Studio urodinamico completo. Come controllare correttamente la vescica nelle donne

Pochi sanno controllare la vescica nelle donne, quindi, di fronte alla necessità di sottoporsi a cistoscopia o esame endoscopico, panico, perché non hanno idea di cosa accadrà loro. Ciascuno dei metodi diagnostici ha le sue caratteristiche, ma non dovresti aver paura, in anticipo, avendo familiarizzato con loro in teoria, ti sentirai a tuo agio durante la procedura stessa.

Nonostante l'eccellente salute in gioventù, prima o poi ogni donna si trova di fronte alla necessità di una diagnosi. Vescia. La ragione di questo potrebbe essere come l'età cambia nel corpo e una serie di sintomi spiacevoli. La diagnostica della vescica e dei reni ha una serie di indicazioni, tra le quali si può notare quanto segue:

• dolore nell'addome inferiore, che sono periodici o permanenti;
• urgenza frequente urinare, sensazione costante sovraffollamento della vescica;
• sono visibili impurità di sangue o pus nelle urine;
• l'urina ha un odore pungente e ha cambiato colore;
• piccole porzioni di urina;
• dolore durante la minzione.

Sullo sfondo dei suddetti sintomi, una persona può avere un aumento della temperatura corporea, una diminuzione delle prestazioni, un aumento della frequenza cardiaca e anche apparire sudorazione profusa... In presenza di cambiamenti patologici nel processo di minzione, è necessario consultare un urologo il prima possibile. È probabile che ci sia un processo infiammatorio o altri cambiamenti patologici negli organi del sistema escretore.

Metodi di laboratorio per l'esame della vescica

Inizialmente, il medico condurrà un'indagine dettagliata della paziente per comprendere lo stato dei suoi reni e della vescica stessa. I sintomi vengono raccolti, così come le informazioni su malattie croniche che sono presenti nel corpo. Successivamente, viene eseguita la palpazione della vescica e il laboratorio e esame strumentale... Tra ricerca di laboratorio prescrivere un test delle urine, che verrà esaminato utilizzando diversi metodi:

• analisi secondo Nechiporenko - consiste in una singola raccolta di urina e numero esatto cilindri, leucociti ed eritrociti in 1 ml;
• analisi secondo Zimnitsky - comporta la raccolta di biomateriali 8 volte al giorno;
• analisi batteriologica - consiste nel determinare l'agente eziologico di una particolare malattia cercando agenti infettivi.

L'analisi delle urine è il metodo diagnostico più di routine, tuttavia è obbligatorio, poiché consente di determinare processi infiammatori nella vescica e suggeriscono anche un cambiamento nella funzionalità dei reni. Prima di fare un test della vescica nelle donne metodo di laboratorio, non è raccomandato l'uso di farmaci, così come l'uso agenti antisettici, questo può distorcere i risultati. Informazioni accurate sulle condizioni del paziente possono essere ottenute un'ora dopo la raccolta del biomateriale. Con ogni la prossima ora batteri e microrganismi iniziano a moltiplicarsi nelle urine, il che influisce sull'accuratezza della diagnosi.

Utilizzando un microscopio, un impiegato di laboratorio studia la composizione del biomateriale e confronta il contenuto di leucociti, eritrociti e altri componenti con la norma. Sulla base delle informazioni ricevute, il medico può valutare indirettamente le condizioni del paziente. Di norma, l'analisi delle urine non è sufficiente per fare una diagnosi, sono necessarie ulteriori tecniche diagnostiche. La composizione dell'urina non riflette i cambiamenti visibili nell'organo, così come la presenza di calcoli e neoplasie tumorali in esso.

Metodi diagnostici strumentali

La diagnostica della vescica può essere eseguita con metodi strumentali, uno di questi metodi è la fluoroscopia. L'esame consiste nell'introduzione di uno speciale agente di contrasto nell'uretra della donna. Immediatamente dopo l'introduzione del farmaco, viene eseguita un'immagine a raggi X della vescica. L'immagine mostra chiaramente come agente di contrasto, e se ci sono ostruzioni negli ureteri. Inoltre, esaminando la vescica in questo modo, è possibile diagnosticare diverticoli, neoplasie tumorali nel lume della vescica, corpi estranei, calcoli, passaggi fistolosi e altre patologie d'organo.

Anche l'esame endoscopico della vescica viene utilizzato abbastanza spesso. Il metodo della cistoscopia viene utilizzato per esaminare le donne. La valutazione del tratto urinario viene eseguita utilizzando uno speciale strumento endoscopico: un lungo tubo con una mini telecamera all'estremità. L'immagine viene trasmessa al monitor di un computer, che viene monitorato da un medico. L'endoscopio viene portato nel lume dell'uretra e tirato nella cavità della vescica. Questa opzione diagnostica offre al medico un quadro completo delle condizioni del paziente, può valutare l'integrità delle strutture interne, nonché rilevare neoplasie e aree problematiche.

Va notato che la cistoscopia può svilupparsi in manipolazione chirurgica, ad esempio, per rimuovere i polipi. La procedura in sé non è dolorosa, le uniche conseguenze dopo possono essere cistite o uretrite, che possono essere facilmente eliminate farmaci in regime ambulatoriale. La procedura viene eseguita sotto anestesia locale... Il giorno prima della procedura, è necessario abbandonare i prodotti che formano gas e anche fare clistere purificante.

La TC e la risonanza magnetica sono i metodi diagnostici più moderni e altamente accurati, il loro unico inconveniente è l'alto costo dell'esame, che non tutti i pazienti possono permettersi. L'esame della vescica viene effettuato mediante la scansione di un organo raggi X... Il medico ha l'opportunità di valutare la struttura strato per strato dell'organo e vedere la sua immagine tridimensionale su un computer. Il paziente giace immobile mentre il medico osserva la procedura dalla stanza accanto. In generale, la procedura dura venti minuti ed è completamente indolore.

A volte, per l'accuratezza della procedura, viene utilizzato un contrasto, che viene bevuto dal paziente due volte: il primo la sera alla vigilia dell'esame e il secondo immediatamente prima dell'esame dei reni e della vescica. Questo rende le trame dei tessuti più visibili all'attrezzatura.

Sulla base delle informazioni ricevute, il medico può diagnosticare con precisione dopo la prima procedura. Prima di controllare la vescica in questo modo, condurre uno studio dettagliato delle condizioni del paziente, esiste la possibilità che l'agente di contrasto causi reazione allergica negli umani.

È possibile ottenere informazioni sui reni e sulla vescica utilizzando un esame ecografico. È il più conveniente e metodo rapido ottenere i risultati dello stato degli organi interni. La procedura viene eseguita scansionando organi umani con raggi ultrasonici di una certa frequenza. L'immagine risultante è contrassegnata sullo schermo, come nel caso della TC e della risonanza magnetica. La differenza è che è impossibile ottenere un'immagine tridimensionale durante l'esame, è disponibile solo una proiezione diretta, ma questo fornisce anche una certa quantità di informazioni sulla struttura dell'organo.

Regole di condotta

L'esame dei reni e della vescica stessa viene effettuato solo quando è pieno. Il paziente ha bisogno di bere due litri di liquido prima della procedura. Dovrebbe essere regolare o acqua minerale, solo non gassata. Il paziente si sdraia sul lettino e il medico guida un sensore speciale sull'addome, per le persone con sovrappeso esame rettale raccomandato dal corpo. La sonda viene inserita attraverso il retto. La procedura è completamente indolore e non richiede più di mezz'ora. La persona riceve i risultati della procedura lo stesso giorno o vengono annunciati dal medico durante la procedura. Questa efficienza rende gli ultrasuoni il metodo diagnostico più diffuso.

Oggi c'è grande quantità metodi di ricerca che consentono di valutare in pochi istanti la condizione di una persona. Questo è molto incoraggiante, perché, come sai, una diagnosi fatta correttamente è la metà trattamento di successo... Nonostante ciò, molti pazienti esitano ancora a consultare un medico, sopportano disagi e sintomi dolorosi, cancellando tutto sulla stanchezza e il raffreddore. Un tale atteggiamento nei confronti del corpo è inaccettabile, prima ti giri, prima ti libererai della malattia che ti divora dall'interno. Non dovresti avere paura o vergogna, non c'è nulla di vergognoso nel fatto che tu voglia essere sano, inoltre, ci sono molti studi che non causano disagio né psicologico né fisiologico al paziente.

Istruzioni

Esaminando la vescica, è necessario superare diversi test delle urine: OAM, analisi secondo Zimnitsky e Nechiporenko, analisi per la ricerca batteriologica. Sulla base dei risultati di questi sondaggi, si può giudicare su diversi processi che si verificano nei reni e nella vescica. Di norma, la vescica necessita di un esame parallelo con i reni, poiché la causa primaria della patologia risiede spesso nella disfunzione dei reni.

Un campione di urina generale dovrebbe essere raccolto alla prima minzione del mattino. Dopo un'accurata igiene del perineo, drenare la prima porzione di urina fuori dal contenitore, quindi la porzione centrale nel vaso e il resto nella toilette. Per l'analisi sono sufficienti 50 millilitri di urina. Ricorda che quando si raccoglie l'urina per l'analisi, una donna deve chiudere la vagina con un batuffolo di cotone o una garza. I piatti per i test devono essere accuratamente lavati, bolliti e asciugati, oppure utilizzare un contenitore di plastica speciale usa e getta, che viene venduto in farmacia.

I risultati dello studio OAM mostrano la presenza di infiammazione della vescica - se c'è muco, scaglie, un gran numero di leucociti. Gli eritrociti rilevati vengono utilizzati per giudicare i processi che danneggiano l'integrità della parete dell'organo, ad esempio durante l'avanzamento del calcolo. Un gran numero di il sale nell'analisi indica la presenza di sabbia nei reni e nella vescica.

È necessario raccogliere l'urina secondo Zimnitsky al giorno in 8 contenitori, cioè ogni 3 ore in un barattolo separato. Sulla base dei risultati di questa analisi, il funzionamento di sistema urinario determinando il volume di urina e la sua concentrazione, determinare il momento in cui avviene il maggior deflusso di urina. La presenza di inclusioni: zucchero, sali, muco, leucociti, eritrociti, proteine ​​e altri, consente di giudicare i processi patologici negli organi escretori.

Per l'analisi delle urine secondo Nichiporenko, è necessario raccogliere solo la porzione centrale durante la minzione, assicurarsi di trattare gli organi genitali esterni con una soluzione antisettica. La presenza di calchi (sali), eritrociti e leucociti nei risultati di questo studio indica processi patologici nella vescica.

Esame batteriologico consente di identificare i batteri nelle urine. L'urina per tale analisi viene raccolta solo in un contenitore sterile e attraverso un catetere. Normalmente, l'urina è necessariamente sterile, la presenza di microrganismi in essa indica infezione tratto urinario.

Un esame ecografico aiuta a determinare la funzione della vescica, cioè il medico giudica come si contrae la vescica, se il contenuto rimane dopo la minzione (malattia riflessa). Gli ultrasuoni possono rivelare calcoli, sabbia nella vescica e processi tumorali... Devi completare un tale studio per intero Vescica urinaria, il medico può prescrivere esame aggiuntivo dopo aver urinato.

La cistoscopia è un esame della vescica che utilizza apparato speciale- un cistoscopio. Il medico inserisce un tubo flessibile del diametro di circa 3 mm, all'interno del quale vi è un flessibile sistema ottico... Tale esame consente di valutare visivamente le pareti della vescica, riconoscere calcoli e processi tumorali. Se sospetti, solo con questo tipo di esame, è possibile eseguire una biopsia, cioè pizzicare un pezzo della neoplasia per esaminarlo ulteriormente al microscopio.

V medicina moderna ci sono molti metodi diagnostici che permettono di valutare gli evidenti cambiamenti nella struttura organi genitourinari... Ma tutti questi metodi di ricerca sono efficaci solo nei casi in cui si verificano cambiamenti strutturali grossolani o patologie evidenti (ad esempio tumori, calcoli di grandi dimensioni nella vescica o nei reni).

Ci sono situazioni in cui gli indicatori di definizione rientrano nell'intervallo normale e il paziente si sente ancora male senza trattamento. O è la presenza stato limite quando i cambiamenti patologici non sono abbastanza pronunciati per stabilire una diagnosi. In tali casi, al paziente viene prescritto un esame urologico completo del sistema urinario (o esame KUDI).

Lo scopo dell'esame urodinamico è determinare la funzionalità delle basse vie urinarie. Il metodo è molto affidabile, quindi uno specialista sarà in grado di stabilire con precisione l'eziologia delle violazioni del processo di minzione.

La diagnosi può essere eseguita da un paziente adulto di qualsiasi sesso con indicazioni appropriate (ad eccezione di bambini e donne in gravidanza).

L'esame urodinamico della vescica viene eseguito in presenza dei seguenti sintomi:

• incontinenza urinaria, che si verifica in comune situazioni di vita(durante attività fisica quando si ride, si starnutisce o si tossisce);
• voglia irrefrenabile di svuotare la vescica, durante la quale c'è una perdita involontaria di urina;
• svuotamento difficile, parziale o completa assenza urgenza, indebolimento della sensazione di pienezza dell'organo;
• minzione rara accompagnata da disagio o sensazioni dolorose;
• visite troppo frequenti o, al contrario, rare alla toilette;
• esame delle funzioni della vescica in periodo preoperatorio (chirurgia per incontinenza urinaria).

Gli obiettivi principali del KUDI

1. valutazione della sensibilità generale della vescica;
2. conferma dei sintomi del paziente, loro correzione in base ai risultati del KUDI;
3. valutazione della funzionalità dell'uretra quando l'organo è pieno;
4. identificazione dell'iperfunzione detrusoriale, determinazione del grado della sua partecipazione all'atto della minzione;
5. esame della resistenza uretrale durante lo svuotamento della vescica;
6. misurare la quantità di urina residua;
7. aggiustare la scelta del trattamento o prescriverne di più terapia efficace secondo i risultati della ricerca.

Metodi di ricerca che includono KUDI

• Analisi delle urine. È prescritto per la determinazione affidabile di sostanze nel campione di urina raccolto che sono "segnali" di patologie degli organi genito-urinari. Alcune inclusioni e microrganismi possono indicare un processo infiammatorio o un'infezione delle vie urinarie. La presenza di glucosio nel materiale raccolto indica il diabete e la presenza di proteine ​​- di malattie renali.
• Metodo di cistometria. Questo procedura medicaè finalizzato allo studio approfondito dei tessuti strutturali della vescica. La funzionalità dell'organo viene verificata manipolando uno speciale catetere sottile. Nel processo, il medico sarà in grado di valutare la pressione nella vescica, il momento in cui si verifica l'impulso e il volume della cavità dell'organo. La cistometria è indolore.
• Uroflussimetria. Durante la procedura, sarà possibile impostare la portata dell'urina e la sua quantità durante l'uscita durante la minzione. La manipolazione viene eseguita con un dispositivo speciale.
• Cistoscopia. Il cosiddetto esame visivo interno della cavità e dei tessuti della vescica, dell'uretra a seguito dell'introduzione di un cistoscopio sottile.
• Esame profilometrico dell'uretra. Questa urodinamica si qualifica come un modo per chiarire le circostanze di difficoltà a urinare o perdite spontanee di urina.
• Analisi della quantità di urina residua. In casi particolarmente difficili, lo studio viene effettuato mediante ultrasuoni. Con KUDI, il medico inserisce un catetere nella cavità vescicale e analizza il volume di urina che è stato trattenuto dopo l'atto della minzione.
• Test da sforzo vescicale. Quando si indagano le cause dell'incontinenza urinaria, il medico chiederà al paziente di eseguire azioni stressanti come tosse o esercizio fisico.
• Analisi pressione-flusso. La tecnica in modo accurato e senza alcun grave disagio raccoglie dati sulla pressione del detrusore (fibre muscolari della vescica) e sul flusso di urina.

Controindicazioni a KUDI

Questa tecnica di analisi ha le seguenti controindicazioni:

1. il paziente ha un'infezione degli organi genito-urinari in fase acuta perdita.
2. ostacoli fisiologici al normale flusso di urina (restringimento del canale uretrale, contrazione dei muscoli dello sfintere della vescica).
3. irrequietezza o conversazioni durante lo studio.
4. gravidanza (soprattutto nelle fasi successive).
5. uso a lungo termine di alcuni droghe... Questo deve essere segnalato al medico prima del KUDI.

Caratteristiche della preparazione allo studio

• Si consiglia di bere un giorno prima dello studio agente antibatterico"Monurale". Questa misura è necessaria per prevenire complicazioni di natura infiammatoria e infettiva.
• La sera prima, il paziente dovrebbe fare un clistere purificante. Intestino pieno e il retto può distorcere i risultati del test.
• La dieta del paziente non deve essere modificata prima della procedura. Anche il digiuno mattutino non è richiesto.
• Se a una persona viene prescritto il metodo del flusso di pressione, è necessario rimuovere i peli nelle aree pubiche e perineali. Nel processo di manipolazione medica, i sensori di registrazione saranno collegati a queste zone.

Come funziona la ricerca urodinamica?

La cistometria viene eseguita in più fasi:

1. Al paziente verrà chiesto di svuotare completamente la vescica 30 minuti prima dell'inizio della procedura. Quindi deve sdraiarsi sulla sedia uroginecologica.
2. Fase di installazione dei sensori. Ce ne saranno diversi: sensori del catetere realizzati in materiale morbido speciale (per l'inserimento nell'uretra) e sensori per il fissaggio pressione intra-addominale... Tutti questi dispositivi sono collegati al sistema urodinamico. Questo è un dispositivo che effettua misurazioni di corrente.
3. Ad una certa velocità, la vescica del paziente viene riempita di sterile soluzione acquosa... La sua temperatura non dovrebbe differire dalla temperatura ambiente. Mentre il fluido scorre, la pressione viene registrata.
4. Il medico scoprirà quindi quando si avverte per la prima volta il bisogno di urinare, quando sarà moderato e quando sarà più intenso.
5. Parallelamente, vengono eseguiti test della tosse per valutare il lavoro dei muscoli dello sfintere.
6. Il test sarà completato non appena il paziente avverte l'effetto di una vescica piena. I cateteri verranno rimossi dal tratto urinario.
7. La durata totale della procedura è di 40-45 minuti.

Lo studio pressione-flusso ha la seguente sequenza:

• Il paziente deve presentarsi con la vescica vuota.
• Le manipolazioni vengono eseguite su uno speciale sedile del water o in posizione eretta.
• Un catetere sottile viene inserito attraverso il canale uretrale nella vescica. Inoltre, i sensori di fissaggio sono fissati e collegati all'apparato urodinamico.
• Non appena l'organo inizia a riempirsi lentamente di una soluzione acquosa, il medico ti chiederà di nominare l'ora del primo bisogno di urinare.
• Non appena c'è una sensazione di pienezza della vescica, dovrebbe essere eseguito l'atto di minzione con un catetere.
• Alla fine della minzione, i cateteri hardware vengono rimossi.
• La durata della prova è fino a 45 minuti.

I tipi di diagnostica elettromiografica hanno lo stesso principio di condotta dello studio "flusso di pressione". Un'ulteriore opzione è quella di collegare i trasduttori all'ano e all'ancia. Valuteranno il funzionamento dei muscoli dello sfintere.
Dopo l'urodinamia, il paziente può tornare al suo stile di vita normale. Se c'è disagio nell'area genito-urinaria, dovresti fare un bagno caldo o bere una sorta di antispasmodico.

Risultati del test urodinamico

Il paziente riceverà la conclusione dell'analisi urodinamica subito dopo la procedura. Con lui potrà andare da uno specialista che stabilirà una diagnosi e prescriverà terapia curativa... A causa di risultati insoddisfacenti, il paziente potrebbe aver bisogno analisi aggiuntive... Ad esempio, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Potrebbe essere necessario consultare specialisti correlati.

Qualsiasi ansia dalla vescica, di regola, non viene ignorata. Se una persona è preoccupata per una serie di sintomi negativi, è imperativo ascoltarli e non bere a manciate farmaci sperando che tutto vada via da solo. È necessario controllare le vie urinarie se si hanno i seguenti sintomi:

• la comparsa di dolore, disagio e sensazione di bruciore durante la minzione;
• sgradevole pesantezza nell'addome inferiore;
• la voglia di urinare è aumentata molte volte, mentre c'è una sensazione di trabocco urinario;
• scolorimento dell'urina, sua torbidità e comparsa di scaglie in essa;
• le sensazioni dolorose sono di natura radiante, spostandosi alternativamente dal sistema genito-urinario alla regione lombare;
• sullo sfondo di tutti i segni di cui sopra, si verifica debolezza, aumento della temperatura corporea e pressione sanguigna, la separazione del sudore aumenta in modo significativo.

Perché sembra così? In un uomo, sullo sfondo dello sviluppo della patologia nell'area prostata, può comparire stasi urinaria. Le donne sono ancora più serie - candidosi vaginale, varie infezioni e batteri, processi infiammatori nella cavità uterina e nelle appendici, possono causare cambiamenti drammatici nel tratto urinario.

Inoltre, uomini e donne sono suscettibili a tali tipi di patologie come urolitiasi o la comparsa di neoplasie che richiedono l'immediata attuazione delle corrette misure terapeutiche.

Al fine di controllare a fondo la vescica, il medico può prescrivere una serie di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio che consentiranno di "esaminare il quadro completo" della patologia.

Analisi delle urine

Questo tipo di ricerca viene utilizzato quasi sempre in qualsiasi istituto medico... La diagnosi dell'urina consente di determinare il sedimento urinario, quindi prima di farlo, è necessario lavare accuratamente i genitali.

Per procedure igieniche, non si devono in alcun modo utilizzare antisettici medicati, che possono portare a una concentrazione errata di CFU.

Inoltre, se durante questo periodo una donna ha le mestruazioni, lo studio dovrebbe essere posticipato, poiché una certa quantità di sangue può entrare nelle urine e dare un risultato inaffidabile. Tuttavia, se l'analisi delle urine deve essere eseguita in ordine urgente, allora è meglio usare tamponi igienici, che non permetteranno al sangue di entrare nelle urine.

Urina a noleggio mattinata, rigorosamente a stomaco vuoto, in vasetto sterile.

Urina secondo Nechiporenko. Se analisi generale l'urina induce il medico a dubitare della diagnosi, può essere prescritto un test delle urine secondo Nechiporenko, che aiuterà a identificare l'infiammazione del tratto urinario. La raccolta di materiale non è diversa da un'analisi delle urine di routine.

Urina secondo Zimnitsky. Questo tipo di ricerca è aggiuntivo e consente di valutare lo stato dell'apparato urinario e renale. Collezione materiale biologico, il paziente dedica l'intera giornata. Per 8 ore, raccoglie l'urina in speciali contenitori sterili, che vengono successivamente inviati al laboratorio per la ricerca.

Esame batteriologico

L'analisi si basa sull'identificazione di agenti patogeni infettivi o batteri patogeni... Se parli di corpo sano, quindi l'urina non dovrebbe contenere microrganismi in grandi quantità.

L'urina viene raccolta nel modo consueto e inviata al laboratorio per ulteriori ricerche, durante le quali viene eseguita la semina su vari substrati battericidi.

Radiografia della vescica

Spesso, la fluoroscopia viene utilizzata per esaminare la vescica utilizzando speciali reagenti di contrasto, che aiutano a identificare vari processi patologici nel corpo. Attraverso l'uretra viene iniettato un mezzo di contrasto nella cavità vescicale, che consente una diagnosi più dettagliata.

Tale studio aiuta a identificare:

• neoplasie, calcoli e corpi estranei delle vie urinarie;
• diverticolosi del retto;
• fistole;
• scarico di urina dagli ureteri nel tratto urinario.

Procedura ad ultrasuoni

L'ecografia è considerata il metodo diagnostico più comune. Non porta disagio e dolore al paziente. Inoltre, tale studio è assolutamente sicuro e fornisce un risultato affidabile. Per gli ultrasuoni, il paziente deve prima riempire la vescica, che consentirà una visualizzazione più dettagliata dei contorni, della cavità, delle pareti e dei volumi urinari.

Cistoscopia

Tale studio viene effettuato introducendo uno speciale endoscopio nella vescica, attraverso il canale uretrale. L'endoscopio visualizza un'immagine interna del tratto urinario sullo schermo del computer, che consente di esaminare l'organo in modo molto dettagliato. Con l'aiuto di una tale diagnosi, è possibile identificare varie patologie e iniziare prontamente il loro trattamento.

La cistoscopia viene eseguita non solo per la diagnostica, ma anche in scopi medicinali soprattutto per la rimozione di polipi, occlusione ureterale, correzione anomalie congenite ecc. Questo metodo di ricerca è invasivo e molto doloroso, quindi viene eseguito in anestesia generale.

RM e TC

Risonanza magnetica e tomografia computerizzata consentono di diagnosticare qualsiasi patologia nell'organo esaminato, nonché la durata del loro decorso e il grado di abbandono.

Questa tecnica diagnostica è molto moderna e consente di visualizzare sullo schermo un'immagine strato per strato della vescica e quindi, in breve tempo, di mettere diagnosi corretta... La risonanza magnetica e la TC non producono nulla sensazioni spiacevoli pazienti, quindi, vengono utilizzati con successo per rilevare malattie nei bambini piccoli.

La vescica è considerata da molti un organo insignificante, ma questo è solo finché è sano. Ai primissimi problemi, si scopre improvvisamente che "urea", come la chiamano spesso i medici, non è così semplice come sembra. Rivelare patologie pericoloseè possibile con l'aiuto dell'ecografia della vescica e altri metodi.

Funzioni della vescica: non guarire e farai pipì

Il compito principale della vescica è raccogliere ed espellere l'urina (urina) dal corpo. L'organo è dotato di terminazioni nervose, quindi quando la vescica si riempie, i segnali di riempimento vengono inviati al cervello. Un adulto può controllare l'impulso stringendo i muscoli per drenare l'urina. Quando si rilassano, l'urina esce attraverso l'uretra.

Varie patologie violano funzionamento normale organo, che riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Il risultato è dolore durante la minzione, incontinenza o urina stagnante. A volte l'organo viene completamente rimosso rimuovendo il collettore di urina all'esterno.

Puoi controllare le condizioni dell'organo andando procedura ad ultrasuoni vescica, che di solito viene eseguita insieme a uno studio dei reni o separatamente. Il sondaggio mostra cambiamenti invisibili all'occhio che si sono verificati con organi interni... Il grande vantaggio è la velocità e l'indolore del metodo.

L'esame dei reni e della vescica è un'impresa complessa, quindi, prima di iniziare la diagnosi, è necessario eseguire e portare con sé esami del sangue e delle urine.

Differenze nella struttura dell'urea negli uomini e nelle donne, visibili all'ecografia della vescica

Un esame ecografico visualizza non solo la struttura dei tessuti, ma anche la posizione dell'organo nella piccola pelvi. Il sensore ultrasensibile rileva i minimi cambiamenti strutturali causati da malattie o infezioni. Allo stesso tempo, la posizione e la struttura della vescica è diversa negli uomini e nelle donne, a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei sessi.

• Negli uomini, la vescica si trova tra i due dotti seminali e la prostata (ghiandola prostatica) si trova al di sotto.
• Nelle donne, davanti alla vescica si trovano l'utero e la vagina.

Perché è importante saperlo? Le malattie degli organi adiacenti influenzano il funzionamento della vescica. Quindi, la proliferazione dei tessuti ghiandolari della prostata (adenoma prostatico) provoca una pressione sulle pareti della vescica, che porta a un frequente bisogno di urinare negli uomini. La vescica nelle donne è particolarmente colpita durante la gravidanza, quando il feto in crescita preme sugli organi adiacenti.

Le differenze nella struttura degli organi urinari sono evidenti anche nelle dimensioni del dotto urinario. Negli uomini è di 16-20 cm e nelle donne è corto, solo 2-5 cm A causa della lunghezza del canale, gli uomini sono meglio protetti dall'ingresso di agenti patogeni e infezioni nel corpo, ma le donne raccolgono microflora patogena subito.

Come si esegue un esame ecografico della vescica: perché abbiamo bisogno di sensori diversi e perché bere acqua

La diagnostica ecografica della vescica si basa sulle proprietà dei tessuti di riflettere o assorbire gli ultrasuoni. La macchina ad ultrasuoni è dotata di un sensore supersensibile con al suo interno un cristallo, che, sotto l'azione di una corrente elettrica, inizia a vibrare ed emettere onde ultrasoniche frequenze e lunghezze diverse. Passano attraverso il tessuto e vengono riflessi al sensore.

Al suo interno è presente un convertitore che trasmette i dati a un computer. Programma speciale elabora e interpreta le informazioni ricevute, a seguito delle quali un'immagine dell'organo esaminato è visibile sullo schermo. Se viene rilevata una patologia, sarà visibile una struttura dell'eco alterata, per cui sarà più facile per un medico fare una diagnosi finale e prescrivere un trattamento.

Durante la scansione della vescica, vengono utilizzati 4 tipi di sensori:

• Transaddominale. Questo sensore viene trasportato sulla superficie parete addominale... L'esame aiuta a vedere il volume e la forma della vescica, ma allo stesso tempo deve essere piena. Il metodo è meno informativo in relazione alla struttura dei tessuti degli organi.
• Transrettale. Una sonda speciale e stretta viene inserita nell'ano e l'esame viene effettuato attraverso il retto. Il metodo dà informazioni complete sullo stato e la struttura dei tessuti della vescica.
• Transvaginale. Utilizzato nella ricerca organi riproduttivi nelle donne, compresa la determinazione dello stato della vescica nelle donne in gravidanza. Il sensore "vede" l'infiammazione delle pareti causata dall'infezione.
• Transuretale. Il sensore è inserito in uretra... È usato molto raramente, perché lo strumento danneggia l'uretra e il processo richiede l'anestesia. Il metodo consente di valutare le condizioni dell'uretra.

struttura della vescica

La macchina ad ultrasuoni "vede" la vescica fino in fondo. L'organo è un sacco muscolare arrotondato, costituito da diversi strati:

• Lo strato mucoso interno è piegato, ma mentre si riempie, le pieghe vengono levigate, ad eccezione della piega vicino all'uretere (per impedire il riflusso dell'urina). La mucosa è molto sensibile alle infezioni che entrano nel corpo attraverso l'uretra.
• Lo strato sottomucoso si trova tra la mucosa e la membrana muscolare. È pieno di terminazioni nervose e vasi sanguigni, quindi qualsiasi corpo estraneo(infezione, pietre, sabbia) provoca una sensazione di bruciore, frequente bisogno di usare il bagno, dolori tiranti.
• Lo strato muscolare è costituito da tre strati muscoli lisci, collegato per formare un grande contraente muscolare, responsabile dell'espulsione dell'urina. Intorno all'uretere, i muscoli formano sfinteri circolari, una sorta di valvole responsabili dell'uscita dell'urina nell'uretere.
• Lo strato sieroso copre l'intera superficie della vescica.

Forma della vescica all'ecografia: norma e patologia

Normalmente, la vescica ha le seguenti caratteristiche: piatta forma rotonda a vescica vuota e di forma piriforme a vescica piena.

Sullo schermo di una macchina ad ultrasuoni, un'immagine trasversale visualizza una forma arrotondata di un organo, un'immagine longitudinale - ovoidale. Qualsiasi deformazione indica patologia:

Ecogenicità della vescica

Dipende dalla resistenza acustica dei tessuti: più densa è la formazione, maggiore è l'ecogenicità. organo sano ha una struttura anecoica, che si riflette sul monitor colore scuro... L'organo è cavo all'interno.

Le cisti sono leggermente ecogene in presenza di tessuto vescicale sano anecogeno. Le pietre hanno la più alta ecogenicità, che si muovono anche quando cambia la posizione del corpo del paziente.

• L'iperecogenità indica un corpo estraneo (calcoli).
• Una maggiore ecogenicità senza ombra acustica indica cistite cronica, un'ombra acustica con iperecogenicità indica la formazione di calcoli nella vescica.
• L'aumento dell'ecogenicità e i contorni irregolari indicano una possibile crescita cancerosa.

La cistite acuta è caratterizzata da un aumento dell'ecogenicità e dall'ispessimento della parete. Nella parte inferiore della vescica si forma un sedimento eco-positivo da eritrociti e leucociti, nonché da cristalli di sale. Il sedimento è mobile, si sposta non appena il paziente si gira dall'altra parte.

Ecogenicità irregolare, una combinazione di iper e ipoecogenicità indicano un processo infiammatorio purulento nella vescica. Endometriosi (crescita eccessiva dello strato endometriale all'interno dell'utero) in casi trascurati porta alla deriva delle cellule endometriali nella vescica. Questo viene visualizzato sugli ultrasuoni dall'ispessimento della parete dell'organo e dalle inclusioni ecogene.

I segni dell'endometriosi sono simili a quelli del cancro della vescica, quindi se si sospetta una patologia, sono necessarie ulteriori ricerche. Ma le pietre hanno un'alta densità acustica. Sono facilmente visibili sullo sfondo della base anecoica. I calcoli provengono dai reni, trasportati dal flusso di urina. Sabbia e pietre molto piccole si trovano spesso nelle pieghe della mucosa, quindi la citoscopia (endoscopia della vescica) sarà più efficace nell'identificarle.

Caratteristiche importanti. Il cancro è difficile da identificare utilizzando la diagnostica ecografica. Tuttavia, eventuali tumori sono chiaramente visibili sullo schermo, ma la loro natura dovrebbe essere chiarita con altri metodi (raggi X, risonanza magnetica).

Volume e riempimento della vescica

Il volume dell'urea è 350-750 ml per gli uomini e 250-550 ml per le donne.

Il volume diminuisce in caso di formazione di cicatrici sulle pareti, che a loro volta insorgono a causa dell'infiammazione. Patologie dello sviluppo corpi vicini(fibromi uterini, adenoma prostatico) riducono anche il volume della vescica.

Dopo la chirurgia d'organo cavità addominale(rimozione dell'appendice, chirurgia intestinale) porta ad aderenze che riducono la capacità di allungamento della parete vescicale.

Nelle donne in gravidanza, l'organo si restringe e si allunga in lunghezza. Il suo volume diminuisce, quindi le future mamme sentono il bisogno di andare frequentemente in bagno.

Un aumento del volume della vescica si verifica quando trabocca di urina, e questo accade quando l'uretra è bloccata da un calcolo o da un tumore, così come la proliferazione della ghiandola prostatica.

Spessore della parete, calcificazione e struttura

Lo spessore della parete è di 2-4 mm, i contorni sono uniformi. Qualsiasi ispessimento delle pareti indica cambiamenti patologici... È causato da vari motivi.

I tumori aumentano anche lo spessore della parete. Le neoplasie del cancro hanno contorni irregolari, sono abbondantemente fornite di vasi sanguigni, sono caratterizzati da una maggiore ecogenicità. Tumori benigni hanno una forma rotonda o ovale, non sono provvisti di sangue.

Riempimento della vescica

La capacità di riempimento è di circa 50 ml all'ora. Normalmente, la voglia persistente di urinare si verifica quando almeno 250 ml di urina entrano nella vescica. Quella. una persona va in bagno 5-7 volte al giorno. Se ciò accade più spesso, possiamo parlare di infezione o infiammazione (cistite).

Dopo la minzione, non dovrebbero rimanere più di 50 ml nella norma. Per fare ciò, la vescica viene controllata due volte per gli ultrasuoni: prima in uno stato pieno, poi in uno vuoto. Se l'urina rimane più di 50 ml, questo indica problemi al tratto urinario o all'uretere (polipi, deformazione).

Studio dell'uretra per l'ecografia negli uomini

L'uretra viene esaminata con trasduttori sia lineari di superficie che covessi a cavità con una frequenza di 7,5-15 MHz. Nella diagnostica ecografica, ci sono tre modi per studiare il canale uretrale:

• Eco-uretrografia professionale. Il metodo viene utilizzato nei casi in cui il paziente soffre di minzione spontanea. L'essenza del metodo è la seguente: con l'aiuto di un catetere, il canale viene riempito dal basso con un liquido speciale. Quindi il medico esamina la larghezza dell'uretra, le condizioni dei tessuti e la dinamica della mobilità del collo del canale.
• Uretrografia retrograda. Visualizza bene la parte anteriore del canale uretrale. Utilizzando una macchina ad ultrasuoni, il medico monitora la velocità del flusso di urina e identifica i diverticoli (sporgenze), danni strutturali, aderenze e infiammazioni.
• La controuretrografia combinata combina tecniche ascendente e discendente. V tratto urinario viene introdotto il farmaco Urografin, che ha anche un effetto antibatterico.

Questi metodi sono applicati agli uomini. Hanno un canale uretrale più lungo delle donne, ma non sono meno inclini a varie malattie... Con l'aiuto dell'uretrografia ad ultrasuoni, vari difetti congeniti: epispadia (scissione parziale o completa della parete), ipospadia (spostamento dell'uretra), valvole congenite uretra, ipertrofia tubercolo di semi(proliferazione dei tessuti di questo rudimento), uretra accessoria (causa incontinenza urinaria).

Anche diagnostica ecografica il canale uretrale visualizza patologie rare: uretrocele (cisti all'interno del canale), stenosi (restringimento del lume), obliterazione (proliferazione dei tessuti, a causa della quale il lume del canale è bloccato), agenesia (assenza dell'uretra).