Neoplasie benigne dell'esofago. Caratteristiche di tutti i tumori benigni dell'esofago

	Cisti del dotto linfatico toracico
	Cisti pancreatiche
	Cisti timiche (cisti del timo o della ghiandola del timo)
	Cisti pericardiche
	Cisti broncogene
	Cisti esofagee (cisti enterogene)
	Cisti neuro-enterogene

Le cisti esofagee sono molto simili alle cisti broncogene, quindi per analogia sono talvolta chiamate enterogene. Sono molto meno comuni di quelli broncogeni. Si trovano vicino all'esofago, di solito nel terzo inferiore. Di solito è possibile distinguerla da una cisti broncogena dopo un esame istologico. Fare una diagnosi accurata non è così importante, poiché in ogni caso la cisti esofagea (enterogenica) deve essere rimossa.

Sintomi Più spesso, la cisti dell'esofago procede senza lamentele. Man mano che cresce, prevalgono i sintomi di compressione degli organi circostanti (bronchi, polmone, esofago) e c'è il rischio di infezione e rottura della cisti e persino di sanguinamento nel lume della cisti.

Diagnostica Con il metodo migliore La TC diagnostica è, tuttavia, una RX torace di routine che può essere utile. A causa del fatto che il rivestimento della cisti può corrispondere alla mucosa gastrica, la scansione e il tecnezio pertecnetato possono fornire un valore diagnostico. In connessione con l'aderenza all'esofago, è utile una radiografia dell'esofago. Spesso, la cisti esofagea deve essere differenziata dal leiomioma esofageo. L'esofagoscopia può essere utile, ma soprattutto metodo informativoè l'endosonografia.

Patologia La cisti esofagea è piena di contenuto mucoso e di solito è a camera singola. Il rivestimento epiteliale può essere squamoso, colonnare, villoso e misto. Possono essere presenti ghiandole. La parete della cisti è solitamente muscolare a doppio strato, spesso con un plesso mioenterico (un importante criterio istologico per una cisti esofagea). Ksty può essere localizzato nella parete dell'esofago naturale e in alcuni casi sotto lo strato sottomucoso.

Trattamento A causa dell'elevata probabilità di aggiunta di sintomi (compressione dei bronchi, dell'esofago, infezione), è consigliabile rimuovere la cisti anche con un decorso asintomatico, poiché in questa fase l'operazione è molto più semplice. La rimozione della cisti esofagea è raccomandata in tutti i casi, a meno che non vi siano controindicazioni vitali.

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Tumori benigni dell'esofago

Quali sono i tumori benigni dell'esofago -

I tumori benigni dell'esofago sono rari. Rappresentano solo lo 0,5-5% di tutte le lesioni tumorali dell'esofago. Molto spesso, vari tumori benigni dell'esofago si trovano in persone di età compresa tra 25 e 60 anni, per lo più uomini. Attualmente l'eziologia di queste malattie è sconosciuta, ad eccezione di alcuni tipi di cisti esofagee, che sono malformazioni congenite.

Per la loro origine si distinguono tumori benigni epiteliali e non epiteliali e cisti.

I tumori intraluminali si distinguono in base alla forma di crescita - adenomi, papillomi, fibromi, lipomi e tumori intracranici - altri tipi di tumori.

Sintomi dei tumori esofagei benigni:

Manifestazioni cliniche della malattia a causa della forma della crescita del tumore, delle sue dimensioni e della sua localizzazione. In misura molto minore, il quadro clinico della malattia è associato alla struttura istologica. Va notato che non esiste uno stretto parallelismo tra la dimensione del tumore e la gravità del quadro clinico. A volte anche i tumori di grandi dimensioni sono asintomatici per lungo tempo e sono un reperto accidentale durante la radiografia, l'esame endoscopico dell'esofago o l'autopsia. Meno spesso con piccoli tumori i pazienti lamentano dolore spastico piuttosto grave dietro lo sterno o nella regione epigastrica, disfagia, che è associata a disturbi funzionali motilità esofagea ed esofagospasmo.

La forma della crescita del tumore ha un effetto più significativo sul quadro clinico della malattia. Con i tumori intraluminali dell'esofago, il sintomo principale della malattia è la disfagia, di regola, insignificante o moderatamente pronunciata. L'aumento del grado di disfagia avviene lentamente, man mano che il tumore stesso cresce. Il secondo sintomo più comune è un dolore sordo di moderata intensità, localizzato dietro lo sterno. Il dolore aumenta con l'assunzione di cibo. Altre manifestazioni cliniche dei tumori intraluminali comprendono nausea, salivazione, rigurgito, sensazione corpo estraneo dietro lo sterno. Con grandi dimensioni di tumori intraluminali, la disfagia può essere abbastanza pronunciata, spesso si verifica vomito, i pazienti perdono peso. ma gravi violazioni la condizione generale dei pazienti di solito non si verifica. Di norma, non vi è ostruzione completa dell'esofago a causa di tumori intraluminali benigni.

I tumori intraluminali sono localizzati più spesso nel terzo superiore dell'esofago. Spesso, adenomi, papillomi e lipomi si trovano su un gambo piuttosto lungo e, con il vomito, possono migrare dall'esofago nel lume della laringe, provocando asfissia, a volte anche fatale.

I tumori intramurali sono solitamente localizzati nella metà inferiore dell'esofago e sono asintomatici per lungo tempo. Solo quando il tumore raggiunge dimensioni significative si manifesta la disfagia, che è il sintomo più comune della malattia. L'ostruzione completa dell'esofago, di regola, non si verifica, tranne nei casi in cui il tumore è circolare ma copre l'esofago.

Tra le altre manifestazioni cliniche dei tumori intramurali, si osservano più spesso dolore sordo dietro lo sterno o nella regione del processo xifoideo, nausea e diminuzione dell'appetito. Stato generale i pazienti di solito non sono disturbati. Con la crescita del tumore prevalentemente extraesofageo, con le sue grandi dimensioni, si possono osservare sintomi associati alla compressione degli organi mediastinici: dolore sordo costante dietro lo sterno, tosse secca, mancanza di respiro, compromissione frequenza cardiaca, raucedine di voce.

Leiomioma.È il tumore benigno più comune dell'esofago (60-70% di tutte le neoplasie benigne). I leiomiomi di solito originano dalla membrana muscolare dell'esofago, molto meno spesso dalla propria placca muscolare della membrana mucosa o dagli elementi muscolari lisci della parete vascolare. Il tumore si diffonde nello spessore della parete esofagea tra gli strati muscolari longitudinali e circolari; in alcuni casi si osserva una crescita circolare dei leiomiomi. La mucosa sopra il tumore è preservata. Leiomioma ha una capsula di tessuto connettivo ben definita. Con l'ulcerazione del tumore, si verifica un difetto nella mucosa dell'esofago.

I leiomiomi sono localizzati principalmente nella parte toracica dell'esofago (in oltre il 90% dei pazienti), molto meno spesso (nel 7%) nella sua parte cervicale. A volte ci sono leiomiomi esofagei multipli. Molto spesso, i leiomiomi raggiungono una dimensione di 5-8 cm, sebbene siano stati segnalati leiomiomi giganti che raggiungono una lunghezza di 15-17 cm e una massa superiore a 1 kg.

Questo tumore è 3 volte più comune negli uomini, di solito tra i 20 ei 50 anni. Nelle donne, i leiomiomi di solito si verificano nella sesta decade di vita.

Per lungo tempo, i leiomiomi sono asintomatici. Con una dimensione del tumore significativa o con la sua crescita circolare, la malattia procede con sintomi di disfagia (che si verifica in più della metà dei pazienti). Meno comune è la "sindrome da compressione" associata alla compressione degli organi mediastinici. Con la disintegrazione del tumore e l'ulcerazione della mucosa che lo ricopre, si verifica il sanguinamento che, di regola, non è abbondante.

Cisti esofagee. Al secondo posto per frequenza tra tutti i tumori benigni dell'esofago. La loro localizzazione più comune è la parte inferiore dell'esofago. La maggior parte delle cisti esofagee sono congenite. Sono formazioni a parete sottile contenenti un liquido limpido giallastro o opalescente. La parete esterna della cisti è rappresentata da tessuto muscolare fibroso e liscio, quella interna è epitelio squamoso o cilindrico, ciliato (con cisti broncogene). Il contenuto della cisti è determinato dalla struttura morfologica del suo guscio interno... Può essere sieroso, mucoso, sieroso-purulento, gelatinoso. In tutti i casi, i desquamati sono determinati nel contenuto della cisti. cellule epiteliali... Se lo strato interno le cisti sono rappresentate dalla mucosa gastrica, molto spesso il suo contenuto acquisisce una tinta emorragica o marrone. In questi casi, a causa della secrezione attiva del succo gastrico, la cisti può aumentare rapidamente di dimensioni, provocando la compressione degli organi vitali del mediastino con sintomi clinici caratteristici ("sindrome da compressione"). Spesso si osservano ulcerazioni e sanguinamento nel lume della cisti. Quando vengono infettate dalla flora microbica, le cisti possono marcire. Vengono descritti i casi e la loro trasformazione maligna, che si osserva anche in altre neoplasie benigne dell'esofago nel 10% dei pazienti.

Altri tipi di tumori benigni sono estremamente rari e sono descritti in letteratura come osservazioni casistiche. Va ricordata la possibilità di copiose emorragie da emangiomi cavernosi dell'esofago, che presentano notevoli difficoltà in termini di diagnosi e trattamento.

Diagnosi di tumori benigni dell'esofago:

La ricerca oggettiva, di regola, non rivela sintomi specifici tumori benigni dell'esofago. A grandi dimensioni, si può rilevare l'ottusità del suono della percussione nelle parti posteriori dei polmoni, così come manifestazioni tipiche"sindrome da compressione". I principali metodi di diagnostica strumentale sono la radiografia dell'esofago, l'esofagoscopia e scansione TC.

Nell'esame a raggi X, i tumori intraluminali sono presentati nella forma ispessimento locale una delle pieghe (su fase iniziale sviluppo) o un difetto di riempimento arrotondato su una base larga o su un peduncolo. I suoi contorni sono nitidi, a volte ondulati. La struttura dell'ombra del papilloma può essere reticolata a causa della spettacolarità della soia della sua superficie. Le pieghe della mucosa sono ispessite e si piegano attorno al polipo. La peristalsi non è disturbata, la massa di contrasto è ritardata solo quando la neoplasia è grande o quando è localizzata nella parte addominale dell'esofago sopra la parte cardiaca dello stomaco. Durante la deglutizione, la formazione si muove con la parete dell'esofago nella direzione prossimale.

Con i tumori intramurali, le pieghe della mucosa sono preservate, possono solo piegarsi attorno al tumore e di solito sono ristrette o appiattite. Il tumore stesso produce un difetto di riempimento del bordo con contorni lisci. La peristalsi e l'elasticità dell'esofago nell'area di proiezione della neoplasia sono preservate. Se il tumore cresce dalla membrana muscolare e porta alla sua atrofia, si osserva un'interruzione della peristalsi. Il tumore è solitamente ben dislocato dalla deglutizione. Con la crescita prevalentemente extraesofagea e la sua connessione con gli organi mediastinici, lo spostamento è limitato. Più sintomo frequente- difetto di riempimento del bordo con contorni chiari e uniformi. Contrariamente al difetto di riempimento dovuto alla compressione dell'esofago dall'esterno, dal lato degli organi circostanti, i tumori benigni non causano lo spostamento dell'esofago. Una caratteristica distintiva di loro è la presenza di un angolo chiaro tra la parete dell'esofago invariato e il bordo del tumore (il sintomo di una "visiera"), rivelato nella proiezione laterale. bene raggi X e tomografie (soprattutto tomografie computerizzate) è possibile ottenere un'immagine di quella parte del tumore che sporge nel tessuto mediastinico circostante. A grandi tumori c'è un'espansione fusiforme delle parti sovrastanti dell'esofago.

Con una crescita tumorale prevalentemente extraesofagea, la sua relazione con gli organi mediastinici circostanti può essere studiata mediante pneumomediastinografia. In questi casi, l'esame radiografico viene eseguito dopo l'introduzione di gas (ossigeno) nel mediastino. Di più informazioni complete fornisce la tomografia computerizzata. Questo metodo di ricerca permette di differenziare le cisti dell'esofago (che assorbono i raggi X più deboli) dai tumori solidi.

Tutti i pazienti con sospetto tumore esofageo vengono sottoposti a esofagoscopia. Con i tumori intraluminali, vengono rivelate formazioni arrotondate, ricoperte da una mucosa leggermente modificata. Durante la loro palpazione strumentale, è possibile un moderato sanguinamento della mucosa. Una biopsia mirata seguita da un esame morfologico del materiale permette di stabilire la diagnosi definitiva e verificare la struttura istologica del tumore.

Per tumori intramurali caratterizzato dalla presenza di una formazione che sporge nel lume dell'esofago "La membrana mucosa sopra di essa, di regola, non viene modificata, il suo rilievo viene preservato o in qualche modo levigato. Con l'ulcerazione del tumore, un difetto della mucosa può essere trovato Va sottolineato che in presenza di una membrana mucosa intatta sopra la neoplasia, la biopsia quando si esegue l'esofagoscopia, non è necessario eseguire.Ciò è dovuto al fatto che durante il trattamento chirurgico dei tumori intramurali è solitamente possibile espellere il tumore senza danneggiare la mucosa che lo ricopre.Se il paziente era stato precedentemente sottoposto a esofagobiopsia, quando il tumore viene isolato, la mucosa viene facilmente ferita, il lume dell'esofago viene aperto, il che aumenta significativamente il rischio di complicanze postoperatorie... Così applicazione clinica la biopsia è indicata solo per i tumori intraluminali e per le formazioni intramurali ulcerate, quando la mucosa sopra il tumore è già stata distrutta.

Diagnostica differenziale. Deve essere eseguita principalmente con tumori maligni dell'esofago. Considerando che le manifestazioni cliniche di questi gruppi di malattie sono abbastanza simili e si manifestano più spesso sotto forma di disfagia, grande attenzione dovrebbe essere prestata alla storia della malattia. Un'età più giovane del paziente corso lungo malattie senza segni di intossicazione e cachessia testimoniano a favore di lesioni benigne dell'esofago. tuttavia maggior valore v diagnosi differenziale i tumori benigni e maligni dell'esofago hanno metodi di ricerca strumentali, principalmente l'esame endoscopico. V casi rari la diagnosi finale viene posta sulla base dei dati dei reperti intraoperatori o dell'esame morfologico del preparato rimosso (di emergenza o pianificato).

Trattamento dei tumori benigni dell'esofago:

Trattamento dei tumori benigni dell'esofago solo operativo. L'indicazione per l'intervento chirurgico è vera opportunità trasformazione maligna, sviluppo di "sindrome da compressione", sanguinamento e altre complicazioni.

I tumori intraluminali peduncolati possono essere rimossi con un endoscopio mediante elettro escissione. In caso di tumori intramurali, vengono solitamente eseguite la toracotomia e l'enucleazione del tumore, seguite dal ripristino dell'integrità della membrana muscolare dell'esofago. Durante l'isolamento del tumore dai tessuti circostanti, è necessario sforzarsi di non danneggiare la mucosa per evitare lo sviluppo complicazioni purulente v periodo postoperatorio a causa di suture insufficienti. Con i tumori grandi formati con una significativa distruzione della membrana muscolare dell'esofago, in rari casi, è necessario eseguire la resezione dell'area interessata dell'organo, seguita da chirurgia plastica del suo intestino tenue o crasso o dall'imposizione di esofago-gastroanastomosi (quando il tumore è localizzato nel terzo inferiore dell'esofago).

risultati trattamento chirurgico i tumori benigni dell'esofago sono abbastanza favorevoli. La mortalità di solito non supera l'1-3%. Le ricadute della malattia sono molto rare, in quasi tutti i pazienti la funzione dell'esofago viene ripristinata completamente, la capacità di lavorare non ne risente.

Quali medici dovresti contattare se hai tumori benigni dell'esofago:

• Gastroenterologo

• Chirurgo

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I tumori benigni dell'esofago sono relativamente rari. In base alla natura della loro crescita, è consuetudine dividerli in intraluminali (polipoidi) e intramurali, per origine e struttura istologica - in epiteliali (polipi adenomatosi, papillomi, cisti) e non epiteliali (leiomiomi, rabdomiomi, lipomi, fibromi , emangiomi, neuromi, mixomi, chimomi, ecc.)

I tumori mesenchimali sono più comuni (2,7% di tutti i tumori dell'esofago, di cui il 50-70% leiomiomi).
I tumori benigni intraluminali sono solitamente localizzati nelle parti iniziale e terminale dell'esofago, intramurale - nel suo terzo medio e inferiore. Il più comune tumore benigno dell'esofago, il leiomioma, può svilupparsi ovunque tratto digestivo, in circa il 12% dei casi è localizzata nell'esofago.

Clinica e diagnostica

I tumori benigni dell'esofago sono asintomatici in circa la metà delle osservazioni. Possono essere scoperti solo per caso durante un contrasto radiografico o un esame endoscopico effettuato per un'altra malattia. I polipi situati nella regione della "bocca" dell'esofago e sopra il cardias, relativamente presto possono causare disfagia intermittente. A volte, con rigurgito di un tumore su un peduncolo situato in colonna vertebrale cervicale esofago, può verificarsi asfissia. L'ulcerazione di un tumore intraluminale (i tumori intramurali hanno meno probabilità di ulcerarsi) può essere complicata da sanguinamento esofageo.

Tutti i tipi di tumori benigni dell'esofago possono essere maligni. Le formazioni intramurali (leiomioma) talvolta raggiungono gigantesco, coprendo circolarmente quasi l'intero esofago. Grandi tumori intramurali del terzo medio dell'esofago possono comprimersi organi vicini, manifestato da sintomi appropriati (palpitazioni, aritmie, mancanza di respiro, tosse, cianosi, ecc.).

Pertanto, il quadro clinico dei tumori benigni dell'esofago è caratterizzato da sintomi che dipendono dalla lesione dell'esofago stesso e sintomi che dipendono dal coinvolgimento degli organi mediastinici nel processo.

In caso di danno all'esofago stesso, il sintomo più importante e comune è la disfagia, che si osserva in tumori intraluminali particolarmente grandi e su una gamba lunga, in cui può verificarsi improvvisamente l'ostruzione completa dell'esofago. Di norma, la disfagia è intermittente e progredisce lentamente. Per i grandi tumori intramurali, che ricoprono circolarmente l'esofago, è caratteristica la disfagia persistente.

Il dolore di varia intensità è comune, compare durante i pasti ed è solitamente localizzato dietro lo sterno, nella parte posteriore e nell'epigastrio. Forse l'origine del dolore è associata allo spasmo riflesso dell'esofago, nonché alla presenza di esofagite segmentale nell'area del tumore. Il dolore, a volte osservato dopo aver mangiato, è molto probabilmente dovuto a malattie concomitanti, come, ad esempio, un POD di ernia cardiaca.

I fenomeni dispeptici sotto forma di eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, rigurgito, salivazione sono più comuni quando il tumore è localizzato nel terzo inferiore dell'esofago e, di regola, dipendono dalla concomitante insufficienza del cardias.

Il sanguinamento e l'anemia sono il risultato di traumi costanti ai tumori intraluminali a causa della loro elevata mobilità. L'emorragia osservata nei tumori intramurali è associata a traumi alla membrana mucosa tesa e anemica sopra il tumore e, quando localizzata vicino al cardias, con complicata esofagite da reflusso.

I sintomi inerenti ai tumori del mediastino - mancanza di respiro, tosse, cianosi, palpitazioni, aritmia - sono causati dalla compressione degli organi mediastinici e si osservano più spesso con grandi tumori intramurali situati nel segmento della biforcazione dell'esofago, dove possono comprimere il sinistro bronco principale e nervo vago sinistro.

I tumori benigni dell'esofago vengono rilevati dai raggi X e dagli esami endoscopici. L'esame radiografico con contrasto di solito mostra un difetto di riempimento ovale chiaramente definito su una delle pareti dell'esofago pur mantenendo l'elasticità e il rilievo della mucosa in una o nell'altra sezione (Fig. 49, a, b). La ritenzione di bario, di regola, non si verifica, sebbene l'esofago sopra il tumore possa a volte essere leggermente ingrandito. Leiomioma è caratterizzato da un angolo acuto tra contorno superiore gonfiore e parete dell'esofago (sintomo "visiera"). I tumori a forma di anello ea ferro di cavallo restringono circolarmente l'esofago, ma anche in questo caso le pieghe della mucosa sono ben tracciate.

Il principale segno radiologico di un polipo esofageo è un difetto di riempimento di forma arrotondata con contorni chiari. Allo stesso tempo, la massa contrastante scorre attorno alla formazione intraluminale, non si osserva mai la "rottura" delle pieghe della mucosa, come nel cancro. Con i polipi peduncolati, il difetto di riempimento cambia posizione durante l'esame. Con l'ulcerazione di un polipo su una base ampia, l'immagine radiografica può essere simile a quella del cancro esofageo esofitico.

Nella diagnosi differenziale dei tumori benigni e delle cisti dell'esofago è importante considerare alcuni segni funzionali, che sono meglio rivelati dalla cinematografia a raggi X. La cisti di solito cambia forma a seconda della fase della respirazione: inspirando profondamente si allunga, espirando si accorcia e assume una forma rotonda o sferica. Durante la deglutizione, la cisti, come il leiomioma, si sposta verso l'alto insieme alla parete dell'esofago.

Riso. 49. Leiomioma.
a - terzo medio dell'esofago (proiezione diretta); b - esofago addominale (proiezione laterale).

Tomografia computerizzata del torace e divisioni superiori cavità addominale indicato per grossi tumori intramurali, quando si sospetta un danno al mediastino (sarcoma, fibromatosi aggressiva, ecc.).

L'esofagoscopia è necessaria per chiarire la qualità benigna della formazione rilevata (biopsia), consentendo allo stesso tempo di determinare con precisione la localizzazione del tumore e lo stato della mucosa.

I papillomi intraluminali all'esame endoscopico sono spesso simili al cavolfiore, ma il loro colore, di regola, non differisce dalla mucosa circostante. Il polipo si presenta spesso come una formazione rotonda o allungata, a volte irregolare, solitamente ricoperta da una membrana mucosa invariata. L'endoscopia consente di esaminare attentamente la gamba o la base del polipo e assicurarsi che non vi sia rigidità nelle pareti esofagee.

Con i tumori intramurali, di regola, c'è una sporgenza distinta della mucosa levigata di un colore normale o alquanto pallido. A volte, con esofagite locale in quest'area, può esserci un moderato gonfiore e iperemia della mucosa. Di norma, anche con tumori circolari, è possibile passare l'endoscopio sotto il tumore ed esaminare l'esofago fino al cardias.

Nei tumori intramurali con una membrana mucosa conservata sopra di essi, la biopsia è controindicata (a differenza delle formazioni intraluminali, dove è necessaria), ad es. può portare a ulcerazione, impedendo l'esfoliazione extramucosa del tumore dalla membrana muscolare.

L'ecografia transesofagea è anche un metodo molto prezioso nella diagnosi di tali tumori, poiché è in grado di differenziare con precisione un tumore intramurale e una cisti esofagea, per determinarne le dimensioni e la connessione con gli organi vicini.

A.F. Chernousov, P.M. Bogopolsky, F.S. Kurbanov

Le malattie dell'esofago (a volte l'intervento chirurgico è inevitabile) possono rappresentare un grande pericolo per la salute e la vita umana.

Sintopia dell'esofago: si distinguono tre sezioni. Cervicale (5 cm) si trova dietro la trachea. Inizia a livello di 6-7 vertebre e termina a livello di 2a. Pettorale(a partire dal 15 prima di 18 centimetro) finisce nel buco diaframma esofageo. Addominale dipartimento è il più breve - da 1 prima di 3 cm... La sezione si trova sotto il diaframma, chiusa dal lato sinistro del fegato. Si espande leggermente durante il trasferimento allo stomaco.

Malattie dell'esofago: classificazione

I disturbi e i disturbi sono rappresentati da un ampio spettro e sono divisi in tre grandi gruppi. Classificazione delle malattie e dei disturbi.

Anomalie congenite	malattie funzionali esofago (i sintomi differiscono)	Acquisito
Si trovano nei neonati. La zona esofagea e l'organo stesso del bambino possono essere espansi, hanno: cisti e tessuti aberranti; stenosi(restringimento degli spazi vuoti); tracheoesofageo fori; diverticoli (). Il bambino può essere completamente assente di questo organo, essere innaturalmente basso o raddoppiato. Lesioni all'esofago, con sintomi variabili, possono essere causate da cause infiammatorie e malattie vascolari, diverticoli.	Il gruppo comprende tutti i disturbi che interrompono il normale funzionamento dell'organo: spasmo dell'esofago portando a breve termine; acalasia(malattia neuromuscolare); atonia, paralisi.	Il gruppo include anche lesioni intrappolate nel corpo, esterne e interne.

I disturbi appartengono al gruppo delle malattie funzionali, sono divisi in centrali, periferici e iatrogeni. Tra i principali:

1. può essere sentito a intermittenza o costantemente, o tra i pasti.
2. Rigurgito ( sindrome da ruminazione) quando il cibo mangiato di recente ritorna parzialmente a cavità orale... In questo caso, si verifica una deglutizione ripetuta, nausea e vomito sono assenti. Quando il cibo diventa acido, il rigurgito si ferma.
3. Sindrome del dolore dietro lo sterno, senza sensazione di bruciore. Allo stesso tempo, come motivo, non ci sono disturbi motori.
4. Bruciore di stomaco sentito dietro lo sterno. Il disturbo è accompagnato da una sensazione di bruciore. In questo caso, non si osservano violazioni della motilità esofagea.
5. Disfagia- queste sono le sensazioni di cattivo passaggio di qualsiasi cibo attraverso il tubo esofageo, il suo ritardo sulla strada. Ce n'è uno temporaneo.

Le malattie dell'esofago (sintomi, trattamento - le due questioni più importanti) sono accompagnate da atroci dolori vaghi che migrano attraverso il corpo, disturbi della personalità. Allo stesso tempo, non vengono rilevati cambiamenti nell'organo.

Le ragioni per lo sviluppo di malattie, diagnosi

Le principali malattie dell'esofago, i cui sintomi sono vari, possono comparire a causa di vari fattori:

1. Le malattie congenite si verificano durante il periodo prenatale. Le principali malformazioni dell'esofago compaiono a causa di anomalie genetiche. Possono essere dovuti a malattie di una donna incinta o alle peculiarità del corso del periodo di gravidanza.
2. Le ragioni della natura meccanica del danno includono eventuali lesioni che una persona ha ricevuto mentre mangiava (pollo e lische di pesce, oggetti, grossi pezzi di cibo solido che non sono stati masticati, ecc.).
3. Mangiare eccessivamente caldo o cibo piccante, bevande alcoliche, avvelenamento sostanze velenose eccetera. formano fattori termici e chimici.
4. Le cause infettive includono malattie mal guarite, infiammazione delle tonsille, ecc.

Per determinare la causa del disturbo delle malattie dell'esofago -, ogni giorno misuratore di acidita, esofagotonochimografia. Viene anche eseguita una procedura di esofagoscopia, ricerca sui radioisotopi, collaudo funzionale. Se si sospetta un tumore, viene eseguita la tomografia computerizzata o.

Sintomi e trattamento delle anomalie congenite

Le principali malformazioni dell'organo includono atresia... Lei sta frequentando. Con l'atresia, la parte superiore dell'organo non funziona e quella inferiore è collegata alla trachea. L'anomalia si sviluppa nelle prime fasi della gravidanza, quando organi interni il feto è appena stato deposto.

Sintomi e trattamento della malattia del tubo esofageo con anomalie: dopo la nascita, il bambino ha difficoltà a respirare, la schiuma appare in bocca. Poco dopo, iniziano il rigurgito e la tosse. Il restauro dell'organo è a lungo termine, viene effettuato nella prima infanzia.

Esofago corto

È comune anche un organo corto Barrett... Questa è un'anomalia congenita in cui l'organo è costantemente aperto. Di conseguenza, non è assolutamente protetto dal ripieno della massa gastrica. Sintomi e trattamento della malattia: una persona con un organo corto avverte costantemente bruciore di stomaco, vomito di sangue e problemi nutrizionali. L'anomalia viene solitamente trattata con un intervento chirurgico

ectopia

Ectopia dell'esofago - che cos'è? Questo è lo spostamento di un organo o dei tessuti verso l'esterno o nelle cavità adiacenti. ectopia osservato a organo corto... Questa è una condizione precancerosa in cui compaiono "isole" cilindriche dell'epitelio. L'ectopia non può sempre essere curata con la chirurgia.

Cisti esofagea: sintomi

Lei si riferisce a malattie oncologiche... Il tumore è una formazione a parete sottile con un fluido viscoso leggero. La cisti non cresce a grandi dimensioni. Molto spesso, il tumore appare negli uomini, nella parte centrale e inferiore del tubo esofageo.

Segni di malattia esofagea: una persona prima si sente malessere generale perde l'appetito. Allo stesso tempo, il peso corporeo viene drasticamente ridotto. Si verificano cambiamenti che sono caratteristici di neoplasia maligna... Tra le manifestazioni c'è una forte curvatura dell'esofago (i sintomi sono vari) e sono molti, restringimento dei suoi lumi. L'esame radiografico rivela aree rigide o non peristaltiche. Sintomi di una cisti con la progressione dell'oncologia:

Ai primi sintomi, per il trattamento delle malattie dello stomaco e dell'esofago (sintomi, trattamento - due problemi importanti) è necessario consultare immediatamente un medico. L'ectopia colpisce le cellule vicine, inizia la disbatteriosi e quindi può seguire la crescita di un tumore canceroso. L'efficacia del trattamento dipende dalla tempistica dei sintomi di un problema del tubo esofageo. Con il rilevamento tardivo di un tumore, il trattamento diventa inefficace.

Nevrosi esofagea: sintomi

Nevrosi provocare disturbi psicologici... Questa è una malattia dell'esofago, i cui sintomi si manifestano più spesso nelle donne dai 20 ai 40 anni. Sono più spesso esposti allo stress. La malattia è anche provocata da stanchezza, mancanza cronica di sonno, stati depressivi... I sintomi della nevrosi includono:

• sensazione di bruciore al petto;
• bruciore di stomaco;
• pesantezza nell'esofago;
• pressione dietro lo sterno;
• ritenzione di cibo in esso (sensazione).

Come viene trattata questa malattia dello stomaco e dell'esofago? Il trattamento mira principalmente ad eliminare la causa che ha causato la nevrosi. Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci con lieve azione sedativa, complessi vitaminici... I problemi esofagei (sintomi ovviamente variati) regrediscono dopo la normalizzazione stato psicologico... Tutti i sintomi negativi scompaiono contemporaneamente.

sclerodermia

La sclerodermia esofagea è una malattia progressiva in cui il tessuto connettivo cambia. Allo stesso tempo, si sviluppano sclerosi e atrofia dell'organo mucoso. sclerodermia più comune nelle donne. I fattori provocatori della malattia includono:

• ipotermia;
• infezioni croniche;
• trauma;
• fattori genetici;
• cambiamenti endocrini durante la menopausa;
• intolleranza a determinati farmaci.

Quando c'è questa malattia dell'esofago, i sintomi (scopriremo il trattamento) si trovano più spesso nelle donne dai 20 ai 50 anni. La circolazione sanguigna nelle mani e nei piedi è compromessa. Ci sono gonfiore della pelle, bruciore di stomaco. Il processo di deglutizione è molto difficile. Il trattamento della sclerodermia è a lungo termine, per anni, viene effettuato su base ambulatoriale. Sono prescritti corticosteroidi, vasodilatatori e stimolatori della microcircolazione sanguigna.

acalasia

acalasia() si riferisce al gruppo neuromuscolare delle malattie. Questa è una violazione dell'apertura della valvola inferiore dell'organo durante il passaggio del cibo. La malattia si verifica più spesso nelle donne tra i 20 ei 40 anni. A causa del ritardo nel cibo, si verifica un'infiammazione dell'esofago e si può sviluppare un tumore canceroso.

Il primo segno e sintomi della malattia esofagea nelle donne è la deglutizione compromessa. Appare inaspettatamente e gradualmente assume una forma permanente. Molto spesso, questo è preceduto da eccitazione nervosa.

Qualche volta cibo solido va bene e i liquidi vengono trattenuti. Dopo una violazione della deglutizione, i sintomi del danno d'organo iniziano sotto forma di rigurgito, dolore toracico, sensazione di bruciore. L'eruttazione e la nausea si uniscono a questo, si osserva un aumento della salivazione.

Per il trattamento dell'acalasia, viene utilizzato il metodo cardiomiotomia(dissezione dei muscoli della valvola problematica). farmaci sono solo di secondaria importanza.

Malattie chirurgiche dell'esofago

Questi includono esofagoscopia, bougie, suonando... L'organo può essere danneggiato dal tubo endotracheale durante la cardiodilatazione o l'intervento chirurgico. Anche in chirurgia, la patologia dell'esofago è una serie di malattie con traumi d'organo - ferite penetranti, danni da cibo solido, ustioni, ecc.

Video utile

Lesioni all'esofago e malattie d'organo - condizioni spiacevoli che dovresti contattare immediatamente uno specialista. In questo video vengono descritte le lamentele più spesso affrontate dai pazienti.

Esofagite

- un esempio di una malattia dell'esofago e dello stomaco, i cui sintomi sono molteplici. La patologia si riferisce all'infiammazione della mucosa. Il contenuto dello stomaco passa nel tubo esofageo. Questo è pieno di lesioni ai tessuti. sezione inferiore... Fa male a una persona deglutire, inizia la flatulenza.

Con la malattia emorragica dell'esofago e dello stomaco, i sintomi compaiono sotto forma di vomito di sangue. Con un'esacerbazione della malattia, la temperatura aumenta, appare l'eruttazione, una forte salivazione.

La patologia cronica dell'esofago è accompagnata da infiammazione della mucosa. Diventa molto sensibile. L'erosione e la suppurazione compaiono sull'organo. L'infiammazione della mucosa può iniziare su base psicologica. Quando l'esofago è ferito, la psicosomatica risiede nella depressione, nello stress, nei crolli emotivi.

Nel trattamento della malattia acuta vengono prescritti una dieta speciale, una terapia antibiotica e antidolorifici. Sono prescritti farmaci del gruppo famotidina e antiacidi. Il paziente ha bisogno di smettere di fumare. Nell'esofagite cronica viene prescritta una dieta moderata ad eccezione di cibi piccanti, grassi e ruvidi. Alcol, fumo e alcuni farmaci sono vietati.

Oltre ai sintomi elencati di varie malattie del tubo esofageo, ci sono spesso problemi con sistema vascolare... si incontra spesso malattia gastroesofagea, spasmi diffusi, discinesia... La tubercolosi esofagea è molto difficile da riconoscere. L'atonia appare con lesioni del sistema nervoso centrale. Quando c'è pesantezza nell'esofago, le sue cause potrebbero non essere associate alla malattia. Tali sensazioni si trovano con l'eccesso di cibo elementare.

È raro, un po' più comune negli uomini e nelle persone di mezza età. In relazione al cancro dell'esofago, rappresentano il 6,2%. Molto spesso si sviluppano in luoghi di restringimento naturale e nel terzo inferiore dell'esofago.

Tipi di tumori benigni dell'esofago

Esistono due tipi di tumori benigni: epiteliali (polipi, adenomi, cisti epiteliali) e non epiteliali (leiomiomi, fibromi, neuromi, emangiomi, ecc.), Che sono molto più comuni.

Polipi e adenomi possono essere localizzati a qualsiasi livello dell'esofago, ma più spesso si trovano all'estremità prossimale o nella regione addominale. Questi tumori possono avere base larga o una gamba lunga.

In quest'ultimo caso, a volte sono compromessi nell'area del cardias o cadono dall'esofago nella faringe, causando i sintomi corrispondenti. Questi sono solitamente tumori rossastri ben definiti, a volte lobulari. Con una disposizione superficiale dei vasi sanguigni, sanguinano facilmente quando vengono toccati.

Queste formazioni non devono essere confuse con le più comuni escrescenze papillomatose sulla mucosa dell'esofago che si verificano negli anziani a causa di alterazioni infiammatorie croniche. Tali papillomi non raggiungono grandi dimensioni. Le cisti non sono veri tumori e insorgono a causa del blocco delle ghiandole mucose dell'esofago del gong con uno sviluppo embrionale anomalo dell'organo.

I tumori benigni più rari dell'esofago includono fibromi, neuromi, lipomi, emangiomi, linfangiomi. Questi tumori hanno una struttura caratteristica. I fibromi e i neuromi sono più densi, localizzati più spesso negli strati esterni dell'esofago ed emanano dalle guaine dei tronchi nervosi o dalla fibra che circonda l'esofago.

Sono strettamente saldati alla parete dell'esofago e crescono, allontanandolo strato muscolare... Spesso tali tumori hanno una struttura istologica di neurofibroma. Lipomi, linfangiomi ed emangiomi sono molli, non sempre formano chiari confini di distribuzione lungo l'esofago e nei tessuti circostanti.

Tra i tumori benigni dell'esofago, i leiomiomi sono i più comuni - fino al 70-95%. I leiomiomi originano dal rivestimento muscolare liscio dell'esofago o dagli elementi muscolari della mucosa.

Di solito sembrano un singolo nodo con contorni policiclici, meno spesso sono costituiti da più nodi, a volte collegati tra loro e intrecciano l'esofago per una lunghezza considerevole.

Sdraiato nel folto parete muscolare esofago, leiomioma lo allontana, si assottiglia, allunga la mucosa invariata, prolassa nel lume dell'esofago, causando restringimento e disfagia.

Il tumore è costituito da fasci di muscoli lisci, alternati ad aree di tessuto connettivo fibroso. Quando il tessuto connettivo si sviluppa in un tumore, parlano di fibromi.

Sintomi di un tumore benigno dell'esofago

Sono comuni piccoli tumori benigni dell'esofago. Non causano manifestazioni cliniche e vengono spesso trovati inaspettatamente durante l'autopsia.

La malattia si manifesta con l'insorgenza della disfagia. I tumori benigni raramente causano l'ostruzione dell'esofago. La disfagia è stata osservata solo nel 50% dei pazienti. Con tumori di grandi dimensioni, oltre alla disfagia, i pazienti avvertono una sensazione di corpo estraneo nell'esofago, vomito e nausea e talvolta dolore quando si mangia.

Succede che i tumori di grandi dimensioni non causino alcun sintomo e vengano rilevati accidentalmente sui raggi X.

A differenza del cancro esofageo, la disfagia nei tumori benigni non tende a crescere costantemente e rapidamente e può rimanere invariata per diversi mesi o addirittura anni.

Nell'anamnesi di alcuni pazienti, ci sono periodi di migliorata permeabilità del cibo a causa di una diminuzione degli spasmi. Il decorso dei tumori benigni è lungo, con tumori non epiteliali dell'esofago, i pazienti vivono a lungo e il tumore non mostra una tendenza significativa a crescere.

La condizione generale dei pazienti con un tumore dell'esofago non soffre. A volte c'è una certa perdita di peso a causa della malnutrizione e dell'ansia naturale in questi casi.

Diagnosi di un tumore benigno dell'esofago

I segni clinici consentono di sospettare una malattia dell'esofago e la diagnosi finale di un tumore benigno può essere effettuata solo sulla base di un confronto dei risultati degli esami radiografici ed endoscopici.

I raggi X esaminano le formazioni intramurali e intraluminali. Segni a raggi X tumore intramurale benigno: un difetto di riempimento nettamente delineato, spostamento del lume dell'esofago a livello del tumore e in alcune proiezioni - espansione.

Con la posizione marginale del difetto, l'angolo tra i bordi del tumore e la parete normale dell'esofago si avvicina a quello acuto. Le pieghe della mucosa vengono rilevate solo sulla parete opposta al tumore.

Secondo il difetto sullo sfondo del mediastino posteriore, si trova spesso un'ombra semiovale del tumore, che insieme al difetto forma una specie di palla. Quando un tumore lobulare e i suoi nodi si trovano su diversi livelli, una sospensione a contrasto che riempie le cavità tra le singole sporgenze, crea un'immagine dell'intersezione dei contorni.

L'immagine radiografica descritta è tipica per un tumore intramurale benigno dell'esofago, indipendentemente dalle sue caratteristiche istologiche (leiomioma, fibroma, lipoma, neuroma, ecc.), nonché per una cisti della parete esofagea.

Segni radiografici di un tumore intraluminale benigno (polipo): difetti di riempimento singoli (meno spesso multipli) di diverse dimensioni con contorni chiari e lisci, che, per così dire, scorrono intorno con una sospensione di contrasto e vengono spostati insieme alla parete dell'esofago .

Quando un polipo ha un peduncolo, il difetto di riempimento si sposta. Caratteristica è la conservazione della peristalsi della parete esofagea nel sito del polipo. Nei tumori benigni, non c'è lesione circolare dell'esofago e stiramento della parete opposta, quindi di solito non c'è espansione soprastenotica dell'esofago.

La conferma della diagnosi di tumore benigno dell'esofago può essere ottenuta mediante esofagoscopia. Per i tumori intraluminali che originano dal rivestimento dell'esofago, può essere eseguita una biopsia. Con un tumore intramurale, l'esofagoscopia rivela la conservazione della mucosa e la localizzazione approssimativa della formazione.

La biopsia per questi tumori è controindicata per due motivi. In primo luogo, è molto spesso impraticabile a causa della posizione profonda del tumore nella parete esofagea. In secondo luogo, il trauma alla mucosa, di regola, è accompagnato da una persona infetta e complica il successivo intervento chirurgico.

Trattamento di un tumore benigno dell'esofago

Per i tumori benigni, il trattamento dovrebbe essere solo chirurgico. A causa della lenta crescita di queste neoplasie, il trattamento chirurgico è indicato solo in caso di disfunzione dell'esofago e sintomi dolorosi in assenza di alto rischio operazioni.

L'osservazione è consentita con la possibilità di un regolare esame endoscopico in uno istituto medico, al fine di stabilire le indicazioni per l'intervento chirurgico in tempo per il deterioramento.

Quando si pianifica il trattamento, si dovrebbe tenere presente che la benignità e la malignità del tumore possono essere giudicate solo dopo un esame istologico, che è possibile solo dopo una biopsia della formazione. Rimozione del tumore in tenera età solleva il paziente dall'operazione più ampia e difficile in futuro.

I tumori epiteliali situati su uno stelo lungo e stretto possono essere rimossi attraverso un esofagoscopio. In altri casi, data la possibilità di malignità del polipo, che spesso inizia alla base, è più opportuno eseguire l'esofagotomia, escissione del tumore sotto controllo visivo con esame istologico.

In rari casi, con grandi polipi e l'incapacità di escludere la malignità con un esame istologico urgente durante l'operazione, è indicata la resezione dell'esofago.

La resezione dell'esofago nei tumori benigni non epiteliali viene eseguita molto raramente - con un tumore molto grande che non può essere rimosso endoscopicamente e quando la malignità non può essere respinta.

Domande e risposte sull'argomento "Tumore benigno dell'esofago"

Domanda:Ciao, io (27 anni, donna) ho trovato un papilloma e un polipo dell'esofago (in particolare, a causa di un papilloma). Inviato agli oncologi. Quanto hanno a che fare queste malattie con gli oncologi ed è davvero così grave in generale? È già oncologia?

Risposta: Ciao. Questi sono tumori benigni. Se l'analisi istologica conferma l'assenza cellule maligne e questi tumori sono completamente rimossi - non devi preoccuparti e basta eseguire l'esofagoscopia profilattica.

Domanda:Ciao. Mio padre ha iniziato ad avere dolori allo stomaco tre mesi fa mentre mangiava. E solo ora si è scoperto per "guidarlo" dal dottore. Ha fatto la fibrogastroscopia, ecco la conclusione: "L'esofago è b / o. C'è una quantità moderata di muco, liquido nello stomaco. Le pieghe sono ispessite. La mucosa è infiltrata, nell'area del corpo è rigido, moderatamente tuberoso, con depositi di fibrina Il lume è ristretto, deformato La mucosa dell'antro è Colore rosa... 12 p.c. b\o. Conclusione: C-r corpi stomaco. "A quanto ho capito, questo è un tumore, ma è necessariamente maligno o può essere benigno? Grazie per la risposta.

Risposta: Ciao. La benignità o malignità è determinata dall'esame istologico del materiale bioptico. È stata eseguita una biopsia del tumore?