Infiammazione come processo. Infiammazione degli organi adiacenti

Infiammazione ovarica ( ooforite) è un processo patologico acuto o cronico che colpisce il tessuto delle ghiandole riproduttive femminili, causando un disturbo della loro funzione. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo disturbo non si sviluppa indipendentemente, ma in combinazione con un processo infiammatorio all'interno delle tube di Falloppio ( cosiddetta annessite). Nella letteratura straniera, l'infiammazione acuta delle ovaie è solitamente associata all'infiammazione delle tube di Falloppio ( salpingite) in una comune sindrome clinica - infiammazione nella piccola pelvi.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione delle ovaie e delle appendici uterine si verifica a causa della penetrazione di vari agenti infettivi, più spesso - gli agenti causali delle malattie a trasmissione sessuale. Per questo motivo, l'ooforite e la salpingite di solito si sviluppano nelle giovani donne di età inferiore ai 25 anni che sono sessualmente attive e non usano metodi di barriera contraccezione ( preservativi).


L'infiammazione ovarica, provocata da batteri o virus patogeni, è una malattia pericolosa e grave che causa disturbi riproduttivi ( infertilità), nonché disturbi ormonali dovuti a cambiamenti nell'attività endocrina ovaie... Con un decorso aggressivo della malattia, possono verificarsi complicazioni purulente locali o diffuse che rappresentano una minaccia immediata per la vita di una donna.

Fatti interessanti

• processo infiammatorio nell'area delle ovaie e delle tube di Falloppio è una delle cause più comuni di infertilità femminile;
• l'infiammazione delle ovaie si verifica abbastanza spesso sullo sfondo del decorso asintomatico di alcune malattie a trasmissione sessuale ( clamidia);
• il processo infiammatorio nell'area pelvica è più comune tra le giovani donne;
• il danno isolato alle ovaie da un processo infettivo o infiammatorio praticamente non si verifica;
• l'infiammazione delle ovaie può verificarsi in risposta a un processo infiammatorio in altri organi;
• le interruzioni ormonali aumentano la probabilità di penetrazione di agenti infettivi nelle sezioni superiori del sistema riproduttivo femminile;
• lo stress è un fattore che indebolisce notevolmente il potenziale protettivo del corpo femminile e aumenta il rischio di danni alle tube di Falloppio e alle ovaie.

Anatomia delle appendici uterine

Gli organi genitali femminili sono convenzionalmente divisi in sezioni superiori e inferiori. Questa suddivisione semplifica la sistematizzazione delle manifestazioni cliniche di alcune infezioni genitali, e consente inoltre una migliore comprensione dei meccanismi di penetrazione degli agenti patogeni.

Le sezioni inferiori degli organi genitali femminili sono rappresentate:

• Vulva. La vulva è le grandi labbra e le grandi labbra, che fungono da ingresso alla vagina, al clitoride e alla bocca dell'uretra.
• Vagina. La vagina è un organo muscolo-elastico tubolare che svolge funzioni sessuali, riproduttive, protettive ed escretrici. Normalmente, l'ambiente vaginale non è sterile ed è formato da bacilli di Doderlein e da una serie di altri saprofiti ( non patogeno) microrganismi. Grazie a ciò, la vagina ha una propria microflora, che contribuisce alla sua protezione in caso di eventuali infezioni che entrano e si sviluppano.
• Cervice. La cervice è la parte dell'utero situata tra la vagina e la cavità uterina. Un canale passa attraverso il collo, che normalmente è chiuso e contiene muco cervicale proteggere le strutture sovrastanti dall'infezione.

Le sezioni superiori degli organi genitali femminili sono rappresentate:

• Le ovaie. Le ovaie sono ghiandole sessuali femminili accoppiate che si trovano nella cavità pelvica e svolgono funzioni riproduttive e ormonali. Produce ormoni steroidei sessuali ( estrogeni e progesterone). Nelle ovaie avviene il processo di maturazione dell'uovo.
• Utero. L'utero è organo muscolare situato nella cavità pelvica. Svolge la funzione riproduttiva ( portare una gravidanza) e mestruale ( distacco della mucosa interna). Attraverso le tube di Falloppio, l'utero si connette con la cavità addominale e attraverso il canale cervicale - con la vagina e l'ambiente esterno.
• uterino ( falloppio) tubi. Le tube di Falloppio sono un organo accoppiato che si trova nella cavità pelvica e collega l'utero alla cavità addominale. Nel lume delle tube di Falloppio avviene la fecondazione dell'uovo e la loro funzione principale è quella di trasportare l'embrione o l'uovo nella cavità uterina.

Le tube di Falloppio sono attaccate in modo lasco alle ovaie e c'è un piccolo spazio tra di loro. La connessione tra questi due organi è formata dalla fimbria delle tube di Falloppio ( piccole escrescenze appuntite), uno dei quali ( frangia ovarica) è a diretto contatto con l'ovaio.

Le ovaie sono irrorate di sangue dall'arteria ovarica proveniente dall'aorta addominale, nonché dai rami dell'arteria uterina. Il sangue venoso scorre attraverso la vena ovarica, che forma il plesso ovarico, nel quale scorre anche il sangue dalle tube di Falloppio. La conoscenza delle caratteristiche dell'afflusso di sangue consente di comprendere meglio i possibili meccanismi di penetrazione degli agenti infettivi alle ovaie.

Le ovaie sono innervate dai rami dei nervi provenienti dal plesso ipogastrico inferiore. Le ovaie non sono ricoperte dal peritoneo, ma sono a stretto contatto con esso. Questi fatti sono di grande importanza per comprendere i meccanismi dell'insorgenza del dolore durante lo sviluppo del processo infiammatorio.

Accanto alle ovaie c'è la vescica, le anse intestinali, l'appendice, il retto. Queste formazioni potrebbero non essere direttamente adiacenti alle ovaie, ma in alcune condizioni possono servire come fonte iniziale di infezione o infiammazione.

Cause di infiammazione ovarica

La causa più comune di infiammazione delle ovaie è l'infezione. Tuttavia, questo non è l'unico motivo che può provocare questo disturbo. Il processo infiammatorio è un meccanismo di difesa che avviene in risposta all'azione di qualsiasi fattore dannoso ed è finalizzato alla riduzione del danno. Sulla base di ciò, si può presumere che la risposta infiammatoria possa manifestarsi in risposta a molte situazioni patologiche.


L'infiammazione ovarica può verificarsi nelle seguenti situazioni:

• Infezioni. Nella stragrande maggioranza dei casi, il processo infiammatorio nelle ovaie si verifica a causa della penetrazione di un'infezione, che può essere di natura batterica, virale o fungina. Molto spesso, l'ooforite è associata a malattie a trasmissione sessuale, ma può anche verificarsi con la tubercolosi e con alcuni processi infettivi non specifici. Dovrebbe essere chiaro che l'infezione molto raramente copre solo le ovaie e di solito colpisce l'utero o le tube di Falloppio o entrambi gli organi contemporaneamente e solo allora copre le ovaie. Tuttavia, in alcuni casi, l'infezione può penetrare nelle ovaie e da altri organi per contatto diretto con un focolaio infettivo-infiammatorio o per introduzione di agenti patogeni insieme al flusso sanguigno.
• Danno meccanico. Il trauma alle ovaie, alle tube di Falloppio o all'utero può causare un processo infiammatorio che può coprire le ovaie, oltre a indebolire significativamente l'immunità locale e diventare un fattore predisponente all'infezione.
• Infiammazione degli organi adiacenti. L'ingresso di sostanze proinfiammatorie biologicamente attive nelle ovaie può provocare una reazione infiammatoria.
• Necrosi e flogosi di neoplasie ( tumori). Con lo sviluppo di alcuni tumori può verificarsi un processo necrotico, che può innescare una reazione infiammatoria.

Infezioni trasmesse sessualmente

Nella maggior parte dei casi, il processo infiammatorio nella cavità pelvica, che copre le tube di Falloppio e le ovaie, è associato a infezioni a trasmissione sessuale. Molto spesso, la malattia è associata a lesioni batteriche causate da agenti patogeni della gonorrea o della clamidia, ma possono verificarsi anche altri agenti patogeni.

L'ooforite può essere causata dai seguenti agenti patogeni:

• Gonococchi. I gonococchi sono gli agenti causali della gonorrea, una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni. Questi microrganismi entrano nel sistema riproduttivo durante il sesso non protetto con un partner infetto. Inizialmente, colpiscono le parti inferiori del tratto genitale, tuttavia, con un indebolimento dell'immunità locale o generale, nonché con lo sviluppo di una serie di fattori predisponenti, possono penetrare nella cavità uterina, andare alle tube di Falloppio e causare infezione delle ovaie.
• Clamidia. Le clamidie sono gli agenti eziologici della clamidia, una comune malattia venerea caratterizzata da un decorso latente. Come la gonorrea, questa malattia viene trasmessa durante i rapporti sessuali non protetti, ma a differenza di essa, la clamidia raramente causa sintomi gravemente disturbanti. Per questo motivo, questa infezione viene spesso diagnosticata già nella fase di sviluppo di varie complicanze, inclusa l'ooforite.
• Trichomonas. Il Trichomonas vaginale è l'agente eziologico della tricomoniasi, un'infezione genitale che, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, è la più comune tra gli esseri umani. Oltre a clamidia, tricomoniasi sezioni inferiori il tratto genitale è abbastanza spesso asintomatico o con manifestazioni cliniche minori. Questo crea i prerequisiti per la diffusione del processo infettivo nella cavità uterina e nelle sue appendici. La tricomoniasi colpisce raramente le ovaie, ma il danno alle tube di Falloppio causato da essa può, in un modo o nell'altro, causare una reazione infiammatoria nelle gonadi femminili con una violazione della loro funzione.
• Micoplasma. I micoplasmi sono piccoli batteri che possono causare micoplasmosi. Questi microrganismi sono condizionatamente patogeni, in altre parole, sono in grado di causare una malattia solo con una significativa violazione delle condizioni generali di una donna e con una diminuzione della sua immunità locale o generale. Sono trasmessi durante i rapporti sessuali, così come in alcuni tipi di contatti domestici. La micoplasmosi è caratterizzata da un decorso malosintomatico cronico. La penetrazione nelle parti superiori del sistema riproduttivo è accompagnata dalla comparsa di segni di gravi danni agli organi genitali.

Nella maggior parte dei casi, questi agenti patogeni penetrano nell'area delle tube di Falloppio e delle ovaie che salgono dalle parti inferiori del sistema genito-urinario. Ciò avviene gradualmente e in determinate circostanze.

Inizialmente processo infettivo colpisce i genitali esterni ( piccole e grandi labbra e ghiandole adiacenti), così come l'uretra e la vagina. Va notato che normalmente la vagina è abitata da bacilli di Doderlein, che formano il suo ambiente normale e svolgono una funzione protettiva, poiché non consentono ai microrganismi patogeni di colonizzare questo organo. Tuttavia, in alcune situazioni, la microflora vaginale e il suo potenziale protettivo possono essere violati, il che crea i prerequisiti per lo sviluppo dell'infezione.

I fattori di rischio per l'infezione degli organi genitali inferiori sono:

• assunzione scorretta di antibiotici;
• lavando la vagina;
• mancanza di igiene personale;
• fatica;
• malattie del sistema immunitario;
• cambio frequente partner sessuali;
• sesso non protetto.

La diffusione dell'infezione dalla vagina nella cavità uterina è difficile, poiché tra di loro c'è la cervice con uno stretto canale pieno di muco impermeabile alla maggior parte dei microrganismi. La formazione di questo muco dipende dallo sfondo ormonale, nonché dalle condizioni della cervice e della vagina. Con processi infiammatori significativi, così come dopo eventuali manipolazioni intrauterine, la barriera cervicale può essere interrotta.

I fattori di rischio per la diffusione dell'infezione alle sezioni superiori del sistema riproduttivo femminile sono:

• aborto;
• curettage terapeutico o diagnostico dell'utero;
• installazione contraccettivi intrauterini (spirali);
• aborto spontaneo;

Tutti questi fattori sono dovuti al fatto che l'espansione del canale cervicale e la rimozione del tappo mucoso aprono la strada agli agenti infettivi situati nella cavità vaginale.

In futuro, il processo infettivo copre il rivestimento dell'utero, quindi le tube di Falloppio e le ovaie. In alcune condizioni, gli agenti patogeni possono causare la formazione di focolai infettivi e infiammatori purulenti nelle appendici uterine, che è irto di gravi interruzioni delle condizioni generali ed è associato ad un alto rischio di sviluppare complicanze sistemiche.

Inoltre, viene considerata la via ematogena di penetrazione degli agenti infettivi nelle ovaie. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'afflusso di sangue alle ovaie, che ricevono parte del sangue arterioso dai rami dell'arteria uterina. A causa di ciò, i patogeni che possono essere nel sangue di una persona per un breve o lungo periodo possono essere introdotti nelle ovaie insieme al flusso sanguigno dalle parti inferiori del sistema riproduttivo.

Lesione virale

Si presume che il processo infiammatorio nelle ovaie possa essere innescato non solo da batteri, ma anche da virus. Esistono numerosi studi che indicano che almeno due infezioni virali trasmesse sessualmente possono provocare infiammazione nell'area delle appendici uterine.

L'infiammazione ovarica può essere causata dai seguenti agenti patogeni:

• Virus dell'herpes simplex di tipo 2... Il virus dell'herpes simplex di tipo II, noto anche come herpes genitale, può entrare nel corpo attraverso difetti della pelle e attraverso le mucose dei genitali durante il contatto sessuale non protetto con una persona infetta. Ha la capacità di integrarsi nelle cellule umane, a causa della quale diventa impossibile una cura completa. A causa dei sintomi scarsi, l'herpes genitale è un'infezione abbastanza comune. Durante il periodo di attivazione, il virus provoca focolai locali di necrosi della mucosa, che provoca una reazione infiammatoria acuta.
• Citomegalovirus. Il citomegalovirus proviene dalla stessa famiglia del virus dell'herpes simplex. Capace di infettare molti organi, tra cui sistema genito-urinario... Nella maggior parte dei casi, non rappresenta un pericolo particolare, tuttavia, sullo sfondo di un'immunità ridotta, può causare gravi complicazioni... Può causare infiammazione degli organi pelvici, sia da solo che in combinazione con una serie di altri agenti patogeni ( di solito di natura batterica).

Dovrebbe essere chiaro che la possibilità di danni virali alle ovaie al momento non è completamente dimostrata e esiste la possibilità che i virus penetrino nelle appendici uterine solo dopo l'inizio del processo infiammatorio causato dall'infezione iniziale.

Separatamente, è necessario menzionare il virus dell'immunodeficienza umana ( HIV), che non colpisce in modo indipendente le sezioni superiori del sistema riproduttivo femminile, ma grazie alla sua capacità di indebolire il sistema immunitario crea i prerequisiti per l'infezione con altri agenti patogeni. Inoltre, sullo sfondo dell'infezione da HIV, specialmente nella fase della sindrome da immunodeficienza acquisita ( Aids), si creano le condizioni ottimali per l'infezione dei genitali, comprese le ovaie, non solo da microrganismi patogeni aggressivi, ma anche da patogeni opportunisti, che sono normalmente innocui per l'uomo.

Lesione tubercolare

La tubercolosi è una comune malattia infettiva causata dal Mycobacterium tuberculosis. Nella maggior parte dei casi, questa malattia colpisce i polmoni, ma in alcuni casi è possibile la formazione di focolai in altri organi.

Tipicamente, l'infezione da tubercolosi si verifica per inalazione di particelle di espettorato contenenti un bacillo della tubercolosi ( gocciolina sospesa nell'aria trasmissione), tuttavia, la penetrazione dell'agente patogeno è possibile quando si mangia cibo contaminato ( latte e latticini), così come attraverso la pelle ( raramente). In condizioni di ridotta immunità o ridotta resistenza corporea, il bacillo tubercolare inizia a moltiplicarsi e svilupparsi nei tessuti dei polmoni, provocando una specifica reazione infiammatoria. Di conseguenza, si forma un complesso primario, dal quale i patogeni, insieme al flusso sanguigno, possono entrare nelle ossa, nei reni, negli occhi, nella pelle e nei genitali.

La penetrazione del micobatterio tubercolosi nei genitali è dovuta alle peculiarità del loro apporto di sangue. Poiché le tube di Falloppio e le ovaie ricevono sangue dai rami delle arterie uterina e ovarica, alla loro intersezione ( le cosiddette anastomosi) la velocità del flusso sanguigno rallenta e questo crea le condizioni ideali per la penetrazione dei batteri in questi organi. La via ematogena di diffusione è associata a una lesione prevalentemente bilaterale delle appendici uterine.

La tubercolosi a trasmissione sessuale è considerata impossibile, poiché l'ambiente vaginale è estremamente sfavorevole per il micobatterio tubercolosi. Tuttavia, se l'agente patogeno entra nelle mucose ferite o infiammate delle parti inferiori del sistema riproduttivo, può verificarsi un'infezione primaria dei genitali.

Il problema principale delle lesioni tubercolari delle tube di Falloppio e delle ovaie è che questa malattia nella stragrande maggioranza dei casi è asintomatica. Le donne raramente cercano aiuto medico a causa di questa infezione. Ciò porta al fatto che, sullo sfondo di un lungo decorso della malattia, si sviluppano varie complicazioni e irreparabili danni strutturali e funzionali.

Danno meccanico alla mucosa dell'utero e delle tube di Falloppio

Il processo infiammatorio, come accennato in precedenza, è una sorta di reazione protettiva del corpo, che mira a ridurre l'effetto dannoso di qualsiasi fattore traumatico. Pertanto, non solo un'infezione batterica o virale, ma anche un danno meccanico può innescare una reazione infiammatoria nelle appendici uterine.

Il danno meccanico alle ovaie e alle tube di Falloppio è possibile nelle seguenti situazioni:

• Colpi all'addome. L'esposizione a un impulso breve ma forte può causare la contusione di molti organi interni, inclusi l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie. Sotto l'influenza di un fattore dannoso, possono verificarsi danni strutturali locali, è possibile la distruzione parziale o completa dei vasi sanguigni con ridotta circolazione sanguigna locale. Per minimizzare gli effetti, l'organismo innesca una risposta infiammatoria, che in alcuni casi può causare danni anche più gravi.
• Ferite penetranti nell'addome. Le ferite penetranti nell'addome possono danneggiare le parti superiori degli organi genitali femminili, che possono portare a infiammazioni. Inoltre, la maggior parte delle ferite penetranti è potenzialmente infettiva.
• Interventi chirurgici sugli organi cavità addominale e piccolo bacino. Qualunque Intervento chirurgico, non importa quanto minimamente invasivo possa essere, danneggia gli organi interni in un modo o nell'altro. Una forte pressione sui genitali attraverso strumenti chirurgici, tagliarli o bruciarli può provocare una reazione infiammatoria. Inoltre, non dimenticare i materiali estranei che potrebbero trovarsi nell'area dell'operazione ( materiale di sutura, protesi varie, stent, gas e soluzioni) e causano anche infiammazione.
• Procedure ginecologiche invasive. Procedure ginecologiche che comportano effetti strumentali sugli organi genitali interni ( aborto, curettage) sono associati ad alcuni traumi, che provocano direttamente una risposta infiammatoria. Inoltre, riducono l'immunità locale e creano i prerequisiti per la penetrazione di agenti infettivi.

I dispositivi intrauterini, che sono un metodo contraccettivo comune, sono anche uno dei fattori che quasi triplica il rischio di complicanze infettive e infiammatorie nella regione pelvica. Ciò è dovuto al fatto che la spirale indebolisce l'immunità locale e promuove l'infezione da infezioni trasmesse sessualmente e, inoltre, può agire essa stessa come vettore di batteri patogeni.

Infiammazione degli organi adiacenti

La sconfitta delle ovaie può essere associata a un processo infiammatorio che ha inghiottito gli organi vicini. Molto spesso questo è causato dal trasferimento di batteri dal focolaio infettivo primario attraverso la parete dell'organo, ma può verificarsi anche per una serie di altri motivi.

Le ovaie possono essere coinvolte nel processo infiammatorio quando i seguenti organi sono danneggiati:

• Colon. L'infiammazione dell'intestino crasso, nota come colite, di solito deriva da uno squilibrio tra la microflora intestinale normale e patogena ( i batteri patogeni iniziano a predominare). In alcuni casi, la parete intestinale può essere impoverita, possono formarsi ulcere e persino fori passanti ( che porta allo sviluppo di peritonite ed è estremamente pericoloso). Inoltre, l'infiammazione intestinale è accompagnata da edema, rallentamento del flusso sanguigno e disfunzione. Sotto l'influenza di questi fattori, c'è il rischio che gli agenti patogeni passino attraverso la parete intestinale agli organi vicini: il peritoneo, le ovaie e le tube di Falloppio, altre parti dell'intestino.
• Appendice. Infiammazione dell'appendice ( appendicite) è una delle patologie chirurgiche più comuni. Esistono diverse teorie che spiegano il meccanismo di sviluppo di questa malattia, ma indipendentemente dalla causa iniziale, la reazione infiammatoria in via di sviluppo colpisce l'intero spessore parete muscolare organo e ricopre parte della membrana sierosa che lo ricopre. La reazione patologica risultante è piuttosto massiccia e a contatto con altri organi può coprirli.
• Vescia. Infezione alla vescica ( cistite) in alcuni casi può causare un processo infiammatorio nelle ovaie. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, le ovaie sono coinvolte nel processo infiammatorio non a causa del contatto con la vescica, ma a causa del danno parallelo agli organi genitali interni e alla vescica da infezioni a trasmissione sessuale.
• Peritoneo. Il peritoneo è la membrana sierosa che ricopre la maggior parte degli organi addominali e riveste le pareti della cavità addominale stessa. Nonostante il fatto che le ovaie non siano coperte dal peritoneo, un processo infettivo e infiammatorio sulla superficie del peritoneo può causare danni alle ovaie. Tuttavia, molto più spesso tutto accade al contrario e l'infiammazione delle ovaie provoca un'infiammazione locale del peritoneo - pelvioperitonite. Dovrebbe essere chiaro che la peritonite ( infiammazione del peritoneo) è una condizione estremamente grave che richiede cure mediche immediate.

Va notato che il processo infiammatorio, che copre diversi organi ravvicinati, può causare la loro adesione e la formazione di aderenze, che provoca gravi disturbi funzionali. Inoltre, con una significativa attività della reazione infiammatoria, è possibile la formazione di fistole patologiche ( canali) tra organi adiacenti ( per esempio, tra il retto e la vagina o l'utero).

Sintomi di infiammazione ovarica

Manifestazioni cliniche l'infiammazione delle ovaie è piuttosto varia, ma non sono specifiche, poiché sono simili ai sintomi delle malattie di altri organi pelvici.

I sintomi dell'infiammazione ovarica sono formati dalla reazione infiammatoria stessa che, in un modo o nell'altro, modifica la funzione e la struttura dell'organo, nonché gli agenti infettivi, che nella maggior parte dei casi sono la causa dell'ooforite.


L'infiammazione ovarica è accompagnata dai seguenti sintomi:

• dolore addominale inferiore;
• aumento della temperatura corporea;
• violazione del tratto gastrointestinale;
• violazione del ciclo mestruale;
• rapporti sessuali dolorosi;
• disturbi ormonali;
• infertilità;
• dolore nell'addome superiore;
• tensione muscolare della parete addominale anteriore.

Dolore al basso ventre

Il dolore addominale inferiore è il sintomo principale dell'infiammazione acuta delle ovaie e delle tube di Falloppio. Il dolore si verifica a causa di un leggero aumento delle dimensioni dell'organo dovuto all'edema, nonché a causa dell'effetto di sostanze biologicamente attive pro-infiammatorie sulle terminazioni nervose sensibili. Poiché le ovaie sono innervate dai rami del plesso ipogastrico, la sensazione dolorosa risultante è solitamente un carattere tirante e dolorante. Quando coinvolto nel processo infiammatorio, viscerale ( organi di rivestimento) peritoneo, l'intensità del dolore aumenta leggermente e può verificarsi vomito riflesso. Se il fuoco infettivo-infiammatorio copre il parietale ( parietale) il peritoneo, il dolore aumenta in modo significativo, diventa acuto, si verifica una tensione muscolare riflessa.

La durata del dolore varia a seconda dell'attività dell'infiammazione e del trattamento effettuato. Il dolore è solitamente presente per almeno 2 o 3 giorni, ma non più di 3 o 4 settimane.

Aumento della temperatura corporea

Un aumento della temperatura corporea è una reazione non specifica del corpo che si verifica in risposta alla penetrazione di qualsiasi proteina estranea. La febbre ha lo scopo di creare condizioni sfavorevoli per l'agente patogeno, ma ottimali per il funzionamento del sistema immunitario. La temperatura corporea aumenta a causa dell'influenza di una serie di sostanze biologicamente attive formate nel fuoco dell'infiammazione sulle strutture del sistema nervoso centrale. Frammenti di agenti patogeni, particelle di proteine ​​estranee, nonché pirogeni ( sostanze che possono aumentare la temperatura corporea), formato durante le reazioni immunitarie.

Ci sono tre fasi nello sviluppo della febbre:

• Aumento della temperatura. La velocità di aumento della temperatura dipende dalla natura e dalle proprietà dell'agente patogeno. Con un forte aumento, sorge una sensazione di brividi, che indica l'attivazione di meccanismi di risparmio di calore ( riduzione della sudorazione, "pelle d'oca", contrazione dei vasi periferici). La temperatura corporea aumenta a causa dell'aumento della termogenesi ( tremori muscolari, metabolismo accelerato dei nutrienti).
• Fase dell'altopiano. Nella fase di plateau ( mantenere la temperatura corporea) la sensazione di brividi scompare e la temperatura corporea si stabilizza. A seconda dell'agente patogeno, la temperatura corporea con l'infiammazione delle ovaie può salire a 37,5 - 38 o addirittura fino a 39 gradi. Con lo sviluppo di complicazioni, la temperatura corporea può superare i 39 gradi.
• Diminuzione della temperatura. Una diminuzione della temperatura corporea può verificarsi gradualmente o bruscamente. La temperatura corporea diminuisce dopo l'eliminazione dell'azione delle sostanze pirogene, durante l'assunzione di determinati farmaci, nonché quando il corpo è gravemente impoverito.

Perturbazione del tratto gastrointestinale

L'infiammazione delle ovaie o di altre parti del tratto genitale superiore può causare vari disturbi del tratto gastrointestinale.

Possono verificarsi i seguenti disturbi del tratto gastrointestinale:

• Nausea e vomito. Nausea e vomito si manifestano di riflesso, in risposta a un'intensa stimolazione dolorosa del plesso ipogastrico. Inoltre, la nausea è una delle possibili conseguenze di un aumento della temperatura e dell'intossicazione generale del corpo. Il vomito è generalmente lieve, non associato all'assunzione di cibo. Vomito abbondante che non porta sollievo indica il possibile sviluppo di complicanze ( peritonite).
• Diarrea. La diarrea si verifica a causa dell'intossicazione del corpo, nonché a causa dell'irritazione dell'intestino con un focus infiammatorio.
• Voglia di defecare. La frequente voglia di defecare si verifica a causa dell'irritazione della parte ampollare del retto con un focus infiammatorio nei genitali e nell'area del peritoneo situata nella piccola pelvi.

Scarico patologico dal tratto genitale

Normalmente, lo scarico dal tratto genitale è una piccola quantità di muco trasparente o biancastro inodore, il cui rilascio non è accompagnato da sensazioni spiacevoli.

In presenza di focolai infettivi e infiammatori all'interno dei genitali superiori o inferiori, si verificano spesso varie perdite vaginali patologiche, che indicano un disturbo. La natura della scarica dipende dalla natura e dalle proprietà dell'agente patogeno, nonché dalla localizzazione della lesione e dalla resistenza del corpo.

Dovrebbe essere chiaro che lo scarico può formarsi nella vagina, nella cervice e nella cavità uterina. Un processo infettivo-infiammatorio limitato alle tube di Falloppio o alle ovaie è estremamente raramente accompagnato da secrezioni dal tratto genitale, poiché più spesso in questo caso i fluidi patologici vengono drenati nella cavità pelvica.

Sono possibili le seguenti opzioni per lo scarico patologico dal tratto genitale:

• Scarico purulento. Lo scarico purulento è un sintomo specifico che indica la natura batterica dei patogeni. Sono un liquido viscoso giallo-verde, la cui quantità può variare a seconda della gravità del processo e dell'aggressività dell'agente patogeno. Un odore sgradevole è caratteristico dello scarico purulento. pesce marcio... Quando la microflora anaerobica è attaccata, lo scarico purulento diventa schiumoso, poiché questi microrganismi producono gas, che fa schiumare il pus.
• Scarico sieroso. Lo scarico sieroso è caratteristico delle lesioni virali della cervice e dell'utero. Sorgono a causa della vasodilatazione e del rilascio di parte del plasma dal flusso sanguigno durante una reazione infiammatoria. Di solito tale scarico è trasparente o leggermente giallastro, inodore.
• Problemi sanguinosi. Lo scarico sanguinante si verifica quando i vasi vengono sciolti da agenti patogeni o quando la loro integrità viene distrutta durante una reazione infiammatoria. Lo scarico sanguinante è solitamente scarso, non abbondante, rappresentato da sangue scuro, si verifica indipendentemente dal periodo mestruale. Lo scarico può essere accompagnato da dolore nell'addome inferiore.

Interruzione del ciclo mestruale

Il ciclo mestruale è un cambiamento periodico nei genitali di una donna, volto a mantenere la prontezza al concepimento. Questo processo è regolato dagli ormoni delle ovaie, dell'ipotalamo e dell'ipofisi.

Al centro del ciclo mestruale c'è il periodico rinnovamento della mucosa uterina e la maturazione dell'uovo. Ciò avviene in più fasi, ognuna delle quali è regolata da determinati ormoni. In primo luogo, vi è un distacco della mucosa uterina ( endometrio), che è accompagnato da sanguinamento. Successivamente, sotto l'azione degli ormoni sessuali, la rigenerazione dello strato mucoso inizia nella cavità uterina e nelle ovaie si forma un follicolo dominante. Successivamente, al momento dell'ovulazione, quando il follicolo si rompe e il livello di estrogeni e progesterone aumenta, la mucosa uterina si ispessisce in modo significativo e l'ovulo viene rilasciato dal follicolo ( che in questa fase è più corretto chiamare l'ovocita del primo ordine) migra attraverso le tube di Falloppio nella cavità uterina. Se la fecondazione non si verifica durante questo periodo, questo ciclo si ripete di nuovo.

Con l'infiammazione delle ovaie, il ciclo mestruale può essere interrotto per i seguenti motivi:

• danno al rivestimento dell'utero;
• una diminuzione del livello degli ormoni sessuali a causa della disfunzione delle ovaie;
• disturbi dell'ovulazione;
• violazione della rigenerazione endometriale.

Con l'infiammazione delle ovaie, sono possibili le seguenti opzioni per le irregolarità mestruali:

• mancanza di scarico durante le mestruazioni;
• scarso scarico durante le mestruazioni;
• scarico abbondante durante le mestruazioni;
• ciclo mestruale lungo;
• dolore durante le mestruazioni.

rapporto doloroso

Il processo infiammatorio nella cavità pelvica è spesso accompagnato da dolore durante il rapporto. Questo è solitamente associato a danni alla vagina, ma può anche verificarsi con danni al sistema riproduttivo superiore.

Il dolore durante il rapporto è associato a un'eccessiva secchezza vaginale, che si verifica a causa di lesioni infiammatorie della vagina stessa o a causa di una diminuzione del livello dell'ormone sessuale estrogeno. Di conseguenza, a causa dell'umidità insufficiente, l'attrito aumenta e si verifica una sensazione dolorosa durante il sesso. Questo porta al fatto che la donna è ridotta desiderio sessuale (diminuzione della libido), l'umore è disturbato, può svilupparsi depressione.

Disturbi ormonali

Disturbi ormonali nell'infiammazione delle ovaie non si trovano sempre, ma in alcune situazioni sono del tutto possibili. Sorgono a causa di riarrangiamenti strutturali e funzionali dell'organo, che porta ad una diminuzione della sintesi degli ormoni sessuali ( estrogeni e progesterone).

Poiché un'ovaia normalmente funzionante è in grado di mantenere il livello degli ormoni sessuali entro la norma fisiologica, i disturbi ormonali si verificano solo con danno d'organo bilaterale o con danno all'unica ovaia funzionante.

È noto che gli ormoni regolano molti processi fisiologici nel corpo umano. Con una diminuzione del livello degli ormoni sessuali, si verifica un disturbo della funzione sessuale e riproduttiva, nonché disturbi del sistema nervoso centrale ( cambiamenti di umore, depressione, stati maniaco-depressivi), del sistema cardiovascolare ( disturbi del ritmo cardiaco, pressione alta) e dal lato del metabolismo ( si verifica l'obesità, i livelli di colesterolo aumentano). Naturalmente, alcune di queste manifestazioni possono svilupparsi solo nel caso di un decorso prolungato del processo infiammatorio, accompagnato da un'interruzione ormonale.

infertilità

L'infertilità è una delle conseguenze più frequenti del processo infiammatorio nell'area delle appendici uterine e spesso funge da motivo principale per cui una donna cerca aiuto medico.

L'infertilità con danno alle ovaie è associata a una violazione della produzione di uova e allo sviluppo di disturbi ormonali. Tuttavia, molto più spesso l'infertilità si verifica a causa di danni alle tube di Falloppio, che nella stragrande maggioranza dei casi accompagna l'ooforite. A causa della reazione infiammatoria, le tube di Falloppio si restringono, si verificano cambiamenti funzionali e strutturali, che portano all'ostruzione parziale o completa dell'uovo e dello sperma.

Tensione dei muscoli della parete addominale anteriore

La tensione dei muscoli della parete addominale anteriore si verifica quando il parietale ( parietale) il peritoneo. La contrazione muscolare avviene in modo riflessivo, in risposta a una forte stimolazione dolorosa emanata dal focolaio infiammatorio. A causa della tensione muscolare, la tensione e l'irritazione del peritoneo diminuiscono, il che rende possibile alleviare in qualche modo la sensazione di dolore.

Oltre ai sintomi sopra elencati, il processo infiammatorio con localizzazione nelle ovaie e nelle tube di Falloppio può essere accompagnato da una serie di altri segni, che nella maggior parte dei casi si presentano già nella fase di sviluppo delle complicanze.

L'infiammazione delle appendici uterine può essere accompagnata dai seguenti segni di un decorso complicato:

• Dolore nella parte superiore dell'addome e nell'ipocondrio destro. Una sensazione dolorosa nell'ipocondrio destro, che si è manifestata sullo sfondo del dolore nell'addome inferiore, della temperatura e di altri segni di danno al sistema riproduttivo femminile, indica l'inizio della periepatite - infiammazione della capsula del fegato ( Sindrome di Fitz-Hugh-Curtis). È caratterizzato da alcune disfunzioni del fegato, un aumento del livello degli enzimi epatici e talvolta dal giallo della pelle e delle mucose.
• Gonfiore dell'addome dal lato della lesione. L'aspetto del gonfiore dell'addome dal lato dell'ovaio interessato, che può essere determinato visivamente o durante la palpazione, indica lo sviluppo di un ascesso tubo-ovarico - una cavità piena di contenuto purulento. È una condizione potenzialmente pericolosa che richiede un trattamento chirurgico.

Diagnosi di infiammazione ovarica

La diagnosi dell'infiammazione ovarica è un compito difficile a causa del fatto che questa malattia ha sintomi simili ad altri disturbi, e anche per il fatto che la reazione infiammatoria è estremamente raramente limitata alle sole ovaie, coinvolgendo le tube di Falloppio, l'utero e altri parti dell'apparato genitale. Ciò crea ulteriori difficoltà nella diagnosi della malattia.

Prima di iniziare qualsiasi procedura diagnostica, si tiene una conversazione con un medico, durante la quale vengono chiariti i sintomi principali, il momento della loro insorgenza, l'intensità e le caratteristiche principali. Vengono raccolti dati su precedenti interventi chirurgici, su patologie acute e croniche note. Il medico scopre se il ciclo mestruale è regolare, quando sono state le ultime mestruazioni, qual è la quantità di scarico durante le mestruazioni, se il periodo mestruale è accompagnato da dolore o disagio.

Si sospetta un processo infiammatorio nell'area delle appendici uterine in presenza dei seguenti segni:

• dolore addominale inferiore;
• scarico patologico dal tratto genitale;
• temperatura elevata corpo;
• disturbi ormonali;
• violazione del ciclo mestruale;
• malattie sessualmente trasmissibili recentemente trasferite;
• cambio frequente partner sessuali;
• età fino a 25 anni;
• mancato uso di metodi contraccettivi di barriera ( preservativi);
• Disponibilità dispositivo intrauterino;
• recenti manipolazioni intrauterine ( aborto, curettage, installazione della spirale).

Tuttavia, una diagnosi non può essere fatta solo sulla base di questi segni. È necessario un esame più dettagliato utilizzando vari metodi di strumentale e diagnostica di laboratorio.

La diagnosi di ooforite si basa sulle seguenti procedure:

• visita ginecologica;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• ricerca microbiologica.

Visita ginecologica

Un esame ginecologico comporta un esame visivo degli organi genitali esterni, della vagina e della parte vaginale della cervice. Questa procedura viene eseguita quando una donna è su una sedia ginecologica con le gambe divorziate. Il medico inserisce uno strumento speciale nella vagina, chiamato speculum vaginale, che consente di separare, esaminare visivamente e rimuovere le pareti dell'organo. materiali necessari per ulteriori analisi.

Con l'infiammazione isolata delle ovaie, un esame ginecologico non rivela alcuna anomalia. Tuttavia, poiché nella stragrande maggioranza dei casi con questo disturbo altre parti del sistema riproduttivo sono coinvolte nel processo infettivo e infiammatorio, durante l'esame viene determinato un numero di segni non specifici.

Durante una visita ginecologica, vengono rilevati i seguenti segni:

• arrossamento della mucosa vaginale;
• gonfiore della mucosa vaginale e della parte vaginale della cervice;
• la presenza di ulcere sulla superficie della mucosa vaginale;
• la presenza di secrezione purulenta o schiumosa nella cavità vaginale o nel fornice posteriore della vagina;
• tracce di secrezione patologica alla foce del canale cervicale.

Dopo l'esame, viene eseguito un esame bimanuale, durante il quale il medico inserisce l'indice e il medio nella vagina della donna e sente la cervice. Con l'altra mano, il medico palpa il bordo superiore dell'utero attraverso la parete addominale. Eseguendo questa procedura, il medico può valutare la mobilità dell'utero, il grado di rammollimento della cervice, determinare l'area del dolore e identificare eventuali formazioni volumetriche.

Con la palpazione bimanuale nelle donne con una parete addominale anteriore sufficientemente sottile, si possono palpare le ovaie, che in caso di infiammazione risultano ingrossate e dolorose.

Ultrasuoni degli organi pelvici

L'esame ecografico degli organi pelvici è estremamente metodo informativo, che consente di determinare il grado di danno agli organi interni senza intervento chirurgico.

L'esame ecografico degli organi pelvici rivela i seguenti cambiamenti:

• Ingrandimento delle ovaie in termini di dimensioni. Durante la reazione infiammatoria si verifica edema, che porta ad un aumento delle dimensioni degli organi. Dimensioni normali ovaie larghe in media 25 mm, lunghe 30 mm e spesse 15 mm.
• Ispessimento delle tube di Falloppio. Poiché il processo infiammatorio che ha inghiottito le ovaie, nella maggior parte dei casi, coinvolge anche le tube di Falloppio, l'ecografia rivela segni di salpingite ( infiammazione delle tube di Falloppio). Bene tube di Falloppio quasi invisibili durante l'esame ecografico, tuttavia, a causa dell'ispessimento della parete durante l'infiammazione, diventano evidenti.
• Levigatezza della superficie ovarica. Normalmente, la superficie delle ovaie è leggermente irregolare a causa dei follicoli in formazione. In caso di disfunzione delle ovaie, oltre che a causa di edema, la superficie dell'organo viene levigata.
• Rafforzare la struttura dell'eco. Il rafforzamento dell'ecostruttura delle ovaie si verifica a causa della formazione di aree di fibrosi nello spessore delle ovaie.
• Segni di infiammazione nella cavità uterina. Il processo infiammatorio nella cavità uterina è un sintomo comune che accompagna l'ooforite. Ciò è rivelato all'ecografia dall'ispessimento dell'endometrio, da aree di fibrosi nella cavità uterina, nonché da formazioni ipoecogene nella parete dell'organo.

Va notato che l'esame ecografico può essere eseguito in due modi: attraverso la parete addominale anteriore e attraverso la vagina. Quest'ultimo metodo è più sensibile e informativo.

Laparoscopia

La laparoscopia è una metodica diagnostica mininvasiva che consente la visualizzazione diretta della superficie ovarica e che consente di eseguire immediatamente alcuni interventi terapeutici.

La laparoscopia viene eseguita inserendo una telecamera e alcuni manipolatori nella cavità addominale attraverso piccole punture nella parete addominale anteriore. A causa dell'iniezione di gas ( durante le operazioni diagnostiche - ossigeno, durante gli interventi chirurgici - anidride carbonica) e la presenza di un sistema ottico con illuminazione, il medico può esaminare direttamente gli organi di interesse. Questa procedura viene eseguita in una sala operatoria sterile in anestesia generale.

Quando si diagnostica l'infiammazione delle appendici uterine, la laparoscopia è il "gold standard", in quanto consente di stabilire rapidamente una diagnosi, determinare il grado di cambiamenti strutturali negli organi ed eseguire l'intervento chirurgico necessario. Inoltre, dopo questo studio, i pazienti tornano rapidamente alle loro normali attività.

La laparoscopia consente di rilevare i seguenti segni di lesioni delle appendici uterine:

• pus in una delle tube di Falloppio;
• fresco ( facilmente separabile) aderenze nelle appendici uterine;
• appiccicoso ( essudato fibroso) sulla superficie delle ovaie e delle tube di Falloppio;
• un aumento delle dimensioni delle ovaie;
• sanguinamento delle ovaie quando premuto.

Oltre all'esame degli organi pelvici, durante la laparoscopia vengono esaminati altri organi addominali per escludere altre possibili patologie, nonché per determinare l'entità della reazione infiammatoria.

Nonostante tutti i vantaggi della laparoscopia come metodo per diagnosticare l'ooforite e altre malattie infiammatorie del tratto genitale superiore, il suo uso come metodo di esame di routine è irrazionale. Ciò è dovuto, in primo luogo, al costo piuttosto elevato della procedura e, in secondo luogo, a una serie di rischi e possibili effetti collaterali.

Esame microbiologico

L'esame microbiologico del contenuto del canale cervicale, della cavità vaginale o della cavità uterina è un metodo estremamente informativo di diagnostica di laboratorio. Questa procedura consente di stabilire la natura dell'agente patogeno e, sulla base di questi dati, pianificare il trattamento.

Esistono i seguenti metodi per rilevare e identificare gli agenti patogeni:

• Metodo batterioscopico. La base della batterioscopia è lo studio degli strisci colorati ottenuti ponendo il materiale in esame su un vetrino al microscopio ottico. Questo metodo consente di identificare gonococchi, clamidia, Trichomonas e alcuni altri agenti patogeni. Inoltre, la microscopia a striscio può valutare l'entità della risposta infiammatoria.
• Metodo batteriologico. Il metodo batteriologico consente di identificare con estrema precisione i patogeni e rivelare la loro sensibilità ai farmaci antimicrobici, ma richiede molto tempo. Uno studio batteriologico viene effettuato inoculando il materiale patologico ricevuto dal paziente su supporti speciali, che vengono posti in un termostato per diversi giorni. In questo caso, i batteri patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente, il che consente loro di essere identificati in futuro da una serie di segni.

Trattamento dell'infiammazione ovarica

Il trattamento dell'infiammazione ovarica è un complesso di misure terapeutiche volte all'eliminazione degli agenti patogeni, alla riduzione della risposta infiammatoria e al ripristino della normale funzione degli organi del sistema riproduttivo.

Trattamento farmacologico

La base del trattamento farmacologico è l'uso di preparati farmacologici, in grado di distruggere i patogeni della malattia, nonché agenti con effetti antinfiammatori e immunomodulatori.

Farmaci usati per trattare l'infiammazione ovarica

Gruppo farmacologico	Principali rappresentanti	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Antibiotici	Amoxicillina con acido clavulanico	Viola la sintesi della parete cellulare dei batteri, causandone così la morte. L'acido clavulanico inibisce gli enzimi batterici ( beta-lattamasi) in grado di scindere questo antibiotico.	Il farmaco viene somministrato per via orale, intramuscolare o endovenosa, a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Il dosaggio è selezionato individualmente. Di solito viene prescritto 500 mg 3 volte al giorno per 14 giorni.
	ceftriaxone	Viola la sintesi dei componenti della parete cellulare batterica. Resistente alle beta-lattamasi.	È prescritto per via intramuscolare o endovenosa. Usato in dose giornaliera 1 - 2 grammi per 14 giorni.
	Ciprofloxacina	È un antibiotico ad ampio spettro. Inibisce gli enzimi responsabili della sintesi del materiale genetico batterico, che provoca la morte cellulare.	Può essere somministrato per via orale ed endovenosa. È usato in una dose di 250 - 500 mg 2 - 3 volte al giorno per due settimane.
	Gentamicina	Blocca la subunità ribosomiale 30S, interrompendo così la sintesi proteica.	Iniettato per via intramuscolare o endovenosa alla dose di 3 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno in 2 - 3 dosi per 10 - 14 giorni
	azitromicina	Blocca la subunità 50S dei ribosomi, rallentando la riproduzione dei batteri e interrompendo la sintesi proteica.	È prescritto per via endovenosa sotto forma di contagocce alla dose di 250-1000 mg.
	doxiciclina	Viola la sintesi proteica interrompendo la funzione dei ribosomi.	Viene assunto per via orale o endovenosa alla dose di 100-200 mg.
Farmaci antinfiammatori	Ibuprofene	Inibisce l'enzima cicloossigenasi, che è coinvolto nella scomposizione dell'acido arachidonico in prostaglandine, sostanze biologicamente attive che stimolano la risposta infiammatoria. Riduce la temperatura corporea. Ha un pronunciato effetto analgesico.	Per via orale o rettale alla dose di 1200 - 2400 mg al giorno in 3 - 4 dosi dopo i pasti.
	Diclofenac		Viene assunto per via orale alla dose di 75 - 150 mg o per via rettale alla dose di 50 mg 2 volte al giorno.
	Meloxicam		Viene somministrato per via orale alla dose di 7,5 - 15 mg una volta al giorno dopo o durante i pasti.
Antistaminici	clemastina	Blocca i recettori dell'istamina ( sostanza proinfiammatoria), riducendo così la vasodilatazione al centro dell'infiammazione, riduce l'edema e normalizza la permeabilità capillare.	Dentro, 1 mg 2 volte al giorno.
Immunomodulatori	Interleuchina-1 beta	Stimola la sintesi cellule immunitarie, aumenta il potenziale protettivo di linfociti e neutrofili.	Gocciolamento endovenoso alla dose di 15 - 20 ng / kg.
	Interferone alfa-2	Previene la penetrazione di particelle virali nelle cellule, attiva la sintesi di anticorpi e migliora l'attività fagocitaria delle cellule immunitarie. Viola la sintesi del materiale genetico virale nelle cellule.	Prescritto per via rettale in una dose 500.000 UI 2 volte al giorno per 7-10 giorni.
Contraccettivi orali combinati	Diana-35	Hanno un effetto contraccettivo ( sopprimendo l'ovulazione e i cambiamenti nella mucosa endometriale), e contribuiscono anche alla normalizzazione dell'attività secretoria delle ovaie.	Il farmaco viene assunto per via orale, una compressa al giorno, a partire dal primo giorno del ciclo mestruale. Un pacchetto è progettato per un ciclo mestruale e contiene 21 compresse.
Agenti disintossicanti	Soluzione di glucosio	Aumentando il volume del sangue circolante, accelera la filtrazione renale e stimola l'eliminazione delle sostanze tossiche dall'organismo.	È prescritto per via endovenosa sotto forma di contagocce.

Questi farmaci dovrebbero essere assunti solo come indicato da un medico, poiché la loro assunzione errata può essere non solo inefficace, ma può provocare una serie di gravi complicazioni ed effetti collaterali.

Chirurgia

Chirurgia l'infiammazione delle ovaie è indicata solo nei casi in cui la terapia farmacologica è inefficace o non consente di raggiungere il corretto livello di risanamento del fuoco infettivo-infiammatorio.

L'intervento chirurgico è necessario nelle seguenti situazioni:

• Ascesso tubo-ovarico. La presenza di un accumulo di pus nell'area delle appendici uterine è un'indicazione diretta per l'intervento chirurgico, poiché fino a quando questo pus non è completamente drenato, il trattamento farmacologico non è abbastanza efficace. Per il trattamento di questa complicanza è preferibile l'approccio laparoscopico, poiché è meno traumatico e consente un recupero più rapido dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, in caso di massiccio accumulo di pus o in presenza di aderenze nella cavità addominale, una laparotomia classica ( incisione addominale anteriore).
• Peritonite. Il processo infettivo e infiammatorio, che copre il peritoneo, richiede un intervento chirurgico immediato, poiché è una condizione pericolosa per la vita. Per il trattamento della peritonite si ricorre all'accesso laparotomico, poiché consente una migliore e maggiore igiene della cavità addominale.

In alcuni casi, se il processo infettivo-infiammatorio è troppo massiccio, se non risponde al trattamento, o c'è il rischio di rottura dell'organo e diffusione dell'infezione, può essere necessario un intervento chirurgico più radicale, che può consistere nel rimuovere parte o tutto l'ovaio, la tuba di Falloppio o anche l'utero.

Metodi di trattamento tradizionali

metodi trattamento popolare l'ooforite, basata sull'uso di varie piante medicinali, può aumentare il potenziale protettivo del corpo e accelerare il processo di recupero. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che la medicina tradizionale non può sradicare gli agenti patogeni e, di conseguenza, è inefficace nella fase dell'infezione acuta.

Le seguenti ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate come terapia aggiuntiva:

• Infuso di ribes nero. Per preparare l'infuso, devi mescolare 4 cucchiai di foglie di ribes nero con 2 cucchiai di achillea, equiseto e crespino, quindi versare 2 tazze di acqua bollente e lasciar riposare per un'ora e mezza o due. Dovresti consumare mezzo bicchiere ogni 2 o 3 ore.
• Infuso di avena. Per preparare l'infuso, mescolare 4 cucchiaini di avena seminata con 3 cucchiai di foglie di betulla, 2 cucchiai di foglie di menta piperita, miele e limone. La miscela risultante deve essere mescolata e versata con 2 tazze di acqua bollente, quindi insistere per 60 minuti. È necessario consumare la soluzione risultante in 100 ml ogni 2 o 3 ore.

Prevenzione dell'infiammazione ovarica

La prevenzione dell'infiammazione ovarica include:

• Diagnostica tempestiva. La diagnosi tempestiva di malattie infettive e infiammatorie delle parti superiore e inferiore del sistema riproduttivo può ridurre il rischio di complicanze.
• Esami tempestivi. Esami tempestivi e periodici da parte di un ginecologo consentono di diagnosticare le malattie in una fase precoce, il che facilita e accelera notevolmente il trattamento.
• Protezione contro le infezioni genitali. Poiché la causa principale dell'infiammazione ovarica sono le infezioni genitali, è estremamente importante utilizzare metodi contraccettivi di barriera ( preservativi), che riducono il rischio di trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili.
• Trattamento delle infezioni degli organi adiacenti. Il trattamento tempestivo dei focolai infettivi negli organi adiacenti alle ovaie riduce il rischio del loro coinvolgimento nel processo infiammatorio.
• Uno stile di vita sano. Per prevenire l'ooforite, l'esposizione a sostanze tossiche ( alcool, nicotina), freddo, stanchezza. È necessario mangiare bene, praticare esercizi fisici, poiché ciò consente di rafforzare il sistema immunitario e aiuta a normalizzare la funzione di tutto il corpo.

Dolore ovarico: cause, sintomi e cosa fare?

Salute

Alcuni degli effetti dell'invecchiamento sfuggono al nostro controllo. Ma la cosa più conseguenze spiacevoli che appaiono come processi infiammatoriè del tutto evitabile. Questo articolo ti parlerà di modi efficaci per aiutarti a tenere sotto controllo infiammazione legata all'età o addirittura prevenirli. Ma per questo è necessario rispondere alla domanda principale.

Che cos'è l'infiammazione?

Scorre in condizioni normali, l'infiammazione è un fenomeno comune nel nostro corpo... Soprattutto se il corpo si sta riprendendo, ad esempio, da un infortunio. Diciamo che ti sei tagliato mentre cucini la cena. Inizia immediatamente una reazione infiammatoria, a causa della quale un intero esercito di globuli bianchi viene inviato nell'area del taglio. (leucociti) per ripristinare l'organo.

Sfortunatamente, l'infiammazione non è sempre così prevedibile. L'infiammazione si comporta, a volte, come un ospite fastidioso. Si deposita nel nostro corpo e non vuole lasciarlo, qualunque cosa facciamo. L'invecchiamento è un fattore importante che aumenta il rischio di infiammazione.... È molto semplice: più il nostro corpo si consuma, più è difficile per noi far fronte all'infiammazione risultante. Aggiungi predisposizione genetica, ipertensione e stili di vita malsani - tutti questi fattori giocano anche a favore dei processi infiammatori... Se un tale processo inizia nel corpo di una persona anziana, che continua a lungo, il suo corpo funziona, subendo regolari attacchi di infiammazione. Comincia a produrre vigorosamente i leucociti, per far fronte alla malattia, e lo fa per molti giorni, mesi e persino anni - fino alla fine del processo infiammatorio.

Il problema principale è che il sistema immunitario di un tale organismo potrebbe non essere pronto per tale lavoro "in condizioni carico aumentato". Man mano che il sistema immunitario si esaurisce, diventa più difficile per il corpo umano far fronte alle malattie imminenti.... Virus, varie infezioni batteriche, anche le cellule cancerose non fanno paura corpo sano con un forte sistema immunitario. Un sistema indebolito potrebbe non rispondere al prossimo campanello d'allarme. E alla fine, potrebbe "ribellarsi" iniziando a "lavorare" contro il corpo, invece di proteggerlo... Questo minaccia con malattie molto gravi: lupus, morbo di Graves, malattia della pelle granulomatosa (morbo di Crohn), fibromialgia (una forma di danno ai tessuti molli extra-articolari) - queste sono tutte le conseguenze del cosiddetto malattie autoimmuni che colpiscono il corpo di una persona con un sistema immunitario indebolito. Gli scienziati conoscono questi disturbi da molto tempo, ma solo di recente sono riusciti ad accumulare informazioni sufficienti per vedere un quadro chiaro di come i processi infiammatori cronici colpiscono il nostro corpo.

I processi infiammatori creano ambiente favorevole per lo sviluppo del cancro

Alcune forme di cancro sono causate anche da determinati processi infiammatori. Studi recenti mostrano che tali processi possono svolgere un ruolo quasi di primo piano nello sviluppo di molti tipi di cancro: cancro del colon, dello stomaco, del polmone e della mammella. I processi infiammatori cronici creano un ambiente ideale nel corpo umano per l'esistenza dei cosiddetti radicali liberi (particelle instabili), che viaggiano in tutto il corpo, lasciando sul loro cammino solo distruzione. Se il DNA di una cellula sana è esposto a un radicale libero, può mutare. Se questa mutazione si sviluppa, può portare all'occorrenza tumore maligno... I radicali liberi stimolano e supportano l'infiammazione.

Secondo Dave Grotto, Specialista in educazione alimentare presso il Chicago Cancer Center (Block Center for Integrative Cancer Care a Chicago) L'infiammazione cronica di per sé non porta sempre al cancro. Ma se non trattata, può creare le condizioni ideali per lo sviluppo delle cellule tumorali.

È vero, la buona notizia è che a differenza di quei fattori che non possono essere controllati (predisposizione genetica, vita in un'atmosfera inquinata, presenza di malattie cardiache congenite), l'infiammazione cronica può essere controllata e persino prevenuta... Questo viene fatto con gli stessi buoni vecchi metodi: devi aderire a una certa dieta ed esercizio fisico.

Dieta speciale può aiutare a controllare l'infiammazione nel corpo

In linea di principio, il cibo può sia stimolare lo sviluppo di processi infiammatori sia fermarli. Alimenti ricchi di cosiddetti acidi grassi trans, idrocarburi e zuccheri, può contribuire allo sviluppo dell'infiammazione... D'altra parte, avere frutta, carni magre, cereali e acidi grassi polinsaturi omega-3 nella dieta può aiutare a combattere qualsiasi processo infiammatorio.

Se hai una malattia che è indissolubilmente legata all'infiammazione (aterosclerosi o artrite), cambiare la tua dieta ti aiuterà sicuramente a controllare i tuoi sintomi, o anche portare al recupero! Mangiare bene può anche aiutare se hai uno stile di vita sedentario o se hai una predisposizione genetica all'infiammazione. Di che tipo di dieta stiamo parlando?

1. Pesce - in ogni casa!

Il pesce è solo un deposito di acidi grassi polinsaturi omega-3. Prendi ad esempio acido eicosapentaenoico (EPA) e acido docosaesaenoico (DHA). Entrambi gli acidi sono potenti agenti antinfiammatori. Sembra che ormai tutti conoscano i risultati degli studi, secondo i quali tra le persone che mangiano regolarmente pesce ci sono molti meno decessi per ictus o infarti. Hanno anche una minore possibilità di sviluppare la malattia di Alzheimer.- 60 per cento rispetto a chi non mangia affatto pesce. Non vale la pena innamorarsi del pesce e iniziare a mangiarlo almeno una volta alla settimana?

Tuttavia, gli esperti di nutrizione ritengono che per sentire l'effetto del consumo di carne di pesce, questo dovrebbe essere fatto almeno due volte a settimana(in umido o altro, ma non fritto). Alti livelli di omega-3 si trovano sia nel pesce fresco che in quello congelato. Prendi sgombro, tonno o salmone. Cerca di non comprare questo pesce sott'olio, poiché gli omega-3 semplicemente "fluiscono" dalla carne nell'olio circostante.

Va inoltre tenuto presente che insieme alle sostanze utili, la carne di pesce può contenere tossine... Queste tossine sono particolarmente pericolose per coloro che sono a rischio di processi infiammatori (predisposizione genetica e così via). Le donne incinte (o quelle che stanno per rimanere incinte) dovrebbero evitare la carne di squalo, il pesce spada, lo sgombro reale e il pesce dell'oceano come lofolatilus poiché potrebbero potenzialmente contenere alto livello tossine che possono danneggiare il feto. Non dovresti includere tale carne nella dieta delle madri che allattano e dei bambini piccoli. La ricerca ha anche scoperto che tonno a pinne lunghe(è più spesso usato per l'inscatolamento) può contenere livelli troppo alti di mercurio. Ad esempio, negli Stati Uniti d'America, la Food and Drug Administration (Amministrazione di alimenti e farmaci) e l'Agenzia per la protezione dell'ambiente (Agenzia per la protezione ambientale) ha emesso un memorandum congiunto raccomandando alle donne incinte, alle madri che allattano e ai bambini piccoli di non più di 170 grammi di carne di tonno a pinne lunghe alla settimana.

Chi crede che sia meglio non rischiare affatto può unirsi all'esercito dei vegetariani. Il fatto è che il corpo umano è in grado di produrre autonomamente i propri sostituti degli acidi EPA e DHA, elaborando i grassi omega-3. L'acido risultante è chiamato acido linolenico (LA)... Si trova anche nei semi di lino, nel grano e nelle noci. Inoltre, l'acido LA può essere trovato in olio d'oliva. Tutti questi prodotti sono consigliati per essere consumati a stomaco vuoto, come secondo piatto e non solo come spuntino.... Il fatto è che il meccanismo che il nostro corpo utilizza per elaborare gli omega-3 non è molto efficiente. Giudicate voi stessi: possiamo estrarre tanta forma biodisponibile di omega-3 da 80 grammi di pesce quanto da 340 grammi di semi di lino.

Jim La Valle, Naturopata terapista (associato a naturopatia (medicina naturale)) dell'Istituto della longevità (Istituto di vita più lunga)(Cincinnati, USA), ritiene che sebbene i semi di lino siano spesso raccomandati come sostituto della carne di pesce, questi alimenti non possono essere paragonati. Ad esempio, quei vegetariani che sono preoccupati per il problema di alleviare l'infiammazione possono in alternativa prestare attenzione a un integratore come grasso di pesce... Se sei patologicamente intollerante all'olio di pesce, allora puoi consigliare di ridurre il livello dei cosiddetti grassi cattivi e aumentare il livello di quelli buoni iniziando a consumare olio d'oliva(spremitura a freddo), olio di germe di grano, olio di canapa e olio di lino.

2. Leggere attentamente le etichette degli alimenti per eliminare i "grassi nocivi" dalla dieta

Il nostro corpo utilizza gli acidi grassi per produrre prostaglandine- sostanze ormonali che regolano il metabolismo nelle cellule. Questi ormoni sono quasi l'arma principale contro i processi infiammatori. Poiché spesso siamo costretti a mangiare ciò che è a portata di mano (panini, hamburger, focacce, ecc.), tale cibo ha un effetto stimolante sull'infiammazione. Quali alimenti contengono grassi pericolosamente pericolosi che possono scatenare l'infiammazione? Si tratta di olio di cartamo (dai semi di cartamo - una pianta dell'Asia e del Mediterraneo), olio di girasole, olio di mais e qualsiasi altro olio parzialmente idrotrattato (metodo di lavorazione). I grassi che aiutano a tenere sotto controllo l'infiammazione si trovano nel pesce fresco congelato, nell'olio d'oliva, nell'olio di colza (chiamato anche olio di colza), nelle noci e nel lino.

Inizia la tua lotta contro i grassi sbagliati con il peggio... con acidi grassi trans. "Se la tua dieta contiene molti acidi grassi trans, il tuo corpo produce regolarmente sempre più sostanze chimiche che stimolano l'infiammazione nel corpo".- dice Jim Laval. La principale fonte di acidi grassi trans è olio vegetale e margarina dura... Sono inoltre abbondanti negli alimenti altamente trasformati. Presto, tuttavia, questi acidi saranno più facili da identificare, grazie all'inasprimento della legislazione che richiede ai produttori di elencare tutti gli acidi grassi trans sulle etichette dei prodotti che li contengono.

3. Crescere da vegetariani

Una verità banale che non diventa meno rilevante da questo - frutta e verdura sono veri tesori di antiossidanti e altri componenti antinfiammatori... La maggior parte dei nutrienti si trova in frutta e verdura, che si distinguono per i loro colori vivaci: ad esempio mirtilli, fragole, paprika, spinaci scuri e altri. "Ogni volta che mangi diversi cibi dai colori vivaci, ottieni una fonte di attività sotto forma di sostanze vegetali fitochimiche alcuni dei quali hanno effetti antinfiammatori", - sta parlando Melanie Polk, Responsabile dell'Educazione Nutrizionale presso l'Istituto Americano per la Ricerca sul Cancro (Istituto americano per la ricerca sul cancro), Washington.

Secondo Polk, per aumentare drasticamente il consumo di sostanze fitochimiche, è necessario iniziare a mangiare frutta e verdura, il cui colore più luminoso del colore frutta e verdura che mangi ogni giorno. Ad esempio, se ti piace l'insalata verde, scegli gli spinaci con foglie verde scuro; se ti piaceva mangiare la banana per dessert, sostituiscila con fragole e così via.

Imparare a mangiare la quantità di frutta e verdura che porterà la giusta quantità di nutrienti nel tuo corpo non è così difficile, dice Polk. Ti consiglia di usare il tuo piatto (di qualsiasi dimensione) come una sorta di strumento di misura. Idealmente, due terzi del tuo piatto dovrebbero essere alimenti a base vegetale che includono frutta, verdura, cereali integrali e fagioli. Il restante terzo dovrebbe essere destinato alla carne magra ( petto di pollo, filetti di pesce e simili). Vale la pena considerare l'inclusione di altri alimenti vegetali nella dieta, che sono semplicemente abbondanti di componenti anti-infiammatori. Prima di tutto, si tratta di Zenzero e Curcuma che sono anche ricche fonti di antiossidanti.

4. Riduci drasticamente l'assunzione di farina di frumento e latticini

Qualsiasi nutrizionista te lo dirà il modo giusto per sviluppare processi infiammatori in età avanzata è una dieta malsana.

E i due alimenti più pericolosi che possono stimolare l'infiammazione sono i latticini e i prodotti a base di farina di frumento.

Lo stomaco delle persone che soffrono di intolleranza al lattosio e celiachia(intolleranza agli alimenti contenenti la parte proteica della farina di frumento - glutine), percepisce i latticini e i prodotti a base di farina come corpi stranieri.

Per queste persone, a volte è sufficiente mangiare un piccolo pezzo di pane e un cucchiaino di gelato per disattivare il loro fragile sistema immunitario.

5. Di' no allo zucchero!

Anche lo zucchero e gli alimenti zuccherati possono essere un grosso problema, soprattutto se ci fai uno spuntino (mangia qualcosa di dolce durante il giorno, tra colazione, pranzo e cena). Perché - tutti sanno: lo zucchero nel cibo aumenta notevolmente la glicemia... Per ristabilire l'equilibrio, il pancreas deve iniziare a produrre grandi quantità di insulina, che a sua volta stimola i geni responsabili di numerosi processi infiammatori. Questo vortice biochimico di sostanze nel corpo è, secondo gli esperti, il principale responsabile del diabete di secondo grado- il tipo più comune di malattia diabetica del pianeta. "Quando ho bisogno di ridurre l'intensità dei processi infiammatori nei miei pazienti- dice il terapeuta Jim Laval - Devo prima assicurarmi che eliminino completamente i cereali raffinati (farina, pasta) e lo zucchero dalla loro dieta. La gente semplicemente sono obbligato evita cibi che stimolano l'infiammazione".

In un corpo sano mente sana! Anche in età avanzata

Sebbene il ruolo dell'esercizio nella prevenzione dell'infiammazione sia molto meno compreso rispetto, ad esempio, al ruolo di cibo dietetico, gli esperti di tutte le fasce non si stancano mai di consigliare disperatamente l'attività fisica a tutti chi vuole frenare il verificarsi di processi infiammatori nel proprio corpo. Allo stesso tempo, nessuno parla di risultati sportivi o allenamenti estenuanti. Alzati e cammina per la stanza o l'ufficio: questo porterà già qualche beneficio al tuo corpo!

Parlare di corsa mattutina, quindi correre un'ora e mezza alla settimana può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari negli uomini del 42%. Adattato dal Journal of American Medical Association (Rivista dell'American Medical Association), le persone che si allenano regolarmente si assicurano praticamente contro l'eccesso di peso in futuro. E questo porta automaticamente a una diminuzione della probabilità di processi infiammatori nella vecchiaia.

Tuttavia, l'esercizio può anche attutire l'infiammazione che sta già infuriando nel tuo corpo. Numerosi studi hanno dimostrato che È stato dimostrato che l'esercizio riduce i livelli di proteina C-reattiva (CRP) nel corpo dei pazienti (una proteina nel plasma sanguigno, la cui concentrazione aumenta durante l'infiammazione). Infatti, questa proteina è un indicatore della presenza di processi infiammatori: minore è la PCR, minore è l'intensità dell'infiammazione.

Uno degli ultimi studi condotti da specialisti del Cooper Institute (Istituto Cooperativo) sponsorizzato dall'American Heart Association (Associazione americana del cuore), era dedicato allo studio dell'influenza della forma fisica di un uomo sui processi infiammatori nel suo corpo. Ha partecipato alla ricerca 722 rappresentanti del sesso più forte... Rivelato il livello di forma fisica degli uomini sperimentalmente- Sono stati testati su un tapis roulant e costretti a fare esercizi per gli addominali. La presenza di processi infiammatori nel corpo degli uomini è stata giudicata dal livello di CRP, per il quale è stato prelevato un esame del sangue dai soggetti.

Di conseguenza, gli scienziati hanno confrontato gli indicatori del livello di proteina C-reattiva: si è scoperto che la PCR era la più bassa in quegli uomini che hanno affrontato facilmente i test. Un altro gruppo di soggetti, che ha anche ottenuto buoni risultati nei test, esercitando un po' più di sforzo per completarli rispetto al primo gruppo di uomini, aveva un livello di CRP leggermente superiore. Solo il 16% degli uomini che hanno superato i test ha mostrato livelli sufficientemente elevati di PCR. Che dire del terzo gruppo, in cui nessun uomo ha affrontato adeguatamente l'attività fisica proposta? Quasi la metà delle persone del terzo gruppo aveva livelli pericolosamente alti di CRP.

Sembrerebbe che la relazione tra attività fisica e processi infiammatori nel corpo sia ovvia. Ma, gli scienziati non riescono ancora a capire il meccanismo dell'effetto dell'esercizio sull'infiammazione nel corpo... Secondo una teoria, il corpo nel processo di fare sport produce più antiossidanti, che poi distruggono i radicali liberi che vagano per il corpo. William Joel Meggs, dottore in scienze mediche, professore, autore di molti lavori scientifici, sono sicuro che c'è sfondo psicologico... Crede che l'esercizio (soprattutto in età avanzata) dia al corpo un senso di nuova giovinezza. "Attraverso l'esercizio, il corpo umano si sente ancora giovane, il che significa che deve produrre più antiossidanti per controllare l'infiammazione e rallentare il processo di invecchiamento" - spiega Meggs. Il professore raccomanda a tutti di ascoltare attentamente i seguenti suggerimenti, poiché possono aiutare in modo significativo il tuo corpo a combattere l'infiammazione.

Fai dell'esercizio un'abitudine! Poniti un obiettivo di almeno 30 minuti di attività fisica al giorno (camminare, correre, nuotare, anche lavori manuali in giardino). Ricorda, fare un po' tutti i giorni ti avvantaggerà molto di più che impegnarti in un'attività fisica seria solo nei fine settimana.

Combina tipi diversi attività fisica! Per abbassare efficacemente il livello di CRP, è necessario combinare Esercizi di aerobica(associato al miglioramento del metabolismo dell'ossigeno - camminata, corsa, bicicletta) con esercizi di sollevamento pesi in palestra oa casa.

Non inseguire la fama di Schwarzenegger! Se ti ritrovi a zoppicare ogni volta che vai in palestra, devi abbassare l'intensità. attività fisica... Gli amanti troppo zelanti dei "rockers" rischiano distorsioni regolari e lesioni articolari. Tale attività fisica stimolerà solo il verificarsi di processi infiammatori in futuro, invece di prevenirne l'insorgenza.

Sintonizza la tua mente correttamente! "La cosa più importante è il morale- dice il professor Meggs. - Va ricordato che le persone arrabbiate e irritabili hanno sempre livelli di CRP più alti rispetto alle persone calme e giudiziose. "... Tutto è spiegato molto semplicemente - in situazioni di stress, l'ormone biologicamente attivo cortisolo viene rilasciato nel corpo umano che è un regolatore del metabolismo dei carboidrati del corpo e partecipa anche allo sviluppo delle reazioni allo stress. La sua attività porta all'attività di molte sostanze chimiche che portano allo sviluppo dell'infiammazione nel corpo. Una soluzione semplice per abbassare i livelli di cortisolo (e quindi i livelli di CRP) meditazione... Meglio ancora, combina le tecniche di meditazione con l'esercizio. Le lezioni sono perfette per questo. yoga, ginnastica taijiquan o qigong.

Secondo Meggs, ogni persona è tenuta a realizzare il fatto più semplice: dieta ed esercizio fisico possono davvero aiutare a gestire l'infiammazione cronica... È fiducioso che la comprensione della connessione tra le attività di cui sopra e l'infiammazione costringerà molte persone a intraprendere il percorso di uno stile di vita sano. "I processi infiammatori nel corpo umano potrebbero rivelarsi essere Il Santo Graal della medicina - dice il professor Meggs, - che contiene non solo le chiavi di tutte le malattie, ma anche le chiavi della salute e della longevità".

Caratteristiche generali dell'infiammazione

Infiammazione- risposta protettiva e adattativa dell'intero organismo all'azione di uno stimolo patogeno, manifestata dallo sviluppo di cambiamenti nella circolazione sanguigna nel sito di danno tissutale o danno d'organo e un aumento della permeabilità vascolare in combinazione con la degenerazione dei tessuti e la proliferazione cellulare. L'infiammazione è un tipico processo patologico finalizzato all'eliminazione di un irritante patogeno e al ripristino dei tessuti danneggiati.

Il famoso scienziato russo I.I. Alla fine del XIX secolo, Mechnikov fu il primo a dimostrare che l'infiammazione è inerente non solo all'uomo, ma anche agli animali inferiori, anche unicellulari, sebbene in forma primitiva. Negli animali superiori e nell'uomo si manifesta il ruolo protettivo dell'infiammazione:

a) nella localizzazione e delimitazione del fuoco infiammatorio dai tessuti sani;

b) fissazione in atto, al centro dell'infiammazione del fattore patogeno e della sua distruzione; c) rimozione dei prodotti di decadimento e ripristino dell'integrità dei tessuti; d) lo sviluppo dell'immunità nel processo di infiammazione.

Allo stesso tempo, I.I. Mechnikov credeva che questo reazione difensiva il corpo è relativo e imperfetto, poiché l'infiammazione costituisce la base di molte malattie, che spesso terminano con la morte del paziente. Pertanto, è necessario conoscere i modelli di sviluppo dell'infiammazione per intervenire attivamente nel suo corso ed eliminare la minaccia di morte da questo processo.

Per indicare l'infiammazione di qualsiasi organo o tessuto, la desinenza "it" viene aggiunta alla radice del loro nome latino: ad esempio, infiammazione dei reni - nefrite, fegato - epatite, vescica - cistite, pleura - pleurite, ecc. eccetera. Insieme a questo, i vecchi nomi di infiammazione di alcuni organi sono stati conservati in medicina: polmonite - infiammazione dei polmoni, panaritium - infiammazione del letto ungueale del dito, tonsillite - infiammazione della gola e alcuni altri.

2 Cause e condizioni dell'infiammazione

L'inizio, il decorso e l'esito dell'infiammazione dipendono in gran parte dalla reattività del corpo, che è determinata dall'età, dal sesso, dalle caratteristiche costituzionali, dallo stato sistemi fisiologici, principalmente immunitario, endocrino e nervoso, la presenza di malattie concomitanti. La sua localizzazione è di non poca importanza nello sviluppo e nell'esito dell'infiammazione. Ad esempio, l'ascesso cerebrale, l'infiammazione della laringe con la difterite sono estremamente pericolose per la vita.

In base alla gravità dei cambiamenti locali e generali, l'infiammazione è divisa in normergica, quando la risposta del corpo corrisponde alla forza e alla natura dello stimolo; iperergico, in cui la risposta dell'organismo all'irritazione è molto più intensa dell'azione dello stimolo, e ipergico, quando i cambiamenti infiammatori sono deboli o per nulla pronunciati. L'infiammazione può essere limitata, ma può diffondersi a un intero organo o persino a un sistema, come un sistema di tessuto connettivo.

3 Fasi e meccanismi dell'infiammazione

La caratteristica dell'infiammazione, che la distingue da tutti gli altri processi patologici, è la presenza di tre fasi successive di sviluppo:

1) alterazioni,

2) essudazione e 3) proliferazione cellulare. Queste tre fasi sono necessariamente presenti nell'area di qualsiasi infiammazione.

Alterazione- danno tissutale - è un fattore scatenante per lo sviluppo del processo infiammatorio. Porta al rilascio di una classe speciale di sostanze biologicamente attive chiamate mediatori dell'infiammazione. In generale, tutti i cambiamenti che si verificano al centro dell'infiammazione sotto l'influenza di queste sostanze mirano allo sviluppo del secondo stadio del processo infiammatorio: l'essudazione. I mediatori infiammatori alterano il metabolismo, le proprietà fisico-chimiche e le funzioni dei tessuti, le proprietà reologiche del sangue e la funzione elementi sagomati... Le ammine biogene, istamina e serotonina, sono tra i mediatori dell'infiammazione. L'istamina viene rilasciata dai mastociti in risposta al danno tissutale. Provoca dolore, espansione dei microvasi e aumento della loro permeabilità, attiva la fagocitosi, migliora il rilascio di altri mediatori. La serotonina viene rilasciata dalle piastrine nel sangue e altera la microcircolazione nel sito di infiammazione. I linfociti secernono neurotrasmettitori chiamati linfochine che attivano le cellule più importanti del sistema immunitario: i linfociti T.

I polipeptidi plasmatici: le chinine, comprese le callicreine e la bradichinina, causano dolore, dilatazione dei microvasi e aumento della permeabilità delle loro pareti, attivano la fagocitosi.

Alcune prostaglandine sono anche mediatori dell'infiammazione, che provocano gli stessi effetti delle chinine, regolando l'intensità della risposta infiammatoria.

infiammatorio protettivo patogeno

La ristrutturazione del metabolismo nella zona di alterazione porta ad un cambiamento proprietà fisiche e chimiche tessuti e lo sviluppo di acidosi in essi. L'acidosi aumenta la permeabilità dei vasi e delle membrane dei lisosomi, la rottura delle proteine ​​e la dissociazione dei sali, causando così un aumento della pressione oncotica e osmotica nei tessuti danneggiati. Questo, a sua volta, aumenta il rilascio di fluido dai vasi, causando lo sviluppo di essudazione, edema infiammatorio e infiltrazione tissutale nell'area dell'infiammazione.

essudazione- l'uscita, o sudorazione, dai vasi nel tessuto della parte liquida del sangue con le sostanze in essa contenute, nonché le cellule del sangue. L'essudazione si verifica molto rapidamente dopo l'alterazione ed è fornita principalmente dalla reazione del microcircolo nel fuoco dell'infiammazione. La prima reazione dei vasi del microcircolo e della circolazione sanguigna regionale in risposta all'azione dei mediatori dell'infiammazione, principalmente l'istamina, è uno spasmo delle arteriole e una diminuzione del flusso sanguigno arterioso. Di conseguenza, l'ischemia tissutale si verifica nell'area dell'infiammazione, associata ad un aumento delle influenze simpatiche. Questa reazione vascolare è di breve durata. Un rallentamento del flusso sanguigno e una diminuzione del volume del flusso sanguigno portano a disturbi metabolici nei tessuti e acidosi. Lo spasmo delle arteriole è sostituito dalla loro espansione, un aumento della velocità del flusso sanguigno, il volume del sangue che scorre e un aumento della pressione idrodinamica, ad es. la comparsa di iperemia arteriosa. Il meccanismo del suo sviluppo è molto complesso ed è associato a un indebolimento del simpatico e ad un aumento delle influenze parasimpatiche, nonché all'azione dei mediatori dell'infiammazione. L'iperemia arteriosa promuove un aumento del metabolismo al centro dell'infiammazione, aumenta il flusso di leucociti e anticorpi ad esso, favorisce l'attivazione del sistema linfatico, che porta via i prodotti del decadimento dei tessuti. L'iperemia vascolare provoca un aumento della temperatura e arrossamento del sito di infiammazione.

L'iperemia arteriosa quando si sviluppa l'infiammazione viene sostituita da iperemia venosa. La pressione sanguigna nelle venule e nei postcapillari aumenta, la velocità del flusso sanguigno rallenta, il volume del flusso sanguigno diminuisce, le venule si contorcono e in esse compaiono movimenti sanguigni a scatti. Nello sviluppo dell'iperemia venosa, la perdita di tono delle pareti delle venule è importante a causa di disordini metabolici e acidosi dei tessuti al centro dell'infiammazione, trombosi delle venule e compressione del loro fluido edematoso. Il rallentamento della velocità del flusso sanguigno con l'iperemia venosa favorisce il movimento dei leucociti dal centro del flusso sanguigno alla sua periferia e la loro adesione alle pareti dei vasi sanguigni. Questo fenomeno è chiamato posizione marginale dei leucociti, precede la loro uscita dai vasi e la transizione nei tessuti. L'iperemia venosa termina con l'arresto del sangue, ad es. il verificarsi della stasi, che si manifesta prima nelle venule, e poi si fa vera, capillare. I vasi linfatici traboccano di linfa, il flusso linfatico rallenta e poi si ferma, quando si verifica la trombosi vasi linfatici... Pertanto, il focus dell'infiammazione è isolato dai tessuti intatti. Allo stesso tempo, il sangue continua a fluire verso di esso e il suo deflusso e la linfa si riducono drasticamente, il che impedisce la diffusione di agenti dannosi, comprese le tossine, in tutto il corpo.

L'essudazione inizia durante il periodo di iperemia arteriosa e raggiunge un massimo durante l'iperemia venosa. L'aumento del rilascio della parte liquida del sangue e delle sostanze disciolte in esso dai vasi nel tessuto è dovuto a diversi fattori. Il ruolo principale nello sviluppo dell'essudazione è un aumento della permeabilità delle pareti dei microvasi sotto l'influenza di mediatori infiammatori, metaboliti (acido lattico, prodotti di decomposizione dell'ATP), enzimi lisosomiali, squilibrio di ioni K e Ca, ipossia e acidosi . Il rilascio di liquidi è dovuto anche ad un aumento della pressione idrostatica nei microvasi, iperonia e iperosmia dei tessuti. Morfologicamente, un aumento della permeabilità vascolare si manifesta in un aumento della pinocitosi nell'endotelio vascolare, gonfiore delle membrane basali. Man mano che la permeabilità vascolare aumenta dai capillari al centro dell'infiammazione, anche le cellule del sangue iniziano a emergere.

Il fluido che si accumula nel fuoco dell'infiammazione è chiamato essudato. La composizione dell'essudato differisce significativamente dal trasudato: l'accumulo di liquido con edema. L'essudato ha un contenuto proteico significativamente più alto (3-5%) e l'essudato contiene non solo albumina, come un trasudato, ma anche proteine ​​ad alto peso molecolare: globuline e fibrinogeno. Nell'essudato, in contrasto con il trasudato, si formano sempre elementi di sangue - leucociti (neutrofili, linfociti, monociti) e spesso eritrociti, che, accumulandosi nel fuoco dell'infiammazione, formano un infiltrato infiammatorio. Essudazione, cioè il flusso di fluido dai vasi nel tessuto verso il centro del fuoco dell'infiammazione, impedisce la diffusione di agenti irritanti patogeni, prodotti di scarto di microbi e prodotti di decadimento dei propri tessuti, favorisce l'ingresso di leucociti e altre cellule del sangue, anticorpi e sostanze biologicamente attive nel fuoco dell'infiammazione. L'essudato contiene enzimi attivi che vengono rilasciati dai leucociti morti e dai lisosomi cellulari. La loro azione è volta a distruggere i microbi, sciogliendo i resti di cellule e tessuti morti. L'essudato contiene proteine ​​attive e polipeptidi che stimolano la proliferazione cellulare e la riparazione dei tessuti nella fase finale dell'infiammazione. Allo stesso tempo, l'essudato può spremere i tronchi nervosi e causare dolore, interrompere la funzione degli organi e causare cambiamenti patologici in essi.

Infiammazione- una complessa reazione locale del corpo al danno, volta a distruggere il fattore dannoso e ripristinare i tessuti danneggiati, che si manifesta con cambiamenti caratteristici nel microcircolo e nel tessuto connettivo.

Segni di infiammazione erano noti agli antichi medici, i quali credevano che fosse caratterizzata da 5 sintomi: arrossamento (rubor), gonfiore dei tessuti (tumore), febbre (calor), dolore (dolor) e disfunzione (functio laesa). Per indicare l'infiammazione, la desinenza "it" viene aggiunta al nome dell'organo in cui si sviluppa: cardite - infiammazione del cuore, nefrite - infiammazione del rene, epatite - infiammazione del fegato, ecc.

Il significato biologico dell'infiammazione consiste nel delimitare ed eliminare il focolaio del danno e i fattori patogeni che lo hanno causato, nonché nel ripristinare l'omeostasi.

L'infiammazione è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche.

Infiammazione- Questa è una reazione protettiva e adattativa che è sorta nel corso dell'evoluzione. A causa dell'infiammazione, molti sistemi del corpo vengono stimolati, si elimina un fattore infettivo o altro dannoso; di solito, a causa dell'infiammazione, si sviluppa l'immunità e si stabiliscono nuove relazioni con l'ambiente.

Di conseguenza, non solo gli individui, ma anche l'umanità, come specie biologica, si adatta ai cambiamenti nel mondo in cui vive: l'atmosfera, l'ecologia, il microcosmo, ecc. Tuttavia, in una persona in particolare, l'infiammazione a volte può portare a gravi complicazioni, fino alla morte del paziente, poiché il corso del processo infiammatorio è influenzato dalle caratteristiche della reattività del corpo di questa persona - la sua età, lo stato dei sistemi di difesa, ecc. Pertanto, l'infiammazione richiede spesso un intervento medico .

Infiammazione- tipico generale processo patologico, a cui il corpo risponde a una varietà di influenze, quindi si verifica nella maggior parte delle malattie e si combina con altre reazioni.

L'infiammazione può essere una malattia indipendente nei casi in cui costituisce la base della malattia (ad esempio polmonite lobare, osteomielite, leptomeningite purulenta, ecc.). In questi casi, l'infiammazione ha tutti i segni della malattia, cioè una causa specifica, un meccanismo peculiare del decorso, complicazioni ed esiti, che richiede un trattamento mirato.

Infiammazione e immunità.

Tra infiammazione e immunità, c'è sia diretta che Feedback, poiché entrambi i processi sono volti a "ripulire" l'ambiente interno del corpo da un fattore estraneo o da un "amico" cambiato con il successivo rifiuto del fattore estraneo ed eliminazione delle conseguenze del danno. Nel processo di infiammazione si formano reazioni immunitarie e la risposta immunitaria stessa si realizza attraverso l'infiammazione e il corso dell'infiammazione dipende dalla gravità della risposta immunitaria del corpo. Se le difese immunitarie sono efficaci, l'infiammazione potrebbe non svilupparsi affatto. Quando si verificano reazioni di ipersensibilità immunitaria (vedi capitolo 8), l'infiammazione diventa la loro manifestazione morfologica - si sviluppa l'infiammazione immunitaria (vedi sotto).

Per lo sviluppo dell'infiammazione, oltre al fattore dannoso, è necessario combinare varie sostanze biologicamente attive, alcune cellule, relazioni intercellulari e cellula-matrice, lo sviluppo di cambiamenti tissutali locali e cambiamenti generali nel corpo.

Infiammazioneè un complesso complesso di processi che consiste in tre reazioni correlate: alterazione (danno), essudazione e poliifera.

L'assenza di almeno una di queste tre componenti di reazioni non permette di parlare di infiammazione.

L'alterazione è un danno tissutale in cui si verificano vari cambiamenti nei componenti cellulari ed extracellulari nel sito di azione del fattore dannoso.

essudazione- ammissione al fuoco dell'infiammazione dell'essudato, cioè un liquido ricco di proteine ​​​​contenente corpuscoli sanguigni, a seconda della quantità di cui si formano vari essudati.

Proliferazione- moltiplicazione cellulare e formazione della matrice extracellulare, finalizzata al ripristino dei tessuti danneggiati.

Una condizione necessaria per lo sviluppo di queste reazioni è la presenza di mediatori infiammatori.

Mediatori infiammatori- sostanze biologicamente attive che forniscono legami chimici e molecolari tra i processi che si verificano al centro dell'infiammazione e senza i quali lo sviluppo del processo infiammatorio è impossibile.

Esistono 2 gruppi di mediatori infiammatori:

Mediatori cellulari (o tissutali) dell'infiammazione, con l'aiuto del quale reazione vascolare e l'essudazione è fornita. Questi mediatori sono prodotti da cellule e tessuti, in particolare mastociti (mastociti), granulociti basofili ed eosinofili, monociti, macrofagi, linfociti, cellule del sistema APUD, ecc. I mediatori cellulari più importanti dell'infiammazione sono:

ammine biogene, soprattutto istamina e serotonina, che causano una dilatazione acuta (espansione) dei vasi del microcircolo, che aumenta la permeabilità vascolare, favorisce l'edema tissutale, migliora la formazione di muco e la contrazione della muscolatura liscia:

• lipidi acidi che si formano quando cellule e tessuti sono danneggiati e sono essi stessi una fonte di mediatori tissutali dell'infiammazione;
• sostanza a lenta regolazione dell'anafilassi aumenta la permeabilità vascolare;
• fattore chemiotattico eosinofilo A aumenta la permeabilità cocistica e il rilascio di eosinofili nel fuoco dell'infiammazione;
• fattore di attivazione piastrinica stimola le piastrine e le loro molteplici funzioni;
• prostaglandesi hanno un ampio spettro d'azione, compreso il danneggiamento dei vasi del microcircolo, aumentano la loro permeabilità, migliorano la chemiotassi e promuovono la proliferazione dei fibroblasti.

Mediatori plasmatici dell'infiammazione si formano a seguito dell'attivazione sotto l'influenza di un fattore dannoso e mediatori cellulari dell'infiammazione di tre sistemi plasmatici - sistemi del complemento, sistemi della plasmina(sistema callecriina-chinina) e sistema di coagulazione... Tutti i componenti di questi sistemi si trovano nel sangue come precursori e iniziano a funzionare solo sotto l'influenza di alcuni attivatori.

• mediatori del sistema Kinin sono bradichinina e callicreina. La bradichinina migliora la permeabilità vascolare, provoca una sensazione di dolore, ha proprietà antiipertensive. La callicreina svolge la chemiotassi dei leucociti e attiva il fattore di Hageman, includendo così nel processo infiammatorio del sistema di coagulazione del sangue e nella fibrinolisi.
• Fattore Hageman, un componente chiave del sistema di coagulazione del sangue, avvia la coagulazione del sangue, attiva altri mediatori dell'infiammazione plasmatica, aumenta la permeabilità vascolare, migliora la migrazione dei leucociti neutrofili e l'aggregazione piastrinica.
• Sistema complementare consiste in un gruppo di proteine ​​speciali del plasma sanguigno che causano la lisi di batteri e cellule, i componenti del complemento C3b e C5b aumentano la permeabilità vascolare, migliorano il movimento dei leucociti polimorfonucleati (PMN), monociti e macrofagi al centro dell'infiammazione.

Reagenti di fase acuta- sostanze proteiche biologicamente attive, a causa delle quali l'infiammazione include non solo il sistema di microcircolazione e il sistema immunitario, ma anche altri sistemi corporei, inclusi i sistemi endocrino e nervoso.

Tra i reagenti della fase acuta maggior valore avere:

• Proteina C-reattiva, la cui concentrazione nel sangue aumenta di 100-1000 volte durante l'infiammazione, attiva l'attività citolitica dei linfociti T killer. rallenta l'aggregazione piastrinica;
• interleuchina-1 (IL-1), colpisce l'attività di molte cellule del centro dell'infiammazione, in particolare i linfociti T, PMN, stimola la sintesi di prostaglandine e prostacicline nelle cellule endoteliali, favorisce l'emostasi nel fuoco dell'infiammazione;
• T-kininogen è un precursore dei mediatori dell'infiammazione plasmatica - chinine, inibitori (cisteina proteinasi.

Pertanto, una gamma di processi molto complessi sorge nel centro dell'infiammazione, che non può procedere autonomamente per lungo tempo, senza essere un segnale per l'attivazione di vari sistemi dell'organismo. Questi segnali sono l'accumulo e la circolazione di sostanze biologicamente attive, le chinine, nel sangue. componenti del complemento, prostaglandine, interferone, ecc. Di conseguenza, l'infiammazione coinvolge il sistema ematopoietico, il sistema immunitario, endocrino e nervoso, cioè il corpo nel suo insieme. Pertanto, in termini generali l'infiammazione dovrebbe essere vista come una manifestazione locale della reazione generale del corpo.

L'infiammazione di solito accompagna intossicazione... È associato non solo all'infiammazione stessa, ma anche alle caratteristiche del fattore dannoso, principalmente l'agente infettivo. All'aumentare dell'area del danno e della gravità dell'alterazione, aumenta l'assorbimento di prodotti tossici e aumenta l'intossicazione, che inibisce vari sistemi protettivi del corpo: immunocompetenti, ematopoietici, macrofagi, ecc. L'intossicazione ha spesso un effetto decisivo sul corso e la natura dell'infiammazione. Ciò è principalmente correlato all'insufficiente efficacia dell'infiammazione, ad esempio nella peritonite acuta diffusa, nella malattia da ustione, nella malattia traumatica e in molte malattie infettive croniche.

FISIOPATOLOGIA E MORFOLOGIA DELL'INFIAMMAZIONE

Nel suo sviluppo, l'infiammazione passa attraverso 3 fasi, la cui sequenza determina il corso dell'intero processo.

FASE DI ALTERAZIONE

Fase di alterazione (danno)- la fase iniziale, iniziale dell'infiammazione, caratterizzata da danno tissutale. In questa fase si sviluppa la cheluattrazione, ad es. attrazione al focus del danno delle cellule che producono mediatori infiammatori necessari per l'inclusione di una reazione vascolare nel processo.

Chemiotattici- sostanze che determinano la direzione del movimento delle cellule nei tessuti. Sono prodotti da microbi, cellule, tessuti e si trovano nel sangue.

Immediatamente dopo l'infortunio, i chemiotattici come la proserinesterasi, la trombina, la chinina vengono rilasciati dai tessuti e, in caso di danni ai vasi sanguigni, il fibrinogeno, i componenti del complemento attivato.

Come risultato della chemioattrazione cumulativa nella zona danneggiata, cooperazione primaria delle cellule, producendo mediatori infiammatori - un accumulo di mastociti, granulociti basofili ed eosinofili, monociti, cellule del sistema APUD, ecc. Essendo solo al centro del danno, queste cellule forniscono il rilascio di mediatori tissutali e l'inizio dell'infiammazione.

Come risultato dell'azione dei mediatori tissutali dell'infiammazione nell'area danneggiata, si verificano i seguenti processi:

• aumenta la permeabilità dei vasi del microcircolo;
• nel tessuto connettivo si sviluppano alterazioni biochimiche che portano ad un ritardo nei tessuti d'acqua e al rigonfiamento della matrice extracellulare;
• attivazione iniziale di mediatori dell'infiammazione plasmatica sotto l'influenza di un fattore dannoso e mediatori tissutali;
• sviluppo di alterazioni del tessuto distrofico e necrotico nell'area danneggiata;
• rilasciato da lisosomi cellulari e idrolasi (proteasi, lipasi, fosfolipasi, elastasi, collagenasi) e altri enzimi che si attivano nel fuoco dell'infiammazione svolgono un ruolo essenziale nello sviluppo di danni alle cellule e alle strutture non cellulari:
• disfunzioni, sia specifiche - dell'organo in cui si è verificata l'alterazione, sia non specifiche - termoregolazione, immunità locale, ecc.

FASE DI ESUDAZIONE

B. Lo stadio di essudazione si verifica in tempi diversi dopo il danno tissutale in risposta all'azione dei mediatori cellulari e soprattutto plasmatici dell'infiammazione, che si formano all'attivazione della chinina, dei sistemi complementari e di coagulazione del sangue. Nella dinamica dello stadio di essudazione si distinguono 2 fasi: essudazione plasmatica e infiltrazione cellulare.

Riso. 22. Lo stato marginale dei leucociti segmentati (LC).

Essudazione plasmatica a causa dell'espansione iniziale dei vasi del microcircolo, aumento del flusso sanguigno al centro dell'infiammazione (attivo), che porta ad un aumento della pressione idrostatica nei vasi. Active favorisce lo sviluppo dell'ossigenazione del focolaio infiammatorio, determinando i seguenti processi:

• la formazione di specie reattive dell'ossigeno;
• l'afflusso di fattori protettivi umorali - complemento, fibronectina, appropriatedina, ecc .;
• afflusso di PMN, monociti, piastrine e altre cellule del sangue.

Infiltrazione cellulare- l'ingresso di varie cellule nella zona infiammatoria, principalmente cellule del sangue, a cui si associa un rallentamento del flusso sanguigno nelle venule (passivo) e l'azione dei mediatori dell'infiammazione.

Allo stesso tempo, si sviluppano i seguenti processi:

• i leucociti si spostano alla periferia del flusso sanguigno assiale;
• i cationi del plasma sanguigno Ca 2+, Mn e Mg 2+ rimuovono la carica negativa delle cellule endoteliali e i leucociti e i leucociti aderiscono alla parete del vaso (adesione leucocitaria);
• sorge stato marginale dei leucociti, cioè, fermandoli alla parete del vaso (Fig. 22);

Riso. 23. Emigrazione di leucociti segmentati dal lume del (Pr) cocyde.

Il leucocita segmentato (Lc) si trova sotto la cellula endoteliale (EN) vicino alla membrana basale (BM) del vaso.

• impedisce il deflusso di essudato, tossine, agenti patogeni dal fuoco dell'infiammazione e la rapida crescita dell'intossicazione e la diffusione dell'infezione.

La trombosi vascolare della zona infiammatoria si sviluppa dopo l'emigrazione delle cellule del sangue nel fuoco dell'infiammazione.

Interazione delle cellule al centro dell'infiammazione.

1. Leucociti polimorfonucleati di solito il primo ad entrare nel sito dell'infiammazione. Le loro funzioni:
   • delimitazione del fuoco dell'infiammazione;
   • localizzazione e distruzione del fattore patogeno,
   • creazione di un ambiente acido nel fuoco dell'infiammazione mediante espulsione (esocitosi) di granuli contenenti idrolasi
2. Macrofagi, soprattutto residenti, appaiono al centro del danno anche prima dello sviluppo dell'infiammazione. Le loro funzioni sono molto diverse. cosa sta facendo macrofago e una delle principali cellule della risposta infiammatoria:
   • effettuano la fagocitosi dell'agente dannoso;
   • rivelare la natura antigenica del fattore patogeno;
   • indurre risposte immunitarie e la partecipazione del sistema immunitario all'infiammazione;
   • fornire la neutralizzazione delle tossine al centro dell'infiammazione;
   • fornire una varietà di interazioni intercellulari, principalmente con PMN, linfociti, monociti, fibroblasti;
   • interagendo con i PMN, fornisce la fagocitosi dell'agente dannoso;
   • l'interazione di macrofagi e linfociti promuove lo sviluppo di una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato (HRT) sotto forma di citolisi immunitaria e granulomatosi;
   • l'interazione di macrofagi e fibroblasti ha lo scopo di stimolare la formazione di collagene e varie fibrille.
3. monociti sono i precursori dei macrofagi, circolano nel sangue, entrano nel fuoco dell'infiammazione, trasformandosi in macrofagi.
4. Cellule del sistema immunitario - linfociti T e B, plasmacellule:
   • diverse sottopopolazioni di linfociti T determinano l'attività della risposta immunitaria;
   • I killer dei linfociti T assicurano la morte di fattori patogeni biologici, hanno una proprietà citolitica in relazione alle cellule del corpo;
   • I linfociti B e le plasmacellule sono coinvolti nella produzione di anticorpi specifici (vedi capitolo 8), garantendo l'eliminazione del fattore dannoso.
5. fibroblasti sono i principali produttori di collagene ed elastina, che costituiscono la base del tessuto connettivo. Appaiono già nelle fasi iniziali dell'infiammazione sotto l'influenza delle citochine dei macrofagi, in larga misura forniscono il ripristino dei tessuti danneggiati.
6. Altre cellule (eosinofili, eritrociti) , il cui aspetto dipende dalla causa dell'infiammazione.

Tutte queste cellule, così come la matrice extracellulare, i componenti del tessuto connettivo interagiscono tra loro a causa delle numerose sostanze attive che determinano la ricezione cellulare ed extracellulare - citochine e fattori di crescita. Reagendo con i recettori nelle cellule e nella matrice extracellulare, attivano o inibiscono le funzioni delle cellule coinvolte nell'infiammazione.

Sistema microvascolare linfatico partecipa all'infiammazione in modo sincrono con il letto emomicrocircolatorio. Con una pronunciata infiltrazione di cellule e sudorazione del plasma sanguigno nell'area del collegamento venulare del letto microcircolatorio, le radici del sistema "ultracircolatorio" del tessuto interstiziale sono presto coinvolte nel processo - canali interstiziali.

Di conseguenza, nell'area dell'infiammazione si verifica:

• violazione dell'equilibrio del tessuto sanguigno;
• cambiamenti nella circolazione extravascolare del fluido tissutale;
• il verificarsi di edema e gonfiore dei tessuti;
• si sviluppa la linfostasi. a causa della quale i capillari linfatici traboccano di linfa. Esce nei tessuti circostanti e si verifica un edema linfatico acuto.

Necrosi tissutale è una componente importante dell'infiammazione, poiché ha diverse funzioni:

• al centro della necrosi, insieme ai tessuti morenti, il fattore patogeno deve morire;
• a una certa massa di tessuti necrotici compaiono sostanze biologicamente attive, inclusi vari meccanismi integrativi di regolazione dell'infiammazione, compresi i reagenti di fase acuta e il sistema dei fibroblasti;
• favorisce l'attivazione del sistema immunitario, che regola l'utilizzo dei “propri” tessuti alterati.

FASE PRODUTTIVA (PROLIFERATIVA)

La fase produttiva (proliferativa) completa l'infiammazione acuta e prevede la riparazione (ripristino) dei tessuti danneggiati. In questa fase avvengono i seguenti processi:

• il tessuto infiammato diminuisce;
• l'intensità dell'emigrazione dei globuli rossi diminuisce;
• il numero di leucociti nell'area dell'infiammazione diminuisce;
• il focus dell'infiammazione viene gradualmente riempito di macrofagi di origine ematogena, che secernono interleuchine - chemiotattici per i fibroblasti e, inoltre, stimolando neoplasie dei vasi sanguigni;
• la riproduzione avviene al centro dell'infiammazione dei fibroblasti:
• accumulo al centro dell'infiammazione delle cellule del sistema immunitario - linfociti T e B, plasmacellule;
• la formazione di un infiltrato infiammatorio - l'accumulo di queste cellule con una forte diminuzione della parte liquida dell'essudato;
• attivazione dei processi anabolici - l'intensità della sintesi di DNA e RNA, la sostanza principale e le strutture fibrillari del tessuto connettivo:
• "Purificazione" del campo infiammatorio per attivazione di idrolasi di lisosomi di monociti, macrofagi, istiociti e altre cellule;
• proliferazione delle cellule endoteliali dei vasi conservati e formazione di nuovi vasi:
• la formazione di tessuto di granulazione dopo l'eliminazione dei detriti necrotici.

Tessuto di granulazione - tessuto connettivo immaturo, caratterizzato dall'accumulo di cellule dell'infiltrato infiammatorio e dalla particolare architettura dei vasi neoformati che crescono verticalmente alla superficie della lesione, per poi ridiscendere in profondità. L'area di rotazione dei vasi sembra un granulo, che ha dato il nome al tessuto. Poiché il fuoco dell'infiammazione viene eliminato dalle masse necrotiche, il tessuto di granulazione riempie l'intera area del danno. Ha una grande capacità di riassorbimento, ma allo stesso tempo è una barriera contro i patogeni infiammatori.

Il processo infiammatorio termina con la maturazione delle granulazioni e la formazione di tessuto connettivo maturo.

FORME DI INFIAMMAZIONE ACUTA

Le forme cliniche e anatomiche dell'infiammazione sono determinate dalla predominanza nella sua dinamica dell'essudazione o della proliferazione rispetto ad altre reazioni che costituiscono l'infiammazione. A seconda di ciò, ci sono:

• infiammazione essudativa;
• infiammazione produttiva (o proliferativa).

Distinguere con il flusso:

• infiammazione acuta - dura non più di 4-6 settimane;
• infiammazione cronica - dura più di 6 settimane, fino a diversi mesi e anni.

Di specificità patogenetica assegnare:

• infiammazione comune (comune);
• infiammazione immunitaria.

INFIAMMAZIONE ESUDATIVA

Infiammazione essudativa caratterizzato dalla formazione di essudati, la cui composizione è determinata principalmente da:

• causa di infiammazione;
• la risposta del corpo al fattore dannoso e alle sue caratteristiche;
• l'essudato determina anche il nome della forma di infiammazione essudativa.

1. Infiammazione sierosa caratterizzato dalla formazione di essudato sieroso - un liquido torbido contenente fino al 2-25% di proteine ​​e una piccola quantità di elementi cellulari - leucociti, linfociti, cellule epiteliali desquamate.

Le cause dell'infiammazione sierosa sono:

• l'azione di fattori fisici e chimici (ad esempio, esfoliazione dell'epidermide con formazione di una vescica durante un'ustione);
• l'azione di tossine e veleni che causano gravi plasmorragie (ad esempio, pustole sulla pelle quando vaiolo):
• grave intossicazione, accompagnata da iperreattività del corpo, che provoca un'infiammazione sierosa nello stroma degli organi parenchimali - il cosiddetto infiammazione interstiziale.

Localizzazione dell'infiammazione sierosa - membrane mucose e sierose, pelle, tessuto interstiziale, glomeruli renali, spazi perisinusoidi del fegato.

Il risultato è generalmente favorevole: l'essudato viene assorbito e la struttura del tessuto danneggiato viene ripristinata. Un esito sfavorevole è associato a complicanze dell'infiammazione sierosa "ad esempio, l'essudato sieroso nella pia madre (leptomeningite sierosa) può comprimere il cervello, l'impregnazione sierosa dei setti alveolari dei polmoni è una delle cause dell'insufficienza respiratoria acuta. A volte dopo che si sviluppa un'infiammazione sierosa negli organi parenchimali sclerosi diffusa il loro stroma.

2. Infiammazione fibrosa caratterizzato da educazione essudato fibrinoso contenente, oltre a leucociti, monociti, macrofagi, cellule disintegranti del tessuto infiammato, una grande quantità di fibrinogeno, che cade sotto forma di circonvoluzioni di fibrina. Pertanto, nell'essudato fibrinoso, il contenuto proteico è del 2,5-5%.

Le cause dell'infiammazione fibrinosa possono essere una varietà di flora microbica: corinebatteri tossigeni della difterite, vari cocchi, micobatteri della tubercolosi, alcuni shigella - agenti causali della dissenteria, fattori tossici endogeni ed esogeni, ecc.

Localizzazione dell'infiammazione fibrinosa - membrane mucose e sierose.

Morfogenesi.

L'essudazione è preceduta da necrosi tissutale e aggregazione piastrinica nel sito di infiammazione. L'essudato fibrinoso permea il tessuto morto, formando un film grigio chiaro, sotto il quale si trovano i microbi che rilasciano tossine. Lo spessore del film è determinato dalla profondità della necrosi e la profondità della necrosi stessa dipende dalla struttura dei tegumenti epiteliali o sierosi e dalle caratteristiche del tessuto connettivo sottostante. Pertanto, a seconda della profondità della necrosi e dello spessore del film fibrinoso, si distinguono 2 tipi di infiammazione fibrinosa: croupous e difterite.

Infiammazione della groppa sotto forma di un film fibrinoso sottile e facilmente rimovibile, si sviluppa su una copertura epiteliale monostrato di membrane mucose o sierose situate su una sottile base di tessuto connettivo denso.

Riso. 24. Infiammazione fibrosa. Difterite mal di gola, laringite cronica e tracheite.

Dopo aver rimosso il film fibrinoso, non si forma alcun difetto dei tessuti sottostanti. L'infiammazione cronica si sviluppa sulla mucosa della trachea e dei bronchi, sul rivestimento epiteliale degli alveoli, sulla superficie della pleura, peritoneo, pericardio con tracheite fibrinosa e bronchite, polmonite cronica, peritonite, pericardite, ecc. (Fig. 24 ).

Infiammazione della difterite sviluppandosi su superfici rivestite con epitelio piatto o di transizione, nonché altri tipi di epitelio situati su una base di tessuto connettivo lasso e largo. Tale struttura tissutale di solito contribuisce allo sviluppo della necrosi profonda e alla formazione di un film fibrinoso denso e difficile da rimuovere, dopo la rimozione del quale rimangono ulcere. L'infiammazione della difterite si sviluppa nella faringe, sulle mucose dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino, dell'utero e della vagina, della vescica, nelle ferite della pelle e delle mucose.

Esodo l'infiammazione fibrinosa può essere favorevole: con l'infiammazione cronica delle mucose, i film fibrinosi si sciolgono sotto l'influenza delle idrolasi dei leucociti e il tessuto originale viene ripristinato al loro posto. L'infiammazione difterica provoca ulcerazioni, che a volte possono guarire con cicatrici. Un risultato sfavorevole dell'infiammazione fibrinosa è l'organizzazione dell'essudato fibrinoso, la formazione di aderenze e giunture tra i fogli delle cavità sierose fino alla loro obliterazione, ad esempio la cavità pericardica, le cavità pleuriche.

3. Infiammazione purulenta caratterizzato da educazione essudato purulento che è una massa cremosa, costituita da detriti dei tessuti del fuoco dell'infiammazione, cellule distrofiche, microbi, un gran numero di cellule del sangue, la maggior parte delle quali sono leucociti vivi e morti, nonché linfociti, monociti, macrofagi, spesso granulociti eosinofili. Il contenuto proteico nel pus è del 3-7%. pus pH 5,6-6,9. Il pus ha un odore specifico, colore bluastro-verdastro con varie sfumature. L'essudato purulento ha una serie di qualità che determinano il significato biologico dell'infiammazione purulenta; contiene vari enzimi, comprese le proteasi, che distruggono le strutture morte, quindi la lisi dei tessuti è caratteristica al centro dell'infiammazione; contiene, insieme ai leucociti, in grado di fagocitare e uccidere i microbi, vari fattori battericidi - immunoglobuline, componenti del complemento, proteine, ecc. Pertanto, il pus inibisce la crescita dei batteri e li distrugge. Dopo 8-12 ore, i leucociti del pus muoiono, trasformandosi in " corpi purulenti".

La causa dell'infiammazione purulenta sono microbi piogeni - stafilococchi, streptococchi, gonococchi, bacillo tifoide, ecc.

Localizzazione di infiammazione purulenta - tutti i tessuti del corpo e tutti gli organi.

Forme di infiammazione purulenta.

Ascesso - infiammazione purulenta delimitata, accompagnata dalla formazione di una cavità piena di essudato purulento. La cavità è limitata da una capsula piogenica - tessuto di granulazione attraverso i vasi di cui entrano i leucociti. In corso cronico un ascesso nella membrana piogenica è formato da due strati: quello interno, costituito da tessuto di granulazione, e quello esterno, che si forma a seguito della maturazione del tessuto di granulazione in tessuto connettivo maturo. Un ascesso di solito termina con lo svuotamento e il rilascio di pus sulla superficie del corpo, in organi cavi o cavità attraverso una fistola - un canale rivestito di tessuto di granulazione o epitelio, che collega l'ascesso alla superficie del corpo o alle sue cavità. Dopo che il pus è uscito, la cavità dell'ascesso è sfregiata. Occasionalmente, l'ascesso è incapsulato.

Flemmone - infiammazione purulenta diffusa e illimitata, in cui l'essudato purulento permea ed esfolia i tessuti. Il flemmone di solito si forma nel tessuto adiposo sottocutaneo, negli strati intermuscolari, ecc. Il flemmone può essere morbido se predomina la lisi dei tessuti necrotici e duro quando si verifica la necrosi del tessuto di coagulazione nel flemmone, che viene gradualmente respinto. In alcuni casi, il pus può drenare sotto l'influenza della gravità nelle sezioni sottostanti lungo le guaine muscolo-tendinee, i fasci neurovascolari, gli strati adiposi e formare secondari, i cosiddetti ascessi freddi o saggeri. L'infiammazione flemmonosa può diffondersi ai vasi, causando trombosi delle arterie e delle vene (tromboflebiti, trombarteriti, linfangiti). La guarigione del flemmone inizia con la sua restrizione, seguita dalla formazione di una cicatrice ruvida.

empiema - infiammazione purulenta delle cavità corporee o degli organi cavi. La causa dell'empiema è sia focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio un ascesso del polmone e un empiema della cavità pleurica), sia una violazione del deflusso di pus con infiammazione purulenta degli organi cavi - cistifellea, appendice, falloppio tubo, ecc. organo cavo o cavità.

Ferita purulenta - forma speciale infiammazione purulenta, che si verifica a causa della suppurazione di una ferita traumatica, inclusa quella chirurgica, o come risultato dell'apertura del fuoco dell'infiammazione purulenta nell'ambiente esterno e della formazione di una superficie della ferita ricoperta di essudato purulento.

4. Infiammazione putrida o icosa si sviluppa quando la microflora putrefattiva entra nel fuoco dell'infiammazione purulenta con pronunciata necrosi tissutale. Di solito si verifica in pazienti debilitati con ferite estese, che non guariscono a lungo termine o ascessi cronici. In questo caso, l'essudato purulento acquisisce un odore di putrefazione particolarmente sgradevole. Nel quadro morfologico prevale la necrosi tissutale senza tendenza alla delimitazione. Il tessuto necrotico si trasforma in una massa fetida, che è accompagnata da un aumento dell'intossicazione.

5. Infiammazione emorragicaè una forma di infiammazione sierosa, fibrinosa o purulenta ed è caratterizzata da una permeabilità particolarmente elevata dei vasi del microcircolo, diapedesi degli eritrociti e dalla loro commistione con l'essudato esistente (infiammazione sierosa-emorragica, purulenta-emorragica). Una miscela di eritrociti a causa delle trasformazioni dell'emoglobina conferisce all'essudato un colore nero.

La causa dell'infiammazione emorragica è solitamente un'intossicazione molto elevata, accompagnata da un forte aumento della permeabilità vascolare, che si osserva, in particolare, con infezioni come la peste, l'antrace, con molti infezione virale, vaiolo, con forme gravi influenza, ecc.

L'esito dell'infiammazione emorragica di solito dipende dalla sua eziologia.

6. Catarro si sviluppa sulle mucose ed è caratterizzato da una mescolanza di muco a qualsiasi essudato, quindi, come emorragico, non è una forma indipendente di infiammazione.

Varie infezioni possono causare infiammazione catarrale. prodotti di metabolismo alterato, irritanti allergici, fattori termici e chimici. Ad esempio, per rinite allergica il muco è mescolato con essudato sieroso (rinite catarrale), si osserva spesso catarro purulento della mucosa della trachea e dei bronchi (tracheite o bronchite catarrale purulenta), ecc.

Esodo. Speziato catarro dura 2-3 settimane e, alla fine, non lascia tracce. L'infiammazione catarrale cronica può portare a cambiamenti atrofici o ipertrofici nella mucosa.

INFIAMMAZIONE PRODUTTIVA

Infiammazione produttiva (proliferativa) caratterizzato dalla predominanza della proliferazione degli elementi cellulari sull'essudazione e sull'alterazione. Esistono 4 forme principali di infiammazione produttiva:

Riso. 25. Granuloma sipnotifoide di Popov. Accumulo di istiociti e cellule gliali nel sito della nave distrutta.

1. Infiammazione granulomatosa può procedere in modo acuto e cronico, ma il decorso cronico del processo è della massima importanza.

Infiammazione granulomatosa acuta osservato, di regola, nelle malattie infettive acute - tifo, febbre tifoide, rabbia, encefalite epidemica, poliomielite anteriore acuta, ecc. (Fig. 25).

Basi patogenetiche L'infiammazione granulomatosa acuta è solitamente un'infiammazione dei vasi del microcircolo quando esposti ad agenti infettivi o alle loro tossine, che è accompagnata da ischemia del tessuto perivascolare.

Morfologia dell'infiammazione granulomatosa acuta. Nel tessuto nervoso, la morfogenesi dei granulomi è determinata dalla necrosi di un gruppo di neuroni o cellule gangliari, nonché da piccole necrosi focali della sostanza del cervello o del midollo spinale, circondate da elementi gliali che svolgono la funzione dei fagociti.

Nella febbre tifoide, la morfogenesi dei granulomi è causata dall'accumulo di fagociti, trasformati dalle cellule reticolari nel gruppo dei follicoli dell'intestino tenue. Queste grandi cellule fagocitano S. typhi, così come i detriti che si formano nei follicoli solitari. I granulomi tifoidi vanno incontro a necrosi.

L'esito dell'infiammazione granulomatosa acuta può essere favorevole quando il granuloma scompare senza lasciare traccia, come nella febbre tifoide, o dopo di esso rimangono piccole cicatrici gliali, come nelle neuroinfezioni. L'esito sfavorevole dell'infiammazione granulomatosa acuta è principalmente associato alle sue complicanze: perforazione intestinale nella febbre tifoide o con la morte di un gran numero di neuroni con gravi conseguenze.

2. Interstiziale diffuso o interstiziale, l'infiammazione è localizzata nello stroma degli organi parenchimali, dove si verifica l'accumulo di cellule mononucleate: monociti, macrofagi, linfociti. In questo caso, nel parenchima si sviluppano alterazioni distrofiche e necrobiotiche.

La causa dell'infiammazione può essere vari agenti infettivi o può sorgere come reazione del mesenchima dell'organo a effetti tossici o intossicazione microbica. Il quadro più sorprendente dell'infiammazione interstiziale si osserva nella polmonite interstiziale, nella miocardite interstiziale, nell'epatite interstiziale e nella nefrite.

L'esito dell'infiammazione interstiziale può essere utile quando pieno recupero tessuto interstiziale degli organi e sfavorevole quando lo stroma dell'organo è scleroso, che di solito si verifica nel decorso cronico dell'infiammazione.

3. Escrescenze iperplastiche (iperrigenerative)- infiammazione produttiva nello stroma delle mucose, in cui si verifica la proliferazione delle cellule stromali. accompagnato dall'accumulo di eosinofili, linfociti e iperplasia dell'epitelio delle mucose. In questo caso, polipi di origine infiammatoria- rinite da poliposi, colite da poliposi, ecc.

Crescite iperplastiche si verificano anche al confine delle membrane mucose con epitelio piatto o prismatico a causa della costante azione irritante delle mucose staccabili, ad esempio del retto o degli organi genitali femminili. In questo caso, l'epitelio macera e nello stroma si verifica un'infiammazione produttiva cronica, che porta alla formazione verruche genitali.

Infiammazione immunitaria - un tipo di infiammazione, causata principalmente da una reazione del sistema immunitario. Questo concetto è stato introdotto da A.I. Strukov (1979), che ha mostrato che la base morfologica delle reazioni ipersensibilità immediata(anafilassi, fenomeno di Arthus, ecc.), nonché ipersensibilità di tipo ritardato(reazione alla tubercolina) è l'infiammazione. A questo proposito, il meccanismo di attivazione di tale infiammazione è il danno tissutale da parte di complessi antigene-anticorpo immunitario, componenti del complemento e una serie di mediatori immunitari.

Per reazioni di ipersensibilità immediate questi cambiamenti si sviluppano in una certa sequenza:

1. la formazione di complessi immuni antigene-anticorpo nel lume delle venule:
2. legame di questi complessi con il complemento;
3. effetto chemiotattico degli immunocomplessi sui PMN e loro accumulo in prossimità di vene e capillari;
4. fagocitosi e digestione degli immunocomplessi da parte dei leucociti;
5. danno da immunocomplessi e lisosomi dei leucociti delle pareti dei vasi, con sviluppo di necrosi fibrinoide, emorragie perivascolari ed edema dei tessuti circostanti.

Di conseguenza, nell'area dell'infiammazione immunitaria, reazione essudativo-necrotica con essudato sieroso-emorragico

Con reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato, che si sviluppa in risposta a un antigene nei tessuti, la sequenza dei processi è leggermente diversa:

1. I linfociti T e i macrofagi si spostano nel tessuto, trovano l'antigene e lo distruggono, mentre distruggono i tessuti in cui si trova l'antigene;
2. nell'area dell'infiammazione si accumula l'infiltrato di linfoma-macrofago, spesso con cellule giganti e un piccolo numero di PMN;
3. i cambiamenti nel microcircolo sono scarsamente espressi;
4. questa infiammazione immunitaria procede secondo il tipo di produzione, il più delle volte granulomatosa, a volte interstiziale ed è caratterizzata da un decorso prolungato.

INFIAMMAZIONE CRONICA

Infiammazione cronica- un processo patologico caratterizzato dalla persistenza di un fattore patologico, lo sviluppo di una carenza immunologica al riguardo, che determina l'originalità dei cambiamenti morfologici nei tessuti nell'area dell'infiammazione, il corso del processo secondo il principio di un circolo vizioso, difficoltà a riparare e ripristinare l'omeostasi.

In sostanza, l'infiammazione cronica è una manifestazione di un difetto che è sorto nel sistema di difesa del corpo alle mutate condizioni della sua esistenza.

La causa dell'infiammazione cronica è principalmente l'azione costante (persistenza) di un fattore dannoso, che può essere associato sia alle peculiarità di tale fattore (ad esempio la resistenza alle idrolasi leucocitarie), sia a meccanismi infiammatori insufficienti dell'organismo stesso (patologia dei leucociti, inibizione della chemiotassi, alterazione dei tessuti di innervazione o della loro autoimmunizzazione, ecc.).

Patogenesi. La persistenza dello stimolo stimola costantemente il sistema immunitario, che porta alla sua rottura e alla comparsa a un certo stadio dell'infiammazione di un complesso di processi immunopatologici, prima di tutto, la comparsa e la crescita dell'immunodeficienza, a volte anche all'autoimmunizzazione dei tessuti, e questo stesso complesso determina la cronicizzazione del processo infiammatorio.

I pazienti sviluppano linfocitopatia, compresa una diminuzione del livello di T-helper e T-soppressori, il loro rapporto è disturbato, allo stesso tempo aumenta il livello di formazione di anticorpi, aumenta la concentrazione di complessi immunitari circolanti (CIC), il complemento nel sangue , che porta a danni ai vasi del microcircolo e allo sviluppo di vasculite ... Questo riduce la capacità del corpo di eliminare i complessi immunitari. La capacità dei leucociti alla chemiotassi diminuisce anche a causa dell'accumulo di prodotti di decadimento cellulare, microbi, tossine, complessi immunitari nel sangue, specialmente con un'esacerbazione dell'infiammazione.

Morfogenesi. La zona dell'infiammazione cronica è solitamente riempita da tessuto di granulazione con un numero ridotto di capillari. La vasculite produttiva è caratteristica e, con un'esacerbazione del processo, la vasculite è di natura purulenta. Il tessuto di granulazione contiene molteplici focolai di necrosi, infiltrazione linfocitaria, un numero moderato di leucociti neutrofili, macrofagi e fibroblasti e contiene anche immunoglobuline. I microbi si trovano spesso nei focolai di infiammazione cronica, ma il numero di leucociti e la loro attività battericida rimangono ridotti. Anche i processi rigenerativi sono interrotti: ci sono poche fibre elastiche, il collagene di tipo III instabile prevale nel tessuto connettivo in via di sviluppo, c'è poco collagene di tipo IV, necessario per la costruzione delle membrane basali.

Una caratteristica comune l'infiammazione cronica è violazione del flusso ciclico del processo sotto forma di stratificazione costante di uno stadio sull'altro, principalmente gli stadi di alterazione ed essudazione allo stadio di proliferazione. Ciò porta a continue ricadute ed esacerbazioni dell'infiammazione e all'impossibilità di riparare i tessuti danneggiati e ripristinare l'omeostasi.

L'eziologia del processo, le caratteristiche della struttura e della funzione dell'organo in cui si sviluppa l'infiammazione, la reattività e altri fattori lasciano un'impronta sul decorso e sulla morfologia dell'infiammazione cronica. Pertanto, le manifestazioni cliniche e morfologiche dell'infiammazione cronica sono diverse.

Infiammazione granulomatosa cronica si sviluppa nei casi in cui il corpo non può distruggere l'agente patogeno, ma allo stesso tempo ha la capacità di limitarne la diffusione, localizzandosi in determinate aree di organi e tessuti. Il più delle volte si verifica in malattie infettive come la tubercolosi, la sifilide, la lebbra, la morva e alcune altre, che hanno una serie di caratteristiche cliniche, morfologiche e immunologiche comuni. Pertanto, questa infiammazione viene spesso definita infiammazione specifica.

Per eziologia, ci sono 3 gruppi di granulomi:

1. infettive, come granulomi in tubercolosi, sifilide, actinomicosi, morva, ecc.;
2. granulomi di corpi estranei - amido, talco, sutura, ecc .;
3. granulomi di origine sconosciuta, come la sarcoidosi. eosinofilico, allergico, ecc.

Morfologia. I granulomi sono accumuli compatti di macrofagi e/o cellule epitelioidi, generalmente cellule multinucleate giganti del tipo Pirogov-Langhans o del tipo da corpo estraneo. Secondo la predominanza di alcuni tipi di macrofagi, si distinguono i granulomi macrofagici (Fig. 26) e cellula epiteliale(fig. 27). Entrambi i tipi di granulomi sono accompagnati dall'infiltrazione di altre cellule: linfociti, plasma, spesso leucociti neutrofili o eosinofili. Caratteristici sono anche la presenza di fibroblasti e lo sviluppo della sclerosi. Spesso, la necrosi caseosa si verifica al centro dei granulomi.

Il sistema immunitario è coinvolto nella formazione di granulomi infettivi cronici e della maggior parte dei granulomi di eziologia sconosciuta, pertanto tale infiammazione fanulomatosa è solitamente accompagnata da immunità cellulo-mediata, in particolare HRT.

Riso. 27. Noduli tubercolari (granulomi) nei polmoni. Necrosi caseosa della parte centrale dei granulomi (a); al confine con i focolai di cellule epitelioidi di necosi (b) e cellule giganti di Pirogov-Langhans (c) la periferia dei granulomi dell'accumulo di cellule linfoidi.

Esiti dell'infiammazione granulomatosa, che, come qualsiasi altra, procede ciclicamente:

1. riassorbimento dell'infiltrato cellulare con formazione di una cicatrice nel sito dell'ex infiltrato;
2. calcificazione dei granulomi (ad esempio, Gona focus nella tubercolosi);
3. la progressione della necrosi secca (caseosa) o della necrosi umida con la formazione di un difetto tissutale - caverne;
4. la crescita dei granulomi fino alla formazione di uno pseudotumore.

L'infiammazione granulomatosa è alla base delle malattie granulomatose, cioè tali malattie in cui questa infiammazione è la base strutturale e funzionale della malattia. Esempi di malattie granulomatose sono la tubekulosi, la sifilide, la lebbra, la morva, ecc.

Pertanto, tutto quanto sopra ci consente di considerare l'infiammazione come una reazione tipica e allo stesso tempo unica del corpo, che ha un carattere adattivo, ma a seconda delle caratteristiche individuali del paziente, può aggravare la sua condizione, fino a lo sviluppo di complicanze fatali. A questo proposito, l'infiammazione, in particolare quella che costituisce la base di varie malattie, richiede un trattamento.

Il fisiologo I. Mechnikov nel 19 ° secolo ha avanzato l'ipotesi che qualsiasi infiammazione non sia altro che una reazione adattativa del corpo. E la ricerca moderna dimostra che una piccola infiammazione di per sé non fa paura se non è prolungata. La risposta dell'organismo è realmente finalizzata alla protezione e al recupero dopo l'esposizione a fattori negativi.

Il trattamento dell'infiammazione si riduce all'instaurazione del fattore che lo provoca e all'eliminazione diretta dell'impatto negativo e delle sue conseguenze. Le reazioni del corpo sono diverse e non è facile comprendere i complessi processi all'interno del focus della malattia. Ma proviamo.

Che cos'è l'infiammazione? Cause. Elaborazione del segnale del dolore nel cervello

L'infiammazione è una reazione caratterizzata dal verificarsi di processi patologici e meccanismi adattativi.

Le ragioni di tali reazioni sono vari fattori ambientali: irritanti chimici, batteri, traumi. È caratterizzato da un processo attivo di difesa del corpo, la comparsa nel sangue di un gran numero di sostanze biologicamente attive - mediatori intracellulari e plasmatici. Pertanto, per diagnosticare l'infiammazione degli organi interni, il sangue viene prelevato per l'analisi generale e biochimica, in cui vengono studiati indicatori come il livello di VES, il numero di leucociti e altri.

Nel processo di infiammazione vengono prodotti gli anticorpi necessari contro virus e batteri. Senza di loro, il nostro sistema immunitario non si svilupperebbe, non si rafforzerebbe con l'età.

La primissima reazione al danno tissutale è, ovviamente, un dolore acuto. Questa sensazione di dolore, le terminazioni nervose, irritate dai mediatori, avvelenano il sistema nervoso centrale.

I segnali del dolore vengono trasmessi al midollo allungato e da qui alla corteccia cerebrale. E sono già in fase di elaborazione qui. Il danneggiamento delle aree della corteccia responsabili dei segnali somatosensoriali porta a una diminuzione della capacità non solo di sentire il dolore, ma anche di percepire la temperatura del proprio corpo.

Reazioni autoimmuni

Separatamente, va detto sulle cause autoimmuni del processo infiammatorio. Cos'è l'infiammazione autoimmune? La malattia è caratterizzata dalla produzione di anticorpi contro le proprie cellule e non contro quelle estranee. Questa reazione del corpo non è ben compresa. Ma si ritiene che un qualche tipo di malfunzionamento genetico abbia un ruolo qui.

È ampiamente nota una malattia autoimmune come il rosso lupus sistemico... È impossibile curare completamente la malattia, ma una persona può fermare l'infiammazione assumendo costantemente farmaci.

Il lupus discoide si riflette esclusivamente sulla pelle. Il suo sintomo principale è la sindrome della farfalla: macchie rosse luminose con gonfiore sulle guance.

E quello sistemico - colpisce molti sistemi, i polmoni, le articolazioni, il muscolo cardiaco e talvolta anche il sistema nervoso.

Le articolazioni sono particolarmente colpite dall'artrite reumatoide, che appartiene anche a quella autoimmune. L'insorgenza della malattia è più probabile all'età di 20-40 anni e le donne soffrono più spesso di circa 8 volte.

Fasi di infiammazione

Più forte è il complesso protettivo di una persona, cioè il suo sistema immunitario, più velocemente il corpo affronterà situazioni stressanti senza un aiuto esterno.

Ad esempio, una persona si è tagliata un dito o gli ha conficcato una scheggia nella mano. Nel sito del danno, ovviamente, inizierà un processo infiammatorio, che è suddiviso condizionatamente in 3 fasi. Si distinguono le seguenti fasi:

1. Alterazioni (dal lat. Altere - cambiamento). In questa fase, con il danno tissutale, iniziano i cambiamenti strutturali, funzionali e chimici. Distinguere tra alterazione primaria e secondaria. Questa fase avvia automaticamente la seconda fase.
2. essudazione. Durante questo periodo si osserva l'emigrazione delle cellule del sangue e la fagocitosi attiva. In questa fase si formano essudato e infiltrazione.
3. La proliferazione è la separazione del tessuto sano dal tessuto danneggiato e l'inizio del processo di recupero. I tessuti vengono puliti e il microcircolo viene ripristinato.

Ma quando i tessuti molli sottocutanei sono infiammati, c'è un'infiammazione diversa e le fasi sono diverse.

1. Fase di impregnazione sierosa.
2. Infiltrazione.
3. Suppurazione - quando appare un ascesso o un flemmone.

Nella prima e nella seconda fase vengono solitamente utilizzati impacchi freddi o caldi. Ma nella fase di suppurazione, è già necessario l'intervento di un chirurgo.

Tipi e forme

In medicina, esiste una classificazione speciale in base alla quale viene determinato quanto sia pericolosa l'infiammazione e per quanto tempo debba essere trattata.

Esistono i seguenti tipi di reazioni corporee:

• infiammazione locale o sistemica - per localizzazione;
• acuto, subacuto, cronico - in durata;
• normergico e ipergico - per gravità.

L'infiammazione ipergica significa che la risposta a uno stimolo è maggiore del normale.

Considera anche le forme in cui si verifica una reazione acuta.

• L'infiammazione granulomatosa è una forma produttiva in cui il principale substrato morfologico del granuloma è un piccolo nodulo.
• L'interstiziale è il secondo tipo di forma produttiva, in cui si forma un infiltrato in alcuni organi (reni, polmoni).
• Purulento - con la formazione di un liquido denso, che include neutrofili.
• Emorragico: quando gli eritrociti passano nell'essudato, che è tipico delle forme gravi di influenza.
• Catarrale - infiammazione delle mucose, con presenza di muco nell'essudato.
• Putrido - caratterizzato da processi necrotici e formazione di cattivo odore.
• Fibrinoso - con danni ai tessuti mucosi e sierosi. È caratterizzato dalla presenza di fibrina.
• Misto.

Il medico deve chiarire questa parte della diagnosi all'appuntamento e spiegare cosa sta succedendo con il corpo del paziente e perché queste manifestazioni devono essere trattate fino alla fine, e non solo alleviare i sintomi.

Sintomi comuni

Diversi sintomi semplici e ben noti accompagnano qualsiasi infiammazione. Elenchiamo i sintomi, iniziando dal più famoso: la febbre.

1. L'aumento della temperatura nel tessuto infiammato di 1 o 2 gradi è naturale. Dopotutto, c'è un afflusso di sangue arterioso nel punto dolente e il sangue arterioso, a differenza del sangue venoso, ha una temperatura leggermente più alta - 37 ° C. La seconda ragione per il surriscaldamento dei tessuti è un aumento del tasso metabolico.
2. Dolore. Molti recettori situati vicino all'area interessata sono irritati dai neurotrasmettitori. Di conseguenza, proviamo dolore.
3. Il rossore è anche facilmente attribuibile a un afflusso di sangue.
4. Il tumore è spiegato dall'aspetto dell'essudato, un fluido speciale che viene secreto dal sangue nel tessuto.
5. Disfunzione dell'organo o del tessuto danneggiato.

L'infiammazione che non viene curata immediatamente si trasforma in una forma cronica e quindi il trattamento sarà ancora più difficile. Ora la scienza lo sa dolore cronico si sposta al cervello lungo altri canali nervosi più lenti. E liberarsene diventa sempre più difficile nel corso degli anni.

Oltre alle caratteristiche principali, ci sono anche sintomi generali infiammazioni visibili solo a un medico durante l'esame di un esame del sangue:

• cambiamenti nella composizione ormonale;
• leucocitosi;
• cambiamenti nelle proteine ​​del sangue;
• cambiamenti nella composizione enzimatica;
• un aumento della velocità di eritrosedimentazione.

I mediatori che si trovano in uno stato inattivato nel sangue sono molto importanti. Queste sostanze forniscono un modello per lo sviluppo di una reazione protettiva.

Produzione di mediatori per l'infiammazione dei tessuti

I mediatori includono istamina, prostaglandina, serotonina. I mediatori vengono prodotti quando sorgono stimoli. I microbi o le sostanze speciali che vengono rilasciate da una cellula morta attivano un certo tipo di mediatore. Le cellule principali che producono tali sostanze biologiche sono piastrine e neutrofili. Tuttavia, anche alcune cellule muscolari lisce, l'endotelio, sono in grado di produrre questi enzimi.

I mediatori plasmatici sono costantemente presenti nel sangue, ma devono essere attivati ​​attraverso una serie di scissioni. I principi attivi plasmatici sono prodotti dal fegato. Ad esempio, un complesso che attacca la membrana.

Il sistema del complemento, sintetizzato anche nel nostro filtro biologico, è sempre nel sangue, ma in uno stato inattivo. Si attiva solo attraverso un processo a cascata di trasformazioni, quando nota un elemento estraneo che è entrato nel corpo.

Nello sviluppo dell'infiammazione, i mediatori come le anafilotossine sono insostituibili. Queste sono glicoproteine ​​coinvolte nelle reazioni allergiche. Da qui il nome: shock anafilattico. Rilasciano istamina dai mastociti e dai basofili. E attivano anche il sistema callicreina-kinina (KKS). In caso di infiammazione, regola il processo di coagulazione del sangue. È l'attivazione di questo sistema che porta all'arrossamento della pelle intorno alla zona danneggiata.

Una volta attivati, i mediatori vengono rapidamente degradati e aiutano a purificare le cellule viventi. I cosiddetti macrofagi sono chiamati ad assorbire scorie, batteri e a distruggerli al loro interno.

In relazione a queste informazioni, possiamo rispondere alla domanda su cos'è l'infiammazione. Questa è la produzione di enzimi protettivi e lo smaltimento dei rifiuti di decomposizione.

Infiammazione delle ghiandole

Iniziamo con una panoramica del tessuto infiammato. Ci sono molte ghiandole nel corpo umano: pancreas, tiroide, ghiandole salivari, maschio prostata- Questo è un tessuto connettivo, che può anche essere influenzato dall'infiammazione in determinate condizioni. I sintomi e il trattamento per l'infiammazione delle singole ghiandole sono diversi, poiché sono diversi sistemi del corpo.

Parliamo, ad esempio, della scialoadenite, un'infiammazione della ghiandola salivare. La malattia si verifica sotto l'influenza di vari fattori: a causa di cambiamenti strutturali, diabete o infezione batterica.

I sintomi sono:

• aumento della temperatura;
• dolore durante la masticazione;
• sensazione di secchezza delle fauci;
• formazione dolorosa e gonfiore nell'area della posizione delle ghiandole, un altro.

Tuttavia, le ghiandole salivari non infastidiscono le persone così spesso. Molto più spesso si lamentano della tiroidite - un'infiammazione della ghiandola responsabile della maggior parte delle funzioni ormonali - questa è la ghiandola tiroidea.

La tiroidite, o infiammazione della ghiandola tiroidea, è accompagnata da debolezza, sbalzi d'umore dall'apatia alla rabbia, gonfiore al collo, aumento della sudorazione, diminuzione della funzione sessuale e perdita di peso.

La tiroidite è più comune nelle donne che negli uomini, quasi 10 volte. Secondo le statistiche, una donna su cinque soffre di gozzo. L'infiammazione della tiroide negli uomini si verifica molto più spesso all'età di 70 anni o più.

A causa della negligenza, la malattia progredisce e porta al fatto che la ghiandola diminuisce drasticamente le sue funzioni.

Ricordiamo anche l'importanza del pancreas per l'organismo. Il danno a questo organo compromette la digestione e deriva, infatti, a causa di un'alimentazione scorretta. Una persona con pancreatite, un'infiammazione cronica del pancreas, deve bere costantemente gli enzimi di questa ghiandola, che a sua volta è già mal funzionante.

pielonefrite

La nefrite è una varietà di malattie infiammatorie renali. Quali sono le cause dell'infiammazione in questo caso? La pielonefrite si verifica quando gli organi urinari sono danneggiati da un qualche tipo di infezione. Che cos'è in sostanza la pielonefrite e come si manifesta? I microrganismi crescono nella sfera renale e il paziente avverte forte dolore e debolezza.

A poco a poco, i tessuti degli organi danneggiati dai microrganismi sono ricoperti di cicatrici e l'organo svolge peggio le sue funzioni. Entrambi i reni possono essere danneggiati, quindi l'insufficienza renale si sviluppa rapidamente e la persona dovrà eventualmente sottoporsi a dialisi di volta in volta per purificare il proprio corpo.

La pielonefrite acuta dovrebbe essere sospettata quando i dolori, il disagio iniziano nell'area renale e la temperatura aumenta. Una persona avverte un forte dolore nella parte bassa della schiena e la temperatura può salire a 40 0 ​​​​C, sudorazione pronunciata. Debolezza muscolare, a volte nausea, tormenti.

Il medico può determinare la causa esatta della febbre esaminando la composizione delle urine e degli esami del sangue. La fase acuta della malattia deve essere trattata in un ospedale, dove il medico prescriverà una terapia antibiotica e antispastici per il dolore.

Mal di denti e osteomielite

Una cura dentale impropria o danni alle corone provocano una condizione come l'infiammazione della radice del dente. Che cos'è l'infiammazione dei denti? Questa è una condizione molto dolorosa che richiede un trattamento speciale e immediato.

Un'infezione che penetra nella radice di un dente ha conseguenze disastrose. A volte tale infiammazione in un adulto inizia dopo un trattamento approssimativo improprio da parte di un dentista. Devi avere il tuo dentista di cure primarie altamente qualificato di cui ti puoi fidare.

Se l'osteomielite si sviluppa sullo sfondo di un processo infiammatorio nell'area della mascella, il dolore sarà così grave che anche la maggior parte degli analgesici classici non aiuterà.

L'osteomielite è un processo pioinfiammatorio aspecifico che colpisce e tessuto osseo, e il periostio, e anche il circostante tessuti molli... Ma la causa più comune della malattia è la frattura ossea.

Nervo facciale e manifestazioni di infiammazione

Che cos'è l'infiammazione? Questa è principalmente una violazione delle funzioni fisiologiche del tessuto. A volte anche il tessuto nervoso è interessato a causa di alcune circostanze. La più famosa è una malattia infiammatoria come la neurite - danno al nervo facciale. Il dolore della neurite a volte è semplicemente insopportabile e la persona deve bere gli antidolorifici più forti.

Per intraprendere qualsiasi azione nel trattamento, è necessario prima determinare la causa. Ciò può essere dovuto a infiammazione cronica del seno o meningite. Tale infiammazione è causata dalla presenza di correnti d'aria o da infezioni comuni. Ci sono molte ragioni.

Se il nervo facciale o trigemino è danneggiato, c'è un ronzio nelle orecchie, dolore. V forma acuta infiammazione, l'angolo della bocca si alza leggermente verso l'alto e il bulbo oculare sporge.

Naturalmente, l'infiammazione dei nervi non passa inosservata. E questo significa che, subito, ai primi sintomi, devi consultare un medico e scegliere il trattamento appropriato.

Il trattamento dell'infiammazione dei nervi dura almeno 6 mesi. Esistono preparazioni speciali sia della vecchia che della nuova generazione per la rimozione dei sintomi. Un neurologo dovrebbe scegliere un medicinale. Senza un medico, è impossibile scegliere un farmaco anestetico, perché ogni farmaco ha le sue controindicazioni e può danneggiare l'attività cardiaca o nervosa del corpo.

Processi patologici del sistema riproduttivo

Il sistema genito-urinario nelle donne e negli uomini oggi soffre anche di stress e affaticamento costanti. Alle donne viene sempre più diagnosticata l'ooforite - infiammazione delle appendici. Invariabilmente, questo processo patologico senza trattamento si diffonde alle tube di Falloppio e inizia l'annessite.

Anche l'infiammazione delle tube di Falloppio è accompagnata dolore intenso e debolezza. Il ciclo mensile è interrotto: in alcune donne le mestruazioni diventano troppo abbondanti, con il rilascio di grumi. Inoltre, i primi 2 giorni delle mestruazioni sono molto dolorosi. Altri hanno l'effetto esattamente opposto. Cioè, le mestruazioni diventano scarse. Il dolore e lo scarico specifico inodore sono i principali segni di infiammazione degli organi genitali femminili.

L'infezione penetra in vari modi: a volte attraverso danni agli organi vicini, dagli organi genitali esterni, e molto meno spesso entra nelle appendici con il flusso sanguigno.

L'annessite cronica che ha provocato cicatrici può portare all'infertilità. Pertanto, il trattamento dell'infiammazione nelle donne dovrebbe avvenire in tempo e sotto la supervisione di un ginecologo.

Negli uomini, a causa dell'immunità indebolita e della penetrazione dell'infezione nell'uretra, si verifica l'uretrite. Le cause dell'infiammazione sono vari microbi biologici: virus dell'herpes, stafilococco, fungo candida. A causa del fatto che l'uretra degli uomini è più lunga, il processo infiammatorio in essi è più difficile e richiede più tempo per guarire. I sintomi dell'infiammazione uretrale sono frequenti viaggi in bagno durante la notte e la presenza di sangue nelle urine, dolore.

Un altro problema comune e doloroso che colpisce gli uomini è la prostatite. L'infiammazione della prostata è latente e non molti uomini sono consapevoli delle prime manifestazioni della malattia. I rappresentanti del sesso più forte dovrebbero prestare attenzione al dolore nell'addome inferiore, ai frequenti viaggi in bagno e a un freddo incomprensibile.

Lanciato prostatite cronica complicata da suppurazione. Quindi il paziente deve essere operato.

Trattamento di infiammazioni di varia origine

Come abbiamo visto, l'infiammazione gioca un ruolo importante. Questa reazione dovrebbe preservare l'intero corpo sacrificando alcune cellule danneggiate, che vengono gradualmente sostituite dal tessuto connettivo.

Ma l'infiammazione prolungata su larga scala estrae tutte le forze dal corpo, esaurisce una persona e può portare a complicazioni. A causa del rischio di complicazioni, tutte le misure devono essere prese in tempo.

Il trattamento di qualsiasi infiammazione avviene dopo aver determinato la causa. È necessario superare tutti i test richiesti e informare il medico dei reclami, cioè dare un'anamnesi. Se si trovano anticorpi contro i batteri nel sangue, il medico prescriverà farmaci antibatterici. L'alta temperatura deve essere abbassata con eventuali farmaci antipiretici.

Se la reazione è causata da sostanze chimiche irritanti, è necessario purificare il corpo dal veleno.

Per il trattamento delle malattie autoimmuni e delle manifestazioni allergiche, sono necessari farmaci chiamati immunosoppressori per ridurre l'eccessiva risposta immunitaria.

Esistono diversi gruppi di tali farmaci, alcuni dei quali hanno un effetto maggiore sull'immunità cellulare, altri sull'immunità umorale. I più famosi sono il prednisolone, il betametasolo, il cortisone - questi sono glucocorticoidi. Esistono anche farmaci citostatici e agonisti immunofili. Alcuni di loro hanno effetti tossici sul corpo. Ai bambini, ad esempio, viene mostrato il clorambucile, poiché altri non saranno sicuri per loro.

Antibiotici

Gli antibiotici moderni sono divisi in 3 tipi principali: naturali, sintetici e semisintetici. Quelli naturali sono costituiti da piante, funghi, tessuti di alcuni pesci.

Durante l'assunzione di antibiotici in caso di infiammazione, è indispensabile assumere probiotici - significa che "ripristinare la vita".

Gli antibiotici sono anche divisi in gruppi in base alla loro composizione chimica. Il primo gruppo è la penicillina. Tutti gli antibiotici di questo gruppo curano bene la polmonite e il grave mal di gola.

I farmaci cefalosporinici sono molto simili nella composizione alle penicilline. Molti di loro sono già stati sintetizzati. Aiutano a combattere bene i virus, ma possono causare allergie.

Il gruppo dei macrolidi è progettato per combattere la clamidia e il toxoplasma. Separatamente, sono stati inventati gli antibiotici aminoglicosidi, che vengono prescritti quando è iniziata la sepsi, e c'è un gruppo di farmaci antifungini.