Clinica, diagnosi di danno cardiaco contusivo. ECG

Di tutte le ferite contundenti cuori, le meno importanti e le più difficili da diagnosticare sono le contusioni/commozioni miocardiche. La definizione di contusione miocardica si è evoluta nel corso di decenni di discussioni tra i chirurghi traumatologici.

Questa diagnosi è spesso fatta procedendo da della sua presenza, gravità e rilevanza clinica. Mattox et al. l'editoriale raccomandava di sostituire la contusione e la commozione cerebrale con una definizione più ragionevole della sindrome e suggeriva che fosse definita come danno cardiaco contusivo con insufficienza cardiaca, aritmia complessa o anomalie minori degli enzimi e dell'ECG.

Sulla base delle loro osservazioni, loro consigliato per garantire che i pazienti asintomatici con lesioni alla parete toracica anteriore non siano ricoverati in ospedale reparto di chirurgia terapia intensiva per il monitoraggio elettrocardiografico continuo, definizione coerente Livelli enzimatici IBS-MB o ulteriori test cardiaci.

Civetta ha concluso che problemi cardiaci significativi sono rari nei pazienti giovani con trauma toracico e ha sottolineato che le anomalie primarie dell'ECG sono i migliori indicatori di complicanze cardiache nei pazienti gravemente feriti. Ha anche notato che la morbilità cardiaca è rara nei pazienti giovani con condizioni stabili e anomalie primarie dell'ECG e dovrebbe essere trattata indipendentemente dalla diagnosi di contusione miocardica se si verificano anomalie.
In assenza di questi deviazioni nella diagnosi di danno miocardico non ha significato clinico.

pasquale e Fabiano creato guide pratiche Associazione orientale dei chirurghi traumatologici (EST per lo screening delle lesioni cardiache smussate). L'incidenza pubblicata di trauma cardiaco contusivo, precedentemente chiamato contusione miocardica, dipende dalla tecnica e dai criteri utilizzati per la diagnosi e varia dall'8 al 71% nei pazienti con trauma toracico contusivo; tuttavia, la vera incidenza rimane sconosciuta, poiché non esiste un "gold standard" per la diagnosi.

La mancanza di un tale standard porta a confusione nella formulazione della diagnosi, così come nell'interpretazione di. Inoltre, diventa importante determinare il gruppo di rischio per le complicanze del danno cardiaco contusivo e, allo stesso tempo, determinare un meccanismo conveniente per escludere questi pazienti. Dopo recensione completa Nella letteratura, Pasquale e Fabian hanno trovato studi primari o revisioni ben condotti che includevano l'identificazione di danno cardiaco contusivo. Sulla base di questa revisione della letteratura, EAST ha formulato tre raccomandazioni:

Contusione miocardica di I livello:
Un ECG al momento del ricovero deve essere eseguito in tutti i pazienti con sospetto trauma cardiaco contusivo.

Contusione miocardica di II livello:
Se l'ECG al ricovero è anormale (aritmia, alterazioni del tratto ST, ischemia, blocco cardiaco, ST inspiegabile), il paziente deve essere ricoverato in ospedale per un monitoraggio ECG continuo per 24-48 ore. Al contrario, se l'ECG al momento del ricovero è normale, il rischio di avere un danno cardiaco contusivo che richiede un trattamento è trascurabile e la diagnosi deve essere completata.
Se il paziente è emodinamicamente instabile, deve essere eseguito uno studio di imaging (ecocardiografia). Se non è possibile eseguire l'ecocardiografia transtoracica ottimale (TTE), è necessaria l'ecocardiografia transesofagea (TEE).
Ricerca sui radioisotopi poco aggiunto rispetto all'ecocardiografia e quindi non necessario se è stata eseguita l'ecocardiografia.

Contusione miocardica di livello III:
I pazienti anziani con una storia di malattie cardiache, pazienti instabili e anomalie dell'ECG al momento del ricovero possono essere operati in sicurezza, a condizione che siano strettamente monitorati. In questi casi, occorre prestare attenzione per inserire il catetere nell'arteria polmonare.
La presenza di una frattura dello sterno non predice la presenza di danno cardiaco contusivo e quindi non indica necessariamente la necessità di monitoraggio.
Né la creatina fosfochinasi con il dosaggio dell'isoenzima né la misurazione della troponina cardiaca T circolante predicono quali pazienti hanno o avranno complicazioni associate a trauma cardiaco contusivo.

Danno cardiaco rimane un argomento complesso ed emozionante. Solo con serietà approccio scientifico Sulla base dell'accumulo prospettico e dell'analisi dei dati, possiamo spingere i confini nel trattamento di queste lesioni critiche, proprio come fecero Capelin, Farina e Wren oltre 100 anni fa.

La contusione del cuore è un danno al muscolo cardiaco o una lesione miocardica, che è una conseguenza di trauma contusivo il petto. Il muscolo cardiaco ritorna spesso condizione normale dopo un livido, ma a volte questo non accade.

Caratteristiche generali della contusione cardiaca

Lesioni al torace possono dar luogo a contusioni miocardiche dovute alla compressione del cuore tra le costole toraciche e la colonna vertebrale. Ciò dà luogo a sanguinamenti multipli, che possono essere minori (petecchie) o molto estesi (riempiendo l'intero spessore del miocardio).

Se il lavoro del guscio è troppo rotto, la commozione cerebrale può diventare una lesione incomparabile con l'esistenza di una persona. Di solito, la lesione colpisce il lato destro del cuore (questo è dovuto alla sua posizione). La disfunzione miocardica è spesso causata da un incidente d'auto (ad esempio, a causa dell'urto al volante) e altre gravi lesioni al bagagliaio dovute a incidenti. L'esame iniziale della vittima da solo comprende molte procedure.

Prima di prestare il primo soccorso, dovresti:

• valutare l'attività respiratoria della vittima;
• valutare il grado di coscienza del paziente;
• controlla che sia tutto aggiornato caratteristiche significative il paziente, compreso il riempimento del sangue con un elemento di ossigeno;
• ispezionare l'area lesa;
• scoprire quali sono le affermazioni del paziente (include È un dolore sordo nel torace e altre caratteristiche di contusione cardiaca).

Il primo soccorso dovrebbe includere quanto segue:

• necessità di fornire l'accesso abbastanza aria;
• monitorare la funzione cardiaca e probabile accadimento aritmie;
• mettere il paziente in posizione Trendelenburg per facilitare la funzione respiratoria.

Subito dopo devono essere applicati farmaci antiaritmici, antidolorifici, anticoagulanti (per evitare la formazione di coaguli di sangue) e stimolanti cardiaci (per aumentare il numero delle contrazioni cardiache).

Le azioni di follow-up includono:

• preparazione del paziente all'inserimento di un catetere nella vena principale;
• monitorare gli effettivi parametri significativi del paziente, inclusa la pressione venosa e arteriosa principale;
• condurre un elettrocardiogramma in 12 derivazioni;
• monitoraggio per l'insorgenza di sintomi di complicanze (come shock cardiogeno);
• prendere il sangue per l'analisi;
• preparazione del paziente per ecocardiografia, tomogramma, esame radiografico;
• se necessario, preparare il paziente all'impianto di un pacemaker.

Una contusione del cuore si riferisce a una serie di lesioni del cuore coperte, mentre si verifica abbastanza spesso. Di norma, una contusione cardiaca è il risultato di un colpo alla regione della cellula toracica sopra il muscolo cardiaco. Con esso, l'apoplessia si verifica sotto l'epicardio e nel muscolo cardiaco. La contusione cardiaca può essere suddivisa in diversi tipi, a seconda della natura della lesione e della sua posizione:

• contusione delle valvole cardiache;
• contusione della membrana miocardica e vie di trasporto;
• lesione vasi coronarici;
• lesioni combinate.

Segni e rilevazione di contusione cardiaca

A medicina moderna la contusione del cuore può essere annoverata tra quei diversi tipi di lesioni che non possono essere rilevate sul posto. Ciò è dovuto al fatto che i disturbi multifunzionali possono manifestarsi solo dopo qualche tempo. I disturbi multifunzionali in questione sono estremamente patologie importanti, che forniscono grande influenza sul corpo umano nel suo insieme. I segni medici di patologia della funzione cardiaca diventano più complicati nel tempo. Ci sono violazioni:

• battito cardiaco;
• conduzione cardiaca;
• conduzione ventricolare.

La contusione del cuore è accompagnata da dolore nella zona precordiale. In alcuni casi, il dolore si avverte dietro lo sterno, si irradia alla regione dorsale, ai gomiti, alle spalle e ai palmi delle mani. I non specialisti possono confondere questa condizione con il popolare parossismo del cuore, poiché i sintomi sono simili.

Differenze tra i sintomi di spasmo cardiaco e contusione

Come rendersi conto che non è uno spasmo ordinario, ma una contusione del cuore? Dovresti prendere una compressa di nitroglicerina. Se lo spasmo scompare, è consentita la possibilità di sviluppo del miocardio. Ma se dolore continuare a disturbare, quindi la conversazione è molto probabilmente su un livido al cuore. Il suo trattamento viene effettuato in altri modi, la nitroglicerina non aiuterà qui. Ci sono anche altri segni che possono comparire nel paziente:

• ansia;
• orrore senza causa;
• improvvisa mancanza d'aria;
• intorpidimento e formicolio alla punta delle dita;
• perdita di mente;
• sudore freddo;
• aumento del contenuto di umidità e colorazione blu dei tegumenti dermatologici;
• gonfiore nella regione del cuore;
• pulsazione delle grandi vene.

Molto spesso, la contusione del cuore è associata a vari difetti negli organi situati nella zona della cellula toracica. Di norma, con una contusione del cuore, le vittime subito dopo la lesione ricevuta a seguito dell'incidente avvertono dolore nella zona della cellula toracica a causa di un difetto della pleura, delle costole o di altre organizzazioni interne. Un medico competente è in grado di riconoscere un livido cardiaco alla palpazione. La sordità dei suoni del cuore, l'attrito pericardico indicano un livido. Se il medico sospetta una lesione cardiaca, al paziente viene assegnato un esame ausiliario.

La contusione del cuore può essere riconosciuta utilizzando un elettrocardiogramma. In questo sondaggioè possibile rilevare cambiamenti nel settore corrispondente nel paziente, segni di pericardite, aritmie.

Le cause di una lesione cardiaca possono essere completamente diverse. La contusione cardiaca è spesso il risultato di incidenti d'auto e cade da grandi altezze. Le conseguenze di tali eventi possono includere altre lesioni al corpo. Inoltre, la contusione cardiaca è spesso osservata con un difetto in zone come costole toraciche, articolazione dell'anca, braccia, gambe, cranio.

In alcuni casi, c'è il pericolo di interrompere il lavoro del cuore. Questa situazione può essere prevista osservando il paziente. Ad esempio, un cambiamento acuto della tachicardia a violazioni più gravi del ritmo cardiaco sinusale, lo sbiancamento della pelle può essere considerato un precursore.

Quando c'è un colpo alla zona del torace, specialmente all'interno lato sinistro, allora potrebbe esserci contusione cardiaca. Indipendentemente forza meccanica ictus, è necessario consultare un medico per evitare possibili complicazioni.

Cos'è una contusione cardiaca: una descrizione della lesione

Il danno cardiaco è indicato come ferite chiuse torace, quindi non è sempre possibile diagnosticare un infortunio da soli, perché il dolore può essere assente e solo nel tempo il paziente nota cambiamenti negativi nel lavoro del sistema cardiovascolare.

Si prega di notare che se il livido è minore, la ferita nella maggior parte dei casi scompare da sola, senza trattamento aggiuntivo, ma se il colpo è stato forte, allora sarà necessario passare esame clinico, specialmente casi gravi sarà richiesto il ricovero.

A seconda dell'area del cuore colpita dalla lesione, si distinguono i seguenti tipi di lividi:

1. Contusione della valvola - può essere accompagnata da varie complicazioni, compreso l'edema polmonare.
2. Contusione miocardica - caratterizzata da un cambiamento nel funzionamento del metabolismo, i primi sintomi compaiono dopo certo tempo dopo il colpo.
3. Contusione dei vasi coronarici- questo tipo può causare trombosi, infarto del miocardio.
4. Livido combinato- la forma più grave della malattia, sono presenti tutti i sintomi sopra descritti.

Esiste un'altra classificazione, secondo la quale una contusione cardiaca può essere:

1. angina pectoris– essere trattato abbastanza rapidamente, non si osservano complicazioni, sintomi del dolore insignificante o assente.
2. simile a un infarto- viene da duro colpo, si osservano attacchi di dolore, sono possibili un aumento della temperatura corporea, un rapido affaticamento, ecc.. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, può svilupparsi insufficienza cardiaca.

Cause di contusione cardiaca: fattori di insorgenza

Un colpo all'area di proiezione del cuore può essere ricevuto in molti modi, ad esempio a seguito di un incidente, come conseguenza infortunio sportivo eccetera.

Considera alcune delle cause più comuni di infortunio:

• Cadendo dall'alto.
• Un colpo con un oggetto pesante - una pietra, attrezzi da costruzione, ecc., nell'area del torace.
• Entrare in un incidente, un duro colpo al volante.
• Colpire la palla nella regione del cuore.
• Se una persona è diventata vittima di un pestaggio, ecc.

Come puoi vedere, qualsiasi impatto meccanico nella regione del torace può farlo causare insufficienza cardiaca. Ci sono fatti noti quando la lesione è stata una conseguenza diretta e massaggio indiretto cuori.

I sintomi di una lesione cardiaca

I segni più comuni di una lesione cardiaca sono i seguenti sintomi:

• La pulizia dolorosa nella regione del cuore può essere avvertita sia immediatamente dopo il colpo, sia dopo alcuni giorni.
• appare.
• Appare mancanza di respiro
• La caduta pressione sanguigna soprattutto verso la fine della giornata.
• All'esame, lo specialista nota soffi cardiaci insoliti.
• Nei casi più gravi si ha perdita di coscienza, dolore intenso, violazione di emorragia.

Questi sono lontani da tutti i sintomi, ogni caso è individuale, è necessario tenere conto della causa del livido, perché potrebbero esserci rotture delle valvole, danni ai muscoli del cuore, ecc.

In ogni caso, il tempestivo passaggio visita medica, può prevenire possibili complicazioni. A volte il medico può prescrivere un elettrocardiogramma, un ecocardiogramma, ricerca di laboratorio diverso dal normale ascolto con uno stetoscopio.

Come viene trattata una contusione del cuore con le ferite

A seconda della natura della lesione, il medico prescrive un trattamento per una contusione del cuore. Nei casi più gravi, soprattutto in presenza di emorragia, il paziente viene operato. In altri casi, terapeutico trattamento farmacologico preparazioni speciali.

Se una livido leggero moduli, puoi cavartela trattamento popolare solo dopo aver consultato uno specialista.

In caso di aumento della pressione o impatto intenso su il petto sul lato sinistro non è esclusa la possibilità di lesione (contusione) del muscolo cardiaco o dello strato muscolare del miocardio. Il cuore è in grado di far fronte da solo a una lesione minore, ma ci sono casi in cui è necessario un aiuto per un organo importante del corpo umano.

Una contusione del cuore viene diagnosticata a seguito di un forte colpo, compressione, impatto sull'organo durante una caduta. La funzione del cuore è il lavoro coordinato dell'organo nella circolazione continua dei flussi sanguigni, il sistema di conduzione funziona, trasmettendo impulsi ritmici alle camere. È difficile autodiagnosticare un infortunio, quindi, con un impatto inaspettato della forza sulla zona del cuore, è necessario ottenere un consiglio e un appuntamento da un cardiologo sulla base dei risultati degli studi clinici.

segni

Le conseguenze negative dell'impatto della forza sul corpo dipendono da:

• dal suo potere;
• dal periodo di azione dell'organo al momento della lesione;
• dal vettore forza.

A causa di un'improvvisa pressione meccanica sul cuore, il movimento del sangue nelle camere cardiache rallenta o si interrompe. Ma il sangue in arrivo continua a muoversi, incapace di raggiungere la sua destinazione. Questo può diventare una minaccia per la vita umana e portare a processi irreversibili e conseguenze negative danno. In questo caso, è possibile una reazione all'impatto:

• ingresso di una quantità eccessiva di sangue nelle camere;
• ampliamento muro, trasformazione dimensionale;
• camere di spremitura;
• danno all'organo da parte delle costole;
• decadimento composti chimici sangue;
• movimento del cuore.

Violazioni improvvise normale funzionamento corpo può portare a:

• danno miocardico,
• rottura della valvola.

tipi

Ci sono 2 casi indicazioni cliniche, formato a seguito di un colpo diretto alla zona del cuore:

• angina pectoris;
• simile a un infarto.

Con l'istituzione competente di uno dei tipi clinici lo specialista ha l'opportunità di fissare un appuntamento competente e iniziare il trattamento del paziente.

Al fine di evitare la formazione di segni di insufficienza cardiaca con un tipo di lesione simile ad infarto, limitato terapia infusionale, suggerendo una diminuzione dell'introduzione nel sangue vari farmaci. Nel caso dell'angina pectoris non viene introdotta alcuna restrizione.

La contusione del cuore può essere suddivisa in danni ai componenti del cuore:

• muscolo cardiaco;
• vasi coronarici;
• valvole.

C'è un livido combinato associato, oltre al danno cardiaco, con danni ad altri organi interni.

Le ragioni

Una contusione del cuore si verifica con una pressione sullo sterno, nella zona di proiezione dell'organo. Il motivo potrebbe essere:

• un incidente stradale;
• la caduta;
• impatto di un'onda d'urto;
• rinculo quando si lavora su attrezzature pesanti;
• idrotrauma;
• danno all'organo da parte delle costole;
• colpo diretto, ecc.

Sintomi

Una contusione del cuore (contusione) non può essere diagnosticata in modo indipendente, perché. disfunzione organo interno non si nota visivamente, ma può consegnare nel tempo problemi seri che sono incompatibili con la vita del paziente. Dopotutto, qualsiasi lesione complessa senza trattamento, peggiora nel tempo e il cuore, in questo caso, non fa eccezione.

I sintomi di una contusione del muscolo cardiaco sono simili al dolore spasmodico che si verifica spesso dell'organo. In questo caso, devi prendere "Nitroglicerina". Con lo spasmo, l'effetto del farmaco verrà eliminato dolore mentre il dolore del livido non andrà via. Oltre ad dolore acuto, la contusione del cuore ha altri segni:

• sentimenti di ansia e paura irragionevole;
• sensazione di mancanza di ossigeno (mancanza di respiro);
• diminuzione della sensibilità agli arti, formicolio alle dita;
• perdita di conoscenza;
• profusa sudorazione fredda;
• gonfiore nell'area del cuore;
• polso rapido sentito nelle grandi arterie.

Un livido è associato alla deformazione e alla comparsa di un difetto negli organi del torace a seguito di una lesione. Quindi, quando si colpisce la zona del cuore, oltre ad essa, soffrono la pleura, le costole, ecc. Durante l'ascolto, l'udibilità dei ritmi è offuscata, questo aiuta il medico a stabilire una diagnosi: un livido. Con questo verdetto del medico, viene prescritto un ulteriore esame per chiarirlo.

In alcuni casi, c'è una minaccia per fermare le attività del corpo. Questa situazione può essere prevista monitorando le condizioni del paziente. Ad esempio, gli indicatori negativi includono un cambiamento nella tachicardia in fallimenti nel seno frequenza del battito cardiaco, cambia (pallido) il tono della pelle.

Diagnosi

Il medico stabilisce una diagnosi basata sull'anamnesi, sui reclami della vittima, sulla palpazione e ascolta il lavoro del cuore. Se il medico ha dubbi sulla nomina del trattamento, viene prescritto un ulteriore esame:

Trattamento

La ferita viene curata in ospedale. Nei casi complicati, il paziente viene prescritto Intervento chirurgico, viene quindi collocato nel reparto di terapia intensiva o di terapia intensiva, dove avviene il monitoraggio con monitor e il trattamento. Una contusione del cuore prevede le seguenti misure terapeutiche:

• eliminazione del dolore;
• raccomandazione di farmaci che ripristinano il ritmo cardiaco;
• ripristino del movimento normativo dei flussi sanguigni e della capacità di contrazione dello strato muscolare cardiaco;
• ricreazione processi metabolici organo.

Usato per alleviare il dolore metodo combinato neuroleptanalgesia, che comporta la rimozione tensione nervosa e attacchi di dolore allo stesso tempo. Per fare ciò, usa "Morphine" o "Omnopon". In assenza di controindicazioni associate alla stabilità della respirazione, è possibile utilizzare l'ossinitruro di azoto con l'ossigeno.

Per normalizzare il bioritmo disturbato, vengono prescritte Isoptin, Trazikor, Panangin o iniezioni endovenose di cloruro di potassio. Con le manifestazioni di tachicardia, è necessaria un'iniezione endovenosa di emergenza di una soluzione al 10% di Novocainamide.

Quando normalizzato equilibrio acido-base Viene utilizzata una soluzione di bicarbonato di sodio al 5%. Con lo sviluppo di una rapida contrazione dei ventricoli (fibrillazione), viene eseguita una stimolazione urgente.

Quando si rallenta o si interrompe la conduzione di un impulso cardiaco, viene utilizzata una soluzione allo 0,1% di atropina ogni 4-6 ore. Iniettare una soluzione di "Isoprenalina" con il 5% di glucosio. Con il blocco trasversale completo, è necessaria la stimolazione.

Con la manifestazione di insufficienza cardiaca, sono necessari glicosidi cardiaci, diuretici e farmaci contenenti potassio.

Nei casi lievi viene utilizzato un trattamento ambulatoriale conservativo, riposo a letto, ma con visite sistematiche al medico per il monitoraggio condizione generale paziente e controllo del processo di guarigione.

Effetti

Con una contusione del cuore, c'è un alto rischio di aritmia e una dichiarazione di esiti letali. In sostanza, la diagnosi di contusione miocardica spiega il fallimento dei parametri ECG e il dolore al torace che è apparso e ricorda anche al medico la minaccia di un'aritmia nella vittima. Pertanto, il paziente fino al chiarimento diagnosi accurata dopo l'infortunio, è sotto la supervisione di un medico per 12 ore, che monitora il suo benessere con l'ausilio di apparecchiature collegate e segni vitali visualizzati sul monitor.

La morte della maggior parte delle vittime che hanno subito un infortunio al cuore si verifica sulla scena, ma nonostante tutto, con l'aiuto di diagnostica moderna e modalità di intervento, la percentuale di coloro che possono essere portati con urgenza e in tempo istituto medico vivo, notevolmente aumentato. Per ricevere cure e cure adeguate per gravi lesioni cardiache, i medici devono prepararsi in anticipo per un intervento chirurgico.

Una contusione del cuore è una lesione in cui viene preservata l'integrità anatomica dell'organo. Viene determinata una varietà di sintomi e conseguenze della contusione cardiaca caratteristiche individuali il corpo della persona lesa. Allo stesso tempo, i vasi sanguigni si rompono nel sito della lesione, formando focolai di emorragia e si formano piccoli focolai di fibre muscolari frammentate.

La contusione è uno dei tipi di danno cardiaco nel trauma toracico contusivo. Le lesioni al torace chiuso sono caratterizzate da alto livello letalità, rendendoli uno dei tipi più gravi di lesioni. Allo stesso tempo, non esiste una correlazione diretta tra la forza dell'effetto traumatico sul torace e la gravità del danno cardiaco: un forte impatto potrebbe non danneggiarlo e, al contrario, accade che si verifichi una lesione cardiaca a causa di un effetto meccanico piuttosto debole sul torace. Pertanto, la lesione al cuore può essere una conseguenza di qualsiasi impatto significativo sul torace nella sua proiezione.

Manifestazioni cliniche

I pazienti lamentano dolore toracico, che compare dopo l'infortunio o dopo alcune ore ed è intenso. Di solito il sito della lesione o la regione del cuore fa male, il dolore può irradiarsi alla schiena, arti superiori, mascella, a volte viene scambiato per angina pectoris o è simile al dolore caratteristico dell'infarto del miocardio. Raramente, il dolore è assente o transitorio.

Altri segni: pallore, mancanza di respiro, palpitazioni, debolezza, dolce freddo, cianosi delle mucose, calo della pressione sanguigna, indebolimento del polso e cambiamento della sua frequenza, sia in alto che in basso. L'elettrocardiogramma mostra un quadro simile all'infarto del miocardio. caratteristica dell'attività cardiaca diversi tipi disturbi del ritmo, più spesso è tachicardia, meno spesso - bradicardia. Si nota l'extrasistole ventricolare, mentre le extrasistoli sono generalmente transitorie, sebbene possano anche essere ricorrenti. La capacità del muscolo cardiaco di contrarsi è ridotta, il volume del sangue espulso diminuisce e si sviluppa insufficienza respiratoria.

Con lo sviluppo del tamponamento cardiaco, viene rivelata una triade di sintomi: si aggiunge ipotensione, aumento della pressione venosa centrale, tachicardia e talvolta un polso paradossale.

Possibili complicazioni

La conseguenza di una contusione del cuore può essere una serie di complicazioni che sorgono con gradi diversi probabilità a seconda dell'età del paziente e del suo stato di salute prima dell'infortunio.

L'infarto miocardico traumatico è considerato una patologia indipendente nel trauma toracico, ma può essere una delle conseguenze della contusione cardiaca. È raro nei giovani con un grave impatto traumatico. Negli anziani l'infarto può essere causato da una lieve contusione del cuore, soprattutto se affetti da cardiosclerosi aterosclerotica e ipertensione. I sintomi di un infarto traumatico sono simili a quelli di un infarto coronarico. Si sviluppa una condizione anginosa, in cui una persona sente una pressione, una spremitura o una spremitura lunghe e continue dolore bruciante dietro il petto.

Un'altra possibile complicanza di una lesione cardiaca è la distrofia miocardica post-traumatica. È un danno al muscolo cardiaco causato da un disturbo metabolico. Si manifesta come dolore fastidioso, doloroso o schiacciante al petto pochi giorni dopo l'infortunio, mentre il dolore non si irradia e non viene fermato dall'assunzione di nitroglicerina. Un elettrocardiogramma mostra tachicardia, disturbi della conduzione, extrasistolia atriale o ventricolare, fibrillazione atriale o flutter.

Uno dei più pericolosi possibili conseguenze la contusione del cuore sanguina nella cavità pericardica - emopericardio. È pericoloso perché può causare arresto cardiaco a causa del suo tamponamento.

Succede che con un impatto meccanico sul petto, il cuore si ferma di riflesso, il che porta a esito letale. Può succedere a giovani e persone sane subito dopo un colpo alla parte anteriore del torace con una mano o un piede. Allo stesso tempo, non rivelano cambiamenti morfologici organi che potrebbero spiegare l'inizio della morte.

Terapia appropriata

I pazienti con sospetta contusione cardiaca sono soggetti a ricovero d'urgenza. Il trattamento di questa lesione è lo stesso della violazione del flusso sanguigno coronarico o dell'infarto del miocardio: analgesici, soluzioni di glucosio, acido ascorbico, sodio adenosina trifosfato, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, cocarbossilasi. per colpa di possibile complicazione sotto forma di sanguinamento nel sito di contusione miocardica, gli anticoagulanti sono controindicati. In caso di disturbi emodinamici dovuti al blocco trasversale completo, viene eseguita la stimolazione. Se è impossibile eseguirlo, vengono somministrate atropina, isoprenalina.