Cosa significa polipo ghiandolare endometriale? Polipo fibroso ghiandolare endometriale

Il polipo ghiandolare è una situazione clinica comune in pratica ginecologica... Le strutture di poliposi ghiandolare hanno molti tipi, a seconda della posizione della crescita interna, delle dimensioni e di altri criteri clinici. A seconda del tipo di polipo, aumenta il rischio di complicanze associate alla patologia. L'assenza di sintomi con escrescenze endometriali non significa sempre un decorso benigno della malattia, ma appare sempre un polipo maligno. La risposta tempestiva di una donna ai segni atipici determina in gran parte la prognosi per i rischi di cancro.

I polipi endometriali sono chiamati escrescenze simili a tumori che si precipitano all'interno della cavità uterina. Ogni polipo ha la sua struttura: base (stroma), corpo e peduncolo. Quindi, i polipi possono essere a gambo lungo o piatti ampia base... Quest'ultima opzione è più incline alla malignità.

La cavità uterina è rivestita da due tipi di epitelio, che, secondo i dati istologici, corrispondono al tipo di neoplasie della poliposi:

• Funzionale- strato uterino ormone-dipendente, sostituito ciclicamente;
• Basale- uno strato non ormono-dipendente dell'endometrio, che è la base durante le mestruazioni.

Il tipo funzionale di polipi si forma sullo strato del rivestimento dell'utero, che si rinnova regolarmente durante le mestruazioni. I polipi funzionali possono essere secretori, proliferativi o iperplastici.

Il polipo basale si forma su una stalla strato interno endometrio, diventa più evidente nella seconda fase del ciclo mestruale.

Il rischio di malignità rimane in entrambi i tipi di tumori. Quindi, sotto l'influenza di molteplici fattori, la mucosa viene costantemente danneggiata, mentre le ghiandole vengono modificate strutturalmente e morfologicamente, il che contribuisce alla loro trasformazione.

Svolgimento diagnosi differenziale consente di valutare singolarmente ogni tipo di polipo, per chiarire il grado di rischi oncogeni.

Classificazione e tipi

La moderna classificazione consente di differenziare ogni tipo di escrescenza patologica secondo criteri strutturali e compositi che riflettono la situazione clinica nelle seguenti direzioni.

Focolaio fibroso ghiandolare nell'utero

Questa forma è raramente diagnosticata nelle giovani donne. età riproduttiva, ancor meno spesso nelle donne in postmenopausa. Insieme a questo, l'aspetto è più tipico per le donne con stalla ciclo mestruale.

I componenti sono costituiti da lesioni ghiandolari forma irregolare e lunghezza. I lumi delle ghiandole sono piuttosto allungati, simili a cavità cistiche con espansione irregolare. Negli strati epiteliali superiori, la base del polipo è satura di una componente vascolare e la gamba è più densa, il tessuto fibroso è più concentrato in esso.

Il processo infiammatorio e l'alterazione della circolazione sanguigna sono compromessi in quasi tutti i casi.

Tipo endometriale cistico ghiandolare

Lo stroma o il corpo della neoplasia contiene tessuti ghiandolari con inclusioni cistiche. Le dimensioni dei polipi raramente superano i 2 cm.

Tra i sintomi principali ci sono:

1. Scarico atipico
2. Sanguinamento abbondante;
3. Infertilità.

Di solito diventa la causa della diffusione dei processi iperplastici nell'endometrio. Frequenti complicazioni sono infiammazioni del riempimento essudativo della cavità cistica, crescita irregolare struttura poliposa. Le neoplasie possono essere localizzate o multiple.

Polipo ghiandolare endometriale con fibrosi stromale focale

Lo stroma è la base della crescita, rappresentata da tessuto connettivo lasso. Con l'aggiunta di processi iperplastici e cambiamenti fibrosi, la struttura dello stroma diventa frizzante, ricorda una spugna. La struttura ha spesso una base piatta e larga, uno stroma.

La trasformazione parzialmente fibrosa della base diventa la causa della malignità del tumore con fattori speciali:

• Eredità;
• Infiammazione regolare
• Processi degenerativi dell'intero rivestimento della mucosa uterina.

Le crescite sono ovali o forma rotonda, la superficie è levigata, non irregolare. Le dimensioni della neoplasia variano da 0,5 mm a 3,5 cm.

È importante! Indipendentemente tipo morfologico tipo ghiandolare di neoplasia, la comparsa dei sintomi segnala sempre:

• deterioramento delle mucose dell'endometrio uterino,
• ridotta funzione delle cellule delle membrane interne.

Tipi di base

La moderna classificazione della proliferazione endometriale consente ai medici di determinare non solo i criteri prognostici per la salute futura di una donna, ma anche le tattiche di trattamento. Dopo il principale procedure diagnostiche e l'affinamento della classificazione di solito prescrive l'unico trattamento corretto.

Polipo ghiandolare endometriale basale

La proliferazione ghiandolare dell'endometrio si verifica con una crescita anormale delle cellule nella membrana mucosa dello strato basale dell'endometrio. Man mano che il focus della poliposi cresce, penetra nei muscoli e nelle strutture fibrose fibrose. A poco a poco, la base, il corpo e la gamba si formano nella neoplasia.

Per il tipo di formazione e processo di crescita, le crescite funzionali e basali sono simili tra loro.

Una differenza importante è:

• non funzionalità cellule epiteliali strato basale,
• assenza dipendenza ormonale dal ciclo mestruale di una donna.

Tra le neoplasie basali ghiandolari si distinguono i seguenti gruppi:

• Indifferente- proliferazione di cellule basali neutre;
• Iperplastico- la crescita delle cellule interne, la formazione di una sorta di "seminterrato" dello stroma basale;
• Proliferativo- crescita eccessiva di cellule con il rischio della loro successiva infiammazione.

Indipendentemente dal tipo di proliferazione patologica delle cellule della mucosa endometriale, alle donne viene mostrata la rimozione della crescita all'interno del tessuto sano (con un'ampia base) o la cauterizzazione della gamba del polipo.

Opzione iperplastica

Nella crescita basale ghiandolare delle cellule, la base è scarsamente visibile, che è espressa da una forte trasformazione delle mucose. Tali crescite assomigliano aspetto esteriore infiorescenze di cavolfiore, una struttura a due piani con grovigli di vasi densamente intrecciati. Alla base, ci sono segni chiaramente tracciati di cambiamenti iperplastici nell'endometrio.

Variante proliferativa

Con le mestruazioni stabili nelle donne, la comparsa di escrescenze basali proliferative è dovuta all'assenza di dipendenza ormonale. Sullo sfondo dell'iperplasia e di una base stabile, il polipo si trasforma costantemente, cresce, il che contribuisce al successivo sviluppo dell'infiammazione. La funzionalità del polipo iperplastico è determinata istologicamente.

Se, nello studio, il tessuto corrisponde a un periodo ciclico secretorio o proliferativo, allora ciò significa la reazione del focus ai cambiamenti nella funzionalità delle ovaie.

Crescita ghiandolare funzionale

Se lo strato basale dell'endometrio è non funzionale e indipendente dai picchi ormonali, quello funzionale subisce un rinnovamento costante in assenza di un ovulo fecondato attaccato.

In caso di mancata fecondazione con ovulazione attiva, le cellule dello strato funzionale escono insieme al sanguinamento mestruale. Con un distacco insufficiente dello strato funzionale, i frammenti rimanenti formano cellule di supporto per la crescita futura. Quindi, appare gradualmente un tipo funzionale di polipo endometriale. Con il progredire del ciclo mestruale, il tumore cambia insieme allo strato funzionale.

Tali focolai poliposi sono raramente di dimensioni impressionanti, tendono a diffondersi e localizzarsi in gruppi. V casi rari c'è uno sviluppo sintomi caratteristici... I polipi ghiandolari funzionali sono determinati da un esame ginecologico tradizionale.

L'endometrio è costituito da due strati: quello basale (germe) e quello esterno (funzionale). Lo strato funzionale viene rifiutato dallo strato basale in assenza di fecondazione (durante le mestruazioni).

Se il processo di rigetto non si è verificato completamente, si formano neoplasie sullo strato funzionale rimanente sulla base del ghiandolare esistente e del supporto (cellule stromali). Questo è un tipo funzionale di tumore ghiandolare dell'endometrio. Tumore benigno subisce gli stessi cambiamenti dell'intera membrana mucosa dell'utero.

Opzione secretoria

Un altro tipo di crescita funzionale è il tipo di sviluppo secretorio, quando l'essudato sieroso si accumula nei dotti ghiandolari del focolaio di poliposi.

Queste cavità assomigliano a componenti cistiche, si allungano gradualmente e alla fine formano una cisti. Il polipo è caratterizzato da una secrezione costante di muco dalla cavità dei dotti ghiandolari.

Dimensioni e corso clinico tali polipi sono identici, non c'è differenza fondamentale. A poco a poco, la base dei polipi funzionali è ricoperta di tessuto fibro-cicatriziale.

Polipo fibroso ghiandolare dell'endometrio di tipo basale

Questo tipo di crescita è localizzato sulla superficie dell'endometrio ed è prevalentemente benigno. Il corpo del polipo si concentra su un gambo sottile. Caratteristica distintiva I polipi fibrosi ghiandolari sono un riempimento abbondante del corpo e dello stroma con una componente vascolare. Microscopicamente, il riempimento strutturale del polipo contiene tessuto ghiandolare e fibre muscolari.

I tumori fibrosi ghiandolari dell'utero si distinguono per una struttura matura e formata, nonché per una varietà di varianti morfologiche. La posizione delle escrescenze dell'endometrio è solitamente caotica, disordinata. Le cellule dell'epitelio di rivestimento alla base del polipo sono di natura secretoria o infiammatoria. La gamba del polipo ha un vaso largo.

Variante retrogressiva del focolaio ghiandolare-fibroso dell'endometrio

Questa variante di un focus sulla poliposi è tipica delle donne. climaterico... Il polipo ha una dimensione impressionante da 2 a 3,5 cm Con l'età e man mano che la neoplasia cresce, aumentano i sintomi, aumentano i rischi di malignità della crescita.

Le numerose variazioni nelle neoplasie da poliposi non sono associate a rischi di malignità. Il potenziale pericolo sta nell'impatto fattori negativi molto più che nella crescita del focus patologico.

Fattori predisponenti

Le neoplasie fibrose hanno componenti fibrosi e ghiandolari nella loro struttura.

La formazione della struttura combinata delle neoplasie uterine è dovuta ai seguenti processi patologici:

1. Lesioni infettive dell'endometrio mucoso;
2. Disturbi ormonali in corpo femminile di varia genesi;
3. Cambiamenti nei processi di ricezione dei tessuti dovuti a disfunzioni ghiandola tiroidea;
4. Procedure ginecologiche regolari;
5. Gravidanza e parto (comprese patologie: aborti spontanei, curettage, aborto).

Il gruppo a rischio comprende giovani ragazze con la fase iniziale della formazione del ciclo mestruale, che hanno subito aborti, gravidanza precoce così come le donne in età riproduttiva e oltre i 35 anni. Onere ereditario, casi di cancro uterino in famiglia con parenti stretti: tutto ciò può provocare.

Manifestazioni cliniche di un tumore in crescita e polipo endometriale con malignità

Il complesso dei sintomi con la proliferazione delle cellule uterine è solitamente scarsamente espresso a causa del piccolo volume e della larghezza della cavità uterina. Il quadro clinico di un polipo in crescita o maligno è ben compreso.

Una caratteristica della manifestazione di un tumore è l'assenza di dipendenza da tipo morfologico... Di solito, l'intensità delle manifestazioni dipende direttamente dalla dimensione e dalla posizione del focus della poliposi.

Si distinguono le seguenti manifestazioni ben note:

• Scarico abbondante di secrezione mucosa bianco latte;
• irregolarità mestruali regolari;
• Aumento del volume del sanguinamento mestruale;
• rapporti dolorosi;
• Scarico di sangue dopo il rapporto;
• Disegnare dolori nell'addome inferiore, indipendentemente dal periodo del ciclo;
• Difficoltà a concepire;
• Interruzione anticipata della gravidanza (aborto spontaneo).

Per lo più, una crescita benigna è asintomatica, tuttavia, con la malignità, si manifesta sempre con segni vividi:

• Problemi sanguinosi;
• Permanente dolori dolorosi irradiando a arti inferiori, schiena, glutei.

La malignità delle cellule e la crescita interna nelle strutture mucose indicano l'insorgenza di metastasi tumorali. Sintomi allarmanti di solito portano le donne dal medico a causa della persistenza e dell'intensità crescente.

Misure diagnostiche

Di solito, la proliferazione dell'endometrio dell'utero può essere rilevata all'esame, a condizione che siano vicini al canale cervicale. La faringe viene esaminata utilizzando specchi aggiuntivi.

Altri metodi di ricerca sono:

• esame ecografico intravaginale;
• un esame del sangue per gli ormoni;
• isteroscopia diagnostica;
• metodo di ricerca laparoscopica.

Durante l'esame, è possibile ottenere un frammento del polipo per un ulteriore esame istologico per le cellule tumorali atipiche. Gli ultimi due metodo diagnostico sono spesso effettuate sotto anestesia locale utilizzando strumenti chirurgici.

Tattiche di trattamento

Il principale metodo di intervento è l'isteroscopia o l'isteroresectoscopia. Durante la manipolazione, il tumore viene asportato all'interno dei tessuti sani e la superficie della ferita viene cauterizzata con elettrodi o laser, tuttavia è una manipolazione costosa. Raccomandazioni dopo l'isteroscopia del polipo uterino.

Isteroscopia del polipo endometriale mediante elettro escissione in video:

In caso di tumore maligno, la cavità uterina viene asportata con rimozione completa dell'organo. L'operazione viene eseguita indipendentemente dall'età del paziente per salvare la vita della donna.

Trattamento alternativo dei polipi ghiandolari dell'utero

Purtroppo i metodi medicina alternativa con i polipi sono inefficaci. Douching vari preparati a base di erbe, trattamento antisettico e l'uso di antidolorifici è solo temporaneo e sintomatico.

Caratteristiche del trattamento dopo la rimozione

Dopo Intervento chirurgico e la rimozione dei focolai di poliposi richiede un lungo trattamento farmacologico, che include la nomina dei seguenti farmaci:

• Antispastici per prevenire lo sviluppo di accumulo di sangue stagnante (No-Shpa, Drotaverin, Papaverin);
• Terapia antibatterica per prevenire l'infezione secondaria (Tsifran-OD, Ceftriaxone, Sumamed);
• Terapia ormonale sostitutiva(gestageno sentiero contraccettivi orali: Tri-Mercy, Marvelon, Triquilar);
• Complessi vitaminici- per rafforzamento generale organismo e immunità locale.

Il polipo ghiandolare endometriale è una malattia molto comune nelle donne di qualsiasi età. È una formazione nodulare simile a un tumore che cresce sulla membrana mucosa che riveste l'intera cavità uterina.

In totale, ci sono 3 tipi di polipi:

• ghiandolare;
• fibroso;

Scopriamo perché compaiono e cosa fare se ti viene comunque data una diagnosi spiacevole?

Cause del polipo ghiandolare endometriale

I ginecologi non possono nominare con precisione le ragioni della comparsa di polipi sulla parete interna dell'utero, tuttavia, dopo ricerca medica sono stati identificati alcuni fattori che provocano questa malattia. Questi includono:

• malattie ghiandolari secrezione interna – diabete, obesità, disfunzione della ghiandola tiroidea;
• cambiamenti ormonali nell'organismo;
• interventi chirurgici nella cavità uterina;
• stato di immunodeficienza;
• instabile sfondo emotivo- stress, eccitazione, maggiore irritabilità;
• varie malattie organi pelvici - salpingo-ooforite, processi infiammatori.

Sintomi del polipo ghiandolare dell'endometrio dell'utero

Di solito, una donna che ha un polipo non mostra alcun sintomo, ma a volte può provare un po' di disagio o addirittura leggero dolore soprattutto durante il rapporto. Dopodiché, di solito compaiono macchie sanguinolente. Soprattutto, sindrome del dolore appare solo con grandi polipi, la cui dimensione supera i 2 centimetri ed è, per così dire, crampi. Tali formazioni spesso causano infertilità o possono trasformarsi in tumore maligno... Durante un esame ginecologico di routine, è completamente impossibile identificare i polipi ghiandolari nell'utero. A volte possono essere visti con gli ultrasuoni o con la metrografia. Tale studio consiste nel fatto che una sostanza speciale viene iniettata nella cavità uterina e quindi viene eseguita una radiografia, che consente di determinare tutte le irregolarità nella cavità dell'organo, compresi i polipi.

Trattamento del polipo ghiandolare endometriale

L'unico modo efficace per eliminare definitivamente un polipo endometriale è rimuoverlo. L'operazione viene eseguita in locale o anestesia generale... Quindi la cavità uterina viene espansa e con l'aiuto di uno strumento speciale viene ritagliato il polipo e, se ce ne sono molti, vengono raschiati dalle pareti dell'utero. Dopo l'operazione, il medico cauterizza la ferita nitrogeno liquido per prevenire ulteriori possibili endometriti. Il recupero dopo la rimozione del polipo procede senza intoppi, ma durante i primi 10 giorni la donna ha un leggero spotting. Durante questo periodo, è necessario abbandonare i rapporti sessuali e, per evitare complicazioni, bere antibiotici. Oltre ai farmaci, al paziente viene solitamente prescritto un ciclo di terapia ormonale di sei mesi, selezionato individualmente dal medico. Dopo 6 mesi, la donna deve sottoporsi a un esame di routine, assicurarsi che non vi siano ricadute e sottoporsi a un trattamento preventivo.

Se a una donna viene diagnosticato un polipo fibroso ghiandolare dell'endometrio, allora come trattamento le viene prima prescritto di bere un corso terapia ormonale, al fine di normalizzare gli ormoni nel corpo.

Prevenzione del polipo ghiandolare endometriale

Per evitare la formazione di polipi nella cavità uterina, una donna deve monitorare costantemente la sua salute:

E quando compaiono sintomi sospetti, richiedi immediatamente aiuto medico piuttosto che iniziare l'automedicazione. Ricorda che identificare i polipi in una fase molto precoce aiuterà una donna a evitare ulteriori complicazioni e successivamente a rimuovere l'utero.

Violazione della struttura della mucosa dell'utero, può avere la formazione di polipi conseguenze serie per salute riproduttiva donne. I primi segni non sempre attirano l'attenzione, poiché non sono specifici, possono essere facilmente confusi con manifestazioni di altre patologie. A volte le donne non hanno fretta di andare da un ginecologo per un esame, considerando che i disturbi sono temporanei. Se sospetti che si sia formato un polipo ghiandolare-fibroso dell'endometrio, non dovresti rimandare una visita dal medico, poiché il suo graduale aumento porta a sanguinamento, infertilità e cancro.

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Descrizione della patologia

Il polipo endometriale è una delle varianti della sua iperplasia, in cui nella cavità uterina compaiono neoplasie benigne e arrotondate su un peduncolo sottile. Molto spesso si verificano sulla superficie del fondo uterino, ma possono essere localizzati in altre aree, ad esempio nella regione cervicale. Esistono neoplasie singole e multiple (in questo caso, la patologia è chiamata "poliposi").

L'endometrio è costituito da 2 strati. Lo strato superficiale (funzionale) si rinnova ogni mese, è costituito da tessuto ghiandolare e piccola quantità fibroso (stroma). Lo strato basale interno (base) è costituito prevalentemente da tessuto connettivo.

I polipi possono formarsi dalle cellule dello strato superficiale (forma funzionale - che si trova solo nelle donne in età riproduttiva), dalle particelle di placenta che rimangono nell'utero dopo il parto (forma placentare) o dall'epitelio dello strato basale.

Tutti loro sono divisi nei seguenti tipi:

1. Fibroso, costituito da tessuto connettivo.
2. Fibroso ghiandolare. Si sviluppano principalmente dal tessuto connettivo, in cui si trovano ghiandole di varie lunghezze e forme. Il fusto è costituito da fibre fibrose. vista simile si verifica nelle donne sia in età riproduttiva che in menopausa.
3. Adenomatosa (ghiandolare). Le neoplasie sono completamente penetrate da piccole ghiandole formate da cellule di struttura atipica. Questo tipo si forma più spesso nelle donne in postmenopausa. Le cellule di una tale neoplasia sono in grado di crescere nelle aree vicine, degenerare in cancro.

Perché i polipi sono pericolosi?

Il pericolo è che possano infiammarsi e crescere troppo.

Nella gamba del tumore fibroso ghiandolare, c'è un vaso sanguigno. Il suo spostamento porta a una ridotta circolazione sanguigna, al verificarsi di necrosi. Il danno al polipo stesso o alle sue gambe porta a pericolose emorragie uterine.

Possibile degenerazione maligna di neoplasie di tipo ghiandolare e ghiandolare-fibroso. Un polipo situato nella regione cervicale può sovrapporsi canale cervicale.

Tipi di neoplasie

Esistono 2 tipi di polipi del rivestimento dell'utero.

Ormono-dipendente. Si formano in connessione con iperplasia o atrofia dell'endometrio, derivanti da cambiamenti ormonali e disturbi metabolici. Di norma, tali neoplasie si trovano in combinazione con fibromi uterini, ovaie policistiche, infertilità. Rappresentano il pericolo più grande, in quanto sono capaci di trasformazione maligna.

Polipi fibrosi ghiandolari autonomi. Si formano in un endometrio normalmente funzionante, ma quando si verificano disturbi ormonali, iniziano a crescere rapidamente.

Sintomi

Quando si verificano polipi endometriali in una donna, il volume della leucorrea mucosa aumenta e le mestruazioni diventano dolorose e abbondanti. Sintomi tipici stanno individuando davanti a loro e durante tutto il ciclo. Sensazioni dolorose e il muco sanguinante appare anche dopo il rapporto.

Con la menopausa, la proliferazione dei tessuti ghiandolari e fibrosi è indicata dalla comparsa in una donna scarico sanguinante dopo la loro assenza per 1 anno o più. In questo caso, aumenta la probabilità di rinascere nel cancro.

Polipi e possibilità di gravidanza

La probabilità di gravidanza è significativamente ridotta in presenza di tali neoplasie nella cavità uterina. In questo caso, l'uovo fecondato non può prendere piede nella mucosa, si verifica un aborto spontaneo. Più polipi e più grandi sono le loro dimensioni, minori sono le possibilità che la gravidanza continui. Inoltre, la causa dell'infertilità sono i disturbi del ciclo derivanti da interruzioni ormonali che hanno causato la comparsa di neoplasie.

Dopo il curettage dell'utero e la rimozione delle formazioni, nonché l'eliminazione disturbi ormonali la gravidanza di solito va via senza complicazioni. È possibile sia il suo esordio naturale che con l'aiuto della fecondazione in vitro.

Ragioni per la formazione di polipi

La causa della formazione è un malfunzionamento delle ovaie, in cui c'è un eccesso di estrogeni sullo sfondo di una mancanza di progesterone. Con il distacco dello strato funzionale dell'endometrio, il polipo è saldamente trattenuto nel muro dalla sua gamba e continua a crescere. A cambiamento ormonale malattie degli organi di piombo sistema endocrino(ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria, tiroide e pancreas).

Contribuisce al verificarsi di tali disturbi metabolici che portano all'obesità, così come l'uso di farmaci ormonali insieme a contenuto aumentato estrogeno.

Le neoplasie compaiono nel sito di danno ai tessuti della cavità uterina che si sono verificati dopo un aborto, aborto spontaneo, curettage insufficiente, installazione dispositivo intrauterino, e anche a causa dello scarico incompleto della placenta dopo il parto. Spesso si verificano dopo infettive e malattie infiammatorie genitali, che portano alla rottura della struttura dell'endometrio.

Video: ragioni per la formazione di polipi, possibili conseguenze

Diagnostica e trattamento

Il metodo principale per rilevare un polipo fibroso ghiandolare è l'ecografia. Inoltre, si ottiene un'immagine più chiara utilizzando l'isterosonografia (ecografia con l'introduzione di soluzione salina nella cavità uterina).

Successivamente, viene eseguita l'isteroscopia diagnostica, in cui il polipo viene rimosso insieme alla gamba e inviato all'esame istologico per rilevare cellule di struttura atipica. Viene presa una decisione sulla direzione di un ulteriore trattamento.

Il trattamento più affidabile è pronta rimozione neoplasie simili.

Un avvertimento: Non automedicare. Affidarsi solo ai fondi medicina tradizionale, puoi perdere tempo, complicare i sintomi della patologia.

La rimozione di un piccolo polipo singolo viene eseguita durante l'isteroscopia. Viene staccato e quindi la ferita risultante viene cauterizzata con azoto liquido o utilizzando un elettrodo per prevenire la ricaduta.

Se il diametro del polipo è superiore a 1 cm, viene rimosso ruotando la gamba e quindi rimuovendolo con forbici o pinze (rimozione meccanica). La polipectomia viene eseguita anche con altri metodi meno traumatici (utilizzando un raggio laser o un elettrodo ad anello). Con la formazione di più polipi, viene eseguito un curettage completo dell'utero.

Dopo la rimozione di neoplasie fibrose ghiandolari o ghiandolari entro 3 mesi, trattamento conservativo recupero sfondo ormonale, prevenendo ricadute e complicanze. Sono prescritti contraccettivi orali (Yarina, Janine) o preparati di progesterone (Dyufaston, Utrozhestan).

Video: perché i polipi sono pericolosi. Metodi di trattamento

Crollo

Le escrescenze endometriali possono essere tipi diversi- diffuso, focale, localizzato, sotto forma di neoplasie. È a quest'ultimo tipo che appartiene il polipo ghiandolare dell'endometrio. Questa formazione si verifica abbastanza spesso ed è ben studiata dai ginecologi, quindi può essere curata in modo abbastanza efficace. Che cos'è questo fenomeno, come trattarlo e a quali complicazioni può portare, è descritto in questo articolo.

Definizione

Cos'è? Questa è una neoplasia che compare nell'utero per una serie di motivi, molti dei quali sono ormonali. Un polipo è una neoplasia che ricorda una crescita o un nodo diretto nell'utero. Può essere formato sia su un picciolo che su una base più larga e presentarsi singolarmente o in pluralità. Non sono stati identificati pattern nella localizzazione di questa neoplasia - con lo stesso dolore di probabilità può essere localizzata al massimo diversi siti il rivestimento interno dell'utero.

Istologicamente, il polipo ghiandolare dell'endometrio di tipo basale è un accumulo di cellule del tessuto ghiandolare; ha anche una base basale dello stroma. Le ghiandole nella sua composizione hanno diverse lunghezze, dimensioni, tortuosità, ecc. Lo stroma è costituito da cellule di tessuto ghiandolare, ma questo tessuto ha un aspetto molto bassa densità... Alla base delle zampe di ogni polipo ci sono vasi sanguigni che nutrono la neoplasia e ne assicurano la crescita. In sostanza, tale educazione ha alcune somiglianze con la fibrosi focale dello stroma.

Le dimensioni della formazione possono variare notevolmente e vanno da pochi millimetri a diversi centimetri.

Differenza dal tipo fibroso ghiandolare

Polipo fibroso ghiandolare- un tipo abbastanza comune di neoplasia. Si verifica quasi con la stessa frequenza ghiandolare. Può anche essere rappresentato da un unico esemplare, oppure essere multiplo e localizzato in qualsiasi punto dell'utero, localizzato su un fusto sottile o su una base più ampia. Qual è la differenza fondamentale tra queste formazioni e perché sono classificate in tipi diversi?

Come suggerisce il nome, differenza fondamentaleè l'istologia. Un polipo fibroso ghiandolare è costituito da tessuto ghiandolare e cellule fibrose che sono presenti non solo nella base basale, ma anche nel tessuto stesso del polipo. Inoltre, in questo caso, il tessuto connettivo avrà una densità maggiore rispetto al caso precedente.

cause

Perché si sta sviluppando? questo fenomeno? Questo è influenzato da fattori sia esterni che interni. I seguenti parametri hanno la maggiore influenza:

• Violazione equilibrio ormonale, o più precisamente, un aumento del livello di estrogeni con un or costante declassato progesterone. In tale situazione, può crescere attivamente anche il polipo ghiandolare dell'endometrio di tipo funzionale o basale;
• Disponibilità in sistema riproduttivo il processo infiammatorio aumenta significativamente la probabilità della comparsa di tali neoplasie, sebbene non sia stata identificata una relazione diretta tra i fenomeni, si nota che oltre il 93% delle donne con polipi nell'utero viene diagnosticato anche con processi infiammatori cronici nel sistema riproduttivo di un tipo o dell'altro;
• Disturbi complessi sia endocrini che sistema immune... I tessuti locali e l'immunità sistemica generale non possono sopprimere la divisione cellulare patologica, che è provocata disturbi endocrini... L'obesità, il diabete mellito sono potenti fattori scatenanti;
• Fattori che influenzano indirettamente la proliferazione del tessuto endometriale nel suo insieme: fumo, consumo di alcol e conservanti, dieta malsana, immagine malsana vita, stress, mancanza di sonno.

Un polipo endometriale basale o funzionale può verificarsi anche per ragioni sconosciute, ad esempio con una lieve squilibrio ormonale, che di solito non provoca tale reazione. Tuttavia, molto dipende da caratteristiche individuali il corpo del paziente e un complesso di fattori correlati.

Sintomi

Come si manifesta il polipo ghiandolare dell'utero? Come molte altre malattie associate a neoplasie locali, questa può a lungo non manifesta affatto. Tuttavia, man mano che il processo si sviluppa e la neoplasia cresce, i sintomi possono diventare più pronunciati. Si sta formando quanto segue quadro clinico:

1. Un aumento significativo del volume di perdita di sangue durante le mestruazioni;
2. Disponibilità sanguinamento aciclico, allo stesso tempo, possono essere sia imbrattanti che insignificanti, e piuttosto abbondanti;
3. Una significativa diminuzione della probabilità di gravidanza o completa infertilità;
4. Dolore al basso ventre, fastidio in quest'area e disagio durante il rapporto, possono verificarsi solo con neoplasie sufficientemente grandi - più di 2 cm;
5. I dolori acuti che assomigliano ai dolori del travaglio sono rari, ma si verificano ancora in alcuni pazienti.

È molto importante non confondere il polipo endometriale con altre malattie, poiché da quanto sopra si può vedere che si forma un quadro clinico caratteristico della maggior parte delle malattie ginecologiche. Pertanto, alla prima manifestazione di sintomi spiacevoli, è meglio consultare un medico. Sebbene nella maggior parte dei casi, un polipo adenofibroso venga scoperto per caso, quando si contatta per un altro problema o durante una visita ginecologica preventiva.

Diagnostica

Un polipo di tipo funzionale, secretorio o altro, può essere diagnosticato utilizzando uno studio ecografico. Di solito, tali neoplasie sono chiaramente visibili sui risultati degli ultrasuoni. L'eccezione può essere neoplasie molto piccole, ma molto spesso anche loro sono distinguibili. In alcuni casi, anche un esame con specchi può essere informativo, ma solo quando il polipo è andato oltre l'utero, nella vagina, o è stato inizialmente localizzato sulla cervice. A volte la colposcopia o l'isteroscopia possono aiutare. Nel corso di questi studi, anche le neoplasie più piccole vengono visualizzate con successo.

Polipo su ultrasuoni

In un laboratorio, l'aspirato uterino (contenuto) e il sangue vengono esaminati alla ricerca di ormoni. Ciò consente di identificare segni indiretti della presenza di patologia.

Effetti

Maggior parte spiacevole conseguenzaè che tale proliferazione tissutale può trasformarsi in processi maligni... Ciò accade relativamente di rado, solo nel 2-3% dei casi, ma è possibile. Una complicazione più comune è il sanguinamento e l'anemia che ne derivano, così come il dolore e il disagio.

Esiste la possibilità di sviluppare infertilità, poiché il polipo non lo consente uovo fetale allegare. Se si verifica una gravidanza, c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo, poiché sanguinamento persistente può portare al distacco della placenta. Pertanto, rimanere incinta di un polipo è altamente sconsigliato.

Metodi di trattamento

La variante secretoria del polipo o di qualsiasi altro tipo viene rimossa usando un isteroscopio. Il dispositivo viene inserito nell'utero attraverso il canale cervicale e sullo schermo viene visualizzata un'immagine. sistema ottico isteroscopio. Guidato da questa immagine, il medico, usando un isteroscopio, inserisce strumenti chirurgici in miniatura nell'utero e rimuove il polipo. Quindi, usando gli stessi strumenti, rimuove il tessuto dall'utero e coagula i vasi.

Il trattamento dopo la rimozione consiste nell'assunzione di antibiotici per evitare infezioni e farmaci per normalizzare l'equilibrio ormonale.

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Molti visitatori dell'ufficio ginecologico, dopo aver sentito la diagnosi di "polipo ghiandolare dell'endometrio", sono in perdita, non sapendo come valutare la loro condizione. Per risolvere questo problema, è necessario comprendere l'argomento in modo più dettagliato.

Questa malattia è associata all'iperplasia endometriale. Questa è una variante proliferativa (causata da un'intensa divisione cellulare) della patologia tissutale. Quando si delimita, l'iperplasia si trasforma in una crescita focale, che si chiama polipo. Il polipo ghiandolare endometriale è uno dei formazioni benigne... È localizzato all'interno dell'utero ed è formato da cellule che crescono durante il processo iperplastico.

Endometrio - il rivestimento della mucosa superficie interna l'utero e composto da due strati: basale (di base, di supporto) e funzionale (reattivo ai cambiamenti nel corpo).

Tipi di polipi endometriali

Polipi multipli o riemergere di formazioni sono classificati come una malattia - poliposi. La struttura e la composizione esatte delle cellule nelle neoplasie possono differire, il che consente loro di essere suddivise in diversi tipi:

• ghiandolare (cresce dallo strato basale, include cellule stromali e ghiandole uterine, le formazioni sono caratteristiche delle giovani donne);
• fibroso ghiandolare (rare inclusioni delle ghiandole uterine nella base fibrosa);
• fibroso (secondo il nome, formato solo da cellule fibrose, tali polipi vengono spesso fissati dopo l'inizio della menopausa);
• precancerosa/adenomatosa (comprende principalmente tessuti ghiandolari, alcuni dei quali mostrano segni di degenerazione).

A volte viene diagnosticata la presenza di una neoplasia di tipo funzionale, che è formata dalle cellule dello strato omonimo e ha la capacità di cambiare ciclicamente insieme alle mucose circostanti.

Caratteristiche del polipo ghiandolare endometriale

In formazioni di questo tipo la componente ferrosa è predominante. La sua componente stromale è tessuto connettivo una struttura sciolta, che è permeata da vasi sanguigni modificati (visivamente, assomigliano a grovigli attorcigliati).

Le ghiandole del polipo sono caotiche, diverse per lunghezza e spessore. Con la formazione di una formazione ghiandolare dell'endometrio, possono comparire ingrandimenti dei lumi, che esternamente assomigliano alle cisti - questi sono polipi ghiandolari-cistici, ma non sono ufficialmente distinti come varietà separata.

cause

L'aspetto dei polipi ghiandolari non è determinato né dall'attività sessuale né dall'età. Anche la gravidanza e il parto non influenzano questo processo.

Le ragioni principali per la comparsa di poliposi o singole formazioni:

• disturbi ormonali (squilibrio di testosterone e progesterone);
• trauma all'utero (dovuto ad aborto, aborto spontaneo, travaglio difficile, curettage o uso prolungato della bobina contraccettiva);
• disturbi nel lavoro del sistema endocrino, che influenzano la produzione di ormoni sessuali (obesità, diabete mellito, patologia tiroidea);
• infiammazione cronica che colpisce gli organi pelvici e guscio interno utero;
• infezioni genitali che portano all'endometrite;
• fattori psicologici (grave stress, depressione).

Sintomi

La gravità dei segni di poliposi dipende direttamente dal numero di neoplasie nell'utero. I singoli polipi non si manifestano in alcun modo e vengono scoperti per caso durante un esame di routine.

Un numero significativo di crescite è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• problemi con il ciclo mestruale (scarico prematuro, troppo abbondante, prolungato o macchiante, dolore);
• la comparsa di dolore durante l'orgasmo o il rapporto sessuale, oltre a individuare lo scarico dopo di esso;
• secrezione intensa di leucorrea (con grossi polipi);
• infertilità;
• sanguinamento che si verifica nel periodo successivo all'inizio della menopausa ed è provocato da sforzi o stress eccessivi.

Diagnostica

Se la formazione si trova nella regione cervicale, il ginecologo può facilmente rilevarla durante un esame standard utilizzando specchi speciali. Per identificare i polipi fissati nel corpo dell'utero e l'impostazione diagnosi accurata Potresti aver bisogno:

• Ultrasuoni della piccola pelvi;
• isteroscopia diagnostica (introduzione di un apparato dotato di telecamera e ottica nella cavità uterina, utilizzato per la diagnosi e la rimozione);
• istologia della crescita rimossa (necessaria per determinare il tipo, la struttura del polipo e confermare la diagnosi).

Trattamento

I polipi ghiandolari dell'endometrio non sono pericolosi per la vita di una donna, ma non possono essere ignorati, poiché nel tempo possono trasformarsi in neoplasie adenomatose (precancerose). Una quantità eccessiva di crescite porta quasi inevitabilmente all'acquisizione di proprietà maligne da parte loro.

Per escludere una tale prospettiva, dovresti iniziare il trattamento in modo tempestivo.

L'unico modo efficiente, che ti permette di sbarazzarti del polipo is asportazione chirurgica accumulo e tutti i suoi frammenti. Altri metodi di trattamento risultati positivi non dare, il che significa la mancanza della capacità di superare il problema con i farmaci. È di fondamentale importanza che la crescita venga rimossa dalla cavità uterina insieme alla gamba. In questo caso, l'endometrio dell'utero non può essere danneggiato, altrimenti sarà difficile per una donna rimanere incinta in futuro. Soprattutto, se l'operazione è accompagnata da isteroscopia, ciò fornirà il controllo completo del processo.

Quando viene rilevata l'iperplasia dell'endomentrio con fibrosi stromale, diventa necessario eseguire la procedura per raschiare l'utero. I tessuti della neoplasia asportata devono essere inviati a ricerche per accertarne la buona qualità, e quindi la sicurezza della salute della donna. Al rilevamento cellule cancerogene la successiva terapia avverrà necessariamente con la partecipazione di un oncologo.

Se durante l'analisi istologica sono stati identificati frammenti con ghiandole endometriali, allora

Il trattamento dopo la rimozione del polipo ghiandolare include necessariamente effetti ormonali (nel caso di altri tipi di escrescenze, questo è facoltativo). Schema e dosaggio di ammissione farmaci necessari per ogni paziente è determinato individualmente.

La malattia è molto facile da curare nelle prime fasi. Ecco perchè la migliore prevenzione possibili problemi dovrebbero diventare visite regolari dal ginecologo, che assicureranno il rilevamento tempestivo del polipo ghiandolare. Tale prudenza consentirà a una donna di mantenere la sua salute riproduttiva il più a lungo possibile.

Video: rimozione ambulatoriale di donne polipo ghiandolare endometriale