valvola.
3. Ingrandimento, riduzione o allungamento delle valvole.
4. Danni al cuore dalle costole.
5. Compressione di parti diverse.
6. Spostamento degli organi.
7. Dissociazione del flusso sanguigno.
8. Danni di vario tipo, compreso il miocardio.
9. Problemi con valvole di vario tipo.

Primo soccorso

Un livido al cuore richiede il primo soccorso obbligatorio:

1. Chiami un'ambulanza.
2. Liberare il paziente dagli indumenti che esercitano pressione sul cuore e da altri agenti traumatici.
3. Adagiare la vittima su una superficie orizzontale, non disturbare, garantendo la tranquillità.
4. Orale e narice rimuovere con attenzione vomito, muco, sangue e corpi estranei.
5. Girare la testa della vittima da un lato per prevenire l'asfissia.
6. Lasciare inalare i vapori ammoniaca se una persona sviene.
7. Parla per ridurre al minimo la paura e l'ansia.
8. Sul sito della lesione è necessario applicare ghiaccio, neve o un impacco freddo.
9. Apri la finestra per prendere aria fresca.
10. Non dare nulla da bere al paziente.

Diagnosi e trattamento

L'autodiagnosi della contusione cardiaca è impossibile. È importante che l'esame venga effettuato da uno specialista in un istituto medico:

1. Utilizzando un elettrocardiogramma del danno alla contusione cardiaca per determinare gli impulsi inviati dal cuore.
2. Tramite elettrocardiogramma quando l'emodinamica è visibile.
3. Utilizzando l'osservazione Holter, se è necessaria l'analisi degli impulsi cardiaci.

Trattamento

È importante adottare un approccio responsabile e serio al trattamento della contusione cardiaca. Inizialmente, dovresti concentrarti sui segni e sui sintomi per trattare correttamente il problema. Inoltre, la gravità della lesione, la necessità di ricovero in ospedale e Intervento chirurgico o la sua mancanza.

Inizialmente vengono eseguiti il ​​primo soccorso, la rianimazione se necessaria, l'anestesia e la terapia stessa. Molto spesso, al paziente viene prescritta una varietà di forniture mediche. Tuttavia, ciò è possibile solo dopo un esame e una diagnosi completi. Vengono prescritti farmaci per ripristinare la funzione cardiaca. Inoltre, possono essere utilizzati rimedi popolari, che dovrebbero essere prescritti anche da un medico.

Come trattare un livido

Il trattamento della contusione cardiaca può comportare i seguenti metodi e procedure:

1. Farmaci. I farmaci forniscono effetti analgesici e riparatori. Inoltre, vengono prescritte vitamine.
2. Arnica farmaceutica. Utilizzato come tintura, da assumere per via orale due volte al giorno prima dei pasti, 30-40 gocce. Puoi anche usarlo come lozione, imbevuto in una soluzione 1:1 di tintura in acqua.
3. Piantaggine e assenzio. Foglie o polpa vengono applicate sulla zona contusa. La pappa è composta in un rapporto di 1:3 erba/acqua, la massa risultante viene posta su un panno e applicata sulla zona danneggiata finché non si asciuga.
4. . Possono essere usati come assistenza di emergenza, prevenendo o riducendo l'emorragia.
5. Foglie di aloe. Puoi usare il succo forma pura o tintura di alcol.
6. Sapone da bucato. La metà del sapone viene grattugiata e mescolata tuorlo d'uovo e acqua in proporzioni 1:2:1. La miscela risultante viene utilizzata come impacchi.

È importante capire che il trattamento deve essere prescritto da uno specialista. Spiega inoltre i dosaggi e le caratteristiche d'uso per ottenere l'efficacia e l'efficienza del processo di trattamento.

Complicazioni e conseguenze

Una delle conseguenze più comuni è il disturbo del ritmo, la comparsa di diversi tipi di aritmia, il più delle volte la fibrillazione ventricolare e atriale. Esiste un'alta probabilità di complicazioni come la rottura di un'arteria, che è difficile da diagnosticare immediatamente. Di solito ci vogliono mesi e perfino anni. Esiste la possibilità di tachicardia, aritmia e altre patologie. C'è il rischio di morte.

La prognosi per tale danno dipende da una serie di fattori:

1. Età del paziente. Le persone in età pensionabile sono più difficili da affrontare con una contusione cardiaca.
2. Grado di danno. Se si verifica sanguinamento e rottura dei tessuti molli, il recupero richiederà molto tempo.
3. Presenza di malattie del sistema cardiovascolare prima dell'infortunio.

Il recupero del corpo dopo un infortunio al cuore richiede fino a sei mesi. In media, da eliminare Dolore nella zona dello sterno ci vorrà almeno un mese.

La contusione cardiaca si riferisce a una serie di lesioni cardiache chiuse e si verifica abbastanza spesso.

In genere, la contusione cardiaca deriva da un colpo alla zona del torace sopra il cuore.

Quando il cuore è contuso, si verifica un’emorragia sotto l’endocardio, l’epicardio e anche nel miocardio.

Tipi di contusione cardiaca

La contusione cardiaca può essere divisa in diversi tipi a seconda del danno:

1. Valvole
2. Miocardio e vie
3. Vasi coronarici
4. Combinato

Sintomi e diagnosi

Sfortunatamente, la contusione cardiaca è una delle poche lesioni che non possono essere diagnosticate immediatamente. Ciò è dovuto al fatto che i disturbi funzionali possono diventare evidenti solo dopo un po’ di tempo. Riguardo quale disturbi funzionali stiamo parlando? Sintomi clinici peggiorando gradualmente. Si verificano violazioni:

• frequenza cardiaca,
• conduzione intraventricolare,
• conduzione atrioventricolare.

La contusione cardiaca è accompagnata da dolore nella regione precordiale. In alcuni casi, il dolore si avverte dietro lo sterno e si irradia alla schiena, arti superiori. Molti potrebbero confondere questa condizione con un comune infarto.

Come capire che questa è un'opinione sbagliata? Prendi la nitroglicerina. Se il dolore scompare, possiamo parlarne. Se sensazioni dolorose continuare a disturbare, molto probabilmente stiamo parlando riguardo ad un livido al cuore. Tra le altre cose, il paziente può essere preoccupato per sintomi come:

• senso di ansia,
• Paura,
• soffocamento,
• intorpidimento delle dita,
• annebbiamento della coscienza,
• dolce freddo,
• aumento dell'umidità e cianosi pelle,
• gonfiore,
• pulsazione delle grandi vene.
• Nella maggior parte dei casi, la contusione cardiaca è accompagnata da lesioni varie organi situati nella zona del torace. Di norma, con una contusione cardiaca, le vittime immediatamente dopo aver ricevuto l'infortunio avvertono dolore al petto a causa di danni alla pleura, alle costole o altro organi interni. Un medico esperto può diagnosticare una contusione cardiaca mediante auscultazione. , l'attrito del pericardio indica un livido. Se il medico sospetta una contusione cardiaca, al paziente viene prescritto un ulteriore esame.

Come diagnosticare una contusione cardiaca utilizzando un ECG? A questo sondaggio Nel paziente possono essere rilevati cambiamenti nel segmento I, sintomi di pericardite e aritmie.

Cause di contusione cardiaca

La contusione cardiaca molto spesso deriva da:

• incidenti automobilistici,
• cadere a grandi altezze.

Inoltre, si osserva spesso una contusione cardiaca quando aree come il torace, il bacino, gli arti e il cranio sono danneggiate.

In alcuni casi esiste il rischio di arresto cardiaco. Questa condizione può essere previsto osservando il paziente. Ad esempio, i presagi includono cambio improvviso da tachicardia a bradicardia, aumento del pallore.

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Lesioni chiuse

Gli impatti più insignificanti sulla zona del torace a prima vista possono causare danni al cuore. Pertanto, sono state descritte lesioni gravi a questo organo dopo essere stato colpito da una palla (nei giocatori di calcio), quando esposto al manico di un martello pneumatico (nei lavoratori) e nel massaggio cardiaco chiuso e aperto. IN medicina pratica i chirurghi hanno maggiori probabilità di subire colpi diretti alla zona del cuore inflitti durante incidenti automobilistici e ferroviari, compressione del torace, cadute dall'alto, colpi con una pietra, un'onda d'urto, un pugno, una gamba, uno zoccolo di cavallo e altri oggetti. Prevalenza. In termini di frequenza, la lesione cardiaca chiusa si verifica nel 3-38% delle vittime con lesione toracica chiusa. Il tipo più comune è la contusione cardiaca (21-69% dei casi). Le rotture cardiache si verificano nel 31%, le commozioni cerebrali - nel 2%, l'infarto miocardico "traumatico" - nello 0,1-6% dei casi di lesioni cardiache. Il tasso di mortalità per questa patologia varia dal 42 all'89%. La conseguenza prognosticamente più sfavorevole di una lesione cardiaca chiusa è lo sviluppo di un infarto “traumatico”, in cui il tasso di mortalità è il più alto e raggiunge il 36,8%. Con una commozione cerebrale, il tasso di mortalità è del 25%, con una commozione cerebrale, la mortalità di solito non viene osservata. Classificazione delle lesioni cardiache chiuse Ci sono 5 tipi trauma contusivo cuori: - contusione (con danno alle valvole, al miocardio, alle vie di conduzione, ai vasi coronarici, lesioni combinate), - commozione cerebrale, - rottura cardiaca, - infarto miocardico “traumatico” - distrofia miocardica “traumatica”. I. Le rotture cardiache possono essere di tre categorie: - rottura cardiaca con rottura del pericardio, danno al torace e agli organi interni; - rottura del cuore senza danno al pericardio, ma con danno alle costole; - rottura del cuore senza danni al pericardio e alla pelle. II.In base alla gravità, il danno cardiaco chiuso si divide in: - lieve, - moderato, - grave. III.Per periodi si distinguono: -disturbi traumatici primari ed effetti riflessi; - stabilizzazione del processo; - risultati. IN patogenesi Nelle lesioni a cuore chiuso sono importanti numerosi fattori, come la compressione improvvisa del cuore con aumento della pressione intracardiaca; un colpo improvviso al cuore o un danno alle costole; spostamento del cuore a causa di una contusione toracica. In questo caso, è necessario tenere conto della posizione della lesione al torace, della direzione e della forza dell'impatto, nonché dell'effetto idrodinamico del sangue che circola nel cuore. Le emorragie nello spessore del cuore quando è ferito possono creare le condizioni per la compressione dei vasi coronarici e delle strutture conduttive dell'organo. Di conseguenza, possono svilupparsi infarto miocardico e disturbi del ritmo cardiaco. Il trauma contusivo provoca lo sviluppo di trombosi nei vasi del cuore e nelle sue cavità. Una commozione cerebrale provoca lo spasmo delle arterie coronarie e una diminuzione del flusso sanguigno volumetrico al loro interno. Le rotture cardiache si verificano a causa di un forte restringimento della cavità toracica, a seguito di "contrazioni" dell'organo e come risultato dello shock idrodinamico del sangue al suo interno. Insieme a questi fattori, durante un impatto traumatico sul cuore, ci sono anche fattori che determinano la gravità e la prognosi della lesione, questi sono impatto complessivo stress e disturbi metabolici (soprattutto con politraumi). Patomorfologia del danno cardiaco. In caso di contusione cardiaca, che si verifica quando si verifica un colpo alla metà sinistra del torace o nella zona dello sterno, si verificano emorragie nel miocardio, sotto l'epicardio o l'endocardio ed è possibile la rottura o lo schiacciamento delle fibre muscolari. Una precedente patologia cardiaca aggrava le conseguenze della sua lesione. Con lieve danno al cuore, vengono rilevate microemorragie e petecchie (sotto l'endocardio e l'epicardio). Meno comunemente assumono la forma di ematomi che penetrano nello spessore del miocardio. I segni di danno sono spesso più pronunciati nell'area dell'impatto traumatico. A volte, a causa di un contrattacco, sono determinati dalla sua superficie posteriore. Con forti colpi, le membrane del cuore possono essere strappate, le sue pareti e strutture interne - valvole e corde - possono rompersi. Successivamente (se il paziente sopravvive), si sviluppa tessuto connettivo nei siti di lesione e si forma una cicatrice. Quadro clinico di lesione chiusa il cuore dipende da molti fattori, incluso importante avere il tipo di danno cardiaco, la natura della lesione, la patologia precedente e altri danni agli organi vitali.

Contusione al cuore

Con una contusione cardiaca, i pazienti lamentano dolore allo sterno, che è spesso causato da una contusione toracica, fratture costali, danni alla pleura o al cuore stesso. Il dolore può manifestarsi immediatamente o qualche tempo dopo l’infortunio. Inoltre, i pazienti lamentano debolezza, mancanza di respiro e palpitazioni. L'esame del torace rivela abrasioni, contusioni e gonfiore della pelle nel sito della lesione, ma il cuore può essere danneggiato senza segni esterni di trauma. Il segno più comune di danno cardiaco dovuto a contusione sono i disturbi della frequenza e del ritmo. In particolare extrasistoli, fibrillazione e flutter atriale, blocco di branca, diversi tipi blocchi che possono persistere per un periodo piuttosto lungo (mesi). Alla percussione, i confini dell'ottusità cardiaca relativa solitamente non vengono modificati. L'auscultazione può indicare ottusità dei suoni cardiaci, un ritmo pendolare o di galoppo e, meno comunemente, un rumore di attrito pericardico. La pressione sanguigna tende a diminuire.

Concussione

Sindrome da commozione cerebrale disturbi funzionali cuore e sistema nervoso centrale, che si verifica dopo un forte colpo al petto solo nella zona del cuore. Le manifestazioni cliniche di una commozione cerebrale si sviluppano immediatamente o poco tempo dopo la lesione e passano rapidamente. Il dolore nella zona del cuore spesso non si manifesta o è di breve durata. Si verificano i tipi più comuni di aritmie, spesso vertigini e svenimenti. A volte la pressione arteriosa diminuisce e la pressione venosa aumenta. Non è possibile identificare cambiamenti oggettivamente significativi. L'auscultazione può determinare la sordità delle cime. I decessi sono rari. I cambiamenti patomorfologici di solito non vengono rilevati all'autopsia nei casi di commozione cerebrale.

Infarto miocardico traumatico

Si verifica spesso nei pazienti anziani e senili con precedenti malattie cardiache. Anche in questi pazienti lieve infortunio il torace può portare allo sviluppo di un attacco di cuore. Nelle vittime più giovani, solo lesioni gravi possono essere accompagnate da infarto miocardico. I segni clinici dell'infarto traumatico sono gli stessi della cardiopatia ischemica. Il suo sintomo più comune è lo sviluppo di “statusanginosus”, meno spesso di “statusastmaticus”. In questo caso, l'infarto è spesso grave, talvolta con sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra o totale. L'infarto è di natura largamente focale ed è spesso localizzato nella regione anterolaterale, meno spesso nella parete posteriore.

Il cuore si spezza

Si manifestano con violazioni dell'integrità delle sue mura o partizioni. In questo caso sono possibili danni (strappi, strappi, prolassi di valvole o muscoli papillari, fili tendinei e anelli fibrosi). Ci sono rotture esterne ed interne del cuore. Con una rottura esterna, avviene la comunicazione con organi e cavità vicini. Con una rottura interna, sorgono comunicazioni patologiche tra le singole cavità del cuore. Le rotture cardiache vengono raramente diagnosticate per via intravitale. Se il tempo e le condizioni del paziente lo consentono, insieme ad un esame clinico obiettivo, sono indicati la radiografia del torace, l'ecocardiografia, l'angiografia, il sondaggio cardiaco e la scipsigrafia con gamma camera. Il quadro clinico è dovuto allo sviluppo del tamponamento cardiaco (compressione del cuore mediante fuoriuscita di sangue nel pericardio), sintomi di sanguinamento con o senza danno ai vasi coronarici. Si notano uno stato collaptoide, un polso piccolo e rapido, pallore della pelle e grave mancanza di respiro. Durante l'esame, i confini del cuore vengono espansi e i suoni cardiaci non possono essere uditi. Ci sono disturbi del ritmo cardiaco. L'ECG mostra segni di ischemia con uno spostamento del segmento ST al di sotto dell'isolina e un'onda T negativa. La prognosi delle lesioni, soprattutto in caso di rotture esterne, è sfavorevole; le rotture cardiache spesso portano alla morte dei pazienti.

Distrofia miocardica traumatica

Si chiama danno miocardico causato da disturbi metabolici. Questo è il tipo più comune di lesione cardiaca ed è spesso osservato nel politrauma. Quadro clinico la malattia viene cancellata, soprattutto nei primi giorni dopo l'infortunio. A volte 2-4 giorni dopo diventa noioso È un dolore sordo nell'area del cuore senza irradiazione, non può essere fermato con nitroglicerina. Vengono spesso rilevate tachicardia sinusale, extrasistoli atriali o ventricolari e altri tipi di aritmia. I confini dell’ottusità cardiaca non sono cambiati. I suoni cardiaci sono ovattati. Caratterizzato da ipotensione arteriosa con diminuzione dell'ictus e della gittata volumetrica del cuore. Il trattamento delle lesioni cardiache chiuse viene effettuato negli ospedali. Se non è necessario un intervento chirurgico o una diagnostica invasiva, i pazienti verranno ricoverati in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva, dove vengono effettuati il ​​monitoraggio e il trattamento. Il trattamento di questa patologia comprende: - sollievo dal dolore; - prescrizione di farmaci antiaritmici; - normalizzazione dell'emodinamica e ripristino della contrattilità miocardica; - miglioramento del metabolismo miocardico. La neuroleptanalgesia (fentanil, droperidolo e altri farmaci - lentamente, diluiti con soluzione salina) viene spesso utilizzata per alleviare il dolore. Per questi scopi, puoi usare la morfina o l'omnopon. In assenza di segni di violazione respirazione esternaÈ consentito utilizzare il protossido di azoto con ossigeno in una concentrazione compresa tra 4:1 e 1:1. Per eliminare i disturbi del ritmo, viene prescritto isoptin 40 mg 2-3 volte al giorno, trazicor 20 mg 2-3 volte al giorno insieme a panangin o infusioni endovenose di cloruro di potassio. Quando si verifica tachicardia ventricolare parossistica, è necessaria la somministrazione immediata di 10-15 ml di una soluzione al 10% di procainamide per via endovenosa. Per eliminare l'acidosi utilizzare 300-400 ml di bicarbonato di sodio al 5%. Se si sviluppa fibrillazione ventricolare, è indicata la stimolazione cardiaca di emergenza. Per i blocchi cardiaci utilizzare una soluzione di atropina allo 0,1%, 1 ml ogni 4-6 ore.Una soluzione di isoprenalina, 1-2 ml, viene somministrata in 500 ml di una soluzione di glucosio al 5%. Con il blocco trasversale completo è indicata la stimolazione cardiaca. Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, sono indicati i glicosidi cardiaci (attenzione in periodo acuto dopo un infortunio!), diuretici e integratori di potassio.

Lesioni aperte

Prevalenza. Le lesioni a cuore aperto possono essere provocate da coltellate, tagli, colpi di arma da fuoco, schegge o combinate. In tempo di pace rappresentano il 13-15% delle lesioni penetranti al torace. Più spesso osservato negli uomini di età compresa tra 16 e 40 anni. La mortalità per lesioni cardiache è attualmente elevata e varia dal 12 al 22%. Al giorno d'oggi, le lesioni cardiache non sono inevitabilmente fatali, ma in passato non si pensava così. Famoso chirurgo T. Billroth ha scritto: “Un chirurgo che tentasse di eseguire un intervento al cuore perderebbe ogni rispetto da parte dei suoi colleghi...”. Per la prima volta, l'idea di posizionare una sutura sul muscolo cardiaco fu espressa da Roberts (1881) e Block (1882) eseguì con successo una serie di esperimenti sui cani. Nella clinica, L. Renn (1897) fu il primo a suturare con successo una ferita al ventricolo destro. Quando il cuore è danneggiato, il ventricolo sinistro è più spesso danneggiato, seguito dal ventricolo destro e ancor meno spesso dagli atri. I casi più rari sono stati lesioni toraco-addominali. Quando il cuore è ferito, tutte le sue strutture possono essere danneggiate: vasi coronarici, vie di conduzione, valvole, setti cardiaci e altre formazioni. Segni clinici classici di danno cardiaco(presenza di una ferita, segni di tamponamento e sanguinamento) non sempre vengono rilevati. Si notano nel 45-53% osservazioni cliniche. Il sospetto di una lesione cardiaca è possibile per la localizzazione di una ferita al torace nella proiezione del cuore, sanguinamento, spesso esterno e abbondante, e accumulo di sangue nella cavità pleurica o nel pericardio. Va notato che durante l'esame iniziale non sempre viene stabilita la diagnosi di danno cardiaco (la localizzazione delle ferite esterne può essere molto diversa: dalle aree del collo e sopraclavicolari alla regione epigastrica dell'addome). Dipende dalla lunghezza della lama e dalla direzione del colpo. Pertanto, la diagnosi corretta di danno cardiaco è stata fatta dai medici dell'ambulanza solo nel 63% dei pazienti. Il tempo di sviluppo del tamponamento è solitamente di diversi minuti, ma a volte può raggiungere ore (fino a un giorno). Il volume di sangue nel pericardio durante l'intervento chirurgico in pazienti con tamponamento cardiaco varia da 150 a 600 ml. Il tamponamento cardiaco si registra nel 60-70% delle vittime. Si manifesta con la triade di Beck (ipotensione arteriosa, aumento della pressione venosa, forte indebolimento dei suoni cardiaci), pallore della pelle, disturbi della frequenza cardiaca e del ritmo. La radiografia del tamponamento cardiaco è caratterizzata dall'appiattimento della vita del cuore, dall'indebolimento o dalla scomparsa della sua pulsazione, dall'espansione dell'ombra pericardica e dalla presenza di liquido e aria nella cavità pericardica. La puntura diagnostica del pericardio durante il tamponamento è poco pratica e rischiosa a causa della presenza di coaguli di sangue inamovibili, del rischio di danni cardiaci, della possibile mancanza di sangue nel pericardio e del prolungamento dei tempi per prendere una decisione sull'intervento chirurgico. La condizione dei pazienti è generalmente grave con un deterioramento rapidamente progressivo. La gravità della condizione e la prognosi dipendono dalla quantità di perdita di sangue e dallo sviluppo del tamponamento cardiaco. I risultati del trattamento dipendono dal momento dell’intervento, dalla natura del danno alle strutture cardiache (compresi i vasi coronarici, i tratti di conduzione, il setto cardiaco e parete di fondo), così come il volume della perdita di sangue e il grado di ipovolemia. Trattamento. I pazienti vengono ammessi direttamente in sala operatoria. L'esame del paziente e la preparazione all'intervento vengono eseguiti contemporaneamente. L'intervento viene eseguito in anestesia generale, con infusione endovenosa di soluzioni (se la pressione sanguigna viene mantenuta) (un getto può essere somministrato durante l'eliminazione intraoperatoria del tamponamento cardiaco). L'intervento consiste in un approccio anterolaterale dal lato sinistro (nel quinto spazio intercostale), con l'apertura del pericardio, la sutura dei difetti cardiaci visibili e la revisione delle sue altre parti, compresa la parete posteriore, il drenaggio del pericardio e la cavità pleurica. In casi eccezionali, in assenza di emoderivati, per salvare la vita ad un paziente con ipovolemia decompilata durante l'intervento chirurgico, si effettua una parziale restituzione del sangue versato nelle cavità sierose al paziente, cioè si esegue un'autotrasfusione (con raccolta preliminare del sangue con un misurino o una tazza; stabilizzazione con eparina in ragione di 1 ml del farmaco per 1 litro di sangue o un altro stabilizzante, ad esempio glugitsir; filtrandolo attraverso 4 strati di garza e restituendolo attraverso una trasfusione di sangue usa e getta sistema). La gestione postoperatoria comprende il sollievo dal dolore, la sostituzione delle perdite ematiche, il ripristino emodinamico, la terapia antibiotica, la terapia fisica e le medicazioni. Se compaiono segni di tamponamento postoperatorio o pleurite, queste cavità sierose vengono perforate. I criteri per le indicazioni per l'attivazione dei pazienti sono la dimensione e la posizione della ferita, l'assenza di segni ECG di ischemia e disturbi del ritmo, nonché i dati emodinamici. In genere, il momento in cui i pazienti possono alzarsi è 8-25 giorni dopo l'intervento. Il periodo di riabilitazione per i pazienti è per molti aspetti identico a quello per l'infarto del miocardio.

Una contusione cardiaca è una lesione in cui viene preservata l'integrità anatomica dell'organo. La varietà dei sintomi e delle conseguenze della contusione cardiaca è determinata da caratteristiche individuali il corpo umano che soffre di lesioni. In questo caso, nel sito della lesione, i vasi si rompono, formando focolai di emorragia e si formano piccoli focolai di fibre muscolari frammentate.

Un livido è uno dei tipi di danno cardiaco causato da un trauma toracico contusivo. Le lesioni al torace chiuso sono caratterizzate da alto livello mortalità, rendendoli uno dei tipi di lesioni più gravi. Allo stesso tempo, non esiste una correlazione diretta tra la forza dell'impatto traumatico al torace e la gravità del danno al cuore: un forte impatto può non provocargli danni, e, al contrario, accade che un cuore la lesione si verifica a causa di un impatto meccanico abbastanza debole sul torace. Pertanto, la lesione cardiaca può essere una conseguenza di qualsiasi impatto significativo sul torace nella sua proiezione.

Manifestazioni cliniche

I pazienti lamentano dolore toracico, che compare dopo l'infortunio o diverse ore dopo ed è intenso. Di solito fa male la sede del livido o la zona del cuore; il dolore può irradiarsi alla schiena, agli arti superiori, alla mascella, e talvolta viene scambiato per angina o simile al dolore caratteristico dell'infarto del miocardio. Raramente il dolore è assente o transitorio.

Altri segni: pallore, mancanza di respiro, palpitazioni, adinamia, sudore freddo, cianosi delle mucose, cadute pressione sanguigna, indebolimento dell'impulso e un cambiamento nella sua frequenza sia verso l'alto che verso il basso. L'elettrocardiogramma mostra un quadro simile all'infarto del miocardio. L'attività cardiaca è caratterizzata da vari tipi di disturbi del ritmo, il più delle volte tachicardia, meno spesso bradicardia. Si notano extrasistoli ventricolari, che sono generalmente transitori, sebbene possano anche essere ricorrenti. La capacità del muscolo cardiaco di contrarsi è compromessa, il volume del sangue emesso diminuisce e si sviluppa insufficienza respiratoria.

Con lo sviluppo del tamponamento cardiaco, viene rivelata una triade di sintomi: ipotensione, aumento della pressione venosa centrale, tachicardia e talvolta viene aggiunto il polso paradosso.

Possibili complicazioni

La conseguenza di una contusione cardiaca può essere una serie di complicazioni che si presentano a vari livelli probabilità dipendenti dall'età del paziente e dal suo stato di salute prima dell'infortunio.

L'infarto miocardico traumatico è considerato una patologia indipendente nel trauma toracico, ma può essere una delle conseguenze della contusione cardiaca. È raro nei giovani con grave esposizione traumatica. Negli anziani l'infarto può essere causato da una lieve contusione del cuore, soprattutto se affetti da cardiosclerosi aterosclerotica e ipertensione. I sintomi di un infarto traumatico sono simili a quelli di un infarto coronarico. Si sviluppa una condizione anginosa, in cui una persona avverte una pressione, una spremitura o una pressione prolungata e continua dolore bruciante dietro lo sterno.

Un'altra possibile complicanza della contusione cardiaca è la distrofia miocardica post-traumatica. È un danno al muscolo cardiaco causato da disturbi metabolici. Si manifesta come dolore doloroso, doloroso o costrittivo al petto diversi giorni dopo l'infortunio, mentre il dolore non si irradia e non viene alleviato dall'assunzione di nitroglicerina. Un elettrocardiogramma mostra tachicardia, disturbi della conduzione, extrasistole atriale o ventricolare, fibrillazione o flutter atriale.

Uno dei più pericolosi possibili conseguenze La contusione cardiaca sanguina nella cavità pericardica - emopericardio. È pericoloso perché può causare arresto cardiaco a causa del suo tamponamento.

Succede che quando si verifica un impatto meccanico sul torace, il cuore si ferma di riflesso, il che porta a esito fatale. Questo può succedere ai giovani e persone sane immediatamente dopo un colpo alla superficie anteriore del torace con una mano o un piede. Allo stesso tempo, non vengono rilevati cambiamenti morfologici organi che potrebbero spiegare il verificarsi della morte.

Terapia adeguata

I pazienti con sospetta contusione cardiaca sono soggetti a ricovero d'urgenza. Il trattamento di questa lesione è lo stesso del disturbo del flusso sanguigno coronarico o dell'infarto del miocardio: analgesici, soluzioni di glucosio, acido ascorbico, sodio adenosina trifosfato, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, cocarbossilasi. Per colpa di possibile complicazione sotto forma di sanguinamento nel sito di contusione miocardica, gli anticoagulanti sono controindicati. In caso di disturbi emodinamici dovuti al blocco trasversale completo, viene eseguita la stimolazione cardiaca. Se ciò è impossibile, vengono somministrate atropina e isoprenalina.

Quando un colpo forte arriva nella zona del torace, c'è la possibilità che la persona abbia subito un livido al cuore. Nella maggior parte dei casi, il cuore affronta da solo un simile infortunio, ma ci sono situazioni in cui è necessario rivolgersi a specialisti. Questo deve essere fatto in modo che la persona non soffra di gravi complicazioni.

Cause

La comparsa di un livido non può essere determinata visivamente. Può essere diagnosticato solo attraverso l'esame centro medico. L'infortunio si verifica a causa di forti impatto fisico nella zona del torace ne soffre anche il cuore.

Il cuore è l'organo principale del corpo umano, da cui dipende l'attività vitale. Assicura la circolazione sanguigna vasi sanguigni, grazie al quale il corpo umano riceve importo richiesto ossigeno e sostanze utili. L'insufficienza cardiaca si verifica a causa dei seguenti tipi di lesioni:

1. Dalla forza del colpo;
2. Dalla fase dell'attività cardiaca;
3. Dalla direzione dell'impatto.

Durante l'impatto il lavoro nelle camere rallenta, ma il sangue continua a scorrere. Allo stesso tempo, con il sangue si verificano alcuni fenomeni da cui dipende la vita umana. A seguito dell’impatto si verificano le seguenti reazioni:

• Le camere traboccano di sangue;
• Sono sovraccarichi;
• Le cavità si allungano e cambiano di dimensione;
• I dipartimenti sono compressi;
• Il cuore è danneggiato dalle costole;
• Si verifica la dissociazione del flusso sanguigno;
• Il cuore cambia;
• A seguito dell'impatto si verificano varie lesioni:
• Danno miocardico;
• Danno alla valvola.

Esistono due tipi di manifestazioni che si verificano a seguito di ictus nell'area del cuore:

1. Angina;
2. Come un infarto.

Non appena viene determinato il tipo di contusione cardiaca, in questo caso viene determinato il metodo di trattamento. Nel secondo caso, gli specialisti limitano la terapia, che viene eseguita con l'aiuto di metodo di infusione. Classifico questo infortunio come segue:

• Contusione del muscolo cardiaco;
• Contusione dei vasi coronarici;
• Contusione della valvola;
• Livido combinato.

Tale lesione si verifica in una persona quando riceve un colpo al petto nella zona del cuore. tutto ciò accade nel caso:

1. Durante un incidente:
2. Un uomo è caduto dall'alto;
3. C'è stata una scossa dovuta all'onda d'urto;
4. Durante incidente d'auto- L'uomo si è colpito Petto riguardo al volante;
5. Idrotrauma;
6. Dall'essere colpito da una pietra.
7. Mentre fai sport:
8. Colpire il cuore con una palla durante una partita;
9. Durante il combattimento singolo;
10. Lesioni che si verificano accidentalmente.

Sintomi

La contusione cardiaca può essere identificata dai seguenti sintomi:

• Il cuore inizia a funzionare in modo intermittente;
• La comparsa di dolore al petto, localizzato nella zona del cuore;
• Aumento della frequenza cardiaca;
• Mancanza di respiro e talvolta incapacità di respirare;
• Aritmia;
• Cianosi;
• Dolore al petto, che a prima vista sembra angina pectoris;
• I confini del cuore aumentano in modo significativo;
• Il dolore si manifesta immediatamente dopo il colpo o dopo diverse ore;
• Durante l'ascolto appare rumore estraneo;
• La pressione scende notevolmente e rimane a questo livello per circa sette giorni;
• La persona perde conoscenza;
• In alcuni casi, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca.

Oltre ai sintomi sopra elencati, possono comparire anche i seguenti segni:

1. Si formano coaguli di sangue nei vasi;
2. Si verifica uno spasmo delle arterie coronarie;
3. Il sangue entra nei muscoli dell'organo;
4. Il ritmo del cuore si perde;
5. Si verifica un infarto miocardico;
6. Se la lesione è lieve, gli ematomi sono lievi;
7. Con più forti colpi potrebbe accadere:
8. Rotture delle valvole;
9. Il verificarsi di patologie nei muscoli del cuore.

A ulteriori sintomi dovrebbe includere:

• La comparsa di sudore freddo sul corpo umano;
• Stato di ansia mentale;
• Perdita di coscienza;
• Il petto nell'area del livido è gonfio;
• Sensazione costante di paura;
• Formicolio alla punta delle dita;
• Il verificarsi di un polso rapido nella vena.

Diagnostica

In nessun caso un livido cardiaco dovrebbe essere diagnosticato in modo indipendente. Per fare questo, usa uno stetoscopio e ascolta le lamentele di dolore toracico e altri sintomi che si presentano:

1. Utilizzando un elettrocardiogramma, puoi determinare gli impulsi inviati dal cuore;
2. L'elettrocardiografia viene utilizzata quando il cuore diventa notevolmente emodinamico;
3. L'osservazione Holter viene utilizzata quando è necessario analizzare gli impulsi cardiaci.

Diagnosi mediante test di laboratorio.

Trattamento

Il trattamento di un livido dovrebbe essere preso molto sul serio. Prima di tutto, è necessario scoprire cosa ha causato l'infortunio e quali sono i segni e i sintomi. Inoltre, è necessario tenere conto della gravità della lesione e della necessità di ricovero ospedaliero o di intervento chirurgico immediato.

Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono un trattamento terapia intensiva e rianimare i pazienti. In ogni caso, è necessario trattare una contusione cardiaca solo sotto la supervisione di uno specialista. Deve vigilare costantemente condizione generale paziente.

Al giorno d'oggi in cardiologia c'è un gran numero di farmaci che prolungano la vita umana. Ma ognuno di essi dovrebbe essere prescritto da un cardiologo dopo un esame e una diagnosi approfonditi. Inoltre, viene prescritta una serie di procedure che aiutano a ripristinare la funzione cardiaca. Un livido può anche essere trattato usando rimedi popolari, ma allo stesso tempo deve essere nuovamente prescritto da specialisti.

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Grazie per aver valutato questo articolo. Pubblicato: 11 agosto 2017